Utviklingen av opportunistiske mikrober, som inkluderer stafylokokker, i kroppen til barn fremmes av utilstrekkelig sterk immunitet. Bakterien kan infisere ulike organer og forårsake alvorlige og farlige sykdommer. Men når stafylokokker oppdages, er det ikke alltid nødvendig å raskt behandle med antibiotika. Det er mye viktigere å gjenopprette tarmmikrofloraen slik at nyttige bakterier kan takle infeksjonen. Det er viktig å ta forebyggende tiltak for å beskytte barnet ditt mot eksponering for skadelige mikroorganismer.

Innhold:

Generelle egenskaper ved stafylokokker

Stafylokokker er bakterier som under et mikroskop ser ut som små ovale eller runde korn. De grupperer seg for å danne "klynger" ("stafylokokker" oversatt fra gresk betyr "klynger av korn"). Det finnes mange typer av disse bakteriene. Det ble oppdaget at 14 arter lever i menneskekroppen, blant annet er følgende farlige: epidermal, saprofytisk, hemolytisk og Staphylococcus aureus.

Mekanismen for deres skadelige effekt på kroppen er assosiert med tilstedeværelsen av "patogenisitetsfaktorer" - evnen til å frigjøre ekstremt giftige stoffer produsert under deres livsaktivitet. Hvis en persons immunforsvar ikke er sterkt nok (som for eksempel i et barns kropp), trenger stafylokokker inn i blod, lymfe og kroppsvev. Her skiller de ut giftige enzymer, hemolysiner (skadelige blodceller - røde blodlegemer, hvite blodlegemer og andre) og mange andre ekstremt skadelige stoffer. Det er tilstedeværelsen stor gruppe toksiske faktorer fører til en rekke sykdommer, som sepsis, lungebetennelse, tarminfeksjon, meningitt og andre.

Merk: Til sammenligning kan det bemerkes at difteribasillen, for eksempel, skiller ut et enkelt toksin og fører til forekomsten av bare én sykdom.

Graden av fare for ulike typer stafylokokker

Tilhørigheten til patogene stafylokokker til en viss art bestemmes av den delen av kroppen de primært lever i. Følgelig er hver art hovedårsaken til spesifikke sykdommer.

Staphylococcus epidermidis

Lever i hud og slimhinner. Hvis det ikke er sår eller skader, er bakterien ufarlig for mennesker (selv et spedbarn), siden gunstig mikroflora og immunceller lett nøytraliserer dens skadelige effekter. Oftest utgjør det en fare for personer som har gjennomgått operasjoner, samt de som har sår på huden som følge av skader. Den mest ufarlige konsekvensen av eksponering for stafylokokker er sår på huden. Bakterier påvirker ofte slimhinnene i nese, svelg og øyne. Trenge inn i kroppen til barn, kan stafylokokker forårsake slike alvorlige patologier som betennelse i den intrakardiale slimhinnen (endokarditt) og blodforgiftning.

Saprofytiske stafylokokker

Denne bakterien rammer sjelden barn. Eksponering for saprofytiske bakterier forårsaker vanligvis betennelse i kvinnelige genitourinære organer. For barn er slike bakterier de mest ufarlige. Den resulterende sykdommen kureres som regel raskt og enkelt i løpet av få dager.

Hemolytiske stafylokokker

Utsatt for hemolyse, det vil si ødeleggelse av blodceller. Denne typen bakterie påvirker slimhinnene i luftveiene og halsen. Som et resultat oppstår purulente inflammatoriske prosesser i dem (tonsillitt, tonsillitt, bihulebetennelse). Komplikasjoner kan omfatte mellomørebetennelse, betennelse i lymfeknuter og skarlagensfeber. Denne typen mikrober er ekstremt motstandsdyktig mot antibiotika og sprer seg lett gjennom blodårene til andre organer.

Staphylococcus aureus

Patogenisiteten til denne typen bakterie er høyest. Hvis stafylokokker av andre arter bare utskiller noen giftstoffer, er denne arten i stand til å skille ut dem i sin helhet, og skade cellene til en rekke organer. Bakterier av denne arten er resistente mot de fleste antibiotika. De er i stand til å utvikle seg raskt i kroppen hos både spedbarn og voksne.

Under et mikroskop kan du se at bakterien er oransje i fargen, og det er derfor den har fått dette navnet. Mikroben er ekstremt stabil i det ytre miljø. Den kan forbli levedyktig i lang tid under solens stråler, tåler tørking og oppvarming til en temperatur på 150°. Den drepes ikke av så sterke desinfeksjonsmidler som etylalkohol og hydrogenperoksid. Tvert imot, behandling med peroksid tjener ham godt, siden det frigjorte oksygenet mater ham.

Imidlertid eksisterer det fortsatt effektive antiseptika som dreper stafylokokkbakterier. Dette er den vanlige "strålende grønne", så vel som "metylenblå" - stoffer fra gruppen av organiske fargestoffer, hvis vandige løsninger brukes til å desinfisere og bedøve sår.

Video: Funksjoner ved utviklingen av stafylokokkinfeksjon

Årsaker til stafylokokkinfeksjon

I prinsippet klassifiseres stafylokokker (inkludert aureus) som opportunistiske mikrober. De er tilstede i en sunn kropp i en viss mengde, uten å forårsake skade. Barnet møter stadig bakterier som finnes på husholdningsartikler, leker, klær og mat.

Immunsystemet til selv en nyfødt baby kan beskytte ham mot sykdommen. Men hvis immunsystemet av en eller annen grunn svekkes, begynner infeksjonen å formere seg raskt. Overskridelse av normen for innholdet fører til forekomsten av en rekke sykdommer. For eksempel er faktorer som bidrar til aktivering av stafylokokker i kroppen hos spedbarn:

• svekket immunitet hos den vordende moren under graviditeten hvis hun hadde en smittsom sykdom og ble behandlet med antibiotika eller hvis hun tok hormonelle medisiner;
• underutvikling av immunsystemet hos premature spedbarn eller de med utviklingsdefekter;
• redusert motstand mot infeksjon hos en baby som får morsmelkerstatning på flaske.

Bakterier kan komme inn i et spedbarns kropp hvis de er i morsmelken eller hvis hun har en betennelsessykdom i brystkjertlene. Imidlertid, i morsmelk stafylokokker kommer også inn fra utsiden, fra overflaten sunn hud. Hvis en ammende kvinne ikke har noen symptomer på sykdommen, og innholdet av stafylokokker i melk er akseptabelt, bør amming ikke stoppes.

Barn i alle aldre opplever en svekkelse av kroppens forsvar etter forkjølelse, tarminfeksjoner og andre sykdommer, samt som følge av inntak av antibiotika. Utviklingen av stafylokokker hos barn lettes av utilstrekkelig omsorg fra voksne og barnets manglende overholdelse av hygieneregler.

Årsaken til sykdommen kan være inntak av dårlig vaskede grønnsaker og frukt. Stafylokokker kommer inn i kroppen med mat (når du for eksempel besøker en offentlig kantine, hvor maten tilberedes av en person som har et sår på huden på hånden). Infeksjon skjer også ved direkte kontakt av et barn med en syk voksen eller baby.

Video: Infeksjonsmåter for barn med stafylokokkinfeksjon. Funksjoner ved behandling

Symptomer på stafylokokkinfeksjon hos barn

Stafylokokkinfeksjon forekommer i 2 former - tidlig og sent. Den tidlige formen er en sykdom, hvis manifestasjoner oppstår innen noen få timer etter utbruddet av den patologiske utviklingen av stafylokokker i kroppen. Den sene formen vises først etter noen dager (fra 3 til 5).

Typiske tegn på en stafylokokkinfeksjon hos et barn er:

• utseendet av pustulære utslett og abscesser på huden;
• stomatitt (betennelse i munnslimhinnen), konjunktivitt;
• kramper og kolikk i underlivet, økt flatulens, diaré.

Samtidig stiger barnets temperatur til 38°-38,5°. Han føler seg kvalm og kaster opp. Babyen er lunefull og svak. Symptomer på sykdommen i hvert enkelt tilfelle avhenger av patogenets plassering, pasientens alder, utviklingen, tilstedeværelsen av tidligere sykdommer og immunitetens tilstand.

I hvilke organer finnes Staphylococcus aureus oftest?

Oftest påvirker stafylokokkinfeksjon mage-tarmkanalen, ØNH-organer, hud og øyne. Følgelig observeres intestinal dysbiose, inflammatoriske halssykdommer, konjunktivitt og hudutslett.

Mye sjeldnere (hos barn med lav vekt, som har alvorlige medfødte eller ervervede sykdommer, som har gjennomgått operasjoner), påvirkes lungene, hjernen, hjertet, leddene og sirkulasjonssystemet.

Symptomer på tarminfeksjon

Mulig skade på endetarmen (kolitt) eller hele tarmen (enterokolitt). Hos barn fører effekten av stafylokokker på tarmslimhinnen til krampaktige smerter i magen og en følelse av tyngde i magen. Det er en forstørrelse av leveren og milten. Kvalme og oppkast vises. Mulig temperaturøkning.

Avføringen er flytende, grønn, med tilsetninger av slim, puss og blod. Ofte er det en falsk trang til å ta avføring. Tegn på dehydrering observeres: munntørrhet, gråt uten tårer, sjelden vannlating, hodepine, sirkler under øynene, rynker i huden.

Tegn på skade på hals og munnslimhinne

Symptomer på sår hals oppstår: sår hals ved svelging, rødhet og betennelse i mandlene. Utslett vises på tannkjøttet (stomatitt), samt tegn på forgiftning av hele kroppen (høy feber, kvalme, svimmelhet, hodepine, kramper).

Skade på neseslimhinnen

En purulent rennende nese oppstår. Nesen er tett på grunn av hevelse i slimhinnen. Betennelse sprer seg raskt til maksillære bihuler. Barnet puster gjennom munnen. Kroppstemperaturen stiger og andre tegn på rus vises.

Symptomer på hudinfeksjon

Hos barn utvikles ofte stafylokokkinfeksjoner i huden. Bakterien dør ikke under påvirkning av salt, som inneholder menneskelig svette, som beskytter huden mot mange andre mikroorganismer. Ved å trenge inn i porene begynner mikroben å ødelegge talgceller, som produseres av talgkjertlene som ligger ved bunnen av hårene. I dette tilfellet blir hårsekkene betent.

Purulente pustler vises på de berørte områdene av huden. Deres utilsiktede skade fører til rask spredning av smitte til nærliggende områder. I mangel av rettidig behandling oppstår dype abscesser (byller), som smelter sammen med hverandre og danner karbonkler som er vanskelige å helbrede. Mulig dannelse av byller og bygg.

Tegn på utvikling av stafylokokkinfeksjon hos spedbarn

Hos et spedbarn påvirker Staphylococcus aureus ofte luftveiene, noe som fører til stafylokokk lungebetennelse. En nyfødt kan bli syk allerede på fødesykehuset. Dessuten utvikler infeksjonen seg raskt. Forgiftning av kroppen fører til symptomer som respirasjonssvikt, tørr hoste, kraftig svetting og forhøyet kroppstemperatur.

Mulig betennelse i navlesåret. Hevelse i ansiktet, utslett på huden og purulent utflod fra nesen vises. Infeksjonen sprer seg raskt, og påvirker tarmene. Abdominal oppblåsthet, økt passasje av gass og diaré forekommer. Babyen nekter å amme, spytter ofte og går raskt ned i vekt. Hvis behandlingen er ineffektiv, kan døden oppstå.

Diagnostikk

Hvis et barn viser tegn på å utvikle en stafylokokkinfeksjon, er det nødvendig å konsultere en lege for å gjøre tester av blod, avføring, urin, neseutslipp, oral vattpinne og hudpinne.

Blodet undersøkes for å påvise antistoffer mot stafylokokker i serumet. PCR-analyse gjør det mulig å avklare type infeksjon basert på den karakteristiske sammensetningen av DNA-molekyler. En generell blodprøve lar deg bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, bestemme nivået av hemoglobin og andre karakteristiske endringer i indikatorer.

