Въпреки това, не всички уреаплазми причиняват заболяване - няколко вида са патогенни за нашето тяло: Уреаплазма уреалитикум(Ureaplasma urealiticum) и Уреаплазма парвум(уреаплазма парвум).

Как възниква инфекцията с уреаплазма?

Сексуален път на заразяване
Несъмнено най-разпространеният начин за заразяване е половия акт. Въпреки това, честно казано, заслужава да се отбележи, че около 20-40% от заразените не усещат никакви симптоми на самата болест - следователно те са само носители. При неблагоприятни условия за организма тези симптоми могат да се появят, но докато имунната система поддържа популацията на уреаплазмата под контрол, пациентът може дори да не подозира за заболяването. Трябва да се отбележи, че инфекцията с уреаплазмоза е възможна чрез такива видове контакт като: целувка, орален или генитален сексуален контакт без защитна бариера.

Вертикален път на инфекция (от майката към плода при раждането)
Този вид предаване на инфекция е възможен именно защото любимото местообитание на уреаплазмата е лигавицата на гениталния тракт - през която детето преминава по време на естествено раждане.

Контактен и битов път на предаване
Понастоящем няма убедителни доказателства за възможността за заразяване с този метод. Ето защо не трябва сериозно да обмисляте възможността за заразяване в басейна, чрез споделен капак на тоалетна или предмети от бита.

Симптоми на уреаплазмоза

Симптоми на уреаплазмоза при мъжете

	Първото нещо, което трябва да забележите, са симптомите на възпаление на уретрата (уретрит). В този случай се появява дискомфорт и парене в уретрата, което се засилва при уриниране, до силна болка. Също така по време на полов акт има болезнени усещания, които се засилват с еякулация.
Изпускане от уретрата	Обикновено те не са изобилни, по-слузести по природа, течна консистенция.
Възпаление на епидидима	В тежки случаи могат да се появят лезии на тестисите - в този случай пациентът чувства тежест и избухващи болезнени усещания в тестисите, които се засилват при палпиране.
Симптоми на простатит	Те обикновено се появяват известно време след появата на симптомите на уретрит. Това показва прогресирането на инфекцията. При простатит симптомите включват болезненост в перинеалната област, болката може да се засили при седене, при палпиране на перинеалната област. Простатитът може също да се прояви като намалено либидо и съкратена продължителност на ерекцията. Сексуалният контакт може да бъде болезнен.
Мъжко безплодие	Дългосрочният простатит и орхит (възпаление на тестисите) могат да доведат до продължително мъжко безплодие.

Симптоми на уреаплазмоза при жени

Уретрит (възпаление на уретрата)	Болка и парене в уретрата. Болката се характеризира и с рязко увеличаване на уринирането. Лигавицата на външния уретрален канал е възпалена.
Секреция от влагалището и уретрата	Изхвърлянето не е изобилно, като правило има лигавичен характер.
Болка по време на генитален полов акт	Възниква в резултат на допълнително механично дразнене на възпалената лигавица.
Кървави проблемиот влагалището след полов генитален контакт	Причината за този симптом може да бъде възпаление на вагиналната лигавица, нейната повишена чувствителност към механични влияния.
Болка в долната част на корема	Този симптом може да показва прогресирането на инфекцията през гениталния тракт, засягайки лигавицата на матката и фалопиевите тръби. Което може да причини усложнения като ендометрит, аднексит.
Женско безплодие	При възпаление на гениталния тракт и увреждане на ендометриума на матката нормалното зачеване и вътрематочно развитие на дете е невъзможно. Поради това може да възникне женско безплодие или чести спонтанни аборти в ранните етапи на бременността.

Усложнения на уреаплазмозата

За съжаление, в напоследъкВсе по-често се увеличава броят на усложненията, причинени от продължителния курс на уреаплазмоза. Както бе споменато по-горе, уреаплазмозата може да бъде причина за мъжко или женско безплодие, заедно с увреждане на органите на пикочно-половата система е възможно развитието на автоимунни заболявания, така наречените ревматични заболявания.

• Мъжкото безплодие може да се развие както в резултат на уреаплазмено увреждане на простатата, така и на тестисите. Когато простатата се възпали, секрецията на отделяната от нея част от сперматозоидите намалява, като същевременно се променя качественият състав на сперматозоидите, което прави невъзможно движението на сперматозоидите през гениталния тракт на жената.
• Импотентност - с развитието на простатит болезнената ерекция или липсата й може да бъде причина за персистираща органична патология, която изисква адекватно лечение под наблюдението на специалист.
• Женско безплодие - увреждане на лигавицата на матката води до факта, че процесът на имплантиране на оплодената яйцеклетка става невъзможен. Освен това, дори ако е настъпила концепция, възпалителният процес в ендометриума може да причини ранен спонтанен аборт.
• Преждевременно раждане - в някои случаи, ако бременността настъпи на фона на уреаплазмоза, трябва да сте по-внимателни ранно развитиетрудова дейност. Освен това има голяма вероятност да се роди бебе с ниско тегло.
• Ревматични заболявания - дългосрочната хронична форма на уреаплазмоза може да бъде един от провокиращите фактори за развитието на автоимунен процес. Следователно уреаплазмозата може да бъде рисков фактор за развитието на ревматични заболявания.

Диагностика на уреаплазмоза

Невъзможно е да се постави диагноза уреаплазмоза въз основа на външни симптоми - само лабораторните данни са надеждна основа за поставяне на диагноза. Трябва обаче да има гинекологичен преглед и лабораторни изследвания.

Как да се подготвите за посещение при гинеколог, ако подозирате полово предавани инфекции?

Трябва да знаете със сигурност, че за диагностициране на такива заболявания се извършва гинекологичен преглед (огледален преглед). Това изследване се провежда, за да се оцени визуално наличието или отсъствието на секрети, техните свойства, състоянието на лигавицата на влагалището и шийката на матката, състоянието на външната ос на цервикалния канал и състоянието на лигавиците на външните гениталии.

Наличието на мукопурулен секрет, силна миризма на амоняк и възпаление на лигавиците на вагината и уретрата ще показват уреаплазмоза и други болести, предавани по полов път.
Посещението при лекар трябва да бъде предшествано от подготовка:

• 2 дни преди срещата с лекаря трябва да се въздържате от всякакъв сексуален контакт.
• В рамките на 2 дни преди изследването трябва да спрете да използвате всякакви вагинални супозитории, гелове и други лекарства, прилагани вагинално.
• Необходимо е да спрете спринцовките и използването на вагинални тампони.
• Вечерта преди да посетите лекаря, трябва да се измиете с топла вода, за предпочитане без сапун.
• В деня на лечението измиването е противопоказано.

Лабораторни изследвания
Лабораторните тестове за откриване на уреаплазмоза се извършват с различни видове биоматериали - това е кръвта на пациента и намазка от гениталната лигавица.

Бактериологичен анализ, PCR изследване, култура - тези видове диагностика използват материал, получен в резултат на вземане на цитонамазка. Серологичните изследвания, които откриват антитела срещу специфичен инфекциозен агент, се извършват с помощта на кръвта на пациента.

Понастоящем само PCR диагностиката се счита за ефективна при диагностицирането на уреаплазмоза. Всички други диагностични методи са или неинформативни, или се произвеждат за научни цели. Нека разгледаме предимствата и недостатъците на всеки от използваните методи.

Бактериологично изследване на цитонамазка за уреаплазма- не се произвежда, тъй като микоплазмите просто не се виждат при изследване на намазка с микроскоп - те са толкова малки. Този преглед обаче се провежда, тъй като в 80% от случаите на диагностициране на полово предавани болести уреаплазмозата се комбинира с няколко други вида инфекции и този метод може също да идентифицира съпътстваща бактериална или гъбична вагиноза, която трябва да бъде излекувана, преди да се предпише основната лечение срещу уреаплазма. Ето защо не трябва да отказвате този преглед - необходимо е да се предпише комплексно лечение.

