är ett kvinnligt könshormon som har avgörande betydelse i kroppens utveckling och funktion. Men dess huvudfunktioner tilldelas det under graviditeten, eftersom progesteron förbereder livmodern för det befruktade ägget, vilket skapar gynnsamma förhållanden för fostrets tillväxt och utveckling.

Progesteronbrist leder till infertilitet, och under graviditeten - till spontan abort och brist på amning. Därför, om otillräcklig produktion av hormonet misstänks, ordineras kvinnor mediciner som innehåller en naturlig eller syntetisk analog av progesteron. Vilka progesteronpreparat används i modern medicin för att behandla hormonella obalanser, i vilka former produceras de och hur påverkar de gravida kvinnors kropp?

För närvarande erbjuder läkemedelsföretag ett brett utbud av läkemedel som innehåller progesteron.

Alla är tillgängliga i följande former:

• tabletter – Pregnin, Norkolut, Utrozhestan (kapslar);
• krämer och geler – Progesteronkräm, Progestogelgel;
• vaginala suppositorier - Utrozhestan;
• Injektionslösningar – Progesteron.

Oavsett frisättningsform är alla dessa läkemedel avsedda att kompensera för hormonbrist. Men förskrivningen av läkemedel görs baserat på egenskaperna hos kvinnans tillstånd och exponeringskällan.

Tabletterna kan innehålla både syntetiska och naturliga hormoner. Samtidigt har läkemedel med naturligt progesteron många biverkningar, eftersom de påverkar levern och mag-tarmkanalen. Dessutom har naturligt progesteron egenskapen att öka blodets koagulering, vilket leder till bildandet av blodproppar.

Typer och former av frigivning

Kvinnor ordineras ofta mediciner som innehåller progesteron från växter. Trots frånvaron av biverkningar används de som en extra terapi till huvudbehandlingen, eftersom växthormonet inte metaboliseras helt i människokroppen.

Krämer, geler och vaginalsuppositorier innehåller uteslutande naturligt progesteron. Fördelar med dessa former mediciner ligger i frånvaro av biverkningar, eftersom deras användning inte påverkar inre organ.

Krämen appliceras direkt på kroppen på ställen där huden är som tunnast, till exempel på insidan av låren, nacken och buken.

Gelen förs in i slidan med engångsapplikatorer som ingår i förpackningen. Ljus används på samma sätt.

Progesteron i ampuller är avsett för injektion, som administreras antingen intramuskulärt eller subkutant. Denna form av läkemedlet anses vara den mest effektiva, eftersom hormonet träder in snabbare när det kommer in i muskelvävnad och blod. Men nackdelen med detta läkemedel är att det är mycket smärtsamt, så de ordineras mycket sällan, särskilt för.

Beskrivning av tabletter

Progesterontabletter används oftast för att upprätthålla graviditeten i de fall där kvinnors äggstockar inte bildar gulkroppen, som är den huvudsakliga källan till hormonet, eller dess funktioner är nedsatta.

Tabletterna innehåller en syntetisk analog av progesteron, vilket avsevärt ökar deras effekt. Deras främsta fördel är användarvänligheten och förmågan att tränga direkt in i vävnadsceller.

Detta är en syntetisk analog av progesteron, vars verkan liknar det naturliga hormonet som produceras av gulkroppen i äggstocken. Nackdelen med detta läkemedel är dess låga effektivitet, vilket gör det otillämpligt under graviditeten för att förhindra spontan abort.

Pregnil ordineras i följande fall:

• otillräcklig produktion av progesteron av corpus luteum;
• livmoderblödning orsakad av störningar i äggstockarnas funktion;
• frånvaro av menstruation;
• menstruationsoregelbundenheter, uttryckta i för knappa eller korta perioder;
• smärtsam menstruation;
• behandling av infertilitet efter återställande av östrogennivåer.

Pregnil används sublingualt genom att placera tabletten under tungan tills den är helt absorberad. Denna funktion låter dig förbättra den terapeutiska effekten av läkemedlet än när tabletten kommer in i magen.

Detta läkemedel är ett av de gestagena läkemedlen, vars effektivitet inte minskar när det kommer in i mag-tarmkanalen. Det är föreskrivet för följande tillstånd:

• smärta som uppstår under den premenstruella perioden;
• störningar i menstruationscykeln;
• olika patologier i bröstkörtlarna;
• endometrios;
• livmoderblödning under klimakteriet;
• oregelbunden menstruation åtföljd av kraftig flytning;
• adenomyom.

Detta läkemedel innehåller syntetiskt progesteron. Duphaston ordineras i följande fall:

• otillräcklig produktion av progesteron;
• infertilitet orsakad av brist på luteinstimulerande hormon;
• hot om spontan abort;
• kraftig flytning under menstruation;
• oregelbunden eller frånvarande menstruation;
• livmoderblödning.

Detta är ett gestageninnehållande läkemedel som innehåller naturligt progesteron. Det finns i form av gelatinkapslar fyllda med en oljig suspension. Användningsinstruktionerna för detta läkemedel ger möjlighet till oral och vaginal användning.

Oral användning föreskrivs i följande fall:

• infertilitet utvecklas på grund av otillräcklig produktion;
• smärtsamma förnimmelser under den premenstruella perioden;
• störningar i menstruationscykeln;
• klimakteriet.

Kapslar administreras vaginalt i följande fall:

• för att minska sannolikheten för missfall;
• för att minimera sannolikheten för för tidig födsel;
• otillräcklig produktion av progesteron under den naturliga cykeln;
• tidig klimakteriet

Preparat som innehåller progesteron ordineras till kvinnor med en brist på hormonet, vilket leder till oförmåga att bli gravid. De tas i den luteala fasen av menstruationscykeln. Under denna period undertrycker hormonet tillväxten av livmoderns endometrium, vilket tvingar det att producera ämnen som krävs för att embryot ska fästas vid dess vägg.

Under graviditeten skapar läkemedel med progesteron gynnsamma förutsättningar för fostrets utveckling genom att slappna av livmoderns glatta muskler. Dessutom undertrycker progesteron aktiviteten immunförsvar blivande mamma, förhindrar fosteravstötning och risken för missfall.

Doseringen av vilket läkemedel som helst ordineras av läkaren individuellt, baserat på testresultaten och tillståndet hos den blivande modern.

Översikt över orala preventivmedel

Efter ett barns födelse måste kvinnor skydda sig mot oönskad graviditet. Det bästa valet är P-piller, som är uppdelade i två typer.

• Progestin p-piller. Den enda komponenten som kan finnas i sådana läkemedel är progestin, en syntetisk analog av progesteron.
• P-piller (kombinerade p-piller). Dessa mediciner innehåller två hormoner - progesteron.

Vilka ordineras läkemedel med progesteron?

Alla moderna p-piller innehållande gestagen innehåller minimal mängd hormoner. Den enda kontraindikationen för deras användning är känslighet för den aktiva substansen.

