ช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เป็นช่วงเวลาที่ซับซ้อนและขัดแย้งกัน ไม่น่าแปลกใจเลยที่นักเขียนชาวรัสเซียผู้ลึกลับที่สุดคนหนึ่งถือกำเนิดขึ้นในปี พ.ศ. 2434 เรากำลังพูดถึง Mikhail Afanasyevich Bulgakov - ผู้กำกับ, นักเขียนบทละคร, ผู้ลึกลับ, ผู้แต่งบทและบทละคร เรื่องราวของ Bulgakov นั้นมีเสน่ห์ไม่น้อยไปกว่าผลงานของเขา และทีมงาน Literaguru ก็ใช้เสรีภาพในการพิสูจน์มัน

วันเกิดของ M.A. บุลกาคอฟ - 3 พฤษภาคม (15) พ่อของนักเขียนในอนาคต Afanasy Ivanovich เป็นศาสตราจารย์ที่ Theological Academy of Kyiv แม่ Varvara Mikhailovna Bulgakova (Pokrovskaya) เลี้ยงลูกเจ็ดคน: มิคาอิล, เวรา, Nadezhda, วาร์วารา, นิโคไล, อีวาน, เอเลน่า ครอบครัวมักแสดงละครที่มิคาอิลแต่งบทละคร เขาชอบละคร การแสดง และฉากอวกาศตั้งแต่เด็ก

บ้านของ Bulgakov เป็นสถานที่พบปะยอดนิยมสำหรับกลุ่มปัญญาชนที่มีความคิดสร้างสรรค์ พ่อแม่ของเขามักจะเชิญเพื่อนที่มีชื่อเสียงซึ่งมีอิทธิพลต่อ Misha เด็กชายที่มีพรสวรรค์ เขาชอบฟังบทสนทนาของผู้ใหญ่และมีส่วนร่วมอย่างเต็มใจ

เยาวชน: การศึกษาและอาชีพช่วงแรก

Bulgakov เรียนที่โรงยิมหมายเลข 1 ในเคียฟ หลังจากสำเร็จการศึกษาในปี พ.ศ. 2444 เขาได้เข้าศึกษาที่คณะแพทยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยเคียฟ การเลือกอาชีพได้รับอิทธิพลจากสภาพทางการเงินของนักเขียนในอนาคต: หลังจากพ่อของเขาเสียชีวิต Bulgakov ก็รับผิดชอบ ครอบครัวใหญ่- แม่ของเขาแต่งงานใหม่ เด็กทุกคน ยกเว้นมิคาอิล ยังคงมีความสัมพันธ์ที่ดีกับพ่อเลี้ยง ลูกชายคนโตต้องการมีอิสระทางการเงิน เขาสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยในปี พ.ศ. 2459 และได้รับปริญญาทางการแพทย์เกียรตินิยม

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง มิคาอิล บุลกาคอฟรับราชการเป็นแพทย์ภาคสนามเป็นเวลาหลายเดือน จากนั้นจึงได้รับตำแหน่งในหมู่บ้าน Nikolskoye (จังหวัด Smolensk) จากนั้นมีการเขียนเรื่องราวบางเรื่อง ซึ่งต่อมารวมอยู่ในซีรีส์เรื่อง “Notes of a Young Doctor” เนื่องจากกิจวัตรของชีวิตในชนบทที่น่าเบื่อ Bulgakov จึงเริ่มใช้ยาซึ่งมีให้สำหรับตัวแทนอาชีพของเขาหลายคนตามอาชีพ เขาขอให้ย้ายไปที่ใหม่เพื่อซ่อนการติดยาของเขาจากผู้อื่น: ในกรณีอื่น ๆ แพทย์อาจถูกกีดกันจากประกาศนียบัตรของเขา ภรรยาผู้อุทิศตนซึ่งแอบเจือจางยาช่วยเขากำจัดโชคร้าย เธอพยายามบังคับสามีให้เลิกนิสัยที่ไม่ดี

ในปีพ. ศ. 2460 มิคาอิลบุลกาคอฟได้รับตำแหน่งหัวหน้าแผนกของโรงพยาบาล zemstvo เมือง Vyazemsk อีกหนึ่งปีต่อมา Bulgakov และภรรยาของเขากลับไปที่ Kyiv ซึ่งผู้เขียนมีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางการแพทย์ส่วนตัว การพึ่งพามอร์ฟีนพ่ายแพ้ แต่มิคาอิลบุลกาคอฟมักดื่มแอลกอฮอล์แทนยาเสพติด

การสร้าง

ในตอนท้ายของปี พ.ศ. 2461 มิคาอิล บุลกาคอฟ เข้าร่วมคณะเจ้าหน้าที่ ไม่เป็นที่ยอมรับว่าเขาถูกเกณฑ์เข้าเป็นแพทย์ทหารหรือตัวเขาเองแสดงความปรารถนาที่จะเป็นสมาชิกกองกำลังหรือไม่ เอฟ เคลเลอร์ซึ่งเป็นรองผู้บัญชาการทหารสูงสุดได้ยุบกองทัพ ดังนั้นเขาจึงไม่ได้เข้าร่วมในการสู้รบ แต่ในปี พ.ศ. 2462 เขาถูกระดมเข้าสู่กองทัพ UPR บุลกาคอฟหลบหนี เวอร์ชันเกี่ยวกับชะตากรรมเพิ่มเติมของนักเขียนแตกต่างกันไป: พยานบางคนอ้างว่าเขารับราชการในกองทัพแดง บางส่วนบอกว่าเขาไม่ได้ออกจากเคียฟจนกระทั่งคนผิวขาวมาถึง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้เขียนถูกระดมเข้าสู่กองทัพอาสา (พ.ศ. 2462) ในเวลาเดียวกัน เขาได้ตีพิมพ์ feuilleton “Future Prospects” เหตุการณ์ Kyiv สะท้อนให้เห็นในผลงาน "The Extraordinary Adventures of the Doctor" (1922), " ไวท์การ์ด"(2467) เป็นที่น่าสังเกตว่านักเขียนเลือกวรรณกรรมเป็นอาชีพหลักในปี 2463 หลังจากจบการรับราชการในโรงพยาบาล Vladikavkaz เขาเริ่มเขียนให้กับหนังสือพิมพ์ "คอเคซัส" เส้นทางสร้างสรรค์ของ Bulgakov นั้นยุ่งยาก: ในช่วงระยะเวลาของการต่อสู้เพื่ออำนาจคำพูดที่ไม่เป็นมิตรที่ส่งถึงฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งอาจจบลงด้วยความตาย

ประเภท ธีม และประเด็นต่างๆ

ในช่วงต้นทศวรรษที่ยี่สิบ Bulgakov เขียนผลงานเกี่ยวกับการปฏิวัติเป็นหลักโดยส่วนใหญ่เป็นบทละครซึ่งต่อมาได้จัดแสดงบนเวทีของคณะกรรมการปฏิวัติ Vladikavkaz ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2464 นักเขียนอาศัยอยู่ในมอสโกและทำงานในหนังสือพิมพ์และนิตยสารต่างๆ นอกจาก feuilletons แล้ว เขายังตีพิมพ์เรื่องราวแต่ละบทอีกด้วย ตัวอย่างเช่น "Notes on Cuffs" ถูกตีพิมพ์ในหน้าหนังสือพิมพ์เบอร์ลิน "Nakanune" โดยเฉพาะบทความและรายงานจำนวนมาก - 120 - ได้รับการตีพิมพ์ในหนังสือพิมพ์ "Gudok" (พ.ศ. 2465-2469) Bulgakov เป็นสมาชิกของสมาคมนักเขียนชนชั้นกรรมาชีพแห่งรัสเซีย แต่ในขณะเดียวกันโลกศิลปะของเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับอุดมการณ์ของสหภาพ: เขาเขียนด้วยความเห็นอกเห็นใจอย่างยิ่งเกี่ยวกับขบวนการคนผิวขาวและชะตากรรมอันน่าสลดใจของกลุ่มปัญญาชน ปัญหาของเขากว้างกว่าและสมบูรณ์กว่าที่ได้รับอนุญาตมาก ตัวอย่างเช่น, ความรับผิดชอบต่อสังคมนักวิทยาศาสตร์ประดิษฐ์ผลงาน ล้อเลียนวิถีชีวิตใหม่ในประเทศ ฯลฯ

ในปีพ.ศ. 2468 มีการเขียนบทละคร "Days of the Turbins" เธอประสบความสำเร็จอย่างล้นหลามบนเวทีของ Moscow Art Academic Theatre แม้แต่โจเซฟ สตาลินก็ชื่นชมผลงานนี้ แต่ถึงกระนั้น ในทุก ๆ สุนทรพจน์ เขาก็มุ่งความสนใจไปที่ธรรมชาติของบทละครของบุลกาคอฟที่ต่อต้านโซเวียต ในไม่ช้างานของนักเขียนก็ถูกวิพากษ์วิจารณ์ ในอีกสิบปีข้างหน้า มีการเผยแพร่บทวิจารณ์ที่น่ารังเกียจหลายร้อยรายการ ละครเรื่อง "Running" เกี่ยวกับสงครามกลางเมืองถูกห้ามไม่ให้จัดฉาก: Bulgakov ปฏิเสธที่จะทำให้ข้อความ "ถูกต้องตามอุดมคติ" ในปี พ.ศ. 2471-29 การแสดง "Zoyka's Apartment", "Days of the Turbins", "Crimson Island" ไม่รวมอยู่ในละครของโรงละคร

แต่ผู้อพยพศึกษางานสำคัญของ Bulgakov ด้วยความสนใจ เขาเขียนเกี่ยวกับบทบาทของวิทยาศาสตร์ในชีวิตมนุษย์ เกี่ยวกับความสำคัญของทัศนคติที่ถูกต้องต่อกันและกัน ในปี 1929 ผู้เขียนกำลังคิดถึงนวนิยายเรื่อง "The Master and Margarita" ในอนาคต หนึ่งปีต่อมาต้นฉบับฉบับพิมพ์ครั้งแรกก็ปรากฏขึ้น ธีมทางศาสนาการวิพากษ์วิจารณ์ความเป็นจริงของสหภาพโซเวียต - ทั้งหมดนี้ทำให้ผลงานของ Bulgakov ปรากฏบนหน้าหนังสือพิมพ์เป็นไปไม่ได้ ไม่น่าแปลกใจที่ผู้เขียนคิดอย่างจริงจังว่าจะย้ายไปต่างประเทศ เขายังเขียนจดหมายถึงรัฐบาลโดยขอให้เขาออกไปหรือให้โอกาสเขาทำงานอย่างสันติ ในอีกหกปีข้างหน้า Mikhail Bulgakov ดำรงตำแหน่งผู้ช่วยผู้กำกับที่ Moscow Art Theatre

ปรัชญา

ผลงานที่โด่งดังที่สุดให้แนวคิดเกี่ยวกับปรัชญาของปรมาจารย์ด้านคำที่พิมพ์ ตัวอย่างเช่น เรื่อง “The Diaboliad” (1922) บรรยายถึงปัญหาของ “คนตัวเล็ก” ซึ่งคนคลาสสิกมักพูดถึงกันมาก จากข้อมูลของ Bulgakov ระบบราชการและความเฉยเมยเป็นพลังที่ชั่วร้ายอย่างแท้จริงและเป็นการยากที่จะต้านทาน นวนิยายเรื่อง "The White Guard" ที่กล่าวถึงแล้วมีลักษณะเป็นอัตชีวประวัติเป็นส่วนใหญ่ นี่คือชีวประวัติของครอบครัวหนึ่งที่พบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก: สงครามกลางเมืองศัตรูต้องเลือก บางคนเชื่อว่า Bulgakov ภักดีต่อ White Guards มากเกินไป ส่วนคนอื่น ๆ ก็ตำหนิผู้เขียนที่จงรักภักดีต่อระบอบการปกครองของสหภาพโซเวียต

เรื่องราว “Fatal Eggs” (1924) บอกเล่าเรื่องราวที่น่าอัศจรรย์อย่างแท้จริงของนักวิทยาศาสตร์ที่บังเอิญผสมพันธุ์สัตว์เลื้อยคลานสายพันธุ์ใหม่ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้แพร่พันธุ์อย่างต่อเนื่องและในไม่ช้าก็เต็มไปทั่วทั้งเมือง นักปรัชญาบางคนแย้งว่าภาพลักษณ์ของศาสตราจารย์ Persikov สะท้อนถึงร่างของนักชีววิทยา Alexander Gurvich และผู้นำของชนชั้นกรรมาชีพ V.I. เลนิน เรื่องที่มีชื่อเสียงอีกเรื่องหนึ่งคือ “Heart of a Dog” (1925) สิ่งที่น่าสนใจคือได้รับการตีพิมพ์อย่างเป็นทางการในสหภาพโซเวียตในปี 1987 เท่านั้น เมื่อมองแวบแรก โครงเรื่องเป็นการเสียดสี: ศาสตราจารย์ปลูกถ่ายต่อมใต้สมองของมนุษย์ให้เป็นสุนัข และสุนัข Sharik กลายเป็นมนุษย์ แต่เขาเป็นมนุษย์หรือเปล่า.. มีคนเห็นในเรื่องนี้เป็นการทำนายถึงการปราบปรามในอนาคต

ความคิดริเริ่มของสไตล์

ไพ่ใบหลักของผู้เขียนคือเวทย์มนต์ซึ่งเขาได้นำมาสร้างเป็นผลงานที่สมจริง ด้วยเหตุนี้นักวิจารณ์จึงไม่สามารถกล่าวหาเขาได้โดยตรงว่าขัดต่อความรู้สึกของชนชั้นกรรมาชีพ ผู้เขียนผสมผสานนิยายที่ตรงไปตรงมาเข้ากับปัญหาทางสังคมและการเมืองที่แท้จริงอย่างเชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบที่อัศจรรย์ของมันคือการเปรียบเทียบถึงปรากฏการณ์ที่คล้ายกันที่เกิดขึ้นจริงเสมอ

ตัวอย่างเช่นนวนิยายเรื่อง "The Master and Margarita" ผสมผสานหลากหลายประเภทตั้งแต่คำอุปมาไปจนถึงเรื่องตลก วันหนึ่งซาตานซึ่งเลือกชื่อ Woland เป็นของตัวเองก็มาถึงมอสโกว พระองค์ทรงพบกับผู้คนที่กำลังถูกลงโทษเพราะบาปของตน อนิจจา พลังแห่งความยุติธรรมเพียงอย่างเดียวในโซเวียตมอสโกคือปีศาจ เพราะเจ้าหน้าที่และลูกน้องของพวกเขาโง่เขลา ละโมบ และโหดร้ายต่อพลเมืองของตน พวกเขาคือความชั่วร้ายที่แท้จริง ท่ามกลางฉากหลังนี้ เรื่องราวความรักเกิดขึ้นระหว่างปรมาจารย์ผู้มีความสามารถ (อันที่จริง Maxim Gorky ถูกเรียกว่าเป็นปรมาจารย์ในช่วงทศวรรษที่ 1930) และมาร์การิต้าผู้กล้าหาญ มีเพียงการแทรกแซงลึกลับเท่านั้นที่ช่วยชีวิตผู้สร้างจากความตายบางอย่างในบ้านบ้า ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน นวนิยายเรื่องนี้จึงได้รับการตีพิมพ์หลังจากการเสียชีวิตของบุลกาคอฟ ชะตากรรมเดียวกันนี้รอคอย "นวนิยายละคร" ที่ยังไม่เสร็จเกี่ยวกับโลกของนักเขียนและผู้ชมละคร (พ.ศ. 2479-37) และตัวอย่างเช่นบทละคร "อีวานวาซิลีเยวิช" (พ.ศ. 2479) ซึ่งเป็นภาพยนตร์ที่สร้างจากสิ่งที่ยังคงดูอยู่จนถึงทุกวันนี้

ตัวละครของนักเขียน

เพื่อนและคนรู้จักถือว่า Bulgakov ทั้งมีเสน่ห์และถ่อมตัวมาก ผู้เขียนมีความสุภาพเสมอและรู้วิธีก้าวเข้าสู่เงามืดทันเวลา เขามีพรสวรรค์ในการเล่าเรื่อง: เมื่อเขาสามารถเอาชนะความเขินอายได้ ทุกคนในปัจจุบันก็ฟังเพียงเขาเท่านั้น ตัวละครของผู้เขียนมีพื้นฐานมาจาก คุณสมบัติที่ดีที่สุดปัญญาชนชาวรัสเซีย: การศึกษา มนุษยชาติ ความเห็นอกเห็นใจ และความละเอียดอ่อน

Bulgakov ชอบพูดตลก ไม่เคยอิจฉาใคร และไม่เคยแสวงหาชีวิตที่ดีขึ้น เขาโดดเด่นด้วยความเป็นกันเองและความลับ, ความกล้าหาญและไม่เสื่อมคลาย, ความแข็งแกร่งของตัวละครและความใจง่าย ก่อนที่เขาจะเสียชีวิตผู้เขียนพูดเพียงสิ่งเดียวเกี่ยวกับนวนิยายเรื่อง "The Master and Margarita": "เพื่อให้พวกเขารู้" นี่เป็นคำอธิบายเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการสร้างสรรค์อันยอดเยี่ยมของเขา

ชีวิตส่วนตัว

1. ในขณะที่ยังเป็นนักเรียนอยู่ Mikhail Bulgakov แต่งงานกัน ทาเทียน่า นิโคเลฟนา ลัปปา- ครอบครัวต้องเผชิญกับการขาดแคลน เงินสด- ภรรยาคนแรกของนักเขียนคือต้นแบบของ Anna Kirillovna (เรื่อง "มอร์ฟีน"): ไม่เห็นแก่ตัว ฉลาด พร้อมที่จะสนับสนุน เธอเป็นคนที่ดึงเขาออกจากฝันร้ายเรื่องยาเสพติดและร่วมกับเธอเขาต้องผ่านช่วงเวลาแห่งการทำลายล้างและความขัดแย้งนองเลือดของชาวรัสเซีย แต่ครอบครัวที่เต็มเปี่ยมไม่ได้ร่วมงานกับเธอเพราะในช่วงหลายปีที่ผ่านมามันเป็นเรื่องยากที่จะคิดถึงลูก ๆ ภรรยาต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากจากความจำเป็นในการทำแท้งด้วยเหตุนี้ความสัมพันธ์ของ Bulgakov จึงเริ่มร้าวฉาน
2. ดังนั้นเวลาคงจะผ่านไปหากไม่ใช่ในเย็นวันหนึ่ง: ในปี 1924 Bulgakov ได้รับการแนะนำ ลิวบอฟ เยฟเกเนียฟนา เบโลเซอร์สกายา- เธอมีความเชื่อมโยงในโลกแห่งวรรณกรรม และ The White Guard ก็ไม่ได้รับการช่วยเหลือหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากเธอ ความรักไม่ได้เป็นเพียงเพื่อนและสหายเช่นทัตยา แต่ยังเป็นรำพึงของนักเขียนด้วย นี่คือภรรยาคนที่สองของนักเขียนซึ่งมีความสัมพันธ์กับผู้ที่สดใสและหลงใหล
3. ในปี พ.ศ. 2472 เขาได้พบกัน เอเลนา ชิลอฟสกายา- ต่อมาเขายอมรับว่าเขารักผู้หญิงคนนี้เท่านั้น ตอนเจอกันทั้งคู่แต่งงานกันแต่ความรู้สึกกลับรุนแรงมาก Elena Sergeevna อยู่ข้างๆ Bulgakov จนกระทั่งเขาเสียชีวิต บุลกาคอฟไม่มีลูก ภรรยาคนแรกของเขาทำแท้งสองครั้ง บางทีนั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมเขาถึงรู้สึกผิดเสมอต่อหน้าทัตยานาลัปปา Evgeny Shilovsky กลายเป็นลูกชายบุญธรรมของนักเขียน

