Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór powstający z tkanki włóknistej. Patologię odkrywa się przez przypadek. Diagnoza budzi niepokój wśród kobiet. Powodem do niepokoju jest wpływ choroby na poczęcie. Czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy i jak choroba wpłynie na płód?

Z tkanki mięśniówki macicy powstaje łagodna formacja guzkowa. Jego lokalizacja wpływa na ciążę:

• Na zewnętrznej powierzchni narządu jest podskórny, nie powoduje objawów i nie stwarza zagrożenia dla poczęcia i ciąży.
• Wewnątrz ściany - śródścienna, narasta na zewnątrz i wewnątrz jamy macicy, powodując nieregularne miesiączki.
• Wewnątrz narządu - ze względu na wzrost dośrodkowy, typ podśluzówkowy powoduje ból i zakłóca cykl menstruacyjny.

Patologia mięśni macicy nie jest przeszkodą w zapłodnieniu, ale jest obarczona powikłaniami.

Pojawienie się wielu guzów na wewnętrznej ścianie powoduje niepłodność. Wstępne leczenie i kontrola pomogą pacjentce zostać matką. Monitorowane są zagęszczenia do wielkości 15 mm. Lekarz zleca biopsję w celu postawienia diagnozy.

Formacja większa niż 4 cm zmniejsza szanse na zapłodnienie. Jeśli tak się stanie, istnieje duże ryzyko niedożywienia zarodka i poronienia. Zalecane jest usunięcie chirurgiczne. Po operacji okres prenatalny przebiega bez powikłań.

Przyczyny niepłodności

Lokalizacja pojedynczych węzłów i skupisk macicy utrudnia zapłodnienie:

• Tworzenie się podśluzówkowe wypełnia większość jamy i zakłóca przyczepienie się jaja.
• Uciśnięte, przemieszczone jajowody blokują drogę plemników do komórki jajowej.
• W przypadku wielu śródściennych guzów podśluzówkowych cykl menstruacyjny zostaje zakłócony. Z powodu zaburzeń owulacji nie ma poczęcia.

Umiejscowienie węzła na szyjce macicy uniemożliwia przedostanie się plemników do pochwy. Jeśli doszło do zapłodnienia, trudności pojawią się w okresie ciąży.

Konsekwencją bliskości zarodka i dużych formacji jest krwawienie, przedwczesny poród. W piątym miesiącu dopływ pożywienia zostaje odcięty. Brak tlenu doprowadzi do opóźnienia rozwoju zarodka.

Nawożenie jest możliwe, jeśli węzeł nie jest duże rozmiary. Ale jego wzrost może prowadzić do powikłań. Zadaniem lekarza jest ostrzeżenie pacjentki o osobliwościach ciąży.

Ryzyko

Macica jest narządem elastycznym. W zdrowym stanie rozciąga się wraz ze wzrostem płodu. Jeśli mięśniaki są małe, będzie wystarczająco dużo miejsca dla dziecka i węzła. Aby obliczyć pojemność macicy, ginekolodzy szacują wielkość formacji w tygodniach ciąży. Możesz zajść w ciążę, jeśli wielkość narządu z patologią odpowiada 6-7 tygodniom.

Cechy okresu rodzenia dziecka:

• patologia postępuje w pierwszym trymestrze;
• konieczna jest samokontrola stanu i obserwacja przez lekarza;
• przyczepienie się komórki jajowej do mięśniaka powoduje powikłania.

Guz rośnie w drugim trymestrze okresu prenatalnego. Po szóstym miesiącu wzrost jest powolny.

Konsekwencje bliskości zarodka do patologii:

• Hipertoniczność.
• Peeling.
• Krwiak, deformacja płodu.
• Nieprawidłowa pozycja zarodka.
• Tworzenie się skrzepów krwi w żyłach miednicy kobiety.

Oderwanie jest możliwe, gdy patologia zakłóca warstwę mięśniową w miejscu przyczepu płodu. Niskie przywiązanie, łożysko przodujące powoduje poronienie. Formacja uniemożliwia zarodkowi przyjęcie właściwej pozycji, przez co poród naturalny jest niemożliwy. Z powodu deformacji dziecko urodzi się z patologiami rozwojowymi.

Krwawienie spowodowane odklejeniem łożyska jest niebezpieczne dla organizmu matki. Słabe krążenie w żyłach miednicy jest obarczone zakrzepicą.

W każdym przypadku poczęcia z mięśniakami konieczne jest uwzględnienie czynników negatywnych. W przypadku zagrożenia życia dziecka podejmuje się następujące decyzje:

• Przerwać ciążę.
• Usuń formację w pierwszych miesiącach.

Według statystyk powikłania związane z węzłami mięśniakowatymi występują w 30% przypadków. Dlatego o tym, czy usunąć go przed poczęciem, czy nie, decyduje lekarz, biorąc pod uwagę opinię pacjentki.

Często zadawane pytania

Odpowiedzi ginekologów pomogą Ci zrozumieć niuanse problemu, który Cię interesuje.

Diagnoza ciąży fałszywej

Gdy węzeł nie wystaje poza błonę ścian, badanie ginekologiczne wykazuje powiększenie macicy, jak podczas ciąży. Aby rozróżnić te schorzenia, lekarze badają szyjkę macicy i błonę śluzową pochwy. Jeśli nie ma charakterystycznych zmian, przyczyną wzrostu jest patologia.

Wątpliwości rozwiewa badanie USG. W szóstym tygodniu można zaobserwować bicie serca płodu. Ale w pierwszych tygodniach ultradźwięki mogą również dezorientować niedoświadczonego diagnostę, ponieważ widoczne są tylko ogólne zarysy formacji. Konieczne jest monitorowanie jego rozwoju.

Diagnoza stawiana po zapłodnieniu

Bezobjawowy przebieg choroby prowadzi do wykrycia nowotworu po potwierdzeniu zapłodnienia. Pierwsze badanie USG pacjenci przechodzą w czwartym miesiącu. Na co doświadczony lekarz zwraca uwagę w przypadku wykrycia patologii:

• Rodzaj, kierunek wzrostu, wielkość, lokalizacja węzłów.
• Lokalizacja płodu.
• Lokalizacja naczyń krwionośnych.
• Odchylenia w rozwoju zarodka.

Po ocenie stopnia wpływu edukacji na płód budowany jest system leczenia. Ginekolodzy radzą się nie martwić. Mały węzeł nie spowoduje komplikacji. Obecność guza podskórnego nie jest niebezpieczna dla dziecka.

Guz ukrył ciążę

Mięśniak o dużej jamie zasłania płód. Skaner ultradźwiękowy widzi formację, ale nie zarodek. Poczęcie można potwierdzić powtarzając badania. Po dwóch tygodniach zarodek powiększy się. Zmiany w macicy staną się zauważalne dla skanera.

Fałszywy wynik testu domowego

Paski testowe dają wynik pozytywny, gdy mocz zawiera ludzką gonadotropinę kosmówkową, hCG. Hormon jest uwalniany w czasie ciąży. Częściej jego uwalnianie jest spowodowane nowotworami złośliwymi. Rada ginekologów: jeśli wynik testu ekspresowego jest pozytywny, należy wykonać badanie krwi na obecność hCG, poddać się badaniu USG i skonsultować się z lekarzem. Łagodny proces rzadko staje się źródłem gonadotropin.

Psychosomatyczny charakter mięśniaków

Przyczyną choroby może być stan emocjonalny kobiety. Stres, rozczarowanie, brak wsparcia ze strony innych prowadzą do utraty funkcji rozrodczych.

Prognoza

Ginekolodzy zidentyfikowali czynniki, które należy wziąć pod uwagę planując poczęcie z mięśniakami macicy:

• Stopień zmiany kształtu jamy narządu. Formacje znajdują się na szyi, dole, przedniej i tylnej ścianie. Im bardziej macica jest zdeformowana, tym mniejsze szanse na zajście w ciążę.
• Liczba, wielkość edukacji. Jedna duża formacja w równym stopniu zmniejsza prawdopodobieństwo korzystnych prognoz, podobnie jak wiele małych. Powodem jest przeszkoda w konsolidacji i zapłodnieniu komórki jajowej.
• Choroby towarzyszące. Najczęściej mięśniaki towarzyszą endometriozie. Rozrost tkanki endometrium powoduje krwawienie, nieregularne miesiączki i może zakłócać naturalne poczęcie.
• Wiek. Węzły mięśniaka odkrywa się po 35 latach. Poczęcie może zależeć od zmian związanych z wiekiem.

Operacja pomaga zwiększyć prawdopodobieństwo naturalnego zapłodnienia. Metoda IVF pomoże zwiększyć Twoje szanse na poczęcie. Lekarze zalecają wypróbowanie tej metody w przypadku endometriozy i mięśniaków. Ale w przypadku guzów podśluzówkowych i śródściennych nawet IVF nie gwarantuje pożądanego rezultatu.

