Med ett antal tarmsjukdomar är passagen av avföring och dess frisättning på naturlig väg omöjlig. Då tillgriper läkare kolostomi.

Kolostomi - vad är det och hur man lever med det?

En kolostomi är en sorts konstgjord anus som läkare gör i bukväggen. Ett hål görs i bukhinnan, och änden av tarmen (vanligtvis tjocktarmen) sys in i den. Avföring, som passerar genom tarmarna, når öppningen och faller ner i påsen som är fäst vid den.

Vanligtvis utförs en sådan operation när det finns ett behov av att kringgå rektaldelen under den postoperativa perioden, vid traumatiska skador eller tumörer, inflammation etc.

Foto av rektal kolostomi

Om den nedre tarmkanalen inte kan återställas görs en permanent kolostomi. Friska människor kan enkelt kontrollera tarmrörelserna. Detta säkerställs av den oavbrutna aktiviteten hos sfinktrarna.

Hos patienter med kolostomi går avföring ut genom den konstgjorda anusen i form av halvformade eller bildade massor, utan att störa tarmaktiviteten.

Indikationer för kolostomi

En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent. Barn genomgår oftast en tillfällig stomi.

I allmänhet är indikationerna för kolostomi följande:

1. Anorektal inkontinens;
2. Blockering av tarmens lumen;
3. kolonväggar såsom skott eller mekaniska sår;
4. Allvarliga fall av kolonpatologier såsom ischemisk kolit, cancer eller peritonit, och ospecifik ulcerös kolit, abscesser i tarmväggarna med perforering, etc.;
5. Återkommande fall av cancerprocesser i och, eller;
6. Förekomsten av allvarliga former av proktit efter strålning, detta är särskilt vanligt efter cancer i livmoderhalsen;
7. Om det finns interna i slidan eller urinblåsan;
8. Som en preoperativ förberedelse för att förhindra suturavfall och suppuration;
9. För medfödda anomalier såsom Hirschsprungs patologi, meconium ileus hos nyfödda eller atresi i analkanalen, etc. (om radikal intervention inte är möjlig);
10. För rectosigmoid resektion, om suturerna efter operationen är ineffektiva.

Typer av stomi

Beroende på platsen klassificeras kolostomier i flera typer: tvärgående, stigande och fallande.

• Tvärgående kolostomi.

En transversostomi bildas i övre delen av buken, i den tvärgående tjocktarmen.

För att undvika nervskador placeras den tvärgående stomin närmare vänster mjältböjning.

En transversell kolostomi är indicerad för intestinal blockering eller onkopatologier, traumatiska skador och divertikulit och medfödda kolonanomalier.

Typiskt installeras sådana kolostomier tillfälligt under behandlingens varaktighet. På permanent basis är tvärgående stomier nödvändiga när man tar bort en underliggande del av tarmen.

Tvärgående stomier delas in i två typer: enkelfat och dubbelfat.

1. Enkelfat eller ändstomin är ett längsgående snitt i tjocktarmen, så endast en öppning förs till ytan. Denna teknik är vanligtvis permanent och används vid radikal ektomi av den nedåtgående tjocktarmen.
2. Dubbelpipig En kolostomi innebär att man tar bort en tarmslinga och gör ett tvärgående snitt på den på ett sådant sätt att 2 tarmöppningar exponeras för bukhinnan. Genom en passage utsöndras avföring, och genom den andra injiceras de vanligtvis. mediciner.

Nedre tarmen kan fortsätta att producera slem, som kommer att frigöras genom hålet som skapas av skäret eller anus, vilket är normalt. Sådana transversostomier görs vanligtvis under en viss tidsperiod.

• Stigande kolostomi eller ascendostomi.

En liknande stomi är belägen på den uppåtgående tjocktarmen, så den är lokaliserad på höger sida av bukhinnan. Detta område är beläget i den tidiga tarmdelen, därför kommer det utsöndrade innehållet att vara alkaliskt, flytande och rikt på resterande matsmältningsenzymer.

Därför måste kolostomipåsen rengöras så ofta som möjligt, och patienten rekommenderas att dricka mer för att undvika uttorkning, eftersom en ascendostomi kännetecknas av törst. En stigande kolostomi är vanligtvis en tillfällig terapeutisk åtgärd.

• Nedstigande och sigmoid kolostomimetod (descendostomi och sigmostoma).

Dessa typer av kolostomier är installerade på vänster sida av bukhinnan i dess nedre del, faktiskt i slutet av tjocktarmen. Därför producerar den massor med fysikaliska och kemiska egenskaper som liknar vanlig avföring.

En utmärkande egenskap hos sådana kolostomier är patientens förmåga att reglera tarmrörelser. Detta förklaras av det faktum att det i dessa delar av tarmen finns nervändar som låter dig kontrollera processen för utsöndring av avföring. Sådan lokalisering av kolostomier gör att de kan installeras under lång tid och till och med permanent.

Fördelar och nackdelar

Proceduren är ofta livsviktig och ger patienten ett normalt liv efter radikala kirurgiska ingrepp för cancer i sigmoideum eller rektum.

Detta faktum är den största obestridliga fördelen med den artificiellt skapade anusen.

Dessutom tillåter moderna bandage, kolostomipåsar och andra apparater dig att leva bekvämt även med en permanent kolostomi.

Metoden har förvisso sina nackdelar. Den främsta är kanske den psykologiska faktorn, som ofta är orsaken till djup depression hos patienten. Men läkarna har lärt sig att hantera detta också - de utför förklaringsarbete med patienter, pratar om korrekt stomivård, klargör viktiga nyanser, pratar om förnimmelser osv.

För många kan lukt verka som en annan nackdel. Men problemet är helt lösbart, eftersom moderna kolostomipåsar är utrustade med magnetiska höljen, antiluktfilter och det finns även specialiserade deodoranter till försäljning. Därför tillåter sådana tillbehör oss idag att lösa problemet med hudirritation och frekvent byte av kolostomipåsen.

Typer av kolostomipåsar

Kolostomipåsar finns i en- och tvåkomponentstyper. Tvåkomponenter är utrustade med stomipåsar och en självhäftande platta, ansluten med en speciell fläns. Men sådana kolostomipåsar är obekväma eftersom de kan orsaka hudirritation. Därför, när du använder dem, är det tillåtet att byta ut plattan var 2-4 dag, och påsen - dagligen.

Om det finns en känsla av klåda och obehag, rekommenderas att omedelbart skala av tallriken. En otvivelaktig fördel är att kolostomipåsen är utrustad med ett speciellt filter som eliminerar gaser och lukter.

Till skillnad från en tvåkomponent måste en enkomponent kolostomipåse bytas var 7-8:e timme. Tvåkomponenter innebär att endast påsen byts ut, och plåten byts endast en gång var 3-4 dag.

Dräneringspåsen måste tömmas när den är 1/3 full för att göra detta, böj dig lite över toaletten och öppna dräneringshålet, varefter avföringspåsen måste tvättas och torkas. Innan du använder påsen igen, kontrollera dräneringshålet för att säkerställa att det är stängt.

Hur tar man hand om sin stomi hemma?

En kolostomi kräver mycket noggrann vård, som börjar från första dagen efter operationen. Först undervisas patienten av en sjuksköterska som byter kolostomipåse och rengör stomin. I framtiden byter patienten självständigt fekalpåsar och behandlar stomiöppningen.

