W przypadku wielu chorób jelitowych przejście stolca i jego uwolnienie w naturalny sposób jest niemożliwe. Następnie lekarze uciekają się do kolostomii.

Kolostomia – czym jest i jak z nią żyć?

Kolostomia to rodzaj sztucznego odbytu, który lekarze wykonują w ścianie brzucha. W otrzewnej wykonuje się dziurę i wszywa się w nią koniec jelita (zwykle okrężnicy). Kał przechodząc przez jelita dociera do otworu i wpada do przymocowanej do niego torby.

Zazwyczaj operację taką wykonuje się w przypadku konieczności pominięcia odcinka odbytniczego w okresie pooperacyjnym, w przypadku urazów lub nowotworów, stanów zapalnych itp.

Zdjęcie kolostomii odbytniczej

Jeśli nie można przywrócić dolnego odcinka przewodu pokarmowego, wykonuje się trwałą kolostomię. Zdrowi ludzie mogą z łatwością kontrolować wypróżnienia. Zapewnia to nieprzerwana praca zwieraczy.

U pacjentów z kolostomią kał wychodzi przez sztucznie uformowany odbyt w postaci na wpół uformowanej lub uformowanej masy, nie zakłócając czynności jelit.

Wskazania do kolostomii

Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Dzieci najczęściej poddawane są tymczasowej stomii.

Ogólnie wskazania do kolostomii są następujące:

1. Nietrzymanie odbytowo-odbytnicze;
2. Zablokowanie światła jelita;
3. ściany okrężnicy, takie jak rany postrzałowe lub mechaniczne;
4. Ciężkie przypadki patologii okrężnicy, takie jak niedokrwienne zapalenie jelita grubego, rak lub zapalenie otrzewnej oraz niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ropnie ścian jelit z perforacją itp.;
5. Powtarzające się przypadki procesów nowotworowych w i, lub;
6. Obecność ciężkich postaci popromiennego zapalenia odbytnicy, jest to szczególnie częste po raku kanału szyjki macicy;
7. Jeśli są wewnętrzne w pochwie lub pęcherzu;
8. Jako preparat przedoperacyjny zapobiegający rozejściu się szwów i ropieniu;
9. W przypadku wad wrodzonych, takich jak patologia Hirschsprunga, niedrożność smółkowa u noworodków lub atrezja kanału odbytu itp. (jeśli nie jest możliwa radykalna interwencja);
10. Do resekcji odbytniczo-esiczej, jeśli po operacji szwy są nieskuteczne.

Rodzaje stomii

W zależności od lokalizacji kolostomie dzieli się na kilka typów: poprzeczne, wstępujące i zstępujące.

• Kolostomia poprzeczna.

W górnej strefie brzucha, w poprzecznej okrężnicy, powstaje transwersostomia.

Aby uniknąć uszkodzenia nerwów, stomię poprzeczną umieszcza się bliżej lewego zgięcia śledzionowego.

Kolostomia poprzeczna jest wskazana w przypadku niedrożności jelit lub patologii onkologicznych, urazów i zapalenia uchyłków oraz wrodzonych anomalii okrężnicy.

Zazwyczaj takie kolostomie instaluje się tymczasowo na czas leczenia. Stomie poprzeczne są na stałe konieczne przy usuwaniu leżącego poniżej odcinka jelita.

Stomie poprzeczne dzielą się na dwa typy: jednolufowe i dwubębenkowe.

1. Pojedyncza beczka lub stomia końcowa jest podłużnym nacięciem jelita grubego, więc tylko jeden otwór zostaje wyniesiony na powierzchnię. Technika ta jest zwykle trwała i stosowana przy radykalnej ekstomii zstępującej okrężnicy.
2. Dwulufowy Kolostomia polega na usunięciu pętli jelita i wykonaniu na niej poprzecznego nacięcia w taki sposób, aby 2 otwory jelitowe odsłonięte były do ​​otrzewnej. Jednym przejściem wydalany jest kał, a drugim zwykle wstrzykiwany. leki.

W jelicie dolnym może w dalszym ciągu wytwarzać się śluz, który zostanie uwolniony przez otwór powstały w wyniku skaleczenia lub odbytu, co jest zjawiskiem normalnym. Takie transwersostomie wykonuje się zwykle na określony czas.

• Rosnąca kolostomia lub ascendostomia.

Podobna stomia znajduje się na okrężnicy wstępującej, więc jest zlokalizowana po prawej stronie otrzewnej. Obszar ten znajduje się we wczesnej części jelita, dlatego wydalana treść będzie zasadowa, płynna i bogata w resztkowe enzymy trawienne.

Dlatego worek kolostomijny należy czyścić tak często, jak to możliwe, a pacjentowi zaleca się picie większej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia, ponieważ ascendostomia charakteryzuje się pragnieniem. Kolostomia wstępująca jest zwykle tymczasowym środkiem terapeutycznym.

• Metoda kolostomii zstępującej i esicy (descendostomia i sigmostoma).

Tego typu kolostomie instaluje się po lewej stronie otrzewnej w jej dolnej części, a właściwie na końcu jelita grubego. Wytwarza zatem masy o właściwościach fizykochemicznych zbliżonych do zwykłych odchodów.

Charakterystyczną cechą takich kolostomii jest zdolność pacjenta do regulowania wypróżnień. Wyjaśnia to fakt, że w tych częściach jelita znajdują się zakończenia nerwowe, które pozwalają kontrolować proces wydalania kału. Taka lokalizacja kolostomii pozwala na ich montaż na długi czas, a nawet na stałe.

Zalety i wady

Zabieg ma często charakter zasadniczy, zapewniający pacjentowi normalne życie po radykalnej interwencji chirurgicznej z powodu raka esicy lub odbytnicy.

Fakt ten jest główną niezaprzeczalną zaletą sztucznie utworzonego odbytu.

Dodatkowo nowoczesne bandaże, worki do kolostomii i inne urządzenia pozwalają na komfortowe życie nawet przy trwałej kolostomii.

Metoda z pewnością ma swoje wady. Być może głównym jest czynnik psychologiczny, który często jest przyczyną głębokiej depresji u pacjenta. Ale lekarze też nauczyli się sobie z tym radzić - prowadzą z pacjentami pracę wyjaśniającą, rozmawiają o właściwej pielęgnacji stomii, wyjaśniają ważne niuanse, rozmawiają o wrażeniach itp.

Dla wielu zapach może wydawać się kolejną wadą. Ale problem jest całkowicie do rozwiązania, ponieważ nowoczesne worki do kolostomii wyposażone są w pokrywy magnetyczne, filtry przeciwzapachowe, a w sprzedaży dostępne są także specjalistyczne dezodoranty. Dlatego dziś takie akcesoria pozwalają nam rozwiązać problem podrażnień skóry i częstej wymiany worka kolostomijnego.

Rodzaje worków kolostomijnych

Worki kolostomijne występują w wersjach jedno- i dwuskładnikowych. Dwuskładnikowe wyposażone są w worki stomijne i samoprzylepną płytkę, połączone specjalnym kołnierzem. Ale takie worki do kolostomii są niewygodne, ponieważ mogą powodować podrażnienie skóry. Dlatego podczas ich stosowania można wymieniać płytkę co 2-4 dni, a torbę - codziennie.

W przypadku uczucia swędzenia i dyskomfortu zaleca się natychmiastowe odklejenie płytki. Niewątpliwą zaletą jest to, że worek kolostomijny wyposażony jest w specjalny filtr eliminujący gazy i zapachy.

W przeciwieństwie do worka dwuskładnikowego, jednoskładnikowy worek kolostomijny należy wymieniać co 7-8 godzin. Dwuskładnikowe polegają na wymianie samego worka, a płytkę wymienia się tylko raz na 3-4 dni.

Worek drenażowy należy opróżnić, gdy będzie zapełniony w 1/3; w tym celu należy pochylić się nieco nad toaletą i otworzyć otwór drenażowy, po czym worek na kał należy umyć i wysuszyć. Przed ponownym użyciem worka sprawdź, czy otwór drenażowy jest zamknięty.

Jak dbać o stomię w domu?

Kolostomia wymaga bardzo starannej pielęgnacji, która rozpoczyna się już od pierwszego dnia po zabiegu. W pierwszej kolejności pacjenta uczy pielęgniarka, która zmienia worki kolostomijne i oczyszcza stomię. W przyszłości pacjent samodzielnie zmienia worki kałowe i leczy otwór stomijny.