Na prawdopodobieństwo poczęcia wpływa rodzaj, lokalizacja, wielkość guza, a także współistniejące choroby ginekologiczne. Aby ciąża przebiegła pomyślnie, ważny jest udział doświadczonego lekarza. Sukces w konkretnym przypadku zależy od Cechy indywidulane ciało pacjenta.

Na podstawie praktyki ginekolodzy przedstawili ogólne zalecenia:

• zaplanuj poczęcie ze stabilnym cyklem miesiączkowym;
• przejść wstępne badanie przez lekarza;
• jeśli guz uniemożliwia ciążę, należy go usunąć;
• jeśli wielkość mięśniaków nie jest przeciwwskazaniem, należy monitorować stan powstawania;
• ponownie odwiedzić ginekologa po ciąży;
• kontynuować monitorowanie stanu zdrowia w czasie ciąży.

Jeśli węzeł mięśniakowy zacznie szybko rosnąć, lekarz zaleca przerwanie ciąży. Przed podjęciem decyzji należy dokładnie ocenić konsekwencje powikłań po aborcji i prawdopodobieństwo zajścia w nową ciążę.

Poród z formacjami mięśniowymi jest trudny. Mały węzeł nie uniemożliwia naturalnego porodu. Jeżeli kanał rodny jest zablokowany, wykonuje się cesarskie cięcie.

Przeciwwskazaniem do porodu naturalnego są mięśniaki szyjki macicy.

Leczenie mięśniaków

Stabilność guza i plany pacjenta determinują, czy należy leczyć mięśniaka, czy nie. Lekarze nie zalecają dotykania bezbolesnych węzłów chłonnych odkrytych przed ciążą. Po poczęciu formacje można aktywować, nawet po przebiegu hormonów. Leczenie będzie trzeba rozpocząć od nowa. W przypadku bolesnych objawów konieczna jest operacja.

• Usunięcie macicy. Duży węzeł śródścienny, intensywne krwawienie – wskazania do histerektomii, usunięcia macicy. Radykalny krok zaleca się pacjentom po 40. roku życia. W innych przypadkach starają się zachować narząd. Kobieta może zaplanować ciążę po mięśniakach.
• Laparoskopia. Rozwój węzłów mięśniowych w endometriozie wymaga interwencji chirurgicznej. Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopii - wprowadzenie instrumentów-sond przez małe otwory. Podczas zabiegu chirurgicznego usuwa się przerośniętą tkankę endometrium, a także węzeł mięśniakowy. Laparoskopia służy do usuwania guzów rozwijających się w jamie macicy.
• Embolizacja. W pierwszych tygodniach chorobę leczy się małoinwazyjnymi metodami chirurgicznymi. Według ginekologów najbardziej akceptowalną metodą leczenia jest embolizacja dróg macicznych. EMA zatrzymuje wzrost węzłów.

Rehabilitacja

Po operacji pacjent czuje się osłabiony. Oddawanie moczu jest trudne. Podczas trzy dni Po laparoskopii należy monitorować stan w klinice, podawać antybiotyki i leki przeciwbólowe. Możliwe komplikacje– zapalenie otrzewnej, zrosty jelitowe. Szwy rzadko ulegają zapaleniu.

Po laparoskopii i embolizacji płód rozwija się normalnie, poród następuje naturalnie i możliwa jest nowa ciąża.

80% pacjentów boryka się z łagodnymi patologiami. Zajście w ciążę z mięśniakami macicy zapobiega dużemu rozmiarowi formacji i jej wzrostowi w jamie macicy. Węzły na zewnętrznej ścianie narządu, małe formacje wewnętrzne nie uniemożliwiają naturalnego poczęcia, ale komplikują okres rodzenia dziecka. Poczęcie jest przeciwwskazane w przypadku dużych guzów. Ale po ich chirurgicznym usunięciu kobieta może zajść w ciążę.

Na pytanie, czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy, kobieta może sama odpowiedzieć, oceniając wszystkie wyniki diagnostyczne. Ale oczywiście ostateczną odpowiedź musi dać lekarz. Dla niektórych pacjentów poczęcie dziecka z takim guzem nie jest trudne, podczas gdy inni podejmują długie i nieudane próby. Wynik planowania i przebieg ciąży w dużej mierze zależą od rodzaju nowotworu, jego wielkości, lokalizacji i historii położniczej.

Co to jest mięśniak i dlaczego występuje?

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór atakujący środkową warstwę narządu rozrodczego – mięśniówkę macicy. Chorobę tę rozpoznaje się u co drugiego pacjenta po 40 latach. W ostatnie lata choroba staje się młodsza, pojawiając się nawet u nieródek. Statystyki pokazują, że mięśniaki stanowią około 25% wszystkich chorób ginekologicznych. Według nieoficjalnych danych wzrost guza w mięśniówce macicy obserwuje się u 7 na 10 przedstawicieli płci pięknej. Mięśniaki macicy można nazwać najczęstszą łagodną chorobą kobiet.

Istnieje kilka rodzajów procesu nowotworowego:

• podśluzówkowy - rośnie w warstwie podśluzówkowej mięśniówki macicy, położonej bliżej endometrium (może mieć łodygę, zejść do macicy, a nawet pochwy);
• śródścienne – zlokalizowane w warstwie mięśniowej mięśniówki macicy;
• śródmiąższowe – wpływa na warstwy międzymięśniowe macicy;
• podskórny - rośnie na zewnętrznej powierzchni macicy, rozciąga się do jamy brzusznej;
• szyjny – powstający w warstwie mięśniowej szyjki macicy (stanowi 5% wszystkich zdiagnozowanych guzów mięśniówki macicy).

Mięśniak powikłany endometriozą jest niebezpieczny. Główną przyczyną rozwoju tych chorób jest brak równowagi hormonalnej. Zdiagnozowanie tego nie jest trudne. Wystarczy skontaktować się z ginekologiem i opowiedzieć o swoich dolegliwościach. U większości pacjentek guzom myometrium towarzyszy ból i ucisk w okolicy miednicy, uczucie ciągnięcia w dolnej części pleców i nieregularne miesiączki. Przyczynami proliferacji węzłów mięśniakowych są:

• nierównowaga hormonalna;
• opóźnione dojrzewanie;
• brak ciąży i karmienia piersią;
• aborcje i interwencje diagnostyczne w jamie macicy;
• niewłaściwe lub samodzielne stosowanie leków hormonalnych;
• choroby ginekologiczne;
• genetyczne predyspozycje;
• brak aktywności fizycznej i zła dieta;
• stres, niepokój emocjonalny, chroniczne zmęczenie;
• złe nawyki.

Najpierw pozbyć się guza, a potem zajść w ciążę lub odwrotnie?

Jeśli zwrócisz się do ginekologa z pytaniem, czy możliwe jest zajście w ciążę z mięśniakami macicy, lekarz nie udzieli jednoznacznej odpowiedzi. Prawdopodobieństwo naturalnego poczęcia i późniejszego porodu można ocenić indywidualnie dla każdej kobiety dopiero po badaniu. Nie wystarczy wiedzieć o obecności guza; ginekolog musi mieć pojęcie o wielkości, lokalizacji i intensywności wzrostu guza. Planowanie ciąży dla kobiety z mięśniakami obejmuje badanie wstępne, badanie palpacyjne i USG.

Powszechnie przyjmuje się, że z mięśniakami macicy można zajść w ciążę, jednak nie można być tego całkowicie pewnym. Jeśli występują mięśniaki, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista wyda jedno z dwóch zaleceń:

• najpierw usuń węzeł mięśniakowy, a następnie zaplanuj ciążę;
• najpierw zajść w ciążę, urodzić i ukończyć karmienie piersią i wtedy poddaj się leczeniu.

Ostateczny werdykt nie jest wydawany na podstawie kaprysu lekarza. Wszystko zależy od ciężkości choroby. Często zdarza się, że po leczeniu, zwłaszcza chirurgicznym, kobieta nie jest w stanie mieć dzieci.

W leczeniu nowotworów preferowana jest metoda zachowawcza lub interwencja minimalnie inwazyjna. Takie wydarzenia pomagają zachować funkcja rozrodcza. DO metoda operacyjna Zabiegi stosuje się dość rzadko. Jeśli guz jest pojedynczy i ma niewielkie rozmiary, lekarze wybierają okres oczekiwania, pozostawiając kobiecie możliwość zajścia w ciążę. Jednocześnie stan węzłów jest regularnie monitorowany, a jeśli staną się intensywnie powiększone, zalecane jest leczenie.

Czy po leczeniu lub usunięciu guza można zajść w ciążę?

