Балалардың денесінде стафилококкты қамтитын оппортунистік микробтардың дамуына иммунитеттің жеткіліксіздігі ықпал етеді. Бактерия әртүрлі мүшелерді зақымдап, ауыр және қауіпті ауруларды тудыруы мүмкін. Дегенмен, стафилококк анықталған кезде, антибиотиктермен шұғыл емдеу әрдайым қажет емес. Пайдалы бактериялар инфекциямен күресу үшін ішек микрофлорасын қалпына келтіру әлдеқайда маңызды. Балаңызды зиянды микроорганизмдердің әсерінен қорғау үшін профилактикалық шараларды қабылдау маңызды.

Мазмұны:

Стафилококктың жалпы сипаттамасы

Стафилококктар микроскоппен қарағанда кішкентай сопақ немесе дөңгелек түйіршіктерге ұқсайтын бактериялар. Олар бірігіп «кластерлерді» құрайды («стафилококк» грек тілінен аударғанда «дән шоғырлары» дегенді білдіреді). Бұл бактериялардың көптеген түрлері бар. Адам ағзасында 14 түрі өмір сүретіні анықталды, олардың арасында қауіпті: эпидермиялық, сапрофиттік, гемолитикалық және алтын түсті стафилококк.

Олардың ағзаға зиянды әсер ету механизмі «патогендік факторлардың» болуымен байланысты - олардың өмірлік белсенділігі кезінде пайда болатын өте улы заттарды шығару мүмкіндігі. Егер адамның иммундық қорғанысы жеткіліксіз болса (мысалы, баланың денесінде), стафилококктар қанға, лимфаға және дене тіндеріне енеді. Мұнда олар улы ферменттерді, гемолизиндерді (қан жасушаларын зақымдайтын - қызыл қан жасушалары, лейкоциттер және басқалары) және басқа да көптеген өте зиянды заттарды шығарады. Ол қатысу үлкен топтоксикалық факторлар әртүрлі ауруларға әкеледі, мысалы, сепсис, пневмония, ішек инфекциясы, менингит және т.б.

Ескерту:Салыстыру үшін айта кетейік, дифтерия таяқшасы, мысалы, бір токсин бөліп, бір ғана аурудың пайда болуына әкеледі.

Стафилококктардың әртүрлі түрлерінің қауіптілік дәрежесі

Патогендік стафилококктардың белгілі бір түрге жататындығы олардың ең алдымен өмір сүретін дене бөлігімен анықталады. Тиісінше, әрбір түр нақты аурулардың негізгі қоздырғышы болып табылады.

Staphylococcus epidermidis

Теріде және шырышты қабаттарда өмір сүреді. Егер жаралар немесе зақым болмаса, бактерия адамға (тіпті нәрестеге) зиянсыз, өйткені пайдалы микрофлора мен иммундық жасушалар оның зиянды әсерін оңай бейтараптайды. Көбінесе бұл операциядан өткен адамдарға, сондай-ақ жарақаттардың нәтижесінде теріде жаралар бар адамдарға қауіп төндіреді. Стафилококк әсерінің ең зиянсыз салдары - терідегі жаралар. Бактериялар көбінесе мұрынның, тамақтың және көздің шырышты қабығына әсер етеді. Балалардың денесіне еніп, стафилококк интракардиальды шырышты қабықтың қабынуы (эндокардит) және қанмен улану сияқты ауыр патологияларды тудыруы мүмкін.

Сапрофитті стафилококк

Бұл бактерия балаларға сирек әсер етеді. Сапрофитті бактериялардың әсері әдетте әйелдің несеп-жыныс мүшелерінің қабынуын тудырады. Балалар үшін мұндай бактериялар ең зиянсыз болып табылады. Нәтижесінде пайда болған ауру, әдетте, бірнеше күн ішінде тез және оңай емделеді.

Гемолитикалық стафилококк

Гемолизге, яғни қан жасушаларының бұзылуына бейім. Бактериялардың бұл түрі тыныс алу жүйесінің және тамақтың шырышты қабығына әсер етеді. Нәтижесінде оларда іріңді қабыну процестері пайда болады (тонзиллит, тонзиллит, синусит). Асқынулар отит медиасын, лимфа түйіндерінің қабынуын және скарлатинаны қамтуы мүмкін. Микробтың бұл түрі антибиотиктерге өте төзімді және қан тамырлары арқылы кез келген басқа мүшелерге оңай таралады.

Staphylococcus aureus

Бактерияның бұл түрінің патогенділігі ең жоғары. Егер басқа түрлердің стафилококктары кейбір токсиндерді ғана бөлсе, онда бұл түр оларды толық көлемде бөліп шығаруға қабілетті, әртүрлі органдардың жасушаларын зақымдайды. Бұл түрдің бактериялары көптеген антибиотиктерге төзімді. Олар нәрестелерде де, ересектерде де ағзада тез дами алады.

Микроскоптың астында бактерияның қызғылт сары түсті екенін көруге болады, сондықтан оған бұл атау берілді. Микроб сыртқы ортада өте тұрақты. Ол күн сәулесінің астында ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтай алады, кептіруге және 150 ° температураға дейін қыздыруға төзімді. Оны этил спирті мен сутегі асқын тотығы сияқты күшті дезинфекциялаушы заттар өлтірмейді. Керісінше, пероксидпен емдеу оған жақсы қызмет етеді, өйткені босатылған оттегі оны тамақтандырады.

Дегенмен, стафилококк бактерияларын өлтіретін тиімді антисептиктер әлі де бар. Бұл кәдімгі «жарқыраған жасыл», сондай-ақ «метилен көк» - су ерітінділері жараларды дезинфекциялау және анестезиялау үшін қолданылатын органикалық бояғыштар тобының заттары.

Бейне: стафилококк инфекциясының даму ерекшеліктері

Стафилококк инфекциясының себептері

Негізінде стафилококктар (соның ішінде aureus) оппортунистік микробтар санатына жатады. Олар сау денеде белгілі бір мөлшерде, зиян келтірместен болады. Бала үнемі тұрмыстық заттарда, ойыншықтарда, киім-кешектерде, тамақтарда кездесетін бактериялармен кездеседі.

Тіпті жаңа туған нәрестенің иммундық жүйесі оны аурудан қорғай алады. Бірақ қандай да бір себептермен иммундық жүйе әлсіреген болса, инфекция тез көбейе бастайды. Оның мазмұнының нормасынан асып кету көптеген аурулардың пайда болуына әкеледі. Мысалы, нәрестелердегі стафилококктардың организмде белсендірілуіне ықпал ететін факторлар:

• жүктілік кезінде болашақ ананың иммунитеті әлсіреген, егер ол жұқпалы аурумен ауырса және антибиотиктермен емделсе немесе ол гормоналды препараттарды қабылдаса;
• шала туылған нәрестелерде немесе даму ақаулары бар иммундық жүйенің дамымауы;
• жасанды сүтпен тамақтандыратын нәрестеде инфекцияға төзімділіктің төмендеуі.

Бактериялар нәрестенің денесіне енеді, егер олар ана сүтінде болса немесе сүт бездерінің қабыну ауруы болса. Дегенмен, в емшек сүтістафилококк сырттан, бетінен де енеді сау тері. Егер емізетін әйелде аурудың белгілері болмаса және сүттегі стафилококктың мөлшері қолайлы болса, емшек емізуді тоқтатуға болмайды.

Кез келген жастағы балалар суық тиюден, ішек инфекцияларынан және басқа аурулардан кейін, сондай-ақ антибиотиктерді қабылдау нәтижесінде дененің қорғаныс қабілетінің әлсіреуін сезінеді. Балалардағы стафилококктың дамуына ересектердің жеткіліксіз күтімі және баланың гигиеналық ережелерді сақтамауы ықпал етеді.

Аурудың себебі нашар жуылған көкөністер мен жемістерді тұтыну болуы мүмкін. Стафилококктар ағзаға тамақпен кіреді (мысалы, қоғамдық асханаға барған кезде, тамақты қол терісінде жарасы бар адам дайындайды). Инфекция баланың науқас ересек адаммен немесе нәрестемен тікелей байланысы арқылы да болады.

Бейне: балалардың стафилококк инфекциясын жұқтыру жолдары. Емдеу ерекшеліктері

Балалардағы стафилококк инфекциясының белгілері

Стафилококк инфекциясы 2 түрде кездеседі - ерте және кеш. Ерте нысаны - бұл ауру, оның көріністері денеде стафилококктардың патологиялық дамуы басталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болады. Кеш пішіні бірнеше күннен кейін ғана пайда болады (3-тен 5-ке дейін).

Баладағы стафилококк инфекциясының типтік белгілері:

• терідегі пустулярлы бөртпелердің және абсцесстердің пайда болуы;
• стоматит (ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы), конъюнктивит;
• іштегі құрысулар мен колик, метеоризмнің жоғарылауы, диарея.

Бұл кезде баланың температурасы 38°-38,5° дейін көтеріледі. Жүрек айнуды, құсуды сезінеді. Нәресте капризді және әлсіз. Әрбір нақты жағдайда аурудың белгілері патогеннің орналасуына, науқастың жасына, оның дамуына, бұрынғы аурулардың болуына және иммунитеттің күйіне байланысты.

Алтын стафилококк қай мүшелерде жиі кездеседі?

Көбінесе стафилококк инфекциясы асқазан-ішек жолдарына, ЛОР мүшелеріне, теріге және көзге әсер етеді. Тиісінше, ішек дисбиозы, тамақтың қабыну аурулары, конъюнктивит, тері бөртпесі байқалады.

Көбінесе (салмағы төмен, ауыр туа біткен немесе жүре пайда болған аурулары бар, операциядан өткен балаларда) өкпе, ми, жүрек, буындар және қан айналымы жүйесі зақымдалады.

Ішек инфекциясының белгілері

Тік ішектің (колит) немесе бүкіл ішектің (энтероколит) ықтимал зақымдануы. Балаларда стафилококктың ішектің шырышты қабатына әсері іштің спазмодикалық ауырсынуына және асқазанда ауырлық сезіміне әкеледі. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Жүрек айнуы мен құсу пайда болады. Температураның мүмкін жоғарылауы.

Нәжісі сұйық, жасыл түсті, шырыш, ірің және қан қоспалары бар. Көбінесе дәрет шығаруға жалған шақыру бар. Сусыздану белгілері бар: құрғақ ауыз, көз жасынсыз жылау, сирек зәр шығару, бас ауруы, көздің астындағы шеңберлер, терінің мыжылуы.

Тамақтың және ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдану белгілері

Тамақ ауруы белгілері пайда болады: жұтынған кезде тамақ ауруы, бадамша безінің қызаруы және қабынуы. Бөртпелер қызыл иекте пайда болады (стоматит), сондай-ақ бүкіл дененің интоксикация белгілері (жоғары қызба, жүрек айнуы, айналуы, бас ауруы, конвульсиялар).

Мұрынның шырышты қабығының зақымдануы

Мұрынның іріңді ағуы пайда болады. Шырышты қабықтың ісінуінен мұрын бітелді. Қабыну жоғарғы жақ қуысына тез таралады. Бала аузымен тыныс алады. Дене қызуы көтеріліп, басқа да интоксикация белгілері пайда болады.

Тері инфекциясының белгілері

Балаларда стафилококк инфекциясы жиі теріде дамиды. Бактерия теріні көптеген басқа микроорганизмдерден қорғайтын адамның терінен тұратын тұздың әсерінен өлмейді. Тері тесіктеріне еніп, микроб түктердің түбінде орналасқан май бездері шығаратын май жасушаларын жоя бастайды. Бұл жағдайда шаш фолликулалары қабынуға ұшырайды.

Терінің зақымдалған жерлерінде іріңді пустулдар пайда болады. Олардың кездейсоқ зақымдануы инфекцияның көрші аймақтарға тез таралуына әкеледі. Уақытылы емделмеген жағдайда терең абсцесстер (қайнаулар) пайда болады, олар бір-бірімен қосылып, жазылуы қиын карбункулдарды құрайды. Қайнау мен арпаның мүмкін қалыптасуы.

Нәрестелерде стафилококк инфекциясының даму белгілері

Нәрестеде Staphylococcus aureus жиі тыныс алу органдарына әсер етеді, бұл стафилококк пневмониясына әкеледі. Жаңа туған нәресте ауруханада ауырып қалуы мүмкін. Оның үстіне инфекция тез дамиды. Дененің интоксикациясы тыныс алу жеткіліксіздігі, құрғақ жөтел, қатты терлеу, дене температурасының жоғарылауы сияқты белгілердің пайда болуына әкеледі.

Кіндік жарасының мүмкін қабынуы. Бетінде ісіну, теріде бөртпе, мұрыннан іріңді бөліністер пайда болады. Инфекция тез таралады, ішекке әсер етеді. Іштің кебуі, газдың жоғарылауы және диарея пайда болады. Бала емізуден бас тартады, жиі түкіреді, салмағын тез жоғалтады. Емдеу тиімсіз болса, өлімге әкелуі мүмкін.

Диагностика

Егер балада стафилококк инфекциясының даму белгілері болса, қан, нәжісті, зәрді, мұрыннан ағуды, ауыз қуысын, тері жағындыларын талдау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Қан сарысуындағы стафилококктарға қарсы антиденелерді анықтау үшін зерттеледі. ПТР талдауы ДНҚ молекулаларының сипатты құрамына негізделген инфекция түрін анықтауға мүмкіндік береді. Жалпы қан сынағы қабыну процесінің болуын анықтауға, гемоглобин деңгейін және көрсеткіштердегі басқа сипаттамалық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Егер нәрестенің нәжісінде стафилококк бактериялары табылса және олардың саны нормадан асып кетсе, нәрестенің инфекциясының себебін анықтау үшін ананың сүтіне талдау жасалады. Тест нәтижесі оң болса, бала жасанды тамақтануға ауыстырылады.

Ең тиімді антибиотикті таңдау үшін мұрыннан және тамақтан жағындылардың бактериологиялық мәдениеті микробтардың белгілі бір препараттарға сезімталдығын анықтау үшін жасалады.