Култура от цитонамазка или секрет от гениталния тракт– не е ефективен срещу уреаплазма. Въпреки това, както вече беше споменато по-горе, този метод има известна стойност при идентифицирането на съпътстващи полово предавани инфекции.

PCR диагностика- ви позволява да възпроизвеждате и идентифицирате генетичния материал на патогена. Този метод има максимална надеждност и чувствителност. Следователно това е диагностика на избор.

Серологични изследвания (ELISA, PIF)– тези изследвания позволяват да се идентифицират антитела срещу инфекциозния агент. Те са трудни за тълкуване поради факта, че тялото не развива стабилен имунитет срещу уреоплазмена инфекция и броят на носителите на тази инфекция е много по-голям от тези, които са развили симптоми на инфекциозния процес.

Проведените клинични и лабораторни изследвания позволяват с висока степен на вероятност да се идентифицират уреаплазмоза и съпътстващи инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Това е висококачествена диагностика и идентифициране на всички инфекциозни лезии, които ни позволяват да предпишем адекватно лечение и да се надяваме на пълно възстановяване. Трябва да обърнете внимание на факта, че вашият сексуален партньор също трябва да бъде изследван напълно - в края на краищата ефективността на лечението само на един от заразените сексуални партньори в този случай ще бъде минимална.

Лечение на уреаплазмоза

Струва си да споменем веднага един важен момент - лечението на уреаплазмозата трябва да се извършва съгласно следните правила:

• Лечението се предписва едновременно и на двамата партньори, като назначаването на лечение трябва да бъде предшествано от пълна диагноза.
• Ако се открият съпътстващи инфекциозни заболявания, лечението се предписва по индивидуална схема в зависимост от идентифицирания спектър от инфекции.
• По време на лечението е забранен всякакъв сексуален контакт, включително използването на бариерни методи за защита.
• Проведеното лечение изисква последващ преглед за диагностициране на излекуване в рамките на определения от лекаря срок.
• Лечението трябва да се извършва с лекарства, предписани от лекуващия лекар при стриктно спазване на предписания режим на лечение. Преждевременното прекратяване на лечението е възможно само след повторна консултация с лекуващия лекар.

Използването на антибактериални лекарства при лечението на уреаплазмоза

Преди да ви информираме за стандартните схеми на лечение на инфекциозни процеси, обръщаме внимание на факта, че: лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания с употребата на антибактериални лекарства е възможно само под наблюдението на лекуващ лекар специалист.

Име на антибиотик	Дневна доза и честота на употреба	Продължителност на лечението
Доксициклин	100 mg два пъти дневно	10 дни
Кларитромицин	250 mg два пъти дневно	7-14 дни
Еритромицин	500 mg 4 пъти на ден	7-14 дни
Левофлоксацин	250 mg веднъж дневно	3 дни
Азитромицин	500 mg веднъж на първия ден, 250 mg веднъж дневно	4 дни
Рокситромицин	150 mg два пъти дневно	10 дни

Имунна стимулация
За ефективна борба с уреаплазмената инфекция само антибиотиците не са достатъчни. В крайна сметка антибактериалните средства само помагат на имунната система да се справи с бактериите, които увреждат тялото. Следователно дали ще настъпи пълно излекуване зависи до голяма степен от състоянието имунна система.
За стимулиране на имунната система е необходимо да се придържате към рационален режим на работа и почивка, да бъде балансиран и да съдържа лесно смилаеми протеини, растителни мазнини и витамини А, В, С и Е.
Също така, за да стимулират имунната система, те често прибягват до лекарства - като Имунал или тинктура от жълт кантарион.

Адекватното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания е възможно само под наблюдението на лекуващ лекар специалист!

Как да определим дали е настъпило излекуване?

След завършване на курса на лекарствено лечение, месец по-късно може да се постави диагноза за излекуване. За това се използват същите методи лабораторни изследвания, като за идентифициране на заболяването - PCR диагностика и бактериологично изследване на цитонамазка от вагиналната лигавица. Отрицателният резултат от теста показва пълно излекуване. Ако има положителен резултат, лекуващият лекар може да предложи повторение на курса на лечение с друг антибиотик.

Профилактика на уреаплазмоза

В момента активно се обсъжда въпросът дали си струва да се използва медикаментозно лечение сред хора, които са носители на уреаплазма, но нямат симптоми на уреаплазмоза. Това обстоятелство показва, че уреаплазмата може да се класифицира като опортюнистични инфекции, които се появяват само при определени неблагоприятни условия.

Какво трябва да се направи, за да се избегне заразяване с уреаплазмоза и ако възникне инфекция, какво трябва да се направи, за да се избегнат усложнения?

• Намаляване или премахване на случайни сексуални контакти.
• При случаен полов контакт (независимо от вида на контакта) е необходимо да се използват индивидуални предпазни средства.
• Лечението трябва да бъде цялостно и да води до отрицателен контролен резултат.
• Поддържането на имунитет на високо ниво ще позволи на тялото да се справи самостоятелно с тази инфекция.

Как се проявява уреаплазмозата при бременни жени? Какво е лечението? Защо това е опасно?

Преди това лекарите често препоръчваха изкуствено прекъсване на бременността на бременни жени, които са били диагностицирани с уреаплазмоза. В наши дни тактиката е променена. Най-често една жена може да износи бременността си до термин и да роди дете. Заболяването обаче се отразява негативно както на бременността, така и на състоянието на плода. Затова е по-добре да се изследвате и лекувате предварително.

Характеристики на уреаплазмоза по време на бременност:

1. Бременната жена има намалена имунна система. Дори ако уреаплазмата присъства в тялото в малки количества, тя може да причини инфекция.
2. Антибиотиците не трябва да се приемат в ранна бременност. Антибактериалните лекарства имат странични ефекти и могат да повлияят негативно на плода.
3. На фона на намален имунитет, уреаплазмозата отваря вратите за полово предавани инфекции. Ако една жена се зарази с ППБ, това ще има още по-негативно въздействие върху хода на бременността.

Възможни усложнения на уреаплазмоза по време на бременност:

• Спонтанен аборт. В ранните етапи заболяването може да доведе до спонтанен аборт.
• Преждевременно раждане. Детето се ражда преждевременно и отслабено. Това се дължи на факта, че при уреаплазмоза шийката на матката се разхлабва. Може да се зашие, но това също може да повлияе негативно на състоянието на детето.
• Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток.
• хипоксия(кислородно гладуване) на плода.
• Забавяне на вътрематочното развитие.

Характеристики на лечението на уреаплазмоза по време на бременност:

• Ако бременността протича без усложнения на фона на инфекция и няма заплаха от спонтанен аборт, тогава лечението се предписва от 22-та седмица. В по-ранните етапи съществува висок риск от отрицателни ефекти на антибиотиците върху развитието на плода.
• Обикновено се използват антибактериални лекарства от групата макролиди (еритромицин) в комбинация с имунотерапия (Тималин, Т-активин) И пробиотици (лактузан, колибактерин, бифидумбактерин).
• Лечението се избира индивидуално. Вашият лекар може да предпише и други лекарства.

Възможно ли е лечение на уреаплазмоза с народни средства?

Уреаплазмозата е инфекциозно заболяване, което може да доведе до редица усложнения. Неговата ефективно лечениевъзможно само с употребата на антибактериални лекарства, предписани от лекар. Народните средства не могат да бъдат нито основен метод на лечение, нито алтернатива на лекарствата. Но като допълнение към основната терапия те могат да подобрят състоянието, да намалят симптомите и да ускорят възстановяването.

Преди да използвате който и да е народни средстване забравяйте да се консултирате с Вашия лекар .Някои рецепти са представени по-долу само за информационни цели.

Някои народни рецепти за уреаплазмоза

Рецепта No1
съставки:

• последователна трева - 3 части;
• малинови листа - 3 части;
• шипки – 3 части;
• плодове от копър - 1 част;
• листа от коприва - 1 част;
• корен от иглика - 1 част;
• листа от бреза - 1 част;
• бял дроб (билка) - 1 част;
• теменужка (билка) - 1 част;
• живовляк – 2 части;
• цветя от ливадна сладка - 2 части.

