Cu o serie de boli intestinale, trecerea scaunului și eliberarea acestuia prin mijloace naturale este imposibilă. Apoi medicii apelează la colostomie.

Colostomia - ce este și cum să trăiești cu ea?

O colostomie este un fel de anus artificial pe care medicii îl fac în peretele abdominal. Se face o gaură în peritoneu, iar capătul intestinului (de obicei colonul) este cusut în el. Fecalele, care trec prin intestine, ajung la deschidere și cad în punga atașată de acesta.

De obicei, o astfel de operație este efectuată atunci când este nevoie de ocolire a părții rectale în perioada postoperatorie, în caz de leziuni traumatice sau tumori, inflamații etc.

Fotografie a colostomiei rectale

Dacă tractul intestinal inferior nu poate fi restabilit, se efectuează o colostomie permanentă. Oamenii sănătoși pot controla cu ușurință mișcările intestinale. Acest lucru este asigurat de activitatea neîntreruptă a sfincterelor.

La pacienții cu colostomie, fecalele ies prin anusul format artificial sub formă de mase semiformate sau formate, fără a perturba activitatea intestinală.

Indicații pentru colostomie

O colostomie poate fi temporară sau permanentă. Copiii suferă cel mai adesea o stomă temporară.

În general, indicațiile pentru colostomie sunt următoarele:

1. incontinență anorectală;
2. Blocarea lumenului intestinal;
3. pereții colonului, cum ar fi răni împușcate sau mecanice;
4. Cazuri severe de patologii colonice precum colita ischemică, cancer sau peritonită, și colită ulcerativă nespecifică, abcese ale pereților intestinali cu perforație etc.;
5. Cazuri recurente de procese canceroase în și, sau;
6. Prezența formelor severe de proctită post-radiație, aceasta este mai ales frecventă după cancerul de canal cervical;
7. Dacă există interne în vagin sau vezică urinară;
8. Ca preparat preoperator pentru prevenirea dehiscenței și supurației de sutură;
9. Pentru anomalii congenitale precum patologia Hirschsprung, ileus meconial la nou-născuți sau atrezia canalului anal etc. (dacă intervenția radicală nu este posibilă);
10. Cu rezecție rectosigmoidiană, dacă după operație suturile sunt ineficiente.

Tipuri de stomie

In functie de localizare, colostomiile sunt clasificate in mai multe tipuri: transversale, ascendente si descendente.

• Colostomie transversală.

O transversostomie se formează în abdomenul superior, în colonul transvers.

Pentru a evita afectarea nervilor, stoma transversală este plasată mai aproape de flexura splenica stângă.

O colostomie transversală este indicată pentru blocaj intestinal sau oncopatologii, leziuni traumatice și diverticulite și anomalii congenitale ale colonului.

De obicei, astfel de colostomii sunt instalate temporar pe durata tratamentului. În mod permanent, stomele transversale sunt necesare atunci când se îndepărtează o secțiune subiacentă a intestinului.

Stomele transversale sunt împărțite în două tipuri: cu un singur butoi și cu dublu.

1. Cu un singur butoi sau stoma finală este o incizie longitudinală a intestinului gros, deci o singură deschidere este adusă la suprafață. Această tehnică este de obicei permanentă și este utilizată în ectomia radicală a colonului descendent.
2. Cu dublu ţeava O colostomie presupune îndepărtarea unei anse a intestinului și efectuarea unei incizii transversale pe aceasta, astfel încât 2 deschideri intestinale să fie expuse la peritoneu. Printr-un pasaj sunt excretate fecalele, iar prin celălalt sunt de obicei injectate. medicamentele.

Intestinul inferior poate continua să producă mucus, care va fi eliberat prin orificiul creat de tăietură sau anus, ceea ce este normal. Astfel de transversostomii se fac de obicei pentru o anumită perioadă de timp.

• Colostomie ascendentă sau ascendostomie.

O stomă similară este situată pe colonul ascendent, deci este localizată pe partea dreaptă a peritoneului. Această zonă este situată în partea incipientă intestinală, prin urmare conținutul excretat va fi alcalin, lichid și bogat în enzime digestive reziduale.

Prin urmare, punga de colostomie trebuie curățată cât mai des posibil, iar pacientul este sfătuit să bea mai mult pentru a evita deshidratarea, deoarece o ascendostomie se caracterizează prin sete. O colostomie ascendentă este de obicei o măsură terapeutică temporară.

• Metoda de colostomie descendentă și sigmoidă (descendostomie și sigmostom).

Aceste tipuri de colostomii sunt instalate pe partea stângă a peritoneului în partea inferioară, de fapt la capătul colonului. Prin urmare, produce mase cu proprietăți fizice și chimice similare fecalelor obișnuite.

O trăsătură distinctivă a unor astfel de colostomii este capacitatea pacientului de a regla mișcările intestinale. Acest lucru se explică prin faptul că în aceste părți ale intestinului există terminații nervoase care vă permit să controlați procesul de excreție a fecalelor. O astfel de localizare a colostomiilor le permite să fie instalate pentru o lungă perioadă de timp și chiar permanent.

Avantaje și dezavantaje

Procedura este adesea de natură vitală, oferind pacientului o viață normală după o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de sigmoid sau rect.

Acest fapt este principalul avantaj incontestabil al anusului creat artificial.

În plus, bandajele moderne, pungile de colostomie și alte dispozitive vă permit să trăiți confortabil chiar și cu o colostomie permanentă.

Metoda are cu siguranță dezavantajele ei. Poate că principalul este factorul psihologic, care este adesea cauza depresiei profunde la pacient. Dar medicii au învățat să se ocupe și de acest lucru - efectuează lucrări explicative cu pacienții, vorbesc despre îngrijirea adecvată a stomiei, clarifică nuanțele importante, vorbesc despre senzații etc.

Pentru mulți, mirosul poate părea un alt dezavantaj. Dar problema este complet rezolvabilă, deoarece pungile moderne de colostomie sunt echipate cu capace magnetice, filtre anti-miros, iar la vânzare sunt și deodorante specializate. Prin urmare, astăzi astfel de accesorii ne permit să rezolvăm problema iritației pielii și a înlocuirii frecvente a pungii de colostomie.

Tipuri de pungi de colostomie

Pungile de colostomie sunt disponibile în tipuri cu una și două componente. Cele bicomponente sunt echipate cu pungi de stomie și o placă autoadezivă, conectate printr-o flanșă specială. Dar astfel de pungi de colostomie sunt incomode deoarece pot provoca iritații ale pielii. Prin urmare, atunci când le folosiți, este permisă înlocuirea plăcii la fiecare 2-4 zile, iar punga - zilnic.

Dacă există o senzație de mâncărime și disconfort, se recomandă decojirea imediată a farfurii. Un avantaj incontestabil este ca punga de colostomie este echipata cu un filtru special care elimina gazele si mirosurile.

Spre deosebire de una cu două componente, o pungă de colostomie monocomponentă trebuie schimbată la fiecare 7-8 ore. Cele bicomponente necesita inlocuirea doar a pungii, iar placa se schimba o singura data la 3-4 zile.

Sacul de drenaj trebuie golit atunci cand este plin cu 1/3 pentru a face acest lucru, aplecati putin peste toaleta si deschideti orificiul de scurgere, dupa care sacul de fecale trebuie spalat si uscat. Înainte de a reutiliza punga, verificați orificiul de drenaj pentru a vă asigura că este închis.

Cum să vă îngrijiți stoma acasă?

O colostomie necesită îngrijire foarte atentă, care începe din prima zi după operație. În primul rând, pacientul este predat de o asistentă care schimbă pungile de colostomie și curăță stoma. În viitor, pacientul schimbă în mod independent pungile fecale și tratează deschiderea stomei.

