Здорова жінка – щаслива жінка. Однак жіночий організм подібний до складного механізму, де можливі як дрібні складності, так і серйозні «поломки».

Клінічна картина при гідросальпінксі

З медичної точки зору, це дуже нерідке захворювання жіночої репродуктивної системи і є заповненням маткових труб каламутною жовтуватою рідиною - транссудатом. Особливість хвороби полягає в тому, що періодично рідина може потрапляти у піхву і вбиратися його стінками або затікати в порожнину матки, викликаючи рясні згустки виділень.

Транссудат вражає слизову оболонку маткових труб, порушуючи їхню природну функцію. Лікарі схильні припускати токсичну природу речовини і як наслідок зростає ризик позаматкових вагітностей, безпліддя, викиднів і значно знижуються шанси на зачаття або успішну процедуруЕКО. Крім того, застій рідини в маткових трубах самі труби деформуються, і підвищується ризик виникнення та розвитку інфекцій.

Причини виникнення хвороби

Хвороби репродуктивної системи характеризуються низкою причин. Факторами, що призводять до виникнення та розвитку гідросальпінксу, можуть бути:

• патології та аномалії будови органів малого тазу;
• наявність та прогресуюче утворення спайок у маткових трубах та складках ендометрію;
• порушення лімфообігу;
• утруднений кровообіг в органах малого тазу;
• запалення фалопієвих труб;
• запальні процеси органів репродуктивної системи, що раніше протікали;
• захворювання кишківника;
• інфекції та венеричні захворювання, особливо сильний вплив на жіночу статеву систему надають гонорея та хламідіоз.

Дуже часто розпізнати захворювання на ранніх стадіяхне представляється можливим через практично повну відсутність симптомів. На пізніших термінах перебігу хвороби можуть відзначатися:

Лікування гідросальпінксу методами нетрадиційної медицини

Насамперед, варто зазначити, що лікування може бути дуже тривалим. Проте, обравши рецепти народної медицинипріоритетними, обов'язково потрібно відвідувати лікаря, пам'ятаючи про те, що у разі неправильно підібраного комплексу заходів сумним результатом може стати видалення маткових труб та безпліддя.

Сокотерапія

Змученому хворобою організму потрібна допомога. В якості підтримки підійдуть свіжі соки.

Стародавні рецепти пропонують широкий спектр варіацій трав'яних зборівта настоянок.

1. 5 грам сушеної трави горицвіту і стільки ж подрібненого адамового кореня заварити в склянці окропу і настояти під кришкою близько двох годин. Пропущений через дрібне ситечко настій потрібно приймати невеликими порціями протягом дня.
2. Щойно зрізані лисячі з рослини алое потрібно загорнути у фольгу і покласти у ящик холодильника на 72 години. Охолоджене листя подрібнити в кашку і змішати її з розтопленим бджолиним медом об'ємом у шість разів більшим, ніж кількість кашки, і рівним об'ємом топленого вершкового масла. Медово-рослинну пасту приймати по дві десертних ложки у склянці теплого молока вранці та ввечері, курсом у вісім тижнів. Суміш обов'язково зберігати під блюдцем у холодильнику.
3. Паралельно з курсом кашки з алое рекомендується пропити відвар насіння подорожника. Для його отримання дві десертні ложки насіння залити півлітром окропу і поставити на плиту. Суміш прокип'ятити на середньому вогні 7-9 хвилин і остудити. Приймати по 1/3 склянки три-чотири рази на день курсом у вісім тижнів.
4. Десертну ложку сухої трави адамового кореня запарити 200 мл окропу і настояти. Настій, що заварився, процідити і пити невеликими ковтками протягом дня.
5. Потовчені сухоцвіти рамішії засипати в півлітровий термос і до верху залити окропом. Настояти ніч і вранці процідити. Відвар пити по 2/3 склянки з кожним прийомом їжі.
6. Дві столові ложки сухої трави горицвіту залити 200 мл окропу і, накривши блюдцем, дочекатися охолодження. Весь проціджений настій треба випити протягом дня.

Корисні і чаї з жовтокорінням канадським чи ехінацеєю.

Чотири столові ложки з гіркою вимитого насіння вівса висипати в термос і залити літром окропу. Наполягати щонайменше 8-9 годин. Після проціджування кількість настою скоротиться приблизно вдвічі. Його потрібно змішати з двома столовими ложками меду та пити по 150 мл тричі на день.

Ефективні та відвари з трав ромашки, листя смородини, звіробою, шавлії, безсмертника, квітів мальви, кори дуба, мати-й-мачухи.

Скласти суміш із сухих трав адонісу та томусу в пропорції 1:1. Десертну ложку збору залити 200 мл окропу та настояти протягом кількох годин. Проціджений настій потрібно випити протягом дня.

Вимиті плоди калини червоної залити рівним об'ємом води, що тільки що закипіла, і варити на сильному вогні 3-5 хвилин, не знімаючи кришки настояти 6-7 годин і пропустити через сито. Напій вживати без цукру, але допускається додавання невеликої кількості меду.

10 грам подрібненої сушеної трави ортилії залити двома склянками окропу та настояти під кришкою. Приймати відвар потрібно по 100-150 мл тричі на день. Бажано весь настій випивати повністю

Корисно приймати натще по 45-55 крапель спиртової настойки кореня калгану, розведеної в 100 мл кип'яченої води. Середній курс триває 10-14 днів.

За такою ж схемою приймають настоянки перстачу, ортилії.

Спиртовий настій борової матки (одну столову ложку) розмішати в 30 мл кип'яченої холодної води. Розведений настій приймати по десертній ложці кожним прийомом їжі протягом місяця. Далі слідує десятиденна перерва і курс повторюється.

Подрібнені квітки білої акації та потовчену кору рослини загальною кількістю 15 грамів всипати в 200 мл банку та залити горілкою. Зарити кришкою і залишити у темному місці на 5-6 днів. Настоянку акації приймають по 25-30 крапель і півгодини до їди.

Розслаблюючий та зміцнюючий ефект дають сеанси арометерапії з оліями евкаліпту, кипарису, шавлії, хвойних дерев, лаванди.

Мікроклізми та примочки

Спринцювання відварами трав широко використовуються при захворюваннях жіночих статевих органів. Температура настою не повинна бути надто гарячою, оптимальною вважається близька до температури людського тіла.

