Развитието на опортюнистични микроби, които включват стафилококи, в тялото на децата се насърчава от недостатъчно силен имунитет. Бактерията може да зарази различни органи и да причини сериозни и опасни заболявания. Въпреки това, когато се открие стафилокок, не винаги е необходимо спешно лечение с антибиотици. Много по-важно е да се възстанови чревната микрофлора, така че полезните бактерии да могат да се справят с инфекцията. Важно е да вземете превантивни мерки, за да защитите детето си от излагане на вредни микроорганизми.

Съдържание:

Обща характеристика на стафилококи

Стафилококите са бактерии, които под микроскоп изглеждат като малки овални или кръгли зърна. Те се групират заедно, за да образуват „гроздове“ („стафилококи“ в превод от гръцки означава „гроздове от зърна“). Има много видове от тези бактерии. Установено е, че в човешкото тяло живеят 14 вида, сред които опасни са: епидермален, сапрофитен, хемолитичен и Staphylococcus aureus.

Механизмът на тяхното вредно въздействие върху организма е свързан с наличието на „фактори на патогенност“ - способността да отделят изключително токсични вещества, произведени по време на тяхната жизнена дейност. Ако имунната защита на човек не е достатъчно силна (както например в тялото на детето), стафилококите проникват в кръвта, лимфата и тъканите на тялото. Тук те отделят токсични ензими, хемолизини (увреждащи кръвните клетки - червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други) и много други изключително вредни вещества. Това е присъствието голяма групатоксичните фактори водят до различни заболявания, като сепсис, пневмония, чревна инфекция, менингит и др.

Забележка:За сравнение може да се отбележи, че дифтерийният бацил, например, отделя един токсин и води до появата само на едно заболяване.

Степента на опасност от различни видове стафилококи

Принадлежността на патогенните стафилококи към определен вид се определя от частта на тялото, в която живеят основно. Съответно всеки вид е основният причинител на определени заболявания.

Staphylococcus epidermidis

Живее в кожата и лигавиците. Ако няма рани или щети, бактерията е безвредна за хората (дори за бебета), тъй като полезната микрофлора и имунните клетки лесно неутрализират нейните вредни ефекти. Най-често представлява опасност за хора, които са претърпели операция, както и тези, които имат рани по кожата в резултат на наранявания. Най-безвредната последица от излагането на стафилококи са язви по кожата. Бактериите често засягат лигавиците на носа, гърлото и очите. Прониквайки в тялото на децата, стафилококите могат да причинят такива тежки патологии като възпаление на интракардиалната лигавица (ендокардит) и отравяне на кръвта.

Сапрофитен стафилокок

Тази бактерия рядко засяга децата. Излагането на сапрофитни бактерии обикновено причинява възпаление на женските пикочно-полови органи. За децата такива бактерии са най-безобидни. Полученото заболяване, като правило, се лекува бързо и лесно в рамките на няколко дни.

Хемолитичен стафилокок

Склонност към хемолиза, тоест разрушаване на кръвни клетки. Този вид бактерия засяга лигавиците на дихателната система и гърлото. В резултат на това в тях възникват гнойни възпалителни процеси (тонзилит, тонзилит, синузит). Усложненията могат да включват възпаление на средното ухо, възпаление на лимфните възли и скарлатина. Този вид микроби са изключително устойчиви на антибиотици и лесно се разпространяват през кръвоносните съдове до всякакви други органи.

Стафилококус ауреус

Патогенността на този вид бактерия е най-висока. Ако стафилококите от други видове отделят само някои токсини, тогава този вид е способен да ги секретира напълно, увреждайки клетките на голямо разнообразие от органи. Бактериите от този вид са устойчиви на повечето антибиотици. Те могат да се развиват бързо в тялото както на бебета, така и на възрастни.

Под микроскоп можете да видите, че бактерията е оранжева на цвят, поради което е получила това име. Микробът е изключително стабилен във външната среда. Той може да остане жизнеспособен дълго време под лъчите на слънцето, издържа на сушене и нагряване до температура от 150 °. Не се убива от такива силни дезинфектанти като етилов алкохол и водороден прекис. Напротив, лечението с пероксид му служи добре, тъй като отделеният кислород го храни.

Въпреки това все още съществуват ефективни антисептици, които убиват стафилококови бактерии. Това е обичайното „брилянтно зелено“, както и „метиленово синьо“ - вещества от групата на органичните багрила, чиито водни разтвори се използват за дезинфекция и анестезия на рани.

Видео: Характеристики на развитието на стафилококова инфекция

Причини за стафилококова инфекция

По принцип стафилококите (включително ауреус) се класифицират като опортюнистични микроби. Те присъстват в здраво тяло в определено количество, без да причиняват вреда. Детето постоянно се сблъсква с бактерии, намиращи се върху предмети от бита, играчки, дрехи и храна.

Имунната система дори на новородено бебе може да го предпази от болестта. Но ако по някаква причина имунната система отслабне, инфекцията започва бързо да се размножава. Превишаването на нормата на съдържанието му води до появата на множество заболявания. Например, факторите, допринасящи за активирането на стафилококи в тялото при кърмачета, са:

• отслабен имунитет на бъдещата майка по време на бременност, ако е имала инфекциозно заболяване и е била лекувана с антибиотици или ако е приемала хормонални лекарства;
• недостатъчно развитие на имунната система при недоносени бебета или такива с дефекти в развитието;
• намалена резистентност към инфекция при бебе, хранено с адаптирано мляко, което се храни с изкуствено мляко.

Бактериите могат да проникнат в тялото на бебето, ако са в майчиното мляко или ако има възпалително заболяване на млечните жлези. Въпреки това, в кърмастафилококите влизат и отвън, от повърхността здрава кожа. Ако кърмещата жена няма симптоми на заболяването и съдържанието на стафилококи в млякото е приемливо, кърменето не се спира.

Децата на всяка възраст изпитват отслабване на защитните сили на организма след настинки, чревни инфекции и други заболявания, както и в резултат на прием на антибиотици. Развитието на стафилококи при деца се улеснява от недостатъчната грижа от страна на възрастните и неспазването на хигиенните правила от детето.

Причината за заболяването може да бъде консумацията на лошо измити зеленчуци и плодове. Стафилококите влизат в тялото с храна (при посещение например в обществена столова, където храната се приготвя от човек, който има рана на кожата на ръката). Заразяването става и при директен контакт на дете с болен възрастен или бебе.

Видео: Начини на заразяване на деца със стафилококова инфекция. Характеристики на лечението

Симптоми на стафилококова инфекция при деца

Стафилококовата инфекция протича в 2 форми – ранна и късна. Ранната форма е заболяване, чиито прояви се появяват в рамките на няколко часа след началото на патологичното развитие на стафилококите в тялото. Късната форма се появява само след няколко дни (от 3 до 5).

Типичните признаци на стафилококова инфекция при дете са:

• появата на пустуларни обриви и абсцеси по кожата;
• стоматит (възпаление на устната лигавица), конюнктивит;
• спазми и колики в корема, повишено отделяне на газове, диария.

В същото време температурата на детето се повишава до 38 ° -38,5 °. Гади му се и повръща. Бебето е капризно и слабо. Симптомите на заболяването във всеки конкретен случай зависят от местоположението на патогена, възрастта на пациента, неговото развитие, наличието на предишни заболявания и състоянието на имунитета.

В кои органи най-често се открива Staphylococcus aureus?

Най-често стафилококовата инфекция засяга стомашно-чревния тракт, УНГ органи, кожата и очите. Съответно се наблюдават чревна дисбиоза, възпалителни заболявания на гърлото, конюнктивит и кожни обриви.

Много по-рядко (при деца с ниско тегло, със сериозни вродени или придобити заболявания, претърпели операция) се засягат белите дробове, мозъка, сърцето, ставите и кръвоносната система.

Симптоми на чревна инфекция

Възможно увреждане на ректума (колит) или цялото черво (ентероколит). При деца ефектът на стафилокока върху чревната лигавица води до спазматична болка в корема и усещане за тежест в стомаха. Има увеличение на черния дроб и далака. Появяват се гадене и повръщане. Възможно повишаване на температурата.

Изпражненията са течни, зелени, с примеси на слуз, гной и кръв. Често има фалшиво желание за движение на червата. Има признаци на дехидратация: сухота в устата, плач без сълзи, рядко уриниране, главоболие, кръгове под очите, набръчкване на кожата.

Признаци на увреждане на гърлото и устната лигавица

Появяват се симптоми на възпалено гърло: болки в гърлото при преглъщане, зачервяване и възпаление на сливиците. Появяват се обриви по венците (стоматит), както и признаци на интоксикация на цялото тяло (висока температура, гадене, виене на свят, главоболие, конвулсии).

Увреждане на носната лигавица

Появява се гнойна хрема. Носът е запушен поради подуване на лигавицата. Възпалението бързо се разпространява до максиларните синуси. Детето диша през устата. Телесната му температура се повишава и се появяват други признаци на интоксикация.

Симптоми на кожна инфекция

При децата често се развиват стафилококови инфекции в кожата. Бактерията не умира под въздействието на солта, която съдържа човешката пот, която предпазва кожата от много други микроорганизми. Прониквайки в порите, микробът започва да унищожава себумните клетки, които се произвеждат от мастните жлези, разположени в основата на космите. В този случай космените фоликули се възпаляват.

На засегнатите участъци от кожата се появяват гнойни пустули. Случайното им увреждане води до бързо разпространение на инфекцията в съседни райони. При липса на своевременно лечение се появяват дълбоки абсцеси (циреи), които се сливат помежду си, образувайки трудно зарастващи карбункули. Възможно образуване на циреи и ечемик.

Признаци на развитие на стафилококова инфекция при кърмачета

При бебето Staphylococcus aureus често засяга дихателните органи, което води до стафилококова пневмония. Новороденото може да се разболее още в болницата. Освен това инфекцията се развива бързо. Интоксикацията на тялото води до появата на симптоми като дихателна недостатъчност, суха кашлица, силно изпотяване и повишена телесна температура.

Възможно възпаление на пъпната рана. Появяват се подуване на лицето, обрив по кожата и гноен секрет от носа. Инфекцията се разпространява бързо, засягайки червата. Появяват се подуване на корема, повишено отделяне на газове и диария. Бебето отказва да суче, често плюе и бързо отслабва. Ако лечението е неефективно, може да настъпи смърт.

Диагностика

Ако детето има признаци за развитие на стафилококова инфекция, е необходимо да се консултирате с лекар за изследване на кръв, изпражнения, урина, секрет от носа, тампон от устната кухина и кожата.

Кръвта се изследва за откриване на антитела срещу стафилококи в серума. PCR анализът дава възможност да се изясни вида на инфекцията въз основа на характерния състав на ДНК молекулите. Общият кръвен тест ви позволява да определите наличието на възпалителен процес, да определите нивото на хемоглобина и други характерни промени в показателите.

