На сьомий день після зачаття майбутнє маля вже дається взнаки. Після того, як яйцеклітина запліднена, та ембріон прикріпився до стінки матки, він починає виробляти спеціальну речовину – ХГЛ.

ХГЛ - хоріонічний гонадотропін людини. За допомогою нього організм малюка захищений від негативного впливу зовнішніх факторів. Виробляє цю речовину хоріон, звідси і назва. Хоріон пізніше ставати плацентою. Назва гонадотропін походить від того, що речовина діє на статеві органи матері, які називаються гонадами. За допомогою ХГЛ статеві органи матері перебудовуються на інший лад, щоб підтримувати життя, що зародилося.

ХГЛ діє на матку та яєчники вагітної жінки набагато сильніше, ніж її власні гормони. Він впливає на жовте тіло яєчника, і він починає виробляти велику кількість прогестерону. Прогестерон дуже важливий гормон при вагітності, він позитивно впливає на розвиток ембріона усю вагітність, так само він бере активну участь у пристосуванні матки для розвитку дитини на ній.

Якщо ембріон чоловічої статі, то ХГЛ впливає на статеві залози, щоб вони розвивалися за чоловічим типом, без будь-яких відхилень. Також за своїм впливом на організм ХГЛ нагадує кортикостероїди. Ці гормони відповідають за стресостійкість організму. Відомо, що вагітні жінки зазнають при вагітності великого стресу, а ХГЛ допомагає перенести його. Щоб організм не відкинув ембріона, що розвивається, ХГЧ послаблює імунітет жінки, щоб вона нормально змогла виносити малюка.

Навіщо потрібно визначати рівень ХГЛ у крові?

За допомогою аналізу на ХГЛ можна визначити, чи вагітна жінка, а так чи немає протягом вагітності жодних відхилень . Наявність ХГЛ у сечі можна визначити за допомогою. Якщо робити аналіз крові, можна визначити і наявність ХГЛ та її значення. Це найважливіший показник. За допомогою аналізу крові вагітність можна діагностувати на кілька днів раніше, ніж за допомогою тесту на вагітність. Точний результат можна визначити на п'ятий – шостий день після зачаття. Надалі з допомогою контролю темпу зростання ХГЧ можна визначити чи правильно розвивається плід, і чи немає якихось відхилень у розвитку. На перших тижнях концентрація його подвоюється кожні два дні. Максимальні показники можна спостерігати на десятому – одинадцятому тижні. Після цього рівень ХГЛ поступово починає знижуватись. Це відбувається через те, що плацента починає виконувати функцію гормонального центру і працює вже самостійно.

Залежно від терміну вагітності у крові можна знайти різні значення ХГЛ. Норми ХГЛ у крові:

Про що свідчить зниження ХГЛ

Порівняно з нормою для певного терміну ХГЛ може мати низькі показники. Це може свідчити про таке:

• Помилково встановлено термін вагітності. Якщо помилитись на один або два тижні, на ранніх термінах вагітності рівень ХГЛ буде змінений у декілька разів;
• коли плід перестає розвиватися;
• Функції плаценти порушено;
• Загроза мимовільного аборту ();
• затримка розвитку плода;
• У другому та третьому триместрі вагітності зниження рівня ХГЛ може свідчити про те, що плід загинув.

Ставити діагноз, спираючись лише на рівень ХГЛ, не потрібно. Слід паралельно провести, а також зробити повторний аналіз ХГЛ.

Підвищений рівень ХГЛ

За нормальних обставин рівень ХНЧ у крові збільшується в середньому кожних двічі вдвічі. Для кожного терміну вагітності нормальним є різні значення. Якщо жінка вагітна двома або більше дітьми, рівень ХГЛ ще більший, причому на стільки разів, скільки плодів розвивається в матці одночасно.

Не нормальне підвищення рівня ХГЛ може бути у таких випадках:

• встановлено неправильно;
• Якщо під час вагітності застосовуються синтетичні гормони;
• Такі захворювання жінки, як цукровий діабет та пізній токсикоз;
• Спадкові захворювання плода, а також різні.

