Развојот на опортунистички микроби, кои вклучуваат стафилокок, во телото на децата се промовира со недоволно силен имунитет. Бактеријата може да зарази различни органи и да предизвика сериозни и опасни болести. Меѓутоа, кога ќе се открие стафилокок, не е секогаш потребно итно лекување со антибиотици. Многу е поважно да се обнови цревната микрофлора за да можат корисните бактерии да се справат со инфекцијата. Важно е да преземете превентивни мерки за да го заштитите вашето дете од изложување на штетни микроорганизми.

Содржина:

Општи карактеристики на стафилокок

Стафилококите се бактерии кои под микроскоп изгледаат како ситни овални или тркалезни зрна. Тие се групираат за да формираат „кластери“ („стафилокока“ во превод од грчки значи „кластери зрна“). Постојат многу видови на овие бактерии. Откриено е дека во човечкото тело живеат 14 видови, меѓу кои се опасни: епидермални, сапрофитски, хемолитички и златни стафилококи.

Механизмот на нивното штетно дејство врз телото е поврзан со присуството на „фактори на патогеност“ - способност да се ослободат екстремно токсични материи произведени за време на нивната животна активност. Ако имунолошката одбрана на една личност не е доволно силна (како, на пример, во телото на детето), стафилококите продираат во крвта, лимфата и телесните ткива. Овде лачат токсични ензими, хемолизини (оштетуваат крвни зрнца - црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и други) и многу други исклучително штетни материи. Тоа е присуството голема групатоксични фактори доведуваат до различни болести, како што се сепса, пневмонија, цревна инфекција, менингитис и други.

Забелешка:За споредба, може да се забележи дека бацилот на дифтерија, на пример, лачи еден отров и доведува до појава на само една болест.

Степенот на опасност од разни видови стафилококи

Припадноста на патогените стафилококи на одреден вид се одредува според делот од телото во кој тие првенствено живеат. Соодветно на тоа, секој вид е главниот предизвикувачки агенс на одредени болести.

Staphylococcus epidermidis

Живее во кожата и мукозните мембрани. Доколку нема рани или оштетувања, бактеријата е безопасна за луѓето (дури и за доенчето), бидејќи корисната микрофлора и имуните клетки лесно ги неутрализираат нејзините штетни ефекти. Најчесто претставува опасност за луѓето кои биле оперирани, како и оние кои имаат рани на кожата како резултат на повреди. Најбезопасна последица од изложеноста на стафилокок се чиревите на кожата. Бактериите често влијаат на мукозните мембрани на носот, грлото и очите. Продирајќи во телото на децата, стафилококата може да предизвика такви тешки патологии како воспаление на интракардијалната мукозна мембрана (ендокардитис) и труење на крвта.

Сапрофитски стафилокок

Оваа бактерија ретко ги напаѓа децата. Изложеноста на сапрофитни бактерии обично предизвикува воспаление на женските генитоуринарни органи. За децата, таквите бактерии се најбезопасни. Резултирачката болест, по правило, брзо и лесно се лекува во рок од неколку дена.

Хемолитичен стафилокок

Склони кон хемолиза, односно уништување на крвни зрнца. Овој тип на бактерија влијае на мукозните мембрани на респираторниот систем и на грлото. Како резултат на тоа, кај нив се јавуваат гнојни воспалителни процеси (тонзилитис, тонзилитис, синузитис). Компликациите може да вклучуваат воспаление на средното уво, воспаление на лимфните јазли и шарлах. Овој тип на микроби е исклучително отпорен на антибиотици и лесно се шири низ крвните садови до сите други органи.

Staphylococcus aureus

Патогеноста на овој тип на бактерија е најголема. Ако стафилококите од други видови лачат само некои токсини, тогаш овој вид е способен да ги лачи во целост, оштетувајќи ги клетките на широк спектар на органи. Бактериите од овој вид се отпорни на повеќето антибиотици. Тие се способни брзо да се развијат во телото и кај доенчиња и кај возрасни.

Под микроскоп може да се види дека бактеријата има портокалова боја, поради што и го добиле ова име. Микробот е исклучително стабилен во надворешната средина. Може да остане долго време под сончевите зраци, издржува сушење и загревање до температура од 150°. Не го убиваат такви силни средства за дезинфекција како етил алкохол и водород пероксид. Напротив, третманот со пероксид добро му служи, бидејќи ослободениот кислород го храни.

Сепак, сè уште постојат ефективни антисептици кои ги убиваат стафилококните бактерии. Ова е вообичаеното „брилијантно зелено“, како и „метиленско сино“ - супстанции од групата органски бои, чии водени раствори се користат за дезинфекција и анестезија на рани.

Видео: Карактеристики на развој на стафилококна инфекција

Причини за стафилококна инфекција

Во принцип, стафилококите (вклучувајќи aureus) се класифицирани како опортунистички микроби. Тие се присутни во здрав организам во одредена количина, без да предизвикуваат штета. Детето постојано наидува на бактерии кои се наоѓаат на предметите за домаќинството, играчките, облеката и храната.

Имунолошкиот систем дури и на новороденото бебе може да го заштити од болеста. Но, ако поради некоја причина имунолошкиот систем ослабне, инфекцијата почнува брзо да се размножува. Надминувањето на нормата на неговата содржина доведува до појава на бројни болести. На пример, факторите кои придонесуваат за активирање на стафилококи во телото кај доенчиња се:

• ослабен имунитет кај идната мајка за време на бременоста ако имала заразна болест и била третирана со антибиотици или ако земала хормонални лекови;
• неразвиеност на имунолошкиот систем кај предвремено родени бебиња или кај оние со развојни дефекти;
• намалена отпорност на инфекција кај бебе кое се храни со вештачко хранење кое се храни со вештачко хранење со шише.

Бактериите можат да навлезат во телото на доенчето ако се во мајчиното млеко или ако има воспалителна болест на млечните жлезди. Меѓутоа, во мајчиното млекостафилокок влегува и однадвор, од површината здрава кожа. Ако доилка нема симптоми на болеста, а содржината на стафилокок во млекото е прифатлива, доењето не треба да се прекине.

Децата од која било возраст доживуваат слабеење на одбраната на телото по настинки, цревни инфекции и други болести, како и како резултат на земање антибиотици. Развојот на стафилокок кај децата е олеснет со недоволна грижа од возрасните и неуспехот на детето да се придржува кон правилата за хигиена.

Причината за болеста може да биде потрошувачката на лошо измиен зеленчук и овошје. Стафилококите влегуваат во телото со храна (при посета, на пример, јавна кантина, каде што храната ја подготвува лице кое има рана на кожата на раката). Инфекцијата се јавува и преку директен контакт на дете со болен возрасен или бебе.

Видео: Начини на инфекција на деца со стафилококна инфекција. Карактеристики на лекување

Симптоми на стафилококна инфекција кај деца

Стафилококната инфекција се јавува во 2 форми - рано и доцна. Раната форма е болест, чии манифестации се јавуваат во рок од неколку часа по почетокот на патолошкиот развој на стафилококи во телото. Доцната форма се појавува само по неколку дена (од 3 до 5).

Типични знаци на стафилококна инфекција кај дете се:

• појава на пустуларни осип и апсцеси на кожата;
• стоматитис (воспаление на оралната мукоза), конјунктивитис;
• грчеви и колики во абдоменот, зголемено надуеност, дијареа.

Во исто време, температурата на детето се зголемува на 38 ° - 38,5 °. Чувствува гадење и повраќа. Бебето е каприциозно и слабо. Симптомите на болеста во секој конкретен случај зависат од локацијата на патогенот, возраста на пациентот, неговиот развој, присуството на претходни болести и состојбата на имунитетот.

Во кои органи најчесто се наоѓа Staphylococcus aureus?

Најчесто, стафилококната инфекција влијае на гастроинтестиналниот тракт, ENT органите, кожата и очите. Соодветно на тоа, се забележуваат цревни дисбиоза, воспалителни заболувања на грлото, конјунктивитис и осип на кожата.

Многу поретко (кај деца со мала тежина, кои имаат сериозни вродени или стекнати болести, кои биле оперирани), се засегнати белите дробови, мозокот, срцето, зглобовите и циркулаторниот систем.

Симптоми на цревна инфекција

Можно оштетување на ректумот (колитис) или на целото црево (ентероколитис). Кај децата, ефектот на стафилококусот врз цревната слузница доведува до спазматична болка во пределот на стомакот и чувство на тежина во стомакот. Постои зголемување на црниот дроб и слезината. Се појавуваат гадење и повраќање. Можно зголемување на температурата.

Столицата е течна, зелена, со примеси на слуз, гној и крв. Често постои лажен нагон за движење на дебелото црево. Забележани се знаци на дехидрација: сува уста, плачење без солзи, ретко мокрење, главоболка, кругови под очите, брчки на кожата.

Знаци на оштетување на грлото и оралната мукоза

Се јавуваат симптоми на болно грло: болки во грлото при голтање, црвенило и воспаление на крајниците. Се појавуваат осип на непцата (стоматитис), како и знаци на интоксикација на целото тело (висока температура, гадење, вртоглавица, главоболка, конвулзии).

Оштетување на носната слузница

Се јавува гноен течење на носот. Носот е затнат поради отекување на мукозната мембрана. Воспалението брзо се шири на максиларните синуси. Детето дише низ устата. Неговата телесна температура се зголемува и се појавуваат други знаци на интоксикација.

Симптоми на инфекција на кожата

Кај децата, стафилококните инфекции често се развиваат во кожата. Бактеријата не умира под влијание на солта, која содржи човечка пот, која ја штити кожата од многу други микроорганизми. Продирајќи во порите, микробот почнува да ги уништува лојните клетки, кои се произведуваат од лојните жлезди лоцирани во основата на влакната. Во овој случај, фоликулите на косата стануваат воспалени.

На погодените области на кожата се појавуваат гнојни пустули. Нивното случајно оштетување доведува до брзо ширење на инфекцијата во соседните области. Во отсуство на навремено лекување, се појавуваат длабоки апсцеси (фурункули), кои се спојуваат едни со други, формирајќи карбункули кои тешко се лекуваат. Можно формирање на врие и јачмен.

Знаци на развој на стафилококна инфекција кај доенчиња

Кај новороденчето, Staphylococcus aureus често влијае на респираторните органи, што доведува до стафилококна пневмонија. Новороденче може да се разболи веќе во болницата за мајчинство. Покрај тоа, инфекцијата се развива брзо. Интоксикацијата на телото доведува до појава на симптоми како што се респираторна инсуфициенција, сува кашлица, силно потење и покачена телесна температура.

Можно воспаление на папочната рана. Се појавува оток на лицето, осип на кожата и гноен исцедок од носот. Инфекцијата брзо се шири, влијаејќи на цревата. Се јавуваат надуеност на стомакот, зголемено минување на гасови и дијареа. Бебето одбива да дои, често плука и брзо губи тежина. Ако третманот е неефикасен, може да дојде до смрт.

Дијагностика

Ако детето покажува знаци на развој на стафилококна инфекција, неопходно е да се консултира лекар за да направи тестови на крв, столица, урина, исцедок од носот, орален брис и кожни брисеви.

Крвта се испитува за откривање на антитела на стафилококи во серумот. PCR анализата овозможува да се разјасни типот на инфекција врз основа на карактеристичниот состав на молекулите на ДНК. Општ тест на крвта ви овозможува да одредите присуство на воспалителен процес, да го одредите нивото на хемоглобин и други карактеристични промени во индикаторите.