1. ผลงานชิ้นแรกของ Bulgakov คือ "The Adventures of Svetlana" เรื่องราวนี้เขียนเมื่อนักเขียนในอนาคตอายุได้เจ็ดขวบ
2. โจเซฟสตาลินชื่นชอบละครเรื่อง Days of the Turbins เมื่อผู้เขียนขอให้ได้รับการปล่อยตัวในต่างประเทศ สตาลินเองก็โทรหาบุลกาคอฟพร้อมกับคำถามว่า "อะไรนะ คุณเบื่อพวกเรามากเหรอ" สตาลินดู "อพาร์ตเมนต์ของ Zoyka" อย่างน้อยแปดครั้ง เชื่อกันว่าเขาอุปถัมภ์ผู้เขียน ในปีพ. ศ. 2477 บุลกาคอฟขอเดินทางไปต่างประเทศเพื่อที่เขาจะได้มีสุขภาพที่ดีขึ้น เขาถูกปฏิเสธ: สตาลินเข้าใจว่าหากผู้เขียนยังคงอยู่ในประเทศอื่น "Days of the Turbins" จะต้องถูกลบออกจากละคร นี่คือคุณลักษณะของความสัมพันธ์ของผู้เขียนกับเจ้าหน้าที่
3. ในปี 1938 Bulgakov เขียนบทละครเกี่ยวกับสตาลินตามคำร้องขอของตัวแทนของ Moscow Art Theatre ผู้นำอ่านบท "บาตัม" และไม่พอใจนักเขาไม่ต้องการให้คนทั่วไปรู้เกี่ยวกับอดีตของเขา
4. “Morphine” ซึ่งบอกเล่าเรื่องราวการติดยาของแพทย์ เป็นผลงานอัตชีวประวัติที่ช่วยให้ Bulgakov เอาชนะการติดยาได้ จากการสารภาพกับหนังสือพิมพ์ทำให้เขามีกำลังใจต่อสู้กับโรคร้ายได้
5. ผู้เขียนวิจารณ์ตัวเองมาก เขาจึงชอบรวบรวมคำวิจารณ์จากคนแปลกหน้า เขาตัดคำวิจารณ์ผลงานของเขาออกจากหนังสือพิมพ์ทั้งหมด จากทั้งหมด 298 คน มีผลลบ และมีเพียงสามคนเท่านั้นที่ยกย่องผลงานของ Bulgakov ตลอดชีวิตของเขา ดังนั้นผู้เขียนจึงรู้โดยตรงถึงชะตากรรมของฮีโร่ที่ถูกล่าของเขา - อาจารย์
6. ความสัมพันธ์ระหว่างนักเขียนและเพื่อนร่วมงานเป็นเรื่องยากมาก มีคนสนับสนุนเขา เช่น ผู้กำกับ Stanislavsky ขู่ว่าจะปิดโรงละครในตำนานของเขา หากการฉายภาพยนตร์เรื่อง "The White Guard" ถูกห้ามที่นั่น และบางคนเช่น Vladimir Mayakovsky แนะนำให้โห่แสดงละคร เขาวิพากษ์วิจารณ์เพื่อนร่วมงานของเขาต่อสาธารณะโดยประเมินความสำเร็จของเขาอย่างเป็นกลาง
7. ปรากฎว่าแมวเบฮีมอธไม่ใช่สิ่งประดิษฐ์ของผู้เขียนเลย ต้นแบบของมันคือสุนัขสีดำที่ฉลาดอย่างน่าอัศจรรย์ของ Bulgakov ซึ่งมีชื่อเล่นเดียวกัน

ความตาย

ทำไมบุลกาคอฟถึงตาย? ในช่วงปลายทศวรรษที่สามสิบ เขามักพูดถึงความตายที่ใกล้จะเกิดขึ้น เพื่อน ๆ มองว่าเป็นเรื่องตลก: ผู้เขียนชอบเรื่องตลกเชิงปฏิบัติ ในความเป็นจริง Bulgakov อดีตแพทย์สังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคไตซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรง ในปี พ.ศ. 2482 ได้มีการวินิจฉัยโรค

Bulgakov อายุ 48 ปี - อายุเท่ากับพ่อของเขาซึ่งเสียชีวิตด้วยโรคไต ในช่วงบั้นปลายของชีวิต เขาเริ่มใช้มอร์ฟีนอีกครั้งเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด เมื่อเขาตาบอด ภรรยาของเขาเขียนบทของ The Master และ Margarita ให้เขาจากการเขียนตามคำบอก การแก้ไขหยุดลงที่คำพูดของ Margarita: “นั่นหมายความว่าผู้เขียนกำลังไล่ตามโลงศพใช่ไหม?” เมื่อวันที่ 10 มีนาคม พ.ศ. 2483 บุลกาคอฟเสียชีวิต เขาถูกฝังอยู่ที่สุสานโนโวเดวิชี

บ้านของบุลกาคอฟ

ในปี 2004 มีการเปิด Bulgakov House ซึ่งเป็นพิพิธภัณฑ์โรงละครและศูนย์วัฒนธรรมและการศึกษาในกรุงมอสโก ผู้เยี่ยมชมสามารถนั่งรถราง ชมนิทรรศการอิเล็กทรอนิกส์เกี่ยวกับชีวิตและผลงานของนักเขียน ลงทะเบียนเข้าร่วมทัวร์กลางคืนของ "อพาร์ตเมนต์ที่ไม่ดี" และพบกับฮิปโปโปเตมัสแมวตัวจริง หน้าที่ของพิพิธภัณฑ์คือการรักษามรดกของบุลกาคอฟ แนวคิดนี้เกี่ยวข้องกับธีมลึกลับที่นักเขียนผู้ยิ่งใหญ่ชื่นชอบมาก

นอกจากนี้ยังมีพิพิธภัณฑ์ Bulgakov ที่โดดเด่นใน Kyiv อพาร์ทเมนท์เต็มไปด้วยทางเดินและรูลับ ตัวอย่างเช่น จากตู้เสื้อผ้า คุณสามารถเข้าไปในห้องลับที่มีบางอย่างเช่นสำนักงานได้ ที่นั่นคุณยังจะได้เห็นนิทรรศการมากมายที่บอกเล่าเรื่องราวในวัยเด็กของนักเขียนอีกด้วย

Mikhail Bulgakov เป็นนักเขียนและนักเขียนบทละครชาวรัสเซียผู้แต่งผลงานหลายชิ้นที่ปัจจุบันถือเป็นวรรณกรรมคลาสสิกของรัสเซีย การตั้งชื่อนวนิยายเช่น "The Master and Margarita", "The White Guard" และเรื่องราว "Diaboliad", "Heart of a Dog", "Notes on the Cuffs" ก็เพียงพอแล้ว หนังสือและบทละครของ Bulgakov หลายเล่มถูกถ่ายทำแล้ว

วัยเด็กและเยาวชน

มิคาอิลเกิดที่เมืองเคียฟในครอบครัวของศาสตราจารย์ - นักเทววิทยา Afanasy Ivanovich และภรรยาของเขา Varvara Mikhailovna ซึ่งกำลังเลี้ยงลูกเจ็ดคน Misha เป็นลูกคนโตและช่วยพ่อแม่จัดการบ้านทุกครั้งที่เป็นไปได้ ในบรรดาเด็ก ๆ ของ Bulgakov, Nikolai ซึ่งกลายเป็นนักชีววิทยา, Ivan ซึ่งมีชื่อเสียงในการอพยพในฐานะนักดนตรี balalaika และ Varvara ซึ่งกลายเป็นต้นแบบของ Elena Turbina ในนวนิยายเรื่อง "The White Guard" ก็มีชื่อเสียง

หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลาย Mikhail Bulgakov เข้ามหาวิทยาลัยที่คณะแพทยศาสตร์ ทางเลือกของเขาเชื่อมโยงกับความปรารถนาทางการค้าเพียงอย่างเดียว - ลุงทั้งสองของนักเขียนในอนาคตเป็นหมอและได้รับเงินดีมาก สำหรับเด็กผู้ชายที่เติบโตมาในครอบครัวใหญ่ ความแตกต่างนี้ถือเป็นพื้นฐาน

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง มิคาอิล อาฟานาซีเยวิชรับราชการในแนวหน้าในตำแหน่งแพทย์ หลังจากนั้นเขารักษาตัวใน Vyazma และต่อมาในเคียฟ ในตำแหน่งแพทย์ด้านกามโรค ในช่วงต้นทศวรรษที่ 20 เขาย้ายไปมอสโคว์และเริ่มกิจกรรมวรรณกรรม ครั้งแรกในฐานะนัก feuilletonist ต่อมาในฐานะนักเขียนบทละครและ ผู้อำนวยการโรงละครโรงละครศิลปะมอสโกและโรงละครกลางแห่งวัยทำงาน

หนังสือ

หนังสือที่ตีพิมพ์ครั้งแรกโดย Mikhail Bulgakov คือเรื่องราว "The Adventures of Chichikov" ที่เขียนในลักษณะเสียดสี ตามมาด้วยอัตชีวประวัติบางส่วน “Notes on Cuffs” ดราม่าโซเชียล “Diaboliad” และผลงานสำคัญชิ้นแรกของนักเขียนคือนวนิยาย “The White Guard” น่าประหลาดใจที่นวนิยายเรื่องแรกของ Bulgakov ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากทุกด้าน การเซ็นเซอร์ในท้องถิ่นเรียกมันว่าต่อต้านคอมมิวนิสต์ และสื่อต่างประเทศอธิบายว่ามันภักดีต่อระบอบการปกครองของโซเวียตมากเกินไป

มิคาอิล Afanasyevich พูดถึงจุดเริ่มต้นของอาชีพแพทย์ของเขาในชุดเรื่องสั้น "Notes of a Young Doctor" ซึ่งยังคงอ่านด้วยความสนใจอย่างมากในปัจจุบัน เรื่อง “มอร์ฟีน” โดดเด่นเป็นพิเศษ หนังสือที่มีชื่อเสียงที่สุดเล่มหนึ่งของผู้เขียนเรื่อง "The Heart of a Dog" มีความเกี่ยวข้องกับการแพทย์ด้วย แม้ว่าในความเป็นจริงแล้ว มันเป็นการเสียดสีที่ละเอียดอ่อนเกี่ยวกับความเป็นจริงร่วมสมัยของ Bulgakov ในเวลาเดียวกันก็มีการเขียนเรื่องราวมหัศจรรย์เรื่อง Fatal Eggs

ภายในปี 1930 ผลงานของ Mikhail Afanasyevich ไม่ได้รับการตีพิมพ์อีกต่อไป ตัวอย่างเช่น "The Heart of a Dog" ตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1987, "The Life of Monsieur de Moliere" และ "Theatrical Novel" - ในปี 1965 เท่านั้น และนวนิยายขนาดใหญ่ที่ทรงพลังที่สุดอย่างเหลือเชื่อ“ The Master and Margarita” ซึ่ง Bulgakov เขียนตั้งแต่ปี 1929 จนกระทั่งเขาเสียชีวิตได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษที่ 60 เท่านั้นและจากนั้นในรูปแบบย่อเท่านั้น

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2473 นักเขียนซึ่งสูญเสียฐานรากได้ส่งจดหมายถึงรัฐบาลโดยขอให้ตัดสินชะตากรรมของเขาไม่ว่าจะได้รับอนุญาตให้อพยพหรือได้รับโอกาสในการทำงาน เป็นผลให้เขาได้รับโทรศัพท์เป็นการส่วนตัวและได้รับแจ้งว่าเขาจะได้รับอนุญาตให้แสดงละครเวที แต่การตีพิมพ์หนังสือของ Bulgakov ไม่เคยดำเนินการต่อในช่วงชีวิตของเขา

โรงภาพยนตร์

ย้อนกลับไปในปี 1925 ละครของ Mikhail Bulgakov ได้รับการจัดแสดงบนเวทีโรงละครมอสโกและประสบความสำเร็จอย่างมาก - "อพาร์ทเมนต์ของ Zoyka", "Days of the Turbins" ที่สร้างจากนวนิยายเรื่อง "The White Guard", "Running", "Crimson Island" หนึ่งปีต่อมากระทรวงต้องการสั่งห้ามการผลิต "Days of the Turbins" ในฐานะ "สิ่งที่ต่อต้านโซเวียต" แต่ก็มีการตัดสินใจว่าจะไม่ทำเช่นนี้เนื่องจากสตาลินชอบการแสดงมากซึ่งมีผู้เยี่ยมชม 14 ครั้ง

ในไม่ช้าบทละครของ Bulgakov ก็ถูกลบออกจากละครของโรงละครทุกแห่งในประเทศและในปี 1930 หลังจากการแทรกแซงส่วนตัวของผู้นำ Mikhail Afanasyevich ก็กลับมาเป็นนักเขียนบทละครและผู้กำกับอีกครั้ง

เขาจัดแสดง "Dead Souls" ของ Gogol และ "The Pickwick Club" ของ Dickens แต่บทละครต้นฉบับของเขา "", "Bliss", "Ivan Vasilyevich" และบทอื่นๆ ไม่เคยได้รับการตีพิมพ์ในช่วงชีวิตของนักเขียนบทละคร

ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือละครเรื่อง "The Cabal of the Holy One" ซึ่งจัดแสดงโดยอิงจากบทละคร "" ของ Bulgakov ในปี 1936 หลังจากการปฏิเสธต่อเนื่องเป็นเวลาห้าปี รอบปฐมทัศน์ประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่คณะสามารถแสดงได้เพียง 7 ครั้งเท่านั้นหลังจากนั้นละครก็ถูกแบน หลังจากนั้น Mikhail Afanasyevich ก็ลาออกจากโรงละครและต่อมาหาเลี้ยงชีพด้วยการเป็นนักแปล

ชีวิตส่วนตัว

ภรรยาคนแรกของนักเขียนผู้ยิ่งใหญ่คือทัตยานาลัปปา งานแต่งงานของพวกเขาแย่มาก - เจ้าสาวไม่มีผ้าคลุมหน้าด้วยซ้ำแล้วพวกเขาก็ใช้ชีวิตอย่างสุภาพเรียบร้อย โดยวิธีการที่เป็นทัตยานาที่เป็นต้นแบบของ Anna Kirillovna จากเรื่อง "มอร์ฟีน"

ในปี 1925 Bulgakov ได้พบกับ Lyubov Belozerskaya ซึ่งมาจากตระกูลเจ้าชายเก่าแก่ เธอชอบวรรณกรรมและเข้าใจ Mikhail Afanasyevich อย่างถ่องแท้ในฐานะผู้สร้าง ผู้เขียนหย่ากับ Lappa ทันทีและแต่งงานกับ Belozerskaya

และในปี 1932 เขาได้พบกับ Elena Sergeevna Shilovskaya, née Nuremberg ชายคนหนึ่งทิ้งภรรยาคนที่สองของเขาและพาคนที่สามไปตามทางเดิน อย่างไรก็ตามเป็นเอเลน่าที่ปรากฎในนวนิยายที่โด่งดังที่สุดของเขาในรูปของมาร์การิต้า Bulgakov อาศัยอยู่กับภรรยาคนที่สามของเขาจนกระทั่งสิ้นสุดชีวิตของเขาและเธอเป็นคนที่ใช้ความพยายามอันมหาศาลเพื่อให้แน่ใจว่าผลงานของคนที่เธอรักได้รับการตีพิมพ์ในเวลาต่อมา มิคาอิลไม่มีลูกกับภรรยาของเขาเลย

มีสถานการณ์ทางคณิตศาสตร์ - ลึกลับที่ตลกขบขันกับคู่สมรสของ Bulgakov แต่ละคนมีการแต่งงานอย่างเป็นทางการสามครั้งเช่นเดียวกับตัวเขาเอง ยิ่งกว่านั้นสำหรับทัตยานาภรรยาคนแรกมิคาอิลยังเป็นสามีคนแรกสำหรับ Lyubov คนที่สองคนที่สองและสำหรับเอเลน่าคนที่สามตามลำดับคนที่สาม ดังนั้นเวทย์มนต์ของ Bulgakov จึงไม่เพียงปรากฏอยู่ในหนังสือเท่านั้น แต่ยังมีอยู่ในชีวิตด้วย

ความตาย

ในปีพ. ศ. 2482 ผู้เขียนได้ทำงานในละครเรื่อง "Batum" เกี่ยวกับโจเซฟสตาลินด้วยความหวังว่างานดังกล่าวจะไม่ถูกแบนอย่างแน่นอน ละครเรื่องนี้อยู่ระหว่างการเตรียมการผลิตเมื่อมีคำสั่งให้หยุดการซ้อม หลังจากนั้นสุขภาพของ Bulgakov ก็เริ่มแย่ลงอย่างรวดเร็ว - เขาเริ่มสูญเสียการมองเห็นและโรคไตที่มีมา แต่กำเนิดก็ทำให้ตัวเองรู้สึกเช่นกัน

มิคาอิล อาฟานาซีเยวิช กลับมาใช้มอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวดอีกครั้ง ตั้งแต่ฤดูหนาวปี 2483 นักเขียนบทละครหยุดลุกจากเตียงและในวันที่ 10 มีนาคม นักเขียนผู้ยิ่งใหญ่ถึงแก่กรรม มิคาอิล บุลกาคอฟ ถูกฝังอยู่ที่สุสานโนโวเดวิชี และบนหลุมศพของเขา ตามคำยืนกรานของภรรยาของเขา หินก้อนหนึ่งก็ถูกวางไว้ก่อนหน้านี้บนหลุมศพ

บรรณานุกรม

• 2465 - "การผจญภัยของ Chichikov"
• พ.ศ. 2466 - "บันทึกของแพทย์หนุ่ม"
• พ.ศ. 2466 (ค.ศ. 1923) - “เดียโบเลียด”
• พ.ศ. 2466 - “หมายเหตุเกี่ยวกับแขนเสื้อ”
• พ.ศ. 2467 - "ผู้พิทักษ์ขาว"
• พ.ศ. 2467 - "ไข่ร้ายแรง"
• พ.ศ. 2468 - "หัวใจสุนัข"
• พ.ศ. 2468 (ค.ศ. 1925) - “อพาร์ตเมนต์ของ Zoyka”
• พ.ศ. 2471 - "วิ่ง"
• พ.ศ. 2472 - "ถึงเพื่อนลับ"
• พ.ศ. 2472 - "กลุ่มนักบุญ"
• พ.ศ. 2472-2483 - "ท่านอาจารย์และมาร์การิต้า"
• พ.ศ. 2476 (ค.ศ. 1933) - “ชีวิตของนายโมลิแยร์”
• 2479 - "อีวาน Vasilyevich"
• พ.ศ. 2480 - "ละครโรแมนติก"

แอล.ไอ. บัตเลอร์

สถาบันการศึกษาของรัฐด้านการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov" กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กรุงมอสโก

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2483 ในอพาร์ตเมนต์ของเขาในมอสโกในอาคารที่เลิกใช้งานแล้วบนถนน Nashchokinsky Lane (อดีต Furmanova St. , 3) ​​มิคาอิล Afanasyevich Bulgakov เสียชีวิตอย่างยากลำบากและเจ็บปวด สามสัปดาห์ก่อนที่เขาจะเสียชีวิต โดยตาบอดและทรมานด้วยความเจ็บปวดจนทนไม่ไหว เขาจึงหยุดแก้ไขนวนิยายชื่อดังของเขาเรื่อง "The Master and Margarita" ซึ่งสร้างเสร็จเรียบร้อยแล้วในแง่ของโครงเรื่อง แม้ว่าภายในจะยังไม่สมบูรณ์ทั้งหมดก็ตาม

ในเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับชีวิตของ Bulgakov มีข้อเท็จจริงที่ทำให้จินตนาการประหลาดใจ นักเขียนที่มีสุขภาพดีและมีอิสระทำนายจุดจบของเขาได้ ยิ่งกว่านั้น เขาไม่เพียงแต่บอกชื่อปีเท่านั้น แต่ยังอ้างอิงถึงสถานการณ์การเสียชีวิตซึ่งยังอยู่ห่างออกไปอีกครึ่งโหลที่ดีและไม่ได้คาดเดาล่วงหน้าในขณะนั้น “โปรดจำไว้ว่า- เขาเตือน Elena Sergeevna ผู้ถูกเลือกคนใหม่ของเขา - ฉันจะตายอย่างหนัก ขอสาบานว่าคุณจะไม่ส่งฉันไปโรงพยาบาลและฉันจะตายในอ้อมแขนของคุณ”- คำพูดเหล่านี้ฝังอยู่ในความทรงจำของภรรยาในอนาคตจนสามสิบปีต่อมาเธอก็อ้างถึงพวกเขาโดยไม่ลังเลในจดหมายฉบับหนึ่งถึงพี่ชายของนักเขียนที่อาศัยอยู่ในปารีสซึ่งเธอเขียนถึง: “ฉันยิ้มโดยไม่ได้ตั้งใจ ตอนนั้นเป็นปี 1932 มิชาอายุแค่ 40 กว่าปี เขาแข็งแรงดี ยังเด็กมาก...”.