ХГЛ при мимовільному аборті

Одним з найголовніших критеріїв загрозливого або вже викидня, що вже стався, є рівень ХГЛ в крові жінки. При позаматковій вагітності показники ХГЛ не підвищуються на початку, а коли є ризик викидня, то спочатку показники нормальні, спочатку. Коли плід починає гинути, його клітини та оболонки гинуть разом із ним, відповідно, вони перестають виробляти ХГЛ і його рівень поступово падає. Його падіння постійне і від норми він падає не менше ніж на половину.

ХГЛ при позаматковій вагітності

Якщо у жінки, то рівень ХГЛ збільшується набагато повільніше, ніж за нормальної вагітності. Для того, щоб поставити діагноз позаматкової вагітності аналіз на рівень ХГЛ роблять не менше двох разів. Іноді при даній патології вагітності ХГЛ може взагалі негативним.

ХГЛ після аборту

Після проведення будь-якого виду аборту слід зробити аналіз ХГЛ. Це робиться для того, щоби проконтролювати результат аборту. Якщо рівень ХГЛ не зменшиться, це може означати, що аборт не вдався і ембріон таки вижив. Бувають випадки, коли після проведення міні-абортів або інших його різновидів, у матці залишаються частини оболонок ембріона, які виділять ХГЛ. Сам ембріон помер, а оболонки лишилися. У таких випадках жінці роблять вишкрібання матки.

При заплідненні яйцеклітини та її прикріпленні починає вироблятися спеціальний гормон – ХГЛ. За наявності у сечі чи крові жінки можна дізнатися про вагітність.

Загальна інформація про гормон

ХГЛ в організмі жінки починає вироблятися з моменту зачаття, але спочатку його концентрація настільки незначна, що виявити його не вдасться. У момент запліднення яйцеклітини починає формуватись оболонка. Саме її клітини можуть продукувати цей гормон.

Виявити його можна, провівши лабораторне дослідження крові. Також дізнатися про запліднення яйцеклітини та прикріплення ембріона можна за допомогою звичайного домашнього тесту на вагітність. Дослідження крові дозволяє не тільки діагностувати вагітність, але й розібратися, чи вона нормально протікає. Але для цього необхідно знати, які результати ХГЛ на якому терміні мають бути.

Призначають цей аналіз із метою ранньої діагностики вагітності. Адже, порівняно зі звичайними домашніми тестами, цей спосіб вважається більш інформативним. Також це дослідження допоможе визначити стан плацентарної функції. Воно дозволяє виявити порушення у системі матка-плід.

Інтерпретація аналізів

Також значення ХГЛ може бути більшим при цій ситуації, при якій ембріон не розвивається, а починають активно розростатися ворсини хоріону. Він може трансформуватися у злоякісну пухлину. Тому важливо його вчасно видалити.

Отримавши перші позитивні результати аналізу, важливо стежити, з якою інтенсивністю збільшується концентрація гормону. Таблиця ХГЛ дозволяє звіряти, чи відповідає розрахований термін вагітності тому, що був визначений у лабораторії. А за динамікою зростання визначають маточне розташування та життєздатність ембріона.

Причини зниження рівня ХГЛ

Непоодинокі випадки, коли концентрація гормону вагітності виявляється знижена. Найбільш безпечною є ситуація, за якої невідповідність термінів може бути викликана помилкою у підрахунках. Це часто буває у жінок із нерегулярним циклом. Адже дату овуляції вони визначити досить складно. Відхилення в 5-7 днів будуть дуже відчутні. Підтвердити, що з вагітністю все нормально, допоможе динаміка ХГЛ. Якщо концентрація гормону подвоюватиметься кожні 2-3 доби, то приводу для занепокоєння немає.

На ранніх термінах зниження рівня ХГЛ може бути спричинене:

Загрозою переривання вагітності (при відшаруванні плаценти рівень гормону може зменшитися на 50%);

Неправильною (він може прикріпитися у фалопієвих трубах, шийці матки, яєчниках або навіть у черевній порожнині);

Завмерла вагітність, при якій відбувається внутрішньоутробна загибель ембріона.

У другому чи третьому триместрі також може зменшуватись концентрація гормону. І тут кров здають задля визначення термінів. ХГЛ може розповісти про Якщо кількість гормону зменшено, то це може говорити про порушення кровопостачання між плодом та матір'ю. Але ставити діагноз за одним результатом аналізу неправильно.

Також концентрація гормону буде меншою за Для підтвердження діагнозу необхідно провести УЗД. При переношуванні вагітності концентрація хоріонічного гонадотропіну також знижується. Це зумовлюється тим, що функції хоріону поступово згасають.

