este un hormon sexual feminin care are o importanță vitalăîn dezvoltarea și funcționarea organismului. Dar principalele sale funcții îi sunt atribuite în timpul sarcinii, deoarece progesteronul pregătește uterul pentru ovulul fecundat, creând condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea fătului.

Deficitul de progesteron duce la infertilitate, iar în timpul sarcinii - la avort spontan și lipsa alăptării. Prin urmare, dacă se suspectează o producție insuficientă a hormonului, femeilor li se prescriu medicamente care conțin un analog natural sau sintetic al progesteronului. Ce preparate cu progesteron sunt folosite în medicina modernă pentru a trata dezechilibrele hormonale, în ce forme sunt produse și cum afectează corpul femeilor însărcinate?

În prezent, companiile farmaceutice oferă o gamă largă de medicamente care conțin progesteron.

Toate sunt disponibile în următoarele forme:

• tablete – Pregnin, Norkolut, Utrozhestan (capsule);
• creme și geluri – Cremă cu progesteron, gel Progestogel;
• supozitoare vaginale - Utrozhestan;
• soluții injectabile – progesteron.

Indiferent de forma de eliberare, toate aceste medicamente sunt destinate să completeze deficitul de hormoni. Cu toate acestea, prescrierea medicamentelor se face pe baza caracteristicilor stării femeii și a sursei de expunere.

Tabletele pot conține atât hormoni sintetici, cât și naturali. În același timp, medicamentele cu progesteron natural au multe efecte secundare, deoarece afectează ficatul și tractul gastro-intestinal. În plus, progesteronul natural are proprietatea de a crește coagularea sângelui, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge.

Tipuri și forme de eliberare

Femeilor li se prescriu adesea medicamente care conțin progesteron obținut din plante. În ciuda absenței efectelor secundare, acestea sunt utilizate ca terapie suplimentară față de tratamentul principal, deoarece hormonul vegetal nu este complet metabolizat în corpul uman.

Cremele, gelurile și supozitoarele vaginale conțin exclusiv progesteron natural. Avantajele acestor forme medicamente constă în absența efectelor secundare, deoarece utilizarea lor nu afectează organele interne.

Crema se aplica direct pe corp in locurile unde pielea este mai subtire, de exemplu, pe interiorul coapselor, baza gatului si zona abdominala.

Gelul se introduce in vagin folosind aplicatoarele de unica folosinta incluse in pachet. Lumânările sunt folosite în același mod.

Progesteronul în fiole este destinat injectării, care se administrează fie intramuscular, fie subcutanat. Această formă de medicament este considerată cea mai eficientă, deoarece atunci când intră în țesutul muscular și în sânge, hormonul își face efectul mai repede. Cu toate acestea, dezavantajul acestui medicament este că este foarte dureros, așa că sunt prescrise foarte rar, mai ales pentru.

Descrierea tabletelor

Tabletele de progesteron sunt cel mai adesea folosite pentru a menține sarcina în cazurile în care ovarele femeilor nu formează corpul galben, care este principala sursă a hormonului, sau funcțiile acestuia sunt afectate.

Tabletele conțin un analog sintetic al progesteronului, care le crește semnificativ efectul. Principalul lor avantaj este ușurința în utilizare și capacitatea de a pătrunde direct în celulele țesuturilor.

Acesta este un analog sintetic al progesteronului, a cărui acțiune este similară cu hormonul natural produs de corpul galben al ovarului. Dezavantajul acestui medicament este eficacitatea sa scăzută, ceea ce îl face inaplicabil în timpul sarcinii pentru a preveni avortul spontan.

Pregnil este prescris în următoarele cazuri:

• producție insuficientă de progesteron de către corpul galben;
• sângerări uterine cauzate de tulburări în funcționarea ovarelor;
• absența menstruației;
• neregularități menstruale, exprimate în perioade prea puține sau scurte;
• menstruație dureroasă;
• tratamentul infertilității după restabilirea nivelului de estrogen.

Pregnil se utilizează sublingual, plasând comprimatul sub limbă până când este complet absorbit. Această caracteristică vă permite să îmbunătățiți efectul terapeutic al medicamentului decât atunci când tableta intră în stomac.

Acest medicament este unul dintre medicamentele gestagenice, a cărui eficacitate nu scade atunci când intră în tractul gastrointestinal. Este prescris pentru următoarele condiții:

• durere care apare în perioada premenstruală;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• diverse patologii ale glandelor mamare;
• endometrioza;
• sângerare uterină în timpul menopauzei;
• menstruație neregulată însoțită de scurgeri abundente;
• adenomiom.

Acest medicament conține progesteron sintetic. Duphaston este prescris în următoarele cazuri:

• producție insuficientă de progesteron;
• infertilitate cauzată de lipsa hormonului stimulator al luteinei;
• amenințarea cu avortul spontan;
• scurgeri abundente în timpul menstruației;
• menstruație neregulată sau absentă;
• sângerare uterină.

Acesta este un medicament care conține gestagen care conține progesteron natural. Este disponibil sub formă de capsule gelatinoase umplute cu o suspensie uleioasă. Instrucțiunile de utilizare pentru acest medicament prevăd posibilitatea utilizării orale și vaginale.

Utilizarea orală este prescrisă în următoarele cazuri:

• infertilitate în curs de dezvoltare din cauza producției insuficiente;
• senzații dureroase în perioada premenstruală;
• perturbări ale ciclului menstrual;
• menopauza.

Capsulele se administrează vaginal în următoarele cazuri:

• pentru a reduce probabilitatea de avort spontan;
• pentru a minimiza probabilitatea nașterii premature;
• producție insuficientă de progesteron în timpul ciclului natural;
• menopauza precoce

Preparatele care conțin progesteron sunt prescrise femeilor cu deficiență de hormon, ceea ce duce la incapacitatea de a concepe. Sunt luate în faza luteală a ciclului menstrual. În această perioadă, hormonul suprimă creșterea endometrului uterului, forțându-l să producă substanțele necesare pentru atașarea embrionului de peretele său.

În timpul sarcinii, medicamentele cu progesteron creează condiții favorabile dezvoltării fetale prin relaxarea mușchilor netezi ai uterului. În plus, progesteronul suprimă activitatea sistem imunitar viitoare mamă, prevenind respingerea fetală și posibilitatea de avort spontan.

Doza oricărui medicament este prescrisă individual de medic, pe baza rezultatelor testelor și a stării viitoarei mame.

Prezentare generală a contraceptivelor orale

După nașterea unui copil, femeile trebuie să se protejeze de o sarcină nedorită. Cea mai bună alegere este contraceptive, care sunt împărțite în două tipuri.

• Pastile contraceptive cu progestativ. Singura componentă care poate fi conținută în astfel de medicamente este progesteronul, un analog sintetic al progesteronului.
• COC (contraceptive orale combinate). Aceste medicamente conțin doi hormoni - progesteron.

Cui sunt prescrise medicamentele cu progesteron?

Toate contraceptivele orale moderne care conțin gestagen conțin cantitate minimă hormoni. Singura contraindicație pentru utilizarea lor este sensibilitatea la substanța activă.

Contraceptivele sunt prescrise individual, ținând cont de caracteristicile corpului fiecărei femei. Pentru multe dintre ele, din anumite motive, utilizarea COC este contraindicată, așa că contraceptivele care conțin gestagen sunt cea mai bună opțiune pentru prevenirea sarcinii nedorite.

