Bolesti mokraćnog sustava u dječjoj dobi vrlo su česte, a nemaju dobnu granicu – podjednako su im osjetljiva i novorođenčad i školarci. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura smatra se jednim od važnih dijagnostičkih alata u pedijatriji. O tome kako se takav pregled provodi, što pokazuje i kako pripremiti dijete za dijagnozu, govorit ćemo u ovom članku.

O studiju

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura je neinvazivna metoda proučavanja stanja mokraćnog sustava. Značajke anatomske strukture i funkcioniranja veza ovog sustava, naravno, ne mogu se u potpunosti procijeniti samo ultrazvukom, iako se takva dijagnoza smatra sasvim potpunom i točnom. Ali ultrazvuk je sastavni dio pregleda, zajedno s testovima urina i krvi, ako dijete ima simptome karakteristične za patologije mokraćnog sustava.

Postupak je potpuno bezbolan, dijete neće doživjeti nikakvu nelagodu.

Što se tiče opasnosti ultrazvučnih pregleda, medicina daje službeni odgovor - postupak je siguran. Unatoč tome, mnogi su roditelji zabrinuti zbog mogućih posljedica izlaganja ultrazvuku na djetetovo tijelo.

Doista, sve posljedice do danas nisu dovoljno proučene. Moderna medicina ima takav dijagnostički alat tek posljednja 2,5 desetljeća. Za analizu dugoročnih posljedica potrebno je puno više vremena. S druge strane, nema podataka o očitom ili neizravnom negativnom učinku ultrazvučnih valova na djetetov organizam. Zbog toga se postupak smatra sigurnim.

Bit metode je da ultrazvučni valovi iz senzora prodiru kroz tkivo i reflektiraju se, šaljući odgovor monitoru kao sliku. Posebna kompjuterski program, koji se nalazi u svakom ultrazvučnom skeneru, omogućuje liječniku da brzo shvati veličinu, količinu tekućine i druge značajke, bez pribjegavanja složenim matematičkim izračunima.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura u pojednostavljenom je obliku uključen u pregled trbušnih organa i preporuča ga Ministarstvo zdravstva svoj djeci u sklopu preventivnog liječničkog pregleda u 1. ili 3. mjesecu, a zatim nakon godinu dana. U bilo koje drugo vrijeme, takva se studija može provesti zasebno, bez procjene drugih trbušnih organa (želudac, slezena, jetra, itd.) prema indikacijama.

Također, stručnjaci Ministarstva zdravlja dodali su ovu vrstu ultrazvuka u program liječničkih pregleda za djecu od godinu i pol. To je zbog činjenice da u U zadnje vrijeme Značajno je povećan broj djece kod koje su dijagnosticirane bolesti bubrega, mokraćovoda, mjehura i nadbubrežnih žlijezda u već uznapredovalom stadiju.

Indikacije

Ponekad se mame iznenade kada od pedijatra dobiju uputnicu za takav ultrazvuk kada dijete nema problema s mokrenjem. Studija nije uvijek indicirana samo za djecu s takvim patologijama. Često se preporučuje djeci koja su rođena prije vremena kako bi se procijenilo funkcioniranje sustava i isključilo moguće komplikacije zbog ranog rođenja. Studija se također preporučuje za djecu čiji roditelji pate od bolesti mokraćnog sustava - često su patologije naslijeđene, ali se ne pojavljuju odmah.

U kojim drugim slučajevima dijete treba ultrazvuk bubrega i mjehura:

• kada se promijeni boja ili količina urina ili kada se pojavi neugodan, oštar miris;
• kada plače tijekom mokrenja u novorođenčadi ili dojenčadi ili pritužbe na bol prilikom pražnjenja mjehura u starije djece;
• s malom količinom urina ili, obrnuto, s povećanom diurezom;
• nečistoće su vidljive golim okom u tekućini - pahuljice, gnoj, krv;
• dijete ima anemiju, blijedu kožu, plave krugove ispod očiju;
• bol u donjem dijelu leđa, sa strane;
• zatvorene tupe ozljede trbuha koje dijete može dobiti pri padu na trbuh.

Također, neosporna osnova za propisivanje takve dijagnoze je promjena u sastavu urina na biokemijskoj razini.

Ako Vi i dijete nemate tegoba, a liječnik ocijeni da su nalazi urina loši, dužan je poslati dijete na ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura kako bi se utvrdilo postoje li razlozi za zabrinutost i liječenje ili postoje nema takvih osnova i došlo je do laboratorijske pogreške.

Priprema

Je li potrebna preliminarna priprema za studiju obično određuje liječnik koji je dao uputnicu. Ali čak i ako je liječnik zaboravio reći roditeljima o tome, majka se mora sjetiti kao dva puta dva - potrebna je priprema. I mora biti vrlo temeljita. Određuje koliko će točni biti rezultati istraživanja. Potrebno je unaprijed pripremiti dijete za postupak pregleda; priprema počinje 2-3 dana prije datuma posjete dijagnostičkoj sobi.

• Iz prehrane djeteta treba isključiti namirnice koje potiču stvaranje plinova u crijevima. Ovaj mliječni proizvodi, gazirana pića, banane i grožđe, kao i pekarski proizvodi, kruh i mahunarke, bijeli kupus.
• Najmanje tri sata prije pregleda djetetu ne smijete davati ništa za jelo.
• Sat vremena prije pregleda djetetu treba dati vodu da pije. Mokraćni mjehur treba biti pun. To će pomoći liječniku da ispravno procijeni količinu ostatka urina i razumije stanje mokraćnog mjehura i uretera. Djeci od 1 do 3 godine daje se 100-150 ml vode ili voćnog napitka, djeci od 3 do 7 godina nudi se čaša (250 ml) tekućine, školarci od 7 do 12 godina - najmanje 400 ml, tinejdžeri starije - 600-800 ml .