Hela processen sker i flera algoritmer:

1. Först tas avföringen bort;
2. Sedan tvättas utloppshålet med kokt varmt vatten, huden runt det tvättas noggrant och torkas sedan med gasbindor;
3. Behandla hudytan med Lassara-pasta eller Stomagesiv-salva, varefter gasväv indränkt i vaselin appliceras runt stomin och täcks med ett sterilt bandage och vadd. Täck behandlingsområdet med ett gasbinda, som byts var 4:e timme.
4. När stomin läkt och är färdigbildad kan du använda kolostomipåsar. Den slutliga bildningen och läkningen indikeras av att munnen inte sticker ut över huden och avsaknaden av inflammatoriskt infiltrat. Endast med en sådan klinisk bild är användning av en kolostomipåse tillåten.
5. Det rekommenderas att byta avföringspåsar på kvällarna eller på morgonen. Ta först försiktigt bort det använda avföringskärlet, ta sedan bort eventuell kvarvarande avföring och tvätta stomin. Sedan behandlas munnen och huden runt den med salva eller pasta och sedan fixeras kolostomipåsen igen.

Vanligtvis används Coloplast-pasta som innehåller en liten mängd alkohol för att limma mottagaren. Produkten orsakar inte irritation ens på hud skadad av trauma och inflammation, och förbättrar även fixeringen av enheten.

Vissa patienter, innan de limmar kolostomipåsen, behandlar huden med en speciell skyddsfilm, som skyddar huden från inflammation och irritation.

Näring

Det finns ingen speciell specialdiet för kolostomipatienter, så efter operationen förväntas inga betydande förändringar i patientens kost.

Med en kolostomi är det enda som behöver beaktas effekten av varje produkt på matsmältningsprocesserna.

• Det rekommenderas att begränsa livsmedel som främjar gasbildning, vilket inkluderar ägg och öl, kolsyrade drycker och kål, svamp och baljväxter, lök och choklad, av uppenbara skäl.
• Livsmedel som vitlök och ägg, kryddor och fisk, lök och ost förstärker avsevärt lukten av tarmgaser.
• Sallad och yoghurt, lingon och spenat, persilja mm har motsatt effekt.

Med rätt kombination av produkter kan många obehagliga situationer undvikas. Dessutom rekommenderas att tugga mat med särskild omsorg, äta oftare och lite i taget.

För att förhindra oönskad gasutsläpp kan du trycka lätt på stomin. Kolostomipatienter bör också övervaka konsumtionen av laxermedel och förstoppningsmat för att undvika problem som diarré eller förstoppning.

Typer av operationer

Platsen för kolostomi bestäms av läkaren, med hänsyn till det specifika klinisk bild varje patient.

Förekomsten av fållar eller ärr kan avsevärt komplicera installationen av en stomi på tarmen, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till tillståndet hos fettvävnaden och muskelskiktet, som, när veck bildas, kan förskjuta kolostomi över tiden.

Patienter kan behöva kirurgi för att skapa eller stänga en kolostomi, såväl som kirurgiskt ingrepp i rekonstruktionssyfte. Varje intervention har sina egna individuella egenskaper, vilket kräver ett annat förhållningssätt till patienten.

Täcka över

Kolostomiproceduren utförs under narkos i en steril operationssal.

• Först skär kirurgen av ett avrundat område av subkutan vävnad och hud på platsen för den avsedda platsen för stomin.
• I det andra steget av operationen separeras musklerna i riktning mot fibrerna. För att undvika kompression på tarmen görs hålet tillräckligt stort. Dessutom beaktas sannolikheten att patienten går upp i övervikt i förväg om stomin appliceras under en längre tid.
• Därefter förs tarmen ut genom en slinga och det nödvändiga snittet görs på den.
• Tarmen sys till muskelvävnaden i bukhinnan, och dess kanter är fästa vid huden.

Tyvärr har det ännu inte varit möjligt att uppfinna dräneringsmedel i stomimunnen sedan dess immunförsvaret inkluderar skyddsfunktioner och motstår aktivt främmande material, provocerar degeneration och inflammation i vävnader.

Endast kirurgisk suturering av tarmkanten till huden kommer att läka positivt, även om det skulle vara mycket lättare att använda speciella rör som kommer från tarmens lumen och tas ut.

Stängning

Operation för att stänga en stomi i tarmen kallas kolostomi.

En tillfällig kolostomi stängs vanligtvis 2-6 månader efter placeringen. Denna operation är eliminering av en artificiellt skapad anus.

En förutsättning för att avsluta operationen är frånvaron av hinder i de nedre delarna av tarmen till anus.

Cirka en centimeter från stomins kant gör kirurgen en vävnadsdissektion som sakta separerar elementen. Därefter tas tarmen ut och kanten med hålet skärs bort. Sedan sys båda ändarna av tarmen och återförs tillbaka till bukhinnan. Sedan, med hjälp av kontrast, kontrolleras sömmen för läckor, varefter såret sys lager för lager.

Rekonstruktiv kirurgi

Vanligtvis ordineras sådana ingrepp till patienter med tillfälliga kolostomier pålagda medan de underliggande sektionerna av tarmen behandlas. Många patienter tror att efter stomalstängning är tarmfunktionerna helt återställda, vilket inte är helt sant.

Även om det restaurerande kirurgiska ingreppet är helt framgångsrikt, kan frånvaron av ett visst område i tarmen inte annat än påverka dess ytterligare funktionalitet.

Den mest optimala perioden för stromal stängning är de första 3-12 månaderna efter operationen. Detta är det enda sättet att räkna med framgångsrik läkning av tarmvävnad utan konsekvenser för kroppen. Faktum är att rekonstruktiv kirurgi är stängningen av en stomi eller kolostomi, vars beskrivning presenteras ovan.

Kost efter operation

Efter rekonstruktionskirurgi eller stängning av stomin måste du följa en strikt diet så att matsmältningsprocesserna snabbt återhämtar sig.

Dieten handlar om att utesluta livsmedel som:

• Heta kryddor eller kryddor som curry, chilipeppar, etc.;
• Överdrivna mängder läsk, kvass eller öl;
• Gasbildande produkter såsom bönor, vitlök eller kål, etc.;
• Fet mat;
• Livsmedel som orsakar irritation av tarmvävnad, såsom vinbär eller hallon, vindruvor eller citrusfrukter.

Vid behov ordinerar läkaren individuella restriktiva kostinstruktioner för patienten.

Komplikationer

Kolostomi är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp som kan orsaka många komplikationer.

• Specifika sekret. Detta slem produceras av tarmvävnad som ett smörjmedel för att underlätta passagen av avföring. Normalt kan flytningens konsistens vara klibbig eller liknande äggvita. Om det finns purulenta eller blodiga föroreningar i slemmet kan detta indikera utvecklingen av en infektionsprocess eller skada på tarmvävnaden.
• Blockering av stomiöppningen. Vanligtvis är detta fenomen ett resultat av vidhäftning av matpartiklar och åtföljs av vattnig avföring, svullnad av stomin, flatulens eller illamående och kräkningssymtom. Om du misstänker utvecklingen av en sådan komplikation, rekommenderas det att utesluta fast föda, periodiskt massera bukområdet nära stomins mynning, öka volymen konsumerad vätska och ta varma bad oftare, vilket hjälper till att slappna av i buken. muskler.
• Parakolostomibråck. Denna komplikation involverar utskjutning av tarmen genom musklerna i bukhinnan, och en tydlig subkutan utbuktning observeras nära stomins mynning. Särskilda stödbandage, viktkontroll och undvikande av att lyfta och släpa tunga föremål hjälper dig att undvika detta. Vanligtvis elimineras bråck med konservativa metoder, men ibland kan det inte göras utan. Tyvärr finns det alltid möjlighet till återbildning av bråckprocessen.

Vid en kolostomi kan även andra komplikationer utvecklas, såsom fistlar, framfall eller retraktion av stomin, stenos eller ischemi i kolostomi, läckage av matsmältningsavfall in i bukhålan eller på hudytan, förträngning eller evagination, och nekros, purulenta processer etc.

