„Jak przeprowadzić udane zapłodnienie in vitro?” to pytanie, które niepokoi każdą kobietę zmagającą się z niepłodnością. Proces sztucznego zapłodnienia jest dość pracochłonny, wymaga dużego wysiłku ze strony przyszłych rodziców i często znacznych inwestycji finansowych.

Aby zwiększyć szanse na pomyślne zapłodnienie in vitro, należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i zasad postępowania. Jeśli lekarz lub przyszli rodzice popełnią błąd, prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia może zostać znacznie zmniejszone. Przyjrzyjmy się skuteczności IVF i sposobom jej zwiększenia.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, jak skuteczna jest metoda zapłodnienia in vitro. Obecnie ta metoda ART jest najskuteczniejsza, zwłaszcza przy zabiegach dodatkowych takich jak ICSI i PIXI.

Ale niestety zapłodnienie in vitro nie gwarantuje 100% wyniku, ponieważ na implantację płodu w macicy wpływa wiele różnych czynników. Nawet jeśli lekarz stworzy zarodki najwyższej jakości, mogą one nie zostać zagnieżdżone w macicy.

Według statystyk ciąża występuje w około 50% przypadków podczas zapłodnienia in vitro u kobiet w wieku poniżej 30 lat. Jeśli kobieta ma 35 lat, prawdopodobieństwo sukcesu nie przekracza 30%, a po 40 latach szansa na urodzenie dziecka z własnego jaja wynosi 10-20%.

Na wynik ma wpływ również to, w jakim dniu przeprowadza się zapłodnienie in vitro i transfer zarodka, jak zdrowa jest kobieta i jak wysokiej jakości jest nasienie mężczyzny. Na pewno duży wpływ ma wiek małżonków, gdyż komórki rozrodcze zmieniają się po 35-38 latach i ich jakość ulega pogorszeniu.

Proces implantacji płodu ma ogromny wpływ na skuteczność IVF. Superowulacja, nakłucie i zapłodnienie kończą się pomyślnie w 99% przypadków, ale po transferze zarodków nadal mogą umrzeć z następujących powodów:

• z powodu braku równowagi hormonalnej;
• przyczyną może być zbyt cienkie endometrium;
• choroby zapalne;
• implantacja nie następuje w obecności blizn i polipów w macicy.

Aby uniknąć trudności podczas implantacji, zaleca się zapoznanie z zasadami przygotowania i przeprowadzenia zapłodnienia in vitro oraz ich przestrzeganie.

Zasady zapłodnienia in vitro

„Jak zwiększyć szanse na implantację metodą IVF?” to pytanie, które pacjenci za każdym razem zadają lekarzom. Szkoda zmarnować mnóstwo pieniędzy i czasu, a jednocześnie nie zajść w długo oczekiwaną ciążę. Jeśli kobieta zgodzi się na zapłodnienie in vitro, musi zrozumieć, że wynik może nie być. Jeśli pacjentka chce mieć pewność, że klinika jej pomoże, ma prawo poddać się zapłodnieniu in vitro z gwarancją.

Zastanówmy się, jakich zasad należy przestrzegać, aby ostatecznie osiągnąć pomyślne zapłodnienie in vitro:

• Przed zawarciem protokołu mężczyzna i kobieta muszą przejść badania i wyleczyć wszelkie choroby.
• Aby przeprowadzić zapłodnienie in vitro, musisz być odpowiedzialny przy wyborze kliniki. Ważna rola W wyniku zabiegu dużą rolę odgrywa praca embriologa. Jeśli lekarz nie jest doświadczony, istnieje duże prawdopodobieństwo, że do transferu zostaną użyte zarodki złej jakości.
• Podczas procesu IVF zaleca się stosowanie metody ICSI, która zwiększa szansę na uzyskanie wysokiej jakości zarodków. A wysokiej jakości zarodki łatwiej jest wszczepić do macicy.
• Dobrym pomysłem byłoby również przeprowadzenie preimplantacyjnej diagnostyki genetycznej w celu wyselekcjonowania dobrych blastocyst do transferu. Jeśli lekarz przypadkowo wszczepi zarodek z wadą genetyczną, umrze.
• Po replantacji zaleca się leczenie podtrzymujące. Z reguły lekarze przepisują progesteron, który poprawia endometrium i łagodzi napięcie macicy, dzięki czemu zarodek normalnie się przyczepia.
• Konieczne jest wykluczenie zwiększonej krzepliwości krwi u matki. Problem ten często powoduje zaburzenie przepływu krwi pomiędzy macicą a płodem, co prowadzi do wczesnego poronienia.

Zaleca się przeprowadzenie IVF z wykorzystaniem pięciodniowych blastocyst. Tylko najsilniejsze zarodki przeżywają do blastocysty, a komórki z nieprawidłowościami umierają, więc ryzyko zajścia w ciążę jest większe. Warto jednak zaznaczyć, że jeśli transfer zarodków pięciodniowych nie przyniesie rezultatów, lekarz może w kolejnym protokole zalecić transfer zarodków trzydniowych. W naturalnych warunkach komórka może się lepiej rozwijać i nadal zapuszczać korzenie.

Musisz zrozumieć, że hodowla zarodków odbywa się w sztucznych warunkach. Chociaż znaczenie i temperatura w inkubatorze jest zbliżona do środowiska wewnątrz jajowody, ale nie udało się jeszcze stworzyć takich samych idealnych warunków. Dlatego istnieje szansa, że ​​więcej zarodków przeżyje i dotrze do blastocysty w macicy, co ostatecznie umożliwi im pomyślną implantację.

Jest to również bardzo ważne w okresie przygotowań do zapłodnienia in vitro i po transferze prawidłowy obrazżycie. Konieczne jest normalizowanie masy ciała, prawidłowe odżywianie, ołów zdrowy wizerunekżycie. Kobieta powinna regularnie uprawiać lekkie sporty. Lepiej, aby mężczyzna postępował zgodnie z tymi samymi zaleceniami, aby poprawić jakość nasienia.

Oczywiście odżywianie i aktywność fizyczna nie mają wpływu na implantację zarodka. Jednak lekarze nadal zalecają prowadzenie prawidłowego trybu życia po transferze zarodka, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Jak zwiększyć swoje szanse na udane zapłodnienie in vitro (wideo)

Metoda IVF, czyli zapłodnienie in vitro po jej odkryciu dała milionom niepłodnych par na całym świecie realną szansę na zostanie prawdziwymi rodzicami. Jest skuteczna w przypadku różnych postaci, a w przypadku bezdzietności spowodowanej zapłodnieniem in vitro jest czasami jedyną metodą poczęcia dziecka.

Termin „in vitro” dosłownie oznacza „zapłodnienie poza ciałem” lub in vitro, czyli poczęcie następuje poza organizmem – jak wielu mówi „in vitro”. Sięgają po tę metodę leczenia niepłodności, jeśli spotkanie komórek płciowych mężczyzny i kobiety „w środowisku naturalnym” (w drogach rodnych kobiety) jest fizycznie niemożliwe. Ważnym punktem w tym względzie pozostaje zdolność kobiety do rodzenia i rodzenia dziecka.