Ако в изпражненията на бебето се открият стафилококови бактерии и техният брой надвишава нормата, се прави анализ на майчиното мляко, за да се изясни причината за инфекцията на бебето. Ако резултатът от теста е положителен, детето се прехвърля на изкуствено хранене.

За да се избере най-ефективният антибиотик, се прави бактериологична посявка на тампони от носа и гърлото, за да се определи чувствителността на микробите към определени лекарства.

Ако е необходимо, се извършва ендоскопско изследване на червата, за да се установи степента на увреждане на лигавицата.

Принцип на лечение

Според повечето педиатри причината за започване на лечението трябва да бъде значително превишаване на нормата в съдържанието на стафилококи при деца в кръвта, изпражненията, както и наличието на очевидни симптоми на заболяването. Например, известният детски лекар Е. Комаровски в своите статии и лекции подчертава, че е необходимо да се започне лечение с антибиотици само когато бебето има зелена слуз, кръв, гной в изпражненията, както и образуването на язви по главата или отравяне на кръвта. В други случаи основната цел на лечението е укрепване на имунната система.

Ако кожата е увредена, тя се третира с бактерицидни средства (брилянтът е особено ефективен), както и се прилагат мехлеми с антибактериални и клетъчно регенериращи лекарства. Те се избират стриктно, като се отчита възрастта на детето и се използват само според предписанието на лекар. За лечение често се използва маз Вишневски.

Можете да облекчите възпалението и подуването на кожата и да премахнете гнойните обриви, като използвате отвари от низ, жълтурчета, невен, лайка и дъбова кора. Можете да направите лосиони или да организирате лечебни вани.

При чревни заболявания, както и при тежки усложнения в други органи, се предписват антибиотици. Освен това употребата на неправилно избрано лекарство води до развитие на особено силна устойчивост на бактериите към действието на антибиотиците. В този случай ще има още повече проблеми с лечението.

Възпаленото гърло и носната лигавица се третират с антисептичен разтвор на мирамистин и се изплакват с разтвори на йодинол или сребърен нитрат.

При сепсис се извършва кръвопреливане или инфузия на плазма. В някои случаи е невъзможно да се направи без хирургични операции, като премахване на сливици или отстраняване на язви по кожата.

За укрепване на имунната система на децата се дават витамини и имуномодулатори.

Предотвратяване

За да се предотврати заразяването на децата със стафилококи и развитието на инфекция, е необходимо преди всичко да се спазват правилата за хигиенни грижи за бебето, да се привикне към чистота и спретнатост. Не трябва да купувате храна за малко дете от случайни улични търговци, да му давате колбаси, пушени меса или консерви.

Необходимо е да се грижи за укрепване на имунитета на бебето: закаляване на тялото, физическо развитие, добро хранене. За да се предотврати развитието на стафилококова инфекция при новородени, се извършва задължително изследване на бременни жени.

Съдържанието на статията

Концепцията " стафилококова инфекция„комбинира всякакви заболявания, причинени от стафилококи, тоест се основава на единството на етиологията.
Стафилококиспособни да заразят почти всички тъкани и органи на човешкото тяло. Клиничните прояви на стафилококовата инфекция са много разнообразни и се определят главно според локализацията на процеса: ринит, тонзилит, назофарингит, лимфаденит, възпаление на средното ухо, ларингит, артрит, менингит и др.
В тази връзка заболяванията на стафилококовата етиология се разглеждат отделно. Тези заболявания обаче имат общи модели: единен етиологичен произход, тесни епидемиологични и патогенетични връзки, общи морфологични промени и клинични прояви. Те могат да възникнат като самостоятелни заболявания и са много чести като допълнителни наслоявания, като вторична инфекция или като смесена инфекция при различни патологични процеси, особено при малки деца. Ето защо е необходимо да се разгледа групата стафилококови инфекции като цяло с описание на общи положения, общи модели, които са пряко свързани с инфекциозните заболявания, с диференциалната диагноза на инфекциите, с епидемиологията.

Комбинирането на различни стафилококови процеси в групата на стафилококовите инфекции като цяло се оказа прогресивно и плодотворно по отношение на тяхното изследване. По този начин понятието "стафилококова инфекция" включва всички стафилококови заболявания и така нареченото носителство на патогенни стафилококи, което в епидемичен план представлява същата опасност като болестта.
Необходимо е да се има предвид трудността при разграничаване на носителството от най-леките, субклинични инапарентни форми на стафилококови процеси, чиято честота е висока.

Етиология на стафилококова инфекция при деца

Причинителите на заболяванията, обединени в групата на стафилококовите инфекции, са стафилококите, принадлежащи към групата на микрококите (mycrococcus pyogenes), те са получили името си от характерното им разположение в микроскопичен образец под формата на гроздове; от гръцките думи "staphylion" - грозд и "kokkos" - зърно.
Стафилококите имат сферична форма, оцветяват се добре с Грам и всички анилинови багрила, неподвижни са, не образуват спори, аероби и факултативни анаероби. Стафилококите растат добре върху обикновени хранителни среди с леко алкална реакция при температура 35 - 37 ° C. В бульона те първо образуват равномерна мътност, а след това рохкава люспеста утайка, която по-късно се превръща в вискозна маса. На твърда среда (агар) стафилококите растат под формата на големи, непрозрачни колонии.
От твърдите среди най-често се използват жълтъчно-солева (среда на Чистович), кръвен и месно-екстрактен агар.

Обичайно е да се прави разлика между патогенни щамове и сапрофити. В миналото само Staphylococcus aureus се смяташе за патогенен, по-късно се оказа, че сред белите и жълтите може да има и високопатогенни и токсигенни култури. Патогенните стафилококи се отличават със способността си да отделят токсини и ензими, които нарушават жизнената активност на клетките на макроорганизма и разрушават неговите тъкани.
Патогенните стафилококи отделят разтворим екзотоксин, който се състои от много компоненти, които могат да бъдат в различни пропорции:

1. смъртоносен токсин причинява смърт, когато се инжектира в заек;
2. некротичен токсин или дермонекротоксин, когато се прилага интрадермално, причинява некроза на кожата;
3. левкоцидинът причинява смъртта на левкоцитите;
4. стафилолизинът разрушава червените кръвни клетки (когато се отглежда върху кръвен агар, той осигурява зона на хемолиза около колониите).

Много автори смятат, че леталният токсин, дермонекротоксин, левкоцидин и стафилолизин са един токсин, който проявява различни ефекти в зависимост от естеството на стафилокока и състоянието на пациента. За да изрази по-добре единството на действието си, В. Г. Выгодчиков го нарича цитолитичен токсин.
Това е основният токсин, секретиран от всички токсигенни щамове на стафилококи. В допълнение към него има токсини, секретирани само от някои стафилококи: ентеротоксинИ еритрогенен токсин.

Ентеротоксинмалко проучен, изолиран от култури, които интензивно засяват хранителни продукти, главно мляко и сметана.
Еритрогенен токсинсекретиран от няколко хемолизиращи стафилококи, естеството на действието му е близко до стрептококовия токсин на Дик. Когато се прилага на доброволци, той причинява същите симптоми на интоксикация и синдром на скарлатина като токсина на Дик (точков обрив). Интрадермалната реакция със стафилококов еритрогенен токсин е същата като реакцията на Дик със стрептококов токсин.
В допълнение към екзотоксина, патогенните стафилококи отделят ензими, които насърчават бързото разпространение на микроба в тялото - ензими на „защита и агресия“ (G. N. Chistovich):

1. коагулаза - насърчава плазмената коагулация;
2. хиалуронидаза - разтваря колагеновите слоеве и насърчава разпространението на микроба (фактор на разпространение, хиалуронидаза);
3. протеинази - разтварят протеини;
4. липаза;
5. фосфатаза - разтваря мазнини и липоиди;
6. лецитиназа - разтваря лецитоверилин;
7. стафилоаглутинин - аглутинира червените кръвни клетки;
8. антифагин - инхибира действието на фага;
9. пеницилиназа - инактивира пеницилина.

По този начин има много признаци на патогенността на стафилокока, но целият комплекс е рядък; Различните щамове имат свои собствени комбинации. В практическата работа, за да се прецени патогенността на изолирани стафилококови щамове, обикновено се използват 3 теста: наличие на стафилолизин, коагулазна и лецитиназна активност. Диференциацията на стафилококите в патогенни и сапрофитни е до голяма степен произволна, тъй като има междинни и преходни форми (G. N. Chistovich). Признаците на патогенност са най-силно изразени при стафилококи, изолирани от патологични огнища.
Патогенните и токсигенните свойства не винаги съвпадат. В патологичния процес различни ензими и токсини обикновено имат комплексен ефект; отделните клинични форми могат да се развият с преобладаващо влияние на определени механизми на стафилококова агресия.

Във външната среда стафилококите понасят изсушаване, високи и ниски температури, пряка слънчева светлина, устойчиви са на много химикали и са издръжливи на прах, върху неща, бельо и играчки. Когато условията им на живот се променят, както in vitro, така и в жив организъм, стафилококите могат да се променят морфологично и културно, могат да променят серологични типове, от вирулентни да станат сапрофити и от сапрофити във високопатогенни и токсигенни. Адаптивността на стафилококите към лекарства и по-специално към антибиотици е много висока. В болниците мултирезистентните щамове често се изолират от персонала и от дългосрочно хоспитализирани пациенти. Те се наричат ​​болнични щамове.

Епидемиология на стафилококова инфекция при деца

Източникът на стафилококова инфекция е човекът- пациент с някаква форма на стафилококова инфекция или носител. Най-опасните пациенти са тези с лезии респираторен тракти фаринкса, тъй като те могат да секретират стафилококи и да ги разпространяват на значително разстояние с капчици заразена храчка и слуз, особено при кашляне. Опасни са и пациенти с обилно гнойно отделяне от рани. Гнойта насища превръзките и при изсъхване върху тях се превръща в сух прах, който се разпространява във въздуха на големи разстояния.

Епидемичната опасност често е по-изразена при леки, леки форми на инфекция; при тях рядко се предприемат предпазни мерки, те често поддържат веригата на инфекцията и могат да причинят фатална инфекция при реципиента.

Продължителността на инфекциозността на пациентите в повечето случаи е дълга дори след възстановяване. Стафилококите могат да персистират месеци и дори години. При интензивна терапия с активни антибиотици санирането на микробния фокус може да настъпи доста бързо, но често остава носител или хронична инфекция с наличието на пасивно огнище.

При носителите основното място на локализация на стафилокока е носната кухина и кожата. Като източници на инфекция носителите играят изключително важна роля, тъй като те обикновено остават на групи, където разпръскват заразата. Изолирането на патогенен стафилокок от изпражненията на деца, особено кърмачета, и инокулацията му от кръвта трябва да се третира много внимателно. Обикновено това не означава носителство, а наличието на някакъв стафилококов възпалителен фокус в тялото.
При новородени, деца от първата година от живота, деца, отслабени от други заболявания, кръвна култура и непатогенни щамове (ако кръвта е взета правилно) обикновено също показва наличието на стафилококов процес. Това се доказва и от многократно засяване на микроба от кръвта и масивно замърсяване.