Підготовка до проведення аналізу

Незважаючи на те, що ХГЛ позитивний може бути вже за кілька днів до очікуваної дати менструації, гінекологи рекомендують дочекатися затримки. У цей час вже точно за результатом можна буде зрозуміти, чи запліднення сталося.

Для діагностики лаборант бере венозну кров. Тому важливо вирушати на це дослідження натще. Забір крові здійснюється в ранкові години. Напередодні ввечері необхідно відмовитись від вживання жирної їжі. Також уникати слід і інтенсивних фізичних навантажень.

Перед дослідженням слід попередити лікаря про прийом різних медичних препаратів. Деякі їх можуть впливати не результати аналізів.

Якщо жінці стимулювали овуляцію та кололи синтетичний гормон ХГЛ, то зі здаванням крові краще почекати. Адже організму знадобиться час, щоби його повністю вивести. У цій ситуації бажано почекати кілька днів після затримки та здати аналіз хоча б двічі через 1-2 дні. Це дозволить простежити динаміку зростання ХГЛ у тижні і підтвердити, що вагітність настала.

Відхилення від норми: чи варто панікувати

Не завжди жінка отримує результат, що відповідає її терміну вагітності. У цьому випадку їй необхідно відразу піти до гінеколога, навіть якщо вона ще не встигла стати на облік. У кожній ситуації необхідно розумітися індивідуально. Підвищений рівень ХГЛ може свідчити як про багатоплідну вагітність, неправильно встановлений термін, так і про різні проблеми. Лікар повинен призначити додаткові дослідження, щоб перевірити, чи все нормально з жінкою. Але насамперед необхідно провести ультразвукове дослідження.

При зниженій концентрації гормону без консультації лікаря також не обійтися. Лікар допоможе уточнити термін вагітності та перевірити, чи відповідає він показникам, визначеним у лабораторії. Якщо врахувати, що знижується рівень ХГЛ при неправильній імплантації плодового яйця, при загрозі викидня або вагітності, стає зрозуміло, чому фахівець призначає додаткові обстеження: краще перестрахуватися.

Насамперед такі жінки вирушають на УЗД. Залежно від його результатів і визначається, чи загрожує щось майбутній маміта її малюку. Якщо плодового яйця в матці не виявлено, але ХГЛ перевищує 1000 од., говорять про позаматкову вагітність. В цьому випадку в екстреному порядку плодове яйце необхідно видаляти.

При загрозливому мимовільному аборті призначають терапію, що зберігає. Нерідко жінка повинна перебувати у лікарні під наглядом лікарів до покращення стану.

Якщо рівень ХГЛ помітно не збігається з тим, який має бути за такого терміну, і на УЗД серцебиття не візуалізується, це говорить про те, що, можливо, ембріон припинив розвиватися. Подальша тактика дій залежить від терміну. Якщо після затримки пройшло трохи більше 1-2 тижнів, аналіз необхідно перездати у поступовій динаміці. Можливо, овуляція відбулася пізніше, і передбачуваний термін вагітності відповідає реальному.

Повторне перескладання аналізів

Що означає ХГЛ, ми розібралися. Дослідження його рівня можна проводити через 2-3 дні у перші тижні вагітності. Якщо він подвоюватиметься, то приводу для занепокоєння немає. А що робити, якщо показники збільшуються дуже повільно? У такій ситуації краще радитись із лікарем. Тільки фахівець може з'ясувати причину, що призвела до того, що концентрація гормону не зростає пропорційно до терміну.

Найчастіше погана динаміка відзначається при позаматковій вагітності. Концентрація гормону може збільшуватися, але про її подвоєння кожні 2-3 дні не йдеться. Оболонки зародка виробляють ХГЛ, але не так активно, як це відбувається за нормальної імплантації яйцеклітини. Як правило, при позаматковій вагітності рівень ХГЛ може підвищитись у 2 рази на тиждень.

Також погіршуватись динаміка може при загрозі викидня. У цьому випадку важливо, щоб жінці була вчасно призначена адекватна терапія, що зберігає. У більшості випадків вагітним виписують препарати прогестерону (Дуфастон, Утрожестан) і рекомендують суворий постільний режим. Також лікарі призначають спазмолітики та м'які заспокійливі препарати.