Крім цього відварами трав роблять теплі компреси на низ живота і вводять тампони, просочені настоями (не спиртовими!). Ці процедури допоможуть зняти запалення та зменшити больові синдроми. Важливо ретельно відфільтровувати настої від рослинних частин і містити всі інструменти належної чистоти. В ідеалі слід обробляти антисептичним розчином грущу для спринцювання перед кожним застосуванням. Або обдавати її окропом.

• ромашка аптечна;
• шавлія;
• звіробій;
• календула;
• мальва;
• кора дуба;
• мати й мачуха;
• сальвія;
• перстачу (кореневище).

Всі ці трави можна використовувати самостійно або в зборах. Для приготування настою потрібно 25 г трави залити літром окропу і настояти, процідити і остудити до потрібної температури. Курс лікування варіюється від 20 до 30 днів.

Стандартний час прийому лікувальної ванни- 30 хвилин. Найкраща температура 39-45 градусів. Для подібної процедури ванна набирається до половини.

Важливо пам'ятати, що нетрадиційна медицина є гарною підмогою основного лікування. Не варто нехтувати порадами лікаря, враховуючи всю складність та делікатність захворювання.

Відео - Лікування гідросальпінксу народними засобами

Захворювання жіночих статевих органів небезпечні не лише своєю наявністю, а й наслідками. Особливо травматичні у моральному плані ті з них, які призводять до безпліддя. Велика місія стати матір'ю втрачає свою значущість і гнітить жінку. Сучасна медицина шукає та знаходить способи лікування таких недуг, повертаючи жінці надію. До таких неприємних хвороб і гідросальпінкс.

Хвороба є патологічні зміни, що відбуваються в маткових трубах. Відхилення в лімфо-і кровообігу призводять до накопичення рідини (транссудату) у порожнині маткових труб. Оскільки маткова труба одним своїм кінцем входить у матку, а другий виведений у черевну область, відбувається закупорка одного з них, і тоді запліднена яйцеклітина не має можливості досягти матки та потрапити на її слизову оболонку. І всьому виною запалення. Втім, про причини захворювання розповімо докладніше.

Передумовами у розвиток гидросальпинкса стають сальпінгіт, аднексит, сальпингоофорит - це запальні процеси, що у матці, її придатках, у самих маткових трубах. Вони характеризуються утворенням рубців та спайок, які вражають усі шари маткової труби. При розростанні цих спайок у порожнині маткової труби накопичується слиз, що призводить до формування гідросальпінксу. Причинами гідросальпінксу можуть стати і бактеріальні інфекції гонорея, сифіліс, хламідіоз.

Механізм прогресування гідросальпінксу виглядає так: запалення веде до розростання сполучної тканини, з'являються спайки і рубці, вони проростають у шари маткової труби, порушуючи нормальне функціонування м'язового шару, відбувається зрощення фимбрій, прохідність просвіту маткової труби погіршується , відбувається формування гідросальпінксу

Вивчивши цей механізм, медики визначили види захворювання.

Види та симптоми

Перший поділ гідросальпінксу на види заснований на кількості порожнин у матковій трубі:

• проста форма - утворюється одна порожнина
• фолікулярна форма – утворюється кілька порожнин

Виділяють і форми хвороби, що співвідносяться з її перебігом:

• гостра
• хронічна

Визначившись із формами, логічно перейти до їхніх симптомів. Для гострої характерні:

• вироблення серозного ексудату
• підвищення температури
• слабкість
• прискорене серцебиття
• біль у пахвинній ділянці пульсуючого характеру
• виражений рум'янець на щоках, не властивий у звичайні дні

Хронічна форма розвивається повільно і довго, тому больових відчуттів та інших відчутних ознак немає, а саме захворювання можна виявити лише при УЗД малого тазу. Якщо слизу в трубах накопичилося дуже багато, то жінка може відчувати стороннє тіло і тяжкість у пахвинній ділянці, можливі тазові болі.

Є ще один вид хвороби, повз який пройти неможливо – це вентильний гідросальпінкс. Спайки в маткових трубах за цієї форми мають нещільну структуру і періодично прориваються, виливаючи потоки слизу. Природним симптомом хвороби стають рясні виділення рідкого характеру.

Що ж, із формами ми розібралися, перейдемо до методів діагностики гідросальпінксу.

Діагностика

Діагностування хвороби проводиться у кілька етапів. Перерахуємо все:

1. Гінекологічний огляд. При огляді матки гінеколог промацує туге еластичне утворення, розташоване між маткою та яєчником. Воно може мати округлу або овоїдну форму. При натисканні безболісно.
2. Гістеросальпінгографія. Це рентгенівське дослідження маткових труб, що визначає непрохідність маткових труб. При вентильному гідросальпінксі, заповнена контрастною речовиною труба нагадує "звивисту ковбаску".
3. УЗД. Ультразвук показує наявність рідинного утворення між яєчником та маткою.
4. Лапароскопія Включає і дослідження і лікування.

Коли діагноз встановлено та підтверджено, складається план лікування.

Лікування

На сьогоднішній день лікарі пропонують два способи лікування гідросальпінксу – консервативний та оперативний. Обидва вони спрямовані на розсмоктування рідини, що накопичилася в трубах, і, в кінцевому підсумку, до відновлення нормальної їх прохідності.

Консервативний метод

Початковий етап консервативного методу, як правило, передбачає усунення запалення, що призвело до появи гідросальпінксу. Крім цього призначаються антибактеріальна та фізіотерапія. У принципі таке лікування має ефект лише тоді, коли причиною гідросальпінксу стають раніше озвучені нами хвороби сальпінгіт, сальпінгоофорит та аднексит.

Таким чином, консервативне лікування ефективно впливає на запальний процес і безсило у боротьбі зі спайками та рубцями. А такі методи, як мікроклізми з відварів шавлії, ромашки, звіробою, які радить народна медицина – є лише методами терапії, що підтримують, і не ведуть до лікування.

Оперативний метод

Кардинальним і таким, що приносить дійсно позитивний результат, визнаний хірургічний спосіб лікування гідросальпінксу, а саме лапароскопія. Хірург проводить пластику маткових труб, видаляючи спайки та розширюючи просвіт. В особливо важких випадках, коли очевидно, що пластика не відновить функціональність маткових труб, проводиться їх видалення, оскільки вони є джерелом хронічної інфекції.