Пътища на разпространениеСтафилококовите инфекции са различни, но основно те са въздушно-капкови и прахови.
Контактно-битовият път на предаване също е много важен; заразяването може да стане чрез предмети, ръце, превръзки, съдове, бельо и др. Съществува и хранителен път на предаване чрез замърсени хранителни продукти, когато се консумират.
И накрая, възможен е и инжекционен метод на инфекция, докато стафилококът навлиза в тялото по време на медицински процедури, поради недостатъчно третиране на инструменти, дефекти в техниката на инжектиране и въвеждане на нестандартни лекарства. В това отношение глюкозните разтвори, които са добра хранителна среда за стафилококи, са особено опасни; те могат лесно да се заразят при неправилно приготвяне или съхранение.
Домашните любимци също могат да бъдат източник на инфекция, но епидемиологичното им значение е незначително. Във външната среда очевидно не съществуват независими резервоари на патогенни стафилококи.

Възприемчивостдо стафилококова инфекция е различно и зависи от възрастта и състоянието. Най-висока е при новородени, кърмачета, възрастни хора, а също и при пациенти.
Особено чувствителни към стафилококи са пациенти с остри вирусни заболявания (грип, морбили, вирусен хепатит), кръвни заболявания, диабет, следоперативни пациенти и пациенти с обширни кожни лезии (екзема, изгаряния). Чувствителността към стафилококи се повишава при продължителна употреба на кортикостероиди и цитостатици.

заболеваемостстафилококови инфекции е много висока, но няма точни данни. Стафилококовите инфекции често се появяват спорадично, но може да има фамилни, групови заболявания и значителни епидемични взривове, които най-често възникват в болнични заведения - в домове за сираци, родилни домове и др.; Могат да възникнат огнища на стафилококови заболявания, причинени от храна.
Смъртността от стафилококова инфекция остава на значителни нива, а тъй като смъртността от други заболявания намалява, делът на стафилококовата инфекция сред причините за смърт е висок.
Според болниците различни странии различни градове стафилококовата инфекция като пряка причина за смъртта е на първо място.

Стафилококовите инфекции винаги са били опасни като нозокомиални заболявания; те могат да придобият характер на бедствия, понякога засягащи дори добре поддържани институции.

Вътрешноболничното разпространение на стафилококи се улеснява от недостатъчна идентификация и елиминиране на източниците на заболяването (пациенти с леки стафилококови процеси и носители, включително персонал), пренаселеност, нарушаване на санитарния режим, недостатъчна стерилизация на инструменти, превръзки и др.

Г. Н. Чистович, използвайки фаготипиране, идентифицира разпространението на стафилококи сред новородените, където установява следните вериги от инфекции:
Сред новородените инфекциите с патогенни стафилококи чрез майчиното мляко са чести, особено ако майките имат мастит.
Стафилококовите инфекции в болниците обикновено са екзогенни инфекции.

Патогенеза и патологична анатомия на стафилококова инфекция при деца

Стафилококите се въвеждат в тялото през кожата, лигавиците на фаринкса, устната кухина, дихателните пътища и гениталиите; през конюнктивата. Патологичният процес се развива в резултат на взаимодействието на патогена и тялото на детето. Така има две страни на процеса, който се развива във външната среда.

Излагане на патоген.Патогенната активност на стафилококите съответства на процесите на тяхната жизнена дейност: хранене, размножаване, растеж, развитие. В процеса на тази жизненоважна дейност стафилококите отделят ензими и токсини, които разрушават тъканите, абсорбират, асимилират тези продукти от разпадането на тъканите. В тялото, поради въздействието на токсини, ензими и разрушаване на тъканите от стафилококи, се появяват патологични промени, които засягат дисфункцията на тъканите и органите. Освен това в организма възникват компенсаторни и защитни реакции.
Целият този двупосочен процес е сложен и много динамичен: тялото на детето се променя, стафилококите претърпяват промени и външната среда, в която се развива патологичният процес, се променя.

За да разгърнете процес, в допълнение към инфекцията, редица допълнителни условия: патогенна активност на стафилококите, тяхната вирулентност; достатъчна доза инфекция (достатъчен брой стафилококи); нарушаване на целостта на тъканите и намаляване на специфичната защита и неспецифичната резистентност на тялото на детето.

Нормалният епител на кожата и лигавиците с тяхната секреция служи като добра анатомична защита срещу въвеждането на стафилококи в тялото, а стафилококовата инфекция възниква в резултат на нарушаване на тази бариера. Ето защо стафилококовата инфекция е широко разпространена сред пациентите с остри респираторни вирусни инфекции. Моделът на развитие на стафилококова инфекция след остра вирусна инфекция е патоморфологично потвърден, което се установява чрез съответните промени в епитела, освобождаване на вируса, имунологични данни или наличие на вирусни включвания в засегнатите тъкани (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, и т.н.). Увреждането на епителната покривка по време на остра респираторна вирусна инфекция създава ранева повърхност в дихателните пътища, което е една от основните причини за честото последващо развитие на трахеит, ларингит, бронхит, пневмония и бронхиолит.

Значението на специфичната защита и неспецифичната резистентност се потвърждава от възрастовото разпределение на стафилококовите заболявания и тяхната поява при наличие на утежняващи фактори.
Най-често се разболяват новородени и малки деца, отслабени от предишни заболявания. Стафилококовите инфекции са чести при деца с кръвни заболявания поради увреждане на функцията на ретикулоендотелната система и други нарушения; при хранителни разстройства, по време на лечение с кортикостероиди, които потискат имунологичните реакции; при новородени, претърпели наранявания при раждане. В такива случаи нископатогенните стафилококи също могат да бъдат етиологичен фактор.

Различната локализация на патологичния процес в комбинация с различни условия на инфекция обуславят изключително голямото разнообразие от клинични прояви на стафилококовата инфекция - от най-леките лезии до най-тежките фатални заболявания. Вирулентните щамове на стафилококи във високи концентрации при здрави деца в по-напреднала възраст могат да доведат до появата на леки, субклинични форми. Заедно с това, при отслабено дете в ранна възраст щамовете с ниска вирулентност могат да причинят тежки форми на инфекция.

На мястото на проникване на стафилококи в организма се появява локално възпалително огнище, най-често в органи, които имат връзка с външната среда (кожа, назофаринкс, сливици, дихателни пътища, черва). В засегнатата област се наблюдават натрупване на стафилококи, нарушения на кръвообращението, оток, тъканна инфилтрация, кръвоизливи, стаза, кръвни съсиреци в капиляри и малки съдове, образуване на фибрин, склонност към нагнояване и тъканна некроза. Има няколко основни форми на възпаление: катарален, гноен, некротичен, фибринозен.

При катаралните форми на мястото на възпалението се наблюдава инфилтрация на лигавицата, субмукозния слой, плетора, стаза, серозен ексудат, примесен със слуз и левкоцити, клетъчен ексудат, фагоцитоза; същите промени в околните тъкани.

При гнойни формив местата, където се натрупват стафилококи, се отбелязва разпадане на тъкани, гноен, катарално-гноен, серозно-хеморагичен ексудат, процеси на фагоцитоза и излив около лезията.

При некротични формивъзпалението се характеризира с преобладаващо некротично, серозно-хеморагично разпадане на тъкан в лезията.
Некротичните промени в дихателните пътища (ларинготрахеит) също се проявяват чрез некроза на лигавиците и субмукозните мембрани с образуване на язви, покрити с бели тъпи отлагания. При некротизираща пневмония се наблюдава разпадане на бронхиална тъкан, белодробна тъкан и прегради на съединителната тъкан. Множество огнища на разрушаване водят до образуването на тънкостенни кухини, чиито размери са лабилни поради включването на нови области на белодробната тъкан в процеса.
Фибринозното възпаление при тежки процеси може да придобие доминиращ характер, въз основа на което се изолира фибринозната (дифтерийна) форма. Описан е фибринозен тонзилит с образуването на плътни сиво-бели филми върху засегнатата повърхност на сливиците. Има дифтеритична форма на ларинготрахеит с образуване на фибринозни филми в ларинкса и особено в трахеята; Фибринозният плеврит е често срещан. В червата и други органи може да възникне некротично, фибринозно-некротично възпаление.

Разграничението между различните форми на възпаление въз основа на преобладаващо изразени промени, които придобиват първостепенно значение, е доста произволно. А при катаралната форма може да има повърхностна некроза, нагнояване и загуба на фибрин. Въпреки това, при некротични, гнойни, фибринозни форми, тези промени са особено значими.
Една форма на възпаление може да се трансформира в друга. Катаралната форма е по същество началната форма на възпаление, при много пациенти на този етап процесът завършва, локализира се и отзвучава с помощта на фагоцитоза и други защитни реакции. Много е важно клиницистът да предотврати своевременно прогресирането му.

Специално внимание. заслужават пневмония, която по правило присъства при всички деца, починали от стафилококова инфекция. Стафилококите проникват в дихателните пътища по бронхогенен път. На мястото на проникване на микроби се развиват огнища на възпаление, често гнойни, гнойно-некротични по природа, с разпадане на тъканите, което допринася за образуването на кухина. Гнойни огнища - абсцесите могат да бъдат множество. Плеврата също често се включва в процеса с развитието на фибринозно-гноен плеврит и емпием. Субплеврален абсцес може да пробие в плевралната кухина, последван от пиопневмоторакс. В някои случаи се определя булозен емфизем. Въздушните кухини се считат за патогномонични за стафилококова пневмония.

Сред стафилококовите пневмонии се откроява група пневмонии без тъканна деструкция и разпадане, те рязко преобладават в клиниката. При пневмониите без разрушаване на белодробната тъкан се наблюдават процеси в най-началния стадий на развитие - фокална или конфлуентна бронхопневмония без некротични лезии и перифокални токсични промени.

Защитните реакции на организма в мястото на възпалението, в регионалните лимфни възли, се осъществяват от локална тъканна бариера, фагоцитоза на стафилококи от левкоцити. Много пациенти нямат тенденция към прогресивно разпространение на стафилококова лезия; чрез реакции на фагоцитоза се фиксира под формата на локален процес. Промените се елиминират чрез резорбция на ексудата.

Заедно с това, при неправилно лечение или при излагане на допълнителни фактори, които намаляват резистентността, особено в ранна детска възраст, може да възникне генерализация на инфекцията от локален фокус. Интраканаликуларното разпространение на инфекцията причинява възпаление в параназалните кухини, средното ухо и дихателните пътища. Стафилококите могат да проникнат в кръвта, да се разпространят хематогенно, да причинят остеомиелит, артрит, ендокардит и др. Прехвърлянето на инфекция от локално огнище може да стане лимфогенно - това обикновено е начинът, по който възникват лимфаденит и перитонит. Генерализиране на инфекцията възниква по различни начини при един и същ пациент. Например, в същото време се разпространява от назофаринкса интраканаликуларно в допълнителните кухини, лимфогенно в лимфните възли и хематогенно във всички стави.

