Какви са последствията от хидросалпинкс без лечение? Хидросалпинкс - какво е това? Причини, симптоми, лечение и последствия от заболяването. Хидросалпинкс на фалопиевите тръби: лечение с народни средства

Какви са последствията от хидросалпинкс без лечение? Хидросалпинкс - какво е това? Причини, симптоми, лечение и последствия от заболяването. Хидросалпинкс на фалопиевите тръби: лечение с народни средства

25.06.2023 Лечение и профилактика

Здравата жена е щастлива жена. Но женското тяло е като сложен механизъм, в който са възможни както незначителни затруднения, така и сериозни „сривове“.

Клинична картина на хидросалпинкс

От медицинска гледна точка това е много често срещано заболяване на женската репродуктивна система и представлява изпълване на фалопиевите тръби с мътна жълтеникава течност - трансудат. Особеността на заболяването е, че периодично течността може да навлезе във влагалището и да се абсорбира от стените му или да се влее в маточната кухина, причинявайки обилни съсиреци.

Трансудатът засяга лигавицата на фалопиевите тръби, нарушавайки естествената им функция. Лекарите са склонни да приемат токсичния характер на веществото и в резултат на това рискът от извънматочна бременност, безплодие, спонтанни аборти се увеличава и шансовете за зачеване или успешна процедураЕКО. Освен това стагнацията на течност във фалопиевите тръби води до деформиране на самите тръби и възниква и се развива риск от инфекции.

Причини за заболяването

Болестите на репродуктивната система се характеризират с редица причини. Факторите, водещи до появата и развитието на хидросалпинкс, могат да бъдат:

патологии и структурни аномалии на тазовите органи;
наличието и прогресивното образуване на сраствания във фалопиевите тръби и ендометриалните гънки;
нарушена циркулация на лимфата;
затруднено кръвообращение в тазовите органи;
възпаление на фалопиевите тръби;
предишни възпалителни процеси в органите на репродуктивната система;
чревни заболявания;
инфекциите и полово предаваните болести, гонореята и хламидията имат особено силно въздействие върху женската репродуктивна система.

Много често заболяването се разпознава по ранни стадиине е възможно поради почти пълната липса на симптоми. В по-късните етапи на заболяването може да се наблюдава следното:

Лечение на хидросалпинкс с помощта на методи на алтернативна медицина

На първо място, трябва да се отбележи, че лечението може да бъде доста продължително. Въпреки това, като изберете рецепти народна медицинаприоритет, определено трябва да посетите лекар, като помните, че в случай на неправилно избран набор от мерки, тъжният резултат може да бъде отстраняване на фалопиевите тръби и безплодие.

Сокотерапия

Тялото, изтощено от болестта, има нужда от помощ. Прясно изцедените сокове са подходящи като подкрепа.

Древните рецепти предлагат широка гама от вариации билкови отварии тинктури.

Запарете 5 г изсушена билка адонис и същото количество счукан адамов корен в чаша вряла вода и оставете под капак за около два часа. Инфузията, прецедена през фина цедка, трябва да се приема на малки порции през целия ден.
Прясно отрязани лисици от растение алое трябва да се увият във фолио и да се поставят в чекмеджето за плодове на хладилника за 72 часа. Охладените листа се стриват на паста и се смесват с разтопен пчелен мед в обем шест пъти по-голям от количеството на пастата и равен обем разтопено масло. Вземете две десертни лъжици медено-растителна паста в чаша топло мляко сутрин и вечер, в продължение на осем седмици. Сместа трябва да се съхранява под чинийка в хладилник.
Паралелно с курса на каша от алое се препоръчва да се пие отвара от семена от живовляк. За да го получите, залейте две десертни лъжици семена с половин литър вряла вода и поставете на котлона. Сместа се вари на умерен огън 7-9 минути и се охлажда. Вземете 1/3 чаша три до четири пъти на ден в продължение на осем седмици.
Една десертна лъжица сух адамов корен се запарва с 200 мл вряща вода и се оставя. Прецедете сварената запарка и пийте на малки глътки през целия ден.
В половинлитров термос се изсипват стрити сухи цветове от рамишия и се заливат с вряща вода до горе. Оставете една нощ и на сутринта прецедете. Пийте по 2/3 чаша от отварата с всяко хранене.
Изсипете две супени лъжици суха билка адонис в 200 мл вряща вода и, като покриете с чинийка, изчакайте да изстине. Цялата прецедена запарка трябва да се изпие в рамките на един ден.

Полезни са и чайовете със златен тинт или ехинацея.

Четири препълнени супени лъжици измити овесени семена се сипват в термос и се заливат с литър вряща вода. Оставете поне 8-9 часа. След прецеждане количеството на инфузията ще бъде намалено приблизително наполовина. Трябва да се смеси с две супени лъжици мед и да се пие по 150 мл три пъти на ден.

Ефективни са и отвари от билки от лайка, листа от касис, жълт кантарион, градински чай, безсмъртниче, цвят от слез, дъбова кора, подбел.

Направете смес от сухи билки Адонис и Тамун в съотношение 1:1. Залейте десертна лъжица от колекцията с 200 ml вряща вода и оставете за няколко часа. Прецедената запарка се изпива предния ден.

Измитите плодове от червена калина се заливат с равен обем току-що завряла вода и се варят на силен огън 3-5 минути, оставят се 6-7 часа, без да се маха капака, и се пасират през цедка. Напитката трябва да се консумира без захар, но може да се добави малко количество мед.

10 грама стрита изсушена билка ортилия се заливат с две чаши вряща вода и се оставят покрити. Трябва да приемате отварата по 100-150 мл три пъти на ден. Препоръчително е да изпиете цялата инфузия напълно.

Полезно е на гладно да се приемат по 45-55 капки спиртна тинктура от корен на калган, разредена в 100 мл преварена вода. Средният курс продължава 10-14 дни.

По същия начин се приемат тинктури от тинтява и ортилия.

Разбъркайте алкохолната инфузия на борова матка (една супена лъжица) в 30 ml преварена студена вода. Приемайте по една десертна лъжица от разредената запарка при всяко хранене в продължение на един месец. Следва десетдневна почивка и курсът се повтаря.

В буркан от 200 мл се изсипват натрошени цветове от бяла акация и натрошена кора от растението общо 15 грама и се заливат с водка. Покрийте с капак и оставете на тъмно място за 5-6 дни. Тинктура от акация се приема по 25-30 капки половин час преди хранене.