ด้วยคำขอเดียวกันหรือเป็นการขอร้องของผู้ป่วยที่ป่วยหนักไม่ให้ส่งเขาไปโรงพยาบาลเขาได้หันไปหาภรรยาคนแรกของเขาคือทัตยานาลัปปาในช่วงเวลาที่เลวร้ายสำหรับทั้งคู่ในการติดยาของนักเขียน พ.ศ. 2458 แต่แล้วมันก็กลายเป็นสถานการณ์จริงแล้ว ซึ่งโชคดีด้วยความช่วยเหลือจากภรรยาของฉัน ฉันสามารถรับมือได้ และกำจัดความเจ็บป่วยที่ดูเหมือนจะรักษาไม่หายไปตลอดกาล และตอนนี้ไม่มีอะไรให้ Bulgakov มีเหตุผลในการทำนายและเรียกร้องคำสาบานจากภรรยาใหม่ของเขา บางทีมันอาจเป็นแค่เรื่องหลอกลวงหรือเรื่องตลกเชิงปฏิบัติดังนั้นลักษณะงานของเขาและลักษณะของตัวเองล่ะ? เขาเตือนภรรยาของเขาเป็นครั้งคราวเกี่ยวกับการสนทนาแปลก ๆ นี้ แต่ Elena Sergeevna ยังไม่ได้จริงจังกับเรื่องนี้แม้ว่า
ในกรณีที่เธอบังคับให้เขาไปพบแพทย์และทำการตรวจเป็นประจำ แพทย์ไม่พบอาการป่วยใดๆ ในตัวผู้เขียน และการศึกษาไม่พบความผิดปกติใดๆ

ในขณะเดียวกัน เส้นตาย "ได้รับการแต่งตั้ง" (คำพูดของ Elena Sergeevna) กำลังใกล้เข้ามา และเมื่อมันมาถึง บุลกาคอฟ “เริ่มพูดด้วยน้ำเสียงล้อเล่นเบาๆ เกี่ยวกับ” ปีที่แล้วการเล่นครั้งสุดท้าย” ฯลฯ แต่เนื่องจากสุขภาพของเขาอยู่ในสภาพที่ดีเยี่ยมและผ่านการพิสูจน์แล้วคำพูดทั้งหมดนี้จึงไม่สามารถจริงจังได้” -เราอ่านจดหมายของเธอถึงน้องชายของนักเขียนในปารีส นี่ไม่ได้เตือนคุณถึงสถานการณ์กับ Berlioz ฮีโร่ของ "The Master and Margarita" ที่ไม่ได้จริงจังกับคำเตือนของ Woland เกี่ยวกับการเสียชีวิตที่ใกล้เข้ามาของเขาใช่ไหม

แล้วเกิดอะไรขึ้นกับมิคาอิลบุลกาคอฟ? การเจ็บป่วยชนิดใดที่อาจเกิดขึ้นได้ในหกเดือน?
ตั้งแต่วินาทีที่อาการแรกปรากฏขึ้นจนถึงการเสียชีวิตของบุคคลที่มีสุขภาพดีและมีความคิดสร้างสรรค์อย่างมากซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้เปิดเผยพยาธิสภาพใด ๆ เลย? อย่างไรก็ตาม ควรจองที่นี่อย่างแน่นอน ผลการวิจัยทางคลินิกและวิธีการวิจัยอื่นๆ ไม่พบสัญญาณของพยาธิสภาพทางร่างกาย ในขณะเดียวกันตามความทรงจำของภรรยาของนักเขียนผู้ร่วมสมัยและแพทย์ที่ปรึกษาของเขา Bulgakov เป็นเวลานานแสดงอาการทั่วไปของภาวะทางประสาทที่มีโรควิตกกังวลและเป็นโรคกลัว

ดังนั้นในเอกสารสำคัญของ M.A. Bulgakov พบแบบฟอร์มแพทย์พร้อมรายงานทางการแพทย์: “05/22/1934 ในวันนี้ข้าพเจ้าได้สถาปนาว่า M.A. บุลกาคอฟมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง ระบบประสาทด้วยอาการทางจิตซึ่งเป็นผลมาจากการที่เขากำหนดให้พักผ่อนนอนพักและรักษาด้วยยา
สหาย บุลกาคอฟจะเริ่มงานได้ภายใน 4-5 วัน อเล็กเซย์ ลูตเซียโนวิช อีเวรอฟ หมอแห่งโรงละครศิลปะมอสโก".

E.S. เองก็กล่าวถึงอาการทางประสาทดังกล่าวและพยายามรักษาอาการเหล่านั้น Bulgakov ในบันทึกประจำวันของเขาปี 1934

“ในวันที่ 13 เราไปเลนินกราด และได้รับการบำบัดที่นั่นโดยดร. โปลอนสกีด้วยไฟฟ้า”

“25 สิงหาคม ศศ.ม. ยังกลัวที่จะเดินคนเดียว ฉันพาเขาไปที่โรงละครแล้วก็ไปรับเขา”

“13 ตุลาคม ที่ปริญญาโท ไม่ดีกับเส้นประสาท กลัวพื้นที่ความเหงา กำลังคิดว่าจะติดต่อหรือเปล่า.
การสะกดจิต?

“20 ตุลาคม ศศ.ม. ฉันโทรหา Andrei Andreevich (A.A. Arend. - L.D.) เกี่ยวกับการประชุมกับ Dr. Berg ศศ.ม. ฉันตัดสินใจรับการรักษาด้วยการสะกดจิตเพราะกลัว”

“19 พฤศจิกายน หลังจากสะกดจิตกับ M.A. การโจมตีของความกลัวเริ่มหายไป อารมณ์จะสม่ำเสมอ ร่าเริง และมีการแสดงที่ดี ตอนนี้ - หากเพียงเขายังสามารถเดินไปตามถนนคนเดียวได้”

“22 พฤศจิกายน เวลาสิบโมงเย็น M.A. ลุกขึ้นแต่งตัวแล้วไปคนเดียวกับ Leontyevs เขาไม่ได้เดินคนเดียวเป็นเวลาหกเดือน”

ในจดหมายถึง V. Veresaev ซึ่งเป็นแพทย์ตามอาชีพ Bulgakov ยอมรับว่า: “ ฉันป่วยแล้ว Vikenty Vikentievich ฉันจะไม่แสดงอาการ ฉันจะบอกว่าฉันหยุดตอบกลับจดหมายธุรกิจแล้ว และมักจะมีความคิดที่เป็นพิษ - ฉันทำแวดวงของฉันสำเร็จแล้วหรือยัง? โรคนี้แสดงออกด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งของ "ความวิตกกังวลที่มืดมนที่สุด" "ความสิ้นหวังโดยสิ้นเชิง ความกลัวโรคประสาทอ่อน".

เท่าที่เป็นไปได้จากแหล่งจดหมายและเอกสารสารคดีการวิเคราะห์อาการป่วยของ M. Bulgakov บ่งชี้ว่าความเจ็บป่วยของนักเขียนแสดงออกมาในเดือนกันยายน พ.ศ. 2482 เท่านั้นนั่นคือ 6 เดือนก่อนที่เขาจะเสียชีวิต ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา
Bulgakov เองกำลังนับถอยหลังความเจ็บป่วยของเขาซึ่งเขาบอกกับภรรยาของเขาซึ่งเขียนคำพูดของเขาลงในสมุดบันทึกของเขาเมื่อวันที่ 02/11/1940 (หนึ่งเดือนก่อนที่เขาจะเสียชีวิต): “ ...เป็นครั้งแรกในรอบห้าเดือนของการเจ็บป่วย ฉันมีความสุข... ฉันนอน... สบายใจ เธออยู่กับฉัน... นี่คือความสุข...”.

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2482 หลังจากสถานการณ์ตึงเครียดร้ายแรงสำหรับเขา (บทวิจารณ์จากนักเขียนที่เดินทางไปทำธุรกิจเพื่อเขียนบทละครเกี่ยวกับสตาลิน) บุลกาคอฟตัดสินใจไปเที่ยวพักผ่อนที่เลนินกราด เขาเขียนแถลงการณ์ที่เกี่ยวข้องกับฝ่ายบริหารของโรงละครบอลชอยซึ่งเขาทำงานเป็นที่ปรึกษาแผนกละคร และในวันแรกของการเข้าพักในเลนินกราดโดยเดินไปกับภรรยาของเขาไปตามถนน Nevsky Prospekt ทันใดนั้น Bulgakov ก็รู้สึกว่าเขาไม่สามารถแยกแยะคำจารึกบนป้ายได้ สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นครั้งหนึ่งในมอสโก - ก่อนการเดินทางไปเลนินกราดซึ่งผู้เขียนบอกกับน้องสาวของเขา Elena Afanasyevna: “ เกี่ยวกับการสูญเสียการมองเห็นครั้งแรกที่เห็นได้ชัดเจน - ชั่วขณะหนึ่ง (ฉันกำลังนั่งคุยกับผู้หญิงคนหนึ่งและทันใดนั้นเธอก็ดูเหมือนถูกเมฆปกคลุม - ฉันหยุดเห็นเธอ)
ฉันตัดสินใจว่ามันเป็นอุบัติเหตุ ประสาทของฉันกำเริบ เหนื่อยล้าจากความกังวล”.

ด้วยความตื่นตระหนกกับการสูญเสียการมองเห็นหลายครั้ง ผู้เขียนจึงกลับมาที่โรงแรมแอสโทเรีย การค้นหาจักษุแพทย์เริ่มต้นอย่างเร่งด่วนและในวันที่ 12 กันยายน Bulgakov ได้รับการตรวจโดยศาสตราจารย์เลนินกราด N.I. อันด็อกสกี้: “ การมองเห็น: ตาขวา - 0.5; ซ้าย - 0.8 ปรากฏการณ์สายตายาวตามอายุ ปรากฏการณ์ของการอักเสบของเส้นประสาทตาในดวงตาทั้งสองข้างโดยการมีส่วนร่วมของเรตินาโดยรอบ: ด้านซ้าย - ไม่ทราบ
อย่างมีนัยสำคัญทางขวา - อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น เรือมีการขยายตัวและคดเคี้ยวอย่างมาก

แว่นตาสำหรับชั้นเรียน: ราคา + 2.75 D; สิงโต. +1.75 D.

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200.0 1 ช้อนโต๊ะ ล. ครั้งละ 3 ครั้ง
วัน.

09/12/1939. ศาสตราจารย์ เอ็นไอ Andogsky, Volodarsky Ave.,
10 เหมาะ 8".

“ธุรกิจของคุณแย่มาก”“ ศาสตราจารย์กล่าวหลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยแล้ว แนะนำอย่างยิ่งให้เขากลับไปมอสโคว์ทันทีและตรวจปัสสาวะ บุลกาคอฟจำได้ทันทีและบางทีเขาอาจจะจำสิ่งนี้ได้เสมอเมื่อสามสิบสามปีที่แล้วเมื่อต้นเดือนกันยายน พ.ศ. 2449 พ่อของเขาเริ่มตาบอดอย่างกะทันหัน และหกเดือนต่อมาเขาก็จากไป ภายในหนึ่งเดือน พ่อของฉันก็จะมีอายุครบสี่สิบแปดปี นี่เป็นอายุที่ผู้เขียนเองตอนนี้... แน่นอนว่าในฐานะแพทย์ Bulgakov เข้าใจว่าความบกพร่องทางการมองเห็นเป็นเพียงอาการของโรคที่จะพาเขาไปที่หลุมศพ

บิดาของเขาซึ่งเขาได้รับมาโดยทางมรดก บัดนี้ สิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยดูเหมือนห่างไกลและอนาคตที่ไม่แน่นอนกลับกลายมาเป็นปัจจุบันที่โหดร้ายและแท้จริง ทุกสิ่งถูกกำหนดไว้จากเบื้องบนจริงหรือ? และช่วงเวลาแห่งเวรกรรมนั้นกำลังใกล้เข้ามาซึ่งผู้เขียนกำหนดไว้สำหรับตัวเขาเองก่อนที่สัญญาณแรกของโรคจะเกิดขึ้นหรือไม่?

ด้วยความตื่นตระหนกกับสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด พวกบุลกาคอฟจึงเดินทางกลับมอสโคว์ ผู้เขียนแจ้งฝ่ายบริหารของโรงละครบอลชอยว่าเขากลับมาจากวันหยุดก่อนหน้านี้ - วันที่ 15 กันยายน พ.ศ. 2482

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าสาเหตุของการลาพักร้อนที่ไม่ได้ใช้นั้นเกิดจากการที่นักเขียนเริ่มป่วยกะทันหัน เนื่องจากอาการหลักของโรคนี้คือความบกพร่องทางสายตาเฉียบพลันเมื่อมาถึงมอสโกจึงมีการตรวจจักษุวิทยาบ่อยครั้ง

28/09/1939. จักษุแพทย์: “โรคประสาทอักเสบทวิภาคีแก้วนำแสง” ตาข้างซ้ายมีเลือดออกน้อยและตาขาวgov ทางด้านขวาปรากฏการณ์แสดงออกมาชัดเจนยิ่งขึ้น: มีแผนกหนึ่งตกเลือดขาวและรอยโรคขาว V.OD โดยประมาณ และไม่มีกระจกประมาณ 0.2 V.OS มากกว่า 0.2 รับชมได้ที่ การวิจัยด้วยตนเองไม่ได้รับการขยาย.

30.09.1939. “การศึกษาจะทำซ้ำด้วยการวิจัยตารางการมองเห็น ปลิงจะเป็นไปได้ ทำซ้ำ. ในดวงตาวันละสองครั้ง Pilocarpine และ Dionine”- ศาสตราจารย์ สแตรค.

30/09/1939. การตรวจซ้ำโดยจักษุแพทย์: “โรคประสาทอักเสบออปติกด้วยอาการตกเลือด".

อย่างที่คุณเห็นอวัยวะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้กล่าวถึงการมีอยู่ของ Bulgakov ในเอกสารที่มีอยู่ก่อนที่เหตุการณ์จะเกิดขึ้น เป็นครั้งแรกที่เราเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลขความดันโลหิตที่แท้จริงของผู้เขียนหลังจากมีอาการทางตาเท่านั้น

“09/20/1939. โพลีคลินิกของผู้บังคับการสาธารณสุขแห่งสหภาพโซเวียต (Gagarinsky Ave., 37) บุลกาคอฟ M.A. ความดันโลหิตตาม Korotkov Max -205/ ขั้นต่ำ 120 มม.”- วันรุ่งขึ้น วันที่ 21 กันยายน พ.ศ.2482 ดร.ซาคารอฟ ได้มาเยี่ยมบ้าน ซึ่งต่อจากนี้ไป จะได้รับการดูแลจาก M.A. Bulgakov จนถึงวาระสุดท้ายของเขา มีการออกใบเสร็จรับเงินสำหรับการเยี่ยมชม (12 รูเบิล 50 kopecks) และใบสั่งยาสำหรับการซื้อปลิง 6 ตัว (5 รูเบิล 40 kopecks)

ดังนั้นตัวเลขของ AD Bulgakov จึงค่อนข้างน่าประทับใจ ตัวชี้วัดความดันโลหิตดังกล่าวเกิดขึ้นจริง ๆ ในผู้เขียนมาเป็นเวลานานแล้วซึ่งไม่สงสัยด้วยซ้ำ? ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งสถานการณ์ทางคลินิกทำให้แพทย์มีเหตุผลที่น่าสงสัยและมีแนวโน้มสูงที่จะวินิจฉัยโรคไต ในเรื่องนี้ การทดสอบปัสสาวะและเลือดของผู้เขียนเป็นประจำจะเริ่มต้นขึ้น การตรวจปัสสาวะครั้งแรกในการศึกษาชุดนี้ดำเนินการเมื่อวันที่ 16 กันยายน พ.ศ. 2482 นี่คือผลลัพธ์:

บุลกาคอฟ M.A. หนึ่ง. ปัสสาวะ: ตั้งแต่วันที่ 16/9/1939:

ความโปร่งใส - สมบูรณ์, สีเหลืองฟาง, ความถ่วงจำเพาะ - 1,016, โปรตีน - 0.9%o, เยื่อบุผิวสความัส - ปริมาณพอใช้, เม็ดเลือดขาว - 2-4 ในด้านการมองเห็น, ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง, เฝือกไฮยาลิน - สูงถึง 10 นิ้ว การเตรียม, การเฝือกแบบเม็ด - เดี่ยวในการเตรียม, ผลึกกรดยูริกในปริมาณที่พอเหมาะ, เมือก - เล็กน้อย”

ในช่วงต้นเดือนตุลาคม การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการโดยใช้วิธี Zimnitsky
“โพลีคลินิกของผู้แทนด้านสุขภาพของสหภาพโซเวียต (Gagarinsky Ave., 37)

02.10.1939. ปัสสาวะตาม Zimnitsky Bulgakova M.A.