Dojenče mlađe od godinu dana ne zahtijeva nikakva posebna ograničenja u prehrani. Jedini uvjet je da dijete ne bude hranjeno u vrijeme dijagnostičkog postupka. Najbolje je obaviti pregled prije sljedećeg podoja. Prije ultrazvuka bebi pola sata prije ultrazvuka dajte oko 50 ml tekućine, no nitko ne jamči da će je zadržati. Ako vaša beba želi pisati, sigurno vas neće tražiti dopuštenje za to u tako mladoj dobi.

Sa sobom u sobu za ultrazvuk trebate ponijeti čistu pelenu, druge cipele i majčine male "trikove" koji će vam odvući pažnju. Ako je dijete malo, to može biti duda, zvečka, djetetu zanimljiv predmet za koji je dugo maštalo da ga dohvati, primjerice, vaše naočale. Ometanje bebe omogućit će liječniku da završi pregled na miran način.

Ako je vaše dijete u dobi u kojoj mu možete nešto objasniti, svakako mu ispričajte kako zahvat teče, naglasite da ga neće nimalo boljeti i neće biti strašno. Dijete mora biti psihički spremno.

Kako se provodi?

Pregled se provodi na kauču u ležećem položaju, samo u nekim slučajevima liječnik može zamoliti dijete da sjedne ako ono već zna sjediti zbog svoje dobi. Ako sumnjate na prolaps bubrega, od vas se traži da ustanete. No tijekom pregleda morat ćete ležati u tri položaja - na leđima, na trbuhu i na boku. U takvim položajima za vanjski senzor koji se koristi za pregled, liječnik će imati najpotpuniji pregled.

Za lakše klizanje senzora i bolje prodiranje ultrazvučnih valova koristi se poseban bezbojni gel koji je bez mirisa i ne izaziva alergije niti lokalnu iritaciju. Nanosi se na trbuh, donji dio leđa i strane. Gel ne ostavlja tragove na odjeći i lako se briše na kraju studije jednokratnom suhom papirnatom salvetom.

Podaci istraživanja unose se u protokol, koji se izdaje odmah nakon završetka dijagnoze.

Norme

Dekodiranje zaključka stvar je profesionalaca. Neovisni zaključci su u ovom slučaju neprikladni. Ali ako stvarno želite provjeriti podatke s postojećim standardima, pogotovo ako je liječnik bio šutljiv i majci nije rekao sve što zna, tada standarde predstavljamo u tablici:

Razlozi za odbijanje

Povećanje parenhima i širine zdjelice često je prvi znak upale. Može biti uzrokovan solima, metaboličkim poremećajima, prehladama i virusnim bolestima. Veličina bubrega, njihova struktura, stanje uretera i mjehura pomažu u utvrđivanju prisutnosti raznih bolesti i stanja - glomerulonefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

Mogu se otkriti i anomalije u građi organa, kao i stečeni i urođeni tumori i novotvorine, ciste, poremećeno otjecanje mokraće zbog suženja pojedinih dijelova bubrega i mokraćovoda. Pravi uzroci patologije, ako postoje, pomoći će uspostaviti sveobuhvatnu studiju. Otkrivanje urolitijaze, primjerice, ne može se smatrati pouzdanim bez potvrde iz laboratorija - u mokraći se mora otkriti povećani sadržaj soli (urati, oksalati i dr.).

Treba napomenuti da nisu sve patologije, osobito one rani stadiji, daju se na znanje pojavom karakterističnih simptoma. Ponekad se bolesti mokraćnog sustava otkriju sasvim slučajno, kada dvije ili tri pretrage urina zaredom ne pokažu najbolje rezultate.

Stoga ne biste trebali odbiti pregled ako ga liječnik preporuči. Bolesti bubrega i mokraćnog mjehura dobro reagiraju na liječenje ako se problem otkrije na vrijeme i počne s liječenjem što je ranije moguće. Uznapredovale oblike teže je liječiti.

Mnogi roditelji primjećuju da se podaci dobiveni u jednoj klinici mogu značajno razlikovati od podataka dobivenih u drugoj. Mnogo ovisi o kvalifikacijama liječnika, o dopuštenju i kvaliteti opreme na kojoj je studija provedena. Zato ponekad više različitih liječnika može istom djetetu postaviti potpuno različite dijagnoze.

Mnoge majke koje imaju tužno iskustvo brojnih istraživanja bubrega kod djece pozivaju da ne vjeruju tablicama i standardima, da se ne oslanjaju na njih, jer uvelike veličina ovisi o djetetovoj visini, težini, dobi i drugim čisto individualnim razvojnim karakteristikama. Ultrazvuk bubrega kod odraslih je točniji nego kod djece, jer su veličine, posebno kod beba mlađih od godinu dana, male, pogreška je prilično velika. To, prema riječima majki, vrlo često postaje razlog za pogrešne dijagnoze, koje se ne potvrđuju tijekom vremena.

Danas majke imaju širok izbor - klinike i liječnike za svačiji ukus i budžet. Recenzije drugih roditelja koji su naišli na probleme s nedovoljnom ili prevelikom dijagnozom tijekom ultrazvuka bubrega pomoći će vam da pronađete dobrog stručnjaka. Čitave teme na roditeljskim forumima posvećene su ovom pitanju.