При завмерлій вагітності ХГЛ не зростатиме. Якщо здавати аналізи з певною періодичністю, можна побачити, що його рівень падає. Чим меншим був термін вагітності на той момент, коли ембріон перестав розвиватися, тим швидше зменшуватимуться показники. Але у всіх випадках дослідження бажано проводити в одній і тій самій лабораторії.

Проведення експрес-діагностики

Визначити, чи вдалося завагітніти, можна й у домашніх умовах. Для цього використовують спеціальні тести, що реагують на наявність гормону у сечі. Деякі виробники випускають прилади, що дозволяють дізнатися про приблизні терміни. ХГЛ у сечі збільшується так само, як і в крові. Але коштують такі випробування дорого.

Навіть за допомогою такої домашньої діагностики можна точно визначити, чи відбулося запліднення яйцеклітини. Про те, як розвивається вагітність, можна судити з інтенсивності забарвлення смужки тесту. Якщо першого дня затримки вона може бути слабкою і ледь помітною, то вже через тиждень колір у неї буде такий же, як і у контрольної смуги.

А от якщо вона не стає яскравішою, це привід здати кров на визначення рівня гормону. Після 6 тижнів (вважаючи від останньої менструації) вже можна буде на УЗД побачити ембріон та серцебиття. Відсутність динаміки може свідчити про вагітність, що завмерла, або про позаматкову імплантацію плодового яйця. Але робити такі висновки без ультразвукової діагностики та перевірки ХГЛ по тижнях не можна. Також варто відзначити, що у різних тестів може відрізнятися чутливість та концентрація барвника.

Особливості трактування результатів

Незважаючи на те, що при отриманні бланка з аналізами жінка може побачити як свої показники, так і норму гормону для кожного терміну, інтерпретувати їх самостійно не варто.

За будь-яких відхилень важливо оцінювати загальний стан вагітної. Обов'язковими є додаткові методи діагностики. У будь-якому випадку буде необхідно УЗД. Тільки при такому дослідженні можна побачити плодове яйце та ембріон, якщо вони перебувають у матці. За допомогою ультразвуку визначають позаматочну вагітність. Про неї свідчить відсутність плодового яйця в матці та скупчення вільної рідини за її межами.

Отримавши дуже низькі результати ХГЛ, не варто відразу зневірятися. Важливо подивитися динаміку та побачити зростання показників. Перед тим, як здавати кров, необхідно уточнити передбачуваний термін вагітності. Якщо цього не зробити, то в лабораторіях можуть вказати не точні результати, а просто написати, що концентрація гормону більша за певний показник (наприклад, більше 1000). Адже в цьому випадку лаборант просто визначає, чи є вагітність. При вказівці тижня вагітності при дослідженні вже вираховуватимуться точні цифри, щоб перевірити, чи відповідні терміни відповідають тим, які були визначені в лабораторних умовах.

Крім цього, жінка повинна знати ознаки, які можуть свідчити про проблеми. До них відносять болі, що тягнуть, в нижній частині живота і спини, мажуть коричневі або кров'янисті виділення, помітне погіршення самопочуття.

Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)?
Хоріонічний гонадотропін людини - це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона, що розвивається, протягом усього періоду вагітності. ХГЛ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні та збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності.

Підвищення концентрації ХГЛ в крові і в сечі вагітної жінки є одним з найбільш ранніх ознаквагітності.

Роль ХГЛ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.

Хоріонічний гонадотропіндуже важливий. У плоду чоловічої статі хоріонічний гонадотропін стимулює так звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ. Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.

Невеликі кількості хоріонічного гонадотропіну виробляються гіпофізом людини навіть за відсутності вагітності. Цим пояснюється той факт, що в деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються у крові не вагітних жінок (у т.ч. у жінок у період менопаузи) та навіть у крові чоловіків.

Допустимий вміст ХГЛ у крові у невагітних жінок та чоловіків

Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини під час вагітності?

При нормальному розвитку вагітності ХГЛ визначається крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 дня після зачаття.

Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижнів вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації у крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижнів вагітності. Між 12 та 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижнів і до пологів концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.

За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ у крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від розвитку вагітності. Зокрема, при позаматковій вагітності або вагітності, що завмерла, темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.

Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плода (наприклад, хвороба Дауна).

