Cele i wskazania do badania TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Badanie TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego - przygotowanie do tomografii i interpretacja Procedura wykonania tomografii komputerowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Cele i wskazania do badania TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Badanie TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego - przygotowanie do tomografii i interpretacja Procedura wykonania tomografii komputerowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

07.08.2023 Choroby

Wśród sprzętowych technik diagnostycznych szczególne miejsce zajmuje tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Tomografia komputerowa pozwala zobaczyć, co podczas standardowego badania jest ukryte przed oczami lekarza. Jakie są jego cechy?

Jeśli weźmiemy pod uwagę odcinek krzyżowo-lędźwiowy, powodem szczegółowej diagnostyki i przepisania badania TK mogą być następujące sytuacje:

Istniejące obawy. Są to bóle kręgosłupa, uczucie ciężkości w dolnej części pleców, lumbago w okolicy kości ogonowej, niemożność pełnego zgięcia i wyprostu oraz skrętu na boki.
Kontuzje. Dotyczy to zwłaszcza urazów bezpośrednio kręgosłupa lędźwiowego i kości ogonowej. Każdy upadek, uderzenie, nagły ruch lub podnoszenie ciężkich przedmiotów może spowodować przemieszczenie kręgów lub naruszenie ich integralności.
Drętwienie kończyn i niedowład mięśni, lumbago. Szczególnie uczucie zimna, gęsia skórka, utrata kontroli nad mięśniami dolne kończyny, może wskazywać na uszczypnięcie nerwu.
Wrodzone patologie anatomiczne. W takich przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta.

Niedawne leczenie, problemy z układem mięśniowo-szkieletowym lub interwencje chirurgiczne to powody, aby zgłosić się na tomografię komputerową.

Najczęściej przed koniecznością zbadania kręgosłupa stają osoby z dziedziczną predyspozycją, sportowcy, których zawód wiąże się z podnoszeniem ciężarów lub długotrwałym staniem.

Co pokazuje badanie

Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze i bardziej szczegółowe badanie stanu kości, chrząstki i częściowo tkanek miękkich w obszarze problemowym. Podczas badania dolnej części pleców wyraźnie widoczne są kręgi, krążki międzykręgowe i szpik kostny.

Co pokazuje ta diagnostyka:

przemieszczenie kręgów;
pęknięcia i złamania;
szczypanie korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych;
przepukliny międzykręgowe i występy krążków międzykręgowych;
osteofity;
przerzedzenie krążków i tkanki chrzęstnej;
nowotwory i cysty;
wtrącenia obce;
krwotoki;
przerzuty;
zwężenie kanału kręgowego;
zmiany reumatyczne;
artroza i zapalenie stawów;
zniszczenie kości, osteoporoza;
anomalie budowy anatomicznej.

Dzięki tomografii komputerowej możliwe jest zatem zbadanie najmniejszych zmian w strukturze tkanek kręgosłupa i okolic. Dzięki temu możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny bólu dolnej części pleców oraz innych objawów charakterystycznych dla uszkodzenia tego obszaru. W szczególności możliwe jest szybkie zidentyfikowanie nowotworów zarówno o charakterze łagodnym, jak i złośliwym. Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, można bardziej szczegółowo zbadać okolicę krzyżowo-lędźwiową, aby sporządzić jasny plan działania podczas operacji, a później powtarzane obrazy wyraźnie pokazują wyniki leczenia.

Ponieważ obszar lędźwiowo-krzyżowy jest skanowany całkowicie, lekarz ma możliwość zbadania stanu narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej. Pozwala to zidentyfikować problemy, które nie objawiają się w żaden sposób i nie są powiązane z głównymi reklamacjami, a także terminowo je wyeliminować.

Przygotowanie do egzaminu

Aby wyniki były jak najbardziej wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do procedury diagnostyki komputerowej. Aby uzyskać wyraźny obraz, ważne jest wyeliminowanie wszelkich możliwych zakłóceń.

Prawidłowe przygotowanie do tomografii komputerowej powinno obejmować następujące czynności:

Na kilka dni przed diagnozą zaleca się przejście na dietę mającą na celu wyeliminowanie problemów z przewodem pokarmowym, zwłaszcza tych związanych ze wzmożonym tworzeniem się gazów.
Na godzinę przed badaniem wypij dużo wody, aby uzupełnić zapasy pęcherz moczowy i „otwierają” narządy wewnętrzne.
Lekarz może zalecić przyjmowanie leków wiatropędnych w celu wyeliminowania problemu gazów i wzdęć.
Należy opróżnić jelita. W niektórych przypadkach może być konieczna lewatywa oczyszczająca.
Warunkiem jest ograniczenie przyjmowania pokarmów na 5-6 godzin przed zabiegiem, czyli tomografię wykonuje się na czczo.