Ароматерапевтичните сесии с масла от евкалипт, кипарис, градински чай, иглолистни дървета и лавандула осигуряват релаксиращ и укрепващ ефект.

Микроклизми и лосиони

Обливането с билкови отвари се използва широко при заболявания на женските полови органи. Температурата на инфузията не трябва да бъде твърде гореща, тя се счита за оптимална.

Освен това се правят топли компреси с билкови отвари на долната част на корема и вътре се поставят тампони, напоени със запарки (не спирт!). Тези процедури ще помогнат за облекчаване на възпалението и намаляване на болковия синдром. Важно е внимателно да филтрирате инфузията от растителни части и да поддържате всички инструменти добре чисти. В идеалния случай торбичката за промиване трябва да се третира с антисептичен разтвор преди всяка употреба. Или го залейте с вряща вода.

фармацевтична лайка;
градински чай;
Жълт кантарион;
невен;
слез;
дъбова кора;
подбел;
салвия;
Potentilla (коренище).

Всички изброени билки могат да се използват самостоятелно или в сборове. За да приготвите запарката, трябва да залеете 25 г билка с литър вряща вода и да оставите, прецедете и охладете до желаната температура. Курсът на лечение варира от 20 до 30 дни.

Стандартни часове за срещи лечебна вана- 30 минути. Най-добрата температура е 39-45 градуса. Важно е да запомните, че за такава процедура ваната се пълни до половината.

Важно е да запомните, че алтернативната медицина служи като добра подкрепа за основното лечение. Не пренебрегвайте съветите на лекар, като се има предвид сложността и деликатността на заболяването.

Видео - Лечение на хидросалпинкс с народни средства

Болестите на женските полови органи са опасни не само поради наличието си, но и поради последствията. Особено морално травмиращи са тези, които водят до безплодие. Великата мисия да станеш майка губи своето значение и потиска жената. Съвременната медицина търси и намира начини да лекува подобни заболявания, връщайки надеждата на жените. Хидросалпинксът е едно от тези неприятни заболявания.

Заболяването представлява патологична промяна, която настъпва във фалопиевите тръби. Отклоненията в лимфо- и кръвообращението водят до натрупване на течност (трансудат) в кухината на фалопиевите тръби. Тъй като фалопиевата тръба навлиза в матката в единия край, а другият завършва в коремната област, едната от тях се запушва и тогава оплодената яйцеклетка не може да достигне до матката и да достигне до нейната лигавица. И възпалението е виновно. Ние обаче ще ви разкажем повече за причините за заболяването.

Предпоставките за развитието на хидросалпинкс са салпингит, аднексит, салпингоофорит - това са възпалителни процеси, които се появяват в матката, нейните придатъци и в самите фалопиеви тръби. Те се характеризират с образуването на белези и сраствания, които засягат всички слоеве на фалопиевата тръба. Тъй като тези сраствания растат, слузът се натрупва в кухината на фалопиевата тръба, което води до образуването на хидросалпинкс. Бактериални инфекции като гонорея, сифилис и хламидия също могат да причинят хидросалпинкс.

Механизмът на прогресиране на хидросалпинкса изглежда така: възпалението води до пролиферация на съединителната тъкан, появяват се сраствания и белези, те растат в слоевете на фалопиевата тръба, нарушавайки нормалното функциониране на мускулния слой, фимбриите растат заедно, проходимостта на луменът на фалопиевата тръба се влошава, срастванията засягат двата края на тръбата и в резултат на това се образува хидросалпинкс.

След като проучиха този механизъм, лекарите определиха видовете заболяване.

Видове и симптоми

Първото разделение на хидросалпинкса на типове се основава на броя на кухините във фалопиевата тръба:

проста форма - образува се една кухина
фоликуларна форма - образуват се няколко кухини

Има и форми на заболяването, които корелират с неговия ход:

остър
хроничен

След като решихме формите, би било логично да преминем към техните симптоми. Острият се характеризира с:

производство на серозен ексудат
повишаване на температурата
слабост
кардиопалмус
пулсираща болка в областта на слабините
изразена руменина по бузите, която не е характерна за обикновените дни

Хроничната форма се развива бавно и за дълъг период от време, така че няма болка или други осезаеми признаци, а самото заболяване може да се открие само с ултразвук на таза. Ако в тръбите се е натрупала много слуз, тогава жената може да почувства чуждо тяло и тежест в областта на слабините, възможна е болка в таза.

Има и друг вид заболяване, което е невъзможно да се пренебрегне - това е вентрален хидросалпинкс. Срастванията във фалопиевите тръби в тази форма имат хлабава структура и периодично пробиват, изливайки потоци от слуз. Естествен симптом на заболяването е обилното воднисто отделяне.

Е, подредихме формулярите, нека да преминем към методите за диагностициране на хидросалпинкс.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва на няколко етапа. Нека изброим всичко:

Гинекологичен преглед. При оглед на матката гинекологът опипва стегнато, еластично образувание, разположено между матката и яйчника. Може да има кръгла или яйцевидна форма. При натиск е безболезнено.
Хистеросалпингография. Това е рентгеново изследване на маточните тръби, при което се установява непроходимостта на маточните тръби. При вентрален хидросалпинкс тръбата, пълна с контрастно вещество, прилича на „усукана наденица“.
Ултразвук. Ултразвукът показва наличието на образуване на течност между яйчника и матката.
Лапароскопия. Включва както изследвания, така и лечение.

След установяване и потвърждаване на диагнозата се изготвя план за лечение.

Лечение

Днес лекарите предлагат два метода за лечение на хидросалпинкс - консервативни и хирургични. И двете са насочени към разтваряне на натрупаната в тръбите течност и в крайна сметка възстановяване на нормалната им проходимост.

Консервативен метод

Началният етап на консервативния метод, като правило, включва елиминиране на възпалението, довело до появата на хидросалпинкс. Освен това се предписва антибактериална и физиотерапия. По принцип такова лечение има ефект само когато причината за хидросалпинкса са споменатите по-горе заболявания салпингит, салпингоофорит и аднексит.

По този начин консервативното лечение ефективно повлиява възпалителния процес и е безсилно в борбата срещу сраствания и белези. А методи като микроклизма от отвари от градински чай, лайка, жълт кантарион, които традиционната медицина съветва, са само поддържащи методи на лечение и не водят до излекуване.