Метод на готвене:
Смелете и разбъркайте старателно всички съставки. Вземете 1 супена лъжица от получената смес и залейте с чаша вряла вода. Оставете за 9 часа.

Начин на приложение:
Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Рецепта No2
съставки:

• корен от женско биле - 1 част;
• Корен от левзея - 1 част;
• корен от пени - 1 част;
• цветя от лайка - 1 част;
• шишарки от елша - 1 част;
• низ трева - 1 част.

Метод на готвене:
Смелете старателно всички съставки и разбъркайте. Вземете една супена лъжица от получената смес и я залейте с вряща вода. Оставете за 9 часа.

Начин на приложение:
Вземете една трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Рецепта No3
съставки:

• мащерка - 1 част;
• последователност - 1 част;
• билка бял равнец - 1 част;
• Корен от левзея - 1 част;
• корен от изгаряне - 1 част;
• див розмарин - 1 част;
• брезови пъпки - 1 част.

Метод на готвене:
Смелете и разбъркайте старателно всички съставки. Вземете една супена лъжица от получената смес и залейте с чаша вряща вода. Оставете за 9 часа.

Начин на приложение:
Приемайте по ½-1 чаша на ден, непосредствено преди хранене.

Рецепта No4
съставки:

• борова матка - 1 част;
• зимнина - 1 част;
• зимник - 1 част.

Метод на готвене:
Смелете и разбъркайте старателно всички съставки. Вземете една супена лъжица от сместа и добавете 500 мл вода. Оставете да вари 12 часа.

Начин на приложение:
Вземете ½ чаша 4 пъти на ден.

Какво представлява уреаплазмозата от 10 до 4 градуса?

Един от методите за диагностициране на уреаплазмозата е инокулирането на патогена върху специална среда. Това изследване помага не само за откриване на микроорганизми, но и за определяне на тяхното количество (титър).

Хората, които са диагностицирани с уреаплазма, не винаги имат симптоми на заболяването. И така, според статистиката, уреаплазма положителнаса 15-70% от сексуално активните жени и до 20% от мъжете.

По този начин лекарите се нуждаят от ясен критерий, който би помогнал да се идентифицира висок риск от развитие на заболяването. Такъв критерий стана титърът на патогена. Ако е 10 на 4-та степен или по-малко, това се счита за нормално. По-високият процент показва висока степен на риск или потвърдена диагноза на уреаплазмоза.

Но дори ако титърът е нисък и лицето няма симптоми, позитивност на уреаплазмаможе да има някои отрицателни последици:

• Носителят може да зарази сексуален партньор, който ще развие заболяването.
• Жена, положителна за Ureaplasma, може да зарази детето си по време на раждане (вероятността за инфекция е 50%).
• При намаляване на имунитета човек, положителен за уреаплазма, може да развие инфекция.

Понякога носителството на уреаплазма е преходно (временно) и понякога продължава през целия живот.

Как се проявява уреаплазмозата при новородени? Колко опасно е това заболяване?

Въпреки факта, че жена с уреаплазмоза може да забременее до термина и да роди дете, патогенът влияе отрицателно върху състоянието на плода и е възможна инфекция на новороденото.

Пътища на предаване на патогена от майката на плода:

• през плацентата ( трансплацентарно);
• при контакт с родовия канал по време на раждане.

Ако инфекцията се развие в началото на бременността, тя може да причини сериозни увреждания на плода. замразена бременности имам спонтанен аборт.

На по-късен етап се развива фетоплацентарна недостатъчност, хипоксия на плода. Детето се ражда преждевременно, с поднормено тегло и отслабено. Ако плодът изпитва тежък кислороден глад, тогава детето може впоследствие да развие психични разстройства.

Има доказателства, че уреаплазмата може да наруши развитието нервна система. Поради това в миналото лекарите често препоръчваха индуцирано прекъсване на бременността на заразени жени. Днес тактиката е променена.

Заболявания на новородени, които могат да бъдат причинени от уреаплазма:

• пневмония(пневмония);
• бронхопулмонална дисплазия– хронично заболяване, което се развива при новородени след изкуствена вентилация;
• сепсис(отравяне на кръвта);
• менингит– възпаление на твърдата мозъчна обвивка.

Вероятността от инфекция на детето по време на раждане е 50%.

Описани са случаи на уреаплазма, засягащи дихателната система и тестисите при ученици.

Може ли да се появи уреаплазмоза в устата? Как се проявява?

Уреаплазмозата може да се зарази чрез целувки и орален секс. Но патогенът не винаги се предава чрез целувка.

Ако това е обикновена приятелска целувка по бузата или докосване на устните, тогава инфекцията е малко вероятна. Това важи и за децата и родителите. Ако целунете дете, най-вероятно няма да го заразите. Рискът от инфекция е още по-малък, ако болният внимателно спазва хигиената на устната кухина.
планирайте бременност.

По време на бременност съществува риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и инфекция на плода. Единствената ефективна превантивна мярка е навременното предварително лечение.

Може ли да се появи уреаплазмоза при девствена? От къде идва?

Откриването на уреаплазма при девица може да има различни причини:

• Всъщност момичето не е девствено и го крие. Инфекцията е възникнала по време на полов контакт.
• Инфекцията е станала по време на целувка или орално-генитален контакт.
• Битовият път на заразяване (чрез общи предмети, включително предмети за лична хигиена, през ръба на тоалетна, вана и др.) не е доказан. Но и това не е изключено.
• Често уреаплазмозата се открива при момичета, чиито майки са страдали от това заболяване по време на бременност. В случая момичето е получило инфекцията от майка си.

Ако момиче или момиче има симптоми на възпаление на гениталните органи и се открие уреаплазмоза, това не означава, че тя се е заразила наскоро. Възможно е носителството да е настъпило дълго време и след това под въздействието на определени фактори инфекцията да е активирана.

По този начин, дори при липса на сексуален контакт и защитен секс, има вероятност момиче или млад мъж да бъде диагностициран с уреаплазма.

Едно и също нещо ли са микоплазмозата и уреаплазмозата?

И двете заболявания се причиняват от микроорганизми, принадлежащи към семейство Mycoplasmataceae. Разделя се на два рода: Mycoplasma и Ureaplasma. По този начин микоплазмата и уреаплазмата са „роднини“. Те предизвикват същите възпалителни процеси в пикочно-половата система, инфекциите се проявяват със същите симптоми. Методите на лечение също са практически еднакви.

След лечение на уреаплазмоза се появи сърбеж. Какво да правя?

Ако след курс на лечение на уреаплазмоза се появи сърбеж, вагинално течение или лющене на кожата в областта на гениталиите, трябва отново да посетите лекар и да се подложите на преглед. Има вероятност заболяването да не е било напълно лекувано (особено ако не са извършени контролни тестове за уреаплазма) или да е възникнала повторна инфекция от нелекуван партньор. Освен това, поради намален имунитет, уреаплазмата може да отвори вратите за други инфекции.

Често проблемът е развитието на вагинална дисбиоза след курс на антибиотици. Това е често срещано при жени, които са получили антибиотична терапия за пикочно-полови инфекции. Лечението на вагинална дисбиоза се извършва с помощта на еубиотици, пробиотици, имуномодулатори.

Какво е уреаплазма парвум и уреалитикум?

Това са два вида уреаплазма, които могат да причинят уреаплазмоза. Именно тези два микроорганизма - Уреаплазма парвумИ Уреаплазма уреалитикум, - опитват се да го открият в лабораторията при диагностициране на заболяването.

Причинителят Ureaplasma urealyticum е открит за първи път през 1954 г. от изследователя M. Shepard при пациент, който страда от уретрит с негонококов произход. Оттогава са открити още няколко вида от тези бактерии: Ureaplasma cati, Ureaplasma canigenitalium, Уреаплазма фелинум, Уреаплазма диверсум, Уреаплазма парвум, Ureaplasma gallorale.

Уреаплазмите са уникални микроорганизми, които по своята структура заемат междинно положение между вируси и бактерии. Те са класифицирани като преходна микрофлора: тези микроорганизми не са типични за здрав човек, но могат да присъстват в тялото дълго време, без да причиняват вреда, а при отслабване на защитните сили могат да причинят инфекция.

