Rozwojowi drobnoustrojów oportunistycznych, do których zalicza się gronkowce, w organizmie dzieci sprzyja niewystarczająco silna odporność. Bakteria może infekować różne narządy i powodować poważne i niebezpieczne choroby. Jednak w przypadku wykrycia gronkowca nie zawsze konieczne jest pilne leczenie antybiotykami. O wiele ważniejsze jest przywrócenie mikroflory jelitowej, aby pożyteczne bakterie mogły poradzić sobie z infekcją. Ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych w celu ochrony dziecka przed narażeniem na szkodliwe mikroorganizmy.

Treść:

Ogólna charakterystyka gronkowców

Gronkowce to bakterie, które pod mikroskopem wyglądają jak maleńkie owalne lub okrągłe ziarna. Grupują się, tworząc „skupiska” („gronkowiec” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „skupiska ziaren”). Istnieje wiele rodzajów tych bakterii. Odkryto, że w organizmie człowieka żyje 14 gatunków, wśród których niebezpieczne są: naskórkowe, saprofityczne, hemolityczne i Staphylococcus aureus.

Mechanizm ich szkodliwego działania na organizm związany jest z obecnością „czynników chorobotwórczych” – zdolnością do uwalniania niezwykle toksycznych substancji wytwarzanych w trakcie ich życiowej działalności. Jeśli obrona immunologiczna danej osoby nie jest wystarczająco silna (jak na przykład w organizmie dziecka), gronkowce przenikają do krwi, limfy i tkanek ciała. Tutaj wydzielają toksyczne enzymy, hemolizyny (uszkadzające krwinki – czerwone, białe krwinki i inne) oraz wiele innych niezwykle szkodliwych substancji. To jest obecność duża grupa czynniki toksyczne prowadzą do różnych chorób, takich jak posocznica, zapalenie płuc, infekcja jelitowa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne.

Notatka: Dla porównania można zauważyć, że np. prątek błonicy wydziela pojedynczą toksynę i prowadzi do wystąpienia tylko jednej choroby.

Stopień zagrożenia różnymi typami gronkowców

Przynależność patogennych gronkowców do określonego gatunku zależy od części ciała, w której żyją. W związku z tym każdy gatunek jest głównym czynnikiem sprawczym określonych chorób.

Staphylococcus epidermidis

Żyje w skórze i błonach śluzowych. Jeśli nie ma ran ani uszkodzeń, bakteria jest nieszkodliwa dla człowieka (nawet niemowlęcia), ponieważ korzystna mikroflora i komórki odpornościowe z łatwością neutralizują jej szkodliwe działanie. Najczęściej stwarza zagrożenie dla osób, które przeszły operację, a także tych, które mają rany na skórze powstałe w wyniku urazów. Najbardziej nieszkodliwą konsekwencją narażenia na gronkowce są owrzodzenia skóry. Bakterie często atakują błony śluzowe nosa, gardła i oczu. Wnikając do organizmu dzieci, gronkowiec może powodować tak poważne patologie, jak zapalenie wewnątrzsercowej błony śluzowej (zapalenie wsierdzia) i zatrucie krwi.

Saprofityczny gronkowiec

Bakteria ta rzadko atakuje dzieci. Narażenie na bakterie saprofityczne zwykle powoduje zapalenie żeńskich narządów moczowo-płciowych. Dla dzieci takie bakterie są najbardziej nieszkodliwe. Powstałą chorobę z reguły można szybko i łatwo wyleczyć w ciągu kilku dni.

Gronkowiec hemolityczny

Skłonny do hemolizy, czyli niszczenia komórek krwi. Ten rodzaj bakterii atakuje błony śluzowe układu oddechowego i gardła. W rezultacie występują w nich ropne procesy zapalne (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie zatok). Powikłania mogą obejmować zapalenie ucha środkowego, zapalenie węzłów chłonnych i szkarlatynę. Ten typ drobnoustroju jest niezwykle odporny na antybiotyki i łatwo rozprzestrzenia się poprzez naczynia krwionośne do innych narządów.

Staphylococcus aureus

Patogeniczność tego typu bakterii jest najwyższa. Jeśli gronkowce innych gatunków wydzielają tylko niektóre toksyny, wówczas gatunek ten jest w stanie wydzielić je w całości, uszkadzając komórki wielu różnych narządów. Bakterie tego gatunku są oporne na większość antybiotyków. Są w stanie szybko rozwijać się w organizmie zarówno u niemowląt, jak i dorosłych.

Pod mikroskopem widać, że bakteria ma kolor pomarańczowy, dlatego nadano jej tę nazwę. Mikrob jest wyjątkowo stabilny w środowisku zewnętrznym. Długo zachowuje żywotność pod wpływem promieni słonecznych, wytrzymuje suszenie i nagrzewanie do temperatury 150°. Nie zabijają go tak silne środki dezynfekcyjne jak alkohol etylowy i nadtlenek wodoru. Wręcz przeciwnie, leczenie nadtlenkiem dobrze mu służy, ponieważ uwolniony tlen go odżywia.

Jednakże nadal istnieją skuteczne środki antyseptyczne, które zabijają bakterie gronkowcowe. Jest to zwykła „zieleń brylantowa”, a także „błękit metylenowy” - substancje z grupy barwników organicznych, których wodne roztwory służą do dezynfekcji i znieczulania ran.

Wideo: Cechy rozwoju infekcji gronkowcowej

Przyczyny zakażenia gronkowcem

Zasadniczo gronkowce (w tym aureus) są klasyfikowane jako drobnoustroje oportunistyczne. Występują w zdrowym organizmie w określonej ilości, nie powodując przy tym szkody. Dziecko stale ma kontakt z bakteriami znajdującymi się na przedmiotach gospodarstwa domowego, zabawkach, ubraniach i jedzeniu.

Układ odpornościowy nawet noworodka jest w stanie uchronić go przed chorobą. Ale jeśli z jakiegoś powodu układ odpornościowy osłabnie, infekcja zaczyna się szybko rozmnażać. Przekroczenie normy jego zawartości prowadzi do wystąpienia wielu chorób. Na przykład czynnikami przyczyniającymi się do aktywacji gronkowców w organizmie u niemowląt są:

• osłabiona odporność przyszłej matki w czasie ciąży, jeśli cierpiała na chorobę zakaźną i była leczona antybiotykami lub jeśli przyjmowała leki hormonalne;
• niedorozwój układu odpornościowego u wcześniaków lub niemowląt z wadami rozwojowymi;
• zmniejszona odporność na infekcje u dziecka karmionego butelką.

Bakterie mogą przedostać się do organizmu niemowlęcia, jeśli znajdą się w mleku matki lub jeśli cierpi ona na chorobę zapalną gruczołów sutkowych. Jednak w mleko matki gronkowiec wchodzi również z zewnątrz, z powierzchni zdrowa skóra. Jeśli u kobiety karmiącej nie występują objawy choroby, a zawartość gronkowców w mleku jest akceptowalna, nie należy przerywać karmienia piersią.

Dzieci w każdym wieku doświadczają osłabienia mechanizmów obronnych organizmu po przeziębieniach, infekcjach jelitowych i innych chorobach, a także w wyniku przyjmowania antybiotyków. Rozwojowi gronkowców u dzieci sprzyja niedostateczna opieka dorosłych i nieprzestrzeganie przez dziecko zasad higieny.

Przyczyną choroby może być spożywanie źle umytych warzyw i owoców. Gronkowce dostają się do organizmu wraz z pożywieniem (podczas wizyty np. w publicznej stołówce, gdzie jedzenie przygotowuje osoba z raną na skórze dłoni). Do zakażenia dochodzi również poprzez bezpośredni kontakt dziecka z chorą osobą dorosłą lub dzieckiem.

Wideo: Sposoby zarażenia dzieci zakażeniem gronkowcowym. Cechy leczenia

Objawy zakażenia gronkowcem u dzieci

Zakażenie gronkowcem występuje w 2 postaciach - wczesnej i późnej. Wczesna postać jest chorobą, której objawy pojawiają się w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu patologicznego rozwoju gronkowców w organizmie. Forma późna pojawia się dopiero po kilku dniach (od 3 do 5).

Typowe objawy zakażenia gronkowcem u dziecka to:

• pojawienie się wysypek krostkowych i ropni na skórze;
• zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej), zapalenie spojówek;
• skurcze i kolka w jamie brzusznej, zwiększone wzdęcia, biegunka.

W tym samym czasie temperatura dziecka wzrasta do 38°-38,5°. Ma mdłości i wymiotuje. Dziecko jest kapryśne i słabe. Objawy choroby w każdym konkretnym przypadku zależą od lokalizacji patogenu, wieku pacjenta, jego rozwoju, obecności wcześniejszych chorób i stanu odporności.

W jakich narządach najczęściej występuje Staphylococcus aureus?

Najczęściej infekcja gronkowcowa atakuje przewód pokarmowy, narządy laryngologiczne, skórę i oczy. W związku z tym obserwuje się dysbiozę jelitową, choroby zapalne gardła, zapalenie spojówek i wysypki skórne.

Znacznie rzadziej (u dzieci z niską masą ciała, z poważnymi chorobami wrodzonymi lub nabytymi, po operacjach) zajęte są płuca, mózg, serce, stawy i układ krążenia.

Objawy infekcji jelitowej

Możliwe uszkodzenie odbytnicy (zapalenie okrężnicy) lub całego jelita (zapalenie jelit). U dzieci działanie gronkowca na błonę śluzową jelit prowadzi do spazmatycznego bólu brzucha i uczucia ciężkości w żołądku. Występuje powiększenie wątroby i śledziony. Pojawiają się nudności i wymioty. Możliwy wzrost temperatury.

Kał jest płynny, zielony, z domieszką śluzu, ropy i krwi. Często pojawia się fałszywa potrzeba wypróżnienia. Obserwuje się objawy odwodnienia: suchość w ustach, płacz bez łez, rzadkie oddawanie moczu, ból głowy, cienie pod oczami, zmarszczki skóry.

Oznaki uszkodzenia gardła i błony śluzowej jamy ustnej

Występują objawy bólu gardła: ból gardła podczas połykania, zaczerwienienie i zapalenie migdałków. Na dziąsłach pojawiają się wysypki (zapalenie jamy ustnej), a także oznaki zatrucia całego ciała (wysoka gorączka, nudności, zawroty głowy, ból głowy, drgawki).

Uszkodzenie błony śluzowej nosa

Występuje ropny katar. Nos jest zatkany z powodu obrzęku błony śluzowej. Zapalenie szybko rozprzestrzenia się na zatoki szczękowe. Dziecko oddycha przez usta. Temperatura jego ciała wzrasta i pojawiają się inne oznaki zatrucia.

Objawy infekcji skóry

U dzieci zakażenia gronkowcowe często rozwijają się na skórze. Bakteria nie ginie pod wpływem soli zawartej w pocie ludzkim, co chroni skórę przed wieloma innymi mikroorganizmami. Wnikając w pory, drobnoustrój zaczyna niszczyć komórki łojowe, które produkowane są przez gruczoły łojowe znajdujące się u nasady włosów. W takim przypadku mieszki włosowe ulegają zapaleniu.

Na dotkniętych obszarach skóry pojawiają się ropne krosty. Ich przypadkowe uszkodzenie prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie obszary. W przypadku braku szybkiego leczenia pojawiają się głębokie ropnie (czyraki), które łączą się ze sobą, tworząc trudne do wygojenia karbunkuły. Możliwe powstawanie czyraków i jęczmienia.

Oznaki rozwoju infekcji gronkowcowej u niemowląt

U niemowląt Staphylococcus aureus często atakuje narządy oddechowe, co prowadzi do gronkowcowego zapalenia płuc. Noworodek może zachorować już w szpitalu położniczym. Co więcej, infekcja rozwija się szybko. Zatrucie organizmu prowadzi do pojawienia się objawów takich jak niewydolność oddechowa, suchy kaszel, silne pocenie się i podwyższona temperatura ciała.