1 - 1009. 2 - 1006. 3 - 1006. 4 - 1007. 5 - 1007. 6 - 1007. DD- 775 ก.ส. ND - 550 ก.ส.”.

การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบในการตรวจปัสสาวะค่อนข้างปานกลาง สิ่งที่น่าสังเกตคือความถ่วงจำเพาะต่ำและการมีไฮยาลีนและกระบอกสูบเม็ดเดี่ยวในการเตรียม ในขณะเดียวกันก็มีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยคือเม็ดเลือดขาวในกรณีที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง ผลึกกรดยูริกในปริมาณมากดูเหมือนจะเป็นการค้นพบทางห้องปฏิบัติการเป็นครั้งคราว
เนื่องจากตรวจไม่พบอีกต่อไป ในการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky พบว่ามีภาวะ isosthenuria

การศึกษาเลือดบริเวณรอบข้างเมื่อวันที่ 16 กันยายน พ.ศ. 2482 พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลง

“ โพลีคลินิกของผู้บังคับการสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต (Gagarinsky Ave. , 37)

ศศ.ม. บุลกาคอฟ. การตรวจเลือด 16/09/1939

เป็นที่น่าสังเกตว่าระดับฮีโมโกลบินอยู่ในช่วงปกติซึ่งไม่สอดคล้องกับแนวคิดที่ว่าผู้เขียนมีภาวะไตวายเรื้อรัง (CRF) อย่างสมบูรณ์ในขณะที่ทำการศึกษา การวิเคราะห์ซ้ำของเลือดบริเวณรอบข้างที่รวบรวมโดย E.S. ไม่พบการรวบรวมวัสดุของ Bulgakov

อย่างไรก็ตาม ยังมีการทดสอบอื่นๆ อีก:

“25/09/1939. การตรวจเลือดสำหรับ RV (สำหรับดร. ซาคารอฟ) เป็นผลลบ”

และตัวชี้วัดที่น่าผิดหวังอย่างยิ่งถูกเปิดเผยในการศึกษาอื่น:

“การศึกษาหมายเลข 47445.46 ของผู้ป่วยวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต Bulgakov จาก 25/09/1939

ปริมาณไนโตรเจนตกค้างในเลือดตามวิธี Assel คือ 81.6 mg% (ปกติคือ 20-40 mg%) ปฏิกิริยาต่อชาวอินเดียโดยใช้วิธีแก๊สทำให้เกิดร่องรอย

02.10.1939. ปริมาณไนโตรเจนตกค้างตามวิธี Assel คือ 64.8 mg% (ค่าปกติคือ 20-40 mg%) ปฏิกิริยาของชาวอินเดียนแดงเป็นลบ

09.10.1939. ไนโตรเจนตกค้าง 43.2 มก.% (ปกติ - 20-40 มก.%) อินเดียน - ลบ”

ผลลัพธ์ที่ได้ยืนยันว่ามีภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วย แม้ว่าสาเหตุยังไม่ชัดเจนก็ตาม บางทีนี่อาจเป็นเหตุผลว่าทำไม Dr. Zakharov ซึ่งกำลังสังเกต Bulgakov จึงตัดสินใจสั่งการตรวจเลือดสำหรับ RV (ปฏิกิริยา Wassermann)

อี.เอส. รู้สึกตกใจกับอาการป่วยหนักของสามีอย่างกะทันหัน หลังจากหยุดพัก Bulgakova กลับมาเขียนบันทึกประจำวันของเธอต่อ: “ 29 กันยายน. ไม่มีความปรารถนาที่จะกลับไปสู่สิ่งที่พลาดไป ดังนั้นตรงไปที่ความเจ็บป่วยร้ายแรงของ Misha: อาการปวดหัวเป็นหายนะหลัก ในตอนเย็น Misha รู้สึกดีขึ้นในหัวของเขา เหตุการณ์ต่างๆ กำลังเดือดพล่านไปทั่ว แต่มันมาถึงเราอย่างเงียบๆ เพราะเราประหลาดใจกับโชคร้ายของเรา”

ในจดหมายลงวันที่ 10.1939 ถึง Gshesinsky เพื่อนใน Kyiv ในวัยหนุ่มของเขา Bulgakov เองก็เปล่งเสียงลักษณะของความเจ็บป่วยของเขา: “ถึงตาฉันแล้ว ฉันเป็นโรคไต มีอาการซับซ้อนจากการมองเห็น ฉันนอนอยู่ตรงนั้น หมดโอกาสที่จะอ่าน เขียน และมองเห็นแสงสว่าง...” “แล้วฉันจะเล่าให้ฟังได้อย่างไร? ตาซ้ายมีสัญญาณที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่บัดนี้ไข้หวัดได้ปรากฏบนถนนของฉัน
แต่บางทีเขาอาจจะจากไปโดยไม่ทำให้เสียอะไรเลย…”

การวินิจฉัยโรคไตที่ซับซ้อนจากภาวะไตวายเรื้อรังได้รับการยืนยันโดยศาสตราจารย์ M.S. Vovsi แพทย์ที่เชื่อถือได้ หนึ่งในที่ปรึกษาของ Kremlin Medical Center ซึ่งมีประสบการณ์ในด้านพยาธิวิทยาของไต และเป็นผู้เขียนเอกสารที่ตีพิมพ์ในเวลาต่อมา "โรคของอวัยวะปัสสาวะ"

หลังจากตรวจสอบ Bulgakov M.S. Vovsi เข้มงวดเกินไปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย
การเสียชีวิตของอาการป่วยของผู้เขียนเห็นได้ชัดสำหรับศาสตราจารย์ เขาเสนอให้รักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลเครมลิน แต่มิคาอิล Afanasyevich ปฏิเสธอย่างเด็ดขาดโดยเตือนภรรยาของเขาถึงคำที่เธอให้ไว้ว่าอย่าทิ้งเขาไปและอยู่กับเขา
จนกระทั่งสิ้นสุด

ออกจากและกล่าวคำอำลาที่โถงทางเดิน Vovsi พูดกับภรรยาของเขา: “ฉันไม่ยืนกราน เพราะมันเป็นเรื่องของสามวัน”นี่คือคำตัดสินของเขา แต่บุลกาคอฟอาศัยอยู่หลังจากนั้นอีกหกเดือน

พลวัตของการตรวจปัสสาวะในภายหลังบ่งชี้ถึงความถ่วงจำเพาะต่ำอย่างต่อเนื่อง (1,010-1,017), โปรตีนในปัสสาวะปานกลาง, การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกชะล้างเดี่ยวและการมีอยู่ของไฮยาลินเกือบตลอดเวลา (มากถึง 40 ในการเตรียม) และขี้ผึ้ง (บ่อยครั้งน้อยกว่า) กระบอกสูบในปริมาณที่แตกต่างกัน ในช่วงเดือนที่ผ่านมา ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 6.6%) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในมุมมอง เช่นเดียวกับการหล่อไฮยาลีนและขี้ผึ้งในตัวอย่าง (ดู โต๊ะ).

การตรวจปัสสาวะล่าสุดที่พบในเอกสารสำคัญของ E.S. Bulgakova มีอายุย้อนไปถึง 29 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2483 สันนิษฐานได้ว่าไม่มีการศึกษาปัสสาวะเพิ่มเติม บางทีผู้ป่วยอาจมีอาการเนื้องอกในช่องท้อง ยิ่งไปกว่านั้น ในบรรดาวัสดุที่มีอยู่ในเอกสารสำคัญ พบกระดาษแผ่นหนึ่งที่มีข้อความว่า "SALIRGAN - ยาขับปัสสาวะ" ถัดจากนั้นเป็นแบบฟอร์มจากคลินิกผู้ป่วยนอกของคลินิกรักษาโรคครั้งที่ 1 1 MMI ซึ่งเขียนว่า: กรดทาร์ทาริกและโซเดียมซิเตรต ต่อไป
บนแผ่นแยกต่างหาก: สารละลาย Salirgan 10% และสารละลาย Theophylline 5%

ในความพยายามที่จะค้นหาคำอธิบายสำหรับบันทึกเหล่านี้ สันนิษฐานได้ว่าแพทย์คนหนึ่งให้คำแนะนำ (อาจทางโทรศัพท์) สำหรับการสั่งยาขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ ท้ายที่สุดแล้ว Salirgan เป็นยาขับปัสสาวะแบบปรอทที่ทรงพลังซึ่งใช้อย่างแข็งขันร่วมกับยาปรอทอื่น ๆ (Novorit, Mercuzal) ในช่วงที่อาการป่วยของ Bulgakov และในภายหลัง

โต๊ะ . ผลการตรวจปัสสาวะของ M.A. บุลกาคอฟ (กันยายน 2482-กุมภาพันธ์ 2483).

ขณะเดียวกันใบหน้าบวมของ M.A Bulgakov ในรูปถ่ายที่ถ่ายในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2483 ยืนยันสมมติฐานที่เป็นไปได้ของภาวะเนื้องอกในปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะสูง (3.6-6.0% ของโปรตีนในปัสสาวะ) ในการวิเคราะห์ตั้งแต่ 02.02 ถึง 29.02.1940 (ดู โต๊ะ) ให้เหตุผลที่ต้องสงสัยแม้กระทั่งการพัฒนาของโรคไตในตัวผู้เขียน ผลการตรวจเลือดลงวันที่ 02/09/1940 บ่งชี้ว่าการทำงานของไตเสื่อมลง ดังนั้นหากปริมาณไนโตรเจนตกค้างในเลือดในวันที่ 24 มกราคม พ.ศ. 2483 อยู่ที่ 69.6 มก.% จากนั้นในวันที่ 9 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2483 พารามิเตอร์ของเลือดก็แย่ลง:

“ไนโตรเจนตกค้างตามวิธี Assel คือ 96 มก.%

creatinine ในเลือดตามวิธี Jaffe - 3.6 mg% (ปกติ - สูงถึง 2.5 mg%)

ปฏิกิริยาต่อตัวบ่งชี้โดยวิธีแก๊สเป็นบวก (+)”

อย่างไรก็ตามการกล่าวถึงซิเตรตก็ไม่ใช่เรื่องบังเอิญเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าโซเดียมซิเตรตถูกนำมาใช้เพื่อลดภาวะเลือดเป็นกรดในไตและยังเป็นยาระบายออสโมติกซึ่งสามารถระบุได้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง ในเวลาเดียวกันอาจเป็นไปได้ว่าโซเดียมซิเตรตในรูปแบบของสารละลาย 5% สามารถกำหนดตัวบ่งชี้ ROE โดยใช้วิธี Panchenkov เนื่องจากการเก็บเลือดเพื่อการวิจัยดำเนินการที่บ้านเนื่องจากความรุนแรงของอาการของ Bulgakov อย่างไรก็ตามดังที่ได้กล่าวไปแล้วผลการศึกษาเกี่ยวกับอุปกรณ์ต่อพ่วง
ไม่พบเลือด ยกเว้นการวิเคราะห์ลงวันที่ 12 กันยายน พ.ศ. 2482

เมื่อวิเคราะห์เนื้อหาที่รวบรวมบางส่วนที่พบในไฟล์เก็บถาวร (บันทึกย่อ บันทึก สูตรอาหาร ฯลฯ ) เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับสถานะที่ตึงเครียดและวิตกกังวลของ E.S. Bulgakova ซึ่งไหล่ของเธอล้มลงด้วยภารกิจที่ยากลำบากในการดูแลและช่วยเหลือด้านจิตใจสำหรับสามีที่ป่วยของเธอ

ความช่วยเหลือในการเรียบเรียงนวนิยายเรื่องล่าสุดของเขา, ปฏิบัติตามคำสั่งทางการแพทย์ทั้งหมด, เชิญที่ปรึกษา, รับสายโทรศัพท์ ฯลฯ ดังนั้นเราจึงมักเผชิญกับการขาดความเป็นระเบียบและบันทึกที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันซึ่งบางครั้งก็รีบเร่งบนกระดาษแยกกันไม่ว่าจะเป็นหมึก หรือดินสอ ภรรยานักเขียนมีความกังวลมากมายไม่มีอะไรจะทิ้งไว้ ทุกสิ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพของ Mikhail Afanasyevich นี่เป็นหนึ่งในเรื่องทั่วไป
บันทึกที่ทำโดย E.S. Bulgakova บนเครื่องพิมพ์ดีดที่ไม่มีวันที่: “ ที่นิค. มด: เรียนรู้เรื่องเยลลี่(ปลาและเนื้อสัตว์) เรียนรู้เรื่องการกินเลือด การวิเคราะห์รายงาน ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับผงกะหล่ำปลี (จาก Pokrovsky) สั่งซื้อยาที่จำเป็น: การฉีด ส่วนผสม ผง ไตรแอด ยาหยอดตา…”.

ในขณะเดียวกัน มีความตึงเครียดในอพาร์ทเมนต์ของอาคารในเลน Nashchokinsky กำลังเติบโต สภาพของ Bulgakov ทรุดโทรมลงอย่างต่อเนื่อง ขึ้นอยู่กับการเลือกใบสั่งยาที่มีอยู่ เราสามารถสรุปได้ว่ามีอาการทางคลินิกที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงของอาการเหล่านั้น ก่อนหน้านี้ยาแก้ปวดยังคงถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหัว - ส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของการรวมกันของปิรามิด, ฟีนาเซติน, คาเฟอีนบางครั้งร่วมกับลูมินัล การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟต การปลิง และการเอาเลือดออกเป็นวิธีหลักในการรักษาความดันโลหิตสูง ดังนั้นหนึ่งในบันทึกของ E.S. เราพบ Bulgakova: “09.10.1939 เมื่อวานมีเลือดออกมาก - 780 ก. แรง ปวดศีรษะ.
บ่ายนี้จะง่ายกว่านิดหน่อยแต่ฉันต้องกินแป้ง”

และนี่คือใบสั่งยาในสมัยนั้น:

“27/10/1939 แอมป์แมกนีเซีย” 6.

27/10/1939. ฉันขอให้คุณวางปลิงสำหรับ M. A. Bulgakov ไว้ที่กระบวนการกกหูและขมับทั้งสองด้าน
วีอาร์ ซาคารอฟ”

การนัดหมายโดยไม่มีวันที่: “ปาดูติน, แมกนีเซียมซัลเฟต 25% ทางปาก, ไดยูเรติน + ปาปาเวอรีน, การแช่รากวาเลอเรียน + โซเดียมโบรไมด์, ปลิง - 5-6, การปล่อยเลือด - 3”

จากบันทึกความทรงจำของ E.A. Zemskaya (หลานสาวของ M.A. Bulgakov): “...ฉันพบว่าเขาผอมมากและ
ในห้องที่มืดมิด สวมแว่นดำปิดตา สวมหมวกอาจารย์สีดำบนศีรษะ นั่งบนเตียง...” - 08.11.1939.

สหภาพนักเขียนแห่งสหภาพโซเวียตมีส่วนร่วมในชะตากรรมของเพื่อนร่วมงานให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ Bulgakov ได้รับการเยี่ยมที่บ้านโดยประธานสหภาพนักเขียน A.A. Fadeev ซึ่งเราพบรายการในสมุดบันทึกของ E.S.: “ 18 ตุลาคม. วันนี้มีสายที่น่าสนใจสองสาย คนแรกมาจาก Fadeev ว่าเขาจะมาเยี่ยม Misha พรุ่งนี้...- จากการตัดสินใจของสหภาพนักเขียน เขาได้รับความช่วยเหลือทางการเงินจำนวน 5,000 ดอลลาร์
ถู. ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2482 ในการประชุมของสหภาพนักเขียนแห่งสหภาพโซเวียตมีการพิจารณาประเด็นการส่ง Bulgakov และภรรยาของเขาไปที่สถานพยาบาลของรัฐบาล "Barvikha"

ข้อเท็จจริงของการส่งผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายขั้นรุนแรงและเกือบจะถึงขั้นสุดท้ายไปรับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นค่อนข้างน่าประหลาดใจ เป็นไปได้ว่านี่เป็นเพียงการกระทำ "เมตตา" ของเจ้าหน้าที่ซึ่งเปล่งออกมาโดย USSR SP ที่เกี่ยวข้องกับนักเขียนที่ป่วยราวกับเป็นสัญลักษณ์ของความภักดีและการดูแลเขา ท้ายที่สุดแล้ว สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง สถานพยาบาลไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุด
สถานที่ที่เหมาะสมในการพักรักษาตัว ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2482 สามเดือนก่อนที่เขาจะเสียชีวิต Bulgakov ไม่ได้อยู่ในประเภทของ "ผู้ป่วยในโรงพยาบาล" นั่นคือเหตุผลที่ภรรยาของเขาไปโรงพยาบาลร่วมกับเขาโดยได้รับการสนับสนุนจากสหภาพนักเขียน

วิธีการหลักในการรักษา Bulgakov มีการพัฒนามาตรการด้านอาหารอย่างระมัดระวัง -
Tia ซึ่งผู้เขียนเขียนจากโรงพยาบาลถึง Elena Afanasyevna น้องสาวของเขา:

“บาร์วิคา. 3.12.1939

เรียน Lelya!

นี่คือข่าวบางส่วนเกี่ยวกับฉัน ตาซ้ายมีการปรับปรุงอย่างเห็นได้ชัด ตาขวาล้าหลัง แต่ก็พยายามทำสิ่งที่ดีด้วย... ตามที่แพทย์ระบุ ปรากฎว่าเนื่องจากมีการปรับปรุงในดวงตาก็หมายความว่ากระบวนการไตมีการปรับปรุง ถ้าเป็นเช่นนั้นฉันก็หวังว่าคราวนี้ฉันจะหนีจากหญิงชราที่มีเคียว... ตอนนี้ไข้หวัดทำให้ฉันนอนอยู่บนเตียงนิดหน่อย แต่ฉันเริ่มออกไปเดินเล่นในป่าแล้ว และแข็งแกร่งขึ้นมาก... พวกเขาปฏิบัติต่อฉันอย่างระมัดระวังและโดยเน้นการรับประทานอาหารที่คัดสรรมาเป็นพิเศษและผสมผสานกัน ส่วนใหญ่เป็นผักทุกชนิดและผลไม้...”