Доколку се најдат стафилококни бактерии во столицата на доенчето, а нивниот број ја надминува нормата, се прави анализа на мајчиното млеко за да се разјасни причината за инфекцијата на бебето. Ако резултатот од тестот е позитивен, детето се префрла на вештачка исхрана.

За да се избере најефикасниот антибиотик, се прави бактериолошка култура на брисеви од нос и грло за да се утврди чувствителноста на микробите на одредени лекови.

Доколку е потребно, се врши ендоскопски преглед на цревата за да се открие степенот на оштетување на слузницата.

Принцип на третман

Според повеќето педијатри, причината за започнување на третманот треба да биде значителен вишок на нормата во содржината на стафилококи кај децата во крвта, изметот, како и присуството на очигледни симптоми на болеста. На пример, познатиот детски лекар Е. или труење на крвта. Во други случаи, главната цел на третманот е зајакнување на имунолошкиот систем.

Ако кожата е оштетена, се третира со бактерицидни средства (брилијантот е особено ефикасен), како и се нанесуваат масти со антибактериски и лекови за регенерација на клетките. Тие се избираат строго земајќи ја предвид возраста на детето и се користат само како што е пропишано од лекар. За третман често се користи маст Вишневски.

Можете да го ублажите воспалението и отокот на кожата и да ги елиминирате гнојните осипи користејќи лушпа од конец, целандин, невен, камилица и дабови кора. Можете да направите лосиони или да организирате лековити бањи.

За болести на цревата, како и за тешки компликации на други органи, се препишуваат антибиотици. Покрај тоа, употребата на погрешно избран лек доведува до развој на особено силна отпорност на бактериите на дејството на антибиотиците. Во овој случај, ќе има уште повеќе проблеми со третманот.

Воспаленото грло и носната слузница се третираат со антисептик раствор на мирамистин и се исплакнуваат со раствори на јодинол или сребро нитрат.

За сепса, се врши трансфузија на крв или инфузија на плазма. Во некои случаи, тоа е невозможно да се направи без хируршки операции, како што се отстранување на крајниците или отстранување на чиреви на кожата.

За зајакнување на имунолошкиот систем, на децата им се даваат витамини и имуномодулатори.

Превенција

За да се спречи заразување на децата со стафилококи и развој на инфекција, неопходно е, пред сè, да се следат правилата за хигиенска грижа за бебето, да се навикне на чистота и уредност. Не треба да купувате храна за мало дете од случајни улични продавачи или да му давате колбаси, чадено месо или конзервирана храна.

Неопходно е да се грижи за зајакнување на имунитетот на бебето: стврднување на телото, физички развој, добра исхрана. Со цел да се спречи развој на стафилококна инфекција кај новороденчињата, се врши задолжително испитување на бремени жени.

Содржината на статијата

Концепт " стафилококна инфекција„Комбинира какви било болести предизвикани од стафилокок, односно се заснова на единството на етиологијата.
Стафилококспособен да ги инфицира речиси сите ткива и органи на човечкото тело. Клиничките манифестации на стафилококна инфекција се многу разновидни и се именувани главно според локализацијата на процесот: ринитис, тонзилитис, назофарингитис, лимфаденитис, отитис медиа, ларингитис, артритис, менингитис итн.
Во овој поглед, болестите на стафилококната етиологија се разгледуваат одделно. Сепак, овие болести имаат заеднички обрасци: единствено етиолошко потекло, блиски епидемиолошки и патогенетски врски, заеднички морфолошки промени и клинички манифестации. Можат да се јават во вид на независни болести и се многу чести како додатни слоеви, како секундарна инфекција, како мешана инфекција во различни патолошки процеси, особено кај малите деца. Затоа, неопходно е да се разгледа групата стафилококни инфекции како целина со опис на општи одредби, општи обрасци кои се директно поврзани со заразни болести, до диференцијална дијагноза на инфекции, до епидемиологија.

Комбинацијата на различни стафилококни процеси во групата на стафилококни инфекции како целина се покажа како прогресивна и плодна во однос на нивното проучување. Така, концептот на „стафилококна инфекција“ ги вклучува сите стафилококни заболувања и таканаречениот пренос на патоген стафилокок, кој во епидемиска смисла ја претставува истата опасност како болеста.
Неопходно е да се има на ум тешкотијата да се разликува превозот од најблагите, субклинички непривидни форми на стафилококни процеси, чија фреквенција е висока.

Етиологија на стафилококна инфекција кај деца

Предизвикувачките агенси на болестите групирани во групата на стафилококни инфекции се стафилококи, кои припаѓаат на групата микрококи (mycrococcus pyogenes), своето име го добиле по карактеристичниот распоред во микроскопски примерок во форма на кластери; од грчките зборови „стафилион“ - китка и „коккос“ - жито.
Стафилококите имаат топчест облик, добро се обојуваат со Грам и сите анилински бои, неподвижни се, не формираат спори, се аероби и факултативни анаероби. Стафилококите растат добро на обичните хранливи медиуми со малку алкална реакција на температура од 35 - 37 ° C. Во супата, тие прво формираат униформа заматеност, а потоа лабав ронлив талог, кој подоцна се претвора во вискозна маса. На цврсти подлоги (агар), стафилококите растат во форма на големи, непроѕирни колонии.
Од цврстите подлоги, најчесто се користат жолчка-сол (средина на Чистович), крв и агар со екстракт од месо.

Вообичаено е да се прави разлика помеѓу патогени соеви и сапрофити. Во минатото, само Staphylococcus aureus се сметаше за патоген, подоцна се покажа дека меѓу белите и жолтите може да има и високо патогени и токсигени култури. Патогените стафилококи се одликуваат со нивната способност да лачат токсини и ензими кои ја нарушуваат виталната активност на клетките на макроорганизмот и ги уништуваат неговите ткива.
Патогени стафилококи лачат растворлив егзотоксин се состои од многу компоненти кои можат да бидат во различни пропорции:

1. смртоносниот токсин предизвикува смрт кога се инјектира во зајак;
2. некротичниот токсин или дерманекротоксинот, кога се администрира интрадермално, предизвикува некроза на кожата;
3. леукоцидин предизвикува смрт на леукоцити;
4. стафилолизин ги уништува црвените крвни зрнца (кога расте на крвен агар, обезбедува зона на хемолиза околу колониите).

Многу автори веруваат дека смртоносниот токсин, дермонекротоксин, леукоцидин и стафилолизин се еден единствен токсин кој покажува различни ефекти во зависност од природата на стафилококата и состојбата на пациентот. За подобро да го изрази единството на неговото дејство, В. Г. Вигодчиков го нарекува цитолитичен токсин.
Ова е главниот отров што го лачат сите токсигени соеви на стафилококи. Покрај него, има токсини кои се излачуваат само од некои стафилококи: ентеротоксинИ еритроген токсин.

Ентеротоксинмалку проучен, изолиран од култури кои интензивно сеат прехранбени производи, главно млеко и крем производи.
Еритроген токсинсекретирани од неколку стафилококи кои вршат хемолиза, природата на неговото дејство е блиска до стрептококниот токсин на Дик. Кога се администрира на волонтери, ги предизвикува истите симптоми на интоксикација и синдром на шарлах како токсинот на Дик (осип на дамки). Интрадермалната реакција со стафилококен еритроген токсин е иста како реакцијата на Дик со стрептококен токсин.
Покрај егзотоксинот, патогените стафилококи лачат ензими кои промовираат брзо ширење на микробот во телото - ензими на „одбрана и агресија“ (Г. Н. Чистович):

1. коагулаза - промовира коагулација на плазмата;
2. хијалуронидаза - ги раствора колагенските слоеви и го промовира ширењето на микробот (фактор на ширење, хијалуронидаза);
3. протеинази - растворуваат протеини;
4. липаза;
5. фосфатаза - раствора масти и липоиди;
6. лецитиназа - раствора лецитоверилин;
7. стафилоаглутинин - ги аглутинира црвените крвни зрнца;
8. антифагин - го инхибира дејството на фагот;
9. пеницилиназа - го инактивира пеницилинот.

Така, постојат многу знаци на патогеноста на стафилокок, но целиот комплекс е редок; Различни соеви имаат свои комбинации. Во практичната работа, за да се процени патогеноста на изолираните стафилококни соеви, обично се користат 3 тестови: присуство на активност на стафилолизин, коагулаза и лецитиназа. Диференцијацијата на стафилококи во патогени и сапрофитски е во голема мера произволна, бидејќи постојат средни и преодни форми (Г. Н. Чистович). Знаците на патогеност се најизразени кај стафилококите изолирани од патолошките фокуси.
Патогени и токсигени својства не секогаш се совпаѓаат. Во патолошкиот процес, различни ензими и токсини обично имаат комплексен ефект, може да се развијат индивидуални клинички форми со доминантно влијание на одредени механизми на стафилококна агресија.

Во надворешното опкружување, стафилококите поднесуваат сушење, високи и ниски температури, директна сончева светлина, отпорни се на многу хемикалии и се издржливи на прашина, на работи, лен и играчки. Кога нивните животни услови се менуваат, и ин витро и во жив организам, стафилококите можат да се променат морфолошки и културолошки, тие можат да ги променат серолошките типови, од вирулентни да станат сапрофити и од сапрофити до високо патогени и токсигени. Прилагодливоста на стафилококите на лекови и, особено, на антибиотици е многу висока. Во болниците, видовите отпорни на повеќе лекови често се изолираат од персоналот и од долгорочно хоспитализираните пациенти. Тие се нарекуваат болнички соеви.

Епидемиологија на стафилококна инфекција кај деца

Изворот на стафилококната инфекција е луѓето- пациент со каква било форма на стафилококна инфекција или носител. Најопасни пациенти се оние со лезии респираторен тракти фаринксот, бидејќи тие можат да лачат стафилококи и да ги рашират наоколу на значително растојание со капки инфициран спутум и слуз, особено при кашлање. Опасни се и пациентите со изобилен гноен исцедок од рани. Гнојот ги заситува завоите и, кога се суши на нив, се претвора во сува прашина, која се шири во воздухот на долги растојанија.

Епидемиската опасност е често поизразена кај благите, благи форми на инфекција кај нив ретко се преземаат заштитни мерки, тие често го поддржуваат синџирот на инфекција и може да предизвикаат фатална инфекција кај примателот;

Времетраењето на заразноста на пациентите во повеќето случаи е долго дури и по закрепнувањето. Стафилококите можат да перзистираат со месеци, па дури и со години. Со интензивна терапија со активни антибиотици, санитацијата на микробиолошкиот фокус може да се случи доста брзо, но често останува носачот или хроничната инфекција со присуство на хибернација.

Кај носителите, главното место на локализација на стафилокок е носната шуплина и кожата. Како извори на инфекција, носителите играат исклучително важна улога, бидејќи тие обично остануваат во групи, каде што ја растураат инфекцијата. Изолацијата на патогениот стафилокок од изметот на децата, особено доенчињата, и неговата инокулација од крвта треба да се третираат со голема претпазливост. Обично тоа не значи превоз, туку присуство на некаков стафилококен воспалителен фокус во телото.
Кај новороденчињата, децата од првата година од животот, децата ослабени од какви било други болести, хемокултурата и непатогени соеви (ако крвта се зема правилно) обично исто така укажува на присуство на стафилококен процес. За тоа сведочи и постојаното сеење на микробот од крвта и масовната контаминација.