Metoda IVF polega na organizacji zapłodnienia komórki jajowej plemnikiem, w wyniku czego powstaje zarodek, który zostaje osadzony w macicy w jej „środowisku naturalnym”. Udowodniono, że dzieci urodzone w wyniku zapłodnienia in vitro nie różnią się niczym od dzieci poczętych w sposób naturalny: poczęcie in vitro w żaden sposób nie wpływa na ich zdrowie i możliwości intelektualne.

Notatka:Należy wziąć pod uwagę, że zabieg ten ma listę wskazań i całą listę przeciwwskazań. Zapłodnienie in vitro nie jest przeprowadzane tylko na prośbę pary; Jest to bardzo skomplikowana procedura, wskazana w przypadkach ciężkiej niepłodności, która nie poddaje się leczeniu zachowawczemu i chirurgicznemu.

Wskazania do zapłodnienia in vitro w przypadku niepłodności

Obecność pewnych patologii i schorzeń rozrodu u kobiety lub mężczyzny może być wskazaniem do programu IVF.

Obejmują one:

Niepłodność z nieznanych przyczyn. U mniej więcej co dziesiątej niepłodnej pary nie można ustalić przyczyny. Jeżeli inne metody leczenia niepłodności są nieskuteczne, wskazane jest również zapłodnienie in vitro.

Przeciwwskazania do zapłodnienia in vitro

Pomimo wysoka technologia i szerokie możliwości współczesnej reprodukcji, niestety istnieją również przeciwwskazania do zabiegu IVF z powodu niepłodności.

Dzielą się na:

• absolutny
• względny

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do zapłodnienia in vitro są:

• patologie rozwoju macicy (brak, macica dwurożna, „macica dziecka”, macica podwójna);
• rak szyjki macicy, anomalie macicy, rak jajnika;
• choroby ogólnoustrojowe - białaczka, wady serca, nadczynność przytarczyc, stwardnienie rozsiane, niedokrwistość aplastyczna, kardiomiopatia, cukrzyca z powikłaniami, niewydolność nerek, limfogranulomatoza, udar mózgu w wywiadzie;

Jeżeli istnieją bezwzględne przeciwwskazania, zapłodnienie in vitro nie jest wskazane, gdyż istnieje bezpośrednie zagrożenie życia matki, gdyż jej choroba może zacząć postępować lub sam zabieg będzie nieskuteczny.

Lista względnych przeciwwskazań obejmuje:

• łagodne nowotwory macicy;
• zapalenie wątroby, kiła, aktywna gruźlica itp.;
• choroby zakaźne w ostrej fazie;
• zaostrzenie przewlekłych patologii.

W przypadku względnych przeciwwskazań zapłodnienie in vitro jest możliwe po zakończeniu terapii lub po wejściu choroby w fazę remisji.

Ważny: tylko lekarz ma prawo zdecydować, czy zapłodnienie in vitro jest odpowiednie dla pary bezdzietnej, czy też należy je rozważyć opcje alternatywne(macierzyństwo zastępcze, adopcja). Wnioski wydaje kilku specjalistów, którzy wspólnie podejmują decyzję w przypadku każdej pary z osobna.

Przygotowanie do zapłodnienia in vitro

Etap przygotowania kobiet i mężczyzn do tego zabiegu rozpoczyna się 3-6 miesięcy wcześniej. Przed zapłodnieniem in vitro kobieta musi przejść badanie niepłodności, które obejmuje następujące procedury:

Mężczyzna ma przepisane następujące procedury diagnostyczne:

• spermogram (badanie bardzo pouczające, które daje pełny obraz stanu nasienia partnera i pozwala ocenić jego poziom płodności);
• USG moszny, prostaty;
• mikroskopia wydzieliny z cewki moczowej;
• kariotypowanie;
• fragmentacja DNA plemnika;
• konsultacja andrologiczna;
• konsultacja genetyczna;
• konsultacja z urologiem.

Ogólne testy na niepłodność u mężczyzn i kobiet to badania na obecność infekcji układu moczowo-płciowego.

• przeciwciała przeciwko Treponema pallidum;
• Przeciwciała M, G przeciwko wirusowi HIV, zapaleniu wątroby, opryszczce, wirusowi cytomegalii;
• testy na Trichomonas, grzyby Candida, mykoplazmę, gonokoki, chlamydię, ureaplazmę.

notatka: Po pełnym programie badań kobieta poddawana jest stymulacji hormonalnej lekami. Ich zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków w jajnikach. Jednocześnie dojrzewa kilka z nich w tym samym czasie, a nie tylko 1, jak w cyklu fizjologicznym. Jest to konieczne do zapłodnienia kilku zarodków, ponieważ wskaźnik powodzenia zapłodnienia in vitro nie wynosi 100%. Czas trwania takiej stymulacji wynosi do 14 dni i można ją przeprowadzić w oparciu o 3 protokoły (długi, krótki, super długi).

Procedura zapłodnienia in vitro

Samo zapłodnienie in vitro przebiega w kilku etapach:

• Odbiór jaj. Po stymulacji hormonalnej od kobiety pobiera się pęcherzyki pod kontrolą USG. Odbywa się to poprzez dostęp przezpochwowy lub laparoskopowy w postaci nakłucia jajnika. Z każdego pęcherzyka pobiera się jajo wraz z płynem pęcherzykowym za pomocą igły nakłuwającej.
• Pobranie nasienia od mężczyzny i dokładne jego przygotowanie.
• Hodowla zarodków. Plemnik jest specjalnie przetwarzany i łączony z komórką jajową (do 300 000 komórek męskich w 1 jaju). Materiał umieszcza się w inkubatorze na okres do 6 dni, gdzie znajduje się pożywka zapewniająca zapłodnienie i rozwój przyszłych zarodków.
• Przeszczepianie zarodków do jamy macicy. Gotowy zarodek wszczepia się do dna macicy za pomocą sterylnego cewnika przez kanał szyjki macicy. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i przeprowadzany jest pod kontrolą USG.
• Wsparcie zarodka. Kobieta otrzymuje leki, które tworzą optymalne warunki do zagnieżdżenia i rozwoju zarodka.
• Diagnoza ciąży. Po 12 dniach od transferu wskazane jest wykonanie badania krwi na obecność hCG, które uważane jest za najbardziej wiarygodne pod względem wczesnego rozpoznania ciąży.

Dopuszczalna liczba prób IVF

Zapłodnienie in vitro ma tylko około 33% skuteczności, więc pytanie o liczbę prób pojawia się u każdej pary, która się na to zdecyduje, bo sam zabieg nie jest tani. Kwestię tę należy do kompetencji wyłącznie lekarza i każdorazowo rozstrzyga ją indywidualnie, uwzględniając rozsądny limit liczby zabiegów. Zdarzają się przypadki, gdy ciąża nastąpiła dopiero po 10. próbie zapłodnienia in vitro. Co więcej, zabieg jest całkowicie bezpieczny dla organizmu i można go wielokrotnie powtarzać.