W takim przygotowaniu nie ma nic skomplikowanego, wiele procedur diagnostycznych wymaga przestrzegania podobnych warunków. Aby mieć pewność, że wszystko zostało wykonane prawidłowo, po umówieniu się na tomografię komputerową skonsultuj się z lekarzem w sprawie wymagań dotyczących przygotowania.

Metodologia

Sama tomografia komputerowa jest również bardzo prosta. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia - tomografu. Pacjenta umieszcza się na stole tomografu; można zastosować pasy przytrzymujące ciało, aby zminimalizować ruchy podczas diagnozy. Przygotuj się na hałas wytwarzany przez urządzenie.

Ważne jest, aby osoba nie poruszała się podczas badania; musisz oddychać, aby klatka piersiowa i brzuch praktycznie się nie poruszały. Badany obszar naświetla się za pomocą pierścienia tomograficznego w różnych projekcjach, uzyskując obraz warstwa po warstwie kręgosłupa krzyżowo-kręgowego. Jakikolwiek ruch podczas zabiegu spowoduje, że obraz będzie nieostry i niewyraźny.

Urządzenie może być również wykorzystywane do oglądania naczyń krwionośnych. W tym celu do krwi pacjenta wstrzykuje się wcześniej środek kontrastowy, zwykle na bazie jodu. Aby szczegółowo zbadać problem, diagnostykę często przeprowadza się w dwóch etapach: najpierw „na sucho”, a następnie z wprowadzeniem kontrastu. Wychodzi po 1-2 dniach.

Całkowity czas diagnostyki wynosi od 10 do 30 minut.

Zalety i wady

Tomografia komputerowa jest popularna ze względu na wiele zalet. Zalety tej metody to:

wysoka dokładność diagnostyczna;
szybkie zakończenie procedury badawczej;
minimalne ryzyko dla pacjenta;
uzyskiwanie trójwymiarowych obrazów i wideo;
możliwość zbadania drobnych szczegółów przy powiększeniu obrazu;
umiejętność identyfikacji różnorodnych patologii zarówno w kościach, jak i tkankach miękkich.

Istnieją jednak pewne zagrożenia, które mogą być powodem odmowy wykonania badania CT. Wady tej metody obejmują:

Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie. Pomimo małej dawki nie zaleca się częstego skanowania. Ponadto u niektórych pacjentów TK może być przeciwwskazana z innych powodów, np. zdrowotnych.
Stosowanie środka kontrastowego. Jod może powodować działania niepożądane i jest również przeciwwskazany u osób z problemami tarczycy. Reakcje alergiczne nie są wykluczone. W takim przypadku należy ostrzec lekarza o cechach ciała. Jeśli nie jesteś świadomy możliwej alergii, zawsze masz pod ręką leki przeciwhistaminowe.

W przeciwnym razie tomografia komputerowa ma same zalety. Ponadto warto zwrócić uwagę na dostępność tej metody diagnostycznej, a także jej niższy koszt w porównaniu z jej analogiem - MRI.

Różnice w stosunku do innych metod diagnostyki sprzętu

Jeśli porównamy CT z innymi metodami, pod wieloma względami jest to bardziej korzystne, ale należy wziąć pod uwagę specyficzną sytuację i cechy diagnostyczne. W porównaniu z USG i RTG tomografia komputerowa ma niewątpliwie o wiele więcej zalet, gdyż pozwala lepiej przyjrzeć się stanowi odcinka lędźwiowego. Jednocześnie alternatywą dla niego jest rezonans magnetyczny.

MRI, w porównaniu do CT, wykorzystuje impulsy magnetyczne, a nie promienie rentgenowskie. W tym przypadku możliwe jest bardziej szczegółowe zbadanie stanu tkanek miękkich, chrząstek i zakończeń nerwowych. Ale w przypadku CT gęste formacje (osteofity, kamienie nerkowe) i tkanka kostna są wyraźniej widoczne. Tak jest w przypadku diagnozowania złamań i pęknięć najlepsza metoda. Podczas badania nieprawidłowości w dopływie krwi lub obecności nowotworów patologicznych pod wieloma względami obie metody uważa się za w przybliżeniu równe.

Kolejną zaletą CT w porównaniu z MRI jest otwartość badania. Badanie MRI wymaga przebywania w samym urządzeniu, co u niektórych osób może wywołać panikę. Jeśli cierpisz na klaustrofobię, ta procedura jest przeciwwskazana.

Tomografia komputerowa kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego to informacyjna nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować problemy na każdym etapie ich rozwoju.

Tomografia komputerowa kości ogonowej jest jedną z najbardziej informatywnych metod identyfikacji patologii kości w tym obszarze. Możliwość badania cienkich przekrojów, a także dostępność specjalnych nowoczesnych programów do przetwarzania obrazu, umożliwiają uzyskanie wysokiej jakości tomogramów skanowanego obszaru.