Da biste saznali kako se ultrazvuk izvodi kod djece, pogledajte sljedeći video.

Ultrazvuk bi s pravom trebao biti nagrađen dlanom među svim modernim studijama. Njegova važna prednost je što je potpuno siguran za tijelo. Postoje i nedostaci - ispravnost vidljive dijagnoze uvelike ovisi o kvalifikacijama ultrazvučnog stručnjaka, kao io modernosti ultrazvučnog aparata. Ali sve su te stvari tako jasne i očite, pa ovo spominjem samo usput i stoga neću dalje širiti ovu temu. Glavni naglasak želim staviti na to kako se pravilno pripremiti za ultrazvuk, jer o tome uvelike ovisi i pouzdanost dijagnoze. Pogrešna priprema bit će čista smetnja liječniku, ma koliko on bio superspecijalist i ma kojim ultramodernim uređajem provodio dijagnostiku. A ako je više-manje jasno kako se pripremiti za ultrazvuk trbušne šupljine (pojavite se na prazan želudac i ne konzumirajte hranu koja stvara plinove dan prije), onda priprema za ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura nije u potpunosti jasno i razumljivo.

Moja kćer ima dijagnozu kronični pijelonefritis Na temelju pretraga urina dijagnoza je postavljena u prvoj godini života. Tada je ultrazvučni pregled otkrio proširenje bubrežne zdjelice i manjak bubrežne mase. Od tada je ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura čvrsto ušao u naše živote. Radimo to jednom godišnje na stroju koji se smatra najboljim u našem gradu:

Priprema za ultrazvuk bubrega i mjehura:

Dok je kćer bila mala, nije bilo govora o nekoj posebnoj pripremi, samo su došli na ultrazvuk i to je to. Zatim su počeli raditi ultrazvuk bubrega zajedno s trbušnom šupljinom i stoga su dolazili ujutro na prazan želudac. Ali nedavno nas je počeo mučiti mjehur, što se izražavalo u učestalom mokrenju tijekom dana, a mojoj se kćeri uvijek činilo da nije potpuno ispraznila mjehur. I tijekom sljedećeg planiranog ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, nefrolog je propisao pregled mokraćnog mjehura prije i poslije mokrenja s određivanjem rezidualnog urina. Za ultrazvučnu dijagnostiku ovog problema potrebno je doći na pregled s punim mjehurom, no nitko mi nije jasno objasnio kako pravilno napuniti mjehur. Mislila sam da je ovdje priprema slična pripremi za ginekološki ultrazvuk i 2 sata prije ultrazvuka zabranila sam kćeri da ide na wc, a djetetu sam dala 2 čaše vode da pije i onda joj postepeno dodavala vodu iz boce. I ispalo je po principu – htjeli smo najbolje, a ispalo je kao i uvijek. Pretjerali smo. Doktor ultrazvuka nas je prekorio zbog tako opsežne pripreme.

I objasnila mi je kako se pravilno pripremiti za ultrazvuk bubrega i mjehura. Ispostavilo se da opterećenje vodom prije ultrazvuka bubrega ne samo da NIJE potrebno, već može učiniti i medvjeđu uslugu - pokazati ono čega zapravo nema. Konkretno, kada je mjehur pun, na ultrazvuku se može vidjeti proširenje bubrežne zdjelice. I premda će to proširenje biti privremeno, tako reći fiziološko, dijete će se na kraju liječiti od nečega čega zapravo uopće nema, te će se dodatno pregledati u cijelosti. Stoga morate zapamtiti jedno nepromjenjivo pravilo: nema posebne potrebe za punjenjem mjehura prije ultrazvuka bubrega. Vodu možete piti, ali kao i obično nemojte se ni u kom slučaju opijati, a sat vremena prije ultrazvuka možete popiti malu čašu vode (oko 150 ml) i nakon toga prestati piti tekućinu. Osim toga, ne smijete isprazniti mjehur sat vremena prije pregleda. Dijete bi trebalo samo malo poželjeti na wc, a ne toliko da mu bude neizdrživo, a oči mu cakle preko čela.

Nedostaci ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura:

1. Informativni sadržaj ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura je samo oko 40%. Ovu brojku nisam uzeo iz zraka ili s interneta; nefrolog mi je više puta rekao da su bubrezi, zbog nekih osobitosti, manje vidljivi na ultrazvuku nego drugi unutarnji organi. A ako nešto nije u redu, potrebne su dodatne pretrage kako bi se postavila konačna i točna dijagnoza. Ultrazvukom nam se dijagnosticira manjak bubrežne mase (liječnik izračunava po formuli gdje veličina bubrega ovisi o težini djeteta)

Ali nefrolog nas je uvjeravao da trebamo napraviti druge pretrage kako bismo procijenili funkciju bubrega, što je indikativnije, jer veličina bubrega ljudi možda nije u granicama normale, ali još uvijek savršeno funkcionira, i onda to neće biti patologija, nego individualne karakteristike tijelo. Za procjenu bubrežne funkcije izvršili smo dinamička scintigrafija, koji, na sreću, nije otkrio ozbiljne patologije. I uspoređujući s rezultatima prethodni pregledi, nefrolog više ne bira indeks bubrežne mase.

Zaključak: Dakle, ultrazvuk bubrega i mjehura je dostupna i sigurna studija. I iako ne pokazuje 100% stanja, ova metoda je dobra jer vidi i isključuje neke ozbiljne patologije, a one manje promjene koje se često otkrivaju ultrazvukom mogu se potvrditi ili opovrgnuti pomoću druge preglede. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, vrlo je važno pravilno se pripremiti za ultrazvuk, eliminirajući prekomjerno opterećenje vodom, budući da rezultati studije mogu biti iskrivljeni i, kako kažu, cijela će slika biti zamagljena. Mokraćni mjehur treba se puniti isključivo prirodno, postupno, ali sat vremena prije ultrazvuka smijete popiti malu čašu vode.