Чим небезпечний гідросальпінкс?

Хвороба порушує роботу маткових труб, руйнує слизову оболонку, і повільно, але вірно призводить до позаматкової вагітності чи безпліддя. Без своєчасно прийнятого лікування, рідина між спайками накопичується, і в організмі жінки постійно є небезпечне вогнище інфекції. Це негативний факт для процедури ЕКЗ, до якої вдаються лікарі, якщо безпліддя від гідросальпінксу уникнути не вдалося.

Будьте уважні та ощадливі до власного здоров'я та не виключайте радість материнства через лінощі або дурну відстрочку відвідування гінеколога.

Оновлення: Жовтень 2018

Одним із неприємних наслідків запалення придатків, зокрема маткових труб, є гідросальпінкс. Згідно зі статистичними даними, дана патологія зустрічається у 10 – 30%, які зіткнулися з проблемою настання вагітності, оскільки гідросальпінкс заважає благополучному зачаттю.

Але при своєчасному та адекватному лікуванні настання довгоочікуваної вагітності цілком можливо, тому не варто намагатися позбавитися цього захворювання самостійно, це лише посилює патологічний процес і затягує очікування радісного моменту – народження дитини.

Гідросалпінкс: що це?

Гідросальпінкс називається таке захворювання маткових труб, наслідком якого є порушення їх прохідності. Назва патології походить від латинських слів, де "Гідро" перекладається як рідина, а "сальпінкс" означає трубу. Словосполучення, що часто вживається жінками – гідросальпінкс труб – неправильне, так само, як і олія. Особливістю захворювання є скупчення у просвіті маткової труби рідини (транссудата) за рахунок закупорки внутрішнього та зовнішнього отвору яйцеводи, в результаті він перетворюється на мішчасте утворення.

Розрізняють:

• правобічний гідросальпінкс;
• гідросальпінкс ліворуч;
• двосторонній гідросальпінкс.

Неправильно вживати такі поєднання, як гострий та хронічний гідросальпінкс. Ця патологія є ускладненням запального процесу маткових труб – сальпінгіту, який може бути як гострим, так і хронічним.

Приклад формулювання діагнозу: Гострий двосторонній сальпінгоофорит. Двосторонній гідросальпінкс.

Трохи анатомії та фізіології

Маточна труба (синоніми: фалопієва труба або яйцевід) є парним органом і представлена ​​як порожня трубка з двома просвітами. Довжина яйцеводів досягає 10 – 12 см, причому права труба дещо довша за ліву. Один кінець яйцевода відкривається в маткову порожнину, а інший закінчується фімбріями (ворсинками) і відкривається в черевну порожнину, неподалік яєчника. За допомогою цих отворів черевна порожнина повідомляється з внутрішніми та зовнішніми статевими органами жінки, що збільшує ризик висхідної інфекції, наприклад, при вагініті.

Стінка яйцевода складається з трьох шарів:

• зовнішній – представлений очеревиною та захищає трубу від негативних впливів;
• м'язовий – утворений м'язовими волокнами і завдяки якому труба здійснює перистальтичні (скорочувальні) рухи у бік маткової порожнини;
• внутрішній, покритий миготливим епітелієм, вії якого хвилеподібно рухаються (миготять), що полегшує рух заплідненої яйцеклітини у бік матки; крім того, залози, що знаходяться в слизовому шарі труби, виробляють секрет, що підтримує сталість внутрішнього середовища яйцевода і життєздатність яйцеклітини, сперміїв і зиготи.

Роль фалопієвих труб

Яйцеводи необхідні для успішного зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини в матці. Функції маткових труб включають:

• за допомогою фімбрій вирви труби дозріла і яйцеклітина, що вийшла з фолікула, захоплюється (момент овуляції);
• яйцеклітина переміщається до ампулярного відділу труби, куди доставляються сперматозоїди з маткової порожнини;
• підтримка життєздатності статевих клітин (сперміїв та яйцеклітини), підготовка до їх з'єднання, безпосереднє запліднення;
• підтримка життєдіяльності заплідненої яйцеклітини (зиготи) у трубі до переміщення її в порожнину матки;
• транспортування зиготи в порожнину матки за рахунок перистальтики яйцеводів та збільшеної активності вій миготливого епітелію.

Механізм розвитку патології

Порушення функціонування маткових труб виникає внаслідок запалення, наприклад, на тлі сальпінгіту чи сальпінгоофориту. В результаті починає розростатися сполучна тканинаі утворюватися рубці та спайки. Запальний процес та спайкоутворення захоплюють усі шари яйцеводів, з різним ступенем виразності.

Гинуть ворсинки миготливого епітелію, а м'язовий шар перестає скорочуватися (зникає перистальтика). У просвіті маткової труби розростаються спайки, що порушує її прохідність, а фімбрії вирви труби склеюються. Коли спайки закривають обидва отвори яйцеводи, в замкнутому просторі, що утворився, починає накопичуватися слиз, посилено, за рахунок запалення, що продукується залозами епітелію внутрішнього шару труби. Внаслідок цього труба розширюється, формуючи гідросальпінкс або сактосальпінкс. При нагноєнні серозно-слизового вмісту труби утворюється піосальпінкс.

У деяких ситуаціях (неповне спаювання фимбрій) утворюється «вентильний гідросальпінкс», який періодично проривається за рахунок тиску рідини, що накопичилася. Підвищення тиску відбувається при різкій зміні положення тіла, напруженні, у процесі проведення гістеросальпінгографії. При цьому трансудат виливається у малий таз. Випорожнення яйцевода при «вентильному гідросальпінксі» відбувається систематично. Запальна рідина, що вилилася, стимулює утворення спайок в малому тазі - формується порочне коло, що підтримує існування гідросальпінксу.