Întregul proces are loc în mai mulți algoritmi:

1. În primul rând, fecalele sunt îndepărtate;
2. Apoi, orificiul de evacuare este spălat cu apă caldă fiartă, pielea din jurul ei este spălată bine și apoi uscată cu șervețele de tifon;
3. Tratati suprafata pielii cu pasta Lassara sau unguent Stomagesiv, dupa care se aplica tifon inmuiat in vaselina in jurul stomei si acoperit cu un bandaj steril si vata. Acoperiți zona de tratament cu un bandaj de tifon, care se schimbă la fiecare 4 ore.
4. Când stoma se vindecă și este complet formată, puteți folosi pungi de colostomie. Formarea finală și vindecarea este indicată de faptul că gura nu iese deasupra pielii și absența infiltratului inflamator. Numai cu un astfel de tablou clinic este permisă utilizarea unei pungi de colostomie.
5. Se recomanda schimbarea pungilor de fecale seara sau dimineata. În primul rând, îndepărtați cu grijă recipientul pentru fecale uzat, apoi îndepărtați eventualele fecale rămase și spălați stoma. Apoi gura și pielea din jurul ei sunt tratate cu unguent sau pastă, iar apoi punga de colostomie este fixată din nou.

De obicei, pasta Coloplast care conține o cantitate mică de alcool este utilizată pentru a lipi receptorul. Produsul nu provoacă iritații chiar și pe pielea deteriorată de traume și inflamații și, de asemenea, îmbunătățește fixarea dispozitivului.

Unii pacienți, înainte de a lipi punga de colostomie, tratează pielea cu o peliculă de protecție specială, care protejează pielea de inflamații și iritații.

Nutriție

Nu există o dietă specială specială pentru pacienții cu colostomie, astfel încât după intervenție chirurgicală nu sunt de așteptat schimbări semnificative în dieta pacientului.

Cu o colostomie, singurul lucru care trebuie luat în considerare este efectul fiecărui produs asupra proceselor digestive.

• Se recomandă limitarea alimentelor care favorizează formarea gazelor, care includ ouă și bere, băuturi carbogazoase și varză, ciuperci și leguminoase, ceapă și ciocolată, din motive evidente.
• Alimente precum usturoiul și ouăle, condimentele și peștele, ceapa și brânza sporesc semnificativ mirosul gazelor intestinale.
• Salata verde si iaurtul, lingonberries si spanacul, patrunjelul etc au efectul opus.

Cu o combinație potrivită de produse pot fi evitate multe situații neplăcute. În plus, este recomandat să mesteci alimentele cu grijă deosebită, să mănânci mai des și încetul cu încetul.

Pentru a preveni evacuarea nedorită de gaz, puteți apăsa ușor pe stomă. Pacienții cu colostomie ar trebui să monitorizeze, de asemenea, consumul de laxative și alimente pentru constipație pentru a evita probleme precum diareea sau constipația.

Tipuri de operații

Localizarea colostomiei este determinată de medic, ținând cont de specific tablou clinic fiecare pacient.

Prezența tivurilor sau a cicatricilor poate complica în mod semnificativ instalarea unei stome pe intestin, deoarece este necesar să se țină cont de starea țesutului adipos și a stratului muscular, care, atunci când se formează pliuri, pot deplasa colostomia în timp.

Pacienții pot necesita intervenții chirurgicale pentru a crea sau închide o colostomie, precum și intervenție chirurgicală în scopuri reconstructive. Fiecare intervenție are propriile sale caracteristici individuale, necesitând o abordare diferită a pacientului.

Acoperire

Procedura de colostomie se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operație sterilă.

• În primul rând, chirurgul decupează o zonă rotunjită a țesutului subcutanat și a pielii la locul locației dorite a stomei.
• În a doua etapă a operației, mușchii sunt separați în direcția fibrelor. Pentru a evita compresia pe intestin, gaura este suficient de mare. În plus, probabilitatea ca pacientul să ia în greutate în exces este luată în considerare în prealabil dacă stoma este aplicată o perioadă lungă de timp.
• Apoi intestinul este scos printr-o buclă și se face incizia necesară pe el.
• Intestinul este suturat de țesutul muscular al peritoneului, iar marginile acestuia sunt atașate de piele.

Din păcate, încă nu a fost posibil să se inventeze mijloace de drenaj în gura stomală, de atunci sistemul imunitar include funcții de protecție și rezistă activ la materiale străine, provocând degenerarea și inflamarea țesuturilor.

Numai sutura chirurgicală a marginii intestinale la piele se vindecă favorabil, deși ar fi mult mai ușor să se folosească tuburi speciale care provin din lumenul intestinal și scos.

Închidere

Operația de închidere a unei stome în intestin se numește colostomie.

O colostomie temporară este de obicei închisă la 2-6 luni după plasare. Această operație este eliminarea unui anus creat artificial.

O condiție prealabilă pentru închiderea operației este absența obstrucțiilor în părțile inferioare ale intestinului până la anus.

La aproximativ un centimetru de marginea stomei, chirurgul face o disecție de țesut, separând încet elementele. Apoi intestinul este scos și marginea cu gaura este excizată. Apoi ambele capete ale intestinului sunt suturate și returnate înapoi în peritoneu. Apoi, folosind contrast, cusătura este verificată pentru scurgeri, după care rana este suturată strat cu strat.

Operație de reconstrucție

De obicei, astfel de intervenții sunt prescrise pacienților cu colostomii temporare impuse în timp ce secțiunile subiacente ale intestinului sunt tratate. Mulți pacienți cred că, după închiderea stomală, funcțiile intestinale sunt complet restaurate, ceea ce nu este în întregime adevărat.

Chiar dacă intervenția chirurgicală de restaurare este complet reușită, absența unei anumite zone din intestin nu poate decât să afecteze funcționalitatea ulterioară a acesteia.

Perioada optimă pentru închiderea stromalei este primele 3-12 luni după operație. Acesta este singurul mod de a conta pe vindecarea cu succes a țesuturilor intestinale fără consecințe pentru organism. De fapt, chirurgia reconstructivă este închiderea unei stome sau colostomii, a cărei descriere este prezentată mai sus.

Dieta după operație

După intervenția chirurgicală reconstructivă sau închiderea stomei, trebuie să urmați o dietă strictă, astfel încât procesele digestive să se recupereze rapid.

Dieta se reduce la excluderea alimentelor precum:

• Condimente fierbinți sau condimente precum curry, ardei iute etc.;
• Cantități excesive de sifon, kvas sau bere;
• Produse care formează gaze precum fasole, usturoi sau varză etc.;
• Alimente grase;
• Alimente care provoacă iritații ale țesuturilor intestinale, precum coacăze sau zmeură, struguri sau citrice.

Dacă este necesar, medicul prescrie pacientului instrucțiuni dietetice restrictive individuale.

Complicații

Colostomia este o procedură chirurgicală gravă care poate provoca multe complicații.

• Secreții specifice. Acest mucus este produs de țesuturile intestinale ca lubrifiant pentru a facilita trecerea scaunului. În mod normal, consistența scurgerii poate fi lipicioasă sau similară cu albușul de ou. Dacă în mucus sunt prezente impurități purulente sau sângeroase, acest lucru poate indica dezvoltarea unui proces infecțios sau deteriorarea țesuturilor intestinale.
• Blocarea orificiului stomic. De obicei, acest fenomen este rezultatul aderenței particulelor de alimente și este însoțit de scaune apoase, umflarea stomei, flatulență sau simptome de greață și vărsături. Dacă bănuiți dezvoltarea unei astfel de complicații, este recomandat să excludeți alimentele solide, să masați periodic zona abdominală din apropierea gurii stomei, să creșteți volumul de lichid consumat și să faceți mai des băi fierbinți, ceea ce ajută la relaxarea abdominală. muşchii.
• Hernie de paracolostomie. Această complicație implică proeminența intestinului prin mușchii peritoneului și se observă o umflătură subcutanată clară în apropierea gurii stomei. Bandajele speciale de sprijin, controlul greutății și evitarea ridicării și târârii obiectelor grele vă vor ajuta să evitați acest lucru. De obicei, herniile sunt eliminate prin metode conservatoare, dar uneori nu se poate face fără. Din păcate, există întotdeauna o posibilitate de re-formare a procesului de hernie.

De asemenea, cu o colostomie, pot apărea și alte complicații, cum ar fi fistulele, prolapsul sau retracția stomei, stenoza sau ischemia colostomiei, scurgerea deșeurilor digestive în cavitatea abdominală sau pe suprafața pielii, strictura sau evaginarea și necroza, procese purulente etc.