Уреаплазмозамного широко разпространена, като е една от най-разпространените инфекции, предавани по полов път (ППИ). Все още обаче не е ясно дали такова заболяване наистина съществува или е фантазия на лекарите. По този начин патогените на уреаплазмозата колонизират влагалището на здрава жена в 60% от случаите, а при новородени момичета - в 30% от случаите. При мъжете уреаплазмата се открива по-рядко. Наскоро те получиха определението за опортюнистични патогени. Тоест враждебността им към хората е под въпрос.

Причинителят на уреаплазмозата

Уреаплазмите са близки по размер до големите вируси и нямат нито ДНК, нито клетъчна мембрана. Това е малка дефектна бактерия, нейната непълноценност се състои в това, че по време на еволюцията е загубила клетъчната си стена.
Понякога те се разглеждат като вид преходна стъпка от вируси към бактерии. Уреаплазмата получи името си поради характерната си особеност - способността да разгражда уреята, която се нарича уреолиза. Уреаплазмозата, като правило, е инфекция на пикочните пътища, тъй като уреаплазмата не може да живее без урея.
Предаването на инфекцията става главно чрез полов контакт, но е възможно и вътрематочно заразяване от болна майка по време на раждане. Също така, децата често се заразяват от родителите си в ранна детска възраст чрез домашни средства.

Симптоми на уреаплазмоза

Смята се, че инкубационният период на уреаплазмозата е около един месец. Всичко обаче зависи от първоначалното здравословно състояние на заразения човек. Веднъж попаднал в гениталния тракт или уретрата, уреаплазмата може да се държи тихо и да не се проявява по никакъв начин в продължение на много години. Устойчивостта на гениталните органи към въздействието на микроорганизмите се осигурява от физиологични бариери. Основният защитен фактор е нормалната микрофлора. Когато съотношението на различните микроорганизми се наруши, уреаплазмата започва да се размножава бързо и уврежда всичко, което се изпречи на пътя му. Появява се уреаплазмоза. Трябва да се отбележи, че уреаплазмозата се проявява с незначителни симптоми, които малко притесняват пациентите и често изобщо не се проявяват (особено при жените). Болните жени се оплакват от периодично бистро вагинално течение, което малко се различава от нормалното. Някои може да изпитат усещане за парене при уриниране. Ако имунитетът на пациента е много слаб, тогава уреаплазмата може да се придвижи по-високо по гениталния тракт, причинявайки възпаление на матката (ендометрит) или придатъци (аднексит). Характерни особеностиендометрит са менструални нередности, кървене, обилна и продължителна менструация, заядлива болка в долната част на корема. При аднексит те са засегнати фалопиевите тръби, развива се адхезивен процес, който може да доведе до безплодие и извънматочна бременност. Повтарящите се екзацербации могат да бъдат свързани с консумация на алкохол, настинки и емоционално претоварване.

Наличието на уреаплазма в организма не трябва да се счита за основна причина за безплодие. Способността за забременяване се влияе не от наличието на самия патоген, а от наличието на възпалителен процес. Ако има такъв, тогава трябва незабавно да се подложите на лечение и винаги заедно с редовния си сексуален партньор, тъй като уреаплазмозата също нарушава репродуктивната функция на мъжете.

Протичането на бременността с уреаплазмоза

Уреаплазмозата е една от онези инфекции, за които жената трябва да бъде изследвана преди планираната бременност. Дори малко количество уреаплазма в пикочно-половия тракт на здрава жена по време на бременност може да стане активна и да доведе до развитие на уреаплазмоза. В същото време, ако уреаплазмозата се открие за първи път по време на бременност, това не е индикация за прекъсване на бременността. Правилното и навременно лечение ще помогне на жената да износи и да роди здраво бебе.

Смята се, че уреаплазмата няма тератогенен ефект, т.е. не причинява дефекти в развитието на детето. В същото време уреаплазмозата може да причини спонтанни аборти, преждевременно раждане, полихидрамнион и фетоплацентарна недостатъчност - състояние, при което бебето няма кислород и хранителни вещества.

Що се отнася до плода, по време на бременност инфекцията се случва в много редки случаи, тъй като плодът е надеждно защитен от плацентата. В около половината от случаите обаче бебето се заразява при преминаване през инфектирания родов канал по време на раждането. В такива случаи уреаплазмата се открива на гениталиите на новородени или в назофаринкса на кърмачета.

Освен това в някои случаи след раждането уреаплазмозата става причина за ендометрит, едно от най-тежките следродилни усложнения.
За да се намали рискът от инфекция на детето и заплахата от преждевременно раждане до минимум, уреаплазмозата се лекува по време на бременност след 22 седмици с антибактериални лекарства, предписани от лекуващия лекар, акушер-гинеколог.

Диагностика на уреаплазмоза

Диагнозата на уреаплазмозата не е твърде трудна за съвременната медицина.
За надеждна лабораторна диагностика на уреаплазмоза днес се използва комбинация от няколко метода, избрани от лекар. Обикновено се използват няколко техники за получаване на по-точни резултати:

1.Бактериологично (културно)диагностичен метод. Материалът от вагината, шийката на матката и уретрата се поставя върху хранителна среда, където се отглежда уреаплазма в продължение на няколко дни (обикновено 48 часа). Това е единственият метод, който ви позволява да определите количеството уреаплазма, което е много важно за избора на по-нататъшна тактика. По този начин, с титър под 10 * 4 CFU, пациентът се счита за носител на уреаплазма и най-често не се нуждае от лечение. Титър над 10*4 CFU изисква медикаментозна терапия. Същият метод се използва за определяне на чувствителността на уреаплазмите към определени антибиотици, преди да ги предпише, което е необходимо за правилния избор на антибиотици (лекарствата, които помагат на един пациент, могат да бъдат безполезни за друг). Обикновено такова изследване отнема около 1 седмица.

2.PCR(полимеразна верижна реакция, която позволява идентифициране на ДНК на патогена). Много бърз метод, отнема 5 часа за изпълнение. Ако PCR показва наличието на уреаплазма в тялото на пациента, това означава, че има смисъл да продължите диагнозата. Отрицателният резултат от PCR почти 100% означава липсата на уреаплазма в човешкото тяло. PCR обаче не позволява определяне на количествените характеристики на патогена, поради което положителният резултат с PCR не е индикация за лечение и самият метод не може да се използва за контрол веднага след лечението.

3.Серологичен метод(откриване на антитела). Откриването на антитела срещу антигени (характерни структури) на уреаплазмите се използва за определяне на причините за безплодие, спонтанен аборт и възпалителни заболявания в следродилния период. За това изследване се взема кръв от вена.

4. В допълнение към изброените методи понякога се използват при диагностицирането на уреаплазмоза директен имунофлуоресцентен метод (DIF) и имунофлуоресцентен анализ (ELISA). Те са доста широко разпространени поради относително ниската си цена и лекота на изпълнение, но тяхната точност е ниска (около 50-70%).

Лечение на уреаплазмоза

Диагноза уреаплазмозаПоставя се само когато чрез културен анализ се установи, че количеството на уреаплазма в организма надвишава нормите, допустими за здрав човек. В този случай уреаплазмозата изисква лечение. Превантивното лечение на уреаплазмоза с малък брой уреаплазми се предписва само на жени, планиращи бременност.

Лечението обикновено се провежда на амбулаторна база. Причинителят на това заболяване много лесно се адаптира към различни антибиотици. Понякога дори няколко курса на лечение се оказват неефективни, т.к правилният антибиотикможе да бъде изключително трудно. Уреаплазмената култура с определяне на чувствителността към антибиотици може да помогне при избора. Извън бременността се използват тетрациклинови лекарства (тетрациклин, доксициклин), флуорохинолони (офлоксацин, пефлоксацин) и макролиди (азитромицин, вилпрафен, кларитромицин). По време на бременност могат да се използват само някои макролиди, тетрациклинови лекарства и флуорохинолони са строго противопоказани.