Қажет болса, шырышты қабықтың зақымдану дәрежесін анықтау үшін ішектің эндоскопиялық зерттеуі жүргізіледі.

Емдеу принципі

Көптеген педиатрлардың пікірінше, емдеуді бастаудың себебі қандағы, нәжістегі балалардағы стафилококктардың құрамындағы норманың айтарлықтай асып кетуі, сондай-ақ аурудың айқын белгілерінің болуы болуы керек. Мысалы, атақты балалар дәрігері Е.Комаровский өзінің мақалалары мен лекцияларында нәрестенің нәжісінде жасыл шырыш, қан, ірің, сонымен қатар басында ойық жара пайда болған кезде ғана антибиотиктермен емдеуді бастау керектігін атап көрсетеді. немесе қанмен улану. Басқа жағдайларда емдеудің негізгі мақсаты иммундық жүйені нығайту болып табылады.

Тері зақымдалған болса, ол бактерицидтік агенттермен өңделеді (бриллиант әсіресе тиімді), сондай-ақ бактерияға қарсы және жасушаны қалпына келтіретін препараттармен жақпа қолданылады. Олар баланың жасын ескере отырып, қатаң түрде таңдалады және дәрігер тағайындағандай ғана қолданылады. Емдеу үшін Вишневский жақпа жиі қолданылады.

Сіз терінің қабынуын және ісінуін жеңілдетуге және іріңді бөртпелерді жіп, чистотела, қырмызы, түймедақ және емен қабығының қайнатпаларын пайдалана аласыз. Сіз лосьондар жасай аласыз немесе емдік ванналарды ұйымдастыра аласыз.

Ішек аурулары үшін, сондай-ақ басқа органдардағы ауыр асқынулар үшін антибиотиктер тағайындалады. Сонымен қатар, дұрыс таңдалмаған препаратты қолдану бактериялардың антибиотиктердің әсеріне әсіресе күшті төзімділігін дамытуға әкеледі. Бұл жағдайда емдеуге қатысты проблемалар одан да көп болады.

Тамақ ауруы мен мұрын шырышты қабығы мирамистиннің антисептикалық ерітіндісімен өңделеді және йодинол немесе күміс нитратының ерітінділерімен шайылады.

Сепсис үшін қан құю немесе плазмалық инфузия жүргізіледі. Кейбір жағдайларда хирургиялық операцияларсыз, мысалы, бадамша бездерді алып тастау немесе терідегі жараларды жою мүмкін емес.

Иммундық жүйені нығайту үшін балаларға витаминдер мен иммуномодуляторлар беріледі.

Алдын алу

Балалардың стафилококкпен ауырып, инфекцияның дамуын болдырмау үшін ең алдымен нәрестеге гигиеналық күтім жасау ережелерін сақтау, оны тазалыққа, ұқыптылыққа баулу қажет. Кішкентай балаға кездейсоқ көшедегі сатушылардан тамақ сатып алмау керек, оған шұжық, ысталған ет немесе консервілерді бермеу керек.

Баланың иммунитетін нығайту туралы қамқорлық қажет: денені қатайту, физикалық даму, жақсы тамақтану. Жаңа туған нәрестелерде стафилококк инфекциясының дамуын болдырмау үшін жүкті әйелдерді міндетті түрде тексеру жүргізіледі.

Мақаланың мазмұны

тұжырымдамасы» стафилококк инфекциясы«стафилококк тудыратын кез келген ауруларды біріктіреді, яғни ол этиологияның бірлігіне негізделген.
Стафилококкадам ағзасының барлық дерлік тіндері мен мүшелерін жұқтыруға қабілетті. Стафилококк инфекциясының клиникалық көріністері өте әртүрлі және негізінен процестің локализациясы бойынша аталады: ринит, тонзиллит, назофарингит, лимфаденит, ортаңғы отит, ларингит, артрит, менингит және т.б.
Осыған байланысты стафилококк этиологиясының аурулары бөлек қарастырылады. Бірақ бұл аурулардың ортақ заңдылықтары бар: бір этиологиялық шығу тегі, тығыз эпидемиологиялық және патогенетикалық байланыстар, жалпы морфологиялық өзгерістер және клиникалық көріністер. Олар тәуелсіз аурулар түрінде пайда болуы мүмкін және қосымша қабаттар ретінде, қайталама инфекция ретінде, әртүрлі патологиялық процестерде, әсіресе жас балаларда аралас инфекция ретінде өте жиі кездеседі. Сондықтан жұқпалы ауруларға, инфекциялардың дифференциалды диагностикасына, эпидемиологияға тікелей қатысы бар жалпы ережелерді, жалпы заңдылықтарды сипаттай отырып, стафилококкты инфекциялар тобын тұтастай қарастыру қажет.

Стафилококкты инфекциялар тобына әртүрлі стафилококктық процестерді біріктіру оларды зерттеу тұрғысынан прогрессивті және жемісті болды. Осылайша, «стафилококк инфекциясы» ұғымы кез келген стафилококкты ауруларды және эпидемиялық тұрғыдан аурумен бірдей қауіпті патогенді стафилококкты тасымалдауды қамтиды.
Тасымалдауды жиілігі жоғары стафилококктық процестердің ең жұмсақ, субклиникалық көрінбейтін түрлерінен айырудың қиындығын есте ұстаған жөн.

Балалардағы стафилококк инфекциясының этиологиясы

Стафилококкты инфекциялар тобына біріктірілген аурулардың қоздырғыштары стафилококктар болып табылады., микрококктар (mycrococcus pyogenes) тобына жататын, олар кластерлер түріндегі микроскопиялық үлгідегі олардың сипатты орналасуына байланысты өз атауын алды; гректің «стафилион» - шоқ және «коккос» - дән сөздерінен.
Стафилококктардың пішіні шар тәрізді, Граммен және барлық анилиндік бояғыштармен жақсы боялады, қозғалмайды, спора түзбейді, аэробтар және факультативті анаэробтар. Стафилококктар 35 - 37 ° C температурада аздап сілтілі реакциясы бар қарапайым қоректік орталарда жақсы өседі. Сорпада олар алдымен біркелкі лайлану, содан кейін борпылдақ қабыршақ тұнба түзеді, кейінірек тұтқыр массаға айналады. Қатты орталарда (агар) стафилококктар үлкен, мөлдір емес колониялар түрінде өседі.
Қатты орталардың ішінен сарыуыз-тұз (Чистович ортасы), қан және ет сығындысы агары жиі қолданылады.

Патогенді штаммдар мен сапрофиттерді ажырату әдеттегідей. Бұрындары тек алтын түсті стафилококк патогенді деп саналған, кейінірек ақ және сары дақылдардың арасында жоғары патогенді және токсигенді дақылдар болуы мүмкін екендігі анықталды. Патогендік стафилококктар макроорганизм жасушаларының өмірлік белсенділігін бұзатын және оның тіндерін бұзатын токсиндер мен ферменттерді бөлу қабілетімен ерекшеленеді.
Патогендік стафилококктар еритін экзотоксинді шығарады, ол әртүрлі пропорцияда болуы мүмкін көптеген компоненттерден тұрады:

1. өлімге әкелетін токсин қоянға енгізгенде өлімге әкеледі;
2. некротикалық токсин немесе дермонэкротоксин, тері ішіне енгізгенде, терінің некрозын тудырады;
3. лейкоцидин лейкоциттердің өлімін тудырады;
4. стафилолизин қызыл қан жасушаларын бұзады (қанды агарда өскен кезде колониялардың айналасында гемолиз аймағын қамтамасыз етеді).

Көптеген авторлар өлімге әкелетін токсин, дермонэкротоксин, лейкоцидин және стафилолизин стафилококктың табиғаты мен науқастың жағдайына байланысты әртүрлі әсер ететін бір ғана токсин деп санайды. Оның әрекетінің бірлігін жақсырақ көрсету үшін В.Г.Выгодчиков оны цитолитикалық токсин деп атайды.
Бұл стафилококктардың барлық токсигенді штаммдары бөлетін негізгі токсин. Оған қоса, кейбір стафилококктар шығаратын токсиндер бар: энтеротоксинЖәне эритрогендік токсин.

Энтеротоксиназ зерттелген, азық-түлік өнімдерін, негізінен сүт және кілегей өнімдерін қарқынды егетін дақылдардан оқшауланған.
Эритрогендік токсинбірнеше гемолиздік стафилококктар бөлетін, оның әсер ету сипаты Дик стрептококк токсиніне жақын. Еріктілерге енгізгенде, ол Дик токсинімен бірдей интоксикация белгілерін және скарлатина синдромын тудырады (дақты бөртпе). Стафилококкты эритрогендік токсинмен интрадермальды реакция стрептококк токсинімен Дик реакциясымен бірдей.
Патогендік стафилококктар экзотоксиннен басқа микробтың организмде жылдам таралуына ықпал ететін ферменттерді – «қорғаныс және агрессия» ферменттерін шығарады (Г. Н. Чистович):

1. коагулаза - плазманың коагуляциясына ықпал етеді;
2. гиалуронидаза - коллаген қабаттарын ерітеді және микробтың таралуына ықпал етеді (таралу факторы, гиалуронидаза);
3. протеиназалар – белоктарды ерітеді;
4. липаза;
5. фосфатаза - майлар мен липоидтарды ерітеді;
6. лецитиназа - лецитоверинді ерітеді;
7. стафилоагглютинин - қызыл қан жасушаларын агглютиндейді;
8. антифагин - фагтың әсерін тежейді;
9. пенициллиназа - пенициллинді инактивациялайды.

Осылайша, стафилококктың патогенділігінің көптеген белгілері бар, бірақ бүкіл кешен сирек кездеседі; Әртүрлі штаммдардың өз комбинациялары бар. Практикалық жұмыста оқшауланған стафилококк штаммдарының патогенділігін бағалау үшін әдетте 3 сынама қолданылады: стафилолизиннің болуы, коагулаза және лецитиназа белсенділігі. Стафилококктардың патогенді және сапрофитті болып дифференциациясы негізінен ерікті, өйткені аралық және өтпелі формалар болады (Г. Н. Чистович). Патогендік белгілері патологиялық ошақтардан бөлінген стафилококктарда айқын көрінеді.
Патогендік және токсигендік қасиеттер әрқашан сәйкес келе бермейді. Патологиялық процесте әртүрлі ферменттер мен токсиндер, әдетте, стафилококкты агрессияның белгілі бір механизмдерінің басым әсерімен жеке клиникалық формалар дами алады;

Сыртқы ортада стафилококктар кептіруге, жоғары және төмен температураларға, тікелей күн сәулелеріне төзімді, көптеген химиялық заттарға төзімді және шаңға, заттарға, зығыр маталарға және ойыншықтарға төзімді. Тіршілік жағдайлары in vitro да, тірі организмде де өзгерген кезде стафилококктар морфологиялық және мәдени түрде өзгере алады, олар серологиялық типтерін өзгерте алады, вируленттіден сапрофиттерге және сапрофиттерден жоғары патогенді және токсигендіге айналады. Стафилококктардың дәрілік заттарға, атап айтқанда, антибиотиктерге бейімділігі өте жоғары. Ауруханаларда көп дәріге төзімді штамдар көбінесе қызметкерлерден және ұзақ уақыт ауруханада жатқан науқастардан оқшауланады. Олар аурухана штамдары деп аталады.

Балалардағы стафилококк инфекциясының эпидемиологиясы

Стафилококк инфекциясының көзі адам болып табылады- стафилококк инфекциясының кез келген нысаны бар науқас немесе тасымалдаушы. Ең қауіпті науқастар - зақымдануы бар науқастар тыныс алу жолдарыжәне жұтқыншақ, өйткені олар стафилококктарды бөліп, оларды жұқтырған қақырық пен шырыш тамшыларымен, әсіресе жөтел кезінде айтарлықтай қашықтыққа тарата алады. Жаралардан мол іріңді ағуы бар науқастар да қауіпті. Ірің бинттерді қанықтырады және оларда кептіру арқылы ауада ұзақ қашықтыққа таралатын құрғақ шаңға айналады.

Эпидемиялық қауіп көбінесе жұқпаның жеңіл, жеңіл түрлерінде оларда сирек қолданылады, олар жиі инфекция тізбегін қолдайды және реципиентте өлімге әкелетін инфекцияны тудыруы мүмкін;

Пациенттердің жұқпалы ауруының ұзақтығы көп жағдайда сауығып кеткеннен кейін де ұзақ. Стафилококктар айлар, тіпті жылдар бойы сақталуы мүмкін. Белсенді антибиотиктермен қарқынды терапия кезінде микробтық ошақтың санитариясы өте тез болуы мүмкін, бірақ ұйықтап жатқан фокустың болуымен тасымалдау немесе созылмалы инфекция жиі қалады.

Тасымалдаушыларда стафилококкты локализациялаудың негізгі орны мұрын қуысы мен тері болып табылады. Инфекция көзі ретінде тасымалдаушылар өте маңызды рөл атқарады, өйткені олар әдетте инфекцияны тарататын топтарда қалады. Балалардың, әсіресе нәрестелердің нәжісінен патогенді стафилококкты бөліп алу және оны қаннан егу өте сақтықпен қарастырылуы керек. Әдетте бұл тасымалдауды білдірмейді, бірақ денеде кейбір стафилококкты қабыну ошақтарының болуы.
Жаңа туылған нәрестелерде, өмірдің бірінші жылындағы балаларда, кез келген басқа аурулармен әлсіреген балаларда, қан мәдениеті және патогенді емес штамдар (егер қан дұрыс қабылданса) әдетте стафилококк процесінің болуын көрсетеді. Бұған қаннан микробтың бірнеше рет себілуі және жаппай ластануы да дәлел.

