Os miomas uterinos são um tumor benigno que se forma a partir de tecido fibroso. A patologia é descoberta por acaso. O diagnóstico causa preocupação entre as mulheres. O motivo de preocupação é o efeito da doença na concepção. É possível engravidar com miomas uterinos e como a doença afetará o feto?

Uma formação nodular benigna é formada a partir do tecido miometrial. Sua localização afeta a gravidez:

• Na superfície externa do órgão é subseroso, não causa sintomas e não representa ameaça à concepção e gestação.
• Dentro da parede - intramural, cresce fora e dentro da cavidade uterina, causando irregularidades menstruais.
• Na parte interna do órgão - devido ao crescimento centrípeto, o tipo submucoso causa dor e atrapalha o ciclo menstrual.

A patologia nos músculos do útero não é um obstáculo à fertilização, mas está repleta de complicações.

O aparecimento de múltiplos tumores na parede interna causa infertilidade. O tratamento preliminar e o acompanhamento ajudarão a paciente a se tornar mãe. Compactações de até 15 mm são monitoradas. O médico solicita uma biópsia para fazer o diagnóstico.

Uma formação maior que 4 cm reduz as chances de fertilização. Se isso acontecer, existe um alto risco de desnutrição do embrião e aborto espontâneo. A remoção cirúrgica é recomendada. Após a operação, o pré-natal transcorre sem complicações.

Causas da infertilidade

A localização de nódulos e aglomerados uterinos únicos dificulta a fertilização:

• A formação submucosa preenche a maior parte da cavidade e interfere na fixação do óvulo.
• As trompas de falópio comprimidas e deslocadas bloqueiam o caminho do espermatozoide até o óvulo.
• Com múltiplos tumores intramurais e submucosos, o ciclo menstrual é interrompido. Devido a distúrbios da ovulação, a concepção está ausente.

A localização do nódulo no colo do útero impede que os espermatozoides entrem na vagina. Se ocorreu a fertilização, surgirão dificuldades durante o período de gestação.

As consequências da proximidade do embrião e das grandes formações são sangramento, parto prematuro. No quinto mês o fornecimento de alimentos é interrompido. A falta de oxigênio levará ao atraso no desenvolvimento do embrião.

A fertilização é possível se o nó não for tamanhos grandes. Mas o seu crescimento pode levar a complicações. A tarefa do médico é alertar a paciente sobre as peculiaridades da gravidez.

Riscos

O útero é um órgão elástico. Em um estado saudável, ele se estende à medida que o feto cresce. Se os miomas forem pequenos, haverá espaço suficiente para a criança e o nódulo. Para calcular a capacidade do útero, os ginecologistas estimam o tamanho da formação em semanas de gravidez. Você pode engravidar se o tamanho do órgão com patologia corresponder a 6 a 7 semanas.

Características do período de gravidez:

• a patologia progride no primeiro trimestre;
• é necessário o automonitoramento do quadro e a observação por um médico;
• a fixação do ovo próximo ao mioma causa complicações.

O tumor cresce no segundo trimestre do período pré-natal. Após o sexto mês, o crescimento é lento.

Consequências da proximidade do embrião com patologias:

• Hipertonicidade.
• Descamação.
• Hematoma, deformação fetal.
• Posição incorreta do embrião.
• Formação de coágulos sanguíneos nas veias da pélvis da mulher.

O descolamento é possível quando a patologia perturba a camada muscular no local de fixação do feto. Baixa fixação, a placenta prévia causa aborto espontâneo. A formação impede que o embrião fique na posição correta, impossibilitando o parto natural. Devido à deformação, a criança nascerá com patologias de desenvolvimento.

O sangramento causado pelo descolamento prematuro da placenta é perigoso para o corpo da mãe. A má circulação nas veias pélvicas pode causar trombose.

Em cada caso de concepção com miomas, é necessário prever fatores negativos. Se houver ameaça à vida de uma criança, são tomadas as seguintes decisões:

• Abortar a gravidez.
• Remova a formação nos primeiros meses.

Segundo as estatísticas, complicações com nódulos miomatosos ocorrem em 30% dos casos. Portanto, a remoção ou não antes da concepção é decidida pelo médico, levando em consideração a opinião do paciente.

Perguntas frequentes

As respostas dos ginecologistas ajudarão você a entender as nuances do problema que lhe interessa.

Diagnóstico de falsa gravidez

Quando o nódulo não se estende além da membrana das paredes, um exame ginecológico mostra um aumento do útero, como durante a gravidez. Para distinguir entre as condições, os médicos examinam o colo do útero e a mucosa vaginal. Se não houver alterações características, a causa do aumento é a patologia.

As dúvidas serão sanadas através de exame ultrassonográfico. Na sexta semana, os batimentos cardíacos fetais podem ser observados. Mas nas primeiras semanas, o ultrassom também pode confundir um diagnosticador inexperiente, pois apenas os contornos gerais da formação são visíveis. É necessário acompanhar o seu desenvolvimento.

Diagnóstico feito após a concepção

O curso assintomático da doença leva à detecção de um tumor após a confirmação da fertilização. Os pacientes são submetidos à primeira ultrassonografia no quarto mês. O que um médico experiente presta atenção se uma patologia for detectada:

• Tipo, direção de crescimento, tamanho, localização dos nós.
• Localização do feto.
• Localização dos vasos sanguíneos.
• Desvios do desenvolvimento embrionário.

Tendo avaliado o grau de influência da educação no feto, é construído um sistema de tratamento. Os ginecologistas aconselham não se preocupar. Um pequeno nó não causará complicações. A presença de um tumor subseroso não é perigosa para a criança.

O tumor escondeu a gravidez

Um grande mioma cavitário obscurece o feto. O ultrassom vê a formação, mas não o embrião. A concepção pode ser confirmada por testes repetidos. Após duas semanas, o embrião aumentará de tamanho. As alterações no útero tornar-se-ão visíveis ao scanner.

Resultado falso do teste doméstico

As tiras de teste mostram um resultado positivo quando a urina contém gonadotrofina coriônica humana, hCG. O hormônio é liberado durante a gravidez. Mais frequentemente, sua liberação é causada por tumores malignos. Conselhos de ginecologistas: se o resultado do teste expresso for positivo, é necessário fazer um exame de sangue para hCG, fazer um ultrassom e consultar um médico. Um processo benigno raramente se torna uma fonte de gonadotrofina.

Natureza psicossomática dos miomas

A causa da doença pode ser o estado emocional da mulher. Estresse, decepção, falta de apoio de outras pessoas levam à perda da função reprodutiva.

Previsão

Os ginecologistas identificaram fatores que precisam ser levados em consideração ao planejar a concepção com miomas uterinos:

• O grau de mudança na forma da cavidade do órgão. As formações são encontradas no pescoço, na parte inferior, na parede frontal e posterior. Quanto mais deformado o útero, menor a chance de engravidar.
• Quantidade, tamanho da educação. Uma formação grande reduz igualmente a probabilidade de um prognóstico favorável, assim como muitas formações pequenas. O motivo é um obstáculo à consolidação e fecundação do óvulo.
• Doenças que acompanham. Na maioria das vezes, os miomas acompanham a endometriose. O crescimento do tecido endometrial causa sangramento, irregularidades menstruais e pode interferir na concepção natural.
• Idade. Os nódulos de mioma são descobertos após 35 anos. A concepção pode depender de mudanças relacionadas à idade.

A cirurgia ajuda a aumentar a probabilidade de fertilização natural. O método de fertilização in vitro ajudará a aumentar suas chances de engravidar. Os médicos recomendam tentar este método para endometriose e miomas. Mas com tumores submucosos e intramurais, mesmo a fertilização in vitro não garante o resultado desejado.