От макролидите, използвани за лечение на уреаплазмоза еритромицин, вилпрафен, ровамицин. В допълнение, ако е необходимо, се предписват локално лечение и имуномодулатори (лекарства, които повишават имунитета на организма).

По време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт (в крайни случаи не забравяйте да използвате презерватив), да следвате диета, която изключва консумацията на пикантни, солени, пържени, пикантни и други дразнещи храни, както и алкохол. Две седмици след края на антибактериалната терапия се извършва първият контролен анализ. При отрицателен резултат след един месец се прави повторно контролно изследване.

Профилактика на уреаплазмоза

Методите за предотвратяване на уреаплазмоза не се различават от методите за предотвратяване на полово предавани болести (ППБ). На първо място, това е използването на презерватив по време на полов акт и избягването на случаен секс.
Друго средство за превенция: навременно откриване и лечение на това заболяване при пациенти и техните сексуални партньори.

Инфекциозно възпалително заболяване на пикочно-половите органи, причинено от патологичната активност на уреаплазмите. В 70-80% от случаите заболяването протича под формата на безсимптомно носителство. Може да се прояви като неспецифични дизурични симптоми, увеличаване на количеството бистър вагинален секрет, натрапчива болка в долната част на корема и смущения репродуктивна функция. За поставяне на диагнозата се използват бактериална култура, PCR, ELISA и PIF. Етиотропното лечение включва предписване на антибактериални лекарства - макролиди, тетрациклини и флуорохинолони.

Главна информация

Уреаплазмата е изолирана за първи път от пациент с негонококов уретрит през 1954 г. Днес патогенът се счита за опортюнистичен микроорганизъм, който проявява патологична активност само при наличието на определени фактори. 40-50% от полово активните здрави жени са носители на бактерии. Микроорганизмът се открива по гениталиите на всяко трето новородено момиче и при 5-22% от ученичките, които не водят полов живот. Въпреки че според резултатите от различни изследвания уреаплазмата е единственият микроорганизъм, открит при някои пациенти с безплодие и хронични заболявания на урогениталната област, уреаплазмозата не е включена като самостоятелно заболяване в момента. Международна класификацияЗаболявания.

Причини за уреаплазмоза при жените

Причинителят на заболяването е уреаплазмата - вътреклетъчна бактерия без собствена клетъчна мембрана, която има тропизъм към колонния епител на пикочно-половите органи. От 6-те съществуващи вида уреаплазма, патогенната активност е открита в два - Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заразяването става чрез незащитен полов контакт или по време на раждане. Днес не съществуват убедителни доказателства за контактно-битовия метод на предаване на уреаплазмоза.

В повечето случаи носителството на уреаплазма е асимптоматично. Основните фактори, допринасящи за развитието на възпалителния процес, са:

• Дисхормонални състояния. Патогенът може да прояви патогенна активност по време на бременност, когато ендокринната функция на яйчниците е нарушена.
• Намален имунитет. Възпалението на урогениталния тракт се среща по-често при жени със заболявания, които намаляват имунитета и по време на прием на имуносупресивни лекарства (при лечение на онкологична патология) .
• Вагинална дисбиоза. Нарушаването на нормалната микрофлора на влагалището поради нерационална антибактериална терапия и хормонален дисбаланс активира опортюнистични микроорганизми, включително уреаплазма.
• Инвазивни интервенции. Пусковата точка за развитието на уреаплазмоза в някои случаи е абортът, инструменталното лечение и диагностичните процедури (хистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургични методи за лечение на ерозия на шийката на матката и др.).
• Честа смяна на сексуални партньори. Бактерията се активира във връзка с други ППИ патогени, които проникват в гениталиите на жената по време на незащитен секс със случайни партньори.

Патогенеза

Патогенезата на уроплазмозата при жените се основава на адхезивно-инвазивните и ензимообразуващите свойства на микроорганизма. Когато попадне в лигавицата на пикочно-половите органи, бактерията се прикрепя към клетъчната мембрана на колонния епител, слива се с нея и прониква в цитоплазмата, където се размножава. Микроорганизмът произвежда специален ензим, който разгражда имуноглобулин А, като по този начин намалява имунния отговор към инфекцията. При асимптоматични случаи локалните възпалителни и деструктивни промени са слабо изразени. Увеличаването на патогенната активност на патогена под въздействието на провокиращи фактори води до развитие на възпаление - съдова реакция, повишена тъканна пропускливост и разрушаване на епителните клетки.

Класификация

Основните критерии за идентифициране на клиничните форми на уреаплазмоза при жените са естеството на курса и тежестта на патологичните прояви. По-специално, специалистите в областта на гинекологията разграничават:

• Носителство на уреаплазма. Повечето жени, чието изследване разкрива този микроорганизъм, нямат признаци на възпалителни процеси.
• Остра уреаплазмоза. Наблюдава се изключително рядко и е придружено от клинично изразени признаци на увреждане на пикочно-половите органи и обща интоксикация.
• Хронична уреаплазмоза. Признаци на остро възпаление липсват или се появяват периодично при наличие на провокиращи фактори, възможни са нарушения на репродуктивната функция и хронично възпаление на урогениталния тракт.

Симптоми на уреаплазмоза при жени

В 70-80% от случаите няма клинични прояви, показващи инфекция на тялото с уреаплазма. Заболяването няма специфични симптоми и в периоди на обостряне се проявява с признаци, характерни за възпалителни процеси в пикочно-половата система. Една жена може да се оплаче от дискомфорт, болка, парене и болезнени усещания при уриниране. Обемът на прозрачното вагинално течение леко се увеличава. С възходящото развитие на инфекцията с увреждане на вътрешните репродуктивни органи може да ви безпокои болки или неприятни болки в долната част на корема. В остри случаи и по време на периоди на обостряне температурата се повишава до ниска степен, пациентът отбелязва слабост, умора и намалена работоспособност. Хроничната уреаплазмоза може да бъде показана при резистентен на лечение уретрит, вагинит, ендоцервицит, аднексит, невъзможност за забременяване, спонтанно прекъсване или патологично протичане на бременността.

Усложнения

При дълъг курс уреаплазмозата при жените се усложнява от хронични възпалителни процеси в матката и придатъците, които водят до безплодие, спонтанни аборти и преждевременно раждане. Ситуацията се влошава от инфекция на партньора, който може да развие мъжко безплодие поради заболяването. В някои случаи възпалението, съдовите и автоимунните процеси в ендометриума причиняват първична плацентарна и вторична плацентарна недостатъчност с нарушаване на нормалното развитие на плода, риск от аномалии и повишена перинатална заболеваемост. Тъй като бременността е провокиращ фактор за активирането на микроорганизма и лечението заразна болествключва предписване на лекарства, които могат да повлияят на плода по време на репродуктивното планиране, важно е да се идентифицира патогенът навреме;

Диагностика

Данните от вагинален преглед, бимануално изследване и клиничната картина на заболяването са неспецифични и като правило показват наличието на възпалителен процес. Ето защо ключова роля в диагностиката на уреаплазмозата при жените играят специални изследователски методи, които позволяват откриването на патогена:

• резервоар. култура за уреаплазма. При инокулиране на биоматериал (екскрети, петна) върху хранителна среда се откриват колонии от уреаплазма, след което се определя тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.
• PCR. Използвайки полимеразна верижна реакция, генетичният материал на патогена може да бъде открит в биоматериала на пациента в рамките на 24 часа.
• Серологично изследване. По време на имунофлуоресцентен анализ (ELISA) и директен флуоресцентен анализ (DIF) в кръвта на жената се откриват антитела срещу бактерията и се определя техният титър.

При диференциална диагноза е необходимо да се изключи инфекция с други патогени - хламидия, трихомонада, гонококи, микоплазми и др. Основата за диагностициране на уреаплазмоза е наличието на възпалителни процеси в пикочно-половите органи на жената при отсъствие на други патогени на ППИ, различни от уреаплазма. Заедно с гинеколога, урологът участва в консултирането на пациента.