Рути на дистрибуцијаСтафилококните инфекции се различни, но главно се пренесуваат преку воздухот и прашината.
Контактниот пат и патот на пренесување во домаќинството е исто така многу важен.
Конечно, можен е и метод на инфекција со инјектирање, додека стафилококот навлегува во телото за време на медицинските процедури, поради недоволно третирање на инструментите, дефекти во техниката на инјектирање и воведување супстандардни лекови. Во овој поглед, растворите на гликоза, кои се добар хранлив медиум за стафилококи, се особено опасни, тие лесно можат да се заразат ако подготовката или складирањето е неисправно.
И миленичињата можат да бидат извор на инфекција, но нивното епидемиолошко значење е занемарливо. Во надворешната средина, независни резервоари на патогени стафилококи очигледно не постојат.

Подложностдо стафилококна инфекција е различна и зависи од возраста и состојбата. Највисока е кај новороденчињата, доенчињата, постарите лица, а исто така и кај пациентите.
Посебно подложни на стафилококи се пациенти со акутни вирусни заболувања (грип, сипаници, вирусен хепатитис), крвни заболувања, дијабетес, постоперативни пациенти и пациенти со екстензивни кожни лезии (егзема, изгореници). Подложноста на стафилококи се зголемува со долготрајна употреба на кортикостероиди и цитостатици.

Морбидитетстафилококните инфекции се многу високи, но точни податоци не постојат. Стафилококните инфекции често се случуваат спорадично, но може да има семејни, групни болести и значајни епидемиски епидемии, кои најчесто се јавуваат во болниците - во сиропиталишта, породилишта итн.; Може да се појават епидемии на стафилококни болести предизвикани од храна.
Смртноста од стафилококна инфекција останува на значајни нивоа, а како што се намалува смртноста од други болести, процентот на стафилококна инфекција меѓу причините за смрт е висок.
Според болниците различни земјии различни градови, стафилококната инфекција како директна причина за смрт е на прво место.

Стафилококните инфекции отсекогаш биле опасни како болнички болести, тие можат да добијат карактер на катастрофи, понекогаш влијаејќи дури и на добро одржувани институции.

Интрахоспиталното ширење на стафилококи е олеснето со недоволна идентификација и елиминација на изворите на болеста (пациенти со благи стафилококни процеси и носители, вклучително и персонал), пренатрупаност, прекршување на санитарниот режим, недоволна стерилизација на инструменти, облоги итн.

Г. Н. Чистович, користејќи фаготипизација, го идентификуваше ширењето на стафилокок кај новороденчињата, каде што ги утврди следните синџири на инфекции:
Кај новороденчињата чести се инфекциите со патоген стафилокок преку мајчиното млеко, особено ако мајките имаат маститис.
Стафилококните инфекции во болниците обично се егзогени инфекции.

Патогенеза и патолошка анатомија на стафилококна инфекција кај деца

Стафилококите се внесуваат во телото преку кожата, мукозните мембрани на фаринксот, усната шуплина, респираторниот тракт и гениталиите; преку конјунктивата. Патолошкиот процес се развива како резултат на интеракцијата на патогенот и телото на детето. Така, постојат, како да се, две страни на процесот што се одвиваат во надворешното опкружување.

Изложеност на патоген.Патогената активност на стафилококите одговара на процесите на нивната животна активност: исхрана, репродукција, раст, развој. Во процесот на оваа витална активност, стафилококите лачат ензими и токсини кои го уништуваат ткивото, ги апсорбираат, асимилираат овие производи за распаѓање на ткивото. Во телото, поради дејството на токсините, ензимите и уништувањето на ткивото од стафилококи, се појавуваат патолошки промени кои влијаат на дисфункција на ткивата и органите. Покрај тоа, во телото се јавуваат компензаторни и заштитни реакции.
Целиот овој двонасочен процес е сложен и многу динамичен: телото на детето се менува, стафилококите се подложени на промени и се менува надворешната средина во која се развива патолошкиот процес.

За да се распореди процес, покрај инфекцијата, голем број на дополнителни услови: патогената активност на стафилококи, нивната вирулентност; доволна доза на инфекција (доволен број на стафилококи); повреда на интегритетот на ткивото и намалување на специфичната заштита и неспецифичен отпор на телото на детето.

Нормалниот епител на кожата и мукозните мембрани со нивното лачење служи како добра анатомска одбрана против воведувањето на стафилокок во телото, а стафилококната инфекција се јавува како резултат на повреда на оваа бариера. Затоа стафилококната инфекција е широко распространета кај пациенти со акутна респираторна вирусна инфекција. Моделот на развој на стафилококна инфекција по акутна вирусна инфекција е патоморфолошки потврден, што се утврдува со соодветни промени во епителот, ослободување на вирусот, имунолошки податоци или присуство на вирусни подмножества во погодените ткива (О. И. Базан, В. А. Цинзерлинг, итн.). Оштетувањето на епителната обвивка за време на акутна респираторна вирусна инфекција создава површина на рана во респираторниот тракт, што е една од главните причини за честиот последователен развој на трахеит, ларингитис, бронхитис, пневмонија и бронхиолитис.

Важноста на специфичната заштита и неспецифичната резистенција се потврдува со старосната распределба на стафилококните заболувања и нивната појава во присуство на отежнувачки фактори.
Најчесто се разболуваат новороденчиња и мали деца ослабени од претходни болести. Стафилококните инфекции се чести кај деца со крвни заболувања поради оштетување на функцијата на ретикулоендотелниот систем и други нарушувања; за нарушувања во исхраната, за време на третман со кортикостероиди кои ги потиснуваат имунолошките реакции; кај новороденчиња кои претрпеле повреди при раѓање. Во такви случаи, ниски патогени стафилококи, исто така, може да бидат етиолошки фактор.

Различната локализација на патолошкиот процес во комбинација со различни состојби на инфекција ја одредува екстремно широката разновидност на клинички манифестации на стафилококната инфекција - од најблагите лезии до најтешките фатални заболувања. Вирулентни соеви на стафилококи во високи концентрации кај здрави деца на постара возраст може да доведат до појава на благи, субклинички форми. Заедно со ова, кај ослабено дете на рана возраст, соеви со ниска вирулентност може да предизвикаат тешки форми на инфекција.

На местото на внесување на стафилококи во телото се појавува локален воспалителен фокус, најчесто во органи кои имаат врска со надворешната средина (кожа, назофаринкс, крајници, респираторен тракт, црева). Во погодената област, се забележува акумулација на стафилококи, нарушувања на циркулацијата, едем, инфилтрација на ткиво, хеморагии, стаза, згрутчување на крвта во капиларите и малите крвни садови, формирање на фибрин, склоност кон супурација и ткивна некроза. Постојат неколку главни форми на воспаление: катарални, гнојни, некротични, фибринозни.

Во катарални форми, на местото на воспалението се забележува инфилтрација на мукозната мембрана, субмукозен слој, плетора, стаза, серозен ексудат измешан со слуз и леукоцити, клеточен ексудат, фагоцитоза; истите промени во околните ткива.

За гнојни формина места каде што се акумулираат стафилококи, се забележува распаѓање на ткивото, гноен, катарално-гноен, серозно-хеморагичен ексудат, процеси на фагоцитоза и излив околу лезијата.

За некротични формивоспалението се карактеризира со претежно некротично, серозно-хеморагично распаѓање на ткивото во лезијата.
Некротичните промени во респираторниот тракт (ларинготрахеитис) се манифестираат и со некроза на мукозните и субмукозните мембрани со формирање на чирови покриени со бели досадни наслаги. Со некротизирачка пневмонија, се јавува дезинтеграција на бронхијалното ткиво, ткивото на белите дробови и преградите на сврзното ткиво. Повеќекратните фокуси на уништување доведуваат до формирање на тенкоѕидни шуплини, чии големини се лабилни поради вклучувањето на нови области на ткивото на белите дробови во процесот.
Фибринозното воспаление при тешки процеси може да добие доминантен карактер, врз основа на кој се изолира фибринозната (дифтеритична) форма. Фибринозен тонзилитис е опишан со формирање на дебели сиво-бели филмови на погодената површина на крајниците. Постои дифтеритична форма на ларинготрахеит со формирање на фибринозни филмови во гркланот и особено во душникот; вообичаен е фибринозен плеврит. Некротично, фибрино-некротично воспаление може да се појави во цревата и другите органи.

Разликата помеѓу различните форми на воспаление врз основа на доминантно изразените промени кои добиваат огромно значење е прилично произволна. И со катаралната форма може да има површна некроза, супурација и губење на фибрин. Меѓутоа, со некротични, гнојни, фибринозни форми, овие промени се особено значајни.
Една форма на воспаление може да се трансформира во друга. Катаралната форма е во суштина почетната форма на воспаление кај многу пациенти во оваа фаза процесот завршува, е локализиран и се решава со помош на фагоцитоза и други заштитни реакции. Многу е важно клиничарот навремено да ја спречи неговата прогресија.

Посебно внимание. заслужуваат пневмонија, која, по правило, е присутна кај сите деца кои умираат од стафилококна инфекција. Стафилококите продираат во респираторниот тракт преку бронхогениот пат. На местото на пенетрација на микробите се развиваат фокуси на воспаление, често гноен, гноен-некротични по природа, со распаѓање на ткивото, што придонесува за формирање на празнина. Гнојни фокуси - апсцесите можат да бидат повеќекратни. Плеврата, исто така, често е вклучена во процесот со развој на фибрино-гноен плеврит и емпием. Субплеврален апсцес може да пукне во плевралната празнина, проследен со пиопневмоторакс. Во некои случаи, се утврдува булозен емфизем. Воздушните шуплини се сметаат за патогномонични за стафилококна пневмонија.

Меѓу стафилококните пневмонии, се издвојува група на пневмонии без уништување и распаѓање на ткивото во клиниката, тие остро преовладуваат. Кај пневмонии без уништување на ткивото на белите дробови, процесите се забележани во почетната фаза на развој - фокална или конфлуентна бронхопневмонија без некротични лезии и перифокални токсични промени.

Заштитните реакции на телото на местото на воспалението, во регионалните лимфни јазли, се спроведуваат со локална ткивна бариера, фагоцитоза на стафилококи од леукоцити. Многу пациенти немаат тенденција за прогресивно ширење на стафилококната лезија; со реакции на фагоцитоза се фиксира во форма на локален процес. Промените се елиминираат со ресорпција на ексудатот.

Заедно со ова, ако се третира неправилно или ако се изложени на какви било дополнителни фактори кои ја намалуваат отпорноста, особено во детството, може да се појави генерализација на инфекцијата од локален фокус. Интраканаликуларното ширење на инфекцијата предизвикува воспаление во параназалните шуплини, средното уво и респираторниот тракт. Стафилококата може да навлезе во крвта, да се шири хематогено, да предизвика остеомиелитис, артритис, ендокардитис итн. Пренесувањето на инфекцијата од локален фокус може да се случи лимфогено - ова е обично начинот на кој се јавуваат лимфаденитис и перитонитис. Генерализацијата на инфекцијата се јавува на различни начини кај ист пациент. На пример, во исто време се шири од назофаринксот интраканаликуларно во придружните шуплини, лимфогено во лимфните јазли и хематогено во сите зглобови.

Како резултат на генерализацијата на инфекцијата, може да се развие сепса и септикопемија, особено често се јавуваат во раното детство, а меѓу нив и кај децата во првите 3 месеци од животот и кај новороденчињата.