Причини гідросальпінксу

Утворення гідросальпінксу обумовлено закриттям ампулярного (середнього) відділу фалопієвого середовища, чому сприяє місцева інфекційно-запальна реакція. Інфекційні агенти можуть проникати в порожнину яйцеводу як висхідним шляхом з нижчих органів репродуктивної системи (шийка, піхва, матка), так і низхідним шляхом зі струмом крові (сечовий міхур і нирки, мигдалики та кишечник, апендикс та інші). Запалення може бути асептичним та виникати за наявності інших гінекологічних захворювань. Формування гідросальпінксу відбувається внаслідок таких причин:

• запалення труб, яєчників або придатків (сальпінгіт, оофорит, аднексит);
• запалення матки (ендометрит);
• часта і безладна зміна статевих партнерів (статеві інфекції: хламідії, міко- та уреаплазми, трихомонади, гонококи та інші);
• туберкульоз жіночих статевих органів;
• носіння внутрішньоматкового контрацептиву;
• часті переохолодження (послаблюють імунітет та активізують умовно-патогенну флору);
• аборти та діагностичні вишкрібання порожнини матки;
• тривалі вагініти та дисбактеріоз піхви;
• запалення шийки матки та цервікального каналу;
• зовнішній ендометріоз (викликає асептичне запалення та формування спайок у малому тазі);
• аденоміоз;
• міоматозний вузол у ділянці входу фалопієвої труби в порожнину матки;
• статевий інфантилізм (труби тонкі, довгі та звивисті);
• ушкодження яйцеводів під час проведення лапароскопії з подальшим виникненням асептичного запалення.

Сприяють формуванню мішчастої освіти в трубі наступні фактори:

• нехтування правилами інтимної гігієни;
• стреси, емоційні навантаження;
• ендокринна патологія: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози (послаблюють захисні сили організму)

Але хочеться відзначити, що далеко не завжди перенесений і пролікований сальпінгіт або аднексит закінчується утворенням гідросальпінксу. При сильному імунітеті та адекватному та своєчасному лікуванні запальний процес у трубі зникає без наслідків.

Симптоми

Клінічна картина патології, що описується, залежить від захворювання, що її викликало. При гідросальпінксі, що розвинувся на тлі гострого запалення труб, симптоми більш виражені. Хвору турбує фебрильна температура, гострі болі, що розпирають у паху (ліворуч або праворуч), ознаки інтоксикації: зниження апетиту, млявість і слабкість. При швидкому накопиченні транссудата в ампулярному відділі труби біль має розпираючий і пульсуючий характер.

У разі хронічного сальпінгіту, що супроводжується формуванням гідросальпінксу, часто пацієнток нічого не турбує. Нерідко єдиною скаргою є лише неможливість завагітніти, а гідросальпінкс виявляється у процесі додаткового обстеження. Але можливі і скарги на дискомфорт у здухвинних областях, відчуття стороннього тіла в паху, . Якщо є вентильний гідросальпінкс, то жінка може відзначати періодичні рясні водянисті виділення зі статевих шляхів (у разі прориву утворення порожнини матки). При вилиття транссудата в порожнину малого тазу у ньому посилюється спайкоутворення, що проявляється синдромом хронічного тазового болю. Іноді симптоматика мішчастої освіти труби нагадує гостру хірургічну патологію (апендицит, ниркова колька або кишкова).

Типовими ознаками хронічного сальпінгіту та сформованого гідросальпінксу є:

• дискомфорт чи незначна ниючий більу здухвинній ділянці/областях;
• розлади менструального циклу;
• патологічні виділення із статевих шляхів;
• відсутність вагітностей.

Вагітність на тлі гідросальпінксу

На тлі гідросальпінксу можна завагітніти, але у разі ураження труби лише з одного боку. Відповідно, ймовірність зачаття знижується на 50%. Однак при цьому захворюванні зростає ризик трубної вагітності та мимовільного аборту. Ектопічна вагітність обумовлена ​​пошкодженням миготливого епітелію в ураженій трубі та порушенням її перистальтики. В результаті запліднена яйцеклітина затримується в яйцеводі на 4 і більше діб, де імплантується та продовжує розвиватися.

Мимовільне переривання вагітності на тлі мішчастого розширення труби пояснюється кількома моментами:

• механічний вплив: рідина, що періодично виливається, з вентильного гідросальпінксу змиває зиготу з поверхні ендометрію, не даючи можливості їй імплантуватися;
• запальний транссудат гідросальпінксу, потрапляючи на слизову оболонку матки, викликає її пошкодження та розвиток ендометриту, що робить імплантацію зародка неможливою;
• можлива токсична дія запальної рідини на зародок, що призводить до його пошкодження та загибелі;
• знижується чутливість рецепторів ендометрію до жіночих статевих гормонів, що призводить до порушення гормональної регуляції слизової оболонки матки процесу імплантації.

Якщо діагностовано гідросальпінкс з обох боків, то настання вагітності природним шляхом неможливе. У таких випадках вдаються до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ), хоча ефективність екстракорпорального запліднення та подальшого виношування плода знижується у кілька разів (2 – 5).

Якщо вагітність все ж таки настала на тлі існуючого мішчастого розширення труби, то вона може перерватися мимовільно в ранніх і пізніх термінах. Тому всі вагітні з наявністю гідросальпінксу належать до групи високого ризику щодо невиношування вагітності. Лікування захворювання відкладають на післяпологовий період.

Діагностика

Діагностика цього ускладнення починається з гінекологічного огляду. При проведенні бімануальної пальпації гідросальпінкс можна промацати як тугоеластичне та довгасте утворення праворуч/ліворуч або з обох боків. Можлива поява незначного болю при пальпації області придатків або їх відсутність. Але при невеликому розширенні яйцеводи лікар може і не пропальпувати освіту та призначає додаткові методи дослідження:

УЗД трансвагінальним датчиком

Визначають наявність мішчастої освіти з однієї або обох сторін, що знаходиться між маткою та яєчником, його розміри та форму. Можлива візуалізація перегородок у освіті (фолікулярний гідросальпінкс). Освіта заповнена гіпоехогенною рідиною та має власну товсту капсулу.

Гістеросальпінгографія

Цей метод полягає у введенні в порожнину матки через цервікальний канал контрастної речовини (під тиском). Після цього виконуються рентгенологічні знімки. Гістеросальпінгографія дозволяє визначити прохідність труб – контраст візуалізується у малому тазі та виявити гідросальпінкс. За наявності ускладнення маткова труба виглядає звивистою і потовщеною, в розширеному ампулярному відділі виявляється контраст, що накопичився.

Лапароскопія

Проводиться з діагностично-лікувальною метою. Під час лапароскопічної операції виявляються потовщені фалопієві труби, фімбрії на їхніх кінцях набряклі та гіперемовані, а стінка труби витончена та напівпрозора, її порожнина заповнена рідким вмістом.