Możliwe zapalenie rany pępowinowej. Pojawia się obrzęk twarzy, wysypka na skórze i ropna wydzielina z nosa. Infekcja rozprzestrzenia się szybko, atakując jelita. Występują wzdęcia brzucha, zwiększone wydalanie gazów i biegunka. Dziecko nie chce karmić piersią, często pluje i szybko traci na wadze. Jeśli leczenie nie będzie skuteczne, może nastąpić śmierć.

Diagnostyka

Jeżeli u dziecka występują objawy zakażenia gronkowcem, należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania badań krwi, kału, moczu, wydzieliny z nosa, wymazu z jamy ustnej i wymazu ze skóry.

Krew bada się w celu wykrycia przeciwciał przeciwko gronkowcom w surowicy. Analiza PCR pozwala określić rodzaj zakażenia na podstawie charakterystycznego składu cząsteczek DNA. Ogólne badanie krwi pozwala określić obecność procesu zapalnego, określić poziom hemoglobiny i inne charakterystyczne zmiany wskaźników.

Jeśli w kale niemowlęcia zostaną znalezione bakterie gronkowcowe, a ich liczba przekracza normę, przeprowadza się analizę mleka matki w celu wyjaśnienia przyczyny zakażenia dziecka. Jeżeli wynik badania będzie pozytywny, dziecko zostaje przeniesione na sztuczne żywienie.

Aby wybrać najskuteczniejszy antybiotyk, wykonuje się posiew bakteriologiczny wymazów z nosa i gardła w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na określone leki.

Jeśli to konieczne, wykonuje się badanie endoskopowe jelita w celu określenia stopnia uszkodzenia błony śluzowej.

Zasada leczenia

Według większości pediatrów powodem rozpoczęcia leczenia powinno być znaczne przekroczenie normy w zawartości gronkowców u dzieci we krwi, kale, a także obecność oczywistych objawów choroby. Na przykład słynny lekarz dziecięcy E. Komarowski w swoich artykułach i wykładach podkreśla, że ​​leczenie antybiotykami należy rozpocząć tylko wtedy, gdy u dziecka występuje zielony śluz, krew, ropa w kale, a także powstawanie wrzodów na głowie lub zatrucie krwi. W innych przypadkach głównym celem leczenia jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Jeśli skóra jest uszkodzona, leczy się ją środkami bakteriobójczymi (szczególnie skuteczny jest genialny), a także stosuje się maści z lekami przeciwbakteryjnymi i regenerującymi komórki. Dobierane są ściśle z uwzględnieniem wieku dziecka i stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W leczeniu często stosuje się maść Wiszniewskiego.

Możesz złagodzić stany zapalne i obrzęki skóry oraz wyeliminować ropne wysypki za pomocą wywarów ze sznurka, glistnika, nagietka, rumianku i kory dębu. Możesz zrobić płyny lub zorganizować kąpiele lecznicze.

W przypadku chorób jelit, a także ciężkich powikłań w innych narządach przepisywane są antybiotyki. Ponadto stosowanie źle dobranego leku prowadzi do rozwoju szczególnie silnej oporności bakterii na działanie antybiotyków. W takim przypadku problemów z leczeniem będzie jeszcze więcej.

Ból gardła i błonę śluzową nosa leczy się antyseptycznym roztworem miramistyny ​​i płucze roztworami jodinolu lub azotanu srebra.

W przypadku sepsy wykonuje się transfuzję krwi lub wlew osocza. W niektórych przypadkach nie da się obejść bez operacji chirurgicznych, takich jak usunięcie migdałków czy usunięcie owrzodzeń na skórze.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, dzieciom podaje się witaminy i immunomodulatory.

Zapobieganie

Aby zapobiec zakażeniu gronkowcami i rozwojowi infekcji u dzieci, należy przede wszystkim przestrzegać zasad higienicznej opieki nad dzieckiem, przyzwyczaić go do czystości i schludności. Nie należy kupować dziecku jedzenia od przypadkowych sprzedawców ulicznych, podawać mu kiełbasek, wędlin czy konserw.

Należy zadbać o wzmocnienie odporności dziecka: hartowanie organizmu, rozwój fizyczny, dobre odżywianie. Aby zapobiec rozwojowi infekcji gronkowcowej u noworodków, przeprowadza się obowiązkowe badanie kobiet w ciąży.

Treść artykułu

Koncepcja " infekcja gronkowcowa„łączy wszelkie choroby wywołane przez gronkowce, to znaczy opiera się na jedności etiologii.
Gronkowiec zdolny do infekowania prawie wszystkich tkanek i narządów ludzkiego ciała. Objawy kliniczne zakażenia gronkowcem są bardzo zróżnicowane i nazywane są głównie na podstawie lokalizacji procesu: nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie nosogardła, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.
Pod tym względem choroby o etiologii gronkowcowej są rozpatrywane osobno. Jednakże choroby te mają wspólne wzorce: jedno pochodzenie etiologiczne, ścisłe powiązania epidemiologiczne i patogenetyczne, wspólne zmiany morfologiczne i objawy kliniczne. Mogą występować w postaci niezależnych chorób i bardzo często występują jako warstwy dodatkowe, jako infekcja wtórna, jako infekcja mieszana w różnych procesach patologicznych, zwłaszcza u małych dzieci. Dlatego konieczne jest rozważenie grupy infekcji gronkowcowych jako całości z opisem przepisów ogólnych, ogólnych wzorców bezpośrednio związanych z chorobami zakaźnymi, diagnostyką różnicową infekcji i epidemiologią.

Połączenie różnych procesów gronkowcowych w grupę infekcji gronkowcowych jako całości okazało się postępujące i owocne pod względem badań. Zatem pojęcie „zakażenia gronkowcowego” obejmuje wszelkie choroby gronkowcowe i tak zwane nosicielstwo patogennego gronkowca, co w ujęciu epidemicznym stanowi takie samo zagrożenie jak choroba.
Należy pamiętać o trudności odróżnienia nosicielstwa od najłagodniejszych, subklinicznych, niewidocznych postaci procesów gronkowcowych, których częstotliwość jest wysoka.

Etiologia infekcji gronkowcowych u dzieci

Czynnikami sprawczymi chorób zgrupowanych w grupie zakażeń gronkowcowych są gronkowce, należące do grupy mikrokoków (Mycrococcus pyogenes), swoją nazwę otrzymały od charakterystycznego ułożenia w próbce mikroskopowej w postaci skupisk; od greckich słów „staphylion” - kiść i „kokkos” - ziarno.
Gronkowce mają kształt kulisty, dobrze barwią się barwnikami Gram i wszystkimi barwnikami anilinowymi, są nieruchome, nie tworzą zarodników, są tlenowcami i fakultatywnymi beztlenowcami. Gronkowce dobrze rosną na zwykłych pożywkach z lekko zasadową reakcją w temperaturze 35–37 ° C. W bulionie najpierw tworzą jednolite zmętnienie, a następnie luźny łuszczący się osad, który później zamienia się w lepką masę. Na podłożu stałym (agar) gronkowce rosną w postaci dużych, nieprzezroczystych kolonii.
Spośród podłoży stałych najczęściej stosowanymi są: sól żółtkowa (pożywka Chistovicha), agar z krwią i ekstraktem mięsnym.

Zwyczajowo rozróżnia się szczepy chorobotwórcze i saprofity. W przeszłości za chorobotwórcze uważano jedynie Staphylococcus aureus, później okazało się, że wśród bakterii białych i żółtych mogą występować także kultury wysoce patogenne i toksyczne. Patogenne gronkowce wyróżniają się zdolnością do wydzielania toksyn i enzymów, które zakłócają żywotną aktywność komórek makroorganizmu i niszczą jego tkanki.
Patogenne gronkowce wydzielają rozpuszczalną egzotoksynę; składa się z wielu składników, które mogą występować w różnych proporcjach:

1. śmiertelna toksyna powoduje śmierć po wstrzyknięciu królikowi;
2. toksyna martwicza lub dermonekrotoksyna podana śródskórnie powoduje martwicę skóry;
3. leukicydyna powoduje śmierć leukocytów;
4. stafylolizyna niszczy czerwone krwinki (hodując na agarze z krwią, tworzy strefę hemolizy wokół kolonii).

Wielu autorów uważa, że ​​śmiercionośna toksyna, dermonekrotoksyna, leukocidyna i stafylolizyna to pojedyncza toksyna, która wykazuje różne działanie w zależności od charakteru gronkowca i stanu pacjenta. Aby lepiej wyrazić jedność działania, V. G. Vygodchikov nazywa to toksyną cytolityczną.
Jest to główna toksyna wydzielana przez wszystkie toksyczne szczepy gronkowców. Oprócz tego istnieją toksyny wydzielane tylko przez niektóre gronkowce: enterotoksyna I toksyna erytrogenna.

Enterotoksyna mało badany, izolowany z roślin intensywnie zaszczepiających produkty spożywcze, głównie produkty mleczne i śmietankowe.
Toksyna erytrogenna wydzielany przez kilka hemolizujących gronkowców, charakter jego działania jest zbliżony do toksyny paciorkowcowej Dicka. Podawany ochotnikom powoduje takie same objawy zatrucia i szkarlatyny, jak toksyna Dicka (wysypka plamista). Reakcja śródskórna na toksynę erytrogenną gronkowcową jest taka sama jak reakcja Dicka na toksynę paciorkowcową.
Oprócz egzotoksyn patogenne gronkowce wydzielają enzymy, które sprzyjają szybkiemu rozprzestrzenianiu się drobnoustroju w organizmie - enzymy „obrony i agresji” (G. N. Chistovich):

1. koagulaza - wspomaga krzepnięcie osocza;
2. hialuronidaza – rozpuszcza warstwy kolagenu i sprzyja rozprzestrzenianiu się drobnoustroju (czynnik rozprzestrzeniania, hialuronidaza);
3. proteinazy - rozpuszczają białka;
4. lipaza;
5. fosfataza - rozpuszcza tłuszcze i lipidy;
6. lecytynaza – rozpuszcza lecytowerylinę;
7. stafyloaglutynina – aglutynuje czerwone krwinki;
8. antyfagina - hamuje działanie faga;
9. penicylinaza - inaktywuje penicylinę.

Zatem istnieje wiele oznak patogeniczności gronkowca, ale cały kompleks jest rzadki; Różne szczepy mają swoje własne kombinacje. W praktyce do oceny patogeniczności izolowanych szczepów gronkowców stosuje się zwykle 3 testy: obecność stafylolizyny, aktywność koagulazy i lecytynazy. Różnicowanie gronkowców na patogenne i saprofityczne jest w dużej mierze arbitralne, ponieważ istnieją formy pośrednie i przejściowe (G. N. Chistovich). Objawy chorobotwórczości są najbardziej widoczne u gronkowców wyizolowanych z ognisk patologicznych.
Właściwości patogenne i toksyczne nie zawsze pokrywają się. W procesie patologicznym różne enzymy i toksyny mają zwykle złożone działanie; mogą rozwijać się indywidualne postacie kliniczne z dominującym wpływem pewnych mechanizmów agresji gronkowcowej.

W środowisku zewnętrznym gronkowce tolerują suszę, wysokie i niskie temperatury, bezpośrednie działanie promieni słonecznych, są odporne na wiele chemikaliów i są trwałe w kurzu, przedmiotach, bieliźnie i zabawkach. Kiedy zmieniają się warunki ich życia, zarówno in vitro, jak i w żywym organizmie, gronkowce mogą zmieniać się morfologicznie i kulturowo, mogą zmieniać typ serologiczny ze zjadliwego na saprofityczny i z saprofitycznego na wysoce patogenny i toksyczny. Zdolność gronkowców do działania na leki, a w szczególności na antybiotyki, jest bardzo duża. W szpitalach szczepy wielolekooporne są często izolowane od personelu i pacjentów długoterminowo hospitalizowanych. Nazywa się je szczepami szpitalnymi.

