Specifičan razvojni poremećaj kod kojeg je djetetova upotreba govornih zvukova ispod nivoa primjerenog uzrastu, ali u kojem su jezične vještine normalne.

Vezano za razvoj:

• fiziološki poremećaj
• poremećaj govorne artikulacije

Poremećaj funkcionalne govorne artikulacije

brbljanje [dječji oblik govora]

Isključeno: insuficijencija govorne artikulacije:

• afazija NOS (R47.0)
• apraksija (R48.2)
• zahvaljujući:
  • gubitak sluha (H90-H91)
  • mentalna retardacija (F70-F79)
• u kombinaciji sa razvojnim jezičkim poremećajem:
  • ekspresivni tip (F80.1)
  • receptivni tip (F80.2)

Specifičan razvojni poremećaj u kojem je sposobnost djeteta da koristi govorni jezik značajno ispod nivoa koji odgovara uzrastu, ali kod kojeg je razumijevanje jezika u granicama primjerenim uzrastu; Anomalije artikulacije možda nisu uvijek prisutne.

Razvojna disfazija ili ekspresivna afazija

Isključeno:

• stečena afazija s epilepsijom [Landau-Klefner] (F80.3)
• disfazija i afazija:
  • NOS (R47.0)
  • povezan s razvojem receptivnog tipa (F80.2)
• selektivni mutizam (F94.0)
• pervazivni razvojni poremećaji (F84.-)

Poremećaj u razvoju u kojem je djetetovo razumijevanje jezika ispod nivoa primjerenog uzrastu. U ovom slučaju primjetno trpe svi aspekti upotrebe jezika i dolazi do odstupanja u izgovoru glasova.

Urođeni gubitak sluha

Vezano za razvoj:

• disfazija ili receptivna afazija
• Wernickeova afazija

Isključeno:

• stečena afazija kod epilepsije [Landau-Klefner] (F80.3)
• autizam (F84.0-F84.1)
• disfazija i afazija:
  • NOS (R47.0)
  • povezan s razvojem ekspresivnog tipa (F80.1)
• selektivni mutizam (F94.0)
• kašnjenje u govoru zbog gluvoće (H90-H91)
• mentalna retardacija (F70-F79)

Poremećaj u kojem dijete koje je prethodno imalo normalan jezični razvoj gubi receptivne i izražajne jezičke vještine, ali zadržava opću inteligenciju. Početak poremećaja praćen je paroksizmalnim promjenama EEG-a i, u većini slučajeva, epileptičkim napadima. Početak poremećaja obično se javlja između tri i sedme godine života, a gubitak vještina se javlja u roku od nekoliko dana ili sedmica. Vremenski odnos između početka napadaja i gubitka jezičkih vještina je promjenjiv, pri čemu jedan prethodi drugom (ili ciklusom) od nekoliko mjeseci do dvije godine. Upalni proces u mozgu je sugeriran kao mogući uzrok ovog poremećaja. Otprilike dvije trećine slučajeva karakterizira postojanost manje ili više ozbiljnih nedostataka u jezičnoj percepciji.

Isključeno: afazija:

• NOS (R47.0)
• za autizam (F84.0-F84.1)
• zbog dezintegrativnih poremećaja u djetinjstvu (F84.2-F84.3)

Izvor: mkb-10.com

PSIHOLOŠKI RAZVOJNI POREMEĆAJI (F80-F89)

Poremećaji kod kojih je normalno sticanje jezičkih vještina već narušeno ranim fazama razvoj. Ova stanja nisu direktno povezana sa oštećenjima neuroloških ili govornih mehanizama, senzornim deficitima, mentalnom retardacijom ili faktorima okruženje. Specifični poremećaji govora i jezika često su praćeni srodnim problemima, kao što su poteškoće u čitanju, pisanju i izgovoru riječi, poremećaji u međuljudskim odnosima, emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja.

Poremećaji u kojima je normalno stjecanje vještina učenja poremećeno počevši od ranih razvojnih faza. Ovo oštećenje nije samo posljedica smetnje u učenju ili samo rezultat mentalne retardacije, niti je posljedica prethodne ozljede ili bolesti mozga.

Poremećaj kod kojeg je glavna karakteristika značajno smanjenje razvoja motoričke koordinacije i koji se ne može objasniti samo običnom intelektualnom retardacijom ili nekim specifičnim urođenim ili stečenim neurološkim poremećajem. Međutim, u većini slučajeva, temeljit klinički pregled otkriva znakove neurološke nezrelosti, kao što su koreiformni pokreti udova u slobodnom položaju, refleksivni pokreti, drugi znakovi povezani s motoričkim sposobnostima, kao i simptomi poremećene fine i grube motoričke koordinacije.

Sindrom nespretnog djeteta

Vezano za razvoj:

• nedostatak koordinacije
• dispraksija

Isključeno:

• poremećaji hoda i kretanja (R26.-)
• nedostatak koordinacije (R27.-)
• poremećena koordinacija usled mentalne retardacije (F70-F79)

Ova rezidualna kategorija sadrži poremećaje koji predstavljaju kombinaciju specifičnih poremećaja govorno-jezičkog razvoja, odgojno-obrazovnih i motoričkih sposobnosti, kod kojih su defekti izraženi u jednakoj mjeri, što ne dozvoljava izolaciju nijednog od njih kao glavne dijagnoze. Ovu rubriku treba koristiti samo kada postoji jasno preklapanje između ovih specifičnih razvojnih poremećaja. Ova oštećenja su obično, ali ne uvijek, povezana s određenim stepenom općeg kognitivnog oštećenja. Stoga ovu kategoriju treba koristiti u slučajevima kada postoji kombinacija disfunkcija koje zadovoljavaju kriterije dvije ili više kategorija: F80.-; F81.- i F82.