Не існує жодних суворих норм вмісту ХГЛ у крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в той самий термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв'язку з цим поодинокі виміри рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важливою є динаміка зміни концентрації хоріонічного гонадотропіну в крові.

Дні минулі після останньої менструації	Термін вагітності	Номи рівня ХГЛ для цього періоду мед/мл

Графік норми хоріонічного гонадотропіну людини

Норми хоріонічний гонадотропіну людини у сироватці крові

Зверніть увагу!

В останній таблиці норми на тижні наведені для термінів вагітності «від зачаття» (а не за термінами останньої менструації).

В будь-якому випадку!
Наведені вище цифри є еталоном! У кожній лабораторії можуть бути встановлені свої норми, у тому числі й у тижні вагітності. При оцінці результатів норми ХГЛ у тижнях вагітності потрібно спиратися лише на норми тієї лабораторії, де проводили аналіз.

Аналізи для визначення рівня ХГЛ

Для визначення рівня ХГЛ застосовуються різні лабораторні аналізи крові, які здатні виявити вагітність на терміні 1-2 тижні.

Аналіз можна здати у багатьох лабораторіях за направленням лікаря гінеколога та самостійно. Жодної спеціальної підготовки до здачі аналізу крові не потрібно. Однак, перед тим як отримати направлення на аналіз, обов'язково розкажіть лікареві про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати аналізу. Аналіз найкраще здавати вранці, натще. Для вищої достовірності тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження.

До речі, домашні експрес-тести на вагітність також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але лише у сечі, а не в крові. І слід сказати, що порівняно з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень у сечі вдвічі нижчий від того, що в крові.

Лабораторний тест визначення вагітності ранні термінирекомендується проводити не раніше ніж 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.

Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності. Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол)

Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності

Термін вагітності, тиж.	АФП, середній рівень	АФП, min-max	ХГ, середній рівень	ХГ, min-max
14	23,7	12 - 59,3	66,3	26,5 - 228
15	29,5	15 - 73,8
16	33,2	17,5 - 100	30,1	9,4 - 83,0
17	39,8	20,5 - 123
18	43,7	21 - 138	24	5,7 - 81,4
19	48,3	23,5 - 159
20	56	25,5 - 177	18,3	5,2 - 65,4
21	65	27,5 - 195
22	83	35 - 249	18,3	4,5 - 70,8
24			16,1	3,1 - 69,6

Чи може аналіз на ХГЛ помилитися у визначенні вагітності?

Показники ХГЛ, що виходять за норму для конкретного тижня вагітності, можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.

Лабораторні аналізи можуть помилятися, проте ймовірність помилки дуже невелика.

Розшифровка

У нормі при вагітності рівень хоріонічного гонадотропіну поступово підвищується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10-12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім його вміст починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.

Підвищення бета-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:

• багатоплідність (норма збільшується пропорційно числу плодів)
• токсикозі, гестозі
• цукровому діабеті матері
• патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
• неправильно встановлений термін вагітності
• прийом синтетичних гестагенів

Підвищення хоріонічного гонадотропіну може бути ознакою серйозних захворювань у невагітних жінок та у чоловіків:

• вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
  пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
  новоутворення легень, нирок, матки
  міхурний замет, рецидив міхура занесення
  хоріонкарцинома
  прийом препаратів ХГЛ
  аналіз було зроблено протягом 4–5 днів після аборту тощо.

  Зазвичай хоріонічний гонадотропін підвищений, якщо тест був зроблений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ.

  Низький ХГЛу вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:

  • позаматкова вагітність
  • вагітність, що не розвивається
  • затримка у розвитку плода
  • загроза мимовільного аборту (знижений більш ніж на 50%)
  • хронічна плацентарна недостатність
  • справжнє переношування вагітності
  • загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
  Трапляється, що результати аналізу показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест був проведений зарано або при позаматковій вагітності.

  Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування може дати тільки кваліфікований лікар, визначаючи, яка норма ХГЛ саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.

Відео. Пренатальний скринінг - ХГЛ

Завагітнівши, жінка здає безліч аналізів, причому деякі навіть кілька разів. Це може стати причиною занепокоєння: може, щось не так? Одним із таких аналізів, які, можливо, доведеться здавати неодноразово, є аналіз ХГЛ при вагітності.