Zalety tomografii komputerowej w porównaniu do konwencjonalnej radiografii

Należy zaznaczyć, że w porównaniu z konwencjonalną radiografią dawka promieniowania dla pacjenta z TK jest mniejsza, a możliwości diagnostyczne kilkudziesięciokrotnie większe. Tomografia komputerowa ma również możliwość skonstruowania trójwymiarowej rekonstrukcji skanowanego obszaru, co ma ogromne znaczenie, szczególnie w przypadku formacji zajmujących przestrzeń. Ponieważ pozwala określić granice rozprzestrzeniania się guza, zaangażowanie otaczających tkanek w proces patologiczny, co jest bardzo ważne dla oceny stadium choroby i podjęcia decyzji o dalszej taktyce leczenia.

Tomografia komputerowa ma szereg zalet, które czynią ją jedną z najnowocześniejszych najskuteczniejsze metody diagnostyka

Również badanie tomograficzne okolicy kości ogonowej pozwala na bardzo dokładne uwidocznienie struktur kostnych, zarówno w stanach prawidłowych, jak i patologicznych, w celu identyfikacji destrukcyjnych procesów nowotworowych i zapalnych, a także zmian pourazowych.

Jeśli porównamy CT i MRI kości ogonowej, wówczas rezonans magnetyczny jest wskazany w przypadku podejrzenia stanów patologicznych tkanek miękkich w tej okolicy, a także w przypadkach, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia badania komputerowego.

W jakich sytuacjach wskazane jest badanie CT kości ogonowej:

podejrzenie zmian zwyrodnieniowych w tej okolicy;
uraz kości ogonowej;
podejrzenie zmian destrukcyjnych w kości ogonowej zidentyfikowanych innymi metodami badania radiacyjnego;
identyfikować anomalie rozwojowe;
szukać przerzutów w kościach miednicy (w tym w kości ogonowej – np. u mężczyzn z rakiem prostaty, u kobiet – z rakiem piersi);
diagnostyka bólu w okolicy krzyżowo-guzicznej;
podejrzenie tworzenia się masy kości ogonowej;
diagnostyka różnicowa nowotworów łagodnych i złośliwych.

Przeciwwskazania do komputerowego badania kości ogonowej:

Przed zabiegiem zawsze zbierany jest wywiad przeciwwskazań i podejmowana jest decyzja o celowości zabiegu.

ciąża (a badanie jest zawsze przeciwwskazane; można je wykonać jedynie w nagłych przypadkach – ze względów zdrowotnych, jeśli inne metody obrazowania radiologicznego nie dostarczają odpowiednich informacji do ustalenia rozpoznania);
wiek do 14 lat (należy zaznaczyć, że tomografię komputerową w celu zbadania kości ogonowej można wykonać u dzieci według ścisłych wskazań, jeśli inne badania radiacyjne okazały się niewystarczające do rozpoznania zmian patologicznych w tym obszarze);
masa ciała pacjenta jest większa od wartości dopuszczalnych dla danego stołu tomograficznego (tomografy komputerowe mają różne ograniczenia co do masy badanego).

Nie zaleca się badania kości ogonowej za pomocą TK, jeśli u pacjenta występują ruchy mimowolne (hiperkineza), a także bardzo silny ból. Dzieje się tak dlatego, że pacjent nie będzie mógł leżeć nieruchomo, a artefakty ruchowe znacznie obniżą jakość obrazów komputerowych.

Badanie CT ze sztucznym kontrastem

W skomplikowanych przypadkach diagnostycznych wymagane jest badanie kontrastowe. W tym przypadku stosuje się leki zawierające jod (omnipaque, iopamiro). Sztuczny kontrast zwiększa możliwości diagnostyczne metody. Wskazany jest przede wszystkim do różnicowania charakteru nowotworu (łagodny lub złośliwy), a także w przypadku nowotworu w celu oceny rozległości procesu patologicznego.

Ostrożnie! Tomografia z kontrastem jest przeciwwskazana u osób z alergią na jod, niewydolnością nerek lub ciężkimi chorobami narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji.

Biorąc pod uwagę fakt, że środek kontrastowy przenika mleko matki, kobietom karmiącym piersią zaleca się wykluczenie karmienie piersią w ciągu 2 dni po manipulacji.

Przygotowanie do zabiegu

Najważniejsze jest to, że badanie to nie wymaga skomplikowanego przygotowania przedmiotu. Jednak na dwa do trzech dni przed tomografią niepożądane jest spożywanie pokarmów zawierających błonnik. Przed badaniem należy zdjąć odzież zawierającą jakiekolwiek części metalowe i wyjąć z kieszeni wszystkie niepotrzebne przedmioty (zwłaszcza przedmioty metalowe).