Hvis stafylokokkbakterier blir funnet i avføringen til et spedbarn, og antallet overstiger normen, gjøres en analyse av morsmelken for å avklare årsaken til babyens infeksjon. Hvis prøvesvaret er positivt, overføres barnet til kunstig ernæring.

For å velge det mest effektive antibiotikumet, gjøres bakteriologisk kultur av vattpinner fra nese og hals for å bestemme følsomheten til mikrober for visse medikamenter.

Ved behov foretas en endoskopisk undersøkelse av tarmen for å avdekke graden av skade på slimhinnen.

Behandlingsprinsipp

Ifølge de fleste barneleger bør grunnen til å starte behandlingen være et betydelig overskudd av normen i innholdet av stafylokokker hos barn i blodet, avføring, samt tilstedeværelsen av åpenbare symptomer på sykdommen. For eksempel understreker den berømte barnelegen E. Komarovsky i sine artikler og forelesninger at det er nødvendig å starte behandling med antibiotika bare når babyen har grønt slim, blod, puss i avføringen, samt dannelsen av sår på hodet eller blodforgiftning. I andre tilfeller er hovedmålet med behandlingen å styrke immunforsvaret.

Hvis huden er skadet, behandles den med bakteriedrepende midler (glimrende er spesielt effektivt), samt påføres salver med antibakterielle og celleregenererende stoffer. De er valgt strengt under hensyntagen til barnets alder, og brukes kun som foreskrevet av en lege. Vishnevsky salve brukes ofte til behandling.

Du kan lindre betennelse og hevelse i huden og eliminere purulente utslett ved å bruke avkok av streng, celandine, calendula, kamille og eikebark. Du kan lage kremer eller ordne medisinske bad.

For tarmsykdommer, så vel som for alvorlige komplikasjoner i andre organer, er antibiotika foreskrevet. Dessuten fører bruken av et feil valgt medikament til utvikling av spesielt sterk motstand hos bakterier mot virkningen av antibiotika. I dette tilfellet vil det være enda flere problemer med behandlingen.

En sår hals og neseslimhinnen behandles med en antiseptisk løsning av miramistin, og skylles med løsninger av jodinol eller sølvnitrat.

For sepsis utføres en blodoverføring eller plasmainfusjon. I noen tilfeller er det umulig å klare seg uten kirurgiske operasjoner, som å fjerne mandler eller fjerne sår på huden.

For å styrke immunforsvaret får barn vitaminer og immunmodulatorer.

Forebygging

For å forhindre at barn blir infisert med stafylokokker og utvikling av infeksjon, er det først og fremst nødvendig å følge reglene for hygienisk omsorg for babyen, å venne ham til renslighet og ryddelighet. Du bør ikke kjøpe mat til et lite barn fra tilfeldige gateselgere, eller gi ham pølse, røkt kjøtt eller hermetikk.

Det er nødvendig å ta vare på å styrke babyens immunitet: herding av kroppen, fysisk utvikling, god ernæring. For å forhindre utvikling av stafylokokkinfeksjon hos nyfødte, utføres obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner.

Innholdet i artikkelen

Konseptet " stafylokokkinfeksjon"kombinerer alle sykdommer forårsaket av stafylokokker, det vil si at den er basert på etiologiens enhet.
Staphylococcus i stand til å infisere nesten alle vev og organer i menneskekroppen. Kliniske manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon er svært forskjellige og navngis hovedsakelig av lokaliseringen av prosessen: rhinitt, betennelse i mandlene, nasofaryngitt, lymfadenitt, mellomørebetennelse, laryngitt, leddgikt, meningitt, etc.
I denne forbindelse vurderes sykdommer med stafylokokketiologi separat. Imidlertid har disse sykdommene felles mønstre: en enkelt etiologisk opprinnelse, nære epidemiologiske og patogenetiske forbindelser, vanlige morfologiske endringer og kliniske manifestasjoner. De kan oppstå i form av uavhengige sykdommer og er svært vanlige som ekstra lag, som en sekundær infeksjon, som en blandingsinfeksjon i ulike patologiske prosesser, spesielt hos små barn. Derfor er det nødvendig å vurdere gruppen stafylokokkinfeksjoner som en helhet med en beskrivelse av generelle bestemmelser, generelle mønstre som er direkte relatert til infeksjonssykdommer, til differensialdiagnose av infeksjoner, til epidemiologi.

Kombinasjonen av forskjellige stafylokokkprosesser i gruppen av stafylokokkinfeksjoner som helhet viste seg å være progressiv og fruktbar i forhold til studien deres. Konseptet "stafylokokkinfeksjon" inkluderer således alle stafylokokksykdommer og den såkalte transporten av patogene stafylokokker, som i epidemiske termer representerer samme fare som sykdommen.
Det er nødvendig å huske på vanskeligheten med å skille transport fra de mildeste, subkliniske usynlige formene for stafylokokkprosesser, hvis frekvens er høy.

Etiologi av stafylokokkinfeksjon hos barn

Årsakene til sykdommer gruppert under gruppen stafylokokkinfeksjoner er stafylokokker, som tilhører gruppen av mikrokokker (mycrococcus pyogenes), fikk de navnet sitt fra deres karakteristiske arrangement i et mikroskopisk eksemplar i form av klynger; fra de greske ordene "staphylion" - haug og "kokkos" - korn.
Stafylokokker har en sfærisk form, flekker godt med Gram og alle anilinfargestoffer, er immobile, danner ikke sporer, er aerobe og fakultative anaerobe. Stafylokokker vokser godt på vanlige næringsmedier med en lett alkalisk reaksjon ved en temperatur på 35 - 37 ° C. I buljongen danner de først en jevn turbiditet, og deretter et løst flakete sediment, som senere blir til en viskøs masse. På faste medier (agar) vokser stafylokokker i form av store, ugjennomsiktige kolonier.
Av de faste mediene er de mest brukte eggeplommesalt (Chistovichs medium), blod og kjøttekstraktagar.

Det er vanlig å skille mellom patogene stammer og saprofytter. Tidligere var det kun Staphylococcus aureus som ble ansett som sykdomsfremkallende senere viste det seg at blant de hvite og gule kunne det også være høypatogene og giftige kulturer. Patogene stafylokokker kjennetegnes ved deres evne til å skille ut giftstoffer og enzymer som forstyrrer den vitale aktiviteten til cellene til makroorganismen og ødelegger dens vev.
Patogene stafylokokker skiller ut et løselig eksotoksin det består av mange komponenter som kan være i forskjellige proporsjoner:

1. dødelig toksin forårsaker død når det injiseres i en kanin;
2. nekrotisk toksin eller dermonekrotoksin, når administrert intradermalt, forårsaker hudnekrose;
3. leukocidin forårsaker død av leukocytter;
4. stafylolysin ødelegger røde blodceller (når det vokser på blodagar, gir det en hemolysesone rundt koloniene).

Mange forfattere mener at det dødelige toksinet, dermonekrotoksin, leukocidin og stafylolysin er ett enkelt toksin som viser forskjellige effekter avhengig av stafylokokkens natur og pasientens tilstand. For bedre å uttrykke enhetens handling, kaller V. G. Vygodchikov det et cytolytisk toksin.
Dette er det viktigste toksinet som skilles ut av alle giftige stammer av stafylokokker. I tillegg til det er det giftstoffer som bare skilles ut av noen stafylokokker: enterotoksin Og erytrogent toksin.

Enterotoksin lite studert, isolert fra avlinger som intensivt sådde matprodukter, hovedsakelig melk og fløteprodukter.
Erytrogent toksin utskilles av noen få hemolyserende stafylokokker, er arten av dens virkning nær Dicks streptokokktoksin. Når det administreres til frivillige, forårsaker det de samme symptomene på forgiftning og skarlagensfebersyndrom som Dicks toksin (punktutslett). Den intradermale reaksjonen med stafylokokk-erytrogent toksin er den samme som Dick-reaksjonen med streptokokktoksin.
I tillegg til eksotoksin, utskiller patogene stafylokokker enzymer som fremmer den raske spredningen av mikroben i kroppen - enzymer av "forsvar og aggresjon" (G.N. Chistovich):

1. koagulase - fremmer plasmakoagulasjon;
2. hyaluronidase - løser opp kollagenlag og fremmer spredningen av mikroben (spredningsfaktor, hyaluronidase);
3. proteinaser - oppløse proteiner;
4. lipase;
5. fosfatase - løser opp fett og lipoider;
6. lecitinase - løser opp lecitoverillin;
7. stafyloagglutinin - agglutinerer røde blodlegemer;
8. antifagin - hemmer virkningen av fagen;
9. penicillinase - inaktiverer penicillin.

Dermed er det mange tegn på patogenisiteten til stafylokokker, men hele komplekset er sjeldent; Ulike stammer har sine egne kombinasjoner. I praktisk arbeid, for å bedømme patogenisiteten til isolerte stafylokokkstammer, brukes vanligvis 3 tester: tilstedeværelsen av stafylolysin, koagulase og lecitinaseaktivitet. Differensieringen av stafylokokker til patogene og saprofytiske er i stor grad vilkårlig, siden det er mellom- og overgangsformer (G. N. Chistovich). Tegn på patogenisitet er mest uttalt hos stafylokokker isolert fra patologiske foci.
Patogene og toksige egenskaper er ikke alltid sammenfallende. I den patologiske prosessen har forskjellige enzymer og toksiner vanligvis en kompleks effekt, og individuelle kliniske former kan utvikles med overveiende påvirkning av visse mekanismer for stafylokokk-aggresjon.

I det ytre miljø tåler stafylokokker uttørking, høye og lave temperaturer, direkte sollys, er motstandsdyktige mot mange kjemikalier, og er holdbare i støv, på ting, lin og leker. Når deres livsbetingelser endres, både in vitro og i en levende organisme, kan stafylokokker endre seg morfologisk og kulturelt, de kan endre serologiske typer, fra virulente til å bli saprofytter og fra saprofytter til høypatogene og toksigene. Stafylokokkers tilpasningsevne til legemidler og spesielt antibiotika er svært høy. På sykehus er multiresistente stammer ofte isolert fra personalet og fra langtidsinnlagte pasienter. De kalles sykehusstammer.

Epidemiologi av stafylokokkinfeksjon hos barn

Kilden til stafylokokkinfeksjon er mennesker- en pasient med noen form for stafylokokkinfeksjon eller en bærer. De farligste pasientene er de med lesjoner luftveier og svelget, da de kan skille ut stafylokokker og spre dem rundt over en betydelig avstand med dråper av infisert oppspytt og slim, spesielt ved hoste. Pasienter med rikelig purulent utflod fra sår er også farlige. Pus metter bandasjene og blir, når de tørkes på dem, til tørt støv, som sprer seg i luften over lange avstander.

Den epidemiske faren er ofte mer uttalt i milde, milde former for infeksjoner som sjelden iverksettes i dem.

Varigheten av smittsomhet hos pasienter er i de fleste tilfeller lang selv etter bedring. Stafylokokker kan vedvare i måneder og til og med år. Med intensiv terapi med aktive antibiotika kan sanering av det mikrobielle fokuset oppstå ganske raskt, men transport eller kronisk infeksjon med tilstedeværelsen av et sovende fokus forblir ofte.

Hos bærere er hovedstedet for lokalisering av stafylokokker nesehulen og huden. Som smittekilder spiller bærere en ekstremt viktig rolle, siden de vanligvis forblir i grupper, hvor de sprer infeksjonen. Isoleringen av patogene stafylokokker fra avføringen til barn, spesielt spedbarn, og dens inokulering fra blodet bør behandles med stor forsiktighet. Vanligvis betyr det ikke transport, men tilstedeværelsen av noe stafylokokk-inflammatorisk fokus i kroppen.
Hos nyfødte, barn i det første leveåret, barn svekket av andre sykdommer, blodkultur og ikke-patogene stammer (hvis blodet tas riktig) indikerer vanligvis også tilstedeværelsen av en stafylokokkprosess. Dette er også bevist ved gjentatt såing av mikroben fra blodet og massiv forurensning.