Du kan undvika sådana problem, det viktigaste är att strikt följa medicinska rekommendationer, särskilt kosten och hygienkraven för att ta hand om en kolostomi.

Videor om hur man tar hand om en kolostomi:

En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent. Barn genomgår oftast en tillfällig stomi.

I allmänhet är indikationerna för kolostomi följande:

1. Anorektal inkontinens;
2. Blockering av tarmens lumen tumörbildning;
3. Traumatiska skador kolonväggar såsom skott eller mekaniska sår;
4. Allvarliga fall av kolonpatologier såsom divertikulit eller ischemisk kolit, cancer eller peritonit, polypos och ulcerös kolit, abscesser i tarmväggarna med perforering, etc.;
5. Återkommande fall av cancerprocesser i urinblåsan vävnader och livmodern, livmoderhalskanalen eller rektum;
6. Förekomsten av allvarliga former av proktit efter strålning, detta är särskilt vanligt efter strålbehandling för livmoderhalscancer;
7. Om det finns interna fistel från ändtarmen till slidan eller urinblåsan;
8. Som en preoperativ förberedelse för att förhindra suturavfall och suppuration;
9. För medfödda anomalier såsom Hirschsprungs patologi, meconium ileus hos nyfödda eller atresi i analkanalen, etc. (om radikal intervention inte är möjlig);
10. För rectosigmoid resektion, om suturerna efter operationen är ineffektiva.

Det är ganska uppenbart att att skapa en fistel i tjocktarmen för onaturliga utsläpp av avföring är en mycket extrem åtgärd, och den utförs av hälsoskäl. En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent (permanent stomi).

Efter 2-3 månader, i avsaknad av komplikationer, kan den opererade patienten återgå till normal arbetsaktivitet, om det inte innebär tungt fysiskt arbete.

Huvudpoängen i rehabilitering är rätt psykologisk inställning och stöd från nära och kära.

Patienter med stomi lever hela livet, går på konserter, teatrar, har sex, gifter sig och skaffar barn.

I stora städer finns sällskap för stomipatienter, där de ger all slags hjälp och stöd till sådana människor. Internet ger stor hjälp med att hitta information från patienter som lever med en kolostomi är mycket viktiga.

En trakeostomi är ett artificiellt skapat hål i nacken med en slang borttagen, som installeras i syfte att återskapa skadade mänskliga andningsfunktioner. Om det finns störningar i andningssystemets funktion och omöjligheten att utföra en oberoende handling av inandning och utandning, genomgår patienten ofta en akut trakeal stomi.

Epicystom tas bort från Blåsa på ytan av bukväggen med hjälp av en speciell kateter. Indikationerna för sådan manipulation är patientens oförmåga att urinera naturligt av olika skäl. Det finns tillfälliga och permanenta epicystostomier.

Operationer i ändtarmen är extremt traumatiska.

Nya tekniker introduceras i modern onkologisk praxis för att hjälpa till att bevara den naturliga tarmrörelsen och förhindra typiska postoperativa komplikationer.

storlek och lokalisering av malign neoplasm; egenskaper hos den cellulära strukturen av tumörstrukturer; klassificering av cancer enligt det internationella TNM-systemet.

Resektion och dess typer

Anorektal inkontinens; Blockering av tarmens lumen genom tumörbildning; Traumatisk skada på tjocktarmens väggar såsom skott eller mekaniska sår; Allvarliga fall av kolonpatologier som divertikulit eller ischemisk kolit, cancer eller peritonit, polypos och ulcerös kolit, abscesser i tarmväggarna med perforering, etc.

(om det inte är möjligt att genomföra radikala ingrepp); För rectosigmoid resektion, om suturerna efter operationen är ineffektiva.

Eftersom operation för maligna tumörer är en livräddande operation, är den enda kontraindikationen för det patientens mycket allvarliga tillstånd. Ganska ofta kommer sådana patienter faktiskt till sjukhuset i allvarligt tillstånd (cancerkakexi, anemi), men preoperativ förberedelse under en tid gör det möjligt att förbereda sådana patienter.

Trots att det är svårt att förutsäga hur kroppen kommer att bete sig efter att ett organ tagits bort, beror mycket på patienten själv och hans vård. Att sluta röka och alkohol är nödvändigt.

Under flera dagar efter operationen matas de intravenöst. De får bara dricka lite vatten efter 3 dagar, te med en liten kex gjord av vetemjöl införs i kosten när kroppen anpassar sig, kosten utökas med purésoppa och omelett; rivna grönsaker, fisksufflé introduceras på den tionde dagen, nya produkter introduceras, och observerar kroppens reaktion, du måste glömma stekt, fet och rökt mat för alltid.

Innan du går in Ny produkt, bör du rådfråga din läkare. Begränsar mjöl, stärkelse, kryddor, helmjölk, godis.

Det är viktigt att kosten innehåller proteiner, fetter, kolhydrater och sockerarter minimeras. Mat tas i små portioner varannan timme du behöver dricka minst en liter vatten per dag.

Matintaget på natten är begränsat - endast ett glas kefir med låg fetthalt är tillåtet. Vitamin- och mineralkomplex ordineras ofta dessutom.

vriden kokt mager fisk och kött; magra mejeriprodukter är tillåtna, förutom helmjölk, vegetariska soppor, osötad frukt och ångade rätter.

Att ta bort bukspottkörteln är ett svårt beslut, vars mål är att rädda ett liv.

Även om prognosen är gynnsam, kommer det fortsatta livet att kräva medicinsk övervakning och medicinering för resten av ditt liv. Men denna operation gav många människor möjlighet att leva.

Förbereder sig för operation

Registrering: 2015-05-18 Meddelanden: 6

Hallå! Berätta för mig hur man snabbt kan återställa funktionen hos ändtarmen och dess känslighet efter en operation för att ta bort en stomi? Okontrollerad och vätskeevakuering sker från anus. Hur länge pågår okontrollerad tömning? Vilka övningar ska man göra, vilken diet?

Registrering: 2003-10-16 Meddelanden: 4 520

Hur länge har ändtarmen varit "arbetslös"?

Som jag förstått det så utförde du ingen träning på ändtarmsstumpen innan den rekonstruktiva operationen?

Och omedelbart före operationen (när de började planera den) - också?

Och varför sitter pallen lös? Flödade det också vätska genom stomin innan operationen?

Kanske finns det dysbios, då betyder att förbättra mikrofloran. Adsorbenter.

Tack så mycket för svaret.

Kishka var arbetslös i sex månader.

Patienten placeras i en bekväm position liggande på rygg. Förutom den vanliga hudförberedelsen rakas huden runt den konstgjorda anusen försiktigt, och en steril gasbinda förs in i kolostomiöppningen.

Operationens framsteg

Med en bit gasväv i tarmens lumen görs ett ovalt snitt genom huden och subkutan vävnad runt kolostomi. Kirurgen för in sitt pekfinger i stomin som en guide för att förhindra att man skär genom tarmväggen eller peritonealöppningen medan huden och subkutan vävnad separeras med trubbiga och vassa tekniker.

I de fall där stomin redan har varit aktiv under en tid, innan man fortsätter med förslutningen, ska ringen av ärrvävnad vid förbindelsen mellan slemhinnan och huden skäras ut. Kirurgen fortsätter att hålla pekfingret i tarmens lumen och gör ett snitt med sax runt kanten av slemvecket.

Detta snitt görs genom det seromuskulära lagret ner i submucosa, varvid man ser till att skapa separata lager för förslutning. Genom att dra i kanten av slemhinnan med en pincett stängs den i tvärriktningen mot tarmens längdaxel.