Preventivmedel ordineras individuellt, med hänsyn till egenskaperna hos varje kvinnas kropp. För många av dem är användningen av p-piller av någon anledning kontraindicerad, så gestageninnehållande preventivmedel är det bästa alternativet för att förhindra oönskad graviditet.

Progesterontabletter kan användas under amning eftersom det inte har någon effekt på smaken av mjölk. Dess användning anges om tillgängligt hjärt-kärlsjukdomar. Dessa läkemedel skrivs ut till kvinnor över 35 år, samt till kvinnor som lider av nikotinberoende.

Listan över de mest populära gestageninnehållande preventivmedlen är följande:

• Ovret;
• Charosetta;
• Fortsätt;
• mikrolut;
• Micronor;
• Primolut-Nor.

Kombinationsläkemedel

Kombinerade orala preventivmedel, till skillnad från det tidigare alternativet, är mer effektiva. Men deras lista över kontraindikationer är mer omfattande.

Kombinationsläkemedel är ett idealiskt preventivmedel för unga kvinnor som inte är sjuka, såväl som efter aborter och utomkvedshavandeskap. Det ordineras för smärtsam menstruation, såväl som för hudproblem.

P-piller kan användas under amning, såväl som för kvinnor som lider av kronisk anemi.

Listan över kontraindikationer är som följer:

• postpartum period;
• leverdysfunktion;
• sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• neoplasm i hypofysen;
• maligna eller godartade neoplasmer i bröstkörtlarna;
• diabetes;
• mentala störningar;
• överskott av kroppsvikt;
• ålder över 35 år;
• rökning.

Vilka läkemedel innehåller progesteron och östrogen? Deras lista är följande:

• Ovidon;
• Lindiol;
• Rigevidon;
• Desmouliner;
• Pregestrol;
• Divina.

Att ta dessa mediciner kommer att vara ett effektivt skydd mot oönskad graviditet. Dessa tabletter kan användas för smärtsam menstruation, såväl som för att eliminera obehagliga symtom som orsakas av klimakteriets början.

Bibliografi

1. Missfall, infektion, medfödd immunitet; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media" - 73 s.
2. Missfall, infektion, medfödd immunitet. O.V. Makarov, L.V. Gankovskaya, I.V. Moskva, "GEOTAR-Media", 2007
3. Intensiv terapi. Anestesiologi. Reanimatologi. Manevich A.Z. 2007 M. "Medizdat".
4. Missfall. En lärobok för studenter, invånare, doktorander och studenter vid FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moskva.-21s.-2010.
5. Obstetrik. Kliniska föreläsningar: handledning med CD / Ed. prof. O.V. Makarova - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 s.: ill.

― detta är ett speciellt hormon som bildas under ägglossningen. Det finns många gånger när progesterontabletter ordineras. Genom att ta blod- och urintester är det möjligt att identifiera eventuella sjukdomar, samt fastställa orsaken till oförmågan att föda ett barn.

Progesterontabletter är ett effektivt läkemedel som kan hjälpa en kvinna att återställa sin hälsa.

När en kvinna inte kan bli gravid, ordineras hon detta läkemedel.

Släpp blankett

Oavsett frisättningsform innehåller läkemedlet ganska starkt medicinska egenskaper och är utformade för att öka progesteronnivåerna till det normala. Dessa läkemedel är tillgängliga i följande former:

• oljelösningar för injektion, baserade på persika- och olivolja. Finns i ampuller;
• tabletter är avsedda för oral administrering;

• suppositorier och intravaginala kapslar - avsedda för införande i slidan;
• kräm och gel - föreskrivs för att minska smärta i bröstområdet. Det används mycket sällan som ett vaginalt botemedel.

Effektiviteten av behandlingen beror inte bara på doseringen, utan också på den individuella toleransen av ett ämne som luten, som är en del av läkemedlet, såväl som näring och kroppsvikt. Hittills har dosen inte indikerats och typen av läkemedel spelar ingen roll.

När läkaren känner till diagnosen och kvinnans fysiska tillstånd kan han bestämma användningsmetoden och mängden av detta hormon. För en sjukdom som dysmenorré kommer dosen av läkemedlet att vara upp till 5 mg, och behandlingsförloppet varar inte mer än 6 dagar. Vid 10 mg i 8 dagar. När en kvinna har brist på corpus luteum kommer den nödvändiga dosen att vara 12,5 mg per dag. Ta efter ägglossning i 14 dagar.

Preparat som innehåller progesteron

Detta hormon ordineras under graviditet (kl tidiga stadier), för oönskad uppsägning eller missfall. Dosen är 5 ml per dag. Det finns progesteronanaloger:

• Crinone är en gel som hjälper till att öka progesteronnivåerna. Detta läkemedel är inte förbjudet under graviditet. Insatt vaginalt. Detta läkemedel är mycket effektivt. Progesteronhalten i gelén är cirka 80 %;
• är ett substitut för naturligt progesteron. Det är inte farligt och ordineras under graviditet. Detta läkemedel används för infertilitet. Doseringen är liknande, behandlingsförloppet är 1 månad. Efter denna period ökas dosen med 1,5 gånger;

• Utrozhestan - finns i kapslar eller suppositorier. Kan förskrivas under den första månaden av graviditeten för att förhindra missfall.
• Ingesta är avsett för intramuskulär användning. Förskrivet för behandling av förseningar och oregelbundna menstruationscykler. Behandling med läkemedlet är nödvändigt i 2 veckor, 1 injektion per dag. Därefter kan dosen ökas med 1,5 gånger. Alla dessa läkemedel är progesteronanaloger.

Befintliga progesteronläkemedel kräver ytterligare konsultation med en läkare. Du bör inte ta produkten utan expertråd.

Progesteronnorm

Ett blodprov hjälper till att bestämma nivån av detta hormon. Proceduren måste slutföras den 22:a dagen av menstruationscykeln. Du bör rådfråga din läkare innan du donerar ett blodprov. Proceduren utförs på fastande mage på morgonen, dricka är också förbjudet. Den normala nivån av progesteron under graviditetens första trimester varierar från 11 till 90 ng/ml; i den andra - från 25,5 till 89,5 ng/ml; i den tredje - från 48,5 till 422 ng/ml.

Effekten av tabletter på kroppen

Progesterontabletter har liknande effekter som andra steroidhormoner. Hormonet kommer in i kroppen genom kommunikation med cellmembranproteiner. Denna förening är riktad till kärnan och har en effekt på produktionen av olika proteinkomponenter. De påverkar i sin tur kroppsvävnadernas funktioner.

Hormonet som finns i livmodern deltar i att förändra tillståndet hos slemhinnan - endometrium. Vid olika perioder av menstruationscykeln växer hinnan på grund av progesteron. Därmed förbereder hon sig för framtida förlossningar. Fördelen med hormonet är hämningen av sammandragningar under graviditeten.