Distribusjonsveier Stafylokokkinfeksjoner er forskjellige, men hovedsakelig er de luftbårne og støv.
Smittekontakten og husholdningsveien er også svært viktig. Smitte kan skje gjennom gjenstander, hender, dressinger, servise, lin osv. Det er også en smittevei gjennom forurensede matvarer når de spises.
Endelig er en injeksjonsmetode for infeksjon også mulig, mens stafylokokker kommer inn i kroppen under medisinske prosedyrer, på grunn av utilstrekkelig behandling av instrumenter, feil i injeksjonsteknikk og innføring av substandard medisiner. I denne forbindelse er glukoseløsninger, som er et godt næringsmedium for stafylokokker, spesielt farlige, de kan lett bli infisert hvis tilberedning eller lagring er defekt.
Kjæledyr kan også være en smittekilde, men deres epidemiologiske betydning er ubetydelig. I det ytre miljøet eksisterer tilsynelatende ikke uavhengige reservoarer av patogene stafylokokker.

Mottakelighet til stafylokokkinfeksjon er forskjellig og avhenger av alder og tilstand. Det er høyest hos nyfødte, spedbarn, eldre og også hos pasienter.
Pasienter med akutte virussykdommer (influensa, meslinger, viral hepatitt), blodsykdommer, diabetes, postoperative pasienter og pasienter med omfattende hudlesjoner (eksem, brannskader) er spesielt utsatt for stafylokokker. Mottakelighet for stafylokokker øker ved langvarig bruk av kortikosteroider og cytostatika.

Dødelighet stafylokokkinfeksjoner er svært høy, men eksakte data finnes ikke. Stafylokokkinfeksjoner forekommer ofte sporadisk, men det kan være familie-, gruppesykdommer og betydelige epidemiske utbrudd, som oftest forekommer på sykehus – på barnehjem, fødeinstitusjoner osv.; Utbrudd av matbårne stafylokokksykdommer kan forekomme.
Dødeligheten av stafylokokkinfeksjon holder seg på betydelige nivåer, og ettersom dødeligheten av andre sykdommer avtar, er andelen stafylokokkinfeksjon blant dødsårsakene høy.
Ifølge sykehus forskjellige land og forskjellige byer, stafylokokkinfeksjon som direkte dødsårsak er i første rekke.

Stafylokokkinfeksjoner har alltid vært farlige ettersom sykehussykdommer kan få karakter av katastrofer, og noen ganger påvirker selv velholdte institusjoner.

Den intrahospitale spredningen av stafylokokker lettes av utilstrekkelig identifikasjon og eliminering av sykdomskildene (pasienter med milde stafylokokkprosesser og bærere, inkludert personale), overbefolkning, brudd på det sanitære regimet, utilstrekkelig sterilisering av instrumenter, bandasjer, etc.

G. N. Chistovich, ved bruk av fagotyping, identifiserte spredningen av stafylokokker blant nyfødte, hvor han etablerte følgende infeksjonskjeder:
Blant nyfødte er infeksjoner med patogene stafylokokker gjennom morsmelk vanlig, spesielt hvis mødre har mastitt.
Stafylokokkinfeksjoner på sykehus er vanligvis en eksogen infeksjon.

Patogenese og patologisk anatomi av stafylokokkinfeksjon hos barn

Stafylokokker introduseres i kroppen gjennom huden, slimhinnene i svelget, munnhulen, luftveiene og kjønnsorganene; gjennom konjunktiva. Den patologiske prosessen utspiller seg som et resultat av interaksjonen mellom patogenet og barnets kropp. Dermed er det så å si to sider av prosessen som utspiller seg i det ytre miljø.

Eksponering for patogen. Den patogene aktiviteten til stafylokokker tilsvarer prosessene i deres livsaktivitet: ernæring, reproduksjon, vekst, utvikling. I prosessen med denne vitale aktiviteten utskiller stafylokokker enzymer og giftstoffer som ødelegger vev, absorberer, assimilerer disse vevsnedbrytningsproduktene. I kroppen, på grunn av effekten av toksiner, enzymer og vevsødeleggelse av stafylokokker, vises patologiske endringer som påvirker funksjonssvikt i vev og organer. I tillegg oppstår kompenserende og beskyttende reaksjoner i kroppen.
Hele denne toveisprosessen er kompleks og veldig dynamisk: barnets kropp endres, stafylokokker gjennomgår endringer, og det ytre miljøet der den patologiske prosessen utvikler seg, endres.

For å distribuere en prosess, i tillegg til infeksjon, en rekke tilleggsbetingelser: patogen aktivitet av stafylokokker, deres virulens; tilstrekkelig dose av infeksjon (tilstrekkelig antall stafylokokker); brudd på vevsintegritet og reduksjon av spesifikk beskyttelse og uspesifikk motstand av barnets kropp.

Det normale epitelet i huden og slimhinnene med deres sekresjon tjener som et godt anatomisk forsvar mot innføring av stafylokokker i kroppen, og stafylokokkinfeksjon oppstår som et resultat av brudd på denne barrieren. Det er derfor stafylokokkinfeksjon er utbredt blant pasienter med akutt luftveisvirusinfeksjon. Mønsteret for utvikling av stafylokokkinfeksjon etter en akutt virusinfeksjon er patomorfologisk bekreftet, noe som er etablert ved tilsvarende endringer i epitelet, virusfrigjøring, immunologiske data eller tilstedeværelsen av virale inneslutninger i det berørte vevet (O.I. Bazan, V.A. Tsinzerling, etc.). Skader på epiteldekselet under akutt luftveisvirusinfeksjon skaper en såroverflate i luftveiene, som er en av hovedårsakene til den hyppige påfølgende utviklingen av trakeitt, laryngitt, bronkitt, lungebetennelse og bronkiolitt.

Betydningen av spesifikk beskyttelse og uspesifikk resistens bekreftes av aldersfordelingen av stafylokokksykdommer og deres forekomst i nærvær av forverrende faktorer.
Som oftest blir nyfødte og små barn svekket av tidligere sykdommer syke. Stafylokokkinfeksjoner er vanlige hos barn med blodsykdommer på grunn av skade på funksjonen til retikuloendotelsystemet og andre lidelser; for spiseforstyrrelser, under behandling med kortikosteroider som undertrykker immunologiske reaksjoner; hos nyfødte som har fått fødselsskader. I slike tilfeller kan lavpatogene stafylokokker også være den etiologiske faktoren.

Ulik lokalisering av den patologiske prosessen i kombinasjon med forskjellige infeksjonstilstander bestemmer det ekstremt brede utvalget av kliniske manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon - fra de mildeste lesjonene til de mest alvorlige dødelige sykdommene. Virulente stammer av stafylokokker i høye konsentrasjoner hos friske barn i høyere alder kan føre til fremveksten av milde, subkliniske former. Sammen med dette, hos et svekket barn i tidlig alder, kan stammer med lav virulens forårsake alvorlige former for infeksjon.

På stedet for introduksjon av stafylokokker i kroppen vises et lokalt inflammatorisk fokus, oftest i organer som har en forbindelse med det ytre miljøet (hud, nasopharynx, mandler, luftveier, tarmer). I det berørte området observeres akkumulering av stafylokokker, sirkulasjonsforstyrrelser, ødem, vevsinfiltrasjon, blødninger, stase, blodpropp i kapillærer og små kar, fibrindannelse, en tendens til suppurasjon og vevsnekrose. Det er flere hovedformer for betennelse: katarral, purulent, nekrotisk, fibrinøs.

I katarrale former observeres infiltrasjon av slimhinnen, submukosalt lag, overflod, stasis, serøst ekssudat blandet med slim og leukocytter, cellulært ekssudat, fagocytose på betennelsesstedet; de samme endringene i omkringliggende vev.

For purulente former på steder hvor stafylokokker akkumuleres, vevsnedbrytning, purulent, katarral-purulent, serøst-hemorragisk ekssudat, fagocytoseprosesser og effusjon rundt lesjonen observeres.

For nekrotiske former inflammasjon er preget av overveiende nekrotisk, serøs-hemorragisk vevsnedbrytning i lesjonen.
Nekrotiske endringer i luftveiene (laryngotracheitt) manifesteres også ved nekrose av slimhinner og submukosale membraner med dannelse av sår dekket med hvite matte avleiringer. Ved nekrotiserende lungebetennelse oppstår desintegrering av bronkialvev, lungevev og bindevevssepta. Flere foci av ødeleggelse fører til dannelsen av tynnveggede hulrom, hvis størrelser er labile på grunn av involvering av nye områder av lungevev i prosessen.
Fibrinøs betennelse i alvorlige prosesser kan få en dominerende karakter, på grunnlag av hvilken den fibrinøse (difteritiske) formen er isolert. Fibrinøs betennelse i mandlene har blitt beskrevet med dannelse av tykke gråhvite filmer på den berørte overflaten av mandlene. Det er en difteritisk form for laryngotracheitis med dannelse av fibrinøse filmer i strupehodet og spesielt i luftrøret; fibrinøs pleuritt er vanlig. Nekrotisk, fibrinøs-nekrotisk betennelse kan oppstå i tarmene og andre organer.

Skillet mellom ulike former for betennelse basert på overveiende uttalte forandringer som får overordnet betydning er ganske vilkårlig. Og med catarrhal-formen kan det være overfladisk nekrose, suppurasjon og fibrintap. Men med nekrotiske, purulente, fibrinøse former er disse endringene spesielt betydelige.
En form for betennelse kan forvandles til en annen. Katarralformen er i hovedsak den første formen for betennelse hos mange pasienter på dette stadiet, avsluttes prosessen, er lokalisert og løser seg ved hjelp av fagocytose og andre beskyttende reaksjoner. Det er svært viktig for klinikeren å forhindre progresjon i tide.

Spesiell oppmerksomhet. fortjener lungebetennelse, som som regel er tilstede hos alle barn som dør av stafylokokkinfeksjon. Stafylokokker trenger inn i luftveiene gjennom den bronkogene ruten. På stedet for mikrobiell penetrasjon utvikles foci av betennelse, ofte purulent, purulent-nekrotisk i naturen, med vevsoppløsning, noe som bidrar til dannelsen av et hulrom. Purulente foci - abscesser kan være flere. Pleura er også ofte involvert i prosessen med utvikling av fibrinøs-purulent pleuritt og empyem. En subpleural abscess kan sprekke inn i pleurahulen, etterfulgt av pyopneumothorax. I noen tilfeller er bulløst emfysem bestemt. Lufthuler anses som patognomoniske for stafylokokk-lungebetennelse.

Blant stafylokokkpneumonier skiller en gruppe lungebetennelser uten vevsdestruksjon og desintegrasjon seg ut i klinikken de dominerer kraftig. Blant lungebetennelser uten ødeleggelse av lungevev, observeres prosesser i det aller første utviklingsstadiet - fokal eller konfluent bronkopneumoni uten nekrotiske lesjoner og perifokale toksiske endringer.

Kroppens beskyttende reaksjoner på stedet for betennelse, i regionale lymfeknuter, utføres av en lokal vevsbarriere, fagocytose av stafylokokker av leukocytter. Mange pasienter har ikke en tendens til gradvis å spre stafylokokklesjonen; ved fagocytosereaksjoner fikseres det i form av en lokal prosess. Endringene elimineres ved resorpsjon av ekssudatet.

Sammen med dette, hvis det behandles feil, eller hvis det utsettes for tilleggsfaktorer som reduserer resistens, spesielt i spedbarnsalderen, kan generalisering av infeksjon fra et lokalt fokus forekomme. Intrakanalikulær spredning av infeksjon forårsaker betennelse i paranasale hulrom, mellomøre og luftveier. Staphylococcus kan trenge inn i blodet, spre seg hematogent, forårsake osteomyelitt, leddgikt, endokarditt osv. Overføring av infeksjon fra et lokalt fokus kan skje lymfogent - dette er vanligvis måten lymfadenitt og peritonitt oppstår. Generalisering av infeksjon skjer på forskjellige måter hos samme pasient. For eksempel sprer det seg samtidig fra nasopharynx intracanalikulært inn i tilleggshulene, lymfogent inn i lymfeknuter og hematogent inn i eventuelle ledd.

Som et resultat av generaliseringen av infeksjonen kan sepsis og septikopyemi utvikles, spesielt ofte i tidlig spedbarnsalder, og blant dem hos barn i de første 3 månedene av livet, og hos nyfødte.