ในบรรทัดเหล่านี้ผู้เขียนยังคงรักษาศรัทธาในการปรับปรุงสภาพของเขาและโอกาสที่จะกลับไปทำกิจกรรมวรรณกรรม

น่าเสียดายที่ความหวังที่ปักหมุด (ถ้ามี) ไว้ที่ "บริการสถานพยาบาล" สำหรับนักเขียน Bulgakov นั้นไม่สมเหตุสมผล กลับจากสถานพยาบาลบารวิขะด้วยสภาพหดหู่ใจ แทบไม่รู้สึกดีขึ้นเลย และได้ตระหนักถึงเหตุการณ์อันน่าสลดใจของข้าพเจ้า

Bulgakov เขียนเมื่อเดือนธันวาคม พ.ศ. 2482 ถึงแพทย์ A. Gdeshinsky เพื่อนเก่าแก่ของเขาในเคียฟ: “...คือฉันกลับมาจากสถานพยาบาลแล้ว ฉันเป็นอะไรไป?..ถ้าบอกตรงๆ มั่นใจ เบื่อกับความคิดที่กลับมาตาย สิ่งนี้ไม่เหมาะกับฉันด้วยเหตุผลเดียว: มันเจ็บปวด น่าเบื่อ และหยาบคาย ดังที่คุณทราบ มีความตายประเภทหนึ่งที่เหมาะสม - จาก อาวุธปืนแต่น่าเสียดายที่ฉันไม่มี พูดอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้: การต่อสู้ที่รู้สึกได้อย่างชัดเจนระหว่างสัญญาณแห่งชีวิตและความตายเกิดขึ้นในตัวฉัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของชีวิตคือการมองเห็นที่ดีขึ้น แต่พอเรื่องโรค! ฉันเพิ่มได้เพียงสิ่งเดียว: ในช่วงบั้นปลายของชีวิตฉันต้องทนกับความผิดหวังอีกครั้ง - ในผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ฉันจะไม่เรียกพวกเขาว่าฆาตกร นั่นจะโหดร้ายเกินไป แต่ฉันยินดีที่จะเรียกพวกเขาว่านักแสดง คนขี้โกง และคนธรรมดา แน่นอนว่ามีข้อยกเว้น แต่จะหายากแค่ไหน! และข้อยกเว้นเหล่านี้จะช่วยอะไรได้บ้าง ถ้าเช่น สำหรับโรคอย่างฉัน ผู้เยียวยาไม่เพียงแต่ไม่มีทางรักษาเท่านั้น แต่บางครั้งพวกเขาก็ไม่สามารถรับรู้ถึงความเจ็บป่วยนั้นได้

เวลาจะผ่านไป นักบำบัดของเราก็จะถูกหัวเราะเยาะเหมือนกับหมอของโมลิแยร์ พูดว่า-
สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ หรือทันตแพทย์ ถึงแพทย์ที่ดีที่สุด Elena Sergeevna เช่นกัน แต่เธอไม่สามารถรับมือตามลำพังได้ เธอจึงยอมรับความเชื่อใหม่และเปลี่ยนมาเป็นนักชีวจิต และที่สำคัญที่สุด ขอพระเจ้าช่วยเราทุกคนที่ป่วย!<...>”.

ต่างจากจดหมายเดือนตุลาคมถึง Gdeshinsky ข้อความนี้เขียนในสภาวะซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรงโดยไม่มีความหวังใด ๆ ไม่เพียง แต่จะรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับปรุงอีกด้วย มีการขาดศรัทธาในการแพทย์และมีทัศนคติที่น่าขันต่อแพทย์ บรรทัดของจดหมายทำให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย: “ ...อย่างที่คุณทราบ มีการตายที่เหมาะสมประเภทหนึ่ง - จากอาวุธปืน แต่น่าเสียดายที่ฉันไม่มี…”- อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้เขียนซึ่งเหนื่อยล้าจากการเจ็บป่วยหันไปหาภรรยาของเขาด้วยคำว่า: “ ถามเซอร์เกย์(ลูกชายภรรยา - แอล.ดี.) ปืน"- ซึ่ง E.S. กล่าวถึงในสมุดบันทึกของเขา บุลกาคอฟ.

สภาพของผู้ป่วยยังคงแย่ลงซึ่งมีอาการปวดศีรษะไม่หยุดหย่อน
(น่าจะเกิดจากความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) สัญญาณของการเพิ่มความเป็นพิษของ Azotemic สภาพที่ร้ายแรงบังคับให้ภรรยาไม่เพียงแต่ต้องติดต่อกับแพทย์ของเธอตลอดเวลา แต่ยังต้องปรึกษากับแพทย์ที่มีชื่อเสียงคนอื่นๆ ด้วย ในเวลาเดียวกันซึ่งมักจะเกิดขึ้นความคิดเห็นของที่ปรึกษาไม่ได้เป็นเอกฉันท์เสมอไปซึ่งทำให้งุนงงโดยไม่สมัครใจและความไม่แน่ใจไม่เพียง แต่ตัวผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของเขาด้วย

จากบันทึกประจำวันของ E.S. บุลกาโควา: “24 มกราคม วันที่เลวร้าย มิชามีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง ฉันใช้ผงเสริมสี่ชนิด - มันไม่ได้ช่วยอะไร การโจมตีของอาการคลื่นไส้ ฉันโทรหาลุงมิชา - โปครอฟสกี้ (ลุงของ M.A. Bulgakov, หมอ - แอล.ดี.) ในเช้าวันพรุ่งนี้ และตอนนี้ - สิบเอ็ดโมง - ฉันโทรหา Zakharov เมื่อทราบอาการของมิชา เขาจึงออกมาหาเราและจะมาใน 20 นาที” 02/03/1940. Bulgakov ได้รับคำแนะนำจากศาสตราจารย์ V.N. Vinogradov แพทย์ประจำตัว I.V. สตาลิน นี่คือคำแนะนำของศาสตราจารย์ วี.เอ็น. วิโนกราโดวา:

“1. กิจวัตร - เข้านอนเวลา 12.00 น.
2. อาหาร - นม-ผัก
3. ดื่มไม่เกิน 5 แก้วต่อวัน
ผงปาปาเวอรีน 4 เม็ด ฯลฯ วันละ 3 ครั้ง
5. (ถึงพี่สาว) ฉีด Myol/+Spasmol gj อย่างละ 1.0
6. แช่เท้าด้วยมัสตาร์ดทุกวัน 1 ช้อนโต๊ะ ลิตร
22.00 น.
7 ในเวลากลางคืนผสมกับคลอเรลไฮเดรต 11 ชั่วโมง
ตอนเย็น
8. ยาหยอดตา เช้าและเย็น”

นี่คือวิธีการรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังเมื่อ 70 ปีที่แล้ว! คำแนะนำที่ให้มาสะท้อนถึงแนวคิดของแพทย์ในยุคนั้นเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง แต่ปัจจุบันพวกเขาไม่ได้สนใจอะไรมากไปกว่าประวัติศาสตร์

บนหน้าสุดท้ายของสมุดบันทึกพร้อมบันทึกจาก E.S. Bulgakova จัดทำรายชื่อแพทย์ที่รักษา
และให้คำแนะนำแก่ม. บุลกาคอฟ:

“ ศาสตราจารย์และแพทย์ที่รักษา Bulgakov ระหว่างการเจ็บป่วย (M.A. Bulgakov) ศาสตราจารย์ อันด็อกสกี้, อาเรนดต์, แรปโปปอร์ต, ซาบูกิน, อัคเซนอฟ, ซาคารอฟ; ศาสตราจารย์ วอฟซี่, ศาสตราจารย์. สแตรค. ศาสตราจารย์ เบอร์มิน. ศาสตราจารย์ เกร์เคอ. เลวิน, บาดิลเคส. มันยูโควา. มาเรีย ปาฟโลฟนา. ศาสตราจารย์ คอนชาลอฟสกี้. ศาสตราจารย์ อาเวอร์บัค, ศาสตราจารย์. วิโนกราดอฟ Zhadovsky, Pokrovsky P.N. , Pokrovsky M.M.... Tseitlin, Shapiro M.L. , Blumenthal V.L. , Uspensky V.P. , Strukov”.

อย่างที่คุณเห็น รายชื่อข้างต้นประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงในสาขาการแพทย์ต่างๆ
นักบำบัดที่มีคุณสมบัติสูงส่วนใหญ่มีประสบการณ์ทางคลินิกอย่างกว้างขวางและมีชื่อเสียงค่อนข้างสูงในหมู่ผู้ป่วยในมอสโก ที่น่าสนใจคือนามสกุล - Strukova (ไม่มีชื่อย่อ) - ถูกเพิ่มเข้ามาในภายหลังโดยตัดสินจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเขียนด้วยดินสอ หากเรากำลังพูดถึงนักวิชาการพยาธิวิทยาชื่อดัง A.I. Strukov บทบาทของเขาในการ "จัดการ Bulgakov ที่ป่วย" ยังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องยากที่จะเดาเกี่ยวกับภารกิจที่ทำต่อหน้าญาติของผู้เสียชีวิตโดยนักพยาธิวิทยา Strukov

นี่มันเหมาะสมที่จะอ้างอิงคำพูดของ M.O. ชูดาโควา (“...เส้นเลือดของเขาเหมือนหลอดเลือดของคนอายุเจ็ดสิบปีเขาผู้เฒ่า ... ") และผู้กำกับ Roman Viktyuk “ ...ฉันจำเรื่องราวของเธอ (Elena Sergeevna. - L.D. ) ได้ เกี่ยวกับวิธีการรักษา Bulgakov สำหรับปัญหาไต และเมื่อเปิดออกปรากฏว่าใจเป็นปริศนา รูเล็กๆ...”.

ไม่ใช่แหล่งที่มาของ E.S. ข้อมูลของ Bulgakov คือศาสตราจารย์ A.I. Strukov ซึ่งในปี 1956 กลายเป็นหัวหน้าภาควิชากายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาของ MMI ครั้งที่ 1?

02/17/1940. นอกเหนือจากใบสั่งยาที่ Bulgakov กำหนดไว้ก่อนหน้านี้แล้วยังมีอีกหนึ่งรายการปรากฏขึ้น: “Adonilini 20.0 DS 15 หยด เพื่อหายใจไม่ออก”ยาเสพติดเป็นของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจซึ่งอาจจำเป็นต้องมีใบสั่งยา ในลายเซ็นใบสั่งยา (“ สำหรับการสำลัก”) คุณสามารถเดาเหตุผลในการสั่งยานี้ได้ - ผู้ป่วยมีอาการของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว
มีแนวโน้มมากที่สุดกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง วันรุ่งขึ้น (02/18/1940) มีการกำหนดปลิงหกตัวจริงๆ ในบรรดาใบสั่งยาอื่น ๆ ที่เขียนโดยแพทย์คนเดียวกัน (Zakharov?):

“02/19/1940. ซีโต้. Anaesthesini 0.5 n 6 gj 2-3 สำหรับการอาเจียน
24.02.1940. คลอโรฟอร์ม /// 300.0 1 ช้อนชา หลังจาก 20-30 นาที
02/24/1940. Cerii oxalyci 0.3 S. 1 ที่ ไปที่แผนกต้อนรับ
และแน่นอน: Pyramidon คาเฟอีนสำหรับอาการปวดหัว Pyramidon (ผง) สำหรับอาการปวดหัว”

หนึ่งในรูปถ่ายสุดท้ายที่ลงนามเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์ M.A. Bulgakov สวมชุดฤดูหนาวซึ่งบ่งบอกว่า "ออกจากบ้าน" ในสมัยนั้น แม้ว่ารูปถ่ายนี้อาจจะถ่ายเร็วกว่านี้เล็กน้อย เช่น วันที่ 24 มกราคม พ.ศ. 2483

แท้จริงแล้วในบันทึกประจำวันของภรรยาผู้เขียนเราพบ: “24 มกราคม 1940: วันที่เลวร้าย มิชามีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง ฉันใช้ผงเสริมสี่ชนิด - มันไม่ได้ช่วยอะไร การโจมตีของอาการคลื่นไส้ /.../ ไม่กี่วันมานี้เราอยู่ย่ำแย่ มีคนมาหรือโทรมาน้อยคน Misha ปกครองนวนิยายเรื่องนี้ ฉันเขียน บ่นเกี่ยวกับหัวใจของเขา เราออกไปข้างนอกประมาณแปดโมงเช้า แต่กลับมาทันที - ฉันทำไม่ได้ฉันเหนื่อย”

ในหนังสือของหลานสาวของนักเขียน E.A. Zemskaya มีรูปถ่ายของ Bulgakov อีกอันพร้อมจารึกด้วยลายมือ: “ ขอบคุณ Olya และ Lena ที่รักสำหรับจดหมายของคุณ ฉันขอให้คุณมีความสุขในชีวิต เอ็ม. บุลกาคอฟ. 8/2 1940”นี่เป็นลายเซ็นต์สุดท้ายของนักเขียนซึ่งจัดเก็บไว้ในไฟล์เก็บถาวรของครอบครัว ตรงหน้าเขาเขียนด้วยหมึกสีน้ำเงินและเขียนด้วยลายมือผิดอย่างที่เขาเคยทำบ่อยๆ แสดงว่าผู้เขียนไม่เห็น เส้นซ้อนทับกัน

สองสัปดาห์ก่อนเสียชีวิต แพทย์จากกรมอนามัยประชาชนไปพบแพทย์เมื่อวันที่ 25/02/1940

“สถานะ: อาการร้ายแรงทั่วไป ปวดหัวอย่างรุนแรง หัวใจ: โทนสีหมองคล้ำ ไม่พบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ชีพจรมีความสมมาตรที่แขนทั้งสองข้าง แต่ไม่สม่ำเสมอ: 74-92 ต่อนาที ความดันโลหิตสูงสุด 195-200 นาที - 100. ความรู้สึกของภาวะก่อนเลือดแดง ดร.เอ็ม. รอสเซลอฟ…”

อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลบางประการไม่มีคำแนะนำในการรักษาอย่างน้อยก็เพื่อลดความดันโลหิต บางทีนี่อาจเป็นหนึ่งในการไปพบแพทย์ครั้งสุดท้ายจากคลินิก Narkomzdrav ซึ่งมี M.A. ซึ่งอาศัยอยู่ใกล้ ๆ Bulgakov และซึ่งเขามักจะได้รับมากมาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- เราขอย้อนรำลึกถึงประวัติของคลินิกแห่งนี้ซึ่งมีอายุเก่าแก่กว่า 100 ปี และได้รวมคนไข้รายหนึ่งไว้ในบันทึกของคลินิกแห่งนี้ด้วย ในตอนแรก (พ.ศ. 2450-2465) เป็นโรงพยาบาลศัลยกรรมเอกชนของเอ.วี. Chegodaeva ซึ่งในปี 1922 ได้กลายเป็นสถาบันการแพทย์และการวินิจฉัยกลางของมอสโกและปริมณฑล ต่อจากนั้น ตลอดหลายปีที่ผ่านมา คลินิกแห่งนี้ได้กลายเป็นผู้พิทักษ์สุขภาพของนักวิทยาศาสตร์: คลินิกของแผนกการแพทย์ของคณะกรรมการกลางเพื่อการพัฒนาชีวิตความเป็นอยู่ของนักวิทยาศาสตร์ (CEKUBU) (พ.ศ. 2468-2474) จากนั้น คลินิกของคณะกรรมการเพื่อการช่วยเหลือนักวิทยาศาสตร์ (CSU) (พ.ศ. 2474-2482)

ที่ปรึกษาที่คลินิกเป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำชาวรัสเซียที่ได้รับการร้องขอให้ดูแล
ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงแก่ชนชั้นสูงด้านวิทยาศาสตร์และความคิดสร้างสรรค์ของรัฐ
ในปี 1939 สถาบันการแพทย์แห่งนี้ได้เปลี่ยนชื่อเป็น Central Polyclinic of the People's Commissariat of Health of the เทือกเถาเหล่ากอ (ต่อมา - กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต) โดยที่ M.A. ได้รับการสังเกตและตรวจสอบจนกระทั่งสิ้นอายุของเขา บุลกาคอฟ.

นี่คือวิธีที่ผู้กำกับ S.A. เพื่อนของ Bulgakov นึกถึงวันสุดท้ายของนักเขียนที่กำลังจะตาย เออร์โมลินสกี้: “นี่เป็นช่วงเวลาแห่งความทุกข์ทรมานทางศีลธรรมอันเงียบงัน คำพูดนั้นค่อยๆ หายไปในตัวเขา... ยานอนหลับขนาดปกติหยุดทำงาน

และสูตรอาหารยาว ๆ ก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับลัทธิลาตินแบบลัทธิทุนนิยม ตามใบสั่งยาเหล่านี้ ซึ่งเกินมาตรฐานที่กำหนดทั้งหมด พวกเขาหยุดจ่ายยาให้กับทูตของเรา ซึ่งก็คือยาพิษ ฉันต้องไปร้านขายยาด้วยตัวเองเพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น<...>ฉันขึ้นไปที่ห้องโถงแล้วถามผู้จัดการ เขาจำบุลกาคอฟซึ่งเป็นลูกค้าประจำของเขาได้ และยื่นยาให้ฉัน เขาก็ส่ายหัวอย่างเศร้าใจ<...>ไม่มีอะไรสามารถช่วยได้อีกต่อไป

เขาถูกวางยาพิษไปทั้งตัว... ...เขาตาบอด เมื่อฉันเอนตัวไปหาเขา เขาก็สัมผัสใบหน้าของฉันด้วยมือของเขาและจำฉันได้ เขาจำ Lena (Elena Sergeevna - L.D.) ได้จากย่างก้าวของเธอทันทีที่เธอปรากฏตัว
ในห้อง บุลกาคอฟนอนเปลือยอยู่บนเตียงโดยสวมเพียงผ้าเตี่ยว (แม้แต่ผ้าปูที่นอนก็ทำให้เขาบาดเจ็บ) และทันใดนั้นก็ถามฉันว่า: "ฉันดูเหมือนพระคริสต์หรือเปล่า.. " ร่างกายของเขาแห้ง เขาลดน้ำหนักได้มาก...”(บันทึกเมื่อปี พ.ศ. 2507-2508)

หกเดือนหลังจากการตายของนักเขียน Sergei Ermolinsky ต้องจ่ายสำหรับการเชื่อมต่อ
กับ " บุลกาคอฟผู้ต่อต้านการปฏิวัติ”.

เออร์โมลินสกี้ถูกจับกุมและถูกตัดสินให้ลี้ภัยสามปี “สำหรับการโฆษณาชวนเชื่อต่อต้านโซเวียตตอบโต้นักปฏิวัติที่เรียกว่านักเขียนบุลกาคอฟ ผู้ซึ่งความตายพรากไปทันเวลา”(คำ
ผู้ตรวจสอบ) จากคำพูดที่ส่งถึงนักสืบ S. Ermolinsky มันง่ายที่จะสรุปว่ามีเพียงความตายเท่านั้นที่ช่วยนักเขียนที่น่าอับอายจากคุกใต้ดินของ NKVD และคำรับรองของเอ.เอ. คำพูดของ Fadeev ต่อ Bulgakov ที่ป่วยระยะสุดท้าย: “ หายดีตอนนี้ทุกอย่างจะแตกต่างออกไป... เราจะส่งคุณไปอิตาลี ... ” - ไม่มีอะไรมากไปกว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้กำกับคนสำคัญที่สุดที่จัดแสดงทั้งหมดนี้
การแสดงพระราชพิธี

สมุดบันทึกของเขาเก็บไว้เป็นเวลา 7 ปี E.S. Bulgakov จบลงด้วยลมหายใจสุดท้ายของ Mikhail Afanasyevich: “ 03/10/1940. 16 ชม. มิชาเสียชีวิต”.