Epidemiologia infekcji gronkowcowych u dzieci

Źródłem zakażenia gronkowcem jest człowiek- pacjent z jakąkolwiek postacią zakażenia gronkowcowego lub nosiciel. Najbardziej niebezpieczni pacjenci to ci ze zmianami chorobowymi drogi oddechowe i gardła, ponieważ mogą wydzielać gronkowce i rozprzestrzeniać je na znaczną odległość wraz z kropelkami zakażonej plwociny i śluzu, zwłaszcza podczas kaszlu. Niebezpieczni są również pacjenci z obfitą ropną wydzieliną z ran. Ropa nasyca bandaże, a po wyschnięciu na nich zamienia się w suchy pył, który rozprzestrzenia się w powietrzu na duże odległości.

Zagrożenie epidemiczne jest często bardziej widoczne w przypadku łagodnych postaci infekcji, w których rzadko podejmuje się działania ochronne; często podtrzymują one łańcuch infekcji i mogą spowodować śmiertelną infekcję u biorcy.

Czas trwania zakaźności pacjentów w większości przypadków jest długi nawet po wyzdrowieniu. Gronkowce mogą przetrwać miesiące, a nawet lata. Przy intensywnej terapii aktywnymi antybiotykami sanitacja ogniska bakteryjnego może nastąpić dość szybko, ale często pozostaje nosicielstwo lub przewlekła infekcja z obecnością uśpionego ogniska.

U nosicieli głównym miejscem lokalizacji gronkowców jest jama nosowa i skóra. Jako źródła infekcji niezwykle ważną rolę odgrywają nosiciele, gdyż zazwyczaj pozostają w grupach, gdzie rozprzestrzeniają infekcję. Izolację patogennego gronkowca z kału dzieci, zwłaszcza niemowląt, i zaszczepienie go z krwi należy traktować z dużą ostrożnością. Zwykle nie oznacza to nosicielstwa, ale obecność gronkowcowego ogniska zapalnego w organizmie.
U noworodków, dzieci pierwszego roku życia, dzieci osłabionych innymi chorobami, posiew krwi i szczepy niepatogenne (jeśli krew zostanie pobrana prawidłowo) zwykle wskazują również na obecność procesu gronkowcowego. Świadczy o tym również powtarzające się wysiewanie drobnoustroju z krwi i masowe skażenie.

Drogi dystrybucji Infekcje gronkowcowe są różne, ale głównie są przenoszone przez powietrze i kurz.
Bardzo ważna jest także droga kontaktowa i domowa; zakażenie może nastąpić przez przedmioty, ręce, opatrunki, naczynia, bieliznę itp. Istnieje również droga przenoszenia przez żywność, poprzez skażone produkty spożywcze podczas ich spożycia.
Wreszcie możliwa jest również iniekcyjna metoda infekcji, podczas gdy gronkowiec przedostaje się do organizmu podczas zabiegów medycznych, z powodu niewystarczającego leczenia narzędzi, wad techniki iniekcji i wprowadzenia niespełniających norm leki. Pod tym względem roztwory glukozy, które są dobrą pożywką dla gronkowców, są szczególnie niebezpieczne; mogą łatwo ulec zakażeniu w przypadku wadliwego przygotowania lub przechowywania.
Źródłem zakażenia mogą być także zwierzęta domowe, jednak ich znaczenie epidemiologiczne jest znikome. W środowisku zewnętrznym najwyraźniej nie istnieją niezależne rezerwuary patogennych gronkowców.

Podatność na zakażenie gronkowcem jest różny i zależy od wieku i stanu zdrowia. Jest najwyższa u noworodków, niemowląt, osób starszych, a także u pacjentów.
Szczególnie podatni na gronkowce są pacjenci z ostrymi chorobami wirusowymi (grypa, odra, wirusowe zapalenie wątroby), chorobami krwi, cukrzycą, pacjenci pooperacyjni oraz pacjenci z rozległymi zmianami skórnymi (egzema, oparzenia). Wrażliwość na gronkowce zwiększa się w przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów i cytostatyków.

Zachorowalność zakażeń gronkowcami jest bardzo wysoka, ale dokładne dane nie istnieją. Zakażenia gronkowcem często występują sporadycznie, ale mogą wystąpić choroby rodzinne, grupowe i znaczne ogniska epidemiczne, które najczęściej występują w szpitalach - w domach dziecka, szpitalach położniczych itp.; Mogą wystąpić ogniska gronkowcowych chorób przenoszonych przez żywność.
Śmiertelność z powodu infekcji gronkowcowych utrzymuje się na znaczącym poziomie, a wraz ze spadkiem śmiertelności z powodu innych chorób, odsetek infekcji gronkowcowych wśród przyczyn zgonów jest wysoki.
Według szpitali różne kraje i różnych miastach, na pierwszym miejscu znajduje się infekcja gronkowcowa jako bezpośrednia przyczyna śmierci.

Zakażenia gronkowcowe zawsze były niebezpieczne jako choroby szpitalne; mogą przybierać charakter katastrof, dotykając czasami nawet dobrze utrzymanych placówek.

Wewnątrzszpitalne rozprzestrzenianie się gronkowców ułatwia niewystarczająca identyfikacja i eliminacja źródeł choroby (pacjenci z łagodnymi procesami gronkowcowymi i nosicielami, w tym personel), przeludnienie, naruszenie reżimu sanitarnego, niewystarczająca sterylizacja narzędzi, opatrunków itp.

G. N. Chistovich za pomocą fagotypowania zidentyfikował rozprzestrzenianie się gronkowców wśród noworodków, ustalając następujące łańcuchy infekcji:
Wśród noworodków częste są zakażenia patogennymi gronkowcami poprzez mleko matki, szczególnie jeśli matki cierpią na zapalenie sutka.
Zakażenia gronkowcowe w szpitalach są zwykle infekcjami egzogennymi.

Patogeneza i anatomia patologiczna infekcji gronkowcowych u dzieci

Gronkowce dostają się do organizmu przez skórę, błony śluzowe gardła, jamy ustnej, dróg oddechowych i narządów płciowych; przez spojówkę. Proces patologiczny rozwija się w wyniku interakcji patogenu i ciała dziecka. Istnieją więc jakby dwie strony procesu rozgrywającego się w środowisku zewnętrznym.

Narażenie na patogen. Patogenna aktywność gronkowców odpowiada procesom ich aktywności życiowej: odżywianiu, rozmnażaniu, wzrostowi, rozwojowi. W procesie tej życiowej aktywności gronkowce wydzielają enzymy i toksyny, które niszczą tkankę, absorbują i asymilują te produkty rozpadu tkanek. W organizmie, na skutek działania toksyn, enzymów i niszczenia tkanek przez gronkowce, pojawiają się zmiany patologiczne, które wpływają na dysfunkcję tkanek i narządów. Ponadto w organizmie zachodzą reakcje kompensacyjne i ochronne.
Cały ten dwukierunkowy proces jest złożony i bardzo dynamiczny: ciało dziecka zmienia się, gronkowce ulegają zmianom, zmienia się środowisko zewnętrzne, w którym rozwija się proces patologiczny.

Aby wdrożyć proces, oprócz infekcji, konieczna jest pewna liczba dodatkowe warunki: patogenna aktywność gronkowców, ich zjadliwość; wystarczająca dawka infekcji (wystarczająca liczba gronkowców); naruszenie integralności tkanek i zmniejszenie ochrony swoistej i nieswoistej odporności organizmu dziecka.

Normalny nabłonek skóry i błon śluzowych wraz z ich wydzieliną służy jako dobra anatomiczna obrona przed wprowadzeniem gronkowca do organizmu, a infekcja gronkowcowa następuje w wyniku naruszenia tej bariery. Dlatego infekcja gronkowcowa jest powszechna wśród pacjentów z ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych. Schemat rozwoju infekcji gronkowcowej po ostrej infekcji wirusowej został potwierdzony patomorfologicznie, co ustala się na podstawie odpowiednich zmian w nabłonku, uwalnianiu wirusa, danych immunologicznych lub obecności wtrętów wirusowych w dotkniętych tkankach (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, itp.). Uszkodzenie osłony nabłonkowej podczas ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych powoduje powstanie powierzchni rany w drogach oddechowych, co jest jedną z głównych przyczyn częstego późniejszego rozwoju zapalenia tchawicy, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i zapalenia oskrzelików.

Znaczenie ochrony specyficznej i odporności nieswoistej potwierdza rozkład wiekowy chorób gronkowcowych oraz ich występowanie w obecności czynników obciążających.
Najczęściej chorują noworodki i małe dzieci osłabione wcześniejszymi chorobami. Infekcje gronkowcowe są częste u dzieci z chorobami krwi z powodu uszkodzenia funkcji układu siateczkowo-śródbłonkowego i innych zaburzeń; przy zaburzeniach odżywiania, podczas leczenia kortykosteroidami hamującymi reakcje immunologiczne; u noworodków, które doznały urazów porodowych. W takich przypadkach czynnikiem etiologicznym mogą być także gronkowce niskopatogenne.

Różna lokalizacja procesu patologicznego w połączeniu z różnymi warunkami zakażenia determinuje niezwykle szeroką gamę objawów klinicznych zakażenia gronkowcem - od najłagodniejszych zmian chorobowych po najcięższe choroby śmiertelne. Zjadliwe szczepy gronkowców w dużych stężeniach u zdrowych dzieci w starszym wieku mogą prowadzić do pojawienia się łagodnych, subklinicznych postaci. Oprócz tego u osłabionego dziecka we wczesnym wieku szczepy o niskiej zjadliwości mogą powodować ciężkie formy infekcji.

W miejscu wprowadzenia gronkowców do organizmu pojawia się miejscowe ognisko zapalne, najczęściej w narządach mających kontakt ze środowiskiem zewnętrznym (skóra, nosogardło, migdałki, drogi oddechowe, jelita). Na dotkniętym obszarze obserwuje się gromadzenie się gronkowców, zaburzenia krążenia, obrzęki, nacieki tkanek, krwotoki, zastoje, zakrzepy w naczyniach włosowatych i małych naczyniach, powstawanie fibryny, skłonność do ropienia i martwicę tkanek. Istnieje kilka głównych postaci zapalenia: nieżytowe, ropne, martwicze, włóknikowe.

W postaciach nieżytowych w miejscu zapalenia obserwuje się naciek błony śluzowej, warstwy podśluzówkowej, obfitości, zastoju, wysięku surowiczego zmieszanego ze śluzem i leukocytami, wysięku komórkowego, fagocytozy; te same zmiany w otaczających tkankach.

Dla form ropnych w miejscach gromadzenia się gronkowców obserwuje się rozpad tkanki, ropny, nieżytowo-ropny wysięk surowiczo-krwotoczny, procesy fagocytozy i wysięk wokół zmiany chorobowej.

Dla form nekrotycznych zapalenie charakteryzuje się głównie martwiczym, surowiczo-krwotocznym rozpadem tkanki w zmianie chorobowej.
Zmiany martwicze w drogach oddechowych (zapalenie krtani i tchawicy) objawiają się także martwicą błon śluzowych i podśluzowych z powstawaniem wrzodów pokrytych białymi matowymi nalotami. W przypadku martwiczego zapalenia płuc dochodzi do rozpadu tkanki oskrzelowej, tkanki płucnej i przegrody tkanki łącznej. Liczne ogniska zniszczenia prowadzą do powstania cienkościennych ubytków, których rozmiary są labilne ze względu na zaangażowanie w ten proces nowych obszarów tkanki płucnej.
Zapalenie włóknikowe w ciężkich procesach może nabrać charakteru dominującego, na podstawie którego izolowana jest postać włóknista (dyfterytyczna). Opisywano włóknikowe zapalenie migdałków objawiające się tworzeniem się grubych szarobiałych warstw na dotkniętej chorobą powierzchni migdałków. Występuje błonicza postać zapalenia krtani i tchawicy z tworzeniem się włóknistych filmów w krtani, a zwłaszcza w tchawicy; często występuje włóknikowe zapalenie opłucnej. W jelitach i innych narządach może wystąpić martwicze, włóknikowo-nekrotyczne zapalenie.