Оперативен метод

Хирургическият метод за лечение на хидросалпинкс, а именно лапароскопията, се признава за радикален и наистина положителен резултат. Хирургът извършва пластика на фалопиевите тръби, като премахва срастванията и разширява лумена. В особено тежки случаи, когато е очевидно, че пластичната хирургия няма да възстанови функционалността на фалопиевите тръби, те се отстраняват, тъй като представляват източник на хронична инфекция.

Защо хидросалпинксът е опасен?

Заболяването нарушава функционирането на фалопиевите тръби, разрушава лигавицата и бавно, но сигурно води до извънматочна бременност или безплодие. Без навременно лечение течността се натрупва между срастванията и в тялото на жената постоянно присъства опасен източник на инфекция. Това е отрицателен факт за процедурата IVF, към която лекарите прибягват, ако безплодието от хидросалпинкс не може да бъде избегнато.

Бъдете внимателни и внимателни към собственото си здраве и не изключвайте радостта от майчинството поради мързел или глупаво забавяне на посещението при гинеколога.

Актуализация: октомври 2018 г

Една от неприятните последици от възпалението на придатъците, по-специално на фалопиевите тръби, е хидросалпинксът. Според статистиката тази патология се среща при 10-30%, които са изправени пред проблема с бременността, тъй като хидросалпинксът пречи на успешното зачеване.

Но при навременно и адекватно лечение настъпването на дългоочаквана бременност е напълно възможно, така че не трябва да се опитвате да се отървете от това заболяване сами, това само влошава патологичния процес и забавя чакането на радостния момент - раждане на дете.

Хидросалпинкс: какво е това?

Хидросалпинксът е заболяване на фалопиевите тръби, което води до нарушаване на тяхната проходимост. Името на патологията идва от латински думи, където "Hydro" се превежда като течност, а "salpinx" означава тръба. Фразата, често използвана от жените - хидросалпинкс на тръбите - е неправилна, точно както маслото. Характеристика на заболяването е натрупването на течност (трансудат) в лумена на фалопиевата тръба поради запушване на вътрешните и външните отвори на яйцепровода, в резултат на което се превръща в сакуларна формация.

Има:

десен хидросалпинкс;
хидросалпинкс вляво;
двустранен хидросалпинкс.

Неправилно е да се използват такива комбинации като остър и хроничен хидросалпинкс. Тази патология е усложнение на възпалителния процес на фалопиевите тръби - салпингит, който може да бъде както остър, така и хроничен.

Пример за диагноза: Остър двустранен салпингоофорит. Двустранен хидросалпинкс.

Малко анатомия и физиология

Фалопиевата тръба (синоними: фалопиева тръба или яйцепровод) е чифтен орган и се представя като куха тръба с два лумена. Дължината на яйцепровода достига 10–12 cm, като дясната тръба е малко по-дълга от лявата. Единият край на яйцепровода се отваря в маточната кухина, а другият завършва с фимбрии (вили) и се отваря в коремната кухина, близо до яйчника. Чрез тези отвори коремната кухина комуникира с вътрешните и външните гениталии на жената, което увеличава риска от възходяща инфекция, например с вагинит.

Стената на яйцепровода се състои от три слоя:

външен - представен от перитонеума и предпазва тръбата от негативни влияния;
мускулна - образувана от мускулни влакна и благодарение на която тръбата извършва перисталтични (контрактилни) движения към маточната кухина;
вътрешен, покрит с ресничест епител, чиито реснички се движат на вълни (трептене), което улеснява движението на оплодената яйцеклетка към матката; в допълнение, жлезите, разположени в лигавичния слой на тръбата, произвеждат секрет, който поддържа постоянството на вътрешната среда на яйцепровода и жизнеспособността на яйцето, спермата и зиготата.

Ролята на фалопиевите тръби

Яйцепроводите са от съществено значение за успешното зачеване и имплантиране на оплодена яйцеклетка в матката. Функциите на фалопиевите тръби включват:

с помощта на фимбриите на фунията на тръбата се улавя узрялото яйце, освободено от фоликула (моментът на овулация);
яйцето се придвижва до ампуларния участък на тръбата, където сперматозоидите се доставят от маточната кухина;
поддържане жизнеспособността на зародишните клетки (сперма и яйцеклетки), подготовка за тяхното обединяване, директно оплождане;
поддържане на жизнената активност на оплоденото яйце (зигота) в тръбата, докато се премести в маточната кухина;
транспортиране на зиготата в маточната кухина поради перисталтиката на яйцепроводите и повишената активност на ресничките на ресничестия епител.

Механизмът на развитие на патологията

Нарушеното функциониране на фалопиевите тръби възниква поради възпаление, например на фона на салпингит или салпингоофорит. В резултат на това започва да расте съединителната тъкани се образуват белези и сраствания. Възпалителният процес и срастванията засягат всички слоеве на яйцепроводите с различна степен на тежест.

Вилините на ресничестия епител умират и мускулният слой спира да се свива (перисталтиката изчезва). В лумена на фалопиевата тръба растат сраствания, което нарушава нейната проходимост, а фимбриите на фунията на тръбата се слепват. Когато срастванията затворят двата отвора на яйцепровода, слузът започва да се натрупва в полученото затворено пространство, интензивно, поради възпаление, произведено от жлезите на епитела на вътрешния слой на тръбата. В резултат на това тръбата се разширява, образувайки хидросалпинкс или сактосалпинкс. При нагнояване на серозно-лигавичното съдържимо на тръбата се образува пиосалпинкс.

В някои ситуации (непълно сливане на фимбриите) се образува "вентилиран хидросалпинкс", който периодично се пробива поради натиска на натрупаната течност. Повишаване на налягането възниква при внезапна промяна в позицията на тялото, напрежение или по време на хистеросалпингография. В този случай трансудатът се влива в таза. Изпразването на яйцепровода с "вентилиран хидросалпинкс" се извършва систематично. Преливащата се възпалителна течност стимулира образуването на сраствания в таза - образува се порочен кръг, който поддържа съществуването на хидросалпинкс.