ความกังวลตามปกติในสถานการณ์เช่นนี้เริ่มต้นในบ้าน: ประติมากร Merkurov ปรากฏตัวขึ้นโดยถอด M.A. ออกจากใบหน้า หน้ากากแห่งความตายของ Bulgakov ซึ่งต้นฉบับปัจจุบันถูกเก็บไว้ในพิพิธภัณฑ์ศิลปะโรงละคร

มีกำหนดพิธีรำลึกในวันที่ 11/03/1940 ที่สหภาพนักเขียน ตามระเบียบพิธีกรรมเบื้องต้นหลังจากการประชุมงานศพระหว่างทางไปโรงเผาศพของอาราม Donskoy มีการวางแผนหยุดที่โรงละคร Art และ Bolshoi การศึกษาของ Bulgakov อภิปรายคำถามว่าทำไม
M. Bulgakov ถูกเผาและไม่ได้ถูกฝัง ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ศรัทธา อีเอ Zemskaya กล่าวถึงพิธีศพในกรณีที่ไม่อยู่ในโบสถ์ที่ Ostozhenka ซึ่งจัดโดยพี่สาวของนักเขียน ดังนั้นในอีกด้านหนึ่ง - การเผาศพในอีกด้านหนึ่ง - งานศพที่ไม่อยู่ ทำไม คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ E.S. บุลกาคอฟไม่ให้

วันรุ่งขึ้นหลังจากการเสียชีวิตของ Bulgakov ได้ยินเสียงโทรศัพท์ในอพาร์ตเมนต์ของเขาจากห้องรับแขกของสตาลินและเสียงของใครบางคนถามว่า: จริงหรือที่สหาย Bulgakov เสียชีวิตแล้ว? เมื่อได้รับคำตอบที่ยืนยันแล้ว ผู้ถามก็วางสายไปโดยไม่พูดอะไรอีก เห็นได้ชัดว่าผู้ที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของสายโทรศัพท์รู้สึกโล่งใจบ้าง
วิธีแก้ปัญหาตามธรรมชาติสำหรับปัญหามากมายที่โครงสร้างอำนาจที่เกี่ยวข้องกับงานของนักเขียนต้องเผชิญ อย่างไรก็ตาม ยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับคำตอบที่ยืนยันสำหรับคำถามเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคไตของผู้เขียน

เกี่ยวกับอาการป่วยของม บุลกาคอฟ

ในใบมรณะบัตรของ M.A. Bulgakov ออกเมื่อวันที่ 11 มีนาคม พ.ศ. 2483 ระบุสาเหตุของการเสียชีวิต: โรคไต, ยูเรเมีย ดังที่คุณทราบ ใบมรณะบัตรจะออกตามเอกสารทางการแพทย์: ใบรับรองแพทย์เกี่ยวกับโรคหรือผลการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา เราไม่มีความเห็นของแพทย์พยาธิวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุ
การเสียชีวิตของ M. Bulgakov เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่ามีการดำเนินการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาของผู้เขียนหรือไม่ ดังนั้นจึงน่าจะออกใบมรณะบัตรตามใบรับรองจากคลินิก

เมื่อวิเคราะห์ลักษณะของความเสียหายของไตใน M. Bulgakov แนวคิดเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของไตทางพันธุกรรมดูน่าสนใจตั้งแต่เริ่มแรกโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคที่คล้ายกันอย่างน่าทึ่งในพ่อของเขา - อายุ, อาการของโรค, ตาบอดกะทันหัน, ความตาย จากภาวะไตวายเรื้อรังในวัยเดียวกับผู้เขียน ในบรรดาโรคทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ ข้อสันนิษฐานที่สมจริงที่สุดคือโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบซึ่งมีการพัฒนาของภาวะไตวายระยะสุดท้าย
อย่างไรก็ตาม เมื่อหยิบยกแนวคิดเรื่องโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ เราก็มีสิทธิที่จะสรุปได้ว่าแพทย์จำนวนมากที่ให้คำปรึกษากับผู้เขียน รวมถึงอาจารย์ที่มีชื่อเสียง ไม่สามารถตรวจพบลักษณะการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำในไตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจได้ ผู้ป่วยหรือไม่ใส่ใจที่จะคลำไตของผู้ป่วยเลยด้วยภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรง ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง และมี “ประวัติครอบครัวเป็นโรคไต” การละเลยวิธีการโพรพีดีติคที่ดูเหมือนโจ่งแจ้งซึ่งมีความสำคัญในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาก็เท่ากับการเพิกเฉยเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตในผู้ป่วยที่คล้ายกันในยุคของเรา ดังนั้นการวินิจฉัยโรคไต polycystic ร่วมกับโรคไตทางพันธุกรรมอื่น ๆ ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังน้อยที่สุดใน Bulgakov

จากมุมมองของเรา สมมติฐานในการวินิจฉัยอีกข้อหนึ่งสมควรได้รับความสนใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคไตที่เกิดจากยา มีเหตุผลที่จะแนะนำว่า M.A. มีโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังที่มีต้นกำเนิดจากยา บุลกาคอฟ. เรามาลองโต้แย้งแนวคิดการวินิจฉัยนี้กัน

ในจดหมายถึงพี่ชายของนักเขียน Nikolai Afanasyevich ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2503 เช่น 20 ปีหลังจากการตายของมิคาอิล Afanasyevich, E.S. บุลกาโควา รายงาน: “...ปีละครั้ง (โดยปกติจะเป็นในฤดูใบไม้ผลิ) ฉันบังคับให้เขาทำการทดสอบและเอ็กซเรย์ทุกประเภท ทุกอย่างให้ผลลัพธ์ที่ดีและสิ่งเดียวที่ทำให้เขาทรมานบ่อยครั้งคืออาการปวดหัว แต่เขาช่วยตัวเองจากสิ่งเหล่านี้ด้วยกลุ่มสาม - คาเฟอีน, ฟีนาซีติน, ปิรามิด แต่ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2482 จู่ๆ อาการป่วยก็เกิดขึ้นกับเขา เขารู้สึกว่าสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง (นี่คือในเลนินกราดที่เราไปเที่ยวพักผ่อน) ... ".

ในบันทึกประจำวันของเธอ Elena Sergeevna มักกล่าวถึงอาการปวดหัวของ Bulgakov นานก่อนที่จะเกิดอาการไตวายครั้งแรก 05/01/1934: “ ... เมื่อวาน Gorchakov และ Nikitin ไปทานอาหารเย็นกับเรา... M.A. พบพวกเขานอนอยู่บนเตียงเขาปวดหัวอย่างรุนแรง แต่แล้วเขาก็มีชีวิตขึ้นมาและลุกขึ้นไปทานอาหารเย็น”

08/29/1934: “ม. กลับมาพร้อมกับอาการไมเกรนอย่างรุนแรง (เห็นได้ชัดว่า Annushka อดอาหารไว้เช่นเคย) นอนลงโดยมีแผ่นทำความร้อนบนศีรษะและแทรกคำพูดของเธอเป็นครั้งคราว”.

เห็นได้ชัดว่าในระหว่างการโจมตีอาการปวดหัวครั้งหนึ่ง (ไมเกรน?) Bulgakov ถูกพบที่บ้านโดยหัวหน้าผู้บริหารของ Art Theatre F.N. Michalsky (Philip Philipovich Tulumbasov ผู้โด่งดังจาก“ นวนิยายละคร") ซึ่งจำได้ว่า: " ...Mikhail Afanasyevich กำลังเอนกายอยู่บนโซฟา แช่เท้าในน้ำร้อน ประคบเย็นบนศีรษะและหัวใจ “เอาล่ะ บอกฉันสิ!” ฉันพูดซ้ำหลายครั้งเกี่ยวกับการโทรของ A.S. Enukidze และเกี่ยวกับอารมณ์รื่นเริงในโรงละคร หลังจากเอาชนะตัวเองได้แล้ว มิคาอิล อาฟานาซีเยวิชก็ลุกขึ้น ท้ายที่สุดมีบางสิ่งที่ต้องทำ “ไปกันเถอะ! ไปกันเถอะ!.

ในไฟล์เก็บถาวรที่รวบรวมโดย E.S. Bulgakova มีสูตรอาหารหลายชุดที่บันทึกจุดประสงค์ของผู้เขียน ยา(แอสไพริน, ปิรามิด, ฟีนาซิติน, โคเดอีน, คาเฟอีน) ซึ่งระบุไว้ในลายเซ็นตามใบสั่งแพทย์ - "สำหรับอาการปวดหัว" ใบสั่งยาเหล่านี้ถูกกำหนดด้วยความสม่ำเสมอที่น่าอิจฉาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา Zakharov ซึ่งใช้กลอุบายทุกประเภทเพื่อจัดหายาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่โชคร้าย "อย่างต่อเนื่อง" หนึ่งในบันทึกของเขาถึงภรรยาของ M. Bulgakov สามารถใช้เป็นการยืนยัน: “ขอแสดงความนับถืออย่างยิ่ง เอเลนา เซอร์เกฟนา ฉันสั่งยาแอสไพริน คาเฟอีน และโคเดอีนไม่พร้อมกัน แต่สั่งแยกกัน เพื่อที่ร้านขายยาจะได้ไม่ชะลอการจ่ายยาเนื่องจากการเตรียมยา ให้ปริญญาโท แอสไพรินแท็บเล็ต, โต๊ะ คาเฟอีนและแท็บ โคเดอีน ฉันเข้านอนดึก เรียกฉัน. ซาคารอฟ 26/04/1939”.

การใช้ยาแก้ปวดในระยะยาวก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคไตบ่งชี้ถึงบทบาทที่เป็นไปได้ในการพัฒนาพยาธิสภาพของไตใน M.A. บุลกาคอฟ.

อันที่จริงถ้าเราคิดว่าอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องของผู้เขียนเป็นการสำแดงของโรคทางประสาทซึ่งได้รับการยืนยันจากแพทย์หลายคน ยาแก้ปวดที่กำหนดโดยเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ (ตามข้อมูลสารคดีตั้งแต่ปี 1933) อาจมีบทบาทร้ายแรงในแง่ ของการพัฒนาอาการปวดคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังในผู้ป่วย ด้วยการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเป็นประจำในระยะยาว (ฟีนาซีติน, แอสไพริน, อะมิโดไพริน ฯลฯ ) ที่โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังส่วนใหญ่มักพัฒนาซึ่งมักเกิดขึ้นกับเนื้อร้ายของ papillae ไต (โรคไตยาแก้ปวด) - (I.E. Tareeva)

ในตอนแรก Phenacetin ถือเป็นยาพิษต่อไตหลักซึ่งอาจก่อให้เกิดได้
การแยกรูปแบบของโรคไตที่แยกจากกัน - ฟีนาเซตินไตอักเสบ ต่อมาปรากฏว่า
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าอาจเกิดจากฟีนาซีตินไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากยาแก้ปวดอื่น ๆ อีกด้วย
เช่นเดียวกับคาเฟอีนและโคเดอีนซึ่งอาจทำให้เกิดการพึ่งพาทางจิตใจได้

น่าเสียดายที่ความเป็นพิษต่อไตของฟีนาซีตินและยาแก้ปวดอื่นๆ ไม่น่าจะเป็นไปได้
เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่แพทย์ที่สั่งยาเหล่านี้ให้กับผู้เขียนเนื่องจากคำอธิบายแรกของโรคไตอักเสบฟีนาซีตินได้รับการตีพิมพ์โดย O. Spuhler และ N. Zollinger ในปี 1953 เท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้นหากแพทย์รู้ว่า Bulgakov เป็นโรคไตความดันโลหิตสูงก็ไม่น่าเป็นไปได้ ว่ายาเหล่านี้จะได้รับการสั่งจ่ายอย่างง่ายดายและปราศจากข้อสงสัยแม้แต่น้อยเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อไตที่อาจเกิดขึ้น

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับประวัติการติดยาชั่วคราวของ Bulgakov ซึ่งบรรยายไว้อย่างชัดเจนและชัดเจนในเรื่องราวของเขาเรื่อง "มอร์ฟีน" ผู้เขียนพยายามกำจัดการติดมอร์ฟีนด้วยความช่วยเหลือจากทัตยานาลัปปาภรรยาคนแรกของเขา เมื่อพิจารณาจากประวัติของผู้เขียน เขาอาจต้องพึ่งยาแก้ปวดที่จ่ายให้กับเขาเพื่อรักษาอาการปวดหัวได้อย่างง่ายดาย ความเจ็บปวดเหล่านี้เมื่อพิจารณาจากความทรงจำของภรรยาก็กลายเป็นบางครั้ง ปัญหาหลักสถานะสุขภาพของผู้เขียน: “ 1 พฤษภาคม
พ.ศ. 2481 ปริญญาโท ฉันไปที่ Arendt ในตอนเย็นเพื่อขอคำแนะนำว่าต้องทำอย่างไร - ฉันปวดหัวมาก- Andrei Andreevich Arendt เป็นผู้ก่อตั้งศัลยกรรมระบบประสาทในเด็กของสหภาพโซเวียต ซึ่งทำงานตั้งแต่ปี 1934 ถึง 1941 ในแผนกที่สร้างโดย N.N. สถาบันศัลยกรรมประสาท Burdenko Central และสอนที่ภาควิชาศัลยกรรมประสาทของสถาบันกลางเพื่อการศึกษาการแพทย์ขั้นสูง

เรากล้าที่จะแนะนำว่าสถานการณ์อันน่าอัศจรรย์ที่อธิบายไว้ใน "The Master and Margarita" กับการตัดศีรษะของประธาน MASSOLIT Berlioz และผู้ให้ความบันเทิงของ Variety Theatre อาจได้รับแรงบันดาลใจจากอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและเจ็บปวดที่หลอกหลอนนักเขียนและความเป็นไปไม่ได้ กำจัดสิ่งเหล่านั้นออกไปด้วยวิธีการใด ๆ เว้นแต่บางทีอาจเป็น "ความหลุดพ้นจากศีรษะ" ขอให้เราระลึกว่าในทั้งสองกรณี ศีรษะที่แยกออกจากร่างกายจะแสดงสัญญาณของชีวิต หัวหน้าผู้ให้ความบันเทิง Bengalsky ในมือของ Fagot กรีดร้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ร้องไห้และสัญญาว่าจะไม่ทำ
ยังคงบดขยี้เรื่องไร้สาระทุกประเภทต่อไป และบนใบหน้าที่ตายแล้วของศีรษะที่ถูกตัดขาดของ Berlioz ซึ่ง Woland กำลังพูดคุยอยู่นั้น Margarita ก็มองเห็น "ดวงตาที่มีชีวิตเต็มไปด้วยความคิดและความทุกข์ทรมาน" ดังนั้นศีรษะที่แยกออกจากร่างกายยังคงมีชีวิตอยู่ต่อไปและอาการปวดหัวยังคงทรมานมิคาอิลบุลกาคอฟต่อไป

ดังนั้นในขณะนั้นโรคไตจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยเลย เราพบคำยืนยันเรื่องนี้ในบันทึกของ E.S. Bulgakova ดังที่ได้กล่าวไปแล้วยืนกรานที่จะตรวจสามีของเธอเป็นระยะ: “ 10.20.1933. ...หนึ่งวันภายใต้สัญลักษณ์ของแพทย์ : M.A. ฉันไปบลูเมนธาลและเอ็กซเรย์เกี่ยวกับไตของฉัน พวกเขาป่วยมาระยะหนึ่งแล้ว แต่พวกเขาบอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี”- จากรายการนี้ ปรากฎว่าผู้เขียนมีอาการบางอย่างแล้วแม้ว่าจะเล็กน้อยในปี 1933 อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่ให้คำปรึกษา Bulgakov ระบุว่าเขาทำงานหนักเกินไปเท่านั้น ดังที่ได้กล่าวไว้ในสมุดบันทึกของ Elena Sergeevna: “ ตอนเย็นเรามีดามีร์ พบได้ที่ M.A. การทำงานหนักเกินไปอย่างรุนแรง” (12/07/1933) และหกเดือนต่อมาอีกครั้งเกี่ยวกับการทำงานหนักเกินไป: “...เมื่อวานพวกเขาโทรหามิชาชาปิโร ฉันพบว่าเขาเหนื่อยมาก หัวใจ ตามลำดับ” (06/01/1934) คำถามเกิดขึ้นว่าแพทย์ที่สมควรและมีประสบการณ์เหล่านี้สามารถทำการตรวจได้หรือไม่
ผู้ป่วยที่บ่นเรื่องอาการปวดหัวอยู่ตลอดเวลาโดยไม่ต้องวัดความดันโลหิต
เนีย? คำตอบน่าจะเป็นเชิงลบมากที่สุด ในที่สุดก็มีการแนะนำอุปกรณ์วัดความดันโลหิต
เข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกของ Riva-Rocci ในปี พ.ศ. 2439 และในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2448 ในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรงพยาบาลทหารคลินิกรายงานของดร. Nikolai Sergeevich Korotkov“ ในคำถามของวิธีการศึกษาความดันโลหิต” คือ ได้ยิน. ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวิธีการวัดความดันโลหิตในเวลานั้นไม่สามารถนำมาใช้ในรัสเซียได้โดยเฉพาะโดยแพทย์ที่ให้คำปรึกษากับนักเขียน ในกรณีนี้ เรามีสิทธิ์ที่จะสรุปได้ว่า Bulgakov ไม่มีภาวะความดันโลหิตสูงอย่างน้อยในปี พ.ศ. 2476-2477 ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ข้อมูลแรกเกี่ยวกับตัวเลขความดันโลหิตของผู้เขียน เกี่ยวข้องกับเวลาของการพัฒนาอาการตาเช่นระยะลุกลามของโรคตามเอกสารเก็บถาวรที่เราจำหน่าย

ถ้าอย่างนั้นจะทำอย่างไรกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่เปิดเผยในเดือนกันยายน พ.ศ. 2482 ซึ่งดูเหมือนว่าจะเป็นพยานอย่างชัดเจนถึงระยะเวลาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง? เมื่อตอบคำถามที่ถูกวางไว้ควรระลึกไว้เสมอว่าการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตใน Bulgakov ซึ่งจดทะเบียนครั้งแรกในปี 1939 อาจเป็นอาการของโรคไตจากยาแก้ปวดได้เช่นกัน ด้วยพยาธิวิทยานี้ความดันโลหิตสูงจะพัฒนาบ่อยกว่าเรื้อรังในรูปแบบอื่น ๆ
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า และบางครั้งอาจเป็นมะเร็งได้ นี่เป็นแนวทางของความดันโลหิตสูงที่มีการพัฒนาของจอประสาทตาอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในตัวผู้เขียน

แต่ให้เราลองยอมรับว่าอาการปวดหัวถาวรเหล่านี้เป็นปัญหาหลักของ Bulgakov
อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ซับซ้อนโดยโรคไตกับการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรัง จริงอยู่ในกรณีนี้จำเป็นต้องตั้งสมมติฐานอีกครั้งเกี่ยวกับความล้มเหลวในการตรวจหาความดันโลหิตสูงโดยแพทย์ที่ให้คำแนะนำแก่ผู้เขียน ให้เราใส่ใจกับข้อเท็จจริงหนึ่งข้อแม้ว่าจะไม่ได้จัดทำเป็นเอกสารก็ตาม หนังสือของ B. Myagkov“ Pedigree of M. Bulgakov” ให้ข้อมูลที่ช่วยให้สงสัยว่ามีความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุยังน้อย - ...ในช่วงสูงสุดของการประชุม ข้อความจากคณะกรรมการสุขาภิบาลทหารหลักมาถึงจาก Petrograd เพื่อประกาศการเกณฑ์ทหารครั้งต่อไป และมิคาอิล ( ความจริงที่ไม่คาดคิด!) “แสดงความปรารถนา” ที่จะรับราชการในหน่วยนาวิกโยธินชั้นยอดที่เป็นความลับขั้นสูง แต่เงื่อนไขการบริการที่ไม่เคยละเมิดทำให้เราผิดหวัง -ศรัทธาออร์โธดอกซ์ การศึกษา และสุขภาพร่างกายที่สมบูรณ์ ตามที่แพทย์สมัยใหม่ระบุว่าความดันโลหิตสูงแม้ในขณะนั้น (ในเดือนเมษายนถึงพฤษภาคม พ.ศ. 2458) ยังเป็นลางสังหรณ์ที่ละเอียดอ่อนของโรคที่น่ากลัวและน่าเศร้าในอนาคตนั่นคือโรคไตความดันโลหิตสูง คำว่า "ไม่เหมาะกับการเดินทัพ" ทำให้แพทย์หนุ่มบุลกาคอฟขัดต่อเจตจำนงของเขา เขาได้รับประกาศนียบัตร “แพทย์กิตติมศักดิ์” เมื่อวันที่ 7 มีนาคม พ.ศ. 2460” .