В резултат на генерализирането на инфекцията може да се развие сепсис и септикопиемия, особено често при деца в ранна детска възраст и сред тях при деца през първите 3 месеца от живота, при новородени.

При стафилококови заболявания много често се открива бактериемия, най-характерна за кърмачета. Стафилококите не се размножават в кръвта, така че бактериемията показва наличието на стафилококов възпалителен фокус в тялото.

Микробите, влизащи в кръвта, частично умират и частично се отстраняват от тялото през дихателните пътища, пикочната система и стомашно-чревния тракт.
В локалния възпалителен фокус стафилококите произвеждат токсини, които, когато се абсорбират, имат общ токсичен ефект върху тялото. В процеса участва ретикулоендотелната система, което се илюстрира с промени в далака (размножаване на ретикуларни клетки) и черния дроб (дистрофични промени). Настъпват промени в белите дробове (повишено кръвоснабдяване, фокална ателектаза, емфизем и др.), Дистрофични промени в миокарда (протеинова дегенерация, понякога дегенеративно затлъстяване на мускулните влакна). В бъбреците могат да се появят промени в интерстициалната тъкан, левкоцитни инфилтрати, конгестия на медулата и интерстициален серозен нефрит.

Продуктите от микробния разпад имат сенсибилизиращ ефект. Алергичните промени се насърчават от повтарящи се стафилококови инфекции и постоянно носителство на стафилококи. Възможно е стафилококите да участват в развитието на алергии с появата на нефрит и ревматизъм.
В патогенезата на стафилококовата инфекция се разграничават следните синдроми: инфекциозен септичен, токсичен и алергичен. Тяхната комбинация определя целия инфекциозен процес като цяло.

За инфекциозен септичен синдромхарактеризиращ се с наличието на възпалителни огнища, винаги присъстващи във всяка форма на стафилококова инфекция. Степента на тяхната тежест варира от минимални незначителни до дълбоки нарушения.

Токсичният синдром е уникален.Огромен брой локални леки стафилококови процеси протичат без забележими признаци на интоксикация, в други случаи те могат да се проявят като субфебрилна температура, леко нарушение на общото благосъстояние и апетит; с дълъг курс може да доведе до анемия, до промени, характерни за хемолитична болест; при кърмачета те могат да причинят недостатъчно наддаване на тегло.
При тежки възпалителни лезии токсичният синдром с обичайните си прояви (треска, често повръщане, сърдечно-съдови нарушения) вече е доста изразен; интоксикацията може да бъде насилствена с бърз правен резултат.

Алергичен синдромвъзниква поради сенсибилизиращия ефект на продуктите от микробно разпадане, това е MMHIILHCICM с помощта на кожни тестове; клиничните му прояви са почти напълно проучени.

IN последните годиниХроничните форми на стафилококова инфекция започнаха да привличат голямо внимание. Тяхната поява се свързва главно с неправилно, недостатъчно лечение на остри форми и с адаптивната способност на стафилококите, в резултат на което те могат да придобият същите свойства като човешките протеини. Поради това те губят почти йонно дразнене, производството на антитела намалява и процесът става бавен, продължителен или хроничен ход.

Имунитетът не е достатъчно проучен.Антибактериалният имунитет липсва или е нестабилен и не предпазва от заболявания при повтарящи се инфекции със стафилококи, дори от същия фаготип. Антитоксичният имунитет се развива главно след прекарана тежка токсична форма на заболяването. Наличието на антитоксични антитела (антихемолизини и антилевкоцидини) в кръвта, дори във високи титри, не предотвратява развитието на последващи гнойни процеси. Фагоцитната реакция играе основна роля в стафилококовия имунитет.

Клиника на стафилококова инфекция при деца

Стафилококовата инфекция се характеризира с изключително клинично разнообразие, много трудно за класифициране. Могат да се разграничат генерализирани и предимно локализирани форми, въпреки че това разделение е много произволно.

Към обобщени формивключват сепсис, септикопиемия. Преобладаващо локализираните форми се отличават с наличието на лезии във всяка специфична област на тялото. При локализирани форми също често се наблюдават метастатични огнища, като например при тонзилит, лимфаденит, отит. Въпреки това, за разлика от генерализираните форми, тези огнища запазват локален характер и следователно могат да бъдат класифицирани като локализирани с уговорката "предимно". Локализираните форми могат да бъдат тежки, като остеомиелит, но се класифицират в тази категория поради специфичното локално местоположение на стафилококовия процес. Понякога е много трудно да се направи границата между генерализираните и локализираните форми.

Локализираните форми обикновено се диагностицират по местоположението на възпалителния процес, в зависимост от увреждането на даден орган: ринит, тонзилит, лимфаденит, отит, пневмония и др.

Невъзможно е да се идентифицират характерни форми поради липсата на клинични признаци, типични за стафилококови заболявания, с изключение на образуването на въздушни кухини при пневмония. Можем да говорим само за изразени клинични форми, субклинични и инапарентни форми.

Стафилококовият процес може да бъде първичен и вторичен.Първичен е този, от който започва заболяването, вторичен е процесът, който се развива при наличие на съществуващо огнище. Има леки, умерени и тежки форми на стафилококова инфекция. Според протичането се разграничават остри, продължителни и хронични форми. По-долу е представена диаграма на локализацията на стафилококовия възпалителен процес и свързаните с него клинични прояви.
Най-честата локализация на стафилококовите заболявания са кожата и подкожната тъкан, фаринкса, носа, назофаринкса и дихателните пътища. Често се срещат заболявания на храносмилателния тракт (ентероколит), костни лезии и др.

Инкубационният период продължава от няколко часа до 3-4 дни.Началото на заболяването е остро. В локалния възпалителен фокус настъпват катарални промени (хиперемия, обикновено локализиран оток поради подуване на подлежащите тъкани); лека болка. При по-тежки лезии се образува гноен възпалителен процес и накрая могат да се появят фибринозно-некротични промени в локалния фокус. Хиперемията става интензивна, инфилтрацията на засегнатите тъкани е изразена и се появяват отлагания под формата на мръсни, рехави, сивкави отлагания, разположени върху повърхността на язвата. При отлагане на фибрин се образува плака под формата на плътни филми върху инфилтрирани хиперемирани тъкани. Процесът често има смесен гнойно-некротичен, фибринозно-некротичен характер.

Регионалните лимфни възли се увеличават по различни начини, понякога достигайки размери кокоше яйце; техните контури са предимно замъглени поради инфилтрация на околната тъкан, но те също могат да бъдат рязко контурирани. Когато настъпи нагнояване, се появява болка, кожата над жлезите се зачервява и флуктуацията започва да се открива в дълбочина.

При много пациенти с катарални промени в локалния фокус заболяването протича без симптоми на интоксикация. При по-значително локално възпаление се проявява интоксикация без характерни за стафилококите признаци. Температурата по време на стафилококова инфекция може да бъде нормална, ниска степен или да достигне 39-40 ° C или повече, главно в зависимост от тежестта на възпалението.

Кръвният тест разкрива левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво и повишена ESR. Степента на промените и интоксикацията съответства на тежестта на заболяването и тежестта на възпалението. При тежки процеси левкоцитозата понякога достига 20 - 30-109 на литър, изместването на неутрофилите може да бъде до миелоцити, ESR се повишава до 30-40 mm на час или повече. Характерно е развитието на хипохромна анемия, особено при малки деца.

Към леки формивключват заболявания, протичащи без смущения или с леки смущения в общото благосъстояние, при нормална или субфебрилна температура, без особени функционални нарушения в организма. Сред стафилококовите заболявания най-честите са тези леки форми под формата на ринит, назофарингит, катарален тонзилит, лека диария, кожни лезии с леки възпалителни промени и промяна в левкоцитната формула на кръвта. Такива форми са трудни за диагностициране, но представляват опасност поради редица причини. Придружаващо друго заболяване, особено остра респираторна вирусна инфекция, леко, безвредно заболяване може да предизвика тежък процес. Без лечение такова заболяване може да продължи дълго време (седмици, месеци), прераствайки в хроничен процес. Пациентите, страдащи от леки форми, могат да станат източник на инфекция за другите. Леките форми могат да се наблюдават на всяка възраст, при отслабени деца под формата на бавни кожни лезии, ринит, тонзилит; в ранна детска възраст - под формата на незначителни нередности на червата.

Субклинични формиСтафилококовите инфекции протичат без видими локални възпалителни огнища. Те могат да се проявят само като субфебрилна температура, умерена левкоцитоза, понякога неутрофилия, особено повишаване на ESR. Бебетата с такива форми могат да имат само плоска крива на теглото, нарушен апетит, понякога регургитация и анемия. Наличието на такива форми се потвърждава от бактериологични данни, имунологични реакции, а при деца реакцията на аглутинация със стафилококи става положителна. При кърмачета стафилококите често се култивират от кръвта.

Неадекватни формиТе не се проявяват клинично и се откриват само въз основа на имунологични промени.

Тежки формиСтафилококовите инфекции се характеризират с висока температура, тревожност, нарушено съзнание, може да има повръщане, нарастваща бледност, цианоза. Пулсът се ускорява, може да е нишковиден и кръвното налягане спада. При тежките форми често се появяват различни обриви, не са рядкост и кръвоизливите. Тежките форми с интоксикация обикновено се развиват с изразен ексудативен компонент, с нагнояване, некротични, фибринозни промени в локалния фокус. Те включват ларинготрахеит, бронхиолит, абсцесна пневмония, плеврит, менингит, сепсис и др. Тежките септични промени се развиват бавно, тъй като появата на достатъчно изразени анатомични промени под формата на значителни възпалителни гнойни, гнойно-некротични, фибринозен фокус или дори множество огнища изисква определено време, обикновено няколко дни. В редица случаи се отбелязва остро начало, но то е само привидно, предшествано от фини, видими и недиагностицирани промени. Смятам, че при бързо нарастване на интоксикацията възникват токсични форми под формата на остър гастроентероколит и скарлатоподобен синдром, който може да се развие с относително умерени локални промени, но токсично увреждане на централната нервна система.

В момента, с наличието на ефективни лекарствени продуктитежките форми със септичен синдром при много пациенти могат да бъдат приписани на напреднали случаи, които се появяват в резултат на подценяване на първоначалните промени, неправилна оценка на динамиката на промените и неправилно лечение.