Со стафилококни заболувања, многу често се открива бактериемија, најтипична за доенчиња. Стафилококите не се размножуваат во крвта, па бактериемијата укажува на присуство на стафилококен воспалителен фокус во телото.

Микробите, кои влегуваат во крвта, делумно умираат и делумно се отстрануваат од телото преку респираторниот тракт, уринарниот систем и гастроинтестиналниот тракт.
Во локалниот воспалителен фокус, стафилококите произведуваат токсини, кои, кога се апсорбираат, имаат општ токсичен ефект врз телото. Ретикулоендотелниот систем е вклучен во процесот, што е илустрирано со промени во слезината (репродукција на ретикуларни клетки) и црниот дроб (дистрофични промени). Се јавуваат промени во белите дробови (зголемено снабдување со крв, фокална ателектаза, емфизем итн.), Дистрофични промени во миокардот (протеинска дегенерација, понекогаш дегенеративна дебелина на мускулните влакна). Во бубрезите, може да се појават промени во интерстицијалното ткиво, леукоцитни инфилтрати, конгестија на медулата и интерстицијален серозен нефритис.

Производите за разградување на микробите имаат сензибилизирачки ефект. Алергиските промени се промовираат со повторени стафилококни инфекции и постојано пренесување на стафилокок. Можно е стафилококите да учествуваат во развојот на алергии со појава на нефритис и ревматизам.
Во патогенезата на стафилококната инфекција, се разликуваат следниве синдроми: инфективни септички, токсични и алергиски. Нивната комбинација го одредува целиот инфективен процес како целина.

За заразен септички синдромсе карактеризира со присуство на воспалителни фокуси, секогаш присутни во било која форма на стафилококна инфекција. Степенот на нивната сериозност се движи од минимални мали до длабоки прекршувања.

Токсичниот синдром е единствен.Огромен број локални благи стафилококни процеси се случуваат без забележливи знаци на интоксикација, во други случаи тие можат да се манифестираат како слаба треска, благо нарушување на општата благосостојба и апетитот; со долг тек може да доведе до анемија, до промени карактеристични за хемолитичката болест; кај доенчињата може да предизвикаат недоволно зголемување на телесната тежина.
Кај тешки воспалителни лезии, токсичниот синдром со неговите вообичаени манифестации (треска, често повраќање, кардиоваскуларни нарушувања) е веќе доста изразен; интоксикацијата може да биде насилна со брз правен исход.

Алергиски синдромсе јавува поради сензибилизирачкиот ефект на производите за распаѓање на микробите, тоа е MMHIILHCICM користејќи кожни тестови; неговите клинички манифестации се речиси целосно проучени.

ВО последните годиниХроничните форми на стафилококна инфекција почнаа да привлекуваат големо внимание. Нивната појава е поврзана главно со неправилен, недоволен третман за акутните форми и со адаптивната способност на стафилококите, како резултат на што тие можат да ги добијат истите својства како и човечките протеини. Поради ова, тие губат речиси јонска иритација, производството на антитела се намалува и процесот станува забавен, долг или хроничен тек.

Имунитетот не е доволно проучен.Антибактерискиот имунитет е отсутен или нестабилен и не штити од болести при повторени инфекции со стафилокок, дури и од ист фаготип. Антитоксичен имунитет се развива главно по страдање од тешка токсична форма на болеста. Присуството на антитоксични антитела (антихемолизини и антилеукоцидини) во крвта, дури и во високи титри, не го спречува развојот на последователни гнојни процеси. Фагоцитната реакција игра голема улога во стафилококниот имунитет.

Клиника за стафилококна инфекција кај деца

Стафилококната инфекција се карактеризира со исклучителна клиничка разновидност, многу тешко да се класифицира. Може да се разликуваат генерализирани и претежно локализирани форми, иако оваа поделба е многу произволна.

До генерализирани формивклучуваат сепса, септикопемија. Претежно локализираните форми се одликуваат со присуство на лезии во која било специфична област на телото. Со локализирани форми, често се забележуваат и метастатски фокуси, како, на пример, со тонзилитис, лимфаденитис, отитис медиа. Сепак, за разлика од генерализираните форми, овие фокуси задржуваат локален карактер и затоа можат да се класифицираат како локализирани со условот „претежно“. Локализираните форми може да бидат тешки, како што е остеомиелитисот, но се класифицирани во оваа категорија поради специфичната локална локација на стафилококниот процес. Понекогаш е многу тешко да се повлече линијата помеѓу генерализираните и локализираните форми.

Локализираните форми обично се дијагностицираат според локацијата на воспалителниот процес, во зависност од оштетувањето на одреден орган: ринитис, тонзилитис, лимфаденитис, воспаление на средното уво, пневмонија итн.

Невозможно е да се идентификуваат карактеристични форми поради отсуство на клинички знаци типични за стафилококни заболувања, со исклучок на формирање на воздушни шуплини кај пневмонија. Можеме да зборуваме само за изразени клинички форми, субклинички и инапарентни форми.

Стафилококниот процес може да биде примарен и секундарен.Примарен е оној од кој започнува болеста, секундарен е процесот што се развива во присуство на постоечки фокус; Постојат благи, умерени и тешки форми на стафилококна инфекција. Според текот, се разликуваат акутни, продолжени и хронични форми. Подолу е прикажан дијаграм на локализација на стафилококниот воспалителен процес и придружните клинички манифестации.
Најчеста локализација на стафилококните заболувања се кожата и поткожното ткиво, фаринксот, носот, назофаринксот и респираторниот тракт. Често се среќаваат болести на дигестивниот тракт (ентероколитис), коскени лезии и сл.

Периодот на инкубација трае од неколку часа до 3-4 дена.Почетокот на болеста е акутен. Во локалниот воспалителен фокус, се јавуваат катарални промени (хиперемија, обично локализиран оток поради отекување на основните ткива); блага болка. Со потешки лезии, се формира гноен воспалителен процес и, конечно, може да се појават фибрино-некротични промени во локалниот фокус. Хиперемијата станува интензивна, изразена е инфилтрација на погодените ткива, а наслагите се појавуваат во форма на валкани, лабави, сивкави наслаги лоцирани на улцерираната површина. Кога се депонира фибринот, плаката се формира во форма на густи филмови на инфилтрираните хиперемични ткива. Процесот е често мешан гноен-некротични, фибрино-некротични по природа.

Регионалните лимфни јазли се зголемуваат на различни начини, понекогаш достигнувајќи големини пилешко јајце; нивните контури се претежно заматени поради инфилтрација на околното ткиво, но тие исто така можат да бидат остро контурирани. Кога ќе се појави супурација, се појавува болка, кожата над жлездите станува црвена, а флуктуацијата почнува да се открива во длабочините.

Кај многу пациенти со катарални промени во локалниот фокус, болеста поминува без симптоми на интоксикација. Со позначајно локално воспаление, интоксикацијата се појавува без никакви карактеристики специфични за стафилокок. Температурата за време на стафилококната инфекција може да биде нормална, со низок степен или да достигне 39-40 ° C или повеќе, главно во согласност со сериозноста на воспалението.

Тестот на крвта открива леукоцитоза, неутрофилија со поместување налево и зголемен ESR. Степенот на промени и интоксикација одговара на тежината на болеста и сериозноста на воспалението. Во тешки процеси, леукоцитозата понекогаш достигнува 20 - 30-109 на литар, поместувањето на неутрофилите може да се спушти до миелоцитите, ESR се зголемува на 30-40 mm на час или повеќе. Типичен е развојот на хипохромна анемија, особено кај малите деца.

Кон лесните формивклучуваат болести кои се јавуваат без нарушување или со мало нарушување на општата благосостојба, при нормална или субфебрилна температура, без никакви посебни функционални нарушувања во телото. Меѓу стафилококните заболувања, најчести се овие благи форми во форма на ринитис, назофарингитис, катарален тонзилитис, мала дијареа, кожни лезии со благи воспалителни промени и промена на леукоцитната формула на крвта. Ваквите форми тешко се дијагностицираат, но сепак претставуваат опасност поради повеќе причини. Во придружба на друга болест, особено акутна респираторна вирусна инфекција, лесна, безопасна болест може да предизвика тежок процес. Без третман, таквата болест може да продолжи долго време (недели, месеци), развивајќи се во хроничен процес. Пациентите кои страдаат од благи форми може да станат извор на инфекција за другите. Благите форми може да се забележат на која било возраст, кај ослабени деца во форма на слаби кожни лезии, ринитис, тонзилитис; во повој - во форма на мали неправилности на дебелото црево.

Субклинички формиСтафилококните инфекции се јавуваат без видливи локални воспалителни фокуси. Тие можат да се манифестираат само како ниска треска, умерена леукоцитоза, понекогаш неутрофилија, особено зголемување на ESR. Доенчињата со такви форми може да имаат само рамна крива на тежина, нарушен апетит, понекогаш регургитација и анемија. Присуството на такви форми се потврдува со бактериолошки податоци, имунолошки реакции, а кај децата реакцијата на аглутинација со стафилокок станува позитивна. Кај доенчињата, стафилококата често се одгледува од крвта.

Непристојни формиТие не се манифестираат клинички и се откриваат само врз основа на имунолошки промени.

Тешки формиСтафилококните инфекции се карактеризираат со висока температура, анксиозност, нарушена свест, може да има повраќање, зголемување на бледило, цијаноза. Пулсот се забрзува, може да биде како конец и крвниот притисок опаѓа. Во тешки форми често се појавуваат разни осип, а хеморагиите не се невообичаени. Тешките форми со интоксикација обично се развиваат со изразена ексудативна компонента, со супурација, некротични, фибринозни промени во локалниот фокус. Тие вклучуваат ларинготрахеит, бронхиолитис, апсцесна пневмонија, плеврит, менингитис, сепса, итн. Тешките септички промени се развиваат бавно, бидејќи се појавуваат доволно изразени анатомски промени во форма на значителен воспалителен гноен, гноен-некротични, фибринозен фокус или дури и повеќекратни фокуси. бара одредено време, обично неколку дена. Во голем број случаи, се забележува акутен почеток, но тој по правило е само очигледен, му претходат суптилни, видливи и недијагностички промени. Верувам дека со брзо зголемување на интоксикацијата, токсичните форми се јавуваат во форма на акутен гастроентероколитис и синдром сличен на скарлет, кој може да се развие со релативно умерени локални промени, но токсично оштетување на централниот нервен систем.

Во моментов, со достапноста на ефективни медицински производитешки форми со септичен синдром кај многу пациенти може да се припишат на напредни случаи кои се појавуваат како резултат на потценување на почетните промени, неправилна проценка на динамиката на промените и несоодветен третман.

Умерените форми вклучуваат случаи со умерено тешка интоксикација. Температурата на телото е зголемена на 38-39 ° C, општата состојба е нарушена, но не нагло. Срцевите промени се ограничени на умерена тахикардија, пригушени срцеви звуци. Забележана е главоболка и намален апетит. Локалните локални процеси во умерени форми се претежно гнојни, некротични, фибринозни по природа, но се поограничени по дистрибуција и длабочина на оштетување. Помалку е изразена и дисфункција на засегнатите ткива и органи. Умерените форми често вклучуваат тонзилитис, флегмон, пневмонија, ентероколитис итн.