Puteți evita astfel de necazuri, principalul lucru este să urmați cu strictețe recomandările medicale, în special dieta și cerințele de igienă pentru îngrijirea unei colostomii.

Videoclipuri despre cum să aveți grijă de o colostomie:

O colostomie poate fi temporară sau permanentă. Copiii suferă cel mai adesea o stomă temporară.

În general, indicațiile pentru colostomie sunt următoarele:

1. incontinență anorectală;
2. Blocarea lumenului intestinal formarea tumorii;
3. Leziuni traumatice pereții colonului, cum ar fi răni împușcate sau mecanice;
4. Cazuri severe de patologii colonice precum diverticulita sau colita ischemica, cancer sau peritonita, polipoza si colita ulcerativa, abcese ale peretilor intestinali cu perforatie etc.;
5. Cazuri recurente de procese canceroase în țesuturile vezicii urinareși uterul, canalul cervical sau rect;
6. Prezența formelor severe de proctită post-radiere, aceasta este mai ales frecventă după radioterapie pentru cancerul de col uterin;
7. Dacă există interne fistula din rect la vagin sau vezică urinară;
8. Ca preparat preoperator pentru prevenirea dehiscenței și supurației de sutură;
9. Pentru anomalii congenitale precum patologia Hirschsprung, ileus meconial la nou-născuți sau atrezia canalului anal etc. (dacă intervenția radicală nu este posibilă);
10. Cu rezecție rectosigmoidiană, dacă după operație suturile sunt ineficiente.

Este destul de evident că crearea unei fistule a colonului pentru evacuarea nenaturală a fecalelor este o măsură foarte extremă și este efectuată din motive de sănătate. O colostomie poate fi temporară sau permanentă (stomă permanentă).

După 2-3 luni, în absența complicațiilor, pacientul operat poate reveni la activitatea sa obișnuită de muncă, cu excepția cazului în care aceasta este asociată cu o muncă fizică grea.

Punctul principal în reabilitare este atitudinea psihologică corectă și sprijinul celor dragi.

Pacienții cu ostomii duc o viață plină, merg la concerte, teatre, fac sex, se căsătoresc și au copii.

În orașele mari există societăți pentru bolnavii de stomie, unde oferă tot felul de ajutor și sprijin unor astfel de persoane. Internetul oferă o mare asistență în găsirea de informații de la pacienții care trăiesc cu o colostomie.

O traheostomie este o gaură creată artificial în gât cu un tub îndepărtat, care este instalată cu scopul de a recrea funcțiile respiratorii umane deteriorate. Dacă există tulburări în funcționarea sistemului respirator și imposibilitatea efectuării unui act independent de inhalare și expirare, pacientul suferă adesea o stomie traheală de urgență.

Epicistomul este îndepărtat din Vezica urinara pe suprafața peretelui abdominal folosind un cateter special. Indicațiile pentru o astfel de manipulare sunt incapacitatea pacientului de a urina în mod natural din diverse motive. Există epicistostomii temporare și permanente.

Operațiile pe rect sunt extrem de traumatizante.

Noi tehnici sunt introduse în practica oncologică modernă pentru a ajuta la păstrarea actului de mișcare naturală a intestinului și pentru a preveni complicațiile postoperatorii tipice.

dimensiunea și localizarea neoplasmului malign; caracteristicile structurii celulare a structurilor tumorale; clasificarea cancerului conform sistemului internațional TNM.

Rezecția și tipurile acesteia

Incontinență anorectală; Blocarea lumenului intestinal prin formarea tumorii; Leziuni traumatice ale pereților colonului, cum ar fi împușcături sau răni mecanice; Cazuri severe de patologii colonice precum diverticulita sau colita ischemica, cancer sau peritonita, polipoza si colita ulcerativa, abcese ale peretilor intestinali cu perforatie etc.

(dacă nu este posibilă efectuarea unei intervenții radicale); Cu rezecție rectosigmoidiană, dacă după operație suturile sunt ineficiente.

Deoarece intervenția chirurgicală pentru tumorile maligne este o operație care salvează vieți, singura contraindicație pentru aceasta este starea foarte gravă a pacientului. Destul de des, astfel de pacienți ajung efectiv la spital în stare gravă (cașexie canceroasă, anemie), dar pregătirea preoperatorie de ceva timp face posibilă pregătirea unor astfel de pacienți.

În ciuda faptului că este dificil de prezis cum se va comporta corpul după îndepărtarea unui organ, mult depinde de pacientul însuși și de îngrijirea acestuia. Renunțarea la fumat și la alcool este necesară.

Timp de câteva zile după operație, aceștia sunt hrăniți intravenos. Au voie să bea doar puțină apă după 3 zile, se introduce în dietă ceaiul cu un mic biscuit din făină de grâu, dieta este extinsă cu piure și omletă; se introduc legumele ras, sufleul de pește, se introduc produse noi, observând reacția organismului va trebui să uiți pentru totdeauna de alimentele prăjite, grase și afumate;

Înainte de a intra Produs nou, ar trebui să vă consultați medicul. Limitează făina, amidonul, condimentele, tot laptele, dulciuri.

Este important ca dieta sa contina proteine, grasimi, carbohidrati si zaharuri sa fie minimizate. Mâncarea se ia în porții mici la fiecare 2 ore, trebuie să bei cel puțin un litru de apă pe zi.

Consumul de alimente pe timp de noapte este limitat - este permis doar un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Complexele de vitamine și minerale sunt adesea prescrise suplimentar.

sunt acceptate peștele și carnea slabă fiert, cu excepția laptelui integral, a supelor vegetariene, a fructelor neîndulcite și a mâncărurilor la abur;

Îndepărtarea pancreasului este o decizie dificilă, al cărei scop este salvarea unei vieți.

Chiar dacă prognosticul este favorabil, viața ulterioară va necesita supraveghere medicală și medicamente pentru tot restul vieții. Dar această operațiune a oferit multor oameni posibilitatea de a trăi.

Pregătirea pentru operație

Inregistrare: 18.05.2015 Mesaje: 6

Buna ziua! Vă rog să-mi spuneți cum să restabiliți rapid funcționarea rectului și sensibilitatea acestuia după o operație de îndepărtare a unei stome? Din anus are loc evacuarea necontrolată și lichidă. Cât va dura golirea necontrolată? Ce exerciții ar trebui să faci, ce dietă?

Inregistrare: 16.10.2003 Mesaje: 4.520

Cât timp este rectul „șomer”?

Din câte am înțeles, nu ați efectuat niciun antrenament pe bontul rectal înainte de operația reconstructivă?

Și imediat înainte de operație (când au început să o planifice) - de asemenea?

Și de ce scaunul este liber? A trecut lichid prin stomă înainte de operație?

Poate că există disbioză, atunci înseamnă că îmbunătățește microflora. Adsorbanți.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns.

Kishka a fost șomer timp de șase luni.

Pacientul este asezat intr-o pozitie confortabila culcat pe spate. Pe lângă pregătirea obișnuită a pielii, pielea din jurul anusului artificial este bărbierită cu grijă și se introduce un tampon de tifon steril în deschiderea colostomiei.

Desfășurarea operațiunii

Ținând o bucată de tifon în lumenul intestinal, se face o incizie ovală prin piele și țesutul subcutanat din jurul colostomiei. Chirurgul își introduce degetul arătător în stomă ca ghid pentru a preveni tăierea peretelui intestinal sau a deschiderii peritoneale, în timp ce pielea și țesutul subcutanat sunt separate prin tehnici contondente și ascuțite.

În cazurile în care stoma este deja în vigoare de ceva timp, înainte de a continua cu închiderea, inelul de țesut cicatricial de la joncțiunea membranei mucoase și a pielii trebuie excizat. Continuând să țină degetul arătător în lumenul intestinului, chirurgul face o incizie cu foarfece în jurul marginii pliului mucos.

Această incizie se face prin stratul seromuscular în jos în submucoasă, având grijă să creeze straturi separate pentru închidere. Tragând marginea membranei mucoase cu penseta, aceasta este închisă în direcția transversală față de axa longitudinală a intestinului.