Missfall tidigt i graviditeten kan uppstå på grund av låga nivåer av progesteron. Hos kvinnor ökar detta hormon blodtrycket, hjälper till att stoppa menstruationen efter befruktningen och påverkar livmoderns tillväxt.

Tecken på hormonbrist

När en kvinnas hormon är lågt observeras följande symtom:

• regelbundna störningar i menstruationscykeln;
• blödning i livmodern som inte har något att göra med menstruation;
• smärta i bröstkörtlarna;
• inflammation i reproduktionssystemet, som är kronisk;
• infertilitet associerad med sjukdomar i det endokrina systemet;
• störningar i ägglossningsstadiet av menstruationen;
• plötsliga förändringar i psyko-emotionellt tillstånd.

För att ta reda på den verkliga nivån av hormonet måste blod doneras mer än en gång. Detta kommer att öka noggrannheten i resultatet. Enligt resultaten bör läkaren ordinera lämplig terapi. Om en kvinna känner att det inte finns tillräckligt med progesteron i hennes kropp, krävs omedelbar uppmärksamhet och konsultation med en specialist. Vid omedelbar behandling kan graviditet räddas.

Indikationer för användning av droger:

• preventivmedel;
• kronisk cystisk mastit;
• efter förlossningen finns det en störning i det känslomässiga tillståndet;
• risk för missfall;

• amenorré;
• toxicos i tredje trimestern;
• smärta och obehag efter förlossningen;
• eksem;
• blödning som inte har med mens att göra.

Förutom en sådan imponerande lista över symtom finns det ytterligare manifestationer av hormonproduktionsstörningar:

• hepatit;
• tromboemboliska sjukdomar;
• bröstkarcinom;
• nedsatt lever- eller njurfunktion.

Under amning ordineras användningen av hormonet strikt enligt instruktioner från en specialist och på grund av störningar i gulkroppen.

Livsmedel som innehåller detta hormon

Progesteron i livsmedel är fetter, såväl som mejeriprodukter och proteiner. Nedan är en lista över produkter som innehåller progesteron:

• nöt- och fläsklever;
• vegetabiliska oljor;
• morötter och avokado;
• magert kött;
• fet fisk;
• äggulor;
• kefir och mjölk;
• nötter och frön;
• aubergine och potatis.

För att öka detta hormon under graviditeten kan örter som har en gestagen effekt hjälpa:

• vanlig manschett;
• gåscinquefoil;
• groblad;
• äng lumbago;
• hallonblad.

Effekt av progesteron på kroppsvikten

Kvinnor som är under överinseende av en gynekolog och endokrinolog bör vara försiktiga med åtgärden hormonella läkemedel, eftersom de har en dålig effekt på deras figur.

Huvudsyftet med hormonet är att säkerställa bekväm graviditet och efterföljande förlossning. Därefter försöker lutin intensivt lagra fetter, som är en extra näringskälla för barnet.

Om en kvinna inte är gravid kan detta progesteronmål utsätta henne för risk. Om du tar mediciner som innehåller progesteron på egen hand eller ökar behandlingsförloppet kommer hormonet att ändra position och börja lagra fettreserver, som vid graviditet. Denna process kommer att bidra till en intensiv ökning av kroppsvikten. Och det spelar ingen roll att kvinnan håller sig till rätt näring och idrottar.

Preventivmedel och progesteron

Detta hormon ingår i alla preventivmedel. Dessa läkemedel finns i 2 typer: gestagen och kombination. Kombinationen innehåller både östrogen och progesteron. I en tablett kan de vara monofasiska, bifasiska och trefasiska.

Progestintillskott innehåller endast progesteron och de som kan bära på östrogen utgör ingen fara för kvinnor. Effektiviteten av sådana läkemedel är 95%.

Om en kvinna försökte förstå orsakerna till hormonella obalanser, stötte hon i alla fall på följande svårigheter:

• läkemedelsbehandling som ordinerats av läkare för att lösa ett problem, skapa ett annat;
• de läkemedel som är avsedda att behandla hormonella störningar är inte överkomliga för alla;
• läkemedel som tas oralt har en skadlig effekt på mag-tarmkanalen;
• Regelbundna förändringar i hormonella nivåer påverkar en persons humör och ger ingen tröst i livet.

Användningsinstruktioner

Innan du använder tabletter måste du noggrant studera bruksanvisningen. Du bör under inga omständigheter öka eller avbryta dosen på egen hand. Annars kan oönskade konsekvenser uppstå. Läkemedlet tillverkas utan läkares recept.

För att behandlingseffekten ska bli hög är det nödvändigt att ta medicinen samtidigt regelbundet. Om läkaren har ordinerat dig att ta läkemedlet 3 gånger om dagen, bör pausen mellan doserna vara minst 8 timmar. Om användning avses 2 gånger om dagen, är pausen 12 timmar. Den andra metoden för applicering ger maximal effekt i terapi.

Progesteron i tabletter är ett effektivt läkemedel, men dess oberoende användning kan hota en kvinna med ytterligare problem. Om en kvinna har sjukdomar som diabetes, huvudvärk, lever- eller njurpatologier, är det nödvändigt att genomgå ytterligare undersökningar innan behandlingen med detta läkemedel påbörjas.

Om några komplikationer uppstår under behandlingen bör du omedelbart kontakta en läkare. Du måste vara försiktig med progesteron och bara ta reglerade doser av läkemedlet.

P-piller är läkemedel som innehåller östrogener och gestagen - könshormoner som styr menstruationscykeln ochdenna kombinationförhindra befruktning: undertrycka ägglossningen och minska slemproduktionen i livmoderhalsen, vilket hindrar spermier från att nå ägget.

Vad är orala preventivmedel?

P-piller är indelade i två grupper - kombinerat och rent progestin . Den förra innehåller östrogen och gestagen, den senare - bara gestagen. Även om det bara finns två huvudgrupper, erbjuder apoteken många fler alternativ. De skiljer sig alla åt i koncentrationen av hormoner och olika förhållanden mellan östrogen och gestagen.

Hur fungerar orala preventivmedel?

Progestin påverkar utvecklingen av folliklar i äggstocken, mognaden av ägg i dem och frisättningen av ägget från follikeln. Enkelt uttryckt är dess huvudsakliga uppgift, som den framgångsrikt utför, att undertrycka ägglossningen. En annan viktig effekt av gestagen: en minskning av produktionen och en ökning av viskositeten av slem i livmoderhalsen - detta hindrar spermier från att flytta och befrukta ägget.

Östrogen, tillsammans med gestagen, påverkar tjockleken på endometriet: slemskiktet blir tunnare och tillförs blod mindre intensivt än i den naturliga menstruationscykeln. Detta förhindrar även ett befruktat ägg från att bäddas in i livmoderns vägg och utvecklas till ett framtida foster. Östrogen hämmar också bildandet av folliklar i äggstocken, men inte lika effektivt som gestagen.