Izvor: mkb-10.com

Opšti poremećaji psihičkog razvoja (F84)

Grupa poremećaja karakterizirana kvalitativnim odstupanjima u društvenim interakcijama i pokazateljima komunikacijskih vještina, kao i ograničenim, stereotipnim, repetitivnim skupom interesovanja i radnji. Ova kvalitativna odstupanja zajednička su karakteristika aktivnosti pojedinca u svim situacijama.

Ako je potrebno identificirati bolesti ili mentalnu retardaciju povezane s ovim poremećajima, koristi se dodatna šifra.

Tip opšteg razvojnog poremećaja, koji se određuje prisustvom: a) anomalija i zastoja u razvoju, koji se manifestuju kod deteta mlađeg od tri godine; b) psihopatološke promjene u sve tri oblasti: ekvivalentne socijalne interakcije, komunikacijske funkcije i ponašanje koje je ograničeno, stereotipno i monotono. Ove specifične dijagnostičke karakteristike su obično dodatak drugim nespecifičnim problemima kao što su fobije, poremećaji spavanja i ishrane, bijes i agresija usmjerena prema sebi.

Isključuje: autističnu psihopatiju (F84.5)

Tip pervazivnog razvojnog poremećaja koji se razlikuje od autizma u djetinjstvu po dobi u kojoj poremećaj počinje ili po odsustvu trijade abnormalnosti potrebnih za postavljanje dijagnoze dječjeg autizma. Ovu potkategoriju treba koristiti samo ako su se kod djeteta starijeg od tri godine pojavile abnormalnosti i zastoji u razvoju i oštećenja u jednom ili dva od tri područja psihopatološke trijade koja su neophodna za postavljanje dijagnoze dječjeg autizma (odnosno socijalna interakcija, komunikacija ) nisu jasno izraženi i ponašanje koje karakteriše ograničenost, stereotipnost i monotonija, uprkos prisustvu karakterističnih povreda u drugom (drugom) od navedenih područja. Atipični autizam se najčešće razvija kod osoba s dubokim razvojnim kašnjenjem i kod osoba s teškim, specifičnim poremećajem razvoja receptivnog jezika.

Atipična dječja psihoza

Mentalna retardacija sa osobinama autizma

Ako je potrebno, koristi se dodatni kod (F70-F79) za identifikaciju mentalne retardacije.

Stanje, koje se do sada nalazilo samo kod djevojčica, u kojem je naizgled normalan rani razvoj komplikovan djelomičnim ili potpunim gubitkom govora, lokomotorne i upotrebe ruku, zajedno sa usporavanjem rasta glave. Poremećaji se javljaju u uzrastu od 7 do 24 mjeseca života. Karakteriziran je gubitkom voljnih pokreta ruku, stereotipnim kružnim pokretima ruku i pojačanim disanjem. Društveni razvoj i razvoj igre prestaju, ali interes za komunikaciju ostaje netaknut. Do 4 godine života počinju se razvijati ataksija i apraksija trupa, često praćene koreoatetoidnim pokretima. Gotovo uvijek se primjećuje teška mentalna retardacija.

Tip pervazivnog razvojnog poremećaja koji karakterizira period potpuno normalnog razvoja prije pojave znakova poremećaja, praćen izrazitim gubitkom prethodno stečenih vještina u različitim područjima razvoja. Gubitak se javlja u roku od nekoliko mjeseci od razvoja poremećaja. To je obično praćeno izraženim gubitkom interesa za okolinu, stereotipnim, monotonim motoričkim ponašanjem i poremećajima u društvenim interakcijama i komunikacijskim funkcijama karakterističnim za autizam. U nekim slučajevima može se pokazati uzročna veza između ovog poremećaja i encefalopatije, ali dijagnoza se mora temeljiti na karakteristikama ponašanja.

Ako je potrebno identificirati neurološke bolesti povezane s poremećajem, koristi se dodatna šifra.

Isključuje: Rettov sindrom (F84.2)

Loše definiran poremećaj neizvjesne nozologije. Ova kategorija je namenjena grupi dece sa teškom mentalnom retardacijom (IQ ispod 35) koja ispoljavaju hiperaktivnost, probleme sa pažnjom i stereotipno ponašanje. Kod ove djece stimulansi možda neće dati pozitivan odgovor (kao kod osoba sa normalan nivo IQ), ali, naprotiv, teška disforična reakcija (ponekad s psihomotornom retardacijom). U adolescenciji, hiperaktivnost ima tendenciju da ustupi mjesto smanjenoj aktivnosti (što nije tipično za hiperaktivnu djecu s normalnom inteligencijom). Ovaj sindrom je često povezan sa različitim razvojnim kašnjenjima opšte ili specifične prirode. Nije poznato u kojoj mjeri je nizak IQ ili organsko oštećenje mozga etiološki uključeno u ovo ponašanje.