Причини за хидросалпинкс

Образуването на хидросалпинкс се причинява от затварянето на ампуларната (средна) част на фалопиевата среда, което се улеснява от локална инфекциозно-възпалителна реакция. Инфекциозните агенти могат да проникнат в кухината на яйцепровода както възходящо, от подлежащите органи на репродуктивната система (шийка на матката, влагалището, матката), така и низходящо чрез кръвния поток (пикочен мехур и бъбреци, сливици и черва, апендикс и други). Възпалението може да бъде асептично и да възникне при наличие на други гинекологични заболявания. Образуването на хидросалпинкс възниква поради следните причини:

възпаление на тръбите, яйчниците или придатъците (салпингит, оофорит, аднексит);
възпаление на матката (ендометрит);
честа и произволна смяна на сексуални партньори (инфекции, предавани по полов път: хламидия, мико- и уреаплазма, трихомонада, гонококи и други);
туберкулоза на женските полови органи;
носенето на вътрематочни контрацептиви;
честа хипотермия (отслабва имунната система и активира условно патогенната флора);
аборти и диагностичен кюретаж на маточната кухина;
дългосрочен вагинит и вагинална дисбиоза;
възпаление на шийката на матката и цервикалния канал;
външна ендометриоза (причинява асептично възпаление и образуване на сраствания в таза);
аденомиоза;
миоматозен възел в областта, където фалопиевата тръба навлиза в маточната кухина;
сексуален инфантилизъм (тръбите са тънки, дълги и криви);
увреждане на яйцепроводите по време на лапароскопия с последващо възникване на асептично възпаление.

Следните фактори предразполагат към образуването на торбовидна формация в тръбата:

неспазване на правилата за интимна хигиена;
стрес, емоционален стрес;
ендокринна патология: диабет, заболявания на щитовидната жлеза (отслабват защитните сили на организма).

Но бих искал да отбележа, че не винаги претърпеният и лекуван салпингит или аднексит завършва с образуването на хидросалпинкс. При силен имунитет и адекватно и навременно лечение възпалителният процес в тръбата изчезва без последствия.

Симптоми

Клиничната картина на описаната патология зависи от заболяването, което я е причинило. При хидросалпинкс, който се развива на фона на остро възпаление на тръбите, симптомите са по-изразени. Пациентът се тревожи за фебрилна температура, остра, избухваща болка в слабините (вляво или вдясно), признаци на интоксикация: загуба на апетит, летаргия и слабост. С бързото натрупване на трансудат в ампуларната част на тръбата, болката е избухваща и пулсираща.

В случай на хроничен салпингит, придружен от образуването на хидросалпинкс, пациентите често не се притесняват от нищо. Често единственото оплакване е невъзможността за забременяване, а хидросалпинксът се открива при допълнително изследване. Но са възможни и оплаквания от дискомфорт в илиачните области, усещане за чуждо тяло в слабините и др. Ако има вентрален хидросалпинкс, тогава жената може да забележи периодично тежко воднисто изпускане от гениталния тракт (в случай на разкъсване на образуването в маточната кухина). Когато трансудатът се разлее в тазовата кухина, в него се увеличават срастванията, което се проявява със синдром на хронична тазова болка. Понякога симптомите на образуване на сакуларна тръба приличат на остра хирургична патология (апендицит, бъбречна колика или чревна колика).

Типични признаци на хроничен салпингит и формиран хидросалпинкс са:

дискомфорт или незначителен Това е тъпа болкав илиачната област/региони;
менструални нарушения;
патологично изпускане от гениталния тракт;
липса на бременности.

Бременност поради хидросалпинкс

Възможно е да забременеете поради хидросалпинкс, но само ако тръбата е повредена от едната страна. Съответно вероятността от зачеване се намалява с 50%. При това заболяване обаче рискът от тубарна бременност и спонтанен аборт се увеличава. Извънматочната бременност се причинява от увреждане на ресничестия епител в засегнатата тръба и нарушаване на нейната перисталтика. В резултат на това оплодената яйцеклетка се задържа в яйцепровода за 4 или повече дни, където се имплантира и продължава да се развива.

Спонтанното прекъсване на бременността поради сакуларно разширяване на тръбата се обяснява с няколко точки:

механично въздействие: периодично изливане на течност от вентралния хидросалпинкс измива зиготата от повърхността на ендометриума, предотвратявайки имплантирането му;
възпалителният трансудат на хидросалпинкса, навлизайки в маточната лигавица, причинява нейното увреждане и развитието на ендометрит, което прави невъзможно имплантирането на ембриона;
може да има токсичен ефект на възпалителната течност върху ембриона, което води до неговото увреждане и смърт;
чувствителността на ендометриалните рецептори към женските полови хормони намалява, което води до нарушаване на хормоналната регулация на маточната лигавица по време на процеса на имплантиране.

Ако хидросалпинксът е диагностициран от двете страни, тогава бременността не може да настъпи естествено. В такива случаи се прибягва до асистирани репродуктивни технологии (IVF), въпреки че ефективността на ин витро оплождането и последващата бременност намалява няколко пъти (2 – 5).

Ако бременността все пак настъпи на фона на съществуващо сакуларно разширение на тръбата, тогава тя може да прекрати спонтанно в ранните и късните етапи. Следователно всички бременни жени с хидросалпинкс са изложени на висок риск от спонтанен аборт. Лечението на заболяването се отлага до следродилния период.

Диагностика

Диагностиката на това усложнение започва с гинекологичен преглед. При бимануална палпация хидросалпинксът може да се усети като стегнато-еластично и удължено образувание отдясно/отляво или от двете страни. Може да има лека болка при палпиране на областта на придатъка или изобщо да липсва. Но при леко разширяване на яйцепровода лекарят може да не палпира образуването и да предпише допълнителни методи за изследване:

Ултразвук с трансвагинален сензор

Определя се наличието на торбовидна формация от едната или от двете страни, разположена между матката и яйчника, нейните размери и форма. Възможно е визуализиране на преградите във формацията (фоликуларен хидросалпинкс). Образуването е изпълнено с хипоехогенна течност и има собствена плътна капсула.

Хистеросалпингография

Този метод се състои във въвеждане на контрастно вещество (под налягане) в маточната кухина през цервикалния канал. След това се правят рентгенови снимки. Хистеросалпингографията ви позволява да определите проходимостта на тръбите - контрастът се визуализира в таза и идентифицира хидросалпинкса. Ако има усложнение, фалопиевата тръба изглежда извита и задебелена, а в разширената ампуларна секция се открива натрупан контраст.