Cały proces odbywa się w kilku algorytmach:

1. Najpierw usuwa się kał;
2. Następnie otwór wylotowy przemywa się przegotowaną ciepłą wodą, skórę wokół niego dokładnie myje, a następnie suszy serwetkami z gazy;
3. Powierzchnię skóry należy pokryć pastą Lassara lub maścią Stomagesiv, po czym wokół stomii nałożyć gazik nasączony wazeliną i przykryć sterylnym bandażem i watą. Przykryj obszar zabiegu bandażem z gazy, który zmienia się co 4 godziny.
4. Gdy stomia się zagoi i będzie już całkowicie uformowana, można zastosować worki kolostomijne. O ostatecznym powstaniu i zagojeniu świadczy to, że usta nie wychodzą ponad skórę i brak nacieku zapalnego. Dopiero przy takim obrazie klinicznym dopuszczalne jest stosowanie worka kolostomijnego.
5. Zaleca się wymianę worków na kał wieczorem lub rano. Najpierw ostrożnie wyjmij zużyty pojemnik na kał, następnie usuń pozostały kał i umyj stomię. Następnie usta i skórę wokół nich traktuje się maścią lub pastą, a następnie ponownie mocuje się worek kolostomijny.

Zazwyczaj do przyklejenia korpusu stosuje się pastę Coloplast zawierającą niewielką ilość alkoholu. Produkt nie powoduje podrażnień nawet skóry zniszczonej urazami i stanami zapalnymi, a także poprawia mocowanie urządzenia.

Niektórzy pacjenci przed przyklejeniem worka kolostomijnego pokrywają skórę specjalnym filmem ochronnym, który chroni skórę przed stanami zapalnymi i podrażnieniami.

Odżywianie

Nie ma specjalnej specjalistycznej diety dla pacjentów z kolostomią, dlatego po zabiegu nie należy spodziewać się znaczących zmian w diecie pacjenta.

W przypadku kolostomii jedyne, co należy wziąć pod uwagę, to wpływ każdego produktu na procesy trawienne.

• Z oczywistych powodów zaleca się ograniczenie żywności sprzyjającej tworzeniu się gazów, do której zaliczają się jajka i piwo, napoje gazowane oraz kapusta, grzyby i rośliny strączkowe, cebula i czekolada.
• Pokarmy takie jak czosnek i jajka, przyprawy i ryby, cebula i ser znacznie wzmagają zapach gazów jelitowych.
• Sałata i jogurt, borówki i szpinak, natka pietruszki itp. mają odwrotny skutek.

Dzięki odpowiedniej kombinacji produktów można uniknąć wielu nieprzyjemnych sytuacji. Ponadto zaleca się żuć pokarm ze szczególną ostrożnością, jeść częściej i stopniowo.

Aby zapobiec niepożądanemu ulatnianiu się gazu, możesz lekko nacisnąć stomię. Pacjenci z kolostomią powinni również monitorować spożycie środków przeczyszczających i pokarmów stosowanych przy zaparciach, aby uniknąć problemów, takich jak biegunka lub zaparcia.

Rodzaje operacji

Lokalizacja kolostomii ustala lekarz, biorąc pod uwagę specyfikę obraz kliniczny każdy pacjent.

Obecność brzegów lub blizn może znacznie skomplikować instalację stomii na jelicie, ponieważ należy wziąć pod uwagę stan tkanki tłuszczowej i warstwy mięśniowej, które po utworzeniu fałd mogą z czasem przesunąć kolostomię.

Pacjenci mogą wymagać operacji w celu utworzenia lub zamknięcia kolostomii, a także interwencji chirurgicznej w celach rekonstrukcyjnych. Każda interwencja ma swoją indywidualną charakterystykę, wymagającą innego podejścia do pacjenta.

Narzuta

Zabieg kolostomii wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w sterylnej sali operacyjnej.

• Najpierw chirurg odcina zaokrąglony obszar tkanki podskórnej i skóry w miejscu planowanej lokalizacji stomii.
• W drugim etapie operacji mięśnie rozdzielają się w kierunku włókien. Aby uniknąć ucisku na jelita, otwór jest wystarczająco duży. Ponadto prawdopodobieństwo, że pacjent przybierze na wadze, jest brane pod uwagę z wyprzedzeniem, jeśli stomia jest stosowana przez długi czas.
• Następnie jelito wyciąga się przez pętlę i wykonuje się na nim niezbędne nacięcie.
• Jelito przyszywa się do tkanki mięśniowej otrzewnej, a jego brzegi przyczepia się do skóry.

Niestety, od tego czasu nie udało się wynaleźć środków drenujących do jamy ustnej stomii układ odpornościowy obejmuje funkcje ochronne i aktywnie przeciwstawia się obcym materiałom, wywołując zwyrodnienie i zapalenie tkanek.

Dopiero chirurgiczne przyszycie brzegu jelita do skóry goi się korzystnie, chociaż znacznie łatwiej byłoby zastosować specjalne rurki wychodzące ze światła jelita i wysuwane.

Zamknięcie

Operacja zamknięcia stomii w jelicie nazywa się kolostomią.

Tymczasową kolostomię zamyka się zwykle 2–6 miesięcy po umieszczeniu. Operacja ta polega na usunięciu sztucznie utworzonego odbytu.

Warunkiem zamknięcia operacji jest brak przeszkód w dolnych partiach jelita do odbytu.

Około centymetra od krawędzi stomii chirurg dokonuje rozwarstwienia tkanki, powoli oddzielając elementy. Następnie wyciąga się jelito i wycina brzeg z otworem. Następnie oba końce jelita zostają zszyte i zawrócone do otrzewnej. Następnie za pomocą kontrastu sprawdza się, czy szew nie jest nieszczelny, po czym ranę zszywa się warstwa po warstwie.

Operacja rekonstrukcyjna

Zazwyczaj takie interwencje są przepisywane pacjentom z tymczasowymi kolostomiami założonymi podczas leczenia leżących poniżej odcinków jelita. Wielu pacjentów uważa, że ​​po zamknięciu stomii funkcje jelit zostają całkowicie przywrócone, co nie jest do końca prawdą.

Nawet jeśli rekonstrukcyjna interwencja chirurgiczna zakończy się całkowitym sukcesem, brak określonego obszaru w jelicie nie może nie wpłynąć na jego dalszą funkcjonalność.

Najbardziej optymalnym okresem zamknięcia zrębu jest pierwsze 3-12 miesięcy po operacji. Tylko w ten sposób można liczyć na pomyślne wygojenie tkanek jelitowych bez konsekwencji dla organizmu. Tak naprawdę chirurgia rekonstrukcyjna to zamknięcie stomii lub kolostomii, których opis przedstawiono powyżej.

Dieta po operacji

Po operacji rekonstrukcyjnej lub zamknięciu stomii należy przestrzegać ścisłej diety, aby procesy trawienne szybko wróciły do ​​normy.

Dieta sprowadza się do wykluczenia takich produktów jak:

• Ostre przyprawy lub przyprawy, takie jak curry, papryczka chili itp.;
• Nadmierna ilość sody, kwasu chlebowego lub piwa;
• Produkty gazotwórcze, takie jak fasola, czosnek lub kapusta itp.;
• Tłuste potrawy;
• Pokarmy powodujące podrażnienie tkanek jelitowych, takie jak porzeczki lub maliny, winogrona lub owoce cytrusowe.

W razie potrzeby lekarz przepisuje pacjentowi indywidualne, restrykcyjne zalecenia dietetyczne.

Komplikacje

Kolostomia to poważny zabieg chirurgiczny, który może powodować wiele powikłań.

• Specyficzne wydzieliny.Śluz ten jest wytwarzany przez tkanki jelitowe jako środek poślizgowy ułatwiający przejście stolca. Zwykle konsystencja wydzieliny może być lepka lub podobna do białka jaja. Jeśli w śluzie znajdują się ropne lub krwawe zanieczyszczenia, może to wskazywać na rozwój procesu zakaźnego lub uszkodzenie tkanki jelitowej.
• Zablokowanie ujścia stomii. Zazwyczaj zjawisko to jest wynikiem przylegania cząstek pokarmu i towarzyszą mu wodniste stolce, obrzęk stomii, wzdęcia lub objawy nudności i wymiotów. Jeśli podejrzewasz rozwój takiego powikłania, zaleca się wykluczenie pokarmów stałych, okresowe masowanie okolicy brzucha w pobliżu ujścia stomii, zwiększenie objętości spożywanego płynu i częstsze korzystanie z gorących kąpieli, co pomaga rozluźnić brzuch mięśnie.
• Przepuklina parakolostomii. Powikłaniem tym jest wysunięcie jelita przez mięśnie otrzewnej, a w pobliżu ujścia stomii obserwuje się wyraźne wybrzuszenie podskórne. Specjalne bandaże podtrzymujące, kontrola wagi i unikanie podnoszenia i ciągnięcia ciężkich przedmiotów pomogą Ci tego uniknąć. Zwykle przepukliny eliminuje się metodami zachowawczymi, ale czasami nie można się bez tego obejść. Niestety zawsze istnieje możliwość odtworzenia procesu przepuklinowego.