Крім інструментальних методів обстеження необхідно здати аналізи на статеві інфекції (хламідії, міко- та уреаплазми, цитомегаловірус, ВПЛ та вірус герпесу).

Лікування

При виявленні гідросальпінксу жінці настійно рекомендується пройти лікування, адже чим довше існує ця патологія, тим інтенсивніше утворюються спайки в малому тазі, що знижує шанси на зачаття та підвищує ризик невиношування вагітності або виникнення ектопічної вагітності. На жаль, багато пацієнток міркують про дане захворювання як про несерйозне (не болить, значить не небезпечно) і затягують візит до гінеколога. Деколи це призводить до незворотних наслідків: абсолютна неможливість зачаття природним шляхом та необхідність звернення до ЕКЗ.

Але як лікувати цю патологію? Лікувальні заходи при гідросальпінксі проводять у два етапи. Перший ступінь лікування – це проведення консервативної терапії. Якщо є гострий запальний процес придатків або загострення хронічного. Насамперед призначається лікування антибіотиками. Тривалість курсу та дозування антибактеріальних препаратів підбирають індивідуально, з урахуванням виявлених збудників та їх чутливості до ліків.

Основною лінією консервативної терапії є стимуляція імунітету. З цією метою призначаються імуномодулюючі засоби:

• імунофан;
• лікопід;
• імудон;
• тималін;
• тактивін;
• ін'єкції алое;
• імунал;
• аутогемотерапія (внутрішньом'язове введення жінці власної венозної крові).

Також для стимуляції імунітету показаний прийом та парентеральне введення вітамінів. Широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури, хоча добитися повного лікування гідросальпінксу та розсмоктування спайок за їх допомогою неможливо:

• магнітофорезу;
• електролітів (кальцій, магній);
• електростимуляція фалопієвих труб;
• ендовагінальний вібромасаж.

Гірудотерапевти впевнені, що можна позбутися цього захворювання, вдавшись до методу лікування п'явками. Подібне твердження немає під собою ні наукових доказів, ні підтверджених статистичних даних.

Народні методи

Більшість пацієнток вважає, що можливе лікування гідросальпінксу. народними засобами. Лікарі припускають використання народних методівале тільки як доповнення до першого (консервативного) етапу терапії. Засоби народної медицини не допоможуть позбутися хвороби, а лише ліквідують ряд симптомів: зменшать біль, дещо загальмують прогресування запалення та спайкоутворення, більш-менш нормалізують менструальний цикл. З рекомендованих народних засобів можна використовувати:

• прийом гарбузового, картопляного та кропив'яного соку (по окремішності або в суміші);
• мікроклізми з лікарськими травами(аптечна ромашка, календула, кора дуба);
• прийом суміші з листя алое, вершкового масла та меду;
• прийом вівсяного настою;
• прийом ялівцевих ванн (у воду виливається настій з ягід та гілок ялівцю, вода у ванні повинна бути теплою, але не гарячою);
• настій горицвіту;
• настій суміші трав (ромашка аптечна, смородиновий лист, шавлія, звіробій).

Ще раз хочеться нагадати, повного лікування захворювання за допомогою методів народної медицини домогтися неможливо.

Хірургічне лікування

Другим ступенем лікувальних заходів цього ускладнення є хірургічне втручання. За наявності гідросальпінкса лікування без операції не має сенсу. Поки зберігається вогнище запалення в малому тазі, триватиме спайкоутворення, зберігатиметься біль і знижуватиметься шанси на запліднення.

На сьогоднішній день як хірургічне втручання застосовується лапароскопія при гідросальпінксі. Лапароскопічне лікування мішчастої освіти в трубі є найбільш щадним і ефективним хірургічним втручанням. У процесі проведення лапароскопії, залежно від стану труб, віку пацієнтки та її бажання завагітніти, проводяться такі види хірургічного втручання в анатомію яйцеводів:

• сальпінгоовариолізис – спайки навколо яйцеводи та яєчника розсікаються, відновлюється їх анатомічне розташування, також розділяються спайки у просвіті маткової труби;
• фімбріолізис та фімбріопластика – фімбрії кінцевого відділу труби, які примикають до яєчника, звільняються від спайок, видаляється запальний трансудат із труби, при необхідності проводиться пластика фімбрій;
• сальпінгостомія та сальпінгонеостомія – формують новий отвір в ампулярному відділі яйцевода або звільняється від спайок анатомічного отвору (мінус сальпінгонеостомії – новий отвір дуже швидко заростає);
• тубектомія – видалення труби/труб (проводиться у жінок старше 35 років або за неможливості відновити прохідність яйцеводи та ліквідувати гідросальпінкс).

Але навіть у разі успішно проведеної операції, збереження труби та відновлення її прохідності яйцепровід не функціонує як раніше. Ворсинки миготливого епітелію або втрачають рухливість, або сам епітелій атрофується, а м'язовий шар не здатний скорочуватися в колишньому режимі, тобто порушується перистальтика труби, тому пацієнтки вносяться до групи ризику позаматкової вагітності, а настання вагітності рекомендує за допомогою ЕКЗ.

Питання відповідь

Чим небезпечне це захворювання?

Наявність гідросальпінксу в кілька разів збільшує ймовірність позаматкової вагітності. Крім того, гідросальпінкс майже завжди веде до безплідності. Збільшується в обсязі мішчасте утворення труби може луснути або нагноитися (піовар).

Чи потрібно дотримуватись якихось обмежень при даній хворобі?

Так, обов'язково. По-перше, слід уникати фізичного навантаження (вібрація, напруження, різка зміна положення тіла: перекиди, нахили, стрибки). По-друге, уникати надмірної активності під час статевого акту, що посилює болючі відчуття. Крім того, не рекомендується засмагати та відвідувати солярій, а також відвідування лазень, саун та прийом гарячих ванн, що може спровокувати загострення запального процесу. Небажано купатися в басейні та відкритих водоймищах, оскільки місцеве переохолодження теж спровокує загострення. Забороняється вживати алкоголь, у тому числі слабоалкогольні напої, що пригнічує імунітет.

Який прогноз для вагітності після лапароскопічної операції щодо цього захворювання?

При відновленій прохідності труби та видаленні гідросальпінксу зачаття природним шляхом та виношування плода відбувається у 60 – 75%, а ймовірність настання ектопічної вагітності не перевищує 5%. У разі видалення труби ефективність ЕКЗ становить 30 – 35%.

