Oportunistlike mikroobide, mille hulgas on ka stafülokokk, arengut laste organismis soodustab ebapiisavalt tugev immuunsus. Bakter võib nakatada erinevaid organeid ning põhjustada tõsiseid ja ohtlikke haigusi. Stafülokoki avastamisel ei ole aga alati vaja kiiresti antibiootikumidega ravida. Palju olulisem on taastada soolestiku mikrofloora, et kasulikud bakterid saaksid infektsiooniga toime tulla. Oluline on võtta ennetavaid meetmeid, et kaitsta oma last kahjulike mikroorganismidega kokkupuute eest.

Sisu:

Stafülokoki üldised omadused

Stafülokokid on bakterid, mis mikroskoobi all näevad välja nagu väikesed ovaalsed või ümarad terad. Need koonduvad kokku, moodustades kobarad (kreeka keelest tõlgitud "staphylococcus" tähendab "terade kobaraid"). Neid baktereid on mitut tüüpi. Avastati, et inimkehas elab 14 liiki, mille hulgas on ohtlikud: epidermaalne, saprofüütne, hemolüütiline ja Staphylococcus aureus.

Nende kahjuliku mõju mehhanism kehale on seotud "patogeensustegurite" olemasoluga - võimega vabastada nende elutegevuse käigus toodetud äärmiselt mürgised ained. Kui inimese immuunkaitse ei ole piisavalt tugev (nagu näiteks lapse kehas), tungivad stafülokokid verre, lümfi ja kehakudedesse. Siin eritavad nad toksilisi ensüüme, hemolüsiine (kahjustavad vererakke – punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid jt) ja palju muid äärmiselt kahjulikke aineid. See on kohalolek suur grupp toksilised tegurid põhjustavad mitmesuguseid haigusi, nagu sepsis, kopsupõletik, sooleinfektsioon, meningiit ja teised.

Märkus. Võrdluseks võib märkida, et näiteks difteeriabatsill eritab ühte toksiini ja viib ainult ühe haiguse esinemiseni.

Erinevat tüüpi stafülokokkide ohu aste

Patogeensete stafülokokkide kuulumise teatud liiki määrab kehaosa, milles nad peamiselt elavad. Sellest lähtuvalt on iga liik konkreetsete haiguste peamine põhjustaja.

Staphylococcus epidermidis

Elab nahas ja limaskestades. Kui haavad ja kahjustused puuduvad, on bakter inimesele (isegi imikule) kahjutu, kuna kasulik mikrofloora ja immuunrakud neutraliseerivad selle kahjulikke mõjusid kergesti. Enamasti kujutab see ohtu inimestele, kes on läbinud operatsiooni, aga ka neile, kellel on vigastustest tekkinud haavad nahal. Stafülokokiga kokkupuutumise kõige kahjutum tagajärg on haavandid nahal. Bakterid mõjutavad sageli nina, kõri ja silmade limaskesti. Laste kehasse tungides võib stafülokokk põhjustada selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu intrakardiaalse limaskesta põletik (endokardiit) ja veremürgitus.

Saprofüütne stafülokokk

See bakter mõjutab lapsi harva. Kokkupuude saprofüütsete bakteritega põhjustab tavaliselt naiste urogenitaalorganite põletikku. Lastele on sellised bakterid kõige kahjutumad. Sellest tulenev haigus paraneb reeglina kiiresti ja lihtsalt mõne päeva jooksul.

Hemolüütiline stafülokokk

Kalduvus hemolüüsile, see tähendab vererakkude hävitamisele. Seda tüüpi bakter mõjutab hingamisteede ja kõri limaskestasid. Selle tulemusena tekivad neis mädased põletikulised protsessid (tonsilliit, tonsilliit, sinusiit). Tüsistusteks võivad olla keskkõrvapõletik, lümfisõlmede põletik ja sarlakid. Seda tüüpi mikroobid on antibiootikumide suhtes äärmiselt vastupidavad ja levivad kergesti läbi veresoonte teistesse organitesse.

Staphylococcus aureus

Seda tüüpi bakterite patogeensus on kõrgeim. Kui teiste liikide stafülokokid eritavad ainult mõningaid toksiine, siis see liik suudab neid täielikult sekreteerida, kahjustades paljude elundite rakke. Selle liigi bakterid on enamiku antibiootikumide suhtes resistentsed. Nad on võimelised kehas kiiresti arenema nii imikutel kui ka täiskasvanutel.

Mikroskoobi all on näha, et bakter on oranži värvi, mistõttu sai ta sellise nime. Mikroob on väliskeskkonnas äärmiselt stabiilne. Päikesekiirte all võib püsida elujõulisena pikka aega, talub kuivamist ja kuumutamist kuni 150° temperatuurini. Seda ei tapa sellised tugevad desinfektsioonivahendid nagu etüülalkohol ja vesinikperoksiid. Vastupidi, peroksiidiga töötlemine teenib teda hästi, kuna vabanenud hapnik toidab teda.

Siiski on endiselt olemas tõhusad antiseptikumid, mis tapavad stafülokoki baktereid. See on tavaline "roheline kraam", aga ka "metüleensinine" - orgaaniliste värvainete rühma kuuluvad ained, mille vesilahuseid kasutatakse haavade desinfitseerimiseks ja tuimastamiseks.

Video: stafülokoki infektsiooni arengu tunnused

Stafülokoki infektsiooni põhjused

Põhimõtteliselt liigitatakse stafülokokid (sh aureus) oportunistlikeks mikroobideks. Neid leidub terves kehas teatud koguses, kahjustamata. Laps puutub pidevalt kokku majapidamistarvetel, mänguasjadel, riietel ja toidul leiduvate bakteritega.

Isegi vastsündinud lapse immuunsüsteem võib teda haiguse eest kaitsta. Kuid kui immuunsüsteem mingil põhjusel nõrgeneb, hakkab infektsioon kiiresti paljunema. Selle sisu normi ületamine põhjustab arvukate haiguste esinemist. Näiteks tegurid, mis aitavad kaasa stafülokokkide aktiveerumisele imikute kehas, on järgmised:

• lapseootel ema nõrgenenud immuunsus raseduse ajal, kui tal oli nakkushaigus ja teda raviti antibiootikumidega või kui ta võttis hormonaalseid ravimeid;
• immuunsüsteemi väheareng enneaegsetel imikutel või neil, kellel on arenguhäireid;
• vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele piimaseguga toidetud beebil, keda toidetakse piimaseguga pudelist.

Bakterid võivad sattuda imiku kehasse, kui nad on emapiimas või kui tal on piimanäärmete põletikuline haigus. Siiski sisse rinnapiim stafülokokk siseneb ka väljastpoolt, pinnalt terve nahk. Kui imetaval naisel puuduvad haiguse sümptomid ja stafülokoki sisaldus piimas on vastuvõetav, ei tohiks rinnaga toitmist katkestada.

Igas vanuses lapsed kogevad organismi kaitsevõime nõrgenemist pärast külmetushaigusi, sooleinfektsioone ja muid haigusi, samuti antibiootikumide võtmise tagajärjel. Stafülokoki arengut lastel soodustab täiskasvanute ebapiisav hoolitsus ja lapse hügieenieeskirjade eiramine.

Haiguse põhjuseks võib olla halvasti pestud köögiviljade ja puuviljade tarbimine. Stafülokokid satuvad organismi koos toiduga (kui külastada nt avalikku sööklat, kus toitu valmistab inimene, kellel on käenahale haav). Nakatumine toimub ka lapse otsesel kokkupuutel haige täiskasvanu või beebiga.

Video: stafülokoki infektsiooniga laste nakatumise viisid. Ravi omadused

Stafülokoki infektsiooni sümptomid lastel

Stafülokoki infektsioon esineb kahel kujul - varane ja hiline. Varane vorm on haigus, mille ilmingud ilmnevad mõne tunni jooksul pärast stafülokokkide patoloogilise arengu algust kehas. Hiline vorm ilmneb alles mõne päeva pärast (3-5).

Stafülokoki infektsiooni tüüpilised nähud lapsel on:

• pustuloossete löövete ja abstsesside ilmnemine nahal;
• stomatiit (suulimaskesta põletik), konjunktiviit;
• krambid ja koolikud kõhus, suurenenud kõhupuhitus, kõhulahtisus.

Samal ajal tõuseb lapse temperatuur 38-38,5 kraadini. Ta tunneb iiveldust ja oksendab. Laps on kapriisne ja nõrk. Haiguse sümptomid sõltuvad igal konkreetsel juhul patogeeni asukohast, patsiendi vanusest, arengust, varasemate haiguste olemasolust ja immuunsuse seisundist.

Millistes elundites leidub Staphylococcus aureust kõige sagedamini?

Kõige sagedamini mõjutab stafülokoki infektsioon seedetrakti, ENT organeid, nahka ja silmi. Sellest tulenevalt täheldatakse soole düsbioosi, põletikulisi kurguhaigusi, konjunktiviiti ja nahalööbeid.

Palju harvem (vähe kaaluga lastel, kellel on rasked kaasasündinud või omandatud haigused, kes on läbinud operatsiooni) on kahjustatud kopsud, aju, süda, liigesed ja vereringe.

Sooleinfektsiooni sümptomid

Võimalik pärasoole (koliit) või kogu soolestiku kahjustus (enterokoliit). Lastel põhjustab stafülokoki toime soole limaskestale kramplikku valu kõhus ja raskustunnet maos. Esineb maksa ja põrna suurenemist. Ilmub iiveldus ja oksendamine. Võimalik temperatuuri tõus.

Väljaheide on vedel, roheline, lima, mäda ja vere lisanditega. Sageli esineb vale tung väljaheite järele. Esineb dehüdratsiooni märke: suukuivus, pisarateta nutmine, harv urineerimine, peavalu, ringid silmade all, naha kortsud.

Kurgu ja suu limaskesta kahjustuse tunnused

Esinevad kurguvalu sümptomid: kurguvalu neelamisel, mandlite punetus ja põletik. Igemetele tekivad lööbed (stomatiit), aga ka kogu keha mürgistusnähud (kõrge palavik, iiveldus, pearinglus, peavalu, krambid).

Nina limaskesta kahjustus

Tekib mädane nohu. Nina on limaskesta turse tõttu kinni. Põletik levib kiiresti ülalõuakõrvalurgetesse. Laps hingab läbi suu. Tema kehatemperatuur tõuseb ja ilmnevad muud mürgistusnähud.

Nahainfektsiooni sümptomid

Lastel tekivad stafülokoki infektsioonid sageli nahas. Bakter ei sure soola mõjul, mis sisaldab inimese higi, mis kaitseb nahka paljude teiste mikroorganismide eest. Pooridesse tungides hakkab mikroob hävitama rasurakke, mida toodavad karvade aluses paiknevad rasunäärmed. Sellisel juhul muutuvad juuksefolliikulid põletikuliseks.

Mõjutatud nahapiirkondadele tekivad mädased pustulid. Nende juhuslik kahju põhjustab nakkuse kiire leviku naaberpiirkondadesse. Õigeaegse ravi puudumisel tekivad sügavad abstsessid (keed), mis ühinevad üksteisega, moodustades raskesti paranevaid karbunkleid. Võimalik paise ja odra teke.

Stafülokoki infektsiooni arengu tunnused imikutel

Imikutel mõjutab Staphylococcus aureus sageli hingamiselundeid, mis põhjustab stafülokoki kopsupõletikku. Vastsündinu võib haigestuda juba sünnitusmajas. Lisaks areneb infektsioon kiiresti. Keha mürgistus põhjustab selliste sümptomite ilmnemist nagu hingamispuudulikkus, kuiv köha, tugev higistamine ja kehatemperatuuri tõus.

Võimalik nabahaava põletik. Näol tekivad tursed, nahalööve, mädane eritis ninast. Nakkus levib kiiresti, mõjutades soolestikku. Tekib kõhupuhitus, suurenenud gaaside väljavool ja kõhulahtisus. Laps keeldub rinnaga toitmast, sülitab sageli ja kaotab kiiresti kaalu. Kui ravi on ebaefektiivne, võib tekkida surm.

Diagnostika

Kui lapsel ilmnevad stafülokoki infektsiooni tekke tunnused, on vaja konsulteerida arstiga, et teha vere-, väljaheite-, uriini-, ninavooluse, suu- ja nahatampooniproovid.

Verd uuritakse, et tuvastada seerumis stafülokokkide vastaseid antikehi. PCR analüüs võimaldab DNA molekulide iseloomuliku koostise põhjal selgitada infektsiooni tüüpi. Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemasolu, määrata hemoglobiini taset ja muid iseloomulikke muutusi näitajates.

Kui imiku väljaheitest leitakse stafülokoki baktereid ja nende arv ületab normi, tehakse lapse nakkuse põhjuse selgitamiseks emapiima analüüs. Kui testi tulemus on positiivne, viiakse laps kunstlikule toitumisele.