Comprimatele de progesteron pot fi utilizate în timpul alaptarea, deoarece nu are niciun efect asupra gustului laptelui. Utilizarea sa este indicată dacă este disponibilă boli cardiovasculare. Aceste medicamente sunt prescrise femeilor cu vârsta peste 35 de ani, precum și femeilor care suferă de dependență de nicotină.

Lista celor mai populare contraceptive care conțin gestagen este următoarea:

• Ovret;
• Charosetta;
• Continuin;
• Microlute;
• Micronor;
• Primolut-Nor.

Medicamente combinate

Contraceptivele orale combinate, spre deosebire de opțiunea anterioară, sunt mai eficiente. Cu toate acestea, lista lor de contraindicații este mai extinsă.

Medicamentele combinate sunt un mijloc ideal de contracepție pentru femeile tinere nulipare, precum și după avorturi și sarcini extrauterine. Este prescris pentru menstruație dureroasă, precum și pentru probleme ale pielii.

COC-urile pot fi utilizate în timpul alăptării, precum și pentru femeile care suferă de anemie cronică.

Lista contraindicațiilor este următoarea:

• perioada postpartum;
• disfuncție hepatică;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• neoplasm în glanda pituitară;
• neoplasme maligne sau benigne la nivelul glandelor mamare;
• Diabet;
• probleme mentale;
• excesul de greutate corporală;
• vârsta peste 35 de ani;
• fumat.

Ce medicamente conțin progesteron și estrogen? Lista lor este următoarea:

• Ovidon;
• Lindiol;
• Rigevidon;
• Desmoulins;
• Pregestrol;
• Divina.

Luarea acestor medicamente va fi o protecție eficientă împotriva sarcinii nedorite. Aceste tablete pot fi folosite pentru menstruația dureroasă, precum și pentru a elimina simptomele neplăcute cauzate de debutul menopauzei.

Bibliografie

1. Avort spontan, infecție, imunitate înnăscută; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR - Media - 2007.
2. Avort spontan, infecție, imunitate înnăscută. O.V. Makarov, L.V. Gankovskaya, O.V. Moscova, „GEOTAR-Media”, 2007
3. Terapie intensivă. Anestezie. Reanimatologie. Manevici A.Z. 2007 M. „Medizdat”.
4. Avort. Un manual pentru studenți, rezidenți, absolvenți și studenți ai FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savcenko, T.N., Sumedi.-Moscova.-21s.-2010.
5. Obstetrică. Prelegeri clinice: tutorial cu CD / Ed. prof. O.V. Makarova - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 p.: ill.

― acesta este un hormon special care se formează în timpul ovulației. Sunt de multe ori când sunt prescrise tablete de progesteron. Prin efectuarea de teste de sânge și urină, este posibilă identificarea oricăror boli, precum și determinarea cauzei incapacității de a avea un copil.

Tabletele de progesteron sunt un medicament eficient care poate ajuta o femeie să-și restabilească sănătatea.

Când o femeie nu poate rămâne însărcinată, i se prescrie acest medicament.

Formular de eliberare

Indiferent de forma de eliberare, medicamentul conține destul de puternic proprietăți medicinaleși sunt concepute pentru a crește nivelul de progesteron la normal. Aceste medicamente sunt disponibile în următoarele forme:

• soluții de ulei injectabil, pe bază de ulei de piersici și de măsline. Disponibil în fiole;
• comprimatele sunt destinate administrării orale;

• supozitoare și capsule intravaginale - destinate introducerii în vagin;
• cremă și gel - prescrise pentru a reduce durerea în zona pieptului. Este foarte rar folosit ca remediu vaginal.

Eficacitatea tratamentului depinde nu numai de doză, ci și de toleranța individuală a unei substanțe precum lutenul, care face parte din medicament, precum și de nutriție și greutatea corporală. Până în prezent, doza nu a fost indicată și tipul de medicament nu contează.

Când medicul cunoaște diagnosticul și starea fizică a femeii, el poate determina metoda de utilizare și cantitatea acestui hormon. Pentru o boală precum dismenoreea, doza de medicament va fi de până la 5 mg, iar cursul tratamentului nu va dura mai mult de 6 zile. La 10 mg timp de 8 zile. Când o femeie are o deficiență a corpului galben, doza necesară va fi de 12,5 mg pe zi. Luați după ovulație timp de 14 zile.

Preparate care conțin progesteron

Acest hormon este prescris în timpul sarcinii (la primele etape), pentru reziliere nedorită sau avort spontan. Doza este de 5 ml pe zi. Există analogi de progesteron:

• Crinone este un gel care ajută la creșterea nivelului de progesteron. Acest medicament nu este interzis în timpul sarcinii. Inserat vaginal. Acest medicament este foarte eficient. Conținutul de progesteron din gel este de aproximativ 80%;
• este un substitut al progesteronului natural. Nu este periculos și este prescris în timpul sarcinii. Acest medicament este utilizat pentru infertilitate. Doza este similară, cursul tratamentului este de 1 lună. După această perioadă, doza este crescută de 1,5 ori;

• Utrozhestan - disponibil în capsule sau supozitoare. Poate fi prescris în prima lună de sarcină pentru a preveni avortul spontan.
• Injesta este destinat utilizării intramusculare. Este prescris pentru tratamentul întârzierilor și ciclurilor menstruale neregulate. Tratamentul cu medicamentul este necesar timp de 2 săptămâni, 1 injecție pe zi. Apoi, doza poate fi crescută de 1,5 ori. Toate aceste medicamente sunt analogi de progesteron.

Medicamentele existente cu progesteron necesită o consultare suplimentară cu un medic. Nu trebuie să luați produsul fără sfatul unui specialist.

Norma progesteronului

Un test de sânge va ajuta la determinarea nivelului acestui hormon. Procedura trebuie finalizată în a 22-a zi a ciclului menstrual. Ar trebui să vă consultați medicul înainte de a dona o probă de sânge. Procedura se efectuează pe stomacul gol dimineața, de asemenea, băutul este interzis. Nivelul normal de progesteron în primul trimestru de sarcină variază de la 11 la 90 ng/ml; în al doilea - de la 25,5 la 89,5 ng/ml; în al treilea - de la 48,5 la 422 ng/ml.

Efectul tabletelor asupra organismului

Tabletele de progesteron au efecte similare cu alți hormoni steroizi. Hormonul intră în organism prin comunicarea cu proteinele membranei celulare. Acest compus este trimis la nucleu și are un efect asupra producției de diferite componente proteice. Ele, la rândul lor, afectează funcțiile țesuturilor corpului.

Hormonul situat în uter participă la schimbarea stării membranei mucoase - endometrul. În diferite perioade ale ciclului menstrual, membrana crește din cauza progesteronului. Astfel, ea se pregătește pentru viitoare nașteri. Avantajul hormonului este inhibarea contractiilor in timpul gestatiei.

Avortul spontan la începutul sarcinii poate apărea din cauza nivelurilor scăzute de progesteron. La femei, acest hormon crește tensiunea arterială, ajută la oprirea menstruației după concepție și afectează creșterea uterului.