Тарату жолдарыСтафилококк инфекциялары әртүрлі, бірақ негізінен олар ауа-тамшылы және шаң болып табылады.
Контактілі және тұрмыстық жұғу жолдары да өте маңызды болып табылады, инфекция заттар, қолдар, таңғыштар, ыдыс-аяқтар, зығыр және т.б. арқылы болуы мүмкін. Сондай-ақ, ластанған тамақ өнімдері арқылы жұғудың тағамдық жолы бар;
Ақырында, инфекцияның инъекциялық әдісі де мүмкін, ал стафилококк медициналық процедуралар кезінде, құралдардың жеткіліксіз өңделуіне, инъекция техникасының ақауларына және стандартты емес енгізуге байланысты ағзаға түседі. дәрілер. Осыған байланысты, стафилококктар үшін жақсы қоректік орта болып табылатын глюкоза ерітінділері, егер дайындық немесе сақтау ақаулы болса, олар оңай жұқтырылуы мүмкін;
Үй жануарлары да инфекция көзі болуы мүмкін, бірақ олардың эпидемиологиялық маңызы шамалы. Сыртқы ортада патогенді стафилококктардың тәуелсіз резервуарлары жоқ сияқты.

СезімталдықСтафилококк инфекциясы әртүрлі және жасына және жағдайына байланысты. Жаңа туылған нәрестелерде, нәрестелерде, егде жастағы адамдарда, сондай-ақ науқастарда ең жоғары.
Жедел вирустық аурулары (тұмау, қызылша, вирустық гепатит), қан аурулары, қант диабеті, операциядан кейінгі науқастар және терінің кең зақымдануы (экзема, күйік) бар науқастар стафилококктарға әсіресе сезімтал. Кортикостероидтар мен цитостатиктерді ұзақ уақыт қолданғанда стафилококктарға сезімталдық артады.

АурушаңдықСтафилококк инфекциясы өте жоғары, бірақ нақты деректер жоқ. Стафилококкты инфекциялар жиі кездейсоқ пайда болады, бірақ отбасылық, топтық аурулар және елеулі эпидемиялық ошақтар болуы мүмкін, олар көбінесе ауруханаларда - балалар үйінде, перзентханада және т.б.; Стафилококкты тағамдық аурулардың өршуі мүмкін.
Стафилококк инфекциясынан болатын өлім-жітім айтарлықтай деңгейде қалып отыр және басқа аурулардан болатын өлім-жітім азайған сайын, өлім себептері арасында стафилококк инфекциясының үлесі жоғары.
Ауруханаларға сәйкес әртүрлі елдержәне әртүрлі қалаларда стафилококк инфекциясы өлімнің тікелей себебі ретінде бірінші орында тұр.

Стафилококк инфекциялары әрқашан қауіпті болды, өйткені олар апаттық сипатта болады, кейде тіпті жақсы күтімді мекемелерге де әсер етеді.

Стафилококктардың ауруханаішілік таралуына ауру ошақтарын жеткіліксіз анықтау және жою (жеңіл стафилококк процестері бар науқастар мен тасымалдаушылар, соның ішінде персонал), толып кету, санитарлық режимді бұзу, құралдарды, таңғыштарды жеткіліксіз зарарсыздандыру және т.б.

Г.Н.Чистович фаготиптеуді қолдана отырып, жаңа туған нәрестелер арасында стафилококктың таралуын анықтады, онда келесі инфекциялар тізбегін белгіледі:
Жаңа туылған нәрестелер арасында патогенді стафилококкты ана сүтімен жұқтыру жиі кездеседі, әсіресе аналар маститпен ауырса.
Ауруханадағы стафилококк инфекциясы әдетте экзогендік инфекция болып табылады.

Балалардағы стафилококк инфекциясының патогенезі және патологиялық анатомиясы

Стафилококктар ағзаға тері, жұтқыншақтың шырышты қабаты, ауыз қуысы, тыныс алу жолдары, жыныс мүшелері арқылы енгізіледі; конъюнктива арқылы. Патологиялық процесс патоген мен баланың денесінің өзара әрекеттесуінің нәтижесінде дамиды. Осылайша, сыртқы ортадағы процестің екі жағы бар.

Патогеннің әсері.Стафилококктардың патогендік белсенділігі олардың тіршілік әрекетінің процестеріне сәйкес келеді: қоректену, көбею, өсу, даму. Осы өмірлік белсенділік процесінде стафилококктар тіндерді бұзатын ферменттер мен токсиндерді шығарады, осы тіндердің ыдырау өнімдерін сіңіреді, ассимиляциялайды. Ағзада токсиндердің, ферменттердің әсерінен, тіндердің стафилококктармен жойылуына байланысты тіндер мен органдардың дисфункциясына әсер ететін патологиялық өзгерістер пайда болады. Сонымен қатар, денеде компенсаторлық және қорғаныс реакциялары пайда болады.
Бұл бүкіл екі жақты процесс күрделі және өте динамикалық: баланың денесі өзгереді, стафилококктар өзгереді, патологиялық процесс дамып жатқан сыртқы орта өзгереді.

Процесті енгізу үшін инфекциядан басқа, бірқатар қосымша шарттар: стафилококктардың патогендік белсенділігі, олардың вируленттілігі; инфекцияның жеткілікті дозасы (стафилококктардың жеткілікті саны); тіндердің тұтастығын бұзу және бала денесінің спецификалық қорғанысы мен бейспецификалық қарсылығын төмендету.

Терінің және шырышты қабаттардың қалыпты эпителийі олардың секрециясымен организмге стафилококкты енгізуден жақсы анатомиялық қорғаныс қызметін атқарады, ал стафилококк инфекциясы осы тосқауылдың бұзылуы нәтижесінде пайда болады. Сондықтан жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауыратын науқастар арасында стафилококк инфекциясы кең таралған. Жедел вирустық инфекциядан кейінгі стафилококк инфекциясының даму заңдылығы патоморфологиялық тұрғыдан расталды, ол эпителийдегі сәйкес өзгерістермен, вирустың бөлінуімен, иммунологиялық деректермен немесе зақымдалған тіндерде вирустық қосындылардың болуымен анықталады (О. И. Базан, В. А. Цинцерлинг, т.б.). Жедел респираторлық вирустық инфекция кезінде эпителий жамылғысының зақымдануы тыныс алу жолдарында жараның бетін жасайды, бұл трахеит, ларингит, бронхит, пневмония және бронхиолиттің кейінгі жиі дамуының негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Спецификалық қорғаныс пен бейспецификалық төзімділіктің маңыздылығы стафилококк ауруларының жас бойынша таралуымен және олардың ауырлататын факторлар болған кезде пайда болуымен расталады.
Көбінесе жаңа туған нәрестелер мен бұрынғы аурулардан әлсіреген жас балалар ауырады. Стафилококк инфекциясы қан аурулары бар балаларда ретикулоэндотелий жүйесінің қызметінің бұзылуынан және басқа да бұзылулардан жиі кездеседі; тамақтану бұзылыстары үшін, иммунологиялық реакцияларды басатын кортикостероидтармен емдеу кезінде; туылғаннан жарақат алған жаңа туған нәрестелерде. Мұндай жағдайларда төмен патогенді стафилококктар да этиологиялық фактор болуы мүмкін.

Патологиялық процестің әртүрлі локализациясы инфекцияның әртүрлі жағдайларымен үйлесуі стафилококк инфекциясының клиникалық көріністерінің өте кең ауқымын анықтайды - ең жеңіл зақымданудан ең ауыр өлімге әкелетін ауруларға дейін. Егде жастағы сау балаларда жоғары концентрациядағы стафилококктың вирулентті штамдары жұмсақ, субклиникалық формалардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, ерте жаста әлсіреген балада төмен вирулентті штамдар инфекцияның ауыр түрлерін тудыруы мүмкін.

Денеге стафилококктарды енгізу орнында жергілікті қабыну ошағы пайда болады, көбінесе сыртқы ортамен байланысы бар органдарда (тері, назофаринс, бадамша бездер, тыныс алу жолдары, ішектер). Зақымдалған аймақта стафилококктардың жиналуы, қан айналымының бұзылуы, ісіну, тіндердің инфильтрациясы, қан кетулер, тоқырау, капиллярлар мен ұсақ тамырларда қан ұйығыштары, фибрин түзілуі, іріңдеу үрдісі, тіндердің некрозы байқалады. Қабынудың бірнеше негізгі формалары бар: катаральды, іріңді, некрозды, фибринозды.

Катаральды формаларда қабыну орнында шырышты қабықтың, шырышты қабаттың инфильтрациясы, тоқырау, тоқырау, шырыш пен лейкоциттермен араласқан серозды экссудат, жасушалық экссудат, фагоцитоз байқалады; қоршаған тіндерде бірдей өзгерістер.

Іріңді формалар үшінстафилококктар жиналатын жерлерде тіндердің ыдырауы, іріңді, катаральды-іріңді, серозды-геморрагиялық экссудат, фагоцитоз процестері, зақымданған жердің айналасындағы эффузия байқалады.

Некроздық формалар үшінқабыну ошақта негізінен некротикалық, серозды-геморрагиялық тіндердің бұзылуымен сипатталады.
Тыныс алу жолдарындағы некротикалық өзгерістер (ларинготрахеит) ақ күңгірт шөгінділермен жабылған ойық жаралардың пайда болуымен шырышты және шырышты қабаттардың некрозымен де көрінеді. Некротикалық пневмония кезінде бронх тінінің, өкпе тінінің және дәнекер тінінің қалқаларының ыдырауы орын алады. Көптеген бұзылу ошақтары процеске өкпе тінінің жаңа аймақтарының қатысуына байланысты өлшемдері тұрақсыз болатын жұқа қабырғалы қуыстардың пайда болуына әкеледі.
Ауыр процестерде фибринозды қабыну басым сипатқа ие болуы мүмкін, оның негізінде фибринозды (дифтериттік) нысаны оқшауланады. Фибринозды тонзиллит бадамша бездердің зақымдалған бетінде қалың сұр-ақ қабыршақтардың пайда болуымен сипатталған. Көмейде және әсіресе трахеяда фибринді қабықшалардың пайда болуымен ларинготрахеиттің дифтериялық түрі бар; фибринозды плеврит жиі кездеседі. Некроздық, фибринозды-некроздық қабыну ішекте және басқа органдарда болуы мүмкін.

Қабынудың әр түрлі формалары арасындағы айырмашылық ерекше маңызды өзгерістерге негізделген. Ал катаральды формада беткей некроз, іріңдеу, фибрин жоғалуы мүмкін. Дегенмен, некротикалық, іріңді, фибринозды формалармен бұл өзгерістер әсіресе маңызды.
Қабынудың бір түрі екіншісіне айналуы мүмкін. Катаральды нысаны негізінен қабынудың бастапқы түрі болып табылады, бұл кезеңде көптеген науқастарда процесс аяқталады, локализацияланады және фагоцитоздың және басқа қорғаныс реакцияларының көмегімен жойылады. Клиник үшін оның асқынуын дер кезінде болдырмау өте маңызды.

Ерекше назар. Әдетте, стафилококк инфекциясынан қайтыс болған барлық балаларда болатын пневмонияға лайық. Стафилококктар бронхогендік жолмен тыныс алу жолдарына енеді. Микробтардың ену орнында қабыну ошақтары дамиды, көбінесе іріңді, іріңді-некротикалық сипатта, тіндердің ыдырауы бар, бұл қуыстың пайда болуына ықпал етеді. Іріңді ошақтар – абсцесстер көп болуы мүмкін. Плевра фибринозды-іріңді плеврит пен эмпиеманың дамуымен процесске жиі қатысады. Субплевралық абсцесс плевра қуысына жарылуы мүмкін, содан кейін пиопневмоторакс. Кейбір жағдайларда буллезді эмфизема анықталады. Ауа қуыстары стафилококкты пневмония үшін патогномоникалық болып саналады.

Стафилококкты пневмониялардың ішінде тіндердің жойылуы және ыдырауы жоқ пневмониялар тобы олар күрт басым болады; Өкпе тінінің бұзылуы жоқ пневмониялардың ішінде дамудың ең бастапқы кезеңінде – некротикалық зақымданусыз және перифокальды токсикалық өзгерістерсіз ошақты немесе конфлюентті бронхопневмонияда процестер байқалады.

Қабыну орнында, аймақтық лимфа түйіндерінде организмнің қорғаныс реакциялары жергілікті тіндік тосқауылмен, лейкоциттермен стафилококктардың фагоцитозымен жүзеге асырылады. Көптеген науқастарда стафилококкты зақымдануды біртіндеп тарату үрдісі жоқ; фагоцитоз реакциялары арқылы жергілікті процесс түрінде бекітіледі. Өзгерістер экссудаттың резорбциясы арқылы жойылады.

Сонымен қатар, егер дұрыс емделмеген болса немесе қарсылықты төмендететін кез келген қосымша факторларға ұшыраған жағдайда, әсіресе нәресте кезінде, жергілікті ошақтан инфекцияның жалпылануы мүмкін. Инфекцияның интраканаликулярлы таралуы параназальды қуыстарда, ортаңғы құлақта және тыныс алу жолдарында қабынуды тудырады. Стафилококк қанға еніп, гематогенді жолмен таралады, остеомиелит, артрит, эндокардит және т.б. тудыруы мүмкін. Жергілікті ошақтан инфекцияның ауысуы лимфогенді түрде болуы мүмкін - әдетте лимфаденит пен перитонит осылай болады. Бір науқаста инфекцияның генерализациясы әртүрлі жолдармен жүреді. Мысалы, бір мезгілде мұрын-жұтқыншақтан каналішілік жолмен қосалқы қуыстарға, лимфогенді жолмен лимфа түйіндеріне және гематогенді жолмен кез келген буындарға таралады.

Инфекцияның жалпылануы нәтижесінде сепсис пен септикопиемия дамуы мүмкін, әсіресе ерте нәрестелік жастағы балаларда және олардың арасында өмірдің алғашқы 3 айындағы балаларда, жаңа туған нәрестелерде кездеседі.

Стафилококк аурулары кезінде бактериемия өте жиі анықталады, көбінесе нәрестелерге тән. Стафилококк қанда көбеймейді, сондықтан бактериемия организмде стафилококкты қабыну ошағы бар екенін көрсетеді.