Rozróżnienie pomiędzy różnymi postaciami zapalenia na podstawie przeważnie wyraźnych zmian, które nabierają ogromnego znaczenia, jest raczej arbitralne. W przypadku postaci nieżytowej może wystąpić powierzchowna martwica, ropienie i utrata fibryny. Jednak w przypadku form martwiczych, ropnych i włóknistych zmiany te są szczególnie znaczące.
Jedna forma zapalenia może przekształcić się w inną. Postać nieżytowa jest zasadniczo początkową formą zapalenia; u wielu pacjentów na tym etapie proces kończy się, jest zlokalizowany i ustępuje za pomocą fagocytozy i innych reakcji ochronnych. Dla lekarza bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zapobiec postępowi choroby.

Specjalna uwaga. zasługują na zapalenie płuc, które z reguły występuje u wszystkich dzieci umierających z powodu zakażenia gronkowcem. Gronkowce przedostają się do dróg oddechowych drogą bronchogenną. W miejscu penetracji drobnoustrojów rozwijają się ogniska zapalne, często ropne, o charakterze ropno-martwiczym, z rozpadem tkanki, co przyczynia się do powstania jamy. Ogniska ropne - ropnie mogą być wielokrotne. Opłucna jest również często zaangażowana w proces rozwoju włóknikowo-ropnego zapalenia opłucnej i ropniaka. Ropień podopłucnowy może przedostać się do jamy opłucnej, po czym następuje ropień opłucnowy. W niektórych przypadkach określa się rozedmę pęcherzową. Jamy powietrzne są uważane za patognomoniczne dla gronkowcowego zapalenia płuc.

Wśród gronkowcowych zapaleń płuc wyróżnia się grupa zapaleń płuc bez zniszczenia i rozpadu tkanek, które wyraźnie dominują; Wśród zapaleń płuc bez zniszczenia tkanki płucnej procesy obserwuje się już w początkowej fazie rozwoju - ogniskowe lub zlewające się odoskrzelowe zapalenie płuc bez zmian martwiczych i okołoogniskowych zmian toksycznych.

Reakcje ochronne organizmu w miejscu zapalenia, w regionalnych węzłach chłonnych, przeprowadzane są przez lokalną barierę tkankową, fagocytozę gronkowców przez leukocyty. Wielu pacjentów nie ma tendencji do stopniowego rozprzestrzeniania się zmian gronkowcowych; przez reakcje fagocytozy jest utrwalany w formie procesu lokalnego. Zmiany eliminowane są poprzez resorpcję wysięku.

Oprócz tego w przypadku nieprawidłowego leczenia lub narażenia na dodatkowe czynniki zmniejszające odporność, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, może dojść do uogólnienia infekcji z ogniska lokalnego. Wewnątrzkanałowe rozprzestrzenianie się infekcji powoduje stan zapalny w jamach przynosowych, uchu środkowym i drogach oddechowych. Gronkowce mogą przenikać do krwi, rozprzestrzeniać się drogą krwionośną, powodować zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia itp. Przeniesienie infekcji z lokalnego ogniska może nastąpić drogą limfogenną – w ten sposób zwykle dochodzi do zapalenia węzłów chłonnych i zapalenia otrzewnej. U tego samego pacjenta uogólnienie zakażenia przebiega w różny sposób. Na przykład jednocześnie rozprzestrzenia się z nosogardzieli dokanałowo do jam dodatkowych, limfogennie do węzłów chłonnych i krwionośnie do dowolnych stawów.

W wyniku uogólnienia zakażenia może rozwinąć się posocznica i posocznica, szczególnie często występująca we wczesnym niemowlęctwie, a wśród nich u dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia i u noworodków.

W przypadku chorób gronkowcowych bardzo często wykrywa się bakteriemię, najbardziej typową dla niemowląt. Gronkowce nie rozmnażają się we krwi, więc bakteriemia wskazuje na obecność gronkowcowego ogniska zapalnego w organizmie.

Drobnoustroje dostające się do krwi częściowo giną, a częściowo są usuwane z organizmu przez drogi oddechowe, układ moczowy i przewód pokarmowy.
W lokalnym ognisku zapalnym gronkowce wytwarzają toksyny, które po wchłonięciu mają ogólnie toksyczny wpływ na organizm. W proces ten zaangażowany jest układ siateczkowo-śródbłonkowy, co objawia się zmianami w śledzionie (rozmnażanie się komórek siatkowatych) i wątrobie (zmiany dystroficzne). Zmiany zachodzą w płucach (zwiększony dopływ krwi, ogniskowa niedodma, rozedma płuc itp.), Zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym (zwyrodnienie białek, czasem zwyrodnieniowa otyłość włókien mięśniowych). W nerkach mogą pojawić się zmiany w tkance śródmiąższowej, nacieki leukocytów, przekrwienie rdzenia i śródmiąższowe surowicze zapalenie nerek.

Produkty rozkładu mikrobiologicznego mają działanie uczulające. Zmianom alergicznym sprzyjają powtarzające się infekcje gronkowcowe i ciągłe nosicielstwo gronkowców. Możliwe jest, że gronkowce mogą brać udział w rozwoju alergii z występowaniem zapalenia nerek i reumatyzmu.
W patogenezie zakażenia gronkowcem wyróżnia się zespoły: zakaźny septyczny, toksyczny i alergiczny. Ich połączenie determinuje cały proces zakaźny jako całość.

Dla zakaźny zespół septyczny charakteryzuje się obecnością ognisk zapalnych, zawsze obecnych w każdej postaci infekcji gronkowcowej. Stopień ich dotkliwości waha się od minimalnie drobnych do głębokich naruszeń.

Zespół toksyczny jest wyjątkowy. Ogromna liczba lokalnych łagodnych procesów gronkowcowych występuje bez zauważalnych oznak zatrucia, w innych przypadkach mogą objawiać się niską gorączką, łagodnym zaburzeniem ogólnego samopoczucia i apetytu; przy długim przebiegu może prowadzić do anemii, zmian charakterystycznych dla choroby hemolitycznej; u niemowląt mogą powodować niewystarczający przyrost masy ciała.
W ciężkich zmianach zapalnych zespół toksyczny z typowymi objawami (gorączka, często wymioty, zaburzenia sercowo-naczyniowe) jest już dość wyraźny; zatrucie może być gwałtowne i mieć szybki skutek prawny.

Zespół alergiczny występuje w wyniku działania uczulającego produktów rozpadu drobnoustrojów, jest to MMHIILHCICM przy użyciu testów skórnych; jego objawy kliniczne zostały prawie całkowicie zbadane.

W ostatnie lata Przewlekłe formy infekcji gronkowcowych zaczęły przyciągać wiele uwagi. Ich występowanie wiąże się głównie z niewłaściwym, niewystarczającym leczeniem ostrych postaci oraz ze zdolnościami adaptacyjnymi gronkowców, w wyniku czego mogą one nabywać takie same właściwości jak białka ludzkie. Z tego powodu tracą prawie podrażnienia jonowe, zmniejsza się wytwarzanie przeciwciał, a proces staje się powolny, długotrwały lub przebieg przewlekły.

Odporność nie została wystarczająco zbadana. Odporność antybakteryjna jest nieobecna lub niestabilna i nie chroni przed chorobami podczas powtarzających się infekcji gronkowcami, nawet tego samego fagotypu. Odporność antytoksyczna rozwija się głównie po przebyciu ciężkiej toksycznej postaci choroby. Obecność przeciwciał antytoksycznych (antyhemolizyn i antyleukocydyn) we krwi, nawet w wysokich mianach, nie zapobiega rozwojowi kolejnych procesów ropnych. Reakcja fagocytarna odgrywa główną rolę w odporności gronkowcowej.

Klinika infekcji gronkowcowych u dzieci

Zakażenie gronkowcem charakteryzuje się wyjątkową różnorodnością kliniczną, bardzo trudną do sklasyfikowania. Można wyróżnić formy uogólnione i przeważnie zlokalizowane, choć podział ten jest bardzo arbitralny.

Do form uogólnionych obejmują posocznicę, posocznicę. Przeważnie zlokalizowane formy wyróżniają się obecnością zmian w dowolnym określonym obszarze ciała. W przypadku postaci zlokalizowanych często obserwuje się ogniska przerzutowe, jak na przykład zapalenie migdałków, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego. Jednakże w przeciwieństwie do form uogólnionych, ogniska te zachowują lokalny charakter i dlatego można je zaliczyć do zlokalizowanych z zastrzeżeniem „przeważnie”. Zlokalizowane postacie mogą być ciężkie, takie jak zapalenie kości i szpiku, ale są klasyfikowane w tej kategorii ze względu na specyficzną lokalną lokalizację wyrostka gronkowcowego. Czasami bardzo trudno jest wytyczyć granicę pomiędzy formami uogólnionymi i zlokalizowanymi.

Zlokalizowane formy są zwykle diagnozowane na podstawie lokalizacji procesu zapalnego, w zależności od uszkodzenia konkretnego narządu: nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc itp.

Niemożliwe jest zidentyfikowanie charakterystycznych postaci ze względu na brak objawów klinicznych typowych dla chorób gronkowcowych, z wyjątkiem tworzenia się jam powietrznych w zapaleniu płuc. Możemy mówić tylko o wyraźnych postaciach klinicznych, postaciach subklinicznych i nieoczywistych.

Proces gronkowcowy może być pierwotny i wtórny. Pierwotny to ten, od którego zaczyna się choroba; wtórny to proces, który rozwija się w obecności istniejącego ogniska. Wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie formy zakażenia gronkowcem. Zgodnie z przebiegiem wyróżnia się formy ostre, przewlekłe i przewlekłe. Poniżej znajduje się schemat lokalizacji gronkowcowego procesu zapalnego i związanych z nim objawów klinicznych.
Najczęstszą lokalizacją chorób gronkowcowych jest skóra i tkanka podskórna, gardło, nos, nosogardło i drogi oddechowe. Często spotyka się choroby przewodu pokarmowego (zapalenie jelit), zmiany kostne itp.

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 3-4 dni. Początek choroby jest ostry. W miejscowym ognisku zapalnym pojawiają się zmiany nieżytowe (przekrwienie, zwykle miejscowy obrzęk na skutek obrzęku leżących pod nim tkanek); łagodny ból. Przy cięższych zmianach tworzy się ropny proces zapalny, a ostatecznie w miejscowym ognisku mogą pojawić się zmiany włóknikowo-nekrotyczne. Przekrwienie staje się intensywne, naciek dotkniętych tkanek jest wyraźny, a złogi pojawiają się w postaci brudnych, luźnych, szarawych osadów zlokalizowanych na owrzodzonej powierzchni. Po odłożeniu fibryny na naciekanych, przekrwionych tkankach tworzy się płytka nazębna w postaci gęstych warstw. Proces ten ma często charakter mieszany ropno-nekrotyczny, włóknikowo-nekrotyczny.

Regionalne węzły chłonne powiększają się na różne sposoby, czasami osiągając rozmiary kurze jajo; ich kontury są przeważnie rozmyte w wyniku naciekania otaczających tkanek, ale mogą też być ostro zarysowane. Kiedy pojawia się ropienie, pojawia się ból, skóra nad gruczołami staje się czerwona, a w głębi zaczyna się wykrywać fluktuacje.