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – це гормон, що виділяється хоріоном після прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Відбувається це практично з моменту зачаття, тому саме ХГЛ є надійним показником за ранньої діагностики вагітності, за умови, що результат аналізу є достовірним.

Тоді навіщо вимірюється рівень ХГЛ при вагітності у 1-му, а й у 2-му, і навіть 3-му триместрі? Справа в тому, що існують певні норми показників ХГЛ у різні періоди вагітності, що дозволяють з'ясувати, чи нормально вона протікає і чи немає у плоду якихось патологій.

До складу ХГЛ входять альфа- та бета-частинки. Саме бета-одиниця має унікальну структуру, тому має значення якраз b-ХГЛ при вагітності. Дане лабораторне дослідження може проводитися вже на 2-3-й день затримки менструації, якщо зачаття відбулося, і з цього моменту пройшло вже 6-10 днів, рівень ХГЛ обов'язково буде підвищеним. Якщо потрібна більш висока точність, рекомендується повторення аналізу та ультравагінальне УЗД.

До речі, домашні експрес-тести на вагітність (що б ми без них робили?) теж ґрунтуються на виявленні ХГЛ при вагітності, правда, на гормон, що міститься не в крові, а в сечі, де його концентрація наполовину нижча, тому і точність такого методу поступається лабораторному обстеженню, проте є досить достовірною.

Рівні ХГЛ при вагітності

Після запліднення яйцеклітини її зовнішня мембрана (хоріон) починає активно виділяти гонадотропін, причому дуже швидкими темпами: у 1-му триместрі рівень ХГЛ при вагітності кожні 2 дні збільшується вдвічі. На 7-10 тижні цей показник досягає свого піку, а потім поступово знижується, не змінюючись суттєво у 2-й половині вагітності. Ось чому за швидкістю зростання ХГЛ при вагітності лікарі можуть судити про її нормальний розвиток або відставання. На 14-18-му тижні цей показник може сигналізувати про розвиток патології. Тому призначаючи цей аналіз повторно, ваш лікар просто перестрахування, тому не лякайтеся.

Що ж до норм ХГЛ, це досить відносне поняття. Справа в тому, що практично у кожній лабораторії встановлено свої норми. Наприклад наведемо таблицю норм ХГЧ, вона допоможе вам приблизно зорієнтуватися у питанні. Однак пам'ятайте, що вирішальне слово про відповідність або відхилення від норми ваших аналізів може сказати лише кваліфікований фахівець.

ТИЖНЯ	РІВЕНЬ ХГЛ
1-2	25-300
2-3	1500-5000
3-4	10000-30000
4-5	20000-100000
5-6	50000-200000
6-7	50000-200000
7-8	20000-200000
8-9	20000-100000
9-10	20000-95000
11-12	20000-90000
13-14	15000-60000
15-25	10000-35000
26-37	10000-60000

Норми рівня ХГЛ по днях після овуляції

День після овуляції	РІВЕНЬ ХГЛ			День після овуляції	РІВЕНЬ ХГЛ
	min	середній	max		min	середній	max
7	2	4	10	25	2400	6150	9800
8	3	7	18	26	4200	8160	15600
9	5	11	21	27	5400	10200	79500
10	8	18	26	28	7100	11300	27300
11	11	28	45	29	8800	13600	33000
12	17	45	65	30	10500	16500	40000
13	22	73	105	31	11500	19500	60000
14	29	105	170	32	12800	22600	63000
15	39	160	270	33	14000	24000	68000
16	68	260	400	34	15500	27200	70000
17	120	410	580	35	17000	31000	74000
18	220	650	840	36	19000	36000	78000
19	370	980	1300	37	20500	39500	83000
20	520	1380	2000	38	22000	45000	87000
21	750	1960	3100	39	23000	51000	93000
22	1050	2680	4900	40	25000	58000	108000
23	1400	3550	6200	41	26500	62000	117000
24	1830	4650	7800	42	28000	65000	128000

Відхилення від норми ХГЛ при вагітності

А що, якщо аналіз ХГЛ при вагітності показав якесь відхилення від норми в той чи інший бік? Звичайно, це не надто добре — і підвищений, і знижений показникповинен насторожити, адже все це свідчить про якісь проблеми та ускладнення в організмі жінки. Головне переконатися, що термін вагітності встановлений правильно, інакше порівняння з нормою втратить будь-який сенс.