A probabilidade de concepção é afetada pelo tipo, localização, tamanho do tumor, bem como pelas doenças ginecológicas concomitantes. Para uma gravidez bem-sucedida, é importante a participação de um médico experiente. O sucesso em um caso particular depende de caracteristicas individuais o corpo do paciente.

Com base na prática, os ginecologistas fizeram recomendações gerais:

• planejar a concepção com um ciclo menstrual estável;
• submeter-se a um exame preliminar por um médico;
• se o tumor impedir a gravidez, deve ser removido;
• se o tamanho dos miomas não for contra-indicação, o estado da formação deve ser monitorado;
• visite novamente o ginecologista após a gravidez;
• continue monitorando a condição durante a gravidez.

Se o nódulo miomatoso começar a crescer rapidamente, o médico recomenda interromper a gravidez. Antes de tomar uma decisão, você deve avaliar cuidadosamente as consequências das complicações após um aborto e a probabilidade de uma nova gravidez.

O parto com formações miomatosas é difícil. Um pequeno nó não impede o nascimento naturalmente. Se o canal do parto estiver bloqueado, é realizada uma cesariana.

A contra-indicação ao parto natural são os miomas cervicais.

Tratamento de miomas

A estabilidade do tumor e os planos do paciente determinam o tratamento ou não do mioma. Os médicos não aconselham tocar nos nódulos indolores descobertos antes da gravidez. Após a concepção, as formações podem ser ativadas, mesmo após um curso de hormônios. O tratamento terá que começar novamente. A cirurgia é necessária para sintomas dolorosos.

• Histerectomia. Nódulo intramural grande, sangramento intenso - indicações para histerectomia, retirada do útero. Uma medida radical é recomendada para pacientes com mais de 40 anos. Em outros casos, tentam preservar o órgão. Uma mulher pode planejar uma gravidez após miomas.
• Laparoscopia. O desenvolvimento de nódulos miomatosos na endometriose requer intervenção cirúrgica. A operação é realizada por laparoscopia - inserção de instrumentos-sondas através de pequenos orifícios. O tecido endometrial crescido, assim como o nódulo fibróide, são removidos durante um procedimento cirúrgico. A laparoscopia é usada para remover tumores que crescem dentro da cavidade uterina.
• Embolização. Nas primeiras semanas, a doença é tratada com métodos cirúrgicos minimamente invasivos. A embolização do trato uterino é o método de tratamento mais aceitável, segundo os ginecologistas. EMA interrompe o crescimento de nós.

Reabilitação

Após a operação, o paciente sente-se fraco. Urinar é difícil. Durante três dias Após a laparoscopia, é necessário monitorar o quadro na clínica, administrar antibióticos e analgésicos. Possíveis complicações– peritonite, aderências intestinais. As suturas raramente ficam inflamadas.

Após a laparoscopia e a embolização, o feto se desenvolve normalmente, o parto ocorre naturalmente e uma nova gravidez é possível.

80% dos pacientes enfrentam patologias benignas. Engravidar de miomas uterinos é impedido pelo grande tamanho da formação e pelo seu crescimento dentro da cavidade uterina. Nódulos na parede externa do órgão, pequenas formações internas não impedem a concepção natural, mas dificultam o período de gravidez. A concepção é contra-indicada para tumores grandes. Mas depois de removidos cirurgicamente, a mulher pode engravidar.

À questão de saber se é possível engravidar de miomas uterinos, a mulher pode responder de forma independente, avaliando todos os resultados do diagnóstico. Mas, claro, o médico deve dar a resposta final. Para alguns pacientes, não é difícil conceber um filho com esse tumor, enquanto outros fazem tentativas longas e sem sucesso. O resultado do planejamento e o desfecho da gravidez dependem em grande parte do tipo de neoplasia, seu tamanho, localização e história obstétrica.

O que é mioma e por que ocorre?

Os miomas uterinos são um tumor benigno que afeta a camada intermediária do órgão reprodutor - o miométrio. Esta doença é diagnosticada em cada segundo paciente após 40 anos. EM últimos anos a doença torna-se mais jovem, aparecendo até em mulheres nulíparas. As estatísticas mostram que os miomas representam cerca de 25% de todas as doenças ginecológicas. De acordo com dados não oficiais, o crescimento do tumor no miométrio é observado em 7 em cada 10 representantes do sexo frágil e pode ser considerado a doença benigna feminina mais comum.

Existem vários tipos de processo tumoral:

• submucoso - cresce na camada submucosa do miométrio, localizado próximo ao endométrio (pode ter pedúnculo, descer para o útero e até vagina);
• intramural – localizado na camada muscular do miométrio;
• intersticial – afeta as camadas intermusculares do útero;
• subseroso - cresce na área externa do útero, estende-se até a cavidade abdominal;
• cervical – formado na camada muscular do colo do útero (representa 5% de todos os casos de tumores miometriais diagnosticados).

O mioma complicado pela endometriose é perigoso. A principal razão para o desenvolvimento destas doenças é o desequilíbrio hormonal. Diagnosticar não é difícil. Basta entrar em contato com um ginecologista e contar suas queixas. Na maioria dos pacientes, os tumores do miométrio são acompanhados de dor e pressão na região pélvica, sensações de puxão na parte inferior das costas e irregularidades menstruais. As causas da proliferação de nódulos miomatosos são:

• Desequilíbrio hormonal;
• puberdade retardada;
• sem gravidez ou amamentação;
• abortos e intervenções diagnósticas na cavidade uterina;
• uso inadequado ou independente de medicamentos hormonais;
• doenças ginecológicas;
• predisposição genética;
• falta de atividade física e má alimentação;
• estresse, sofrimento emocional, fadiga crônica;
• maus hábitos.

Primeiro livrar-se do tumor e depois engravidar ou vice-versa?

Se você recorrer a um ginecologista para perguntar se é realista engravidar de miomas uterinos, o médico não dará uma resposta definitiva. A probabilidade de concepção natural e parto subsequente pode ser avaliada individualmente para cada mulher somente após um exame. Não basta saber da presença de um tumor; o ginecologista deve ter ideia do tamanho, localização e intensidade de crescimento do tumor. Planejar a gravidez de uma mulher com miomas envolve exame preliminar, palpação e ultrassom.

É geralmente aceito que você pode engravidar com miomas uterinos, mas não pode ter certeza disso. Se houver miomas, você deve consultar seu médico. O especialista dará uma de duas recomendações:

• primeiro remova o nódulo miomatoso e depois planeje uma gravidez;
• primeiro engravidar, dar à luz e completar amamentação e depois faça tratamento.

O veredicto final não é dado por capricho do médico. Tudo depende da gravidade da doença. Muitas vezes acontece que após o tratamento, especialmente o cirúrgico, a mulher não consegue ter filhos.

No tratamento das neoplasias, dá-se preferência ao método conservador ou à intervenção minimamente invasiva. Tais eventos ajudam a preservar função reprodutiva. PARA método operatório Os tratamentos são usados ​​​​raramente. Se o tumor for único e de tamanho pequeno, os médicos optam por um período de espera, deixando à mulher a oportunidade de engravidar. Ao mesmo tempo, a condição dos nódulos é monitorada regularmente e, se aumentarem intensamente, o tratamento é prescrito.

É possível engravidar após tratamento ou retirada de tumor?

O ginecologista decide sobre o tratamento. Uma mulher deve consultar vários médicos para ter certeza da escolha certa. O tratamento dos nódulos miomatosos é realizado usando um dos três métodos principais:

• conservador (uso de medicamentos e drogas);
• cirúrgico (intervenção cirúrgica);
• minimamente invasivo (embolização da artéria uterina).