Prije 2 godine

Ako se žena počne žaliti na nelagodu tijekom mokrenja ili ima određene probleme s tim procesom - kašnjenja ili česte nužde, osjeća bolove u donjem dijelu trbuha, promatra krv ili ugruške sluznice u mokraći, prvi i najsigurniji pregled za unutarnje poremećaje trebao bi biti ultrazvuk. Ova tehnika vam omogućuje da dobijete brzu i kvalitetnu sliku ako izvršite pravu pripremu. Ultrazvuk bubrega kod žena zahtijeva poznavanje nekih nijansi, čije nepoštivanje može iskriviti rezultat.

Ovaj postupak propisan je ne samo za očite simptome bilo koje bolesti mokraćnog sustava. U preventivne svrhe, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura kod žena radi se prije i tijekom trudnoće, u prisutnosti kronične bubrežne bolesti u anamnezi, pa čak i nakon zaraznih bolesti genitalnih organa, dugotrajnih akutnih respiratornih virusnih infekcija itd., kako bi se isključile komplikacije.

Priprema za ultrazvuk bubrega kod žena počinje tjedan dana prije samog postupka, budući da je jedna od važnih točaka privremena prilagodba prehrane. Da bi ovaj korak dao rezultate, nekoliko dana neće biti dovoljno.

Dijeta prije takvog pregleda podrazumijeva potpuno isključivanje slane hrane kako bi se spriječilo zadržavanje tekućine, kao i izbjegavanje alkohola i kave s visokim udjelom kofeina. Preporučljivo je cijeli tjedan piti slabi čaj i to ne u velikim količinama - privremeno ostavite na jelovniku samo čistu vodu i svježe iscijeđene sokove. Liječnici također ne savjetuju:

• kupus bilo koje sorte i bilo koje vrste (osobito kiseli kupus);
• mlijeko i njegovi derivati ​​(uključujući sireve);
• krumpir;
• mahunarke;
• proizvodi od pšeničnog brašna;
• konditorski proizvodi.

Unatoč činjenici da pregled uključuje pregled isključivo bubrega i, u rijetkim slučajevima, mokraćnog mjehura, tijekom pripreme važno je voditi računa o čišćenju crijeva: ako se u njemu nakupljaju plinovi, to će komplicirati postupak. U tu svrhu žena treba piti tjedan dana Aktivni ugljik 1-2 tablete dnevno. Ovo se smatra osobito značajnom mjerom kod transrektalne metode pregleda: t.j. kroz rektum.

Što je bliži dan ultrazvuka, to su stroži prehrambeni zahtjevi: navečer prije zahvata i ujutro na "dan X" posebno je važno izbjeći pogreške. Večera se poslužuje u 18-19 sati, a prije spavanja treba napraviti klistir koji će ukloniti ostatke hrane. Alternativa su tablete aktivnog ugljena (1 komad za svaki kg težine). Nakon večere možete piti vodu, ali čak je i čaj zabranjen. Ujutro na dan ultrazvuka bubrega preporučljivo je doručkovati nešto s popisa:

• kuhana jaja (1 kom.);
• kaša na vodi;
• pileća prsa;
• nemasna riječna riba;
• sir s minimalnim postotkom masti.

Ako je moguće, zaustavite se na samo 1 proizvodu i pokušajte napraviti malu porciju: za meso i ribu to je 50-60 g, za sir - oko 50 g, za kašu - 50 g suhog proizvoda. Dopušten je slabi zeleni čaj, ali bolje je piti vodu.

Na dan zahvata, otprilike sat vremena prije zahvata, od pacijenta se traži da popije oko pola litre čiste vode ili slabog zelenog čaja bez dodataka. To se radi kako bi se napunio mjehur, uklonili plinovi iz crijeva i kako bi bubrezi bili vidljiviji na monitoru. Zabranjeno je vršenje nužde do kraja pregleda - liječnik će započeti s zahvatom kada pacijent osjeti želju za odlaskom na WC.

Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura kod žena radi se na isti način kao i kod muškaraca: pacijent skine sve s gornjeg dijela tijela (osim donjeg rublja) ili ga podigne do prsa i legne na kauč. Liječnik pomiče poseban senzor duž donjeg trbuha, povremeno se pomičući na strane. Trajanje pregleda je 15-20 minuta, te još 10 minuta. ulazi u dešifriranje rezultata, kao i u izradu potpunog sažetka.

• U rijetkim slučajevima, bubrezi se ispituju kod bolesnika koji stoji, a ne leži - to je neophodno za procjenu njihove pokretljivosti.
• Uz klasičnu ultrazvučnu metodu (eksterno), postoje još 3 mogućnosti pregleda: za žene samo 2 – vaginalno i rektalno. Za muškarce, senzor se također može umetnuti kroz uretru.

Koja je norma za ultrazvuk bubrega kod žena? Stručnjaci vjeruju da bi debljina trebala biti u rasponu od 40-50 mm, a širina - 50-60 mm. U ovom slučaju duljina organa ne prelazi 120 mm, ali ne smije biti manja od 100 mm. Samo tkivo (parenhim) u debljini može biti 11 mm ili čak 20 mm, ali ne smije prelaziti te granice. Glavna stvar je da je ovaj pokazatelj relativno isti na cijeloj površini organa.