Средните форми включват случаи с умерено тежка интоксикация. Телесната температура се повишава до 38-39°С, общото състояние е увредено, но не рязко. Сърдечните промени се ограничават до умерена тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Забелязват се главоболие и намален апетит. Местните локални процеси в умерените форми са предимно гнойни, некротични, фибринозни по природа, но са по-ограничени по разпространение и дълбочина на увреждане. Дисфункцията на засегнатите тъкани и органи също е по-слабо изразена. Средните форми често включват тонзилит, флегмон, пневмония, ентероколит и др.

Курсът на стафилококови заболявания може да бъде остър, когато процесът завършва през първите седмици или 1-2 месеца, продължителен, когато възстановяването се забави с няколко месеца, и хроничен, когато процесът продължава не само месеци, но и години. В хода на заболяването често се наблюдават екзацербации, повтарящи се температурни вълни, температурни „свещи“ и субфебрилитет. Тенденцията за дълъг курс е висока, особено при отслабени деца, при деца в първите месеци от живота. Продължителният и хроничен курс може да приеме както леки форми под формата на ринит, тонзилит, отит, така и тежки форми, по-специално остеомиелит. Възможни са обостряния, особено по време на остри вирусни инфекции, когато стафилококовата инфекция може да се прояви като бързо развитие на пневмония и сепсис.
Характерна е бактериемията, която се проявява под всякаква форма (субклинична, инапарентна), но все пак предимно в тежки или хронични форми. При кърмачета и отслабени деца бактериемията може да продължи не само седмици, но и месеци и дори години. Обикновено се поддържа от вял дерматит, ринит, тонзилит, синузит, отит, процеси в жлъчните и пикочните пътища и др.

Избрани клинични форми на стафилококова инфекция при деца

Различни лезии на кожата и подкожната тъкан са най-чести при деца, особено малки деца и новородени. Стафилококите могат да причинят инфекция при обрив от пелена, да причинят паронихия, панарициум, флегмон, импетиго и др. Всеки от тези процеси може да се появи изолирано или в комбинация с други, да възникне по време на сепсис или да бъде първичен септичен фокус.

Назална лезия

При засягане на носа, фаринкса и назофаринкса се появяват ринит, фарингит, назофарингит и тонзилит, които допринасят за образуването на перитонзиларни абсцеси, отит, лимфаденит и синузит. Увреждането на дихателните и храносмилателните органи често се свързва с увреждане на носа и фаринкса.

Респираторни лезии

Лезиите на дихателната система са много разнообразни. В зависимост от локализацията на инфекцията се появяват ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, плеврит, като често се комбинират.

Клиничните прояви на увреждане на дихателната система са предимно кашлица, нарушение на общото благосъстояние, главно с температурни реакции. Ларингитът и ларинготрахеитът са сред честите, често тежки форми на стафилококова инфекция. Поради преобладаващата комбинация с остра респираторна вирусна инфекция, кашлицата често се появява на фона на други катарални явления (хрема, кихане).
Заболяването се развива главно в рамките на 1-2 дни, често придружено от стеноза на ларинкса (крупа). Стенозиращият ларингит и ларинготрахеитът са сред тежките форми на стафилококова инфекция поради тежки функционални нарушения. Няма закономерности в появата и развитието на стафилококова крупа. При някои заболяването започва веднага със симптоми на стеноза, при други затрудненото дишане се развива по-късно на фона на предишен доброкачествен ларингит. Както при дифтерийния круп, има 4 степени на стеноза. Но стенозата на крупата на стафилококова етиология не се развива строго в определена последователност. Може да се появи внезапно в началото на заболяването и да има изразен характер;

Ларингит, ларинготрахеитът често се среща при пневмония;

ПневмонияСтафилококовите инфекции могат да бъдат първични и вторични, възникват или като изолиран процес, или са едно от огнищата на инфекцията, локализирани в тялото. През последните години стафилококите са основният етиологичен фактор за появата на пневмония при малките деца.

Стафилококовата пневмония протича предимно под формата на обикновена дребноогнищна пневмония, често с катар на горните дихателни пътища. Заболяването може да завърши бързо, може да се проточи и да продължи доста бавно или да стане по-изразено, придружено от хипертермия (39-40 ° C и повече). Резолюцията на пневмонията обикновено настъпва постепенно, като субфебрилната температура продължава дълго време. Деструктивните форми на пневмония са най-тежки. Понякога те се развиват доста бързо и в следващите дни се образуват абсцеси и пиопневмоторакс. В други случаи заболяването се развива по-плавно на фона на продължителен катар на горните дихателни пътища. На този фон състоянието рязко се влошава и се развива клинична картина на остра пневмония. „Експлозията“ може да възникне и на фона на предишна лека локализирана пневмония, привидно по време на възстановителния период. Впоследствие развитието на тези първоначално различни процеси протича по същия начин. В този случай обикновено се изразява интоксикация, дихателна и сърдечна недостатъчност. Тежката стафилококова пневмония се характеризира с радиологични данни: в белите дробове с деструктивна пневмония първо се откриват малки огнища на потъмняване, след което достигат големи размери. След 1-2 дни се появяват зони на избистряне (кръгли, но с неправилна форма) или кухини с ясно видими овални контури, в някои случаи с хоризонтално ниво.

Увреждане на костите и ставите

При засягане на костите и ставите се появяват остеомиелит и артрит, които са описани подробно в наръчниците по хирургия. Остеомиелитът при новородени, малки деца и кърмачета се развива главно в резултат на генерализиране на гнойна инфекция в тялото и е много трудно да се диагностицира.
Това е сериозно заболяване, което изисква ранно лечение, за да се предотвратят тежки форми. Костното увреждане на тази възраст често е множествено, най-тежкият е остеомиелитът на тазовите кости и гръбначния стълб. В по-напреднала възраст процесите са предимно изолирани и протичат по-благоприятно.

Увреждане на централната нервна система

Увреждането на централната нервна система със стафилококова природа може да бъде под формата на менингит и мозъчен абсцес, които се характеризират с най-тежко протичане.
Стафилококовият менингит обикновено е вторичен процес, който възниква в резултат на генерализиране на инфекцията. Първичният фокус може да бъде локализиран в ушите, параназалните синуси, костите на черепа и др.
Заболяването протича с тежка интоксикация и бързо развиващи се менингеални симптоми (скован врат, признак на Керниг-Брудзински). В резултат на интоксикация пациентите често развиват обрив по тялото, което обикновено е характерно за тежки стафилококови заболявания.

При кърмачетата заболяването протича най-тежко, обикновено в общо септично състояние. При спинална пункция гръбначно-мозъчната течност изтича под повишено налягане и е мътна със зеленикаво-сив цвят. Съдържанието на протеин е повишено, неутрофилната цитоза е изразена.
В хода на заболяването често се наблюдават обостряния на процеса и повтарящи се температурни вълни. Възпалителните гнойни изменения от менингите преминават към мозъчното вещество, причинявайки мозъчни абсцеси. Те могат да присъстват и при остеомиелит на костите на черепа, като метастатични огнища при септикопиемия. Това са редки, но изключително тежки процеси, които трудно се диагностицират. Когато се намират в тихата зона, огнищните симптоми могат да отсъстват; основният диагностичен метод е рентгенографията.

Лезии на пикочните пътища

В случай на поражение пикочните пътищавъзникват цистит, пиелит, пиелонефрит, фокален нефрит. Тези заболявания често се наблюдават при тежки форми на стафилококова инфекция и преди всичко при сепсис. При леки форми те се улесняват от продължителността и рецидивите на заболяванията са много неблагоприятни в това отношение.

Увреждания на сърдечно-съдовата система

Поражения на сърдечно-съдовата системаможе да бъде под формата на ендокардит, перикардит, флебит. Ендокардитът е много труден за диагностициране и често се открива едва посмъртно. Те се наблюдават и в наши дни при продължителни заболявания, предимно при малки деца и кърмачета. Перикардитът е изключително рядък през последните десетилетия. Флебитът е особена форма на стафилококова инфекция, която възниква като усложнение на кожни и подкожни възпалителни процеси. Флебитът може да влоши хода на основния процес и да предизвика появата на нови лезии. Това е един от начините за развитие на сепсис с множество гнойни огнища, особено в ставите и бъбреците.

сепсис

Сепсисът е проблем предимно за малки деца. Входната врата, както и при други форми, може да бъде кожата, ако нейната цялост е нарушена.
лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, пъпната рана при новородени. Сепсисът може да се развие латентно, бавно и незабележимо, но често бързо, светкавично. Вторичните септични огнища могат да бъдат във всяка част на тялото, но най-често се локализират в белите дробове и ушите. При малки деца в повечето случаи се появява диария; Често се срещат увреждания на костите и сърцето (септичен ендокардит). Интоксикацията се проявява с обичайни промени от различен тип: дребнопетнисти, точковидни, уртикариални, хеморагични. Настоящият ход на сепсиса с подходящо лечение като цяло е благоприятен, но пълното възстановяване все още е бавно.
Бактериологичното изследване разкрива изразено замърсяване на пациентите със стафилококи, което продължава дълго време.

Смесена инфекция

Стафилококова инфекция се открива при почти всички инфекциозни заболявания. Установено е изолиране на патогенни стафилококи от пациенти при постъпване в болницата и честа последваща инфекция. Най-честите стафилококови процеси са ринит, назофарингит, остър тонзилит и екзацербации на хроничен тонзилит. Проявите на стафилококова инфекция освен това са температурни реакции, особено субфебрилна температура, кръвни промени без видими локални процеси, пневмония, включително под формата на деструктивни форми и сепсис. Наблюдават се стафилококов холангит и холецистит. Стафилококовата инфекция достига максимална честота при острите респираторни вирусни инфекции, особено при кърмачета.
Диагнозата смесена инфекция трябва да се постави възможно най-скоро ранни датиза навременно лечение, докато образуването на тежки форми може да бъде рязко намалено. Тежките форми са предимно напреднали форми на инфекция поради закъсняла диагностика и неправилно лечение на заболяването. Признаците на стафилококова инфекция при други заболявания (като смесена инфекция) са същите като при моноинфекция.

Диагностика, диференциална диагноза на стафилококова инфекция при деца

Основният симптом на стафилококова инфекция е възпаление със склонност към нагнояване с образуване на гъста гной със зеленикав оттенък и склонност към фибринозни отлагания. Много е важно да се вземе предвид липсата на изразени модели по време на стафилококова инфекция, както в началото, така и в хода на заболяването. Това е несигурен характер на температурната реакция с температурни връщания, температурни "свещи", субфебрилна температура и др. Най-постоянните промени в кръвта (левкоцитоза, неутрофилия, повишена ESR). Най-често се налага разграничаване от остри вирусни и микробни, предимно стрептококови инфекции, което е изключително трудно. Стрептококите причиняват ринит, тонзилит, лимфаденит, отит, пневмония и др. Стрептококовите и стафилококовите инфекции имат сходство в патогенезата и патоморфологичните промени. При стрептококови, както и при стафилококови инфекции, патогенезата включва инфекциозни, токсични и алергични синдроми. И двете инфекции се характеризират с появата на гнойно, гнойно-некротично възпаление;

От клиничните диференциални признаци може да се отбележи само малко по-голяма тежест на хиперемия и други възпалителни промени в стрептококови лезии, което е ясно идентифицирано при тонзилит. При стафилококови процеси хиперемията често има цианотичен оттенък и е характерно преобладаващо увреждане на назофаринкса под формата на увеличение на задните цервикални лимфни възли.
Стрептококите не причиняват циреи, карбункули или увреждане на чревния тракт под формата на диария. Стрептококовите лезии на фаринкса, ушите и лимфните възли са по-остри, по-динамични и се характеризират с по-бързо развитие на процеса, но всички тези различия не са достатъчно остри и изискват много опит за идентифициране. Стрептококовите процеси се разрешават бързо след първите инжекции на пеницилин, дори в умерени дози, докато в същото време пеницилинът действа върху стафилококови лезии в големи дози, но дори и тогава не винаги.