Лечение на уреаплазмоза при жени

Основните цели на лечението на уреаплазмената инфекция са намаляване на възпалението, възстановяване на имунитета и нормалната вагинална микрофлора. При пациенти с клинични признаци на уреаплазмоза се препоръчва следното:

• Етиотропна антибиотична терапия. При избора на лекарство е необходимо да се вземе предвид чувствителността на патогена. Обикновено се предписва 1-2 седмичен курс на тетрациклини, макролиди и флуорохинолони.
• Вагинална хигиена. Въвеждането на супозитории с антибиотик и противогъбично лекарство допълва антибактериалното лечение.
• Имунотерапия. За възстановяване на имунитета са показани имуномодулиращи и имуностимулиращи средства, включително тези от растителен произход.
• Нормализиране на вагиналната микробиоценоза. Употребата на пробиотици локално и орално ви позволява да възстановите вагиналната микрофлора, която инхибира патологичната активност на уреаплазмата.
• Ензимни препарати. Ензимите имат противовъзпалителен ефект и засилват процесите на регенерация на тъканите.
• Витаминна терапия. С общоукрепваща цел в комплексно лечениеПри уреаплазмоза при жени се използват мултивитамини и витаминно-минерални комплекси.

Важно е да се отбележи, че показанията за предписване на етиотропно антиуреаплазмено лечение са ограничени. По правило антибиотиците се използват при откриване на уреаплазма при пациенти с резистентни на лечение хронични възпалителни процеси и репродуктивна дисфункция при липса на други патогени на ППИ. Също така се препоръчва антибактериален курс за носители на уреаплазма, които планират бременност.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за уреаплазмоза при жените е благоприятна. Етиотропното лечение ви позволява напълно да се отървете от бактерията, но поради липсата на пасивен имунитет и високото разпространение на патогена е възможно повторно заразяване. Тъй като уреаплазмата е опортюнистичен микроорганизъм, рационален режим на сън и почивка, сезонно поддържане на имунитета, обосновано предписване на инвазивни методи за диагностика и лечение на заболявания на женската полова област, използване на бариерна контрацепция. За да се предотврати патологичното активиране на патогена по време на планирана бременност, се препоръчва профилактична антибиотична терапия при жени с носител на уреаплазма.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Уреаплазмозата е една от най-честите и така наречените „комерсиални“ диагнози в урологията и гинекологията, която често се използва от недобросъвестни лекари. Тази диагноза може да бъде поставена на почти половината от мъжете и 80 процента от жените.

Но дали уреаплазмозата е толкова опасна? Трябва ли да се лекува? И откъде всъщност идва? Нека се опитаме да разберем всички тези въпроси.

Какъв звяр е уреаплазмата?

Уреаплазмата е открита за първи път през 1954 г. от американския лекар Шепърд в секретите на пациент с негонококов уретрит. Допълнителни изследвания показват, че повечето сексуално активни хора са носители на уреаплазма. Въпреки това, изобщо не е необходимо те да имат външни признаци на инфекция. Уреаплазмата може да остане в човешкото тяло години и дори десетилетия и да не се прояви по никакъв начин.

Уреаплазмата е малка бактерия, която в микробиологичната йерархия заема междинно място между вирусите и едноклетъчните микроорганизми. Поради многослойната външна мембрана, която обгражда бактерията от всички страни, тя е много трудна за откриване под микроскоп.

Известни са общо пет разновидности на уреаплазмата, но само два от нейните видове са опасни за хората - Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Те са тези, които имат особена слабост към епителните клетки, разположени в пикочно-половия тракт. Уреаплазмата почти никога не се среща в други части на тялото.

Между другото, най-близкият „роднина“ на уреаплазмата е микоплазмата. Поради голямото сходство в структурата и предпочитанията, често и двата микроорганизма се колонизират едновременно в гениталния тракт и тогава лекарите говорят за смесени инфекции, т.е. заболявания, причинени от смесена микрофлора.

Откъде идва уреаплазмата?

Обикновено в пикочно-половия тракт на човека живеят огромен брой микроорганизми и всички те в една или друга степен участват в поддържането на чистотата на вагината или уретрата. Докато имунитетът е на правилното ниво, микроорганизмите не представляват опасност. Но веднага щом съпротивителните сили на организма намалят, микрофлората на гениталния тракт се нарушава, някои микроорганизми започват да се размножават бързо и след това стават опасни за човешкото здраве.

Точно същата е ситуацията и с уреаплазмата. Много хора живеят с него дълго време и дори не осъзнават, че са носители на тази бактерия. Най-често се открива случайно, когато пациентът се обърне към лекар по съвсем друга причина, а понякога просто от любопитство. За пълен преглед лекарят изпраща намазки в лабораторията. И тук започва забавлението. Анализът разкрива уреаплазма и пациентът незабавно се лекува. И дори фактът, че човек няма оплаквания, не спира някои лекари да предприемат активни действия, насочени към „изхвърляне“ на микроба от човешкото тяло.

Основният аргумент в полза на спешното лечение е, че при отсъствието му мъж или жена (вероятно!) ще страдат от безплодие и вероятността от раждане или зачеване на дете ще стане нула. И започва дълга битка с уреаплазмата. Носителите преминават множество курсове на лечение с лекарства, което води до появата на много странични ефекти. Те от своя страна често се приписват на проявата на други скрити инфекции и т.н. Това може да са дълги години на и, за съжаление, безполезно въртене в омагьосан кръг.

Между другото, чуждестранните специалисти отдавна са спрели да третират уреаплазмата като абсолютно зло. Те не опровергават факта, че даден микроорганизъм може да причини заболяване, но само в случаите, когато биоценозата в гениталния тракт е нарушена и киселинната среда, характерна за здравия човек, се е променила в алкална. В други случаи уреаплазмата трябва да се разглежда като условно опасен съжител и нищо повече. Грижата за вашето здраве, добре организираният сексуален живот, правилното хранене и физическата активност са ключът към доброто състояние на пикочно-половата област.

След дълги години научни дискусии се реши, че от лечение се нуждаят само хора, които имат симптоми и оплаквания от страна на урогениталния тракт, като се изключва наличието на други патогени. В други случаи не се изисква активно въздействие върху микрофлората.

Какво означава? Например, пациент идва на лекар с оплаквания от чести цистити (възпаление на пикочния мехур). Лекарят предписва серия от изследвания, насочени към идентифициране на причината за заболяването. Ако проучванията не са разкрили други патогени, тогава уреаплазмата, а понякога и микоплазмата, се счита за основната причина за заболяването. В тази ситуация наистина е необходимо целенасочено лечение на уреаплазма. Ако няма оплаквания от страна на пациента, предписването на всяко лечение остава по преценка на лекаря.

Все още има много дебати относно участието на уреаплазма във вторичното безплодие, спонтанен аборт, полихидрамнион и преждевременно раждане. Днес този въпрос остава спорен, тъй като нито един специалист не е успял надеждно да потвърди вината на уреаплазмата при тези патологии. Разбира се, ако трябва да идентифицирате уреаплазма в пикочно-половия тракт, тогава това е доста лесно да се направи. Както беше посочено по-горе, носителят на този микроорганизъм е сексуално активното население и следователно, ако желаете (или е необходимо), не е трудно да се посее уреаплазма.

Някои изследователи все още се опитват да докажат патогенността на уреаплазмата, като аргументират честото й присъствие при заболявания като уретрит, вагинит, салпингит, оофорит, ендометрит, аднексит и др. Въпреки това, в повечето случаи лечението, насочено само към елиминиране на уреаплазмата, не дава положителен резултат. Оттук можем да направим напълно логично заключение - причината за възпалението на тазовите органи е различна, по-агресивна флора.

Как можете да се заразите с уреаплазма?

Уреаплазмата е много нестабилна в околната среда и умира много бързо извън човешкото тяло. Поради това е почти невъзможно да се заразите на обществени места, например сауни, бани, басейни, обществени тоалетни.

За инфекция е необходим близък контакт с носител на уреаплазмоза. Заразяването е най-вероятно по време на полов акт, като орален, генитален или анален няма съществено значение. Известно е обаче, че в устната кухина и ректума живеят малко по-различни уреаплазми, които в много по-редки случаи са опасни за хората.