Med stafylokokksykdommer oppdages bakteriemi veldig ofte, mest typisk for spedbarn. Stafylokokker formerer seg ikke i blodet, så bakteriemi indikerer tilstedeværelsen av et stafylokokk-inflammatorisk fokus i kroppen.

Mikrober, som kommer inn i blodet, dør delvis og fjernes delvis fra kroppen gjennom luftveiene, urinveiene og mage-tarmkanalen.
I det lokale inflammatoriske fokuset produserer stafylokokker giftstoffer, som, når de absorberes, har en generell giftig effekt på kroppen. Det retikuloendoteliale systemet er involvert i prosessen, noe som illustreres ved endringer i milten (reproduksjon av retikulære celler) og leveren (dystrofiske endringer). Endringer oppstår i lungene (økt blodtilførsel, fokal atelektase, emfysem, etc.), dystrofiske endringer i myokard (proteindegenerasjon, noen ganger degenerativ overvekt av muskelfibre). I nyrene kan det oppstå endringer i det interstitielle vevet, leukocyttinfiltrater, overbelastning av medulla og interstitiell serøs nefritt.

Mikrobielle nedbrytningsprodukter har en sensibiliserende effekt. Allergiske endringer fremmes av gjentatte stafylokokkinfeksjoner og konstant transport av stafylokokker. Det er mulig at stafylokokker kan delta i utviklingen av allergier med forekomst av nefritt og revmatisme.
I patogenesen av stafylokokkinfeksjon skilles følgende syndromer ut: smittsom septisk, giftig og allergisk. Kombinasjonen deres bestemmer hele den smittsomme prosessen som helhet.

Til infeksiøst septisk syndrom preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske foci, alltid tilstede i enhver form for stafylokokkinfeksjon. Graden av deres alvorlighetsgrad varierer fra minimale mindre til alvorlige brudd.

Toksisk syndrom er unikt. Et stort antall lokale milde stafylokokkprosesser forekommer uten merkbare tegn på forgiftning, i andre tilfeller kan de manifestere seg som lavgradig feber, en mild forstyrrelse av generell velvære og appetitt; med et langt kurs kan føre til anemi, til endringer karakteristisk for hemolytisk sykdom; hos spedbarn kan de forårsake utilstrekkelig vektøkning.
Ved alvorlige inflammatoriske lesjoner er det toksiske syndromet med sine vanlige manifestasjoner (feber, ofte oppkast, kardiovaskulære lidelser) allerede ganske uttalt; rus kan være voldelig med raskt rettslig utfall.

Allergisk syndrom oppstår på grunn av den sensibiliserende effekten av mikrobielle forfallsprodukter, er det MMHIILHCICM ved hjelp av hudtester; dens kliniske manifestasjoner er nesten fullstendig studert.

I i fjor Kroniske former for stafylokokkinfeksjon har begynt å tiltrekke seg mye oppmerksomhet. Deres forekomst er hovedsakelig assosiert med feilaktig, utilstrekkelig behandling for akutte former og med stafylokokkers tilpasningsevne, som et resultat av at de kan få de samme egenskapene som menneskelige proteiner. På grunn av dette mister de nesten ioneirritasjon, produksjonen av antistoffer avtar og prosessen blir treg, langvarig eller kronisk forløp.

Immunitet er ikke studert nok. Antibakteriell immunitet er fraværende eller ustabil, og beskytter ikke mot sykdommer ved gjentatte infeksjoner med stafylokokker, selv ikke av samme fagotype. Antitoksisk immunitet utvikles hovedsakelig etter å ha lidd av en alvorlig giftig form av sykdommen. Tilstedeværelsen av antitoksiske antistoffer (antihemolysiner og antileukocidiner) i blodet, selv i høye titere, forhindrer ikke utviklingen av påfølgende purulente prosesser. Den fagocytiske reaksjonen spiller en stor rolle i stafylokokkimmunitet.

Klinikk for stafylokokkinfeksjon hos barn

Stafylokokkinfeksjon er preget av eksepsjonelt klinisk mangfold, svært vanskelig å klassifisere. Generaliserte og overveiende lokaliserte former kan skilles, selv om denne inndelingen er veldig vilkårlig.

Til generaliserte former inkluderer sepsis, septikopyemi. Overveiende lokaliserte former kjennetegnes ved tilstedeværelsen av lesjoner i et bestemt område av kroppen. Med lokaliserte former observeres også metastatiske foci, som for eksempel med tonsillitt, lymfadenitt, otitis media. Imidlertid, i motsetning til generaliserte former, beholder disse fokusene en lokal karakter og kan derfor klassifiseres som lokaliserte med forbeholdet "overveiende". Lokaliserte former kan være alvorlige, for eksempel osteomyelitt, men er klassifisert i denne kategorien på grunn av den spesifikke lokale plasseringen av stafylokokkprosessen. Noen ganger er det svært vanskelig å trekke grensen mellom generaliserte og lokaliserte former.

Lokaliserte former diagnostiseres vanligvis av plasseringen av den inflammatoriske prosessen, avhengig av skaden på et bestemt organ: rhinitt, betennelse i mandlene, lymfadenitt, mellomørebetennelse, lungebetennelse, etc.

Det er umulig å identifisere karakteristiske former på grunn av fraværet av kliniske tegn som er typiske for stafylokokksykdommer, med unntak av dannelsen av lufthuler i lungebetennelse. Vi kan bare snakke om uttalte kliniske former, subkliniske og usynlige former.

Stafylokokkprosess kan være primær og sekundær. Primær er den som sykdommen begynner fra sekundær er prosessen som utvikler seg i nærvær av et eksisterende fokus. Det er milde, moderate og alvorlige former for stafylokokkinfeksjon. I henhold til kurset skilles akutte, langvarige og kroniske former. Nedenfor er et diagram over lokaliseringen av stafylokokkens inflammatoriske prosess og tilhørende kliniske manifestasjoner.
Den vanligste lokaliseringen av stafylokokksykdommer er hud og subkutant vev, svelg, nese, nasofarynx og luftveier. Sykdommer i fordøyelseskanalen (enterokolitt), beinlesjoner osv. oppstår ofte.

Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 3-4 dager. Utbruddet av sykdommen er akutt. I det lokale inflammatoriske fokuset oppstår katarrale endringer (hyperemi, vanligvis lokalisert hevelse på grunn av hevelse i underliggende vev); mild smerte. Ved mer alvorlige lesjoner dannes en purulent inflammatorisk prosess, og til slutt kan det oppstå fibrinøse-nekrotiske endringer i det lokale fokuset. Hyperemi blir intens, infiltrasjon av det berørte vevet er uttalt, og avleiringer vises i form av skitne, løse, gråaktige avleiringer på den sårde overflaten. Når fibrin avsettes, dannes plakk i form av tette filmer på infiltrert hyperemisk vev. Prosessen er ofte blandet purulent-nekrotisk, fibrinøs-nekrotisk i naturen.

Regionale lymfeknuter forstørres på forskjellige måter, noen ganger når de størrelser kyllingegg; konturene deres er hovedsakelig uskarpe på grunn av infiltrasjon av omkringliggende vev, men de kan også ha skarpe konturer. Når suppuration oppstår, vises smerte, huden over kjertlene blir rød, og svingninger begynner å bli oppdaget i dypet.

Hos mange pasienter med katarrale endringer i lokalt fokus går sykdommen over uten symptomer på forgiftning. Med mer betydelig lokal betennelse vises rus uten noen trekk som er spesifikke for stafylokokker. Temperaturen under stafylokokkinfeksjon kan være normal, lavgradig eller nå 39-40 ° C eller mer, hovedsakelig i samsvar med alvorlighetsgraden av betennelsen.

En blodprøve avslører leukocytose, nøytrofili med forskyvning til venstre og økt ESR. Graden av endringer og forgiftning tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av betennelsen. I alvorlige prosesser når leukocytose noen ganger 20 - 30-109 per liter, nøytrofilforskyvning kan være ned til myelocytter, ESR stiger til 30-40 mm per time eller mer. Utviklingen av hypokrom anemi er typisk, spesielt hos små barn.

Mot lette former omfatte sykdommer som oppstår uten forstyrrelser eller med en liten forstyrrelse i det generelle velvære, ved normal eller subfebril temperatur, uten noen spesielle funksjonsforstyrrelser i kroppen. Blant stafylokokksykdommer er de vanligste disse milde formene i form av rhinitt, nasofaryngitt, katarrhal betennelse i mandlene, mindre diaré, hudlesjoner med milde inflammatoriske forandringer og et skifte i leukocyttformelen i blodet. Slike former er vanskelige å diagnostisere, men de utgjør en fare av en rekke årsaker. Sammen med en annen sykdom, spesielt akutt luftveisvirusinfeksjon, kan en mild, ufarlig sykdom forårsake en alvorlig prosess. Uten behandling kan en slik sykdom fortsette i lang tid (uker, måneder), og utvikle seg til en kronisk prosess. Pasienter som lider av milde former kan bli en smittekilde for andre. Milde former kan observeres i alle aldre, hos svekkede barn i form av trege hudlesjoner, rhinitt, betennelse i mandlene; i spedbarnsalderen - i form av mindre uregelmessigheter i tarmen.

Subkliniske former Stafylokokkinfeksjoner forekommer uten synlige lokale inflammatoriske foci. De kan bare manifestere seg som lavgradig feber, moderat leukocytose, noen ganger nøytrofili, spesielt en økning i ESR. Spedbarn med slike former kan bare ha en flat vektkurve, nedsatt appetitt, noen ganger oppstøt og anemi. Tilstedeværelsen av slike former bekreftes av bakteriologiske data, immunologiske reaksjoner, og hos barn blir agglutinasjonsreaksjonen med stafylokokker positiv. Hos spedbarn dyrkes stafylokokker ofte fra blodet.

Inapparate former De manifesterer seg ikke klinisk og oppdages kun på grunnlag av immunologiske endringer.

Alvorlige former Stafylokokkinfeksjoner er preget av høy feber, angst, nedsatt bevissthet, det kan være oppkast, økende blekhet, cyanose. Pulsen øker, kan være trådlignende og blodtrykket faller. I alvorlige former oppstår ofte ulike utslett, og blødninger er ikke uvanlige. Alvorlige former med forgiftning utvikler seg vanligvis med en uttalt eksudativ komponent, med suppurasjon, nekrotiske, fibrinøse endringer i det lokale fokuset. Disse inkluderer laryngotracheitt, bronkiolitt, abscess lungebetennelse, pleuritt, meningitt, sepsis, etc. Alvorlige septiske endringer utvikler seg sakte, siden utseendet av tilstrekkelig uttalte anatomiske endringer i form av en betydelig inflammatorisk purulent, purulent-nekrotisk, fibrinøs fokus eller til og med multiple foci. krever en viss tid, vanligvis flere dager. I en rekke tilfeller noteres en akutt start, men den er som regel bare tilsynelatende innledet av subtile, synlige og ikke-diagnostiserbare endringer. Jeg tror at ved en rask økning i rus oppstår toksiske former i form av akutt gastroenterokolitt og skarlagenslignende syndrom, som kan utvikle seg med relativt moderate lokale forandringer, men toksiske skader på det sentrale nervesystemet.

Foreløpig, med tilgjengeligheten av effektive legemidler alvorlige former med septisk syndrom hos mange pasienter kan tilskrives avanserte tilfeller som vises som et resultat av undervurdering av innledende endringer, feil vurdering av dynamikken til endringer og feil behandling.

Moderate former inkluderer tilfeller med moderat alvorlig rus. Kroppstemperaturen økes til 38-39° C, allmenntilstanden er svekket, men ikke kraftig. Hjerteforandringer er begrenset til moderat takykardi, dempet hjertelyd. Hodepine og nedsatt appetitt er notert. Lokale lokale prosesser i moderate former er overveiende purulente, nekrotiske, fibrinøse i naturen, men er mer begrenset i distribusjon og skadedybde. Dysfunksjonen til de berørte vev og organer er også mindre uttalt. Moderate former inkluderer ofte tonsillitt, flegmon, lungebetennelse, enterokolitt, etc.