U wielu pacjentów ze zmianami nieżytowymi w lokalnym ognisku choroba przebiega bez objawów zatrucia. Przy bardziej znaczącym miejscowym zapaleniu zatrucie pojawia się bez żadnych cech specyficznych dla gronkowca. Temperatura podczas infekcji gronkowcowej może być normalna, niska lub osiągać 39-40 ° C lub więcej, głównie w zależności od ciężkości stanu zapalnego.

Badanie krwi ujawnia leukocytozę, neutrofilię z przesunięciem w lewo i zwiększoną ESR. Stopień zmian i zatrucia odpowiada ciężkości choroby i nasileniu stanu zapalnego. W ciężkich procesach leukocytoza czasami osiąga 20–30–109 na litr, przesunięcie neutrofilów może sprowadzać się do mielocytów, ESR wzrasta do 30–40 mm na godzinę lub więcej. Rozwój niedokrwistości hipochromicznej jest typowy, szczególnie u małych dzieci.

W stronę lekkich form obejmują choroby przebiegające bez zakłóceń lub z niewielkimi zaburzeniami ogólnego samopoczucia, w temperaturze normalnej lub podgorączkowej, bez szczególnych zaburzeń czynnościowych organizmu. Wśród chorób gronkowcowych najczęstsze są te łagodne postacie w postaci nieżytu nosa, zapalenia nosogardzieli, nieżytowego zapalenia migdałków, niewielkiej biegunki, zmian skórnych z łagodnymi zmianami zapalnymi i zmianą składu leukocytów we krwi. Formy takie są trudne do zdiagnozowania, choć stwarzają zagrożenie z wielu powodów. Łagodna, nieszkodliwa choroba, towarzysząca innej chorobie, zwłaszcza ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, może spowodować ciężki proces. Bez leczenia taka choroba może trwać przez długi czas (tygodnie, miesiące), przekształcając się w proces przewlekły. Pacjenci cierpiący na łagodne postacie mogą stać się źródłem infekcji dla innych. Łagodne postacie można zaobserwować w każdym wieku, u osłabionych dzieci w postaci powolnych zmian skórnych, nieżytu nosa, zapalenia migdałków; w okresie niemowlęcym – w postaci drobnych nieregularności jelit.

Formy subkliniczne Zakażenia gronkowcowe przebiegają bez widocznych lokalnych ognisk zapalnych. Mogą objawiać się jedynie niską gorączką, umiarkowaną leukocytozą, czasami neutrofilią, zwłaszcza wzrostem ESR. Niemowlęta z takimi postaciami mogą mieć jedynie płaską krzywą masy ciała, upośledzony apetyt, czasami niedomykalność i anemię. Obecność takich form potwierdzają dane bakteriologiczne, reakcje immunologiczne, a u dzieci reakcja aglutynacji ze gronkowcem staje się dodatnia. U niemowląt gronkowce często hoduje się z krwi.

Nieodpowiednie formy Nie manifestują się klinicznie i są wykrywane jedynie na podstawie zmian immunologicznych.

Ciężkie formy Zakażenia gronkowcowe charakteryzują się wysoką gorączką, lękiem, zaburzeniami świadomości, mogą wystąpić wymioty, narastająca bladość, sinica. Puls przyspiesza, może być nitkowaty, a ciśnienie krwi spada. W ciężkich postaciach często pojawiają się różne wysypki, a krwotoki nie są rzadkością. Ciężkie postacie z zatruciem zwykle rozwijają się z wyraźnym składnikiem wysiękowym, z ropieniem, martwiczymi, włóknistymi zmianami w lokalnym ognisku. Należą do nich zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie oskrzelików, ropień zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp. Ciężkie zmiany septyczne rozwijają się powoli, ponieważ pojawienie się wystarczająco wyraźnych zmian anatomicznych w postaci znacznych zapalnych ropnych, ropno-nekrotycznych, włóknistych ognisk lub nawet wielu ognisk wymaga określonego czasu, zwykle kilku dni. W wielu przypadkach obserwuje się początek ostry, ale jest on jedynie pozorny; z reguły poprzedzają go zmiany subtelne, widoczne i nierozpoznawalne. Uważam, że wraz z szybkim wzrostem zatrucia powstają formy toksyczne w postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit i zespołu szkarłatnego, które mogą rozwijać się przy stosunkowo umiarkowanych zmianach lokalnych, ale toksycznym uszkodzeniu centralnego system nerwowy.

Obecnie z dostępnością skutecznych produkty lecznicze Ciężkie postacie z zespołem septycznym u wielu pacjentów można przypisać zaawansowanym przypadkom, które pojawiają się na skutek niedoszacowania zmian wyjściowych, nieprawidłowej oceny dynamiki zmian i niewłaściwego leczenia.

Umiarkowane formy obejmują przypadki średnio ciężkiego zatrucia. Temperatura ciała wzrasta do 38-39° C, stan ogólny jest pogorszony, ale nie gwałtownie. Zmiany w sercu ograniczają się do umiarkowanego tachykardii, stłumionych tonów serca. Odnotowuje się ból głowy i zmniejszenie apetytu. Lokalne procesy lokalne w umiarkowanych postaciach mają głównie charakter ropny, martwiczy i włóknisty, ale ich rozmieszczenie i głębokość uszkodzeń są bardziej ograniczone. Dysfunkcja dotkniętych tkanek i narządów jest również mniej wyraźna. Umiarkowane postacie często obejmują zapalenie migdałków, ropowicę, zapalenie płuc, zapalenie jelit itp.

Przebieg chorób gronkowcowych może być ostry, gdy proces kończy się w pierwszych tygodniach lub 1-2 miesiącach, przewlekły, gdy powrót do zdrowia opóźnia się o kilka miesięcy, i przewlekły, gdy proces trwa nie tylko miesiące, ale także lata. W przebiegu choroby często obserwuje się zaostrzenia, powtarzające się fale temperatur, „świece” temperaturowe i niską gorączkę. Tendencja do długiego przebiegu jest wysoka, zwłaszcza u dzieci osłabionych, u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Przewlekły i przewlekły przebieg może przybierać zarówno łagodne postacie w postaci nieżytu nosa, zapalenia migdałków, zapalenia ucha, jak i postaci ciężkie, w szczególności zapalenie kości i szpiku. Mogą wystąpić zaostrzenia, szczególnie podczas ostrych infekcji wirusowych, kiedy infekcja gronkowcowa może objawiać się szybkim rozwojem zapalenia płuc i posocznicy.
Cechą charakterystyczną jest bakteriemia, która pojawia się w dowolnej postaci (subklinicznej, nieoczywistej), ale nadal głównie w postaciach ciężkich lub przewlekłych. U niemowląt i osłabionych dzieci bakteriemia może utrzymywać się nie tylko tygodniami, ale miesiącami, a nawet latami. Zwykle towarzyszy temu powolne zapalenie skóry, nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha, proces w drogach żółciowych i moczowych itp.

Wybrane postacie kliniczne zakażenia gronkowcem u dzieci

Różne zmiany chorobowe skóry i tkanki podskórnej występują najczęściej u dzieci, szczególnie małych i noworodków. Gronkowce mogą powodować zakażenie w postaci wysypki pieluszkowej, powodować zanokcicę, panaritium, ropowicę, liszajec itp. Każdy z tych procesów może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi, występować podczas sepsy lub być głównym ogniskiem septycznym.

Uszkodzenie nosa

Kiedy nos, gardło i nosogardło są zaatakowane, pojawia się nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie nosogardzieli i zapalenie migdałków, które przyczyniają się do powstawania ropni okołomigdałkowych, zapalenia ucha, zapalenia węzłów chłonnych i zapalenia zatok. Uszkodzenia narządów oddechowych i trawiennych często wiążą się z uszkodzeniem nosa i gardła.

Uszkodzenia dróg oddechowych

Zmiany w układzie oddechowym są bardzo zróżnicowane. W zależności od umiejscowienia zakażenia pojawiają się zapalenie krtani, tchawicy, oskrzeli, oskrzelików, zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, które często mają charakter łączny.

Klinicznym objawem uszkodzenia układu oddechowego jest przede wszystkim kaszel, zaburzenie ogólnego samopoczucia, głównie z reakcjami temperaturowymi. Zapalenie krtani i krtani i tchawicy należą do częstych, często ciężkich postaci zakażenia gronkowcem. Ze względu na dominującą kombinację z ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych, kaszel często pojawia się na tle innych zjawisk nieżytowych (katar, kichanie).
Choroba rozwija się głównie w ciągu 1-2 dni, często towarzyszy jej zwężenie krtani (zad). Zwężające się zapalenie krtani i krtani i tchawicy należą do ciężkich postaci zakażenia gronkowcem, które wynikają z ciężkich zaburzeń czynnościowych. Nie ma wzorców występowania i rozwoju zadu o charakterze gronkowcowym. U niektórych choroba zaczyna się natychmiast od objawów zwężenia, u innych trudności w oddychaniu rozwijają się później na tle wcześniejszego łagodnego zapalenia krtani. Podobnie jak w przypadku zadu błoniczego, istnieją 4 stopnie zwężenia. Jednak zwężenie w zadzie o etiologii gronkowcowej nie rozwija się ściśle w określonej kolejności. Może wystąpić nagle na początku choroby i mieć wyraźny charakter; może również rozwinąć się w późniejszym czasie.

Zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy często występuje w przypadku zapalenia płuc; w przypadku zadu obserwuje się go prawie we wszystkich przypadkach.

Zapalenie płuc Zakażenia gronkowcowe mogą mieć charakter pierwotny lub wtórny, występować jako proces izolowany lub stanowić jedno z ognisk infekcji zlokalizowanych w organizmie. W ostatnich latach gronkowiec stał się głównym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u małych dzieci.

Gronkowcowe zapalenie płuc występuje głównie w postaci zwykłego drobnoogniskowego zapalenia płuc, często z katarem górnych dróg oddechowych. Choroba może zakończyć się szybko, może przeciągać się i przebiegać dość powolnie lub przybierać nasilenie, któremu towarzyszy hipertermia (39-40°C i więcej). Ustąpienie zapalenia płuc następuje zwykle stopniowo, a niska gorączka utrzymuje się przez długi czas. Najcięższe są niszczycielskie formy zapalenia płuc. Czasami rozwijają się dość szybko i w ciągu najbliższych dni tworzą się ropnie i odmie opłucnowe. W innych przypadkach choroba rozwija się stopniowo na tle przedłużającego się kataru górnych dróg oddechowych. Na tym tle stan gwałtownie się pogarsza i rozwija się obraz kliniczny ostrego zapalenia płuc. „Eksplozja” może również nastąpić na tle przebytego łagodnego, miejscowego zapalenia płuc, pozornie w okresie rekonwalescencji. Następnie rozwój tych początkowo różnych procesów następuje w ten sam sposób. W tym przypadku zwykle stwierdza się zatrucie, niewydolność oddechową i serce. Ciężkie gronkowcowe zapalenie płuc charakteryzuje się danymi radiologicznymi: w płucach z niszczycielskim zapaleniem płuc najpierw wykrywa się małe ogniska ciemnienia, a następnie osiągają duże rozmiary. Po 1-2 dniach pojawiają się obszary prześwitów (okrągłe, ale o nieregularnym kształcie) lub ubytki o wyraźnie widocznych owalnych konturach, w niektórych przypadkach o poziomie.

Uszkodzenia kości i stawów

W przypadku zajęcia kości i stawów dochodzi do zapalenia kości i szpiku oraz zapalenia stawów, które szczegółowo opisano w podręcznikach chirurgicznych. Zapalenie kości i szpiku u noworodków, małych dzieci i niemowląt rozwija się głównie w wyniku uogólnienia infekcji ropnej w organizmie i jest bardzo trudne do zdiagnozowania.
Jest to poważna choroba wymagająca wczesnego leczenia, aby zapobiec ciężkim postaciom. Uszkodzenia kości w tym wieku są często wielorakie, najpoważniejsze jest zapalenie kości i szpiku kości miednicy i kręgosłupa. W starszym wieku procesy te są przeważnie izolowane i przebiegają korzystniej.