O leczeniu decyduje ginekolog. Kobieta powinna skonsultować się z kilkoma lekarzami, aby mieć pewność wyboru. Leczenie węzłów mięśniakowych przeprowadza się jedną z trzech wiodących metod:

• konserwatywny (stosujący leki i narkotyki);
• chirurgiczne (interwencja chirurgiczna);
• małoinwazyjne (embolizacja tętnicy macicznej).

U młodych pacjentek planujących ciążę najczęściej wybiera się farmakoterapię mięśniaków macicy, polegającą na odroczeniu zapłodnienia na cały okres terapii. Leczenie zachowawcze jest uważane za najbezpieczniejsze ze wszystkich istniejących. Zwykle jest to terapia hormonalna. Opcji lekowych jest wiele: mogą to być agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GTRH), antagoniści progesteronu, a nawet specjalnie dobrane doustne hormonalne środki antykoncepcyjne.

Zajście w ciążę i poród po niej jest nie tylko możliwe, ale i konieczne. Ginekolodzy zalecają, aby pomyśleć o poczęciu w ciągu trzech miesięcy od zaprzestania terapii hormonalnej.

Najnowsza technika embolizacji tętnicy macicznej polega na wyłączeniu zasilania węzła mięśniakowego, w wyniku czego ulega on obkurczeniu i sprawia wrażenie wysychającego. Zabieg ten jest aktywnie stosowany u młodych pacjentek, które w najbliższej przyszłości nie planują ciąży. Technika ZEA pozwala zajść w ciążę i donosić ją w przyszłości.

W skrajnych przypadkach wybiera się leczenie chirurgiczne mięśniaków. Zwykle stosuje się go u pacjentów w wieku nieprodukcyjnym, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem późniejszej niepłodności. Ciąży po usunięciu mięśniaka nie można zaplanować od razu. Okres, przez jaki konieczne jest stosowanie zabezpieczenia, zależy od wyniku operacji. Lekarz indywidualnie informuje każdą pacjentkę o możliwości zajścia w ciążę po leczeniu. Standardowy okres zakazu wynosi 3 miesiące, ale w niektórych przypadkach nie zaleca się poczęcia przez 6, a nawet 12 miesięcy. Chirurgia laparoskopowa służy do usuwania mięśniaków podśluzówkowych i śródściennych. Inne typy są zwykle operowane laparotomią.

Mięśniaki szyjki macicy mają osobną metodę leczenia - amputację szyjki macicy. Ciąża po takiej operacji jest możliwa, wymaga jednak szczególnego monitorowania i w razie potrzeby założenia urządzeń podtrzymujących w okolicy szyjki macicy: pessara lub okrężnicy.

Ciąża po usunięciu mięśniaków z całkowitym usunięciem macicy jest niemożliwa. Jeśli jest to konieczne, następnie korzystają z usługi macierzyństwa zastępczego.

Opinia lekarza-położnika-ginekologa

Mówi położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych, dyrektor kliniki Repromed:

— Planując ciążę, leczenie mięśniaków można przeprowadzić za pomocą leków farmakologicznych (obecnie jest ich kilka o różnych mechanizmach działania) i poprzez usunięcie węzłów mięśniaków przez dostęp chirurgiczny. Specjaliści od wielu lat z sukcesem leczą mięśniaki, stosując wszystkie nowoczesne techniki i indywidualnie dobierając najbardziej odpowiednią opcję dla każdej kobiety.
Z reguły należy szczegółowo ocenić wielkość i lokalizację węzłów, aktywność wzrostu węzłów i wykluczyć obecność współistniejącej patologii ginekologicznej. Dopiero po otrzymaniu tej informacji możesz wybrać optymalną dla każdego przypadku opcję leczenia.
W niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie UAE (embolizacji tętnicy macicznej), jednak nie jest to regułą przy planowaniu ciąży.
Wybór metody leczenia zostanie ustalony wspólnie – przez samą pacjentkę i lekarza – po uzyskaniu na tym etapie pełnej informacji o stanie układu rozrodczego.

Czy można zajść w ciążę mając mięśniaki macicy?

Początek ciąży będzie bezpośrednio zależał od stadium, wielkości i rodzaju nowotworu. Przy pojedynczym węźle istnieje większa szansa na poczęcie niż przy wielu wtrąceniach. Wielkość guza odgrywa ważną rolę. Jednak nawet w przypadku pojedynczego małego guza, któremu towarzyszy adenomioza, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest zmniejszone.

• Mięśniaki podśluzówkowe i poczęcie są zgodne. Ten typ nowotworu ma najmniejszy wpływ na funkcje rozrodcze kobiecego ciała. Mały guz nie objawia się w żaden sposób, ale zostaje wykryty przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego. Często pacjentka o swojej diagnozie dowiaduje się już w czasie ciąży. Podśluzowe mięśniaki macicy przeszkadzają, jeśli są duże. W takim przypadku istnieje ryzyko ucisku sąsiednich narządów podczas wzrostu macicy.
• Możliwe jest również zajście w ciążę z mięśniakami macicy o lokalizacji śródściennej lub międzymięśniowej, ale będzie to trudniejsze. Jeśli średnica nowotworu nie przekracza 20 mm (co można określić za pomocą ultradźwięków), wówczas nie będzie problemów z poczęciem. W przypadku mięśniaków można zajść w ciążę, nawet jeśli jej rozmiar wynosi 30-40 mm, ale w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia lub opóźnienia rozwoju płodu z powodu problemów z krążeniem.
• Podskórne mięśniaki macicy wzdłuż tylnej lub przedniej ściany macicy (nie ma to znaczenia) dają mniejsze szanse na samoistne poczęcie i poród. Jeśli nowotwór ma średnicę 10 mm lub mniejszą, istnieje duże prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, pod warunkiem, że nie ma innych chorób ani zmian w mięśniówce macicy. Jeśli guz znajduje się na przedniej ścianie macicy, a zapłodnione jajo jest przyczepione nad nim, praktycznie nie ma szans na utrzymanie takiej ciąży: krążenie krwi zostaje zakłócone, a wraz ze wzrostem narządu mięśniowego rozpoczyna się odrywanie owodni.

Ciąża i małe mięśniaki macicy są dość powszechne. Zdarza się, że pacjentka zwraca się do ginekologa w celu rejestracji i dopiero wtedy dowiaduje się o nowotworze. Praktyka pokazuje, że nawet w wieku 40 lat można zajść w ciążę z mięśniakami, jeśli mają one kilka milimetrów i nie towarzyszą im zaburzenia cyklu. Jeśli uda Ci się zajść w ciążę z mięśniakami macicy, musisz jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem, aby ocenić stan guza.

Mięśniaki w czasie ciąży

Mięśniaki macicy w czasie ciąży są niebezpieczne, ponieważ mogą wpływać na jej przebieg. Jeśli poczęcie nastąpiło w obecności guza, lekarze uważnie monitorują jego stan i rozwój zarodka. W czasie ciąży mogą wystąpić powikłania takie jak oddzielenie komórki jajowej, powstawanie krwiaków, krwawienia, zaburzenia krążenia i przedwczesny poród.

W pierwszym trymestrze mięśniaki wpływają na ciążę, ponieważ mogą powodować jej zakończenie. Dzieje się tak, gdy guz wchodzi w bezpośredni kontakt z owodnią. Statystyki pokazują, że poronienia przy tej chorobie występują częściej niż u zdrowych kobiet. Głównymi przyczynami są zaburzenia syntezy niezbędnych hormonów i zwiększona kurczliwość mięśniówki macicy. Podśluzowe mięśniaki macicy i ciąża łączą się lepiej, ponieważ przy takim układzie nie ma bezpośredniego kontaktu zapłodnionego jaja z guzem.

W drugim trymestrze śródścienne mięśniaki macicy zwiększają ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. W jamie narządu rozrodczego pozostaje niewiele miejsca na rozwój zarodka. Zwiększonej kurczliwości mięśniówki macicy towarzyszy ciągłe uczucie napięcia u kobiety. Im większy rozmiar guza, tym większe ryzyko, że ciąża nie zostanie doniesiona.

W trzecim trymestrze liczne mięśniaki macicy stanowią poważne zagrożenie dla płodu, a ciąża może zakończyć się odklejeniem łożyska lub urodzeniem dziecka z wadami. Duży nowotwór naciskający na narządy nienarodzonego dziecka deformuje je. Zdarzają się przypadki, gdy dzieci urodziły się z zakrzywioną czaszką. Również mięśniaki w dłuższej perspektywie negatywnie wpływają na przebieg ciąży: upośledzają krążenie krwi, co powoduje niedotlenienie płodu. Praktyka pokazuje, że matki chore na nowotwory częściej rodzą dzieci z niską masą ciała lub opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Wszelkie powikłania w przypadku ciąży z mięśniakami należy dostosować w zależności od czasu trwania i stanu guza. Nie zawsze możliwe jest samodzielne urodzenie mięśniaków macicy. Jeśli guz nie pozwala na prawidłowe ustawienie zarodka lub powoduje przedłużający się poród z niewystarczającym skurczem mięśniówki macicy, wykonuje się cesarskie cięcie. Jeśli guz jest niewielki, możesz urodzić naturalnie.