Använd en kontinuerlig sutur av Connell-typ gjord av tunn catgut eller avbrutna suturer gjorda av tunn 0000 silke på en fransk nål. Efter att slemhinnan stängts sammanförs det tidigare skapade seröst-muskulära lagret, befriat från fett, med avbrutna Halstead-suturer gjorda av tunt siden.

Efter att stomin tagits bort tvättas såret flera gånger och rena handdukar läggs runt såret. Alla instrument och material tas bort, handskar byts och såret stängs endast med rena instrument.

Den slutna delen av tarmen hålls på ena sidan, samtidigt som den intilliggande fascian separeras med en böjd sax. Separationen av fascian från tarmen underlättas genom exponering av silkessuturerna som tidigare placerats för att säkra tarmen under kolostomi.

Med denna förslutningsmetod öppnas inte bukhålan. Kirurgen kontrollerar tarmens öppenhet med tummen och pekfingret.

Om ett litet hål av misstag gjordes i bukhinnan, stängs det försiktigt med avbrutna suturer gjorda av tunt siden. Såret tvättas upprepade gånger med varm koksaltlösning.

Suturlinjen pressas med pincett medan kanterna på den överliggande fascian är approximerade med avbrutna 00 silkesuturer. Ett gummidränering kan tas bort i det nedre hörnet av såret.

Den subkutana vävnaden och huden är slutna i lager som vanligt. Vissa väljer att inte ha huden täckt på grund av risken för infektion.

Efter radikal operation äter många patienter ungefär samma mat som före operationen. Vissa livsmedel kan dock orsaka obehag och bör därför ingå i den dagliga kosten endast 2-3 månader efter operationen.

Beroende på stadiet av processen, platsen för tumören och andra egenskaper föreskrivs en av typerna av kirurgiskt ingrepp: resektion (avskärning), exstirpation (avlägsnande), amputation Resektion är borttagning av ett segment av ändtarmen . För maligna tumörer i ändtarmen utförs främre, buk-anal resektion och Hartmann resektion.

Främre resektion indikeras när den maligna neoplasmen är lokaliserad i de övre ampulära eller rektosigmoida delarna av ändtarmen. Som regel utförs det för en tumör som upptäcks i ett tidigt skede.

Kirurgisk ingrepp består i att mobilisera och skära av en del av ändtarmen och sigmoid tjocktarmen med deras efterföljande anslutning. Anastomosen skapas manuellt med avbrutna suturer i två rader eller med en speciell anordning.

Som ett resultat av ett sådant kirurgiskt ingrepp bevaras funktionerna hos analsfinktern, det vill säga skapandet av en kolostomi - en konstgjord anus - krävs inte för cancer i de övre och mellersta ampulära sektionerna ändtarmen.

Tester: allmänna blodprov, urinprov, biokemisk analys blod, koagulogram, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor. Studie av markörer för infektionssjukdomar - viral hepatit, syfilis, HIV.

Elektrokardiogram. Röntgen av bröstorganen.

Ultraljudsundersökning av bukorganen. Undersökning av terapeut.

För kvinnor - undersökning av gynekolog. För att mer exakt bestämma omfattningen av tumören kan en MRT av bäckenorganen ordineras.

En biopsi av tumören krävs för att bestämma omfattningen av vävnadsborttagning (för mindre differentierade typer av tumörer bör gränserna för den avlägsnade vävnaden utökas).

onkologi; nekros (död) av vävnadsframfall eller framfall av tarmen utan förmåga att sätta tillbaka organet och med ineffektiviteten av konservativa behandlingsmetoder.

mjälte, gallblåsa, övre magen.

Operationen för att ta bort bukspottkörteln är som följer. Läkaren öppnar bukhålan i området av bukspottkörteln. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad avlägsnas en del av bukspottkörteln eller hela organet, liksom andra organ som skadats av sjukdomen. Därefter sys snittet och fästs med speciella häftklamrar.

För att undvika komplikationer efter operationen ordineras patienten en strikt diet. Under de första dagarna efter operationen måste patienten fasta. Han får dricka cirka 1,5 liter rent, kolsyrat vatten per dag. Det dagliga intaget av vatten bör delas upp i flera portioner och drickas i små klunkar.

Efter några dagar tillåts osötat te och ångad äggvitomelett i patientens kost. Du kan äta bovete eller risgrynsgröt kokt i vatten eller lättmjölk.

Efter en vecka kan du lägga till en liten mängd bröd, keso med låg fetthalt och smör till din kost. Grönsakssoppor, särskilt de gjorda av kål, kommer att vara fördelaktiga. Före användning måste alla ingredienser i soppan malas ordentligt.

Huvudprincipen för kosten efter avlägsnande av bukspottkörteln är det maximala innehållet av proteiner i rätter och den nästan fullständiga frånvaron av fetter och kolhydrater. Du bör minska ditt saltintag till högst 10 gram per dag och helt sluta äta socker. I vilket fall som helst bör patienten veta exakt vad som kan ätas med pankreatit i bukspottkörteln.

Hela den dagliga kosten bör delas upp i 5-6 måltider. Portionerna ska vara små. De bör konsumeras långsamt, tugga ordentligt. Mat bör innehålla en stor mängd vitaminer. Dessutom rekommenderas att ta vitaminer och mineraler i tabletter. Särskild uppmärksamhet på kroppens vattenregim. Det dagliga vattenintaget efter operationen bör vara 1,5-2 liter.

Efter avlägsnande av bukspottkörteln bör du helt sluta röka och dricka alkohol. Begränsa även konsumtionen av potatis, godis, mjöl, kolsyrade drycker och starkt kaffe. Att äta fet, stekt och rökt mat rekommenderas absolut inte.

Förutom rätt näring och att följa en strikt diet bör du undvika all stress, eftersom borttagandet av ett organ redan är en stor stress för kroppen.

Förutom, viktig roll matspel. Du kan leva länge utan bukspottkörteln om du följer en strikt diet.

De första dagarna efter operationen tvingas patienten att fasta. Läkare tillåter endast att dricka icke-kolsyrat mineralvatten.

Du måste dricka en liter vätska per dag, men inte allt på en gång, utan i små portioner. Efter några dagar får de dricka lite te, osaltad soppa och en omelett gjord på enbart proteiner, ångad.

Du kan äta bovete eller risgröt, men de måste kokas i vatten eller mjölk. Efter en vecka kan du lägga till lite bröd, smör och keso till din kost.

Grönsakssoppor utan kål är också tillåtna. De måste malas ordentligt före användning.

Typer av stomi

Ileostomioperationen, som ni minns, utförs för olika indikationer (cancer, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, buktrauma, divertikula, blödning, tarmobstruktion etc.), så här kommer vi att överväga allmänna rekommendationer om näring och de finesser som hör till. till din sjukdom måste du kontrollera med din läkare.

I alla fall, såvida inte specifikt instruerats, bör du undvika att äta vissa livsmedel under de första 4-6 veckorna efter din stomi.

Livsmedel som bör uteslutas från kosten för en patient med ileostomi

• Dieten bör inte innehålla kött eller fågel med skinn (korv, korv, korv), kött med kryddor, skaldjur, jordnötssmör, nötter, färsk frukt (förutom bananer), juice med fruktkött, torkad frukt (russin, katrinplommon, etc.) .) .d.), konserverad frukt, konserverad ananas, frysta eller färska bär, kokosflingor;
• Dieten förbjuder "tung mat": råa grönsaker, kokt eller rå majs, svamp, tomater, inklusive stuvade, popcorn, jackpotatis, stekta grönsaker, surkål, bönor, baljväxter och ärter;
• Undvik mejeriprodukter blandat med färsk frukt (förutom bananer), bär, frön och nötter. Nötrullar, vallmofrön, kli, sesamfrön, torkad frukt eller bär, fullkornsflingor, kryddkorn, bär, örter som paprika, nejlika, hela anisfrön, sellerifrön, rosmarin, spiskummin och örter;
• Dieten bör inte innehålla sylt, gelé med frön eller kolsyrade drycker

Med en kolostomi finns det inga matsmältningsproblem som med en ileostomi. I allmänhet bör det finnas en "vanlig, normal balanserad kost, med en vätskevolym på cirka 1,5 liter."