Utilizați o sutură continuă de tip Connell din catgut subțire sau suturi întrerupte din mătase subțire 0000 pe un ac francez. După închiderea mucoasei, stratul seros-muscular creat anterior, eliberat de grăsime, este adus împreună cu suturi Halstead întrerupte din mătase subțire.

După ce stoma este îndepărtată, rana este spălată de mai multe ori și în jurul plăgii se pun prosoape curate. Toate instrumentele și materialele sunt îndepărtate, mănușile sunt schimbate, iar rana este închisă numai cu instrumente curate.

Partea închisă a intestinului este ținută pe o parte, în timp ce se separă fascia adiacentă cu foarfece curbate. Separarea fasciei de intestin este facilitată de expunerea suturilor de mătase plasate anterior pentru a securiza intestinul în timpul colostomiei.

Cu această metodă de închidere, cavitatea peritoneală nu este deschisă. Chirurgul verifică permeabilitatea intestinului cu degetul mare și arătător.

Dacă s-a făcut accidental o mică gaură în peritoneu, aceasta este închisă cu grijă cu suturi întrerupte din mătase subțire. Rana este spălată în mod repetat cu soluție salină caldă.

Linia de sutură este presată cu pense, în timp ce marginile fasciei de deasupra sunt aproximate cu suturi de mătase 00 întrerupte. Un dren de cauciuc poate fi îndepărtat în colțul inferior al plăgii.

Țesutul subcutanat și pielea sunt închise în straturi, ca de obicei. Unii oameni aleg să nu aibă pielea acoperită din cauza posibilității de infecție.

După o intervenție chirurgicală radicală, mulți pacienți mănâncă aproximativ aceleași alimente ca înainte de operație. Cu toate acestea, unele alimente pot provoca disconfort și, prin urmare, ar trebui incluse în dieta zilnică la numai 2-3 luni după operație.

În funcție de stadiul procesului, de localizarea tumorii și de alte caracteristici, se prescrie unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală: rezecția (tăierea), extirparea (înlăturarea), amputarea Rezecția este îndepărtarea unui segment de rect . Pentru tumorile maligne de rect se efectuează rezecția anterioară, abdominal-anală și rezecția Hartmann.

Rezecția anterioară este indicată atunci când neoplasmul malign este localizat în porțiunile ampulare sau rectosigmoide superioare ale rectului. De regulă, se efectuează pentru o tumoare detectată într-un stadiu incipient.

Intervenția chirurgicală constă în mobilizarea și tăierea unei părți a rectului și a colonului sigmoid cu conexiunea ulterioară a acestora. Anastomoza se realizează manual folosind suturi întrerupte pe două rânduri sau folosind un dispozitiv special.

Ca urmare a unei astfel de intervenții chirurgicale, funcțiile sfincterului anal sunt păstrate, adică crearea unei colostomie - un anus artificial - nu este necesară rezecția abdominală-anală pentru cancerul secțiunilor ampulare superioare și mijlocii rectul.

Teste: analize generale de sânge, analize de urină, analiza biochimică sânge, coagulogramă, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh. Studiul markerilor bolilor infecțioase - hepatită virală, sifilis, HIV.

Electrocardiogramă. Radiografia organelor toracice.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Examinare de către un terapeut.

Pentru femei - examinare de către un ginecolog. Pentru a determina cu mai multă precizie extinderea tumorii, poate fi prescris un RMN al organelor pelvine.

Este necesară o biopsie a tumorii pentru a determina gradul de îndepărtare a țesutului (pentru tipuri mai puțin diferențiate de tumori, limitele țesutului îndepărtat trebuie extinse).

oncologie; necroza (moartea) țesutului; prolapsul rectal sau prolapsul intestinului fără capacitatea de a restabili organul și cu ineficacitatea metodelor de tratament conservatoare.

splina, vezica biliara, stomacul superior.

Operația de îndepărtare a pancreasului este următoarea. Medicul deschide cavitatea abdominală în zona pancreasului. În funcție de severitatea bolii, o parte din pancreas sau întregul organ este îndepărtată, precum și alte organe afectate de boală. Apoi, incizia este suturată și asigurată cu capse speciale.

Pentru a evita complicațiile după operație, pacientului i se prescrie o dietă strictă. În primele zile după operație, pacientul trebuie să postească. Are voie să bea aproximativ 1,5 litri de apă pură, necarbogazoasă pe zi. Aportul zilnic de apă trebuie împărțit în mai multe porții și băut cu înghițituri mici.

După câteva zile, ceaiul neîndulcit și omleta de albuș de ou aburit sunt permise în dieta pacientului. Puteți mânca hrișcă sau terci de orez fiert în apă sau lapte cu conținut scăzut de grăsimi.

După o săptămână, puteți adăuga o cantitate mică de pâine, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și unt la dieta dumneavoastră. Supele de legume, în special cele făcute din varză, vor fi benefice. Înainte de utilizare, toate ingredientele supei trebuie să fie bine măcinate.

Principiul de bază al dietei după îndepărtarea pancreasului este conținutul maxim de proteine ​​din vase și absența aproape completă a grăsimilor și carbohidraților. Ar trebui să reduceți consumul de sare la cel mult 10 grame pe zi și să încetați complet să mâncați zahăr. În orice caz, pacientul ar trebui să știe exact ce poate fi mâncat cu pancreatita pancreasului.

Întreaga dietă zilnică trebuie împărțită în 5-6 mese. Porțiile ar trebui să fie mici. Acestea trebuie consumate lent, mestecând bine. Alimentele ar trebui să conțină o cantitate mare de vitamine. În plus, se recomandă să luați vitamine și minerale în tablete. O atenție deosebită la regimul de apă al organismului. Aportul zilnic de apă după operație trebuie să fie de 1,5-2 litri.

După îndepărtarea pancreasului, ar trebui să renunțați complet la fumat și la consumul de alcool. Limitați, de asemenea, consumul de cartofi, dulciuri, făină, băuturi carbogazoase și cafea tare. Consumul de alimente grase, prajite si afumate nu este strict recomandat.

Pe lângă o alimentație adecvată și o dietă strictă, ar trebui să evitați orice stres, deoarece îndepărtarea unui organ este deja un mare stres pentru organism.

In afara de asta, rol important joacă mâncare. Puteți trăi mult timp fără pancreas dacă urmați o dietă strictă.

În primele zile după operație pacientul este obligat să țină post. Medicii permit doar consumul de apă minerală necarbogazoasă.

Trebuie să bei un litru de lichid pe zi, dar nu toate odată, ci în porții mici. După câteva zile, au voie să bea puțin ceai, supă nesărată și o omletă făcută doar din proteine, fierte la abur.

Puteți mânca hrișcă sau terci de orez, dar acestea trebuie gătite în apă sau lapte. După o săptămână, poți adăuga niște pâine, unt și brânză de vaci în dieta ta.

Sunt permise și supele de legume fără varză. Ele trebuie să fie bine măcinate înainte de utilizare.

Tipuri de stomie

Operația de ileostomie, după cum vă amintiți, se efectuează pentru diverse indicații (cancer, colită ulceroasă, boala Crohn, traumatisme abdominale, diverticuli, sângerări, obstrucție intestinală etc.), așa că aici vom lua în considerare recomandările generale privind alimentația, precum și subtilitățile legate de la boala dumneavoastră, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În toate cazurile, cu excepția cazului în care s-a indicat în mod specific, ar trebui să evitați să consumați anumite alimente în primele 4-6 săptămâni după ostomie.