Para pacientes jovens que planejam uma gravidez, geralmente é escolhido um método de tratamento medicamentoso para miomas uterinos, no qual a fertilização é adiada durante todo o período da terapia. O tratamento conservador é considerado o mais seguro de todos os que existem. Geralmente é terapia hormonal. Existem muitas opções de medicamentos: podem ser agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GTRH), antagonistas da progesterona e até mesmo anticoncepcionais hormonais orais especialmente selecionados.

Engravidar e dar à luz depois não só é possível, mas também necessário. Os ginecologistas recomendam pensar na concepção dentro de três meses após interromper a terapia hormonal.

A mais nova técnica de embolização da artéria uterina envolve desligar a fonte de alimentação do nódulo miomatoso, fazendo com que ele encolha e pareça secar. Este tratamento é usado ativamente em pacientes jovens que não planejam engravidar em um futuro próximo. A técnica dos Emirados Árabes Unidos permite engravidar e levar até o fim no futuro.

O tratamento cirúrgico dos miomas é escolhido em casos extremos. Geralmente é utilizado em pacientes em idade não reprodutiva, pois apresenta alto risco de infertilidade subsequente. A gravidez após a remoção do mioma não pode ser planejada imediatamente. O período de uso da proteção depende do resultado da operação. O médico informa cada paciente individualmente sobre quando é possível engravidar após o tratamento. O período padrão de proibição é de 3 meses, mas em alguns casos a concepção não é recomendada por 6 ou mesmo 12 meses. A cirurgia laparoscópica é usada para remover miomas submucosos e intramurais. Outros tipos geralmente são operados por laparotomia.

Os miomas cervicais têm um método de tratamento separado - amputação do colo do útero. A gravidez após tal operação é possível, mas requer monitoramento especial e, se necessário, instalação de dispositivos de contenção na região cervical: pessário ou cerclagem.

A gravidez após a remoção dos miomas com remoção completa do útero é impossível. Se isso for necessário, recorrem posteriormente ao serviço de barriga de aluguel.

Comentário de um obstetra-ginecologista

Diz o obstetra-ginecologista, candidato às ciências médicas, diretor da clínica Repromed:

— No planejamento da gravidez, o tratamento dos miomas pode ser feito com medicamentos farmacológicos (hoje existem vários deles com mecanismos de ação diferentes) e com a retirada dos nódulos fibróides por meio de acesso cirúrgico. Os especialistas tratam com sucesso os miomas há muitos anos, utilizando todas as técnicas modernas e selecionando individualmente a opção mais adequada para cada mulher.
Via de regra, é necessário avaliar detalhadamente o tamanho e localização dos nódulos, a atividade de crescimento dos nódulos e excluir a presença de patologia ginecológica concomitante. Somente após receber essas informações você poderá escolher a opção de tratamento ideal para cada caso.
Em alguns casos é possível utilizar AI (embolização de artérias uterinas), mas isso não é regra no planejamento da gravidez.
A escolha do método de tratamento será determinada em conjunto - pela própria paciente e pelo médico - após receber informações completas sobre o estado do aparelho reprodutor nesta fase.

É possível engravidar com miomas uterinos?

O início da gravidez dependerá diretamente do estágio, tamanho e tipo do tumor. Com um único nó há maior chance de concepção do que com múltiplas inclusões. O tamanho do tumor desempenha um papel importante. No entanto, mesmo com um único tumor pequeno acompanhado de adenomiose, a probabilidade de gravidez é reduzida.

• Miomas submucosos e concepção são compatíveis. Esse tipo de neoplasia tem o menor efeito na função reprodutiva do corpo feminino. Um pequeno tumor não se manifesta de forma alguma, mas é descoberto acidentalmente durante um exame de ultrassom. Muitas vezes, a paciente fica sabendo de seu diagnóstico já durante a gravidez. Os miomas uterinos submucosos interferem se forem grandes. Neste caso, existe o risco de compressão de órgãos vizinhos durante o crescimento do útero.
• Também é possível engravidar com miomas uterinos de localização intramural ou intermuscular, mas será mais difícil. Se a neoplasia não ultrapassar 20 mm de diâmetro (o que pode ser determinado por ultrassom), não haverá problemas de concepção. Com miomas você pode engravidar, mesmo que seu tamanho seja de 30 a 40 mm, mas neste caso há uma grande probabilidade de aborto espontâneo ou atraso no desenvolvimento fetal devido a problemas circulatórios.
• Miomas uterinos subserosos ao longo da parede posterior ou anterior (não importa) deixam menos chances de concepção espontânea e parto. Se a neoplasia tiver diâmetro igual ou inferior a 10 mm, existe uma grande probabilidade de gravidez, desde que não haja outras doenças ou alterações no miométrio. Se o tumor estiver localizado na parede anterior do útero e o óvulo fertilizado estiver preso acima dele, praticamente não há chance de manter essa gravidez: a circulação sanguínea é perturbada e, à medida que o órgão muscular cresce, começa o descolamento do âmnio.

Gravidez e pequenos miomas uterinos são bastante comuns. Acontece que uma paciente procura um ginecologista para fazer o registro e só então fica sabendo do tumor. A prática mostra que mesmo aos 40 anos você pode engravidar de miomas se eles tiverem vários milímetros de tamanho e não forem acompanhados de distúrbios do ciclo. Se você conseguir engravidar de miomas uterinos, deverá entrar em contato com um ginecologista o mais rápido possível para avaliar o estado do tumor.

Miomas durante a gravidez

Os miomas uterinos durante a gravidez são perigosos porque podem afetar o seu curso. Se a concepção ocorreu na presença de um tumor, os médicos monitoram cuidadosamente sua condição e o desenvolvimento do embrião. Durante a gravidez podem ocorrer complicações como descolamento do óvulo, formação de hematoma, sangramento, distúrbios circulatórios e parto prematuro.

No primeiro trimestre, os miomas afetam a gravidez, pois podem causar seu término. Isso ocorre quando o tumor entra em contato direto com o âmnio. As estatísticas mostram que os abortos espontâneos com esta doença ocorrem com mais frequência do que em mulheres saudáveis. As principais razões são a interrupção da síntese dos hormônios necessários e o aumento da contratilidade do miométrio. Miomas uterinos submucosos e gravidez combinam melhor, pois com esse arranjo não há contato direto do óvulo fertilizado com o tumor.

Durante o segundo trimestre, os miomas uterinos intramurais aumentam os riscos de aborto espontâneo e parto prematuro. Resta pouco espaço na cavidade do órgão reprodutor para o crescimento do embrião. O aumento da contratilidade do miométrio é acompanhado por uma sensação constante de tônus ​​​​na mulher. Quanto maior o tamanho do tumor, maior a chance de não levar a gravidez a termo.

No terceiro trimestre, múltiplos miomas uterinos representam uma séria ameaça ao feto, e a gravidez pode terminar em descolamento prematuro da placenta ou no nascimento de uma criança com defeitos. Uma grande neoplasia que pressiona os órgãos do feto os deforma. Há casos em que bebês nasceram com crânio curvo. Além disso, os miomas afetam negativamente o curso da gravidez a longo prazo: eles prejudicam a circulação sanguínea, o que causa hipóxia fetal. A prática mostra que as mães com neoplasias têm maior probabilidade de dar à luz filhos com baixo peso corporal ou retardo de crescimento intrauterino.

Quaisquer complicações no caso de gravidez com miomas devem ser ajustadas de acordo com a duração e o estado do tumor. Nem sempre é possível dar à luz miomas uterinos sozinha. Se o tumor não permitir que o embrião se posicione corretamente ou provocar um trabalho de parto prolongado com contração insuficiente do miométrio, é realizada uma cesariana. Se o tamanho do tumor for mínimo, você poderá dar à luz naturalmente.