W przypadku kolostomii mogą również wystąpić inne powikłania, takie jak przetoki, wypadanie lub cofanie się stomii, zwężenie lub niedokrwienie kolostomii, wyciek treści trawiennych do jamy brzusznej lub na powierzchnię skóry, zwężenie lub wytrzewienie oraz martwica, procesy ropne itp.

Możesz uniknąć takich problemów, najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, zwłaszcza diety i wymagań higienicznych dotyczących pielęgnacji kolostomii.

Filmy o pielęgnacji kolostomii:

Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Dzieci najczęściej poddawane są tymczasowej stomii.

Ogólnie wskazania do kolostomii są następujące:

1. Nietrzymanie odbytowo-odbytnicze;
2. Zablokowanie światła jelita powstawanie nowotworu;
3. Traumatyczne obrażeniaściany okrężnicy, takie jak rany postrzałowe lub mechaniczne;
4. Ciężkie przypadki patologii okrężnicy, takie jak zapalenie uchyłka lub niedokrwienne zapalenie jelita grubego, rak lub zapalenie otrzewnej, polipowatość i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ropnie ścian jelit z perforacją itp.;
5. Nawracające przypadki procesów nowotworowych w tkanki pęcherza i macica, kanał szyjki macicy lub odbytnica;
6. Obecność ciężkich postaci popromiennego zapalenia odbytnicy, jest to szczególnie częste po radioterapii raka szyjki macicy;
7. Jeśli istnieją wewnętrzne przetoka z odbytnicy do pochwy lub pęcherza;
8. Jako preparat przedoperacyjny zapobiegający rozejściu się szwów i ropieniu;
9. W przypadku wad wrodzonych, takich jak patologia Hirschsprunga, niedrożność smółkowa u noworodków lub atrezja kanału odbytu itp. (jeśli nie jest możliwa radykalna interwencja);
10. Do resekcji odbytniczo-esiczej, jeśli po operacji szwy są nieskuteczne.

Jest oczywiste, że utworzenie przetoki okrężnicy w celu nienaturalnego wydalenia kału jest środkiem bardzo ekstremalnym i jest przeprowadzane ze względów zdrowotnych. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała (stomia trwała).

Po 2-3 miesiącach, przy braku powikłań, operowany pacjent może wrócić do normalnej aktywności zawodowej, chyba że wiąże się to z ciężką pracą fizyczną.

Podstawą rehabilitacji jest odpowiednie nastawienie psychiczne i wsparcie ze strony bliskich.

Pacjenci ze stomią prowadzą pełne życie, chodzą na koncerty, do teatrów, uprawiają seks, zawierają związki małżeńskie i rodzą dzieci.

W dużych miastach działają towarzystwa chorych na stomię, które udzielają takim osobom wszelkiej pomocy i wsparcia. Dużą pomocą w wyszukiwaniu informacji jest Internet, bardzo ważne są opinie pacjentów cierpiących na kolostomię.

Tracheostomia to sztucznie wykonany otwór w szyi po usunięciu rurki, który zakłada się w celu odtworzenia uszkodzonych funkcji oddechowych człowieka. Jeśli występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego i niemożność wykonania samodzielnej czynności wdechu i wydechu, pacjent często poddawany jest awaryjnej stomii tchawiczej.

Epicystoma jest usuwana Pęcherz moczowy na powierzchnię ściany brzucha za pomocą specjalnego cewnika. Wskazaniem do takiej manipulacji jest niemożność naturalnego oddania moczu przez pacjenta z różnych powodów. Istnieją tymczasowe i trwałe epicystostomie.

Operacje odbytnicy są niezwykle traumatyczne.

Do współczesnej praktyki onkologicznej wprowadzane są nowe techniki mające na celu zachowanie naturalnego rytmu wypróżnień i zapobieganie typowym powikłaniom pooperacyjnym.

wielkość i lokalizacja nowotworu złośliwego; cechy struktury komórkowej struktur nowotworowych; klasyfikacja nowotworów według międzynarodowego systemu TNM.

Resekcja i jej rodzaje

Nietrzymanie odbytowo-odbytnicze; Zablokowanie światła jelita przez powstawanie nowotworu; Urazowe uszkodzenie ścian jelita grubego, takie jak rany postrzałowe lub mechaniczne; Ciężkie przypadki patologii okrężnicy, takie jak zapalenie uchyłka lub niedokrwienne zapalenie jelita grubego, rak lub zapalenie otrzewnej, polipowatość i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ropnie ścian jelit z perforacją itp.

(jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie radykalnej interwencji); Do resekcji odbytniczo-esiczej, jeśli po operacji szwy są nieskuteczne.

Ponieważ operacja nowotworów złośliwych jest operacją ratującą życie, jedynym przeciwwskazaniem do niej jest bardzo poważny stan pacjenta. Często tacy pacjenci rzeczywiście trafiają do szpitala w ciężkim stanie (kacheksja nowotworowa, niedokrwistość), ale już od dłuższego czasu przygotowanie przedoperacyjne pozwala na przygotowanie takiego pacjenta.

Choć trudno przewidzieć, jak zachowa się organizm po usunięciu narządu, wiele zależy od samego pacjenta i jego opieki. Konieczne jest rzucenie palenia i alkoholu.

Przez kilka dni po zabiegu są karmione dożylnie. Mogą pić samodzielnie tylko niewielką ilość wody, po 3 dniach do diety wprowadza się herbatę z małym krakersem z mąki pszennej; gdy organizm się przystosuje, dietę rozszerza się o zupę puree i omlet, a następnie owsiankę; wprowadzane są tarte warzywa, suflet rybny; dziesiątego dnia wprowadzane są nowe produkty, obserwując reakcję organizmu; będziesz musiał na zawsze zapomnieć o smażonych, tłustych i wędzonych potrawach.

Zanim wejdziesz Nowy produkt, należy skonsultować się z lekarzem. Ogranicza mąkę, skrobię, przyprawy, całe mleko, słodycze.

Ważne jest, aby dieta zawierała jak najmniej białek, tłuszczów, węglowodanów i cukrów. Jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach co 2 godziny; należy pić co najmniej litr wody dziennie.

Spożycie pokarmu w nocy jest ograniczone - dozwolona jest tylko szklanka niskotłuszczowego kefiru. Często dodatkowo przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne.

dopuszczalne są skręcone gotowane chude ryby i mięso; dopuszczalne są niskotłuszczowe produkty mleczne, z wyjątkiem pełnotłustych krakersów, zup wegetariańskich, niesłodzonych owoców i dań gotowanych na parze.

Usunięcie trzustki to trudna decyzja, której celem jest uratowanie życia.

Nawet jeśli rokowania są pomyślne, dalsze życie będzie wymagało nadzoru lekarskiego i leków do końca życia. Ale ta operacja dała wielu ludziom szansę na życie.

Przygotowanie do operacji

Rejestracja: 18.05.2015 Wiadomości: 6

Cześć! Proszę o informację jak szybko przywrócić funkcjonowanie odbytnicy i jej wrażliwość po operacji usunięcia stomii? Następuje niekontrolowane i ewakuacja cieczy z odbytu. Jak długo będzie trwało niekontrolowane opróżnianie? Jakie ćwiczenia wykonywać, jaką dietę?

Rejestracja: 16.10.2003 Wiadomości: 4520

Jak długo odbytnica była „bezrobotna”?

Jak rozumiem, przed operacją rekonstrukcyjną nie wykonywałeś żadnego treningu na kikucie odbytnicy?

I bezpośrednio przed operacją (kiedy zaczęli ją planować) - też?

I dlaczego stolec jest luźny? Czy płyn przepływał także przez stomię przed operacją?

Być może występuje dysbioza, co oznacza poprawę mikroflory. Adsorbenty.

Dziękuję bardzo za odpowiedź.

Kishka był bezrobotny przez sześć miesięcy.

Pacjenta układa się w wygodnej pozycji leżącej na plecach. Oprócz zwykłego przygotowania skóry, należy dokładnie golić skórę wokół sztucznego odbytu, a do otworu kolostomii wprowadza się sterylny gazik.

Postęp operacji

Trzymając kawałek gazy w świetle jelita, wykonuje się owalne nacięcie przez skórę i tkankę podskórną wokół kolostomii. Chirurg wkłada palec wskazujący do stomii, aby zapobiec przecięciu ściany jelita lub otworu otrzewnej podczas oddzielania skóry i tkanki podskórnej przy użyciu tępych i ostrych technik.