В случай на стафилококова инфекция със синдром на скарлатина, основата за диференциална диагноза не е толкова индивидуалните симптоми, колкото последователността на тяхното развитие, комбинацията от отделни симптоми. При наличие на фибринозно възпаление във фаринкса се диференцира. протича с локализирана форма на дифтерия на фаринкса. Дифтерията се характеризира с ниска тежест на възпалителни промени, наличие на плътни фибринозни филми със сиво-бял цвят без нагнояване, изпъкнали над повърхността на сливиците и умерена болка. Температурата при такива форми на дифтерия се повишава умерено и се понижава през следващите 2-3 дни.
При инфекциозна мононуклеоза могат да се наблюдават промени, характерни за стафилококовия тонзилит.

Това зависи най-вече от наслояването на стафилококовия процес при мононуклеозата. В тези случаи има други признаци, характерни за мононуклеозата: полиаденит, увеличаване на размера на черния дроб и далака, доста постоянна температурна реакция и бавното изчезване на тези промени. Окончателната диагноза мононуклеоза се поставя въз основа на хематологичните промени. Слоят на стафилококова инфекция се определя в резултат на бактериологично изследване.

Основната разлика между стафилококови лезии и остър ларингит, ларинготрахеит и круп на дифтерийната етиология е липсата на каквито и да било модели в развитието на процеса. Заболяването може да се развие както остро, така и постепенно. Може веднага да изпитате дрезгав глас, лаеща кашлица и затруднено дишане. Стенозата може веднага да достигне II и III степен; расте бързо, осеян с периоди на затишие. Гласът става дрезгав, но афония обикновено не настъпва. В допълнение, ларинготрахеитът на стафилококова етиология се развива, като правило, на фона на септично състояние, с висока температура и пневмония. Гълтането е хиперемирано, оточно, лигавиците са сочни. За разлика от дифтерията процесът се развива естествено, един етап постепенно, в продължение на 3-4 дни, преминава в друг. При изолирано дифтерийно увреждане на ларинкса може да няма специални промени във фаринкса, но при комбинирана форма (дифтерия на ларинкса и фаринкса), тонзилитът се определя с плътни фибринозни, филмови отлагания, характерни за дифтерия.

Лабораторни методи за диагностика на стафилококови инфекции

Диагнозата стафилококова инфекция се установява предимно въз основа на клиничните промени, но при леките, субклинични форми са особено необходими лабораторни данни. Въпреки това, дори и при очевидни форми, в момента, без лабораторно потвърждение, клиничната диагноза, с редки изключения, не се счита за компетентна.
Лабораторните изследвания включват бактериологични и серологични методи. Бактериологичният метод е от първостепенно значение. И двата метода са прости и лесно достъпни за обикновените лаборатории.

Бактериологични изследвания.В зависимост от локализацията на възпалителния фокус се изследва слуз от носа, фаринкса, устната кухина и ларинкса, кожата, рани, затворени гнойни огнища и др изследвани могат да бъдат повръщано, вода за изплакване и изпражнения. Кръвните култури трябва да се извършват възможно най-широко, тъй като бактериемията е често срещана при стафилококови инфекции.
Трябва да се извърши пълно изследване на срезов материал от лезиите и освен това, независимо от местоположението на лезията, тъканта на сливиците, белите дробове, черния дроб, далака, тънките и дебелите черва, стомаха, тяхното съдържание, тъканта на мезентериума и лимфните възли.

Интравиталното изследване трябва да се извърши възможно най-рано от началото на заболяването, за предпочитане преди използването на етиотропно лечение, което помага за намаляване на сеитбата. Освен това изследването трябва да се повтори.

Посяването на стафилококи има не само диагностична стойност, но също така позволява да се прецени прогреса на патологичния процес. Продължителното масивно замърсяване отразява тежестта на патологичния процес и изисква по-нататъшно упорито лечение, за предпочитане до пълно бактериологично очистване. Ако масивното замърсяване продължава, процесът може да се влоши. След това е необходимо да се изследват деца с вече установена диагноза на заболяване от нестафилококова природа (морбили, дизентерия, коли инфекция, вирусен хепатит и др.), Които имат атипичен ход на заболяването, субфебрилна температура, промени в кръвта под формата на левкоцитоза, повишена ESR, анемия.

Слузта от фаринкса, носа и ларинкса се приема на празен стомах преди медицински процедури, което също може да повлияе на засяването. През деня може да се приема не по-рано от 2 часа след хранене, пиене или приемане на лекарства.
Секрецията от раната се изследва преди лечението.

Кръвта за инокулация се взема при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика в количество от 3-5 ml, инокулацията се извършва в 50 ml захарен бульон. Инокулираният бульон се държи в термостат в продължение на 5 дни: ежедневно бульонът се инокулира върху кръвен агар.
В жлъчката всяка порция се изследва отделно (А, В и С).
Млякото на кърмачка се събира в стерилен съд след предварителна щателна обработка на млечната жлеза със стерилна помпа за кърма и след предварително изцеждане. За изследването се вземат отделно 3-5 ml мляко от всяка млечна жлеза, центрофугират се и се посяват върху кръвен агар и среда на Чистович.
При засяване от тестовите материали се определя патогенността на стафилокока.
За серологично изследване се използва реакция на аглутинация, подобна на реакцията на Widal.
Най-категоричен е прегледът на пациента във времето: в началото на заболяването и след това с прекъсване от 10-14 дни. През тези периоди много пациенти изпитват повишаване на титъра в разрежданията на аглутиниращия серум. Възможен е и еднократен преглед на пациента; диагностичен титър на реакцията на аглутинация е 1:100 или по-висок. Реакцията на аглутинация има не само диагностична стойност, но до известна степен отразява хода на заболяването. Положителната реакция не трае дълго, тъй като титрите се подобряват, тя може бързо да намалее, а по-късно, по време на възстановяването, да стане отрицателна. Също така е ценно, че реакцията на аглутинация дава добри резултати при отслабени деца, малки деца и новородени.

През последните години се използва определяне на алфа антитоксин в кръвен серум. Реакцията използва кръвния серум на пациента и алфа токсина, а червените кръвни клетки се добавят като индикатор. Наличието на антитоксични свойства на кръвния серум се определя от инхибирането на хемолизата in vitro. Проучва се диагностичната стойност на повишаването на титъра на антистафилолизин и алергичните реакции.

В заключение трябва да се отбележи, че диагнозата стафилококова инфекция се основава на внимателна оценка на клиничните промени. Въпреки липсата на патогномонични симптоми, клиничните прояви на стафилококова инфекция са достатъчно изразителни, за да се установи или подозира наличието му не само в леки случаи, но често дори при субклинични форми на заболяването. Диагнозата се поставя окончателно въз основа на набор от клинични промени и резултати от лабораторни изследвания.

Характеристики на стафилококова инфекция в съвременни условия

Стафилококовата инфекция понастоящем заема едно от първите места сред микробните инфекции в нейното разпространение. Постоянно се говори за значително нарастване на броя на заболяванията със стафилококова етиология, но няма точни данни, тъй като те не са били регистрирани преди и в момента регистрите са несъвършени. Наред с това е надеждно установено, че делът на стафилококовата инфекция сред тежките форми на микробни процеси и сред причините за смърт рязко се е увеличил; в това отношение той излезе на върха и това е особено забележимо по отношение на пневмонията. До 40-те години на нашия век водещо етиологично значение при пневмониите имат пневмококите, а честотата на стрептококовите процеси е значителна. След въвеждането на практика на сулфонамидни лекарства, ефективни срещу пневмококи, стрептококовите белодробни лезии, често с абсцесен характер, заемат първо място. Допълнителни промени настъпват главно от началото на 50-те години, след въвеждането на пеницилина. Има бърз обратен ефект както при пневмококовите, така и при стрептококовите процеси, а те са станали много редки.

Стафилококите, поради способността си бързо да се адаптират, бързо придобиват резистентност към пеницилин и заемат първо място сред тежките гнойни възпалителни лезии. Ситуацията със стафилококовата инфекция започва да се подобрява през 60-те години с въвеждането на широкоспектърни антибиотици, използването на големи дози пеницилин, разработването на методи за патогенетично лечение и подготовката на специфични лекарства. Всичко това взето заедно направи възможно значително намаляване на смъртността от стафилококови инфекции, но стафилококовите процеси в цялото им разнообразие заемат едно от водещите места в патологията на децата.

Лечение на стафилококови инфекции при деца

IN комплексно лечениеСтафилококовата инфекция се основава на въздействието върху патогена, т.е. на премахването на причината, без която заболяването изобщо би било невъзможно. С навременното, ефективно елиминиране на патогена, други задачи на лечението (въздействие върху тялото, върху възпалителния фокус) често стават ненужни. Това е и основното в предотвратяването на развитието на тежки форми.
Въздействието върху причинителя на заболяването се осъществява чрез етиотропни средства.

Не се изисква лечение на остри леки форми (катарален тонзилит, ринит при възрастни хора). Антибактериалната терапия трябва да се използва в случаите, когато процесът се проточи, промените в кръвта продължават, има субфебрилна температура, тенденция към увеличаване на локалните промени със съмнение за пневмония и тенденция към генерализиране на възпалителни процеси. На лечение подлежат всички пациенти с тежки и умерени форми, всякакви форми на стафилококова инфекция, които се срещат при деца с други заболявания.
Стафилококовата инфекция влошава хода на основното заболяване, което от своя страна се отразява на протичането на стафилококовия процес. В болнични условия, при наличие на смесена стафилококова инфекция, е необходима и антибактериална терапия, тъй като пациентът е източник на инфекция за другите.

В момента има много антибиотици, които действат върху стафилококи; изборът на конкретно лекарство за всеки пациент се извършва индивидуално. За пълноценно лечение е необходимо да се спазват редица правила, посочени в общата част.

При леки и средно тежки форми при по-големи деца е достатъчен един антибиотик, при по-тежки се използват два едновременно, при особено тежки се използват три антибиотика, като се има предвид техният синергичен ефект. При тежки, генерализирани форми на стафилококова инфекция е необходимо да се използват нови антибиотици, широкоспектърни антибиотици.