Kõige tõhusama antibiootikumi valimiseks tehakse nina ja kurgu tampooni bakterioloogiline külv, et määrata kindlaks mikroobide tundlikkus teatud ravimite suhtes.

Vajadusel tehakse soole endoskoopiline uuring, et tuvastada limaskesta kahjustuse aste.

Ravi põhimõte

Enamiku lastearstide sõnul peaks ravi alustamise põhjuseks olema laste stafülokokkide sisalduse normi märkimisväärne ületamine veres, väljaheites, samuti haiguse ilmsete sümptomite esinemine. Näiteks kuulus lastearst E. Komarovsky rõhutab oma artiklites ja loengutes, et antibiootikumravi tuleb alustada alles siis, kui beebil on väljaheites roheline lima, veri, mäda, samuti haavandite tekkimine peas. või veremürgitus. Muudel juhtudel on ravi peamine eesmärk immuunsüsteemi tugevdamine.

Kui nahk on kahjustatud, töödeldakse seda bakteritsiidsete ainetega (eriti efektiivne on briljant), samuti määritakse antibakteriaalsete ja rakke taastavate ravimitega salve. Need valitakse rangelt, võttes arvesse lapse vanust, ja neid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuse kohaselt. Raviks kasutatakse sageli Vishnevski salvi.

Nahapõletikku ja turset saab leevendada ning mädaseid lööbeid eemaldada nööri, vereurmarohi, saialille, kummeli ja tammekoore keetmisega. Võite teha losjoneid või korraldada ravimvanne.

Soolehaiguste, aga ka teiste organite raskete tüsistuste korral on ette nähtud antibiootikumid. Lisaks põhjustab valesti valitud ravimi kasutamine bakterites eriti tugevat resistentsust antibiootikumide toime suhtes. Sel juhul tekib raviga veelgi rohkem probleeme.

Kurguvalu ja nina limaskesta ravitakse antiseptilise miramistiini lahusega ja loputatakse jodinooli või hõbenitraadi lahustega.

Sepsise korral tehakse vereülekanne või plasmainfusioon. Mõnel juhul ei saa ilma kirurgiliste operatsioonideta, näiteks mandlite eemaldamise või haavandite eemaldamiseta nahal.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks antakse lastele vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Ennetamine

Selleks, et vältida laste nakatumist stafülokokkidega ja nakkuse teket, tuleb ennekõike järgida beebi hügieenilise hoolduse reegleid, harjutada teda puhtuse ja korrasolekuga. Ärge ostke väikelapsele toitu juhuslikelt tänavamüüjatelt ega andke talle vorsti, suitsuliha või konserve.

On vaja hoolitseda beebi immuunsuse tugevdamise eest: keha karastamine, füüsiline areng, hea toitumine. Stafülokoki infektsiooni tekke vältimiseks vastsündinutel viiakse läbi rasedate naiste kohustuslik uurimine.

Artikli sisu

kontseptsioon" stafülokoki infektsioon"ühendab mistahes stafülokokist põhjustatud haigusi, see tähendab, et see põhineb etioloogia ühtsusel.
Stafülokokk võimeline nakatama peaaegu kõiki inimkeha kudesid ja organeid. Stafülokoki infektsiooni kliinilised ilmingud on väga mitmekesised ja neid nimetatakse peamiselt protsessi lokaliseerimise järgi: riniit, tonsilliit, nasofarüngiit, lümfadeniit, keskkõrvapõletik, larüngiit, artriit, meningiit jne.
Sellega seoses käsitletakse stafülokoki etioloogiaga haigusi eraldi. Nendel haigustel on aga ühised mustrid: üks etioloogiline päritolu, tihedad epidemioloogilised ja patogeneetilised seosed, ühised morfoloogilised muutused ja kliinilised ilmingud. Need võivad esineda iseseisvate haiguste kujul ja on väga levinud lisakihtidena, sekundaarse infektsioonina, segainfektsioonina erinevates patoloogilistes protsessides, eriti väikelastel. Seetõttu on vaja käsitleda stafülokokkide infektsioonide rühma tervikuna koos üldsätete kirjeldusega, üldiste mustritega, mis on otseselt seotud nakkushaiguste, nakkuste diferentsiaaldiagnostika ja epidemioloogiaga.

Erinevate stafülokokkide protsesside ühendamine stafülokokkide infektsioonide rühma tervikuna osutus nende uurimise seisukohalt progressiivseks ja viljakaks. Seega hõlmab mõiste "stafülokokkinfektsioon" kõiki stafülokoki haigusi ja nn patogeense stafülokoki kandmist, mis epideemia mõistes kujutab endast samasugust ohtu kui haigus.
Tuleb meeles pidada, et kandmist on raske eristada stafülokoki protsesside kõige kergematest, subkliinilistest ebaselgematest vormidest, mille esinemissagedus on kõrge.

Stafülokoki infektsiooni etioloogia lastel

Stafülokoki infektsioonide rühma kombineeritud haiguste tekitajad on stafülokokid, mis kuuluvad mikrokokkide (mycrococcus pyogenes) rühma, said nad oma nime iseloomuliku paigutuse järgi mikroskoopilises kobarate kujul; kreeka sõnadest "staphylion" - kobar ja "kokkos" - teravili.
Stafülokokid on sfäärilise kujuga, määrivad hästi Grami ja kõigi aniliinvärvidega, on liikumatud, ei moodusta eoseid, on aeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid. Stafülokokid kasvavad hästi tavalisel toitainekeskkonnal, mille reaktsioon on kergelt leeliseline temperatuuril 35–37 ° C. Puljongis moodustavad nad esmalt ühtlase hägususe ja seejärel lahtise helbelise sette, mis hiljem muutub viskoosseks massiks. Tahkel söötmel (agar) kasvavad stafülokokid suurte läbipaistmatute kolooniatena.
Tahkest söötmest kasutatakse kõige sagedamini munakollast soola (Chistovichi sööde), vere- ja lihaekstrakti agarit.

On tavaks teha vahet patogeensetel tüvedel ja saprofüütidel. Varem peeti patogeenseks ainult Staphylococcus aureust, hiljem selgus, et valgete ja kollaste seas võis olla ka kõrge patogeensusega ja toksogeenseid kultuure. Patogeensed stafülokokid eristuvad nende võime poolest eritada toksiine ja ensüüme, mis häirivad makroorganismi rakkude elutähtsat aktiivsust ja hävitavad selle kudesid.
Patogeensed stafülokokid eritavad lahustuvat eksotoksiini, mis koosneb paljudest komponentidest, mis võivad olla erinevates proportsioonides:

1. surmav toksiin põhjustab küülikule süstimisel surma;
2. nekrootiline toksiin või dermonekrotoksiin põhjustab intradermaalselt manustatuna nahanekroosi;
3. leukotsidiin põhjustab leukotsüütide surma;
4. stafülolüsiin hävitab punaseid vereliblesid (vereagaril kasvades loob kolooniate ümber hemolüüsitsooni).

Paljud autorid usuvad, et surmav toksiin, dermonekrotoksiin, leukotsidiin ja stafülolüsiin on üksainus toksiin, millel on erinev toime sõltuvalt stafülokoki olemusest ja patsiendi seisundist. Selle toime ühtsuse paremaks väljendamiseks nimetab V. G. Vygodchikov seda tsütolüütiliseks toksiiniks.
See on peamine toksiin, mida eritavad kõik stafülokokkide toksikogeensed tüved. Lisaks sellele on toksiine, mida eritavad ainult mõned stafülokokid: enterotoksiin Ja erütrogeenne toksiin.

Enterotoksiin vähe uuritud, eraldatud põllukultuuridest, mis külvavad intensiivselt toiduaineid, peamiselt piima- ja kooretooteid.
Erütrogeenne toksiin mida eritavad mõned hemolüüsivad stafülokokid, on selle toime olemuselt lähedane Dicki streptokoki toksiinile. Vabatahtlikele manustamisel põhjustab see samu joobeseisundi sümptomeid ja sarlakid nagu Dicki toksiin (täpiline lööve). Nahasisene reaktsioon stafülokoki erütrogeense toksiiniga on sama, mis Dicki reaktsioon streptokoki toksiiniga.
Lisaks eksotoksiinile eritavad patogeensed stafülokokid ensüüme, mis soodustavad mikroobide kiiret levikut organismis - "kaitse- ja agressiooni" ensüüme (G. N. Chistovich):

1. koagulaas - soodustab plasma koagulatsiooni;
2. hüaluronidaas – lahustab kollageenikihte ja soodustab mikroobi levikut (levifaktor, hüaluronidaas);
3. proteinaasid - lahustavad valke;
4. lipaas;
5. fosfataas - lahustab rasvu ja lipoide;
6. letsitinaas - lahustab letsitoverilliini;
7. stafüloaglutiniin - aglutineerib punaseid vereliblesid;
8. antifagiin - pärsib faagi toimet;
9. penitsillinaas - inaktiveerib penitsilliini.

Seega on stafülokoki patogeensuse märke palju, kuid kogu kompleks on haruldane; Erinevatel tüvedel on oma kombinatsioonid. Praktilises töös kasutatakse isoleeritud stafülokoki tüvede patogeensuse hindamiseks tavaliselt 3 testi: stafülolüsiini, koagulaasi ja letsitinaasi aktiivsuse olemasolu. Stafülokokkide eristamine patogeenseteks ja saprofüütilisteks on suures osas meelevaldne, kuna on olemas vahepealsed ja üleminekuvormid (G. N. Chistovich). Patogeensuse tunnused ilmnevad kõige enam patoloogilistest fookustest eraldatud stafülokokkide puhul.
Patogeensed ja toksikogeensed omadused ei lange alati kokku. Patoloogilises protsessis on erinevatel ensüümidel ja toksiinidel tavaliselt keeruline toime üksikute kliiniliste vormide tekkeks teatud stafülokoki agressiooni mehhanismide domineeriva mõjuga.

Väliskeskkonnas taluvad stafülokokid kuivamist, kõrgeid ja madalaid temperatuure, otsest päikesevalgust, on vastupidavad paljudele kemikaalidele ning on vastupidavad tolmule, asjadele, linadele ja mänguasjadele. Kui nende elutingimused muutuvad nii in vitro kui ka elusorganismis, võivad stafülokokid muutuda morfoloogiliselt ja kultuuriliselt, nad võivad muuta seroloogilisi tüüpe, virulentsetest saprofüütideks ja saprofüütidest võivad nad muutuda kõrge patogeensusega ja toksikogeenseks. Stafülokokkide kohanemisvõime ravimitega ja eriti antibiootikumidega on väga kõrge. Haiglates isoleeritakse multiresistentsed tüved sageli personalist ja pikaajaliselt haiglaravil viibivatest patsientidest. Neid nimetatakse haiglatüvedeks.

Stafülokoki infektsiooni epidemioloogia lastel

Stafülokoki infektsiooni allikas on inimene- stafülokoki infektsiooni mis tahes vormis või selle kandjaga patsient. Kõige ohtlikumad patsiendid on kahjustustega patsiendid hingamisteed ja neelu, kuna need võivad eritada stafülokokke ja levitada neid nakatunud röga ja lima tilkadega suurele kaugusele, eriti köhimisel. Ohtlikud on ka patsiendid, kellel on haavadest rohke mädane eritis. Mäda küllastab sidemeid ja muutub nende peal kuivatades kuivaks tolmuks, mis levib õhus pikkade vahemaade taha.

Epideemiaoht on sageli rohkem väljendunud kergete, kergete infektsioonivormide puhul, mis sageli toetavad nakkuse ahelat ja võivad põhjustada retsipiendile surmava infektsiooni.

Patsientide nakkushaiguse kestus on enamikul juhtudel pikk isegi pärast paranemist. Stafülokokid võivad püsida kuid ja isegi aastaid. Aktiivsete antibiootikumidega intensiivravi korral võib mikroobse fookuse puhastus toimuda üsna kiiresti, kuid sageli jääb kandumine või krooniline infektsioon uinuva fookusega.

Kandjatel on stafülokoki peamine lokaliseerimiskoht ninaõõs ja nahk. Nakkusallikatena on kandjatel äärmiselt oluline roll, kuna nad jäävad tavaliselt rühmadesse, kus nad nakkuse laiali ajavad. Patogeense stafülokoki isoleerimist laste, eriti imikute väljaheitest ja selle inokuleerimist verest tuleb käsitleda väga ettevaatlikult. Tavaliselt ei tähenda see vedamist, vaid mõne stafülokoki põletikukolde olemasolu organismis.
Vastsündinutel, esimese eluaasta lastel, muudest haigustest, verekultuurist ja mittepatogeensetest tüvedest nõrgestatud lastel (kui veri on õigesti võetud) viitavad tavaliselt ka stafülokoki protsessi olemasolu. Sellest annab tunnistust ka korduv mikroobi külvamine verest ja massiline saastumine.