Текот на стафилококните заболувања може да биде акутен кога процесот завршува во првите недели или 1-2 месеци, долготраен кога закрепнувањето е одложено неколку месеци и хроничен кога процесот трае не само со месеци, туку и со години. Во текот на болеста, често се забележуваат егзацербации, повторени температурни бранови, температурни „свеќи“ и слаба треска. Тенденцијата за долг тек е висока, особено кај ослабените деца, кај децата во првите месеци од животот. Долготрајниот и хроничен тек може да има и благи форми во форма на ринитис, тонзилитис, отитис и тешки форми, особено остеомиелитис. Може да се појават егзацербации, особено за време на акутни вирусни инфекции, кога стафилококната инфекција може да се манифестира како брз развој на пневмонија и сепса.
Карактеристична е бактериемијата, која се јавува во која било форма (субклиничка, инапарентна), но сепак главно во тешки или хронични форми. Кај доенчињата и ослабените деца, бактериемијата може да опстојува не само со недели, туку со месеци, па дури и со години. Обично е поддржан од слабиот дерматитис, ринитис, тонзилитис, синузитис, отитис, процес во билијарниот и уринарниот тракт итн.

Избрани клинички форми на стафилококна инфекција кај деца

Различни лезии на кожата и поткожното ткиво се најчести кај децата, особено кај малите деца и кај новороденчињата. Стафилококите може да предизвикаат инфекција кај осип на пелена, да предизвикаат паронихија, панаритиум, флегмон, импетиго итн.

Назална лезија

Кога се зафатени носот, фаринксот и назофаринксот, се јавува ринитис, фарингитис, назофарингитис и тонзилитис, кои придонесуваат за формирање на перитонзиларни апсцеси, отитис, лимфаденитис и синузитис. Оштетувањето на респираторните и дигестивните органи често се поврзува со оштетување на носот и фаринксот.

Респираторни лезии

Лезиите на респираторниот систем се многу разновидни. Во зависност од локализацијата на инфекцијата се јавуваат ларингитис, трахеит, бронхитис, бронхиолитис, пневмонија, плеврит и често се од комбиниран карактер.

Клиничките манифестации на оштетување на респираторниот систем се првенствено кашлица, нарушување на општата благосостојба, главно со температурни реакции. Ларингитисот и ларинготрахеитисот се меѓу вообичаените, често тешки форми на стафилококна инфекција. Поради доминантната комбинација со акутна респираторна вирусна инфекција, кашлицата често се појавува на позадината на други катарални феномени (течење на носот, кивање).
Болеста се развива главно во рок од 1-2 дена, често придружена со стеноза на гркланот (круп). Стенозирачкиот ларингитис и ларинготрахеитисот се меѓу тешките форми на стафилококна инфекција поради тешки функционални нарушувања. Нема обрасци во појавата и развојот на круп од стафилококна природа. Кај некои, болеста започнува веднаш со симптоми на стеноза, додека кај други, отежнато дишење се развива подоцна на позадината на претходниот бениген ларингитис. Како и кај дифтерија круп, има 4 степени на стеноза. Сепак, стеноза во круп од стафилококна етиологија не се развива строго во одредена секвенца. Може да се појави ненадејно на почетокот на болеста и да биде од изразена природа, може да се развие и подоцна;

Ларингитис, ларинготрахеитис често се јавува со пневмонија со круп е забележан во речиси сите случаи;

ПневмонијаСтафилококните инфекции можат да бидат примарни или секундарни, се јавуваат или како изолиран процес или се едно од фокусите на инфекцијата локализирани во телото. Во последните години стафилококата е главниот етиолошки фактор за појава на пневмонија кај малите деца.

Стафилококната пневмонија се јавува главно во форма на обична мала-фокална пневмонија, често со катара на горниот респираторен тракт. Болеста може брзо да заврши, може да се одолговлекува и да продолжи прилично бавно или да стане поизразена, придружена со хипертермија (39-40 ° C и повеќе). Решението на пневмонијата обично се случува постепено, со ниска треска која трае долго време. Деструктивните форми на пневмонија се најтешки. Понекогаш тие се развиваат доста брзо, а во наредните денови се формираат апсцеси и пиопневмоторакс. Во други случаи, болеста се развива постепено во однос на позадината на продолжената катара на горниот респираторен тракт. Наспроти ова, состојбата нагло се влошува и се развива клиничка слика на акутна пневмонија. „Експлозијата“ може да се случи и на позадината на претходната блага локализирана пневмонија, навидум за време на периодот на опоравување. Последователно, развојот на овие првично различни процеси се случува на ист начин. Во овој случај, обично се изразуваат интоксикација, респираторна и срцева слабост. Тешката стафилококна пневмонија се карактеризира со радиолошки податоци: во белите дробови со деструктивна пневмонија, прво се откриваат мали фокуси на затемнување, а потоа достигнуваат големи димензии. По 1-2 дена, се појавуваат области на расчистување (круг, но со неправилна форма) или шуплини со јасно видливи овални контури, во некои случаи со хоризонтално ниво.

Оштетување на коските и зглобовите

Кога се зафатени коските и зглобовите, се јавува остеомиелитис и артритис, кои се детално опишани во хируршките прирачници. Остеомиелитис кај новороденчиња, мали деца и доенчиња се развива главно како резултат на генерализација на гнојна инфекција во телото и е многу тешко да се дијагностицира.
Ова е сериозна болест која бара ран третман за да се спречат тешки форми. Оштетувањето на коските на оваа возраст е често повеќекратно, најтешко е остеомиелитисот на карличните коски и 'рбетот. На постарите возрасти, процесите се претежно изолирани и се одвиваат поповолно.

Оштетување на централниот нервен систем

Оштетувањето на централниот нервен систем од стафилококна природа може да биде во форма на менингитис и мозочен апсцес, кои се карактеризираат со најтежок тек.
Стафилококниот менингитис обично е секундарен процес кој се јавува како резултат на генерализација на инфекцијата. Примарниот фокус може да биде локализиран во ушите, параназалните синуси, коските на черепот итн.
Болеста се јавува со тешка интоксикација и брзо развивање на менингеални симптоми (вкочанет врат, знак Керниг-Бруџински). Како резултат на интоксикација, пациентите често развиваат осип на телото, што е генерално карактеристично за тешки стафилококни заболувања.

Кај доенчињата, болеста е најтешка, обично во општа септичка состојба. За време на спинална пункција, цереброспиналната течност истекува под зголемен притисок и е заматена и зеленикаво-сива боја. Содржината на протеини е зголемена, се изговара неутрофилна цитоза.
Во текот на болеста, често се забележуваат егзацербации на процесот и повторени температурни бранови. Воспалителни гнојни промени од менингите преминуваат во супстанцијата на мозокот, предизвикувајќи мозочни апсцеси. Тие можат да бидат присутни и кај остеомиелитис на коските на черепот, како метастатски фокуси кај септикопемијата. Овие се ретки, но исклучително тешки процеси кои тешко се дијагностицираат. Кога тие се наоѓаат во тивка зона, фокални симптоми може да бидат отсутни, главниот дијагностички метод е радиографија.

Лезии на уринарниот тракт

Во случај на пораз мочен каналсе јавуваат циститис, пиелитис, пиелонефритис, фокален нефритис. Овие болести често се забележани кај тешки форми на стафилококна инфекција и, пред сè, кај сепса. Во благи форми, тие се олеснети со времетраењето и повторувањето на болестите се многу неповолни во овој поглед.

Оштетувања на кардиоваскуларниот систем

Порази на кардиоваскуларниот системможе да биде во форма на ендокардитис, перикардитис, флебитис. Ендокардитисот е многу тешко да се дијагностицира и често се открива само постхумно. Тие во денешно време се забележани и кај долготрајни заболувања, главно кај мали деца и доенчиња. Перикардитисот е исклучително редок во последните децении. Флебитисот е посебна форма на стафилококна инфекција која се јавува како компликација на кожните и поткожните воспалителни процеси. Флебитисот може да го влоши текот на главниот процес и да предизвика појава на нови лезии. Ова е еден од начините за развој на сепса со повеќе гнојни фокуси, особено во зглобовите и бубрезите.

Сепса

Сепсата е претежно проблем за малите деца. Влезната порта, како и во другите форми, може да биде кожата ако се наруши нејзиниот интегритет.
мукозните мембрани на респираторниот тракт, гастроинтестиналниот тракт, папочната рана кај новороденчињата. Сепсата може да се развие латентно, бавно и незабележливо, но често брзо, со молскавична брзина. Секундарните септички фокуси можат да бидат во кој било дел од телото, но најчесто се локализирани во белите дробови и ушите. Кај малите деца, дијареа се јавува во повеќето случаи; Оштетувањето на коските и срцето (септичен ендокардитис) е честа појава. Интоксикација се манифестира со вообичаени промени на различни видови често се појавуваат: мали точки, прецизно, уртикарија, хеморагичен; Тековниот тек на сепса со соодветен третман е генерално поволен, но целосното закрепнување е сè уште бавно.
При бактериолошко испитување, се утврдува изразена контаминација на пациенти со стафилококна бактериемија;

Мешана инфекција

Стафилококната инфекција е откриена кај речиси сите заразни болести. Откриена е изолација на патоген стафилокок од пациенти при прием во болница и честа последователна инфекција. Најчести стафилококни процеси се ринитис, назофарингитис, акутен тонзилитис и егзацербации на хроничен тонзилитис. Манифестации на стафилококна инфекција, покрај тоа, се температурни реакции, особено ниска треска, промени во крвта без видливи локални процеси, пневмонија, вклучително и во форма на деструктивни форми и сепса. Забележани се стафилококен холангитис и холециститис. Стафилококната инфекција ја достигнува својата максимална фреквенција кај акутните респираторни вирусни инфекции, особено кај доенчињата.
Дијагнозата на мешана инфекција треба да се утврди што е можно поскоро раните датумиза навремено лекување, додека формирањето на тешки форми може нагло да се намали. Тешките форми се претежно напредни форми на инфекција поради задоцнето дијагностицирање и неправилно лекување на болеста. Знаците на стафилококна инфекција кај други болести (како мешана инфекција) се исти како кај моноинфекцијата.

Дијагноза, диференцијална дијагноза на стафилококна инфекција кај деца

Главниот симптом на стафилококната инфекција е воспаление со склоност кон супурација со формирање на густ гној со зеленикава нијанса и склоност кон фибринозни наслаги. Многу е важно да се земе предвид отсуството на изразени обрасци при стафилококна инфекција, како на почетокот, така и во текот на болеста. Ова е неизвесна природа на температурната реакција со враќање на температурата, температурни „свеќи“, ниска треска итн. Најконстантни промени во крвта (леукоцитоза, неутрофилија, зголемен ESR). Најчесто е потребно да се разликува од акутните вирусни и микробни, главно стрептококни инфекции, што е исклучително тешко. Стрептококите предизвикуваат ринитис, тонзилитис, лимфаденитис, отитис, пневмонија итн. Стрептококните и стафилококните инфекции имаат сличности во патогенезата и патоморфолошките промени. Со стрептококни, како и со стафилококни, инфекции, патогенезата вклучува инфективни, токсични и алергиски синдроми. Двете инфекции се карактеризираат со појава на гноен, гноен-некротично воспаление може да се појави форма со изразен ефект на еритроген токсин.