Занадто високий рівень ХГЛ при вагітності– це, у разі, показник багатоплідної вагітності: зазвичай рівень гормону у крові збільшується пропорційно кількості ембріонів.

Крім того, рівень ХГЛ вище за норму може вказувати на такі патології:

• аномалії розвитку плода, наприклад синдром Дауна;
• переношування вагітності.

Рівень ХГЛ може підвищитися, якщо майбутня мати страждає цукровим діабетомта приймає синтетичні гестагени.

Хибнопозитивний результат аналізу ХГЛ

Якщо з'ясовується, що ви не вагітні, а рівень ХГЛ високий (хибнопозитивний результат аналізу), можливо, на нього вплинув один із наступних факторів:

• прийом деяких гормональних препаратів, зокрема оральних контрацептивів;
• залишкове явище після попередньої вагітності чи аборту;
• хоріонкарцинома;
• міхурове занесення або його рецидив;
• пухлина яєчників, матки, нирок, легень.

У будь-якому випадку це привід для звернення до лікаря.

Знижений ХГЛ при вагітностіможе свідчити про позаматкову вагітність, про загрозу викидня, переношування. Також це може бути симптомом такого неприємного явища як хронічна плацентарна недостатність.

ХГЛ при вагітності, що завмерла

Також рівень ХГЛ падає при вагітності, що завмерла. Завмерла або регресуюча вагітність - це випадок, коли плід з тих чи інших причин загинув. Гормон перестає вироблятися, і аналіз показує падіння рівня ХГЛ. Зазвичай при підозрі на вагітність проводиться дослідження в динаміці, тобто аналізи здаються кілька разів, а лікар наочно може визначити, як змінюється рівень гормону в крові.

Однак не поспішайте панікувати – можливо, показники ХГЛ виходять за межі норми для терміну вагітності лише тому, що він був встановлений неправильно. Таке трапляється, тому для визначення регресуючої вагітності призначається УЗД, тільки на його основі виноситься остаточний висновок. Крім того, відомі випадки, коли при завмерлій вагітності ХГЛ зростає, хоча інші ознаки вже зникли.

Іноді результати аналізу показують ХГЛ 0 (негативний) при вагітностішвидше за все – це теж помилка і вам потрібно буде зробити аналіз повторно.

Одним із основних аналізів при вагітності є вивчення рівня гормону вагітності – ХГЛ або хоріонічного гонадотропіну людини.

ХГЛ - це білок з гормональною активністю, який починає вироблятися при формуванні ембріона та виробляється протягом усієї вагітності.

Саме завдяки ХГЛ та нескладним методам його визначення з'явилися тести на вагітність – вони чутливі саме до появи в сечі цього гормону (тест-смужка за наявності гормону в сечі дає фарбування, чим гормону більше, тим яскравіше буде тестова смуга).

Загальні дані

ХГЛ необхідний для розвитку та збереження вагітності, він блокує менструальний цикл та активізує виробництво інших гормонів, необхідних для підтримання вагітності – естрогенів та прогестерону.

Мінімальна кількістьХГЛ гіпофіз виробляє навіть за відсутності вагітності, та його концентрація настільки мала, що тестами на вагітність не визначається.

Рівень гормону ХГЛ у чоловіків та жінок поза вагітністю становить 0-5 МО, у період менопаузи допустимо до 9МЕ.

ХГЛ при вагітності може зростати з моменту впровадження заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Тому за рівнем гормону можна визначити наявність або відсутність вагітності практично з перших тижнів ще до затримки менструації. ХГЛ можна визначати в сечі та крові, проте його рівень у крові зростає швидше та активніше, ніж у сечі.

У перші 2 тижні вагітності рівень гормону ще малий для виявлення його тестом на вагітність у сечі, а визначення рівня ХГЛ у крові вже можливе.

Надалі моніторинг ХГЛ необхідний лікарям виявлення певних патологій у розвитку плода чи нормального перебігу вагітності.

Рівень ХГЛ підвищується не тільки при нормальній вагітності, але й позаматковій, а також протягом декількох днів після аборту, і при деяких гормонально-активних пухлинах.

Підготовка до аналізу

Аналіз крові береться з вени натще, попередньо необхідно не їсти і приймати напоїв близько 4-6 годин.

Варто виключити напередодні дослідження сексуальні контакти та фізичні навантаження.

