Міома матки - доброякісна пухлина, що формується з фіброзної тканини. Патологію виявляють випадково. Діагноз викликає побоювання у жінок. Причина занепокоєння – вплив хвороби зачаття. Чи можна при міомі матки завагітніти, як хвороба відбитися на плоді – відповідають гінекологи.

Доброякісне вузлове утворення формується з тканини міометрію. Його розташування впливає на вагітність:

• На зовнішній поверхні органу – субсерозне, не викликає симптомів, не несе загрози зачаттю та виношування.
• Усередині стінки – інтрамуральне, росте назовні та всередину маткової порожнини, викликає порушення менструального циклу.
• На внутрішній стороні органу – через центрипетальне зростання субмукозний тип завдає біль, порушує менструальний цикл.

Патологія в м'язах матки - не перешкода запліднення, але загрожує ускладненнями.

Поява множинної пухлини на внутрішній стінці стає причиною безпліддя. Попереднє лікування, подальше спостереження допоможуть пацієнтці стати матір'ю. За ущільненням розміром до 15 мм контролюють. Лікар призначає біопсію для встановлення діагнозу.

Освіта розміром від 4 см знижує шанси на запліднення. Якщо воно станеться, то велика загроза порушення харчування ембріона, викидня. Рекомендується хірургічне видалення. Після операції пренатальний період минає без ускладнень.

Причини безпліддя

Розташування маткових одиночних вузлів, скупчень ускладнює запліднення:

• Субмукозне формування заповнює більшу частину порожнини, заважає прикріпленню яйцеклітини.
• Здавлені, зміщені маткові труби блокують шлях сперматозоїдів до яйцеклітини.
• При множинні інтрамуральній, субмукозної пухлини збивається менструальний цикл. Через порушення овуляції відсутнє зачаття.

Розташування вузла на шийці матки заважає сперматозоїдам потрапити у піхву. Якщо запліднення відбулося, виникнуть труднощі під час виношування плода.

Наслідки сусідства ембріона та великих утворень – кровотечі, передчасні пологи. На п'ятому місяці перекривається харчування. Нестача кисню призведе до затримки розвитку ембріона.

Запліднення можливе при вузлі великих розмірів. Але його зростання може призвести до ускладнень. Завдання лікаря – попередити пацієнтку про особливості перебігу вагітності.

Ризики

Матка – еластичний орган. У здоровому стані вона розтягується зі зростанням плода. Якщо міома невеликого розміру, місця вистачить дитині та вузлу. Щоб розрахувати можливості матки, гінекологи оцінюють розмір освіти у тижнях вагітності. Вагітніти можна, якщо розмір органу з патологією відповідає 6-7 тижнів.

Особливості періоду виношування дитини:

• патологія прогресує у першому триместрі;
• потрібний самоконтроль над станом, спостереження у лікаря;
• прикріплення яйцеклітини поруч із міомою викликає ускладнення.

Пухлина виростає у другому триместрі пренатального періоду. Після шостого місяця – зростання повільне.

Наслідки сусідства ембріона з патологіями:

• Гіпертонуси.
• Відшарування.
• Гематоми, деформація плода.
• Неправильне становище ембріона.
• Освіта тромбів у венах тазу жінки.

Відшарування можливе, коли патологія порушує м'язовий шар у місці прикріплення плода. Низьке прикріплення, передлежання плаценти стає причиною викидня. Освіта заважає ембріону зайняти правильне становище, тому неможливо народити природним способом. Через деформацію дитина народиться із патологіями розвитку.

Для організму матері небезпечні кровотечі, спричинені відшаруванням плаценти. Порушення кровообігу в тазових венах загрожує тромбозом.

У кожному випадку зачаття при міомі потрібно передбачити негативні фактори. При загрозі життю дитини приймають такі рішення:

• Перервати виношування.
• Видалити формування перші місяці.

За статистикою ускладнення при міоматичних вузлах виникають у 30% випадків. Тому видаляти її до зачаття чи ні, вирішує лікар з урахуванням думки пацієнтки.

часті питання

Відповіді гінекологів допоможуть розібратися в нюансах, що цікавлять проблеми.

Діагностика помилкової вагітності

Коли вузол не виходить за межі оболонки стінок, гінекологічний огляд свідчить про збільшення матки як при вагітності. Щоб відрізнити стани, лікарі обстежують шию, слизову оболонку піхви. Якщо немає характерних змін, то причина збільшення – патологія.

Сумніви дозволить ультразвукове дослідження. На шостому тижні простежується серцебиття плода. Але на перших тижнях УЗД також може заплутати недосвідченого діагноста, оскільки видно лише загальні контури освіти. Потрібно спостерігати за його розвитком.

Діагноз поставлено після зачаття

Безсимптомне перебіг хвороби призводить до виявлення пухлини після підтвердження запліднення. Перше УЗД пацієнтки проходять на четвертому місяці. На що досвідчений лікар звертає увагу, якщо виявлено патологію:

• Тип, напрямок зростання, розмір, розташування вузлів.
• Локалізація плоду.
• Розташування кровоносних судин.
• Відхилення розвитку ембріона.

Оцінивши рівень впливу освіти на плід, вибудовується система лікування. Гінекологи радять не перейматися. Маленький вузол не спричинить ускладнення. Присутність субсерозної пухлини є безпечною для дитини.

Пухлина приховала вагітність

Велика порожнинна міома заступає плід. Сканер УЗД бачить освіту, але не ембріон. Підтвердити зачаття можна повторному дослідженні. За два тижні ембріон збільшиться. Зміни матки стануть помітними для сканера.

Помилковий результат домашнього тесту

Тест-смужки показують позитивний результат при вмісті в сечі хоріонічного гонадотропіну, ХГЛ. Гормон виділяється під час вагітності. Найчастіше його викид викликають злоякісні пухлини. Порада гінекологів: за позитивного результату експрес-тесту потрібно зробити аналіз крові на ХГЛ, пройти УЗД, проконсультуватися у лікаря. Доброякісний процес рідко стає джерелом гонадотропіну.

Психосоматична природа міоми

Причиною виникнення захворювання може стати емоційний стан жінки. Стреси, розчарування, відсутність підтримки оточуючих призводить до втрати репродуктивної функції.

Прогноз

Гінекологи визначили фактори, які потрібно враховувати під час планування зачаття з міомою матки:

• Ступінь зміни форми порожнини органу. Утворення знаходять на шийці, дні, передній, задній стінці. Чим більше матка деформована, тим менше шансів завагітніти.
• Кількість, розмір освіти. Одне велике формування однаково знижує можливість сприятливого прогнозу, як і безліч малих. Причина – перешкода закріпленню, запліднення яйцеклітини.
• Хвороби, що супруводжують. Найчастіше міому супроводжує ендометріоз. Розростання тканини ендометрію викликають кровотечі, порушення менструального циклу, що може перешкоджати природному зачаттю.
• Вік. Міоматичні вузли виявляють після 35 років. Зачаття може залежати від вікових змін.

Підвищити можливість природного запліднення допомагає оперативне втручання. Збільшити шанси на зачаття допоможе метод ЕКЗ. Лікарі рекомендують спробувати спосіб при ендометріозі з міомою. Але при субмукозній, інтрамуральній пухлинах навіть ЕКЗ не гарантує бажаного результату.