Протягом 3 – 4 тижнів необхідно утримуватися від фізичних навантажень і дотримуватись статевого спокою. Також слід дотримуватися дієти, що обмежує споживання гострих, маринованих та солоних продуктів, смажених та жирних страв, фаст-фуду та консерв.

Гідросальпінкс (від грец.) - Патологічний стан, що характеризується надмірним скупченням ексудату (рідини, що просочується з дрібних кровоносних судин при запаленні) в порожнині маткової труби.

Гідросальпінкс виникає при неможливості відтоку рідини через закупорку просвіту труби і може локалізуватися як зліва, так і праворуч, або з обох боків. При порушенні крово- та лімфообігу маткова труба стає непрохідною на певній ділянці, у ній утворюються спайки внаслідок гострого сальпінгіту (запалення труби).

Ізольована поразка лише маткових труб буває досить рідко. Як правило, яєчники та матка також запалюються.

Сальпінгіт- це запалення маткових (фалопієвих)труб внаслідок проникнення інфекції з порожнини матки та інших органів малого тазу Сальпінгіт фолікулярний може бути викликаний інфекціями, що передаються статевим шляхом, як правило, гонореєю та хламідіозом.

Розрізняють простий гідросальпінкс, коли в трубі в результаті спайкового процесу виникає одна замкнута порожнина, і фолікулярний гідросальпінксякщо просвіт труби розділений на кілька порожнин.

Після утворення порожнин при наявності запального процесу починає накопичуватися ексудат (рідина) у маткових трубах. Стінка труби розтягується (до кількох см у діаметрі), стає настільки тонкою, що через неї просвічує рідину. Часом рідина в маткових трубах всмоктуватиметься стінкою труби, при цьому гідросальпінкс зменшується. Але через деякий час через наявність спайок виникає знову. Тому для захворювання характерна хронічна рецидивна (повторювана) течія. Як правило, патологічний процес виникає на обох маткових трубах.

Сактосальпінкс це той же гідросальпінкс , але ексудат (серозна, кров'яниста або гнійна рідина, що просочується в маткову трубу з дрібних кровоносних судин) може виливатися назовні через матку з порожнини, що утворилася внаслідок спайкового процесу в матковій трубі. Захворювання виникає внаслідок запального процесу та утворення спайок в ампулярній частині маткової труби і, як правило, лише з одного боку.

Піосальпінксцескупчення гною в матковій трубівнаслідок заростання ампулярної та маткової частини труби при гнійному сальпінгіті. Згодом стінки піосальпінксу товщають, слизова руйнується. Піосальпінкс майже завжди оточений великими зрощеннями із сусідніми органами – яєчником, сальником, задньою стінкою матки, петлями кишок. Гній у піосальпінкс спочатку рідкий, але з часом стає густим.

Гній з піосальпінксу може прорватися в пряму кишку (прогноз хороший), рідше - у сечовий міхур, у піхву (з утворенням трубно-піхвового нориці) та в черевну порожнину. У цьому випадку при інфекції може розвинутись дифузний перитоніт, що вимагає термінової лапаротомії.

Симптоми гідросальпінксу (сактосальпінксу)

Один із симптомів гідросальпінксу – це підвищення температури тіла. При гострому сальпінгіті, якщо секрет, що виділяється в трубі (ексудат), серозний, то захворювання протікає з субфебрильною температурою тіла 37,5ºС, серозно-гнійний - 38ºС, гнійний - до 39ºС.

Запальний процес супроводжується слабкістю, пульсуючими болями в пахвинній ділянці. Може виникнути тахікардія (прискорене серцебиття).

При хронічному (тривалому та млявому) сальпінгітісклеювання фімбрій (черепашок маткової труби) може відбуватися безболісно. У цьому випадку запальний ексудат поступово накопичується у трубі. Невелике скупчення рідини в матковій трубі при неактивному процесі, як правило, не викликає болючих відчуттів і може бути виявлено випадково при проведенні УЗД малого тазу.

Симптомом гідросальпінксу (сактосальпінксу) можуть бути переймоподібні болі в тазовій ділянці , що супроводжуються рясним закінченням рідини з піхви (при прориві та вилити ексудату). Рідина буває прозорою, може мати жовтуватий відтінок.

Найчастіше жінка може відзначати періодичні або постійні водянисті виділення із статевих шляхів – при випорожненні сактосальпінксу в матку та піхву. При розриві труби виникає різкий біль у животі, при нагноєнні рідини (піосальпінкс) – слабкість, інтоксикація, підвищення температури тіла (біль може бути відсутній, тому що у сильно розтягнутих стінках маткової труби знижується чутливість). Також наголошується на нездатності жінки до зачаття.

Гідросальпінкс може утворюватися в маткових трубах зліва, праворуч, а також з обох боків.. При значному збільшенні маткової труби з'являється постійне відчуття тяжкості, відчуття сторонньої освіти у відповідній пахвинній ділянці (ліворуч або праворуч). При хронічному млявому сальпінгітітемпература тіла та базальна температура, Як правило, не підвищені.

Діагностика захворювання

Гідросальпінкс (сактосальпінкс)зазвичай діагностують за допомогою гістеросальпінгографії (ГСГ). Це рентгенологічна процедура, при якій рентгенконтрастну рідину вводять у порожнину матки та оцінюють форму матки та прохідність маткових труб. Якщо труби не прохідні, то рідина накопичується у трубі. При прохідності маткових труб рідина з кінцевого відділу труб виливається в черевну порожнину.

Під час проведення УЗД органів малого тазу діагностується наявність гладкостенного одно-або двостороннього пухлиноподібного утворення в ділянці придатків матки. Для підтвердження діагнозу виконується діагностична лапароскопія. В ділянці живота роблять невеликий прокол (5-10 мм) і в черевну порожнину вводять тонкий оптичний інструмент – лапароскоп, за допомогою якого оглядають маткові труби, яєчники та матку.

При виявленні гидросальпинкса (сактосальпинкса)через додаткові розрізи вводять мікрохірургічні інструменти, з допомогою яких виконують необхідні операції видалення патологічно змінених ділянок труб, реконструкцію маткових труб, розтин спайок та інших.