Од клиничките диференцијални знаци, може да се забележи само малку поголема сериозност на хиперемија и други воспалителни промени во стрептококните лезии, што е јасно идентификувано кај тонзилитис. Кај стафилококните процеси, хиперемијата често има цијанотична нијанса, а карактеристична е доминантна лезија на назофаринксот во форма на зголемување на задните цервикални лимфни јазли.
Стрептококите не предизвикуваат фурункули, карбункули или оштетување на цревниот тракт во форма на дијареа. Стрептококните лезии на фаринксот, ушите и лимфните јазли се поакутни, подинамични и се карактеризираат со побрз развој на процесот, но сите овие разлики не се доволно остри и бараат големо искуство за да се идентификуваат. Стрептококните процеси брзо се решаваат по првите инјекции на пеницилин, дури и во умерени дози, додека во исто време, пеницилинот делува на стафилококните лезии во големи дози, па дури и тогаш не секогаш.

Во случај на стафилококна инфекција со синдром на шарлах, основата за диференцијална дијагноза не е толку индивидуални симптоми колку низата на нивниот развој, комбинацијата на поединечни симптоми. Во присуство на фибринозно воспаление во фаринксот, тоа се разликува. се јавува со локализирана форма на дифтерија на фаринксот. Дифтерија се карактеризира со мала сериозност на воспалителни промени, присуство на густи фибринозни филмови со сиво-бела боја без супурација, испакнати над површината на крајниците и умерена болка. Температурата кај таквите облици на дифтерија умерено се зголемува и се намалува во следните 2 до 3 дена.
Кај инфективна мононуклеоза може да се забележат промени карактеристични за стафилококниот тонзилитис.

Ова главно зависи од слоевитоста на стафилококниот процес кај мононуклеозата. Во овие случаи, постојат и други знаци карактеристични за мононуклеозата: полиаденитис, зголемување на големината на црниот дроб и слезината, прилично упорна температурна реакција и бавно исчезнување на овие промени. Конечната дијагноза на мононуклеозата се поставува врз основа на хематолошки промени. Слојот на стафилококна инфекција се одредува како резултат на бактериолошко испитување.

Главната разлика помеѓу стафилококните лезии и акутниот ларингитис, ларинготрахеитисот и крупната етиологија на дифтерија е отсуството на какви било шеми во развојот на процесот. Болеста може да се развие и акутно и постепено. Веднаш може да почувствувате засипнатост, лаење кашлица и отежнато дишење. Стенозата може веднаш да достигне II и III степени; расте брзо, прошарани со периоди на смиреност. Гласот станува рапав, но афонијата обично не се јавува. Покрај тоа, ларинготрахеит на стафилококна етиологија се развива, како по правило, на позадината на септичка состојба, висока температура и пневмонија. Фаринксот е хиперемичен, отечен, мукозните мембрани се сочни. Спротивно на тоа, со дифтерија процесот се развива природно, една фаза постепено, во текот на 3-4 дена, преминува во друга. Со изолирано оштетување на гркланот од дифтерија, можеби нема да има посебни промени во фаринксот, но со комбинирана форма (дифтерија на гркланот и фаринксот), тонзилитисот се одредува со густи фибринозни, филмски наслаги карактеристични за дифтерија.

Лабораториски методи за дијагностицирање на стафилококна инфекција

Дијагнозата на стафилококната инфекција се утврдува првенствено врз основа на клинички промени, но во благи, субклинички форми се особено неопходни лабораториски податоци. Сепак, дури и со очигледни форми, во моментов, без лабораториска потврда, клиничката дијагноза, со ретки исклучоци, не се смета за компетентна.
Лабораториски преглед вклучува бактериолошки и серолошки методи. Бактериолошкиот метод е од огромно значење. Двата методи се едноставни и лесно достапни за обичните лаборатории.

Бактериолошки истражувања.Во зависност од локацијата на воспалителниот фокус, се испитува слуз од носот, фаринксот, усната шуплина и гркланот, се испитува кожата, рани, затворени гнојни фокуси и сл може да се испита повраќање, вода за плакнење и измет. Културирањето на крвта треба да се врши што е можно пошироко, бидејќи бактериемијата е честа кај стафилококните инфекции.
Треба да се направи целосен преглед на пресечен материјал од лезиите, а дополнително, без оглед на локацијата на лезијата, ткивото на крајниците, белите дробови, црниот дроб, слезината, тенкото и дебелото црево, желудникот, нивната содржина, ткивото на мезентериумот и лимфните јазли.

Интравиталното испитување треба да се спроведе што е можно порано од почетокот на болеста, по можност пред употреба на етотропен третман, кој помага да се намали сеидбата. Покрај тоа, студијата мора да се повтори.

Сеење стафилокок не само што има дијагностичка вредност, туку ни овозможува да судиме за напредокот на патолошкиот процес. Долготрајната масивна контаминација ја одразува сериозноста на патолошкиот процес и бара понатамошен упорен третман, по можност до целосно бактериолошко чистење. Ако масовната контаминација продолжи, процесот може да се влоши. Следно, неопходно е да се испитаат деца со веќе утврдена дијагноза на болест од нестафилококна природа (сипаници, дизентерија, инфекција со коли, вирусен хепатитис итн.), кои имаат атипичен тек на болеста, слаба треска, промени во крвта во форма на леукоцитоза, зголемен ESR, анемија.

Слузта од фаринксот, носот и гркланот се зема на празен стомак пред медицинските процедури, што исто така може да влијае на сеење. Во текот на денот, може да се зема не порано од 2 часа по јадење, пиење или земање лекови.
Исцедокот од раната се испитува пред третманот.

Крвта за инокулација се зема со строго почитување на правилата за асепса и антисептици во количина од 3-5 ml, инокулацијата се врши во 50 ml шеќерна супа. Инокулираната супа се чува во термостат 5 дена: секојдневно супата се инокулира на крвен агар.
Во жолчката, секој дел се испитува посебно (А, Б и Ц).
Млекото на доилка се собира во стерилен сад по прелиминарен темелен третман на млечната жлезда со стерилна пумпа за гради и по прелиминарно пумпање. За студијата, 3-5 ml млеко се земаат одделно од секоја млечна жлезда, се центрифугира и се инокулира на крвен агар и Чистовичовиот медиум.
При сеење од материјалите за тестирање, се утврдува патогеноста на стафилокок.
За серолошко тестирање се користи реакција на аглутинација слична на реакцијата Видал.
Најубедливо е прегледот на пациентот со текот на времето: на почетокот на болеста и последователно со пауза од 10-14 дена. Во текот на овие периоди, многу пациенти доживуваат зголемување на титарот во разредувањето на аглутинирачкиот серум. Можен е и еднократен преглед на пациентот; дијагностички титар на реакцијата на аглутинација е 1:100 или повисок. Реакцијата на аглутинација има не само дијагностичка вредност, туку до одреден степен го одразува текот на болеста. Позитивната реакција не трае долго, како што се подобруваат титрите, може брзо да се намали, а подоцна, за време на закрепнувањето, станува негативна. Исто така, вредно е што реакцијата на аглутинација дава добри резултати кај ослабени деца, мали деца и новороденчиња.

Во последниве години, се користи определување на алфа антитоксин во крвниот серум. Реакцијата користи крвниот серум и алфа токсинот на пациентот, а црвените крвни зрнца се додаваат како индикатор. Присуството на антитоксични својства на крвниот серум се оценува според инхибицијата на хемолизата ин витро. Се проучува дијагностичката вредност на зголемувањето на титарот на антистафилолизин и алергиските реакции.

Како заклучок, мора да се истакне дека дијагнозата на стафилококната инфекција се заснова на внимателна проценка на клиничките промени. И покрај отсуството на патогномонични симптоми, клиничките манифестации на стафилококната инфекција се доволно експресивни за да се утврди или да се сомнева во неговото присуство не само во благи случаи, туку често дури и во субклинички форми на болеста. Дијагнозата се поставува дефинитивно врз основа на збир на клинички промени и резултати од лабораториски тестови.

Карактеристики на стафилококна инфекција во современи услови

Стафилококната инфекција моментално зазема едно од првите места меѓу микробните инфекции во нејзината дистрибуција. Постојано се зборува за значително зголемување на бројот на болести од стафилококна етиологија, но нема точни податоци, бидејќи тие претходно не биле регистрирани и моментално евиденцијата е несовршена. Заедно со ова, со сигурност е утврдено дека процентот на стафилококна инфекција меѓу тешките форми на микробиолошки процеси и меѓу причините за смрт нагло е зголемен; во овој поглед излезе на врвот, а тоа е особено забележливо во однос на пневмонијата. До 40-тите години на нашиот век, пневмококите имаа водечко етиолошко значење кај пневмонијата, а зачестеноста на стрептококните процеси беше значајна. По воведувањето на сулфонамидни лекови ефикасни против пневмокок во пракса, стрептококните лезии на белите дробови, честопати од апсцесна природа, го заземаа првото место. Понатамошни промени се случија главно од раните 50-ти години, по воведувањето на пеницилинот. Има брз обратен ефект и на пневмококните и на стрептококните процеси и тие станаа многу ретки.

Стафилококите, поради нивната способност за брзо прилагодување, брзо стекнале отпорност на пеницилин и го зазеле првото место меѓу тешките гнојни воспалителни лезии. Ситуацијата со стафилококната инфекција почна да се подобрува во 60-тите години со воведувањето на антибиотици со широк спектар, употребата на големи дози на пеницилин, развојот на патогенетски методи на лекување и подготовка на специфични лекови. Сето ова земено заедно овозможи значително да се намали стапката на смртност од стафилококни инфекции, меѓутоа, стафилококните процеси во сета нивна разновидност заземаат едно од водечките места во патологијата на децата.

Третман на стафилококни инфекции кај деца

ВО комплексен третманСтафилококната инфекција се заснова на влијанието врз патогенот, односно на елиминирање на причината без која болеста воопшто би била невозможна. Со навремена, ефективна елиминација на патогенот, другите задачи за третман (влијание врз телото, врз воспалителниот фокус) често стануваат непотребни. Тоа е исто така главната работа во спречувањето на развојот на тешки форми.
Влијанието врз предизвикувачкиот агенс на болеста се врши со етотропни средства.

Не е потребен третман на акутни благи форми (катарален тонзилитис, ринитис кај постари лица). Антибактериска терапија мора да се користи во случаи кога процесот станува долготраен, промените во крвта продолжуваат, се појавува слаба треска, тенденција за зголемување на локални промени со сомневање за пневмонија и тенденција за генерализирање на воспалителните процеси. Сите пациенти со тешки и умерени форми, какви било форми на стафилококна инфекција што се јавуваат кај деца со какви било други болести се предмет на третман.
Стафилококната инфекција го влошува текот на основната болест, што пак влијае на текот на стафилококниот процес. Во болнички услови, во присуство на мешана стафилококна инфекција, неопходна е и антибактериска терапија бидејќи пациентот е извор на инфекција за другите.

Во моментов, постојат многу антибиотици кои делуваат на стафилокок, изборот на еден или друг лек за секој пациент се врши поединечно. За целосен третман потребно е да се следат голем број правила наведени во општиот дел.

За благи и умерени форми кај постарите деца, еден антибиотик е доволен во потешки случаи, два се користат истовремено за особено тешки форми, се користат три антибиотици, земајќи го предвид нивниот синергетски ефект; За тешки, генерализирани форми на стафилококна инфекција, неопходно е да се користат нови антибиотици, антибиотици со широк спектар.

Кај доенчињата, кај пациенти со повеќекратни лезии, особено со мешана инфекција, третманот со антибиотици во посебни курсеви со промена на лекот често треба да се спроведува неколку недели додека патолошките промени целосно не се отстранат, слаба треска и крв. промените се елиминираат.