При здачі аналізу на ХГЛ необхідно попередити лікаря про прийом гормональних препаратів – дюфастону або утрожестану, інших гормонів та інсуліну.

Терміни здачі першого аналізу можуть варіювати - лабораторії визначають рівень ХГЛ у крові вже з 2-3 тижнів вагітності, але одноразовий аналіз непоказовий і необхідний повторення дослідження через 2-3 тижні.

Додатково проводять аналіз на ХГЛ у 14-18 тижнів вагітності в рамках потрійного тесту (з естріолом та АФП).

Значення при вагітності

Значне для діагностики підвищення рівня ХГЛ відбувається вже з 10 дня імплантації, а через 2-3 доби з моменту затримки менструації за рівнем ХГЛ у сечі та крові можна впевнено діагностувати вагітність.

Варто пам'ятати, що рівень ХГЛ у крові у 2-3 рази вищий, ніж рівень у сечі – при невеликій затримці тести на вагітність можуть бути ще негативними. Тоді як у крові рівень ХГЛ вже високий.

Кількість гормону підвищується щодня вдвічі, і через 1-2 тижні від початку затримки вже будь-який тест на вагітність покаже явний позитивний результат.

Рівень ХГЛ досягає максимальних значень приблизно до 7-8 тижнів вагітності, надалі його рівень залишається стабільно підвищеним, дещо зменшуючись у міру розвитку плаценти та терміну вагітності.

Розшифровка ХГЛ

У цій таблиці подано терміни по тижнях від ЗАЧАТТЯ. Якщо ви вважаєте ХГЛ за акушерськими тижнями (з дати останньої менструації), то додайте 2 тижні.

• На 1-2 тижні він становить до 300МЕ,
• У 3 тижні - до 5000 МЕ,
• У 4 тижні до 30000МЕ,
• У 5 тижнів - 100000МЕ,
• У 6 тижнів - 150000МЕ,
• У 7 тижнів до 200000МЕ,
• У 10 тижнів 150-200000 МЕ,
• У 12 тижнів - близько 90000МЕ,
• У 14 тижнів - 60000МЕ,
• У 25 - 40000 МО,
• У 35 тижнів – 40000-60000МЕ.

Низький рівень ХГЛ

Знижений рівень ХГЛ, який не відповідає терміну вагітності, може виникати за деяких проблем з вагітністю:

• при позаматковій вагітності, коли рівень гормону знижується майже наполовину від нормального,
• при загибелі плода та завмерлої вагітності
• при затримці розвитку плода,
• при загрозі переривання вагітності,
• при хронічній недостатності плаценти та переношуванні.

Проте трактування результату повинно проводитись лікарем з урахуванням норм лабораторії, даних огляду результатів УЗД.

Позаматкова вагітність - це використання заплідненої яйцеклітини в трубах або черевної порожнини, що призводить до ненормального розвитку вагітності та серйозних відхилень.

Зазвичай при такому стані рівень ХГЛ спочатку підвищується, але не настільки сильно, як при матковій вагітності, він зазвичай на 2/3 нижче за стандартні показники. А з 5-6 тижнів показники ХГЛ починають прогресивно знижуватися. Однак дані необхідно підтвердити обстеженням за допомогою ультразвуку та виявленням ектопованого зародка у трубі або черевній порожнині.

При вагітності рівень ХГЧ починає прогресивно знижуватися з моменту загибелі плода і припинення розвитку вагітності. Зазвичай, зі зниженням рівня ХГЛ поступово проходить і токсикоз.

Високий рівень ХГЛ

Підвищення ХГЛ у чоловіків та невагітних жінок може говорити про розвиток злоякісної освіти.

Здебільшого високий рівень ХГЛ не є патологією при вагітності, він може бути ознакою багатоплідності, токсикозу, але при поєднанні підвищеного рівнягормон з іншими показниками може бути провісником гестозу або діабету.

Поєднання високого ХГЛ із низьким рівнем АФП та естріолу може говорити про підвищений ризик народження дитини з генетичною патологією.

Достовірність результатів

Лабораторні аналізи точні та помилки трапляються рідко. Неправдива відповідь може бути при прийомі препаратів ХГЛ при лікуванні безпліддя, при деяких пухлинах і хворобах. Хибно-негативний - через дефекти збору чи реактивів.