Det fungerar på samma sätt som i kombinationsläkemedel - det hämmar ägglossningen, ökar viskositeten av slem i livmoderhalsen och minskar tjockleken på endometrium. Dessutom stör preventivmedel med endast gestagen rörelsen av spermier och implantationen (inkorporeringen) av ett ägg i livmoderväggen.

Läs också Smärta under menstruation: vad är orsaken och hur man blir av med den

Vilken typ av p-piller att välja

P-piller är det vanligaste valet för preventivmedel eftersom de har ett antal positiva effekter när de tas konsekvent:

• lindra akne och förbättra hudtillståndet;
• minska risken utveckling av endometrie-, äggstockscancer och koloncancer;
• eliminera smärta och minska mängden flytningar under menstruationen;
• lindra förloppet av många gynekologiska sjukdomar (till exempel endometrios eller polycystiskt ovariesyndrom).

Eftersom östrogen, som är en del av p-piller, har flera allvarliga kontraindikationer, ordineras i vissa fall rent progestinpreventivmedel:

• under amning (östrogen minskar mängden bröstmjölk);
• för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och kontrollerad hypertoni (östrogen ökar risken för komplikationer);
• med blödningsrubbningar, till exempel närvaronLeiden mutation eller historia av trombos;
• om du är över 35 år och röker.

Progestinbaserade läkemedel har samma preventivmedelseffektivitet som p-piller, men deras effekt på hudtillståndet är mycket svagare.

Biverkningar av p-piller

De vanligaste är illamående, minskad libido, huvudvärk, humörsvängningar, ömhet i brösten, långvarig stänk och matsmältningsproblem. Om du inte tolererar de valda pillren väl, be din läkare att välja en analog.

På lång sikt kan p-piller öka risken för att utveckla trombos och tromboflebit - skador på venerna i de nedre extremiteterna. Men risken ökar något: enligt American Association of Obstetrics and Gynecology förekommer trombosendast 10 kvinnor av 10 000 . Detta är till exempel 10 gånger mindre än risken för trombos under graviditeten.

Studier har visat att intag av p-piller ökar risken för att utveckla bröstcancer. Den ökar minimalt, men detta måste beaktas om det finns cancer i familjen. Men risken att utveckla endometrie- och äggstockscancer när du tar p-piller minskar tvärtom. Du måste väga för- och nackdelar med din läkare.

Hur man byter till p-piller

Enligt internationella rekommendationer, om du inte klagar på något, behöver du inte ta hormonprov eller genomgå en ultraljudsundersökning innan du skriver ut preventivmedel. För att välja lämpliga mediciner är det viktigt för läkaren att veta om möjliga riskfaktorer:

• rökning, särskilt över 35 år;
• fetma (BMI över 35);
• migränattacker med aura;
• arteriell hypertoni;
• tidigare stroke eller trombos;
• leversjukdomar;
• diabetes;
• familjehistoria: nära släktingar som drabbats av trombos före 45 års ålder;
• ett stillasittande tillstånd, till exempel om du har brutit benet och går lite eller tvingas röra dig i en stol.

Dessutom kan läkaren ordinera ett biokemiskt blodprov (för att utesluta leversjukdomar) och en analys för att upptäcka mutationer i generna i blodkoagulationssystemet (om det finns mutationer ska du inte ta p-piller). Dessa tester är dock dyra och ingår inte i den obligatoriska listan över studier, eftersom leversjukdomar sällan är asymtomatiska och förekomsten av de nämnda mutationerna är extremt låg. Om du har möjlighet, gör dessa studier själv.

Hur man tar orala preventivmedel

Glöm inte att ta pillren enligt schemat, annars kommer de inte att vara ett effektivt preventivmedel. Om du missar din tid någon dag, ta p-piller ändå, men var på den säkra sidan med barriärmetoder för preventivmedel.

Kombinerade p-piller

Regimen för att ta p-piller är skräddarsydd förstandardlängd menstruationscykel. Under de första 21–24 dagarna tar en kvinna en tablett med en viss kombination av hormoner. Under de kommande 4-7 dagarna tar han ingenting eller dricker "dummy" piller utan hormoner. Under denna korta period uppstår den så kallade abstinensblödningen - kroppens svar på en plötslig förändring i hormonella nivåer.

Hittills bevisad att man inte behöver orsaka blödningar varje månad med nappar och paus i piller. Därför, om du vill undvika menstruation, kontakta din läkare: han kommer att berätta för dig hur du reglerar blödningsfrekvensen.

Teoretiskt kan du sluta ta p-piller när som helst, men i det här fallet kommer det att vara svårt att förutsäga datumen för din nästa menstruation. Det är bättre att konsultera en läkare och avsluta kursen med preventivmedel tills förpackningens slut. Om cykeln inte stabiliseras inom flera månader efter avslutad p-piller bör du kontakta din gynekolog igen.

P-piller som endast innehåller gestagen

P-piller som endast innehåller gestagen tas utan avbrott: välj en lämplig tidpunkt att hålla sig till det dagligen. Blödning när du tar POC är mindre förutsägbar: de förekommer mindre ofta än vanligt och är mindre rikliga och kan uppstå i form av fläckar eller inte uppträda alls. Du kan när som helst sluta ta preventivmedel som endast innehåller gestagen genom att meddela din läkare i förväg.

Endast en gynekolog kan välja piller och rätt dosering: i det här fallet effektivitet orala preventivmedel når 99%. Kom ihåg att OC inte skyddar mot sexuellt överförbara infektioner. Om du inte har en vanlig partner, använd alltid barriärpreventivmedel - latexservetter och kondomer.

Exempel

Orala preventivmedel

Implantera

Injektion

För information om kombinerade p-piller, se avsnittet "P-piller, depotplåster eller ring."

Handling

Graviditetskontrollmetoder som endast innehåller gestagen, inklusive p-piller (även kallade "minipiller"), implantat och injektioner, förhindrar frisättning av ett ägg från äggstocken (ägglossning), förtjockar slemmet i livmoderhalsen så att sperma inte kan komma in livmodern och, i sällsynta fall, förhindrar ett befruktat ägg från att implanteras i livmodern.

Mini p-piller

Minipiller som endast innehåller gestagen finns i förpackningar som är utformade för en månads användning. För att pillren ska fungera, de måste tas vid samma tidpunkt varje dag.

• Om du tar p-piller mer än 3 timmar senare måste du använda en annan preventivmetod under de kommande 48 timmarna för att undvika graviditet. Kan behöva akut preventivmedel om du har haft samlag under de senaste 3-5 dagarna.
• Om du missar att ta p-piller ens en gång måste du använda en annan preventivmetod fram till nästa mens för att undvika graviditet. Du ska inte ta ett extra piller (som med kombinerade p-piller) för att kompensera för en missad dos.