Од големиот арсенал на антибиотици, пеницилинот ја задржува својата вредност, што е индицирано само во зголемени и големи дози. Дневната доза (од 200.000 до 500.000 единици/кг или повеќе) се администрира интрамускулно по 3-4 часа Пеницилинот може да се користи во комбинација со мономицин, канамицин и други антибиотици.
Полу-синтетичките пеницилински препарати се многу ефикасни во случаи кога пеницилинот нема ефект во присуство на патогени отпорни на него.

Пеницилинот може да се користи за благи до умерени форми на болеста, оставајќи ги антибиотиците со широк спектар како резерва за тешки форми, за оние случаи во кои пеницилинот нема ефект. Употребата на тетрациклини и хлорамфеникол моментално е ограничена и е контраиндицирана кај децата во првите месеци од животот поради нивната поголема токсичност.

За да се спречи развој на дисбиоза за време на антибиотскиот третман, неопходно е истовремено да се препишат нистатин, леворин, витамини од групата Б и витамин Ц.
Фагите имаат директен ефект врз стафилококите; тие се користат главно за лезии на надворешниот слој (стафилодермија, гноење на рани). Се користи локално во форма на лосиони.

Ефектот врз телото на пациентот се постигнува и со специфични и со патогенетски средства. Специфичните агенси се насочени кон зајакнување на специфичната имунолошка одбрана. Тие се користат во комбинација со антибиотици. Хиперимун антистафилококен гама глобулин, кој се користи за тешки, генерализирани форми на стафилококна инфекција, особено за третман на мали деца, доби широко признание. Се администрира интрамускулно со 5-6 AE/kg на ден дневно или секој втор ден - 5-7 пати. Во особено тешки случаи, дневната доза се зголемува до 20 AE/kg. Хиперимуна антистафилококна плазма се администрира интравенски дневно или на секои 1-3 дена, 5-8 ml/kg, вкупно 3-5 пати. Крвта на имунизираните дарители се користи главно преку директна трансфузија од дарителот на дете во количина од 4-8 ml/kg неколку пати со интервал од 3-4 дена.

Природниот стафилококен токсоид се користи за зголемување на производството на стафилококен антитоксин во телото во продолжени, слаби форми. Постојат две шеми за користење на токсоид, кој се инјектира субкутано под сечилото на рамото. Според првата шема, се даваат 7 инјекции со интервал од 2 - 3 дена (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), вкупно 3,4 ml. Според втората шема, се даваат 5 инјекции со интервал од првиот ден (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), вкупно 3,6 ml.
Со цел да се зголеми производството на антитела (главно во дерматолошката пракса), се користи стафилококен антифагин.

Патогенетски агенси

Патогенетските агенси се пропишуваат според индикации. За тешки, токсични форми на стафилококна инфекција, се користи конвенционална терапија за детоксикација. Се препорачува употреба на кортикостероиди. Кортизон, хидрокортизон, преднизолон се препишуваат како краток курс (5-7 дена) со постепено намалување на дозата како што се подобрува состојбата на пациентот. Во особено тешки случаи, тие започнуваат со интрамускулна, па дури и интравенска администрација на лекови. При администрирање на кортикостероиди, индицирани се калиумови соли.
За целите на детоксикација, се користат интравенски капе инфузии од 5% раствор на гликоза со солени раствори, плазма раствори и плазма замени. На ова се додаваат диуретици:
Ласикс, Новурит, Манитол. Големи дози се администрираат истовремено аскорбинска киселина, кокарбоксилаза.
За нарушувања на кардиоваскуларниот систем се користат коргликон и строфантин. Се користат и лекови за десензибилизација (дифенхидрамин орално или интрамускулно).

За хипертермија, обично забележана кај тешка невротоксикоза, индицирани се антипиретици (амидопирин со аналгин), капе, интраректална администрација на разладени раствори на гликоза, студ на главата и големи садови.
За енцефалитичен синдром и менингеални симптоми, неопходна е спинална пункција за конвулзии, се препишуваат магнезиум сулфат, хлорал хидрат во клизма, други лекови со седативни својства (натриум хидроксибутират) и невроплегици (аминазин, пиполфен). За синдром на вазомоторни комплекси, се користат вазоконстриктори, раствори за затоплување, гликоза и плазма-замена. Во случаи на егзикоза, која е забележана главно кај цревните форми на стафилококна инфекција, неопходно е да се администрираат обилни количества течност интравенски - од неколку часа до неколку дена, во зависност од состојбата на пациентот.

Во тешки форми на стафилококна инфекција, може да се развие акутна респираторна инсуфициенција. Во овие случаи, неопходно е да се вшмукува слузта од фаринксот и гркланот со електричен уред за вшмукување. Вискозниот густ ексудат се втечнува со инхалации со сода и протеолитички ензими (химотрипсин). За да се обезбеди доволно снабдување со кислород, пациентите се ставаат во кислородни шатори DKP-1, каде што се снабдува навлажнет кислород.
Доколку се појави пневмоторакс, пиопневмоторакс или емпием, потребна е итна хируршка интервенција.
За ларинготрахеитис, ларингоскопија е индицирана за отстранување на кора и слуз од луменот на трахеата. Тие прибегнуваат кон инхалации со сода и малтери со синап. Во случаи на стеноза од II-III степен, се користи продолжена интубација низ носот со помош на полиетиленски катетер. Во отсуство на ефект, продолжен недостаток на кислород, се врши трахеостомија.

Симптоматска терапија

Симптоматската терапија вклучува влијание врз индивидуалните симптоми на болеста. Во современи услови, обично се спроведува земајќи ја предвид суштината на патолошкиот процес и механизмот на дејство лек, затоа многу блиску до патогенетска терапија.

Физиотерапевтски методи

Физиотерапевтските методи се составен дел од третманот. Тоа се облоги, грејни влошки, мраз, студ, синапни малтери, сенф обвивки, бањи, парафински апликации итн. Широко се користат ултравиолетовите зраци, дијатермијата, UHF итн.

Хируршки методи на лекување

Хируршките методи на лекување се користат главно за гнојни компликации.
Акутните благи, умерени форми обично добро реагираат на навремен и доволен антибактериски третман. Температурата брзо паѓа во нормала, општата состојба се подобрува;
промените во изворот на воспалението се елиминираат побавно, а нормализацијата на крвта често се одложува. Покрај антибиотиците и витамините, според индикации се користат и други лекови.

Во тешки форми на стафилококна инфекција, покрај специфичната терапија наведена погоре, средствата за борба против тешка токсикоза, повторените трансфузии на крв (5-7) по 4-5 дена имаат добар ефект. Најдобрата опција е директна трансфузија на крв. Симптоматски агенси се користат според индикации.
Кај пациенти со продолжено; Во последните години се предлагаат биолошки лекови за третман на хронични форми: колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол. Тие се користат за борба против дисбиозата со цел да се нормализира цревната флора, особено кај цревните форми на стафилококна инфекција. Биолошките лекови се препишуваат според посебни режими наведени во проспектите.

Мајките на доенчиња кои имаат некакви стафилококни заболувања мора да се лекуваат со антибиотици. Во спротивно, детето речиси неизбежно ќе се зарази. Мора строго да се следат превентивните мерки. Ако се зафатени фаринксот и респираторниот тракт, хранењето и грижата за детето се врши само со маски; во случај на кожни лезии, комуникацијата со детето е ограничена итн. Во случај на стафилококни лезии на млечната жлезда кај доилка, неопходно е да се користат локални агенси и антибиотици за време на третманот. Мајчиното млеко треба да се исцеди и да се дава само варено или пастеризирано.

Staphylococcus aureus- бактерија која произведува силен отров и има негативно влијание врз човечкото тело. Оваа бактерија живее во телото во мали количини без да предизвикува штета, но ако имунолошкиот систем е ослабен, стафилококата почнува активно да се размножува и доведува до развој на гнојно-воспалителни процеси. Staphylococcus aureus е особено опасен за доенчињата, бидејќи бебињата имаат неразвиен имунолошки систем и не се способни да ги издржат агресивните ефекти на микроорганизмот.

Наспроти позадината на инфекцијата со оваа бактерија, тие можат да развијат различни патологии, вклучувајќи ги и најтешките, како што се и. И бидејќи Staphylococcus aureus е претежно болничка инфекција, доенчињата се инфицираат со неа веднаш по раѓањето - од мајката, контаминирани предмети или персонал.

Причини за стафилококна инфекција

Staphylococcus aureus се појавува кај новороденчиња во неколку случаи. Прво, ако бебето се зарази од болна мајка или мајка која ја носи бактеријата. Во овој случај, инфекцијата може да се појави на три начини:

• кога жената има контакт со дете;
• при хранење преку мајчиното млеко;
• инфекцијата може да се појави директно за време на минување на детето низ породилниот канал на мајката.

Второ, Staphylococcus aureus може да се појави кај новороденче ако не се почитуваат правилата за лична хигиена во медицинска установа или дома. На пример, ако мајката не го мие бебето доволно често, му ги мие рацете и слично, затоа што детето постојано става нешто во уста, но е насекаде околу нас и лесно може да се качи по телото и рацете.

Исто така, стафилокок често се појавува кај новороденчиња поради инфекција од медицинскиот персонал во породилиштата. Ова се случува во случаи кога здравствените работници не биле навремено идентификувани со овој патоген или не ги чистат темелно рацете пред да извршат процедури за нега на бебето во породилиште, поради што стафилокок од животната срединаи паѓа врз новороденчето.

Со капки во воздухот, Staphylococcus aureus исто така може да влезе во телото на новороденче, но во овој случај предизвикува патологии како што е стафилококната етиологија. Понекогаш новороденчињата се инфицираат со оваа бактерија преку папочната рана, повторно поради недоволна хигиена од страна на персоналот во породилиштето или самата мајка.

Стафилококусот е откриен во одредена количина во телото на секое новороденче, но не секој предизвикува развој на опасни патологии. Најчесто се развиваат кај деца кои имаат намален имунитет. Предиспонирачки фактори за развој на болеста може да бидат:

• прематурност;
• патолошки тек на бременост и породување;
• неухранетост на новороденчето.

Може да се развие и кај деца кои заминале дома во случаи кога често се болни и нивната имунолошка одбрана е компромитирана. Родителите може да се сретнат и со оваа патологија кај дете кое страда од.

Симптоми

Знаците дека Staphylococcus aureus навлегол во телото на бебето се различни, бидејќи сè зависи од имунолошката одбрана, агресивноста на микробот и нејзината локација. Најчесто, Staphylococcus aureus влијае на усната шуплина и респираторниот тракт, како и на дигестивниот тракт - ова се должи на главните патишта на инфекција во телото на доенчето.

Ако бактеријата се населила во носот, симптомите како што се:

• ринитис со мало исцедок;
• губење на апетит;
• губење на тежина.

Општата состојба на новороденчето обично не е нарушена, температурата не се зголемува.

Во случаи кога микробот влегува во усната шуплина, се развива стафилококна или.

Знаците на таквата лезија се како што следува:

• гноен-некротична плоча на непцето, крајниците, јазикот;
• хиперемија на фаринксот, која нема јасна локализација;
• покачена температура.

Обично, кога ќе се открие стафилокок во грлото на новороденчето, тој има многу болно грло, но детето не може да се жали на болка, па родителите можат да погодат дека овој симптом е присутен со тоа што бебето одбива храна и плаче (плачење се интензивира при голтање).