Jaotusteed Stafülokoki infektsioonid on erinevad, kuid peamiselt levivad need õhus ja tolmus.
Väga oluline on ka kontakt- ja kodune nakatumistee. Nakatumine võib toimuda esemete, käte, sidemete, nõude, voodipesu jne kaudu. Samuti levib toidu kaudu saastunud toiduained, kui neid süüakse.
Lõpuks on võimalik ka infektsiooni süstimisviis, samal ajal kui stafülokokk satub kehasse meditsiiniliste protseduuride ajal instrumentide ebapiisava töötlemise, süstimistehnika defektide ja ebastandardsete kasutuselevõtu tõttu. ravimid. Sellega seoses on eriti ohtlikud glükoosilahused, mis on stafülokokkide jaoks hea toitainekeskkond, need võivad kergesti nakatuda, kui valmistamine või säilitamine on puudulik.
Nakkuse allikaks võivad olla ka lemmikloomad, kuid nende epidemioloogiline tähtsus on tühine. Väliskeskkonnas ei eksisteeri ilmselt patogeensete stafülokokkide iseseisvaid reservuaare.

Vastuvõtlikkus stafülokokkinfektsioonile on erinev ja sõltub vanusest ja seisundist. See on kõrgeim vastsündinutel, imikutel, eakatel ja ka patsientidel.
Stafülokokkidele on eriti vastuvõtlikud ägedad viirushaigused (gripp, leetrid, viirushepatiit), verehaigused, diabeet, operatsioonijärgsed patsiendid ja ulatuslikud nahakahjustused (ekseem, põletused). Vastuvõtlikkus stafülokokkide suhtes suureneb kortikosteroidide ja tsütostaatikumide pikaajalisel kasutamisel.

Haigestumus stafülokoki infektsioonide arv on väga kõrge, kuid täpsed andmed puuduvad. Stafülokoki infektsioonid esinevad sageli juhuslikult, kuid võib esineda perekondlikke, rühmahaigusi ja olulisi epideemiapuhanguid, mis kõige sagedamini esinevad haiglates - lastekodudes, sünnitusmajades jne; Võib esineda stafülokoki toidu kaudu levivate haiguste puhanguid.
Stafülokokkinfektsiooni suremus püsib märkimisväärsel tasemel ning teistesse haigustesse suremuse vähenedes on stafülokoki infektsiooni osakaal surmapõhjuste hulgas kõrge.
Vastavalt haiglatele erinevad riigid ja erinevates linnades on stafülokokkinfektsioon kui vahetu surmapõhjus esikohal.

Stafülokokinakkused on haiglahaigustena alati ohtlikud olnud.

Stafülokokkide haiglasisest levikut soodustab haiguse allikate ebapiisav tuvastamine ja likvideerimine (kergete stafülokoki protsessidega patsiendid ja kandjad, sh personal), ülerahvastatus, sanitaarrežiimi rikkumine, instrumentide, sidemete ebapiisav steriliseerimine jne.

G. N. Chistovitš tuvastas fagotüpiseerimise abil stafülokoki leviku vastsündinutel, kus ta tuvastas järgmised nakkuste ahelad:
Vastsündinute seas on levinud emapiima kaudu patogeense stafülokoki nakatumine, eriti kui emadel on mastiit.
Stafülokoki infektsioonid haiglates on tavaliselt eksogeensed infektsioonid.

Stafülokoki infektsiooni patogenees ja patoloogiline anatoomia lastel

Stafülokokid viiakse kehasse läbi naha, neelu limaskestade, suuõõne, hingamisteede ja suguelundite kaudu; konjunktiivi kaudu. Patoloogiline protsess areneb välja patogeeni ja lapse keha koostoime tulemusena. Seega on väliskeskkonnas areneval protsessil justkui kaks poolt.

Kokkupuude patogeeniga. Stafülokokkide patogeenne aktiivsus vastab nende elutegevuse protsessidele: toitumine, paljunemine, kasv, areng. Selle elutähtsa tegevuse käigus eritavad stafülokokid ensüüme ja toksiine, mis hävitavad kudesid, neelavad ja assimileerivad neid kudede lagunemissaadusi. Toksiinide, ensüümide ja stafülokokkide põhjustatud kudede hävitamise mõjul ilmnevad kehas patoloogilised muutused, mis mõjutavad kudede ja elundite talitlushäireid. Lisaks tekivad organismis kompenseerivad ja kaitsvad reaktsioonid.
Kogu see kahesuunaline protsess on keeruline ja väga dünaamiline: lapse keha muutub, stafülokokid muutuvad ja väliskeskkond, milles patoloogiline protsess areneb, muutub.

Protsessi juurutamiseks lisaks nakatumisele ka mitmeid lisatingimused: stafülokokkide patogeenne aktiivsus, nende virulentsus; piisav annus infektsiooni (piisav arv stafülokokke); kudede terviklikkuse rikkumine ning lapse keha spetsiifilise kaitse ja mittespetsiifilise resistentsuse vähenemine.

Naha ja limaskestade normaalne epiteel koos nende sekretsiooniga on hea anatoomiline kaitse stafülokoki organismi sattumise vastu ja selle barjääri rikkumise tagajärjel tekib stafülokoki infektsioon. Seetõttu on stafülokokkinfektsioon ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga patsientide seas laialt levinud. Stafülokoki infektsiooni arengu muster pärast ägedat viirusinfektsiooni on patomorfoloogiliselt kinnitatud, mis on kindlaks tehtud vastavate muutuste põhjal epiteelis, viiruse vabanemise, immunoloogiliste andmete või viiruslike lisandite olemasoluga kahjustatud kudedes (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, jne). Epiteeli katte kahjustus ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal tekitab hingamisteedes haavapinna, mis on trahheiidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhioliidi sagedase hilisema arengu üks peamisi põhjuseid.

Spetsiifilise kaitse ja mittespetsiifilise resistentsuse tähtsust kinnitab stafülokokihaiguste vanuseline jaotus ja nende esinemine raskendavate tegurite olemasolul.
Kõige sagedamini haigestuvad eelmiste haiguste tõttu nõrgenenud vastsündinud ja väikelapsed. Retikuloendoteliaalsüsteemi talitluse kahjustuse ja muude häirete tõttu esineb sageli stafülokokkide infektsioone lastel, kellel on verehaigused; söömishäirete korral ravi ajal immunoloogilisi reaktsioone pärssivate kortikosteroididega; vastsündinutel, kes on saanud sünnivigastusi. Sellistel juhtudel võivad etioloogiliseks teguriks olla ka madala patogeensusega stafülokokid.

Patoloogilise protsessi erinev lokaliseerimine koos erinevate nakkustingimustega määrab stafülokoki infektsiooni kliiniliste ilmingute äärmiselt laia valiku - kõige kergematest kahjustustest kuni raskeimate surmaga lõppevate haigusteni. Stafülokoki virulentsed tüved suurtes kontsentratsioonides tervetel vanematel lastel võivad põhjustada kergete subkliiniliste vormide teket. Lisaks võivad madala virulentsusega tüved varajases eas nõrgestatud lapsel põhjustada raskeid nakkuse vorme.

Stafülokokkide kehasse sisenemise kohas ilmneb lokaalne põletikuline fookus, kõige sagedamini väliskeskkonnaga seotud elundites (nahk, ninaneelus, mandlid, hingamisteed, sooled). Mõjutatud piirkonnas täheldatakse stafülokokkide kuhjumist, vereringehäireid, turset, kudede infiltratsiooni, hemorraagiaid, staasi, verehüübeid kapillaarides ja väikestes veresoontes, fibriini moodustumist, kalduvust mädanemisele ja kudede nekroosile. Põletiku peamisi vorme on mitu: katarraalne, mädane, nekrootiline, fibriinne.

Katarraalsete vormide korral täheldatakse põletikukohas limaskesta, submukoosse kihi infiltratsiooni, paljusust, staasi, lima ja leukotsüütidega segatud seroosset eksudaati, rakulist eksudaati, fagotsütoosi; samad muutused ümbritsevates kudedes.

Mädaste vormide puhul kohtades, kus stafülokokid kogunevad, täheldatakse kudede lagunemist, mädane, katarraalne-mädane, seroosne-hemorraagiline eksudaat, fagotsütoosiprotsesse ja efusiooni kahjustuse ümber.

Nekrootiliste vormide puhul põletikku iseloomustab valdavalt nekrootiline seroos-hemorraagiline koe lagunemine kahjustuses.
Hingamisteede nekrootilised muutused (larüngotrakeiit) väljenduvad ka limaskestade ja limaskestade nekroosina koos valgete tuhmide ladestustega kaetud haavandite tekkega. Nekrotiseeriva kopsupõletiku korral toimub bronhide koe, kopsukoe ja sidekoe vaheseinte lagunemine. Mitmed hävimiskolded põhjustavad õhukeseseinaliste õõnsuste moodustumist, mille suurused on uute kopsukoe piirkondade kaasamise tõttu labiilsed protsessi.
Fibrinoosne põletik rasketes protsessides võib omandada domineeriva iseloomu, mille alusel eraldatakse fibrinoosne (difteeriline) vorm. Fibrinoosset tonsilliiti on kirjeldatud paksude hallikasvalgete kilede moodustumisega mandlite kahjustatud pinnale. Larüngotrahheiidi difteriitne vorm koos fibriinsete kilede moodustumisega kõris ja eriti hingetorus; fibrinoosne pleuriit on tavaline. Soolestikus ja teistes elundites võib tekkida nekrootiline, fibrinoosne-nekrootiline põletik.

Erinevate põletikuvormide eristamine, mis põhineb valdavalt väljendunud muutustel, mis omandavad ülima tähtsuse, on üsna meelevaldne. Ja katarraalse vormi korral võib tekkida pindmine nekroos, mädanemine ja fibriini kadu. Kuid nekrootiliste, mädaste, fibriinsete vormide puhul on need muutused eriti olulised.
Üks põletikuvorm võib muutuda teiseks. Katarraalne vorm on põhiliselt paljudel patsientidel selles staadiumis protsess lõppeb, lokaliseerub ja taandub fagotsütoosi ja muude kaitsereaktsioonide abil. Arsti jaoks on väga oluline vältida selle progresseerumist õigeaegselt.

Erilist tähelepanu. väärivad kopsupõletikku, mis reeglina esineb kõigil stafülokokkinfektsiooni surnud lastel. Stafülokokid tungivad hingamisteedesse bronhogeenset teed pidi. Mikroobide tungimise kohas tekivad põletikukolded, sageli mädased, mädane-nekrootilised, koos kudede lagunemisega, mis aitab kaasa õõnsuse tekkele. Mädased kolded – mädapaiseid võib olla mitu. Pleura on sageli seotud ka fibrinoos-mädase pleuriidi ja empüeemi tekkega. Subpleuraalne abstsess võib rebeneda pleuraõõnde, millele järgneb püopneumotooraks. Mõnel juhul määratakse bulloosne emfüseem. Õhuõõnesid peetakse stafülokoki kopsupõletiku patognoomilisteks.

Stafülokokk-kopsupõletike hulgas on kliinikus järsult ülekaalus kopsupõletike rühm ilma kudede hävimise ja lagunemiseta. Kopsukoe hävimiseta kopsupõletike hulgas täheldatakse protsesse väga algfaasis - fokaalne või konfluentne bronhopneumoonia ilma nekrootiliste kahjustusteta ja perifokaalsete toksiliste muutusteta.

Organismi kaitsereaktsioonid põletikukohas, piirkondlikes lümfisõlmedes, viiakse läbi lokaalse koebarjääri abil, stafülokokkide fagotsütoos leukotsüütide poolt. Paljudel patsientidel ei ole kalduvust stafülokoki kahjustuse progresseeruvale levikule; fagotsütoosireaktsioonide abil fikseeritakse see lokaalse protsessi kujul. Muutused kõrvaldatakse eksudaadi resorptsiooniga.

Lisaks võib ebaõige ravi korral või kokkupuutel mis tahes täiendavate teguritega, mis vähendavad vastupanuvõimet, eriti imikueas, tekkida infektsioon lokaalsest fookusest. Intrakanalikulaarne nakkuse levik põhjustab põletikku ninaõõnes, keskkõrvas ja hingamisteedes. Stafülokokk võib tungida verre, levida hematogeenselt, põhjustada osteomüeliiti, artriiti, endokardiiti jne. Infektsiooni ülekandumine lokaalsest fookusest võib toimuda lümfogeenselt – tavaliselt tekivad nii lümfadeniit ja peritoniit. Infektsiooni üldistamine toimub ühel ja samal patsiendil erineval viisil. Näiteks levib see samal ajal ninaneelu intrakanalikulaarselt abiõõnsustesse, lümfogeenselt lümfisõlmedesse ja hematogeenselt mistahes liigestesse.