Лікування гідросальпінксу (сактосальпінксу)

Своєчасне виявлення та лікування гідросальпінксу(Сакто сальпінкса) обумовлено ризиком атрофії миготливого (війчастого) епітелію маткових труб . Ритмічні рухи вій, якими вистелена маткова труба, сприяють просуванню яйцеклітини матковими трубами в порожнину матки. При атрофії вій значно підвищується ризик виникнення позаматкової (трубної) вагітності та безплідності.

Крім того, дана патологія є джерелом постійної інфекції, де, як інкубатор, створюються ідеальні умови для розмноження бактерій. При тривалому існуванні патологічного процесу та відсутності адекватного лікування утворюються спайки, які обмежують осередок запалення. Таким чином, формується спайковий процес у малому тазі, що викликає хронічний біль (пластичний перитоніт), який підвищує ризик позаматкової вагітності та розвитку безпліддя.

При гострому сальпінгіті та утворенні гідросальпінксу (сактосальпінксу, піосальпінксу), необхідна госпіталізація. Призначають антибіотики, антигістамінні препарати, холод на ділянку малого тазу.

Методи лікування гідросальпінксу

Лікування гідросальпінксу (сактосальпінксу) консервативними методами практично неможливе. Показано оперативну лапароскопію з використанням ендовідеохірургічних інструментів, яка дозволяє максимально ефективно відновити прохідність маткової труби. Виконуються реконструктивно-пластичні операції маткових труб. При розриві або нагноєнні (піосальпінкс) маткова труба може бути частково або повністю видалена, т.к. ексудат є живильним середовищем для розмноження бактерій. Проводиться контрольна гістеросальпінгографія.

Відразу після операції проводиться курс фізіотерапії для профілактики розвитку спайкового процесу. Фізіотерапевтичні процедури (магнітофорез, лазерофорез, електромагнітофорез) дозволяють ввести лікарський засіб безпосередньо в осередок запалення. Також використовують грязелікування, ультразвук, діатермію.

Видалення труб перед еко вагітністю

Жінкам, які планують вагітність, за наявності тривалого гідросальпінксу. (сактосальпінкса), після попередньої фізіотерапевтичної підготовки проводять лапароскопію з відновленням прохідності маткових труб. На жаль, при відновленні прохідності труб їхня функція буває пошкоджена.

У трубі з гідросальпінксом порушується необхідна нормальної функції складчастість слизової труби. Миготливі вії всередині труби, що просувають яйцеклітину, не відновлюються, на трубі можуть утворитися рубці. Крім цього, різко знижується кількість рецепторів до основних гормонів естрадіолу та прогестерону. Ці фактори часто можуть призвести до позаматкової вагітності.

За наявності даної патології в одній матковій трубі і іншій трубі, що проходить, наступ вагітності теоретично можливий. Проте наявність вогнища хронічної інфекції у малому тазі значно знижує шанс вагітність, т.к. Запальний процес є токсичним для ембріона.

При віддаленій матковій трубі і наявності іншої маткової труби, регулярної овуляції, шанс самостійно завагітніти становить близько 50%.

Видалення однієї або обох маткових труб за допомогою лапароскопії не знижує статеве бажання жінки, не викликає порушення менструальної функції, гормонального фону і не спричиняє негативних наслідків на інші функції організму.

При двосторонньому гідросальпінксізачаття природним шляхом неможливе. Показано видалення труб перед ЕКЗ. За наявності гідросальпінкса ліворуч або праворуч рекомендується спочатку видалити його, а вже потім намагатися вагітніти.

Гідросалпінкс та ЕКО

Вченими доведено, що рідина, що накопичується в порожнині зміненої маткової труби, є токсичною для ембріона, т.к. вона містить мікроорганізми, загиблі клітини слизової маткової труби, лімфоцити та інші токсичні агенти. Випливаючи з порожнини труби в порожнину матки, ця рідина пригнічує розвиток ембріона. Ексудат, що з маткової труби, містить простагландини, цитокіни, що порушують нормальне функціонування ендометрію, його здатність до імплантації ембріона.

При вираженому захворюванні відбувається мізерніша відповідь яєчників жінки на стимуляцію суперовуляції в циклі ЕКЗ.

Видалення маткових труб із гідросальпінксами перед процедурою ЕКЗ призводить до різкого підвищення частоти вагітності – з 10% у середньому з гідросальпінксом до 30 – 35% після видалення хворих труб. Причому прогноз значно покращується саме у разі видалення труб, а не спроб, що проводяться, відновити прохідність (тубостомія, фімбріопластика) уражених труб. Тому ЕКО при гідросальпінкс показано тільки після видалення маткових труб.

Раніше висловлювалися побоювання, що видалення труб, нехай навіть змінених, може призвести до порушення кровопостачання та нервового регулювання яєчників. Проведені дослідження з видалення уражених труб перед проведенням не виявили жодної різниці в стані яєчників, а також у відповіді яєчників на стимуляцію, якість одержуваних яйцеклітин, коефіцієнт запліднення та якість одержуваних ембріонів між групами жінок, в одній з яких видаляли гідросальпінкси, а в іншій спочатку труби були нормальними.

Проведені дослідження свідчать про необхідність видалення маткових труб із гідросальпінксом (сактосальпінксом) перед проведенням процедури ЕКЗ.

Гідросалпінкс – це одне із захворювань маткових труб. Згідно зі статистичними даними, близько 10-30 відсотків представниць жіночої статі страждають на цю патологію. Зокрема, це сильно позначається при плануванні вагітності, чому недуга створює перешкоду.

Гідросалпінкс являє собою захворювання, при якому відбувається порушення прохідності труб.

Особливість даної патології полягає в накопиченні рідини в трубах внаслідок закупорювання внутрішнього та зовнішнього яйцеводи. На тлі цього утворюється щось на зразок мішечка.

Проникнення інфекційних збудників відбувається з кровотоком, що йде від нирок, сечового міхура, кишківника. Запальний процес можуть спричинити і гінекологічні патології.

Основними причинами, з яких може відбуватися розвиток гідросальпінксу, є:

Серед факторів, які значно збільшують ризик утворення патології, виділяють:

• часті стресові ситуації;
• навантаження на емоційному фоні;
• цукровий діабет;
• захворювання щитовидної залози;
• недотримання правил особистої гігієни.

Слід також зауважити, що не у всіх випадках сальпінгіт або андексит може закінчитися розвитком гідросальпінксу.