Лапароскопия

Провежда се с диагностична и терапевтична цел. При лапароскопска операция се разкриват удебелени фалопиеви тръби, фимбриите в техните краища са подути и хиперемирани, а стената на тръбата е изтънена и полупрозрачна, кухината й е изпълнена с воднисто съдържимо.

В допълнение към инструменталните методи на изследване е необходимо да се изследват за полово предавани инфекции (хламидия, мико- и уреаплазма, цитомегаловирус, HPV и херпесен вирус).

Лечение

Ако се открие хидросалпинкс, силно се препоръчва жената да се подложи на лечение, тъй като колкото по-дълго съществува тази патология, толкова по-интензивно се образуват сраствания в таза, което намалява шансовете за зачеване и увеличава риска от спонтанен аборт или извънматочна бременност. За съжаление много пациенти смятат това заболяване за несериозно (не боли, следователно не е опасно) и отлагат посещението си при гинеколога. Понякога това води до необратими последици: абсолютната невъзможност за естествено зачеване и необходимостта от прибягване до IVF.

Но как да се лекува тази патология? Лечението на хидросалпинкс се провежда на два етапа. Първият етап от лечението е консервативна терапия. Ако има остър възпалителен процес на придатъците или обостряне на хроничен. На първо място се предписва антибиотично лечение. Продължителността на курса и дозировката на антибактериалните лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид идентифицираните патогени и тяхната чувствителност към лекарства.

Основната линия на консервативната терапия е стимулирането на имунната система. За тази цел се предписват имуномодулиращи лекарства:

имунофан;
ликопид;
имудон;
тималин;
тактивин;
инжекции с алое;
имунен;
автохемотерапия (интрамускулно инжектиране на собствената венозна кръв на жената).

Също така, за стимулиране на имунната система е показано приемане и парентерално приложение на витамини. Физиотерапевтичните процедури са широко използвани, въпреки че е невъзможно да се постигне пълно излекуване на хидросалпинкс и резорбция на сраствания с тяхна помощ:

магнитофореза;
електролити (калций, магнезий);
електрическа стимулация на фалопиевите тръби;
ендовагинален вибрационен масаж.

Хирудотерапевтите са уверени, че е възможно да се отървете от това заболяване, като прибягвате до метода на лечение с пиявици. Подобно твърдение няма основание в научни доказателства или потвърдени статистически данни.

Традиционни методи

Повечето пациенти смятат, че хидросалпинксът може да се лекува народни средства. Лекарите разрешават употребата традиционни методи, но само като допълнение към първия (консервативен) етап на терапията. Традиционната медицина няма да помогне да се отървете от болестта, а само ще премахне редица симптоми: ще намали болката, донякъде ще забави прогресията на възпалението и срастванията и повече или по-малко ще нормализира менструалния цикъл. Сред препоръчителните народни средства е допустимо да се използват:

прием на сок от тиква, картофи и коприва (поотделно или в смес);
микроклизми с лечебни билки(аптечна лайка, невен, дъбова кора);
приемане на смес от листа от алое, масло и мед;
приемане на овесена инфузия;
вземане на хвойнови вани (във водата се излива инфузия от плодове и хвойнови клони; водата във ваната трябва да е топла, но не гореща);
инфузия на адонис;
инфузия на смес от билки (лайка, листа от касис, градински чай, жълт кантарион).

Още веднъж бих искал да ви напомня, че е невъзможно да се постигне пълно излекуване на болестта с помощта на методи на традиционната медицина.

хирургия

Вторият етап от лечението на това усложнение е хирургическа интервенция. Ако има хидросалпинкс, лечението без операция няма смисъл. Докато фокусът на възпалението остава в таза, ще продължат да се образуват сраствания, болката ще продължи и шансовете за оплождане ще намалеят.

Днес лапароскопията се използва като хирургична интервенция за хидросалпинкс. Лапароскопското лечение на сакуларни образувания в тръбата е най-щадящата и ефективна хирургична интервенция. По време на лапароскопия, в зависимост от състоянието на тръбите, възрастта на пациентката и желанието й да забременее, се извършват следните видове хирургични интервенции в анатомията на яйцепровода:

салпинго-овариолиза - срастванията около яйцепровода и яйчника се дисектират, възстановява се анатомичното им разположение, отделят се и срастванията в лумена на фалопиевата тръба;
фимбриолиза и фимбриопластика - фимбриите на крайния участък на тръбата, които са в съседство с яйчника, се освобождават от сраствания, възпалителният трансудат се отстранява от тръбата и при необходимост се извършва пластика на фимбриите;
салпингостомия и салпингонеостомия - те образуват нов отвор в ампуларния участък на яйцепровода или се освобождават от сраствания на анатомичния отвор (минус салпингонеостомия - новият отвор се затваря много бързо);
тубектомия – отстраняване на тръба/тръби (извършва се при жени над 35-годишна възраст или при невъзможност за възстановяване на проходимостта на яйцепровода и премахване на хидросалпинкса).

Но дори и в случай на успешна операция, запазване на тръбата и възстановяване на нейната проходимост, яйцепроводът не функционира както преди. Власинките на ресничестия епител или губят своята подвижност, или самият епител атрофира и мускулният слой не може да се свие както преди, т.е. перисталтиката на тръбата е нарушена, така че пациентите са включени в рисковата група за извънматочна бременност, а бременността се препоръчва чрез IVF.

Въпрос отговор

Колко опасно е това заболяване?

Наличието на хидросалпинкс увеличава вероятността от извънматочна бременност няколко пъти. В допълнение, хидросалпинксът почти винаги води до безплодие. Торбовидно образувание в тръбите, което увеличава обема си, може да се спука или да загнои (пиовар).

Има ли някакви ограничения, необходими за това заболяване?

Да, определено. Първо, трябва да се избягва физическата активност (вибрации, напрежение, внезапни промени в позицията на тялото: салта, навеждания, скачане). Второ, избягвайте прекомерната активност по време на полов акт, което увеличава болката. Освен това не се препоръчва да се правят слънчеви бани и да се посещава солариум, както и да се посещават бани, сауни и да се вземат горещи вани, което може да провокира обостряне на възпалителния процес. Не е желателно да плувате в басейн и открити резервоари, тъй като локалната хипотермия също ще провокира обостряне. Забранява се употребата на алкохол, включително слабоалкохолни напитки, които потискат имунната система.

Каква е прогнозата за бременност след лапароскопска операция при това заболяване?