Također, osim brojeva, važno je obratiti pažnju na još nekoliko detalja: bubreg je idealnog oblika - ovalni, desni se nalazi nešto niže, a veličine su približno jednake (greška od 2 mm dopušteno je). Vanjska kontura nema izobličenja. Ako stručnjak primijeti pozitivan odgovor jeke u nekim formacijama, to može biti signal stvaranja tumora ili kamenja.

Ultrazvuk bubrega jedna je od prvih dijagnostičkih mjera propisanih za određivanje patologija mokraćnog sustava.

Razlozi za istraživanje su pritužbe na bol i nelagodu u lumbalnom pojasu, abnormalnosti u testovima urina, problemi s mokrenjem, otekline i visoki krvni tlak, povijest kirurških zahvata na mokraćnim organima, transplantacija.

Ultrazvuk bubrega obvezan je za djecu prve godine života kako bi se utvrdile kongenitalne anomalije strukture organa.

Nedavno je ultrazvuk počeo biti uključen u standardni skup preventivnih pregleda.

Bubrezi se rijetko ispituju odvojeno od drugih mokraćnih organa.

Za potpunu dijagnozu dodatno se procjenjuje rad nadbubrežnih žlijezda, mokraćnog mjehura, protok krvi u bubrežnim žilama (Doppler) prema indikacijama, ultrazvuk bubrega kombinira se s pregledom organa probavnog i reproduktivnog sustava; .

Općenito je prihvaćeno da ne postoji posebna priprema za ultrazvučni pregled bubrega, budući da se pregled izvodi sa stražnje i bočne strane, a sadržaj probavnog trakta ne može iskriviti rezultate studije.

Zapravo, prisutnost zraka u trbušnoj šupljini je nepoželjna: plinovi u crijevima mogu ometati prolaz ultrazvučnih valova i poremetiti informacijski sadržaj metode.

Ultrazvuk treba isključiti iz jelovnika dan prije:

• punomasno mlijeko;
• Raženi kruh;
• mahunarke;
• krumpir;
• kupus;
• sirovo povrće;
• svježe voće, osobito jabuke;
• slatko;
• pivo;
• gazirana pića;
• masno, prženo meso, riba;
• dimljeno meso;
• bogate mesne juhe;
• drugi proizvodi koji uzrokuju individualnu negativnu reakciju kod pacijenta.

Dnevna prehrana trebala bi se sastojati uglavnom od:

• kaša s vodom (heljda, ječam, zobena kaša);
• kuhano nemasno meso;
• parni kotleti od nemasnog mljevenog mesa;
• kuhana bijela riba;
• neslan, nemasni tvrdi sir;
• 1 tvrdo kuhano jaje dnevno;
• tostirani bijeli kruh.

Za bolesnike s dobrom probavom dovoljno je pridržavati se blage dijete 2-3 dana.

Ako ste skloni nadutosti, preporučljivo je tjedan dana odustati od proizvoda koji stvaraju plin i uzimati sorbente.

Priprema za ultrazvuk bubrega: što treba i što ne treba raditi

Da biste osigurali normalnu vizualizaciju bubrega, morate razmisliti o tome kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega, naime, voditi brigu o čistoći crijeva. Ne smije biti puna u vrijeme postupka.

1. Uz normalnu probavu dovoljno je normalno pražnjenje crijeva navečer ili ujutro prije ultrazvuka.
2. Pogodnije je pripremiti se za postupak zakazan za jutro na prazan želudac. Posljednji večernji obrok treba biti lagan, 8 – 12 sati prije vremena zahvata. Ovo je pravilo obvezno za bolesnike kod kojih se pregled bubrega kombinira s pregledom trbušnih organa.
3. Tijekom popodnevnog ultrazvuka dopušteno je doručkovati rano ujutro. Možete pojesti bijeli kreker, komad kuhanog mesa ili kašu s vodom. 1-1,5 sati nakon doručka uzmite aktivni ugljen (po stopi od 1 zdrobljene tablete na svakih 10 kg tjelesne težine) ili bilo koji drugi sorbent.
4. Problemi sa stolicom moraju se eliminirati. Klistir se ne može učiniti neposredno prije ultrazvuka. Ako postoji takva potreba, čišćenje klizmom može se učiniti 1 do 2 dana prije pretrage. Bolje je uzeti blagi laksativ, staviti glicerinski čepić ili koristiti mikroklistir (Microlax).
5. Probavu možete pomoći uzimanjem enzima uz hranu (Mezim, Pancreatin, Creon). Hrana će se bolje probavljati, oslobađati manje plinova i lakše se evakuirati iz crijeva.
6. Za nadutost indicirano je uzimanje lijekova na bazi simetikona (Espumizan, Simethicone, Simikol, Meteospasmin). Višak plinova iz crijeva dobro se uklanja enterosorbentima (aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta).

Drugi uvjet za kvalitetan ultrazvučni pregled je pun mjehur.

Diuretici se ne smiju koristiti za pripremu bolesnika za ultrazvučni pregled..

Neposredno prije postupka, 40 - 60 minuta prije određenog vremena, potrebno je popiti oko 500 - 800 ml čiste negazirane vode ili slabog čaja bez šećera, nakon čega više ne idete na WC.

Često, ako se sumnja na nefropatologiju, postoji potreba za provođenjem nekoliko testova odjednom. Ako je pacijentu propisana radiografija bubrega s uvođenjem kontrastnog sredstva, nakon ovog ultrazvuka može se izvesti s pauzom od 2 do 3 dana.

Tijekom trudnoće

Bubrezi trudnice doživljavaju ponavljani stres.