При кърмачета, при пациенти с множество лезии, особено със смесена инфекция, лечението с антибиотици в отделни курсове с промяна на лекарството често трябва да се проведе в продължение на няколко седмици, докато патологичните промени бъдат напълно елиминирани, субфебрилна температура и кръв промените се елиминират.

От големия арсенал от антибиотици пеницилинът запазва своята стойност, който е показан само в повишени и големи дози. Дневната доза (от 200 000 до 500 000 единици / kg или повече) се прилага интрамускулно след 3-4 часа. Пеницилинът може да се използва в комбинация с мономицин, канамицин и други антибиотици.
Полусинтетичните пеницилинови препарати са много ефективни в случаите, когато пеницилинът няма ефект при наличие на резистентни към него патогени.

Пеницилинът може да се използва при леки до средно тежки форми на заболяването, оставяйки широкоспектърни антибиотици като резерв за тежки форми, за онези случаи, при които пеницилинът няма ефект. Понастоящем употребата на тетрациклини и хлорамфеникол е ограничена и е противопоказана при деца в първите месеци от живота поради по-голямата им токсичност.

За да се предотврати развитието на дисбиоза по време на антибиотично лечение, е необходимо едновременно да се предписват нистатин, леворин, витамини от група В и витамин С.
Фагите имат директен ефект върху стафилококите; те се използват главно за лезии на външната обвивка (стафилодермия, нагнояване на рани). Използва се локално под формата на лосиони.

Ефектът върху тялото на пациента се постига както със специфични, така и с патогенетични средства. Специфичните агенти са насочени към укрепване на специфична имунна защита. Използват се в комбинация с антибиотици. Хиперимунният антистафилококов гама-глобулин, който се използва при тежки, генерализирани форми на стафилококова инфекция, особено за лечение на малки деца, получи широко признание. Прилага се интрамускулно по 5-6 AE/kg на ден дневно или през ден - 5-7 пъти. В особено тежки случаи дневната доза се увеличава до 20 AE/kg. Прилага се хиперимунна антистафилококова плазма венозно дневно или през 1-3 дни по 5-8 ml/kg, общо 3-5 пъти. Кръвта на имунизирани донори се използва главно чрез директно преливане от донора на дете в количество 4-8 ml / kg няколко пъти с интервал от 3-4 дни.

Нативният стафилококов токсоид се използва за увеличаване на производството на стафилококов антитоксин в организма при продължителни, бавни форми. Има две схеми за използване на токсоид, който се инжектира подкожно под лопатката. По първата схема се правят 7 инжекции с интервал от 2 - 3 дни (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), общо 3,4 мл. По втората схема се правят 5 инжекции с интервал от първия ден (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), общо 3,6 ml.
За да се увеличи производството на антитела (главно в дерматологичната практика), се използва стафилококов антифагин.

Патогенетични агенти

Патогенетичните средства се предписват според показанията. При тежки, токсични форми на стафилококова инфекция се използва конвенционална детоксикационна терапия. Препоръчва се употребата на кортикостероиди. Кортизон, хидрокортизон, преднизолон се предписват като кратък курс (5-7 дни) с постепенно намаляване на дозата с подобряване на състоянието на пациента. В особено тежки случаи те започват с интрамускулно или дори интравенозно приложение на лекарства. При прилагане на кортикостероиди са показани калиеви соли.
За целите на детоксикацията се използват интравенозни капкови инфузии на 5% разтвор на глюкоза с физиологични разтвори, плазмени разтвори и плазмени заместители. Към това се добавят диуретици:
Lasix, Novurit, Mannitol. Големи дози се прилагат едновременно аскорбинова киселина, кокарбоксилаза.
При нарушения на сърдечно-съдовата система се използват коргликон и строфантин. Използват се и десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин перорално или интрамускулно).

За хипертермия, обикновено наблюдавана при тежка невротоксикоза, са показани антипиретични лекарства (амидопирин с аналгин), капково вливане, интраректално приложение на охладени глюкозни разтвори, студ върху главата и големите съдове.
При енцефалитен синдром и менингеални симптоми е необходима спинална пункция, при гърчове се предписват магнезиев сулфат, хлоралхидрат в клизми, други лекарства със седативни свойства (натриев хидроксибутират) и невроплегици (аминазин, пиполфен). При синдром на вазомоторния комплекс се използват вазоконстриктори, затоплящи, глюкозни и плазмозаместващи разтвори. При ексикоза, която се наблюдава главно при чревни форми на стафилококова инфекция, е необходимо интравенозно приложение на обилни количества течност - от няколко часа до няколко дни, в зависимост от състоянието на пациента.

При тежки форми на стафилококова инфекция може да се развие остра дихателна недостатъчност. В тези случаи се налага изсмукване на слузта от фаринкса и ларинкса с електрически смукател. Вискозният плътен ексудат се втечнява чрез инхалации на сода и протеолитични ензими (химотрипсин). За да се осигури достатъчна доставка на кислород, пациентите се поставят в кислородни палатки DKP-1, където се подава овлажнен кислород.
При поява на пневмоторакс, пиопневмоторакс или емпием е необходима спешна хирургична намеса.
При ларинготрахеит е показана ларингоскопия за отстраняване на корички и слуз от лумена на трахеята. Те прибягват до инхалации със сода и горчични мазилки. При стеноза II-III степен се използва продължителна интубация през носа с полиетиленов катетър. При липса на ефект, продължителен недостиг на кислород, се извършва трахеостомия.

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия включва повлияване на отделните симптоми на заболяването. В съвременните условия обикновено се провежда, като се вземе предвид същността на патологичния процес и механизма на действие лекарство, следователно много близо до патогенетичната терапия.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапевтичните методи са неразделна част от лечението. Това са компреси, нагревателни подложки, лед, студ, горчични мазилки, горчични обвивки, вани, парафинови апликации и др. Широко се използват ултравиолетови лъчи, диатермия, UHF и др.

Хирургични методи на лечение

Хирургичните методи на лечение се прилагат предимно при гнойни усложнения.
Острите леки, средно тежки форми обикновено се повлияват добре от навременно и достатъчно антибактериално лечение. Температурата бързо се понижава до нормалното, общото състояние се подобрява;
промените в източника на възпаление се елиминират по-бавно и нормализирането на кръвта често се забавя. В допълнение към антибиотиците и витамините се използват и други лекарства по показания.

При тежки форми на стафилококова инфекция, в допълнение към специфичната терапия, изброена по-горе, средства за борба с тежка токсикоза, многократни кръвопреливания (5-7) след 4-5 дни имат добър ефект. Най-добрият вариант е директно кръвопреливане. Симптоматични средства се използват според показанията.
При пациенти с продължително; През последните години са предложени биологични лекарства за лечение на хронични форми: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол. Използват се за борба с дисбиозата с цел нормализиране на чревната флора, особено при чревни форми на стафилококова инфекция. Биологичните лекарства се предписват по специални схеми, посочени в проспектите.

Майките на бебета, които имат стафилококови заболявания, трябва да бъдат лекувани с антибиотици. В противен случай детето почти неизбежно ще се зарази. Превантивните мерки трябва да се спазват стриктно. При засягане на фаринкса и дихателните пътища храненето и грижите за детето се извършват само с маски; в случай на кожни лезии, комуникацията с детето е ограничена и т.н. В случай на стафилококови лезии на млечната жлеза при кърмеща майка е необходимо да се използват местни средства и антибиотици по време на лечението. Кърмата трябва да се изцежда и да се дава само преварена или пастьоризирана.

Стафилококус ауреус- бактерия, която произвежда силен токсин и има неблагоприятен ефект върху човешкото тяло. Тази бактерия живее в тялото в малки количества, без да причинява вреда, но ако имунната система е отслабена, стафилококът започва активно да се размножава и води до развитие на гнойно-възпалителни процеси. Staphylococcus aureus е особено опасен за кърмачета, тъй като бебетата имат неразвита имунна система и не са в състояние да издържат на агресивните ефекти на микроорганизма.

На фона на инфекцията с тази бактерия те могат да развият различни патологии, включително най-тежките, като и. И тъй като Staphylococcus aureus е предимно вътреболнична инфекция, бебетата се заразяват с него веднага след раждането - от майката, замърсени предмети или персонал.

Причини за стафилококова инфекция

Staphylococcus aureus се появява при новородени в няколко случая. Първо, ако бебето се зарази от болна майка или майка носител на бактерията. В този случай инфекцията може да възникне по три начина:

• когато една жена има контакт с дете;
• при хранене чрез кърма;
• инфекцията може да възникне директно по време на преминаването на детето през родовия канал на майката.

Второ, Staphylococcus aureus може да се появи при новородено, ако не се спазват правилата за лична хигиена в медицинско заведение или у дома. Например, ако майката не мие достатъчно често бебето, не му мие ръцете и т.н., защото детето постоянно слага нещо в устата си, но е навсякъде около нас, и лесно може да попадне по тялото и ръцете.

Също така стафилококите често се появяват при новородени поради инфекция от медицинския персонал на родилния дом. Това се случва в случаите, когато здравните работници не са идентифицирани своевременно с този патоген или не почистват добре ръцете си преди извършване на процедури за грижа за бебето в родилния дом, поради което стафилококите от заобикаляща средаи пада върху новороденото.

Чрез въздушни капчици Staphylococcus aureus също може да влезе в тялото на новородено, но в този случай причинява патологии като стафилококова етиология. Понякога новородените се заразяват с тази бактерия през пъпната рана, отново поради недостатъчна хигиена от персонала на родилния дом или самата майка.

Стафилококите се откриват в определено количество в тялото на всяко новородено, но не всеки провокира развитието на опасни патологии. Най-често се развиват при деца с намален имунитет. Предразполагащи фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:

• недоносеност;
• патологичен ход на бременността и раждането;
• недохранване на новороденото.

Може да се развие и при деца, които са се прибирали в случаите, когато са често болни и имунната им защита е нарушена. Родителите също могат да срещнат тази патология при дете, страдащо от.

Симптоми

Признаците, че Staphylococcus aureus е навлязъл в тялото на бебето, са различни, защото всичко зависи от имунната защита, агресивността на микроба и местоположението му. Най-често Staphylococcus aureus засяга устната кухина и дихателните пътища, както и храносмилателния тракт - това се дължи на основните пътища на инфекция в тялото на бебето.

Ако бактерията се е настанила в носа, симптоми като:

• ринит с леко отделяне;
• загуба на апетит;
• отслабване.

Общото състояние на новороденото обикновено не е нарушено, температурата не се повишава.

В случаите, когато микробът навлезе в устната кухина, се развива стафилококова или.

Признаците на такава лезия са както следва:

• гнойно-некротична плака по небцето, сливиците, езика;
• хиперемия на фаринкса, която няма ясна локализация;
• повишена температура.