Poremećaj neizvjesne nozologije, karakteriziran istim kvalitativnim anomalijama u društvenim interakcijama koje su karakteristične za autizam, u kombinaciji s ograničenošću, stereotipizacijom i monotonijom interesa i aktivnosti. Razlika od autizma je prvenstveno u tome što mu nedostaje uobičajeno zaustavljanje ili kašnjenje u razvoju govora i spoznaje. Ovaj poremećaj je često povezan sa teškom nespretnošću. Postoji tendencija da se gore navedene promjene zadrže u adolescenciji i odrasloj dobi. U ranom odraslom dobu periodično se javljaju psihotične epizode.

(Izvodi iz Metodoloških preporuka za upotrebu Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija u dijagnostičkim aktivnostima centara za popravnu i razvojnu obuku i rehabilitaciju / Minsk, 2002.)

I. (f70-f79) – Mentalna retardacija

Mentalna retardacija – (intelektualni invaliditet)

F70 – blaga mentalna retardacija

F71 – umjerena mentalna retardacija

F72 – teška mentalna retardacija

F73 – duboka mentalna retardacija

F78 – drugi oblici mentalne retardacije

F79 – mentalna retardacija, nespecificirana

II. (f80-f89) – Poremećaji psihičkog razvoja

F80 – specifični razvojni poremećaji govora i jezika

F80.0 – specifični poremećaji govorne artikulacije – (dislalija)

Dislalija je kršenje izgovora zvuka uz normalan sluh i netaknutu inervaciju govornog aparata. Očituje se u nepravilnom zvučnom oblikovanju govora: u iskrivljenom izgovoru glasova, u njihovoj zamjeni, zbrci, izostavljanju. Formiranje normalnog izgovora zvuka kod djece događa se do četiri do pet godina. Nakon četiri do pet godina, pruža se logopedska pomoć ako je izgovor poremećen. Ovisno o uzrocima kvara, razlikuju se zvučni izgovori mehanički (organski) I funkcionalna dislalija.

Mehanička dislalija– kršenje izgovora zvuka uzrokovano anatomskim defektima perifernog govornog aparata (organa artikulacije): malokluzija, nepravilna struktura zuba, nepravilna struktura tvrdog nepca, skraćeni hioidni ligament itd. Može se javiti u bilo kojoj dobi.

Funkcionalna dislalija– kršenje izgovora zvukova u odsustvu organskih poremećaja (periferno i centralno uzrokovanih), javlja se u detinjstvu u procesu savladavanja sistema izgovora zvukova. Funkcionalna dislalija može imati različite oblike:

akustično-fonemski povezan s nedovoljnim razvojem fonemskog sluha;

artikulaciono-fonemski zbog nezrelosti operacija odabira fonema na osnovu njihovih artikulatornih karakteristika;

artikulaciono-fonetičko je povezano sa neispravno formiranim artikulacionim pozicijama.

F80.1 – poremećaj ekspresivnog govora – (motorička alalija)

Motorna (ekspresivna) alalija– odsustvo ili nerazvijenost ekspresivnog (aktivnog) govora sa dovoljno očuvanim razumijevanjem govora zbog organskog oštećenja govornih zona korteksa velikog mozga u prenatalnom ili ranom periodu razvoja govora. Motorna alalija je jezički poremećaj. Srž poremećaja je nedostatak formiranja lingvističkih operacija za proizvodnju iskaza (leksičkih, gramatičkih, fonetskih) uz relativno očuvanje semantičkih i motoričkih operacija za proizvodnju govornih iskaza. Kod motoričke alalije djeca ne razvijaju operacije programiranja, selekcije i sinteze jezičkog materijala u procesu generiranja jezičkog iskaza. Motorna alalija je uzrokovana kompleksom različitih uzroka endogene i egzogene prirode. Glavno mjesto u njemu imaju opasnosti koje djeluju tokom trudnoće i porođaja i uzrokuju organski razvoj mozga (toksikoze, razne somatske bolesti majke, patološki porođaj, porođajne traume, asfiksija). Moderna logopedija utvrdila je da kod motoričke alalije ne dolazi do izražene, već višestruke lezije moždane kore obje hemisfere.

Glavne manifestacije motoričke alalije su:

kašnjenje u stopi normalnog usvajanja jezika (prve riječi se pojavljuju sa dvije do tri godine, fraze sa tri do četiri godine, neki doživljavaju potpuno odsustvo govora do četiri do pet godina ili više);

patološko usvajanje jezika;

prisustvo, do različitog stepena ozbiljnosti, kršenja svih podsistema jezika (leksičkog, sintaktičkog, morfološkog, fonemskog, fonetskog);

zadovoljavajuće razumijevanje govornog govora (u slučaju teške nerazvijenosti govora mogu se uočiti poteškoće u razumijevanju složenih struktura i različitih gramatičkih oblika, ali je razumijevanje svakodnevnog govora uvijek netaknuto).

U tom smislu razlikuju se tri nivoa razvoja govora sa motoričkom alalijom (R.E. Levina, 1969):

prvi nivo (ONR I nivo r.r.) karakteriše odsustvo usmenog govora ili njegovo brbljanje;

drugi nivo (OHR II nivo r.r.) karakterizira implementacija komunikacije kroz korištenje konstantne, iako iskrivljene i ograničene zalihe uobičajeno korištenih riječi;

treći nivo (OHR III nivo r.r.) karakteriše prisustvo ekstenzivnog fraznog govora sa elementima leksičko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti.