Alimente care ar trebui excluse din dieta unui pacient cu ileostomie

• Dieta nu trebuie să conțină carne sau carne de pasăre cu piele (hot dog, hot dog, cârnați), carne cu condimente, crustacee, unt de arahide, nuci, fructe proaspete (cu excepția bananelor), sucuri cu pulpă, fructe uscate (stafide, prune uscate etc. .) .d.), conserve de fructe, conserve de ananas, fructe de pădure congelate sau proaspete, fulgi de cocos;
• Dieta interzice „mâncarea grea”: legume crude, porumb fiert sau crud, ciuperci, roșii, inclusiv cele înăbușite, floricele, cartofi jachete, legume prăjite, varză murată, fasole, leguminoase și mazăre;
• Evitați lactatele amestecate cu fructe proaspete (cu excepția bananelor), fructe de pădure, semințe și nuci. Rulouri cu nuci, semințe de mac, tărâțe, semințe de susan, fructe uscate sau fructe de pădure, cereale integrale, boabe de condimente, boabe, ierburi precum ardei, cuișoare, semințe întregi de anason, semințe de țelină, rozmarin, semințe de chimen și ierburi;
• Dieta nu trebuie să conțină gemuri, jeleuri cu semințe sau băuturi carbogazoase

Cu o colostomie, nu există probleme digestive ca la ileostomie. În general, ar trebui să existe o „dietă normală, echilibrată, cu un volum de lichid de aproximativ 1,5 litri”.

Cu o colostomie, scaunul este mai gros și, de regulă, nu necesită o dietă specială sau manipulare medicală. Dieta implică participarea activă a pacientului la determinarea a ceea ce este potrivit pentru el și ce nu este.

Pacientul însuși înțelege ce alimente îi provoacă disconfort, dureri abdominale și formare de gaze și le evită. Problema fibrelor în dieta pacienților cu colostomie este decisă individual la unii pacienți, fibrele îmbunătățesc funcția stomei, în timp ce la alții, dimpotrivă, provoacă dureri abdominale și gaze.

Constipația cu o colostomie nu este neobișnuită. Uneori cauza constipației în timpul unei colostomie este analgezicele narcotice sau alte medicamente.

De asemenea, constipația în timpul unei colostomii poate fi cauzată de lipsa de lichid. Pentru constipație în timpul unei colostomii, ei recurg mai întâi la corectarea dietei, adăugarea de fructe și legume la alimente ajută, de obicei, să facă față retenției de scaun și nu necesită terapie suplimentară cu laxative.

Uneori trebuie să faci o clismă pentru o colostomie. Acest lucru este descris în articolul despre îngrijirea colostomiei.

In functie de localizare, colostomiile sunt clasificate in mai multe tipuri: transversale, ascendente si descendente.

O transversostomie se formează în abdomenul superior, în colonul transvers.

Pentru a evita afectarea nervilor, stoma transversală este plasată mai aproape de flexura splenica stângă.

O colostomie transversală este indicată pentru blocaj intestinal sau oncopatologii, leziuni traumatice și diverticulite și anomalii congenitale ale colonului.

Desfășurarea operațiunii

colostomie temporară cu două cilindri

Cel mai convenabil este să se formeze o colostomie din colonul transvers sau sigmoid, care au un mezenter lung, sunt destul de ușor de îndepărtat în rană.

Incizia de colostomie se face separat de incizia principală de laparotomie.

Pielea și stratul subcutanat sunt excizate folosind o incizie circulară. Aponevroza este disecata transversal. Mușchii sunt separați. Se incizează peritoneul parietal, marginile sale sunt suturate la aponevroză. Acest lucru creează un tunel pentru îndepărtarea intestinului.

Se face o gaură în mezenterul intestinului mobilizat, iar în el se introduce un tub de cauciuc. Tragând capetele tubului, chirurgul îndepărtează o buclă de intestin în rană.

În locul tubului este introdusă o tijă de plastic sau sticlă. Capetele bastonului sunt așezate pe marginile rănii, bucla intestinului pare să atârnă de ea. Ansa intestinală se suturează la peritoneul parietal.

După 2-3 zile, când peritoneul parietal și visceral s-au fuzionat, se face o incizie în ansa retrasă (perforată, apoi incizată cu un cuțit electric). Lungimea inciziei este de obicei de 5 cm. Peretele posterior netăiat al intestinului formează așa-numitul „pinten” - un sept care separă genunchiul proximal și distal al stomei.

Cu o colostomie dublu formată corespunzător, toată materia fecală este îndepărtată prin capătul adductor spre exterior. Mucusul poate fi eliberat prin capătul distal (de ieșire) al intestinului, iar medicamentele pot fi administrate prin acesta.

Ansa intestinului este separată brusc de piele și de alte straturi ale peretelui abdominal. Marginile defectului intestinal sunt reîmprospătate și defectul este suturat.

O ansă de intestin este scufundată în cavitatea abdominală. Peritoneul și peretele abdominal sunt suturate în straturi.

Porțiunea ostomizată a intestinului este separată de piele. Clemele intestinale sunt aplicate la ambele capete ale ansei.

O secțiune de intestin cu o ansă expusă este rezecata și se efectuează o anastomoză cap la cap sau cap la cap.

Cel mai frecvent motiv pentru o colostomie permanentă este cancerul rectului ampular inferior și mijlociu. Cu o astfel de localizare a tumorii, este aproape imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală păstrând sfincterul anal.

În acest caz, tratamentul conform criteriilor oncologice este considerat radical: tumora însăși și ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați cât mai larg posibil. Dacă nu există metastaze la distanță, pacientul este considerat vindecat, dar... va trebui să trăiască fără rect.

Prin urmare, calitatea vieții pacientului depinde direct de calitatea colostomiei formate.

După ce stoma este plasată, este nevoie de ceva timp pentru ca intestinul să se vindece. Prin urmare, pacientul primește doar nutriție parenterală timp de câteva zile. Aveți voie să beți lichide o dată la două zile.

În a 3-a zi după operație, aveți voie să luați alimente lichide și semi-lichide.

Va dura ceva timp pentru a se adapta la o stomă (de la câteva luni la un an).

Peretele intestinal expus pielii va fi umflat pentru ceva timp după operație. Acesta va scădea treptat în dimensiuni (se va stabiliza în câteva săptămâni). Membrana mucoasă a intestinului excretat este roșie.

Atingerea stomei în timpul îngrijirii nu provoacă durere sau disconfort, deoarece membrana mucoasă nu are aproape nicio inervație sensibilă.

Prima dată după operație, fecalele vor fi eliberate continuu. Treptat, puteți obține eliberarea lor de mai multe ori pe zi.

Nu există o dietă specială pentru pacienții cu stomie. Alimentele trebuie să fie variate și bogate în vitamine.

Este recomandabil să mănânci la ore strict definite de 3 ori pe zi. Cea mai mare parte a alimentelor trebuie consumată dimineața, urmată de un prânz mai puțin dens și de o cină mai ușoară. Bea suficient lichid (cel puțin 2 litri). Alimentele trebuie mestecate bine.

După câteva luni de adaptare, pacientul însuși va învăța să-și determine dieta și să aleagă acele produse care nu vor provoca disconfort. La început, este indicat să consumați alimente care nu conțin toxine (carne fiartă, pește, gris și terci de orez, piure de cartofi, paste).

Persoanele cu ostomii, ca toți ceilalți, pot avea constipație sau diaree. De obicei, alimentele dulci, sărate, care conțin fibre (legume, fructe), pâinea brună, grăsimile, alimentele și băuturile reci îmbunătățesc peristaltismul. Supele mucoase, orezul, biscuiții albi, brânza de vaci, piureul de cereale, ceaiul negru reduc peristaltismul și rețin scaunul.

Ar trebui să evitați alimentele care provoacă creșterea formării de gaze: leguminoase, legume și fructe cu coajă, varză, băuturi carbogazoase, produse de copt, lapte integral. Unele alimente produc un miros neplăcut atunci când sunt digerate, ceea ce este foarte important în cazul unei posibile eliberări involuntare de gaze din stomă. Acestea sunt ouă, ceapă, sparanghel, ridichi, mazăre, unele tipuri de brânză, bere.

Colostomie transversală.

gastrostomie: ileostomie, traheostomie;

Forma este convexă și retrasă. Există cu un singur și cu dublu. In functie de durata de utilizare: temporar si permanent.

La fiecare câteva ore, tubul exterior trebuie spălat cu soluție de bicarbonat de sodiu (4%) pentru a îndepărta orice mucus rămas din cavitate. Pentru a preveni formarea inflamației și a bolilor pielii, este necesar să se trateze zona din jurul traheozomului.