W trakcie ciąży wielkość guza ulega zmianie. W pierwszych dwóch trymestrach powstaje wrażenie intensywnego wzrostu na skutek rozciągania ścian macicy, a przed porodem mięśniaki ulegają zmniejszeniu. Zdarzają się przypadki, gdy kobiety rodziły z mięśniakami macicy, a następnie znikały. To rozczarowujące, że nie zawsze jest to pozytywne zjawisko. Martwica mięśniakowa jest często spowodowana zakrzepicą tętnic zasilających guz. Zwyrodnienie mięśniaków polega na zniszczeniu i martwicy jego tkanek. Stanowi temu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ból w okolicy miednicy i zmiany w morfologii krwi. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą badania USG. Leczenie tego schorzenia polega na operacji.

Dlatego tylko lekarz powinien wyciągać wnioski na temat możliwości poczęcia i taktyki leczenia nowotworu. Kobieta musi zrozumieć, że współczesna medycyna może zminimalizować lub nawet całkowicie zneutralizować ryzyko. Dlatego Twoim zadaniem jest znalezienie dobrego lekarza i przestrzeganie jego zaleceń.

Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór zlokalizowany w głównym narządzie rozrodczym. Jeśli dziewczyna nie ma jeszcze dzieci lub planuje kolejne poczęcie, na pewno będzie się zastanawiać, czy przy mięśniakach macicy można zajść w ciążę. Niestety nikt nie jest odporny na taką diagnozę. Co więcej, nie można podać jedynego prawdziwego powodu powstania tej formacji.

Co zrobić w przypadku wykrycia guza. Czy można zajść w ciążę z mięśniakami, jakie trudności napotkasz w procesie rodzenia dziecka i jak może to być niebezpieczne dla dziecka. To właśnie te aspekty dotyczą każdej kobiety przy identyfikacji tej patologii.

Zanim odpowiemy na pytanie, czy można zajść w ciążę z mięśniakami, warto poznać przyczynę jej powstawania. Lekarze często twierdzą, że aby guz się rozwinął, konieczne jest złożenie kilku negatywnych czynników. W większości przypadków pacjenci z tą patologią doświadczają zmiany poziomu hormonów, a mianowicie estrogen jest wytwarzany w dużych ilościach.

Jeśli chodzi o inne czynniki, eksperci podkreślają obniżoną odporność. U kobiet z osłabionymi funkcjami ochronnymi organizmu nowotwory wykrywane są wielokrotnie częściej. Negatywnie wpływa także długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, częste poronienia i choroby zapalne układu rozrodczego.

Zanim zrozumiesz, czy możesz zajść w ciążę z mięśniakami macicy, musisz określić, jakiego rodzaju one występują. Klasyfikacja przewiduje podział ze względu na lokalizację guza w jamie macicy:

1. Podskórny mięśniak. Na zewnętrznej stronie ściany macicy powstają węzły nowotworowe, które stopniowo rozrastają się na zewnątrz, w kierunku miednicy. Powstawanie takie nie jest przyczyną zakłócenia i destabilizacji cyklu miesiączkowego, dlatego przy podskórnych mięśniakach macicy nie jest możliwe zajście w ciążę.
2. Mięśniak śródścienny. Łagodna formacja zlokalizowana jest na ścianie macicy, a jej wzrost można skierować zarówno do samego narządu, jak i do jamy brzusznej.
3. Mięśniak podśluzowy. Guz zlokalizowany jest pod warstwą śluzową tkanki wyściełającej jamę macicy. Taka patologia jest diagnozowana niezwykle rzadko. Główna cecha jest nadmierna utrata krwi podczas menstruacji. Jeśli zapytasz lekarza, czy przy tego typu mięśniaku macicy można zajść w ciążę, odpowie, że praktycznie nie ma szans.

Okazuje się, że w większości przypadków można zajść w ciążę z mięśniakami macicy, ale będziesz musiał bardzo się postarać, aby to zrobić, ponieważ tylko 20% formacji nowotworowych jest pojedynczych, pozostałe 80% to liczne narośla różniące się kształtem i rozmiarem . Jeśli chodzi o uszkodzenie narządów, w 95% przypadków tworzenie następuje w jamie macicy, a tylko w 5% przypadków klinicznych guz znajduje się na szyjce macicy.

Mięśniaki macicy są formacją łagodną, ​​ale istnieje, choć niskie, prawdopodobieństwo, że guz rozwinie się w nowotwór złośliwy.

O chorobie (wideo)

Prawdopodobieństwo ciąży

Według ekspertów przy właściwym podejściu można zajść w ciążę z mięśniakami. Zdiagnozowany nowotwór nie jest powodem, dla którego kobieta nie może zostać szczęśliwą mamą.

Istnieją jednak dwie opcje, w których nawożenie jest niemożliwe. Niemożność poczęcia dziecka występuje u kobiet, których guz jest zlokalizowany w jamie macicy w taki sposób, że zapłodnione jajo po prostu nie może się przyczepić, to znaczy sam guz działa jak typowa wkładka wewnątrzmaciczna.

Ponadto w takim przypadku ciąża nie wystąpi. Jeśli powstawanie guza blokuje przejście do jajowodów. W takim przypadku plemniki nie mogą osiągnąć celu i zapłodnić komórki jajowej. W przypadku zdiagnozowania takich mięśniaków macicy kobiety nadal interesują się tym, czy można zajść w ciążę.

Czy jeśli masz mięśniaki macicy, możesz zajść w ciążę? Tym interesują się przyszłe matki. Lekarze twierdzą, że jeśli rozmiar guza nie przekracza czterech centymetrów, szanse na pomyślne zapłodnienie i przywiązanie zapłodnionego jaja są dość wysokie.

W czasie ciąży kobieta musi zachować szczególną ostrożność, ponieważ ryzyko samoistnej aborcji jest dość wysokie. Jeśli chodzi o poród, guz może mieć tutaj również negatywny wpływ, ponieważ kurczliwość macicy jest upośledzona.

Jak możesz zajść w ciążę

Ponieważ istnieje możliwość poczęcia i urodzenia dziecka, kobiety interesują się: przy mięśniakach macicy, jak zajść w ciążę. Tutaj możesz podążać dwiema drogami: spróbować począć dziecko w sposób naturalny lub zwrócić się w stronę technologii wspomaganego rozrodu i przejść procedurę zapłodnienia in vitro.

W przypadku dziewcząt, u których zdiagnozowano formację na zewnętrznej ścianie jamy macicy, naturalne poczęcie dziecka nie będzie trudne. Jednak w obecności współistniejących patologii, na przykład endometriozy lub procesów zapalnych wpływających na narządy płciowe, szanse na sukces są znacznie zmniejszone. W tej sytuacji lepiej spróbować sztucznego poczęcia i przejść przez protokół IVF.

Podczas wizyty w ośrodku leczenia niepłodności specjalista z pewnością udzieli niezbędnych informacji, jak zajść w ciążę przy małych mięśniakach macicy. Początkowo pacjent zostanie skierowany na dokładne badanie całego ciała, które ujawni obecność lub brak współistniejących patologii.

Następnie, jeśli guz miał dużą średnicę, specjalista opracuje indywidualny przebieg leczenia, który, jeśli nie całkowicie pozbędzie się mięśniaka, to znacznie go zmniejszy. Ostatnim etapem będzie przystąpienie do programu, który przewiduje procedurę zapłodnienia in vitro.

Tym kobietom, które szukają odpowiedzi na pytanie, jak zajść w ciążę z mięśniakami macicy, jeśli ukończyły 35. rok życia, specjaliści rozrodu sugerują zapoznanie się z danymi statystycznymi. Informacje te wskazują, że przy wdrażaniu protokołu IVF ciąża występuje w 32% wszystkich przypadków klinicznych.

Ciąża po usunięciu

Jeśli guz był znacznych rozmiarów, lekarze zalecają pozbycie się go operacyjnie. We współczesnej medycynie istnieje kilka możliwości wpływania na łagodne formacje, ale warto zrozumieć, kiedy można zajść w ciążę po usunięciu mięśniaków macicy.

Niezależnie od tego, w jaki sposób usunięto tę formację, lekarze nie zalecają planowania ciąży przez osiem miesięcy po interwencji. Odpowiadając na pytanie, czy po usunięciu mięśniaków macicy można zajść w ciążę, lekarze twierdzą, że tak, ale na całkowite wyzdrowienie lepiej poczekać co najmniej rok.