При възстановяване на проходимостта на тръбата и отстраняване на хидросалпинкса естественото зачеване и бременност настъпва в 60-75%, а вероятността от извънматочна бременност не надвишава 5%. Ако тръбата е отстранена, ефективността на IVF е 30 – 35%.

В продължение на 3 до 4 седмици е необходимо да се въздържате от физическа активност и да спазвате сексуална почивка. Също така трябва да следвате диета, която ограничава консумацията на пикантни, мариновани и солени храни, пържени и мазни храни, бързо хранене и консерви.

Хидросалпинкс (от гръцки) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на ексудат (течност, изтичаща от малки кръвоносни съдове по време на възпаление) в кухината на фалопиевата тръба.

Хидросалпинкс възниква, когато изтичането на течност е невъзможно поради запушване на лумена на тръбата и може да бъде локализирано както отляво, така и отдясно или от двете страни. Ако кръво- и лимфообращението е нарушено, фалопиевата тръба става непроходима в определена област, в нея се образуват сраствания поради остър салпингит (възпаление на тръбата).

Изолирано увреждане само на фалопиевите тръби е доста рядко. По правило яйчниците и матката също се възпаляват.

Салпингит- е възпаление на матката (фалопиева)тръби в резултат на инфекция от маточната кухина и други тазови органи. Фоликуларният салпингит може да бъде причинен от инфекции, предавани по полов път, обикновено гонорея и хламидия.

Има прости хидросалпинкс, когато в тръбата се появи една затворена кухина в резултат на процеса на сцепление и фоликуларен хидросалпинкс, ако луменът на тръбата е разделен на няколко кухини.

След образуването на кухини при наличие на възпалителен процес, ексудат (течност) започва да се натрупва във фалопиевите тръби. Стената на тръбата се разтяга (до няколко см в диаметър) и става толкова тънка, че през нея може да се види течност. Понякога течността във фалопиевите тръби се абсорбира от стената на тръбата и хидросалпинксът намалява. Но след известно време, поради наличието на сраствания, се появява отново. Следователно, заболяването се характеризира с хроничен рецидивиращ (повтарящ се) курс. По правило патологичният процес възниква и на двете фалопиеви тръби.

Сактозалпинкс е същото като хидросалпинкс , но ексудат (серозна, кървава или гнойна течност, проникваща във фалопиевата тръба от малки кръвоносни съдове) може да се излее през матката от кухината, образувана в резултат на сраствания във фалопиевата тръба. Заболяването възниква в резултат на възпалителния процес и образуването на сраствания в ампуларната част на фалопиевата тръба и, като правило, само от едната страна.

ПиосалпинксТованатрупване на гной във фалопиевата тръбав резултат на свръхрастеж на ампуларната и маточната част на тръбата с гноен салпингит. С течение на времето стените на пиосалпинкса се удебеляват и лигавицата се разрушава. Пиосалпинксът почти винаги е заобиколен от обширни сливания със съседни органи - яйчниците, оментума, задната стена на матката и чревните бримки. Гнойта в пиосалпинкса първоначално е течна, но с времето става гъста.

Гной от пиосалпинкса може да проникне в ректума (добра прогноза), по-рядко - в пикочния мехур, във влагалището (с образуването на тубовагинална фистула) и в коремната кухина. В този случай инфекцията може да причини дифузен перитонит, изискващ спешна лапаротомия.

Симптоми на хидросалпинкс (сактосалпинкс)

Един от симптомите на хидросалпинкс е повишаване на телесната температура. При остър салпинг ако отделящият се в тръбата секрет (ексудат) е серозен, след което заболяването протича със субфебрилна телесна температура 37,5ºC, серозно-гнойна - 38ºC, гнойна - до 39ºC.

Възпалителният процес е придружен от слабост, пулсираща болка в областта на слабините. Може да се появи тахикардия (учестен пулс).

За хронични (дългосрочни и бавни) салпингитзалепването на фимбриите (фимбриите на фалопиевата тръба) може да се случи безболезнено. В този случай възпалителният ексудат постепенно се натрупва в тръбата. Малко натрупване на течност във фалопиевата тръба по време на неактивен процес, като правило, не причинява болка и може да бъде открито случайно по време на ултразвук на таза.

Симптом на хидросалпинкс (сактосалпинкс) може да бъде спазматична болка в областта на таза. , придружено от обилно изтичане на течност от влагалището (с пробив и изтичане на ексудат). Течността може да бъде прозрачна или да има жълтеникав оттенък.

По-често жената може да забележи периодично или постоянно воднисто изпускане от гениталния тракт - когато сактозалпинксът се изпразва в матката и вагината. При разкъсване на тръбата се появява остра болка в корема; при нагнояване на течността (пиосалпинкс) се появяват слабост, интоксикация и повишаване на телесната температура (болка може да липсва, тъй като чувствителността е намалена в силно разтегнатите стени на фалопиевата тръба). Отбелязва се и неспособността на жената да забременее.

Хидросалпинксът може да се образува във фалопиевите тръби отляво, отдясно, а също и от двете страни. При значително увеличение на фалопиевата тръба се появява постоянно усещане за тежест, усещане за чужда формация в съответната област на слабините (вляво или вдясно). За хронична мудна салпингиттелесна температура и базална температура, като правило, не са повишени.

Диагностика на заболяването

Хидросалпинкс (сактозалпинкс)обикновено се диагностицира с помощта на хистеросалпингография (HSG). Това е рентгенова процедура, при която в маточната кухина се инжектира рентгеноконтрастна течност и се оценява формата на матката и проходимостта на фалопиевите тръби. Ако тръбите не са проходими, тогава в тръбата се натрупва течност. Когато фалопиевите тръби са отворени, течността от крайната част на тръбите се излива в коремната кухина.

По време на ултразвук на тазовите органи се диагностицира наличието на гладкостенна едностранна или двустранна тумороподобна формация в областта на маточните придатъци. За потвърждаване на диагнозата се извършва диагностична лапароскопия. Прави се малка пункция (5-10 мм) в коремната област и в коремната кухина се вкарва тънък оптичен инструмент - лапароскоп, с който се оглеждат фалопиевите тръби, яйчниците и матката.

При откриване на хидросалпинкс (сактосалпинкс) чрез допълнителни разрези се въвеждат микрохирургични инструменти, с помощта на които се извършват необходимите операции за отстраняване на патологично променени участъци от тръбите, реконструкция на фалопиевите тръби, дисекция на сраствания и др.