Nakkuse üldistamise tagajärjel võib areneda sepsis ja septikopeemia, mis esineb eriti sageli varases imikueas ja nende hulgas esimese 3 elukuu lastel vastsündinutel.

Stafülokokihaiguste korral avastatakse väga sageli baktereemiat, mis on kõige tüüpilisem imikutele. Stafülokokid veres ei paljune, seega näitab baktereemia stafülokoki põletikulise fookuse olemasolu organismis.

Verre sisenevad mikroobid osaliselt surevad ja osaliselt eemaldatakse organismist hingamisteede, kuseteede ja seedetrakti kaudu.
Lokaalses põletikukoldes toodavad stafülokokid toksiine, mis imendudes avaldavad organismile üldist mürgist toimet. Protsessis osaleb retikuloendoteliaalsüsteem, mida illustreerivad muutused põrnas (retikulaarsete rakkude paljunemine) ja maksas (düstroofsed muutused). Kopsudes tekivad muutused (verevarustuse suurenemine, fokaalne atelektaas, emfüseem jne), düstroofsed muutused müokardis (valgu degeneratsioon, mõnikord lihaskiudude degeneratiivne rasvumine). Neerudes võivad ilmneda muutused interstitsiaalses koes, leukotsüütide infiltraadid, medulla ülekoormus ja interstitsiaalne seroosne nefriit.

Mikroobide laguproduktidel on sensibiliseeriv toime. Allergilisi muutusi soodustavad korduvad stafülokoki infektsioonid ja pidev stafülokoki kandmine. Võimalik, et stafülokokid võivad osaleda allergiate tekkes koos nefriidi ja reuma esinemisega.
Stafülokoki infektsiooni patogeneesis eristatakse järgmisi sündroome: nakkuslik septiline, toksiline ja allergiline. Nende kombinatsioon määrab kogu nakkusprotsessi tervikuna.

Sest nakkuslik septiline sündroom mida iseloomustab põletikukollete esinemine, mis on alati olemas stafülokoki infektsiooni mis tahes vormis. Nende raskusaste ulatub minimaalsetest väiksematest kuni sügavate rikkumisteni.

Toksiline sündroom on ainulaadne. Suur hulk lokaalseid kergeid stafülokoki protsesse esineb ilma märgatavate joobetunnusteta, muudel juhtudel võivad need avalduda madala palaviku, üldise heaolu ja söögiisu kerge häirena; pika kuluga võib põhjustada aneemiat, hemolüütilisele haigusele iseloomulikke muutusi; imikutel võivad need põhjustada ebapiisavat kaalutõusu.
Raskete põletikuliste kahjustuste korral on toksiline sündroom oma tavaliste ilmingutega (palavik, sageli oksendamine, südame-veresoonkonna häired) juba üsna väljendunud; joove võib olla vägivaldne ja kiire õigusliku tagajärjega.

Allergiline sündroom tekib mikroobsete lagunemisproduktide sensibiliseeriva toime tõttu, see on MMHIILHCICM kasutades nahateste; selle kliinilisi ilminguid on peaaegu täielikult uuritud.

IN viimastel aastatel Stafülokoki infektsiooni kroonilised vormid on hakanud palju tähelepanu köitma. Nende esinemist seostatakse peamiselt ägedate vormide ebaõige, ebapiisava raviga ja stafülokokkide kohanemisvõimega, mille tulemusena võivad nad omandada samad omadused kui inimese valgud. Tänu sellele kaotavad nad peaaegu iooniärrituse, väheneb antikehade tootmine ja protsess muutub loiuks, pikaks või krooniline kulg.

Immuunsust pole piisavalt uuritud. Antibakteriaalne immuunsus puudub või on ebastabiilne ega kaitse haiguste eest korduvate stafülokokkide nakatumise ajal, isegi sama fagotüübiga. Antitoksiline immuunsus tekib peamiselt pärast haiguse raske toksilise vormi põdemist. Antitoksiliste antikehade (antihemolüsiinid ja antileukotsidiinid) olemasolu veres, isegi kõrge tiitriga, ei takista järgnevate mädaste protsesside teket. Stafülokoki immuunsuses mängib suurt rolli fagotsüütiline reaktsioon.

Stafülokoki infektsiooni kliinik lastel

Stafülokoki infektsiooni iseloomustab erakordne kliiniline mitmekesisus, väga raske klassifitseerida. Eristada saab üldistatud ja valdavalt lokaliseeritud vorme, kuigi see jaotus on väga meelevaldne.

Üldistatud vormidele hõlmavad sepsist, septikopeemiat. Valdavalt lokaliseeritud vormid eristuvad kahjustuste olemasolust mis tahes konkreetses kehapiirkonnas. Lokaliseeritud vormide korral täheldatakse sageli ka metastaatilisi koldeid, nagu näiteks tonsilliidi, lümfadeniidi, keskkõrvapõletiku korral. Kuid erinevalt üldistatud vormidest säilitavad need fookused lokaalse iseloomu ja seetõttu võib neid liigitada lokaliseeritud tingimusega "valdavalt". Lokaliseeritud vormid võivad olla rasked, näiteks osteomüeliit, kuid need liigitatakse sellesse kategooriasse stafülokoki protsessi spetsiifilise lokaalse asukoha tõttu. Mõnikord on väga raske tõmmata piiri üldistatud ja lokaliseeritud vormide vahele.

Lokaliseeritud vorme diagnoositakse tavaliselt põletikulise protsessi asukoha järgi, sõltuvalt konkreetse organi kahjustusest: riniit, tonsilliit, lümfadeniit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne.

Iseloomulikke vorme on võimatu tuvastada stafülokokihaigustele omaste kliiniliste tunnuste puudumise tõttu, välja arvatud kopsupõletiku õhuõõnsuste moodustumine. Me saame rääkida ainult väljendunud kliinilistest vormidest, subkliinilistest ja mitteilmsetest vormidest.

Stafülokoki protsess võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane on see, millest haigus algab, on protsess, mis areneb olemasoleva fookuse juuresolekul. Stafülokoki infektsioonil on kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Kursuse järgi eristatakse ägedat, pikaajalist ja kroonilist vormi. Allpool on diagramm stafülokoki põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja sellega seotud kliinilistest ilmingutest.
Stafülokokihaiguste levinumad lokalisatsioonid on nahk ja nahaalune kude, neelu, nina, ninaneelu ja hingamisteed. Sageli puututakse kokku seedetrakti haigustega (enterokoliit), luukahjustustega jne.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 3-4 päeva. Haiguse algus on äge. Lokaalses põletikulises fookuses tekivad katarraalsed muutused (hüpereemia, tavaliselt lokaalne turse, mis on tingitud aluskudede tursest); kerge valu. Raskemate kahjustuste korral moodustub mädane põletikuline protsess ja lõpuks võivad lokaalses fookuses tekkida fibriinsed-nekrootilised muutused. Hüpereemia muutub intensiivseks, mõjutatud kudede infiltratsioon on väljendunud ja haavandilisele pinnale tekivad ladestused määrdunud, lahtiste, hallide lademete kujul. Fibriini ladestamisel moodustub infiltreerunud hüpereemilistel kudedel naastud tihedate kilede kujul. Protsess on oma olemuselt sageli segatud mädane-nekrootiline, fibriinne-nekrootiline.

Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad erineval viisil, mõnikord ulatudes suuruseni kana muna; nende kontuurid on valdavalt hägused ümbritsevate kudede imbumise tõttu, kuid võivad olla ka teravad kontuurid. Kui tekib mädanemine, ilmneb valu, näärmete kohal olev nahk muutub punaseks ja sügavuses hakatakse tuvastama kõikumist.

Paljudel patsientidel, kellel on lokaalses fookuses katarraalsed muutused, möödub haigus ilma mürgistusnähtudeta. Olulisema lokaalse põletiku korral ilmneb mürgistus ilma stafülokokile iseloomulike tunnusteta. Temperatuur stafülokoki infektsiooni ajal võib olla normaalne, madala kvaliteediga või ulatuda 39–40 ° C-ni või rohkem, peamiselt sõltuvalt põletiku raskusastmest.

Vereanalüüs näitab leukotsütoosi, neutrofiiliat koos nihkega vasakule ja suurenenud ESR-i. Muutuste ja joobeseisundi aste vastab haiguse tõsidusele ja põletiku raskusastmele. Raskete protsesside korral ulatub leukotsütoos mõnikord 20–30–109 liitri kohta, neutrofiilide nihe võib ulatuda müelotsüütideni, ESR tõuseb 30–40 mm-ni tunnis või rohkem. Hüpokroomse aneemia areng on tüüpiline, eriti väikelastel.

Kergete vormide poole hõlmab haigusi, mis esinevad häireteta või üldise heaolu kerge häirega, normaalsel või subfebriilil temperatuuril, ilma organismis esinevate eriliste funktsionaalsete häireteta. Stafülokokihaigustest on kõige levinumad need kerged vormid riniidi, nasofarüngiidi, katarraalse tonsilliidi, kerge kõhulahtisuse, kergete põletikuliste muutustega nahakahjustuste ja vere leukotsüütide valemi nihke kujul. Selliseid vorme on raske diagnoosida, kuid need kujutavad endast ohtu mitmel põhjusel. Teise haigusega, eriti ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga kaasnev kerge, kahjutu haigus võib põhjustada raske protsessi. Ilma ravita võib selline haigus kesta pikka aega (nädalaid, kuid), muutudes krooniliseks protsessiks. Kergete vormide all kannatavad patsiendid võivad saada teistele nakkusallikaks. Kergeid vorme võib täheldada igas vanuses, nõrgestatud lastel loid nahakahjustuste, riniidi, tonsilliidi kujul; imikueas - väiksemate soolehäirete kujul.

Subkliinilised vormid Stafülokoki infektsioonid tekivad ilma nähtavate lokaalsete põletikukolleteta. Need võivad avalduda ainult madala palaviku, mõõduka leukotsütoosi, mõnikord neutrofiilia, eriti ESR-i suurenemisena. Selliste vormidega imikutel võib olla ainult lame kaalukõver, söögiisu halvenemine, mõnikord regurgitatsioon ja aneemia. Selliste vormide olemasolu kinnitavad bakterioloogilised andmed, immunoloogilised reaktsioonid ja lastel muutub aglutinatsioonireaktsioon stafülokokiga positiivseks. Imikutel külvatakse stafülokokk sageli verest.

Sobimatud vormid Need ei avaldu kliiniliselt ja avastatakse ainult immunoloogiliste muutuste põhjal.

Rasked vormid Stafülokoki infektsioonidele on iseloomulik kõrge palavik, ärevus, teadvusehäired, võib esineda oksendamist, suurenevat kahvatust, tsüanoos. Pulss kiireneb, võib olla niidilaadne ja vererõhk langeb. Raskete vormide korral ilmnevad sageli mitmesugused lööbed ja hemorraagia pole haruldane. Mürgistuse rasked vormid arenevad tavaliselt väljendunud eksudatiivse komponendiga, lokaalses fookuses on mädane, nekrootilised, fibriinsed muutused. Nende hulka kuuluvad larüngotrakeiit, bronhioliit, abstsesskopsupõletik, pleuriit, meningiit, sepsis jne. Rasked septilised muutused arenevad aeglaselt, kuna ilmnevad piisavalt väljendunud anatoomilised muutused olulise põletikulise mädase, mädane-nekrootilise, fibriinse fookuse või isegi mitme kolde kujul. nõuab teatud aega, tavaliselt mitu päeva. Paljudel juhtudel täheldatakse ägedat algust, kuid see on reeglina näiline, sellele eelnevad peened, nähtavad ja mittediagnoositavad muutused. Usun, et joobeseisundi kiire suurenemisega tekivad toksilised vormid ägeda gastroenterokoliidi ja sarlakilaadse sündroomi näol, mis võivad areneda suhteliselt mõõdukate lokaalsete muutustega, kuid tsentraalse toksilise kahjustusega. närvisüsteem.

Praegu, kui on olemas tõhus ravimid septilise sündroomiga rasked vormid paljudel patsientidel võivad olla tingitud kaugelearenenud juhtudest, mis ilmnevad esialgsete muutuste alahindamise, muutuste dünaamika ebaõige hindamise ja ebaõige ravi tulemusena.

Mõõdukate vormide hulka kuuluvad mõõdukalt raske joobeseisundiga juhtumid. Kehatemperatuur tõuseb 38-39° C-ni, üldine seisund on häiritud, kuid mitte järsult. Südame muutused piirduvad mõõduka tahhükardia, summutatud südamehelidega. Märgitakse peavalu ja söögiisu vähenemist. Mõõdukate vormide lokaalsed protsessid on valdavalt mädased, nekrootilised, fibriinse iseloomuga, kuid nende levik ja kahjustuse sügavus on piiratumad. Mõjutatud kudede ja elundite talitlushäired on samuti vähem väljendunud. Mõõdukate vormide hulka kuuluvad sageli tonsilliit, flegmoon, kopsupõletik, enterokoliit jne.