Forløpet av stafylokokksykdommer kan være akutt når prosessen avsluttes i løpet av de første ukene eller 1-2 måneder, langvarig når utvinningen er forsinket i flere måneder, og kronisk når prosessen varer ikke bare måneder, men også år. I løpet av sykdommen observeres ofte eksacerbasjoner, gjentatte temperaturbølger, temperatur-"stearinlys" og lavgradig feber. Tendensen til et langt forløp er høy, spesielt hos svekkede barn, hos barn i de første levemånedene. Et langvarig og kronisk forløp kan anta både milde former i form av rhinitt, betennelse i mandlene, ørebetennelse og alvorlige former, spesielt osteomyelitt. Forverringer kan oppstå, spesielt ved akutte virusinfeksjoner, når en stafylokokkinfeksjon kan manifestere seg som rask utvikling av lungebetennelse og sepsis.
Bakteremi er karakteristisk, som vises i enhver form (subklinisk, usynlig), men fortsatt hovedsakelig i alvorlige eller kroniske former. Hos spedbarn og svekkede barn kan bakteriemi vedvare ikke bare i uker, men i måneder og til og med år. Det støttes vanligvis av treg dermatitt, rhinitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis, prosess i galle- og urinveiene, etc.

Utvalgte kliniske former for stafylokokkinfeksjon hos barn

Ulike lesjoner i hud og subkutant vev er vanligst hos barn, spesielt små barn, og nyfødte. Stafylokokker kan forårsake infeksjon i bleieutslett, forårsake paronychia, panaritium, phlegmon, impetigo, etc. Enhver av disse prosessene kan skje isolert eller i kombinasjon med andre, oppstå under sepsis eller være det primære septiske fokuset.

Nasal lesjon

Når nesen, svelget og nasofarynx påvirkes, oppstår rhinitt, faryngitt, nasofaryngitt og betennelse i mandlene, som bidrar til dannelsen av peritonsillære abscesser, otitt, lymfadenitt og bihulebetennelse. Skader på luftveier og fordøyelsesorganer er ofte forbundet med skade på nese og svelg.

Respiratoriske lesjoner

Lesjoner i luftveiene er svært forskjellige. Avhengig av plasseringen av infeksjonen vises laryngitt, trakeitt, bronkitt, bronkiolitt, lungebetennelse, pleuritt, og de er ofte av kombinert natur.

Kliniske manifestasjoner av skade på luftveiene er først og fremst hoste, en forstyrrelse i generelt velvære, hovedsakelig med temperaturreaksjoner. Laryngitt og laryngotracheitt er blant de vanlige, ofte alvorlige formene for stafylokokkinfeksjon. På grunn av den dominerende kombinasjonen med akutt respiratorisk virusinfeksjon, vises hoste ofte på bakgrunn av andre katarrale fenomener (rennende nese, nysing).
Sykdommen utvikler seg hovedsakelig i løpet av 1-2 dager, ofte ledsaget av larynxstenose (kryss). Stenoserende laryngitt og laryngotracheitt er blant de alvorlige formene for stafylokokkinfeksjon på grunn av alvorlige funksjonsforstyrrelser. Det er ingen mønstre i forekomsten og utviklingen av krupp av stafylokokker. For noen begynner sykdommen umiddelbart med symptomer på stenose, mens for andre utvikler det seg senere pustevansker på bakgrunn av tidligere godartet laryngitt. Som med difteri kryss, er det 4 grader av stenose. Men stenose i croup av stafylokokk-etiologi utvikler seg ikke strengt i en viss sekvens. Det kan oppstå plutselig ved sykdomsutbruddet og være av uttalt karakter det kan også utvikle seg på et senere tidspunkt.

Laryngitt, laryngotracheitis oppstår ofte med lungebetennelse med croup det observeres i nesten alle tilfeller.

Lungebetennelse Stafylokokkinfeksjoner kan være primære eller sekundære, forekomme enten som en isolert prosess, eller er et av infeksjonsfokusene lokalisert i kroppen. De siste årene har stafylokokker vært den viktigste etiologiske faktoren i forekomsten av lungebetennelse hos små barn.

Stafylokokklungebetennelse forekommer hovedsakelig i form av vanlig småfokal lungebetennelse, ofte med katarr i de øvre luftveiene. Sykdommen kan ende raskt, kan trekke ut og fortsette ganske tregt, eller bli mer uttalt, ledsaget av hypertermi (39-40 ° C og over). Løsning av lungebetennelse skjer vanligvis gradvis, med lavgradig feber som varer i lang tid. Destruktive former for lungebetennelse er de mest alvorlige. Noen ganger utvikler de seg ganske raskt, og i de kommende dagene dannes det abscesser og pyopneumothorax. I andre tilfeller utvikler sykdommen seg mer gradvis på bakgrunn av langvarig katarr i de øvre luftveiene. På denne bakgrunn forverres tilstanden kraftig, og det utvikles et klinisk bilde av akutt lungebetennelse. "Eksplosjonen" kan også skje på bakgrunn av tidligere mild lokalisert lungebetennelse, tilsynelatende i restitusjonsperioden. Deretter skjer utviklingen av disse i utgangspunktet forskjellige prosessene på samme måte. I dette tilfellet er rus, luftveier og hjertesvikt vanligvis uttalt. Alvorlig stafylokokk-lungebetennelse er preget av radiologiske data: i lungene med destruktiv lungebetennelse oppdages først små foci av mørkning, deretter når de store størrelser. Etter 1-2 dager vises områder med rydning (runde, men uregelmessige i formen) eller hulrom med godt synlige ovale konturer, i noen tilfeller med horisontalt nivå.

Skader på bein og ledd

Når bein og ledd påvirkes, oppstår osteomyelitt og leddgikt, som er beskrevet i detalj i kirurgiske manualer. Osteomyelitt hos nyfødte, små barn og spedbarn utvikler seg hovedsakelig som et resultat av generalisering av purulent infeksjon i kroppen og er svært vanskelig å diagnostisere.
Dette er en alvorlig sykdom som krever tidlig behandling for å forhindre alvorlige former. Beinskader i denne alderen er ofte multiple, den alvorligste er osteomyelitt i bekkenbenet og ryggraden. I eldre alder er prosessene overveiende isolerte og går mer gunstig.

Skade på sentralnervesystemet

Skader på sentralnervesystemet av stafylokokker kan være i form av hjernehinnebetennelse og hjerneabscess, som er preget av det mest alvorlige kurset.
Stafylokokk meningitt er vanligvis en sekundær prosess som oppstår som et resultat av generalisering av infeksjon. Det primære fokuset kan være lokalisert i ørene, paranasale bihuler, hodeskallebein, etc.
Sykdommen oppstår med alvorlig forgiftning og raskt utviklende meningeale symptomer (stiv nakke, Kernig-Brudzinsky-tegn). Som et resultat av forgiftning utvikler pasienter ofte utslett på kroppen, som generelt er karakteristisk for alvorlige stafylokokksykdommer.

Hos spedbarn er sykdommen mest alvorlig, vanligvis i en generell septisk tilstand. Under en spinalpunktur renner cerebrospinalvæsken ut under økt trykk og er uklar og grønngrå i fargen. Proteininnholdet er økt, nøytrofil cytose er uttalt.
I løpet av sykdommen observeres ofte eksacerbasjoner av prosessen og gjentatte temperaturbølger. Inflammatoriske purulente endringer fra hjernehinnene passerer til hjernens substans, og forårsaker hjerneabscesser. De kan også være tilstede ved osteomyelitt av hodeskallebenene, som metastatiske foci ved septikopyemi. Dette er sjeldne, men ekstremt alvorlige prosesser som er vanskelige å diagnostisere. Når de er lokalisert i den stille sonen, kan fokale symptomer være fraværende. Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi.

Urinveislesjoner

Ved nederlag urin vei blærebetennelse, pyelitt, pyelonefritt, fokal nefritt forekommer. Disse sykdommene er ofte observert i alvorlige former for stafylokokkinfeksjon og fremfor alt ved sepsis. I milde former er de lettet av varigheten og tilbakefall av sykdommer er svært ugunstige i denne forbindelse.

Skader i det kardiovaskulære systemet

Nederlag av det kardiovaskulære systemet kan være i form av endokarditt, perikarditt, flebitt. Endokarditt er svært vanskelig å diagnostisere og oppdages ofte først posthumt. De er også observert i dag ved langvarige sykdommer, hovedsakelig hos små barn og spedbarn. Perikarditt har vært ekstremt sjelden de siste tiårene. Flebitt er en spesiell form for stafylokokkinfeksjon som oppstår som en komplikasjon av hud og subkutane inflammatoriske prosesser. Flebitt kan forverre løpet av hovedprosessen og forårsake fremveksten av nye lesjoner. Dette er en av måtene å utvikle sepsis med flere purulente foci, spesielt i ledd og nyrer.

Sepsis

Sepsis er hovedsakelig et problem for små barn. Inngangsporten, som i andre former, kan være huden hvis dens integritet krenkes.
slimhinner i luftveiene, mage-tarmkanalen, navlesår hos nyfødte. Sepsis kan utvikle seg latent, sakte og ubemerket, men ofte raskt, med lynets hastighet. Sekundære septiske foci kan være i hvilken som helst del av kroppen, men oftest er de lokalisert i lungene og ørene. Hos små barn oppstår diaré i de fleste tilfeller; Skader på bein og hjerte (septisk endokarditt) er vanlig. Forgiftning manifesteres av de vanlige endringene av forskjellige typer vises ofte: småflekkete, urtikarielle, hemorragiske. Det nåværende sepsisforløpet med riktig behandling er generelt gunstig, men fullstendig utvinning er fortsatt sakte.
Under bakteriologisk undersøkelse bestemmes en uttalt forurensning av pasienter med stafylokokker som varer lenge.

Blandet infeksjon

Stafylokokkinfeksjon påvises hos nesten alle Smittsomme sykdommer. Isolering av patogene stafylokokker fra pasienter ved innleggelse på sykehus og hyppig påfølgende infeksjon ble påvist. De vanligste stafylokokkprosessene er rhinitt, nasofaryngitt, akutt tonsillitt og forverring av kronisk tonsillitt. Manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon er i tillegg temperaturreaksjoner, spesielt lavgradig feber, blodforandringer uten synlige lokale prosesser, lungebetennelse, inkludert i form av destruktive former, og sepsis. Staphylococcal kolangitt og kolecystitt er observert. Stafylokokkinfeksjon når sin maksimale frekvens ved akutte luftveisvirusinfeksjoner, spesielt hos spedbarn.
Diagnosen blandingsinfeksjon bør etableres så snart som mulig tidlige datoer for rettidig behandling, mens dannelsen av alvorlige former kan reduseres kraftig. Alvorlige former er overveiende avanserte former for infeksjon på grunn av forsinket diagnose og feil behandling av sykdommen. Tegn på stafylokokkinfeksjon ved andre sykdommer (som blandingsinfeksjon) er de samme som ved monoinfeksjon.

Diagnose, differensialdiagnose av stafylokokkinfeksjon hos barn

Hovedsymptomet på stafylokokkinfeksjon er betennelse med en tendens til suppurasjon med dannelse av tykt puss med en grønnaktig fargetone, og en tendens til fibrinøse avleiringer. Det er veldig viktig å ta hensyn til fraværet av noen uttalte mønstre under stafylokokkinfeksjon, både i begynnelsen og i løpet av sykdommen. Dette er en usikker natur av temperaturreaksjonen med temperaturretur, temperatur "stearinlys", lavgradig feber, etc. De mest konstante endringene i blodet (leukocytose, nøytrofili, økt ESR). Det er oftest nødvendig å skille fra akutte virale og mikrobielle, hovedsakelig streptokokkinfeksjoner, noe som er ekstremt vanskelig. Streptokokker forårsaker rhinitt, betennelse i mandlene, lymfadenitt, otitt, lungebetennelse osv. Streptokokk- og stafylokokkinfeksjoner har likhetstrekk i patogenese og patomorfologiske endringer. Med streptokokker, som med stafylokokker, infeksjoner, inkluderer patogenesen smittsomme, toksiske og allergiske syndromer. Begge infeksjoner er preget av utseendet av purulent, purulent-nekrotisk betennelse, en form med en uttalt effekt av erytrogent toksin kan forekomme.