Откриването на уреаплазма в един от сексуалните партньори не е факт за изневяра, тъй като човек може да се е заразил преди много години, а понякога и по време на развитието на плода или по време на раждане от собствената си майка носител. Между другото, от това следва още един извод - инфекцията може да бъде открита дори при кърмачета.

Някои хора смятат, че уреаплазмата е „лоша“ инфекция, предавана по полов път. Това е фундаментално неправилно; самата уреаплазма не причинява болести, предавани по полов път, но може да ги придружава доста често. Доказано е, че комбинацията от уреаплазма с трихомонада, гонокок и хламидия наистина представлява сериозна опасност за пикочно-половата система. В тези случаи се развива възпаление, което почти винаги има външни прояви и изисква незабавно лечение.

Как се лекува уреаплазмозата?

Строго погледнато, в международната класификация на болестите такова заболяване като уреаплазмоза не съществува. В резултат на това ще говорим за какви лекарства са чувствителни бактериите на уреаплазмата.

Антибиотици срещу уреаплазма

Всички микроорганизми се „страхуват“ от антибиотици в една или друга степен и уреаплазмата в този случай не е изключение. За съжаление, не всяко антибактериално средство е в състояние да потисне активността на бактериите, т.к. Уреаплазмата няма клетъчна стена. Лекарства като пеницилин или цефалоспорини практически нямат благоприятен ефект. Най-ефективните антибиотици са тези, които могат да повлияят на синтеза на протеини и ДНК в микробната клетка. Такива лекарства са тетрациклини, макролиди, флуорохинолони, аминогликозиди, левомицетин.

Най-добрите индикатори за уреаплазмена инфекция са доксициклин, кларитромицин, а при уреаплазмена инфекция при бременна жена - йозамицин. Тези антибиотици дори в минимални дози могат да потиснат растежа на бактериите. Що се отнася до други антибактериални лекарства, те се използват само ако уреаплазмата е чувствителна към тях, което се определя по време на микробиологично изследване.

Показания за лечение

За да се предпише антибактериално лечение, трябва да е налице поне едно от следните условия:

• Наличието на очевидни симптоми и убедителни лабораторни признаци на възпаление на пикочно-половата система.
• Лабораторно потвърждение за наличието на уреаплазма (титърът на уреаплазмата трябва да бъде най-малко 104 CFU/ml).
• Предстояща операция на тазовите органи. В този случай антибиотиците се предписват с профилактична цел.
• Вторично безплодие, при условие че други възможни причини са напълно изключени.
• Повтарящи се усложнения по време на бременност или повтарящ се спонтанен аборт.

Трябва да знаете, че ако се открие уреаплазма, и двамата сексуални партньори трябва да преминат предписаното лечение, дори ако единият от тях няма признаци на инфекция. Освен това се препоръчва да се предпазвате с презервативи през целия период на лечение, за да предотвратите кръстосано заразяване.

Лекарства, повлияващи уреаплазмата

Има мнение сред някои лекари, че растежът на уреаплазмата може да бъде потиснат с еднократна доза азитромицин в количество от 1 g. Всъщност, в инструкциите за лекарството и в медицинските препоръки за лечение на полово предавани инфекции е така показва, че азитромицинът ефективно повлиява негонококовия и хламидиалния уретрит при мъжете и хламидиалния цервицит при жените. Многобройни проучвания обаче доказват, че след приемане на азитромицин в такава доза, унищожаването на уреаплазмата изобщо не се случва. Но приемането на същото лекарство в продължение на 7-14 дни е почти гарантирано, че ще се отървете от инфекцията.

Доксициклин и неговите аналози - Vibramycin, Medomycin, Abadox, Biocyclinde, Unidox Solutab - се препоръчват лекарства за лечение на уреаплазмена инфекция. Тези лекарства са удобни, защото трябва да се приемат перорално само 1-2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Единична доза от лекарството е 100 mg, т.е. 1 таблетка или капсула. Трябва да се има предвид, че в първия ден от лечението пациентът трябва да приеме двойно количество лекарство.

Най-добри резултати от приема на доксициклин са получени при лечението на безплодие, причинено от уреаплазмоза. След курса на лечение в 40-50% от случаите настъпва дългоочаквана бременност, която протича без усложнения и завършва успешно с раждане.

Въпреки тази висока ефективност на лекарството, някои щамове на уреаплазмата остават нечувствителни към доксициклин и неговите аналози. В допълнение, тези лекарства не могат да се използват при лечението на бременни жени и деца под 8-годишна възраст. Заслужава да се отбележи също, че има доста чести странични ефекти, предимно от страна на храносмилателната система и кожата.

В тази връзка лекарят може да използва други лекарства, например от групата на макролидите, линкозамините или стрептограмините. Clarithromycin (Klabax, Klacid) и Josamycin (Vilprafen) са се доказали като най-добри.

Кларитромицинът няма никакви отрицателни ефекти върху стомашно-чревния тракт и следователно може да се приема със или без храна. Друго предимство на лекарството е постепенното му натрупване в клетките и тъканите. Благодарение на това ефектът му продължава известно време след края на курса на лечение и вероятността от повторно активиране на инфекцията рязко намалява. Кларитромицин се предписва по 1 таблетка два пъти дневно, курсът на лечение е 7-14 дни. По време на бременност и деца под 12 години лекарството е противопоказано, в този случай се заменя с Josamycin.

Джозамицин принадлежи към групата на макролидите и е в състояние да потисне протеиновия синтез в уреаплазмата. Ефективната му еднократна доза е 500 mg (1 таблетка). Лекарството се приема 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. Джозамицинът има способността да се натрупва, така че отначало има потискащ ефект върху уреаплазмата, предотвратявайки нейното възпроизвеждане и при достигане на определена концентрация в клетките започва да има бактерициден ефект, т.е. води до окончателна смърт на инфекцията.

Джозамицин практически не предизвиква странични ефекти и може да се предписва дори на бременни жени и деца под 12-годишна възраст, включително кърмачета. В този случай се променя само формата на лекарството; не се използва таблетно лекарство, а суспензия за перорално приложение. След такова лечение заплахата от спонтанен аборт, спонтанни аборти и случаи на полихидрамнион намаляват три пъти.

В случаите, когато развитието на уреаплазмено възпаление в урогениталния тракт се случва на фона на намален имунитет, антибактериалните средства се комбинират с имуномодулиращи лекарства (Immunomax). По този начин устойчивостта на организма се повишава и инфекцията се унищожава по-бързо. Имуномакс се предписва по схемата едновременно с приема на антибиотици. Единична доза от лекарството е 200 единици, прилага се интрамускулно на 1-3 и 8-10 дни от антибактериалното лечение - общо 6 инжекции на курс. Възможен е и прием на таблетирани имуномодулиращи лекарства - Echinacea-Ratiopharm и Immunoplus. Те имат подобен ефект, но се приемат по 1 таблетка дневно през целия курс на антибактериално лечение. В края на такова комбинирано лечение в почти 90% от случаите уреаплазмата изчезва безвъзвратно.

Естествено, ако в допълнение към уреаплазмата е открита друга патология на пикочно-половата система, тогава може да се наложи допълнително лечение, насочено към елиминиране на съпътстващи заболявания.

Кога да се лекува уреаплазма - видео

Заключение

Като обобщение бих искал да подчертая следното: уреаплазмата се предава предимно чрез полов контакт с бактерионосител или болен човек. Освен това инфекцията му може да се случи във всеки период от живота, като се започне от момента на раждането.

Уреаплазмата засяга епителните клетки на пикочно-половата система и има тенденция да не се проявява дълго време. Когато имунитетът намалява, хормонален дисбаланс, недохранване, чести стрес, хипотермия, вероятността от активиране на уреаплазмата се увеличава с развитието на симптоми, характерни за възпаление на вагината или уретрата.