Semne de deficit de hormoni

Când hormonul unei femei este scăzut, se observă următoarele simptome:

• perturbări regulate ale ciclului menstrual;
• sângerare în uter care nu are nimic de-a face cu menstruația;
• durere la nivelul glandelor mamare;
• inflamația sistemului reproducător, care este cronică;
• infertilitate asociată cu boli ale sistemului endocrin;
• tulburări în stadiul ovulativ al menstruației;
• schimbări bruște ale stării psiho-emoționale.

Pentru a afla nivelul real al hormonului, sângele trebuie donat de mai multe ori. Acest lucru va crește acuratețea rezultatului. Conform rezultatelor, medicul trebuie să prescrie terapia adecvată. Dacă o femeie simte că nu există suficient progesteron în corpul ei, atunci este necesară o atenție imediată și consultarea unui specialist. În cazul tratamentului imediat, sarcina poate fi salvată.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor:

• contraceptie;
• mastita chistica cronica;
• după naștere există o tulburare a stării emoționale;
• risc de avort spontan;

• amenoree;
• toxicoza in al 3-lea trimestru;
• durere și disconfort după naștere;
• eczemă;
• sângerare care nu are nicio legătură cu menstruația.

Pe lângă o listă atât de impresionantă de simptome, există manifestări suplimentare ale tulburărilor de producție de hormoni:

• hepatită;
• boli tromboembolice;
• carcinom mamar;
• disfuncție hepatică sau renală.

În timpul alăptării, utilizarea hormonului este prescrisă strict conform instrucțiunilor unui specialist și din cauza tulburărilor corpului galben.

Alimente care conțin acest hormon

Progesteronul din alimente este grăsimi, precum și produse lactate și proteine. Mai jos este o listă de produse care conțin progesteron:

• ficat de vită și porc;
• uleiuri vegetale;
• morcovi și avocado;
• carne slabă;
• pește gras;
• galbenusuri de ou;
• chefir și lapte;
• nuci si seminte;
• vinete și cartofi.

Pentru a crește acest hormon în timpul sarcinii, ierburile care au efect progestogen pot ajuta:

• manșetă obișnuită;
• cinquefoil de gâscă;
• pătlagină;
• lumbago de luncă;
• frunze de zmeură.

Efectul progesteronului asupra greutății corporale

Femeile care se află sub supravegherea unui ginecolog și endocrinolog ar trebui să se ferească de acțiune medicamente hormonale, deoarece au un efect negativ asupra siluetei lor.

Scopul principal al hormonului este de a asigura o gestație confortabilă și o naștere ulterioară. Ulterior, lutina încearcă să stocheze intens grăsimile, care sunt o sursă suplimentară de nutrienți pentru copil.

Dacă o femeie nu este însărcinată, această țintă de progesteron ar putea să o pună în pericol. Dacă luați singur medicamente care conțin progesteron sau creșteți cursul tratamentului, hormonul își va schimba poziția și va începe să stocheze rezervele de grăsime, ca în sarcină. Acest proces va contribui la o creștere intensivă a greutății corporale. Și nu contează că femeia aderă alimentație adecvatăși face sport.

Contracepția și progesteronul

Acest hormon este inclus în toate contraceptivele. Aceste medicamente sunt disponibile în 2 tipuri: progestativ și combinație. Combinația conține atât estrogen, cât și progesteron. Într-o tabletă pot fi monofazice, bifazice și trifazice.

Suplimentele cu progesteron conțin doar progesteron, iar cele care pot transporta estrogen nu reprezintă un pericol pentru femei. Eficacitatea unor astfel de medicamente este de 95%.

Dacă o femeie a încercat să înțeleagă cauzele dezechilibrelor hormonale, atunci, în orice caz, a întâmpinat următoarele dificultăți:

• tratament medicamentos prescris de medici pentru a rezolva o problemă, creând alta;
• acele medicamente care sunt destinate să trateze tulburările hormonale nu sunt accesibile tuturor;
• medicamentele luate pe cale orală au un efect dăunător asupra tractului gastrointestinal;
• Schimbările regulate ale nivelurilor hormonale afectează starea de spirit a unei persoane și nu oferă confort în viață.

Instructiuni de folosire

Înainte de a utiliza tabletele, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare. În nicio circumstanță nu trebuie să creșteți sau să anulați singur doza. În caz contrar, pot apărea consecințe nedorite. Medicamentul este produs fără prescripție medicală.

Pentru ca efectul tratamentului să fie ridicat, este necesar să luați medicamentul în același timp în mod regulat. Dacă medicul v-a prescris să luați medicamentul de 3 ori pe zi, atunci pauza dintre doze ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. Dacă folosirea este de 2 ori pe zi, atunci pauza este de 12 ore. A doua metodă de aplicare oferă efectul maxim în terapie.

Progesteronul în tablete este un medicament eficient, dar utilizarea sa independentă poate amenința o femeie cu probleme suplimentare. Dacă o femeie are boli precum diabet, dureri de cap, patologii hepatice sau renale, atunci este necesar să se supună examinărilor suplimentare înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.

Dacă apar complicații în timpul tratamentului, trebuie să consultați imediat un medic. Trebuie să fiți atenți la progesteron și să luați numai doze reglementate de medicament.

Contraceptivele orale sunt medicamente care conțin estrogeni și progestative - hormoni sexuali care controlează ciclul menstrual șiaceastă combinațieprevenirea concepției: suprima ovulația și reduce producția de mucus la nivelul colului uterin, care împiedică spermatozoizii să ajungă în ovul.

Ce sunt contraceptivele orale?

Contraceptivele orale sunt împărțite în două grupe - combinate și pur progestative . Primele conțin estrogen și progesteron, cele din urmă - doar progestin. Deși există doar două grupuri principale, farmaciile oferă mult mai multe opțiuni. Toate diferă în concentrația de hormoni și raporturi diferite de estrogen și progestin.

Cum funcționează contraceptivele orale

Progestinul afectează dezvoltarea foliculilor din ovar, maturarea ouălor din ele și eliberarea ovulului din folicul. Mai simplu spus, sarcina sa principală, pe care o îndeplinește cu succes, este de a suprima ovulația. Un alt efect important al progestativului: o scădere a producției și o creștere a vâscozității mucusului în colul uterin - acest lucru împiedică sperma să se miște și să fertilizeze ovulul.

Estrogenul, împreună cu progestinul, afectează grosimea endometrului: stratul mucos devine mai subțire și este alimentat cu sânge mai puțin intens decât în ​​ciclul menstrual natural. Acest lucru împiedică chiar și un ovul fertilizat să fie încorporat în peretele uterului și să se dezvolte într-un viitor făt. Estrogenul inhibă, de asemenea, formarea foliculilor în ovar, deși nu la fel de eficient ca progestinul.

Funcționează în același mod ca în combinațiile de medicamente - suprimă ovulația, crește vâscozitatea mucusului în colul uterin și reduce grosimea endometrului. În plus, contraceptivele numai progestative interferează cu mișcarea spermatozoizilor și cu implantarea (încorporarea) unui ovul în peretele uterin.

Citeste si Durerea în timpul menstruației: care este cauza și cum să scapi de ea

Ce tip de contraceptive orale să alegeți

COC sunt cea mai comună alegere pentru contracepție, deoarece au o serie de efecte pozitive atunci când sunt luate în mod constant:

• ameliorează acneea și îmbunătățește starea pielii;
• reduce riscul dezvoltarea cancerului endometrial, ovarian și de colon;
• elimina durerea și reduce cantitatea de scurgere în timpul menstruației;
• atenuează cursul multor boli ginecologice (de exemplu, endometrioza sau sindromul ovarului polichistic).