На ймовірність зачаття впливає тип, розташування, розмір пухлини, супутні гінекологічні захворювання. Для успішного виношування важлива участь досвідченого лікаря. Успіх у конкретному випадку залежить від індивідуальних особливостейорганізму пацієнтки.

Грунтуючись на практиці, гінекологи склали загальні рекомендації:

• планувати зачаття за стабільного менструального циклу;
• попередньо пройти огляд у лікаря;
• якщо пухлина перешкоджає вагітності, її потрібно видалити;
• якщо розмір міоми не є протипоказанням, слід контролювати стан освіти;
• повторно відвідати гінеколога після настання вагітності;
• продовжувати моніторинг стану під час виношування.

Якщо міоматичний вузол почав інтенсивно зростати, лікар рекомендує перервати вагітність. Перед ухваленням рішення слід ретельно оцінити наслідки ускладнень після аборту, ймовірність нової вагітності.

Пологи при міоматичних утворах протікають складно. Маленький вузол не перешкоджає народженню природним шляхом. Якщо родовий канал перекритий, роблять кесарів розтин.

Протипоказання до природних пологів – міома шийки матки.

Лікування міоми

Стабільності пухлини та плани пацієнтки визначають, лікувати міому чи ні. Безболісні вузли, виявлені до вагітності, лікарі не рекомендують чіпати. Після зачаття освіти можуть активуватись, навіть після курсу гормонів. Лікування доведеться починати наново. Операція є обов'язковою при хворобливих симптомах.

• Гістеректомія. Великий інтрамуральний вузол, інтенсивні кровотечі – показання до гістеректомії, видалення матки. Кардинальний крок радять пацієнткам після 40 років. За інших випадках орган намагаються зберегти. Жінка може планувати вагітність після міоми.
• Лапароскопія Розвиток міоматозних вузлів при ендометріозі потребує хірургічного втручання. Операція проводиться шляхом лапароскопії – введення інструментів-зондів через дрібні отвори. Тканина ендометрію, що розрослася, а також вузол міоми видаляють під час хірургічної процедури. Лапароскопією видаляють пухлини, що ростуть внутрішньо маткової порожнини.
• Емболізація. Захворювання першими тижнями лікують малоінвазивними методами хірургії. Емболізація маткових шляхів – найприйнятніший метод лікування, на думку гінекологів. ЕМА зупиняє зростання вузлів.

Реабілітація

Після операції пацієнтка відчуває слабкість. Сечовипускання утруднене. Протягом трьох днівпісля лапароскопії необхідно контролювати стан у клініці, вводити антибіотики, знеболювальні засоби. Можливі ускладнення- Перітоніт, спайки кишечника. Рідко запалюються шви.

Після лапароскопії та емболізації плід розвивається нормально, пологи проходять природно, можлива нова вагітність.

80% пацієнток стикаються з доброякісними патологіями. Завагітніти при міомі матки заважає великий розмір освіти, його зростання внутрішньо маткової порожнини. Вузли на зовнішній стінці органу, малі внутрішні утворення не перешкоджають природному зачаттю, але ускладнюють період виношування дитини. Зачаття протипоказане при великих пухлинах. Але після їх видалення хірургічним шляхом жінка може завагітніти.

На питання, чи можна завагітніти при міомі матки, жінка здатна відповісти собі самостійно, оцінивши всі результати діагностики. Але, звичайно, остаточну відповідь має дати лікар. Для одних пацієнток не важко зачати дитину з такою пухлиною, а інші роблять довгі і безуспішні спроби. Результат планування та результат вагітності багато в чому залежить від виду новоутворення, його розміру, розташування та акушерського анамнезу.

Що таке міома і чому вона виникає

Міома матки називається доброякісна пухлина, що вражає серединний шар дітородного органу - міометрій. Таке захворювання діагностується у кожної другої пацієнтки після 40 років. У Останніми рокамихвороба молодшає, з'являючись навіть у жінок, що не народжували. Статистика показує, що міома становить близько 25% від усіх гінекологічних захворювань. Згідно з неофіційними даними, зростання пухлини в міометрії відзначається у 7 представниць слабкої статі з 10. Міому матки можна назвати найпоширенішим жіночим захворюванням доброякісного характеру.

Існує кілька різновидів пухлинного процесу:

• субмукозна - росте в підслизовому шарі міометрія, що знаходиться ближче до ендометрію (може мати ніжку, опускатися в матку і навіть піхву);
• інтрамуральна – розташовується у м'язовому шарі міометрію;
• інтерстиціальна – вражає міжм'язові шари матки;
• субсерозна – росте на зовнішній ділянці матки, виходить у черевну порожнину;
• шийкова - утворюється в м'язовому шарі шийки матки (становить 5% з усіх випадків діагностованих пухлин міометрія).

Небезпечна міома, ускладнена ендометріозом. Головною причиною розвитку цих захворювань є гормональний дисбаланс. Діагностувати його не складає труднощів. Достатньо звернутися до гінеколога та розповісти про скарги. У більшості пацієнток пухлини міометрія супроводжуються болями і тиском в ділянці малого тазу, відчуттями в попереку, що тягнуть, і порушеннями менструального циклу. Причинами розростання міоматозних вузлів є:

• порушення гормонального тла;
• запізнене статеве дозрівання;
• відсутність вагітностей або грудного вигодовування;
• аборти та діагностичні втручання у порожнину матки;
• недоцільне чи самостійне застосування гормональних ліків;
• гінекологічні захворювання;
• генетична схильність;
• відсутність фізичної активності та неправильне харчування;
• стрес, емоційні переживання, хронічна втома;
• шкідливі звички.

Спочатку позбавитися пухлини, а потім вагітніти чи навпаки?

Якщо звернутися до гінеколога з питанням, чи реально завагітніти з міомою матки, то лікар не дасть однозначної відповіді. Оцінити ймовірність природного зачаття та наступних пологів кожної жінки можна індивідуально лише після обстеження. Недостатньо знати про наявність пухлини, гінеколог повинен мати уявлення про розміри, місце локалізації, а також інтенсивність зростання новоутворення. Планування вагітності для жінки з міомою передбачає попередній огляд, пальпацію та УЗД.

Повсюдно прийнято вважати, що з міомою матки можна завагітніти, проте не можна бути цілком упевненою в цьому. Якщо міоматозні вузли, необхідно проконсультуватися з лікарем. Фахівець дасть одну з двох рекомендацій:

• спочатку видалити міоматозний вузол, та був планувати вагітність;
• спочатку завагітніти, народити та завершити грудне годуванняа потім лікуватися.

Завершальний вердикт виноситься не з забаганки лікаря. Все залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше буває так, що після лікування – зокрема хірургічного – жінка виявляється не здатною до народження дітей.

У терапії новоутворення перевагу надають консервативному методу або малоінвазивному втручанню. Такі заходи дозволяють зберегти репродуктивну функцію. До оперативним способомлікування вдаються досить рідко. Якщо пухлина одиночна і має невеликі розміри, то лікарі вибирають вичікувальний період, залишаючи жінці можливість завагітніти. При цьому ведеться регулярне спостереження за станом вузлів, а при їхньому інтенсивному збільшенні призначається лікування.

Чи можна завагітніти після лікування або видалення новоутворення

Питання щодо лікування приймає гінеколог. Жінці слід проконсультуватися з кількома лікарями, щоб бути впевненою у правильності вибору. Лікування міоматозних вузлів проводиться одним із трьох провідних методів:

• консервативний (з використанням медикаментозних засобів та препаратів);
• хірургічний (оперативне втручання);
• малоінвазивний (емболізація маткових артерій).