Stafülokoki haiguste kulg võib olla äge, kui protsess lõpeb esimestel nädalatel või 1-2 kuud, pikeneda, kui paranemine viibib mitu kuud, ja krooniline, kui protsess ei kesta mitte ainult kuid, vaid ka aastaid. Haiguse käigus täheldatakse sageli ägenemisi, korduvaid temperatuurilaineid, temperatuuri "küünlaid" ja madalat palavikku. Kalduvus pikale kuurile on kõrge, eriti nõrgestatud lastel, lastel esimestel elukuudel. Pikaajaline ja krooniline kulg võib võtta nii kergeid vorme riniidi, tonsilliidi, kõrvapõletiku kui ka raskete vormide, eriti osteomüeliidi kujul. Võib esineda ägenemisi, eriti ägedate viirusnakkuste ajal, kui stafülokokkinfektsioon võib väljenduda kopsupõletiku ja sepsise kiire arenguna.
Iseloomulik on baktereemia, mis ilmneb mis tahes kujul (subkliiniline, mitteilmne), kuid siiski peamiselt rasketes või kroonilistes vormides. Imikutel ja nõrgestatud lastel võib baktereemia püsida mitte ainult nädalaid, vaid kuid ja isegi aastaid. Tavaliselt toetavad seda loid dermatiit, riniit, tonsilliit, põskkoopapõletik, kõrvapõletik, protsess sapi- ja kuseteedes jne.

Stafülokoki infektsiooni valitud kliinilised vormid lastel

Lastel, eriti väikelastel ja vastsündinutel esineb kõige sagedamini erinevaid naha ja nahaaluskoe kahjustusi. Stafülokokid võivad põhjustada nakkust mähkmelööbe korral, põhjustada paronüühiat, panaritiumit, flegmooni, impetiigo jne. Kõik need protsessid võivad toimuda isoleeritult või koos teistega, esineda sepsise ajal või olla esmane septiline fookus.

Nina kahjustus

Kui nina, neelu ja ninaneelu on kahjustatud, tekivad riniit, farüngiit, nasofarüngiit ja tonsilliit, mis soodustavad peritonsillaarsete abstsesside, kõrvapõletiku, lümfadeniidi ja sinusiidi teket. Hingamis- ja seedeorganite kahjustused on sageli seotud nina ja neelu kahjustusega.

Hingamisteede kahjustused

Hingamisteede kahjustused on väga mitmekesised. Sõltuvalt nakkuse asukohast ilmnevad larüngiit, trahheiit, bronhiit, bronhioliit, kopsupõletik, pleuriit ja need on sageli kombineeritud.

Hingamisteede kahjustuse kliinilisteks ilminguteks on eelkõige köha, üldise heaolu häired, peamiselt koos temperatuurireaktsioonidega. Larüngiit ja larüngotrakeiit on stafülokoki infektsiooni levinumad, sageli rasked vormid. Valdav kombinatsioon ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga ilmneb köha sageli teiste katarraalsete nähtuste (nohu, aevastamine) taustal.
Haigus areneb peamiselt 1-2 päeva jooksul, sageli kaasneb kõri stenoos (krupp). Stenoseeriv larüngiit ja larüngotrakeiit kuuluvad raskete funktsionaalsete häirete tõttu stafülokoki infektsiooni raskete vormide hulka. Stafülokoki iseloomuga laudja esinemise ja arengu mustrid puuduvad. Mõnel algab haigus kohe stenoosi sümptomitega, teistel tekivad hingamisraskused hiljem varasema healoomulise larüngiidi taustal. Nagu difteeria laudjas, on stenoosi 4 kraadi. Stafülokoki etioloogiaga laudjas esinev stenoos ei arene aga rangelt kindlas järjestuses. See võib tekkida ootamatult haiguse alguses ja olla väljendunud ka hiljem.

Larüngiit, larüngotrakeiit esineb sageli koos laudjaga, seda täheldatakse peaaegu kõigil juhtudel.

Kopsupõletik Stafülokoki infektsioonid võivad olla primaarsed või sekundaarsed, esineda kas isoleeritud protsessina või olla üks kehas lokaliseeritud infektsioonikoldeid. Viimastel aastatel on stafülokokk olnud väikelaste kopsupõletiku esinemise peamine etioloogiline tegur.

Stafülokoki kopsupõletik esineb peamiselt tavalise väikese fokaalse kopsupõletikuna, sageli koos ülemiste hingamisteede katarriga. Haigus võib kiiresti lõppeda, võib venida ja kulgeda üsna aeglaselt või muutuda tugevamaks, millega kaasneb hüpertermia (39–40 ° C ja üle selle). Kopsupõletik taandub tavaliselt järk-järgult, madala palavikuga palavik kestab pikka aega. Kopsupõletiku hävitavad vormid on kõige raskemad. Mõnikord arenevad need üsna kiiresti ja lähipäevil tekivad abstsessid ja püopneumotooraks. Muudel juhtudel areneb haigus ülemiste hingamisteede pikaajalise katarri taustal järk-järgult. Selle taustal halveneb seisund järsult ja tekib ägeda kopsupõletiku kliiniline pilt. “Plahvatus” võib toimuda ka varasema kerge lokaalse kopsupõletiku taustal, näiliselt taastumisperioodil. Edaspidi toimub nende algselt erinevate protsesside areng samal viisil. Sel juhul on tavaliselt väljendunud mürgistus, hingamis- ja südamepuudulikkus. Rasket stafülokoki kopsupõletikku iseloomustavad radioloogilised andmed: destruktiivse kopsupõletikuga kopsudes tuvastatakse esmalt väikesed tumenemiskolded, seejärel ulatuvad need suureks. 1-2 päeva pärast ilmuvad lagedad alad (ümmargused, kuid ebakorrapärase kujuga) või õõnsused, millel on selgelt nähtavad ovaalsed kontuurid, mõnel juhul horisontaalse tasemega.

Luude ja liigeste kahjustused

Kui luud ja liigesed on kahjustatud, tekib osteomüeliit ja artriit, mida kirjeldatakse üksikasjalikult kirurgilistes juhendites. Osteomüeliit vastsündinutel, väikelastel ja imikutel areneb peamiselt organismis esineva mädase infektsiooni üldistamise tagajärjel ning seda on väga raske diagnoosida.
See on tõsine haigus, mis nõuab varajast ravi raskete vormide vältimiseks. Luukahjustus on selles vanuses sageli mitmekordne, kõige raskem on vaagnaluude ja lülisamba osteomüeliit. Vanemas eas on protsessid valdavalt isoleeritud ja kulgevad soodsamalt.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Stafülokoki iseloomuga kesknärvisüsteemi kahjustus võib olla meningiidi ja aju abstsessi kujul, mida iseloomustab kõige raskem kulg.
Stafülokoki meningiit on tavaliselt sekundaarne protsess, mis tekib infektsiooni üldistamise tagajärjel. Esmane fookus võib paikneda kõrvades, ninakõrvalurgetes, koljuluudes jne.
Haigus esineb raske joobeseisundi ja kiiresti arenevate meningeaalsete sümptomitega (kaela jäikus, Kernig-Brudzinsky märk). Mürgistuse tagajärjel tekib patsientidel sageli kehal lööve, mis on üldiselt iseloomulik rasketele stafülokokkhaigustele.

Imikutel on haigus kõige raskem, tavaliselt üldise septilise seisundi korral. Seljaaju punktsiooni ajal voolab tserebrospinaalvedelik kõrgendatud rõhu all välja ning on hägune ja rohekashalli värvusega. Valgusisaldus on suurenenud, väljendub neutrofiilne tsütoos.
Haiguse käigus täheldatakse sageli protsessi ägenemisi ja korduvaid temperatuurilaineid. Põletikulised mädased muutused ajukelmetest kanduvad aju substantsi, põhjustades ajuabstsessi. Neid võib esineda ka koljuluude osteomüeliidi korral, nagu metastaatilised kolded septikopeemia korral. Need on haruldased, kuid äärmiselt rasked protsessid, mida on raske diagnoosida. Kui need asuvad vaikses tsoonis, võivad fokaalsed sümptomid puududa, peamine diagnostiline meetod on radiograafia.

Kuseteede kahjustused

Lüüasaamise korral kuseteede tekivad põiepõletik, püeliit, püelonefriit, fokaalne nefriit. Neid haigusi täheldatakse sageli stafülokoki infektsiooni raskete vormide ja ennekõike sepsise korral. Kergete vormide korral soodustab neid haiguste kestus ja kordumine kroonilised protsessid on selles osas väga ebasoodsad.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused

Kaotused südame-veresoonkonna süsteem võib olla endokardiidi, perikardiidi, flebiidi kujul. Endokardiiti on väga raske diagnoosida ja see avastatakse sageli alles postuumselt. Neid täheldatakse tänapäeval ka pikaajaliste haiguste puhul, peamiselt väikelastel ja imikutel. Perikardiit on viimastel aastakümnetel olnud äärmiselt haruldane. Flebiit on stafülokoki infektsiooni erivorm, mis tekib naha ja nahaaluste põletikuliste protsesside tüsistusena. Flebiit võib halvendada põhiprotsessi kulgu ja põhjustada uute kahjustuste tekkimist. See on üks moodustest sepsise tekkeks mitmete mädakolletega, eriti liigestes ja neerudes.

Sepsis

Sepsis on valdavalt väikelaste probleem. Sissepääsuvärav, nagu ka muudel vormidel, võib olla nahk, kui selle terviklikkust rikutakse.
hingamisteede limaskestad, seedetrakt, vastsündinutel nabahaav. Sepsis võib areneda latentselt, aeglaselt ja märkamatult, kuid sageli kiiresti, välkkiirelt. Sekundaarsed septilised fookused võivad olla mis tahes kehaosas, kuid enamasti lokaliseeritakse need kopsudes ja kõrvades. Väikestel lastel esineb enamikul juhtudel kõhulahtisust; Luude ja südame kahjustus (septiline endokardiit) on tavaline. Mürgistus avaldub sageli erinevat tüüpi löövete kaudu: väikeselaiguline, täpiline, urtikaaria, hemorraagiline. Praegune sepsise kulg õige ravi korral on üldiselt soodne, kuid täielik paranemine on siiski aeglane.
Bakterioloogiline uuring näitab, et stafülokokkidega nakatumine kestab kaua.

Segainfektsioon

Stafülokoki infektsioon tuvastatakse peaaegu kõigil nakkushaigused. Avastati patogeense stafülokoki isoleerimine patsientidelt haiglasse sattumisel ja sellele järgnev sagedane nakatumine. Kõige tavalisemad stafülokoki protsessid on riniit, nasofarüngiit, äge tonsilliit ja kroonilise tonsilliidi ägenemised. Stafülokoki infektsiooni ilmingud on lisaks temperatuurireaktsioonid, eriti madal palavik, veremuutused ilma nähtavate lokaalsete protsessideta, kopsupõletik, sealhulgas hävitavate vormide kujul, ja sepsis. Täheldatakse stafülokoki kolangiiti ja koletsüstiiti. Stafülokokkinfektsioon saavutab maksimaalse sageduse ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, eriti väikelastel.
Segainfektsiooni diagnoos tuleb kindlaks teha niipea kui võimalik varajased kuupäevadõigeaegseks raviks, samas kui raskete vormide teket saab järsult vähendada. Rasked vormid on valdavalt kaugelearenenud nakkusvormid, mis on tingitud haiguse hilinenud diagnoosimisest ja ebaõigest ravist. Stafülokoki infektsiooni tunnused teiste haiguste korral (segainfektsioonina) on samad, mis monoinfektsiooni korral.

Stafülokoki infektsiooni diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika lastel

Stafülokoki infektsiooni peamiseks sümptomiks on põletik, millel on kalduvus mädaneda koos roheka varjundiga paksu mäda moodustumisega ja kalduvus fibriinsetele ladestustele. Väga oluline on võtta arvesse stafülokoki infektsiooni ajal väljendunud mustrite puudumist nii haiguse alguses kui ka selle käigus. See on temperatuurireaktsiooni ebakindel olemus koos temperatuuritagastustega, temperatuuri "küünlad", madala palavikuga palavik jne. Kõige püsivamad muutused veres (leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR). Kõige sagedamini on vaja eristada ägedatest viirus- ja mikroobsetest, peamiselt streptokokkinfektsioonidest, mis on äärmiselt raske. Streptokokid põhjustavad nohu, kurgumandlite põletikku, lümfadeniiti, kõrvapõletikku, kopsupõletikku jne. Streptokoki- ja stafülokoki infektsioonidel on sarnasusi patogeneesis ja patomorfoloogilistes muutustes. Streptokokkide, nagu ka stafülokokkide, infektsioonide korral hõlmab patogenees nakkuslikke, toksilisi ja allergilisi sündroome. Mõlemat infektsiooni iseloomustab mädane, mädane-nekrootiline põletik, millel on väljendunud erütrogeense toksiini toime.