Pentru a face acest lucru, umeziți bile de bumbac într-un castron cu o soluție de furatsilin. Apoi, folosind o pensetă, șterg zona de piele din jurul traheostomiei.

Dupa care se aplica unguent de zinc sau pasta Lassara. Tratamentul se finalizeaza prin aplicarea de servetele sterile.

Fixați bandajul cu bandă adezivă. Se recomandă periodic aspirarea conținutului traheei, deoarece adesea pacienții cu traheostomie nu pot tuse complet, ceea ce duce la stagnarea mucusului și, ca urmare, la dificultăți de respirație.

Pentru a efectua această manipulare, trebuie să așezați pacientul pe pat și să efectuați un masaj manual al pieptului. Se toarnă 1 ml de bicarbonat de sodiu (2%) în trahee prin tub pentru a subția mucusul.

Apoi trebuie să introduceți un cateter traheobronșic în tub. Prin atașarea unei aspirații speciale, îndepărtați mucusul din trahee.

Îngrijirea adecvată a stomiei este extrem de importantă, deoarece întreruperea funcțiilor acesteia poate duce la stop respirator.

O gastrostomie este îndepărtată din zona abdominală pentru a oferi unei persoane nutriție în cazurile în care pacientul nu poate mânca singur alimente. Astfel, nutriția lichidă sau semi-lichidă este introdusă direct în stomac.

Cel mai adesea, această afecțiune este temporară, de exemplu, cu leziuni grave și în perioada postoperatorie. Prin urmare, gastrostomia în cazuri rare este permanentă.

Când funcția de alimentație independentă este restabilită, tubul de gastrostomie este închis chirurgical.

Stoma gastrică - ce este, în ce cazuri este stabilită? Când se aplică o gastrostomie, se scoate un tub de cauciuc, destinat direct transportului alimentelor în stomac. În timpul hrănirii, introduceți o pâlnie pentru comoditate, iar între mese, prindeți tubul cu un fir sau un ac de rufe.

Cu o gastrostomie, scopul principal al îngrijirii este de a trata pielea din jurul găurii pentru a preveni inflamarea pielii, erupția cutanată a scutecului și erupția cutanată. Zona de piele din jurul stomei este tratată mai întâi cu soluție de furatsilin folosind bile de bumbac și pensete, iar apoi cu alcool. După care se unge cu unguent aseptic. Procedura se finalizează prin aplicarea unui bandaj.

Tratamentul cancerului după o intervenție chirurgicală pentru un diagnostic de cancer rectal (sau leziuni maligne repetate ale rectului) se reduce la atenuarea simptomelor și la prelungirea vieții pacientului.

Metoda chirurgicala.

În unitatea de terapie intensivă, o persoană revine de la anestezie la o stare normală. După operație, pacientului i se prescriu analgezice pentru a ameliora disconfortul și durerea în cavitatea abdominală.

Medicul poate prescrie anestezie prin injecție (epidurală sau spinală). Pentru a face acest lucru, medicamentele care ameliorează durerea sunt introduse în corpul lor cu ajutorul picăturilor.

Un drenaj special este plasat în zona plăgii chirurgicale, care este necesar pentru a drena excesul de lichid acumulat, iar după câteva zile este îndepărtat.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe colon, pacientul va avea o perioadă diferită de recuperare, tratament și plan de reabilitare după operație. Pentru a evita complicațiile și consecințele periculoase, pacienții sunt sfătuiți să se supună procedurilor de pregătire și curățare, care sunt convenite cu medicul, iar dacă pacientul se confruntă cu disconfort, este necesar să îl raporteze imediat.

Exerciții de respirație

Reabilitarea include efectuarea de exerciții de respirație. Pacientul efectuează inhalări și expirații sub supravegherea unui medic, deoarece acestea afectează bunăstarea, iar execuția incorectă va duce la agravarea stării, greață și vărsături.

Exercițiile de respirație sunt importante în cazurile în care pacientul a suferit o intervenție majoră și are nevoie de o perioadă lungă de recuperare. Respirația corectă va preveni dezvoltarea pneumoniei și a problemelor respiratorii.

După operația la colon, medicul prescrie medicamente care ajută la scăderea durerii și a inflamației. Acestea sunt medicamente analgezice care sunt clasificate după tip, în funcție de intensitatea efectului.

Fizioterapie

Activitatea fizică va ajuta la restabilirea funcției organelor, la îmbunătățirea digestiei, la reglarea greutății și la îmbunătățirea stării în timpul procesului de reabilitare. Cu cât pacientul începe să se miște mai devreme, cu atât este mai ușor să porniți corpul.

Dar trebuie să rețineți că nu este recomandat tuturor să facă exercițiile imediat. Daca starea pacientului este severa sau moderata, medicul va recomanda mai intai efectuarea de exercitii usoare de incalzire, dar acestea se efectueaza culcat, fara a depune efort.

Când starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește, greața scade, temperatura scade, medicul va selecta un alt set de activitate fizică. Trebuie să vă forțați să vă încălziți în mod regulat, apoi recuperarea va fi mai rapidă.

La aproximativ fiecare al treilea pacient, care reprezintă 25% din numărul total, metastazele la distanță sunt detectate atunci când este detectat cancerul. La 19% dintre pacienți, cancerul este detectat în stadiile 1-2. Și doar 1,5 pacienți învață despre diagnostic în timpul examinărilor preventive. Un număr mare de neoplasme apar în stadiul 3. Aproximativ 40-50% dintre pacienți sunt purtători de tumori cu metastaze la distanță.

Prognosticul de supraviețuire pentru cancerul rectal este de 5 ani. Aceasta include aproximativ 60% dintre pacienții cu cancer.

Locuitorii din SUA, Canada și Japonia sunt cei mai afectați de boală. ÎN În ultima vreme Cancerul rectal a devenit un cancer larg răspândit în Federația Rusă.

Deci, conform statisticilor, din fiecare 100 de mii de locuitori, 16 mii suferă de cancer rectal. Moscova și Sankt Petersburg au devenit orașele focar pentru morbiditate.

Nu există un răspuns clar la întrebarea „Câți oameni trăiesc cu o boală precum cancerul colorectal”. Pacienții trăiesc doar atâta timp cât tumora se apropie de limitele stratului mucos.

Dacă nu trece granița, atunci 88% dintre pacienți vor putea trăi mai mult de 5 ani. Totuși, nu trebuie să uităm că singurul factor de prognostic este prezența/absența metastazelor regionale.

Astfel, probabilitatea apariției metastazelor regionale la tineri este mult mai mare decât la alți pacienți cu această tumoră.

examen medical; examen endoscopic al rectului - examen digital rectal al anusului;

O dată la șase luni, se recomandă efectuarea următoarelor măsuri de diagnostic: examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și examinarea fluorografică a plămânilor. Dacă există simptome suspecte de reluare a bolii, este important, fără a aștepta exacerbări, să se facă un diagnostic complet folosind tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Cancer rectal

Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer ale tractului gastrointestinal. Această patologie ocupă locul 4 în structura domestică a incidenței tumorilor maligne la bărbați (5,7%) și locul 2 la femei (7,2%).

Rata de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de volumul intestinului îndepărtat.

Exerciții de respirație

Tuturor pacienților operați li se prescriu întotdeauna exerciții de respirație: inhalări forțate, expirații sau umflarea unui balon. Astfel de exerciții ajută la ventilarea adecvată a plămânilor și previne dezvoltarea complicațiilor (bronșită, pneumonie). Exercițiile de respirație trebuie făcute cât mai des posibil, mai ales dacă perioada de repaus la pat este prelungită.

Anestezie

Durata de administrare a analgezicelor și tipul acestora depinde de severitatea sindromului de durere, care este adesea determinată de tipul operației (laparotomie sau laparoscopică). După intervenții deschise, pacienții primesc de obicei analgezice narcotice intramusculare (de exemplu, droperidol) în primele 1-2 zile, apoi sunt transferați la medicamente non-narcotice (ketorolac).