Med en kolostomi är avföringen tjockare och kräver som regel ingen speciell diet eller medicinsk manipulation. Dieten innebär att patienten aktivt deltar i att avgöra vad som är rätt för honom och vad som inte är det.

Patienten förstår själv vilka livsmedel som orsakar honom obehag, buksmärtor och gasbildning och undviker dem. Frågan om fiber i kosten för patienter med kolostomi avgörs individuellt hos vissa patienter, fiber förbättrar stomins funktion, medan det i andra tvärtom orsakar buksmärtor och gaser.

Förstoppning med kolostomi är inte ovanligt. Ibland är orsaken till förstoppning under en kolostomi narkotiska analgetika eller andra mediciner.

Dessutom kan förstoppning under en kolostomi orsakas av brist på vätska. För förstoppning under en kolostomi, tar de först till kostkorrigering, att lägga till frukt och grönsaker i maten hjälper vanligtvis att hantera avföringsretention och kräver inte kompletterande terapi med laxermedel.

Ibland måste man ge lavemang för en kolostomi. Detta beskrivs i artikeln om kolostomivård.

Beroende på platsen klassificeras kolostomier i flera typer: tvärgående, stigande och fallande.

En transversostomi bildas i övre delen av buken, i den tvärgående tjocktarmen.

För att undvika nervskador placeras den tvärgående stomin närmare vänster mjältböjning.

En transversell kolostomi är indicerad för intestinal blockering eller onkopatologier, traumatiska skador och divertikulit och medfödda kolonanomalier.

Operationens framsteg

tillfällig dubbelpipig kolostomi

Det är mest bekvämt att bilda en kolostomi från den tvärgående eller sigmoidea tjocktarmen, som har en lång mesenteri de är ganska lätta att ta bort i såret.

Kolostomisnittet görs separat från huvudlaparotomisnittet.

Huden och det subkutana lagret skärs ut med ett cirkulärt snitt. Aponeurosen dissekeras korsvis. Musklerna är separerade. Den parietala bukhinnan snittas, dess kanter sys till aponeurosen. Detta skapar en tunnel för borttagning av tarmen.

Ett hål görs i mesenteriet i den mobiliserade tarmen och en gummislang förs in i den. Genom att dra i ändarna av röret tar kirurgen bort en tarmslinga in i såret.

En plast- eller glasstav sätts in i stället för röret. Ändarna av pinnen placeras på kanterna av såret, tarmslingan verkar hänga på den. Tarmslingan sys till parietal peritoneum.

Efter 2-3 dagar, när parietal och visceral peritoneum har smält samman, görs ett snitt i den tillbakadragna öglan (genomborrat, sedan snittat med en elektrisk kniv). Längden på snittet är vanligtvis 5 cm. Den bakre oskurna väggen i tarmen bildar den så kallade "sporren" - en skiljevägg som skiljer stomins proximala och distala knä.

Med en korrekt utformad dubbelpipig kolostomi avlägsnas allt fekalt material genom adduktoränden till utsidan. Slem kan frigöras genom den distala (utflödes) änden av tarmen, och mediciner kan administreras genom den.

Tarmslingan är skarpt separerad från huden och andra lager av bukväggen. Kanterna på tarmdefekten fräschas upp och defekten sys.

En tarmslinga är nedsänkt i bukhålan. Peritoneum och bukvägg sys i lager.

Den ostomiserade delen av tarmen är separerad från huden. Tarmklämmor appliceras på båda ändarna av slingan.

En sektion av tarmen med en exponerad slinga resekeras och en anastomos från ände till ände eller ände till sida utförs.

Den vanligaste orsaken till en permanent kolostomi är cancer i nedre och mellersta ampulära ändtarmen. Med en sådan lokalisering av tumören är det nästan omöjligt att utföra operation samtidigt som analsfinktern bevaras.

I detta fall anses behandling enligt onkologiska kriterier vara radikal: själva tumören och regionala lymfkörtlar avlägsnas så brett som möjligt. Om det inte finns några fjärrmetastaser anses patienten vara botad, men...han måste leva utan ändtarm.

Därför beror kvaliteten på patientens liv direkt på kvaliteten på den bildade kolostomi.

Efter att stomin är placerad tar det lite tid för tarmen att läka. Därför får patienten endast parenteral näring under flera dagar. Du får dricka vätska varannan dag.

Den 3:e dagen efter operationen får du ta flytande och halvflytande livsmedel.

Det kommer att ta lite tid att anpassa sig till en stomi (från flera månader till ett år).

Tarmväggen som exponeras för huden kommer att vara svullen en tid efter operationen. Det kommer gradvis att minska i storlek (stabiliseras om några veckor). Slemhinnan i den utsöndrade tarmen är röd.

Att röra vid stomin under vården orsakar inte smärta eller obehag, eftersom slemhinnan nästan inte har någon känslig innervation.

Den första tiden efter operationen kommer avföring att släppas ut kontinuerligt. Gradvis kan du uppnå deras release flera gånger om dagen.

Det finns ingen speciell kost för stomipatienter. Maten ska vara varierad och rik på vitaminer.

Det är tillrådligt att äta vid strikt definierade tider 3 gånger om dagen. Huvuddelen av maten bör konsumeras på morgonen, följt av en mindre tät lunch och en lättare middag. Drick tillräckligt med vätska (minst 2 liter). Maten måste tuggas ordentligt.

Efter några månaders anpassning kommer patienten själv att lära sig att bestämma sin diet och välja de produkter som inte kommer att orsaka obehag. Till en början är det lämpligt att äta mat som inte innehåller gifter (kokt kött, fisk, mannagryn och risgrynsgröt, potatismos, pasta).

Personer med stomi, som alla andra, kan uppleva förstoppning eller diarré. Vanligtvis förbättrar söta, salta, fiberhaltiga livsmedel (grönsaker, frukt), brunt bröd, fetter, kall mat och dryck peristaltiken. Slemsoppor, ris, vita kex, keso, mosade flingor, svart te minskar peristaltiken och behåller avföring.

Du bör undvika livsmedel som orsakar ökad gasbildning: baljväxter, grönsaker och frukter med skal, kål, kolsyrade drycker, bakverk, helmjölk. Vissa livsmedel ger en obehaglig lukt när de smälts, vilket är mycket viktigt vid eventuellt ofrivilligt utsläpp av gaser från stomin. Dessa är ägg, lök, sparris, rädisor, ärtor, vissa typer av ost, öl.

Tvärgående kolostomi.

gastrostomi: ileostomi, kolostomi;

Formen är konvex och indragen. Det finns enkelpipiga och dubbelpipiga. Beroende på användningstiden: tillfällig och permanent.

Med några timmars mellanrum ska det yttre röret tvättas med natriumbikarbonatlösning (4%) för att avlägsna eventuellt kvarvarande slem från hålrummet. För att förhindra bildandet av hudinflammation och sjukdomar är det nödvändigt att behandla området runt trakeosomen.

För att göra detta, fukta bomullsbollar i en skål med en lösning av furatsilin. Sedan, med en pincett, torkar de huden runt trakeostomi.