Kliinilistest diferentsiaalnähtudest võib märkida ainult veidi suuremat hüpereemia ja muude põletikuliste muutuste raskust streptokokkide kahjustustes, mis on selgelt tuvastatud tonsilliidi korral. Stafülokoki protsesside korral on hüpereemial sageli tsüanootiline varjund ja iseloomulik on ninaneelu domineeriv kahjustus tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemise kujul.
Streptokokid ei põhjusta paise, karbunkleid ega soolestiku kahjustusi kõhulahtisuse näol. Neelu, kõrvade ja lümfisõlmede streptokokkide kahjustused on teravamad, dünaamilisemad ja neid iseloomustab protsessi kiirem areng, kuid kõik need erinevused ei ole piisavalt teravad ja nõuavad palju kogemusi. Streptokoki protsessid lahenevad kiiresti pärast esimesi penitsilliini süstimisi, isegi mõõdukates annustes, samal ajal kui penitsilliin mõjutab stafülokokkide kahjustusi suurtes annustes ja isegi mitte alati.

Stafülokoki infektsiooni korral koos sarlaki sündroomiga ei ole diferentsiaaldiagnostika aluseks mitte niivõrd üksikud sümptomid, kuivõrd nende arengu järjekord, üksikute sümptomite kombinatsioon. Fibrinoosse põletiku esinemisel neelus on see diferentseeritud. esineb neelu difteeria lokaalse vormiga. Difteeriat iseloomustab põletikuliste muutuste madal raskus, hallikasvalge värvusega tihedate fibriinsete kilede olemasolu ilma mädanemiseta, mis ulatuvad välja mandlite pinnast ja mõõdukas valu. Temperatuur selliste difteeria vormide korral tõuseb mõõdukalt ja langeb järgmise 2–3 päeva jooksul.
Nakkusliku mononukleoosi korral võib täheldada stafülokoki tonsilliidile iseloomulikke muutusi.

See sõltub peamiselt mononukleoosi stafülokoki protsessi kihilisusest. Nendel juhtudel on ka teisi mononukleoosile iseloomulikke tunnuseid: polüadeniit, maksa ja põrna suuruse suurenemine, üsna püsiv temperatuurireaktsioon ja nende muutuste aeglane kadumine. Mononukleoosi lõplik diagnoos tehakse hematoloogiliste muutuste põhjal. Stafülokoki infektsiooni kiht määratakse bakterioloogilise uuringu tulemusena.

Peamine erinevus stafülokokkide kahjustuste ja ägeda larüngiidi, larüngotrahheiidi ja difteeria etioloogiaga ristküliku vahel on protsessi arengu mustrite puudumine. Haigus võib areneda nii ägedalt kui ka järk-järgult. Kohe võib tekkida häälekähedus, haukuv köha ja hingamisraskused. Stenoos võib kohe jõuda II ja III kraadini; kasvab kiiresti, vahelduvad rahuperioodidega. Hääl muutub kähedaks, kuid afooniat tavaliselt ei teki. Lisaks areneb stafülokoki etioloogiaga larüngotraheiit reeglina septilise seisundi taustal, millega kaasneb kõrge palavik ja kopsupõletik. Neelu on hüpereemiline, paistes, limaskestad on mahlased. Seevastu difteeria puhul areneb protsess loomulikult, üks etapp läheb järk-järgult, 3-4 päeva jooksul üle teiseks. Isoleeritud kõri difteeriakahjustuse korral ei pruugi neelus erilisi muutusi esineda, kuid kombineeritud vormiga (kõri ja neelu difteeria) määratakse tonsilliit difteeriale iseloomulike tihedate fibriinsete, kileliste ladestustega.

Stafülokoki infektsiooni diagnoosimise laboratoorsed meetodid

Stafülokoki infektsiooni diagnoos tehakse eelkõige kliiniliste muutuste põhjal, kuid kergete subkliiniliste vormide puhul on eriti vajalikud laboratoorsed andmed. Kuid isegi ilmsete vormide korral ei peeta praegu ilma laboratoorse kinnituseta kliinilist diagnoosi, välja arvatud harvad erandid, pädevaks.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad bakterioloogilisi ja seroloogilisi meetodeid. Bakterioloogiline meetod on ülimalt oluline. Mõlemad meetodid on lihtsad ja tavalaboritele kergesti ligipääsetavad.

Bakterioloogiline uuring. Olenevalt põletikukolde asukohast uuritakse lima ninast, neelust, suuõõnest ja kõrist, uuritakse nahka, haavu, kinniseid mädakoldeid jm Seedetrakti kahjustuse korral, materjal on uuritud võib olla oksendamine, loputusvesi ja väljaheited. Verekultuure tuleks teha nii laialdaselt kui võimalik, kuna baktereemia on stafülokokkide infektsioonide puhul tavaline.
Täielik läbivaatus tuleb läbi viia kahjustuste lõikematerjalile ja lisaks, olenemata kahjustuse asukohast, mandlite, kopsude, maksa, põrna, peen- ja jämesoole, mao, nende sisu, kahjustuse kude. mesenteeria ja lümfisõlmed.

Intravitaalne uuring tuleks läbi viia võimalikult varakult alates haiguse algusest, eelistatavalt enne etiotroopse ravi kasutamist, mis aitab vähendada külvamist. Lisaks tuleb uuringut korrata.

Stafülokoki külvamisel pole mitte ainult diagnostilist väärtust, vaid see võimaldab hinnata patoloogilise protsessi kulgu. Pikaajaline massiivne saastumine peegeldab patoloogilise protsessi tõsidust ja nõuab edasist püsivat ravi, eelistatavalt kuni täieliku bakterioloogilise puhastuseni. Kui ulatuslik saastumine püsib, võib protsess halveneda. Järgmisena on vaja uurida lapsi, kellel on juba diagnoositud mittestafülokokkide haigus (leetrid, düsenteeria, coli-nakkus, viirushepatiit jne), kellel on ebatüüpiline haiguse kulg, madal palavik, vere muutused leukotsütoosi kujul, suurenenud ESR, aneemia.

Neelu, nina ja kõri lima võetakse enne meditsiinilisi protseduure tühja kõhuga, mis võib samuti mõjutada külvamist. Päeva jooksul võib seda võtta mitte varem kui 2 tundi pärast söömist, joomist või ravimite võtmist.
Enne ravi uuritakse haava eritist.

Inokuleerimiseks võetakse verd, järgides rangelt aseptika ja antiseptikumide reegleid, koguses 3-5 ml, nakatamine viiakse läbi 50 ml suhkrupuljongis. Inokuleeritud puljongit hoitakse termostaadis 5 päeva: iga päev inokuleeritakse puljong vereagarile.
Sapi puhul uuritakse iga osa eraldi (A, B ja C).
Imetava ema piim kogutakse pärast piimanäärme eelnevat põhjalikku töötlemist steriilse rinnapumbaga ja pärast eelpumpamist steriilsesse anumasse. Uuringu jaoks võetakse igast piimanäärmest eraldi 3-5 ml piima, tsentrifuugitakse ja inokuleeritakse vereagarile ja Chistovichi söötmele.
Uuritavatest materjalidest külvamisel määratakse stafülokoki patogeensus.
Seroloogiliseks testimiseks kasutatakse Widali reaktsiooniga sarnast aglutinatsioonireaktsiooni.
Kõige otsustavam on patsiendi uurimine aja jooksul: haiguse alguses ja seejärel 10-14-päevase pausiga. Nendel perioodidel kogevad paljud patsiendid aglutineeriva seerumi lahjenduste tiitri tõusu. Võimalik on ka patsiendi ühekordne läbivaatus; aglutinatsioonireaktsiooni diagnostiline tiiter on 1:100 või kõrgem. Aglutinatsioonireaktsioonil pole mitte ainult diagnostilist väärtust, vaid see peegeldab teatud määral ka haiguse kulgu. Positiivne reaktsioon ei kesta kaua, tiitrite paranedes võib see kiiresti langeda ja hiljem, taastumise ajal, muutub negatiivseks. Samuti on väärtuslik, et aglutinatsioonireaktsioon annab häid tulemusi nõrgestatud lastel, väikelastel ja vastsündinutel.

Viimastel aastatel on hakatud kasutama alfa-antitoksiini määramist vereseerumis. Reaktsioonis kasutatakse patsiendi vereseerumit ja alfatoksiini ning indikaatorina lisatakse punaseid vereliblesid. Vereseerumi antitoksiliste omaduste olemasolu hinnatakse hemolüüsi inhibeerimise järgi in vitro. Uuritakse antistafülolüsiini tiitri suurenemise ja allergiliste reaktsioonide diagnostilist väärtust.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et stafülokoki infektsiooni diagnoos põhineb kliiniliste muutuste hoolikal hindamisel. Vaatamata patognomooniliste sümptomite puudumisele on stafülokoki infektsiooni kliinilised ilmingud piisavalt väljendusrikkad, et tuvastada või kahtlustada selle esinemist mitte ainult kergetel juhtudel, vaid sageli isegi haiguse subkliiniliste vormide korral. Lõplik diagnoos tehakse kliiniliste muutuste ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Stafülokoki infektsiooni tunnused tänapäevastes tingimustes

Stafülokokkinfektsioon on praegu oma leviku poolest mikroobsete infektsioonide hulgas üks esimesi kohti. Pidevalt räägitakse stafülokoki etioloogiaga haiguste arvu olulisest tõusust, kuid täpsed andmed puuduvad, sest varem neid ei registreeritud ja praegu on rekordid puudulikud. Koos sellega on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et stafülokoki infektsiooni osakaal mikroobsete protsesside raskete vormide ja surmapõhjuste hulgas on järsult suurenenud; sellega seoses tuli see esikohale ja see on eriti märgatav seoses kopsupõletikuga. Kuni meie sajandi 40. aastateni oli pneumokokkidel kopsupõletiku etioloogiline tähtsus ja streptokoki protsesside esinemissagedus oli märkimisväärne. Pärast pneumokokkide vastu tõhusate sulfoonamiidravimite kasutuselevõttu praktikas tõusid esikohale streptokoki kopsukahjustused, sageli abstsessi iseloomuga. Edasised muutused toimusid peamiselt 50ndate algusest pärast penitsilliini kasutuselevõttu. Sellel on kiire tagasipööratav toime nii pneumokoki kui streptokoki protsessidele ja need on muutunud väga haruldaseks.

Stafülokokid omandasid oma kiire kohanemisvõime tõttu kiiresti resistentsuse penitsilliini suhtes ja saavutasid esikoha raskete mädaste põletikuliste kahjustuste hulgas. Olukord stafülokoki infektsiooniga hakkas paranema 60-ndatel aastatel laia toimespektriga antibiootikumide kasutuselevõtuga, penitsilliini suurte annuste kasutamisega, patogeneetiliste ravimeetodite väljatöötamisega ja spetsiifiliste ravimite valmistamisega. Kõik see kokku on võimaldanud oluliselt vähendada stafülokoki infektsioonide suremust, kuid stafülokoki protsessid kogu oma mitmekesisuses hõivavad laste patoloogias ühe juhtiva koha.

Stafülokoki infektsioonide ravi lastel

IN kompleksne ravi Stafülokoki infektsiooni aluseks on mõju patogeenile, st põhjuse kõrvaldamine, ilma milleta haigus oleks üldse võimatu. Haigustekitaja õigeaegse ja tõhusa kõrvaldamise korral muutuvad muud raviülesanded (mõju kehale, põletikukolletele) sageli ebavajalikuks. See on ka peamine asi raskete vormide arengu ennetamisel.
Mõju haiguse põhjustajale toimub etiotroopsete vahenditega.

Ägedate kergete vormide (katarraalne tonsilliit, riniit vanematel inimestel) ravi ei ole vajalik. Antibakteriaalset ravi tuleb kasutada juhtudel, kui protsess venib, veremuutused püsivad, tekib väike palavik, kalduvus kopsupõletiku kahtlusega lokaalsete muutuste suurenemisele ja põletikuliste protsesside üldistamisele. Ravile alluvad kõik raskete ja mõõdukate vormidega patsiendid, mis tahes stafülokoki infektsiooni vormid, mis esinevad mis tahes muu haigusega lastel.
Stafülokoki infektsioon halvendab põhihaiguse kulgu, mis omakorda mõjutab stafülokoki protsessi kulgu. Haiglatingimustes on stafülokoki segainfektsiooni esinemise korral vajalik ka antibakteriaalne ravi, kuna patsient on teistele nakkusallikaks.

Praegu on palju stafülokokkidele mõjutavaid antibiootikume, konkreetse ravimi valik iga patsiendi jaoks toimub individuaalselt. Täielikuks raviks on vaja järgida mitmeid üldosas sätestatud reegleid.