După operațiile laparoscopice, recuperarea este mai rapidă și, în timp ce sunt încă în spital, mulți pacienți sunt transferați la forme de tablete de medicamente (ketanov, diclofenac).

Suturile postoperatorii sunt inspectate și prelucrate în fiecare zi, iar bandajul este de asemenea schimbat frecvent. Pacientul trebuie să monitorizeze cicatricile și să încerce să nu le zgârie sau să le ude. Dacă cusăturile încep să se desprindă, devin roșii și umflate, se dezvoltă sângerări sau durerea este prea severă, trebuie să informați imediat personalul medical.

Fizioterapie

Abordarea fiecărui pacient este strict individuală. Desigur, atât pacientul, cât și medicul sunt interesați de verticalizarea timpurie (capacitatea de a se ridica) și de mersul independent. Cu toate acestea, pacientul primește permisiunea de a chiar să stea în pat doar atunci când starea lui îi permite cu adevărat.

La început, un set de sarcini este atribuit pentru a le îndeplini în timp ce stați în pat (unele mișcări cu brațele și picioarele). Apoi schema de antrenament este extinsă, se introduc treptat exerciții pentru a întări peretele abdominal (după ce chirurgul se asigură că cusăturile sunt intacte).

Atunci când pacientul începe să meargă independent, setul de exerciții include mersul prin secție și coridor pentru o durată totală de până la 2 ore.

Fizioterapie

Este extrem de rar să faci fără intervenție chirurgicală

Imediat după operație, pacientul este plasat în secția de terapie intensivă, unde funcțiile inimii, respirației și tractului gastro-intestinal vor fi monitorizate cu atenție timp de 1-2 zile.

În rect este introdus un tub, prin care lumenul intestinal este spălat cu antiseptice de mai multe ori pe zi.

În 2-3 zile pacientul primește nutriție parenterală, după câteva zile este posibil să se ia alimente lichide cu o tranziție treptată la alimente solide în decurs de două săptămâni.

Pentru a preveni tromboflebita, se pun ciorapi elastici speciali pe picioare sau se folosesc bandaje elastice.

Sunt prescrise analgezice și antibiotice.

Principalele complicații după intervenția chirurgicală rectală

Sângerare. Leziuni ale organelor învecinate. Complicații supurative inflamatorii. Retenția urinară. Dehiscența suturilor anastomotice. Herniile postoperatorii. Complicații tromboembolice.

Dacă urmează să se efectueze o extirpare completă a rectului cu formarea unei colostomii permanente (anus nenatural), pacientul trebuie avertizat în prealabil despre acest lucru. Acest fapt șochează de obicei pacientul, uneori până la punctul de a refuza categoric operația.

În primele 4-6 săptămâni după operația rectală, consumul de fibre grosiere este limitat. În același timp, problema prevenirii constipației devine urgentă.

Este permis să mănânci carne și pește fiert, cotlet la aburi, pâine de grâu veche, supe cu bulion slab, terci, piureuri de legume, legume fierte, caserole, produse lactate, ținând cont de toleranța la lapte, preparate cu paste, ouă, piureuri de fructe, jeleu. .

Băuturi - ceai, infuzii de plante, necarbogazoase apă minerală.

Volumul de lichid este de cel puțin 1500 ml pe zi.

Treptat, dieta poate fi extinsă.

Problema prevenirii constipației este urgentă, așa că puteți mânca pâine integrală, legume și fructe proaspete, bulion bogat de carne, fructe uscate și dulciuri în cantități mici.

Pacienții cu colostomie experimentează de obicei disconfort cu excesul de gaze, așa că ar trebui să fie conștienți de alimentele care pot provoca creșterea gazelor: lapte, pâine brună, fasole, mazăre, nuci, băuturi carbogazoase, bere, produse de patiserie, castraveți proaspeți, ridichi, varză, ceapă și alte produse.

Chiar și în absența complicațiilor, procesul de reabilitare după îndepărtarea pancreasului durează o perioadă lungă de timp, dar prognosticul este favorabil. După operație, se prescrie o dietă strictă, cantități mari de medicamente și injecții cu insulină.

Va dura mult timp pentru ca organismul să se recupereze. Pacientul va fi chinuit de senzații dureroase pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, ele pot fi minimizate prin administrarea de analgezice. Sprijinul moral al familiei și al prietenilor poate fi mult mai important pentru pacient.

Necroza pancreatică acută. O stare de moarte aproape instantanee a parenchimului de organ datorită eliberării de enzime proteolitice.

Fierul de călcat de fapt „se topește” sub influența propriului suc. Dacă pacientul nu este supus unei intervenții chirurgicale imediate, va muri din cauza șocului septic.

Neoplasm malign. Cel mai frecvent cancer este capul pancreasului.

În stadiile incipiente ale bolii, vă puteți limita la rezecția părții afectate a organului, dar cu progresia rapidă a bolii, este necesar să o îndepărtați în întregime. Abuzul de alcool.

Este foarte rar să se găsească leziuni atât de pronunțate ale glandei de către derivați ai standardului. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă de probleme cu ficatul și varicele esofagiene.

Cu toate acestea, există situații în care alcoolismul duce la necroza parenchimului. Blocarea canalelor excretoare cu pietre.

Pancreatita calculoasă cauzează rareori îndepărtarea completă a unui organ, dar poate agrava în mod semnificativ starea pacientului. Este necesar să se efectueze eliminarea pietrelor și un tratament simptomatic.

Este important să înțelegem că pancreatectomia este un pas extrem de radical. Este imposibil să prezici cu exactitate consecințele sale. De aceea, este posibil să decideți asupra ei numai într-o situație critică când vine vorba de viața unei persoane. Dacă există cea mai mică șansă de a salva un organ, ar trebui să încercați să faceți acest lucru.

Respectarea strictă la dietă. Fără o monitorizare atentă a dietei dumneavoastră, va fi imposibil să obțineți rezultate satisfăcătoare.

Este interzis să mănânci orice alimente grase, prăjite sau afumate. Practic, poți mânca doar alimente dietetice care sunt ușor digerabile.

Deoarece organul digestiv principal a fost îndepărtat și trebuie să mănânce, pacienții trebuie să înlocuiască artificial substanțele proteolitice cu tablete. Formarea diabetului zaharat de tip 1.

Această consecință a eliminării glandei se dezvoltă la 100% dintre pacienți. Necesită tratament cu injecții de insulină și o dietă strictă.

Tulburări psihologice. Unul dintre cele mai importante puncte de lucru.

Adesea, oamenii care au suferit o intervenție chirurgicală nu vor să existe așa. Se retrag și se izolează de ceilalți și se simt inferiori.

În această etapă, este necesar să ajutăm astfel de pacienți, să îi facem să înțeleagă că mulți oameni din lume trăiesc bine cu aceeași problemă.

postări asemănatoare

Îndepărtarea pancreasului este o soluție radicală. În ce condiții este justificată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei?

Poate o persoană să trăiască fără pancreas? Cum vă va afecta intervenția chirurgicală calitatea vieții? Ce să faci după îndepărtare? Răspunsurile la aceste și alte întrebări sunt prezentate în articol.

Există îndepărtarea parțială și completă a organului. În cazul unei leziuni semnificative a unui organ sau a unei tumori mari, atunci când îndepărtarea parțială nu ajută, întreaga glanda este îndepărtată.

Există două tipuri de operații de îndepărtare. Dacă tumora este localizată în capul glandei, atunci capul cu un fragment de intestin subțire este îndepărtat.

Este adesea necesară îndepărtarea unei părți a stomacului cu vezica biliară și ganglionii limfatici. Dacă formațiunea este în coadă, atunci coada, corpul glandei și splina cu vase sunt îndepărtate.

Este dificil de anticipat cum va decurge operația.

sângerare; pancreatită;

Chiar dacă nu există complicații, este necesară reabilitarea pe termen lung. Pentru ca organismul să se recupereze, este nevoie de timp și de respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. După îndepărtarea organelor, se observă adesea o producție insuficientă de hormoni.

Pe lângă condiția fizică, atitudinea psihologică este importantă. Este greu de supraestimat nevoia de sprijin moral, deoarece intervenția chirurgicală este stresantă pentru organism.