F80.2 – poremećaj receptivnog govora – (senzorna alalija)

Senzorna alalija– oštećenje razumijevanja govora (impresivan govor) zbog organskog oštećenja mozga, do kojeg dolazi kada je pretežno oštećen temporalni režanj dominantne hemisfere. Senzornu alaliju karakteriše narušavanje razumijevanja govora uz očuvan elementarni sluh i prvenstveno očuvanu inteligenciju. Kod senzorne alalije dolazi do nedostatka analize i sinteze zvučnih podražaja koji ulaze u moždanu koru, zbog čega se ne formira veza između zvučnog kompleksa i objekta koji on označava. Dijete čuje, ali ne razumije upućeni govor, jer ne razvija slušno-govornu diferencijaciju u perceptivnom mehanizmu govora. Kod senzorne alalije postoji nedostatak višeg nivoa slušne percepcije - kršenje slušne gnoze. U težim slučajevima dijete uopće ne razumije govor drugih i ne razlikuje negovorne zvukove. U drugim slučajevima dijete razumije pojedinačne svakodnevne riječi, ali gubi njihovo značenje na pozadini detaljnog iskaza, u lakšim slučajevima dijete obavlja jednostavne zadatke, ali ne razumije riječi ili upute izvan određene situacije;

Kod čulne alalije ekspresivna strana govora je uvijek grubo izobličena. Dolazi do pojave otuđenja značenja riječi, eholalije, odnosno ponavljanja slušanih riječi ili kratkih fraza bez razumijevanja, ponekad nesuvisla reprodukcija svih riječi koje su djetetu poznate (logoreja). Karakterizira ga povećana govorna aktivnost na pozadini smanjene pažnje na govor drugih i nedostatak kontrole nad svojim govorom. Po pravilu, deca sa senzornom alalijom bolje percipiraju govor izgovoren tihim glasom.

F80.3 – stečena afazija s epilepsijom – (afazija u djetinjstvu)

Afazija u detinjstvu– potpuni ili djelomični gubitak govora uzrokovan lokalnim oštećenjem mozga (povrede, upalni procesi ili zarazne bolesti mozga koje se javljaju nakon tri do pet godina). Priroda poremećaja govora u velikoj mjeri zavisi od uzrasta djeteta i od stepena razvoja govora prije trenutka oštećenja. U predškolskoj dobi se ne opaža raznolikost oblika afazije kao kod odraslih. Afazija kod djece najčešće ima senzomotoričku prirodu, u kojoj su sve vrste govorne aktivnosti sistematski narušene. Kada se lokalne lezije pojave u adolescenciji, klinička slika je u mnogočemu slična afaziji kod odraslih;

F80.8 – drugi poremećaji govora i jezika

F80.9 – poremećaji u razvoju govora i jezika, nespecificirani – (nekomplikovana varijanta opšte nerazvijenosti govora (GSD nepoznate patogeneze)

Opća nerazvijenost govora je poremećaj govora kod kojeg je narušeno formiranje svih komponenti govornog sistema (fonetskih, fonemskih, leksiko-gramatičkih) koje se odnose na njegovu zvučnu i semantičku stranu, uz normalan sluh i inteligenciju.

Simptomi OHP-a uključuju kasni početak razvoja govora, loš vokabular, agramatizam, defekte izgovora i formiranja fonema. Ova nerazvijenost može biti izražena u različitom stepenu. Identifikovana su tri nivoa razvoja govora (R.E. Levina, 1969):

prvi nivo (ONR nivo I) karakteriše odsustvo verbalnih sredstava komunikacije ili njegovo brbljanje;

drugi nivo (OHR II nivo) karakterizira realizacija komunikacije kroz korištenje konstantne, iako iskrivljene i ograničene zalihe uobičajeno korištenih riječi, razumijevanje svakodnevnog govora je prilično razvijeno;

treći nivo (OHP nivo III) karakteriše prisustvo ekstenzivnog fraznog govora sa elementima leksiko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti; uslovna gornja granica III stepena definiše se kao blago izražena opšta nerazvijenost govora (GONSD).

Metodologija korektivno-pedagoškog rada zasniva se i na utvrđivanju kliničkog tipa opšte nerazvijenosti govora. Uzimanje u obzir stepena razvoja govora je od suštinske važnosti za konstruisanje korektivno-obrazovne rute za razvoj deteta sa posebnim potrebama (uključujući i izbor vrste popravne ustanove, oblika i trajanja nastave i sl.). U teoriji i praksi logopedske terapije, OHP se smatra u dva značenja:

ODD kao samostalan oblik poremećaja govora. Ova opcija je kodificirana kao F80.9.

ONR kao popratni poremećaji govora uočeni u oblicima poremećaja govora različitih mehanizama: motorna alalija (F80.1), senzorna alalija (F80.2), dječja afazija (F80.3), dizartrija (R47.1), rinolalija (R49. 2), koji su isključeni kod kodifikacije prema ICD-10 iz F80.9. Logopedski izvještaj u ovom slučaju uključuje utvrđivanje simptoma govornih poremećaja i oblika govornih poremećaja: na primjer motorička alalija (III stepen poremećaja govora); OHP (III nivo) kod djeteta sa pseudobulbarnom dizartrijom.