• Implantera

Ett implantat som endast innehåller gestagen (Implanon) frisätter hormoner som förhindrar graviditet i 3 år. Själva implantatet är en tunn stav lika stor som en tändsticka. Den förs in under huden på insidan av axeln.

Implantatet är en mycket effektiv metod för graviditetskontroll.

Implantatet ska endast sättas in och tas ut av en erfaren sjukvårdspersonal.

Injektioner

En injektion av Depo-Provera varar i 12 till 13 veckor.

För vad

Minipiller, implantat och injektioner som endast innehåller gestagen är lämpliga för kvinnor som:

Ammade. Minipiller är lämpliga för ammande mödrar. De innehåller en mycket låg dos av hormonet, vilket inte påverkar mängden mjölk. Amning i sig minskar chanserna för graviditet.

De behöver långvarig eller kortvarig graviditetsbegränsning, som kan stoppas när som helst. (Men efter injektion av Depo-Provera kan graviditet inte inträffa förrän efter 12 veckor - 18 månader).

De föredrar en typ av graviditetskontroll som inte kommer att störa spontant samlag.

Kan inte ta östrogen, inklusive de som röker och är över 35 år; som har långvarig och dåligt kontrollerad diabetes; som har hjärtsjukdom; som har problem med blodproppar; eller som har högt blodtryck.

Kvinnor som har migrän, har ett specifikt tillstånd som föregår attacken, eller kvinnor vars migrän blir värre när de tar östrogen, i form av kombinerade p-piller.

Som har tunga och smärtsamma mens. Progestin minskar kraftiga blödningar och kramper.

De som har anemi på grund av kraftiga mensblödningar.

Som har sicklecellssjukdom. Kvinnor som har sicklecellssjukdom kan uppleva färre problem i samband med sin sjukdom om de får Depo-Provera-injektionen.

Effektivitet

Injektioner och implantat är mycket effektiva metoder för graviditetskontroll.

Minipiller som innehåller gestagen är mycket effektiva, men kombinerade p-piller är ännu effektivare. Dessutom måste minipiller tas exakt vid samma tidpunkt varje dag.

Depo-Provera injektion

Denna metod är mycket effektiv om du kommer ihåg att upprepa injektionerna var tredje månad.

• Typisk användning: Av alla kvinnor som får Depo-Provera-injektion blir 3 av 100 gravida varje år.
• Perfekt användning: Bland kvinnor som tar upprepade injektioner exakt som planerat, blir bara 3 av 1 000 gravida varje år.

Minipiller med gestagen

Denna metod är mycket effektiv, men minipillerna måste tas vid samma tidpunkt varje dag.

• Typisk användning: Bland alla kvinnor som tar minipiller blir 8 av 100 gravida varje år.
• Perfekt användning: Bland kvinnor som tar minipiller strikt enligt schemat, blir bara 3 av 1 000 gravida varje år.

Implantat

Denna metod är extremt effektiv och håller i 3 år.

• För denna metod är standard och perfekt användning desamma, och inga fall av graviditet rapporterades i studierna.

Läkemedel som kan påverka effekten av hormonella preventivmedel

Vissa läkemedelskombinationer kan påverka preventivhormoner, vilket gör dem starkare eller svagare i kroppen. Detta kan öka din chans att bli gravid. Eller så finns det en möjlighet att den nya medicinen inte fungerar på grund av hormonerna i din kropp. Kontrollera med din läkare eller apotekspersonal för att se till att de mediciner du tar inte kommer att orsaka problem om du tar hormonella preventivmedel.

Bieffekter

Många biverkningar förknippade med gestageninnehållande graviditetskontrollmetoder försvinner efter några månaders användning. Biverkningar inkluderar:

Oregelbundna menstruationscykler.

Fläckar eller blödningar mellan menstruationscyklerna.

Smärtsamma förnimmelser i bröstet.

Huvudvärk.

• Yrsel.

  Svullnad eller viktökning, särskilt med Depo-Provera-injektion (för att lösa, öka din fysiska aktivitetsnivå).

  Brist på menstruation. Även om man kan stoppa menstruationscyklerna med minipiller, är det mer sannolikt att detta händer med en injektion. Efter ett år slutar 25 % av kvinnorna som får Depo-Provera-injektioner att ha mens. Efter 5 års användning av injektioner slutar 80 % av kvinnorna att ha mens.

Mindre vanliga biverkningar på grund av användning av gestagen inkluderar depression och mörkare hud. överläpp, under ögonen eller i pannan (kloasma).

Risker som är inneboende i användningen av Depo-Provera

Förtunning av benvävnad. Användning av Depo-Provera i 2 eller fler år kan resultera i benförlust, som kanske inte återhämtas helt när läkemedlet har stoppats.

Hos tonåringar är benförlust när de tar Depo-Provera alarmerande. Hos ungdomar bildas vanligtvis benmassa under tillväxten. Därför måste tonåringar ta tillräckligt med kalcium och vitamin D när de tar Depo-Provera. En liten studie bland tonåringar fann att benförlust orsakad av Depo-Provera upphävdes efter att ha stoppat injektionerna. Kontrollera med din läkare om din risk att ta Depo-Provera i mer än 2 år.

Risk för infektion. En nyligen genomförd studie fann att Depo-Provera-injektionen kan öka din chans att få klamydia eller gonorré om du utsätts för dessa bakterier. Om det finns en möjlighet att du kan bli utsatt för sexuellt överförbara sjukdomar, använd kondom.

Risk att ta gestagen vid graviditetsdiabetes

Ammande kvinnor kan ta minipiller eller injektioner utan att oroa sig för effekten på deras mjölktillförsel eller barn. Men att använda graviditetskontrollmetoder som endast innehåller gestagen efter graviditetsdiabetes gör att du är mer benägen att utveckla diabetes. (Kombinerade preventivmedel som innehåller östrogen och gestagen ökar inte risken för diabetes.)

Läs instruktionerna för läkemedlet, som anger hela listan över biverkningar. (Instruktioner för läkemedlet finns inte i alla system).

Saker att tänka på

Minipiller som innehåller gestagen kan vara mindre effektiva om kräkningar eller diarré uppstår. Använd en annan metod för graviditetskontroll i upp till 7 dagar efter att du har kräkningar eller diarré, även om du inte har missat några piller.