Ao longo da gestação, o tamanho do tumor muda. Nos dois primeiros trimestres, cria-se a impressão de crescimento intenso devido ao estiramento das paredes do útero e, antes do parto, os miomas diminuem. Há casos em que as mulheres deram à luz com miomas uterinos e depois desapareceram. É decepcionante que isso nem sempre seja positivo. A necrose miomatosa é frequentemente causada por trombose das artérias que alimentam o tumor. A degeneração dos miomas é a destruição e necrose de seus tecidos. Esta condição é acompanhada por aumento da temperatura corporal, dores na região pélvica e alterações no hemograma. O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassonografia. O tratamento para esta condição é a cirurgia.

Portanto, apenas um médico deve tirar conclusões sobre a possibilidade de concepção e táticas de tratamento do tumor. A mulher deve compreender que a medicina moderna pode minimizar ou até neutralizar completamente os riscos. Portanto, sua tarefa é encontrar um bom médico e seguir suas recomendações.

Os miomas uterinos são uma formação tumoral benigna localizada no principal órgão reprodutor. Se uma menina ainda não tem filhos ou está planejando outra concepção, ela certamente se perguntará se é possível engravidar de miomas uterinos. Infelizmente, ninguém está imune a tal diagnóstico. Além disso, não é possível nomear a única razão verdadeira para a formação desta formação.

O que fazer se um tumor for descoberto. É possível engravidar de miomas, quais dificuldades você encontrará no processo de ter um filho e como isso pode ser perigoso para o bebê. São estes aspectos que preocupam todas as mulheres na identificação desta patologia.

Antes de responder à questão de saber se é possível engravidar de miomas, vale entender o motivo de sua formação. Os médicos costumam dizer que, para o desenvolvimento de um tumor, é necessária uma confluência de vários fatores negativos. Na maioria dos casos, os pacientes com esta patologia apresentam uma alteração nos níveis hormonais, nomeadamente, o estrogénio é produzido em grandes quantidades.

Quanto a outros fatores contribuintes, os especialistas destacam a diminuição da imunidade. Em mulheres com funções protetoras do corpo enfraquecidas, os tumores são detectados com muito mais frequência. O uso prolongado de contraceptivos orais, abortos frequentes e doenças inflamatórias do sistema reprodutivo também têm um efeito negativo.

Antes de entender se você pode engravidar de miomas uterinos, você precisa determinar em que tipos eles ocorrem. A classificação prevê a divisão de acordo com a localização do tumor na cavidade uterina:

1. Mioma subseroso. A formação de nódulos tumorais ocorre na parte externa da parede uterina, que gradualmente cresce para fora da região pélvica. Tal formação não é causa de interrupção e desestabilização do ciclo menstrual, portanto não é possível engravidar de miomas uterinos subserosos.
2. Mioma intramural. Uma formação benigna está localizada na parede uterina e seu crescimento pode ser direcionado tanto para dentro do próprio órgão quanto para a cavidade abdominal.
3. Mioma submucoso. O tumor está localizado sob a camada mucosa de tecido que reveste a cavidade uterina. Tal patologia é diagnosticada extremamente raramente. Característica principalé a perda excessiva de sangue durante a menstruação. Se você perguntar a um médico se é possível engravidar desse tipo de mioma uterino, ele dirá que praticamente não há chance.

Acontece que na maioria dos casos você pode engravidar de miomas uterinos, mas terá que se esforçar muito para fazer isso, já que apenas 20% das formações tumorais são únicas, os 80% restantes são crescimentos múltiplos que diferem em forma e tamanho . Quanto aos danos aos órgãos, em 95% dos casos a formação ocorre na cavidade uterina, e apenas em 5% dos casos clínicos o tumor é encontrado no colo do útero.

Os miomas uterinos são uma formação benigna, mas existe, embora baixa, a probabilidade de o tumor evoluir para uma formação maligna.

Sobre a doença (vídeo)

Probabilidade de gravidez

Segundo especialistas, com a abordagem correta, você pode engravidar de miomas. Um tumor diagnosticado não é razão pela qual uma mulher não possa se tornar uma mãe feliz.

No entanto, existem duas opções em que a fertilização é impossível. A impossibilidade de conceber um filho ocorre naquelas mulheres cujo tumor está localizado na cavidade uterina de tal forma que o óvulo fertilizado simplesmente não consegue se fixar, ou seja, o próprio tumor funciona como um típico dispositivo intrauterino.

Além disso, a gravidez não ocorrerá nesse caso. Se uma formação tumoral bloquear a passagem para as trompas de falópio. Nesse caso, o espermatozoide não consegue atingir seu objetivo e fertilizar o óvulo. Se esses miomas uterinos forem diagnosticados, as mulheres ainda estão interessadas em saber se é possível engravidar.

Se você tem miomas uterinos, é possível engravidar? É nisso que as gestantes estão interessadas. Os médicos dizem que se o tamanho do tumor não ultrapassar quatro centímetros, as chances de fertilização bem-sucedida e fixação do óvulo fertilizado são bastante altas.

Durante a gravidez, a mulher precisa ter muito cuidado, pois o risco de aborto espontâneo é bastante elevado. Quanto ao trabalho de parto, o tumor também pode ter um impacto negativo aqui, pois a contratilidade do útero fica prejudicada.

Como você pode engravidar

Como existe a possibilidade de conceber e ter um filho, as mulheres se interessam por: com miomas uterinos, como engravidar. Aqui você pode seguir dois caminhos: tentar conceber um bebê naturalmente, ou recorrer às tecnologias de reprodução assistida e passar pelo procedimento de fertilização in vitro.

Para as meninas que foram diagnosticadas com uma formação na parede externa da cavidade uterina, não será difícil conceber um filho naturalmente. Porém, na presença de patologias concomitantes, por exemplo, endometriose ou processos inflamatórios que afetam os órgãos genitais, as chances de sucesso são significativamente reduzidas. Nessa situação, é melhor tentar a concepção artificial e passar pelo protocolo de fertilização in vitro.

Ao visitar um centro de fertilidade, um especialista certamente fornecerá as informações necessárias sobre como engravidar de pequenos miomas uterinos. Inicialmente, o paciente será encaminhado para um exame minucioso de todo o corpo, que revelará a presença ou ausência de patologias concomitantes.

Depois disso, se o tumor tiver diâmetro grande, o especialista desenvolverá um tratamento individualizado que, se não eliminar completamente o mioma, o tornará muito menor. E a última etapa será o ingresso no programa, que prevê o procedimento de fertilização in vitro.

Para aquelas mulheres que buscam uma resposta para a questão de como engravidar de miomas uterinos com mais de 35 anos, os especialistas em reprodução sugerem que se familiarizem com os dados estatísticos. Esta informação indica que na implementação do protocolo de fertilização in vitro a gravidez ocorre em 32% de todos os casos clínicos.

Gravidez após remoção

Se o tumor for de tamanho significativo, os médicos aconselham eliminá-lo por meio de cirurgia. Na medicina moderna, existem várias opções para influenciar as formações benignas, mas vale a pena entender quando você pode engravidar após a remoção dos miomas uterinos.

Independentemente de como essa formação foi removida, os médicos não recomendam o planejamento da gravidez dentro de oito meses após a intervenção. Respondendo à pergunta se é possível engravidar após a retirada dos miomas uterinos, os médicos dizem que sim, mas para uma recuperação completa é melhor esperar pelo menos um ano.

Como há uma resposta positiva à questão de saber se é possível engravidar após uma miectomia, também vale a pena saber que após esse tratamento a probabilidade de concepção aumenta em 85%.

Tratamento tradicional

As pacientes que foram diagnosticadas com uma pequena formação têm interesse em saber como engravidar de miomas uterinos. Remédios populares nesta situação pode ser bastante eficaz. Portanto, na medicina alternativa, há uma série de ervas que podem ser tomadas por via oral, ou inseridas na vagina para remover nódulos, ou podem ser usadas para ducha higiênica.