Ako trudnica Razvija se kasna toksikoza, bubrezi su među prvima koji pate, a na temelju njihovog stanja provodi se rano otkrivanje gestoze.

Često tijekom trudnoće, žene razvijaju nefropatiju tijekom trudnoće. Jedina sigurna metoda funkcionalne dijagnostike tijekom trudnoće je ultrazvuk.

Korištenje klistira za čišćenje, većine laksativa i adsorbenata tijekom trudnoće je kontraindicirano jer može štetiti razvoju fetusa i izazvati povećani tonus maternice.

Ako je potrebno, kako bi se uklonili zatvor i nadutost, liječnik će propisati lijekove odobrene za trudnice. Priprema za ultrazvuk bubrega tijekom trudnoće uključuje pridržavanje dijete koja regulira stvaranje plina. Prilikom pregleda cijele trbušne šupljine preporučljivo je suzdržati se od jela prije zahvata, ako pregledavate samo bubrege, nema potrebe za postom. 40-50 minuta prije početka žena treba mokriti i popiti oko litru tekućine.

Kako pripremiti dijete

Ultrazvuk bubrega uključen je u obaveznu listu pregleda za dojenčad u dobi od 1 - 1,5 mjeseci.

Za drugu djecu ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura propisan je prema indikacijama.

Ako odraslo dijete ima redovitu stolicu i umjereno stvaranje plinova, dovoljno je da slijedi opće prehrambene preporuke prije ultrazvuka.

Problemi s plinovima rješavaju se uz pomoć dječjih lijekova - Espumisan, Bobotik, Plantex.

Poteškoće mogu nastati ako se mjehur napuni dovoljno za dobru vizualizaciju. Previše urina jednako je nepoželjno kao i premalo urina i može iskriviti ultrazvučni signal.

Ultrazvuk se radi kod novorođenčadi bez obzira na to je li beba puna; majčino mlijeko ili mješavina 20 minuta prije ultrazvuka.

Odraslo dijete koje možda više ne mokri dulje vrijeme, ali može izdržati nagon kada se nagon pojavi, treba se suzdržati od odlaska na WC 2 do 3 sata kako bi se pripremilo za ultrazvuk.

Bebu koja ima lošu kontrolu mokrenja treba zamoliti da mokri 2,5 - 2 sata prije zahvata, a zatim mu dati piti u količini od 5 - 10 ml tekućine na 1 kg težine.

To može biti čaj, kompot, sok, voda - bilo koje piće koje bi dijete rado pilo, osim gaziranih i mliječnih proizvoda.

• 1 – 2 godine – 100 ml;
• 3 – 7 godina – 200 ml;
• 8 – 11 godina – 300 ml;
• stariji od 12 godina – 400 ml.

Odmah se popije cjelokupni volumen tekućine, nakon čega više ne možete piti niti mokriti. Dijete mlađe od 2 godine ponekad je teško natjerati na to - možete mu dati bočicu, šalicu s gutljajem na 20 minuta i natjerati ga da usisava barem pola čaše tekućine.

Ultrazvuk je dijagnostička metoda s dokazanom sigurnošću. Apsolutno je bezopasan čak i za dojenčad i naširoko se koristi kod žena tijekom trudnoće.

Učinkovitost ovog postupka je prilično visoka, ali nepravilna priprema može značajno narušiti pouzdanost rezultata. Kako bi bili što točniji, pacijenti ne bi trebali zanemariti preporuke za pripremu za ultrazvučni pregled bubrega.

Uskoro bi dijete trebalo na zakazani ultrazvučni pregled bubrega, dali su smjer, ali ni riječi o pripremi. Čuo sam da djetetu treba dati nešto za piće prije testa, ali nisam znao za učinak stvaranja plinova, moraju se uzeti u obzir sve nijanse. Šteta je što se takve preporuke ne daju u klinikama ili bolnicama.

Ažuriranje: listopad 2018

Ultrazvučni pregled jedna je od najčešće propisanih vrsta instrumentalnog pregleda ljudskih organa. Ova relativno mlada dijagnostička metoda ima niz značajnih prednosti:

• visok sadržaj informacija;
• sigurnost (može se provoditi više puta);
• nema nuspojava;
• dobro podnosi pacijent;
• nije popraćeno bolnom nelagodom;
• nije potrebno kontrastno sredstvo;
• minimalna priprema za postupak.

Ultrazvuk zauzima vodeće mjesto u dijagnostici bolesti bubrega. Postoje 2 vrste ultrazvučne dijagnostike bubrega:

Ultrazvučna ehografija temelji se na refleksiji zvučnih valova od granica tkiva različite gustoće, te vam omogućuje pregled bubrežnog parenhima, otkrivanje konglomerata i neoplazmi, kao i topografske poremećaje.
Doppler ultrazvuk na temelju Dopplerovog efekta. Pomoću metode možete procijeniti stanje cirkulacije krvi (promjene u smjeru protoka krvi) u posudama bubrega.

O sigurnosti ultrazvuka: još 1979. godine Američki institut za ultrazvuk (Bioeffects Committee) dao je izjavu o nepostojanju štetnih bioloških učinaka pri izvođenju ultrazvuka. . A tijekom proteklih četvrt stoljeća nisu zabilježena nikakva izvješća o negativnim posljedicama ovog postupka.