Därefter appliceras zinksalva eller Lassara-pasta. Behandlingen avslutas med att applicera sterila våtservetter.

Fäst bandaget med tejp. Det rekommenderas regelbundet att suga ut innehållet i luftstrupen, eftersom patienter med trakeostomi ofta inte kan hosta helt, vilket leder till stagnation av slem och som ett resultat andningssvårigheter.

För att utföra denna manipulation måste du sitta patienten på sängen och utföra en manuell bröstmassage. Häll 1 ml natriumbikarbonat (2%) i luftstrupen genom röret för att tunna ut slemmet.

Sedan måste du föra in en trakeobronkial kateter i röret. Ta bort slemmet från luftstrupen genom att fästa ett speciellt sug.

Korrekt vård av stomin är extremt viktigt, eftersom störningar av dess funktioner kan leda till andningsstopp.

En gastrostomi tas bort från bukområdet för att förse en person med näring i de fall patienten inte kan äta mat på egen hand. Således införs flytande eller halvflytande näring direkt i magen.

Oftast är detta tillstånd tillfälligt, till exempel vid allvarliga skador och i den postoperativa perioden. Därför är gastrostomi i sällsynta fall permanent.

När funktionen av oberoende födointag återställs, stängs gastrostomiröret kirurgiskt.

Magstomi - vad är det, i vilka fall är det etablerat? När en gastrostomi appliceras tas en gummislang fram, avsedd direkt för att transportera mat in i magen. Under matningen, sätt in en tratt för bekvämlighet, och mellan måltiderna, klämma fast röret med en tråd eller klädnypa.

Med en gastrostomi är huvudmålet med vården att behandla huden runt hålet för att förhindra hudinflammation, blöjutslag och hudutslag. Hudområdet runt stomin behandlas först med furatsilinlösning med bomullsbollar och pincett och sedan med alkohol. Därefter smörjs den med aseptisk salva. Förfarandet avslutas genom att applicera ett bandage.

Behandling av cancer efter operation för diagnos av ändtarmscancer (eller upprepade maligna lesioner i ändtarmen) reduceras till att lindra symtomen och förlänga patientens liv.

Kirurgisk metod.

På intensivvårdsavdelningen återgår en person från anestesi till ett normalt tillstånd. Efter operationen ordineras patienten analgetika för att lindra obehag och smärta i bukhålan.

Din läkare kan ordinera en injektion av anestesi (epidural eller spinal). För att göra detta introduceras läkemedel som lindrar smärta i kroppen med hjälp av droppar.

En speciell dränering placeras i området för operationssåret, som behövs för att dränera den ackumulerade överskottsvätskan, och efter ett par dagar avlägsnas den.

Beroende på vilken typ av tjocktarmsoperation som utförs kommer patienten att ha en annan återhämtningstid, behandling och rehabiliteringsplan efter operationen. För att undvika komplikationer och farliga konsekvenser rekommenderas patienter att genomgå förberedelse- och rengöringsprocedurer, som är överenskomna med läkaren, och om patienten upplever obehag är det nödvändigt att omedelbart rapportera det.

Andningsövningar

I rehabiliteringen ingår att utföra andningsövningar. Patienten utför inandningar och utandningar under överinseende av en läkare, eftersom de påverkar välbefinnandet, och felaktigt utförande kommer att leda till försämring av tillståndet, illamående och kräkningar.

Andningsövningar är viktiga i de fall patienten genomgått en större operation och behöver en lång återhämtningstid. Korrekt andning kommer att förhindra utvecklingen av lunginflammation och andningsproblem.

Efter tjocktarmsoperation ordinerar läkaren mediciner som hjälper till att bli av med smärta och inflammation. Dessa är smärtstillande läkemedel som klassificeras efter typ, beroende på effektens intensitet.

Fysioterapi

Fysisk aktivitet hjälper till att återställa organens funktion, förbättra matsmältningen, reglera vikten och förbättra konditionen under rehabiliteringsprocessen. Ju tidigare patienten börjar röra på sig, desto lättare är det att få igång kroppen.

Men du måste komma ihåg att inte alla rekommenderas att göra övningarna direkt. Om patientens tillstånd är allvarligt eller måttligt, kommer läkaren först att rekommendera att göra lätta uppvärmningsövningar, men de utförs liggande utan ansträngning.

När patientens hälsa förbättras, illamåendet avtar, temperaturen sjunker, läkaren kommer att välja en annan uppsättning fysisk aktivitet. Du måste tvinga dig själv att värma upp regelbundet, då blir återhämtningen snabbare.

Hos ungefär var tredje patient, vilket är 25 % av det totala antalet, upptäcks fjärrmetastaser när cancer upptäcks. Hos 19 % av patienterna upptäcks cancer i steg 1-2. Och endast 1,5 patienter lär sig om diagnosen vid förebyggande undersökningar. Ett stort antal neoplasmer förekommer i steg 3. Cirka 40-50 % av patienterna är bärare av tumörer med avlägsna metastaser.

Överlevnadsprognosen för ändtarmscancer är 5 år. Detta inkluderar cirka 60 % av cancerpatienterna.

Invånare i USA, Kanada och Japan är mest drabbade av sjukdomen. I Nyligen Rektalcancer har blivit en utbredd cancer i Ryska federationen.

Så, enligt statistik, av varje 100 tusen befolkning lider 16 tusen av rektalcancer. Moskva och S:t Petersburg blev härdstäderna för sjuklighet.

Det finns inget tydligt svar på frågan "Hur många människor lever med en sjukdom som kolorektal cancer?" Patienterna lever exakt så länge som tumören närmar sig gränserna för slemskiktet.

Om det inte går över gränsen kommer 88% av patienterna att kunna leva mer än 5 år. Vi bör dock inte glömma att den enda prognostiska faktorn är närvaron/frånvaron av regionala metastaser.

Således är sannolikheten för att regionala metastaser uppstår hos unga människor mycket högre än hos andra patienter med denna tumör.

medicinsk undersökning; endoskopisk undersökning av ändtarmen - rektal digital undersökning av anus.

En gång var sjätte månad rekommenderas att genomgå följande diagnostiska åtgärder: ultraljudsundersökning av bukorganen och fluorografisk undersökning av lungorna. Om det finns misstänkta symtom på återupptagande av sjukdomen är det viktigt, utan att vänta på exacerbationer, att genomgå en fullständig diagnos med hjälp av datortomografi och magnetisk resonanstomografi.

Rectal cancer

Kolorektal cancer är en av de vanligaste cancerformerna i mag-tarmkanalen. Denna patologi rankas 4:a i den inhemska strukturen för förekomsten av maligna tumörer hos män (5,7%) och 2:a plats hos kvinnor (7,2%).

Patientens återhämtning efter operationen beror på typen av operation och volymen av tarmen som tas bort.

Andningsövningar

Alla kirurgiska patienter ordineras alltid andningsövningar: påtvingade inandningar, utandningar eller uppblåsning av en ballong. Sådana övningar hjälper till att adekvat ventilera lungorna och förhindra utvecklingen av komplikationer (bronkit, lunginflammation). Andningsövningar bör göras så ofta som möjligt, särskilt om sänglägesperioden är förlängd.

Anestesi

Varaktigheten av att ta analgetika och deras typ beror på svårighetsgraden av smärtsyndromet, vilket ofta bestäms av typen av operation (laparotomi eller laparoskopisk). Efter öppna ingrepp får patienterna vanligtvis intramuskulära narkotiska analgetika (till exempel droperidol) under de första 1-2 dagarna och överförs sedan till icke-narkotiska läkemedel (ketorolak).

Efter laparoskopiska operationer är återhämtningen snabbare, och medan de fortfarande är på sjukhuset överförs många patienter till tablettformer av läkemedel (ketanov, diklofenak).