При здоровій імунної системи, а також своєчасне лікування запальні процеси в маткових трубах усуваються і не викликають якихось неприємних наслідків.

Класифікація та симптоми

Виділяють три види захворювання:

• правобічний гідросальпінкс;
• лівосторонній;
• двосторонній.

Крім цього, залежно від перебігу хвороби, запальні процеси можуть мати гострий або хронічний характер.

Клінічні прояви захворювання багато в чому залежатимуть від першопричини, що сприяла його розвитку. Якщо провокатором гідросальпінксу стали запальні процеси фалопієвої праці, то симптоматика буде більш вираженою.

У пацієнтки спостерігаються ознаки інтоксикації організму:

При накопиченні транссудата в середньому відділі труби, болі будуть носити пульсуючий характер.

При виникненні гідросальпінксу на тлі сальпінгіту хронічної форми, симптоми можуть ніяк не проявляти себе. Єдине, що може турбувати хвору, це неможливість завагітніти. У цьому випадку наявність патології буде виявлено вже лише в процесі обстеження причин безплідності. Можуть турбувати біль під час статевого акту та відчуття, що в паху є стороннє тіло.

Якщо захворювання має вентильну форму, у жінки періодично можуть з'являтися рідкі виділення з піхви.

Характерними ознаками сальпінгіту хронічної форми з проявом гідросальпінксу є:

• порушення менструального циклу;
• неможливість завагітніти;
• виділення із статевих шляхів;
• незначні болі в здухвинній ділянці

У разі коли рідина виливається в малий таз, ризик спайкоутворень значно зростає. Це супроводжується синдромом хронічних больових відчуттів у малому тазі.

Чому болить на пахвині у жінок розповідають лікарі, дивіться відео:

Діагностика

При прояві перших ознак, що вказують на підозру розвитку гідросальпінксу, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Під час огляду та вивчення анамнезу гінеколог вже зможе поставити попередній діагноз.

Для остаточного діагностування патології можуть бути використані додаткові обстеження:

1. Огляд на гінекологічному кріслі. Піхва оглядається двома руками, при цьому визначаються розміри яєчників і матки, а також виявляються болі в маткових трубах;
2. УЗД (ультразвукове дослідження). За допомогою такого методу є можливість визначити утворення рідини у малому тазі;
3. Гістеросальпінгографія. Визначає прохідність маткових труб у вигляді введення контрастної речовини;
4. Полімеразна ланцюгова реакція. Виявляє патології, що передаються статевим шляхом;
5. Лапароскопія Проведення даної операції є не тільки методом діагностування гідросальпінксу, але також проводиться у запобіжних та лікувальних цілях.

Лікування гідросальпінксу

Після постановки діагнозу, що підтверджує наявність даного захворювання, жінка в обов'язковому порядку повинна пройти курс призначеної їй лікувальної терапії.

Дуже важливо, щоб заходи щодо усунення патології були вжиті своєчасно, інакше виникає велика ймовірність запущеного процесу утворення спайок у малому тазі, що в більшості випадків призводить до виникнення ектопічної вагітності, викиднів або безпліддя.

Лікувальні заходи включають два етапи:

• консервативні методи;
• оперативне втручання.

Медикаментозна терапія

При запальних процесах у придатках чи загостренні захворювання обов'язково призначається курс прийому антибіотиків.

Тривалість і дозування встановлюються лише лікарем, що лікує, в кожному випадку індивідуально. При цьому повинні враховуватися такі фактори, як чутливість до лікарським препаратамта тип збудника.

Основне завдання консервативного лікування полягає у відновленні та підтримці імунної системи.

З цією метою прописують імуномодулюючі засоби:

Незважаючи на те, що повністю вилікувати захворювання за їх допомогою не вдасться, проте сприятливий їхній вплив спільно з прийомом препаратів відмічено давно.

Фізіотерапевтичні методи включають:

• електрофорез;
• вагінальний вібромасаж;
• магніторіз.

Хірургія

Якщо при лікуванні гідросальпінкс не використовувати хірургічне втручання, то ефекту не буде.

Доки не буде пригнічено безпосередньо вогнище запального процесу, триватиме утворення спайок у малому тазі. Це сприяє збереженню болю та збільшує ризик незапліднення.

На сьогоднішній день широко застосовується такий метод як лапароскопія. Це більш щадний спосіб. При операції можуть застосовуватись різні види оперативного втручання.

Вибір залежить від загального стану хворої, ступеня патології та бажання завагітніти:

1. Фімбріопластика.Основна мета - звільнити фімбрії кінцевого відділу яйцевода від спайок, що утворилися. При необхідності може бути проведена їхня пластика;
2. Тубектомія.Здійснюється резекція труб;
3. Сальпінгостомія– формується додатковий отвір у середньому відділі яйцеводи;
4. Сальпінгооваріолізис- Розсічення спайок, розташованих по периметру яєчників, відновлення їх положення.

Слід зазначити, що навіть при успішному проведенні операції, яйцевод все одно втрачає можливість нормального функціонування. З огляду на це, дана категорія хворих входить до групи ризику позаматкової вагітності.

Народні засоби лікування

Перш ніж використовувати для лікування будь-який із засобів народної медицини, необхідно попередньо обговорити це з фахівцем. При неправильно підібраному комплексі виникає велика ймовірність розвитку несприятливих наслідків, що може призвести до видалення труб матки та безпліддя.

Трав'яні настої та олії

Сокотерапія

Для підтримки виснаженого організму не зайвим буде вживати свіжі соки, приготовані з молодої кропиви, картоплі або гарбуза. До них можна додавати сік моркви.

Фітотерапія

Ванни

Як правило, прийом лікувальної ванни повинен становити тридцять хвилин. Температура води становить 39-45 градусів. Для проведення таких процедур необхідно набирати ємність лише до половини.

1. В окремій ємності розвести 8 ложок глини із літром води. У міру того, як суміш почне розбухати, її потрібно помішувати, щоб запобігти утворенню грудочок. Після остигання жижі, в неї опускаються руки на 15 хвилин, потім тільки стопи на цей час. Процедура має повторюватися до 4 разів на добу. Перерва робиться на три дні.
2. Глиняна суміш готується за описаною вище схемою та виливається у наповнену водою ванну. Занурюється все тіло повністю. Після прийому потрібно одягнути теплі речі і вживати кожен з трав'яних настоїв, наприклад, ромашковий чай.