Kergete ja mõõdukate vormide korral piisab raskematel juhtudel ühest antibiootikumist, eriti raskete vormide puhul kasutatakse kolme antibiootikumi, võttes arvesse nende sünergilist toimet; Stafülokoki infektsiooni raskete üldiste vormide korral on vaja kasutada uusi antibiootikume, laia toimespektriga antibiootikume.

Imikutel, mitme kahjustusega, eriti segainfektsiooniga patsientidel tuleb ravi antibiootikumidega eraldi ravikuuridena koos ravimi muutmisega sageli läbi viia mitu nädalat kuni patoloogiliste muutuste täieliku kadumiseni, madala palaviku ja verega. muutused kõrvaldatakse.

Suurest antibiootikumide arsenalist säilitab penitsilliin oma väärtuse, mis on näidustatud ainult suurendatud ja suurtes annustes. Päevane annus (200 000 kuni 500 000 ühikut/kg või rohkem) manustatakse intramuskulaarselt 3-4 tunni pärast. Penitsilliini võib kasutada koos monomütsiini, kanamütsiini ja teiste antibiootikumidega.
Poolsünteetilised penitsilliinipreparaadid on väga tõhusad juhtudel, kui penitsilliinil puudub toime tema suhtes resistentsete patogeenide olemasolul.

Penitsilliini võib kasutada haiguse kergete kuni mõõdukate vormide korral, jättes laia toimespektriga antibiootikumid reserviks raskete vormide korral, kui penitsilliinil puudub toime. Tetratsükliinide ja klooramfenikooli kasutamine on praegu piiratud ning on vastunäidustatud lastele esimestel elukuudel nende suurema toksilisuse tõttu.

Düsbioosi tekke vältimiseks antibiootikumravi ajal on vaja samaaegselt välja kirjutada nüstatiin, levoriin, B-vitamiinid ja C-vitamiin.
Faagidel on otsene mõju stafülokokile, nad on võimelised lüüsima patogeenseid tüvesid; neid kasutatakse peamiselt väliskesta kahjustuste korral (stafüloderma, haavade mädanemine). Kasutatakse kohapeal losjoonide kujul.

Mõju patsiendi kehale saavutatakse nii spetsiifiliste kui ka patogeneetiliste vahenditega. Spetsiifilised ained on suunatud spetsiifilise immuunkaitse tugevdamisele. Neid kasutatakse koos antibiootikumidega. Hüperimmuunne antistafülokokk-gammaglobuliin, mida kasutatakse stafülokoki infektsiooni raskete üldiste vormide, eriti väikelaste raviks, on pälvinud laialdast tunnustust. Seda manustatakse intramuskulaarselt 5-6 AE / kg päevas päevas või ülepäeviti - 5-7 korda. Eriti rasketel juhtudel suurendatakse ööpäevast annust 20 AE/kg-ni. Hüperimmuunset antistafülokoki plasmat manustatakse intravenoosselt iga päev või iga 1-3 päeva järel 5-8 ml/kg, kokku 3-5 korda. Immuniseeritud doonorite verd kasutatakse peamiselt otseülekande teel doonorilt lapsele koguses 4-8 ml/kg mitu korda 3-4-päevase intervalliga.

Looduslikku stafülokoki toksoidi kasutatakse stafülokoki antitoksiini tootmise suurendamiseks kehas pikaajaliste ja aeglaste vormide korral. Subkutaanselt abaluu alla süstitava toksoidi kasutamiseks on kaks skeemi. Esimese skeemi kohaselt tehakse 7 süsti intervalliga 2 - 3 päeva (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), kokku 3,4 ml. Teise skeemi järgi tehakse 5 süsti esimese päeva intervalliga (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), kokku 3,6 ml.
Antikehade tootmise suurendamiseks (peamiselt dermatoloogilises praktikas) kasutatakse stafülokoki antifagiini.

Patogeneetilised tegurid

Patogeneetilised ained määratakse vastavalt näidustustele. Stafülokoki infektsiooni raskete toksiliste vormide korral kasutatakse tavalist võõrutusravi. Soovitatav on kasutada kortikosteroide. Kortisoon, hüdrokortisoon, prednisoloon on ette nähtud lühikese kuurina (5-7 päeva), vähendades annust järk-järgult, kui patsiendi seisund paraneb. Eriti rasketel juhtudel algavad need ravimite intramuskulaarse või isegi intravenoosse manustamisega. Kortikosteroidide manustamisel on näidustatud kaaliumisoolad.
Detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse 5% glükoosilahuse intravenoosset tilk-infusiooni soolalahuste, plasmalahuste ja plasmaasendajatega. Sellele lisanduvad diureetikumid:
Lasix, Novurit, Mannitool. Samaaegselt manustatakse suuri annuseid askorbiinhape, kokarboksülaas.
Kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral kasutatakse korglükooni ja strofantiini. Kasutatakse ka desensibiliseerivaid ravimeid (difenhüdramiin suukaudselt või intramuskulaarselt).

Hüpertermia korral, mida tavaliselt täheldatakse raske neurotoksikoosi korral, on näidustatud palavikuvastased ravimid (amidopüriin koos analginiga), tilguti, jahutatud glükoosilahuste intrarektaalne manustamine, külm peas ja suured anumad.
Entsefaliitsündroomi ja meningeaalsete sümptomite korral on vajalik lülisamba punktsioon, määratakse magneesiumsulfaat, kloraalhüdraat klistiirides, muud rahustavate omadustega ravimid (naatriumhüdroksübutüraat) ja neuropleegilised ravimid (aminasiin, pipolfeen). Vasomotoorse kompleksi sündroomi korral kasutatakse vasokonstriktoreid, soojendavaid, glükoosi ja plasmat asendavaid lahuseid. Eksikoosi korral, mida täheldatakse peamiselt stafülokoki infektsiooni soolevormide korral, tuleb manustada intravenoosselt suures koguses vedelikku - mitmest tunnist mitme päevani, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Stafülokoki infektsiooni raskete vormide korral võib tekkida äge hingamispuudulikkus. Nendel juhtudel on vaja lima neelust ja kõrist välja imeda elektrilise imemisseadmega. Viskoosne paks eksudaat vedeldatakse sooda inhalatsioonide ja proteolüütiliste ensüümide (kümotrüpsiin) toimel. Piisava hapnikuga varustatuse tagamiseks paigutatakse patsiendid DKP-1 hapniku telkidesse, kus on varustatud niisutatud hapnikuga.
Pneumotoraksi, püopneumotoraksi või empüeemi ilmnemisel on vajalik kiire kirurgiline sekkumine.
Larüngotrahheiidi korral on ette nähtud larüngoskoopia, et eemaldada hingetoru luumenist koorikud ja lima. Nad kasutavad sooda inhalatsioone ja sinepiplaastreid. II-III astme stenoosi korral kasutatakse pikaajalist intubatsiooni läbi nina polüetüleenkateetriga. Efekti puudumisel, pikaajalise hapnikuvaeguse korral tehakse trahheostoomia.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi hõlmab haiguse üksikute sümptomite mõjutamist. Kaasaegsetes tingimustes viiakse see tavaliselt läbi, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust ja toimemehhanismi ravim, seega väga lähedal patogeneetilisele ravile.

Füsioterapeutilised meetodid

Füsioterapeutilised meetodid on ravi lahutamatu osa. Need on kompressid, soojenduspadjad, jää, külm, sinepiplaastrid, sinepimähised, vannid, parafiinirakendused jne. Laialdaselt kasutatakse ultraviolettkiirgust, diatermiat, UHF-i jne.

Kirurgilised ravimeetodid

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse peamiselt mädaste tüsistuste korral.
Ägedad kerged, mõõdukad vormid alluvad tavaliselt hästi õigeaegsele ja piisavale antibakteriaalsele ravile. Temperatuur langeb kiiresti normaalseks, üldine seisund paraneb;
muutused põletikuallikas elimineeruvad aeglasemalt ja vere normaliseerumine viibib sageli. Lisaks antibiootikumidele ja vitamiinidele kasutatakse vastavalt näidustustele ka teisi ravimeid.

Stafülokoki infektsiooni raskete vormide korral on lisaks ülalnimetatud spetsiifilisele ravile ja raske toksikoosi vastu võitlemise vahenditele hea mõju korduv vereülekanne (5-7) 4-5 päeva pärast. Parim variant on otsene vereülekanne. Sümptomaatilisi aineid kasutatakse vastavalt näidustustele.
Patsientidel, kellel on pikaajaline; Viimastel aastatel on krooniliste vormide raviks välja pakutud bioloogilisi ravimeid: kolibakteriin, laktobakteriin, bifidumbakteriin, bifikool. Neid kasutatakse düsbioosi vastu võitlemiseks, et normaliseerida soolefloorat, eriti stafülokoki infektsiooni soolevormide korral. Bioloogilised ravimid määratakse vastavalt prospektides kirjeldatud eriskeemidele.

Stafülokokihaigustega imikute emasid tuleb ravida antibiootikumidega. Vastasel juhul nakatub laps peaaegu vältimatult. Ennetavaid meetmeid tuleb rangelt järgida. Kui neelu ja hingamisteed on kahjustatud, toimub lapse toitmine ja tema eest hoolitsemine ainult maskidega; nahakahjustuste korral on lapsega suhtlemine piiratud jne. Imetava ema piimanäärme stafülokokkide kahjustuste korral on ravi ajal vaja kasutada kohalikke aineid ja antibiootikume. Rinnapiima tuleks välja pressida ja anda ainult keedetud või pastöriseeritud kujul.

Staphylococcus aureus- bakter, mis toodab tugevat toksiini ja avaldab kahjulikku mõju inimorganismile. See bakter elab kehas väikestes kogustes kahju tekitamata, kuid immuunsüsteemi nõrgenemise korral hakkab stafülokokk aktiivselt paljunema ja põhjustab mäda-põletikuliste protsesside arengut. Staphylococcus aureus on eriti ohtlik imikutele, kuna imikute immuunsus on välja kujunemata ja nad ei suuda vastu pidada mikroorganismi agressiivsele mõjule.

Selle bakteriga nakatumise taustal võivad neil tekkida mitmesugused patoloogiad, sealhulgas kõige raskemad, nagu ja. Ja kuna Staphylococcus aureus on valdavalt haiglanakkus, nakatuvad imikud sellesse kohe pärast sündi – emalt, saastunud esemetelt või personalilt.

Stafülokoki infektsiooni põhjused

Staphylococcus aureus ilmub vastsündinutel mitmel juhul. Esiteks, kui laps nakatub haigelt või baktereid kandvalt emalt. Sel juhul võib infektsioon esineda kolmel viisil:

• kui naine puutub kokku lapsega;
• rinnapiimaga toitmisel;
• infektsioon võib tekkida vahetult lapse läbimisel ema sünnikanalist.

Teiseks võib Staphylococcus aureus ilmneda vastsündinul, kui meditsiiniasutuses või kodus ei järgita isikliku hügieeni eeskirju. Näiteks kui ema ei pese last piisavalt tihti, peseb käsi vms, sest laps pistab pidevalt midagi suhu, aga on kõikjal meie ümber ning võib kergesti kehale ja kätele sattuda.

Samuti ilmneb stafülokokk sageli vastsündinutel sünnitusmaja meditsiinitöötajate nakatumise tõttu. See juhtub juhtudel, kui tervishoiutöötajad ei ole selle patogeeniga koheselt tuvastatud või nad ei puhasta enne sünnitusmajas lapse eest hoolitsemise protseduure põhjalikult käsi, mistõttu stafülokokk keskkond ja kukub vastsündinule peale.

Õhus levivate tilkade kaudu võib Staphylococcus aureus sattuda ka vastsündinu kehasse, kuid sel juhul põhjustab see selliseid patoloogiaid nagu stafülokoki etioloogia. Mõnikord nakatuvad vastsündinud selle bakteriga nabahaava kaudu, jällegi sünnitusmaja personali või ema enda ebapiisava hügieeni tõttu.

Iga vastsündinu kehas tuvastatakse stafülokokk teatud koguses, kuid mitte kõik ei provotseeri ohtlike patoloogiate arengut. Enamasti arenevad need lastel, kellel on vähenenud immuunsus. Haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla:

• enneaegsus;
• raseduse ja sünnituse patoloogiline kulg;
• vastsündinu alatoitumine.

See võib areneda ka lastel, kes on koju läinud, kui nad on sageli haiged ja nende immuunkaitse on kahjustatud. Vanemad võivad selle patoloogiaga kokku puutuda ka lapsel, kes seda põeb.

Sümptomid

Märgid, et Staphylococcus aureus on sattunud beebi kehasse, on erinevad, sest kõik sõltub immuunkaitsest, mikroobi agressiivsusest ja selle asukohast. Kõige sagedamini mõjutab Staphylococcus aureus suuõõne ja hingamisteid, aga ka seedetrakti - see on tingitud peamistest nakkusteedest imiku kehasse.