Қанға түскен микробтар ішінара өледі, тыныс алу жолдары, зәр шығару жүйесі және асқазан-ішек жолдары арқылы денеден жартылай шығарылады.
Жергілікті қабыну ошағында стафилококктар токсиндер шығарады, олар сіңірілген кезде организмге жалпы токсикалық әсер етеді. Процеске ретикулоэндотелий жүйесі қатысады, ол көкбауырдағы (ретикулярлық жасушалардың көбеюі) және бауырдағы (дистрофиялық өзгерістер) өзгерістермен сипатталады. Өкпеде өзгерістер (қанмен қамтамасыз етілуінің жоғарылауы, ошақты ателектаз, эмфизема және т.б.), миокардтың дистрофиялық өзгерістері (ақуыздың деградациясы, кейде бұлшықет талшықтарының дегенеративті семіздігі) пайда болады. Бүйректерде интерстициальды тіндердің өзгеруі, лейкоциттердің инфильтраттары, мидың тоқырауы, интерстициальды серозды нефрит пайда болуы мүмкін.

Микробты ыдырататын өнімдер сенсибилизаторлық әсерге ие. Аллергиялық өзгерістерге стафилококкты инфекциялардың қайталануы және стафилококктың тұрақты тасымалдануы ықпал етеді. Нефрит пен ревматизмнің пайда болуымен стафилококктар аллергияның дамуына қатысуы мүмкін.
Стафилококк инфекциясының патогенезінде келесі синдромдар ажыратылады: инфекциялық септикалық, токсикалық және аллергиялық. Олардың комбинациясы тұтастай алғанда бүкіл инфекциялық процесті анықтайды.

үшін жұқпалы септикалық синдромстафилококк инфекциясының кез келген түрінде әрқашан болатын қабыну ошақтарының болуымен сипатталады. Олардың ауырлық дәрежесі ең аз болмашы бұзушылықтардан терең бұзушылықтарға дейін ауытқиды.

Уытты синдром ерекше.Көптеген жергілікті жұмсақ стафилококк процестері елеулі улану белгілерінсіз жүреді, басқа жағдайларда олар төмен температура, жалпы әл-ауқат пен тәбеттің жеңіл бұзылуы ретінде көрінуі мүмкін; ұзақ курс анемияға, гемолитикалық ауруға тән өзгерістерге әкелуі мүмкін; нәрестелерде олар салмақтың жеткіліксіз өсуіне әкелуі мүмкін.
Ауыр қабыну зақымдануларында әдеттегі көріністері бар токсикалық синдром (қызба, жиі құсу, жүрек-қан тамырлары бұзылулары) қазірдің өзінде айқын көрінеді; мас болу тез заңды нәтиже беретін зорлық-зомбылық болуы мүмкін.

Аллергиялық синдроммикробтық ыдырау өнімдерінің сенсибилизаторлық әсерінен пайда болады, бұл тері сынақтарын қолдану арқылы MMHIILHCICM; оның клиникалық көріністері толығымен дерлік зерттелді.

IN соңғы жылдарСтафилококк инфекциясының созылмалы түрлері көпшіліктің назарын аудара бастады. Олардың пайда болуы негізінен өткір формаларды дұрыс, жеткіліксіз емдеумен және стафилококктардың бейімделу қабілетімен байланысты, нәтижесінде олар адам белоктары сияқты қасиеттерге ие бола алады. Осыған байланысты олар иондық тітіркенуді жоғалтады, антиденелердің өндірісі төмендейді және процесс баяу, ұзаққа созылады немесе созылмалы курс.

Иммунитет жеткілікті түрде зерттелмеген.Антибактериалды иммунитет жоқ немесе тұрақсыз және стафилококкпен қайталанатын инфекциялар кезінде, тіпті бір фаготипті де аурулардан қорғамайды. Антитоксикалық иммунитет негізінен аурудың ауыр токсикалық түрімен ауырғаннан кейін дамиды. Қанда антитоксикалық антиденелердің (антигемолизиндер және антилейкоцидиндер) болуы, тіпті жоғары титрлерде де, кейінгі іріңді процестердің дамуына кедергі болмайды. Фагоцитарлық реакция стафилококктық иммунитетте үлкен рөл атқарады.

Балалардағы стафилококк инфекциясының клиникасы

Стафилококк инфекциясы ерекше клиникалық әртүрлілікпен сипатталады, оны жіктеу өте қиын. Жалпыланған және басым локализацияланған формаларды ажыратуға болады, дегенмен бұл бөлу өте ерікті.

Жалпылама формаларғасепсис, септикопиемия жатады. Басым локализацияланған формалар дененің кез келген белгілі бір аймағында зақымданулардың болуымен ерекшеленеді. Локализацияланған нысандарда метастатикалық ошақтар да жиі байқалады, мысалы, тонзиллит, лимфаденит, отит медиасы. Дегенмен, жалпыланған формалардан айырмашылығы, бұл ошақтар жергілікті сипатқа ие, сондықтан «көбінесе» деген шартпен локализацияланған деп жіктелуі мүмкін. Локализацияланған формалар ауыр болуы мүмкін, мысалы, остеомиелит, бірақ стафилококк процесінің нақты жергілікті орналасуына байланысты осы санатқа жіктеледі. Кейде жалпылама және локализацияланған формалар арасындағы шекараны сызу өте қиын.

Локализацияланған формалар әдетте белгілі бір органның зақымдалуына байланысты қабыну процесінің орналасуы бойынша диагноз қойылады: ринит, тонзиллит, лимфаденит, отит медиасы, пневмония және т.б.

Пневмония кезінде ауа қуысының пайда болуын қоспағанда, стафилококктық ауруларға тән клиникалық белгілердің болмауына байланысты сипаттамалық формаларды анықтау мүмкін емес. Біз тек айқын клиникалық формалар, субклиникалық және көрінбейтін формалар туралы айтуға болады.

Стафилококктық процесс бастапқы және қайталама болуы мүмкін.Бастапқы - бұл аурудың басталуын қайталама - бар фокустың қатысуымен дамитын процесс. Стафилококк инфекциясының жеңіл, орташа және ауыр түрлері бар. Курс бойынша жедел, созылған және созылмалы түрлер бөлінеді. Төменде стафилококкты қабыну процесінің локализациясының диаграммасы және онымен байланысты клиникалық көріністер берілген.
Стафилококк ауруларының ең көп таралған локализациясы тері және тері астындағы тіндер, жұтқыншақ, мұрын, назофаринс және тыныс алу жолдары болып табылады. Көбінесе ас қорыту жолдарының аурулары (энтероколит), сүйектердің зақымдануы және т.б.

Инкубациялық кезең бірнеше сағаттан 3-4 күнге дейін созылады.Аурудың басталуы жедел. Жергілікті қабыну ошағында катаральды өзгерістер пайда болады (гиперемия, әдетте астындағы тіндердің ісінуінен жергілікті ісіну); жеңіл ауырсыну. Неғұрлым ауыр зақымдануларда іріңді қабыну процесі қалыптасады, соңында жергілікті фокуста фибринозды-некротикалық өзгерістер болуы мүмкін. Гиперемия күшейеді, зақымдалған тіндердің инфильтрациясы айқын болады және жараланған бетінде орналасқан лас, борпылдақ, сұрғылт шөгінділер түрінде шөгінділер пайда болады. Фибрин тұндырылған кезде инфильтрацияланған гиперемияланған тіндерде тығыз қабықшалар түрінде бляшка пайда болады. Процесс көбінесе аралас іріңді-некрозды, фибринозды-некроздық сипатта болады.

Аймақтық лимфа түйіндері әртүрлі жолмен ұлғаяды, кейде мөлшерге жетеді тауық жұмыртқасы; олардың контурлары қоршаған тіндердің инфильтрациясына байланысты негізінен бұлыңғыр болады, бірақ олар да күрт контурлануы мүмкін. Іріңді пайда болған кезде ауырсыну пайда болады, бездердің үстіндегі тері қызылға айналады, тереңдікте флуктуация анықтала бастайды.

Жергілікті ошақтың катаральды өзгерістері бар көптеген науқастарда ауру интоксикация белгілерінсіз өтеді. Неғұрлым маңызды жергілікті қабыну кезінде интоксикация стафилококкқа тән белгілерсіз пайда болады. Стафилококк инфекциясы кезінде температура қалыпты, төмен дәрежелі болуы мүмкін немесе 39-40 ° C немесе одан да жоғары болуы мүмкін, негізінен қабынудың ауырлығына сәйкес.

Қан анализінде лейкоцитоз, нейтрофилияның солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы анықталады. Өзгерістер мен интоксикация дәрежесі аурудың ауырлығына және қабынудың ауырлығына сәйкес келеді. Ауыр процестерде лейкоцитоз кейде литріне 20 - 30-109 жетеді, нейтрофилдердің ығысуы миелоциттерге дейін төмендеуі мүмкін, ЭТЖ сағатына 30-40 мм немесе одан да жоғары көтеріледі. Гипохромды анемияның дамуы, әсіресе жас балаларда тән.

Жеңіл пішіндерге қарайжалпы әл-ауқаттың аздап бұзылуымен, қалыпты немесе субфебрильді температурада, ағзада ерекше функционалдық бұзылуларсыз пайда болатын ауруларды қамтиды. Стафилококк ауруларының ішінде ринит, назофарингит, катаральды тонзиллит, аз диарея, жұмсақ қабыну өзгерістері бар терінің зақымдануы және қанның лейкоцитарлық формуласының ауысуы түріндегі бұл жеңіл формалар жиі кездеседі. Мұндай формаларды диагностикалау қиын, бірақ олар бірқатар себептерге байланысты қауіп төндіреді. Басқа аурумен, әсіресе жіті респираторлық вирустық инфекциямен, жеңіл, зиянсыз ауру ауыр процесті тудыруы мүмкін. Емдеусіз мұндай ауру созылмалы процеске айнала отырып, ұзақ уақыт бойы (апталар, айлар) жалғасуы мүмкін. Жеңіл түрімен ауыратын науқастар басқалар үшін инфекция көзі болуы мүмкін. Жеңіл формалар кез келген жаста байқалуы мүмкін, әлсіреген балаларда терінің жалаңаш зақымдануы, ринит, тонзиллит түрінде; нәресте кезінде – кіші дәрет бұзылыстары түрінде.

Субклиникалық формаларСтафилококк инфекциясы көрінетін жергілікті қабыну ошақтарынсыз өтеді. Олар тек төмен температура, орташа лейкоцитоз, кейде нейтрофилия, әсіресе ЭТЖ жоғарылауы ретінде көрінуі мүмкін. Мұндай нысандары бар нәрестелерде тек салмақтың қисық сызығы, тәбетінің бұзылуы, кейде регургитация және анемия болуы мүмкін. Мұндай формалардың болуы бактериологиялық деректермен, иммунологиялық реакциялармен расталады, ал балаларда стафилококкпен агглютинация реакциясы оң болады. Нәрестелерде стафилококк көбінесе қаннан өсіріледі.

Сәйкес емес формаларОлар клиникалық түрде көрінбейді және тек иммунологиялық өзгерістер негізінде анықталады.

Ауыр формаларСтафилококк инфекциясы жоғары температурамен, мазасыздықпен, сананың бұзылуымен сипатталады, құсу, бозарудың жоғарылауы, цианоз болуы мүмкін. Импульс жиілейді, жіп тәрізді болуы мүмкін, қан қысымы төмендейді. Ауыр формаларда жиі әртүрлі бөртпелер пайда болады, ал қан кетулер сирек емес. Интоксикацияның ауыр түрлері әдетте айқын экссудативті компонентпен дамиды, жергілікті ошақта іріңді, некротикалық, фибринозды өзгерістер. Оларға ларинготрахеит, бронхиолит, абсцесстік пневмония, плеврит, менингит, сепсис және т.б. жатады. Ауыр септикалық өзгерістер баяу дамиды, өйткені айтарлықтай қабыну іріңді, іріңді-некротикалық, фибринозды ошақ немесе тіпті көптеген ошақтар түрінде жеткілікті айқын анатомиялық өзгерістер пайда болады. белгілі бір уақытты қажет етеді, әдетте бірнеше күн. Бірқатар жағдайларда жедел басталуы байқалады, бірақ ол әдетте айқын көрінеді, оның алдында нәзік, көрінетін және диагностикаланбайтын өзгерістер болады; Менің ойымша, интоксикацияның тез өсуімен уытты формалар жедел гастроэнтероколит және скарлатина тәрізді синдром түрінде пайда болады, олар салыстырмалы түрде орташа жергілікті өзгерістермен дами алады, бірақ орталықтың токсикалық зақымдануы. жүйке жүйесі.

Қазіргі уақытта тиімді болуымен дәрілік заттарКөптеген науқастарда септикалық синдромы бар ауыр нысандар бастапқы өзгерістерді дұрыс бағаламау, өзгерістер динамикасын дұрыс бағаламау және дұрыс емделмеу нәтижесінде пайда болатын озық жағдайларға жатқызылуы мүмкін.

Орташа формаларға орташа ауыр интоксикация жағдайлары жатады. Дене қызуы 38-39°С дейін көтерілген, жалпы жағдайы бұзылған, бірақ күрт емес. Жүректегі өзгерістер орташа тахикардиямен шектелген, жүрек тондары тұйықталған. Бас ауруы және тәбеттің төмендеуі байқалады. Орташа түрдегі жергілікті жергілікті процестер негізінен іріңді, некрозды, фибринозды сипатқа ие, бірақ таралуы және зақымдану тереңдігі бойынша шектелген. Зақымдалған тіндер мен органдардың дисфункциясы да азырақ көрінеді. Орташа формаларға жиі тонзиллит, флегмона, пневмония, энтероколит және т.б.