Leki do zapłodnienia in vitro

Bez nich zajście w ciążę podczas leczenia niepłodności za pomocą zapłodnienia in vitro jest mało prawdopodobne, ponieważ leki są stosowane w celu wytworzenia niezbędnego poziomu hormonów. To ostatnie jest podstawą dojrzewania i produkcji prawidłowych pęcherzyków, a także kluczem do kolejnej fizjologicznej implantacji zarodka i jego dalszego rozwoju.

Celem wszystkich stosowanych leków jest optymalne przygotowanie organizmu kobiety do ciąży.

Stosowane są:

• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. To są środki do przygotowanie jajników do stymulacji (Zoladex, Decapeptyl, Lucrin, Diferelin).
• Leki hormony gonadotropowe. Pobudzają i regulują wzrost mieszków włosowych (Puregon, Pergoveris, Menopur).
• Antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Oni hamują wydzielanie hormonu luteinizującego, zapobiegając w ten sposób przedwczesnej owulacji (Cetrorelix, Orgalutran, Cetrotide).
• Preparaty estrogenowe. Ich zadaniem jest stymulacja wzrostu endometrium poprzez poprawę ukrwienia macicy (Divigel, Proginova).
• Leki progesteronowe.Środki te aktywują transformację wydzielniczą endometrium, optymalnie przygotowując je do przyszłego transferu zarodków (Luteina, Utrozhestan, Crinon).

Problematyczne momenty po zapłodnieniu in vitro

Istnieją pewne pytania, które pojawiają się po zapłodnieniu za pomocą zapłodnienia in vitro w przypadku niepłodności.

Redukcja zbędnych zarodków

Jeśli kobieta decyduje się na zatrzymanie 1 lub 2 płodów, ale więcej się zapuściło, wówczas nadmiar usuwa się pod kontrolą USG. Nie uciekają się do usunięcia bezpośrednio, ale do specjalnej procedury. Podczas tego zabiegu do płodu wprowadzane są specjalne substancje, które zatrzymują jego wzrost i rozwój oraz stopniowo się rozpuszczają.

IVF u kobiet po 45

Udowodniono, że skuteczność zapłodnienia in vitro maleje wraz z wiekiem i po 45. roku życia jego skuteczność wynosi 1,5%, choć przed 40. rokiem życia odsetek ten wciąż wynosi około 25%. W tym przypadku problem w dużej mierze nie leży w kategorii wiekowej kobiety, ale w wieku jej jaja. Dlatego pacjentom powyżej 45. roku życia zaleca się korzystanie z komórki jajowej dawcy. Ale decyzję zawsze podejmuje kobieta: użyć własnego materiału, ale z niskim prawdopodobieństwem poczęcia, lub cudzego, ale z większym wskaźnikiem powodzenia zapłodnienia in vitro.

notatka: W takim przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że wraz z wiekiem kobiety wzrasta ryzyko wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych w zarodku.

Ciąża mnoga

Lekarze zauważają, że po zapłodnieniu in vitro prawdopodobieństwo poczęcia bliźniąt, trojaczków, a nawet czworaczków wzrasta o 50%. Warto pamiętać, że poród mnogi zawsze wiąże się z dużym ryzykiem zarówno dla matki, jak i samych przyszłych dzieci. Może powodować przedwczesny poród, zanikanie ciąży itp.

Jak zachować się po zapłodnieniu in vitro

Nie powinnaś zbytnio ograniczać swojego życia po transferze zarodka. Ale ważne jest, aby unikać pewnych rzeczy, które mogą powodować stres dla organizmu, szczególnie w ciągu pierwszych 12 dni.

W szczególności lepiej jest, aby kobieta po zapłodnieniu in vitro tymczasowo zrezygnowała z takiej aktywności fizycznej i nawyków jak:

• zdatność;
• trening siłowy;
• palenie.

Warto prowadzić spokojny i wyważony tryb życia, więcej spacerować na świeżym powietrzu, a mniej spędzać czasu w pomieszczeniach, w których panuje tłok. Ważne jest, aby jeść dobrze i regularnie, przestrzegać reżimu picia, ale nie trzeba stosować diety ani dużo jeść. Na prośbę kobiety życie seksualne może zostać ograniczone.

Ważny:całkowite przejście na leżenie w łóżku po zapłodnieniu in vitro jest błędem, ponieważ bezruch ciała upośledza krążenie krwi w miednicy, tj. macica i zarodek nie otrzymają wymaganej ilości tlenu. W rezultacie może to negatywnie wpłynąć na proces implantacji.

Więcej informacji na temat techniki zapłodnienia in vitro dowiesz się oglądając recenzję wideo:

Julia Wiktorowa, położnik-ginekolog

Zapłodnienie in vitro to procedura krok po kroku, która daje nadzieję i szansę niepłodnym parom na posiadanie dzieci.

Protokół regulowany jest dniami, liczba dni zależy od rodzaju realizacji, czasu trwania:

• ultrakrótki protokół Temamoto – 26-31 dni;
• krótki protokół - 29-35 dni;
• długi protokół - 40-45 dni;
• protokół kryptograficzny – do 2 miesięcy.

W każdym konkretnym przypadku liczba dni może się różnić, wszystko zależy od problemów zdrowotnych samej pary i rodzaju protokołu. Zasadniczo etapy protokołu są ważne dla kobiet, ale mężczyzna będzie musiał wziąć udział tylko w niektórych z nich.

Główne etapy następują po sobie w ściśle określonej kolejności.

Aby ciąża nastąpiła szybko, przy pierwszej próbie para musi dokładnie się przygotować, ponownie przemyśleć swój styl życia i porzucić złe nawyki:

• nadużywanie alkoholu, pod wpływem którego większość plemników staje się mniej ruchliwa, a ich produkcja gwałtownie spada. Dla kobiety szkodliwe toksyny alkoholu są szkodliwe podczas implantacji wczesny ciąża nieuchronnie prowadzi do patologicznego rozwoju płodu;
• palenie smoły tytoniowej negatywnie wpływa zarówno na plemniki, jak i komórki jajowe; u kobiety palącej zmniejsza się stymulacja jajników i prawdopodobieństwo zapłodnienia;
• nadwaga lub niedowaga. Terapia lekowa może nie być pomocna, jeśli Twoja waga nie odpowiada wskaźnikowi masy ciała. Jeśli wskaźnik nie mieści się w przedziale od 19 kg do 30 kg na m2, eko leczenie może po prostu stać się nieskuteczne.

Ważny! Przybieraj na wadze do normy lub ją schudnij nadwaga. Nadwaga jest możliwa z cukrzyca, choroby endokrynologiczne, więc najpierw musisz zostać zbadany przez endokrynologa, w niektórych przypadkach po prostu nie można zajść w ciążę. Kobieta potrzebuje zdrowe odżywianie warto zrewidować swoją dietę i uwzględnić w niej więcej witamin i białka. Z rygorystyczne diety należy natychmiast zrezygnować z monotonnego jedzenia.