Kui bakterid on ninna settinud, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• kerge eritisega riniit;
• isutus;
• kaalulangus.

Vastsündinu üldine seisund tavaliselt ei häiri, temperatuur ei tõuse.

Juhtudel, kui mikroob siseneb suuõõnde, areneb stafülokokk või.

Sellise kahjustuse tunnused on järgmised:

• mädane-nekrootiline naast suulael, mandlitel, keelel;
• neelu hüpereemia, millel pole selget lokaliseerimist;
• kõrgendatud temperatuur.

Tavaliselt, kui vastsündinu kurgus avastatakse stafülokokk, on kurk väga valus, kuid laps ei saa valu üle kurta, mistõttu võivad vanemad arvata, et see sümptom ilmneb sellest, et laps keeldub toidust ja nutab (nutt). intensiivistub allaneelamisel).

Hoolimata asjaolust, et Staphylococcus aureus'ega nakatumise teed võivad olla erinevad, on vastsündinutel kõige populaarsem nakatumistee toit, seetõttu leidub stafülokokke väga sageli imikute väljaheites, mida tavaliselt seal olla ei tohiks. Kui vastsündinu väljaheites tuvastatakse stafülokokk, tähendab see, et on võimalus, et ta areneb või.

Märgid, et mikroorganism on sattunud lapse seedetrakti, on järgmised:

• pidev oksendamine;
• kahvatu nahk;
• kõhulahtisus kuni 6 korda päevas;
• nahalööbed - keemistest vastsündinu pemfiguseni.

Samuti võivad stafülokoki infektsioonist tingitud seedetrakti häirete sümptomid olla järgmised - kõhuvalu, pearinglus, nõrkus. Kuid väikelaps ei oska neist sümptomitest rääkida, mistõttu nende olemasolu annab tunnistust tema käitumine – pisaravus, tujukus, söömisest keeldumine jne. Vanemad lapsed võivad juba kurta teatud tunnuste üle, mille põhjal võib arst oletada kehas esinemist. stafülokoki infektsioonist.

Stafülokoki väga tõsine tüsistus vastsündinul võib olla see, kui mikroob levib vere kaudu kogu kehas. Sepsis põhjustab sageli surma, mistõttu on nii oluline alustada patoloogia õigeaegset ravi.

Diagnoosimine ja ravi

Staphylococcus aureus leidub imikute väljaheites või ninaneelu tampooniproovides. Samuti võtab arst diagnoosi pannes arvesse lapse vanemate kaebusi ja tema üldist heaolu. Ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes ning beebi ja tema ema tuleb paigutada eraldi kastidesse, kuna see nakkus on teistele haiglapatsientidele nakkav.

Tavaliselt hõlmab ravi antibakteriaalseid ravimeid, mida määratakse kombinatsioonis (mitu korraga), et vältida bakterite resistentsuse tekkimist nende suhtes. Enne ravi alustamist on soovitatav kindlaks teha patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes - siis on see tõhusam. Ravi hõlmab ka stafülokokivastaste ravimite kasutamist ja võõrutusravi. Samal ajal peaks ravi olema suunatud lapse immuunsuse suurendamisele, mille jaoks on lapsele ette nähtud vitamiinikompleksid.

Kui väikese patsiendi soolestikus leitakse Staphylococcus aureus, tuleks ravisse lisada probiootilisi preparaate, näiteks Bifidumbacterin.

Kahjuks on stafülokokki raske ravida, seetõttu võib ravi olla pikk ja selle tulemusi hinnatakse korduva bakterikultuuri või analüüsiks väljaheite võtmisega.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundis, mis on tavaliselt nakkusliku iseloomuga ja mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad infektsioonist kiiresti ja tagajärgedeta vabaneda, pole haigus oma aktuaalsust kaotanud. Ametlikel andmetel põeb meie riigis igal aastal ühel või teisel kujul kopsupõletikku umbes miljon inimest.

Isegi sünnitusmajas kuulevad emad ähvardavast haigusest, mis tekitab vastsündinutel terviseprobleeme. Seda põhjustav bakteritüüp sai oma nime klastrite kujul paiknevate rakkude sfäärilise või pikliku kuju tõttu. Kreeka keelest tõlgitakse kokkas kui "tera", staphylos - "kimp". Kas need bakterid on tõesti nii ohtlikud?

Üldine teave

Bakterite nimetus langeb kokku laste tervisele ohtliku nakkushaiguse nimetusega. See ei ohusta lapsi piisava immuunsuse tasemega. Kuid niipea, kui kaitsejõud nõrgenevad, hakkab infektsioon aktiivselt arenema.

Stafülokoki bakterid võivad provotseerida hingamisteede põletikku. Stafülokoki kopsupõletik võib areneda isegi enne haiglast väljakirjutamist. Tekib mikroorganismi raske mürgistus.

Koos kopsupõletikuga põhjustab infektsioon vereringe- ja hingamissüsteemi probleeme. Stafülokoki enterokoliit võib lõppeda surmaga.

Kuidas stafülokokk lastel edasi kandub, kuidas nakkuse sümptomid avalduvad ja kuidas seda ravida, räägime allpool.

Põhjused

Stafülokoki infektsiooni ainus põhjus on kohaliku immuunsuse rikkumine. Kahjulike bakterite kandjad on nii haiged kui ka täiesti terved inimesed.

Ja bakterid muutuvad kahjulikuks alles siis, kui lapse keha kaitsemehhanismid on hakanud tõrkuma või pole veel piisavalt tugevad.

Infektsiooni arengut võivad käivitada:

• Alakaalulise lapse enneaegne sünd.
• Vastsündinute hooldamise reeglite eiramine.
• Patoloogiad rasedusperioodil, kui nakatumine toimub loote arengu staadiumis.
• Nakatumine rinnaga toitmise ajal emalt, kes on nakatunud stafülokokkidega.

Haiguste tüübid

Mitte kõik stafülokokkide perekonna liikmed ei kujuta endast ohtu laste tervisele. Mõned neist eksisteerivad kehavedelikes ja kudedes üsna hästi koos. Patogeenseks peetakse kolme tüüpi stafülokokke:

• Saprofüütne. Kõige vähem ohtlik inimestele ja veelgi enam lastele. See lööb sagedamini välja Urogenitaalsüsteem. Õige ravi korral saate mikroobist vabaneda mõne päevaga.
• Epidermaalne (epidermiline) stafülokokk lastel. Seda leidub kõikidel nahapiirkondadel ja nina, silmade ja suu limaskestadel. Tervele lapsele see ohtlik ei ole ja seda peetakse isegi normaalseks, kui laps end hästi tunneb. Ohus on enneaegselt sündinud lapsed, nõrgestatud lapsed ja patsiendid pärast operatsiooni.
• Kuldne. Esitab suurima ohu. See on mikroorganismidest kõige salakavalam. Seda võib leida naha pinnal, suus ja väljaheites. Kui laps on terve, siis tuleb keha nende bakteritega ise toime.

Mikroorganismi kavalus on seotud tema võimega kohaneda erinevate tingimustega.

Kuldne stafülokokk ei karda madalaid ja kõrgeid temperatuure. See talub isegi +80 kraadi. See kohandub enamiku antiseptikumide ja antibiootikumide toimega, mistõttu ravi viimastega on sageli ebaefektiivne. vesinikperoksiidi suhtes vastupidav, etüülalkohol, naatriumkloriid.

Staphylococcus aureuse nähtude, sümptomite ja ravi kohta lastel vaadake dr Komarovski videot:

\Haigusel on kaks vormi:

• Varased sümptomid ilmnevad paar tundi pärast bakterite sisenemist lapse kehasse.
• Hilinenud. See annab endast teada alles 3-5 päeva pärast.

Sümptomid ja üldised nähud

Stafülokoki infektsiooni näitavad:

Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, võib infektsioon mõjutada siseorganeid.

Lüüasaamise ilmingud

Mõjutatud elundid on erinevad olenevalt infektsiooni kehasse tungimise viisist, kõige sagedamini on riskitsoon kurk, nina ja sooled. Stafülokoki erinevatel vormidel lastel on oma spetsiifilised sümptomid:

• soolestikus: kõhulahtisus, kõhukinnisus, raskustunne ja kõhuvalu, puhitus, mäda lisandid, lima väljaheites;
• ninas: turse ja hingamisraskused, mädane eritis, keha mürgistus;
• suus ja kurgus: mandlite turse ja punetus, kurguvalu, lööbed suu limaskesta pinnal, joobeseisundi ilmingud.

Kuidas haigust lapsel ära tunda

Vanemad ei saa haigust diagnoosida. Nende ülesanne on jälgida lapse seisundit ja reaktsioone. Nakkuse intensiivsust ja olemust mõjutavad:

• Vanus. Vastsündinuid põevad stafülokokkinfektsioonid sagedamini ja tagajärjed on palju tõsisemad.
• Bakterite kehasse sisenemise viis. Kui stafülokokk kandub koos tolmuosakestega, võib see põhjustada hingamisteede infektsiooni. Kui bakterid satuvad kehasse toiduga, mõjutab see soolestikku ja kurku.
• Kui laps on sageli haige ja vanemad teavad, et ta on nõrgenenud immuunsüsteem, on kahtlaste sümptomite ilmnemisel mõttekas muretseda.

Te ei saa ise ravida. Vajalik on pöörduda arsti poole, kes vaatab lapse üle ja annab saatekirja analüüsideks.

Diagnostilised meetmed

Ainult tulemused laboriuuringud suudab kinnitada, et sümptomid on põhjustatud stafülokoki infektsioonist. Kui stafülokoki kogus analüüsis ei ületa normi ja nakkuse sümptomid puuduvad, pole põhjust muretsemiseks.

Normi ​​määramiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:

Kui patoloogiaprotsess on läinud liiga kaugele, näiteks stafülokoki põhjustatud koliidiga, võib jämesoole seisundi hindamiseks osutuda vajalikuks endoskoopiline uuring. Kurku nakatanud ja kõri jõudnud stafülokoki puhul tehakse larüngoskoopia.

Kas teadsite, et mononukleoos võib tekkida täiesti märkamatult? Lugege laste nakkusliku mononukleoosi kohta.

Järgmises artiklis tutvustame teile lühinägelikkuse jaoks mõeldud silmaharjutusi lastele. Vaata seda kindlasti üle!

Ja saate teada, kuidas laste enureesi kodus ravitakse.

Ravi meetodid ja režiimid

Kui diagnoos on kinnitatud, tehakse kõik analüüsid, arstid määravad ravikuuri. Kuidas ravida stafülokokki lapsel? Teraapia võib hõlmata:

Harvadel juhtudel raske infektsiooni korral kasutatakse vereülekannet ja plasma. Operatsiooni ei saa välistada.

Lapse ravimisel on oluline järgida hügieenieeskirju:

• Lapse nahk peaks olema kuiv ja puhas, küüned lõigatud, aluspesu värske.
• Kõik kodutarbed, nõud ja riided, mida laps kasutab, tuleb desinfitseerida.

Stafülokokki ei ole alati vaja lapsel ravida - vaadake selle teema videot:

Ennetamine

Imikute vormimata ja nõrgenenud organism on kõige vastuvõtlikum stafülokoki nakatumisele, mistõttu ilmnevad selle sümptomid. Vanematel lastel on lihtsam baktereid tõrjuda, kuid ainult siis, kui nad on terved. Ennetavad meetmed kaitsemehhanismide tugevdamiseks:

• Õige toitumine, välja arvatud kiirtoidud, ebatervislikud rasvad ja maiustused.
• Aktiivne eluviis - ujumine, kergejõustik, võimlemine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine - regulaarsed veeprotseduurid, õige suuhooldus, harjumus pesta käsi pärast jalutuskäiku või avalike kohtade külastamist.
• Beebi kaitsmine stressi eest: probleemid perekonnas, täiskasvanute närvilisus.

Need meetmed aitavad vältida kahjulike bakterite rünnakuid ja soovimatuid tagajärgi.

Stafülokoki infektsioon on ohtlik nii vastsündinutele kui ka vanematele lastele, Eriti ohtlik on Staphylococcus aureus. Sõltuvalt ohtlike bakterite tungimise meetodist ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt. Kuid tugeva immuunsüsteemiga terve lapse keha ei ohusta nakatumist.

Imikute stafülokoki nakkuse vältimiseks peavad lapseootel emad oma tervise eest hoolt kandma ja teavitama viivitamatult arste beebi käitumise muutustest. Vanematele lastele tuleb õpetada hügieenireegleid, tasakaalustatud toitumist ja aktiivset elustiili.

Loe ka...

• Vadak – organismile kasulikud omadused ja vastunäidustused Vadak ja selle kasutamine
• Nikitin, Sergei Aleksejevitš Nikitini rekonstrueeritud portreed
• Juhend: kuidas pidada arvestust eelarvelise organisatsiooni põhivara üle
• Kristlus Etioopias pärast apostellikku jutlust