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че уреаплазмената инфекция е инфекция, предавана по полов път. Факт е, че причинителят е Ureaplasma urealyticum, който принадлежи към рода на микоплазмите, които могат да присъстват в гениталния тракт на жената и съответно да се предават чрез сексуален контакт. Въпреки това, влиянието на този патоген върху развитието на възпалителния отговор е доста двусмислено, така че често се класифицира като опортюнистична инфекция.

Често уреаплазмата проявява своята патологична активност, когато резистентността на тялото намалява (протичане или обостряне на общо заболяване, след менструация, аборт, раждане, поставяне или отстраняване на вътрематочно устройство).

Уреаплазмите се прикрепят към епитела, левкоцитите, спермата и разрушават клетъчната мембрана, прониквайки в цитоплазмата. Инфекцията с уреаплазма може да се появи както в остра, така и в хронична форма (заболяването е на повече от два месеца и протича безсимптомно). Клинична картиназа тази инфекция е доста замъглено, в повечето случаи се комбинира с хламидия, трихомонада, гарднерела и това затруднява установяването на тяхната роля в патологичния процес (основен причинител на заболяването или съпътстващ агент).

Пътища на предаване.
Сексуалните контакти и инфекцията на ниво домакинство са малко вероятни. Понякога има вертикален път на предаване поради възходяща инфекция от вагината и цервикалния канал.

Уреаплазмата може да се предава от майка на дете по време на раждане. Обикновено се срещат по гениталиите, най-често при момичета, и назофаринкса на новородени, независимо от пола. Вътрематочната инфекция на плода с уреаплазма се среща в най-редките случаи, тъй като плацентата перфектно предпазва от всяка инфекция. Има случаи, когато новородени заразени деца изпитват самолечение от уреаплазма (по-често при момчета). При момичета в училищна възраст, които не са сексуално активни, уреаплазмата се открива само в 5-22% от случаите.

Средният инкубационен период е две до три седмици.

Често уреаплазмата се открива при хора, които водят активен сексуален живот, както и при хора, които имат трима или повече сексуални партньори.

Диагностика на заболяването при жените.
За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• Културно изследване върху селективни среди. Такова изследване разкрива културата на патогена за три дни и отделя уреаплазмите от различни микоплазми. Материалите, използвани за изследването, са изстъргвания от урогениталния тракт, както и урината на пациента. Благодарение на тази техника е възможно да се определи чувствителността на патогените към антибиотици. Този метод се използва за едновременно откриване на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
• Откриване на ДНК на патогена с помощта на метода PCR (полимеразна верижна реакция). В рамките на 24 часа патогенът и неговият вид се идентифицират в изстъргване от урогениталния тракт.
• Серологични тестове за определяне на наличието на антигени и антитела към тях в кръвта. Това е особено важно при наличие на рецидиви на заболяването, както и при развитие на усложнения и безплодие.

Изследването за наличие на уреаплазма често се препоръчва на жени, които са претърпели възпаление на придатъците и матката, страдат от спонтанен аборт и безплодие, имат ерозия на шийката на матката и менструални нередности, а също така страдат от хроничен колпит.

Симптоми
Пациентът, като правило, дълго време няма представа за болестта. В повечето случаи уреаплазмата няма никакви симптоматични прояви или тези прояви се ограничават до оскъдно прозрачно вагинално течение и неприятни усещания при уриниране. Струва си да се отбележи, че първите симптоми изчезват доста бързо, което не може да се каже за самата уреаплазма, която остава в тялото и когато имунната система е отслабена (хипотермия, прекомерно физическо натоварване, заболяване, стрес и т.н.), се развива остра уреаплазмоза с по-изразени симптоми.

Като цяло, проявите на уреаплазмоза при жените са подобни на симптомите на възпалителни заболявания на пикочно-половите органи. По-рядко се характеризира с по-изразени симптоми и протича под формата на остър и подостър вулвовагинит, като възпалителният процес често засяга шийката на матката и уретрата. Ако уреаплазмата причинява възпаление на матката и придатъците, тогава симптомите са болка в долната част на корема с различна интензивност. Ако инфекцията е възникнала чрез орален сексуален контакт, тогава признаци на уреаплазмоза ще бъдат болки в гърлото и фарингит със съответните им симптоми.

Смесените инфекции (ureaplasma-chlamydial и други) имат по-изразени симптоми.

Други, но редки симптоми на уреаплазмена инфекция са появата на ендометрит, миометрит и салпингоофорит.

В случай на латентно носителство на уреаплазма, развитието на инфекциозен процес може да бъде провокирано от:

• добавяне на инфекции от различен произход;
• промени в хормоналните нива, свързани с фазата на менструалния цикъл;
• бременност, раждане;
• намаляване на защитните сили на организма.

Ако уреаплазмата се е разпространила в по-дълбоките части на пикочната система, може да се развие уретрален синдром. В 20% от случаите уреаплазмата е открита в пикочните камъни по време на уролитиаза. Регистрирани са и случаи на остър хеморагичен цистит на фона на микоуреаплазмена инфекция с увреждане на горната и долната част на пикочно-половата система.

Уреаплазма по време на бременност.
Когато планирате бременност, първото нещо, което жената трябва да направи, е да се изследва за наличие на уреаплазма. Това се дължи на две причини. Първо, присъствието дори минимално количествоуреаплазма в пикочно-половата система на здрава жена по време на периода на раждане на дете, води до тяхното активиране, в резултат на което се развива уреаплазмоза. И второ, в ранните етапи на бременността е невъзможно да се лекува уреаплазмоза (между другото, през този период тя е най-опасна за плода), тъй като антибиотиците влияят отрицателно върху растежа и правилното развитие на плода. Ето защо е по-добре да се идентифицира уреаплазмата, ако има такава, предварително, преди бременността, и да се излекува. Това заболяване е опасно и за плода, тъй като по време на раждането инфекцията се предава на детето през родовия канал.

Ако бременна жена се е заразила с уреаплазмоза, тя определено трябва да се консултира с лекар, за да изясни диагнозата.

За да се предотврати инфекция на бебето по време на раждане, следродилна инфекция на кръвта на майката, както и за намаляване на риска от преждевременно раждане или спонтанни аборти в ранните етапи, бременна жена с това заболяване получава антибактериална терапия след двадесет и две седмици от бременност. Лекарствата се избират от лекуващия лекар. В допълнение към антибиотиците се предписват лекарства за повишаване на защитните сили на организма, за да се намали рискът от вторична инфекция.

Лечение на уреаплазма.
Лечението на това инфекциозно заболяване се извършва комплексно, като се използват антибиотични лекарства, към които микроорганизмите са чувствителни (тетрациклинови антибиотици, макролиди, линкозамини), лекарства, които намаляват риска от странични ефекти по време на антибактериална терапия, локални процедури, лекарства, които повишават имунитета (имуномодулатори Timalin, Lysozyme). , Декарис, Метилурацил), физиотерапия и витаминотерапия (витамини В и С, хепатопротектори, лактобацили) за възстановяване на вагиналната и чревната микрофлора. Предписва се и определена диета: изключване на пикантни, мазни, солени, пушени, пържени храни и включване на витамини и ферментирали млечни продукти). След лечението се провеждат няколко контролни прегледа.

Индикатори за ефективността на лечението:

• отрицателни резултати от тестове за уреаплазма, по-специално PCR диагностика;
• възстановяване на вагиналната микрофлора;
• липса на клинични симптоми на уреаплазмоза.

Както беше отбелязано по-горе, случва се симптомите да изчезнат сами без лечение на уреаплазма. Само при някои може да се появят рецидиви на симптомите в бъдеще, докато при други не. Причините за това явление все още не са изяснени, така че уреаплазмозата продължава да бъде мистериозна болест за лекарите.

При съмнение за наличие на уреаплазма трябва да се изследват и двамата сексуални партньори.

Тъй като уреаплазмата може да бъде нормална вагинална микрофлора за някои жени и заболяване за други, само квалифициран специалист може да реши дали да лекува това заболяване или не.

Предотвратяването на уреаплазмоза при жените е наличието на постоянен и надежден сексуален партньор, задължителна защита в случай на случаен сексуален контакт и преглед от гинеколог.