Для молодих пацієнток, які планують вагітність, зазвичай вибирається медикаментозний метод лікування міоми матки, у якому запліднення відкладається весь період терапії. Консервативне лікування вважається найбезпечнішим із усіх, які існують. Зазвичай це гормонотерапія. Варіантів препаратів багато: це можуть бути агоністи гонадотропіну релізинг гормонів (ГТРГ), антагоністи прогестерону і навіть спеціально підібрані оральні гормональні контрацептиви.

Завагітніти та народити після нього не тільки можна, а й потрібно. Гінекологи рекомендують замислитись від зачаття вже через три місяці після припинення гормональної терапії.

Нова методика емболізації маткових артерій передбачає вимикання живлення міоматозного вузла, внаслідок чого він зменшується і ніби всихає. Таке лікування активно застосовується для молодих пацієнток, які не планують вагітність найближчим часом. Методика ЕМА дозволяє завагітніти та виносити надалі.

Хірургічне лікування міоми вибирається у крайніх випадках. Воно зазвичай застосовується для пацієнток нерепродуктивного віку, оскільки має високі ризики подальшої безплідності. Вагітність після видалення міоми не можна планувати одразу. Термін, у який необхідно оберігатися, залежить від результату операції. Про те, коли можна вагітніти після лікування, розповідає лікар індивідуально кожній пацієнтці. Стандартний термін заборони становить 3 місяці, але у деяких випадках зачаття не рекомендується протягом 6 і навіть 12 місяців. За допомогою лапароскопічної операції здійснюється видалення субмукозної та інтрамуральної міоми. Інші види оперують зазвичай лапаротомічним шляхом.

Шийкова міома має окрему методику лікування – ампутацію шийки матки. Вагітність після такої операції можлива, але вона вимагає особливого спостереження, а при необхідності встановлення утримуючих пристроїв на ділянку шийки матки: песарію або серкляжу.

Вагітність після видалення міоми з повним видаленням матки неможлива. Якщо це необхідно, то згодом вдаються до послуги сурогатного материнства.

Коментар акушера-гінеколога

Акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, директор клініки «Репромед»:

— При плануванні вагітності лікування міоми може проводитись з використанням фармакологічних препаратів (зараз таких дещо з різними механізмами дії) та з видаленням вузлів міоми оперативним доступом. Фахівці багато років успішно займаються лікуванням міоми, використовуючи всі сучасні методики та підбираючи індивідуально найбільш підходящий варіант для кожної жінки.
Як правило, при цьому необхідно детально оцінити розміри та особливості розташування вузлів, активність росту вузлів, виключити наявність супутньої гінекологічної патології. Тільки після одержання цієї інформації можна вибрати оптимальний варіант лікування для кожного випадку.
У деяких випадках можливе використання ЕМА (емболізації маткових артерій), проте це не є правилом під час планування вагітності.
Вибір методу лікування визначатиметься спільно – самою пацієнткою та лікарем – після отримання повноцінної інформації про стан репродуктивної системи на даному етапі.

Чи можна завагітніти з міомою матки

Настання вагітності безпосередньо залежатиме про стадію, розмір і вид пухлини. При одиночному вузлі більше шансів на зачаття, ніж при численних включеннях. Важливу роль грає розмір новоутворення. Однак навіть при одиночній пухлині невеликих розмірів, що супроводжується аденоміозом, ймовірність настання вагітності знижується.

• Субмукозна міома та зачаття сумісні. Цей вид новоутворення найменшим чином впливає на репродуктивну функцію жіночого організму. Пухлина невеликих розмірів ніяк не проявляє себе, а виявляється випадково під час ультразвукового обстеження. Найчастіше пацієнтка дізнається про свій діагноз під час вагітності. Заважає міома матки субмукозний вид, якщо має великі розміри. І тут виникає ризик здавлювання сусідніх органів під час зростання матки.
• Завагітніти при міомі матки інтрамурального або міжм'язового розташування також можна, проте це буде вже важче. Якщо новоутворення не перевищує 20 мм у діаметрі (що можна встановити за допомогою УЗД), то із зачаттям проблем не виникне. При міомі можна завагітніти навіть якщо її розмір становить 30-40 мм, але в цьому випадку виникає висока ймовірність викидня або затримки розвитку плода через порушення кровообігу.
• Субсерозна міома матки по задній або передній стінці (не має значення) залишає менше шансів на самостійне зачаття і пологи. Якщо новоутворення має діаметр 10 мм або менше, то зберігається висока ймовірність вагітності за умови, що немає інших захворювань та змін міометрію. Якщо пухлина розташована на передній стінці матки, а плодове яйце прикріпилося над нею, то шансів зберегти таку вагітність практично немає: кровообіг порушується, а при зростанні м'язового органу починається відшарування амніону.

Вагітність та міома матки малих розмірів зустрічається досить часто. Буває так, що пацієнтка звертається до гінеколога для постановки на облік і лише тоді дізнається про новоутворення. Практика показує, що і в 40 років завагітніти з міомою можна, якщо вона має розмір кількох міліметрів і не супроводжується порушеннями циклу. Якщо вдалося при міомі матки завагітніти, потрібно якомога раніше звернутися до гінеколога для оцінки стану пухлини.

Міома при вагітності

Міома матки при вагітності небезпечна тим, що може вплинути на її перебіг. Якщо зачаття відбулося за наявності пухлини, то лікарі ведуть ретельний контроль за її станом та розвитком ембріона. Під час вагітності можуть виникати такі ускладнення як відшарування плодового яйця, утворення гематоми, кровотеча, порушення кровообігу, передчасні пологи.

У першому триместрі міома впливає вагітність тим, що може викликати її переривання. Це відбувається за безпосереднього контакту пухлини з амніоном. Статистика показує, що викидні з цим захворюванням трапляються частіше, ніж у здорових жінок. Основними причинами стають порушення синтезу необхідних гормонів та підвищена скоротливість міометрію. Субмукозна міома матки та вагітність поєднуються краще, адже при такому розташуванні не відбувається безпосереднього контакту плодового яйця з пухлиною.

Протягом другого триместру інтрамуральна міома матки підвищує ризики переривання вагітності та передчасних пологів. У порожнині дітородного органу залишається мало місця зростання ембріона. Підвищена скоротливість міометрію супроводжується постійним відчуттям тонусу для жінки. Чим більший розмір новоутворення, тим вищий шанс не доносити вагітність до терміну пологів.

У третьому триместрі становить серйозну загрозу для плода множинна міома матки, і вагітність може завершитися відшаруванням плаценти або народженням дитини з дефектами. Велике новоутворення, що давить на органи майбутньої дитини, деформує їх. Відомі випадки, коли народжувалися діти зі скривленим черепом. Також міома на великому терміні негативно впливає протягом вагітності: порушує кровообіг, чим викликає гіпоксію плода. Практика показує, що матерів з новоутвореннями частіше народжуються діти низької маси тіла або затримкою внутрішньоутробного розвитку.

Будь-які ускладнення у разі вагітності з міомою повинні коригуватися відповідно до терміну та стану пухлини. Народжувати при міомі матки самостійно дозволяють не завжди. Якщо пухлина не дозволяє ембріону розташуватися правильно або провокує затяжні пологи з недостатнім скороченням міометрію, проводиться кесарів розтин. Якщо новоутворення має мінімальні розміри, можна народжувати природним шляхом.