I USA är orala preventivmedel den vanligaste preventivmetoden. Det finns två typer av p-piller: kombinerade piller och piller som endast innehåller progesteron.
Utvecklingen av p-piller började med frisättningen av progesteron. Men dess isolering var en mycket dyr och svår uppgift. Etisteron, ett androgenderivat, har visat sig ha progesteronliknande effekter och är mycket lättare att syntetisera än progesteron i sig. Gestagen aktivitet ökar med övergången av karboxylgruppen till den 19:e positionen och syntetiserades nytt läkemedel, som fick namnet noretindron. När denna substans administrerades undertrycktes ägglossningen. Under reningen av noretindron upptäcktes en blandning av östrogener. När denna orenhet togs bort började kvinnor uppleva genombrottsblödningar. Östrogen tillsattes sedan för att skapa den första generationen kombinerade orala preventivmedel, som godkändes av FDA 1960.
P-piller delas in i läkemedel av olika generationer beroende på dos och typ av hormonsubstans. Första generationens läkemedel innehåller mer än 50 mcg etinylestradiol eller mestranol och eventuellt gestagen. Biverkningar förknippade med användningen av höga doser av östrogener, såsom kranskärlstrombos, ledde till utvecklingen av andra generationens läkemedel som innehåller mindre än 50 mikrogram etinylöstradiol och andra progestiner som inte är derivat av levonorgestrel. Ytterligare uppmärksamhet fokuserades på gestagen, som ansågs ha androgena biverkningar såsom störningar av lipidprofilen och glukostolerans. Detta ledde till skapandet av tredje generationens läkemedel som innehöll både lägre doser av östrogener (20-30 mcg etinylestradiol) och nyare progestiner (gonaner: desogestrel eller norgestimat). Studier har faktiskt visat en minskning av negativa metabola störningar med användning av dessa progestiner, men det finns inga övertygande bevis för en minskning av hjärt-kärlsjukdomar. Ett annat nyligen isolerat gestagen, drospirenon, har antimineralokortikoid och antiandrogen aktivitet förutom dess gestagena effekter. En spironolaktonanalog snarare än en androgen, den binder komplementärt till aldosteronreceptorer, vilket kan motverka östrogenstimulering av renin-angiotensinsystemet och främja mer stabil vikt och mindre vätskeretention. Ett nytt kombinerat oralt preventivmedel, Yasmin1, innehållande 3 mg drosperenon och 30 mcg etinylestradiol, godkändes nyligen av FDA och kommer att rekommenderas för kvinnor med hyperandrogenism eller andra biverkningar av p-piller. De antiandrogena egenskaperna hos drospirenon är dock relativt små jämfört med cyprosteronacetat eller terapeutiska doser av spironolakton som används för att behandla hirsutism.
Preventivmedel kan också klassificeras baserat på läkemedelsformler eller administreringssätt (faser). Huvudidén för utvecklingen av multifasiska läkemedel var att ytterligare minska dosen av progestiner som administrerades för att minska de metaboliska störningar som är förknippade med användningen av dem, och därmed minska det totala antalet biverkningar. Traditionella monofasiska preparat (t.ex. Loestrin) innehåller 30 mcg etinylestradiol och 1,5 mg noretindron. Patienterna får dessa doser av hormoner dagligen i 3 veckor, följt av en 1 veckas paus. Dosen av progesteron förblir konstant under hela cykeln. En annan typ av preventivmedel är en bifasisk produkt (t.ex. Ortho-Novum 10/11) som innehåller 35 mikrogram etinylöstradiol, samt 0,5 mg eller 1 mg noretindron. Norethindrone 0,5 mg används under de första 10 dagarna i månaden och 1 mg används under de kommande 11 dagarna. Hormoner används inte under de sista 7 dagarna av cykeln. Vid användning av denna kombination kan förekomsten av genombrottsblödning och graviditet teoretiskt sett öka. En metaanalys fann dock inga signifikanta skillnader, även om ett begränsat antal studier fanns tillgängliga.
På grund av förslaget att bifasiska medel kanske inte är tillräckliga för att förhindra genombrottsblödning och graviditet, har nya fasiska medel utvecklats. Trefasiska preparat (t.ex. Triphasil, Ortho-Novum 7/7/7) innehåller 0,5, 0,75 eller 1 mg noretindron och 35 mcg etinylestradiol. Teoretiskt sett främjar denna kombination bättre kontroll av menstruationscykeln. Det finns också flera andra kombinationer som förändrar östrogenhalten för att bättre reglera menstruationscykeln (Triphasil-30, 40 och 50 mcg etinylestradiol) och eventuellt minska förekomsten av inre blödningar. En jämförande metaanalys av två- och trefaskombinationer visade att trefasläkemedel signifikant förbättrade menstruationscykelkontrollen. De testade läkemedlen inkluderade dock olika progestiner, och det var typen av gestagen snarare än fasadministreringssättet som med största sannolikhet påverkade regleringen av cykeln. En ytterligare metaanalys genomfördes också för att utvärdera regleringen av menstruationscykeln och de metaboliska effekterna av trifasiska kontra monofasiska läkemedel. Analysen avslöjade inga signifikanta skillnader mellan läkemedlen. Därmed har inga giltiga bevis inhämtats vetenskaplig motivering till förmån för användningen av faskombinationer snarare än monofasiska läkemedel.
Den farmakologiska aktiviteten av progestiner beror på den progestogena aktiviteten och biotillgängligheten för varje progestin, såväl som dess dos. Förhållandet mellan den relativa styrkan av effekterna av olika progestiner är som följer: levonor-gestrel > norgestrel > noretindron. Den aktiva östrogenkomponenten i p-piller är etinylestradiol (även vid administrering av mestranol).
Även om hormonerna kommer in i kroppen under cykelns 21:a dag är gestageninnehållet tillräckligt för att hämma den snabba tillväxten av folliklar i ytterligare 7 dagar. Under flera dagar av cykeln utan att ta steroider finns det ingen ökning av östrogennivåerna, vilket skulle indikera tillväxt och mognad av folliklarna. Det är möjligt att överhoppning av mediciner efter denna period är ansvarig för uppkomsten av vissa oplanerade graviditeter. Därför är det viktigt att inte förlänga denna period.
Farmakologiska doser av progestiner hämmar ägglossningen genom att undertrycka pulserande GnRH-utsöndring och eventuellt hämma hypofys-LH-frisättning. Progestiner försämrar också implantationen och främjar produktionen av tjockt, tunt slem, vilket bromsar inträngningen av spermier. Men dessa effekter spelar en minimal roll i mekanismerna för oral preventivmetod.
Etinylestradiol hjälper till att förhindra frisättning av en dominant follikel genom att undertrycka FSH. Förutom att hämma FSH ger etinylestradiol endometriestabilitet, vilket minskar förekomsten av blödningar.
Det aktiverar också progesteronreceptorer och minskar dess utsöndring, vilket förstärker aktiviteten av progestiner.
Oftast tas läkemedlen dagligen i 3 veckor av 4, helst vid samma tid på dagen (detta är viktigast för läkemedel som endast innehåller gestagen). Denna doseringsregim utformades för att simulera menstruationscykeln med månatliga menstruationsliknande blödningar. Vanligtvis börjar behandlingen den första söndagen efter menstruationen (för trefasläkemedel den första dagen av menstruationen). Alternativt alternativ- börja ta under ett läkarbesök, oavsett cykeldag, med ytterligare preventivmedel i 7 dagar ("Snabbstart"). Fördelen med denna metod är den omedelbara uppnåendet av en preventiveffekt utan sidoblödning. Dessutom är kvinnor som tar mediciner enligt denna metod mer benägna att starta en andra förpackning med orala preventivmedel på grund av ökad följsamhet. Med en 28-dagars simulering av menstruationscykeln förblir kvinnan utan att ta hormonella mediciner i 7 dagar. Om denna period varar mer än 7 dagar är ägglossning möjlig. Därför, efter en sådan paus i att ta mediciner, är det särskilt viktigt att inte glömma att ta dina mediciner. Å andra sidan kan en kvinna fortsätta ta medicinerna utan avbrott för att undvika menstruationsliknande blödningar. I en randomiserad studie som jämförde kontinuerliga och traditionella cykliska preventivmedelsregimer, fann man att kontinuerlig användning var statistiskt signifikant mer benägen att orsaka genombrottsblödning, även om den (i allmänhet) varade i samma antal dagar som vid cyklisk användning, men i mindre utsträckning. . För kvinnor som vill undvika månatliga blödningar har nya läkemedel skapats: de tas kontinuerligt i 84 dagar, följt av 1 veckas uppehåll. Denna doseringsregim kan också enkelt implementeras med traditionella orala preventivmedelsförpackningar.
Att ta medicinen dagligen förbättrar följsamheten och den preventiva effekten. Underlåtenhet att ta den rekommenderade dosen vid samma tidpunkt varje dag och missförståelse av läkemedlets sammansättning kan resultera i att två eller flera tabletter saknas under en cykel. För att minska misslyckandet med p-piller måste kvinnor veta att om de glömmer att ta ett piller bör de använda barriärmetoder för preventivmedel.
Efter förlossningen kan kvinnor som inte ammar börja ta p-piller 3 veckor efter förlossningen. Ammande mödrar rekommenderas att skjuta upp medicineringen till 3 månader efter födseln. Dessa rekommendationer är baserade på möjligheten av en minskning av amningen när du tar östrogen, men dessa farhågor är inte relevanta när amningen redan är helt etablerad.
Underlåtenhet att ta p-piller ökar förekomsten av oplanerade graviditeter. Adekvat preventivmedel uppnås för närvarande i 32-85 % av fallen i den allmänna befolkningen. Bland ungdomar fortsätter cirka 50 % av individerna att ta p-piller, och cirka 25 % av kvinnorna slutar att ta p-piller under det första året. Effektiviteten av orala preventivmedel, med full överensstämmelse med reglerna för administrering, är 0,1 fall av oplanerad graviditet per 100 kvinnor per år (0,1 av 100 som tar drogerna). Med typisk användning inträffar oplanerade graviditeter i 3% av fallen, och under det första året av att ta drogerna kan denna siffra nå 7,3-8,5%. Biverkningar beror främst på att förvaltningsreglerna inte följs. Den vanligaste biverkningen är genombrottsblödning. Andra oönskade reaktioner kan inkludera svullnad och ömhet i bröstkörtlarna, illamående. Huvudvärk, viktökning och depression är också möjliga. Vissa forskare har noterat att en förändring av dosen av östrogen kan minska biverkningar. Ineffektiviteten av läkemedel kan vara förknippad med samtidig användning av läkemedel (till exempel rifampin, hydantoin) som förbättrar metabolismen av hormonella substanser.