Обикновено, когато се открие стафилокок в гърлото на новородено, то има силна болка в гърлото, но детето не може да се оплаче от болка, така че родителите могат да познаят наличието на този симптом по факта, че бебето отказва храна и плаче (плачът засилва се при преглъщане).

Въпреки факта, че пътищата на инфекция със Staphylococcus aureus могат да бъдат различни, най-популярният път на инфекция при новородени е храната, така че стафилококите много често се намират в изпражненията на кърмачета, които обикновено не трябва да бъдат там. Ако се открие стафилокок в изпражненията на новородено, това означава, че има вероятност той да развие или.

Признаците, че микроорганизъм е навлязъл в стомашно-чревния тракт на детето, са следните:

• повръщане, което е нон-стоп;
• бледа кожа;
• диария до 6 пъти на ден;
• кожни обриви - от циреи до неонатален пемфигус.

Също така, симптомите на нарушения в стомашно-чревния тракт, дължащи се на стафилококова инфекция, могат да бъдат както следва - коремна болка, замаяност, слабост. Но едно малко дете не може да разкаже за тези симптоми, така че тяхното присъствие се доказва от поведението му - сълзливост, настроение, отказ да се яде и т.н. По-големите деца вече могат да се оплакват от определени признаци, въз основа на които лекарят може да предположи наличието в тялото на стафилококова инфекция.

Много сериозно усложнение на стафилокока при новородено може да бъде, когато микробът се разпространява чрез кръвта в тялото. Сепсисът често причинява смърт, поради което е толкова важно да се започне лечение на патологията навреме.

Диагностика и лечение

Staphylococcus aureus се открива в изпражнения или назофарингеални тампони на кърмачета. Също така, когато прави диагноза, лекарят взема предвид оплакванията на родителите на детето и общото му благосъстояние. Лечението трябва да се извършва в болнични условия, а бебето и майка му трябва да бъдат поставени в отделни боксове, тъй като тази инфекция е заразна за други болнични пациенти.

Обикновено лечението включва антибактериални лекарства, които се предписват в комбинация (няколко наведнъж), за да се предотврати развитието на резистентност на бактериите към тях. Препоръчително е, преди да започнете лечението, да определите чувствителността на патогена към антибиотици - тогава ще бъде по-ефективно. Лечението включва също употребата на антистафилококови лекарства и детоксикираща терапия. В същото време лечението трябва да е насочено към повишаване на имунитета на детето, за което на бебето се предписват витаминни комплекси.

Ако в червата на малък пациент се открие Staphylococcus aureus, в лечението трябва да се включат пробиотични препарати, например Bifidumbacterin.

За съжаление стафилококът е труден за лечение, така че лечението може да бъде продължително и резултатите от него се оценяват чрез повторна бактериална култура или вземане на изпражнения за анализ.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Пневмонията (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено има инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че съвременните методи на лечение позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Още в родилния дом майките чуват за заплашително заболяване, което създава здравословни проблеми на новородените. Видът бактерии, които го причиняват, получи името си поради сферичната или продълговата форма на клетките, подредени в клъстери. От гръцки kokkas се превежда като „зърно“, staphylos - „грозд“. Наистина ли тези бактерии са толкова опасни?

Главна информация

Името на бактериите съвпада с обозначението на инфекциозно заболяване, опасно за здравето на децата. Не застрашава децата с достатъчно ниво на имунитет. Въпреки това, веднага щом защитните сили отслабнат, инфекцията започва активно да се развива.

Стафилококови бактерии могат да провокират възпаление на дихателните пътища. Стафилококова пневмония може да се развие дори преди изписване от болницата. Настъпва тежка интоксикация на микроорганизма.

В комбинация с пневмония инфекцията причинява проблеми с кръвообращението и дихателната система. Стафилококовият ентероколит може да бъде фатален.

По-долу ще обсъдим как се предава стафилококът при деца, как се проявяват симптомите на инфекция и как може да се излекува.

причини

Единствената причина за стафилококова инфекция е нарушение на местния имунитет. Носители на вредни бактерии са както болни, така и напълно здрави хора.

А бактериите стават вредни само когато защитните механизми на тялото на детето са започнали да се провалят или все още не са достатъчно силни.

Развитието на инфекция може да бъде предизвикано от:

• Преждевременно раждане на дете с поднормено тегло.
• Неспазване на правилата за грижа за новородени.
• Патологии по време на гестационния период, когато инфекцията настъпва на етапа на развитие на плода.
• Инфекция по време на кърмене от майка, заразена със стафилококи.

Видове заболявания

Не всички представители на семейството на стафилококите представляват заплаха за здравето на децата. Някои от тях съществуват доста добре в телесните течности и тъкани. Три вида стафилококи се считат за патогенни:

• Сапрофитни. Най-малко опасен за хората и още повече за децата. Удря по-често пикочно-половата система. При правилно лечение можете да се отървете от микроба за няколко дни.
• Епидермален (епидермален) стафилокок при деца. Намира се по всички участъци от кожата и лигавицата на носа, очите и устната кухина. Не е опасно за здраво дете и дори се счита за нормално, ако детето се чувства добре. В риск са бебетата, които са родени преждевременно, отслабените бебета и пациентите след операция.
• Златен. Представлява най-голямата опасност. Това е най-коварният от микроорганизмите. Може да се намери на повърхността на кожата, в устата и в изпражненията. Ако детето е здраво, тогава тялото се справя с тези бактерии самостоятелно.

Хитростта на микроорганизма е свързана със способността му да се адаптира към различни условия.

Златен стафилококът не се страхува от ниски и високи температури. Издържа дори на +80 градуса. Той се адаптира към ефектите на повечето антисептици и антибиотици, така че лечението с последните често е неефективно. Устойчив на водороден пероксид, етилов алкохол, натриев хлорид.

За признаците, симптомите и лечението на Staphylococcus aureus при деца, гледайте видеоклипа на д-р Комаровски:

\Има две форми на заболяването:

• Ранните симптоми се появяват няколко часа след като бактерията навлезе в тялото на детето.
• Късен. Той се проявява само след 3-5 дни.

Симптоми и общи признаци

Стафилококовата инфекция е показана от:

Ако заболяването не се диагностицира навреме, инфекцията може да засегне вътрешните органи.

Прояви на поражение

Засегнатите органи са различни в зависимост от начина на проникване на инфекцията в тялото, най-често рисковата зона е гърлото, носа и червата. Различните форми на стафилококи при дете имат свои специфични симптоми:

• в червата: диария, запек, тежест и коремна болка, подуване на корема, примеси на гной, слуз в изпражненията;
• в носа: подуване и затруднено дишане, гноен секрет, интоксикация на тялото;
• в устата и гърлото: подуване и зачервяване на сливиците, болки в гърлото, обриви по повърхността на устната лигавица, прояви на интоксикация.

Как да разпознаем заболяването при дете

Родителите не могат да диагностицират заболяването. Тяхната задача е да следят състоянието и реакциите на детето. Интензивността и естеството на инфекцията се влияе от:

• Възраст. Новородените боледуват по-често от стафилококови инфекции, а последствията са много по-сериозни.
• Начинът, по който бактериите влизат в тялото. Ако стафилококите се пренасят с прахови частици, това може да доведе до инфекция на дихателните пътища. Ако бактериите попаднат в тялото чрез храната, червата и гърлото ще бъдат засегнати.
• Когато бебето често е болно и родителите знаят, че е отслабено имунната система, има смисъл да се притеснявате, когато се появят подозрителни симптоми.

Не можете да се самолекувате. Необходима е консултация с лекар, който ще прегледа детето и ще даде направление за изследвания.

Диагностични мерки

Само резултати лабораторни изследванияще може да потвърди, че симптомите са причинени от стафилококова инфекция. Ако количеството стафилокок в анализа не надвишава нормата и няма симптоми на инфекция, тогава няма за какво да се тревожите.

За да се определи нормата, се провеждат редица изследвания:

Ако патологичният процес е отишъл твърде далеч, например при колит, причинен от стафилококи, може да е необходимо ендоскопско изследване за оценка на състоянието на дебелото черво. При стафилокок, който е заразил гърлото и е достигнал до ларинкса, се прави ларингоскопия.

Знаете ли, че мононуклеозата може да протече напълно незабелязано? Прочетете за инфекциозната мононуклеоза при деца.

В следващата статия ще ви запознаем с упражненията за очи при късогледство за деца. Не пропускайте да го разгледате!

И ще научите как се лекува енурезата при деца у дома.

Методи и режими на лечение

Когато диагнозата се потвърди, всички тестове се правят, лекарите предписват курс на лечение. Как да се лекува стафилокок при дете? Терапията може да включва:

В редки случаи в случай на тежка инфекция се използва кръвопреливанеи плазма. Хирургическа намеса не може да бъде изключена.

При лечение на дете е важно да се спазват правилата за хигиена:

• Кожата на детето трябва да е суха и чиста, ноктите да са подрязани, а бельото да е свежо.
• Всички битови предмети, съдове и дрехи, използвани от детето, трябва да бъдат дезинфекцирани.

Не винаги е необходимо да се лекува стафилокок при дете - гледайте видеоклипа по тази тема:

Предотвратяване

Неформираният и отслабен организъм на кърмачетата е най-податлив на инфекция от стафилококи, поради което се появяват неговите симптоми. По-големите деца се борят по-лесно с бактериите, но само ако са здрави. Превантивни мерки за укрепване на защитните механизми:

• Правилно хранене, с изключение на бързи храни, нездравословни мазнини и сладкиши.
• Активен начин на живот - плуване, лека атлетика, гимнастика, редовни разходки на чист въздух.
• Спазване на правилата за лична хигиена - редовни водни процедури, правилна грижа за устната кухина, навикът да миете ръцете си след разходка или посещение на обществени места.
• Защита на бебето от стрес: проблеми в семейството, нервност на възрастните.

Тези мерки ще помогнат за избягване на атаки от вредни бактерии и нежелани последствия.

Стафилококовата инфекция е опасна както за новородени, така и за по-големи деца, Особено опасен е Staphylococcus aureus. Симптомите на заболяването се проявяват по различен начин в зависимост от начина на проникване на опасни бактерии. Но здравото детско тяло със силна имунна система не е изложено на риск от инфекция.

За да се предотврати стафилококова инфекция при кърмачета, бъдещите майки трябва предварително да се грижат за здравето си и своевременно да информират лекарите за промени в поведението на бебето. По-големите деца трябва да бъдат научени на правилата за хигиена, балансирана диета и активен начин на живот.

Във връзка с

Прочетете също...

• Последният от мохиканите Фенимор Купър Последният от мохиканите
• Описателна фраза за думата цвете
• Михаил Зошченко - Не лъжи: Приказка Не лъжи Зошченко жанр
• Защо мечтаете за трактор според съновника Защо мечтаете за трактор с гъсеница