Dodatki do żywności E i produkty modyfikowane genetycznie nieuchronnie prowadzą do alergii i niepłodności, pamiętaj o tym! Kobiety poddawane zabiegowi zapłodnienia in vitro nie powinny korzystać z gorących kąpieli, saun, łaźni, podnosić ciężarów ani uprawiać forsownych sportów. Aktywny tryb życia jest konieczny, ale ćwiczenia powinny być umiarkowane, lekkie i nie obciążające organizmu.

2. Wstępne badanie przed eco

Badanie polega na wykonaniu badania krwi u mężczyzn i kobiet w celu określenia poziomu hormonów i jakości nasienia. W przypadku wykrycia odchyleń od normy, a także istniejących poważnych chorób przewlekłych, należy najpierw przejść leczenie, aby zwiększyć szanse na ciążę.
Podlega także weryfikacji:

• rezerwa jajnikowa kobiety, możliwe zmiany patofizjologiczne w układzie rozrodczym. W miarę zmniejszania się rezerwy zmniejsza się liczba jaj i pogarsza się ich jakość. Rezerwa gwałtownie maleje wraz z wiekiem, po operacji jajników, chemio-radioterapii;
• jama macicy, jeżeli występują w niej zmiany patologiczne takie jak polipy, zrosty, należy je najpierw usunąć przed zapłodnieniem in vitro. Procedura może nie być skuteczna, jeśli jajowody są zatkane, niedrożne, zakażone toksynami lub zawierają płyn. Uszkodzone rury wymagają usunięcia przed ekologią;
• sprawdzenie spermogramu. Nasienie bada się pod kątem ewentualnych odchyleń w składzie od normy, wad genetycznych w chromosomie Y, wrodzonego braku kanałów nasiennych, co często diagnozuje się w przypadku niepłodności u mężczyzn. Należy pamiętać, że problemy są poważne; możliwe jest pełne badanie genetyczne.

3. Regulacja negatywna

Przy zwiększonej aktywności jajników możliwa jest wczesna superowulacja. Dzięki regulacji, czyli przyjmowaniu leków hormonalnych, możliwe jest spowolnienie naturalnych procesów zachodzących w organizmie, a tym samym uzyskanie kontroli nad późniejszym procesem zapłodnienia. Jeśli po przebiegu hormonalnym badanie ultrasonograficzne wykazało, że nabłonek jest nierozwinięty, a aktywność jajników jest stłumiona, oznacza to, że etap został pomyślnie zakończony i można przystąpić bezpośrednio do samego zapłodnienia in vitro.

4. Uprawa jaj

Podczas gdy jajo jest sztucznie hodowane przez 10-14 dni, kobiecie przepisuje się:

• terapia hormonalna w celu stymulacji jajników, dojrzewania i wzrostu pęcherzyków. Ważny! Dzięki terapii hormonalnej możliwe jest uzyskanie komórek jajowych odpowiednich do zapłodnienia w jednym cyklu menstruacyjnym, a także przygotowanie endometrium do implantacji zarodka;
• codzienne badanie USG w celu monitorowania wzrostu endometrium i dojrzewania komórek jajowych;
• badanie krwi na obecność torbieli jajników, które mogą gwałtownie zwiększyć poziom estrogenu przy hiperstymulacji jajników procedura zapłodnienia in vitro jest niestety niemożliwa;
• wstrzyknięcie hCG w celu symulacji uwalniania hormonu luteinizującego. Ważne jest, aby zastrzyk podać w odpowiednim czasie. Jeśli zostanie umieszczona przedwcześnie, w pęcherzykach może powstać cysta, uniemożliwiająca uzyskanie zdrowych komórek jajowych.

5. Pobieranie jaj

Po wstrzyknięciu muszą upłynąć co najmniej 3 dni; monitorowanie ultrasonograficzne jest prowadzone w sposób ciągły. Następnie dojrzałe jaja pobiera się poprzez nakłucie, nakłucie otrzewnej cienką igłą i oddziela od błony pod mikroskopem. Zabieg jest żmudny i przeprowadzany pod okiem wyłącznie doświadczonego embriologa.

Jeśli udało się uzyskać dużą liczbę jaj, możliwe staje się ich zachowanie i wykorzystanie w przyszłości, jeśli to konieczne. Jeżeli pierwsza procedura zakończy się niepowodzeniem, w kolejnych etapach poprzednie etapy eco nie będą już potrzebne.

Pobranie jaj przypomina drobną operację; kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu i skurcze. Ale nie ma się czym martwić, dyskomfort wkrótce minie.

Ciekawe wideo:

6. Nawożenie

Pobrane komórki jajowe i nasienie umieszcza się w sterylnym pojemniku z pożywką, gdzie w ciągu 6 godzin powinno nastąpić zapłodnienie. W pojemniku lub inkubatorze warunki są takie same jak w jajowodach; po połączeniu komórki jajowej i plemnika rozpoczyna się rozwój zarodków, po czym zdrowe zostaną wszczepione, czyli ponownie przeniesione do jamy macicy.
Na tym etapie kobieta znajduje się pod pełną kontrolą embriologa; nie można dopuścić do patologicznego rozwoju zarodków. Kobieta ma 5-6 dni na odpoczynek i regenerację przed kolejnymi, nie mniej odpowiedzialnymi procedurami IVF.

7. Metoda ICSI

Metoda ta jest standardowa i przepisana wszystkim kobietom w leczeniu niepłodności. Od mężczyzny pobiera się 1 ml nasienia, przy czym 1/3 plemników musi być aktywna. Jeżeli liczba nie odpowiada normie, wówczas metodą ICSI do pobranego jaja wprowadza się zdrowe plemniki poprzez wstrzyknięcie. Jedyna metoda leczenia niepłodności u mężczyzn i prawidłowego rozwoju ciąży zwykle daje pozytywne rezultaty.

8. Transfer zarodka

Po 5 dniach zarodek zostaje ponownie przeniesiony do macicy. Dopiero piątego dnia endometrium powinno wreszcie przygotować się na narodziny nowego życia, wzrasta przeżywalność implantu, zdrowe zarodki nie pozwolą na rozwój ciąż mnogich, co jest niebezpieczne nie tylko dla kobiety, ale także dla płód. Transfer zarodka do jamy macicy kontrolowany jest za pomocą ultradźwięków, wybrany materiał wprowadza się do cewnika i wprowadza do kanału szyjki macicy jajowodu.

9. Terapia podtrzymująca

Kiedy naturalny cykl zostaje zahamowany, organizm słabo wytwarza hormony, należy więc wspomóc go podawaniem progesteronu, który przepisuje kobiecie lekarz. Przepisane jest dawkowanie i sposób podawania leku; nieprzestrzeganie warunków może prowadzić do poważnych konsekwencji, zwłaszcza w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, dlatego kobieta musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Lek przyjmuje się do czasu dojrzewania łożyska, zwykle do 12-13 tygodni. Konieczne jest także stopniowe odstawianie terapii hormonalnej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko poronienia, co kobieta powinna wziąć pod uwagę.