นอกจากนี้ การยืนยันทางอ้อมเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ยาวนานของผู้เขียนอาจเป็นข้อมูลที่เราได้รับในการสนทนาส่วนตัวกับ Marietta Chudakova ซึ่งตาม E.S. ตามที่หมอบอก เส้นเลือดของนักเขียน Bulgakova กลายเป็นเหมือนหลอดเลือดของคนอายุ 70 ​​ปี แน่นอนว่านี่หมายถึงรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงแข็งตัว ซึ่งเป็นที่รู้กันว่ามีการส่งเสริมเมื่อมีความดันโลหิตสูง แต่ไม่มีข้อมูลดังกล่าวในช่วงทศวรรษที่ 1940 ในกรณีที่ไม่มีวิธีการ
การมองเห็นหลอดเลือดในหลอดเลือดดำสามารถทำได้โดยการตรวจทางพยาธิวิทยาเท่านั้น ในกรณีนี้แนวคิดในการวินิจฉัยโรคไตกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงพร้อมกับการพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรังในภายหลังดูเหมือนจะสมเหตุสมผล ในช่วงเวลาแห่งความเจ็บป่วยของ Bulgakov การจำแนกโรคไตที่เป็นที่ยอมรับในหมู่แพทย์ซึ่งเสนอโดย Volhard อายุรแพทย์ชาวเยอรมันร่วมกับนักพยาธิวิทยา Fahr ได้รับชัยชนะ Volgard และ Fahr แยกแยะโรคไตอักเสบ, โรคไต, โรคไตอักเสบ ตามที่แพทย์ระบุ อาการป่วยของผู้เขียนมีความสอดคล้องกันมากขึ้น
โรคไตซึ่งสะท้อนให้เห็นในใบมรณะบัตร: โรคไต, ยูเรเมีย

เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าธรรมชาติของโรคในมิคาอิลบุลกาคอฟนั้นชวนให้นึกถึงสถานการณ์ทางคลินิกในจักรพรรดิรัสเซียในระดับหนึ่ง อเล็กซานดราที่ 3ซึ่งครั้งหนึ่งได้รับคำแนะนำจาก Grigory Zakharyin ซึ่งประเมินความเจ็บป่วยของจักรพรรดิอย่างผิดพลาดว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว

หากเราหารือถึงความเป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรกในตัวผู้เขียนและพ่อของเขา แนวคิดการวินิจฉัยทางเลือกอื่นอาจเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดไตที่มีการพัฒนาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใหม่ ความผิดปกติที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของหลอดเลือดไตคือ fibrom Muscle dysplasia (การด้อยพัฒนาของเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีการเปลี่ยน
เนื้อเยื่อเส้นใยของมัน) การตีบ แต่กำเนิดและโป่งพองของหลอดเลือดแดงไตซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

อย่างไรก็ตามแนวคิดการวินิจฉัยโรคไตที่เป็นที่ยอมรับกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงไม่ได้ยกเว้นผลกระทบด้านลบของการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไปซึ่งอาจทำให้ความผิดปกติของการทำงานรุนแรงขึ้นและมีส่วนทำให้เกิดความก้าวหน้าของภาวะไตวาย

ในเวลาเดียวกันคุณสมบัติบางอย่างของภาวะไตวายระยะสุดท้ายในผู้ป่วยของเรานั้นน่าสังเกต ก่อนอื่นนี่คืออาการปวดซึ่งหลายคนกล่าวถึงในจดหมายที่ล้อมรอบผู้เขียนในเวลานั้น ในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2482 ระหว่าง ความเจ็บป่วยครั้งสุดท้ายบุลกาคอฟมักมาเยี่ยมและดูแลโดยน้องสาวของเขาที่กำลังจะตาย วันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2482 พี่สาวนาเดียแจ้งให้เธอทราบถึงอาการป่วยของผู้เขียน สิบเจ็ด พฤศจิกายน

พ.ศ. 2482 บี เขียนว่า: “ เรียนคุณนาเดีย! วันนี้ฉันอยู่กับ Misha น้องชายของฉันซึ่งฉันได้รับโทรศัพท์ เขารู้สึกดีขึ้นในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา แต่วันนี้ก่อนที่ฉันจะจากไป เขาเริ่มบ่นว่าปวดหลังส่วนล่าง (บริเวณไต)”- เรายังพบข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดหลังส่วนล่างและหน้าท้องจากแหล่งอื่นด้วย ดังนั้นทันทีหลังจากวันหยุดปีใหม่ (01/02/1940) Elena Afanasyevna จึงส่งไปรษณียบัตรซึ่งเขียนด้วยมือของ Elena Sergeevna ทั้งหมด - Lelya ที่รักของฉัน ฉันกำลังเขียนถึงคุณตามคำขอของ Misha... Misha รู้สึกแย่ลง อาการปวดหัวของเขาเริ่มขึ้นอีกแล้ว และยังมีอาการปวดท้องอีก (sic!) จูบ
คุณเอเลน่าของคุณ” ในบันทึกประจำวันของ E.S. Bulgakova ลงวันที่ 15/02/1940 เราอ่านว่า:“ ฉันกำลังเขียนหลังจากหยุดไปนาน เห็นได้ชัดว่าเมื่อวันที่ 25 มกราคมการโจมตีของโรคครั้งที่สองที่รุนแรงที่สุดได้เริ่มขึ้น แสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงและไม่ตอบสนอง และมีอาการเจ็บบริเวณท้องครั้งใหม่ อาเจียน และสะอึก กล่าวอีกนัยหนึ่ง - การโจมตีนั้นแข็งแกร่งกว่าครั้งแรก ฉันแค่เขียนประวัติการรักษาเท่านั้น แต่ไม่มีคำใดในไดอารี่”.

และนี่คือความทรงจำของเพื่อนนักเขียน ผู้กำกับ Sergei Ermolinsky: “ ...ทุกการเคลื่อนไหวเจ็บปวดจนแทบทนไม่ไหว เขากรีดร้อง ไม่สามารถหยุดตัวเองจากการกรีดร้องได้ เสียงกรีดร้องนี้ยังอยู่ในหูของฉัน เราอยู่ใกล้กัน และไม่ว่าเขาจะเจ็บปวดแค่ไหนจากการสัมผัสของเรา เขาก็ยืนหยัดอย่างเข้มแข็งและพูดโดยไม่แม้แต่จะครางเงียบ ๆ ด้วยริมฝีปากของเขาเพียงลำพัง: “คุณทำได้ดีมาก... ดี” ..”

คำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาความเจ็บปวดในบริเวณไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง การตีความอาการปวดที่สมเหตุสมผลและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปที่สุดคือภาวะ polyneuropathy ในเลือดซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของภาวะไตวายเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม polyneuropathy syndrome แสดงออกโดยส่วนใหญ่เป็นความเจ็บปวดที่แขนขาและในบันทึกของภรรยาและน้องสาวของนักเขียนก็ระบุไว้
สำหรับอาการปวดท้องและหลังส่วนล่างด้วย อาการปวดเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับภาวะไตอักเสบหรือกระบวนการอักเสบในไต (pyelonephritis?) กระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองอย่างในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังเป็นลักษณะของโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ ซึ่งนำเรากลับไปสู่แนวคิดเรื่องการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำหลายใบที่ถูกปฏิเสธไปแล้วอีกครั้ง แต่ด้วยยาแก้ปวดไต pyelonephritis และ nephrolithiasis อาจเกี่ยวข้องกันซึ่งอาจมาพร้อมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดรวม (ดู การทดสอบล่าสุดปัสสาวะเข้า โต๊ะ- สำหรับอาการปวดดังกล่าว "บริเวณช่องท้อง" อาจเกิดจากการพัฒนาของกระบวนการกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหารกับพื้นหลังของภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง

ดังนั้น “การปรึกษาหารือของเรา” เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคไตของมิคาอิล บุลกาคอฟจึงเสร็จสมบูรณ์ เราได้อภิปรายสมมติฐานในการวินิจฉัยหลายข้อ โดยในข้อนี้โรคไตอักเสบจากแหล่งกำเนิดยา (ยาแก้ปวดไต) ดูเหมือนจะสมเหตุสมผลที่สุด แม้ว่าเราจะยอมรับสาเหตุการตายอย่างเป็นทางการตามที่ระบุไว้ในใบมรณะบัตร (โรคไต โรคไต
uremia) ไม่สามารถแยกบทบาทของยาแก้ปวดในการทำให้รุนแรงขึ้นและการลุกลามของภาวะไตวายได้อย่างสมบูรณ์ มีความจำเป็นต้องตระหนักว่าการไม่สามารถใช้งานได้ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาของวิธีการเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจทางสัณฐานวิทยาของการตัดชิ้นเนื้อไตซึ่งกลายเป็นเรื่องปกติในโรคไตวิทยาสมัยใหม่ความสามารถในการวินิจฉัยที่ จำกัด หากไม่ได้รับการกีดกันอย่างสมบูรณ์ในเรื่องนี้ ประเภทของผู้ป่วย ไม่มีผลทางพยาธิวิทยา การศึกษาไม่อนุญาตให้เรายืนยันหรือปฏิเสธแนวคิดการวินิจฉัยใดๆ ที่กล่าวถึง- ดังนั้นในปัจจุบันสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังใน M.A. Bulgakov ยังคงถอดรหัสไม่ได้อย่างสมบูรณ์และถือว่าเป็นหนึ่งในความลับของเขาโดยเก็บไว้พร้อมกับขี้เถ้าของนักเขียนใต้หลุมศพที่สุสาน Novodevichy ใต้หินก้อนนี้ซึ่งปกคลุมไปด้วยรัศมีลึกลับและถูกนำมาจากหลุมศพของ N.V. โกกอล มีความลับอีกอย่างหนึ่งของท่านอาจารย์ นี่คือความลับของพรสวรรค์ที่หายากและไม่มีใครเทียบได้ของเขาซึ่งทำให้ผู้อ่านทุกคนหลงใหล และการไขปริศนานี้จะยากขึ้นมากหากเป็นไปได้

หัวข้อของ Mikhail Bulgakov - จำงานทางวิทยาศาสตร์ที่มีการกำหนดร่องรอยของมอร์ฟีนและเครื่องหมายของโรคไตได้หรือไม่? ตอนนี้เรานำเสนอให้คุณทราบในสองโพสต์ ภาพทางคลินิกความเจ็บป่วยและความตายของนักเขียนผู้ยิ่งใหญ่ และเราจะพึ่งพาบทความที่ยอดเยี่ยมของ L.I. Dvoretsky "ความเจ็บป่วยและความตายของอาจารย์ (เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของ Mikhail Bulgakov)" ตีพิมพ์ในวารสาร "Clinical Nephrology" ฉบับเดือนเมษายน 2010

ในปี 1932 นักเขียน Mikhail Bulgakov เตือน Elena Sergeevna ผู้ได้รับเลือกคนใหม่ของเขา:“ โปรดจำไว้ว่าฉันจะตายอย่างหนัก - ให้คำสาบานว่าคุณจะไม่ส่งฉันไปโรงพยาบาลและฉันจะตายในอ้อมแขนของคุณ».

Bulgakov กับ Elena ภรรยาของเขา

เหลือเวลาอีกแปดปีก่อนที่นักเขียนจะเสียชีวิตในระหว่างนั้นเขาจะทำงานชิ้นสำคัญเรื่อง "The Master and Margarita" ให้เสร็จและเกือบจะเสร็จสิ้นซึ่งก็จะมีร่องรอยของการตายอย่างกะทันหันด้วย (จำบาร์เทนเดอร์ Sokov: "... เขาจะ เสียชีวิตในอีก 9 เดือน ในเดือนกุมภาพันธ์ปีหน้า ด้วยโรคมะเร็งตับในคลินิกของ First Moscow State University ในวอร์ดที่ 4")...

ภายในหกเดือนนับจากเริ่มมีอาการแรก โรคนี้พัฒนาจนเจ็บปวดและเสียชีวิตอย่างโหดร้าย ในช่วงสามสัปดาห์ที่ผ่านมา Bulgakov ตาบอด ถูกทรมานด้วยความเจ็บปวดสาหัสและหยุดเรียบเรียงนวนิยาย ความเจ็บป่วยแบบไหนที่ปฏิบัติต่อผู้เขียนอย่างโหดร้าย? นอกจากนี้เขายังได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำซึ่งไม่เปิดเผยโรคทางร่างกายใด ๆ อย่างไรก็ตาม เขาเคยประสบกับโรคประสาทมาแล้ว

ดังนั้นในเอกสารสำคัญของ M.A. Bulgakov พบแบบฟอร์มแพทย์พร้อมรายงานทางการแพทย์:

“05/22/1934 ในวันนี้ข้าพเจ้าได้สถาปนาว่า M.A. Bulgakov มีระบบประสาทพร่องอย่างรวดเร็วโดยมีอาการของโรคจิตซึ่งเป็นผลมาจากการที่เขากำหนดให้พักผ่อนนอนพักและรักษาด้วยยา
สหาย บุลกาคอฟจะเริ่มงานได้ภายใน 4-5 วัน อเล็กเซย์ ลูตเซียโนวิช อีเวรอฟ ด็อกเตอร์แห่งโรงละครศิลปะมอสโก”

Elena Sergeevna Bulgakova กล่าวถึงอาการทางประสาทเช่นนี้และพยายามรักษาพวกเขาในสมุดบันทึกของเธอในปี 1934:

“ในวันที่ 13 เราไปเลนินกราด และได้รับการบำบัดที่นั่นโดยดร. โปลอนสกีด้วยไฟฟ้า”

“13 ตุลาคม ที่ปริญญาโท ไม่ดีกับเส้นประสาท กลัวพื้นที่ความเหงา คิดจะเปลี่ยนไปสู่การสะกดจิตเหรอ?”

“20 ตุลาคม ศศ.ม. ฉันโทรหา Andrei Andreevich (A.A. Arend. - L.D.) เกี่ยวกับการประชุมกับ Dr. Berg ศศ.ม. ฉันตัดสินใจรับการรักษาด้วยการสะกดจิตเพราะกลัว”

“19 พฤศจิกายน หลังจากสะกดจิตกับ M.A. การโจมตีของความกลัวเริ่มหายไป อารมณ์จะสม่ำเสมอ ร่าเริง และมีการแสดงที่ดี ตอนนี้ - หากเพียงเขายังสามารถเดินไปตามถนนคนเดียวได้”

“22 พฤศจิกายน เวลาสิบโมงเย็น M.A. ลุกขึ้นแต่งตัวแล้วไปคนเดียวกับ Leontyevs เขาไม่ได้เดินคนเดียวเป็นเวลาหกเดือน”

ในจดหมายถึง Vikenty Veresaev ซึ่งเป็นแพทย์โดยอาชีพ (จำ "บันทึกของแพทย์") Bulgakov ยอมรับว่า: "ฉันป่วย Vikenty Vikentyevich ฉันจะไม่แสดงรายการอาการฉันจะบอกว่าฉันหยุดแล้ว ตอบจดหมายธุรกิจ และมักมีความคิดที่เป็นพิษ - ฉันจบแวดวงแล้วหรือยัง โรคนี้ประกาศตัวเองด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งของ "ความวิตกกังวลที่มืดมนที่สุด" "ความสิ้นหวังโดยสิ้นเชิงความกลัวทางประสาทอ่อน"

วิเคนตี เวเรเซฟ

"โซเมติกส์" ปรากฏในเดือนกันยายน พ.ศ. 2482

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา Bulgakov เองก็เริ่มนับอาการป่วยของเขาซึ่งเขาบอกกับภรรยาของเขาซึ่งเขียนคำพูดของเขาลงในสมุดบันทึกของเขาเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2483 (หนึ่งเดือนก่อนที่เขาจะเสียชีวิต): “...เป็นครั้งแรกในรอบห้าเดือนของการเจ็บป่วย ฉันมีความสุข... ฉันโกหก... สบายใจ เธออยู่กับฉัน... นี่คือความสุข...”.

ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2482 หลังจากสถานการณ์ตึงเครียดร้ายแรงสำหรับเขา (บทวิจารณ์จากนักเขียนที่เดินทางไปทำธุรกิจเพื่อเขียนบทละครเกี่ยวกับสตาลิน) บุลกาคอฟตัดสินใจไปเที่ยวพักผ่อนที่เลนินกราด เขาเขียนแถลงการณ์ที่เกี่ยวข้องกับฝ่ายบริหารของโรงละครบอลชอยซึ่งเขาทำงานเป็นที่ปรึกษาแผนกละคร และในวันแรกของการเข้าพักในเลนินกราดโดยเดินไปกับภรรยาของเขาไปตามถนน Nevsky Prospekt ทันใดนั้น Bulgakov ก็รู้สึกว่าเขาไม่สามารถแยกแยะคำจารึกบนป้ายได้

สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นครั้งหนึ่งในมอสโก - ก่อนการเดินทางไปเลนินกราดซึ่งผู้เขียนบอกกับ Elena Afanasyevna น้องสาวของเขา: “ เกี่ยวกับการสูญเสียการมองเห็นครั้งแรกที่เห็นได้ชัดเจน - ชั่วขณะหนึ่ง (ฉันกำลังนั่งคุยกับผู้หญิงคนหนึ่งและทันใดนั้นเธอก็ดูเหมือนถูกเมฆปกคลุม - ฉันหยุดเห็นเธอ) ฉันตัดสินใจว่ามันเป็นอุบัติเหตุ เส้นประสาทของฉันเริ่มแสดงอาการ เหนื่อยล้าจากความกังวล”.