Ovaj postupak ne koristi zračenje, nema negativnih učinaka na mjestu kontakta kože sa senzorom, mogući su rizici koji ovise o individualnom zdravstvenom stanju pacijenta, o čemu prije postupka treba razgovarati s liječnikom . Postoje stanja koja mogu otežati testiranje bubrega:

• značajna pretilost
• prisutnost plinova u crijevima
• prisutnost barija u crijevima nakon nedavnog istraživanja barija

Priprema bolesnika za ultrazvuk bubrega

Priprema za ultrazvuk bubrega nije teška, ali igra ulogu važna uloga u učinkovitosti istraživanja. Činjenica je da ultrazvuk ne prolazi kroz zrak i plinove koji su prisutni u crijevima. Dakle, kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda?

3 dana prije ultrazvuka trebate:

• Iz dnevne prehrane izbacite namirnice koje povećavaju ili izazivaju stvaranje plinova: crni kruh, krumpir, svježe mlijeko, kupus i drugo sirovo povrće i voće, kao i slatkiše.
• Uzmite enterosorbente 3 dana: bijeli ili crni ugljen, espumisan, komorač. To će smanjiti stvaranje plina.
• Večer prije studija možete večerati s lako probavljivom hranom najkasnije do 19:00.
• Ako je na dan studije planiran samo ultrazvuk bubrega, nema ograničenja u unosu hrane. Ako se pregledava cijela trbušna šupljina, tada prije pregleda ne treba ništa jesti.
• Ako se pregledava i mokraćni mjehur, ne smije se prazniti prije ultrazvuka. 1 sat prije zahvata popijte 1,5-2 čaše vode, ali ako je mjehur do pregleda prepun, potrebno ga je lagano isprazniti.
• Ne nude sve medicinske ustanove jednokratne maramice za uklanjanje gela, pa je bolje ponijeti ručnik sa sobom.

Poseban gel koji se koristi tijekom zahvata ne mrlja odjeću, ali se nakon ultrazvuka ne može u potpunosti ukloniti, a i ne pere se dobro, pa je za pregled bolje nositi ne baš elegantnu odjeću.

Indikacije za ultrazvuk bubrega

Što je ultrazvučni postupak bubrega?

• Ultrazvuk koristi uređaj (pretvornik) koji šalje visokofrekventne ultrazvučne valove tako da ih se ne može čuti. Ti valovi, s određenim položajem sonde na tijelu, prolaze kroz kožu do organa potrebnih za pregled. Nadzvučni valovi se poput jeke reflektiraju od organa i vraćaju u sondu, koja ih prikazuje u elektroničkoj slici.
• Naneseni gel osigurava učinkovitije kretanje sonde i eliminira prisutnost zraka između kože i uređaja, budući da je brzina širenja ultrazvuka najmanja kroz zrak (najbrža kroz koštano tkivo).
• Tijekom Doppler ultrazvuka bubrega, protok krvi u tim organima može se ispitati i procijeniti pomoću posebnih nadzvučnih valova. Slabi signali ili njihov nedostatak ukazuje na prisutnost prepreka protoku krvi unutar krvne žile.
• Ultrazvuk bubrega uspješno se koristi tijekom trudnoće ili ako je pacijentica alergična na kontrastna sredstva koja se koriste tijekom drugih studija.

Osim ultrazvuka, pacijentu se mogu pokazati i druge studije: CT, angiografija bubrega, radiografija bubrega, antegradna pijelografija.

Neposredno prije ultrazvučnog pregleda bubrega potrebno je:

• Uklonite sav nakit, svu odjeću i druge predmete koji ometaju studij.
• Liječnik može predložiti nošenje posebne haljine
• Tijekom pregleda morat ćete nepomično ležati na trbuhu, na leđima i okrenuti se na desnu i lijevu stranu.
• Liječnik vas može zamoliti da zadržite dah, napuhnete trbuh i duboko udahnete.
• Na područje koje se ispituje nanosi se poseban gel, a zatim pomoću senzora ultrazvučnog aparata liječnik počinje pregledavati organe.
• Pregled počinje s mokraćnim mjehurom i ureterima, zatim se procjenjuje stanje bubrega.
• Ako trebate procijeniti protok krvi, pojavit će se zvižduk i buka - tako se izvodi ultrazvuk s Dopplerom.
• Pacijent ne osjeća nikakve tegobe tijekom ultrazvučnog pregleda, osim možda osjećaja hladnog i vlažnog gela.
• Trajanje postupka je 10-15 minuta.
• Pri pregledu urinarnog trakta najprije se pregledava u punom stanju, zatim se radi dodatni pregled u praznom stanju.
• Gel se uklanja salvetom odmah nakon postupka.

Nalaz ultrazvuka bubrega prilaže se u obliku crno-bijele fotografije uz pisani nalaz. Ako se otkrije patologija (kamenje, cista, tumor), to će biti prikazano na fotografiji kako bi liječnik mogao bolje razumjeti sliku bolesti. Po potrebi se uz zaključak može priložiti video snimka studije.

Što liječnik utvrđuje pri ultrazvučnoj dijagnostici bubrega?

Tijekom pregleda liječnik utvrđuje:

• mjesto bubrega;
• oblik i konture bubrega;
• veličina bubrega;
• struktura parenhima;
• protok krvi u bubrezima;
• patološke tvorevine kao što su kamenci, tumori, ciste, pijesak.

Rezultati ultrazvuka - glavni pokazatelji

Dimenzije i topografija

Normalno, svaki bubreg odrasle osobe ima sljedeće parametre:

• duljina 10-12 cm
• širina 5-6 cm
• debljine 4-5 cm
• debljina parenhima kreće se od 15-25 mm

Desni i lijevi bubrezi mogu se razlikovati u veličini, ali ne više od 2 cm u bilo kojem od pokazatelja. Oblik pupoljka je u obliku graha. Topografski, bubrezi su smješteni retroperitonealno, s obje strane kralježnice u visini 12. torakalnog, 1. i 2. lumbalnog kralješka, pri čemu je desni bubreg smješten nešto niže od lijevog. Pri disanju, bubrezi se mogu pomaknuti za 2-3 cm obavijeni su masnim tkivom sa svih strana.