Av de kliniske differensialtegnene kan man bare merke en litt større alvorlighetsgrad av hyperemi og andre inflammatoriske endringer i streptokokklesjoner, som er tydelig identifisert ved betennelse i mandlene. I stafylokokkprosesser har hyperemi ofte en cyanotisk fargetone, og en dominerende lesjon av nasopharynx i form av utvidelse av de bakre cervikale lymfeknutene er karakteristisk.
Streptokokker forårsaker ikke byller, karbunkler eller skader på tarmkanalen i form av diaré. Streptokokklesjoner i svelget, ørene og lymfeknuter er mer akutte, mer dynamiske og preget av en raskere utvikling av prosessen, men alle disse forskjellene er ikke skarpe nok og krever mye erfaring for å identifisere. Streptokokkprosesser løses raskt etter de første injeksjonene av penicillin, selv i moderate doser, samtidig som penicillin virker på stafylokokklesjoner i store doser, og selv da ikke alltid.

Ved stafylokokkinfeksjon med skarlagensfebersyndrom er grunnlaget for differensialdiagnose ikke så mye individuelle symptomer som sekvensen av utviklingen deres, kombinasjonen av individuelle symptomer. I nærvær av fibrinøs betennelse i svelget, er det differensiert. oppstår med en lokalisert form for difteri i svelget. Difteri er preget av lav alvorlighetsgrad av inflammatoriske endringer, tilstedeværelsen av tette fibrinøse filmer av en gråhvit farge uten suppuration, som stikker ut over overflaten av mandlene og moderat smerte. Temperaturen ved slike former for difteri stiger moderat og synker i løpet av de neste 2 til 3 dagene.
Endringer som er karakteristiske for stafylokokk-tonsillitt kan observeres ved infeksiøs mononukleose.

Dette avhenger hovedsakelig av lagdelingen av stafylokokkprosessen ved mononukleose. I disse tilfellene er det andre tegn som er karakteristiske for mononukleose: polyadenitt, en økning i størrelsen på leveren og milten, en ganske vedvarende temperaturreaksjon og langsom forsvinning av disse endringene. Den endelige diagnosen mononukleose er laget på grunnlag av hematologiske endringer. Laget av stafylokokkinfeksjon bestemmes som et resultat av bakteriologisk undersøkelse.

Hovedforskjellen mellom stafylokokklesjoner og akutt laryngitt, laryngotracheitt og etiologi av difteri er fraværet av mønstre i utviklingen av prosessen. Sykdommen kan utvikle seg både akutt og gradvis. Du kan umiddelbart oppleve heshet, bjeffende hoste og pustevansker. Stenose kan umiddelbart nå II og III grader; vokser raskt, ispedd perioder med ro. Stemmen blir hes, men afoni oppstår vanligvis ikke. I tillegg utvikler laryngotracheitt av stafylokokketiologi som regel på bakgrunn av en septisk tilstand, høy temperatur og lungebetennelse. Svelget er hyperemisk, hoven, slimhinnene er saftige. I motsetning til difteri utvikler prosessen seg naturlig, ett stadium gradvis, over 3-4 dager, går over i et annet. Med isolert difteriskade på strupehodet kan det ikke være noen spesielle forandringer i svelget, men med en kombinert form (difteri i strupehodet og svelget) bestemmes tonsillitt med tette fibrinøse, filmaktige avleiringer som er karakteristiske for difteri.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av stafylokokkinfeksjon

Diagnosen stafylokokkinfeksjon etableres først og fremst på grunnlag av kliniske endringer, men i milde, subkliniske former er laboratoriedata spesielt nødvendige. Men selv med åpenbare former, uten laboratoriebekreftelse, anses ikke en klinisk diagnose, med sjeldne unntak, som kompetent.
Laboratorieundersøkelse omfatter bakteriologiske og serologiske metoder. Den bakteriologiske metoden er av største betydning. Begge metodene er enkle og lett tilgjengelige for vanlige laboratorier.

Bakteriologisk forskning. Avhengig av plasseringen av det inflammatoriske fokuset undersøkes slim fra nesen, svelget, munnhulen og strupehodet, huden, sår, lukkede purulente foci osv. Ved skade på mage-tarmkanalen undersøkes materialet undersøkt kan være oppkast, skyllevann og avføring. Blodkulturer bør utføres så vidt mulig, siden bakteriemi er vanlig ved stafylokokkinfeksjoner.
En fullstendig undersøkelse bør utføres på seksjonsmateriale fra lesjonene, og i tillegg, uavhengig av lesjonens plassering, skal vevet i mandlene, lungene, leveren, milten, tynn- og tykktarmen, magesekken, deres innhold, vev av mesenterium og lymfeknuter.

Intravital undersøkelse bør utføres så tidlig som mulig fra sykdomsutbruddet, helst før bruk av etiotropisk behandling, som bidrar til å redusere såing. I tillegg må studien gjentas.

Såing av stafylokokker har ikke bare diagnostisk verdi, men lar oss bedømme fremdriften til den patologiske prosessen. Langvarig massiv kontaminering gjenspeiler alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og krever videre vedvarende behandling, helst inntil fullstendig bakteriologisk rensing. Hvis massiv forurensning vedvarer, kan prosessen forverres. Deretter er det nødvendig å undersøke barn med en allerede etablert diagnose av en sykdom av ikke-stafylokokker (meslinger, dysenteri, coli-infeksjon, viral hepatitt, etc.), som har et atypisk sykdomsforløp, lavgradig feber, blodforandringer i form av leukocytose, økt ESR, anemi.

Slim fra svelget, nesen og strupehodet tas på tom mage før medisinske prosedyrer, som også kan påvirke seeding. I løpet av dagen kan det tas tidligst 2 timer etter å ha spist, drukket eller tatt medisiner.
Utfloden fra såret undersøkes før behandling.

Blod for inokulering tas med streng overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika i en mengde på 3-5 ml, inokulering utføres i 50 ml sukkerbuljong. Den inokulerte buljongen holdes i en termostat i 5 dager: daglig inokuleres buljongen på blodagar.
I galle undersøkes hver porsjon separat (A, B og C).
Melken til en ammende mor samles i en steril beholder etter foreløpig grundig behandling av brystkjertelen med en steril brystpumpe og etter foreløpig pumping. For studien tas 3-5 ml melk separat fra hver brystkjertel, sentrifugeres og inokuleres på blodagar og Chistovichs medium.
Ved såing fra testmaterialene bestemmes patogenisiteten til stafylokokker.
For serologisk testing brukes en agglutinasjonsreaksjon som ligner på Widal-reaksjonen.
Den mest avgjørende er undersøkelsen av pasienten over tid: i begynnelsen av sykdommen og deretter med en pause på 10-14 dager. I disse periodene opplever mange pasienter en økning i titer i fortynninger av agglutinerende serum. En engangsundersøkelse av pasienten er også mulig; diagnostisk titer for agglutinasjonsreaksjonen er 1:100 eller høyere. Agglutinasjonsreaksjonen har ikke bare diagnostisk verdi, men reflekterer til en viss grad sykdomsforløpet. Den positive reaksjonen varer ikke lenge, ettersom titerne forbedres, kan den raskt reduseres, og senere, under utvinning, blir den negativ. Det er også verdifullt at agglutinasjonsreaksjonen gir gode resultater hos svekkede barn, små barn og nyfødte.

De siste årene har bestemmelse av alfa-antitoksin i blodserum blitt brukt. Reaksjonen bruker pasientens blodserum og alfa-toksin, og røde blodceller tilsettes som en indikator. Tilstedeværelsen av antitoksiske egenskaper til blodserum bedømmes ved hemming av hemolyse in vitro. Den diagnostiske verdien av økende antistafylolysintiter og allergiske reaksjoner studeres.

Avslutningsvis må det påpekes at diagnosen stafylokokkinfeksjon er basert på en nøye vurdering av kliniske endringer. Til tross for fravær av patognomoniske symptomer, er de kliniske manifestasjonene av stafylokokkinfeksjon tilstrekkelig uttrykksfulle til å etablere eller mistenke dens tilstedeværelse ikke bare i milde tilfeller, men ofte til og med i subkliniske former av sykdommen. Diagnosen stilles definitivt basert på et sett med kliniske endringer og laboratorietestresultater.

Funksjoner av stafylokokkinfeksjon under moderne forhold

Stafylokokkinfeksjon opptar for tiden en av de første plassene blant mikrobielle infeksjoner i distribusjonen. Det er konstant snakk om en betydelig økning i antall sykdommer av stafylokokketiologi, men det er ingen eksakte data, fordi de ikke ble registrert før, og for tiden er postene ufullkomne. Sammen med dette er det pålitelig fastslått at andelen stafylokokkinfeksjon blant alvorlige former for mikrobielle prosesser og blant dødsårsakene har økt kraftig; i denne forbindelse kom den på topp, og dette er spesielt merkbart i forhold til lungebetennelse. Fram til 40-tallet av vårt århundre hadde pneumokokker den ledende etiologiske betydningen ved lungebetennelse, og hyppigheten av streptokokkprosesser var betydelig. Etter introduksjonen av sulfonamidmedikamenter som er effektive mot pneumokokker i praksis, tok streptokokk-lungelesjoner, ofte av abscesskarakter, førsteplassen. Ytterligere endringer skjedde hovedsakelig fra tidlig på 50-tallet, etter introduksjonen av penicillin. Det har en rask reverserende effekt på både pneumokokk- og streptokokkprosesser, og de har blitt svært sjeldne.

Stafylokokker, på grunn av deres evne til raskt å tilpasse seg, fikk raskt resistens mot penicillin og tok førsteplassen blant alvorlige purulente inflammatoriske lesjoner. Situasjonen med stafylokokkinfeksjon begynte å forbedre seg på 60-tallet med introduksjonen av bredspektrede antibiotika, bruk av store doser penicillin, utvikling av patogenetiske behandlingsmetoder og utarbeidelse av spesifikke legemidler. Alt dette samlet har gjort det mulig å redusere dødeligheten av stafylokokkinfeksjoner betydelig, men stafylokokkprosesser i hele deres mangfold opptar en av de ledende stedene i patologien til barn.

Behandling av stafylokokkinfeksjoner hos barn

I kompleks behandling Stafylokokkinfeksjon er basert på virkningen på patogenet, det vil si å eliminere årsaken uten hvilken sykdommen i det hele tatt ville være umulig. Med rettidig, effektiv eliminering av patogenet blir andre behandlingsoppgaver (påvirkning på kroppen, på det inflammatoriske fokuset) ofte unødvendige. Det er også det viktigste for å forhindre utvikling av alvorlige former.
Påvirkningen på det forårsakende middelet til sykdommen utføres ved etiotropiske midler.

Behandling av akutte milde former (katarral betennelse i mandlene, rhinitt hos eldre mennesker) er ikke nødvendig. Antibakteriell terapi må brukes i tilfeller hvor prosessen blir langvarig, blodforandringer vedvarer, lavgradig feber oppstår, en tendens til økte lokale forandringer ved mistanke om lungebetennelse og en tendens til å generalisere inflammatoriske prosesser. Alle pasienter med alvorlige og moderate former, alle former for stafylokokkinfeksjon som oppstår hos barn med andre sykdommer er gjenstand for behandling.
Stafylokokkinfeksjon forverrer forløpet av den underliggende sykdommen, som igjen påvirker forløpet av stafylokokkprosessen. I en sykehussetting, i nærvær av en blandet stafylokokkinfeksjon, er antibakteriell terapi også nødvendig fordi pasienten er en kilde til infeksjon for andre.

For tiden er det mange antibiotika som virker på stafylokokker, valget av et eller annet medikament for hver pasient utføres individuelt. For full behandling er det nødvendig å følge en rekke regler angitt i den generelle delen.

For milde og moderate former hos eldre barn er ett antibiotikum tilstrekkelig i mer alvorlige tilfeller, to brukes samtidig for spesielt alvorlige former, tre antibiotika, med tanke på deres synergistiske effekt. For alvorlige, generaliserte former for stafylokokkinfeksjon er det nødvendig å bruke nye antibiotika, bredspektrede antibiotika.