Od tego momentu do 2 tygodni wykluczone jest współżycie seksualne, podnoszenie ciężarów i gorące kąpiele. W 14. dniu po transferze zarodka możesz sprawdzić ciążę za pomocą testu w domu. Przyjdź także ponownie do kliniki i oddaj krew na hCG, wskaźnik ciąży. Jeśli wynik będzie pozytywny, możemy śmiało powiedzieć, że doszło do ciąży i szybkiego wzrostu hCG. W trzecim tygodniu kobieta ponownie otrzymuje USG; jeśli w macicy znajduje się zapłodnione jajo, oznacza to, że doszło do ciąży. Jeśli wynik testu na hCG jest negatywny i nie ma zapłodnionego jaja, nie ma potrzeby mówić o ciąży. Ale nie rozpaczaj, to tylko próba. Wymaga niewielkiego leczenia, a szanse na pomyślne poczęcie znacznie wzrosną.

Przeprowadzenie zabiegu IV zgodnie z dniami cyklu miesiączkowego jest identyczne z cyklem naturalnym, każdy etap zabiegu jest ściśle monitorowany przez lekarzy, dlatego IV jest zdecydowanie najlepszym programem dla par niepłodnych. Najważniejsze, aby nie rozpaczać w dążeniu do osiągnięcia tego, czego chcesz, nie zaniedbywać porad lekarzy i przestrzegać wszystkich instrukcji i wizyt terapeutycznych.

Główną metodą leczenia niepłodności jajowodów jest zapłodnienie in vitro. Leczenie IVF odbywa się etapami. Główne etapy procedury IVF obejmują:

Rezerwę jajnikową można sprawdzić poprzez poziom hormonu FSH i inhibiny B w surowicy krwi lub zliczając liczbę pęcherzyków antralnych na początku cyklu miesiączkowego. Podwyższony poziom FSH wiąże się ze zmniejszoną rezerwą jajnikową.

• Przeprowadzenie niezbędnych operacji przygotowujących jamę macicy do zabiegu IVF – zgodnie ze wskazaniami.

Patologie jamy macicy, takie jak zrosty czy polipy, należy usunąć przed rozpoczęciem procesu zapłodnienia in vitro. Wodogłowie, wypełniony płynem zablokowany jajowód, zmniejsza skuteczność zapłodnienia in vitro, ponieważ płyn w jajowodzie jest embriotoksyczny i wielu lekarzy zaleca usunięcie uszkodzonej jajowodu przed zapłodnieniem in vitro.

• Pobieranie spermogramu

Przed zapłodnieniem in vitro przeprowadza się spermogram (analizę nasienia). W przypadku wykrycia nieprawidłowości w spermogramie konieczna jest konsultacja z andrologiem, aby ustalić, czy nieprawidłowości te można skorygować i czy mają one związek z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład defekty genetyczne w chromosomie Y są powiązane z niektórymi przypadkami niepłodności męskiej, a mężczyźni z wrodzonym brakiem nasieniowodów (jajowodów przenoszących plemniki z jąder) często są nosicielami defektu genetycznego odpowiedzialnego za chorobę mukowiscydozę. W takich sytuacjach mogą być konieczne badania genetyczne. Niepłodność jest często spowodowana różnymi nieprawidłowościami męskich komórek rozrodczych, do których zalicza się teratozoospermia. Teratozoospermia charakteryzuje się naruszeniem struktury plemników. Diagnozę teratozoospermii stawia się u mężczyzny, gdy połowa lub więcej jego ejakulatu składa się z patologicznie zmienionych plemników, a wskaźnik teratozoospermii przekracza 1,6. Doświadczenia lekarzy zajmujących się reprodukcją wskazują, że w przypadku teratozoospermii dochodzi do zapłodnienia in vitro Najlepszym sposobem poczęcie dziecka

• Wykonywanie badań krwi

Poddanie się zapłodnieniu in vitro wymaga wykonania badań krwi na obecność wirusa HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz na obecność przeciwciał przeciwko różyczce. Konieczne jest również wykonanie rozmazu śluzu z pochwy i kanału szyjki macicy w celu sprawdzenia flory bakteryjnej, aby upewnić się, że nie ma infekcji. Według wskazań lekarz może zlecić badanie hormonalne (jeśli pacjentka była wcześniej leczona z powodu niepłodności, miały miejsce poronienia lub aborcje farmakologiczne, w tym przypadku badanie TSH jest jednym z pierwszych, które należy wykonać przed planowaniem ciąży zgodnie z zaleceniami lekarza). protokołu IVF. Aby ciąża przebiegła pomyślnie, wskaźnik TSH podczas zapłodnienia in vitro powinien być w normie nie przekraczający 2,5 mU/l.) oraz badanie w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową, a także progesteronu, jeśli jest prawidłowy. Pełne badanie pomoże zidentyfikować problemy, które należy rozwiązać przed rozpoczęciem programu IVF.

Stymulacja superowulacji

Stymulację superowulacji przeprowadza się w celu uzyskania kilku jaj w cyklu IVF - od 10 do 20 (dokładna liczba jaj podczas IVF zależy od organizmu pacjenta) nadających się do zapłodnienia. Taka liczba komórek jajowych podczas zapłodnienia in vitro jest konieczna, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy jednej próbie zapłodnienia in vitro, ponieważ nie wszystkie jajka mogą być dobra jakość, niektóre mogą nie zostać zapłodnione, a zarodki mogą przestać się rozwijać.

Aby stymulować superowulację w cyklu IVF, stosuje się leki hormonalne i ustala się schemat ich stosowania, zwany „protokołem stymulacji”. Proces stymulacji owulacji ma ogromne znaczenie w procedurze IVF.

Leki stymulujące jajniki

W celu stymulacji superowulacji stosuje się leki zawierające hormon folikulotropowy (FSH), który odpowiada za dojrzewanie pęcherzyków. Preparaty ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej (HMG) otrzymywane są z moczu kobiet w okresie menopauzy. Leki HMG są nieco tańsze od leków rekombinowanych i zawierają oprócz hormonu FSH także hormon LH. Rekombinowane preparaty FSH syntetyzowane są metodami biotechnologicznymi; zapewniają maksymalną precyzję wstrzyknięcia dzięki wstrzykiwaczowi i mogą być stosowane samodzielnie przez pacjenta. Leki stymulujące superowulację dobierane są ściśle indywidualnie.

Nakłucie pęcherzyka przeprowadza się 36 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), która aktywuje owulację dojrzałych pęcherzyków. Zastosowanie hCG pozwala na uzyskanie dojrzałej komórki jajowej, gotowej do zapłodnienia.