Протягом усього терміну гестації відбувається зміна розміру пухлини. У перші два триместри створюється враження інтенсивного зростання через розтяг стінок матки, а перед пологами міома зменшується. Відомі випадки, коли жінки йшли народжувати з міомою матки, а згодом вона зникала. Варто засмутити, що це не завжди позитивний момент. Міоматозний некроз часто спровокований тромбозом артерій, які мають пухлину. Дегенерація міоми є руйнуванням та омертвінням її тканин. Такий стан супроводжується підвищенням температури тіла, болем у ділянці малого тазу та зміною показників крові. Підтвердити діагноз можна за допомогою УЗД. Лікування цього стану – хірургічне.

Отже, робити висновки про можливість зачаття та тактику лікування пухлини повинен лише лікар. Жінка має розуміти, що сучасна медицина здатна знизити до мінімуму чи навіть повністю нейтралізувати ризики. Тому ваше завдання – знайти хорошого лікаря та виконувати його рекомендації.

Міома матки є доброякісним пухлинним утворенням, яке локалізується у головному дітородному органі. Якщо дівчина ще не має дітей, або планується ще одне зачаття, вона однозначно задаватиметься питанням, чи можна завагітніти при міомі матки. На жаль, від такого діагнозу не застрахований ніхто. Більше того, неможливо назвати єдину справжню причину формування цієї освіти.

Що робити, якщо виявили пухлину. Чи можна завагітніти при міомі, з якими труднощами доведеться зіткнутися в процесі виношування дитини, і чим це може бути небезпечним для малюка. Саме ці аспекти хвилюють кожну жінку при виявленні даної патології.

Перш ніж відповідати на запитання щодо того, чи можна завагітніти з міомою, варто розібратися, якою є причина її формування. Найчастіше лікарі кажуть, для розвитку пухлини потрібен збіг кількох негативних факторів. Найчастіше у пацієнток із цією патологією відзначається зміна гормональному тлі, зокрема, у великій кількості виробляється естроген.

Що ж до інших сприятливих чинників, то фахівці виділяють зниження імунітету. У жінок з ослабленою захисною функцією організму пухлину виявляють у рази частіше. Також негативно впливає тривалий прийом контрацептивів орального типу, часті аборти, запальні захворювання статевої системи.

Перш ніж зрозуміти, чи можна завагітніти з міомою матки, необхідно визначити, яких вона буває видів. Класифікація передбачає поділ за місцем локалізації пухлини в матковій порожнині:

1. Міома субсерозна. Утворення пухлинних вузлів відбувається із зовнішнього боку стінки матки, які поступово проростають назовні в ділянку тазу. Таке утворення не є причиною порушення та дестабілізації менструального циклу, тому можна завагітніти при міомі матки субсерозного розташування.
2. Міома інтрамуральна. Локалізується доброякісне утворення на матковій стінці, при цьому зростання її може спрямовуватись як усередину самого органу, так і в черевну порожнину.
3. Міома субмукозна. Пухлина локалізується під слизовим шаром тканин, що вистилають маткову порожнину. Діагностують подібну патологію дуже рідко. Головною особливістює надмірна втрата крові під час менструації. Якщо запитати лікаря, чи можна завагітніти з міомою матки цього виду, він скаже, що шансів практично немає.

Виходить, що в більшості випадків можна завагітніти при міомі матки, але для цього доведеться дуже постаратися, оскільки лише 20% пухлинних утворень бувають одиничними, решта 80% – множинні розростання, що відрізняються формою та розміром. Що стосується ураження органів, то в 95% утворення виникає саме в матковій порожнині, і лише в 5% клінічних випадків пухлину виявляють на шийці.

Міома матки є утворенням доброякісного характеру, проте існує, нехай і низька, але все ж таки ймовірність того, що пухлина переросте в злоякісне формування.

Про захворювання (відео)

Вірогідність вагітності

На думку фахівців, при правильному підході можна завагітніти при міомі. Діагностована пухлинна освіта не є причиною того, що жінка не зможе стати щасливою матір'ю.

Однак є два варіанти, за яких запліднення неможливе. Неможливість зачати дитину буває у тих жінок, у яких освіта локалізується в матковій порожнині таким чином, що плодове яйце просто не може прикріпитися, тобто сама пухлина працює як типова внутрішньоматкова спіраль.

Крім цього, вагітність не настане в тому випадку. Якщо пухлинне утворення перекриває прохід до фалопієвих труб. У такому разі сперматозоїди не можуть досягти своєї мети та запліднити яйцеклітину. Якщо діагностовано таку міому матки, чи можна завагітніти все одно цікавить жінок.

Якщо є міома матки, можна завагітніти – ось що цікавить майбутніх матерів. Лікарі стверджують, якщо розмір пухлини не перевищує чотирьох сантиметрів, то шанси на успішне запліднення і прикріплення плодового яйця досить великі.

У період виношування плоду жінці необхідно бути вкрай обережною, оскільки ризик того, що станеться мимовільне переривання, є досить високим. Що стосується родової діяльності, то тут пухлина також може негативно позначитися, адже скоротлива здатність матки порушується.

Як можна завагітніти

Оскільки ймовірність зачаття і виношування дитини є, жінки цікавляться: при міомі матки, як завагітніти. Тут можна піти двома шляхами: постаратися зачати малюка природним шляхом, або звернутися до допоміжних репродуктивних технологій і пройти через процедуру екстракорпорального запліднення.

Тим дівчатам, у яких виявили освіту на зовнішній стінці маткової порожнини, зачати дитину природним шляхом буде нескладно. Однак за наявності супутніх патологій, наприклад, ендометріоз або запальні процеси, що вражають статеві органи, шанси на успіх суттєво знижуються. У цій ситуації краще спробувати штучне зачаття та пройти через протокол ЕКЗ.

При відвідуванні репродуктологічного центру фахівець обов'язково дасть необхідну інформацію щодо того, як завагітніти при міомі матки невеликих розмірів. Спочатку пацієнтку відправлять на ретельне обстеження всього організму, що дозволить виявити наявність або відсутність супутніх патологій.

Після цього, якщо пухлина була великого діаметра, фахівець розробить індивідуальний курс лікування, що дозволить, якщо не повністю позбутися міоми, то зробити її набагато меншою. І завершальним етапом буде вступ до програми, яка передбачає проведення процедури екстракорпорального запліднення.

Для тих жінок, які шукають відповідь на питання, як завагітніти з міомою матки, якщо їм вже понад 35 років, репродуктологи пропонують ознайомитись із даними статистики. Ці відомості вказують на те, що при реалізації протоколу ЕКЗ вагітність настає у 32% від усіх клінічних випадків.

Вагітність після видалення

Якщо пухлина була суттєвих розмірів, лікарі радять її позбутися шляхом оперативного втручання. У сучасній медицині існує кілька варіантів впливу на доброякісне утворення, але варто розуміти, коли можна вагітніти після видалення міоми матки.

Незалежно від того, яким способом було видалено цю освіту, планування вагітності лікарі не рекомендують протягом восьми місяців після перенесеного втручання. Відповідаючи на запитання, чи можна після видалення міоми матки завагітніти, лікарі кажуть, що так, проте для повного відновлення краще почекати не менше одного року.

Оскільки є позитивна відповідь на питання, чи можна завагітніти після міоектомії, варто також знати, що після такого лікування ймовірність зачаття підвищується на 85%.