Variar plantas medicinais e o princípio de funcionamento, por exemplo:

• Alguns visam interromper o processo de crescimento do tumor;
• Outros ajudam a aumentar a função protetora do corpo;
• Outros ainda ajudam a estabilizar os níveis hormonais e a normalizar o ciclo menstrual;
• O quarto previne a ocorrência de sangramento uterino.

Vamos examinar cada um deles com mais detalhes e entender se é possível engravidar de miomas e quais ervas podem ajudar nisso. Ervas que são usadas para interromper o processo de aparecimento ou crescimento de tumores (não importa se são miomas ou qualquer outra coisa): cicuta, celidônia, visco, agárico-mosca, cinquefoil, lacunex.

Existem também plantas cujas ações visam eliminar formações tumorais especificamente na cavidade uterina: útero de boro, raiz de bardana, gafanhoto, tártaro, bedstraw e pepino louco.

Para aumentar e fortalecer a função protetora do organismo, vale a pena utilizar as seguintes plantas: ginseng, Rhodiola rosea, frutas Schisandra, Eleutherococcus, Araalia e kopeks. Para regular o ciclo menstrual, a medicina tradicional aconselha prestar atenção à camomila, ao manto e ao lúpulo. Quando tomado, você pode eliminar a dor durante a menstruação e acalmar o sistema nervoso.

Os seguintes serão eficazes contra o sangramento uterino: bolsa de pastor, mil-folhas e urtiga. Todos eles visam aumentar o nível de coagulação do sangue, e a urtiga promove uma forte contração do útero.

Para tratar miomas uterinos e aumentar as chances de gravidez, os curandeiros tradicionais sugerem o uso de várias receitas eficazes. Todas as manhãs, com o estômago vazio, durante três semanas você precisa beber 6 ovos de codorna. Junto com isso, você deve tomar uma decocção de imortela, 2 colheres de sopa duas vezes ao dia.

Você pode comprá-lo na farmácia ou preparar uma tintura de raízes de bardana. É esta planta que se caracteriza por um efeito antitumoral, necessário para miomas uterinos. Você precisa pegar 5 gramas de raiz de bardana seca em pó, despejar em uma garrafa térmica e despejar 400 mililitros de água fervente, depois deixar por 12 horas, filtrar e beber 100 mililitros 4 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 11 meses, depois um intervalo de 15 dias e repita a terapia.

É importante entender que os meios Medicina tradicional não deve ser utilizado como principal método de terapia, além disso, tal tratamento apresenta certas contra-indicações, por exemplo, alergias a plantas; Antes de iniciar qualquer tratamento, é necessário consultar o seu ginecologista, que também lhe dirá como engravidar de miomas uterinos e se você pode recorrer ao consumo de tinturas de ervas.

Nos últimos anos, a prática obstétrica tem visto cada vez mais mulheres em idade reprodutiva sofrendo de miomas uterinos e planejando conceber um filho. Um médico que observa tal paciente tem que resolver uma questão difícil: a gravidez é aceitável com esta patologia e ter um filho será uma tarefa impossível? Para responder a esta questão de forma inequívoca, é necessário avaliar o estado de saúde da mulher, determinar a gravidade da doença e descobrir outros fatores que podem interferir na implementação da função reprodutiva.

Apressamo-nos em esclarecer: miomas uterinos e gravidez são bastante compatíveis, mas somente se certas condições forem atendidas e todas as recomendações do médico forem seguidas. Afinal, se algumas mulheres conseguem dar à luz e dar à luz uma criança saudável sem intervenção médica, outras não podem evitar o tratamento preliminar. Como o mioma afeta o curso da gravidez e o que toda mulher deve saber sobre esse problema?

Informações gerais sobre a doença

Antes de falar sobre possíveis riscos para uma mulher e seu bebê, você deve entender. Este diagnóstico é feito quando um tumor benigno é detectado na camada muscular do útero. A patologia é detectada durante um exame ginecológico ou ultrassonografia, o diagnóstico é confirmado por histeroscopia ou laparoscopia. Outros nomes para a doença são leiomioma, fibromioma (fibroma).

É assim que se parece um mioma uterino pedunculado com dimensões de 6,8 x 5,3 cm durante o exame de ultrassom.

Em uma nota

Os miomas uterinos são mais comuns entre as idades de 35-45 anos. Em pacientes jovens durante a menopausa – com hiperplasia endometrial.

De acordo com a localização, existem três variantes de nós:

• Subseroso – cresce em direção ao revestimento externo do útero;
• Submucosa – deforma a cavidade uterina;
• Intersticial – não se estende além da camada muscular.

• Irregularidades menstruais;
• Sangramento uterino acíclico;
• Dor pélvica crônica.

O tratamento da neoplasia é realizado por um ginecologista. Quando os primeiros sintomas aparecerem, você deve marcar uma consulta e obter aconselhamento detalhado. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, maiores serão as chances da mulher ter um desfecho favorável na gravidez.

Sob a influência de alterações hormonais, os nódulos miomatosos podem aumentar de tamanho, portanto, quanto mais cedo um mioma for detectado e menor for seu tamanho, maior será a chance de tratar o tumor de forma conservadora.

Gravidez com miomas: o que você precisa saber

Algumas estatísticas destinadas a esclarecer alguns aspectos da patologia:

• Os miomas uterinos ocorrem mais cedo ou mais tarde em quase todas as mulheres (até 85%);
• As manifestações clínicas da doença ocorrem em apenas 30% dos pacientes;
• Durante a gravidez, o tumor é observado em 0,5-4% dos casos;
• Em 60% dos pacientes há ligeira alteração no tamanho do tumor (em qualquer direção), em 40% o diâmetro do nódulo não muda;
• Em 20-25% dos casos, observa-se crescimento da formação (típico para - de 5 cm);
• O crescimento máximo dos miomas ocorre no segundo trimestre, o mínimo - após 24 semanas;
• O diâmetro total do tumor aumenta não mais que 25% (em média 10-12% em relação ao tamanho original);
• Em 8-27% dos casos observa-se regressão ou diminuição;
• Em 60% das gestantes, nódulos de tamanho médio (2,5-5 cm) não são detectados pela ultrassonografia no final da gravidez;
• Tumores pequenos (até 2,5 cm) geralmente estabilizam (não crescem nem diminuem);
• Complicações durante a gravidez na presença de miomas ocorrem em 15-40% dos casos.

Então, é possível ter e dar à luz um filho com miomas uterinos, mas esse período não será dos mais fáceis na vida de uma mulher. É claro que, num contexto de saúde plena, a gravidez é muito mais fácil, mas isso não significa que, se você tem um tumor, precise desistir de si mesma e abrir mão da oportunidade de ser mãe. A medicina moderna permite que pacientes com diagnósticos bastante graves dêem à luz, e os miomas uterinos não são o caso mais difícil na prática obstétrica. Se você seguir as recomendações do médico, a mulher terá todas as chances de passar por essa fase difícil sem problemas e complicações significativas.

Os miomas uterinos não são uma contra-indicação para a gravidez, mas a sua presença pode complicar a gravidez.

Como uma neoplasia se comporta durante a gravidez?

A condição do tumor depende diretamente da idade gestacional e do nível de hormônios nesse período.

Sobre estágios iniciais Durante a gravidez, ocorre um aumento gradual no tamanho dos nódulos miomatosos. Esse fenômeno está associado ao rápido crescimento da progesterona, principal hormônio responsável pela possibilidade de gerar um feto. O crescimento máximo ocorre em até 8 semanas devido à proliferação e hipertrofia dos tecidos. É nessa época que o aborto espontâneo ocorre com mais frequência como consequência do crescimento de miomas.