Postoperativa suturer inspekteras och bearbetas varje dag, och bandaget byts också ofta. Patienten bör övervaka ärren och försöka att inte repa eller få dem blöta. Om stygnen börjar lossna, blir röda och svullna, blödningar utvecklas eller om smärtan är för svår ska du omedelbart informera sjukvårdspersonalen.

Fysioterapi

Tillvägagångssättet för varje patient är strikt individuellt. Naturligtvis är både patienten och läkaren intresserade av tidig vertikalisering (förmågan att stå upp) och självständig gång. Patienten får dock tillåtelse att ens sitta upp i sängen först när hans tillstånd verkligen tillåter det.

Till en början tilldelas en uppsättning uppgifter att utföra medan du ligger i sängen (vissa rörelser med armar och ben). Sedan utökas träningsschemat, övningar introduceras gradvis för att stärka bukväggen (efter att kirurgen har sett till att stygnen är intakta).

När patienten börjar gå självständigt, inkluderar uppsättningen övningar att gå runt avdelningen och korridoren under en total varaktighet på upp till 2 timmar.

Fysioterapi

Det är extremt sällan man klarar sig utan operation

Omedelbart efter operationen placeras patienten på intensivvårdsavdelningen där hjärtats, andnings- och mag-tarmkanalens funktioner kommer att övervakas noggrant under 1-2 dagar.

Ett rör förs in i ändtarmen, genom vilket tarmens lumen tvättas med antiseptika flera gånger om dagen.

Inom 2-3 dagar får patienten parenteral näring, efter några dagar är det möjligt att ta flytande föda med en gradvis övergång till fast föda under två veckor.

För att förhindra tromboflebit sätts speciella elastiska strumpor på benen eller elastiska bandage används.

Smärtstillande och antibiotika ordineras.

Huvudsakliga komplikationer efter rektalkirurgi

Blödning. Skador på närliggande organ. Inflammatoriska suppurativa komplikationer. Urinretention. Dehiscens av anastomotiska suturer. Postoperativa bråck. Tromboemboliska komplikationer.

Om en fullständig exstirpation av ändtarmen med bildandet av en permanent kolostomi (onaturlig anus) ska utföras ska patienten varnas om detta i förväg. Detta faktum chockerar vanligtvis patienten, ibland till den grad att den kategoriskt vägrar operationen.

Under de första 4-6 veckorna efter rektaloperation är konsumtionen av grova fibrer begränsad. Samtidigt blir problemet med att förebygga förstoppning akut.

Det är tillåtet att äta kokt kött och fisk, ångade kotletter, gammalt vetebröd, soppor med svag buljong, grötar, grönsakspuréer, stuvade grönsaker, kassler, mejeriprodukter, med hänsyn till mjölktolerans, pastarätter, ägg, fruktpuréer, gelé .

Drycker - te, örtinfusioner, utan kolsyra Mineral vatten.

Volymen vätska är minst 1500 ml per dag.

Successivt kan kosten utökas.

Problemet med att förhindra förstoppning är akut, så du kan äta grovt bröd, färska grönsaker och frukter, rika köttbuljonger, torkad frukt och godis i små mängder.

Patienter med en kolostomi upplever vanligtvis obehag med överdriven gas, så de bör vara medvetna om mat som kan orsaka ökad gas: mjölk, brunt bröd, bönor, ärtor, nötter, kolsyrade drycker, öl, bakverk, färska gurkor, rädisor, kål, lök och några andra produkter.

Även i frånvaro av komplikationer tar rehabiliteringsprocessen efter avlägsnande av bukspottkörteln lång tid, men prognosen är gynnsam. Efter operationen ordineras en strikt diet, stora mängder medicin och insulininjektioner.

Det kommer att ta mycket tid för kroppen att återhämta sig. Patienten kommer att plågas av smärtsamma förnimmelser under lång tid. De kan dock minimeras genom att ta smärtstillande medel. Det moraliska stödet från familj och vänner kan vara mycket viktigare för patienten.

Akut pankreasnekros. Ett tillstånd av nästan omedelbar död av organparenkymet på grund av frisättningen av proteolytiska enzymer.

Järnet "smälter" faktiskt under påverkan av sin egen juice. Om patienten inte genomgår omedelbar operation kommer han att dö av septisk chock.

Malign neoplasm. Den vanligaste cancerformen är huvudet på bukspottkörteln.

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan du begränsa dig till resektion av den drabbade delen av organet, men med snabb utveckling av sjukdomen är det nödvändigt att ta bort det helt. Alkoholmissbruk.

Det är mycket sällsynt att hitta sådana uttalade skador på körteln genom derivat av standarden. I de flesta fall lider patienter av problem med levern och esofagusvaricer.

Det finns dock situationer när alkoholism leder till nekros av parenkymet. Blockering av utsöndringskanalerna med stenar.

Calculous pankreatit orsakar sällan fullständigt avlägsnande av ett organ, men kan avsevärt förvärra patientens tillstånd. Det är nödvändigt att utföra steneliminering och symptomatisk behandling.

Det är viktigt att förstå att pankreatektomi är ett extremt radikalt steg. Det är omöjligt att exakt förutse dess konsekvenser. Det är därför det är möjligt att besluta om det endast i en kritisk situation när det gäller en persons liv. Om det finns minsta chans att rädda ett organ bör du försöka göra det.

Strikt följsamhet till kosten. Utan noggrann övervakning av din kost kommer det att vara omöjligt att uppnå några tillfredsställande resultat.

Det är förbjudet att äta fet, stekt eller rökt mat. I grund och botten kan du bara äta dietmat som är lättsmält.

Eftersom det huvudsakliga matsmältningsorganet har tagits bort och de behöver äta, måste patienterna på konstgjord väg ersätta proteolytiska substanser med tabletter. Bildning av typ 1-diabetes mellitus.

Denna konsekvens av elimineringen av körteln utvecklas hos 100% av patienterna. Det kräver behandling med insulininjektioner och en strikt diet.

Psykologiska störningar. En av de viktigaste punkterna att arbeta med.

Ofta vill människor som opererats inte existera så här. De drar sig undan och isolerar sig från andra och känner sig underlägsna.

I detta skede är det nödvändigt att hjälpa sådana patienter, för att få dem att förstå att många människor i världen lever bra med samma problem.

relaterade inlägg

Att ta bort bukspottkörteln är en radikal lösning. Under vilka förhållanden är operation för att avlägsna körteln motiverad?

Kan en person leva utan bukspottkörteln? Hur kommer operationen att påverka din livskvalitet? Vad ska man göra efter borttagning? Svaren på dessa och andra frågor presenteras i artikeln.

Det finns partiell och fullständig borttagning av orgeln. Vid betydande skador på ett organ eller en stor tumör, när partiellt avlägsnande inte hjälper, tas hela körteln bort.

Det finns två typer av borttagningsoperationer. Om tumören är lokaliserad i huvudet av körteln, tas huvudet med ett fragment av tunntarmen bort.

Det är ofta nödvändigt att ta bort en del av magen med gallblåsan och lymfkörtlarna. Om bildningen är i svansen, avlägsnas svansen, körtelns kropp och mjälten med kärl.

Det är svårt att på förhand förutse hur operationen kommer att gå.

blödning; infektion i pankreatit;

Även om det inte finns några komplikationer är långvarig rehabilitering nödvändig. För att kroppen ska återhämta sig tar det tid och strikt efterlevnad av läkarens instruktioner. Efter organborttagning observeras ofta otillräcklig produktion av hormoner.

Förutom fysisk kondition är psykologisk attityd viktig. Det är svårt att överskatta behovet av moraliskt stöd, eftersom operation är påfrestande för kroppen.