Deoarece estrogenul, care face parte din COC, are mai multe contraindicații grave, în unele cazuri sunt prescrise contraceptive pur progestative:

• în timpul alăptării (estrogenul reduce cantitatea de lapte matern);
• pentru boli ale sistemului cardiovascular și hipertensiune arterială controlată (estrogenul crește riscul de complicații);
• cu tulburări de sângerare, de exemplu prezențaMutația Leiden sau istoric de tromboză;
• daca ai peste 35 de ani si fumezi.

Medicamentele pe bază de progestativ au aceeași eficiență contraceptivă ca și COC, dar efectul lor asupra stării pielii este mult mai slab.

Efectele secundare ale contraceptivelor orale

Cele mai frecvente sunt greața, scăderea libidoului, durerile de cap, schimbările de dispoziție, sensibilitatea sânilor, spotting prelungit și problemele digestive. Dacă nu tolerați bine pastilele selectate, cereți medicului dumneavoastră să aleagă un analog.

Pe termen lung, contraceptivele orale pot crește riscul de a dezvolta tromboză și tromboflebită - afectarea venelor extremităților inferioare. Dar riscul crește ușor: conform Asociației Americane de Obstetrică și Ginecologie, tromboza aparedoar 10 femei din 10.000 . De exemplu, acesta este de 10 ori mai mic decât riscul de tromboză în timpul sarcinii.

Studiile au arătat că administrarea de contraceptive orale crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Crește minim, dar acest lucru trebuie luat în considerare dacă există antecedente familiale de cancer. Dar riscul de a dezvolta cancer endometrial și ovarian atunci când luați OC, dimpotrivă, este redus. Trebuie să cântăriți argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră.

Cum se trece la contraceptivele orale

Conform recomandărilor internaționale, dacă nu te plângi de nimic, nu este nevoie să faci analize hormonale sau să faci ecografie înainte de a prescrie contraceptive. Pentru a selecta medicamentele adecvate, este important ca medicul să știe despre posibilii factori de risc:

• fumatul, în special peste 35 de ani;
• obezitate (IMC peste 35);
• atacuri de migrenă cu aură;
• hipertensiune arteriala;
• accident vascular cerebral sau tromboză anterioară;
• boli hepatice;
• Diabet;
• istoric familial: rude apropiate care au suferit tromboză înainte de vârsta de 45 de ani;
• o stare sedentară, de exemplu, dacă ți-ai rupt piciorul și mergi puțin sau ești forțat să te miști pe scaun.

În plus, medicul poate prescrie un test biochimic de sânge (pentru a exclude bolile hepatice) și o analiză pentru a detecta mutații în genele sistemului de coagulare a sângelui (dacă există mutații, nu puteți lua COC). Aceste teste sunt însă costisitoare și nu sunt incluse în lista obligatorie de studii, deoarece bolile hepatice sunt rareori asimptomatice, iar prevalența mutațiilor menționate este extrem de scăzută. Dacă aveți ocazia, faceți singur aceste studii.

Cum să luați contraceptive orale

Nu uitați să luați pastilele conform programului, altfel nu vor fi un contraceptiv eficient. Dacă ați ratat o întâlnire într-o zi, luați pilula oricum, dar fiți în siguranță cu metodele de barieră de contracepție.

Contraceptive orale combinate

Regimul de administrare a COC este adaptatlungime standard ciclu menstrual. În primele 21-24 de zile, o femeie ia un comprimat cu o anumită combinație de hormoni. În următoarele 4-7 zile nu ia nimic și nu bea pastile „false” fără hormoni. În această perioadă scurtă, apare așa-numita sângerare de retragere - răspunsul organismului la o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale.

Până în prezent dovedit că nu este nevoie să provoace sângerări în fiecare lună cu suzete și o pauză în luarea pastilelor. Prin urmare, dacă doriți să evitați menstruația, consultați-vă medicul: el vă va spune cum să reglați frecvența sângerărilor.

Teoretic, puteți opri oricând să luați COC, dar în acest caz va fi dificil să preziceți datele următoarei menstruații. Este mai bine să consultați un medic și să terminați cursul contraceptivelor până la sfârșitul pachetului. Dacă ciclul nu se stabilizează în câteva luni după oprirea COC, ar trebui să contactați din nou medicul ginecolog.

Contraceptive orale numai progestative

Contraceptivele numai cu progestativ sunt luate fără întrerupere: alegeți un moment convenabil pentru a le respecta zilnic. Sângerarea la administrarea POC este mai puțin previzibilă: acestea apar mai rar decât de obicei și sunt mai puțin abundente și pot apărea sub formă de spotting sau nu apar deloc. Puteți înceta să luați contraceptive numai progestative în orice moment, anunțând medicul dumneavoastră în prealabil.

Doar un ginecolog poate selecta pastilele și regimul de dozare corect: în acest caz eficienţă contraceptivele orale ajung la 99%. Amintiți-vă că OC nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Dacă nu ai un partener obișnuit, folosește întotdeauna metode de contracepție de barieră - șervețele din latex și prezervative.

Exemple

Contraceptive orale

Implant

Injectare

Pentru informații despre pilulele contraceptive combinate, consultați secțiunea intitulată „Pilule anticoncepționale, plasture transdermic sau inel”.

Acțiune

Metodele de control al sarcinii numai cu progestativ, inclusiv pilulele contraceptive (numite și „mini-pastile”), implanturile și injecțiile, împiedică eliberarea unui ovul din ovar (ovulație), îngroașă mucusul din colul uterin, astfel încât spermatozoizii să nu intre. uterului și, în cazuri rare, împiedică implantarea unui ovul fertilizat în uter.

Mini pilule contraceptive

Mini-pastilele care conțin numai progestativ sunt disponibile în ambalaje concepute pentru o lună de utilizare. Pentru ca pastilele să funcționeze, ei trebuie luat la aceeași oră în fiecare zi.

• Dacă luați pilula mai mult de 3 ore mai târziu, trebuie să utilizați o altă metodă de contracepție în următoarele 48 de ore pentru a evita sarcina. Ar putea avea nevoie contracepție de urgență dacă ați avut relații sexuale în ultimele 3-5 zile.
• Dacă nu iei pilula nici măcar o dată, trebuie să folosești o altă metodă contraceptivă până la următoarea menstruație pentru a evita sarcina. Nu trebuie să luați o pastilă suplimentară (ca în cazul pilulelor contraceptive combinate) pentru a compensa doza omisă.

• Implant

Un implant numai cu progestativ (Implanon) eliberează hormoni care împiedică sarcina timp de 3 ani. Implantul în sine este o tijă subțire de mărimea unui bețișor de chibrit. Se introduce sub piele pe interiorul umărului.

Implantul este o metodă extrem de eficientă de control al sarcinii.

Implantul trebuie introdus și îndepărtat numai de un profesionist din domeniul sănătății cu experiență.

Injecții

O injecție de Depo-Provera durează între 12 și 13 săptămâni.