Ludzka gonadotropina menopauzalna (HMG) (menopur)
. Hormon folikulotropowy (FSH) (gonal-F, puregon)
. Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) (choragon, zgniły, owidrel)
. Cytrynian klomifenu (Clomid, Clostilbegit)

Przedwczesna owulacja przy zapłodnieniu in vitro

Przedwczesne pęknięcie pęcherzyka może uniemożliwić zapłodnienie in vitro. Dlatego, aby zapobiec zakłócaniu przez własne hormony kobiety stymulacji superowulacji i kontrolować proces superowulacji, wytwarzanie własnych hormonów kobiety jest blokowane przez agonistów i antagonistów. Również przepisywany indywidualnie przez lekarza.

Agoniści GnRH (decapeptyl, diferelina, buserelina, zoladex, suprefakt)
. Antagoniści GnRH (orgalutran, cetrotide)

Monitorowanie USG

Podczas stymulacji superowulacji konieczne jest regularne monitorowanie wzrostu pęcherzyków za pomocą ultrasonografii przezpochwowej. Kontrolę wzrostu pęcherzyków przeprowadza się co drugi dzień, począwszy od piątego dnia stymulacji. Istnieje również możliwość dostosowania dawki przepisanych leków. Niektórzy pacjenci mogą mieć wykonane badania krwi w celu pomiaru poziomu estradiolu. Zwykle poziom estradiolu we krwi wzrasta w miarę dojrzewania pęcherzyków, a poziom progesteronu pozostaje niski aż do owulacji.

Za pomocą ultradźwięków i badania hormonów krwi lekarz określa, kiedy pęcherzyki są gotowe do nakłucia. Pęcherzyki rosną zazwyczaj 1-2 mm dziennie, a dojrzałe pęcherzyki mają średnicę 16-20 mm. Gdy pęcherzyki dojrzeją, można je nakłuć, w wyniku czego uzyskany zostanie płyn pęcherzykowy (ciałko żółte w zapłodnieniu in vitro) zawierający komórki jajowe. Podczas USG koniecznie bada się także grubość i strukturę endometrium. Do czasu przepisania nakłucia endometrium powinno być grubsze niż 7 mm i mieć strukturę trójwarstwową.

Kiedy pęcherzyki osiągną pożądaną wielkość (zwykle w 10-14 dniu cyklu), wstrzykiwany jest hCG. Wprowadzenie hCG pozwala kontrolować dokładny czas owulacji – zwykle następuje ona 36-40 godzin po wstrzyknięciu. Nakłucie jajnika wykonuje się przed wystąpieniem owulacji, zwykle 34–36 godzin po wstrzyknięciu hCG. Zanim w cyklach IVF zastosowano agonistów i antagonistów GnRH, lekarze musieli przerwać prawie jedną czwartą cykli leczenia z powodu przedwczesnej owulacji. Jeśli tak się stanie, pęcherzyki pękają jeszcze przed nakłuciem, a jaja spadają do jamy brzusznej, skąd nie można ich już w laboratorium pobrać do zapłodnienia.

Stosowanie agonistów lub antagonistów GnRH zapobiega uwalnianiu LH i FSH przez przysadkę mózgową, zmniejszając w ten sposób ryzyko przedwczesnej owulacji. Jednak nawet dzisiaj około 10% cykli jest przerywanych, nawet przed wstrzyknięciem hCG. Najczęstszą przyczyną przerwania cyklu jest słaba reakcja jajników pacjentki na stymulację. Jeśli w jajnikach dojrzewają mniej niż trzy pęcherzyki, a poziom estradiolu nie jest wystarczająco wysoki, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bardzo niskie, wówczas za zgodą pacjentki cykl IVF zostaje przerwany. Problem słabej reakcji jajników na stymulację częściej występuje u kobiet po 35. roku życia oraz u kobiet po operacji jajników, tj. u pacjentek, które mają zmniejszoną rezerwę jajnikową (zaopatrzenie pęcherzyków w jajnikach). W wyniku zmniejszenia liczby pęcherzyków wzrasta poziom FSH we krwi. Można dostosować dawkę leku w celu stymulacji jajników lub przepisać silniejsze leki stymulujące, np. rekombinowane.

W przypadku dojrzewania bardzo dużej liczby pęcherzyków (ponad 25) lub gdy poziom estradiolu we krwi jest wysoki, należy przerwać cykl zapłodnienia in vitro ze względu na ryzyko rozwoju zespołu policystycznych jajników (PCOS). W tym przypadku jajniki są nakłuwane, a wszystkie powstałe zarodki zamrażane. Przerwanie cyklu IVF na tym etapie następuje ze względu na ryzyko ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników, ponieważ impulsem do rozwoju ciężkiego OHSS jest zwykle początek ciąży. Zarodki można później rozmrozić i wykorzystać w kolejnym cyklu IVF bez wywoływania superowulacji.

Nakłucie pęcherzyka

W celu uzyskania komórek jajowych wykonuje się nakłucie pęcherzyka. Przeprowadza się go podczas przezpochwowego nakłucia jajników w celu zapłodnienia in vitro poprzez wypompowanie płynu pęcherzykowego przez cienką igłę aspiracyjną pod kontrolą USG.

Nakłucie mieszków włosowych przeprowadza się miejscowo lub krótkoterminowo (10-20 minut) ogólne znieczulenie. Przezpochwową sondę ultradźwiękową umieszcza się w pochwie w celu uwidocznienia dojrzałych pęcherzyków, a następnie wprowadza się cienką igłę do pęcherzyków przez ścianę pochwy. Jaja są odsysane pojedynczo z mieszków włosowych przez igłę przymocowaną do pompy ssącej. Nakłucie pęcherzyka trwa zwykle nie dłużej niż 30 minut. Nakłucie pęcherzyka jest drobnym zabiegiem chirurgicznym i nie wymaga hospitalizacji. Po nakłuciu zaleca się odpoczynek w pomieszczeniu przez 2-3 godziny. Po przebiciu prowadzenie pojazdu jest zabronione. Niektóre kobiety po nakłuciu odczuwają bolesne skurcze. Po zabiegu przez kilka dni może utrzymywać się uczucie pełności lub ucisku w jamie brzusznej.

Zapłodnienie jaj in vitro. Hodowla zarodków

Po nakłuciu pęcherzyków płyn pęcherzykowy (ciałko żółte) zawierający komórki jajowe zostaje natychmiast przekazany do laboratorium embriologicznego, gdzie zostaje zbadany przez embriologa pod mikroskopem, wybierając komórki jajowe. Jaja myje się w specjalnym podłożu i ocenia się ich dojrzałość. Następnie jaja umieszcza się w specjalnej pożywce i przenosi do inkubatora, gdzie czekają na zapłodnienie przez plemnik. Kubki z jajami, plemnikami i zarodkami muszą być podpisane.

Podczas nakłucia mieszków włosowych kobiety jej mąż przekazuje nasienie do specjalnego, nietoksycznego, sterylnego pojemnika. Niektórzy mężczyźni mają duże trudności z pobraniem nasienia na zamówienie. Muszą wcześniej powiadomić o tym lekarza.