W przypadkach, gdy stomia funkcjonuje już od jakiegoś czasu, przed przystąpieniem do zamykania należy wyciąć pierścień tkanki bliznowatej na styku błony śluzowej i skóry. Kontynuując trzymanie palca wskazującego w świetle jelita, chirurg wykonuje nacięcie nożyczkami wokół krawędzi fałdu śluzowego.

Nacięcie to wykonuje się przez warstwę mięśniowo-mięśniową w dół do błony podśluzowej, pamiętając o utworzeniu oddzielnych warstw do zamknięcia. Pociągając pęsetą brzeg błony śluzowej zamyka się ją w kierunku poprzecznym do osi podłużnej jelita.

Należy używać szwów ciągłych typu Connell wykonanych z cienkiego katgutu lub szwów przerywanych wykonanych z cienkiego jedwabiu 0000 na francuskiej igle. Po zamknięciu błony śluzowej, wcześniej utworzoną warstwę surowiczo-mięśniową, pozbawioną tłuszczu, łączy się przerywanymi szwami Halsteada wykonanymi z cienkiego jedwabiu.

Po usunięciu stomii ranę przemywa się kilka razy, a wokół rany zakłada się czyste ręczniki. Wszystkie narzędzia i materiały są usuwane, rękawiczki zmieniane, a rana zamykana tylko czystymi narzędziami.

Zamkniętą część jelita trzyma się z jednej strony, oddzielając sąsiadującą powięź zakrzywionymi nożyczkami. Oddzielenie powięzi od jelita ułatwia odsłonięcie jedwabnych szwów założonych wcześniej w celu zabezpieczenia jelita podczas kolostomii.

Dzięki tej metodzie zamknięcia jama otrzewnej nie zostaje otwarta. Chirurg sprawdza drożność jelita kciukiem i palcem wskazującym.

Jeżeli w otrzewnej przypadkowo powstała niewielka dziura, należy ją starannie zamknąć przerywanymi szwami wykonanymi z cienkiego jedwabiu. Ranę przemywa się wielokrotnie ciepłym roztworem soli fizjologicznej.

Linię szwu uciska się pęsetą, a brzegi leżącej nad nią powięzi przybliża się przerywanymi szwami jedwabnymi 00. W dolnym rogu rany można usunąć gumowy dren.

Tkanka podskórna i skóra są jak zwykle zamknięte warstwami. Niektórzy ludzie nie zakrywają skóry ze względu na możliwość infekcji.

Po radykalnej operacji wielu pacjentów spożywa mniej więcej te same pokarmy, co przed operacją. Niektóre pokarmy mogą jednak powodować dyskomfort i dlatego należy je włączyć do codziennej diety dopiero 2-3 miesiące po zabiegu.

W zależności od etapu procesu, lokalizacji guza i innych cech, zalecany jest jeden z rodzajów interwencji chirurgicznej: resekcja (odcięcie), wytępienie (usunięcie), amputacja to usunięcie odcinka odbytnicy . W przypadku nowotworów złośliwych odbytnicy wykonuje się resekcję przednią, brzuszno-odbytową i resekcję Hartmanna.

Resekcja przednia jest wskazana, gdy nowotwór złośliwy jest zlokalizowany w górnej części brodawkowej lub odbytniczo-esiczej odbytnicy. Z reguły wykonuje się go w przypadku guza wykrytego we wczesnym stadium.

Interwencja chirurgiczna polega na mobilizacji i odcięciu części odbytnicy i esicy oraz ich późniejszym połączeniu. Zespolenie wykonuje się ręcznie za pomocą szwów przerywanych w dwóch rzędach lub za pomocą specjalnego urządzenia.

W wyniku takiej interwencji chirurgicznej funkcje zwieracza odbytu zostają zachowane, to znaczy nie jest wymagane utworzenie kolostomii - sztucznego odbytu. Resekcję brzuszno-odbytową wykonuje się w przypadku raka górnego i środkowego odcinka ampułkowego odbytnica.

Badania: ogólne badania krwi, badania moczu, analiza biochemiczna krew, koagulogram, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh. Badanie markerów chorób zakaźnych - wirusowe zapalenie wątroby, kiła, HIV.

Elektrokardiogram. Rentgen narządów klatki piersiowej.

Badanie USG narządów jamy brzusznej. Badanie przez terapeutę.

Dla kobiet - badanie przez ginekologa. Aby dokładniej określić rozległość guza, można zlecić badanie MRI narządów miednicy.

W celu określenia zakresu usunięcia tkanki konieczna jest biopsja guza (w przypadku mniej zróżnicowanych typów nowotworów należy poszerzyć granice usuwanej tkanki).

onkologia; martwica (śmierć) tkanki; wypadanie odbytnicy lub wypadanie jelita bez możliwości cofnięcia narządu i nieskuteczności zachowawczych metod leczenia.

śledziona, pęcherzyk żółciowy, górna część żołądka.

Operacja usunięcia trzustki jest następująca. Lekarz otwiera jamę brzuszną w okolicy trzustki. W zależności od ciężkości choroby usuwa się część trzustki lub cały narząd, a także inne narządy uszkodzone przez chorobę. Następnie nacięcie zostaje zszyte i zabezpieczone specjalnymi klamrami.

Aby uniknąć powikłań po operacji, pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę. W pierwszych dniach po zabiegu pacjent musi pościć. Dziennie wolno mu wypijać około 1,5 litra czystej, niegazowanej wody. Dzienną porcję wody należy podzielić na kilka porcji i pić małymi łykami.

Po kilku dniach do diety pacjenta można włączyć niesłodzoną herbatę i omlet z białek gotowanych na parze. Można jeść kaszę gryczaną lub ryżową gotowaną na wodzie lub odtłuszczonym mleku.

Po tygodniu możesz dodać do swojej diety niewielką ilość pieczywa, niskotłuszczowego twarogu i masła. Zupy jarzynowe, szczególnie te z kapusty, będą korzystne. Przed użyciem wszystkie składniki zupy należy dokładnie zmielić.

Główną zasadą diety po usunięciu trzustki jest maksymalna zawartość białek w potrawach i prawie całkowity brak tłuszczów i węglowodanów. Powinieneś zmniejszyć spożycie soli do nie więcej niż 10 gramów dziennie i całkowicie zaprzestać spożywania cukru. W każdym razie pacjent powinien dokładnie wiedzieć, co można jeść z zapaleniem trzustki.

Całą codzienną dietę należy podzielić na 5-6 posiłków. Porcje powinny być małe. Należy je spożywać powoli, dokładnie przeżuwając. Jedzenie powinno zawierać dużą ilość witamin. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie witamin i minerałów w tabletkach. Szczególna uwaga na reżim wodny organizmu. Dzienne spożycie wody po zabiegu powinno wynosić 1,5-2 litry.

Po usunięciu trzustki należy całkowicie zaprzestać palenia i picia alkoholu. Ogranicz także spożycie ziemniaków, słodyczy, mąki, napojów gazowanych i mocnej kawy. Nie zaleca się spożywania tłustych, smażonych i wędzonych potraw.

Oprócz prawidłowego odżywiania i przestrzegania rygorystycznej diety należy unikać stresu, gdyż usunięcie narządu jest już dużym stresem dla organizmu.

Oprócz, ważna rola zabawy z jedzeniem. Jeśli będziesz przestrzegać ścisłej diety, możesz żyć długo bez trzustki.

W pierwszych dniach po operacji pacjent zmuszony jest do postu. Lekarze zezwalają na picie wyłącznie niegazowanej wody mineralnej.

Należy pić litr płynu dziennie, ale nie wszystko na raz, ale w małych porcjach. Po kilku dniach wolno im wypić trochę herbaty, niesoloną zupę i omlet z samego białka, gotowany na parze.

Można jeść kaszę gryczaną lub ryżową, ale należy je gotować w wodzie lub mleku. Po tygodniu możesz dodać do swojej diety trochę chleba, masła i twarogu.

Dozwolone są także zupy jarzynowe bez kapusty. Przed użyciem należy je dokładnie zmielić.

Rodzaje stomii

Jak pamiętacie, operację ileostomii wykonuje się z różnych wskazań (rak, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, uraz brzucha, uchyłki, krwawienie, niedrożność jelit itp.), dlatego tutaj rozważymy ogólne zalecenia dotyczące żywienia i subtelności z nim związane. na Twoją chorobę, należy skonsultować się z lekarzem.

We wszystkich przypadkach, o ile nie zalecono inaczej, należy unikać spożywania niektórych pokarmów przez pierwsze 4-6 tygodni po stomii.