(modul direkt4)

Ytterligare fördelar
Det finns icke-preventivmedel positiva effekter av att ta dessa läkemedel: minskning av månatlig blodförlust (minskning av järnbrist) och minskning av smärta under menstruation, samt en minskning av förekomsten av bröstsjukdomar och mastalgi. Orala preventivmedel minskar också förekomsten av bäckeninflammatorisk sjukdom och utomkvedshavandeskap. En annan betydande fördel är den minskade risken för äggstockscancer, endometrie- och kolorektal cancer. Användning av p-piller har också positiva kosmetiska effekter och kan bidra till att minska hårväxt och försvinnande av akne (se PCOS). Orala preventivmedel skrivs ofta ut för deras extra fördelar snarare än för skydd.

Potentiella risker
P-piller anses generellt vara säkra för de flesta kvinnor, men eventuella biverkningar bör övervakas noggrant. Tyvärr finns det många motsägelsefulla fakta i litteraturen. Detta avsnitt diskuterar studier om motstridiga data om biverkningar.
Även om östrogener i orala preventivmedel är ansvariga för tendensen att öka triglycerider och totalkolesterol, förblir lipidkoncentrationerna inom normala gränser under läkemedelsadministrering. Samtidigt, medan du tar p-piller, ökar HDL-halten något och LDL minskar. Progestiner minskar dessa effekter genom att motverka deras effekter på ämnesomsättningen. Även om en minskning av HDL/LDL-kvoten är känd för att vara associerad med risken för kardiovaskulär sjukdom, är betydelsen av förändringar i lipidprofilen vid användning av preventivmedel oklar. Enligt studier finns det ingen tydlig ökning av förekomsten av hjärtinfarkt hos friska icke-rökare kvinnor som tar p-piller. Hos patienter med andra kardiovaskulära riskfaktorer såsom hypertoni - åtminstone i Europa - finns en upp till 12-faldig ökning av risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Rökning och ålder över 35 år är högriskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, och denna risk ökar med p-piller. Vid rökning av mer än 15 cigaretter per dag är den relativa risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom 3,3 och vid användning av p-piller ökar den till 20,8. Om en kvinna röker mindre än 15 cigaretter per dag är den relativa risken för att utveckla kardiovaskulära komplikationer 2,0 respektive 3,5. Tidigare rökare visade ingen signifikant riskökning efter 1 år jämfört med icke-rökare. Att ta första generationens p-piller (mer än 50 mikrogram etinylöstradiol) ökar den relativa risken för stroke (ischemisk eller blödande) till 5,8. Vid användning av läkemedel med minskat etinylöstradiolinnehåll (mindre än 50 mcg) ökar inte risken för stroke nämnvärt hos friska icke-rökare. Som jämförelse är den relativa risken för att utveckla hemorragisk stroke hos kvinnor med arteriell hypertoni 10,2-14,2. Kvinnor som tar p-piller bör regelbundet screenas för att identifiera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom för att undvika ökade risker och garantera säkerheten.
Vid användning av p-piller fördubblas eller tredubblas risken för djup ventrombos och lungemboli. Den mekanism genom vilken orala preventivmedel potentierar utvecklingen av venös trombos är okänd, men östrogenberoende förändringar i systemet kan inte uteslutas. Dessa inkluderar en ökning av koagulationsfaktorer och blodplättsaktivering, samt en minskning av protein S och en försvagning av fibrinolytisk aktivitet. Dessa förändringar, som förekommer i konventionella koagulationsstudier, är dock inte prediktorer för djup ventrombos. Närvaron av trombofili ökar risken för att utveckla venös trombos. Detektionsfrekvensen för faktor V Leiden i befolkningen är 5 %, förekomsten av djup ventrombos i denna kohort är i intervallet 60 fall per 100 000 per år, och med användning av orala preventivmedel närmar den sig nivån 280-300 per 100 000 per år. Baslinjeincidensen av djup ventrombos hos kvinnor är cirka 3 per 100 000 per år, och hos de som tar p-piller - 9,6-21,1 per 100 000 per år. Som jämförelse är förekomsten av djup ventrombos under graviditeten 60 per 100 000 per år. Med åldern (över 40-44 år) fördubblas eller fyrdubblas förekomsten av tromboser, men den relativa risken förändras inte. Det finns inga tydliga bevis för att rökning ökar risken för djup ventrombos hos kvinnor som tar p-piller. För närvarande finns det ingen tillgänglig och billig metod för screening för trombofili. En historia av djup ventrombos är dock en indikation för att utvärdera patienten för förekomst av trombofili.
Sambandet mellan användningen av p-piller och utvecklingen av cancer i bröst, livmoderhals och lever bedömdes. Studier om sambandet mellan användning av p-piller och bröstcancer har rapporterat motstridiga resultat. Enligt nyare data har användningen av p-piller (nuvarande eller tidigare) ingen effekt på utvecklingen av bröstcancer - relativ risk 1,0 (CI 95 % 0,8-1,3) hos kvinnor 35-64 år. Vissa studier har visat att intag av p-piller ökar utvecklingen av invasiv livmoderhalscancer, även om det inte är klart hur allvarligt förhållandet är. De senaste studierna fann att användning av p-piller under 5-9 år hos HPV-bärare ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer med 3 gånger (RR 2,82; 95 % KI 1,46-5,42). Det är tydligt att kvinnor som tar p-piller bör screenas årligen med PAP-utstryk för att screena för utveckling av livmoderhalscancer. På 1980-talet Ett samband hittades mellan användningen av p-piller och utvecklingen av hepatocellulärt karcinom hos kvinnor under 50 år. Efterföljande studier har inte funnit någon signifikant ökning av risken för levercancer med användning av p-piller.
Efter att ha stoppat medicineringen återgår funktionen hos hypotalamus-hypofys-ovariesystemet gradvis till sitt ursprungliga tillstånd. Efter en 2-4 veckors förlängning av follikelfasen observeras en LH-topp, vilket innebär upphörande av den undertryckande effekten av orala preventivmedel och upprättandet av en normal menstruationscykel.