И покрај фактот дека патиштата на инфекција со Staphylococcus aureus можат да бидат различни, најпопуларниот пат на инфекција кај новороденчињата е храната, па затоа стафилококусот многу често се наоѓа во изметот на доенчињата, кој нормално не треба да го има. Ако се открие стафилокок во изметот на новороденче, тоа значи дека постои можност да се развие или.

Знаците дека микроорганизам влегол во гастроинтестиналниот тракт на детето се следниве:

• повраќање кое не престанува;
• бледа кожа;
• дијареа до 6 пати на ден;
• осип на кожата - од врие до неонатален пемфигус.

Исто така, симптомите на нарушувања во гастроинтестиналниот тракт поради стафилококна инфекција може да бидат како што следува - абдоминална болка, вртоглавица, слабост. Но, мало дете не може да каже за овие симптоми, па нивното присуство го докажува неговото однесување - солзи, нерасположение, одбивање да јаде итн. Постарите деца веќе може да се жалат на одредени знаци, врз основа на кои лекарот може да претпостави присуство во телото на стафилококна инфекција.

Многу сериозна компликација на стафилокок кај новороденче може да биде кога микробот се шири низ крвта низ телото. Сепсата често предизвикува смрт, поради што е толку важно да се започне со лекување на патологијата навремено.

Дијагноза и третман

Staphylococcus aureus се наоѓа во измет или назофарингеални брисеви кај доенчиња. Исто така, при поставувањето на дијагнозата, лекарот ги зема предвид поплаките на родителите на детето и неговата општа благосостојба. Третманот мора да се спроведува во болнички услови, а бебето и неговата мајка мора да бидат ставени во посебни кутии, бидејќи оваа инфекција е заразна за другите болнички пациенти.

Типично, третманот вклучува антибактериски лекови, кои се препишуваат во комбинација (неколку одеднаш) за да се спречи бактериите да развијат отпорност кон нив. Препорачливо е, пред да започнете со третманот, да се утврди чувствителноста на патогенот на антибиотици - тогаш тоа ќе биде поефикасно. Третманот вклучува и употреба на антистафилококни лекови и терапија за детоксикација. Во исто време, третманот треба да биде насочен кон зголемување на имунитетот на детето, за што на бебето му се препишуваат витамински комплекси.

Ако Staphylococcus aureus се најде во цревата на мал пациент, во третманот треба да се вклучат пробиотски препарати, на пример, Bifidumbacterin.

За жал, стафилококата е тешко да се лекува, така што третманот може да биде долг, а неговите резултати се проценуваат со повторена бактериска култура или земање столица за анализа.

Дали сè во статијата е точно од медицинска гледна точка?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Пневмонија (официјално пневмонија) е воспалителен процес во еден или двата респираторни органи, кој обично е од заразна природа и е предизвикан од различни вируси, бактерии и габи. Во античко време, оваа болест се сметаше за една од најопасните, и иако современите третмани овозможуваат брзо и без последици да се ослободите од инфекцијата, болеста не ја изгубила својата важност. Според официјалните податоци, кај нас секоја година околу милион луѓе страдаат од пневмонија во една или друга форма.

Дури и во породилиште мајките слушаат за заканувачка болест која создава здравствени проблеми кај новороденчињата. Видот на бактериите што го предизвикуваат го добиле своето име поради сферичната или долгнавеста форма на клетките распоредени во форма на кластери. Од грчки коккас е преведен како „жито“, стафилос - „куп“. Дали овие бактерии навистина се толку опасни?

генерални информации

Името на бактеријата се совпаѓа со ознаката за заразна болест која е опасна по здравјето на децата. Не им се заканува на децата со доволно ниво на имунитет. Меѓутоа, штом заштитните сили ослабнат, инфекцијата почнува активно да се развива.

Стафилококните бактерии можат да предизвикаат воспаление на респираторниот тракт. Стафилококната пневмонија може да се развие дури и пред отпуштање од болница. Се јавува тешка интоксикација на микроорганизмот.

Во комбинација со пневмонија, инфекцијата предизвикува проблеми со циркулаторниот и респираторниот систем. Стафилококниот ентероколитис може да биде фатален.

Како се пренесува стафилококусот кај децата, како се манифестираат симптомите на инфекцијата и како може да се излечи, ќе разговараме понатаму.

Причини

Единствената причина за стафилококна инфекција е повреда на локалниот имунитет. Носители на штетни бактерии се и болни и целосно здрави луѓе.

А бактериите стануваат штетни само кога одбрамбените механизми на телото на детето почнале да откажуваат или сè уште не се доволно силни.

Развојот на инфекција може да биде поттикнат од:

• Предвремено раѓање на дете со недоволна тежина.
• Непочитување на правилата за грижа за новороденчиња.
• Патологии за време на периодот на бременост, кога инфекцијата се јавува во фаза на развој на фетусот.
• Инфекција за време на доење од мајка инфицирана со стафилокок.

Видови на болести

Не сите членови на семејството на стафилококи претставуваат закана за здравјето на децата. Некои од нив коегзистираат доста добро во телесните течности и ткива. Три типа на стафилококи се сметаат за патогени:

• Сапрофитски. Најмалку опасно за луѓето, а уште повеќе за децата. Почесто удира генитоуринарниот систем. Со соодветен третман, можете да се ослободите од микробот за неколку дена.
• Епидермален (епидермичен) стафилокок кај деца. Се наоѓа на сите области на кожата и мукозната мембрана на носот, очите и усната шуплина. Тоа не е опасно за здраво дете и дури се смета за нормално ако детето се чувствува добро. Во ризик се бебињата кои се родени предвреме, ослабените бебиња и пациентите по операцијата.
• Златен. Претставува најголема опасност. Ова е најподмолниот од микроорганизмите. Може да се најде на површината на кожата, во устата и во изметот. Ако детето е здраво, тогаш телото сам се справува со овие бактерии.

Итрината на микроорганизмот е поврзана со неговата способност да се прилагоди на различни услови.

Златен стафилокок не се плаши од ниски и високи температури. Може да издржи дури +80 степени. Се прилагодува на ефектите на повеќето антисептици и антибиотици, така што третманот со вторите често е неефикасен. Отпорен на водород пероксид, етил алкохол, натриум хлорид.

За знаците, симптомите и третманот на Staphylococcus aureus кај децата, погледнете го видеото на д-р Комаровски:

\Постојат две форми на болеста:

• Раните симптоми се појавуваат неколку часа откако бактеријата ќе влезе во телото на детето.
• Доцна. Тоа се објавува само по 3-5 дена.

Симптоми и општи знаци

Стафилококната инфекција е индицирана со:

Ако болеста не се дијагностицира навреме, инфекцијата може да влијае на внатрешните органи.

Манифестации на пораз

Засегнатите органи се различни во зависност од начинот на пенетрација на инфекцијата во телото, најчесто ризичната зона се грлото, носот и цревата. Различни форми на стафилокок кај дете имаат свои специфични симптоми:

• во цревата: дијареа, запек, тежина и абдоминална болка, надуеност, нечистотии од гној, слуз во столицата;
• во носот: оток и отежнато дишење, гноен исцедок, интоксикација на телото;
• во устата и грлото: оток и црвенило на крајниците, болки во грлото, осип на површината на оралната мукоза, манифестации на интоксикација.

Како да препознаете болест кај дете

Родителите не можат да ја дијагностицираат болеста. Нивната задача е да ја следат состојбата и реакциите на детето. Интензитетот и природата на инфекцијата се под влијание на:

• Возраст. Новороденчињата почесто страдаат од стафилококни инфекции, а последиците се многу посериозни.
• Начинот на кој бактериите влегуваат во телото. Ако стафилокок се носи со честички прашина, тоа може да доведе до инфекција на респираторниот тракт. Доколку бактеријата влезе во телото преку храната, ќе бидат засегнати цревата и грлото.
• Кога бебето е често болно, а родителите знаат дека е ослабено имунолошкиот систем, има смисла да се грижите кога ќе се појават сомнителни симптоми.

Не можете да се само-лекувате. Неопходно е да се консултирате со лекар кој ќе го прегледа детето и ќе даде упат за тестови.

Дијагностички мерки

Само резултати лабораториски истражувањаќе може да потврди дека симптомите се предизвикани од стафилококна инфекција. Ако количината на стафилокок во анализата не ја надминува нормата и нема симптоми на инфекција, тогаш нема што да се грижите.

За да се одреди нормата, се спроведуваат голем број студии:

Ако процесот на патологија отишол предалеку, на пример, со колитис предизвикан од стафилокок, може да биде потребно ендоскопско испитување за да се процени состојбата на дебелото црево. За стафилокок кој го заразил грлото и стигнал до гркланот, се прави ларингоскопија.

Дали знаевте дека мононуклеозата може да се појави целосно незабележано? Прочитајте за инфективна мононуклеоза кај децата.

Во следната статија ќе ве запознаеме со вежби за очи за миопија кај деца. Бидете сигурни да го проверите!

И ќе научите како енурезата кај децата се третира дома.

Методи и режими на лекување

Кога дијагнозата е потврдена, се прават сите тестови, лекарите пропишуваат курс на лекување. Како да се третира стафилокок кај дете? Терапијата може да вклучува:

Во ретки случаи во случај на тешка инфекција, се користи трансфузија на крви плазма. Операцијата не може да се исклучи.

Кога лекувате дете, важно е да ги следите правилата за хигиена:

• Кожата на детето треба да биде сува и чиста, ноктите треба да се исечат, а долната облека треба да биде свежа.
• Сите предмети за домаќинството, садовите и облеката што ги користи детето мора да се дезинфицираат.

Не е секогаш неопходно да се третира стафилокок кај дете - погледнете го видеото на оваа тема:

Превенција

Неформираниот и ослабен организам на доенчињата е најподложен на инфекција со стафилокок, поради што се појавуваат неговите симптоми. На постарите деца им е полесно да се борат со бактериите, но само ако се здрави. Превентивни мерки за зајакнување на одбранбените механизми:

• Правилна исхрана, со исклучок на брза храна, нездрави масти и слатки.
• Активен начин на живот - пливање, атлетика, гимнастика, редовни прошетки на свеж воздух.
• Усогласеност со правилата за лична хигиена - редовни третмани со вода, соодветна орална нега, навика за миење раце по прошетка или посета на јавни места.
• Заштита на бебето од стрес: проблеми во семејството, нервоза кај возрасните.

Овие мерки ќе помогнат да се избегнат напади од штетни бактерии и несакани последици.

Стафилококната инфекција е опасна и за новороденчињата и за постарите деца, Особено опасен е Staphylococcus aureus. Симптомите на болеста се манифестираат различно во зависност од начинот на пенетрација на опасните бактерии. Но, телото на здраво дете со силен имунолошки систем не е изложено на ризик од инфекција.

За да се спречи стафилококна инфекција кај доенчињата, идните мајки треба однапред да се грижат за нивното здравје и навремено да ги информираат лекарите за промените во однесувањето на бебето. Постарите деца треба да се учат на правилата за хигиена, урамнотежена исхрана и активен животен стил.

Во контакт со

Прочитајте исто така...

• Последниот од Мохиканите Фенимор Купер Последниот од Мохиканите
• Описна фраза за зборот цвет
• Михаил Зошченко - Не лажи: Бајка Не лажи жанр Зошченко
• Зошто сонувате за трактор според книгата за соништа Зошто сонувате за трактор со гасеница