Hos spedbarn, hos pasienter med flere lesjoner, spesielt med en blandet infeksjon, må behandling med antibiotika i separate kurer med endring i medikamentet ofte utføres i flere uker til de patologiske forandringene er fullstendig eliminert, lavgradig feber og blod endringer er eliminert.

Fra det store arsenalet av antibiotika beholder penicillin sin verdi, som kun er indikert i økte og store doser. Den daglige dosen (fra 200 000 til 500 000 enheter/kg eller mer) administreres intramuskulært etter 3-4 timer Penicillin kan brukes i kombinasjon med monomycin, kanamycin og andre antibiotika.
Semisyntetiske penicillinpreparater er svært effektive i tilfeller der penicillin ikke har noen effekt i nærvær av patogener som er resistente mot det.

Penicillin kan brukes for milde til moderate former av sykdommen, og etterlater bredspektrede antibiotika som en reserve for alvorlige former, for de tilfellene der penicillin ikke har noen effekt. Bruken av tetracykliner og kloramfenikol er for tiden begrenset, og er kontraindisert hos barn i de første levemånedene på grunn av deres større toksisitet.

For å forhindre utvikling av dysbiose under antibiotikabehandling, er det nødvendig å foreskrive nystatin, levorin, B-vitaminer og vitamin C samtidig.
Fager har en direkte effekt på stafylokokker de er i stand til å lysere patogene stammer; de brukes hovedsakelig for lesjoner i det ytre integumentet (staphylodermi, suppuration av sår). Brukes lokalt i form av lotioner.

Effekten på pasientens kropp oppnås med både spesifikke og patogenetiske midler. Spesifikke midler er rettet mot å styrke spesifikke immunforsvar. De brukes i kombinasjon med antibiotika. Hyperimmun antistafylokokkgammaglobulin, som brukes ved alvorlige, generaliserte former for stafylokokkinfeksjoner, spesielt for behandling av små barn, har fått bred anerkjennelse. Det administreres intramuskulært med 5-6 AE/kg per dag daglig eller annenhver dag - 5-7 ganger. I spesielt alvorlige tilfeller økes den daglige dosen til 20 AE/kg. Hyperimmun antistafylokokkplasma administreres intravenøst ​​daglig eller hver 1-3 dag, 5-8 ml/kg, totalt 3-5 ganger. Blodet fra immuniserte givere brukes hovedsakelig gjennom direkte transfusjon fra donor til et barn i mengden 4-8 ml/kg flere ganger med et intervall på 3-4 dager.

Native stafylokokktoksoid brukes til å øke produksjonen av stafylokokkantitoksin i kroppen i langvarige, trege former. Det er to ordninger for bruk av toksoid, som injiseres subkutant under skulderbladet. I henhold til det første opplegget gis 7 injeksjoner med et intervall på 2 - 3 dager (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), totalt 3,4 ml. I henhold til den andre ordningen gis 5 injeksjoner med et intervall på den første dagen (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), totalt 3,6 ml.
For å øke produksjonen av antistoffer (hovedsakelig i dermatologisk praksis), brukes stafylokokk-antifagin.

Patogenetiske midler

Patogenetiske midler er foreskrevet i henhold til indikasjoner. For alvorlige, giftige former for stafylokokkinfeksjon, brukes konvensjonell avgiftningsterapi. Bruk av kortikosteroider anbefales. Kortison, hydrokortison, prednisolon foreskrives som en kort kur (5-7 dager) med gradvis reduksjon i dose etter hvert som pasientens tilstand bedres. I spesielt alvorlige tilfeller begynner de med intramuskulær eller til og med intravenøs administrering av legemidler. Ved administrering av kortikosteroider er kaliumsalter indisert.
For detoksifiseringsformål brukes intravenøse dryppinfusjoner av 5 % glukoseløsning med saltvannsløsninger, plasmaløsninger og plasmaerstatninger. Til dette kommer diuretika:
Lasix, Novurit, Mannitol. Store doser administreres samtidig askorbinsyre kokarboksylase.
For lidelser i det kardiovaskulære systemet brukes corglycone og strophanthin. Desensibiliserende legemidler (difenhydramin oralt eller intramuskulært) brukes også.

For hypertermi, vanligvis observert ved alvorlig nevrotoksikose, er antipyretiske legemidler (amidopyrin med analgin), drypp, intrarektal administrering av kjølte glukoseløsninger, kulde på hodet og store kar indikert.
For encefalittsyndrom og meningeale symptomer er en spinal punktering nødvendig for kramper, magnesiumsulfat, kloralhydrat i klyster, andre medikamenter med beroligende egenskaper (natriumhydroksybutyrat) og nevroplegika (aminazin, pipolfen). For vasomotorisk komplekssyndrom brukes vasokonstriktorer, oppvarming, glukose og plasmasubstituerende løsninger. I tilfeller av eksikose, som hovedsakelig observeres i intestinale former for stafylokokkinfeksjon, er det nødvendig å administrere rikelige mengder væske intravenøst ​​- fra flere timer til flere dager, avhengig av pasientens tilstand.

Ved alvorlige former for stafylokokkinfeksjon kan det utvikles akutt respirasjonssvikt. I disse tilfellene er det nødvendig å suge slimet fra svelget og strupehodet med en elektrisk sugeanordning. Det viskøse tykke ekssudatet gjøres flytende ved brusinhalasjoner og proteolytiske enzymer (chymotrypsin). For å sikre tilstrekkelig oksygentilførsel plasseres pasientene i DKP-1 oksygentelt, hvor det tilføres fuktet oksygen.
Hvis pneumothorax, pyopneumothorax eller empyem oppstår, er akutt kirurgisk inngrep nødvendig.
Ved laryngotracheitt er laryngoskopi indisert for å fjerne skorper og slim fra trakeallumen. De tyr til brusinhalasjoner og sennepsplaster. Ved tilfeller av II-III grads stenose brukes langvarig intubasjon gjennom nesen ved bruk av polyetylenkateter. I fravær av effekt, langvarig oksygenmangel, utføres en trakeostomi.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi innebærer å påvirke individuelle symptomer på sykdommen. Under moderne forhold utføres det vanligvis under hensyntagen til essensen av den patologiske prosessen og virkningsmekanismen medisin, derfor svært nær patogenetisk terapi.

Fysioterapeutiske metoder

Fysioterapeutiske metoder er en integrert del av behandlingen. Dette er kompresser, varmeputer, is, kulde, sennepsplaster, sennepsplaster, bad, parafinpåføringer osv. Ultrafiolette stråler, diatermi, UHF osv. er mye brukt.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes hovedsakelig for purulente komplikasjoner.
Akutt milde, moderate former reagerer vanligvis godt på rettidig og tilstrekkelig antibakteriell behandling. Temperaturen synker raskt til det normale, den generelle tilstanden forbedres;
endringer i kilden til betennelse elimineres langsommere, og blodnormaliseringen er ofte forsinket. I tillegg til antibiotika og vitaminer brukes andre medisiner etter indikasjoner.

Ved alvorlige former for stafylokokkinfeksjon, i tillegg til den spesifikke terapien som er oppført ovenfor, betyr det å bekjempe alvorlig toksikose, har gjentatte blodtransfusjoner (5-7) etter 4-5 dager god effekt. Det beste alternativet er direkte blodoverføring. Symptomatiske midler brukes i henhold til indikasjoner.
Hos pasienter med langvarig; De siste årene har biologiske legemidler blitt foreslått for behandling av kroniske former: colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin, bificol. De brukes til å bekjempe dysbiose for å normalisere tarmfloraen, spesielt i tarmformer for stafylokokkinfeksjon. Biologiske legemidler foreskrives i henhold til spesielle regimer som er skissert i prospektene.

Mødre til spedbarn som har stafylokokksykdommer må behandles med antibiotika. Ellers vil barnet nesten uunngåelig bli smittet. Forebyggende tiltak må følges strengt. Hvis svelget og luftveiene er påvirket, utføres fôring og omsorg for barnet kun med masker; ved hudlesjoner er kommunikasjonen med barnet begrenset osv. Ved stafylokokklesjoner i brystkjertelen hos en ammende mor er det nødvendig å bruke lokale midler og antibiotika under behandlingen. Morsmelk skal utpresses og gis kun kokt eller pasteurisert.

Staphylococcus aureus- en bakterie som produserer et sterkt giftstoff og har en negativ effekt på menneskekroppen. Denne bakterien lever i kroppen i små mengder uten å forårsake skade, men hvis immunsystemet er svekket, begynner stafylokokker å aktivt formere seg og fører til utvikling av purulente-inflammatoriske prosesser. Staphylococcus aureus er spesielt farlig for spedbarn, siden babyer har et uutviklet immunsystem og ikke er i stand til å motstå de aggressive effektene av mikroorganismen.

På bakgrunn av infeksjon med denne bakterien kan de utvikle en rekke patologier, inkludert de mest alvorlige, som og. Og siden Staphylococcus aureus hovedsakelig er en sykehusinfeksjon, blir spedbarn infisert med den umiddelbart etter fødselen - fra moren, forurensede gjenstander eller personell.

Årsaker til stafylokokkinfeksjon

Staphylococcus aureus vises hos nyfødte i flere tilfeller. For det første, hvis babyen blir smittet fra en syk mor eller en mor som bærer bakteriene. I dette tilfellet kan infeksjon oppstå på tre måter:

• når en kvinne har kontakt med et barn;
• når du fôrer gjennom morsmelk;
• infeksjon kan oppstå direkte under passasje av barnet gjennom morens fødselskanal.

For det andre kan Staphylococcus aureus vises hos en nyfødt hvis personlige hygieneregler ikke følges i et medisinsk anlegg eller hjemme. For eksempel hvis mor ikke vasker babyen ofte nok, vasker hendene osv. fordi barnet hele tiden putter noe i munnen, men er overalt rundt oss, og kan lett komme på kropp og hender.

Også stafylokokker vises ofte hos nyfødte på grunn av infeksjon fra fødselssykehus. Dette skjer i tilfeller der helsearbeidere ikke umiddelbart ble identifisert med dette patogenet, eller de ikke rengjør hendene grundig før de utfører prosedyrer for å ta vare på babyen på et fødesykehus, og det er grunnen til at stafylokokker fra miljø og faller på den nyfødte.

Ved luftbårne dråper kan Staphylococcus aureus også komme inn i kroppen til en nyfødt, men i dette tilfellet forårsaker det patologier som stafylokokketiologi. Noen ganger blir nyfødte infisert med denne bakterien gjennom navlesåret, igjen på grunn av utilstrekkelig hygiene av barselpersonalet eller moren selv.

Staphylococcus oppdages i en viss mengde i kroppen til hver nyfødt, men ikke alle provoserer utviklingen av farlige patologier. Oftest utvikler de seg hos barn som har redusert immunitet. Disponerende faktorer for utviklingen av sykdommen kan være:

• prematuritet;
• patologisk forløp av graviditet og fødsel;
• underernæring av den nyfødte.

Det kan også utvikle seg hos barn som har gått hjem i tilfeller der de ofte er syke og deres immunforsvar er svekket. Foreldre kan også møte denne patologien hos et barn som lider av.

Symptomer

Tegnene på at Staphylococcus aureus har kommet inn i babyens kropp er forskjellige, fordi alt avhenger av immunforsvaret, aggressiviteten til mikroben og dens plassering. Oftest påvirker Staphylococcus aureus munnhulen og luftveiene, så vel som fordøyelseskanalen - dette er på grunn av hovedveiene for infeksjon i spedbarnets kropp.

Hvis bakterien har satt seg i nesen, symptomer som:

• rhinitt med lett utflod;
• tap av Appetit;
• vekttap.

Den generelle tilstanden til det nyfødte er vanligvis ikke forstyrret, temperaturen stiger ikke.

I tilfeller der mikroben kommer inn i munnhulen, utvikles stafylokokker eller.

Tegnene på en slik lesjon er som følger:

• purulent-nekrotisk plakk på ganen, mandlene, tungen;
• hyperemi av svelget, som ikke har en klar lokalisering;
• forhøyet temperatur.