Após 8 semanas de gravidez, a hiperplasia celular é bloqueada e o aumento adicional de miomas é explicado por edema tecidual e distúrbios hemodinâmicos. O próximo aumento no crescimento dos nódulos é observado no segundo trimestre (12-24 semanas), quando a placenta é formada e o suprimento de sangue ao tumor muda. Ao mesmo tempo, é possível que apareçam os sintomas correspondentes de abdome agudo.

No terceiro trimestre da gravidez, os nódulos miomatosos estabilizam em tamanho. Isso é explicado pela diminuição dos níveis de progesterona e sua estabilização até o final do período gestacional. Em algumas mulheres com 36-38 semanas, o tumor não é detectado pela ultrassonografia. Isso não significa que o nódulo desapareceu completamente - ele apenas diminuiu para um tamanho que é invisível durante o exame de ultrassom.

Após o nascimento de uma criança, os miomas permanecem no mesmo estado por algum tempo, depois começam a crescer novamente e dentro de 1 a 2 anos retornam ao tamanho anterior. Foi observado que a amamentação prolongada e a amenorreia lactacional retardam a proliferação tecidual e a atividade tumoral. Em algumas mulheres, os nódulos não são detectados mesmo vários anos após o nascimento da criança. É quase impossível prever antecipadamente como o tumor se comportará em um determinado paciente. Discutimos a questão em outro artigo.

Cada caso de gravidez com miomas é individual e requer abordagem especial e controle do crescimento dos miomas.

Em uma nota

É improvável que os miomas uterinos se resolvam completamente durante a gravidez, mas podem diminuir até um tamanho clinicamente insignificante.

Ajudará a entender quais complicações da gravidez podem ser causadas por miomas no útero. vídeo interessante dedicado a este problema:

Concepção com patologia: há chances?

O fibromioma, como única patologia, raramente causa complicações como a infertilidade. O tumor não afeta os níveis hormonais e geralmente não interfere na concepção. Os problemas surgem mais tarde: na fase de implantação do óvulo fertilizado, durante a gestação desde os primeiros estágios. Muitas mulheres conseguem repetidamente, mas nem sempre é possível levar essa gravidez até o fim.

Em que situações ocorre a infertilidade devido a miomas?

• Um tumor benigno está localizado na boca trompas de Falópio. O mioma bloqueia o lúmen e impede mecanicamente que os espermatozoides encontrem o óvulo. A concepção natural não é possível; No artigo “” abordamos os principais aspectos deste procedimento para patologia;
• O tumor está associado a outras doenças do aparelho reprodutor feminino: endometriose, cisto ovariano. Nesse caso, o tumor ocorre como patologia concomitante. Afeta a possibilidade de conceber um filho, mas não é um fator chave;
• O mioma ocorre no contexto de desequilíbrios hormonais significativos. Estamos falando de infertilidade endócrina, enquanto o tumor em si é apenas um dos fatores que impede a gravidez.

Um nódulo miomatoso pode bloquear o lúmen da trompa de Falópio, o que causa infertilidade.

Acontece também que quando examinado para infertilidade, nada é revelado, exceto miomas. Nessa situação, o médico, é claro, irá sugerir a eliminação do tumor, pois não vê outras causas óbvias para o problema. Depois de tomar hormônios ou fazer cirurgia, muitas mulheres conseguem conceber e levar um filho até o fim. Se mesmo após a remoção dos miomas o problema permanecer sem solução, você deve procurar outra causa de infertilidade.

Diagnóstico de um tumor durante a gravidez

O ultrassom ajuda a detectar miomas em uma mulher grávida. Este é o método mais simples, seguro e acessível para identificar um tumor e suas complicações. A ultrassonografia pode ser realizada em qualquer fase da gravidez sem causar danos ao bebê. Muitas vezes, uma neoplasia é descoberta pela primeira vez durante a gestação.

Os sinais de eco da doença não diferem daqueles fora da gravidez. localizado no fundo ou corpo do útero. As seguintes variantes de localização de miomas merecem atenção especial:

• Nó submucoso - pode deformar a cavidade uterina e causar aborto espontâneo;
• Um tumor localizado próximo ao local de fixação do óvulo fertilizado também pode causar aborto espontâneo. Após 16 semanas, os miomas, localizados próximos à placenta, interferem no fornecimento de nutrientes ao feto e podem causar atraso no seu desenvolvimento e hipóxia;
• ou próximo ao orifício externo é motivo para cesariana planejada.

Miomas uterinos na ultrassonografia durante a gravidez

Aspectos importantes que preocupam muitas mulheres:

É possível confundir miomas com feto em desenvolvimento?

Sim, durante um exame ginecológico. O útero aumenta durante a gravidez e com o crescimento do nódulo miomatoso. Se o tumor não crescer na serosa, a superfície do útero permanece lisa e, nesse caso, uma condição pode ser confundida com outra.

Em uma nota

Durante a gravidez, são observadas certas alterações no colo do útero e na mucosa vaginal, o que não ocorre durante a formação de um tumor. Um médico atento provavelmente notará a diferença e suspeitará de miomas.

Ao realizar um ultrassom, não é difícil distinguir entre miomas e gravidez. O óvulo fertilizado apresenta sinais de eco distintos e já na 6ª semana o batimento cardíaco do embrião é detectado. Essas condições só podem ser confundidas em estágios muito iniciais, quando tanto o tumor quanto a gravidez são visíveis como algumas formações na cavidade uterina (e também com má resolução do equipamento de ultrassom).

Esta é a aparência de um mioma em um ultrassom (25 x 13 mm) e em uma gravidez de 6 semanas.

O que fazer se um tumor for detectado pela primeira vez durante a gravidez?

Acontece que o diagnóstico é feito apenas durante a primeira ultrassonografia, entre 12 e 14 semanas ou até mais tarde. Após o exame, o médico dará recomendações sobre outras táticas.

Ao identificar miomas em uma mulher grávida, deve-se atentar para os seguintes pontos:

• O número de nós e sua localização. É muito importante descobrir onde crescem os miomas: na cavidade uterina ou fora dos órgãos pélvicos. Este é um aspecto fundamental que determina o curso da gravidez e do parto;
• A localização da neoplasia em relação ao óvulo fertilizado (placenta);
• Fluxo sanguíneo ao redor do nódulo;
• A condição do feto: correspondência com a idade gestacional, batimentos cardíacos, presença de defeitos.

Se os miomas apareceram durante a gravidez, isso também não é motivo para pânico. Neste caso, o nódulo ainda é pequeno demais para prejudicar gravemente o feto. Segundo os ginecologistas, um pequeno tumor geralmente não interfere no sucesso da gestação do feto e não interfere no parto espontâneo.

A gravidez pode ser perdida devido a miomas?

Sim, se o tumor for grande o suficiente e o embrião ainda for muito pequeno. Neste caso, recomenda-se repetir o ultrassom após 1 a 2 semanas.

Um teste de gravidez pode mostrar um tumor?

As tiras de teste de farmácia reagem ao conteúdo de hCG na urina, um hormônio liberado após a concepção de uma criança. Foi observado que, em casos raros, a gonadotrofina coriônica é detectada em miomas, mas mais frequentemente em tumores malignos do útero. Se o teste der resultado positivo, é necessário doar sangue para determinar o hCG, fazer um ultrassom e marcar uma consulta com um ginecologista.