Kontraindikationer för att ta kombinerade p-piller

• Graviditet
• Historien om tromboembolism
• Röker över 35 år
• Hepatom
• Bröstcancer
• Endometriecancer
• Historik av cerebro- eller kardiovaskulär patologi
• Odiagnostiserad vaginal blödning
• Det första stadiet av trombofili eller dess historia
• Okontrollerad hypertoni

Rena gestagen

Preparat som endast innehåller gestagen används också som preventivmedel (Ortho Micronor, Nor-QD - 0,35 mg noretindron1; Ovrette2 - 0,075 mg levonorgestrel). Den huvudsakliga gruppen av patienter för deras användning är kvinnor som är kontraindicerade att ta östrogen, ammande mödrar och äldre kvinnor.
Vid användning av läkemedel som endast innehåller gestagen (minipiller) är nivån av gestagen i blodet endast 25-50% av den som observeras efter att ha tagit kombinerade p-piller. Den högsta koncentrationen av den aktiva substansen i blodserumet observerad 2 timmar efter administrering ersätts av snabb eliminering. Toppnivåer av noretindron och levonorgestrel kan variera (4-14 ng/ml respektive 0,9-2 ng/ml), men 24 timmar efter dosering är serumnivåerna 0,2-1,6 ng/ml och 0,2-0,5 ng/ml , respektive. Sålunda observeras inte långvarig ackumulering av gestagen. När du tar läkemedel som innehåller gestagen, lägre steady-state-koncentrationer med mera kort period halveringstid för den aktiva substansen jämfört med östrogeninnehållande läkemedel.
På grund av deras lägre progestinhalt hämmar dessa läkemedel ägglossningen mindre, men har en starkare effekt på tjockleken på livmoderhalsslem (”ogynnsam miljö”) och minskar spermiepenetrationen. Samtidigt blir spermier mindre rörliga. Progestiner skadar också det täckande skiktet av endometrium (syntesen av progesteronreceptorer och utvecklingen av endometriella körtelceller hämmas, vilket gör implantation omöjlig) och eventuellt minskar rörligheten i livmoderhålan (de minskar antalet och rörligheten av flimmerhår). Toppar av LH - som FSH - reduceras jämfört med hormonnivåerna innan droganvändningen påbörjas. Förändringar i livmoderhalsslem uppstår 2-4 timmar efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet. Men efter 24 timmar är en minskning av dess viskositet redan uppenbar och spermiepenetration blir möjlig, varför det är extremt viktigt att ta progestinpreparat varje dag vid samma tidpunkt.
Det är bättre att börja ta det på den första dagen av menstruationen, du bör ta medicinerna vid samma tidpunkt varje dag. Om du missar att ta p-piller efter 3 timmar bör du använda ytterligare preventivmedel i 48 timmar. Om du missar 1 eller 2 tabletter eller fler, bör ytterligare preventivmedel användas i 48 timmar på grund av att slem snabbt återgår till sitt ursprungliga tillstånd. Om menstruationen inte kommer inom 4 veckor måste graviditet uteslutas. Du kan återuppta att ta mediciner som innehåller gestagen direkt efter födseln.
Om alla villkor för att ta progestinläkemedel är uppfyllda, är ineffektiviteten 0,3-3,1 fall per 100 kvinnor per år (det första året av ineffektiviteten är 1,1-9,6%) eller 0,5 per 100 som tar drogerna. Effektivitet uppnås endast om det finns efterlevnad. Under normala administrationsförhållanden är fall av ineffektivitet mer än 5%. Dessa fall är färre hos kvinnor över 38,5 år och hos ammande mödrar. Effekten kan också påverkas av body mass index och samtidig medicinering. Den största nackdelen med läkemedlen är behovet av att ta dem varje dag vid samma tidpunkt, eftersom med ett litet fel ökar risken för oplanerad graviditet.
Riskerna förknippade med användningen av progestinmediciner är minimala. Olika studier fann inga signifikanta effekter på lipidnivåer, kolhydratmetabolism, blodtryck, hjärtinfarkt eller stroke. Dessutom observerades inga förändringar i koagulationsparametrar vid användningen av dem. Det finns praktiskt taget inga studier som identifierar sambandet mellan att ta progestinläkemedel och utvecklingen av endometrie-, bröst-, äggstockscancer och livmoderhalscancer. Den huvudsakliga biverkningen är blödning (40-60%). Akne och ihållande cystor på äggstockarna är också möjliga. När du slutar ta det, återupptas cykeln utan några förändringar i fertiliteten.