• Smanjenje veličine bubrega može se primijetiti u kroničnim patologijama koje se javljaju s uništavanjem bubrežnog tkiva, kao iu drugim degenerativnim procesima.
• Promjena veličine bubrega naviše događa se u prisutnosti neoplazmi, kongestivnih procesa i raznih upalnih patologija.
• S godinama se javlja smanjenje veličine parenhima (bubrežno tkivo), osobito nakon 60 godina.

Struktura tkanine

Struktura bubrežnog tkiva je ujednačena ili homogena, bez inkluzija. Kortiko-medularna diferencijacija (vidljivost bubrežnih piramida) treba biti jasno izražena. Bubrežna zdjelica - šupljina unutar bubrega - ne bi trebala sadržavati nikakve inkluzije.

Promjene u strukturi bubrega javljaju se kod raznih bolesti. Prisutnost formacija unutar bubrežne zdjelice (pijesak, kamenje) ukazuje na urolitijazu.

Zasebno se zadržimo na rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda - malih, ali vrlo važnih organa endokrinog sustava. Nadbubrežne žlijezde se ne mogu vidjeti kod osoba s povećanom tjelesnom težinom. Desna nadbubrežna žlijezda ima trokutasti oblik, lijeva ima polumjesečev oblik, ehostruktura organa je homogena.

Objašnjenje medicinskih pojmova i pojmova tijekom ultrazvuka bubrega

Običnim ljudima koji nemaju medicinsko znanje teško je razumjeti zamršenost medicinske terminologije. Ovdje je pregled glavnih pojmova koji se mogu pojaviti u zaključku stručnjaka za ultrazvuk. Ali ne biste se trebali baviti samodijagnozom; to je isključivo prerogativ liječnika.

Povećana pneumatosis intestinalis

Ovaj pojam podrazumijeva patološko nakupljanje plinova u crijevnoj šupljini i ukazuje da su uvjeti za ultrazvučnu dijagnostiku bili nezadovoljavajući (loša priprema pacijenta za studiju). U pravilu se ovaj izraz nalazi na početku zaključka. Najvjerojatnije će se ultrazvuk morati ponoviti.

Osnovni pojmovi (strukturni)

• Vlaknasta kapsula- ovo je vanjska membrana bubrega, koja bi normalno trebala biti glatka, široka do 1,5 mm i jasno vidljiva.
• Parenhim je tkivo bubrega.
• Zdjelica- šupljina unutar bubrega u kojoj se skuplja mokraća koja dolazi iz bubrežnih čašica.

Pojmovi koji karakteriziraju patologiju bubrega

• Nefroptoza - prolaps bubrega.
• Ehopozitivna ili masovna formacija. Ovaj izraz opisuje tumor u bubregu.

Ako govorimo o malignoj formaciji, tada je struktura tumora heterogena, ima područja smanjene ili povećane gustoće odjeka, eho-negativne zone, kao i neravnu konturu. Benigni tumor se opisuje kao hiperehogena ili homogena masa. Kada se otkrije bilo koja neoplazma, mora se naznačiti njezin položaj, oblik, veličina, kao i ehogenost i ehostruktura tumorskog tkiva. Za tumore bubrega dijagnostička točnost ultrazvuka je 97,3%.

• Anehoična formacija koja zauzima prostor- cista u bubregu. Mora se naznačiti mjesto ciste, njezin oblik, veličina i sadržaj.
• Mikrokalkuloza, mikroliti- mali kamenci ili pijesak u bubrezima (do 2-3 mm).
• Ehoten, ehogena tvorba, konglomerat, hiperehogena inkluzija - bubrežni kamenci. Mora biti naznačeno njihovo mjesto, količina, na kojoj su strani otkriveni, promjer i veličina, prisutnost ili odsutnost akustične sjene.
• Povećana ili smanjena ehogenost bubrežnog tkiva– promjena gustoće tkiva zbog bolesti ili infekcije.
• Hipoehogena područja u bubrežnom tkivu- oticanje tkiva (često opaženo s pijelonefritisom).
• Hiperehogena područja u bubrežnom tkivu- krvarenja u bubrežno tkivo.
• Spužvasti bubreg je urođena cistična promjena u različitim strukturama bubrega, što mu daje spužvast izgled.
• Povećana bubrežna zdjelica– patološko stanje, jer Normalno se zdjelica ne vidi. Javlja se kod opstrukcije urinarnog trakta različitog podrijetla.
• Konsolidacija sluznice bubrežne zdjelice– patološko oticanje tkiva upalne prirode, često opaženo s pijelonefritisom.

Od svih ehopozitivnih (solidnih) tumora bubrega, karcinom bubrežnih stanica se smatra najčešćim (85-96%). Benigni tumori - adenom, onkocitom, leiomiom, angiomiolipom itd. čine 5-9%.

Ultrazvuk bubrega jednostavna je pretraga kojoj se može podvrgnuti svatko prema preporuci liječnika ili na vlastiti zahtjev. Provodi se i na proračunskoj osnovi i uz naknadu, u javnim i komercijalnim medicinskim ustanovama koje imaju ultrazvučnu opremu. Cijena ultrazvučnog pregleda bubrega varira ovisno o regiji, od 400 do 1200 rubalja.