Nie zapomnij zabrać ze sobą skierowania na tomografię komputerową, wypisów z dokumentacji ambulatoryjnej, historii chorób, zdjęć i raportów z poprzednich badań radiologicznych, a także wszelkiej innej dokumentacji medycznej związanej z patologią kości ogonowej.

Jeśli pacjent będzie przestrzegał wszystkich zasad i ściśle przestrzegał zaleceń lekarza, zabieg będzie łatwy i szybki.

Podsumowując, można zauważyć, że badanie tomografii komputerowej kości ogonowej ma zarówno zalety, jak i wady. Pozytywnym aspektem badania jest duża dokładność wizualizacji struktur kostnych, negatywnym aspektem jest obecność ekspozycji na promieniowanie, co ogranicza jej stosowanie w dzieciństwie i praktycznie uniemożliwia w czasie ciąży.

Kość ogonowa to koniec kręgosłupa, składający się z 3-5 zrośniętych kręgów. Jest lekko zakrzywiony do przodu i ma kształt stożka zwężającego się ku dołowi. Mięśnie dna miednicy, niektóre włókna pośladków i wiązki są przyczepione do kości ogonowej odbyt. Takie ułożenie końcowego elementu kręgosłupa zapewnia jego udział w pracy stawy biodrowe i narządy miednicy. Część obciążenia podczas zginania do tyłu jest usuwana z kręgosłupa ze względu na strukturę kości ogonowej.

Rezonans magnetyczny

W celu wykrycia patologii kości, mięśni i więzadeł wykonuje się rezonans magnetyczny kości ogonowej. Badanie jest bezpieczne dla człowieka, pozwala na wizualizację tych obszarów ciała, których nie da się zbadać innymi metodami. MRI może zastąpić nakłucie lędźwiowe, angiografię i mielografię - dość bolesne metody diagnostyczne.

Wskazania i przeciwwskazania

Ponieważ kość ogonowa bierze udział w wielu procesach życiowych człowieka, jej uszkodzenie może powodować poważne konsekwencje w wykonywaniu niektórych czynności. Objawy, z powodu których lekarz wysyła pacjenta na badanie MRI kości ogonowej:

ból w dolnej części pleców i pośladkach;
przyjęcie wymuszonej postawy z powodu dyskomfortu podczas siedzenia;
rosnący ból w okolicy kości ogonowej podczas ruchu;
drętwienie nóg;
ograniczona ruchliwość okolicy krzyżowo-guzicznej.

Nawet krótkotrwała manifestacja jednego z tych objawów wskazuje na potrzebę procedur diagnostycznych.

Przeciwwskazania do rezonansu magnetycznego:

późna faza niewydolności serca;
ciąża w pierwszym trymestrze;
obecność wszczepionych sztucznych zastawek lub rozrusznika serca pacjenta;
zainstalowany aparat Ilizarowa;
obecność wewnątrzczaszkowych metalowych klipsów.

Przygotowanie

Aby nie zniekształcić wyników badania, lekarz z wyprzedzeniem przekazuje pacjentowi pewne instrukcje. Przygotowanie do rezonansu magnetycznego kości ogonowej:

w ciągu 2-3 dni zrezygnuj z produktów powodujących powstawanie gazów;
dzień przed zabiegiem nie należy pić kawy, która zwiększa obciążenie nerek;
nie jeść przez 12 godzin przed diagnozą;
Przed zabiegiem zapoznaj się z procedurą wykonywania tomografii, przebierz się w luźne ubranie bez elementów metalowych;
usuń akcesoria i biżuterię;
nie wchodź do pokoju badawczego telefon komórkowy i inne urządzenia są źródłami promieniowania elektromagnetycznego;
w przypadku konieczności zastosowania środka kontrastowego przed zabiegiem należy wykonać badanie w kierunku reakcji alergicznych;
analizować stan nerek;
w przypadku klaustrofobii (lęku przed zamkniętymi przestrzeniami) pacjentowi podaje się środki uspokajające, aby go uspokoić.

Przed badaniem lekarz podaje pacjentowi krótkie instrukcje o zachowaniu się w aparacie. Osoba jest wprowadzana do pokoju, proszona o położenie się na specjalnym rozkładanym stole i zabezpieczana pasami. Kanapa jest wsuwana do wnętrza urządzenia skanującego. Procedura trwa 10-40 minut. Podczas badania lekarz monitoruje pacjenta za pomocą kamery i przekazuje ważne instrukcje przez mikrofon.

Dekodowanie wyników

Wyniki badania powinien interpretować wyłącznie wykwalifikowany radiolog przeszkolony w diagnostyce MRI. Wyniki przekazywane są pacjentowi w postaci czarno-białych obrazów. Drugi egzemplarz pozostaje u lekarza w celu postawienia diagnozy.