Produkty, które należy wykluczyć z diety pacjenta z ileostomią

• W diecie nie powinno być mięsa ani drobiu ze skórą (hot dogi, hot dogi, kiełbaski), mięsa z przyprawami, skorupiaków, masła orzechowego, orzechów, świeżych owoców (z wyjątkiem bananów), soków z miąższem, suszonych owoców (rodzynki, suszone śliwki itp.) .) .d.), owoce w puszkach, ananasy w puszkach, mrożone lub świeże jagody, płatki kokosowe;
• Dieta zabrania „ciężkiego jedzenia”: surowych warzyw, gotowanej lub surowej kukurydzy, grzybów, pomidorów, w tym duszonych, popcornu, ziemniaków w mundurkach, warzyw smażonych, kapusty kiszonej, fasoli, roślin strączkowych i grochu;
• Unikaj nabiału zmieszanego ze świeżymi owocami (z wyjątkiem bananów), jagodami, nasionami i orzechami. Bułki orzechowe, mak, otręby, nasiona sezamu, suszone owoce lub jagody, pełnoziarniste zboża, ziarna przypraw, jagody, zioła, takie jak papryka, goździki, całe nasiona anyżu, nasiona selera, rozmaryn, nasiona kminku i zioła;
• W diecie nie powinny znajdować się dżemy, galaretki z nasionami i napoje gazowane

W przypadku kolostomii nie występują problemy trawienne, takie jak w przypadku ileostomii. Ogólnie rzecz biorąc, powinna obowiązywać „regularna, normalnie zbilansowana dieta, zawierająca około 1,5 litra płynów”.

W przypadku kolostomii stolec jest grubszy i z reguły nie wymaga specjalnej diety ani manipulacji medycznych. Dieta polega na aktywnym udziale pacjenta w ustalaniu, co jest dla niego dobre, a co nie.

Pacjent sam rozumie, które pokarmy powodują u niego dyskomfort, ból brzucha i powstawanie gazów, i ich unika. Kwestię błonnika w diecie pacjentów z kolostomią ustala się indywidualnie, u niektórych pacjentów błonnik poprawia funkcję stomii, u innych wręcz przeciwnie, powoduje bóle brzucha i gazy.

Zaparcia związane z kolostomią nie są rzadkością. Czasami przyczyną zaparć podczas kolostomii są narkotyczne leki przeciwbólowe lub inne leki.

Zaparcie podczas kolostomii może być również spowodowane brakiem płynu. W przypadku zaparć podczas kolostomii w pierwszej kolejności stosuje się korektę diety, dodawanie do pożywienia owoców i warzyw zwykle pomaga uporać się z zatrzymywaniem stolca i nie wymaga uzupełniania terapii środkami przeczyszczającymi.

Czasami w przypadku kolostomii konieczne jest wykonanie lewatywy. Zostało to opisane w artykule o pielęgnacji kolostomii.

W zależności od lokalizacji kolostomie dzieli się na kilka typów: poprzeczne, wstępujące i zstępujące.

W górnej strefie brzucha, w poprzecznej okrężnicy, powstaje transwersostomia.

Aby uniknąć uszkodzenia nerwów, stomię poprzeczną umieszcza się bliżej lewego zgięcia śledzionowego.

Kolostomia poprzeczna jest wskazana w przypadku niedrożności jelit lub patologii onkologicznych, urazów i zapalenia uchyłków oraz wrodzonych anomalii okrężnicy.

Postęp operacji

tymczasowa kolostomia dwulufowa

Najwygodniej jest utworzyć kolostomię z okrężnicy poprzecznej lub esicy, która ma długą krezkę i jest dość łatwa do usunięcia do rany;

Nacięcie kolostomii wykonuje się oddzielnie od głównego nacięcia laparotomii.

Skórę i warstwę podskórną wycina się okrągłym nacięciem. Rozcięgno rozcięto poprzecznie. Mięśnie są oddzielone. Nacina się otrzewną ciemieniową, jej brzegi przyszywa się do rozcięgna. Tworzy to tunel do usunięcia jelita.

W krezce zmobilizowanego jelita wykonuje się otwór i wprowadza się do niego gumową rurkę. Pociągając za końce rurki, chirurg usuwa pętlę jelita z rany.

Zamiast rurki wkłada się plastikowy lub szklany pręt. Końce patyka umieszcza się na krawędziach rany, wydaje się, że pętla jelita na nim wisi. Pętlę jelitową przyszywa się do otrzewnej ściennej.

Po 2-3 dniach, gdy otrzewna ciemieniowa i trzewna zrosną się, wykonuje się nacięcie w usuniętej pętli (przekłuwa się, a następnie nacina nożem elektrycznym). Długość nacięcia wynosi zwykle 5 cm. Nieprzecięta tylna ściana jelita tworzy tzw. „ostrogę” – przegrodę oddzielającą kolano bliższe i dalsze stomii.

Przy prawidłowo uformowanej kolostomii dwulufowej cała materia kałowa jest usuwana przez koniec przywodziciela na zewnątrz. Przez dystalny (odpływowy) koniec jelita może być uwalniany śluz, przez który można podawać leki.

Pętla jelita jest ostro oddzielona od skóry i innych warstw ściany brzucha. Brzegi ubytku jelita zostają odświeżone, a ubytek zostaje zszyty.

Pętlę jelita zanurza się w jamie brzusznej. Otrzewna i ściana brzucha są zszywane warstwowo.

Ostomizowana część jelita jest oddzielona od skóry. Zaciski jelitowe zakłada się na oba końce pętli.

Wycina się odcinek jelita z odsłoniętą pętlą i wykonuje się zespolenie koniec do końca lub koniec do boku.

Najczęstszą przyczyną trwałej kolostomii jest rak dolnej i środkowej części odbytnicy. Przy takiej lokalizacji guza wykonanie operacji z zachowaniem zwieracza odbytu jest prawie niemożliwe.

W tym przypadku leczenie według kryteriów onkologicznych uważa się za radykalne: sam guz i regionalne węzły chłonne są usuwane tak szeroko, jak to możliwe. Jeśli nie ma przerzutów odległych, pacjenta uznaje się za wyleczonego, ale… bez odbytnicy będzie musiał żyć.

Dlatego jakość życia pacjenta zależy bezpośrednio od jakości utworzonej kolostomii.

Po umieszczeniu stomii zagojenie jelita zajmuje trochę czasu. Dlatego przez kilka dni pacjent otrzymuje wyłącznie żywienie pozajelitowe. Płyn można pić co drugi dzień.

W trzeciej dobie po zabiegu można przyjmować pokarmy płynne i półpłynne.

Przystosowanie się do stomii zajmie trochę czasu (od kilku miesięcy do roku).

Ściana jelita odsłonięta przez skórę będzie przez jakiś czas po operacji obrzęknięta. Będzie stopniowo zmniejszał swój rozmiar (stabilizuje się w ciągu kilku tygodni). Błona śluzowa wydalanego jelita jest czerwona.

Dotykanie stomii podczas pielęgnacji nie powoduje bólu ani dyskomfortu, ponieważ błona śluzowa prawie nie ma wrażliwego unerwienia.

Po raz pierwszy po operacji kał będzie wydalany w sposób ciągły. Stopniowo możesz osiągnąć ich uwolnienie kilka razy dziennie.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów ze stomią. Jedzenie powinno być urozmaicone i bogate w witaminy.

Wskazane jest spożywanie posiłków o ściśle określonych porach 3 razy dziennie. Większość posiłku należy spożywać rano, po nim następuje mniej gęsty lunch i lżejsza kolacja. Pij wystarczającą ilość płynu (co najmniej 2 litry). Jedzenie należy dokładnie przeżuć.

Po kilku miesiącach adaptacji pacjent sam nauczy się ustalać swoją dietę i wybierać takie produkty, które nie będą powodować dyskomfortu. Na początku zaleca się spożywanie pokarmów niezawierających toksyn (gotowane mięso, ryby, kasza manna i ryż, puree ziemniaczane, makaron).

Osoby ze stomią, jak wszyscy inni, mogą doświadczać zaparć lub biegunki. Zwykle słodkie, słone, zawierające błonnik pokarmy (warzywa, owoce), ciemne pieczywo, tłuszcze, zimne potrawy i napoje wzmagają perystaltykę. Zupy śluzowe, ryż, białe krakersy, twarożek, puree zbożowe, czarna herbata zmniejszają perystaltykę i zatrzymują stolec.

Należy unikać pokarmów powodujących wzmożone powstawanie gazów: roślin strączkowych, warzyw i owoców w skórce, kapusty, napojów gazowanych, wypieków, pełnego mleka. Niektóre pokarmy podczas trawienia wydzielają nieprzyjemny zapach, co jest bardzo istotne w przypadku ewentualnego mimowolnego uwolnienia się gazów ze stomii. Są to jajka, cebula, szparagi, rzodkiewki, groszek, niektóre rodzaje serów, piwo.

Kolostomia poprzeczna.

gastrostomia; jelitowa: ileostomia, kolostomia;

Kształt jest wypukły i cofnięty. Istnieją jednolufowe i dwulufowe. W zależności od czasu użytkowania: tymczasowe i stałe.