Borttagning av bukspottkörteln leder till diabetes mellitus, metabola störningar. Den moderna medicinnivån tillåter en person att leva även utan ett så viktigt organ.

I det här fallet är det nödvändigt att följa en strikt diet, övervaka hälsostatus, frekventa tester, livslång hormonersättningsterapi (enzympreparat - insulin eller glukagon) och överensstämmelse med sängläge.

Om bukspottkörteln endast delvis avlägsnades, kompenserar den återstående delen av organet för den förlorade funktionen.

Kanske kommer insulin och hormoner inte att behövas, och du kan begränsa dig till diet, en hälsosam livsstil och blodsockerkontroll.

3 Risk för komplikationer

Trots att alla medicinska instruktioner följs kan komplikationer utvecklas under den postoperativa perioden. Oftast uppträder hudirritation (eller periostomal dermatit).

Ett utslag kan uppstå nära utsöndringsröret, åtföljt av klåda eller sveda. Som regel observeras sådana komplikationer hos patienter som inte omedelbart lärde sig hur man korrekt hanterar uppgiften - bearbetning av ett konstgjort hål.

En allergisk reaktion på de läkemedel som används under behandlingen bör inte uteslutas.

Fördelar och nackdelar

Proceduren är ofta livsviktig och ger patienten ett normalt liv efter radikala kirurgiska ingrepp för cancer i sigmoideum eller rektum.

Detta faktum är den största obestridliga fördelen med den artificiellt skapade anusen.

Näring

För att makro- och mikroelement ska absorberas bättre måste du tugga din mat noggrant, detta kommer inte bara att förbättra matsmältningen, utan också minska sannolikheten för blockering av mag-tarmkanalen. Ät små måltider 5-6 gånger om dagen. Kosten bör innehålla fetter, vitaminer, proteiner, kolhydrater och mineraler.

Det finns ingen speciell specialdiet för kolostomipatienter, så efter operationen förväntas inga betydande förändringar i patientens kost.

Med en kolostomi är det enda som behöver beaktas effekten av varje produkt på matsmältningsprocesserna.

Patientens kost måste vara komplett, innehålla en viss mängd kolhydrater, proteiner och fetter. Livsmedel som ingår i kosten bör vara rik på vitaminer och mineraler, vilket är anledningen till att frukt och grönsaker är så nödvändiga.

Kryddig, sur och fet mat är helt utesluten från patientens kost, och kötträtter är begränsade. Rollen av en komplett frukost och noggrann tuggning av varje bit är stor.

Måltider bör innehålla minst fem måltider, och portionsstorleken bör kontrolleras: de bör vara små.

Varje patient uppfattar stängningen av en kolostomi med glädje, eftersom han har en chans, men inte omedelbart, att skicka sina behov genom anus, som ligger i slutet av ändtarmen och inte på magen, och att göra detta på egen hand begäran. Men för att uppnå den efterlängtade normaliseringen av avföring måste du gå långt för att återställa tjocktarmens funktion. Hur går operationen för att stänga en kolostomi och när kommer den livsperiod som är förknippad med många olägenheter, kallad livet efter en kolostomi, att sluta?

Till skillnad från en ileostomi är en kolostomi en öppning för att ta bort avföring från tjocktarmen.

1. Även om den är okontrollerbar, är lusten att göra avföring en möjlighet att mentalt förbereda sig på några minuter.
2. Avföringen är praktiskt taget bildad - huden runt stomin är utsatt för mindre irritation.
3. Operationsförloppet för att applicera en kolostomi, precis som operationsförloppet för att stänga den, består av färre steg.
4. Dieten är inte så strikt.
5. Återhämtningsperioden tar 2-3 gånger kortare tid än om en stomi för tunntarmen stängs.

Förloppet av operationen för att stänga en kolostomi består av följande steg:

1. Vid en dubbelpipig stomi görs ett snitt mellan två hål och med en singelpipsstomi beror snittets längd på längden på det längsgående snittet i tjocktarmen, som gjordes före kolostomi.
2. Den del av tarmen där stomin utfördes tas bort.
3. Med dubbelpipa sys hålen, och med singelpipa kopplas tarmens fungerande ändar ihop. Som regel utförs stängningen av en ändstomi (enfastyp) med avlägsnande av en del av tarmen som skars i längdriktningen, plus 10-15% utöver denna längd, och detta är redan en resektion av tarm, det vill säga tarmen kommer inte att fungera som före stomin. Konsekvenserna uttrycks i snabba tarmrörelser från 15 minuter till 2 timmar efter att ha ätit. Följaktligen för att öka smältbarheten användbara ämnen, måste du antingen äta flera gånger mer eller byta till kaloririka och frekventa måltider 5 gånger om dagen eller mer. Därför är proceduren för att stänga en stomi med dubbla hål lättare för kirurgen och patienten än operationen för att stänga en stomi med ett hål.
4. Muskelvävnaden sys noggrant ihop och den övre suturen appliceras. Suturer appliceras med självabsorberande trådar som catgut.
5. Graden av täthet i tarmsektionen kontrolleras.

Operationen kan innefatta ytterligare steg, som att transplantera en del av ändtarmen eller en annan del av tjocktarmen om en lämplig donator finns tillgänglig.

Operationen för att ta bort en kolostomi varar i genomsnitt 100-120 minuter, och i vissa fall upp till 3 timmar. Trots det faktum att rekonstruktiv kirurgi endast anförtros till proffs, på grund av de fysiologiska egenskaperna hos vissa patienters kropp, till exempel hjärtproblem, kolostomi och eliminering av stomi, kan den utföras i 2 steg med en paus på flera dagar. Om patienten inte tål handlingen allmän anestesi, då stängs inte kolostomi förrän hjärtat klarar av den belastning som krävs.

Det är möjligt att helt återställa tarmarnas tidigare funktionalitet i 40% av fallen. Ofta, efter att ha stängt en kolostomi, kan komplikationer uppstå både i det område av stomin där de kirurgiska åtgärderna utfördes och i tarmens funktion efter en lång period. De huvudsakliga komplikationerna uppstår när man tar bort ett enfas (slutkolostomi, eftersom denna typ inte är tillfällig.)

När man tar bort både enkelrörs- och dubbelrörsstomi kan följande komplikationer uppstå:

• Perforering eller bristning av tarmen i stomiområdet.
• Rektal framfall.
• Suppuration eller inflammation i området för den tidigare stomin.
• Förekomsten av obstruktion i stomiområdet på grund av ackumulering av avföring i suturområdet.

• om sfinktermusklerna har atrofierats eller skadats;
• efter en lång kemoterapikur;
• om det villösa epitelet är atrofierat eller skadat med mer än 50 %, är fekal stagnation med efterföljande sepsis möjlig;
• om under stomin togs bort mer än 30 % av tarmkanalen, förutom utflödet från ändtarmen.

Återhämtning

Som regel uppstår de ovan beskrivna komplikationerna när restaurerande procedurer inte utförs korrekt under den postoperativa perioden, som kan vara från flera veckor till flera månader.

Slutdatumet för det postoperativa rehabiliteringskomplexet kan endast meddelas av den behandlande läkaren efter att ha diagnostiserat tarmtillståndet.

Postoperativ rehabilitering inkluderar en lämplig diet och en strikt daglig rutin.

• de första 3-5 dagarna efter operationen - droppare med nödvändiga ämnen;
• 5-12 dagar - flytande gröt med socker;
• 12-21 dagar - livsmedel, förutom råa grönsaker och frukter, introduceras gradvis i kosten;
• rå kål, äppelskal, stekt och kryddig mat, samt baljväxter och majs bör inte konsumeras i 90 dagar eller längre efter operationen.