Sintomas de miomas em gestantes: como a doença se manifesta

Se uma mulher é diagnosticada com miomas durante a gestação, ela precisa saber como essa patologia progride e ficar atenta aos seguintes sinais:

• Dor abdominal inferior. Um tumor na camada muscular pode causar uma sensação desagradável de puxão no púbis, irradiando-se para as costas, períneo e coxa. Essa dor costuma ser confundida com sinais de aborto espontâneo iminente, o que leva a hospitalização desnecessária;
• . Corrimento escarlate ou marrom pode ser uma manifestação de miomas ou um sinal de aborto espontâneo incipiente. É necessária consulta com um ginecologista. Vale ressaltar que o tumor raramente se manifesta como sangramento durante a gravidez;
• Sinais de compressão dos órgãos pélvicos: micção frequente e difícil, prisão de ventre. Tais sintomas ocorrem em quase todas as gestantes mesmo sem miomas, por isso é bastante difícil diferenciar esses sinais.

Em uma nota

Em 50% de todas as gestantes, a patologia é assintomática.

Se você tiver miomas durante a gravidez, é preciso ficar atento a alguns sintomas (dores na parte inferior do abdômen, sangramento), pois podem indicar não só a manifestação de um tumor e seu possível crescimento, mas também a ameaça de interrupção da gravidez.

Sintomas alarmantes durante a gravidez:

• Cólicas fortes na parte inferior do abdômen;
• Descarga sanguinolenta de qualquer intensidade;
• Retenção urinária aguda;
• Vazamento de líquido amniótico;

O aparecimento de tais sintomas indica o desenvolvimento de complicações e requer atenção médica urgente.

Vale a pena planejar uma gravidez se você tem miomas?

Vale a pena dar à luz com miomas ou os riscos são muito elevados? Antes de responder a esta pergunta, você deve avaliar todos os fatores disponíveis:

1. Localização dos nódulos (no fundo, corpo ou pescoço, ao longo da parede anterior ou posterior). Tumores intersticiais com crescimento centrífugo e miomas subserosos geralmente não interferem na concepção e na gravidez. Os problemas surgem principalmente com miomas que deformam a cavidade uterina e miomas intersticiais com crescimento centrípeto;
2. Tamanhos de nós. Quanto maior o tumor, maior a probabilidade de complicações;
3. O número de formações no útero. Com múltiplos nódulos, o prognóstico é pior;
4. O estado do fluxo sanguíneo no útero. Se houver sinais de necrose fibróide, o tumor deve ser eliminado antes da gravidez;
5. Presença de patologia concomitante. O desenvolvimento simultâneo de endometriose ou hiperplasia endometrial complica o curso da gravidez;
6. Idade: Quanto mais velha a mulher, maior a probabilidade de complicações. Após os 35 anos (quando geralmente são detectados miomas), aumenta o número de outras patologias ginecológicas, sobrepõem-se doenças somáticas, o que aumenta o risco de complicações. É importante compreender que o período reprodutivo da mulher é limitado. Acontece também que após um tratamento prolongado a paciente não pode mais ter filhos devido ao início da menopausa;
7. História reprodutiva. Uma história de aborto espontâneo é outro motivo para o tratamento preliminar de miomas.

O planejamento de uma gravidez com miomas deve começar com um exame abrangente para identificar fatores de risco para aborto espontâneo e desenvolvimento de complicações

O que devo fazer? Primeiro tratar o tumor e depois engravidar, ou é o contrário? É impossível dar uma resposta definitiva a esta pergunta, e as táticas são determinadas individualmente para cada mulher após um exame completo. Os planos reprodutivos do paciente também são de grande importância. Se a mulher não quer ser mãe nos próximos anos, não adianta prescrever hormônios ou fazer cirurgia para estabilizar os nódulos. Após 3-5 anos, quando a paciente decide conceber um filho, os nódulos podem crescer novamente e será necessário outro curso de terapia.

É importante saber

Estamos falando exclusivamente de miomas estáveis ​​e assintomáticos. Se o tumor crescer ou incomodar a mulher, o tratamento é feito o mais rápido possível.

No tratamento de miomas uterinos antes da gravidez, são praticados os seguintes métodos:

• antes de conceber um filho. AOCs e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas ajudam a estabilizar os nódulos;
• A embolização das artérias uterinas é o método de escolha para mulheres que planejam engravidar com miomas;
• Miomectomia conservadora. Após a operação, fica uma cicatriz no útero, o que será indicação de cesárea.

Em uma nota

Segundo avaliações de mulheres e ginecologistas, os Emirados Árabes Unidos são a melhor opção para o tratamento de miomas. Se tal possibilidade técnica existir, os médicos encaminham seus pacientes especificamente para embolização. O procedimento é bem tolerado, não interfere na fertilidade e a gravidez ocorre nos próximos meses. Após os Emirados Árabes Unidos, o tumor não cresce e a gravidez ocorre sem complicações. O mais importante é que nenhuma cicatriz permaneça no útero, e uma mulher que passou pelos Emirados Árabes Unidos pode dar à luz um filho pelo canal de parto vaginal.

O procedimento dos Emirados Árabes Unidos não requer incisões e é uma operação minimamente invasiva.

Você pode planejar uma gravidez imediatamente após interromper os hormônios e restaurar o ciclo menstrual. Recomenda-se aguardar pelo menos 3 meses após a operação.

Complicações: o que a patologia ameaça a gestante e o bebê

Os miomas uterinos levam ao desenvolvimento das seguintes consequências indesejáveis:

• Ameaça de aborto espontâneo, que pode levar a aborto espontâneo precoce ou parto prematuro (após 22 semanas);
• Insuficiência ístmico-cervical. Ocorre quando o tumor pressiona o colo do útero. O orifício uterino não consegue suportar a carga, abre prematuramente e ocorre um aborto espontâneo;
• Insuficiência placentária quando os miomas estão localizados próximos ao local fetal ou com múltiplos nódulos. Ameaça a hipóxia crônica do feto e retarda seu desenvolvimento físico;
• Descolamento prematuro da placenta com sangramento maciço. Uma condição que ameaça a vida de uma mulher e de uma criança;
• Baixa fixação da placenta. Durante a implantação, devido ao tumor, o embrião não consegue encontrar um local confortável para si e fica preso muito próximo ao orifício interno. Ameaça sangramento e aborto espontâneo;
• A placenta prévia é uma condição na qual o local fetal bloqueia a saída do útero. As causas e consequências são semelhantes às do parágrafo anterior. É indicação de cesariana;
• Compressão da criança pelo tumor e desenvolvimento de deformidades (com grandes nódulos submucosos);
• Posição incorreta do feto (oblíqua ou transversal), apresentação pélvica como resultado de deformação da cavidade uterina por nódulo miomatoso;
• Compressão das veias pélvicas e sua trombose (relevante para grandes nódulos subserosos).

Em uma nota

Os miomas não são a causa de uma gravidez sem desenvolvimento (regressiva), embora possam aumentar o risco de sua ocorrência (se a nutrição do tecido uterino estiver prejudicada).

É assim que se parece a gravidez na presença de um grande nódulo fibromatoso.

Não só os miomas têm um efeito negativo na gravidez, também é notado Opinião. O período de gestação afeta negativamente o estado do tumor, o que ameaça o desenvolvimento de complicações da doença:

• Necrose do nó. Mais frequentemente observado e ocorre como resultado de fluxo sanguíneo prejudicado no miométrio;
• Torção do pedúnculo tumoral com localização subserosa do nódulo;
• Rápido crescimento de miomas sob a influência da progesterona.

• Primeiro nascimento após 35 anos;
• A duração da doença é superior a 5 anos;
• Nódulos submucosos que deformam a cavidade uterina;
• Tumores intersticiais de grandes tamanhos (tamanho inicial do útero - a partir de 10 semanas);
• Localização dos miomas no colo do útero;
• Desenvolvimento de alterações secundárias, sinais de necrose;
• Localização da placenta no nódulo miomatoso;
• Patologia concomitante (ginecológica e extragenital);
• Gravidez induzida.