F81 – specifični razvojni poremećaji vještina učenja

F81.0 – specifični poremećaj čitanja – (disleksija)

Disleksija je parcijalni specifičan poremećaj procesa čitanja, koji se manifestuje u ponavljanim greškama uporne prirode. Simptomi disleksije su različiti i, pored izostavljanja, zamjena, preuređivanja, izobličenja slova, riječi i poteškoća u razumijevanju pročitanog opisanih u MKB-10, uključuju agramatizam pri čitanju; poteškoće u savladavanju i miješanju grafički sličnih slova itd.

Kako bi izgradio efikasnu korektivnu intervenciju, logoped dijagnosticira vrstu poremećaja čitanja. U domaćoj logopediji koristi se klasifikacija disleksije R.I. Lalaeve. Uzimajući u obzir poremećene operacije procesa čitanja, razlikuje se 6 oblika disleksije.

Fonemski– povezana sa nerazvijenošću fonemskog sistema i zvučno-slovne analize.

Semantički– manifestuje se narušavanjem razumevanja pročitanog tokom tehnički ispravnog čitanja.

Negramatičan– nastaje zbog nezrelosti gramatičke strane usmenog govora, koja se očituje u gramatičkim greškama pri čitanju.

Mnestic– manifestuje se u teškoćama u povezivanju slova sa glasovima, pamćenju slova, kao i u njihovim nediferenciranim supstitucijama pri čitanju.

Optički– povezuje se sa poteškoćama u savladavanju grafički sličnih slova, sa njihovim mešavinama i međusobnim zamenama, kao i sa „zrcalnim čitanjem“.

Taktilno– manifestuje se u poteškoćama u razlikovanju taktilno percipiranih Brajevih slova kod slijepe djece.

Može postojati kombinacija različitih oblika disleksije (na primjer, fonemske i agrammatske).

Logopedski izvještaj uključuje indikaciju oblika disleksije i njene korelacije s tipom poremećaja oralnog govora, na primjer, (F81.0, F80.0) fonemska disleksija kod djeteta sa akustično-fonemskom dislalijom.

Bilješka. ICD-10 F81.0 takođe uključuje poremećaje pravopisa u kombinaciji sa poremećajem čitanja.

Tako F81.0 kodificira:

disleksija – F81.0;

disgrafija u kombinaciji sa disleksijom – F81.0.

U potonjem slučaju logopedski izvještaj ukazuje na vrstu poremećaja čitanja i pisanja i njihovu korelaciju sa stanjem usmenog govora, na primjer, fonemska disleksija, disgrafija zbog narušavanja jezičke analize i sinteze kod učenika sa OHP (III. nivo).

F81.1 – specifični pravopisni poremećaj – (disgrafija)

Disgrafija je djelimično specifično (tj. nije povezano s primjenom pravopisnih pravila) kršenje procesa pisanja, u kojem se uočavaju uporne i ponavljane greške: izobličenja i zamjene slova, izobličenja zvučno-slogovne strukture riječi, kršenja jedinstva pravopisa pojedinih riječi u rečenici, agramatizma u slovu. Pojava ovih grešaka nije povezana sa smetnjama u djetetovom intelektualnom ili senzornom razvoju ili sa nepravilnim školovanjem.

Uzimajući u obzir nezrelost pojedinih operacija pisanja, izdvaja se 5 oblika disgrafije.

Artikulaciono-akustički– zasniva se na odrazu nepravilnog izgovora u pismu.

Akustična (disgrafija zasnovana na smetnjama u prepoznavanju fonema)– manifestuje se u zamjeni slova koja odgovaraju fonetski sličnim glasovima, pravilnim izgovorom glasova u usmenom govoru.

Disgrafija zbog poremećaja jezičke analize i sinteze– manifestuje se iskrivljenjem strukture reči i rečenica.

Negramatičan– povezana sa nerazvijenošću gramatičke strukture govora.

Optički– manifestuje se izobličenjem i zamenama slova u pisanju usled nerazvijenosti vizuelne gnoze, analize i sinteze, prostornih predstava; Optička disgrafija takođe uključuje pisanje u ogledalu.

Moguća je kombinacija različitih oblika disgrafije (npr. disgrafija zbog poremećene jezičke analize i sinteze i akustična disgrafija ili akustična i artikulaciono-akustična disgrafija).

Disgrafija se može kombinirati s drugim poremećajem pisanja - dizortografijom (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993, itd.). Dizorfografija– specifičan kompleksan i uporan poremećaj pisanja, koji se manifestuje u nemogućnosti ovladavanja pravopisnim znanjima, vještinama i sposobnostima. Simptomi dizortografije uključuju razne greške koje se zasnivaju na nemogućnosti savladavanja morfoloških i tradicionalnih principa pisanja, kao i pravila grafike i interpunkcije.

Logoped dijagnosticira vrstu poremećaja pisanja, što vam omogućava da odaberete smjer korektivnog djelovanja. Logopedski izvještaj također uključuje indikaciju korelacije između poremećaja pisanja i poremećaja usmenog govora. Na primjer, agramatska disgrafija kod djeteta sa leksiko-gramatičkom nerazvijenošću govora; mješovita disgrafija sa vodećom disgrafijom zbog narušavanja jezičke analize i sinteze sa elementima agramatičke i optičke i dizortografije kod učenika sa motoričkom alalijom (III stepen rođenja).