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego o charakterze gronkowcowym może mieć postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ropnia mózgu, które charakteryzują się najcięższym przebiegiem.
Gronkowcowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle procesem wtórnym, który następuje w wyniku uogólnienia zakażenia. Pierwotne ognisko może być zlokalizowane w uszach, zatokach przynosowych, kościach czaszki itp.
Choroba występuje w przypadku ciężkiego zatrucia i szybko rozwijających się objawów oponowych (sztywność szyi, objaw Kerniga-Brudzińskiego). W wyniku zatrucia u pacjentów często pojawia się wysypka na ciele, co jest ogólnie charakterystyczne dla ciężkich chorób gronkowcowych.

U niemowląt choroba ma najcięższy przebieg, zwykle w ogólnym stanie septycznym. Podczas nakłucia kręgosłupa płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod zwiększonym ciśnieniem, jest mętny i ma zielonkawo-szary kolor. Zwiększona jest zawartość białka, wyraźna jest cytoza neutrofilowa.
W trakcie choroby często obserwuje się zaostrzenia procesu i powtarzające się fale temperaturowe. Zapalne zmiany ropne z opon mózgowych przedostają się do substancji mózgowej, powodując ropnie mózgu. Mogą również występować w zapaleniu kości i szpiku kości czaszki, podobnie jak ogniska przerzutowe w posocznicy. Są to procesy rzadkie, ale niezwykle poważne i trudne do zdiagnozowania. Gdy znajdują się w cichej strefie, objawy ogniskowe mogą być nieobecne; główną metodą diagnostyczną jest radiografia.

Uszkodzenia dróg moczowych

W przypadku porażki dróg moczowych występuje zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ogniskowe zapalenie nerek. Choroby te często obserwuje się w ciężkich postaciach infekcji gronkowcowych, a przede wszystkim w posocznicy. W łagodnych postaciach ułatwia je czas trwania i nawrót chorób; procesy przewlekłe są pod tym względem bardzo niekorzystne.

Uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego

Porażki układu sercowo-naczyniowego może mieć postać zapalenia wsierdzia, zapalenia osierdzia, zapalenia żył. Zapalenie wsierdzia jest bardzo trudne do zdiagnozowania i często wykrywane jest dopiero pośmiertnie. Obecnie obserwuje się je także w chorobach przewlekłych, głównie u małych dzieci i niemowląt. W ostatnich dziesięcioleciach zapalenie osierdzia występowało niezwykle rzadko. Zapalenie żył to szczególna postać zakażenia gronkowcem, która występuje jako powikłanie procesów zapalnych skóry i tkanki podskórnej. Zapalenie żył może pogorszyć przebieg głównego procesu i spowodować pojawienie się nowych zmian. Jest to jeden ze sposobów rozwoju sepsy z wieloma ogniskami ropnymi, szczególnie w stawach i nerkach.

Posocznica

Sepsa to problem dotykający głównie małe dzieci. Bramą wejściową, podobnie jak w innych formach, może być skóra, jeśli naruszona zostanie jej integralność.
błony śluzowe dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, rana pępowinowa u noworodków. Sepsa może rozwijać się w sposób utajony, powoli i niezauważalnie, ale często szybko, z szybkością błyskawicy. Wtórne ogniska septyczne mogą znajdować się w dowolnej części ciała, ale najczęściej są zlokalizowane w płucach i uszach. U małych dzieci w większości przypadków występuje biegunka; Często występuje uszkodzenie kości i serca (septyczne zapalenie wsierdzia). Zatrucie objawia się zwykłymi zmianami; często pojawiają się różnego rodzaju wysypki: drobnoplamiste, punktowe, pokrzywkowe, krwotoczne. Obecny przebieg sepsy przy właściwym leczeniu jest ogólnie korzystny, ale całkowity powrót do zdrowia jest nadal powolny.
Podczas badania bakteriologicznego stwierdza się wyraźne zanieczyszczenie pacjentów gronkowcem;

Infekcja mieszana

Prawie u wszystkich wykrywa się infekcję gronkowcową choroba zakaźna. Stwierdzono izolację patogennego gronkowca od pacjentów przy przyjęciu do szpitala i częste późniejsze zakażenia. Najczęstszymi procesami gronkowcowymi są nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli, ostre zapalenie migdałków i zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. Manifestacjami infekcji gronkowcowej są ponadto reakcje temperaturowe, zwłaszcza niska gorączka, zmiany krwi bez widocznych procesów lokalnych, zapalenie płuc, w tym w postaci postaci destrukcyjnych i posocznica. Obserwuje się gronkowcowe zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zakażenie gronkowcem osiąga maksymalną częstotliwość w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, szczególnie u niemowląt.
Należy jak najszybciej ustalić rozpoznanie zakażenia mieszanego wczesne daty w celu szybkiego leczenia, podczas gdy powstawanie ciężkich postaci można znacznie zmniejszyć. Postać ciężka to przeważnie zaawansowana postać zakażenia, wynikająca z opóźnionego rozpoznania i nieprawidłowego leczenia choroby. Objawy zakażenia gronkowcem w innych chorobach (jako infekcja mieszana) są takie same jak w przypadku monoinfekcji.

Diagnostyka, diagnostyka różnicowa infekcji gronkowcowych u dzieci

Głównym objawem zakażenia gronkowcem jest stan zapalny z tendencją do ropienia z tworzeniem się gęstej ropy o zielonkawym zabarwieniu i tendencją do tworzenia się złogów włóknistych. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę brak wyraźnych wzorców podczas infekcji gronkowcowej, zarówno na początku, jak i w trakcie choroby. Jest to niepewny charakter reakcji temperaturowej z powrotami temperatury, „świecami” temperaturowymi, niską gorączką itp. Najbardziej stałe zmiany we krwi (leukocytoza, neutrofilia, zwiększona ESR). Najczęściej konieczne jest różnicowanie od ostrych infekcji wirusowych i bakteryjnych, głównie paciorkowcowych, co jest niezwykle trudne. Paciorkowce powodują nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha, zapalenie płuc itp. Infekcje paciorkowcowe i gronkowcowe mają podobieństwa w patogenezie i zmianach patomorfologicznych. W przypadku infekcji paciorkowcowych, podobnie jak gronkowcowych, patogeneza obejmuje zespoły zakaźne, toksyczne i alergiczne. Obie infekcje charakteryzują się pojawieniem się ropnego, ropno-martwiczego zapalenia, może wystąpić postać z wyraźnym działaniem toksyny erytrogennej.

Spośród klinicznych objawów różnicowych można zauważyć jedynie nieco większe nasilenie przekrwienia i innych zmian zapalnych w zmianach paciorkowcowych, co jest wyraźnie zidentyfikowane w zapaleniu migdałków. W procesach gronkowcowych przekrwienie często ma odcień cyjanotyczny i charakterystyczne jest dominujące uszkodzenie nosogardzieli w postaci powiększenia tylnych węzłów chłonnych szyjnych.
Paciorkowce nie powodują czyraków, karbunkułów ani uszkodzeń przewodu pokarmowego w postaci biegunki. Zmiany paciorkowcowe w gardle, uszach i węzłach chłonnych są bardziej ostre, bardziej dynamiczne i charakteryzują się szybszym rozwojem procesu, ale wszystkie te różnice nie są wystarczająco ostre i ich rozpoznanie wymaga dużego doświadczenia. Procesy paciorkowcowe ustępują szybko po pierwszych wstrzyknięciach penicyliny, nawet w umiarkowanych dawkach, podczas gdy penicylina działa na zmiany gronkowcowe w dużych dawkach, a nawet wtedy nie zawsze.

W przypadku zakażenia gronkowcowego zespołem szkarlatyny podstawą diagnostyki różnicowej są nie tyle pojedyncze objawy, co kolejność ich rozwoju, kombinacja poszczególnych objawów. W obecności włóknistego zapalenia gardła jest ono zróżnicowane. występuje w przypadku zlokalizowanej postaci błonicy gardła. Błonicę charakteryzuje małe nasilenie zmian zapalnych, obecność gęstych, włóknistych błon o szarawo-białym kolorze bez ropienia, wystających ponad powierzchnię migdałków i umiarkowany ból. Temperatura w takich postaciach błonicy wzrasta umiarkowanie i spada w ciągu kolejnych 2–3 dni.
W mononukleozie zakaźnej można zaobserwować zmiany charakterystyczne dla gronkowcowego zapalenia migdałków.

Zależy to głównie od warstwowości procesu gronkowcowego w mononukleozie. W takich przypadkach występują inne objawy charakterystyczne dla mononukleozy: zapalenie wielogruczołowe, powiększenie wątroby i śledziony, dość trwała reakcja temperaturowa i powolne zanikanie tych zmian. Ostateczne rozpoznanie mononukleozy stawia się na podstawie zmian hematologicznych. Warstwa zakażenia gronkowcowego jest określana w wyniku badania bakteriologicznego.

Główną różnicą między zmianami gronkowcowymi a ostrym zapaleniem krtani, zapaleniem krtani i tchawicy oraz zadem o etiologii błonicy jest brak jakichkolwiek wzorców rozwoju tego procesu. Choroba może rozwijać się zarówno ostro, jak i stopniowo. Możesz natychmiast odczuwać chrypkę, szczekający kaszel i trudności w oddychaniu. Zwężenie może natychmiast osiągnąć stopień II i III; rośnie szybko, przeplatając okresy spokoju. Głos staje się ochrypły, ale zwykle nie występuje afonia. Ponadto zapalenie krtani i tchawicy o etiologii gronkowcowej rozwija się z reguły na tle stanu septycznego, wysokiej temperatury i zapalenia płuc. Gardło jest przekrwione, obrzęknięte, błony śluzowe soczyste. Natomiast w przypadku błonicy proces ten rozwija się naturalnie, jeden etap stopniowo, w ciągu 3-4 dni, przechodzi w kolejny. W przypadku izolowanego uszkodzenia krtani przez błonicę nie mogą występować żadne specjalne zmiany w gardle, ale w przypadku połączonej postaci (błonica krtani i gardła) zapalenie migdałków określa się gęstymi włóknistymi, filmowymi osadami charakterystycznymi dla błonicy.

Laboratoryjne metody diagnostyki infekcji gronkowcowych

Rozpoznanie zakażenia gronkowcem ustala się przede wszystkim na podstawie zmian klinicznych, ale w łagodnych, subklinicznych postaciach szczególnie potrzebne są dane laboratoryjne. Jednak nawet w przypadku oczywistych form, obecnie, bez potwierdzenia laboratoryjnego, diagnoza kliniczna, z nielicznymi wyjątkami, nie jest uważana za kompetentną.
Badania laboratoryjne obejmują metody bakteriologiczne i serologiczne. Metoda bakteriologiczna ma ogromne znaczenie. Obie metody są proste i łatwo dostępne dla zwykłych laboratoriów.

Badania bakteriologiczne. W zależności od umiejscowienia ogniska zapalnego bada się śluz z nosa, gardła, jamy ustnej i krtani, skórę, rany, zamknięte ogniska ropne itp. W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego, czyli materiału badane mogą być wymioty, woda do płukania i kał. Posiewy krwi należy wykonywać tak szeroko, jak to możliwe, ponieważ bakteriemia jest powszechna w zakażeniach gronkowcowych.
Pełne badanie należy przeprowadzić na wycinku ze zmian, a ponadto, niezależnie od lokalizacji zmiany, na tkance migdałków, płuc, wątroby, śledziony, jelita cienkiego i grubego, żołądka, ich zawartości, tkance krezki i węzłów chłonnych.