Стафилококк ауруларының ағымы процесс алғашқы апталарда немесе 1-2 айда аяқталған кезде жедел болуы мүмкін, қалпына келтіру бірнеше айға кешіктірілсе ұзаққа созылады, ал процесс айлар ғана емес, сонымен қатар жылдарға созылғанда созылмалы болуы мүмкін. Аурудың ағымында жиі өршу, температураның қайталанатын толқындары, температуралық «шамдар» және төмен дәрежелі безгегі байқалады. Ұзақ курсқа бейімділік жоғары, әсіресе әлсіреген балаларда, өмірдің алғашқы айларындағы балаларда. Ұзартылған және созылмалы курс ринит, тонзиллит, отит түріндегі жеңіл формаларды да, ауыр нысандарды, атап айтқанда остеомиелитті де қабылдауы мүмкін. Стафилококк инфекциясы пневмония мен сепсистің жылдам дамуы ретінде көрінуі мүмкін, әсіресе жедел вирустық инфекциялар кезінде өршуі мүмкін.
Бактеремияға тән, ол кез келген нысанда (субклиникалық, көрінбейтін), бірақ бәрібір негізінен ауыр немесе созылмалы түрінде көрінеді. Нәрестелер мен әлсіреген балаларда бактериемия апталар ғана емес, айлар, тіпті жылдар бойы сақталуы мүмкін. Ол әдетте баяу дерматит, ринит, тонзиллит, синусит, отит, өт және зәр шығару жолдарындағы процесс және т.б.

Балалардағы стафилококк инфекциясының таңдалған клиникалық формалары

Терінің және тері астындағы тіндердің әртүрлі зақымданулары көбінесе балаларда, әсіресе жас балаларда және жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Стафилококктар жөргектегі бөртпелерде инфекцияны тудыруы мүмкін, паронихия, панаритиум, флегмона, импетиго және т.б. Бұл процестердің кез келгені оқшауланған немесе басқалармен бірге болуы мүмкін, сепсис кезінде пайда болуы немесе негізгі септикалық ошақ болуы мүмкін.

Мұрынның зақымдануы

Мұрын, жұтқыншақ және мұрын-жұтқыншақ зақымданған кезде ринит, фарингит, назофарингит және тонзиллит пайда болады, бұл перитонзиллярлық абсцесс, отит, лимфаденит және синуситтің пайда болуына ықпал етеді. Тыныс алу және ас қорыту органдарының зақымдалуы көбінесе мұрын мен жұтқыншақтың зақымдалуымен байланысты.

Тыныс алу жолдарының зақымдануы

Тыныс алу жүйесінің зақымдануы өте алуан түрлі. Инфекцияның орналасуына байланысты ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, плеврит пайда болады және олар жиі біріктіріледі.

Тыныс алу жүйесінің зақымдануының клиникалық көрінісі, ең алдымен, жөтел, жалпы әл-ауқаттың бұзылуы, негізінен температуралық реакциялар. Ларингит және ларинготрахеит стафилококк инфекциясының жиі кездесетін, жиі ауыр түрлерінің бірі болып табылады. Жедел респираторлық вирустық инфекцияның басым тіркесіміне байланысты жөтел басқа катаральды құбылыстардың (мұрынның ағуы, түшкіру) фонында жиі пайда болады.
Ауру негізінен 1-2 күн ішінде дамиды, көбінесе көмейдің стенозымен (круп) жүреді. Стенозды ларингит және ларинготрахеит ауыр функционалдық бұзылуларға байланысты стафилококк инфекциясының ауыр түрлерінің бірі болып табылады. Стафилококкты табиғат крупының пайда болуы мен дамуының заңдылықтары жоқ. Кейбіреулерінде ауру стеноз белгілерімен дереу басталады, басқаларында тыныс алудың қиындауы бұрынғы қатерсіз ларингит фонында кейінірек дамиды. Дифтерия крупы сияқты, стеноздың 4 дәрежесі бар. Дегенмен, стафилококкты этиология крупындағы стеноз белгілі бір ретпен қатаң дамымайды. Ол аурудың басталуында кенеттен пайда болуы мүмкін және ол кейінірек дамуы мүмкін;

Ларингит, ларинготрахеит көбінесе пневмониямен кездеседі, ол барлық дерлік жағдайларда байқалады.

ПневмонияСтафилококк инфекциялары бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін, оқшауланған процесс ретінде пайда болады немесе организмде локализацияланған инфекция ошақтарының бірі болып табылады. Соңғы жылдары жас балаларда пневмонияның пайда болуының негізгі этиологиялық факторы стафилококк болды.

Стафилококкты пневмония негізінен кәдімгі ұсақ ошақты пневмония түрінде, жиі жоғарғы тыныс жолдарының катаральды қабынуымен кездеседі. Ауру тез аяқталуы мүмкін, созылуы және біршама баяу жүруі мүмкін немесе гипертермиямен (39-40 ° C және одан жоғары) айқынырақ болуы мүмкін. Пневмонияның шешілуі әдетте бірте-бірте жүреді, төмен дәрежелі қызба ұзақ уақытқа созылады. Пневмонияның деструктивті түрлері ең ауыр болып табылады. Кейде олар айтарлықтай тез дамып, жақын күндері абсцесс пен пиопневмоторакс пайда болады. Басқа жағдайларда ауру жоғарғы тыныс жолдарының ұзаққа созылған катаррасының фонында бірте-бірте дамиды. Осының аясында жағдай күрт нашарлап, жедел пневмонияның клиникалық көрінісі дамиды. «Жарылыс» бұрынғы жеңіл локализацияланған пневмонияның фонында да болуы мүмкін, бұл қалпына келтіру кезеңінде көрінеді. Кейіннен бұл бастапқыда әртүрлі процестердің дамуы бірдей жолмен жүреді. Бұл жағдайда әдетте интоксикация, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі байқалады. Ауыр стафилококкты пневмония рентгенологиялық деректермен сипатталады: деструктивті пневмониямен өкпеде алдымен қараюдың кішкентай ошақтары анықталады, содан кейін олар үлкен өлшемдерге жетеді. 1-2 күннен кейін тазарту аймақтары (дөңгелек, бірақ пішіні дұрыс емес) немесе айқын көрінетін сопақ контурлары бар қуыстар пайда болады, кейбір жағдайларда көлденең деңгейі бар.

Сүйектер мен буындардың зақымдануы

Сүйектер мен буындар зақымдалған кезде остеомиелит пен артрит пайда болады, олар хирургиялық нұсқаулықтарда егжей-тегжейлі сипатталған. Жаңа туылған нәрестелердегі, жас балалар мен нәрестелердегі остеомиелит негізінен организмдегі іріңді инфекцияның жалпылануы нәтижесінде дамиды және диагноз қою өте қиын.
Бұл ауыр формалардың алдын алу үшін ерте емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Бұл жаста сүйектің зақымдануы жиі көп, ең ауыры жамбас сүйектері мен омыртқаның остеомиелиті. Егде жаста процестер негізінен оқшауланған және жақсырақ жүреді.

Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы

Стафилококктық сипаттағы орталық жүйке жүйесінің зақымдануы менингит және мидың абсцессі түрінде болуы мүмкін, олар ең ауыр курспен сипатталады.
Стафилококкты менингит әдетте инфекцияның жалпылануы нәтижесінде пайда болатын қайталама процесс болып табылады. Бастапқы фокус құлақтарда, параназальды синустарда, бас сүйегінің сүйектерінде және т.б.
Ауру ауыр интоксикация және тез дамитын менингиальды симптомдармен (мойынның қатайуы, Керниг-Брудзинский белгісі) пайда болады. Интоксикация нәтижесінде пациенттерде жиі денеде бөртпе пайда болады, бұл әдетте ауыр стафилококк ауруларына тән.

Нәрестелерде ауру ең ауыр, әдетте жалпы септикалық жағдайда. Омыртқаның пункциясы кезінде жұлын сұйықтығы жоғары қысыммен ағып, бұлтты және жасыл-сұр түсті болады. Белок мөлшері жоғарылаған, нейтрофильді цитоз айқын.
Аурудың ағымында процестің өршуі және қайталанатын температуралық толқындар жиі байқалады. Мидың қабығынан қабыну іріңді өзгерістері ми затына өтіп, мидың абсцессін тудырады. Олар септикопиемиядағы метастаздық ошақтар сияқты бас сүйегінің остеомиелитінде де болуы мүмкін. Бұл сирек, бірақ диагностикалау қиын өте ауыр процестер. Олар үнсіз аймақта орналасқан кезде, фокалды симптомдар болмауы мүмкін негізгі диагностикалық әдіс - рентгенография;

Зәр шығару жолдарының зақымдануы

Жеңілген жағдайда зәр шығару жолдарыцистит, пиелит, пиелонефрит, ошақты нефрит пайда болады. Бұл аурулар стафилококк инфекциясының ауыр түрлерінде және ең алдымен сепсисте жиі байқалады. Жұмсақ нысандарда олар аурудың ұзақтығы мен қайталануымен жеңілдетіледі созылмалы процестер осыған байланысты өте қолайсыз;

Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы

Жеңілістер жүрек-тамыр жүйесіэндокардит, перикардит, флебит түрінде болуы мүмкін. Эндокардит диагностикасы өте қиын және көбінесе өлімнен кейін ғана анықталады. Олар сонымен қатар қазіргі уақытта ұзақ мерзімді ауруларда, негізінен жас балалар мен нәрестелерде байқалады. Соңғы онжылдықтарда перикардит өте сирек кездеседі. Флебит - бұл тері және тері астындағы қабыну процестерінің асқынуы ретінде пайда болатын стафилококк инфекциясының ерекше түрі. Флебит негізгі процестің ағымын нашарлатуы және жаңа зақымданулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл көптеген іріңді ошақтармен, әсіресе буындар мен бүйректерде сепсистің дамуының бір жолы.

Сепсис

Сепсис негізінен жас балалардың проблемасы болып табылады. Кіру қақпасы, басқа нысандардағы сияқты, оның тұтастығы бұзылған жағдайда, тері болуы мүмкін.
тыныс алу жолдарының шырышты қабаттары, асқазан-ішек жолдары, жаңа туған нәрестелердегі кіндік жарасы. Сепсис жасырын, баяу және байқалмайтын, бірақ жиі тез, найзағай жылдамдығымен дамуы мүмкін. Екіншілік септикалық ошақтар дененің кез келген бөлігінде болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар өкпеде және құлақтарда локализацияланған. Кішкентай балаларда диарея көп жағдайда кездеседі; Сүйектер мен жүректің зақымдануы (септикалық эндокардит) жиі кездеседі. Интоксикация әдеттегі өзгерістермен көрінеді әртүрлі типтегі бөртпелер жиі пайда болады: ұсақ нүктелі, айқын, есекжемдік, геморрагиялық. Дұрыс емделген сепсистің қазіргі ағымы негізінен қолайлы, бірақ толық қалпына келтіру әлі де баяу.
Бактериологиялық зерттеуде стафилококкпен ауыратын науқастардың айқын ластануы ұзақ уақытқа созылады;

Аралас инфекция

Стафилококк инфекциясы барлығында дерлік анықталады жұқпалы аурулар. Ауруханаға түскен кезде пациенттерден патогенді стафилококкты бөліп алу және кейінгі жиі инфекция анықталды. Ең жиі кездесетін стафилококк процестері ринит, назофарингит, жедел тонзиллит және созылмалы тонзиллиттің өршуі. Стафилококк инфекциясының көріністері, сонымен қатар, температуралық реакциялар, әсіресе төмен дәрежелі безгегі, көрінетін жергілікті процестерсіз қанның өзгеруі, пневмония, соның ішінде деструктивті формалар түрінде және сепсис. Стафилококкты холангит және холецистит байқалады. Жіті респираторлық вирустық инфекцияларда, әсіресе нәрестелерде стафилококк инфекциясы ең жоғары жиілікке жетеді.
Аралас инфекцияның диагнозын мүмкіндігінше тезірек орнату керек ерте күндеруақтылы емдеу үшін, ал ауыр формалардың қалыптасуы күрт төмендеуі мүмкін. Аурудың ауыр түрлері диагноздың кешіктірілуіне және аурудың дұрыс емделмеуіне байланысты инфекцияның басым түрде дамыған түрлері болып табылады. Басқа аурулардағы стафилококк инфекциясының белгілері (аралас инфекция ретінде) моноинфекциядағыдай.

Балалардағы стафилококк инфекциясының диагностикасы, дифференциалды диагностикасы

Стафилококк инфекциясының негізгі симптомы - жасылдау реңктері бар қалың іріңнің пайда болуымен іріңдеу үрдісі бар қабыну және фибринозды шөгінділерге бейімділік. Стафилококк инфекциясы кезінде аурудың басында да, ағымында да айқын белгілердің болмауын ескеру өте маңызды. Бұл температураның қайтарылуымен температура реакциясының белгісіз сипаты, температураның «шамдары», төмен дәрежелі безгегі және т.б. Қандағы ең тұрақты өзгерістер (лейкоцитоз, нейтрофилия, ЭТЖ жоғарылауы). Көбінесе жедел вирустық және микробтық, негізінен стрептококк инфекцияларынан ажырату қажет, бұл өте қиын. Стрептококктар ринит, тонзиллит, лимфаденит, отит, пневмония және т.б.Стрептококк және стафилококк инфекцияларының патогенезінде және патоморфологиялық өзгерістерінде ұқсастықтары бар. Стрептококкпен, стафилококкпен, инфекциялар сияқты, патогенезге инфекциялық, токсикалық және аллергиялық синдромдар кіреді. Екі инфекция да іріңді, іріңді-некротикалық қабынудың пайда болуымен сипатталады, эритрогендік токсиннің айқын әсері бар форма болуы мүмкін;

Клиникалық дифференциалды белгілердің ішінен тонзиллитте анық анықталған стрептококкты зақымданулардағы гиперемияның және басқа да қабыну өзгерістерінің сәл жоғарырақ ауырлығын ғана атап өтуге болады. Стафилококктық процестерде гиперемия жиі цианозды реңкке ие болады және артқы жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы түріндегі назофаринстің басым зақымдалуы тән.
Стрептококктар диарея түрінде фурункул, карбункул немесе ішек жолдарын зақымдамайды. Жұтқыншақтың, құлақтың және лимфа түйіндерінің стрептококкты зақымдануы анағұрлым өткір, серпінді және процестің жылдам дамуымен сипатталады, бірақ бұл айырмашылықтардың барлығы жеткілікті түрде өткір емес және анықтау үшін көп тәжірибені қажет етеді. Стрептококктық процестер пенициллиннің алғашқы инъекцияларынан кейін, тіпті орташа дозаларда да тез жойылады, сонымен бірге пенициллин үлкен дозаларда стафилококкты зақымдануларға әсер етеді, тіпті содан кейін әрқашан емес.