Bilješka. F81.1 uključuje „čisti“ pravopisni poremećaj, odnosno disgrafiju koja nije praćena ozbiljnim poteškoćama u čitanju. Kada se kombiniraju disleksija i disgrafija, koristi se kod F81.0.

F81.2 – specifični poremećaj aritmetičkih vještina – (diskalkulija)

Diskalkulija je parcijalni poremećaj sposobnosti izvođenja aritmetičkih operacija.

Poremećaj uključuje specifičan deficit u matematičkim vještinama koji se ne može objasniti mentalnom retardacijom ili neadekvatnim školovanjem. Nedostatak se prije svega odnosi na sposobnost izvođenja osnovnih aritmetičkih operacija sabiranja, oduzimanja, množenja, dijeljenja, a ne samo onih apstraktnijih matematičkih operacija koje su neophodne u algebri, trigonometriji, geometriji ili proračunima.

F81.3 – mješoviti poremećaj vještina učenja – (mentalna retardacija psihogenog porijekla)

Zakašnjeli mentalni razvoj psihogenog porijekla povezan je sa nepovoljnim odgojnim uslovima koji onemogućavaju pravilno formiranje djetetove ličnosti. Nepovoljni uslovi životne sredine koji nastaju rano, imaju dugotrajan efekat i traumatski utiču na djetetovu psihu mogu dovesti do poremećaja autonomnog nervnog sistema i mentalnih procesa, kao i emocionalnog razvoja.

Postoje značajni deficiti kako u aritmetici tako i u vještinama čitanja i pravopisa koji se ne mogu objasniti mentalnom retardacijom ili neadekvatnim školovanjem.

F81.9 – razvojni poremećaj vještina učenja, nespecificiran – (mentalna retardacija zbog psihofizičkog infantilizma (konstitucijsko porijeklo)

F82 – specifični razvojni poremećaji motoričke funkcije

Poremećaj kod kojeg je glavna karakteristika značajno smanjenje motoričke koordinacije i koji se ne može objasniti samo običnom intelektualnom retardacijom ili bilo kojim specifičnim urođenim ili stečenim neurološkim poremećajem.

F83 – mješoviti specifični poremećaji psihičkog razvoja – (mentalna retardacija cerebralno-organskog porijekla)

Da biste ispravno razumjeli koji znakovi ukazuju na kašnjenje u razvoju govora, potrebno je poznavati glavne faze i konvencionalne norme razvoja govora kod male djece.
  Rođenje djeteta obilježava plač, koji je prva govorna reakcija bebe. Dječji plač se ostvaruje kroz učešće vokalnog, artikulacionog i respiratornog dijela govornog aparata. Vrijeme u kojem se plač pojavljuje (obično u prvoj minuti), njegova jačina i zvuk mogu neonatologu mnogo reći o stanju novorođenčeta. Prva godina života je pripremni (predgovorni) period, tokom kojeg dijete prolazi kroz faze brbljanja (od 1,5-2 mjeseca), brbljanja (od 4-5 mjeseci), brbljanja (od 7-8,5 mjeseci). ), prve riječi (sa 9-10 mjeseci za djevojčice, 11-12 mjeseci za dječake).
  Obično, u dobi od 1 godine, aktivni vokabular djeteta sadrži otprilike 10 riječi koje se sastoje od otvorenih slogova koji se ponavljaju (ma-ma, pa-pa, ba-ba, dy-dya); u pasivnom rječniku - oko 200 riječi (obično imena svakodnevnih predmeta i radnji). Do određenog vremena pasivni vokabular (broj riječi čije značenje dijete razumije) znatno premašuje aktivni vokabular (broj izgovorenih riječi). Sa otprilike 1,6 - 1,8 mjeseci. Počinje takozvana „leksička eksplozija“ kada riječi iz pasivnog rječnika djeteta iznenada pređu u aktivni rječnik. Kod neke djece period pasivnog govora može trajati i do 2 godine, ali općenito njihov govor i mentalni razvoj odvija normalno. Prelazak na aktivni govor kod takve djece često se događa iznenada i ubrzo ne samo da sustižu svoje vršnjake koji su rano progovorili, već ih i nadmašuju u razvoju govora.
  Istraživači vjeruju da je prijelaz na frazni govor moguć kada aktivni vokabular djeteta sadrži najmanje 40-60 riječi. Stoga se do 2 godine u djetetovom govoru pojavljuju jednostavne rečenice od dvije riječi, a aktivni vokabular raste na 50-100 riječi. Do dobi od 2,5 godine dijete počinje graditi detaljne rečenice od 3-4 riječi. U periodu od 3 do 4 godine dijete nešto nauči gramatičke forme govori u rečenicama ujedinjenim po značenju (formira se koherentan govor); aktivno koristi zamjenice, pridjeve, priloge; ovlada gramatičkim kategorijama (promjena riječi prema brojevima i rodovima). Leksikon povećava se sa 500-800 riječi na 3 godine na 1000-1500 riječi na 4 godine.
  Stručnjaci dopuštaju odstupanja od normativnog okvira u pogledu razvoja govora za 2-3 mjeseca kod djevojčica, a od 4-5 mjeseci kod dječaka. Pravilno procijenite da li je kašnjenje u pojavi aktivnog govora kašnjenje u razvoju govora ili individualna karakteristika, može da uradi samo specijalista (pedijatar, dečiji neurolog, logoped) koji ima mogućnost da posmatra dete tokom vremena.
  Dakle, znaci zakašnjelog razvoja govora u različitim fazama govorne ontogeneze mogu biti:
  abnormalan tok predgovornog perioda (niska aktivnost pjevušenja i brbljanja, bešumnost, slične vokalizacije).
  nedostatak reakcije na zvuk i govor kod djeteta od 1 godine.
  neaktivni pokušaji ponavljanja tuđih riječi (eholalija) kod djeteta od 1,5 godine.
  nesposobnost obavljanja jednostavnog zadatka (akcija, demonstracija) na sluh u dobi od 1,5-2 godine.
  odsustvo samostalnih riječi u dobi od 2 godine.
  nesposobnost spajanja riječi u jednostavne fraze u dobi od 2,5-3 godine.
  potpuno odsustvo vlastitog govora sa 3 godine (dijete u govoru koristi samo naučene fraze iz knjiga, crtanih filmova itd.).
  djetetova preovlađujuća upotreba neverbalnih sredstava komunikacije (mimika, gestovi) itd.