Badanie przyżyciowe należy wykonać jak najwcześniej od początku choroby, najlepiej przed zastosowaniem leczenia etiotropowego, co pozwala ograniczyć nasianie się choroby. Ponadto badanie należy powtórzyć.

Wysiew gronkowców ma nie tylko wartość diagnostyczną, ale pozwala ocenić postęp procesu patologicznego. Długotrwałe masowe zanieczyszczenie odzwierciedla stopień zaawansowania procesu patologicznego i wymaga dalszego uporczywego leczenia, najlepiej do całkowitego oczyszczenia bakteriologicznego. Jeśli nadal utrzymuje się ogromne zanieczyszczenie, proces może się pogorszyć. Następnie należy zbadać dzieci z już ustaloną diagnozą choroby o charakterze innym niż gronkowcowy (odra, czerwonka, infekcja coli, wirusowe zapalenie wątroby itp.), które mają nietypowy przebieg choroby, niską gorączkę, zmiany we krwi w postaci leukocytozy, zwiększonej ESR, niedokrwistości.

Śluz z gardła, nosa i krtani pobiera się na pusty żołądek przed zabiegami medycznymi, które mogą również wpływać na zasiew. W ciągu dnia można go przyjmować nie wcześniej niż 2 godziny po jedzeniu, piciu lub zażyciu leków.
Przed leczeniem bada się wydzielinę z rany.

Krew do zaszczepienia pobiera się przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i środków antyseptycznych w ilości 3-5 ml, zaszczepianie przeprowadza się w 50 ml bulionu cukrowego. Zaszczepiony bulion trzyma się w termostacie przez 5 dni: codziennie bulionem zaszczepia się agar z krwią.
W żółci każdą część bada się osobno (A, B i C).
Mleko matki karmiącej zbiera się do sterylnego pojemnika po wstępnym dokładnym oczyszczeniu gruczołu sutkowego sterylnym laktatorem i po wstępnym odpompowaniu. Do badań z każdego gruczołu sutkowego pobiera się oddzielnie 3-5 ml mleka, odwirowuje i zaszczepia na agarze z krwią i pożywce Chistovicha.
Podczas wysiewu z materiałów testowych określa się patogeniczność gronkowca.
Do badań serologicznych stosuje się reakcję aglutynacji podobną do reakcji Widala.
Najbardziej rozstrzygające jest badanie pacjenta w czasie: na początku choroby, a następnie z przerwą 10-14 dni. W tych okresach wielu pacjentów doświadcza wzrostu miana w rozcieńczeniach aglutynującej surowicy. Możliwe jest również jednorazowe badanie pacjenta; miano diagnostyczne reakcji aglutynacji wynosi 1:100 lub więcej. Reakcja aglutynacji ma nie tylko wartość diagnostyczną, ale w pewnym stopniu odzwierciedla przebieg choroby. Pozytywna reakcja nie trwa długo, w miarę poprawy miana może szybko spaść, a później, w trakcie rekonwalescencji, zmienić się na ujemną. Cenne jest również to, że reakcja aglutynacji daje dobre wyniki u osłabionych dzieci, małych dzieci i noworodków.

W ostatnich latach zaczęto stosować oznaczanie alfa-antoksyny w surowicy krwi. W reakcji wykorzystuje się surowicę krwi pacjenta i toksynę alfa, a jako wskaźnik dodaje się czerwone krwinki. Obecność właściwości antytoksycznych surowicy krwi ocenia się na podstawie hamowania hemolizy in vitro. Badana jest wartość diagnostyczna zwiększonego miana antystafilolizyny i reakcji alergicznych.

Podsumowując, należy podkreślić, że rozpoznanie zakażenia gronkowcem opiera się na wnikliwej ocenie zmian klinicznych. Pomimo braku objawów patognomonicznych objawy kliniczne zakażenia gronkowcowego są na tyle wyraziste, że można stwierdzić lub podejrzewać jego obecność nie tylko w łagodnych przypadkach, ale często nawet w subklinicznych postaciach choroby. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie zestawu zmian klinicznych i wyników badań laboratoryjnych.

Cechy infekcji gronkowcowej we współczesnych warunkach

Zakażenie gronkowcowe zajmuje obecnie jedno z pierwszych miejsc wśród zakażeń bakteryjnych w swoim rozmieszczeniu. Ciągle mówi się o znaczącym wzroście liczby chorób o etiologii gronkowcowej, jednak brak jest dokładnych danych, gdyż nie były one wcześniej rejestrowane, a obecnie dokumentacja jest niedoskonała. Oprócz tego wiarygodnie ustalono, że odsetek infekcji gronkowcowych wśród ciężkich postaci procesów mikrobiologicznych i wśród przyczyn śmierci gwałtownie wzrósł; pod tym względem wyszedł na wierzch, co jest szczególnie widoczne w przypadku zapalenia płuc. Do lat 40. naszego stulecia wiodące znaczenie etiologiczne w zapaleniu płuc miały pneumokoki, a częstość występowania procesów paciorkowcowych była znaczna. Po wprowadzeniu do praktyki leków sulfonamidowych skutecznych przeciwko pneumokokom, na pierwszym miejscu znalazły się paciorkowcowe zmiany w płucach, często o charakterze ropnia. Dalsze zmiany nastąpiły głównie od początku lat 50., po wprowadzeniu penicyliny. Ma szybki efekt odwracający zarówno procesy pneumokokowe, jak i paciorkowcowe, i stały się one bardzo rzadkie.

Gronkowce dzięki zdolności do szybkiej adaptacji szybko nabyły oporność na penicylinę i zajęły pierwsze miejsce wśród ciężkich ropnych zmian zapalnych. Sytuacja w przypadku infekcji gronkowcowych zaczęła się poprawiać w latach 60. XX wieku wraz z wprowadzeniem antybiotyków o szerokim spektrum działania, stosowaniem dużych dawek penicyliny, rozwojem metod leczenia patogenetycznego i opracowaniem specyficznych leków. Wszystko to razem wzięte pozwoliło znacznie zmniejszyć śmiertelność z powodu infekcji gronkowcowych, jednak procesy gronkowcowe w całej ich różnorodności zajmują jedno z wiodących miejsc w patologii dzieci.

Leczenie infekcji gronkowcowych u dzieci

W kompleksowe leczenie Zakażenie gronkowcem polega na oddziaływaniu na patogen, czyli na wyeliminowaniu przyczyny, bez której choroba w ogóle nie byłaby możliwa. Dzięki terminowej i skutecznej eliminacji patogenu inne zadania lecznicze (wpływ na organizm, ognisko zapalne) często stają się niepotrzebne. Jest to również najważniejsze w zapobieganiu rozwojowi ciężkich postaci.
Wpływ na czynnik wywołujący chorobę odbywa się za pomocą środków etiotropowych.

Leczenie ostrych łagodnych postaci (nieżytowe zapalenie migdałków, nieżyt nosa u osób starszych) nie jest wymagane. Terapię antybakteryjną należy zastosować w przypadkach, gdy proces się przedłuża, utrzymują się zmiany krwi, pojawia się niska gorączka, tendencja do nasilania się zmian miejscowych z podejrzeniem zapalenia płuc i tendencja do uogólniania procesów zapalnych. Leczeniu podlegają wszyscy pacjenci z ciężkimi i umiarkowanymi postaciami, wszelkimi postaciami zakażenia gronkowcem, które występują u dzieci z innymi chorobami.
Zakażenie gronkowcem pogarsza przebieg choroby podstawowej, co z kolei wpływa na przebieg procesu gronkowcowego. W warunkach szpitalnych, w przypadku mieszanego zakażenia gronkowcowego, konieczna jest także terapia przeciwbakteryjna, ponieważ pacjent jest źródłem zakażenia dla innych.

Obecnie istnieje wiele antybiotyków działających na gronkowce; wybór jednego lub drugiego leku dla każdego pacjenta odbywa się indywidualnie. Do pełnego leczenia konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad przedstawionych w części ogólnej.

W przypadku postaci łagodnych i umiarkowanych u starszych dzieci wystarczy jeden antybiotyk, w cięższych przypadkach stosuje się dwa jednocześnie, w przypadku szczególnie ciężkich postaci stosuje się trzy antybiotyki, biorąc pod uwagę ich działanie synergistyczne. W przypadku ciężkich, uogólnionych postaci zakażenia gronkowcem konieczne jest stosowanie nowych antybiotyków, antybiotyków o szerokim spektrum działania.

U niemowląt, pacjentów ze zmianami mnogimi, zwłaszcza z infekcją mieszaną, leczenie antybiotykami w oddzielnych cyklach ze zmianą leku często trzeba prowadzić przez kilka tygodni, aż do całkowitego ustąpienia zmian patologicznych, niskiej gorączki i krwi zmiany są eliminowane.

Z dużego arsenału antybiotyków penicylina zachowuje swoją wartość, która jest wskazana tylko w zwiększonych i dużych dawkach. Dawkę dzienną (od 200 000 do 500 000 jednostek/kg lub więcej) podaje się domięśniowo po 3-4 godzinach. Penicylinę można stosować w połączeniu z monomycyną, kanamycyną i innymi antybiotykami.
Półsyntetyczne preparaty penicyliny są bardzo skuteczne w przypadkach, gdy penicylina nie działa w obecności opornych na nią patogenów.

Penicylinę można stosować w przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci choroby, pozostawiając antybiotyki o szerokim spektrum działania jako rezerwę w przypadku ciężkich postaci choroby, w przypadkach, w których penicylina nie działa. Stosowanie tetracyklin i chloramfenikolu jest obecnie ograniczone i jest przeciwwskazane u dzieci w pierwszych miesiącach życia ze względu na ich większą toksyczność.

Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy podczas leczenia antybiotykami, konieczne jest jednoczesne przepisanie nystatyny, leworyny, witamin z grupy B i witaminy C.
Fagi mają bezpośredni wpływ na gronkowce; są zdolne do lizy szczepów chorobotwórczych; stosuje się je głównie w przypadku uszkodzeń powłoki zewnętrznej (gronkowiec, ropienie ran). Stosowany miejscowo w postaci balsamów.

Wpływ na organizm pacjenta osiąga się zarówno za pomocą środków specyficznych, jak i patogenetycznych. Specyficzne środki mają na celu wzmocnienie specyficznych mechanizmów obronnych układu odpornościowego. Stosuje się je w połączeniu z antybiotykami. Hiperimmunologiczna gamma globulina przeciwgronkowcowa, stosowana w ciężkich, uogólnionych postaciach infekcji gronkowcowych, szczególnie w leczeniu małych dzieci, zyskała szerokie uznanie. Podaje się go domięśniowo w dawce 5-6 AE/kg dziennie, codziennie lub co drugi dzień - 5-7 razy. W szczególnie ciężkich przypadkach dawkę dobową zwiększa się do 20 AE/kg. Hiperimmunizacyjne osocze przeciwgronkowcowe podaje się dożylnie codziennie lub co 1-3 dni w dawce 5-8 ml/kg, w sumie 3-5 razy. Krew zaszczepionych dawców wykorzystuje się głównie w drodze bezpośredniej transfuzji od dawcy dziecku w ilości 4-8 ml/kg kilka razy w odstępie 3-4 dni.

Natywny toksoid gronkowcowy stosuje się w celu zwiększenia produkcji antytoksyny gronkowcowej w organizmie w długotrwałej, powolnej postaci. Istnieją dwa schematy stosowania toksoidu, który wstrzykuje się podskórnie pod łopatką. Zgodnie z pierwszym schematem podaje się 7 zastrzyków w odstępie 2–3 dni (0,1–0,2–0,3–0,4–0,6–0,8–1,0), łącznie 3,4 ml. Zgodnie z drugim schematem podaje się 5 zastrzyków w odstępie pierwszego dnia (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), łącznie 3,6 ml.
W celu zwiększenia produkcji przeciwciał (głównie w praktyce dermatologicznej) stosuje się antyfaginę gronkowcową.