Лечение на хидросалпинкс (сактосалпинкс)

Навременно откриване и лечение хидросалпинкс(всъщност салпинкс) се дължи на риска от атрофия на ресничестия (ресничест) епител на фалопиевите тръби . Ритмичните движения на ресничките, които покриват фалопиевата тръба, спомагат за задвижването на яйцеклетката през фалопиевите тръби в маточната кухина. При атрофия на ресничките рискът от извънматочна (тубарна) бременност и безплодие се увеличава значително.

В допълнение, тази патология е източник на постоянна инфекция, където, като в инкубатор, се създават идеални условия за пролиферация на бактерии. При дългосрочното съществуване на патологичния процес и липсата на адекватно лечение се образуват сраствания, които ограничават източника на възпаление. По този начин в таза се образува адхезивен процес, който причинява хронична болка (пластичен перитонит), което увеличава риска от извънматочна бременност и развитие на безплодие.

В случай на остър салпингит и образуване на хидросалпинкс (сактозалпинкс, пиосалпинкс) е необходима хоспитализация. Предписвайте антибиотици, антихистамини и студ в областта на таза.

Методи за лечение на хидросалпинкс

Лечението на хидросалпинкс (сактосалпинкс) с консервативни методи е почти невъзможно. Показана е хирургична лапароскопия с помощта на ендовидеохирургични инструменти, което позволява най-ефективното възстановяване на проходимостта на фалопиевата тръба. Извършва се реконструктивна пластика на фалопиевите тръби. При разкъсване или нагнояване (пиосалпинкс) фалопиевата тръба може да бъде отстранена частично или напълно, т.к. ексудатът е благоприятна среда за развитие на бактерии. Извършва се контролна хистеросалпингография.

Веднага след операцията се провежда курс на физиотерапия, за да се предотврати развитието на сраствания. Физиотерапевтичните процедури (магнитофореза, лазерна фореза, електромагнитофореза) ви позволяват да прилагате лекарството директно в мястото на възпалението. Използват се също калолечение, ултразвук и диатермия.

Отстраняване на тръбите преди IVF бременност

Жени, планиращи бременност с дългогодишен хидросалпинкс (sactosalpinx), след предварителна физиотерапевтична подготовка се извършва лапароскопия за възстановяване на проходимостта на маточните тръби. За съжаление, когато тръбите се възстановят, тяхната функция може да бъде нарушена.

В тръба с хидросалпинкс се нарушава сгъването на лигавицата на тръбата, необходимо за нормалната функция. Ресничестите реснички вътре в тръбата, които задвижват яйцето, не се възстановяват и по тръбата могат да се образуват белези. В допълнение, броят на рецепторите за основните хормони естрадиол и прогестерон рязко намалява. Тези фактори често могат да доведат до извънматочна бременност.

Ако тази патология е налице в едната фалопиева тръба, а другата е отворена, бременността е теоретично възможна. Въпреки това, наличието на фокус на хронична инфекция в таза значително намалява шанса за бременност, т.к възпалителният процес е токсичен за ембриона.

Ако фалопиевата тръба е отстранена, а другата фалопиева тръба е отворена и има редовна овулация, шансът да забременеете сама е около 50%.

Отстраняването на една или двете фалопиеви тръби с помощта на лапароскопия не намалява сексуалното желание на жената, не причинява нарушаване на менструалната функция, хормоналните нива и не води до отрицателни последици за други функции на тялото.

При двустранен хидросалпинксЕстественото зачеване не е възможно. Показано е отстраняване на тръбите преди IVF. Ако имате хидросалпинкс отляво или отдясно, препоръчително е първо да го премахнете и едва след това да опитате да забременеете.

Хидросалпинкс и IVF

Учените са доказали, че течността, която се натрупва в кухината на променената фалопиева тръба, е токсична за ембриона, т.к. съдържа микроорганизми, мъртви клетки от лигавицата на фалопиевите тръби, лимфоцити и други токсични агенти. Изтичайки от кухината на тръбата в маточната кухина, тази течност инхибира по-нататъшното развитие на ембриона. Ексудатът, изтичащ от фалопиевата тръба, съдържа простагландини и цитокини, които нарушават нормалното функциониране на ендометриума и способността му да имплантира ембрион.

При тежко заболяване яйчниците на жената реагират по-слабо на стимулиране на суперовулация в IVF цикъл.

Отстраняване на фалопиеви тръби с хидросалпинкс преди IVF процедура води до рязко увеличаване на честотата на бременността - от 10% средно при хидросалпинкс до 30 - 35% след отстраняване на болните тръби. Освен това прогнозата значително се подобрява именно при отстраняване на тръбите, а не при опити за възстановяване на проходимостта (тубостомия, фимбриопластика) на засегнатите тръби. Следователно IVF за хидросалпинкс е показан само след отстраняване на фалопиевите тръби.

Преди това бяха изразени опасения, че отстраняването на тръбите, дори ако са променени, може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването и нервната регулация на яйчниците. Изследванията, проведени върху отстраняването на засегнатите тръби преди процедурата, не показват разлика в състоянието на яйчниците, както и в отговора на яйчниците на стимулация, качеството на получените яйцеклетки, степента на оплождане и качеството на ембрионите, получени между групи жени, при едната от които са отстранени хидросалпинксите, а при другата първоначално са отстранени тръбите, са нормални.

Проведените проучвания показват необходимостта от отстраняване на фалопиевите тръби с хидросалпинкс (сактосалпинкс) преди процедурата за IVF.

Хидросалпинксът е едно от заболяванията на фалопиевите тръби. Според статистиката около 10-30 процента от жените страдат от тази патология. По-специално, това силно засяга планирането на бременност, което заболяването създава пречка.

Хидросалпинксът е заболяване, при което възниква запушване на тръбите.

Особеността на тази патология е натрупването на течност в тръбите в резултат на запушване на вътрешния и външния яйцепровод. На този фон се образува нещо като торба.

Проникването на инфекциозни патогени става чрез кръвния поток, който идва от бъбреците, Пикочен мехур, червата. Възпалителният процес може да бъде провокиран и от гинекологични патологии.