Народне лікування

Тим пацієнткам, у яких виявили утворення незначного розміру, цікаво знати, як завагітніти при міомі матки. Народні засобиу цій ситуації можуть бути досить ефективними. Отже, у нетрадиційній медицині виділяють ряд трав, які можна приймати внутрішньо, або вводити у піхву з метою видалення вузлів, або ж ними можна спринцюватись.

Розрізняються лікарські рослинита принципом дії, наприклад:

• Одні спрямовані зупинення процесу розростання пухлини;
• Інші сприяють підвищенню захисної функції організму;
• Треті сприяють стабілізації гормонального фону та нормалізують менструальний цикл;
• Четверті попереджають появу маткових кровотеч.

Розглянемо більш детально кожен із них, і зрозуміємо, чи можна вагітніти з міомою, і які трави у цьому допоможуть. Трави, які застосовуються для зупинки процесу появи або розростання пухлин (не має значення, це міома, або щось інше): боліголов, чистотіл, омела, мухомор, шабельник, лаконос.

Також є рослини, дії яких спрямовані на усунення пухлинних утворень саме в матковій порожнині: борова матка, корінь лопуха, зюзник, татарник, підмаренник та шалений огірок.

Для підвищення та зміцнення захисної функції організму варто використовувати такі рослини: женьшень, родіола рожева, плоди лимонника, елеутерокок, араалія і копієчник. Для регуляції менструального циклу народна медицина радить звернути увагу на ромашку, манжетку та хміль. При їхньому прийомі можна позбутися болю під час місячних, заспокоїти нервову систему.

Проти маткових кровотеч будуть ефективними: грицики, деревій і кропива. Всі вони спрямовані на те, щоб підвищити рівень зсідання крові, а кропива сприяє різкому скороченню матки.

Для лікування міоми матки та підвищення шансів настання вагітності народні цілителі пропонують скористатися кількома дієвими рецептами. Щоранку, натще протягом трьох тижнів необхідно випивати по 6 перепелиних яєць. Разом з цим слід приймати відвар з безсмертника по 2 столові ложки двічі на день.

Можна придбати в аптеці, або ж приготувати настоянку з коріння лопуха. Саме ця рослина характеризується протипухлинним ефектом, необхідним при міомі матки. Необхідно взяти 5 грам подрібненого на порошок сухого кореня лопуха, насипати їх у термос і залити 400 мл окропу, далі наполягають 12 годин, проціджують, і п'ють 4 рази на добу по 100 мілілітрів. Курс лікування 11 місяць, потім перерва 15 днів і повторити терапію.

Важливо розуміти, що кошти народної медицинине повинні використовуватися як основний спосіб терапії, крім цього у такого лікування є певні протипоказання, наприклад, алергія на рослини. Перш ніж розпочати якесь лікування, необхідно порадитися зі своїм гінекологом, який також розповість, як завагітніти при міомі матки, і чи можна вдаватися до пиття настоянок із трав.

В останні роки в акушерській практиці все частіше зустрічаються жінки репродуктивного віку, які страждають на міому матки і планують зачаття дитини. Лікарю, який спостерігає таку пацієнтку, доводиться вирішувати складне питання: чи допустима вагітність при цій патології і чи не виявиться виношування малюка нездійсненним завданням? Щоб однозначно відповісти на це питання, необхідно оцінити стан здоров'я жінки, визначити тяжкість перебігу хвороби та з'ясувати інші фактори, які можуть перешкодити реалізації репродуктивної функції.

Поспішаємо уточнити: міома матки та вагітність цілком сумісні, але лише за дотримання певних умов та виконання всіх рекомендацій лікаря. Адже якщо одним жінкам вдається без медичного втручання виносити та народити здорову дитину, то іншим попереднього лікування не уникнути. Як впливає міома протягом вагітності, і що слід знати кожній жінці про цю проблему?

Загальні відомості про захворювання

Перш ніж говорити про можливі ризики для жінки та її малюка, слід зрозуміти. Цей діагноз ставлять при виявленні м'язового шару матки доброякісної пухлини. Патологія виявляється під час гінекологічного огляду або УЗД, діагноз підтверджується при гістероскопії або лапароскопії. Інші назви хвороби – лейоміома, фіброміома (фіброма).

Такий вигляд має міома матки на ніжці розмірами 6,8 х 5,3 см при ультразвуковому дослідженні.

На замітку

Міома матки найчастіше зустрічається у віці 35-45 років. У молодих пацієнток, у менопаузу – з гіперплазією ендометрію.

По локалізації виділяють три варіанти вузлів:

• Субсерозні – ростуть у бік зовнішньої оболонки матки;
• Субмукозні – деформують порожнину матки;
• Інтерстиціальні - не виходять за межі м'язового шару.

• Порушення менструального циклу;
• Ациклічні маткові кровотечі;
• Хронічний тазовий біль.

Лікуванням новоутворення займається лікар-гінеколог. З появою перших симптомів слід записатися прийом і отримати докладну консультацію. Чим раніше буде виставлений діагноз та розпочато лікування, тим більше шансів у жінки на сприятливий результат вагітності.

Під впливом гормональних змін міоматозні вузли можуть збільшуватися в розмірах, тому чим раніше виявлена ​​міома і чим менші її розміри, тим більше шансів вилікувати пухлину консервативно.

Вагітність із міомою: про що потрібно знати

Небагато статистики, покликаної пролити світло на деякі аспекти патології:

• Міома матки рано чи пізно виникає майже в усіх жінок (до 85%);
• Клінічні прояви хвороби трапляються лише у 30% пацієнток;
• Під час вагітності пухлина спостерігається у 0,5-4% випадків;
• У 60% пацієнток відзначається незначна зміна пухлини у розмірах (у будь-який бік), у 40% діаметр вузла не змінюється;
• У 20-25% випадків відзначається зростання освіти (характерно для – від 5 см);
• Максимальне зростання міоми йде у II триместрі, мінімальне – після 24 тижнів;
• Загальний діаметр пухлини збільшується лише на 25% (загалом на 10-12% проти вихідними розмірами);
• У 8-27% випадків відзначається регрес або зменшення;
• У 60% майбутніх мам вузли середніх розмірів (2,5-5 см) не визначаються на УЗД наприкінці терміну вагітності;
• Пухлини малих розмірів (до 2,5 см) частіше стабілізуються (не зростають і не зменшуються);
• Ускладнення під час вагітності за наявності міоми зустрічаються у 15-40% випадків.

Отже, виношувати та народжувати дитину при міомі матки можна, ось тільки цей період буде не найпростішим у житті жінки. Зрозуміло, на тлі повного здоров'я вагітність проходить набагато простіше, але це не означає, що за наявності пухлини потрібно поставити на собі хрест і відмовитися від можливості стати матір'ю. Сучасна медицина дозволяє народити пацієнткам із досить тяжкими діагнозами, і міома матки – не найскладніший випадок в акушерській практиці. За дотримання рекомендацій лікаря у жінки є всі шанси пройти цей складний етап без суттєвих проблем та ускладнень.

Міома матки не є протипоказанням до вагітності, проте її наявність може ускладнювати виношування плода.

Як поводиться новоутворення при виношуванні дитини

Стан пухлини безпосередньо залежить від терміну гестації та рівня гормонів у цей період.