Скарлатина синдромы бар стафилококк инфекциясы кезінде дифференциалды диагностиканың негізі жеке белгілер емес, олардың даму реттілігі, жеке белгілердің тіркесімі болып табылады. Жұтқыншақта фибринозды қабыну болған жағдайда, ол сараланады. жұтқыншақ дифтериясының локализацияланған түрімен кездеседі. Дифтерия қабыну өзгерістерінің төмен қарқындылығымен, іріңсіз сұр-ақ түсті тығыз фибринозды қабықшалардың болуымен, бадамша бездерінің бетінен жоғары шығып тұратын және орташа ауырсынумен сипатталады. Дифтерияның мұндай түрлерінде температура орташа көтеріледі және келесі 2-3 күнде төмендейді.
Жұқпалы мононуклеоз кезінде стафилококкты тонзиллитке тән өзгерістерді байқауға болады.

Бұл негізінен мононуклеоз кезіндегі стафилококк процесінің қабаттасуына байланысты. Бұл жағдайларда мононуклеозға тән басқа белгілер бар: полиаденит, бауыр мен көкбауыр мөлшерінің ұлғаюы, жеткілікті тұрақты температура реакциясы және бұл өзгерістердің баяу жоғалуы. Мононуклеоздың соңғы диагнозы гематологиялық өзгерістер негізінде жасалады. Стафилококк инфекциясының қабаты бактериологиялық зерттеу нәтижесінде анықталады.

Стафилококкты зақымданудан жедел ларингит, ларинготрахеит және дифтерия этиологиясының крупының негізгі айырмашылығы - процестің дамуында ешқандай заңдылықтардың болмауы. Ауру жедел де, бірте-бірте де дамуы мүмкін. Сіз дереу дауыстың қарлығуын, үрген жөтелді және тыныс алуды қиындата аласыз. Стеноз бірден II және III дәрежеге жетуі мүмкін; тез өседі, тыныштық кезеңдерімен араласады. Дауыс қарлығады, бірақ афония әдетте болмайды. Сонымен қатар, стафилококк этиологиясының ларинготрахеиті, әдетте, септикалық жағдайдың, жоғары температураның және пневмонияның фонында дамиды. Жұтқыншақ гиперемияланған, ісінген, шырышты қабаттары шырынды. Керісінше, дифтериямен процесс табиғи түрде дамиды, бір кезең бірте-бірте, 3-4 күн ішінде екіншісіне өтеді. Оқшауланған дифтерияның көмейдің зақымдануымен жұтқыншақта ерекше өзгерістер болмауы мүмкін, бірақ біріктірілген түрде (көмей мен жұтқыншақтың дифтериясы) тонзиллит дифтерияға тән тығыз фибринді, қабықшалы шөгінділермен анықталады.

Стафилококк инфекциясын диагностикалаудың зертханалық әдістері

Стафилококк инфекциясының диагностикасы ең алдымен клиникалық өзгерістер негізінде белгіленеді, бірақ жұмсақ, субклиникалық нысандарда зертханалық деректер әсіресе қажет. Дегенмен, тіпті айқын нысандармен, қазіргі уақытта, зертханалық растаусыз, сирек жағдайларды қоспағанда, клиникалық диагноз құзыретті болып саналмайды.
Зертханалық зерттеуге бактериологиялық және серологиялық әдістер жатады. Бактериологиялық әдіс өте маңызды. Екі әдіс те қарапайым және қарапайым зертханаларға оңай қол жетімді.

Бактериологиялық зерттеу.Қабыну ошақтарының орналасуына қарай мұрыннан, жұтқыншақтан, ауыз қуысынан, көмейден шыққан шырыш, тері, жаралар, тұйық іріңді ошақтар және т.б құсу, шаю суы және нәжіс тексерілуі мүмкін. Стафилококк инфекцияларында бактериемия жиі кездесетіндіктен, қан культурасын мүмкіндігінше кеңінен жүргізу керек.
Зақымдану ошақтарынан алынған секциялық материалды, сонымен қатар зақымданған жеріне қарамастан, бадамша бездердің, өкпенің, бауырдың, көкбауырдың, аш және тоқ ішектің, асқазанның, олардың мазмұнының, тіндердің тінін толық тексеру керек. мезентерия және лимфа түйіндері.

Интравитальді тексеру аурудың басталуынан мүмкіндігінше ертерек, жақсырақ, тұқымды азайтуға көмектесетін этиотропты емдеуді қолданар алдында жүргізілуі керек. Сонымен қатар, зерттеу қайталануы керек.

Стафилококкты егу тек диагностикалық құндылыққа ие емес, сонымен қатар патологиялық процестің барысын бағалауға мүмкіндік береді. Ұзақ уақытқа созылған жаппай ластану патологиялық процестің ауырлығын көрсетеді және одан әрі тұрақты емдеуді қажет етеді, жақсырақ толық бактериологиялық тазартылғанға дейін. Жаппай ластану сақталса, процесс нашарлауы мүмкін. Әрі қарай стафилококкты емес сипаттағы ауру диагнозы бар (қызылша, дизентерия, коли инфекциясы, вирустық гепатит және т. қанның лейкоцитоз түріндегі өзгерістері, ЭТЖ жоғарылауы, анемия.

Жұтқыншақтың, мұрынның және көмейдің шырыштары медициналық процедуралардан бұрын аш қарынға қабылданады, бұл да тұқым себуге әсер етуі мүмкін. Күні бойы оны тамақ ішкеннен, ішкеннен немесе дәрі қабылдағаннан кейін 2 сағаттан ерте емес қабылдауға болады.
Емдеу алдында жараның бөлінуі зерттеледі.

Егу үшін қан асептика және антисептика ережелерін қатаң сақтай отырып 3-5 мл мөлшерінде алынады, егу 50 мл қант сорпасында жүргізіледі. Егілген сорпаны термостатта 5 күн ұстайды: күнделікті сорпа қанды агарға егіледі.
Өтте әрбір бөлік бөлек зерттеледі (A, B және C).
Бала емізетін ананың сүті стерильді сауытқа сүт безін стерильді емшек сорғымен алдын ала мұқият өңдегеннен кейін және алдын ала сорғаннан кейін жиналады. Зерттеу үшін әрбір сүт безінен 3-5 мл сүтті бөлек алып, центрифугалайды және қанды агарға және Чистович қоректік ортасына егеді.
Сынақ материалдарынан тұқым себу кезінде стафилококктың патогенділігі анықталады.
Серологиялық зерттеу үшін Видал реакциясына ұқсас агглютинация реакциясы қолданылады.
Ең қорытынды - науқасты уақыт бойынша тексеру: аурудың басында және кейіннен 10-14 күндік үзіліспен. Осы кезеңдер ішінде көптеген емделушілер агглютинациялық сарысу сұйылтуларының титрінің жоғарылауын байқайды. Науқасты бір реттік тексеру де мүмкін; агглютинация реакциясының диагностикалық титрі 1:100 немесе одан жоғары. Агглютинация реакциясы тек диагностикалық мәнге ие емес, белгілі бір дәрежеде аурудың ағымын көрсетеді. Оң реакция ұзаққа созылмайды, титрлер жақсарған сайын ол тез төмендеуі мүмкін, ал кейінірек қалпына келтіру кезінде теріс айналады. Агглютинация реакциясы әлсіреген балаларда, жас балаларда және жаңа туған нәрестелерде жақсы нәтиже беретіні де құнды.

Соңғы жылдары қан сарысуындағы альфа-антитоксинді анықтау қолданылуда. Реакция пациенттің қан сарысуын және альфа токсинін пайдаланады, ал қызыл қан жасушалары индикатор ретінде қосылады. Қан сарысуының антитоксикалық қасиеттерінің болуы гемолиздің in vitro тежелуімен бағаланады. Антистафилолизин титрінің жоғарылауының және аллергиялық реакциялардың диагностикалық мәні зерттелуде.

Қорытындылай келе, стафилококк инфекциясының диагнозы клиникалық өзгерістерді мұқият бағалауға негізделгенін атап өткен жөн. Патогномоникалық симптомдардың болмауына қарамастан, стафилококк инфекциясының клиникалық көріністері оның болуын анықтау немесе күдіктену үшін жеткілікті мәнерлі болып табылады, оның тек жеңіл жағдайларда ғана емес, көбінесе тіпті аурудың субклиникалық түрлерінде де бар. Диагноз клиникалық өзгерістер мен зертханалық зерттеулердің нәтижелерінің жиынтығы негізінде түпкілікті қойылады.

Қазіргі жағдайдағы стафилококк инфекциясының ерекшеліктері

Стафилококк инфекциясы қазіргі уақытта таралуы бойынша микробтық инфекциялар арасында бірінші орындардың бірін алады. Стафилококкты этиологиялы аурулар санының айтарлықтай өсуі туралы үнемі айтылып жүр, бірақ нақты деректер жоқ, өйткені олар бұрын тіркелмеген және қазіргі уақытта жазбалар жетілмеген. Сонымен қатар, микробтық процестердің ауыр түрлері мен өлім себептері арасында стафилококк инфекциясының үлесі күрт өскені сенімді түрде анықталды; осыған байланысты ол бірінші орынға шықты және бұл әсіресе пневмонияға қатысты байқалады. Біздің ғасырдың 40-шы жылдарына дейін пневмонияда пневмококк жетекші этиологиялық мәнге ие болды, ал стрептококктық процестердің жиілігі айтарлықтай болды. Пневмококкқа қарсы тиімді сульфаниламидті препараттарды тәжірибеге енгізгеннен кейін өкпенің стрептококкты зақымдануы, көбінесе абсцесстік сипаттағы бірінші орынды иеленді. Әрі қарайғы өзгерістер негізінен пенициллинді енгізгеннен кейін 50-жылдардың басынан болды. Ол пневмококктық және стрептококктық процестерге тез кері әсер етеді және олар өте сирек болды.

Стафилококктар тез бейімделу қабілетіне байланысты пенициллинге тез төзімділікке ие болды және ауыр іріңді қабыну ошақтары арасында бірінші орынды иеленді. Стафилококк инфекциясының жағдайы 60-жылдары кең спектрлі антибиотиктердің енгізілуімен, пенициллиннің үлкен дозаларын қолданумен, патогенетикалық емдеу әдістерінің дамуымен және арнайы препараттарды дайындаумен жақсара бастады. Осының барлығы біріктірілген стафилококкты инфекциялардың өлім-жітім деңгейін айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік берді, дегенмен стафилококктық процестер олардың әртүрлілігі бойынша балалар патологиясында жетекші орындардың бірін алады.

Балалардағы стафилококкты инфекцияларды емдеу

IN кешенді емдеуСтафилококк инфекциясы қоздырғышқа әсер етуге негізделген, яғни ауруды мүлде мүмкін болмайтын себепті жоюға негізделген. Патогенді уақтылы, тиімді жою кезінде басқа емдеу тапсырмалары (ағзаға әсер ету, қабыну ошағына әсер ету) жиі қажетсіз болып қалады. Бұл сондай-ақ ауыр формалардың дамуын болдырмауда ең бастысы.
Аурудың қоздырғышына әсер ету этиотропты құралдармен жүзеге асырылады.

Жедел жеңіл формаларды (катаральды тонзиллит, егде жастағы адамдарда ринит) емдеу қажет емес. Антибактериалды терапияны процесс ұзаққа созылған, қан өзгерістері сақталған, төмен дәрежелі қызба пайда болған, пневмонияға күдікпен жергілікті өзгерістердің күшеюі және қабыну процестерінің жалпылану үрдісі болған жағдайларда қолдану керек. Кез келген басқа аурулары бар балаларда кездесетін стафилококк инфекциясының ауыр және орташа түрлерімен ауыратын барлық науқастар емдеуге жатады.
Стафилококк инфекциясы негізгі аурудың ағымын нашарлатады, бұл өз кезегінде стафилококк процесінің барысына әсер етеді. Аурухана жағдайында, аралас стафилококк инфекциясы болған жағдайда, бактерияға қарсы терапия да қажет, өйткені науқас басқалар үшін инфекция көзі болып табылады.

Қазіргі уақытта стафилококкқа әсер ететін көптеген антибиотиктер бар, әрбір науқас үшін белгілі бір препаратты таңдау жеке жүзеге асырылады. Толық емдеу үшін жалпы бөлімде көрсетілген бірқатар ережелерді сақтау қажет.

Егде жастағы балалардағы жеңіл және орташа формалар үшін бір антибиотик жеткілікті, әсіресе ауыр формалар үшін екеуі бір мезгілде қолданылады, олардың синергетикалық әсерін ескере отырып; Стафилококк инфекциясының ауыр, жалпыланған түрлері үшін жаңа антибиотиктерді, кең спектрлі антибиотиктерді қолдану қажет.

Нәрестелерде, көптеген зақымдануы бар науқастарда, әсіресе аралас инфекциясы бар науқастарда, антибиотиктермен емдеуді дәрі-дәрмектің өзгеруімен, көбінесе патологиялық өзгерістер толығымен жойылғанша, төмен температура мен қан жоғалғанша бірнеше апта бойы жүргізуге тура келеді. өзгерістер жойылады.