Poremećaji kod kojih je normalno sticanje jezičkih vještina narušeno već u ranim fazama razvoja. Ova stanja nisu direktno povezana sa neurološkim ili jezičkim oštećenjima, senzornim deficitima, mentalnom retardacijom ili faktorima okoline. Specifični poremećaji govora i jezika često su praćeni srodnim problemima, kao što su poteškoće u čitanju, pisanju i izgovoru riječi, poremećaji u međuljudskim odnosima, emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja.

Specifični poremećaj govorne artikulacije

Specifičan razvojni poremećaj kod kojeg je djetetova upotreba govornih zvukova ispod nivoa primjerenog uzrastu, ali u kojem su jezične vještine normalne.

Vezano za razvoj:

• fiziološki poremećaj
• poremećaj govorne artikulacije

dislalija [vezan jezik]

Poremećaj funkcionalne govorne artikulacije

brbljanje [dječji oblik govora]

Isključeno: insuficijencija govorne artikulacije:

• afazija NOS (R47.0)
• apraksija (R48.2)
• zahvaljujući:
  • gubitak sluha (H90-H91)
  • mentalna retardacija (F70-F79)
• u kombinaciji sa razvojnim jezičkim poremećajem:
  • ekspresivni tip (F80.1)
  • receptivni tip (F80.2)

Poremećaj ekspresivnog jezika

Specifičan razvojni poremećaj u kojem je sposobnost djeteta da koristi govorni jezik značajno ispod nivoa koji odgovara uzrastu, ali kod kojeg je razumijevanje jezika u granicama primjerenim uzrastu; Anomalije artikulacije možda nisu uvijek prisutne.

Razvojna disfazija ili ekspresivna afazija

Isključeno:

• stečena afazija s epilepsijom [Landau-Klefner] (F80.3)
• disfazija i afazija:
  • povezan s razvojem receptivnog tipa (F80.2)
• selektivni mutizam (F94.0)
• mentalna retardacija (F70-F79)
• pervazivni razvojni poremećaji (F84.-)

Poremećaj receptivnog jezika

Poremećaj u razvoju u kojem je djetetovo razumijevanje jezika ispod nivoa primjerenog uzrastu. U ovom slučaju primjetno trpe svi aspekti upotrebe jezika i dolazi do odstupanja u izgovoru glasova.

Urođeni gubitak sluha

Vezano za razvoj:

• disfazija ili receptivna afazija
• Wernickeova afazija

Neuspeh u percepciji reči

Isključeno:

• stečena afazija kod epilepsije [Landau-Klefner] (F80.3)
• autizam (F84.0 -F84.1)
• disfazija i afazija:
  • povezan s razvojem ekspresivnog tipa (F80.1)
• selektivni mutizam (F94.0)
• kašnjenje u govoru zbog gluvoće (H90-H91)
• mentalna retardacija (F70-F79)

zadnja izmjena: januar 2008

Stečena afazija sa epilepsijom [Landau-Klefner]

Poremećaj u kojem dijete koje je prethodno imalo normalan jezični razvoj gubi receptivne i izražajne jezičke vještine, ali zadržava opću inteligenciju. Početak poremećaja praćen je paroksizmalnim promjenama EEG-a i, u većini slučajeva, epileptičkim napadima. Početak poremećaja obično se javlja između tri i sedme godine života, a gubitak vještina se javlja u roku od nekoliko dana ili sedmica. Vremenski odnos između početka napadaja i gubitka jezičkih vještina je promjenjiv, pri čemu jedan prethodi drugom (ili ciklusom) od nekoliko mjeseci do dvije godine. Upalni proces u mozgu je sugeriran kao mogući uzrok ovog poremećaja. Otprilike dvije trećine slučajeva karakterizira postojanost manje ili više ozbiljnih nedostataka u jezičnoj percepciji.