Vanligvis, når stafylokokker oppdages i halsen til en nyfødt, har han veldig sår hals, men barnet kan ikke klage over smerte, så foreldrene kan gjette at dette symptomet er tilstede ved det faktum at babyen nekter mat og gråter (gråten) intensiveres ved svelging).

Til tross for at infeksjonsveiene med Staphylococcus aureus kan være forskjellige, er den mest populære infeksjonsveien hos nyfødte mat, så stafylokokker finnes veldig ofte i avføringen til spedbarn, som normalt ikke skal være der. Hvis stafylokokker oppdages i avføringen til en nyfødt, betyr det at det er en mulighet for at han vil utvikle eller.

Tegn på at en mikroorganisme har kommet inn i barnets mage-tarmkanal er som følger:

• oppkast som er non-stop;
• blek hud;
• diaré opptil 6 ganger om dagen;
• hudutslett - fra byller til neonatal pemphigus.

Også symptomer på forstyrrelser i mage-tarmkanalen på grunn av en stafylokokkinfeksjon kan være som følger - magesmerter, svimmelhet, svakhet. Men et lite barn kan ikke fortelle om disse symptomene, så deres tilstedeværelse er bevist av oppførselen hans - tårefullhet, humørighet, spisevegring, etc. Eldre barn kan allerede klage over visse tegn, basert på hvilke legen kan anta tilstedeværelsen i kroppen av stafylokokkinfeksjon.

En svært alvorlig komplikasjon av stafylokokker hos en nyfødt kan være når mikroben sprer seg gjennom blodet i hele kroppen. Sepsis forårsaker ofte død, og det er derfor det er så viktig å begynne behandling av patologien i tide.

Diagnose og behandling

Staphylococcus aureus finnes i avføring eller nasofaryngeale vattpinner hos spedbarn. Når legen stiller en diagnose, tar legen også hensyn til klagene fra barnets foreldre og hans generelle velvære. Behandlingen må utføres på sykehus, og babyen og moren må plasseres i separate bokser, siden denne infeksjonen er smittsom for andre sykehuspasienter.

Vanligvis inkluderer behandlingen antibakterielle legemidler, som foreskrives i kombinasjon (flere samtidig) for å forhindre at bakteriene utvikler resistens mot dem. Det er tilrådelig, før du starter behandlingen, å bestemme patogenets følsomhet for antibiotika - da vil det være mer effektivt. Behandling innebærer også bruk av antistafylokokkmedisiner og avgiftningsterapi. Samtidig bør behandlingen være rettet mot å øke barnets immunitet, som babyen er foreskrevet for vitaminkomplekser.

Hvis Staphylococcus aureus er funnet i tarmen til en liten pasient, bør probiotiske preparater, for eksempel Bifidumbacterin, inkluderes i behandlingen.

Dessverre er stafylokokker vanskelig å behandle, så behandlingen kan være langvarig, og resultatene vurderes ved gjentatt bakteriekultur eller å ta avføring for analyse.

Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Lungebetennelse (offisielt lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess i ett eller begge luftveiene, som vanligvis er av smittsom karakter og forårsakes av ulike virus, bakterier og sopp. I antikken ble denne sykdommen ansett som en av de farligste, og selv om moderne behandlinger gjør det mulig å bli kvitt infeksjonen raskt og uten konsekvenser, har sykdommen ikke mistet sin relevans. I følge offisielle data, i vårt land lider hvert år omtrent en million mennesker av lungebetennelse i en eller annen form.

Selv på fødesykehuset hører mødre om en truende sykdom som skaper helseproblemer hos nyfødte. Den typen bakterier som forårsaker det, har fått navnet sitt på grunn av den sfæriske eller avlange formen til cellene arrangert i form av klynger. Fra gresk er kokkas oversatt som "korn", stafylos - "haug". Er disse bakteriene virkelig så farlige?

generell informasjon

Navnet på bakterien faller sammen med betegnelsen på en smittsom sykdom som er farlig for helsen til barn. Det truer ikke barn med et tilstrekkelig nivå av immunitet. Men så snart beskyttelseskreftene svekkes, begynner infeksjonen å utvikle seg aktivt.

Staphylococcus bakterier kan provosere betennelse i luftveiene. Stafylokokk-lungebetennelse kan utvikle seg selv før utskrivning fra sykehuset. Alvorlig forgiftning av mikroorganismen oppstår.

I kombinasjon med lungebetennelse forårsaker infeksjon sirkulasjons- og luftveisproblemer. Stafylokokk enterokolitt kan være dødelig.

Hvordan stafylokokker overføres hos barn, hvordan symptomene på infeksjonen viser seg og hvordan den kan kureres, vil vi diskutere videre.

Fører til

Den eneste årsaken til stafylokokkinfeksjon er brudd på lokal immunitet. Bærere av skadelige bakterier er både syke og helt friske mennesker.

Og bakterier blir skadelige først når barnets kropps forsvarsmekanismer har begynt å svikte eller ennå ikke er sterke nok.

Utviklingen av infeksjon kan utløses av:

• For tidlig fødsel av et undervektig barn.
• Manglende overholdelse av reglene for omsorg for nyfødte.
• Patologier i svangerskapsperioden, når infeksjon oppstår på stadiet av fosterutvikling.
• Infeksjon under amming fra en mor infisert med stafylokokker.

Typer sykdom

Ikke alle medlemmer av stafylokokkfamilien utgjør en trussel mot barns helse. Noen av dem sameksisterer ganske godt i kroppsvæsker og vev. Tre typer stafylokokker anses som patogene:

• Saprofytisk. Den minst farlige for mennesker, og enda mer for barn. Det slår oftere genitourinært system. Med riktig behandling kan du bli kvitt mikroben i løpet av få dager.
• Epidermal (epidermisk) stafylokokker hos barn. Det finnes på alle områder av huden og slimhinnene i nesen, øynene og munnhulen. Det er ikke farlig for et friskt barn og anses til og med som normalt hvis barnet har det bra. I fare er babyer som ble født for tidlig, svekkede babyer og pasienter etter operasjonen.
• Gylden. Utgjør den største faren. Dette er den mest lumske av mikroorganismer. Det kan finnes på overflaten av huden, i munnen og i avføring. Hvis barnet er sunt, så takler kroppen disse bakteriene på egen hånd.

Sluigheten til en mikroorganisme er assosiert med dens evne til å tilpasse seg forskjellige forhold.

gylden stafylokokker er ikke redd for lave og høye temperaturer. Den tåler til og med +80 grader. Den tilpasser seg effekten av de fleste antiseptika og antibiotika, så behandling med sistnevnte er ofte ineffektiv. Motstandsdyktig mot hydrogenperoksid, etyl alkohol, natriumklorid.

Om tegn, symptomer og behandling av Staphylococcus aureus hos barn, se videoen til Dr. Komarovsky:

\Det er to former for sykdommen:

• Tidlige symptomer vises noen timer etter at bakterien kommer inn i barnets kropp.
• Sent. Det gjør seg kjent først etter 3-5 dager.

Symptomer og generelle tegn

Stafylokokkinfeksjon er indikert av:

Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide, kan infeksjonen påvirke indre organer.

Manifestasjoner av nederlag

De berørte organene er forskjellige avhengig av metoden for infeksjonspenetrering i kroppen, oftest er risikosonen svelg, nese og tarm. Ulike former for stafylokokker hos et barn har sine egne spesifikke symptomer:

• i tarmene: diaré, forstoppelse, tyngde og magesmerter, oppblåsthet, urenheter av puss, slim i avføringen;
• i nesen: hevelse og pustevansker, purulent utflod, forgiftning av kroppen;
• i munn og svelg: hevelse og rødhet i mandlene, sår hals, utslett på overflaten av munnslimhinnen, manifestasjoner av forgiftning.

Hvordan gjenkjenne en sykdom hos et barn

Foreldre kan ikke diagnostisere sykdommen. Deres oppgave er å overvåke barnets tilstand og reaksjoner. Intensiteten og arten av infeksjonen påvirkes av:

• Alder. Nyfødte lider oftere av stafylokokkinfeksjoner, og konsekvensene er mye mer alvorlige.
• Måten bakterier kommer inn i kroppen på. Hvis stafylokokker bæres med støvpartikler, kan dette føre til luftveisinfeksjon. Hvis bakterien kommer inn i kroppen gjennom mat, vil tarmen og halsen bli påvirket.
• Når babyen ofte er syk, og foreldrene vet at han er svekket immunsystemet, er det fornuftig å bekymre seg når mistenkelige symptomer vises.

Du kan ikke selvmedisinere. Det er nødvendig å konsultere en lege som vil undersøke barnet og gi en henvisning til tester.

Diagnostiske tiltak

Kun resultater laboratorieforskning vil kunne bekrefte at symptomene er forårsaket av en stafylokokkinfeksjon. Hvis mengden stafylokokker i analysen ikke overstiger normen, og det ikke er noen symptomer på infeksjon, er det ingenting å bekymre seg for.

For å bestemme normen utføres en rekke studier:

Hvis patologiprosessen har gått for langt, for eksempel med kolitt forårsaket av stafylokokker, kan en endoskopisk undersøkelse være nødvendig for å vurdere tilstanden til tykktarmen. For stafylokokker som har infisert halsen og nådd strupehodet, utføres laryngoskopi.

Visste du at mononukleose kan oppstå helt ubemerket? Les om smittsom mononukleose hos barn.

I den neste artikkelen vil vi introdusere deg for øyeøvelser for nærsynthet for barn. Sørg for å sjekke det ut!

Og du vil lære hvordan enuresis hos barn behandles hjemme.

Behandlingsmetoder og regimer

Når diagnosen er bekreftet, er alle tester utført, leger foreskriver et behandlingsforløp. Hvordan behandle stafylokokker hos et barn? Terapi kan omfatte:

I sjeldne tilfeller ved alvorlig infeksjon brukes blodoverføring og plasma. Kirurgi kan ikke utelukkes.

Når du behandler et barn, er det viktig å følge reglene for hygiene:

• Barnets hud skal være tørr og ren, negler skal trimmes, og undertøy skal være friskt.
• Alle husholdningsartikler, servise og klær som brukes av barnet må desinfiseres.

Det er ikke alltid nødvendig å behandle stafylokokker hos et barn - se videoen om dette emnet:

Forebygging

Den uformede og svekkede organismen til spedbarn er mest utsatt for infeksjon av stafylokokker, og det er grunnen til at symptomene vises. Det er lettere for eldre barn å bekjempe bakterier, men bare hvis de er friske. Forebyggende tiltak for å styrke forsvarsmekanismer:

• Riktig ernæring, unntatt hurtigmat, usunt fett og søtsaker.
• Aktiv livsstil - svømming, friidrett, gymnastikk, vanlige turer i frisk luft.
• Overholdelse av reglene for personlig hygiene - regelmessig vannbehandling, riktig munnpleie, vanen med å vaske hendene etter en tur eller besøke offentlige steder.
• Beskytte babyen mot stress: problemer i familien, nervøsitet hos voksne.

Disse tiltakene vil bidra til å unngå angrep av skadelige bakterier og uønskede konsekvenser.

Stafylokokkinfeksjon er farlig for både nyfødte og eldre barn, Staphylococcus aureus er spesielt farlig. Symptomer på sykdommen manifesterer seg forskjellig avhengig av metoden for penetrering av farlige bakterier. Men en sunn barnekropp med et sterkt immunsystem er ikke utsatt for infeksjon.

For å forhindre stafylokokkinfeksjon hos spedbarn, må vordende mødre ta vare på helsen deres på forhånd og raskt informere leger om endringer i babyens oppførsel. Eldre barn må læres reglene for hygiene, et balansert kosthold og en aktiv livsstil.

I kontakt med

Les også...

• Den siste av mohikanerne Fenimore Cooper Den siste av mohikanerne
• Beskrivende setning for ordet blomst
• Mikhail Zoshchenko - Don't lie: Fairy tale Don't lie Zoshchenko sjanger
• Hvorfor drømmer du om en traktor i henhold til drømmeboken Hvorfor drømmer du om en larvetraktor