Основните причини за развитие на хидросалпинкс са:

Сред предразполагащите фактори, които значително увеличават риска от образуване на патология, са:

чести стресови ситуации;
емоционален стрес;
диабет;
заболявания на щитовидната жлеза;
неспазване на правилата за лична хигиена.

Трябва също да се отбележи, че не във всички случаи салпингитът или андекситът могат да доведат до развитие на хидросалпинкс.

Със здрави имунна система, както и навременното лечение, възпалителните процеси във фалопиевите тръби се елиминират и не причиняват никакви неприятни последици.

Класификация и симптоми

Има три вида заболяване:

десен хидросалпинкс;
левичар;
двустранен

Освен това, в зависимост от хода на заболяването, възпалителните процеси могат да бъдат остри или хронични.

Клиничните прояви на заболяването до голяма степен ще зависят от основната причина, която е допринесла за неговото развитие. Ако провокаторът на хидросалпинкса е възпалителни процеси на фалопиевите тъкани, тогава симптомите ще бъдат по-изразени.

Пациентът проявява признаци на интоксикация на тялото:

Когато трансудатът се натрупа в средната част на тръбата, болката ще бъде пулсираща.

Ако хидросалпинксът се появи на фона на хроничен салпингит, симптомите може да не се проявят. Единственото нещо, което може да тревожи пациентката, е невъзможността да забременее. В този случай наличието на патология ще бъде открито само по време на изследването на причините за безплодието. Болката по време на полов акт и усещането, че има чуждо тяло в слабините, може да са притеснителни.

Ако заболяването има вентилаторна форма, жената може периодично да има воднисто вагинално течение.

Характерни признаци на хроничен салпингит с проява на хидросалпинкс са:

менструални нередности;
невъзможност за забременяване;
отделяне от гениталния тракт;
незначителна болка в илиачната област

В случай, че течността се излива в таза, рискът от сраствания се увеличава значително. Това е придружено от синдром на хронична болка в таза.

Лекарите ни казват защо жените имат болка в областта на слабините, гледайте видеото:

Диагностика

Когато се появят първите признаци, които показват подозрение за развитие на хидросалпинкс, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. След като прегледа и проучи медицинската история, гинекологът ще може да направи предварителна диагноза.

За окончателната диагноза на патологията могат да се използват допълнителни изследвания:

Извършване на преглед на гинекологичен стол. Вагината се изследва с две ръце, определя се размерът на яйчниците и матката и се открива болка във фалопиевите тръби;
Ултразвук (ултразвуково изследване). С помощта на този метод е възможно да се определи образуването на течност в таза;
Хистеросалпингография. Определя проходимостта на фалопиевите тръби чрез въвеждане на контрастно вещество;
Полимеразна верижна реакция. Идентифицира полово предавани патологии;
Лапароскопия. Провеждането на тази операция е не само метод за диагностициране на хидросалпинкс, но се извършва и за превантивни и терапевтични цели.

Лечение на хидросалпинкс

След поставяне на диагноза, потвърждаваща наличието на това заболяване, жената трябва да премине предписания курс на лечение.

Много е важно мерките за елиминиране на патологията да бъдат предприети своевременно, в противен случай има голяма вероятност от напреднал процес на образуване на сраствания в таза, което в повечето случаи води до извънматочна бременност, спонтанни аборти или безплодие.

Мерките за лечение включват два етапа:

консервативни методи;
хирургична интервенция.

Лекарствена терапия

В случай на възпалителни процеси в придатъците или обостряне на заболяването, задължително се предписва курс на антибиотици.

Продължителността и дозировката се определят само от лекуващия лекар във всеки случай поотделно. Фактори като чувствителност към лекарстваи вида на патогена.

Основната цел на консервативното лечение е възстановяване и поддържане на имунната система.

За тази цел се предписват имуномодулиращи лекарства:

Въпреки факта, че няма да е възможно да се излекува напълно болестта с тяхна помощ, благотворният им ефект, заедно с приемането на лекарства, е отбелязан отдавна.

Физиотерапевтичните методи включват:

електрофореза;
вагинален вибрационен масаж;
Магнитна резачка

хирургия

Ако не се използва хирургическа интервенция при лечението на хидросалпинкс, няма да има ефект.

Докато източникът на възпалителния процес не бъде директно потиснат, образуването на сраствания в таза ще продължи. Това допринася за персистирането на болката и увеличава риска от безплодие.

Днес широко се използва метод като лапароскопия. Това е по-щадящ начин. По време на операцията могат да се използват различни видове хирургическа интервенция.

Изборът зависи от общото състояние на пациента, степента на патология и желанието за забременяване:

Фимбриопластика.Основната цел е да се освободят фимбриите на крайната част на яйцепровода от образуваните сраствания. При необходимост може да им се направи пластика;
Тубектомия.Извършва се тубарна резекция;
Салпингостомия– образува се допълнителен отвор в средната част на яйцепровода;
Салпинго-овариолиза– дисекция на сраствания, разположени по периметъра на яйчниците, възстановяване на тяхната позиция.

Трябва да се отбележи, че дори ако операцията е успешна, яйцепроводът все още губи способността си да функционира нормално. С оглед на това тази категория пациенти са изложени на риск от извънматочна бременност.

Традиционни методи на лечение

Преди да използвате традиционна медицина за лечение, първо трябва да обсъдите това със специалист. Ако комплексът е избран неправилно, има голяма вероятност от развитие на неблагоприятни последици, които могат да доведат до отстраняване на маточните тръби и безплодие.

Билкови отвари и масла

Сокотерапия

За поддържане на изтощен организъм не е лошо да пиете прясно изцедени сокове от млада коприва, картофи или тиква. Към тях може да добавите и сок от моркови.

Фитотерапия

Бани

По правило лечебната баня трябва да продължи тридесет минути. Температурата на водата е в рамките на 39-45 градуса. За извършване на такива процедури е необходимо контейнерът да се напълни само наполовина.

В отделен съд разредете 8 супени лъжици глина с литър вода. Когато сместа започне да набъбва, разбъркайте, за да не се образуват бучки. След като течността се охлади, поставете ръцете си в нея за 15 минути, след това само краката за същото време. Процедурата трябва да се повтаря до 4 пъти на ден. Паузата се прави три дни.
Глинената смес се приготвя по описаната по-горе схема и се изсипва във вана, пълна с вода. Цялото тяло е напълно потопено. След като го вземете, трябва да носите топли дрехи и да пиете някоя от билковите инфузии, например чай от лайка.