Klasifikacija nerazvijenosti govora kod djece (prema A.N. Kornevu):

Principi za konstruisanje klasifikacije:

Klinički i patogenetski princip

Multidimenzionalni pristup dijagnozi

Multidisciplinarni pristup

Sistemsko-funkcionalni pristup

A. Kliničko-patogenetska osovina

1. Primarna nerazvijenost govora (PSD)

1.1. Djelomično puštanje u rad

a) funkcionalna dislalija

b) artikulatorna dispraksija

Disfonetski oblik

Disfonološki oblik

Dinamička forma

c) razvojna dizartrija

d) rinolalija

e) disgramatizam

1.2. Total PNR

Alalična varijanta poremećaja ("mješovita")

a) motorna alalija

b) senzorna alalija

2. Sekundarna nerazvijenost govora (SSD)

2.1. Zbog mentalne retardacije

2.2. Zbog gubitka sluha

2.3. Zbog mentalne deprivacije

3. Nerazvijenost govora mješovitog porijekla

3.1. Paraalalička varijanta totalne nerazvijenosti govora (TSD)

3.2. Klinički oblici sa složenim tipom poremećaja („mješoviti“)

B. Neuropsihološka osovina (sindromi i mehanizmi oštećenja)

1. Sindromi neurološkog nivoa

Sindromi centralnog polimorfnog totalnog poremećaja izgovora zvuka organskog porijekla (sindromi razvojne dizartrije)

2. Sindromi gnostičko-praktičnog nivoa

2.1. Sindrom funkcionalnih poremećaja individualnih fonetskih karakteristika govornih glasova (dislalija)

2.2. Sindromi centralnih polimorfnih selektivnih poremećaja izgovora zvuka (sindromi artikulacijske dispraksije)

Sindrom disfonetske artikulacione dispraksije

Sindrom disfonološke artikulacijske dispraksije

Sindrom dinamičke artikulacione dispraksije

Sindrom usporenog leksičko-gramatičkog razvoja

3. Sindromi na nivou jezika

3.1. Sindrom ekspresivne fonološke nerazvijenosti (kao dio motoričke alalije)

3.2. Impresivan fonološki sindrom nerazvijenosti (kao dio senzorne alalije)

3.3. Sindromi leksiko-gramatičke nerazvijenosti

a) sa dominacijom kršenja paradigmatskih operacija (morfološki disgramatizam)

b) sa dominacijom kršenja sintagmatskih operacija (sintaktički disgramatizam)

4. Poremećaji sa mešovitim mehanizmom (gnostičko-praktični i lingvistički nivoi)

4.1. Sindrom verbalne dispraksije

4.2. Sindrom impresivnog disgramatizma

4.3. Sindrom polimorfnog ekspresivnog disgramatizma

4.4. Sindrom nezrelih fonemskih reprezentacija i metajezičkih vještina

B. Psihopatološka osovina (vodeći psihopatološki sindrom)

1. Sindromi mentalnog infantilizma

2. Sindromi slični neurozi

3. Psihoorganski sindrom

D. Etiološka osovina

1. Ustavni (nasljedni) oblik HP

2. Somatogeni oblik HP

3. Cerebralno-organski oblik HP

4. Obrazac NR mešovitog porekla

5. Deprivacija-psihogena forma HP

D. Funkcionalna os (stepen neprilagođenosti)

1. Težina govornih poremećaja

I stepen – lakši prekršaji

III stepen - povrede srednje težine

III stepen – teške povrede

2. Stepeni ozbiljnosti socio-psihološke neprilagođenosti

a) blaga b) umjerena c) teška

Metodološke preporuke za korištenje Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija u dijagnostičkoj djelatnosti centara za korektivno-razvojno osposobljavanje i rehabilitaciju / Ministarstvo prosvjete Rep. Bjelorusija. – Minsk, 2002.

Lopatina L.V. Metodološke preporuke za dijagnosticiranje govornih poremećaja kod djece predškolskog i školskog uzrasta // Logopedska dijagnostika i korekcija govornih poremećaja kod djece: zbornik. metoda. rec. – SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. – S. 4 – 36.

Lalaeva R.I. Metodološke preporuke za logopedsku dijagnostiku // Dijagnostika govornih poremećaja kod djece i organizacija logopedskog rada u predškolskoj obrazovnoj ustanovi: sub. metoda. preporuke / Comp. V.P. Balobanova i drugi - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "CHILDHOOD-PRESS", 2000. - S. 5–14.

Prishchepova I.V. Logopedski rad na formiranju preduslova za ovladavanje pravopisnim veštinama kod osnovnoškolaca sa opšta nerazvijenost govor. Autorski sažetak. dis. ...cand. ped. nauke: 13.00.03 / ruski. stanje ped. univ. – L., 1993. – 16 str.

Kornev A.N. Poremećaji čitanja i pisanja kod djece: Vaspitna metoda. dodatak. – Sankt Peterburg: Izdavačka kuća “MiM”, 1997. – 286 str.

Lalaeva R.I. Metodološke preporuke za logopedsku dijagnostiku // // Dijagnostika govornih poremećaja kod djece i organizacija logopedskog rada u predškolskoj obrazovnoj ustanovi: sub. metoda. preporuke / Comp. V.P. Balobanova i drugi - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "CHILDHOOD-PRESS", 2000. - S. 5–14.

Lalaeva R.I. Problemi logopedske dijagnostike // Logoped danas. – 2007. – br. 3. – Str. 37 – 43.

Lopatina L.V. Metodološke preporuke za dijagnosticiranje govornih poremećaja kod djece predškolskog i školskog uzrasta // Logopedska dijagnostika i korekcija govornih poremećaja kod djece: zbornik. metoda. rec. – SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. – S. 4 – 36.

A.N. Kornev Osnove govorne patologije u djetinjstvu: klinički i psihološki aspekti. Sankt Peterburg, 2006.