Îndepărtarea pancreasului duce la diabetul zaharat, tulburări metabolice. Nivelul modern de medicină permite unei persoane să trăiască chiar și fără un organ atât de important.

În acest caz, este necesar să se respecte o dietă strictă, să se monitorizeze starea de sănătate, teste frecvente, terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții (preparate enzimatice - insulină sau glucagon) și respectarea repausului la pat.

Dacă pancreasul a fost îndepărtat doar parțial, partea rămasă a organului compensează funcția pierdută.

Poate că insulina și hormonii nu vor fi necesare și vă puteți limita la dietă, un stil de viață sănătos și controlul zahărului din sânge.

3 Risc de complicații

În ciuda respectării tuturor instrucțiunilor medicale, complicațiile pot apărea în perioada postoperatorie. Cel mai adesea, apare iritația pielii (sau dermatita periostomică).

În apropierea tubului excretor poate apărea o erupție cutanată, însoțită de mâncărime sau arsură. De regulă, astfel de complicații sunt observate la pacienții care nu au învățat imediat cum să facă față corect sarcinii la îndemână - prelucrarea unei găuri artificiale.

Nu trebuie exclusă o reacție alergică la medicamentele utilizate în timpul tratamentului.

Avantaje și dezavantaje

Procedura este adesea de natură vitală, oferind pacientului o viață normală după o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de sigmoid sau rect.

Acest fapt este principalul avantaj incontestabil al anusului creat artificial.

Nutriție

Pentru ca macro și microelementele să fie mai bine absorbite, trebuie să mestecați bine alimentele, acest lucru nu numai că va îmbunătăți digestia, ci va reduce și probabilitatea de blocare a tractului gastrointestinal. Mănâncă mese mici de 5-6 ori pe zi. Dieta ar trebui să includă grăsimi, vitamine, proteine, carbohidrați și minerale.

Nu există o dietă specială specială pentru pacienții cu colostomie, astfel încât după intervenție chirurgicală nu sunt de așteptat schimbări semnificative în dieta pacientului.

Cu o colostomie, singurul lucru care trebuie luat în considerare este efectul fiecărui produs asupra proceselor digestive.

Dieta pacientului trebuie sa fie completa, sa contina o anumita cantitate de carbohidrati, proteine ​​si grasimi. Alimentele incluse în dietă trebuie să fie bogate în vitamine și minerale, motiv pentru care fructele și legumele sunt atât de necesare.

Alimentele picante, acre și grase sunt complet excluse din dieta pacientului, iar preparatele din carne sunt limitate. Este important rolul unui mic dejun complet și al mestecării temeinice a fiecărei bucăți.

Mesele trebuie să includă cel puțin cinci mese, iar dimensiunea porțiilor trebuie controlată: trebuie să fie mici.

Orice pacient percepe cu bucurie închiderea unei colostomii, pentru că are șansa, deși nu imediat, să-și trimită nevoile prin anus, situat la capătul rectului, și nu pe stomac, și să facă acest lucru singur. cerere. Cu toate acestea, pentru a obține normalizarea mult așteptată a scaunului, trebuie să parcurgeți un drum lung pentru a restabili funcționarea intestinului gros. Cum se efectuează operația de închidere a unei colostomii și când se va încheia perioada de viață asociată cu multe inconveniente, numită viață după o colostomie?

Spre deosebire de ileostomie, colostomia este o deschidere pentru îndepărtarea fecalelor din intestinul gros.

1. Deși incontrolabil, dorința de a face nevoile este o oportunitate de a te pregăti mental în câteva minute.
2. Fecalele sunt practic formate - pielea din jurul stomei este supusă la mai puțină iritație.
3. Cursul operației de aplicare a colostomiei, la fel ca și cursul operației de închidere, constă în mai puține etape.
4. Dieta nu este atât de strictă.
5. Perioada de recuperare durează de 2-3 ori mai puțin decât dacă o stomă pentru intestinul subțire este închisă.

Cursul operației de închidere a colostomiei constă în următoarele etape:

1. Cu o stomă cu cilindru dublu, se face o incizie între două găuri, iar cu o stomă cu un singur cilindru, lungimea inciziei depinde de lungimea inciziei longitudinale a colonului, care a fost făcută înainte de colostomie.
2. Se îndepărtează secțiunea de intestin în care a fost efectuată ostomia.
3. Cu dublu butoi, găurile sunt suturate, iar cu un singur butoi, capetele funcționale ale intestinului sunt conectate. De regulă, închiderea unei stome de capăt (tip cu un singur butoi) se efectuează cu îndepărtarea unei secțiuni a intestinului care a fost tăiată longitudinal, plus 10-15% dincolo de această lungime, iar aceasta este deja o rezecție a intestinului. intestin, adică intestinul nu va funcționa ca înainte de ostomie. Consecințele sunt exprimate în mișcări rapide ale intestinului de la 15 minute la 2 ore după masă. În consecință, pentru a crește digestibilitatea substanțe utile, trebuie fie să mănânci de câteva ori mai mult, fie să treci la mese bogate în calorii și frecvente de 5 ori pe zi sau mai mult. Prin urmare, procedura de închidere a unei stome cu două bare este mai ușoară pentru chirurg și pacient decât operația de închidere a unei stome cu o singură gaură.
4. Țesutul muscular este cusut cu grijă împreună și se aplică sutura de sus. Suturile sunt aplicate cu fire autoabsorbante precum catgut.
5. Se verifică gradul de etanșeitate al secțiunii intestinale.

Operația poate include pași suplimentari, cum ar fi transplantul unei secțiuni a rectului sau a unei alte secțiuni a intestinului gros dacă este disponibil un donator adecvat.

Operația de îndepărtare a unei colostomii durează în medie 100-120 de minute, iar în unele cazuri până la 3 ore. În ciuda faptului că chirurgia reconstructivă este încredințată numai profesioniștilor, datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului unor pacienți, de exemplu, probleme cardiace, colostomie și eliminarea stomei, poate fi efectuată în 2 etape cu o pauză de câteva zile. Dacă pacientul nu poate rezista acțiunii anestezie generala, atunci colostomia nu este închisă până când inima nu poate face față sarcinii necesare.

Este posibil să se restabilească complet funcționalitatea anterioară a intestinelor în 40% din cazuri. Adesea, după închiderea unei colostomii, pot apărea complicații atât în ​​zona stomei în care au fost efectuate acțiunile chirurgicale, cât și în funcționarea intestinului după o perioadă lungă de timp. Principalele complicații apar la îndepărtarea unui singur butoi (colostomia finală, deoarece acest tip nu este temporar.)

La îndepărtarea stomei cu un singur cilindru și cu dublu, pot apărea următoarele complicații:

• Perforarea sau ruptura intestinului în zona stomei.
• Prolaps rectal.
• Supurație sau inflamație în zona fostei stome.
• Apariția obstrucției în zona stomiei din cauza acumulării de fecale în zona suturilor.

• dacă mușchii sfincterului s-au atrofiat sau au fost afectați;
• după un curs lung de chimioterapie;
• dacă epiteliul vilos este atrofiat sau deteriorat cu mai mult de 50%, este posibilă stagnarea fecală cu sepsis ulterior;
• dacă în timpul stomei s-a îndepărtat mai mult de 30% din tractul intestinal, cu excepția ieșirii din rect.

Recuperare

De regulă, complicațiile descrise mai sus apar atunci când procedurile de restaurare nu sunt efectuate corespunzător în perioada postoperatorie, care poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Data de încheiere a complexului de reabilitare postoperatorie poate fi anunțată numai de medicul curant după diagnosticarea stării intestinale.

Reabilitarea postoperatorie include o dietă adecvată și o rutină zilnică strictă.

• primele 3-5 zile după operație - picături cu substanțele necesare;
• 5-12 zile – terci lichid cu zahăr;
• 12-21 zile – alimentele, cu excepția legumelor și fructelor crude, sunt introduse treptat în alimentație;
• Varza crudă, cojile de mere, alimentele prăjite și condimentate, precum și leguminoasele și porumbul nu trebuie consumate timp de 90 de zile sau mai mult după operație.