Na podstawie wyników obrazu specjalista przeprowadza rozmowę z pacjentem i wyznacza przebieg terapii. Często lekarz potrzebuje porady innych specjalistów. Nie zaleca się pacjentom samodzielnej interpretacji obrazów i wybierania leczenia na podstawie uzyskanych danych.

MRI można wykonać w dużych klinikach z przeszkolonym personelem i tomografem. Przybliżona cena MRI kości ogonowej wynosi 2,5-5 tysięcy rubli.

tomografia komputerowa

Badanie CT kości ogonowej trwa 10-30 minut. Podawanie kontrastu przed badaniem odbywa się zgodnie z zaleceniami lekarza. Przed zabiegiem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Popularność tomografii komputerowej wynika z następujących zalet:

treść informacji diagnostycznych;
duża prędkość badań;
niskie ryzyko dla pacjenta;
uzyskanie obrazu w postaci modelu 3D badanego obszaru;
zdolność wyraźnego widzenia drobnych szczegółów;
umiejętność identyfikacji uszkodzeń struktur kostnych i tkanek miękkich.

Takie zalety stosowania TK kości ogonowej umożliwiają prowadzenie badań pod kątem urazów kręgosłupa krzyżowego i lędźwiowego.

Wskazania

Ponieważ w kości ogonowej nie ma podziału na duże kręgi, tomografia komputerowa jest przepisywana podczas badania rzadziej niż inne metody badania kręgosłupa. Procedura ma charakter wyjaśniający i przeprowadzana jest po przeprowadzeniu zdjęcia rentgenowskiego.

Skanując kość ogonową warstwa po warstwie, lekarz uzyskuje kilka obrazów badanego obszaru i pobliskich tkanek. Najczęściej diagnozuje się pęknięcia i złamania dolnego odcinka kręgosłupa, a także inne zmiany patologiczne w strukturach kostnych powstałe na skutek urazów.

Tomografia komputerowa kości ogonowej pokazuje:

zwichnięcia w stawie krzyżowo-guzicznym;
wady rozwojowe struktur kostnych;
penetracja tkanek miękkich pomiędzy fragmentami kości po urazie;
procesy nowotworowe kości ogonowej i kości krzyżowej, ogniska przerzutów;
osteochondroza;
zniszczenie kości krzyżowej w wyniku gruźlicy lub powstania przerzutów;
osteoporoza;
zwężenie lub poszerzenie światła końcowej części kanału kręgowego.

Przygotowanie i wykonanie

Aby zwiększyć wiarygodność wyników przed zabiegiem, pacjent wykonuje szereg prostych kroków:

w ciągu kilku dni przechodzi na określoną dietę, aby wyeliminować procesy tworzenia się gazów w przewodzie pokarmowym;
na godzinę przed zabiegiem wypija znaczną ilość wody, aby wypełnić pęcherz;
w niektórych przypadkach na zalecenie lekarza przyjmuje lek wiatropędny eliminujący problem wzdęć;
opróżnia jelita;
Warunkiem dokładności badania jest odmowa jedzenia na 6 godzin przed badaniem TK.

Przygotowanie takie nie nastręcza żadnych trudności, dlatego pacjenci chętnie spełniają wszystkie warunki.

Badanie przeprowadza się za pomocą tomografu, który składa się z rurki z emiterami promieni rentgenowskich oraz wysuwanego stołu, na którym leży pacjent. Aby zminimalizować ruchy podmiotu, zabezpiecza się go pasami. Oddychanie podczas tomografii komputerowej powinno być kontrolowane, aby brzuch i klatka piersiowa praktycznie się nie poruszały.

Wyniki odczytuje lekarz diagnosta radiologiczny lub radiolog. Opisuje jakie zmiany zaszły w tkankach i wyciąga wnioski. Lekarz prowadzący może postawić diagnozę na podstawie obraz kliniczny choroby, a także danych badania laboratoryjne. Transkrypcja trwa od 30 do 60 minut. Czasami wyniki przekazywane są pacjentowi następnego dnia.

Koszt tomografii komputerowej kości ogonowej zaczyna się od 2000 rubli. Badanie przeprowadza się w klinikach, w których znajduje się tomograf i przeszkolony personel do przeprowadzenia zabiegu. Aby dowiedzieć się dokładnie, ile kosztuje zabieg, należy skontaktować się z najbliższą placówką medyczną, która posiada niezbędny sprzęt.

Porównanie dwóch metod

Podczas wykonywania CT i MRI każdorazowo uzyskuje się trójwymiarowy obraz kości ogonowej w postaci przekrojów warstwa po warstwie. Można go obracać, aby zbadać strukturę w określonym rzucie. Główne różnice między tymi metodami polegają na tym, że umożliwiają one wykrywanie różnych chorób, a w badaniu wykorzystuje się określone promieniowanie.