на ранніх термінахвагітності відзначається поступове збільшення міоматозних вузлів у розмірахТаке явище пов'язане зі швидким зростанням прогестерону – основного гормону, який відповідає за можливість виношування плода. Максимальне зростання триває до 8 тижнів за рахунок проліферації та гіпертрофії тканин. Саме в цей час найчастіше відбувається мимовільний викидень як наслідок міоми, що росте.

Після 8 тижнів вагітності гіперплазія клітин блокується, і подальше збільшення міоми пояснюється набряком тканин та порушеннями гемодинаміки. Наступний стрибок зростання вузлів спостерігається у II триместрі (12-24 тижні), коли формується плацента та змінюється кровопостачання пухлини. У цей час не виключено з появою відповідної симптоматики гострого живота.

У ІІІ триместрі вагітності міоматозні вузли стабілізуються у розмірах. Це зниженням рівня прогестерону та її стабілізацією остаточно гестационного періоду. У частини жінок терміном 36-38 тижнів пухлина не визначається УЗД. Не означає, що вузол повністю пішов – він лише зменшився до розмірів, невидимих ​​при ультразвуковому дослідженні.

Після народження дитини деякий час міома залишається у колишньому стані, потім знову починає рости і протягом 1-2 років повертається до своїх колишніх розмірів. Помічено, що тривале грудне вигодовування та лактаційна аменорея уповільнюють проліферацію тканин та активність пухлини. У частини жінок вузли не визначаються через кілька років після народження дитини. Передбачити заздалегідь, як поведеться пухлина у конкретної пацієнтки, практично неможливо. Питання про те, чи ми розбирали в іншій статті.

Кожен випадок вагітності з міомою індивідуальний і потребує особливого підходу та контролю за зростанням міоматозних вузлів.

На замітку

Міома матки навряд чи може повністю розсмоктатися під час вагітності, але здатна зменшитись до клінічно незначних розмірів.

Зрозуміти, які ускладнення вагітності може створювати міома в матці, допоможе цікаве відео, присвячене цій проблемі:

Зачаття при патології: чи є шанси?

Фіброміома як патологія досить рідко дає таке ускладнення, як безпліддя. Пухлина не впливає на гормональне тло і зазвичай не перешкоджає зачаттю.Проблеми виникають пізніше: на етапі імплантації плодового яйця, при виношуванні з ранніх термінів. Багатьом жінкам вдається неодноразово, тільки доносити таку вагітність до належного терміну виходить далеко не завжди.

У яких ситуаціях виникає безпліддя і натомість міоми?

• Доброякісна пухлина розташована у гирлі маткових труб. Міома перекриває просвіт і механічно перешкоджає зустрічі сперматозоїдів із яйцеклітиною. Природним шляхом зачаття неможливе, показано ЕКЗ. У статті «» ми розглядали основні аспекти цієї процедури при патології;
• Пухлина поєднується з іншими захворюваннями жіночої репродуктивної сфери: ендометріозом, кістою яєчника. У цьому випадку пухлина йде як супутня патологія. Вона впливає можливість зачаття дитини, але з виступає ключовим чинником;
• Міома виникає і натомість значних гормональних порушень. Йдеться про ендокринну безплідність, тоді як сама пухлина є лише одним із факторів, що перешкоджають настанню вагітності.

Міоматозний вузол може перекривати просвіт фалопієвої труби, що стає причиною безпліддя.

Трапляється й так, що під час обстеження з приводу безплідності не виявляється нічого, крім міоми. У такій ситуації лікар, звичайно ж, запропонує позбавитися пухлини, бо інших явних причин проблеми він не бачить. Після прийому гормонів або операції багатьом жінкам вдається зачати та виносити дитину. Якщо навіть після видалення міоми питання залишається вирішеним, слід шукати іншу причину безпліддя.

Діагностика пухлини під час вагітності

Виявити міому у вагітної жінки допомагає УЗД. Це найпростіший, безпечніший і доступніший метод, що застосовується для виявлення пухлини та її ускладнень. УЗД може проводитись на будь-якому терміні вагітності без шкоди для дитини. Досить часто новоутворення вперше виявляється саме під час гестації.

Ехо ознаки захворювання не відрізняються від таких поза вагітністю. , розташований у дні або тілі матки. На особливу увагу заслуговують такі варіанти локалізації міоми:

• Субмукозний вузол – здатний деформувати порожнину матки та призвести до мимовільного викидня;
• Пухлина, розташована поблизу місця прикріплення плодового яйця, може стати причиною переривання вагітності. Після 16 тижнів фіброміома, що локалізується поруч із плацентою, заважає надходженню поживних речовин до плода, може стати причиною затримки його розвитку та гіпоксії;
• або близько до зовнішнього позіху - привід для планового кесаревого розтину.

Міома матки на УЗД під час вагітності

Важливі аспекти, які хвилюють багатьох жінок:

Чи можна переплутати міому і плід, що розвивається?

Так, при гінекологічному огляді. Збільшення матки йде і під час вагітності, і під час зростання міоматозного вузла. Якщо пухлина не проростає до серозної оболонки, поверхня матки залишається гладкою, і в цьому випадку можна сплутати один стан з іншим.

На замітку

При вагітності відзначаються певні зміни шийки матки та слизової оболонки піхви, чого не відбувається при утворенні пухлини. Уважний лікар, швидше за все, помітить різницю та запідозрить міому.

При проведенні УЗД відрізнити міому і вагітність не складе особливих труднощів. Плодне яйце має відмітні ехоознаки, і вже у 6 тижнів визначається серцебиття ембріона. Сплутати ці стани можна тільки на дуже ранніх термінах, коли і пухлина, і вагітність видно як деякі утворення в порожнині матки (а також при поганому дозволі ультразвукової апаратури).

Так на УЗД виглядає міома (25 х 13 мм) та вагітність терміном 6 тижнів.

Що робити, якщо новоутворення вперше виявили під час вагітності?

Трапляється, що діагноз ставиться тільки під час першого ультразвукового скринінгу терміном 12-14 тижнів і навіть пізніше. Після обстеження лікар дасть свої рекомендації щодо подальшої тактики.

При виявленні міоми у вагітної жінки увагу приділяють таким моментам:

• Кількості вузлів та їх локалізації. Дуже важливо з'ясувати, куди росте фіброміома: у порожнину матки або назовні до органів малого тазу. Це ключовий аспект, що визначає подальший перебіг вагітності та пологів;
• Розташування новоутворення щодо плодового яйця (плаценти);
• Кровотоку навколо вузла;
• Стан плода: відповідність терміну гестації, серцебиття, наявність вад.

Якщо міома з'явилася вже під час вагітності, це також не є приводом для паніки. В цьому випадку вузол ще дуже малий, щоб серйозно нашкодити плоду. За відгуками гінекологів, пухлина малих розмірів зазвичай не заважає благополучному виношування плода і не перешкоджає самостійним пологам.

Чи можуть через міому не побачити вагітність?

Так, якщо пухлина досить велика, а ембріон ще занадто малий. У цьому випадку рекомендується повторити УЗД через 1-2 тижні.

Чи може тест на вагітність показати пухлину?

Аптечні тест-смужки реагують на вміст у сечі ХГЛ – гормону, що виділяється після зачаття дитини. Помічено, що в окремих випадках хоріонічний гонадотропін виявляється і при міомі, але частіше – при злоякісних пухлинах матки. Якщо тест показав позитивний результат, потрібно здати кров на визначення ХГЛ, зробити УЗД та потрапити на прийом до гінеколога.