Ponieważ istnieje pozytywna odpowiedź na pytanie, czy po miektomii można zajść w ciążę, warto również wiedzieć, że po takim leczeniu prawdopodobieństwo zapłodnienia wzrasta o 85%.

Tradycyjne leczenie

Pacjenci, u których zdiagnozowano małą formację, są zainteresowani wiedzą, jak zajść w ciążę z mięśniakami macicy. Środki ludowe w tej sytuacji może być całkiem skuteczne. Tak więc w medycynie alternatywnej istnieje wiele ziół, które można przyjmować doustnie, wprowadzać do pochwy w celu usunięcia węzłów chłonnych lub można je podmywać.

Różnić się Rośliny lecznicze i zasada działania, np.:

• Niektóre mają na celu zatrzymanie procesu wzrostu nowotworu;
• Inne pomagają zwiększyć funkcję ochronną organizmu;
• Jeszcze inne pomagają ustabilizować poziom hormonów i normalizować cykl menstruacyjny;
• Czwarty zapobiega występowaniu krwawienia z macicy.

Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo i dowiedzmy się, czy można zajść w ciążę z mięśniakami i jakie zioła w tym pomogą. Zioła stosowane w celu zahamowania procesu pojawiania się lub wzrostu nowotworów (nie ma znaczenia, czy są to mięśniaki, czy coś innego): cykuta, glistnik, jemioła, muchomor, pięciornik, lacunex.

Istnieją również rośliny, których działanie ma na celu wyeliminowanie nowotworów szczególnie w jamie macicy: macica boru, korzeń łopianu, konik polny, kamień nazębny, trawa łóżkowa i szalony ogórek.

Aby zwiększyć i wzmocnić funkcję ochronną organizmu, warto stosować następujące rośliny: żeń-szeń, Rhodiola Rosea, owoce Schisandra, Eleutherococcus, Araalia i kopiejka. Aby uregulować cykl menstruacyjny, tradycyjna medycyna zaleca zwrócenie uwagi na rumianek, płaszcz i chmiel. Po zażyciu możesz pozbyć się bólu podczas menstruacji i uspokoić układ nerwowy.

Na krwawienie z macicy skuteczne będą: torebka pasterska, krwawnik pospolity i pokrzywa. Wszystkie mają na celu zwiększenie poziomu krzepliwości krwi, a pokrzywa sprzyja ostremu skurczowi macicy.

Aby leczyć mięśniaki macicy i zwiększyć szanse na zajście w ciążę, tradycyjni uzdrowiciele sugerują stosowanie kilku skutecznych przepisów. Codziennie rano na pusty żołądek przez trzy tygodnie należy pić 6 jaj przepiórczych. Oprócz tego należy pić wywar z nieśmiertelnika po 2 łyżki dwa razy dziennie.

Można go kupić w aptece lub przygotować nalewkę z korzenia łopianu. To właśnie ta roślina charakteryzuje się działaniem przeciwnowotworowym, niezbędnym w przypadku mięśniaków macicy. Należy wziąć 5 gramów sproszkowanego suchego korzenia łopianu, wlać do termosu i zalać 400 mililitrów wrzącej wody, następnie pozostawić na 12 godzin, przefiltrować i pić 100 mililitrów 4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 11 miesięcy, następnie przerwa 15 dni i powtórzenie terapii.

Ważne jest, aby zrozumieć, że to oznacza Medycyna tradycyjna nie powinien być stosowany jako główna metoda terapii; ponadto takie leczenie ma pewne przeciwwskazania, na przykład alergie na rośliny. Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek kuracji należy skonsultować się ze swoim ginekologiem, który powie Ci również, jak zajść w ciążę przy mięśniakach macicy i czy można pić nalewki ziołowe.

W ostatnich latach w praktyce położniczej coraz częściej spotyka się kobiety w wieku rozrodczym, które chorują na mięśniaki macicy i planują poczęcie dziecka. Lekarz obserwujący taką pacjentkę staje przed trudnym pytaniem: czy ciąża przy tej patologii jest dopuszczalna i czy urodzenie dziecka okaże się zadaniem niemożliwym? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, należy ocenić stan zdrowia kobiety, określić stopień zaawansowania choroby i poznać inne czynniki, które mogą zakłócać realizację funkcji rozrodczych.

Spieszymy z wyjaśnieniem: mięśniaki macicy i ciąża są całkiem zgodne, ale tylko pod warunkiem spełnienia określonych warunków i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. W końcu, jeśli niektórym kobietom uda się urodzić i urodzić zdrowe dziecko bez interwencji medycznej, inne nie mogą uniknąć wstępnego leczenia. Jak mięśniak wpływa na przebieg ciąży i co każda kobieta powinna wiedzieć o tym problemie?

Ogólne informacje o chorobie

Zanim zaczniesz mówić o możliwych zagrożeniach dla kobiety i jej dziecka, powinieneś zrozumieć. Diagnozę tę stawia się po wykryciu łagodnego guza w warstwie mięśniowej macicy. Patologię wykrywa się podczas badania ginekologicznego lub USG, diagnozę potwierdza histeroskopia lub laparoskopia. Inne nazwy tej choroby to mięśniak gładki, włókniak (włókniak).

Tak wygląda uszypułowany mięśniak macicy o wymiarach 6,8 x 5,3 cm w badaniu USG.

Na notatce

Mięśniaki macicy występują częściej w wieku 35–45 lat. U młodych pacjentek w okresie menopauzy – z rozrostem endometrium.

W zależności od lokalizacji istnieją trzy warianty węzłów:

• Subserous - rosną w kierunku zewnętrznej wyściółki macicy;
• Podśluzówkowy – deformuje jamę macicy;
• Śródmiąższowe - nie wykracza poza warstwę mięśniową.

• Nieregularne miesiączki;
• Acykliczne krwawienie z macicy;
• Przewlekły ból miednicy.

Leczenie nowotworu prowadzi ginekolog. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy umówić się na wizytę i uzyskać szczegółową poradę. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe szanse kobiety na pomyślny przebieg ciąży.

Pod wpływem zmian hormonalnych węzły mięśniakowe mogą się powiększać, dlatego im wcześniej wykryty zostanie mięśniak i im mniejszy będzie jego rozmiar, tym większa szansa na leczenie zachowawcze guza.

Ciąża z mięśniakami: co musisz wiedzieć

Niektóre statystyki mające rzucić światło na niektóre aspekty patologii:

• Mięśniaki macicy prędzej czy później występują u prawie wszystkich kobiet (do 85%);
• Objawy kliniczne choroby występują jedynie u 30% pacjentów;
• W czasie ciąży guz obserwuje się w 0,5-4% przypadków;
• U 60% pacjentów występuje niewielka zmiana wielkości guza (w dowolnym kierunku), u 40% średnica węzła nie ulega zmianie;
• W 20-25% przypadków obserwuje się wzrost formacji (typowy dla - od 5 cm);
• Maksymalny wzrost mięśniaków występuje w drugim trymestrze ciąży, minimalny - po 24 tygodniach;
• Całkowita średnica guza zwiększa się nie więcej niż 25% (średnio 10-12% w porównaniu do pierwotnej wielkości);
• W 8-27% przypadków obserwuje się regresję lub spadek;
• U 60% przyszłych matek średniej wielkości węzły (2,5-5 cm) nie są wykrywane w badaniu ultrasonograficznym pod koniec ciąży;
• Małe guzy (do 2,5 cm) często ulegają stabilizacji (nie rosną i nie kurczą się);
• Powikłania w czasie ciąży w obecności mięśniaków występują w 15-40% przypadków.

Można więc urodzić i urodzić dziecko z mięśniakami macicy, jednak okres ten nie będzie najłatwiejszy w życiu kobiety. Oczywiście na tle pełnego zdrowia ciąża jest znacznie łatwiejsza, ale to nie znaczy, że jeśli masz guz, musisz zrezygnować z siebie i zrezygnować z możliwości zostania matką. Współczesna medycyna pozwala na poród pacjentkom z dość poważnymi diagnozami, a mięśniaki macicy nie należą do najtrudniejszych przypadków w praktyce położniczej. Jeśli zastosuje się do zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse, aby przejść ten trudny etap bez większych problemów i powikłań.

Mięśniaki macicy nie są przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę, jednak ich obecność może skomplikować przebieg ciąży.

Jak zachowuje się nowotwór w czasie ciąży?

Stan guza zależy bezpośrednio od wieku ciążowego i poziomu hormonów w tym okresie.