ด้วยความตื่นตระหนกกับการสูญเสียการมองเห็นหลายครั้ง ผู้เขียนจึงกลับมาที่โรงแรมแอสโทเรีย การค้นหาจักษุแพทย์เริ่มต้นอย่างเร่งด่วนและในวันที่ 12 กันยายน Bulgakov ได้รับการตรวจโดยศาสตราจารย์เลนินกราด N.I. อันด็อกสกี:

การมองเห็น: ตาขวา – 0.5; ซ้าย – 0.8 ปรากฏการณ์สายตายาวตามอายุ ปรากฏการณ์ของการอักเสบของเส้นประสาทตาในดวงตาทั้งสองข้างโดยมีส่วนร่วมของเรตินาโดยรอบ: ทางซ้าย - เล็กน้อยทางขวา - สำคัญกว่า เรือมีการขยายตัวและคดเคี้ยวอย่างมาก

แว่นตาสำหรับชั้นเรียน: ราคา + 2.75 D; สิงโต. +1.75 D.
Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200.0 1 ช้อนโต๊ะ ล. ครั้งละ 3 ครั้ง
วัน.
09/12/1939. ศาสตราจารย์ เอ็นไอ Andogsky, Volodarsky Ave.,
10 เหมาะ 8".

อาจารย์บอกเขาว่า: “คดีของคุณแย่มาก” Bulgakov ซึ่งเป็นแพทย์เองก็เข้าใจดีว่าสิ่งต่างๆ เลวร้ายยิ่งกว่านั้น เมื่ออายุประมาณ 40 ปี โรคนี้เริ่มต้นขึ้นและคร่าชีวิตพ่อของเขาในปี 1907 อย่างชัดเจน เขากลับมาจากวันหยุด ก่อนกำหนด 15 กันยายน 2482.

ขั้นแรก - การตรวจโดยจักษุแพทย์

28/09/1939. จักษุแพทย์: “โรคประสาทอักเสบทั้งสองข้างที่ตาซ้ายมีขนาดเล็กลงโดยไม่มีการตกเลือดและจุดสีขาว ทางด้านขวาจะมีอาการเด่นชัดมากขึ้น: มีเลือดออกแยกและจุดขาว V.OD โดยประมาณและไม่มีแว่นตาประมาณ 0.2 V.OS มากกว่า 0.2 ขอบเขตการมองเห็นในระหว่างการตรวจสอบด้วยตนเองจะไม่ถูกขยาย

30/09/1939. “การศึกษาจะทำซ้ำด้วยการศึกษาการมองเห็นโดยใช้ตาราง ปลิงสามารถทำซ้ำได้ ในดวงตาวันละสองครั้ง Pilocarpine และ Dionine” ศาสตราจารย์ สแตรค.

30/09/1939. การตรวจซ้ำโดยจักษุแพทย์: “Neuritis optici with hemorrhages”

อย่างที่คุณเห็นอวัยวะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้กล่าวถึงการมีอยู่ของ Bulgakov ในเอกสารที่มีอยู่ก่อนที่เหตุการณ์จะเกิดขึ้น เป็นครั้งแรกที่เราเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลขความดันโลหิตที่แท้จริงของผู้เขียนหลังจากมีอาการทางตาเท่านั้น

“09/20/1939. โพลีคลินิกของผู้บังคับการสาธารณสุขแห่งสหภาพโซเวียต (Gagarinsky Ave., 37) บุลกาคอฟ M.A. ความดันโลหิตตาม Korotkov Max -205/ ขั้นต่ำ 120 มม.” วันรุ่งขึ้น วันที่ 21 กันยายน พ.ศ.2482 ดร.ซาคารอฟ ได้มาเยี่ยมบ้าน ซึ่งต่อจากนี้ไป จะได้รับการดูแลจาก M.A. Bulgakov จนถึงวาระสุดท้ายของเขา มีการออกใบเสร็จรับเงินสำหรับการเยี่ยมชม (12 รูเบิล 50 kopecks) และใบสั่งยาสำหรับการซื้อปลิง 6 ตัว (5 รูเบิล 40 kopecks)

หลังจากนั้นไม่นาน การตรวจเลือดก็ให้ผลลัพธ์ที่น่าตกใจมาก:

“การศึกษาหมายเลข 47445.46 ของผู้ป่วยวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต Bulgakov จาก 25/09/1939
ปริมาณไนโตรเจนที่ตกค้างในเลือดตามวิธี Assel คือ 81.6 mg% (ปกติคือ 20–40 mg%) ปฏิกิริยาต่อชาวอินเดียโดยใช้วิธีแก๊สทำให้เกิดร่องรอย
02.10.1939. ปริมาณไนโตรเจนตกค้างตามวิธี Assel คือ 64.8 mg% (ค่าปกติคือ 20–40 mg%) ปฏิกิริยาของชาวอินเดียนแดงเป็นลบ
09.10.1939. ไนโตรเจนตกค้าง 43.2 มก.% (ปกติ – 20–40 มก.%) อินเดีย – ลบ”

การวินิจฉัยชัดเจน: ภาวะไตวายเรื้อรัง บุลกาคอฟก็ใส่มันให้กับตัวเองเช่นกัน ในจดหมายลงวันที่ 10.1939 ถึง Gshesinsky เพื่อนใน Kyiv ในวัยหนุ่มของเขา Bulgakov เองก็เปล่งเสียงลักษณะของความเจ็บป่วยของเขา: “ถึงตาฉันแล้ว ฉันเป็นโรคไต มีอาการซับซ้อนจากการมองเห็น ฉันนอนอยู่ตรงนั้น หมดโอกาสที่จะอ่าน เขียน และมองเห็นแสงสว่าง...” “แล้วฉันจะเล่าให้ฟังได้อย่างไร? ตาซ้ายมีสัญญาณที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม ตอนนี้ไข้หวัดใหญ่กำลังมาทางฉันแล้ว แต่บางทีมันอาจจะหายไปโดยไม่ทำให้เสียอะไรเลย...”

ศาสตราจารย์ Miron Semenovich Vovsi แพทย์ผู้มีอำนาจซึ่งเป็นหนึ่งในที่ปรึกษาของเครมลินซึ่งมีประสบการณ์ในด้านพยาธิวิทยาของไตและเป็นผู้เขียนเอกสารที่ตีพิมพ์ในเวลาต่อมาเรื่อง "โรคของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ" ซึ่งตรวจสอบเขาในเดือนตุลาคมเดียวกันนั้นได้รับการยืนยัน การวินิจฉัยและบอกลาภรรยาของผู้เขียนว่าให้มีชีวิตอยู่เพียงสามวันเท่านั้น Bulgakov มีชีวิตอยู่อีกหกเดือน

มิคาอิล โวฟซี่

สภาพของ Bulgakov ทรุดโทรมลงอย่างต่อเนื่อง ขึ้นอยู่กับการเลือกใบสั่งยาที่มีอยู่ เราสามารถสรุปได้ว่ามีอาการทางคลินิกที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงของอาการเหล่านั้น ก่อนหน้านี้ยาแก้ปวดยังคงถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดหัว - ส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของการรวมกันของปิรามิด, ฟีนาเซติน, คาเฟอีนบางครั้งร่วมกับลูมินัล การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟต การปลิง และการเอาเลือดออกเป็นวิธีหลักในการรักษาความดันโลหิตสูง ดังนั้นหนึ่งในบันทึกของ E.S. เราพบ Bulgakova: “09.10.1939 เมื่อวานเลือดออกมาก - 780 กรัม ปวดศีรษะรุนแรง บ่ายนี้จะง่ายกว่านิดหน่อยแต่ฉันต้องกินแป้ง”

สหภาพนักเขียนแห่งสหภาพโซเวียตมีส่วนร่วมในชะตากรรมของเพื่อนร่วมงานให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ Alexander Fadeev ประธานสหภาพนักเขียนมาเยี่ยม Bulgakov ที่บ้านซึ่งเราพบบันทึกในบันทึกของ E.S.: “18 ตุลาคม วันนี้มีสายที่น่าสนใจสองสาย อย่างแรกมาจาก Fadeev ที่เขาจะมาเยี่ยม Misha พรุ่งนี้…” จากการตัดสินใจของสหภาพนักเขียน เขาได้รับความช่วยเหลือทางการเงินจำนวน 5,000 ดอลลาร์
ถู. ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2482 ในการประชุมของสหภาพนักเขียนแห่งสหภาพโซเวียตมีการพิจารณาประเด็นการส่ง Bulgakov และภรรยาของเขาไปที่สถานพยาบาลของรัฐบาล "Barvikha"

อเล็กซานเดอร์ ฟาเดฟ

ข้อเท็จจริงของการส่งผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายขั้นรุนแรงและเกือบจะถึงขั้นสุดท้ายไปรับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นค่อนข้างน่าประหลาดใจ เป็นไปได้ว่านี่เป็นเพียงการกระทำ "เมตตา" ของเจ้าหน้าที่ซึ่งเปล่งออกมาโดย USSR SP ที่เกี่ยวข้องกับนักเขียนที่ป่วยราวกับเป็นสัญลักษณ์ของความภักดีและการดูแลเขา ท้ายที่สุดแล้ว สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง สถานพยาบาลไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุด
สถานที่ที่เหมาะสมในการพักรักษาตัว ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2482 สามเดือนก่อนที่เขาจะเสียชีวิต Bulgakov ไม่ได้อยู่ในประเภทของ "ผู้ป่วยในโรงพยาบาล" นั่นคือเหตุผลที่ภรรยาของเขาไปโรงพยาบาลร่วมกับเขาโดยได้รับการสนับสนุนจากสหภาพนักเขียน

วิธีการรักษาหลักสำหรับ Bulgakov คือการออกแบบมาตรการด้านอาหารอย่างระมัดระวังซึ่งผู้เขียนเขียนจากโรงพยาบาลถึง Elena Afanasyevna น้องสาวของเขา:

“บาร์วิคา. 3.12.1939
เรียน Lelya!

นี่คือข่าวบางส่วนเกี่ยวกับฉัน ตาซ้ายมีการปรับปรุงอย่างเห็นได้ชัด ตาขวาล้าหลัง แต่ก็พยายามทำสิ่งที่ดีด้วย... ตามที่แพทย์ระบุ ปรากฎว่าเนื่องจากมีการปรับปรุงในดวงตาก็หมายความว่ากระบวนการไตมีการปรับปรุง ถ้าเป็นเช่นนั้นฉันก็หวังว่าคราวนี้ฉันจะหนีจากหญิงชราที่มีเคียว... ตอนนี้ไข้หวัดทำให้ฉันนอนอยู่บนเตียงนิดหน่อย แต่ฉันเริ่มออกไปเดินเล่นในป่าแล้ว และแข็งแกร่งขึ้นมาก... พวกเขาปฏิบัติต่อฉันอย่างระมัดระวังและโดยเน้นการรับประทานอาหารที่คัดสรรมาเป็นพิเศษและผสมผสานกัน ส่วนใหญ่เป็นผักทุกชนิดและผลไม้...”

ในบรรทัดเหล่านี้ผู้เขียนยังคงรักษาศรัทธาในการปรับปรุงสภาพของเขาและโอกาสที่จะกลับไปทำกิจกรรมวรรณกรรม

น่าเสียดายที่ความหวังที่ปักหมุด (ถ้ามี) ไว้ที่ "บริการสถานพยาบาล" สำหรับนักเขียน Bulgakov นั้นไม่สมเหตุสมผล หลังจากกลับจากโรงพยาบาล Barvikha ในสภาพหดหู่โดยรู้สึกว่าแทบไม่มีการปรับปรุงและตระหนักถึงสถานการณ์ที่น่าเศร้าของเขา Bulgakov เขียนในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2482 ถึงเพื่อนทางการแพทย์ที่รู้จักกันมานานของเขา Alexander Gdeshinsky ใน Kyiv:

“...คือฉันกลับมาจากสถานพยาบาลแล้ว ฉันเป็นอะไรไป?..ถ้าบอกตรงๆ มั่นใจ เบื่อกับความคิดที่กลับมาตาย สิ่งนี้ไม่เหมาะกับฉันด้วยเหตุผลเดียว: มันเจ็บปวด น่าเบื่อ และหยาบคาย อย่างที่คุณทราบ มีการตายที่เหมาะสมประเภทหนึ่ง - จากอาวุธปืน แต่น่าเสียดายที่ฉันไม่มี พูดอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้: การต่อสู้ที่รู้สึกได้อย่างชัดเจนระหว่างสัญญาณแห่งชีวิตและความตายเกิดขึ้นในตัวฉัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของชีวิตคือการมองเห็นที่ดีขึ้น แต่พอเรื่องโรค! ฉันเพิ่มได้เพียงสิ่งเดียว: ในช่วงบั้นปลายของชีวิตฉันต้องทนกับความผิดหวังอีกครั้ง - ในผู้ปฏิบัติงานทั่วไป ฉันจะไม่เรียกพวกเขาว่าฆาตกร นั่นจะโหดร้ายเกินไป แต่ฉันยินดีที่จะเรียกพวกเขาว่านักแสดง คนขี้โกง และคนธรรมดา แน่นอนว่ามีข้อยกเว้น แต่จะหายากแค่ไหน! และข้อยกเว้นเหล่านี้จะช่วยอะไรได้บ้าง ถ้าเช่น สำหรับโรคอย่างฉัน ผู้เยียวยาไม่เพียงแต่ไม่มีทางรักษาเท่านั้น แต่บางครั้งพวกเขาก็ไม่สามารถรับรู้ถึงความเจ็บป่วยนั้นได้
เวลาจะผ่านไป นักบำบัดของเราก็จะถูกหัวเราะเยาะเหมือนกับหมอของโมลิแยร์ สิ่งที่กล่าวมานี้ใช้ไม่ได้กับศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ และทันตแพทย์ ถึงแพทย์ที่ดีที่สุด Elena Sergeevna เช่นกัน แต่เธอไม่สามารถรับมือตามลำพังได้ เธอจึงยอมรับความเชื่อใหม่และเปลี่ยนมาเป็นนักชีวจิต และที่สำคัญที่สุด ขอพระเจ้าช่วยเราทุกคนที่ป่วย!<...>”.

สภาพยังคงแย่ลงอย่างต่อเนื่อง:

จากบันทึกประจำวันของ E.S. บุลกาโควา: “24 มกราคม วันที่เลวร้าย มิชามีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง ฉันใช้ผงเสริมสี่ชนิด - มันไม่ได้ช่วยอะไร การโจมตีของอาการคลื่นไส้ ฉันโทรหาลุงมิชา - โปครอฟสกี้ (ลุงของ M.A. Bulgakov, หมอ - แอล.ดี.) ในเช้าวันพรุ่งนี้ และตอนนี้ – สิบเอ็ดโมงเย็น – ฉันโทรหา Zakharov เมื่อทราบอาการของมิชา เขาจึงออกมาหาเราและจะมาใน 20 นาที”

02/03/1940. Bulgakov ได้รับคำแนะนำจากศาสตราจารย์ Vladimir Nikitich Vinogradov แพทย์ส่วนตัว I.V. สตาลินซึ่งต่อมาเกือบเสียชีวิตใน “คดีแพทย์” นี่คือคำแนะนำของศาสตราจารย์ วี.เอ็น. วิโนกราโดวา:

“1. กิจวัตรประจำวัน - เข้านอนเวลา 12.00 น.
2. อาหาร – นม-ผัก
3. ดื่มไม่เกิน 5 แก้วต่อวัน
ผงปาปาเวอรีน 4 เม็ด ฯลฯ วันละ 3 ครั้ง
5. (ถึงพี่สาว) ฉีด Myol/+Spasmol gj อย่างละ 1.0
6. แช่เท้าด้วยมัสตาร์ดทุกวัน 1 ช้อนโต๊ะ ลิตร
22.00 น.
7 ในเวลากลางคืนผสมกับคลอเรลไฮเดรต 11 ชั่วโมง
ตอนเย็น
8. ยาหยอดตา เช้าและเย็น”

วลาดิมีร์ วิโนกราดอฟ

นี่คือวิธีที่ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังได้รับการรักษาเมื่อสามในสี่ของศตวรรษที่ผ่านมา! คำแนะนำที่ให้สะท้อนถึงแนวคิดของแพทย์ในยุคนั้นเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง แต่ปัจจุบันพวกเขาไม่ได้สนใจมากไปกว่าประวัติศาสตร์

เซอร์เกย์ เออร์โมลินสกี้

เพื่อนผู้กำกับและผู้เขียนบทของ Bulgakov Sergei Ermolinsky เล่าถึงวันสุดท้ายของนักเขียนที่กำลังจะตาย:

“นี่เป็นช่วงเวลาแห่งความทุกข์ทรมานทางศีลธรรมอันเงียบงัน คำพูดนั้นค่อยๆ หายไปในตัวเขา... ยานอนหลับขนาดปกติหยุดทำงาน

และสูตรอาหารยาว ๆ ก็ปรากฏขึ้นพร้อมกับลัทธิลาตินแบบลัทธิทุนนิยม ตามใบสั่งยาเหล่านี้ ซึ่งเกินมาตรฐานที่กำหนดทั้งหมด พวกเขาหยุดจ่ายยาให้กับทูตของเรา ซึ่งก็คือยาพิษ ฉันต้องไปร้านขายยาด้วยตัวเองเพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น<...>ฉันขึ้นไปที่ห้องโถงแล้วถามผู้จัดการ เขาจำบุลกาคอฟซึ่งเป็นลูกค้าประจำของเขาได้ และยื่นยาให้ฉัน เขาก็ส่ายหัวอย่างเศร้าใจ<...>ไม่มีอะไรสามารถช่วยได้อีกต่อไป
เขาถูกวางยาพิษไปทั้งตัว... ...เขาตาบอด เมื่อฉันเอนตัวไปหาเขา เขาก็สัมผัสใบหน้าของฉันด้วยมือของเขาและจำฉันได้ เขาจำ Lena (Elena Sergeevna - L.D.) ได้จากย่างก้าวของเธอทันทีที่เธอปรากฏตัว
ในห้อง บุลกาคอฟนอนเปลือยอยู่บนเตียงโดยสวมเพียงผ้าเตี่ยว (แม้แต่ผ้าปูที่นอนก็ทำให้เขาบาดเจ็บ) และทันใดนั้นก็ถามฉันว่า: "ฉันดูเหมือนพระคริสต์หรือเปล่า.. " ร่างกายของเขาแห้ง เขาลดน้ำหนักได้มาก...” (บันทึกเมื่อ พ.ศ. 2507–2508)

สมุดบันทึกของเขาเก็บไว้เป็นเวลา 7 ปี E.S. Bulgakov จบลงด้วยลมหายใจสุดท้ายของ Mikhail Afanasyevich: “03/10/1940 16 ชม. มิชาเสียชีวิตแล้ว”

ที่จะดำเนินต่อไป

คุณสามารถติดตามการอัปเดตบล็อกของเราได้ผ่านทาง