Pentru ce

Mini-pilulele, implanturile și injecțiile numai cu progestativ sunt potrivite pentru femeile care:

Alăptată. Mini-pastilele sunt potrivite pentru mamele care alăptează. Conțin o doză foarte mică de hormon, care nu afectează cantitatea de lapte. Alăptarea în sine reduce șansele de sarcină.

Au nevoie de restricție de sarcină pe termen lung sau scurt, care poate fi oprită în orice moment. (Dar, după injectarea cu Depo-Provera, sarcina poate să nu apară decât după 12 săptămâni - 18 luni).

Ei preferă un tip de control al sarcinii care nu va interfera cu actul sexual spontan.

Nu pot lua estrogen, inclusiv cei care fumează și au peste 35 de ani; care au diabet zaharat pe termen lung și slab controlat; care au boli de inimă; care au probleme cu cheaguri de sânge; sau care au hipertensiune arterială.

Femeile care au migrene, au o afecțiune specifică care precede atacul, sau femeile ale căror migrene se agravează atunci când iau estrogen, sub formă de pilule contraceptive combinate.

Care au menstruații grele și dureroase. Progestinul reduce sângerările abundente și crampele.

Cei care au anemie din cauza sângerării menstruale abundente.

Care au boala cu celule secera. Femeile care suferă de drepano pot avea mai puține probleme asociate cu boala lor dacă primesc injecția Depo-Provera.

Eficienţă

Injecțiile și implanturile sunt metode extrem de eficiente de control al sarcinii.

Mini-pastilele care conțin progestativ sunt foarte eficiente, dar pilulele contraceptive combinate sunt și mai eficiente. De asemenea, mini-pastilele trebuie luate exact la aceeași oră în fiecare zi.

Injecție Depo-Provera

Această metodă este foarte eficientă dacă vă amintiți să repetați injecțiile la fiecare 3 luni.

• Utilizare tipică: Dintre toate femeile care primesc injecție Depo-Provera, 3 din 100 rămân însărcinate în fiecare an.
• Utilizare perfectă: dintre femeile care iau injecții repetate exact așa cum a fost programat, doar 3 din 1.000 rămân însărcinate în fiecare an.

Mini-pastile cu progestativ

Această metodă este foarte eficientă, dar mini-pastilele trebuie luate la aceeași oră în fiecare zi.

• Utilizare tipică: Dintre toate femeile care iau minipilula, 8 din 100 rămân însărcinate în fiecare an.
• Utilizare perfectă: Printre femeile care iau minipilula strict la timp, doar 3 din 1.000 rămân însărcinate în fiecare an.

Implanturi

Această metodă este extrem de eficientă și durează 3 ani.

• Pentru această metodă, utilizarea standard și perfectă sunt aceleași și nu au fost raportate cazuri de sarcină în studii.

Medicamente care pot afecta eficacitatea contracepției hormonale

Unele combinații de medicamente pot afecta hormonii anticoncepționali, făcându-i mai puternici sau mai slabi în corpul dumneavoastră. Acest lucru vă poate crește șansele de a rămâne însărcinată. Sau există posibilitatea ca noul medicament să nu funcționeze din cauza hormonilor din corpul dumneavoastră. Consultați-vă medicul sau farmacistul pentru a vă asigura că medicamentele pe care le luați nu vor cauza probleme dacă luați contraceptive hormonale.

Efecte secundare

Multe efecte secundare asociate cu metodele de control al sarcinii care conțin progestativ dispar după câteva luni de utilizare. Efectele secundare includ:

Cicluri menstruale neregulate.

Pete sau sângerare între ciclurile menstruale.

Senzații dureroase în piept.

Durere de cap.

• Ameţeală.

  Umflare sau creștere în greutate, în special cu injecția cu Depo-Provera (pentru a se rezolva, crește nivelul de activitate fizică).

  Lipsa menstruației. Deși administrarea mini-pilulei poate opri ciclurile menstruale, acest lucru este mai probabil să se întâmple cu o injecție. După un an, 25% dintre femeile care primesc injecții cu Depo-Provera nu mai au menstruație. După 5 ani de utilizare a injecțiilor, 80% dintre femei încetează să aibă menstruație.

Efectele secundare mai puțin frecvente datorate utilizării de progestativ includ depresia și întunecarea pielii. buza superioară, sub ochi sau pe frunte (cloasma).

Riscuri inerente utilizării Depo-Provera

Subțierea țesutului osos. Utilizarea Depo-Provera timp de 2 sau mai mulți ani poate duce la pierderea osoasă, care poate să nu fie recuperată complet odată ce medicamentul este oprit.

La adolescenți, pierderea osoasă în timpul tratamentului cu Depo-Provera este alarmantă. La adolescenți, masa osoasă se formează de obicei în timpul creșterii. Prin urmare, adolescenții trebuie să ia suficient calciu și vitamina D atunci când iau Depo-Provera. Un mic studiu în rândul adolescenților a constatat că pierderea osoasă cauzată de Depo-Provera a fost inversată după oprirea injecțiilor. Verificați cu medicul dumneavoastră riscul de a lua Depo-Provera mai mult de 2 ani.

Risc de infecție. Un studiu recent a constatat că injecția cu Depo-Provera vă poate crește șansele de a obține chlamydia sau gonoree dacă sunteți expus la aceste bacterii. Dacă există posibilitatea ca tu să fii expus la boli cu transmitere sexuală, folosește un prezervativ.

Risc de a lua progestativ în caz de diabet gestațional

Femeile care alăptează pot lua mini-pilula sau injecția fără a-și face griji cu privire la efectul asupra alimentării cu lapte sau asupra copilului. Dar utilizarea metodelor de control al sarcinii numai cu progestativ după diabetul gestațional face mai probabil să dezvoltați diabet. (Metodele contraceptive combinate care conțin estrogen și progestativ nu cresc riscul de diabet.)

Citiți instrucțiunile pentru medicament, care indică întreaga listă de efecte secundare. (Instrucțiunile pentru medicament nu sunt disponibile în toate sistemele).

Lucruri la care să te gândești

Minipilulele care conțin progestativ pot fi mai puțin eficiente dacă apar vărsături sau diaree. Utilizați o altă metodă de control al sarcinii timp de până la 7 zile după apariția vărsăturilor sau a diareei, chiar dacă nu ați omis niciun pastil.