NA wczesne stadia W czasie ciąży następuje stopniowy wzrost wielkości węzłów mięśniakowych. Zjawisko to wiąże się z szybkim wzrostem progesteronu, głównego hormonu odpowiedzialnego za możliwość posiadania płodu. Maksymalny wzrost następuje do 8 tygodni w wyniku proliferacji i przerostu tkanek. To właśnie w tym czasie najczęściej dochodzi do poronień samoistnych, będących konsekwencją rosnących mięśniaków.

Po 8 tygodniu ciąży rozrost komórek ulega zablokowaniu, a dalszy wzrost mięśniaków tłumaczy się obrzękiem tkanek i zaburzeniami hemodynamicznymi. Kolejny gwałtowny wzrost węzłów obserwuje się w drugim trymestrze (12-24 tygodni), kiedy tworzy się łożysko i zmienia się dopływ krwi do guza. Jednocześnie możliwe jest, że pojawią się odpowiednie objawy ostrego brzucha.

W trzecim trymestrze ciąży węzły mięśniakowe stabilizują się pod względem wielkości. Tłumaczy się to spadkiem poziomu progesteronu i jego stabilizacją do końca okresu ciąży. U niektórych kobiet w 36-38 tygodniu guz nie jest wykrywany za pomocą ultradźwięków. Nie oznacza to jednak, że węzeł zniknął całkowicie – jedynie zmniejszył się do rozmiarów niewidocznych w badaniu USG.

Po urodzeniu dziecka mięśniaki pozostają przez pewien czas w tym samym stanie, po czym zaczynają ponownie rosnąć iw ciągu 1-2 lat wracają do poprzedniego rozmiaru. Zaobserwowano, że długotrwałe karmienie piersią i brak miesiączki w okresie laktacyjnym spowalniają proliferację tkanek i aktywność nowotworu. U niektórych kobiet węzły nie są wykrywane nawet kilka lat po urodzeniu dziecka. Prawie niemożliwe jest przewidzenie z góry, jak guz będzie się zachowywał u konkretnego pacjenta. Omówiliśmy tę kwestię w innym artykule.

Każdy przypadek ciąży z mięśniakami jest indywidualny i wymaga specjalnego podejścia i kontroli wzrostu mięśniaków.

Na notatce

Jest mało prawdopodobne, aby mięśniaki macicy całkowicie ustąpiły w czasie ciąży, ale mogą zmniejszyć się do klinicznie nieistotnych rozmiarów.

Pomoże to zrozumieć, jakie powikłania ciąży mogą być spowodowane mięśniakami macicy. ciekawe wideo poświęcony temu problemowi:

Poczęcie z patologią: czy są jakieś szanse?

Włókniak, jako jedyna patologia, rzadko powoduje takie powikłanie jak niepłodność. Guz nie wpływa na gospodarkę hormonalną i zwykle nie zakłóca poczęcia. Problemy pojawiają się później: na etapie zagnieżdżenia zapłodnionego jaja, w trakcie ciąży już od najwcześniejszych jej etapów. Wiele kobiet wielokrotnie odnosi sukces, ale nie zawsze możliwe jest doniesienie takiej ciąży.

W jakich sytuacjach dochodzi do niepłodności z powodu mięśniaków?

• Łagodny guz znajduje się w jamie ustnej jajowody. Mięśniak blokuje światło i mechanicznie uniemożliwia plemnikom spotkanie się z komórką jajową. Naturalne poczęcie nie jest możliwe; wskazane jest zapłodnienie in vitro. W artykule „” przyjrzeliśmy się głównym aspektom tej procedury w przypadku patologii;
• Guz łączy się z innymi chorobami żeńskiego układu rozrodczego: endometriozą, torbielą jajnika. W tym przypadku guz występuje jako współistniejąca patologia. Wpływa na możliwość poczęcia dziecka, ale nie jest czynnikiem kluczowym;
• Mięśniak występuje na tle znacznych zaburzeń równowagi hormonalnej. Mówimy o niepłodności endokrynologicznej, podczas gdy sam guz jest tylko jednym z czynników uniemożliwiających zajście w ciążę.

Węzeł mięśniakowy może blokować światło jajowodu, co powoduje niepłodność.

Zdarza się również, że podczas badania pod kątem niepłodności nie ujawnia się nic poza mięśniakami. W takiej sytuacji lekarz oczywiście zaproponuje pozbycie się guza, gdyż nie widzi innych oczywistych przyczyn problemu. Po przyjęciu hormonów lub operacji wielu kobietom udaje się zajść w ciążę i donosić dziecko. Jeśli nawet po usunięciu mięśniaków problem pozostaje nierozwiązany, należy poszukać innej przyczyny niepłodności.

Rozpoznanie nowotworu w czasie ciąży

Ultradźwięki pomagają wykryć mięśniaki u kobiety w ciąży. Jest to najprostsza, najbezpieczniejsza i najbardziej dostępna metoda pozwalająca na identyfikację nowotworu i jego powikłań. USG można wykonać na każdym etapie ciąży, bez szkody dla dziecka. Dość często nowotwór zostaje wykryty po raz pierwszy w czasie ciąży.

Objawy echa choroby nie różnią się od tych występujących poza ciążą. zlokalizowane w dnie lub trzonie macicy. Na szczególną uwagę zasługują następujące warianty lokalizacji mięśniaków:

• Węzeł podśluzówkowy - może zdeformować jamę macicy i doprowadzić do samoistnego poronienia;
• Guz zlokalizowany w pobliżu miejsca przyczepu zapłodnionego jaja może również powodować poronienie. Po 16 tygodniu mięśniaki zlokalizowane obok łożyska utrudniają dostarczanie płodowi składników odżywczych i mogą powodować opóźnienie jego rozwoju oraz niedotlenienie;
• lub blisko ujścia zewnętrznego jest powodem planowanego cięcia cesarskiego.

Mięśniaki macicy w badaniu USG podczas ciąży

Ważne aspekty, które dotyczą wielu kobiet:

Czy można pomylić mięśniaki z rozwijającym się płodem?

Tak, podczas badania ginekologicznego. Macica powiększa się zarówno podczas ciąży, jak i wraz ze wzrostem węzła mięśniakowego. Jeśli guz nie wrośnie do błony surowiczej, powierzchnia macicy pozostaje gładka i w takim przypadku można pomylić jeden stan z drugim.

Na notatce

W czasie ciąży obserwuje się pewne zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy i pochwy, które nie występują podczas powstawania nowotworu. Uważny lekarz najprawdopodobniej zauważy różnicę i podejrzewa mięśniaki.

Podczas wykonywania USG rozróżnienie mięśniaków od ciąży nie jest trudne. Zapłodnione jajo ma charakterystyczne oznaki echa, a już w 6 tygodniu wykrywa się bicie serca zarodka. Schorzenia te można pomylić jedynie w bardzo wczesnych stadiach, gdy zarówno guz, jak i ciąża są widoczne w postaci pewnych formacji w jamie macicy (a także przy słabej rozdzielczości sprzętu USG).

Tak wygląda mięśniak na USG (25 x 13 mm) i 6-tygodniowa ciąża.

Co zrobić, jeśli nowotwór zostanie wykryty po raz pierwszy w czasie ciąży?

Zdarza się, że diagnozę stawia się dopiero podczas pierwszego badania USG w 12-14 tygodniu ciąży lub nawet później. Po badaniu lekarz przedstawi zalecenia dotyczące dalszej taktyki.

Identyfikując mięśniaki u kobiety w ciąży, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Liczba węzłów i ich lokalizacja. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, gdzie rosną mięśniaki: do jamy macicy lub na zewnątrz, do narządów miednicy. Jest to kluczowy aspekt determinujący dalszy przebieg ciąży i porodu;
• Lokalizacja nowotworu w stosunku do zapłodnionego jaja (łożyska);
• Przepływ krwi wokół węzła;
• Stan płodu: zgodność z wiekiem ciążowym, bicie serca, obecność wad.

Jeśli w czasie ciąży pojawiły się mięśniaki, nie jest to również powód do paniki. W tym przypadku węzeł jest nadal zbyt mały, aby poważnie zaszkodzić płodowi. Według ginekologów mały guz zwykle nie zakłóca pomyślnej ciąży płodu i nie zakłóca samoistnego porodu.

Czy można pominąć ciążę z powodu mięśniaków?

Tak, jeśli guz jest wystarczająco duży, a zarodek nadal za mały. W takim przypadku zaleca się powtórzenie badania USG po 1-2 tygodniach.

Czy test ciążowy może wykazać nowotwór?

Apteczne paski testowe reagują na zawartość hCG w moczu, hormonu wydzielanego po poczęciu dziecka. Zauważono, że w rzadkich przypadkach gonadotropinę kosmówkową wykrywa się w mięśniakach, ale częściej w nowotworach złośliwych macicy. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, należy oddać krew na oznaczenie hCG, wykonać USG i zgłosić się do ginekologa.