Podczas badania zaburzeń tkanek miękkich zlokalizowanych w pobliżu kości ogonowej często wykonuje się MRI, ponieważ w takich przypadkach jest to bardziej pouczające. CT jest przydatna do badania struktur kostnych.

W niektórych przypadkach służy do badania kręgosłupa krzyżowego. nowa metoda MSCT. Zaawansowany tomograf posiada więcej źródeł promieniowania rentgenowskiego, co pozwala na przeprowadzenie badania znacznie szybciej niż w przypadku rezonansu magnetycznego. Metoda jest bardziej pouczająca przy badaniu stanu struktur kostnych i stawów.

Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego– nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala na wizualizację budowy kręgów, chrząstek, tkanki kostnej, krążków międzykręgowych, więzadeł i rdzenia kręgowego.

Odcinek lędźwiowy składa się z 5 kręgów i dźwigają one znaczną wagę. Poniżej znajduje się kość krzyżowa, która jest podstawą kręgosłupa i ma trójkątny kształt. Razem wydziały tworzą układ lędźwiowo-motoryczny, który kontroluje przechyły i obroty ludzkiego ciała.

Co to pokazuje?

Diagnostyka ujawnia następujące patologie:

Guz (łagodny i złośliwy);
Przerzuty (ilość, lokalizacja);
Patologie krążków międzykręgowych i innych tkanek kręgosłupa;
Ropne procesy zapalne;
Artretyzm;
Zniszczenie lub patologia struktury kręgów;
Ucisk rdzenia kręgowego;
Złamania lub urazy w badanym obszarze;
Zmiany w kanale kręgowym;
przepuklina krążka międzykręgowego;
Krwotok.

Wskazania

Do diagnostyki kieruje się ortopedę, reumatologa i neurologa z następujących wskazań:

Uraz lub siniak w tym obszarze;
Przepuklina;
Podejrzenie guza;
Nowotwór;
Krzywizna kręgosłupa;
Ściśnięte zakończenia nerwowe;
Pękać;
Pęknięcie;
Osteoporoza;
Krwotok;
Podejrzenie nieprawidłowego rozwoju kręgów;
Osteochondroza.

Przygotowanie

U pacjentów poddawanych zabiegowi z kontrastem konieczne będzie specjalne przygotowanie i przestrzeganie diety: ważne jest, aby na dzień przed badaniem zrezygnować ze spożywania pokarmów mogących powodować powstawanie gazów. Bezpośrednio na 6 godzin przed badaniem TK nie należy jeść i pić wody.

Podczas diagnozy niektóre narządy wewnętrzne jamy brzusznej i miednicy wchodzą do obszaru badania tomografu. Z tego powodu czasami lekarz prosi Cię o wypicie wody na godzinę przed badaniem, aby upewnić się, że Twój pęcherz jest pełny. Umożliwia to identyfikację chorób narządów wewnętrznych i miednicy podczas badania kręgosłupa.

Zaleca się noszenie odzieży pozbawionej metalowych przedmiotów, gdyż mogą one negatywnie wpłynąć na jakość zdjęć. W przeciwnym razie pracownik centrum diagnostycznego może udostępnić specjalny fartuch medyczny z prośbą o zmianę ubrania.

Jak oni to robią?

Pacjent kładzie się na ruchomym stole tomografu, który wsuwa się wewnątrz pierścienia. Pojawia się hałas i pierścień zaczyna się obracać. Czujniki tomografu wykonują ogromną liczbę przekrojów, które przesyłane są do specjalistycznego komputera, gdzie tworzony jest trójwymiarowy obraz.

Cały proces badawczy trwa około 30-40 minut.

Po zakończeniu pracy tomografu pacjent otrzymuje obrazy, z którymi zostaje wysłany do radiologa specjalizującego się w interpretacji obrazów.

Odszyfrowanie obrazów zajmie nieco ponad godzinę.

Tomografia komputerowa (CT) jest metodą diagnostyczną. Przeprowadza się je za pomocą tomografu, który bada określoną część ciała i wyświetla jej obraz na ekranie komputera. Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego pozwala zobaczyć w przekroju wszystkie odcinki, łącznie z odcinkiem lędźwiowo-krzyżowym.

Dzięki tej metodzie diagnostycznej pacjenci z urazem kręgosłupa mają szansę na szybkie leczenie, całkowity powrót do zdrowia i powrót do normalnego trybu życia. Kolejną niezaprzeczalną zaletą tomografii komputerowej jest możliwość wykrycia nowotworów kręgosłupa, gdy dopiero zaczynają się pojawiać.

W większości przypadków tomografia komputerowa służy do diagnozowania pacjentów z silnym bólem pleców spowodowanym urazem, infekcją lub chorobą.