Co kilka godzin należy przemyć rurkę zewnętrzną roztworem wodorowęglanu sodu (4%) w celu usunięcia resztek śluzu z jamy ustnej. Aby zapobiec powstawaniu stanów zapalnych i chorób skóry, konieczne jest leczenie obszaru wokół tracheosomu.

Aby to zrobić, zwilż waciki w misce roztworem furatsiliny. Następnie za pomocą pęsety osuszają obszar skóry wokół tracheostomii.

Następnie nakłada się maść cynkową lub pastę Lassara. Zabieg kończy się nałożeniem sterylnych chusteczek.

Zabezpiecz bandaż taśmą klejącą. Okresowo zaleca się odsysanie zawartości tchawicy, ponieważ często pacjenci z tracheostomią nie mogą w pełni kaszleć, co prowadzi do zastoju śluzu, a w rezultacie trudności w oddychaniu.

Aby przeprowadzić tę manipulację, należy posadzić pacjenta na łóżku i wykonać ręczny masaż klatki piersiowej. Wlać 1 ml wodorowęglanu sodu (2%) do tchawicy przez rurkę, aby rozrzedzić śluz.

Następnie należy wprowadzić cewnik tchawiczo-oskrzelowy do rurki. Zakładając specjalną przyssawkę, usuń śluz z tchawicy.

Właściwa pielęgnacja stomii jest niezwykle ważna, gdyż zakłócenie jej funkcji może doprowadzić do zatrzymania oddechu.

Gastrostomię usuwa się z okolicy brzucha, aby zapewnić osobie odżywienie w przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie spożywać pokarmu. W ten sposób pożywienie płynne lub półpłynne wprowadza się bezpośrednio do żołądka.

Najczęściej stan ten ma charakter tymczasowy, na przykład przy poważnych urazach i w okresie pooperacyjnym. Dlatego gastrostomia w rzadkich przypadkach jest trwała.

Po przywróceniu funkcji samodzielnego jedzenia rurkę gastrostomijną zamyka się chirurgicznie.

Stomia żołądkowa – co to jest, w jakich przypadkach się ją ustala? Po zastosowaniu gastrostomii wyciąga się gumową rurkę, przeznaczoną bezpośrednio do transportu pokarmu do żołądka. Podczas karmienia dla wygody włóż lejek, a pomiędzy posiłkami zaciśnij rurkę nitką lub spinaczem do bielizny.

Głównym celem leczenia gastrostomii jest leczenie skóry wokół otworu, aby zapobiec zapaleniu skóry, wysypce pieluszkowej i wysypce. Obszar skóry wokół stomii leczy się najpierw roztworem furatsiliny za pomocą wacików i pęsety, a następnie alkoholem. Następnie smaruje się go aseptyczną maścią. Zabieg kończy się założeniem bandaża.

Leczenie nowotworu po operacji z powodu raka odbytnicy (lub nawracających zmian złośliwych odbytnicy) sprowadza się do złagodzenia objawów i przedłużenia życia pacjenta.

Metoda chirurgiczna.

Na oddziale intensywnej terapii osoba wraca ze znieczulenia do normalnego stanu. Po operacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe, aby złagodzić dyskomfort i ból w jamie brzusznej.

Lekarz może przepisać znieczulenie iniekcyjne (zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe). W tym celu za pomocą zakraplaczy wprowadza się do organizmu leki łagodzące ból.

W okolicy rany chirurgicznej zakłada się specjalny drenaż, który jest niezbędny do odprowadzenia nagromadzonego nadmiaru płynu, a po kilku dniach usuwa się go.

W zależności od rodzaju operacji jelita grubego pacjent będzie miał inny okres rekonwalescencji, leczenie i plan rehabilitacji po operacji. Aby uniknąć powikłań i niebezpiecznych następstw, zaleca się pacjentom poddanie się zabiegom przygotowawczo-oczyszczającym uzgodnionym z lekarzem, a w przypadku odczuwania dyskomfortu należy to natychmiast zgłosić.

Ćwiczenia oddechowe

Rehabilitacja obejmuje wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Wdechy i wydechy pacjent wykonuje pod nadzorem lekarza, ponieważ wpływają one na samopoczucie, a nieprawidłowe wykonanie doprowadzi do pogorszenia stanu, nudności i wymiotów.

Ćwiczenia oddechowe są istotne w przypadkach, gdy pacjent przeszedł poważną operację i potrzebuje długiego okresu rekonwalescencji. Prawidłowe oddychanie zapobiegnie rozwojowi zapalenia płuc i problemów z oddychaniem.

Po operacji jelita grubego lekarz przepisuje leki, które pomagają pozbyć się bólu i stanu zapalnego. Są to leki przeciwbólowe, które są klasyfikowane według rodzaju, w zależności od intensywności działania.

Fizjoterapia

Aktywność fizyczna pomoże przywrócić funkcje narządów, poprawić trawienie, uregulować wagę i poprawić kondycję w procesie rehabilitacji. Im szybciej pacjent zacznie się poruszać, tym łatwiej będzie uruchomić ciało.

Należy jednak pamiętać, że nie każdemu zaleca się wykonywanie ćwiczeń od razu. Jeśli stan pacjenta jest ciężki lub umiarkowany, lekarz najpierw zaleci wykonanie lekkich ćwiczeń rozgrzewkowych, ale należy je wykonywać w pozycji leżącej, bez większego wysiłku.

Kiedy stan zdrowia pacjenta się poprawi, nudności ustąpią, temperatura spadnie, lekarz wybierze inny zestaw aktywności fizycznej. Musisz zmuszać się do regularnej rozgrzewki, wtedy regeneracja będzie szybsza.

U mniej więcej co trzeciego pacjenta, co stanowi 25% ogółu, w momencie wykrycia nowotworu wykrywane są przerzuty odległe. U 19% pacjentów rak wykrywa się w stadiach 1-2. A tylko 1,5 pacjenta dowiaduje się o diagnozie podczas badań profilaktycznych. Duża liczba nowotworów występuje na etapie 3. Około 40-50% chorych jest nosicielami nowotworów z przerzutami odległymi.

Prognoza przeżycia w przypadku raka odbytnicy wynosi 5 lat. Dotyczy to około 60% pacjentów chorych na raka.

Najbardziej dotknięci tą chorobą są mieszkańcy USA, Kanady i Japonii. W Ostatnio Rak odbytnicy stał się nowotworem powszechnym w Federacji Rosyjskiej.

Zatem według statystyk na 100 tysięcy mieszkańców 16 tysięcy cierpi na raka odbytnicy. Moskwa i Sankt Petersburg stały się miastami wylęgarni zachorowań.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Ile osób żyje z taką chorobą, jak rak jelita grubego?” Pacjenci żyją dokładnie tak długo, jak guz zbliża się do granic warstwy śluzowej.

Jeśli nie przekroczy granicy, 88% pacjentów będzie mogło żyć dłużej niż 5 lat. Nie należy jednak zapominać, że jedynym czynnikiem prognostycznym jest obecność/brak przerzutów regionalnych.

Zatem prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów regionalnych u młodych ludzi jest znacznie wyższe niż u innych pacjentów z tym nowotworem.

badanie lekarskie; badanie endoskopowe odbytnicy - rektoskopia przez odbyt;

Raz na pół roku zaleca się wykonanie następujących badań diagnostycznych: badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i badanie fluorograficzne płuc. W przypadku podejrzanych objawów wznowienia choroby ważne jest, aby nie czekając na zaostrzenia, przeprowadzić pełną diagnostykę za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Rak odbytnicy

Rak jelita grubego jest jednym z najczęściej występujących nowotworów przewodu pokarmowego. Patologia ta zajmuje 4. miejsce w krajowej strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe u mężczyzn (5,7%) i 2. miejsce u kobiet (7,2%).

Stopień rekonwalescencji pacjenta po operacji zależy od rodzaju operacji i objętości usuniętego jelita.

Ćwiczenia oddechowe

Wszystkim pacjentom chirurgicznym zawsze przepisuje się ćwiczenia oddechowe: wymuszone wdechy, wydechy lub nadmuchanie balonu. Takie ćwiczenia pomagają odpowiednio przewietrzyć płuca i zapobiegają rozwojowi powikłań (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać jak najczęściej, zwłaszcza jeśli okres leżenia w łóżku się wydłuża.

Znieczulenie

Czas przyjmowania leków przeciwbólowych i ich rodzaj zależą od nasilenia zespołu bólowego, które często uzależnione jest od rodzaju operacji (laparotomia lub laparoskopia). Po otwartych interwencjach pacjenci zwykle otrzymują domięśniowe narkotyczne leki przeciwbólowe (na przykład droperydol) przez pierwsze 1-2 dni, a następnie przechodzą na leki nienarkotyczne (ketorolak).