Антибиотиктердің үлкен арсеналынан пенициллин өзінің құндылығын сақтайды, бұл тек жоғарылатылған және үлкен дозаларда көрсетіледі. Тәуліктік доза (200 000-нан 500 000 бірлік/кг дейін немесе одан да көп) 3-4 сағаттан кейін пенициллинді мономицинмен, канамицинмен және басқа антибиотиктермен біріктіріп қолдануға болады.
Жартылай синтетикалық пенициллиндік препараттар оған төзімді қоздырғыштар болған кезде пенициллин әсер етпейтін жағдайларда өте тиімді.

Пенициллинді аурудың жеңіл және орташа түрлерінде қолдануға болады, бұл кезде пенициллин әсер етпейтін жағдайларда кең спектрлі антибиотиктерді ауыр формалар үшін резерв ретінде қалдырады. Қазіргі уақытта тетрациклиндер мен левомицетинді қолдану шектелген және олардың үлкен уыттылығына байланысты өмірдің алғашқы айларында балаларға қарсы.

Антибиотиктермен емдеу кезінде дисбиоздың дамуын болдырмау үшін нистатинді, леворинді, В дәрумендерін, С витаминін бір мезгілде тағайындау қажет.
Фагтар стафилококкқа тікелей әсер етеді, олар патогендік штаммдарды лизиске қабілетті; олар негізінен сыртқы қабықтың зақымдалуы үшін қолданылады (стафилодермия, жараларды іріңдеу). Лосьондар түрінде жергілікті түрде қолданылады.

Науқастың денесіне әсер спецификалық және патогенетикалық әдістермен де қол жеткізіледі. Арнайы агенттер арнайы иммундық қорғанысты нығайтуға бағытталған. Олар антибиотиктермен бірге қолданылады. Стафилококк инфекциясының ауыр, жалпыланған түрлерінде, әсіресе жас балаларды емдеу үшін қолданылатын гипериммунды антистафилококк гамма-глобулин кеңінен танымал болды. Бұлшықет ішіне тәулігіне 5-6 АЕ/кг күнделікті немесе екі күн сайын – 5-7 рет енгізіледі. Ерекше ауыр жағдайларда тәуліктік доза 20 АЕ/кг дейін артады. Гипериммунды антистафилококк плазмасын көктамыр ішіне күн сайын немесе 1-3 күн сайын 5-8 мл/кг, барлығы 3-5 рет енгізеді. Иммунизацияланған донорлардың қаны негізінен донордан балаға 4-8 мл/кг мөлшерінде 3-4 күн аралықпен бірнеше рет тікелей құю арқылы қолданылады.

Нәтижелі стафилококк анатоксині ұзақ, баяу формаларда организмде стафилококк антитоксинін өндіруді арттыру үшін қолданылады. Иық пышағы астына тері астына енгізілетін анатоксинді қолданудың екі схемасы бар. Бірінші схема бойынша 7 инъекция 2 - 3 күн аралықпен (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), барлығы 3,4 мл. Екінші схема бойынша бірінші күн аралығымен (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0) 5 инъекция жасалады, барлығы 3,6 мл.
Антиденелердің өндірісін арттыру үшін (негізінен дерматологиялық тәжірибеде) стафилококкты антифагин қолданылады.

Патогенетикалық агенттер

Патогенетикалық агенттер көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады. Стафилококк инфекциясының ауыр, уытты түрлері үшін әдеттегі детоксикация терапиясы қолданылады. Кортикостероидтарды қолдану ұсынылады. Кортизон, гидрокортизон, преднизолон пациенттің жағдайы жақсарған сайын дозасын біртіндеп төмендете отырып, қысқа курс (5-7 күн) ретінде тағайындалады. Әсіресе ауыр жағдайларда олар бұлшықет ішіне немесе тіпті ішілік препараттарды енгізуден басталады. Кортикостероидтарды енгізу кезінде калий тұздары көрсетіледі.
Детоксикация мақсатында физиологиялық ерітінділермен, плазмалық ерітінділермен және плазмалық алмастырғыштармен 5% глюкоза ерітіндісінің көктамырішілік тамшылатып инфузиясы қолданылады. Бұған диуретиктер қосылады:
Лазикс, Новурит, Маннитол. Үлкен дозалар бір мезгілде енгізіледі аскорбин қышқылы, кокарбоксилаза.
Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары үшін коргликон және строфантин қолданылады. Десенсибилизациялайтын препараттар (димедрол ішке немесе бұлшықет ішіне) де қолданылады.

Әдетте ауыр нейротоксикозда байқалатын гипертермия үшін антипиретикалық препараттар (анальгинмен амидопирин), тамшылатып, салқындатылған глюкоза ерітінділерін интраректальді енгізу, басына және үлкен тамырларға суық тию көрсетіледі.
Энцефалитикалық синдром және менингеальды симптомдар үшін жұлын пункциясы қажет, магний сульфаты, клизмалардағы хлоралгидрат, седативті қасиеттері бар басқа препараттар (натрий гидроксибутират), нейроплегиялар (аминазин, пипольфен) тағайындалады. Вазомоторлы кешен синдромы үшін вазоконстрикторлар, жылыту, глюкоза және плазманы алмастыратын ерітінділер қолданылады. Негізінен стафилококк инфекциясының ішек формаларында байқалатын экзикоз жағдайында науқастың жағдайына байланысты бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін көп мөлшердегі сұйықтықты көктамыр ішіне енгізу қажет.

Стафилококк инфекциясының ауыр түрлерінде жедел тыныс жетіспеушілігі дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда жұтқыншақ пен көмейдегі шырышты электрлік сорғышпен сору қажет. Тұтқыр қою экссудат сода ингаляциясымен және протеолитикалық ферменттермен (химотрипсин) сұйылтылады. Оттегінің жеткілікті болуын қамтамасыз ету үшін пациенттер ылғалдандырылған оттегі жеткізілетін ДКП-1 оттегі шатырларына орналастырылады.
Егер пневмоторакс, пиопневмоторакс немесе эмпиема пайда болса, шұғыл хирургиялық араласу қажет.
Ларинготрахеит үшін ларингоскопия трахеяның люменінен қыртыстар мен шырышты кетіру үшін көрсетіледі. Олар сода ингаляциялары мен қыша сылақтарына жүгінеді. II-III дәрежелі стеноз жағдайында полиэтиленді катетерді қолдану арқылы мұрын арқылы ұзақ интубация қолданылады. Әсер болмаған жағдайда, оттегінің ұзаққа созылған жетіспеушілігі, трахеостомия жасалады.

Симптоматикалық терапия

Симптоматикалық терапия аурудың жеке белгілеріне әсер етуді қамтиды. Қазіргі заманғы жағдайларда әдетте патологиялық процестің мәнін және әсер ету механизмін ескере отырып жүзеге асырылады дәрі, сондықтан патогенетикалық терапияға өте жақын.

Физиотерапиялық әдістер

Физиотерапиялық әдістер емдеудің құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл компресстер, жылытқыштар, мұз, салқын, қыша сылақтары, қыша орамдары, ванналар, парафинді қолдану және т.б.. Ультракүлгін сәулелер, диатермия, UHF және т.б. кеңінен қолданылады.

Хирургиялық емдеу әдістері

Хирургиялық емдеу әдістері негізінен іріңді асқынулар үшін қолданылады.
Жедел жеңіл, қалыпты формалар әдетте уақтылы және жеткілікті бактерияға қарсы емге жақсы жауап береді. Температура тез қалыпқа түседі, жалпы жағдай жақсарады;
қабыну ошағындағы өзгерістер баяу жойылады, қанның қалыпқа келуі жиі кешіктіріледі. Антибиотиктер мен витаминдерден басқа, көрсеткіштерге сәйкес басқа дәрілер қолданылады.

Стафилококк инфекциясының ауыр түрлерінде жоғарыда аталған арнайы терапиядан басқа, ауыр токсикозбен күресу құралдары, 4-5 күннен кейін қайталанған қан құю (5-7) жақсы әсер етеді. Ең жақсы нұсқа - тікелей қан құю. Симптоматикалық агенттер көрсеткіштерге сәйкес қолданылады.
Созылмалы науқастарда; Соңғы жылдары созылмалы формаларды емдеу үшін биологиялық препараттар ұсынылды: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол. Олар ішек флорасын қалыпқа келтіру үшін, әсіресе стафилококк инфекциясының ішек формаларында дисбиозбен күресу үшін қолданылады. Биологиялық препараттар проспектіде көрсетілген арнайы схемаларға сәйкес тағайындалады.

Кез келген стафилококк ауруы бар нәрестелердің аналары антибиотиктермен емделу керек. Әйтпесе, бала сөзсіз дерлік жұқтырады. Алдын алу шараларын қатаң сақтау керек. Егер жұтқыншақ пен тыныс алу жолдары зақымдалса, баланы тамақтандыру және күту тек маскалармен жүзеге асырылады; тері зақымданған кезде, баламен байланыс шектелген және т.б.. Бала емізетін ананың сүт безінің стафилококкты зақымдануы кезінде емдеу кезінде жергілікті агенттер мен антибиотиктерді қолдану қажет. Емшек сүтін сауып, тек қайнатылған немесе пастерленген түрде беру керек.

Staphylococcus aureus- күшті токсин шығаратын және адам ағзасына кері әсер ететін бактерия. Бұл бактерия организмде аз мөлшерде зиян келтірместен өмір сүреді, бірақ егер иммундық жүйе әлсіреген болса, стафилококк белсенді түрде көбейе бастайды және іріңді-қабыну процестерінің дамуына әкеледі. Staphylococcus aureus әсіресе нәрестелер үшін қауіпті, өйткені нәрестелердің иммунитеті дамымаған және микроорганизмнің агрессивті әсеріне төтеп бере алмайды.

Бұл бактериямен инфекцияның фонында олар әртүрлі патологияларды дамыта алады, соның ішінде ең ауыр, мысалы және. Ал алтын түсті стафилококк негізінен ауруханаішілік инфекция болғандықтан, нәрестелер оны туғаннан кейін бірден жұқтырады - анасынан, ластанған заттардан немесе қызметкерлерден.

Стафилококк инфекциясының себептері

Жаңа туылған нәрестелерде алтын түсті стафилококк бірнеше жағдайда пайда болады. Біріншіден, егер нәресте ауру анадан немесе бактерия тасымалдаушы анадан жұқтырса. Бұл жағдайда инфекция үш жолмен болуы мүмкін:

• әйел баламен байланыста болған кезде;
• емшек сүтімен тамақтандыру кезінде;
• инфекция баланың анасының туу каналы арқылы өтуі кезінде пайда болуы мүмкін.

Екіншіден, егер медициналық мекемеде немесе үйде жеке гигиена ережелері сақталмаса, алтын түсті стафилококк жаңа туған нәрестеде пайда болуы мүмкін. Мысалы, егер анасы нәрестені жиі жумаса, қолын жуса және т.б., себебі бала үнемі аузына бірдеңе салады, бірақ біздің айналамызда барлық жерде болады және денеге және қолдарға оңай түседі.

Сондай-ақ, стафилококк жиі жаңа туған нәрестелерде перзентхананың медициналық қызметкерлерінен инфекцияға байланысты пайда болады. Бұл перзентханада нәрестеге күтім жасау процедураларын орындамас бұрын, медициналық қызметкерлер бұл патогенді дер кезінде анықтамаған немесе қолдарын мұқият тазаламаған жағдайларда болады, сондықтан стафилококк ортажәне жаңа туған нәрестеге түседі.

Ауа тамшылары арқылы алтын түсті стафилококк жаңа туған нәрестенің денесіне де кіре алады, бірақ бұл жағдайда стафилококк этиологиясы сияқты патологияларды тудырады. Кейде жаңа туған нәрестелер бұл бактерияны кіндік жарасы арқылы жұқтырады, бұл тағы да перзентхана қызметкерлерінің немесе анасының өзінің гигиеналық талаптарын сақтамауынан.

Әрбір жаңа туған нәрестенің денесінде стафилококк белгілі бір мөлшерде анықталады, бірақ бәрі де қауіпті патологиялардың дамуын тудырмайды. Көбінесе олар иммунитеті төмендеген балаларда дамиды. Аурудың дамуын тудыратын факторлар:

• шала туылу;
• жүктілік пен босанудың патологиялық ағымы;
• жаңа туған нәрестенің дұрыс тамақтанбауы.

Ол жиі ауыратын және иммундық қорғанысы бұзылған жағдайларда үйге кеткен балаларда да дамуы мүмкін. Ата-аналар бұл патологиямен ауыратын балада да кездесуі мүмкін.

Симптомдары

Staphylococcus aureus баланың денесіне ену белгілері әртүрлі, өйткені бәрі иммундық қорғанысқа, микробтың агрессивтілігіне және оның орналасуына байланысты. Көбінесе алтын түсті стафилококк ауыз қуысы мен тыныс алу жолдарына, сондай-ақ ас қорыту жолдарына әсер етеді - бұл нәресте ағзасына инфекцияның негізгі жолдарымен байланысты.

Егер бактерия мұрынға қоныстанса, келесі белгілер пайда болады:

• шамалы разрядпен ринит;
• аппетит жоғалуы;
• салмақ жоғалту.

Жаңа туған нәрестенің жалпы жағдайы әдетте бұзылмайды, температура көтерілмейді.

Микроб ауыз қуысына түскен жағдайларда стафилококк, немесе, дамиды.

Мұндай зақымдану белгілері келесідей:

• таңдайда, бадамша бездерде, тілде іріңді-некротикалық бляшка;
• айқын локализациясы жоқ жұтқыншақтың гиперемиясы;
• жоғары температура.

Әдетте, жаңа туған нәрестенің тамағында стафилококк анықталған кезде, оның тамағы қатты ауырады, бірақ бала ауырсынуға шағымдана алмайды, сондықтан ата-аналар бұл симптом нәрестенің тамақтан бас тартуы және жылау (жылау) фактісі арқылы пайда болады деп болжауы мүмкін. жұтқанда күшейеді).