Ponadto CT jest przepisywany w wielu innych przypadkach:

W przypadku wrodzonych wad kręgosłupa.
W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego.
Na guzy nowotworowe kręgosłupa.
Na urazy dolnego odcinka kręgosłupa.
Jeśli pacjent ma osteochondrozę, chorobę zwyrodnieniową stawów, stwardnienie rozsiane.
W przypadku uszczypnięcia nerwu rdzeniowego.
Na ból pleców z towarzyszącą gorączką.
Pacjenci z nieprawidłowym rozwojem kręgów.
Na krwotoki w rdzeniu kręgowym.
Jeśli wystąpi osłabienie, drętwienie i inne problemy z kończynami dolnymi.

Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest również zalecana jako środek przygotowawczy do skomplikowanych operacji chirurgicznych.

Co pokazuje metoda diagnostyczna?

Za pomocą tomografii komputerowej można zobaczyć stan tkanki kostnej kręgów, strukturę korzeni nerwowych i końcową część rdzenia kręgowego. Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego pozwala również określić wielkość światła kanału międzykręgowego.

Jeśli pacjent ma zaburzenie krążków międzykręgowych lub funkcjonowania aparatu więzadłowego, to CT nie zawsze może wystarczająco wyraźnie wykazać takie patologie. Jeśli zostaną wykryte za pomocą tomografii komputerowej, lekarz może przepisać dodatkową procedurę diagnostyczną - MRI.

Za pomocą tomografii komputerowej skutecznie wykrywa się różnego rodzaju stany zapalne, zwyrodnienia, zniszczenia, urazy i nowotwory. Ta procedura jest odpowiednia dla wielu pacjentów z istotnymi dolegliwościami i jest zalecana w celu wyjaśnienia danych radiograficznych w przypadku niejasnej lub wątpliwej diagnozy.

Jeśli objawy pojawiają się w wyniku choroby lub urazu pleców, wówczas w większości przypadków pacjentowi dokucza ból w okolicy pleców, w którym występuje proces patologiczny.

Czasami „lumbago” w okolicy lędźwiowej i nogach nie jest spowodowane uszkodzeniem tych części ciała, ale chorobową zmianą zlokalizowaną w odcinku piersiowym kręgosłupa. Dlatego podczas badania pleców lekarz może zalecić rozszerzoną tomografię komputerową kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego w połączeniu z tomografią kręgosłupa piersiowego.

Jak przebiega przygotowanie do tomografii komputerowej?

Tomografię komputerową wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Jednak w porównaniu do konwencjonalnej fluoroskopii ich intensywność jest znacznie niższa. Dlatego tego typu badania są całkowicie bezpieczne i nie mogą wyrządzić szkody organizmowi.

Procedurę CT można wykonać kilka razy z rzędu, ponieważ jedna może nie wystarczyć do uzyskania dokładnego obrazu tego, co dzieje się w żądanym dziale.

Udając się na zabieg należy przygotować następujące dokumenty:

Skierowanie od lekarza, który uznał za konieczne przepisanie pacjentowi tomografii.
Wyciąg z karty ambulatoryjnej lub wywiadu lekarskiego (wydawany pacjentowi przez miejscowego lekarza).
Należy zabrać ze sobą zdjęcia wraz z opisami wyników uzyskanych w trakcie poprzednich badań, jeśli takie były. Będzie to wymagało wyników nie tylko tomografii, ale także innych rodzajów badań.
Inne dokumenty dotyczące tej choroby.

TK z kontrastem

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nowotwór patologiczny ze zwiększonym przepływem krwi, wykonuje się tomografię komputerową przy użyciu wzmacniacza kontrastu. Jako kontrast stosuje się specjalną substancję zawierającą jod. Kontrast wstrzykuje się do żyły badanej osoby lub pod skórę w okolicy rdzenia kręgowego przed rozpoczęciem badania. Barwnik przedostaje się do układu krwionośnego i gromadząc się w tkankach, pomaga poprawić ich widoczność na zdjęciach.

Przed wykonaniem tomografii komputerowej kręgosłupa z kontrastem pacjent nie powinien nic jeść ani pić przez 4–6 godzin. Jeżeli pacjent ma alergię na jod, można mu przepisać lekarstwo lub inną metodę badania.

TK bez kontrastu

Jeśli planujesz wykonać zabieg bez użycia kontrastu, nie ma przygotowania do tomografii komputerowej.

Przed rozpoczęciem badania pacjent zostanie poproszony o usunięcie przedmiotów wykonanych z metalu lub zawierających elementy metalowe: okularów, paska, spinek do włosów, aparatów słuchowych, protez zębowych itp. Jeżeli pacjent posiada metalowy implant, musi poinformować o tym lekarza, który przeprowadzić badania. Przedmioty metalowe nie powodują żadnej szkody dla pacjenta w trakcie zabiegu, mogą jednak znacznie pogorszyć jakość zdjęć.