Tacy mężczyźni mogą skorzystać ze wstępnej kriokonserwacji (zamrożenia) nasienia, które następnie w dniu nakłucia pęcherzyków kobiety zostanie rozmrożone i wykorzystane w cyklu IVF. Po pobraniu nasienia plemniki są wypłukiwane z płynu nasiennego przy użyciu specjalnej technologii, która pozwala na wyselekcjonowanie plemników najbardziej ruchliwych i prawidłowych morfologicznie. Określoną liczbę ruchliwych plemników (zwykle 100 000 plemników/ml) miesza się z komórkami jajowymi (tzw. zapłodnienie in vitro lub inseminacja in vitro) i umieszcza w inkubatorze. Penetracja plemnika do komórki jajowej następuje zwykle w ciągu kilku godzin. Zapłodnienie przeprowadza się zwykle 2-6 godzin po nakłuciu pęcherzyków; ta procedura jest również typowa dla programu dawców IVF.

Inkubator utrzymuje stały poziom dwutlenku węgla, temperatury i wilgotności. Warunki panujące w inkubatorze oraz skład pożywki imitują warunki panujące w jajowodach, stwarzając najkorzystniejsze warunki dla zarodka in vitro. Pożywka jest wysoce oczyszczona z metali ciężkich i zawiera takie składniki jak białka, aminokwasy, sole, cukry oraz specjalny bufor kwasowości, które stwarzają optymalne warunki wzrostu i rozwoju zarodka.

Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika – ICSI

Kiedy z różnych powodów jest to oczekiwane niski procent zapłodnienie w trakcie procedury IVF (np. przy małej liczbie ruchliwych plemników w nasieniu lub niskim procencie zapłodnienia w poprzedniej próbie IVF), stosuje się specjalne metody mikromanipulacji. Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) to procedura polegająca na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika bezpośrednio do komórki jajowej w celu jej zapłodnienia. Wskaźniki ciąż i urodzeń po ICSI są porównywalne z wynikami po tradycyjnym IVF. Jeśli u mężczyzny występują dziedziczne patologie powodujące niepłodność, które mogą być przekazywane z ojca na syna, przed ICSI zaleca się poradnię genetyczną.

Po dodaniu plemnika do komórki jajowej lub wykonaniu ICSI embriolog sprawdza, ile komórek jajowych zostało zapłodnionych prawidłowo. Normalnie zapłodnione jajo (zygota) w tym momencie to jedna komórka z dwoma przedjądrami. Przedjądra są jak małe przezroczyste pęcherzyki wewnątrz komórki, jeden z nich przenosi materiał genetyczny ojca, a drugi - matki. Kiedy się łączą, powstaje nowe życie z unikalnym składem genetycznym. Jaja z nieprawidłowym zapłodnieniem (np. zawierające trzy przedjądra zamiast dwóch) oraz jaja niezapłodnione nie są dalej wykorzystywane.

Zazwyczaj 50% do 90% dojrzałych jaj zapładnia się normalnie po inseminacji in vitro lub ICSI. Niższy procent zapłodnienia obserwuje się, gdy plemnik lub komórka jajowa jest morfologicznie Zła jakość, a całkowity brak zapłodnienia może wiązać się z patologią zdolności zapładniającej plemników lub patologią komórek jajowych.

Hodowla normalnie zapłodnionych jaj (zygot) jest kontynuowana; zaczynają się fragmentować, a ich jakość ocenia się po kolejnych 24 godzinach. Zarodki ocenia się na podstawie ich wygląd i prędkość kruszenia. Zarodki dobrej jakości dzielą się dość szybko: dwa dni po zapłodnieniu normalne zarodki mają 2-4 komórki o mniej więcej równej wielkości, z wyraźną cytoplazmą i bez fragmentacji komórek.

Trzeciego dnia zarodek zawiera średnio 6 do 10 komórek. Do piątego dnia wewnątrz zarodka utworzyła się jama z płynem, a komórki dzielą się na dwa typy: te, z których później uformuje się płód, i te, z których utworzy się łożysko. Na tym etapie zarodek nazywany jest blastocystą. Zarodki można przenieść do macicy w dowolnym momencie od pierwszego do szóstego dnia po nakłuciu. Jeśli w macicy trwa prawidłowy rozwój, zarodek „wykluwa się” z otaczającej błony (zona pellucida) i zagnieżdża się w endometrium macicy około 6 do 10 dni po zapłodnieniu.

Transfer zarodka na etapie blastocytów

Obecnie możliwe jest hodowanie zarodków w laboratorium aż do osiągnięcia stadium blastocysty (zwykle 5. dzień po pobraniu komórek jajowych). Ekoblastocysty można następnie przenieść do macicy. Niektórzy badacze zauważają, że przeniesienie zarodków w stadium blastocysty częściej prowadzi do ciąży. Mogą być dwa wyjaśnienia tej sytuacji. Po pierwsze, przeniesienie blastocysty do macicy jest bardziej naturalne, ponieważ w naturze zarodek przechodzi na tym etapie z jajowodu do macicy. Ponadto posiew do stadium blastocysty pozwala embriologowi wybrać „najlepsze” zarodki, ponieważ słabe zarodki lub zarodki z nieprawidłowościami genetycznymi są zatrzymywane, zanim rozwiną się w blastocystę.

Transfer blastocysty zmniejsza również prawdopodobieństwo potencjalnie niebezpiecznych ciąż mnogich. Wysoki współczynnik implantacji blastocyst pozwala na przeniesienie do macicy mniejszej liczby zarodków (zwykle jednego lub dwóch), zmniejszając ryzyko ciąży mnogiej i związanych z nią powikłań.

Chociaż transfer blastocysty jest bardzo obiecujący dla pacjentek, u których dojrzewa wiele komórek jajowych, korzyści z jego stosowania w przypadku pacjentek ze słabą reakcją jajników na stymulację i niewielką liczbą pobranych komórek jajowych są nadal wątpliwe. Jeżeli od pacjenta pobrana zostanie niewielka liczba komórek jajowych, istnieje bardzo duże ryzyko, że żadna nie osiągnie stadium blastocysty. Wszystkie mogą przestać się rozwijać i nie będzie nic do przeniesienia do macicy. Ponieważ sztuczne warunki hodowli, pomimo wszystkich najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie, są nadal dalekie od naturalnych, wielu embriologów uważa, że ​​przeniesienie zarodków do macicy na wcześniejszym etapie jest dla nich korzystniejsze niż przebywanie w sztucznych warunkach. Zarodki, które nie osiągnęłyby stadium blastocysty in vitro, mogą bezpiecznie kontynuować rozwój embrionalny po pomyślnym przeniesieniu do macicy metodą IVF i wszczepieniu.