Po operacjach laparoskopowych powrót do zdrowia jest szybszy i jeszcze w szpitalu wielu pacjentów zostaje przeniesionych na leki w postaci tabletek (ketanov, diklofenak).

Szwy pooperacyjne są sprawdzane i opracowywane codziennie, a bandaż również często się zmienia. Pacjent powinien monitorować blizny i starać się ich nie drapać ani nie zamoczyć. Jeżeli szwy zaczną się rozchodzić, zaczerwienią i opuchną, pojawi się krwawienie lub ból będzie zbyt silny, należy natychmiast poinformować personel medyczny.

Fizjoterapia

Podejście do każdego pacjenta jest ściśle indywidualne. Oczywiście zarówno pacjenta, jak i lekarza interesuje wczesna pionizacja (zdolność wstawania) i samodzielne chodzenie. Jednak pacjent otrzymuje pozwolenie na nawet siedzenie w łóżku tylko wtedy, gdy jego stan naprawdę na to pozwala.

Na początku przydzielany jest zestaw zadań do wykonania w pozycji leżącej (niektóre ruchy rękami i nogami). Następnie program treningowy jest rozszerzany, stopniowo wprowadzane są ćwiczenia wzmacniające ścianę brzucha (po upewnieniu się przez chirurga, że ​​szwy są nienaruszone).

Gdy pacjent zaczyna samodzielnie chodzić, zestaw ćwiczeń obejmuje spacery po oddziale i korytarzu, trwające łącznie do 2 godzin.

Fizjoterapia

Niezwykle rzadko można obejść się bez operacji

Bezpośrednio po operacji pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii, gdzie przez 1-2 dni będzie dokładnie monitorowana funkcja serca, oddychania i przewodu pokarmowego.

Do odbytnicy wprowadza się rurkę, przez którą światło jelita przemywa się środkami antyseptycznymi kilka razy dziennie.

W ciągu 2-3 dni pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe, po kilku dniach możliwe jest przyjmowanie pokarmu płynnego ze stopniowym przejściem na pokarm stały przez okres dwóch tygodni.

Aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, na nogi zakłada się specjalne elastyczne pończochy lub stosuje się elastyczne bandaże.

Przepisywane są środki przeciwbólowe i antybiotyki.

Główne powikłania po operacji odbytnicy

Krwawienie. Uszkodzenie sąsiadujących narządów. Powikłania ropne i zapalne. Zatrzymanie moczu. Rozejście się szwów zespolenia. Przepukliny pooperacyjne. Powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Jeżeli planowane jest całkowite wycięcie odbytnicy z utworzeniem trwałej kolostomii (nienaturalnego odbytu), należy o tym wcześniej uprzedzić pacjenta. Fakt ten zwykle szokuje pacjenta, czasem do tego stopnia, że ​​kategorycznie odmawia operacji.

Przez pierwsze 4-6 tygodni po operacji odbytnicy spożycie grubego błonnika jest ograniczone. Jednocześnie problem zapobiegania zaparciom staje się pilny.

Dopuszczalne jest spożywanie gotowanego mięsa i ryb, kotletów gotowanych na parze, czerstwego pieczywa pszennego, zup na słabym bulionie, kaszek, przecierów warzywnych, duszonych warzyw, zapiekanek, nabiału, biorąc pod uwagę tolerancję na mleko, dań makaronowych, jajek, przecierów owocowych, galaretek .

Napoje – herbaty, napary ziołowe, niegazowane woda mineralna.

Objętość płynu wynosi co najmniej 1500 ml dziennie.

Stopniowo dietę można rozszerzać.

Problem zapobiegania zaparciom jest pilny, dlatego w małych ilościach można jeść chleb pełnoziarnisty, świeże warzywa i owoce, bogate buliony mięsne, suszone owoce i słodycze.

Pacjenci z kolostomią zwykle odczuwają dyskomfort związany z nadmiarem gazów, dlatego powinni zwracać uwagę na pokarmy mogące powodować wzdęcia gazów: mleko, ciemne pieczywo, fasola, groszek, orzechy, napoje gazowane, piwo, wypieki, świeże ogórki, rzodkiewki, kapusta, cebula i inne produkty.

Nawet przy braku powikłań proces rehabilitacji po usunięciu trzustki jest długotrwały, ale rokowania są korzystne. Po operacji przepisuje się ścisłą dietę, duże ilości leków i zastrzyki z insuliny.

Regeneracja organizmu zajmie dużo czasu. Pacjent będzie dręczony bolesnymi doznaniami przez długi czas. Można je jednak zminimalizować zażywając leki przeciwbólowe. Dużo ważniejsze dla pacjenta może być wsparcie moralne ze strony rodziny i przyjaciół.

Ostra martwica trzustki. Stan niemal natychmiastowej śmierci miąższu narządu w wyniku uwolnienia enzymów proteolitycznych.

Żelazo faktycznie „topi się” pod wpływem własnego soku. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast poddany operacji, umrze z powodu wstrząsu septycznego.

Nowotwór złośliwy. Najczęstszym nowotworem jest głowa trzustki.

We wczesnych stadiach choroby można ograniczyć się do resekcji dotkniętej części narządu, jednak przy szybkim postępie choroby konieczne jest jego całkowite usunięcie. Nadużywanie alkoholu.

Bardzo rzadko zdarza się znaleźć tak wyraźne uszkodzenie gruczołu przez pochodne standardu. W większości przypadków pacjenci cierpią na problemy z wątrobą i żylakami przełyku.

Są jednak sytuacje, w których alkoholizm prowadzi do martwicy miąższu. Zablokowanie przewodów wydalniczych kamieniami.

Obliczeniowe zapalenie trzustki rzadko powoduje całkowite usunięcie narządu, ale może znacznie pogorszyć stan pacjenta. Konieczne jest przeprowadzenie eliminacji kamieni i leczenie objawowe.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pankreatektomia jest niezwykle radykalnym krokiem. Nie da się dokładnie przewidzieć jego konsekwencji. Dlatego można się na nią zdecydować dopiero w krytycznej sytuacji życiowej człowieka. Jeśli istnieje najmniejsza szansa na uratowanie narządu, należy spróbować to zrobić.

Ścisłe przestrzeganie diety. Bez uważnego monitorowania diety nie będzie możliwe osiągnięcie zadowalających efektów.

Zabrania się spożywania jakichkolwiek tłustych, smażonych i wędzonych potraw. Zasadniczo możesz jeść tylko produkty dietetyczne, które są łatwostrawne.

Ponieważ główny narząd trawienny został usunięty i muszą jeść, pacjenci są zobowiązani do sztucznego zastępowania substancji proteolitycznych tabletkami. Powstawanie cukrzycy typu 1.

Ta konsekwencja eliminacji gruczołu rozwija się u 100% pacjentów. Wymaga leczenia zastrzykami insuliny i ścisłej diety.

Zaburzenia psychiczne. Jeden z najważniejszych punktów, nad którym należy popracować.

Często ludzie, którzy przeszli operację, nie chcą tak istnieć. Wycofują się, izolują od innych i czują się gorsi.

Na tym etapie trzeba pomóc takim pacjentom, aby zrozumieli, że wielu ludziom na świecie żyje się dobrze z tym samym problemem.

powiązane posty

Usunięcie trzustki jest rozwiązaniem radykalnym. W jakich warunkach uzasadniona jest operacja usunięcia gruczołu?

Czy człowiek może żyć bez trzustki? Jak operacja wpłynie na jakość Twojego życia? Co zrobić po usunięciu? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdują się w artykule.

Wyróżnia się częściowe i całkowite usunięcie narządu. W przypadku znacznego uszkodzenia narządu lub dużego guza, gdy częściowe usunięcie nie pomaga, usuwa się cały gruczoł.

Istnieją dwa rodzaje operacji usuwania. Jeżeli guz zlokalizowany jest w głowie gruczołu, wówczas usuwa się głowę wraz z fragmentem jelita cienkiego.

Często konieczne jest usunięcie części żołądka wraz z pęcherzykiem żółciowym i węzłami chłonnymi. Jeśli formacja znajduje się w ogonie, usuwa się ogon, ciało gruczołu i śledzionę z naczyniami.

Trudno z góry przewidzieć, jak przebiegnie operacja.

krwawienie; zapalenie trzustki;

Nawet jeśli nie ma powikłań, konieczna jest długoterminowa rehabilitacja. Aby organizm się zregenerował, potrzeba czasu i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza. Po usunięciu narządów często obserwuje się niewystarczającą produkcję hormonów.