Симптоми міоми у вагітних жінок: як поводиться хвороба

Якщо у жінки виявили міому під час гестації, їй потрібно знати, як протікає ця патологія та звернути увагу на такі ознаки:

• Біль внизу живота. Пухлина в м'язовому шарі може давати неприємні відчуття, що тягнуть над лоном, що віддають в спину, промежину, на стегно. Такі болі нерідко сприймають ознаки загрозливого викидня, що призводить до необґрунтованої госпіталізації до стаціонару;
• . Пунсові або коричневі виділення можуть бути як проявом міоми, так і ознакою викидня, що почався. Потрібна консультація гінеколога. Варто зазначити, що пухлина дуже рідко проявляється кровотечами під час вагітності;
• Ознаки здавлення органів тазу: прискорене та утруднене сечовипускання, запори. Такі симптоми зустрічаються майже у всіх вагітних жінок та без міоми, тому диференціювати ці ознаки досить складно.

На замітку

У 50% всіх майбутніх мам патологія протікає безсимптомно.

За наявності міоми під час вагітності потрібно з настороженістю ставитися до деяких симптомів (болям внизу живота, кровотеч), тому що вони можуть свідчити не тільки про прояв пухлини і можливе її зростання, а й про загрозу переривання вагітності.

Тривожні симптоми при вагітності:

• Переймоподібний сильний біль унизу живота;
• Кров'янисті виділення будь-якої інтенсивності;
• Гостра затримка сечі;
• Підтікання навколоплідних вод;

Поява таких симптомів вказує на розвиток ускладнень та потребує термінового звернення до лікаря.

Чи варто планувати вагітність за наявності міоми?

Чи варто народжувати при міомі чи ризики надто високі? Перш ніж відповісти на це питання, слід оцінити всі наявні фактори:

1. Локалізація вузлів (у дні, тілі чи шиї, по передній чи задній стінці). Інтерстиціальні пухлини з відцентровим зростанням та субсерозні міоми зазвичай не заважають зачаттю та виношування дитини. Проблеми виникають переважно при , деформують порожнину матки та інтерстиціальних міомах з доцентровим зростанням;
2. Розміри вузлів. Чим більша пухлина, чим вища ймовірність ускладнень;
3. Кількість утворень у матці. При множинних вузлах прогноз гірший;
4. Стан кровотоку у матці. Якщо є ознаки некрозу міоми, пухлини потрібно позбутися до вагітності;
5. Наявність супутньої патології. Одночасний розвиток ендометріозу або гіперплазії ендометрію ускладнює перебіг вагітності;
6. Вік: що старша жінка, то вище ймовірність ускладнень. Після 35 років (коли зазвичай і виявляється міома) зростає кількість іншої гінекологічної патології, накладаються соматичні захворювання, що підвищує ризик ускладнень. У цьому важливо розуміти, що репродуктивний період жінки обмежений. Трапляється так, що після тривалого лікування пацієнтка вже не може мати дітей у зв'язку з настанням клімаксу;
7. Репродуктивний анамнез. Викидні в анамнезі – ще один привід для попереднього лікування міоми.

Планування вагітності при міомі має починатися з всебічного обстеження для виявлення факторів ризику невиношування та розвитку ускладнень

Як бути? Спочатку лікувати пухлину, а потім вагітніти, чи все-таки навпаки? Однозначної відповіді це питання дати неможливо, і тактика визначається індивідуально кожної жінки після повного обстеження. Велике значення мають репродуктивні плани пацієнтки. Якщо жінка не бажає ставати матір'ю в найближчі роки, немає сенсу призначати гормони або проводити операцію для стабілізації вузлів. Через 3-5 років, коли пацієнтка зважиться на зачаття дитини, вузли можуть вирости знову, і буде потрібно черговий курс терапії.

Важливо знати

Йдеться виключно про стабільну та безсимптомну міому. Якщо пухлина росте чи турбує жінку, лікування проводиться найближчим часом.

У терапії міоми матки до вагітності практикуються такі методи:

• перед зачаттям дитини. Стабілізувати вузли допомагають КОК та агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів;
• Емболізація маткових артерій - метод вибору для жінок, які планують вагітність при міомі;
• Консервативна міомектомія. Після операції на матці залишається рубець, що стане показанням до кесаревого розтину.

На замітку

Згідно з відгуками жінок та гінекологів, ЕМА є найкращим варіантом для лікування міоми. Якщо є така технічна можливість, лікарі направляють своїх пацієнток саме на емболізацію. Процедура добре переноситься, не порушує фертильність і вагітність настає протягом найближчих місяців. Після ЕМА пухлина не зростає, виношування дитини проходить без ускладнень. Найголовніше - не залишається рубців на матці, і жінка, яка перенесла ЕМА, може народити дитину через родові природні шляхи.

Процедура ЕМА не потребує розрізів та є малоінвазивною операцією.

Планувати вагітність можна відразу після відміни гормонів та відновлення менструального циклу. Після проведеної операції рекомендується почекати щонайменше 3 місяців.

Ускладнення: чим загрожує патологія майбутній мамі та малюку

Фіброміома матки призводить до розвитку таких небажаних наслідків:

• Загроза переривання вагітності, здатної призвести до викидня на ранніх термінах або передчасних пологів (після 22 тижнів);
• Істміко-цервікальної недостатності. Виникає при тиску пухлини на шийку матки. Матковий зів не справляється з навантаженням, розкривається раніше терміну, і відбувається викидень;
• Плацентарної недостатності при розташуванні міоми поблизу плодового місця або при множинних вузлах. Погрожує хронічною гіпоксією плода та затримкою його фізичного розвитку;
• Передчасне відшарування плаценти з масивними кровотечами. Стан, що загрожує життю жінки та дитини;
• Низьке прикріплення плаценти. При імплантації через пухлину ембріон не може знайти для себе зручне місце і кріпиться надто близько до внутрішньої позівки. Погрожує кровотечею та викиднем;
• Передлежанню плаценти – стану, у якому плодове місце перекриває вихід із матки. Причини та наслідки аналогічні попередньому пункту. Є показанням до кесаревого розтину;
• Здавленню дитини пухлиною та розвитку деформацій (при великих субмукозних вузлах);
• Неправильне положення плода (косого або поперечного), тазове передлежання в результаті деформації порожнини матки міоматозним вузлом;
• Здавлення тазових вен та їх тромбоз (актуально для великих субсерозних вузлів).

На замітку

Фіброміома не є причиною вагітності, що не розвивається (регресує), хоча може збільшувати ризик її виникнення (при порушенні харчування тканин матки).

Така вагітність за наявності фіброматозного вузла великих розмірів.

Не тільки міома погано впливає на вагітність. Зворотній зв'язок. Період виношування плода негативно позначається на стані пухлини, що загрожує розвитком ускладнень хвороби:

• Некрозу вузла. Найчастіше відзначається і виникає внаслідок порушення кровотоку у міометрії;
• Перекрутити ніжки пухлини при субсерозному розташуванні вузла;
• Швидкому зростанню міоми під впливом прогестерону.

• Перші пологи після 35 років;
• Тривалість захворювання понад 5 років;
• Субмукозні вузли, що деформують порожнину матки;
• Інтерстиціальні пухлини великих розмірів (початкова величина матки – від 10 тижнів);
• Розміщення міоми у шийці матки;
• Розвиток вторинних змін, ознак некрозу;
• Розташування плаценти на міоматозному вузлі;
• Супутня патологія (гінекологічна та екстрагенітальна);
• Індукована вагітність.