Staphylococcus aureus инфекциясының жолдары әртүрлі болуы мүмкін екеніне қарамастан, жаңа туған нәрестелердегі инфекцияның ең танымал жолы тамақ болып табылады, сондықтан стафилококк нәрестелердің нәжісінде жиі кездеседі, әдетте ол болмауы керек. Егер жаңа туған нәрестенің нәжісінде стафилококк анықталса, бұл оның даму мүмкіндігі бар екенін білдіреді немесе.

Микроорганизмнің баланың асқазан-ішек жолына түскенін көрсететін белгілер келесідей:

• тоқтаусыз құсу;
• бозғылт тері;
• диарея күніне 6 ретке дейін;
• тері бөртпесі - фурункулдан неонатальды пемфигусқа дейін.

Сондай-ақ, стафилококк инфекциясына байланысты асқазан-ішек жолындағы бұзылулардың белгілері келесідей болуы мүмкін - іштің ауыруы, айналуы, әлсіздігі. Бірақ кішкентай бала бұл белгілер туралы айта алмайды, сондықтан олардың болуы оның мінез-құлқымен дәлелденеді - көз жасы, көңіл-күй, тамақтанудан бас тарту және т.б. Егде жастағы балалар белгілі бір белгілерге шағымдана алады, олардың негізінде дәрігер денеде болуын болжауы мүмкін. стафилококк инфекциясы.

Жаңа туылған нәрестедегі стафилококктың өте ауыр асқынуы микробтың бүкіл денеге қан арқылы таралуы мүмкін. Сепсис жиі өлімге әкеледі, сондықтан патологияны уақтылы емдеуді бастау өте маңызды.

Диагностика және емдеу

Staphylococcus aureus нәрестелердің нәжісінде немесе мұрын-жұтқыншақ жағындыларында кездеседі. Сондай-ақ, диагноз қою кезінде дәрігер баланың ата-анасының шағымдарын және оның жалпы әл-ауқатын ескереді. Емдеу аурухана жағдайында жүргізілуі керек, ал нәресте мен оның анасы бөлек жәшіктерге орналастырылуы керек, өйткені бұл инфекция аурухананың басқа науқастарына жұғады.

Әдетте емдеу бактерияға қарсы препараттарды қамтиды, олар бактериялардың оларға төзімділігін дамытудың алдын алу үшін біріктірілген (бірден бірнеше) тағайындалады. Емдеуді бастамас бұрын, патогеннің антибиотиктерге сезімталдығын анықтаған жөн - сонда ол тиімдірек болады. Емдеу сонымен қатар антистафилококкты препараттарды қолдануды және детоксикация терапиясын қамтиды. Сонымен қатар, емдеу баланың иммунитетін арттыруға бағытталуы керек, ол үшін нәрестеге витаминдік кешендер тағайындалады.

Егер кішкентай науқастың ішектерінде алтын түсті стафилококк табылса, емдеуге пробиотикалық препараттарды, мысалы, Бифидумбактеринді қосу керек.

Өкінішке орай, стафилококкты емдеу қиын, сондықтан емдеу ұзақ болуы мүмкін және оның нәтижелері қайталанатын бактериялық мәдениет немесе талдау үшін нәжіс алу арқылы бағаланады.

Мақалада жазылғанның бәрі медициналық тұрғыдан дұрыс па?

Дәлелденген медициналық біліміңіз болса ғана жауап беріңіз

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Пневмония (ресми пневмония) - әдетте инфекциялық сипатта болатын және әртүрлі вирустар, бактериялар мен саңырауқұлақтар тудыратын бір немесе екі тыныс алу мүшелерінің қабыну процесі. Ежелгі уақытта бұл ауру ең қауіпті аурулардың бірі болып саналды және заманауи емдеу әдістері инфекциядан тез және салдарсыз құтылуға мүмкіндік берсе де, ауру әлі де өзектілігін жоғалтқан жоқ. Ресми деректерге сүйенсек, елімізде жыл сайын бір миллионға жуық адам пневмонияның бір түрі немесе басқа түрімен ауырады.

Тіпті перзентханада аналар жаңа туған нәрестелердің денсаулығына қауіп төндіретін қауіпті ауру туралы естиді. Оны тудыратын бактериялардың түрі кластерлерде орналасқан жасушалардың сфералық немесе ұзынша пішініне байланысты аталды. Грек тілінен коккас «дән», staphylos - «шоу» деп аударылады. Бұл бактериялар шынымен де қауіпті ме?

Жалпы ақпарат

Бактериялардың атауы балалардың денсаулығына қауіпті жұқпалы ауруды белгілеумен сәйкес келеді. Бұл иммунитеттің жеткілікті деңгейі бар балаларға қауіп төндірмейді. Дегенмен, қорғаныс күштері әлсіреген кезде инфекция белсенді түрде дами бастайды.

Стафилококк бактериялары тыныс алу жолдарының қабынуын тудыруы мүмкін. Стафилококкты пневмония ауруханадан шыққанға дейін де дамуы мүмкін. Микроорганизмнің ауыр интоксикациясы орын алады.

Пневмониямен бірге инфекция қан айналымы мен тыныс алу жүйесінің проблемаларын тудырады. Стафилококкты энтероколит өлімге әкелуі мүмкін.

Балаларда стафилококктың қалай берілетінін, инфекцияның белгілері қалай көрінетінін және оны қалай емдеуге болатынын төменде талқылаймыз.

Себептер

Стафилококк инфекциясының жалғыз себебі жергілікті иммунитеттің бұзылуы. Зиянды бактериялардың тасымалдаушылары – әрі ауру, әрі толық сау адамдар.

Ал бактериялар баланың денесінің қорғаныс механизмдері істен шыққанда немесе әлі жеткілікті күшті болмаған кезде ғана зиянды болады.

Инфекцияның дамуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Салмағы аз баланың мерзімінен бұрын туылуы.
• Жаңа туған нәрестелерді күту ережелерін сақтамау.
• Жүктілік кезіндегі патологиялар, инфекция ұрықтың даму сатысында пайда болған кезде.
• Стафилококкты жұқтырған анадан емшек емізу кезінде инфекция.

Ауру түрлері

Стафилококк отбасының барлық мүшелері балалардың денсаулығына қауіп төндірмейді. Олардың кейбіреулері дене сұйықтықтары мен тіндерінде өте жақсы бірге өмір сүреді. Стафилококктың үш түрі патогенді болып саналады:

• Сапрофитті. Адамдар үшін ең аз қауіпті, ал балалар үшін одан да көп. Ол жиі соғады несеп-жыныс жүйесі. Дұрыс емдеу арқылы бірнеше күн ішінде микробтан құтылуға болады.
• Балалардағы эпидермиялық (эпидермиялық) стафилококк. Ол терінің және мұрынның, көздің, ауыз қуысының шырышты қабатының барлық аймақтарында кездеседі. Бұл сау бала үшін қауіпті емес, тіпті егер бала өзін жақсы сезінсе, қалыпты деп саналады. Тәуекел тобына мерзімінен бұрын туылған нәрестелер, әлсіреген нәрестелер және операциядан кейінгі науқастар жатады.
• Алтын. Ең үлкен қауіп төндіреді. Бұл микроорганизмдердің ең жасырын түрі. Ол тері бетінде, ауыз қуысында, нәжісте болады. Бала сау болса, дене бұл бактериялармен өздігінен күреседі.

Микроорганизмнің қулығы оның әртүрлі жағдайларға бейімделу қабілетімен байланысты.

Алтын стафилококк төмен және жоғары температурадан қорықпайды. Ол тіпті +80 градусқа шыдайды. Ол антисептиктер мен антибиотиктердің көпшілігінің әсеріне бейімделеді, сондықтан соңғысымен емдеу көбінесе тиімсіз. Сутегі асқын тотығына төзімді, этил спирті, натрий хлориді.

Балалардағы алтын түсті стафилококктың белгілері, белгілері және емі туралы доктор Комаровскийдің бейнесін қараңыз:

\Аурудың екі түрі бар:

• Алғашқы белгілер бактериялар баланың денесіне енгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болады.
• Кеш. Ол 3-5 күннен кейін ғана белгілі болады.

Симптомдары және жалпы белгілері

Стафилококкты инфекцияны көрсетеді:

Егер ауру уақытында анықталмаса, инфекция ішкі органдарға әсер етуі мүмкін.

Жеңілістің көріністері

Зақымдалған органдар инфекцияның ағзаға ену әдісіне байланысты әртүрлі, Көбінесе қауіпті аймақ - тамақ, мұрын және ішек. Баладағы стафилококктың әртүрлі формаларының өзіндік белгілері бар:

• ішекте: диарея, іш қату, ауырлық пен іштің ауыруы, кебулер, іріңді қоспалар, нәжістегі шырыш;
• мұрында: ісіну және тыныс алудың қиындауы, іріңді ағу, дененің интоксикациясы;
• ауыз қуысында және тамақта: бадамша бездердің ісінуі және қызаруы, тамақ ауруы, ауыз қуысының шырышты қабатының бетіндегі бөртпелер, интоксикация көріністері.

Баладағы ауруды қалай тануға болады

Ата-аналар ауруды анықтай алмайды. Олардың міндеті - баланың жағдайын және реакциясын бақылау. Инфекцияның қарқындылығы мен сипатына мыналар әсер етеді:

• Жасы. Жаңа туылған нәрестелер стафилококк инфекциясынан жиі зардап шегеді, оның салдары әлдеқайда ауыр.
• Бактериялардың ағзаға ену жолы. Стафилококк шаң бөлшектерімен тасымалданса, бұл тыныс алу жолдарының инфекциясына әкелуі мүмкін. Егер бактериялар ағзаға тамақ арқылы енсе, ішек пен тамақ әсер етеді.
• Бала жиі ауырған кезде, ата-анасы оның әлсірегенін біледі иммундық жүйе, күдікті белгілер пайда болған кезде алаңдаудың мағынасы бар.

Сіз өзін-өзі емдей алмайсыз. Баланы тексеретін және сынақтарға жолдама беретін дәрігермен кеңесу керек.

Диагностикалық шаралар

Тек нәтижелер зертханалық зерттеулерсимптомдардың стафилококк инфекциясынан туындағанын растай алады. Егер талдаудағы стафилококк мөлшері нормадан асып кетпесе, инфекция белгілері болмаса, онда алаңдататын ештеңе жоқ.

Норманы анықтау үшін бірқатар зерттеулер жүргізіледі:

Егер патологиялық процесс тым алысқа кетсе, мысалы, стафилококк туындаған колитпен, тоқ ішектің жағдайын бағалау үшін эндоскопиялық зерттеу қажет болуы мүмкін. Тамақты жұқтырған және көмейге жеткен стафилококк үшін ларингоскопия жасалады.

Сіз мононуклеоздың мүлдем байқалмай пайда болуы мүмкін екенін білесіз бе? Балалардағы жұқпалы мононуклеоз туралы оқыңыз.

Келесі мақалада біз балаларға арналған миопияға арналған көз жаттығуларымен таныстырамыз. Міндетті түрде тексеріңіз!

Ал сіз балалардағы энурезді үйде қалай емдейтінін білесіз.

Емдеу әдістері мен режимдері

Диагноз расталған кезде барлық сынақтар жасалады, дәрігерлер емдеу курсын тағайындайды. Балада стафилококкты қалай емдеуге болады? Терапия мыналарды қамтуы мүмкін:

Сирек жағдайларда ауыр инфекция жағдайында қан құю қолданыладыжәне плазма. Операцияны жоққа шығаруға болмайды.

Баланы емдеу кезінде гигиена ережелерін сақтау маңызды:

• Баланың терісі құрғақ және таза болуы керек, тырнақтары кесілген болуы керек, ал іш киімі жаңа болуы керек.
• Бала пайдаланатын барлық тұрмыстық заттар, ыдыстар, киімдер дезинфекциялануы керек.

Балада стафилококкты емдеу әрдайым қажет емес - осы тақырып бойынша бейнені қараңыз:

Алдын алу

Нәрестелердің қалыптаспаған және әлсіреген ағзасы стафилококк инфекциясына ең сезімтал, сондықтан оның белгілері пайда болады. Егде жастағы балаларға бактериялармен күресу оңайырақ, бірақ олар сау болса ғана. Қорғаныс механизмдерін күшейту бойынша алдын алу шаралары:

• Фаст-фудтарды, зиянды майларды және тәттілерді қоспағанда, дұрыс тамақтану.
• Белсенді өмір салты – жүзу, жеңіл атлетика, гимнастика, таза ауада тұрақты серуендеу.
• Жеке гигиена ережелерін сақтау – жүйелі су процедуралары, ауыз қуысының дұрыс күтімі, серуендеу немесе қоғамдық орындарға барғаннан кейін қолды жуу әдеті.
• Нәрестені стресстен қорғау: отбасындағы мәселелер, ересектердің нервоздығы.

Бұл шаралар зиянды бактериялардың шабуылынан және қажетсіз салдардан аулақ болуға көмектеседі.

Стафилококк инфекциясы жаңа туған нәрестелер үшін де, егде жастағы балалар үшін де қауіпті, Staphylococcus aureus әсіресе қауіпті. Аурудың белгілері қауіпті бактериялардың ену әдісіне байланысты әртүрлі түрде көрінеді. Бірақ күшті иммундық жүйесі бар сау баланың денесі инфекция қаупіне ұшырамайды.

Нәрестелерде стафилококк инфекциясының алдын алу үшін болашақ аналар өз денсаулығына алдын-ала қамқорлық жасап, нәрестенің мінез-құлқындағы өзгерістер туралы дәрігерлерге дереу хабарлауы керек. Егде жастағы балаларға гигиена ережелерін, теңдестірілген тамақтануды және белсенді өмір салтын үйрету керек.

Сондай-ақ оқыңыз...

• Неліктен ұшақта ұшуды армандайсыз?
• «Үй жануарлары» тақырыбы бойынша француз тілі сабағының технологиялық картасы Сабақтың техникалық жабдықталуы
• Өсімдіктер әлеміндегі симбиоз Қай өсімдіктер саңырауқұлақтар мен балдырлардың симбиозына жатады
• Тұздалған папоротник салатын қалай жасауға болады