Objawy mięśniaków u kobiet w ciąży: jak objawia się choroba

Jeśli u kobiety zdiagnozowano mięśniaki podczas ciąży, musi wiedzieć, jak postępuje ta patologia i zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Ból w dolnej części brzucha. Guz w warstwie mięśniowej może powodować nieprzyjemne uczucie ciągnięcia w okolicy łonowej, promieniujące do pleców, krocza i uda. Taki ból jest często mylony z oznaką zbliżającego się poronienia, co prowadzi do niepotrzebnej hospitalizacji;
• . Szkarłatna lub brązowa wydzielina może być objawem mięśniaków lub oznaką rozpoczynającego się poronienia. Wymagana jest konsultacja z ginekologiem. Warto zauważyć, że guz rzadko objawia się krwawieniem w czasie ciąży;
• Objawy ucisku narządów miednicy: częste i trudne oddawanie moczu, zaparcia. Takie objawy występują u prawie wszystkich kobiet w ciąży, nawet bez mięśniaków, więc różnicowanie tych objawów jest dość trudne.

Na notatce

U 50% wszystkich przyszłych matek patologia przebiega bezobjawowo.

Jeśli masz mięśniaki w czasie ciąży, musisz uważać na niektóre objawy (ból w podbrzuszu, krwawienie), ponieważ mogą one wskazywać nie tylko na manifestację guza i jego możliwy rozwój, ale także na zagrożenie przerwaniem ciąży.

Niepokojące objawy w czasie ciąży:

• Skurcze, silny ból w podbrzuszu;
• Krwawe wydzielanie o dowolnej intensywności;
• Ostre zatrzymanie moczu;
• Wyciek płynu owodniowego;

Pojawienie się takich objawów wskazuje na rozwój powikłań i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Czy warto planować ciążę mając mięśniaki?

Czy warto rodzić z mięśniakami czy ryzyko jest zbyt duże? Zanim odpowiesz na to pytanie, powinieneś ocenić wszystkie dostępne czynniki:

1. Lokalizacja węzłów (w dnie, ciele lub szyi, wzdłuż przedniej lub tylnej ściany). Guzy śródmiąższowe o wzroście odśrodkowym i mięśniakach podskórnych zwykle nie zakłócają poczęcia i ciąży. Problemy pojawiają się głównie w przypadku mięśniaków deformujących jamę macicy oraz mięśniaków śródmiąższowych o wzroście dośrodkowym;
2. Rozmiary węzłów. Im większy guz, tym większe prawdopodobieństwo powikłań;
3. Liczba formacji w macicy. W przypadku wielu węzłów rokowanie jest gorsze;
4. Stan przepływu krwi w macicy. Jeżeli występują oznaki martwicy mięśniaków, guz należy usunąć przed zajściem w ciążę;
5. Obecność współistniejącej patologii. Jednoczesny rozwój endometriozy lub przerostu endometrium komplikuje przebieg ciąży;
6. Wiek: Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Po 35 latach (kiedy zwykle wykrywa się mięśniaki), zwiększa się liczba innych patologii ginekologicznych, nakładają się choroby somatyczne, co zwiększa ryzyko powikłań. Ważne jest, aby zrozumieć, że okres rozrodczy kobiety jest ograniczony. Zdarza się również, że po długotrwałym leczeniu pacjentka nie może już mieć dzieci ze względu na początek menopauzy;
7. Historia reprodukcji. Historia poronień jest kolejnym powodem wstępnego leczenia mięśniaków.

Planowanie ciąży z mięśniakami należy rozpocząć od kompleksowego badania w celu zidentyfikowania czynników ryzyka poronienia i rozwoju powikłań

Co powinienem zrobić? Najpierw wylecz guza, a potem zajdź w ciążę, a może jest odwrotnie? Nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, a taktykę ustala się indywidualnie dla każdej kobiety po pełnym badaniu. Duże znaczenie mają także plany reprodukcyjne pacjentki. Jeśli kobieta nie chce w ciągu najbliższych lat zostać matką, nie ma sensu przepisywać hormonów ani wykonywać operacji stabilizacji węzłów chłonnych. Po 3-5 latach, gdy pacjentka zdecyduje się na poczęcie dziecka, węzły mogą ponownie urosnąć i wymagany będzie kolejny cykl terapii.

Ważne jest, aby wiedzieć

Mówimy wyłącznie o stabilnych i bezobjawowych mięśniakach. Jeśli guz rośnie lub przeszkadza kobiecie, leczenie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe.

W leczeniu mięśniaków macicy przed ciążą stosuje się następujące metody:

• przed poczęciem dziecka. Doustne środki antykoncepcyjne i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę pomagają ustabilizować węzły chłonne;
• Embolizacja tętnicy macicznej jest metodą z wyboru dla kobiet planujących ciążę z mięśniakami macicy;
• Konserwatywna miomektomia. Po operacji na macicy pozostaje blizna, która będzie wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Na notatce

Według opinii kobiet i ginekologów Zjednoczone Emiraty Arabskie są najlepszą opcją w leczeniu mięśniaków. Jeśli istnieje taka techniczna możliwość, lekarze kierują swoich pacjentów specjalnie na embolizację. Zabieg jest dobrze tolerowany, nie wpływa na płodność, a ciąża następuje w ciągu kilku kolejnych miesięcy. Po ZEA guz nie rośnie, a ciąża przebiega bez powikłań. Najważniejsze jest to, że na macicy nie pozostały żadne blizny, a kobieta, która przeszła ZEA, może urodzić dziecko przez kanał rodny z pochwy.

Procedura UAE nie wymaga żadnych nacięć i jest operacją minimalnie inwazyjną.

Możesz zaplanować ciążę natychmiast po zatrzymaniu hormonów i przywróceniu cyklu miesiączkowego. Zaleca się odczekać co najmniej 3 miesiące po operacji.

Powikłania: jaka patologia zagraża przyszłej matce i dziecku

Mięśniaki macicy prowadzą do rozwoju następujących niepożądanych konsekwencji:

• Zagrożenie poronieniem, które może prowadzić do wczesnego poronienia lub przedwczesnego porodu (po 22 tygodniach);
• Niewydolność cieśniowo-szyjna. Występuje, gdy guz naciska na szyjkę macicy. Macica nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, otwiera się przedwcześnie i następuje poronienie;
• Niewydolność łożyska, gdy mięśniaki są zlokalizowane w pobliżu miejsca urodzenia płodu lub mają wiele węzłów chłonnych. Grozi przewlekłym niedotlenieniem płodu i opóźnia jego rozwój fizyczny;
• Przedwczesne odklejenie się łożyska z masywnym krwawieniem. Stan zagrażający życiu kobiety i dziecka;
• Niskie przyczepienie łożyska. Podczas implantacji ze względu na guz zarodek nie może znaleźć dla siebie wygodnego miejsca i przyczepia się zbyt blisko ujścia wewnętrznego. Grozi krwawieniem i poronieniem;
• Łożysko przodujące to stan, w którym miejsce płodu blokuje wyjście z macicy. Przyczyny i konsekwencje są podobne do poprzedniego akapitu. Jest wskazaniem do cięcia cesarskiego;
• Ucisk dziecka przez guz i rozwój deformacji (z dużymi węzłami podśluzówkowymi);
• Nieprawidłowe położenie płodu (skośne lub poprzeczne), prezentacja zamka w wyniku deformacji jamy macicy przez węzeł mięśniakowy;
• Ucisk żył miednicy i ich zakrzepica (istotne w przypadku dużych węzłów podskórnych).

Na notatce

Mięśniaki nie są przyczyną nierozwijającej się (regresywnej) ciąży, chociaż mogą zwiększać ryzyko jej wystąpienia (w przypadku zaburzenia odżywienia tkanki macicy).

Tak wygląda ciąża w obecności dużego węzła włóknistego.

Zauważa się, że nie tylko mięśniaki mają zły wpływ na ciążę Informacja zwrotna. Okres ciąży negatywnie wpływa na stan guza, co zagraża rozwojowi powikłań choroby:

• Martwica węzła. Częściej zauważane i występuje w wyniku upośledzenia przepływu krwi w mięśniówce macicy;
• Skręcenie łodygi guza z podskórnym umiejscowieniem węzła;
• Szybki wzrost mięśniaków pod wpływem progesteronu.

• Pierwsze porody po 35 latach;
• Czas trwania choroby przekracza 5 lat;
• Węzły podśluzówkowe deformujące jamę macicy;
• Guzy śródmiąższowe o dużych rozmiarach (początkowa wielkość macicy - od 10 tygodni);
• Lokalizacja mięśniaków w szyjce macicy;
• Rozwój zmian wtórnych, oznak martwicy;
• Lokalizacja łożyska w węźle mięśniowym;
• Współistniejąca patologia (ginekologiczna i pozagenitalna);
• Indukowana ciąża.