În Statele Unite, contraceptivele orale sunt cea mai comună metodă de contracepție. Există două tipuri de contraceptive orale: pastile combinate și pastile numai cu progesteron.
Dezvoltarea contracepției orale a început cu eliberarea de progesteron. Cu toate acestea, izolarea sa a fost o sarcină foarte costisitoare și dificilă. S-a descoperit că etisteronul, un derivat de androgen, are efecte asemănătoare progesteronului și este mult mai ușor de sintetizat decât progesteronul în sine. Activitatea progestogenă crește odată cu trecerea grupei carboxil în poziția a 19-a și a fost sintetizată medicament nou, care a fost numit norethindrone. Când a fost administrată această substanță, ovulația a fost suprimată. În timpul purificării noretindronei, a fost detectat un amestec de estrogeni. Când această impuritate a fost îndepărtată, femeile au început să experimenteze sângerări intense. Estrogenul a fost apoi adăugat înapoi pentru a crea prima generație de contraceptive orale combinate, care au fost aprobate de FDA în 1960.
Contraceptivele orale sunt împărțite în medicamente de diferite generații în funcție de doza și tipul de substanță hormonală. Medicamentele de prima generație conțin mai mult de 50 mcg de etinilestradiol sau mestranol și orice progestativ. Efectele secundare asociate cu utilizarea de doze mari de estrogeni, cum ar fi tromboza coronariană, au contribuit la dezvoltarea medicamentelor de a doua generație care conțin mai puțin de 50 mcg de etinilestradiol și alte progestative care nu sunt derivați ai levonorgestrelului. O atenție suplimentară a fost concentrată asupra progestativelor, despre care se credea că au efecte secundare androgenice, cum ar fi tulburări ale profilului lipidic și toleranță la glucoză. Acest lucru a condus la crearea unor medicamente de generația a treia care conțineau atât doze mai mici de estrogeni (20-30 mcg etinilestradiol) cât și progestative mai noi (gonani: desogestrel sau norgestimat). Într-adevăr, studiile au demonstrat o reducere a tulburărilor metabolice adverse cu utilizarea acestor progestative, dar nu există dovezi convingătoare ale unei reduceri a tulburărilor cardiovasculare. Un alt progestativ izolat recent, drospirenona, are activitate antimineralocorticoidă și antiandrogenă pe lângă efectele sale progestative. Un analog de spironolactonă mai degrabă decât un androgen, se leagă complementar de receptorii de aldosteron, care pot contracara stimularea estrogenică a sistemului renină-angiotensină și pot promova o greutate mai stabilă și o retenție mai mică de lichide. Un nou contraceptiv oral combinat, Yasmin1, care conține 3 mg drosperenonă și 30 mcg etinilestradiol, a fost recent aprobat de FDA și va fi recomandat femeilor cu hiperandrogenism sau alte reacții adverse ale contraceptivelor orale. Cu toate acestea, proprietățile antiandrogenice ale drospirenonei sunt relativ mici în comparație cu acetatul de ciprosteron sau cu dozele terapeutice de spironolactonă utilizate pentru tratarea hirsutismului.
Contraceptivele pot fi, de asemenea, clasificate pe baza formulelor medicamentoase sau a modurilor (fazelor) de administrare a acestora. Ideea principală pentru dezvoltarea medicamentelor multifazice a fost reducerea în continuare a dozei de progestativ administrat pentru a reduce tulburările metabolice asociate utilizării acestora și, astfel, a reduce numărul total de efecte secundare. Preparatele tradiționale monofazice (de exemplu, Loestrin) conțin 30 mcg etinilestradiol și 1,5 mg noretindronă. Pacienții primesc aceste doze de hormoni zilnic timp de 3 săptămâni, urmate de o pauză de 1 săptămână. Doza de progesteron rămâne constantă pe tot parcursul ciclului. Un alt tip de contraceptiv este un produs bifazic (de exemplu, Ortho-Novum 10/11) care conține 35 mcg de etinilestradiol, precum și 0,5 mg sau 1 mg de noretindronă. Se utilizează 0,5 mg de noretindronă în primele 10 zile ale lunii și 1 mg în următoarele 11 zile. Hormonii nu sunt utilizați în ultimele 7 zile ale ciclului. Atunci când se utilizează această combinație, incidența sângerării interioare și a sarcinii poate crește teoretic. Cu toate acestea, o meta-analiză nu a găsit diferențe semnificative, deși au fost disponibile un număr limitat de studii.
Din cauza sugestiei că medicamentele bifazice ar putea să nu fie suficiente pentru a preveni sângerarea interioară și sarcina, au fost dezvoltate noi medicamente fazice. Preparatele trifazice (de exemplu, Triphasil, Ortho-Novum 7/7/7) conțin 0,5, 0,75 sau 1 mg de noretindronă și 35 mcg de etinilestradiol. Teoretic, această combinație promovează un control mai bun al ciclului menstrual. Există, de asemenea, câteva alte combinații care modifică conținutul de estrogeni pentru a regla mai bine ciclul menstrual (Triphasil-30, 40 și 50 mcg etinilestradiol) și, eventual, reduc incidența sângerării interne. O meta-analiză comparativă a combinațiilor în două și trei faze a arătat că medicamentele cu trei faze au îmbunătățit semnificativ controlul ciclului menstrual. Cu toate acestea, medicamentele testate au inclus diferite progestative, iar tipul de progestativ, mai degrabă decât modul de administrare în faza, a influențat cel mai probabil reglarea ciclului. De asemenea, a fost efectuată o meta-analiză suplimentară pentru a evalua reglarea ciclului menstrual și efectele metabolice ale medicamentelor trifazice versus monofazice. Analiza nu a evidențiat diferențe semnificative între medicamente. Astfel, nu au fost obținute dovezi valide justificare științificăîn favoarea utilizării combinaţiilor de fază mai degrabă decât a medicamentelor monofazice.
Activitatea farmacologică a progestativelor depinde de activitatea progestativă și de biodisponibilitatea fiecărui progestativ, precum și de doza acestuia. Raportul puterii relative a efectelor diferitelor progestative este următorul: levonor-gestrel > norgestrel > noretindronă. Componenta activă de estrogen a contraceptivelor orale este etinilestradiol (chiar și cu administrarea de mestranol).
Chiar dacă hormonii intră în organism în a 21-a zi a ciclului, conținutul de progestativ este suficient pentru a inhiba creșterea rapidă a foliculilor pentru încă 7 zile. Pe parcursul mai multor zile ale ciclului fără a lua steroizi, nu există o creștere a nivelului de estrogen, ceea ce ar indica creșterea și maturarea foliculilor. Este posibil ca renunțarea la medicamente după această perioadă să fie responsabilă pentru apariția unor sarcini neplanificate. Prin urmare, este important să nu prelungești această perioadă.
Dozele farmacologice de progestative inhibă ovulația prin suprimarea secreției pulsatile de GnRH și posibil prin inhibarea eliberării hipofizare de LH. De asemenea, progestativele afectează implantarea și promovează producerea de mucus gros și subțire, care încetinește penetrarea spermatozoizilor. Dar aceste efecte joacă un rol minim în mecanismele contracepției orale.
Etinilestradiolul ajută la prevenirea eliberării unui folicul dominant prin suprimarea FSH. Pe lângă inhibarea FSH, etinilestradiolul oferă stabilitate endometrială, reducând incidența sângerării.
De asemenea, activează receptorii de progesteron și îi reduce excreția, potențezând astfel activitatea progestinelor.
Cel mai adesea, medicamentele sunt luate zilnic timp de 3 săptămâni din 4, de preferință în același moment al zilei (acest lucru este cel mai important pentru medicamentele care conțin numai progestative). Acest regim de dozare a fost conceput pentru a simula ciclul menstrual cu sângerări lunare asemănătoare menstruației. De obicei, tratamentul începe în prima duminică după menstruație (pentru medicamentele în trei faze în prima zi a menstruației). Opțiune alternativă- începeți să luați în timpul unei vizite la medic, indiferent de ziua ciclului, cu metode suplimentare de contracepție timp de 7 zile („Quick-Start”). Avantajul acestei metode este realizarea imediată a unui efect contraceptiv fără sângerare secundară. În plus, femeile care iau medicamente conform acestei metode au mai multe șanse să înceapă un al doilea pachet de contraceptive orale datorită complianței crescute. Cu o simulare de 28 de zile a ciclului menstrual, femeia rămâne fără să ia medicamente hormonale timp de 7 zile. Dacă această perioadă durează mai mult de 7 zile, ovulația este posibilă. Prin urmare, după o astfel de pauză în administrarea medicamentelor, este deosebit de important să nu uitați să vă luați medicamentele. Pe de altă parte, o femeie poate continua să ia medicamentele fără întrerupere pentru a evita sângerările asemănătoare menstruației. Într-un studiu randomizat care a comparat regimurile contraceptive ciclice continue cu cele tradiționale, s-a constatat că utilizarea continuă a avut o probabilitate semnificativ mai mare din punct de vedere statistic de a provoca sângerare interioară, deși (în general) a durat același număr de zile ca și în cazul utilizării ciclice, dar într-o măsură mai mică. . Pentru femeile care doresc să evite sângerările lunare, au fost create noi medicamente: se iau continuu timp de 84 de zile, urmate de o pauză de 1 săptămână. Acest regim de dozare poate fi implementat cu ușurință și cu ambalajele tradiționale contraceptive orale.
Luarea zilnică a medicamentelor îmbunătățește complianța și efectul contraceptiv. Eșecul de a lua doza recomandată la aceeași oră în fiecare zi și înțelegerea greșită a compoziției medicamentelor poate duce la pierderea a două sau mai multe comprimate în timpul unui ciclu. Pentru a reduce eșecul contraceptivelor orale, femeile trebuie să știe că, dacă uită să ia o pastilă, ar trebui să folosească metode contraceptive de barieră.
După naștere, femeile care nu alăptează pot începe să ia contraceptive orale la 3 săptămâni după naștere. Mamele care alăptează sunt sfătuite să amâne administrarea medicamentelor până la 3 luni după naștere. Aceste recomandări se bazează pe posibilitatea scăderii lactației în timpul tratamentului cu estrogen, dar aceste preocupări nu sunt relevante atunci când lactația este deja pe deplin stabilită.
Eșecul de a lua contraceptive orale crește incidența sarcinilor neplanificate. Controlul adecvat al nașterii este realizat în prezent în 32-85% din cazuri din populația generală. În rândul tinerilor, aproximativ 50% dintre indivizi continuă să ia contraceptive orale, iar aproximativ 25% dintre femei încetează să ia contraceptive orale în primul an. Eficacitatea contraceptivelor orale, cu respectarea deplină a regulilor de administrare, este de 0,1 caz de sarcină neplanificată la 100 de femei pe an (0,1 din 100 care iau medicamentele). Cu utilizarea tipică, sarcinile neplanificate apar în 3% din cazuri, iar în primul an de administrare a medicamentelor această cifră poate ajunge la 7,3-8,5%. Efectele secundare se datorează în principal nerespectării regulilor de administrare. Cel mai frecvent efect secundar este sângerarea interpusă. Alte reacții nedorite pot include umflarea și sensibilitatea glandelor mamare, greață. Durerile de cap, creșterea în greutate și depresia sunt, de asemenea, posibile. Unii cercetători au observat că modificarea dozei de estrogen poate reduce evenimentele adverse. Ineficacitatea medicamentelor poate fi asociată cu utilizarea concomitentă a medicamentelor (de exemplu, rifampină, hidantoină) care îmbunătățesc metabolismul substanțelor hormonale.