До відома

Дуже високі шанси на сприятливий результат вагітності у жінок до 35 років без важких хронічних захворювань, при субсерозній міомі та розмірах вузлів до 5 см.

Тактика ведення вагітності при міомі матки

Вагітність на фоні міоми протікає з ускладненнями, проте це не означає, що всіх жінок із цією патологією відправляють на аборт. Виносити дитину можна (якщо немає явних протипоказань), але для цього потрібно слідувати всім рекомендаціям лікаря:

• Встати на облік у зв'язку з вагітністю якомога раніше (краще відразу після того, як тест покаже дві смужки);
• Вчасно проходити всі скринінгові УЗД та інші обстеження;
• Стежити за своїм станом і звертатися до лікаря з появою будь-яких скарг.

Вагітність протипоказана у таких ситуаціях:

• Підозра на злоякісну пухлину;
• Швидке зростання міоми;
• Розвиток ускладнень (некроз, перекрут ніжки);
• Тромбофлебіт тазових вен.

У віці після 40 років та за наявності міоми вагітність також не рекомендують зберігати.

Під час гестації особлива увага приділяється розмірам вузлів та їх можливому зростанню. Контроль за новоутворенням здійснюється за допомогою УЗД у регламентовані терміни:

• 6-10 тижнів;
• 12-14 тижнів;
• 18-24 тижні;
• 32-34 тижні;
• 38-40 тижнів.

З 32-го тижня показано щотижневе проведення КТГ (кардіотокографії) для оцінки серцебиття плода та своєчасного виявлення гіпоксії.

При міомі щотижнева процедура проведення кардіотокографії є ​​обов'язковою, починаючи з 32 тижня вагітності.

При розвитку ускладнень жінка госпіталізується до стаціонару, де їй надається вся необхідна допомога з урахуванням терміну гестації.

На замітку

Для профілактики плацентарної недостатності та гіпоксії плода можуть бути призначені засоби, що покращують матковий кровотік. За показаннями застосовуються токолітики та спазмолітики. Гормональні препаратина ранніх термінах (Дюфастон, Утрожестан) призначаються обережно, оскільки є ризик швидкого зростання вузла.

Консервативне лікування міоми матки під час вагітності не проводиться.Жінку спостерігають, але жодних гормонів не призначають. Оперативне втручання (міомектомія) можливе за суворими показаннями:

• Некроз вузла та поява відповідної симптоматики;
• Здавлення тазових органів та сильні болі;
• Погрозливий або викидень, що почався, при неможливості провести вишкрібання порожнини матки (при шийковому розташуванні вузла);
• Гігантські міоми та відсутність перспективи для виношування плода.

У плановому порядку проводиться 16-19 тижнів. У разі розвитку гострих станів операція можлива на будь-якому терміні.

Як краще народжувати?

Пологи через природні родові шляхи можливі за дотримання таких умов:

• Доношена вагітність (від 37 тижнів);
• Нормальні розміри тазу;
• Розміри міоматозного вузла до 5 см;
• Вдале розташування пухлини (не перекриває вихід із матки).

На замітку

За відгуками жінок, які перенесли вагітність з міомою, можна сказати: невеликі вузли зазвичай не перешкоджають виношування плода і не заважають природним пологам. Найлегше проходить вагітність при субсерозній пухлині: пологи йдуть у термін без ускладнень, післяпологовий період – без особливостей.

Пологи у жінок з міомою матки ускладнюються передчасним вилитим вод, відшаруванням плаценти та кровотечею. Досить часто виникає слабкість пологової діяльності внаслідок зміни структури миометрия. При розвитку ускладнень показано екстрене кесарів розтин. Під час операції після отримання плоду нерідко проводиться міомектомія. В особливих випадках показано екстирпацію матки.

Показання для планового кесаревого розтину:

• Фіброміома понад 5 см у діаметрі;
• Велика кількість інтерстиціальних вузлів;
• Рубець на матці після консервативної міомектомії;
• Локалізація вузла, що перешкоджає нормальному просуванню плода родовими шляхами (у шийці матки, при деформації порожнини);
• Підозра на малігнізацію;
• Ускладнення з боку плоду та стану, що загрожують його життю.

Остаточний вибір методу розродження здійснюється після повного обстеження жінки та оцінки стану плода.

Багато жінок за наявності міоми намагаються вибрати грамотного лікаря, який допоможе виносити та народити здорову дитину. Все частіше пацієнтки звертаються до приватних клінік. Варто зазначити, що ціна на ведення вагітності за міоми буде збільшена за рахунок додаткових обстежень. Середня вартість спостереження гінеколога при міомі від постановки на облік до пологів становить від 80 тис. рублів у Москві та від 60 тис. рублів у регіонах.

Міома матки та безпліддя

Одне з найпоширеніших питань серед жінок репродуктивного віку: чи можна завагітніти при міомі матки? Найчастіше міома не може перешкодити завагітніти, за винятком деяких випадків, і при хорошому спостереженні за жінкою виносити дитину і народити не становитиме труднощів.

Але невеликий ризик безплідності все ж таки існує при такому діагнозі. Причин цього до кінця не вивчені. Але якщо лікування було проведено вчасно, то не варто турбуватися про це. Далі розмова піде про те, як завагітніти при міомі матки, як зберегти вагітність та народити здорового малюка.

Виникнення міоми та причини її появи

Міома з'являється в м'язовому шарі матки і є доброякісним утворенням у вигляді овального щільного вузла. Єдиної причини, що визначає дане захворювання, немає. Найчастіше це кілька обставин, що спричинили цю патологію. Зазвичай це спостерігається, коли при гормональний збійпідвищується рівень естрогенів. У зону ризику у разі потрапляють жінки зі слабким імунітетом, мають на своєму рахунку кілька абортів, із запальними процесами в матці.

Міома в матці може розташовуватися в різних місцях:

1. Субсерозна. З'являється зовні від матки та росте у бік тазу. На менструальний цикл вона впливає, тому завагітніти у разі можливо.
2. Інтрамуральна. Пухлина розташована в стінці матки, зростання її може бути спрямоване як у черевну порожнину, так і всередину матки.
3. Субмукозна. Вона виникає в ділянці підслизової, що вистилає стінку матки. Цей вид важко діагностувати. Але саме в цьому випадку можуть спостерігатися менструації з рясним кровотечею. І можливість завагітніти зводиться до мінімуму.

Симптоми патології:

1. Менструації з рясною кровотечею.
2. Біль.
3. Вагітність може закінчитися викиднем.
4. Неможливість завагітніти.
5. Здавлювання органів.

Часто міома може бути множинними вузлами. Можливість переростання їх у злоякісну пухлину становить 0,3 %.

Чи можна завагітніти при міомі матки

Це не та хвороба, за якої неможливо завагітніти. Є лише два випадки, коли вагітність не може наступити:

1. Пухлина розташовується всередині матки та перешкоджає прикріпленню плодового яйця до слизової оболонки. У цьому випадку це нагадує дію внутрішньоматкової спіралі.
2. Освіта розташована так, що закриває прохід у фалопієві труби, і внаслідок цього сперматозоїди не можуть проникнути в яйцеклітину.

Як завагітніти при міомі? Якщо пухлина розташована зовні матки, навіть за її розмірі в 2-3 см ймовірність вагітності велика. Але ускладнення при вагітності можуть виникнути аж до мимовільного переривання.