Przeniesienie zarodków do jamy macicy

Zabieg transferu zarodka jest zazwyczaj bezbolesny, gdyż nie wymaga rozszerzenia szyjki macicy. Za pomocą zwykłego wziernika pochwowego lekarz uzyskuje dostęp do szyjki macicy. Cewnik do transferu zarodków to długa, cienka, sterylna silikonowa rurka ze strzykawką na jednym końcu. Średnica cewnika wynosi 1-2 mm. Cewnik jest wypełniony pożywką zawierającą jeden lub więcej zarodków. Lekarz delikatnie wprowadza końcówkę cewnika przez szyjkę macicy do jamy macicy i za pomocą strzykawki wyciska z cewnika medium zawierające zarodki. Z reguły transfer zarodków odbywa się pod kontrolą USG, a lekarz może zobaczyć na monitorze, jak podłoże z zarodkami przemieszcza się do jamy macicy.

U kobiet po ekoreplantacji mogą wystąpić różne objawy, takie jak: Uczucie nudności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, a czasami mogą wystąpić wymioty. Schorzenia te należy odróżnić od zatrucia pokarmowego, zespołu nadmiernej stymulacji jajników i różnych gastropatii. Jeśli odczucia nasilają się po transferze zarodków metodą IVF, należy skonsultować się z lekarzem.

Liczne badania zagraniczne wykazały, że po transferze zarodka nie ma konieczności pozostawania w pozycji poziomej dłużej niż 10 minut, gdyż nie ma to wpływu na przebieg ciąży. Gdy zarodek dostanie się do macicy, nie może już stamtąd „wypaść”. Pomimo pozornej prostoty, transfer zarodka do jamy macicy jest jednym z najważniejszych etapów cyklu IVF. W literaturze ukazały się dane wskazujące, że podczas transferu może dojść do utraty nawet 30% zarodków. Obecność i konsystencja śluzu szyjkowego ma ogromny wpływ na powodzenie. Na przykład zarodek może przykleić się do cewnika wewnątrz lub na zewnątrz lub może zostać przeniesiony wraz z cewnikiem do szyjki macicy. Wiele zależy od kwalifikacji lekarza, specjalnego sprzętu i opracowanego schematu transferu zarodków, który zapobiegnie takim sytuacjom.

Czas owulacji po zapłodnieniu in vitro w przypadku zajścia w ciążę

Nie próbuj samodzielnie ustalać ciąży za pomocą testów wcześniej niż 14 dni po transferze zarodka, ponieważ w tym czasie zarodek nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wystarczającej ilości hormonu hCG. Odpowiedź może być również niepewna ze względu na stosowanie leków hormonalnych. 14 dni po transferze zarodków należy skontaktować się z kliniką IVF w celu wykonania badania krwi na obecność hCG, który jest wskaźnikiem ciąży. Jeśli wynik testu jest pozytywny, oznacza to, że doszło do ciąży. Od tego momentu ilość hCG będzie szybko rosła. Począwszy od 3 tygodnia po transferze zarodka ciążę należy potwierdzić badaniem USG, które pozwala zobaczyć zapłodnione jajo. Powinnaś być pod stałą kontrolą lekarza-położnika-ginekologa, gdyż nie donosisz jeszcze ciąży. W przypadku wystąpienia bólu brzucha lub krwawienia należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Ujemny wynik testu na hCG, brak zapłodnionego jaja według USG i początek miesiączki wskazują, że ciąża nie wystąpiła. W takim przypadku nie należy rozpaczać: należy zrobić sobie przerwę, poczekać na wystąpienie owulacji po zapłodnieniu in vitro, w niektórych przypadkach przeprowadzić niezbędne leczenie i ponownie powrócić do procedury zapłodnienia in vitro.

Ujemny wynik procedury IVF nie oznacza, że ​​ta metoda nie jest dla Ciebie odpowiednia. Z każdą próbą zapłodnienia in vitro Twoje szanse na pomyślne poczęcie rosną i mogą osiągnąć 90% w ciągu roku leczenia. Wśród ludzi widnieją tabliczki nawołujące do eko. Pomiędzy próbami należy zrobić przerwę około 2 - 3 miesięcy.

Technologie wspomaganego rozrodu – metoda opieki medycznej, w ramach której niektóre lub wszystkie etapy poczęcia i (lub) wczesnego rozwoju zarodka (zarodków) przed ich przeniesieniem do macicy przeprowadzane są w warunkach laboratoryjnych.

Ośrodek może udostępnić zdjęcie zarodka w dniu transferu!

Skuteczność procedury IVF

Czas i wiek to czynniki nie do pokonania, które znacząco zmniejszają skuteczność zapłodnienia in vitro.

Najbardziej pożądanym skutkiem jest oczywiście ciąża i urodzenie zdrowego dziecka. Na drodze do osiągnięcia tego celu mogą jednak pojawić się przeszkody. Każdy etap ma ogromne znaczenie dla skuteczności zabiegu.

Etapy zapłodnienia in vitro:

1. Pełne badanie kliniczne małżeństwa.

2. Stymulacja superowulacji w celu uzyskania dużej liczby komórek jajowych. (Schemat stymulacji dobierany jest indywidualnie przez lekarza, po uwzględnieniu badania wstępnego).

3. Ultrasonograficzne i hormonalne monitorowanie wzrostu i rozwoju pęcherzyków.

4. Nakłucie pęcherzyka i pobranie oocytów. (Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, pod kontrolą badania USG).

5. Zapłodnienie nasieniem męża lub dawcy. (W dniu nakłucia mąż pacjentki oddaje nasienie, które przed zapłodnieniem komórek jajowych poddawane jest specjalnej obróbce).

6. Przeniesienie powstałych zarodków do jamy macicy. (Zwykle transferuje się 2-3 zarodki, pozostałe zarodki poddaje się kriokonserwacji i w przypadku niepowodzenia wykorzystuje do kolejnego transferu).

7. Wspomaganie fazy lutealnej, określenie ciąży i opracowanie dalszej taktyki postępowania w ciąży.

8. Zapobieganie zespołowi hiperstymulacji i poronieniom.

Jeżeli w wywiadzie występują choroby genetyczne, wykonuje się diagnostykę przedimplantacyjną (metoda FISH) – badanie cytogenetyczne zarodków na etapie przed ich przeniesieniem do jamy macicy.

Na skuteczność zabiegu i obecność powikłań negatywnie wpływają:

Wiek;

Późne leczenie, czas trwania poprzednich zabiegów;

Interwencje chirurgiczne na przydatkach i macicy;

Nieadekwatność badania i korygowania zidentyfikowanych naruszeń;

Złe odżywianie;

Niezdrowy tryb życia, palenie tytoniu, alkohol, łaźnia, solarium, długotrwałe stosowanie leków;

Wibracje elektromagnetyczne (komputery, telefony komórkowe);

Infekcje seksualne;

Niezastosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza;

Negatywne emocje;

Ryzyko zawodowe;

Nadwaga, brak aktywności fizycznej.

Pamiętać: Badanie niepłodności nie powinno trwać dłużej niż 2 miesiące, leczenie zachowawcze – nie dłużej niż rok, leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie drożności jajowodów – nie więcej niż 1 raz.