Oprócz kondycji fizycznej ważne jest nastawienie psychiczne. Trudno przecenić potrzebę wsparcia moralnego, ponieważ operacja jest stresująca dla organizmu.

Usunięcie trzustki prowadzi do cukrzyca, Zaburzenia metaboliczne. Współczesny poziom medycyny pozwala żyć nawet bez tak ważnego narządu.

W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety, monitorowanie stanu zdrowia, częste badania, dożywotnia hormonalna terapia zastępcza (preparaty enzymatyczne – insulina lub glukagon) oraz przestrzeganie leżenia w łóżku.

Jeśli trzustka została usunięta tylko częściowo, pozostała część narządu kompensuje utraconą funkcję.

Być może insulina i hormony nie będą już potrzebne i można ograniczyć się do diety, zdrowego trybu życia i kontroli poziomu cukru we krwi.

3 Ryzyko powikłań

Pomimo przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić powikłania. Najczęściej pojawia się podrażnienie skóry (lub zapalenie skóry okołostomijnej).

W pobliżu rurki wydalniczej może pojawić się wysypka, której towarzyszy swędzenie lub pieczenie. Z reguły takie powikłania obserwuje się u pacjentów, którzy nie od razu nauczyli się, jak prawidłowo radzić sobie z zadaniem - obróbką sztucznej dziury.

Nie należy wykluczać reakcji alergicznej na leki stosowane w trakcie leczenia.

Zalety i wady

Zabieg ma często charakter zasadniczy, zapewniający pacjentowi normalne życie po radykalnej interwencji chirurgicznej z powodu raka esicy lub odbytnicy.

Fakt ten jest główną niezaprzeczalną zaletą sztucznie utworzonego odbytu.

Odżywianie

Aby makro i mikroelementy lepiej się wchłonęły, należy dokładnie przeżuwać pokarm, co nie tylko poprawi trawienie, ale także zmniejszy prawdopodobieństwo zatkania przewodu pokarmowego. Jedz małe posiłki 5-6 razy dziennie. Dieta powinna zawierać tłuszcze, witaminy, białka, węglowodany i minerały.

Nie ma specjalnej specjalistycznej diety dla pacjentów z kolostomią, dlatego po zabiegu nie należy spodziewać się znaczących zmian w diecie pacjenta.

W przypadku kolostomii jedyne, co należy wziąć pod uwagę, to wpływ każdego produktu na procesy trawienne.

Dieta pacjenta musi być kompletna i zawierać określoną ilość węglowodanów, białek i tłuszczów. Pokarmy zawarte w diecie powinny być bogate w witaminy i minerały dlatego tak potrzebne są owoce i warzywa.

Z diety pacjenta całkowicie wyklucza się potrawy pikantne, kwaśne i tłuste, ogranicza się dania mięsne. Ważna jest rola pełnego śniadania i dokładnego przeżucia każdego kawałka.

Posiłki powinny składać się z co najmniej pięciu posiłków, a wielkość porcji powinna być kontrolowana: powinny być małe.

Każdy pacjent z radością postrzega zamknięcie kolostomii, ponieważ ma szansę, choć nie natychmiast, skierować swoje potrzeby przez odbyt, znajdujący się na końcu odbytnicy, a nie na brzuchu, i zrobić to samodzielnie wniosek. Aby jednak osiągnąć długo oczekiwaną normalizację stolca, trzeba przejść długą drogę, aby przywrócić funkcjonowanie jelita grubego. Jak przebiega operacja zamknięcia kolostomii i kiedy zakończy się okres życia związany z wieloma niedogodnościami, zwany życiem po kolostomii?

W przeciwieństwie do ileostomii, kolostomia jest otworem służącym do usuwania kału z jelita grubego.

1. Choć niekontrolowana, potrzeba wypróżnienia jest okazją do psychicznego przygotowania w ciągu kilku minut.
2. Kał jest praktycznie uformowany – skóra wokół stomii jest mniej podrażniona.
3. Przebieg operacji założenia kolostomii, podobnie jak przebiegu operacji jej zamknięcia, składa się z mniejszej liczby etapów.
4. Dieta nie jest tak rygorystyczna.
5. Okres rekonwalescencji trwa 2-3 razy krócej niż w przypadku zamknięcia stomii jelita cienkiego.

Przebieg operacji zamknięcia kolostomii składa się z następujących etapów:

1. W przypadku stomii dwubębenkowej nacięcie wykonuje się pomiędzy dwoma otworami, natomiast w przypadku stomii jednobębenkowej długość nacięcia zależy od długości nacięcia podłużnego okrężnicy, które wykonano przed kolostomią.
2. Usuwa się odcinek jelita, w którym wykonano stomię.
3. W przypadku podwójnej lufy otwory są zszyte, a w przypadku pojedynczej lufy połączone są funkcjonujące końce jelita. Z reguły zamknięcie stomii końcowej (typu jednobębenkowego) przeprowadza się poprzez usunięcie odcinka jelita przeciętego wzdłużnie plus 10-15% poza tę długość, a to już jest resekcja jelita jelito, czyli jelito nie będzie już funkcjonować jak przed stomią. Konsekwencje wyrażają się w szybkich wypróżnieniach od 15 minut do 2 godzin po jedzeniu. Odpowiednio, aby zwiększyć strawność przydatne substancje, musisz albo jeść kilka razy więcej, albo przejść na wysokokaloryczne i częste posiłki 5 razy dziennie lub więcej. Dlatego zabieg zamknięcia stomii dwubębenkowej jest łatwiejszy dla chirurga i pacjenta niż operacja zamknięcia stomii jednootworowej.
4. Tkankę mięśniową dokładnie zszywa się i zakłada szew górny. Szwy zakłada się za pomocą nici samowchłaniających, np. katgutu.
5. Sprawdzany jest stopień szczelności odcinka jelitowego.

Operacja może obejmować dodatkowe etapy, takie jak przeszczepienie odcinka odbytnicy lub innego odcinka jelita grubego, jeśli dostępny jest odpowiedni dawca.

Operacja usunięcia kolostomii trwa średnio 100-120 minut, a w niektórych przypadkach nawet do 3 godzin. Pomimo tego, że chirurgię rekonstrukcyjną powierza się wyłącznie profesjonalistom, ze względu na fizjologiczne cechy organizmu niektórych pacjentów, np. problemy z sercem, kolostomię i eliminację stomii, można ją przeprowadzić w 2 etapach z kilkudniową przerwą. Jeśli pacjent nie jest w stanie wytrzymać działania ogólne znieczulenie, wówczas kolostomia nie jest zamykana, dopóki serce nie poradzi sobie z wymaganym obciążeniem.

W 40% przypadków możliwe jest całkowite przywrócenie dawnej funkcjonalności jelit. Często po zamknięciu kolostomii mogą pojawić się powikłania zarówno w okolicy stomii, w której wykonano zabiegi chirurgiczne, jak i po dłuższym czasie w funkcjonowaniu jelit. Główne powikłania powstają podczas usuwania pojedynczej beczki (kolostomia końcowa, ponieważ ten typ nie jest tymczasowy).

Podczas usuwania stomii jedno- i dwubębenkowej mogą wystąpić następujące powikłania:

• Perforacja lub pęknięcie jelita w okolicy stomii.
• Wypadanie odbytnicy.
• Ropienie lub stan zapalny w okolicy dawnej stomii.
• Występowanie niedrożności w obszarze stomii z powodu gromadzenia się kału w obszarze szwów.

• jeśli mięśnie zwieraczy uległy zanikowi lub uszkodzeniu;
• po długim cyklu chemioterapii;
• jeśli nabłonek kosmków ulegnie zanikowi lub uszkodzeniu o więcej niż 50%, możliwa jest stagnacja kału z późniejszą posocznicą;
• jeśli podczas stomii usunięto więcej niż 30% przewodu pokarmowego, z wyjątkiem wydzieliny z odbytnicy.

Powrót do zdrowia

Z reguły opisane powyżej powikłania powstają w przypadku nieprawidłowego wykonania zabiegów odtwórczych w okresie pooperacyjnym, który może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Datę zakończenia kompleksu rehabilitacji pooperacyjnej może podać dopiero lekarz prowadzący po zdiagnozowaniu stanu jelit.

Rehabilitacja pooperacyjna obejmuje odpowiednią dietę i rygorystyczny plan dnia.

• pierwsze 3-5 dni po zabiegu - zakraplacze z niezbędnymi substancjami;
• 5-12 dni – płynna owsianka z cukrem;
• 12-21 dni – stopniowo wprowadza się do diety pokarmy z wyjątkiem surowych warzyw i owoców;
• surowej kapusty, skórek jabłek, potraw smażonych i pikantnych, a także roślin strączkowych i kukurydzy nie należy spożywać przez 90 dni lub dłużej po zabiegu.