(modul direct4)

Beneficii aditionale
Există efecte pozitive non-contraceptive ale luării acestor medicamente: reducerea pierderilor lunare de sânge (reducerea deficitului de fier) ​​și reducerea durerii în timpul menstruației, precum și scăderea incidenței bolilor mamare și a mastalgiilor. Contraceptivele orale reduc, de asemenea, incidența bolii inflamatorii pelvine și a sarcinii extrauterine. Un alt beneficiu semnificativ este riscul redus de cancer ovarian, endometrial și colorectal. Utilizarea contraceptivelor orale are, de asemenea, efecte cosmetice pozitive și poate ajuta la reducerea creșterii în exces a părului și la dispariția acneei (vezi PCOS). Contraceptivele orale sunt adesea prescrise pentru beneficiile lor suplimentare, mai degrabă decât pentru protecție.

Riscuri potențiale
Contraceptivele orale sunt în general considerate sigure pentru majoritatea femeilor, dar posibilele reacții adverse trebuie monitorizate îndeaproape. Din păcate, există o mulțime de fapte contradictorii în literatură. Această secțiune discută studii privind datele contradictorii despre efectele secundare.
Deși estrogenii din contraceptivele orale sunt responsabili pentru tendința de creștere a trigliceridelor și a colesterolului total, concentrațiile lipidelor rămân în limite normale în timpul administrării medicamentului. În același timp, în timp ce luați contraceptive orale, conținutul de HDL crește ușor, iar LDL scade. Progestinele reduc aceste efecte opunându-le efectelor asupra metabolismului. Deși se știe că o scădere a raportului HDL/LDL este asociată cu riscul de boli cardiovasculare, semnificația modificărilor profilului lipidic cu utilizarea contraceptivelor este neclară. Conform studiilor, nu există o creștere clară a incidenței infarctului miocardic la femeile sănătoase, nefumătoare, care iau contraceptive orale. La pacienții cu alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială - cel puțin în Europa - există o creștere de până la 12 ori a riscului de a dezvolta boli cardiovasculare. Fumatul și vârsta peste 35 de ani sunt factori de risc ridicat pentru boli cardiovasculare, iar acest risc crește cu contraceptivele orale. Când se fumează mai mult de 15 țigări pe zi, riscul relativ de a dezvolta boli cardiovasculare este de 3,3, iar la utilizarea contraceptivelor orale crește la 20,8. Dacă o femeie fumează mai puțin de 15 țigări pe zi, riscul relativ de a dezvolta complicații cardiovasculare este de 2,0, respectiv 3,5. Foștii fumători nu au prezentat o creștere semnificativă a riscului după 1 an în comparație cu nefumătorii. Utilizarea contraceptivelor orale de prima generație (mai mult de 50 mcg etinilestradiol) crește riscul relativ de accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic) la 5,8. Când se utilizează medicamente cu conținut redus de etinilestradiol (mai puțin de 50 mcg), riscul de accident vascular cerebral nu crește semnificativ la femeile sănătoase, nefumătoare. Pentru comparație, riscul relativ de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic la femeile cu hipertensiune arterială este de 10,2-14,2. Femeile care iau contraceptive orale trebuie testate în mod regulat pentru a identifica factorii de risc pentru boli cardiovasculare, pentru a evita riscuri crescute și pentru a asigura siguranța.
Când se utilizează contraceptive orale, riscul de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară se dublează sau se triplează. Mecanismul prin care contraceptivele orale potențează dezvoltarea trombozei venoase este necunoscut, dar modificările estrogen-dependente ale sistemului nu pot fi excluse. Acestea includ o creștere a factorilor de coagulare și a activării trombocitelor, precum și o scădere a proteinei S și o slăbire a activității fibrinolitice. Cu toate acestea, aceste modificări, care apar în studiile convenționale de coagulare, nu sunt predictori ai trombozei venoase profunde. Prezența trombofiliei crește riscul de a dezvolta tromboză venoasă. Rata de detecție a factorului V Leiden în populație este de 5%, incidența trombozei venoase profunde în această cohortă este în intervalul de 60 de cazuri la 100.000 pe an, iar odată cu utilizarea contraceptivelor orale se apropie de nivelul de 280-300. la 100.000 pe an. Incidența inițială a trombozei venoase profunde la femei este de aproximativ 3 la 100.000 pe an, iar la cele care iau contraceptive orale - 9,6-21,1 la 100.000 pe an. Prin comparație, incidența trombozei venoase profunde în timpul sarcinii este de 60 la 100.000 pe an. Odată cu vârsta (peste 40-44 de ani), incidența trombozei se dublează sau se cvadruple, dar riscul relativ nu se modifică. Nu există dovezi clare că fumatul crește riscul de tromboză venoasă profundă la femeile care iau contraceptive orale. În prezent, nu există o metodă accesibilă și ieftină de screening pentru trombofilie. Cu toate acestea, un istoric de tromboză venoasă profundă este o indicație pentru evaluarea pacientului pentru prezența trombofiliei.
A fost evaluată relația dintre utilizarea contraceptivelor orale și dezvoltarea cancerului de sân, col uterin și ficat. Studiile privind asocierea dintre utilizarea contraceptivelor orale și cancerul de sân au raportat rezultate contradictorii. Conform datelor recente, utilizarea contraceptivelor orale (actuale sau anterioare) nu are niciun efect asupra dezvoltării cancerului de sân - risc relativ 1,0 (IC 95% 0,8-1,3) la femeile 35-64 de ani. Unele studii au arătat că administrarea de contraceptive orale crește dezvoltarea cancerului de col uterin invaziv, deși nu este clar cât de serioasă este relația. Cele mai recente studii au constatat că utilizarea contraceptivelor orale timp de 5-9 ani la purtătorii HPV crește riscul de a dezvolta cancer de col uterin de 3 ori (RR 2,82; 95% CI 1,46-5,42). Este clar că femeile care iau contraceptive orale ar trebui să fie testate anual cu frotiuri PAP pentru a detecta dezvoltarea cancerului de col uterin. În anii 1980 S-a găsit o asociere între utilizarea contraceptivelor orale și dezvoltarea carcinomului hepatocelular la femeile sub 50 de ani. Studiile ulterioare nu au găsit o creștere semnificativă a riscului de cancer hepatic cu utilizarea contraceptivelor orale.
După oprirea tratamentului, funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar-ovarian revine treptat la starea inițială. După o prelungire a fazei foliculare cu 2-4 săptămâni, se observă un vârf de LH, ceea ce înseamnă încetarea efectului supresor al contraceptivelor orale și stabilirea unui ciclu menstrual normal.

Contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale combinate

• Sarcina
• Istoric de tromboembolism
• Fumatul peste 35 de ani
• hepatom
• Cancer mamar
• Cancer endometrial
• Istoric de patologie cerebro- sau cardiovasculară
• Sângerare vaginală nediagnosticată
• Prima etapă a trombofiliei sau istoria acesteia
• Hipertensiune arterială necontrolată

Progestative pure

Preparatele care conțin numai progestative sunt de asemenea utilizate ca contraceptive (Ortho Micronor, Nor-QD - 0,35 mg noretindronă1; Ovrette2 - 0,075 mg levonorgestrel). Principala cohortă de pacienți pentru utilizarea lor sunt femeile care sunt contraindicate în administrarea de estrogen, mamele care alăptează și femeile în vârstă.
Atunci când utilizați medicamente care conțin numai progestative (mini-pastile), nivelul de progestativ din sânge este de numai 25-50% din cel observat după administrarea contraceptivelor orale combinate. Concentrația maximă a substanței active în serul sanguin observată la 2 ore după administrare este înlocuită cu eliminarea rapidă. Nivelurile maxime de noretindronă și levonorgestrel pot varia (4-14 ng/ml și, respectiv, 0,9-2 ng/ml), dar la 24 de ore după administrare, nivelurile serice sunt 0,2-1,6 ng/ml și 0,2-0,5 ng/ml , respectiv. Astfel, nu se observă acumularea de progestativ pe termen lung. Când luați medicamente care conțin progestativ, concentrați mai mici la starea de echilibru și multe altele perioadă scurtă timpul de înjumătățire al substanței active în comparație cu medicamentele care conțin estrogen.
Datorită conținutului lor scăzut de progestativ, aceste medicamente inhibă mai puțin ovulația, dar au un efect mai puternic asupra grosimii mucusului cervical („mediu nefavorabil”) și reduc penetrarea spermatozoizilor. În același timp, sperma devine mai puțin mobilă. Progestinele afectează, de asemenea, stratul de acoperire al endometrului (sinteza receptorilor de progesteron și dezvoltarea celulelor glandulare endometriale este inhibată, făcând imposibilă implantarea) și, eventual, reduc mobilitatea cavității uterine (reduc numărul și mobilitatea cililor). Vârfurile LH - ca și FSH - sunt reduse în comparație cu nivelurile hormonale înainte de începerea consumului de droguri. Modificări ale mucusului cervical apar la 2-4 ore după administrarea primei doze de medicament. Cu toate acestea, după 24 de ore, o scădere a vâscozității sale este deja evidentă și devine posibilă pătrunderea spermatozoizilor, motiv pentru care este extrem de important să luați preparate progestative în fiecare zi, la aceeași oră.
Este mai bine să începeți să o luați în prima zi a menstruației, trebuie să luați medicamentele la aceeași oră în fiecare zi. Dacă nu luați pilula cu 3 ore, ar trebui să utilizați metode suplimentare de contracepție timp de 48 de ore. Dacă omiteți 1 sau 2 comprimate sau mai multe, trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție timp de 48 de ore, datorită revenirii rapide a mucusului la starea inițială. Dacă menstruația nu apare în 4 săptămâni, sarcina trebuie exclusă. Puteți relua să luați medicamente care conțin progestativ imediat după naștere.
Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru administrarea medicamentelor progestative, ineficacitatea este de 0,3-3,1 cazuri la 100 de femei pe an (în primul an de administrare rata de ineficacitate este de 1,1-9,6%) sau 0,5 la 100 de medicamente care iau medicamente. Eficiența este atinsă numai dacă există conformitate. În condiții normale de administrare, cazurile de ineficacitate sunt mai mari de 5%. Aceste cazuri sunt mai puține la femeile de peste 38,5 ani și la mamele care alăptează. Eficacitatea poate fi influențată și de indicele de masă corporală și de medicamentele concomitente. Cel mai mare dezavantaj al medicamentelor este necesitatea de a le lua în fiecare zi în același timp, deoarece cu o mică eroare crește riscul unei sarcini neplanificate.
Riscurile asociate cu utilizarea medicamentelor progestative sunt minime. Diverse studii nu au găsit efecte semnificative asupra nivelului lipidelor, metabolismului carbohidraților, tensiunii arteriale, infarctului miocardic sau accidentului vascular cerebral. Mai mult, nu s-au observat modificări ale parametrilor de coagulare cu utilizarea lor. Practic, nu există studii care să identifice legătura dintre administrarea de medicamente progestative și dezvoltarea cancerului endometrial, de sân, ovarian și de col uterin. Principalul efect secundar este sângerarea (40-60%). Acneea și chisturile ovariene persistente sunt, de asemenea, posibile. Când încetați să îl luați, ciclul se reia fără modificări ale fertilității.