Badanie CT bez kontrastu wykonuje się w ciągu około 5 minut. Naświetlanie każdego obszaru zajmuje tylko kilka sekund. W przypadku konieczności wykonania tomografii komputerowej zarówno odcinka piersiowego, jak i lędźwiowo-krzyżowego, zabieg trwa nieco dłużej.

Jak przebiega zabieg?

Z reguły badanie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Podczas stosowania środka kontrastowego pacjent po podaniu leku zawierającego jod może odczuwać:

Łagodne nudności.
Uczucie ciepła rozchodzącego się po całym ciele.
Metaliczny posmak w ustach.

Należy zauważyć, że występowanie takich odczuć uważa się za normalne i wkrótce ustępują one same.

Pacjenta układa się w pozycji leżącej na stole, który po włączeniu urządzenia wsuwa się w pierścieniową część tomografu. Sprzętem steruje lekarz za pomocą pilota. Sam lekarz znajduje się w innym pomieszczeniu, wyposażonym w szklaną ścianę, dzięki której może obserwować badanego pacjenta.

Do komunikacji pomiędzy pacjentem a lekarzem służy panel sterujący, a samo urządzenie oraz pokój lekarski wyposażone są w głośniki i mikrofony. Dodatkowo pacjent ma możliwość w każdej chwili powiadomić lekarza o zaistniałym problemie za pomocą specjalnego przycisku skrótu.

Aby pacjent podczas badania mógł utrzymać pozycję nieruchomą, mocowany jest pasami do stołu. W trakcie zabiegu lekarz kilkukrotnie prosi pacjenta o wstrzymanie oddechu.

Podczas przeprowadzania badania z kontrastem czas trwania procedury diagnostycznej CT kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego może wynosić 40 minut lub więcej.

Interpretacja wyników

Wyniki badania wydrukowane lub zapisane na dysku przekazywane są pacjentowi. Zwykle lekarz, zauważywszy jakąkolwiek patologię, natychmiast informuje o tym pacjenta i zaleca skontaktowanie się z tym lub innym specjalistą.

W przypadku wykrycia złamania w okolicy lędźwiowo-krzyżowej pacjent kierowany jest do traumatologa.
W przypadku wykrycia zmian patologicznych w rdzeniu kręgowym lub zakończeniach nerwowych lekarz zaleci wizytę u neurologa lub neurochirurga.
W przypadku wykrycia nowotworów konieczne jest pilne badanie onkologa w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności nowotworu złośliwego.
Inne zmiany chorobowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego mogą wymagać zbadania przez reumatologa.

Dużą popularność tomografii komputerowej w diagnostyce chorób związanych z zaburzeniami narządu ruchu tłumaczy się jej skutecznością oraz dobrą wizualizacją tkanki kostnej i chrzęstnej.

Przeciwwskazania i ryzyko

Tomografia komputerowa kręgów lędźwiowo-krzyżowych jest całkowicie bezbolesna, jednak w niektórych przypadkach może być szkodliwa dla zdrowia. Zatem środek kontrastowy może negatywnie wpływać na stan nerek. Jest to szczególnie prawdopodobne efekt uboczny u pacjentów z niewydolnością nerek.

Nie zaleca się również wykonywania tej procedury w okresie laktacji, ponieważ środek kontrastowy przenika do mleka matki. Kobiety karmiące piersią, które nadal wymagają tomografii komputerowej, nie powinny karmić dziecka piersią przez dwa dni po zabiegu.

Ponadto CT ma szereg innych przeciwwskazań. Nie powinienem tego robić:

Kobiety w ciąży (istnieje ryzyko negatywnego wpływu tomografii na płód).
Osoby uczulone na jod.
Osoby cukrzyca 2 typy.
Pacjenci z podwyższony poziom keratyny we krwi.
Stan pacjentów jest ciężki.
Pacjenci, których masa ciała przekracza 120 kg. W zależności od wyposażenia, niektóre kliniki umożliwiają badanie pacjentów o masie ciała do 200 kg.
Dzieci poniżej 12 lat.

Należy pamiętać, że u dzieci można wykonać tomografię komputerową kręgosłupa lędźwiowego. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie badań na dziecku w wieku poniżej 12 lat, odbywa się to za pomocą środków uspokajających lub nawet w znieczuleniu. Aby utrzymać dziecko w spokoju podczas badania, konieczne są środki uspokajające.

To samo dotyczy pacjentów z silnym bólem i hiperkinezą (ruchami mimowolnymi). TK jest przeciwwskazane u takich pacjentów, jednakże w przypadku silnego bólu pleców lekarz może zalecić badanie z wykorzystaniem środek uspokajający lub znieczulenie.