Para a sua informação

As chances de um desfecho favorável da gravidez são muito altas em mulheres com menos de 35 anos, sem doenças crônicas graves, com miomas subserosos e nódulos de até 5 cm.

Táticas de manejo da gravidez com miomas uterinos

A gravidez por miomas ocorre com complicações, mas isso não significa que todas as mulheres com essa patologia sejam encaminhadas para o aborto. É possível levar um filho até o fim (se não houver contra-indicações óbvias), mas para isso é necessário seguir todas as recomendações do médico:

• Registre-se para gravidez o mais cedo possível (de preferência imediatamente após o teste mostrar duas linhas);
• Concluir todos os ultrassons de triagem e outros exames dentro do prazo;
• Monitore sua condição e consulte um médico se tiver alguma reclamação.

A gravidez é contraindicada nas seguintes situações:

• Suspeita de tumor maligno;
• Crescimento rápido de miomas;
• Desenvolvimento de complicações (necrose, torção da perna);
• Tromboflebite das veias pélvicas.

Após os 40 anos e na presença de miomas, também não é recomendado continuar a gravidez.

Durante a gestação, atenção especial é dada ao tamanho dos nódulos e ao seu possível crescimento. O monitoramento da neoplasia é feito por ultrassom em prazo regulamentado:

• 6 a 10 semanas;
• 12-14 semanas;
• 18-24 semanas;
• 32-34 semanas;
• 38-40 semanas.

A partir da 32ª semana está indicada a CTG (cardiotocografia) semanal para avaliação dos batimentos cardíacos fetais e detecção oportuna de hipóxia.

Para miomas, é obrigatória a realização de cardiotocografia semanal a partir da 32ª semana de gestação.

Caso surjam complicações, a mulher é internada em hospital, onde recebe todos os cuidados necessários, levando em consideração a idade gestacional.

Em uma nota

Para prevenir a insuficiência placentária e a hipóxia fetal, podem ser prescritos medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo uterino. Tocolíticos e antiespasmódicos são utilizados conforme as indicações. Drogas hormonais nos estágios iniciais (Duphaston, Utrozhestan) são prescritos com cautela, pois existe o risco de crescimento rápido do nódulo.

Não existe tratamento conservador para miomas uterinos durante a gravidez. A mulher é observada, mas nenhum hormônio é prescrito. A cirurgia (miomectomia) é possível de acordo com indicações estritas:

• Necrose do nó e aparecimento de sintomas correspondentes;
• Compressão dos órgãos pélvicos e dores intensas;
• Ameaça de aborto espontâneo ou incipiente se for impossível realizar curetagem da cavidade uterina (se o nódulo estiver localizado cervicalmente);
• Miomas gigantes e falta de perspectivas de gerar um feto.

Conforme planejado, é realizado entre 16 e 19 semanas. Se ocorrerem condições agudas, a cirurgia é possível a qualquer momento.

Qual é a melhor maneira de dar à luz?

O parto através do canal de parto é possível se as seguintes condições forem atendidas:

• Gravidez a termo (a partir de 37 semanas);
• Tamanho pélvico normal;
• O tamanho do nódulo miomatoso é de até 5 cm;
• Localização bem sucedida do tumor (não bloqueia a saída do útero).

Em uma nota

Com base nas avaliações de mulheres que tiveram uma gravidez com miomas, podemos afirmar: pequenos nódulos geralmente não interferem na gravidez e não interferem no parto natural. A gravidez com tumor subseroso é mais fácil: o parto ocorre a termo sem complicações e o pós-parto transcorre sem intercorrências.

O parto em mulheres com miomas uterinos é complicado por ruptura prematura de água, descolamento prematuro da placenta e sangramento. Muitas vezes, a fraqueza do trabalho de parto ocorre como resultado de alterações na estrutura do miométrio. Se surgirem complicações, uma cesariana de emergência é indicada. Durante a cirurgia após a remoção do feto, muitas vezes é realizada uma miomectomia. Em casos especiais, a histerectomia está indicada.

Indicações para cesariana eletiva:

• Miomas com mais de 5 cm de diâmetro;
• Um grande número de nós intersticiais;
• Cicatriz no útero após miomectomia conservadora;
• Localização do nódulo que impede a movimentação normal do feto ao longo do canal do parto (no colo do útero, com deformação da cavidade);
• Suspeita de malignidade;
• Complicações do feto e condições que ameaçam sua vida.

A escolha final da via de parto é feita após exame completo da mulher e avaliação do estado do feto.

Muitas mulheres com miomas tentam escolher um médico competente que as ajude a ter e dar à luz uma criança saudável. Cada vez mais, os pacientes recorrem a clínicas privadas. É importante ressaltar que o preço do manejo da gravidez com miomas será aumentado devido a exames complementares. O custo médio da observação de miomas por um ginecologista desde o registro até o nascimento é de 80 mil rublos em Moscou e de 60 mil rublos nas regiões.

Miomas uterinos e infertilidade

Uma das perguntas mais frequentes entre as mulheres em idade reprodutiva: é possível engravidar com miomas uterinos? Na maioria das vezes, os miomas não podem interferir na gravidez, com exceção de alguns casos, e com um bom acompanhamento da mulher, ter um filho e dar à luz não apresentará dificuldades.

Mas ainda existe um pequeno risco de infertilidade com este diagnóstico. As razões para isto não são totalmente compreendidas. Mas se o tratamento foi realizado em tempo hábil, não há necessidade de se preocupar com isso. A seguir falaremos sobre como engravidar de miomas uterinos, como manter a gravidez e dar à luz um bebê saudável.

A ocorrência de miomas e as causas de seu aparecimento

O mioma aparece na camada muscular do útero e é uma formação benigna na forma de um nódulo oval denso. Não existe uma causa única que determine esta doença. Na maioria das vezes, existem várias circunstâncias que levam a esta patologia. Isso geralmente é observado quando Desequilíbrio hormonal Os níveis de estrogênio aumentam. Nesse caso, a zona de risco inclui mulheres com imunidade fraca, que fizeram vários abortos e com processos inflamatórios no útero.

Os miomas no útero podem estar localizados em diferentes locais:

1. Subseroso. Aparece fora do útero e cresce em direção à pelve. Não afeta o ciclo menstrual, portanto, neste caso, é possível engravidar.
2. Intramuros. O tumor está localizado na parede do útero, seu crescimento pode ser direcionado tanto para a cavidade abdominal quanto para dentro do útero.
3. Submucosa. Ocorre na área submucosa que reveste a parede do útero. Esta espécie é difícil de diagnosticar. Mas é neste caso que pode ocorrer menstruação com sangramento intenso. E a probabilidade de engravidar é reduzida ao mínimo.

Sintomas de patologia:

1. Menstruação com sangramento abundante.
2. Dor.
3. A gravidez pode terminar em aborto espontâneo.
4. Incapacidade de engravidar.
5. Compressão de órgãos.

Freqüentemente, os miomas podem se apresentar como múltiplos nódulos. A possibilidade de evoluir para um tumor maligno é de 0,3%.

É possível engravidar com miomas uterinos?

Esta não é uma doença que impossibilita engravidar. Existem apenas dois casos em que a gravidez não pode ocorrer:

1. O tumor está localizado dentro do útero e impede que o óvulo fertilizado se fixe na membrana mucosa. Nesse caso, assemelha-se à ação de um dispositivo intrauterino.
2. A formação está localizada de forma a bloquear a passagem para as trompas de Falópio e, como resultado, os espermatozoides não conseguem penetrar no óvulo.

Como engravidar de miomas? Se o tumor estiver localizado fora do útero, mesmo que tenha 2 a 3 cm de tamanho, a probabilidade de gravidez é alta. Mas podem ocorrer complicações durante a gravidez, incluindo aborto espontâneo.