Dla Twojej informacji

Szanse na pomyślny przebieg ciąży są bardzo duże u kobiet do 35. roku życia, bez ciężkich chorób przewlekłych, z mięśniakami podskórnymi i węzłami o wielkości do 5 cm.

Taktyka prowadzenia ciąży z mięśniakami macicy

Ciąża z powodu mięśniaków występuje z powikłaniami, ale to nie znaczy, że wszystkie kobiety z tą patologią są wysyłane na aborcję. Możliwe jest donoszenie dziecka do porodu (o ile nie ma wyraźnych przeciwwskazań), jednak aby to zrobić, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• Zarejestruj się w ciążę jak najwcześniej (najlepiej od razu po tym, jak test pokaże dwie kreski);
• Terminowo wykonywać wszystkie badania przesiewowe i inne badania;
• Monitoruj swój stan i skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek skargi.

Ciąża jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

• Podejrzenie nowotworu złośliwego;
• Szybki wzrost mięśniaków;
• Rozwój powikłań (martwica, skręcenie nogi);
• Zakrzepowe zapalenie żył miednicy.

Po 40. roku życia i przy obecności mięśniaków nie zaleca się także kontynuowania ciąży.

Podczas ciąży szczególną uwagę zwraca się na wielkość węzłów i ich możliwy wzrost. Monitorowanie nowotworu odbywa się za pomocą ultradźwięków w regulowanych ramach czasowych:

• 6-10 tygodni;
• 12-14 tygodni;
• 18-24 tygodnie;
• 32-34 tygodnie;
• 38-40 tygodni.

Od 32. tygodnia wskazana jest cotygodniowa KTG (kardiotokografia) w celu oceny bicia serca płodu i szybkiego wykrycia niedotlenienia.

W przypadku mięśniaków cotygodniowe badanie kardiotokograficzne jest obowiązkowe począwszy od 32 tygodnia ciąży.

Jeśli wystąpią powikłania, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu, gdzie otrzymuje całą niezbędną pomoc, biorąc pod uwagę wiek ciążowy.

Na notatce

Aby zapobiec niewydolności łożyska i niedotlenieniu płodu, można przepisać leki poprawiające przepływ krwi przez macicę. Stosuje się leki tokolityczne i przeciwskurczowe zgodnie ze wskazaniami. Leki hormonalne na wczesnych etapach (Duphaston, Utrozhestan) są przepisywane ostrożnie, ponieważ istnieje ryzyko szybkiego wzrostu węzła.

Nie ma zachowawczego leczenia mięśniaków macicy w czasie ciąży. Kobieta jest obserwowana, ale nie przepisuje się żadnych hormonów. Operacja (miomektomia) jest możliwa według ścisłych wskazań:

• Martwica węzła i pojawienie się odpowiednich objawów;
• Ucisk narządów miednicy i silny ból;
• Poronienie zagrażające lub w początkowej fazie, jeśli nie można wykonać łyżeczkowania jamy macicy (jeśli węzeł zlokalizowany jest w odcinku szyjnym);
• Gigantyczne mięśniaki i brak perspektyw na urodzenie płodu.

Zgodnie z planem przeprowadza się go po 16-19 tygodniach. Jeśli rozwiną się ostre stany, operacja jest możliwa w dowolnym momencie.

Jaki jest najlepszy sposób na poród?

Poród przez kanał rodny jest możliwy, jeśli spełnione są następujące warunki:

• Ciąża donoszona (od 37 tygodnia);
• Normalny rozmiar miednicy;
• Rozmiar węzła mięśniakowego wynosi do 5 cm;
• Pomyślna lokalizacja guza (nie blokuje wyjścia z macicy).

Na notatce

Na podstawie opinii kobiet, które miały ciążę z mięśniakami, możemy stwierdzić: małe węzły zwykle nie zakłócają ciąży i nie zakłócają naturalnego porodu. Ciąża z guzem podskórnym jest najłatwiejsza: poród następuje w terminie bez powikłań, a okres poporodowy przebiega bez powikłań.

Poród u kobiet z mięśniakami macicy jest powikłany przedwczesnym pęknięciem wody, odklejeniem łożyska i krwawieniem. Dość często osłabienie porodu występuje w wyniku zmian w strukturze mięśniówki macicy. W przypadku wystąpienia powikłań wskazane jest pilne cięcie cesarskie. Podczas operacji po usunięciu płodu często wykonuje się miomektomię. W szczególnych przypadkach wskazana jest histerektomia.

Wskazania do planowego cięcia cesarskiego:

• Mięśniaki o średnicy większej niż 5 cm;
• Duża liczba węzłów śródmiąższowych;
• Blizna na macicy po zachowawczej miomektomii;
• Lokalizacja węzła, który uniemożliwia normalny ruch płodu wzdłuż kanału rodnego (w szyjce macicy, z deformacją jamy);
• Podejrzenie nowotworu;
• Powikłania ze strony płodu i stany zagrażające jego życiu.

Ostateczny wybór metody porodu następuje po pełnym badaniu kobiety i ocenie stanu płodu.

Wiele kobiet z mięśniakami stara się wybrać kompetentnego lekarza, który pomoże im urodzić zdrowe dziecko. Coraz częściej pacjenci zwracają się do prywatnych klinik. Warto zaznaczyć, że cena prowadzenia ciąży przy mięśniakach będzie podwyższona w związku z dodatkowymi badaniami. Średni koszt obserwacji mięśniaków przez ginekologa od rejestracji do porodu wynosi od 80 tysięcy rubli w Moskwie i od 60 tysięcy rubli w regionach.

Mięśniaki macicy i niepłodność

Jedno z najczęściej zadawanych pytań wśród kobiet w wieku rozrodczym: czy można zajść w ciążę mając mięśniaki macicy? Najczęściej mięśniaki nie mogą zakłócać zajścia w ciążę, z wyjątkiem niektórych przypadków, a przy dobrym monitorowaniu kobiety urodzenie dziecka i poród nie nastręczają żadnych trudności.

Jednak w przypadku tej diagnozy nadal istnieje niewielkie ryzyko niepłodności. Przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe. Ale jeśli leczenie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nie trzeba się tym martwić. Następnie porozmawiamy o tym, jak zajść w ciążę z mięśniakami macicy, jak utrzymać ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Występowanie mięśniaków i przyczyny ich pojawiania się

Mięśniak pojawia się w warstwie mięśniowej macicy i jest łagodną formacją w postaci owalnego, gęstego węzła. Nie ma jednej przyczyny determinującej tę chorobę. Najczęściej istnieje kilka okoliczności, które prowadzą do tej patologii. Zwykle obserwuje się to, gdy nierównowaga hormonalna Zwiększa się poziom estrogenów. W tym przypadku strefa ryzyka obejmuje kobiety o słabej odporności, które przeszły kilka aborcji i procesy zapalne w macicy.

Mięśniaki w macicy mogą być zlokalizowane w różnych miejscach:

1. Podskórny. Pojawia się poza macicą i rośnie w kierunku miednicy. Nie wpływa na cykl menstruacyjny, więc zajście w ciążę w tym przypadku jest możliwe.
2. Śródścienny. Guz znajduje się w ścianie macicy, jego wzrost może być skierowany zarówno do jamy brzusznej, jak i do wnętrza macicy.
3. Podśluzówkowa. Występuje w obszarze podśluzówkowym wyściełającym ścianę macicy. Gatunek ten jest trudny do zdiagnozowania. Ale w tym przypadku może wystąpić miesiączka z ciężkim krwawieniem. A prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest zredukowane do minimum.

Objawy patologii:

1. Miesiączka z obfitym krwawieniem.
2. Ból.
3. Ciąża może zakończyć się poronieniem.
4. Niemożność zajścia w ciążę.
5. Ucisk narządów.

Często mięśniaki mogą objawiać się wieloma węzłami. Prawdopodobieństwo przekształcenia się w nowotwór złośliwy wynosi 0,3%.

Czy można zajść w ciążę mając mięśniaki macicy?

Nie jest to choroba uniemożliwiająca zajście w ciążę. Istnieją tylko dwa przypadki, w których ciąża nie może nastąpić:

1. Guz znajduje się wewnątrz macicy i uniemożliwia przyczepienie się zapłodnionego jaja do błony śluzowej. W tym przypadku przypomina działanie wkładki wewnątrzmacicznej.
2. Formacja jest zlokalizowana w taki sposób, że blokuje przejście do jajowodów, w wyniku czego plemniki nie mogą przedostać się do komórki jajowej.

Jak zajść w ciążę z mięśniakami? Jeśli guz znajduje się poza macicą, nawet jeśli ma wielkość 2-3 cm, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest duże. Mogą jednak wystąpić powikłania w czasie ciąży, w tym samoistne poronienie.