Czynniki patogenetyczne

Środki patogenetyczne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. W przypadku ciężkich, toksycznych postaci zakażenia gronkowcem stosuje się konwencjonalną terapię detoksykacyjną. Zaleca się stosowanie kortykosteroidów. Kortyzon, hydrokortyzon, prednizolon są przepisywane jako krótki kurs (5-7 dni) ze stopniowym zmniejszaniem dawki w miarę poprawy stanu pacjenta. W szczególnie ciężkich przypadkach rozpoczynają się od domięśniowego lub nawet dożylnego podania leków. Przy podawaniu kortykosteroidów wskazane są sole potasowe.
W celu detoksykacji stosuje się dożylne wlewy kroplowe 5% roztworu glukozy z roztworami soli fizjologicznej, roztworami osocza i substytutami osocza. Do tego dodawane są leki moczopędne:
Lasix, Novurit, Mannitol. Duże dawki podawane są jednocześnie kwas askorbinowy, kokarboksylaza.
W przypadku zaburzeń układu sercowo-naczyniowego stosuje się korglikon i strofantynę. Stosuje się także leki odczulające (difenhydramina doustnie lub domięśniowo).

W przypadku hipertermii, zwykle obserwowanej w ciężkiej neurotoksykozie, wskazane są leki przeciwgorączkowe (amidopiryna z analginą), kroplówka, doodbytnicze podanie schłodzonych roztworów glukozy, przeziębienie głowy i dużych naczyń.
W przypadku zespołu zapalenia mózgu i objawów oponowych konieczne jest nakłucie kręgosłupa; w przypadku drgawek przepisywany jest siarczan magnezu, hydrat chloralu w lewatywach, inne leki o właściwościach uspokajających (hydroksymaślan sodu) i neuroplegiki (aminazyna, pipolfen). W przypadku zespołu kompleksu naczynioruchowego stosuje się środki zwężające naczynia, rozgrzewające, glukozę i roztwory substytucyjne osocza. W przypadku egzokozy, która występuje głównie w jelitowych postaciach zakażenia gronkowcem, konieczne jest podanie dożylne dużej ilości płynu – od kilku godzin do kilku dni, w zależności od stanu pacjenta.

W ciężkich postaciach zakażenia gronkowcem może rozwinąć się ostra niewydolność oddechowa. W takich przypadkach konieczne jest odessanie śluzu z gardła i krtani za pomocą elektrycznego urządzenia ssącego. Lepki, gęsty wysięk upłynnia się za pomocą inhalacji sodowych i enzymów proteolitycznych (chymotrypsyny). Aby zapewnić odpowiedni dopływ tlenu, pacjenci umieszczani są w namiotach tlenowych DKP-1, gdzie dostarczany jest nawilżony tlen.
W przypadku wystąpienia odmy opłucnowej, odmy opłucnowej lub ropniaka konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.
W przypadku zapalenia krtani i tchawicy wskazana jest laryngoskopia w celu usunięcia strupów i śluzu ze światła tchawicy. Stosują inhalacje sodowe i plastry musztardowe. W przypadku zwężenia II-III stopnia stosuje się przedłużoną intubację przez nos za pomocą cewnika polietylenowego. W przypadku braku efektu, długotrwałego niedoboru tlenu wykonuje się tracheostomię.

Terapia objawowa

Terapia objawowa polega na oddziaływaniu na poszczególne objawy choroby. We współczesnych warunkach zwykle przeprowadza się go, biorąc pod uwagę istotę procesu patologicznego i mechanizm działania medycyna, a zatem bardzo zbliżony do terapii patogenetycznej.

Metody fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapeutyczne są integralną częścią leczenia. Są to okłady, okłady rozgrzewające, plastry lodowe, zimne, musztardowe, okłady musztardowe, kąpiele, aplikacje parafinowe itp. Powszechnie stosowane są promienie ultrafioletowe, diatermia, UHF itp.

Chirurgiczne metody leczenia

Metody leczenia chirurgicznego stosuje się głównie w przypadku powikłań ropnych.
Ostre, łagodne i umiarkowane postacie zwykle dobrze reagują na terminowe i wystarczające leczenie przeciwbakteryjne. Temperatura szybko spada do normy, ogólny stan poprawia się;
zmiany w źródle stanu zapalnego są eliminowane wolniej, a normalizacja krwi często jest opóźniona. Oprócz antybiotyków i witamin, zgodnie ze wskazaniami stosuje się inne leki.

W ciężkich postaciach zakażenia gronkowcem, oprócz specyficznej terapii wymienionej powyżej, dobrym skutkiem jest zwalczanie ciężkiej zatrucia, powtarzane transfuzje krwi (5-7) po 4-5 dniach. Najlepszą opcją jest bezpośrednia transfuzja krwi. Leki objawowe stosuje się zgodnie ze wskazaniami.
U pacjentów z długotrwałym; W ostatnich latach do leczenia postaci przewlekłych zaproponowano leki biologiczne: kolibakteryna, laktobakteryna, bifidumbakteryna, bifikol. Stosuje się je w celu zwalczania dysbiozy w celu normalizacji flory jelitowej, zwłaszcza w jelitowych postaciach infekcji gronkowcowej. Leki biologiczne przepisywane są według specjalnych schematów przedstawionych w prospekcie emisyjnym.

Matki niemowląt, które cierpią na jakąkolwiek chorobę gronkowcową, muszą być leczone antybiotykami. W przeciwnym razie dziecko prawie nieuchronnie zostanie zarażone. Należy ściśle przestrzegać środków zapobiegawczych. W przypadku zajęcia gardła i dróg oddechowych karmienie i opieka nad dzieckiem odbywa się wyłącznie za pomocą masek; w przypadku zmian skórnych, ograniczona jest komunikacja z dzieckiem itp. W przypadku zmian gronkowcowych gruczołu sutkowego u matki karmiącej konieczne jest stosowanie w trakcie leczenia środków miejscowych i antybiotyków. Mleko matki należy odciągać i podawać wyłącznie gotowane lub pasteryzowane.

Staphylococcus aureus- bakteria wytwarzająca silną toksynę i wywierająca niekorzystny wpływ na organizm ludzki. Bakteria ta żyje w organizmie w małych ilościach, nie powodując szkód, ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, gronkowiec zaczyna aktywnie się namnażać i prowadzi do rozwoju procesów ropno-zapalnych. Staphylococcus aureus jest szczególnie niebezpieczny dla niemowląt, ponieważ dzieci mają nierozwinięty układ odpornościowy i nie są w stanie wytrzymać agresywnego działania mikroorganizmu.

Na tle infekcji tą bakterią mogą rozwinąć się różne patologie, w tym najcięższe, takie jak i. A ponieważ Staphylococcus aureus jest infekcją głównie szpitalną, niemowlęta zarażają się nią natychmiast po urodzeniu – od matki, skażonych przedmiotów lub personelu.

Przyczyny zakażenia gronkowcem

Staphylococcus aureus pojawia się u noworodków w kilku przypadkach. Po pierwsze, jeśli dziecko zostanie zarażone przez chorą matkę lub matkę niosącą bakterie. W takim przypadku infekcja może wystąpić na trzy sposoby:

• kiedy kobieta ma kontakt z dzieckiem;
• podczas karmienia mlekiem matki;
• do zakażenia może dojść bezpośrednio podczas przejścia dziecka przez kanał rodny matki.

Po drugie, Staphylococcus aureus może pojawić się u noworodka, jeśli w placówce medycznej lub w domu nie będą przestrzegane zasady higieny osobistej. Na przykład, jeśli mama nie myje dziecka wystarczająco często, myje ręce itp., ponieważ dziecko ciągle wkłada coś do ust, ale jest wszędzie wokół nas i łatwo może dostać się na ciało i dłonie.

Ponadto gronkowiec często pojawia się u noworodków z powodu infekcji ze strony personelu medycznego szpitala położniczego. Dzieje się tak w przypadkach, gdy pracownicy służby zdrowia nie zostali w porę zidentyfikowani z tym patogenem lub nie umyli dokładnie rąk przed wykonaniem zabiegów związanych z opieką nad dzieckiem w szpitalu położniczym, dlatego gronkowce z środowisko i spada na noworodka.

Przez unoszące się w powietrzu kropelki Staphylococcus aureus może również przedostać się do organizmu noworodka, ale w tym przypadku powoduje patologie, takie jak etiologia gronkowcowa. Czasami noworodki zakażają się tą bakterią przez ranę pępowinową, ponownie z powodu niewystarczającej higieny personelu szpitala położniczego lub samej matki.

Staphylococcus jest wykrywany w określonej ilości w ciele każdego noworodka, ale nie każdy wywołuje rozwój niebezpiecznych patologii. Najczęściej rozwijają się u dzieci, które mają obniżoną odporność. Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby mogą być:

• wcześniactwo;
• patologiczny przebieg ciąży i porodu;
• niedożywienie noworodka.

Może również rozwinąć się u dzieci, które wróciły do ​​domu, gdy często chorują, a ich mechanizmy obronne są osłabione. Rodzice mogą również spotkać się z tą patologią u dziecka cierpiącego na tę chorobę.

Objawy

Oznaki przedostania się Staphylococcus aureus do organizmu dziecka są różne, ponieważ wszystko zależy od obrony immunologicznej, agresywności drobnoustroju i jego lokalizacji. Najczęściej Staphylococcus aureus atakuje jamę ustną i drogi oddechowe, a także przewód pokarmowy – wynika to z głównych dróg zakażenia do organizmu niemowlęcia.

Jeśli bakterie osiadły w nosie, objawy takie jak:

• nieżyt nosa z niewielką wydzieliną;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała.

Ogólny stan noworodka zwykle nie jest zaburzony, temperatura nie wzrasta.

W przypadkach, gdy drobnoustrój dostanie się do jamy ustnej, rozwija się gronkowcowy lub.

Objawy takiej zmiany są następujące:

• ropno-nekrotyczna płytka na podniebieniu, migdałkach, języku;
• przekrwienie gardła, które nie ma wyraźnej lokalizacji;
• podniesiona temperatura.

Zwykle, gdy w gardle noworodka wykryje się gronkowca, ma on bardzo ból gardła, ale dziecko nie może skarżyć się na ból, więc rodzice mogą się domyślić, że ten objaw występuje po tym, że dziecko odmawia jedzenia i płacze (płacz nasila się podczas połykania).

Pomimo tego, że drogi zakażenia Staphylococcus aureus mogą być różne, najpopularniejszą drogą zakażenia noworodków jest żywność, dlatego gronkowiec bardzo często znajduje się w kale niemowląt, którego normalnie nie powinno tam być. Jeśli w kale noworodka wykryje się gronkowca, oznacza to, że istnieje możliwość jego rozwoju lub.

Oznaki przedostania się drobnoustroju do przewodu pokarmowego dziecka są następujące:

• ciągłe wymioty;
• blada skóra;
• biegunka do 6 razy dziennie;
• wysypki skórne - od czyraków po pęcherzycę noworodkową.

Ponadto objawy zaburzeń w przewodzie pokarmowym spowodowane infekcją gronkowcową mogą być następujące - ból brzucha, zawroty głowy, osłabienie. Ale małe dziecko nie może powiedzieć o tych objawach, więc o ich obecności świadczy jego zachowanie - płaczliwość, zły nastrój, odmowa jedzenia itp. Starsze dzieci mogą już skarżyć się na pewne objawy, na podstawie których lekarz może założyć obecność w organizmie infekcji gronkowcowej.

Bardzo poważnym powikłaniem gronkowca u noworodka może być rozprzestrzenienie się drobnoustroju poprzez krew po całym organizmie. Sepsa często powoduje śmierć, dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie patologii.

Diagnoza i leczenie

Staphylococcus aureus występuje w kale lub wymazach z nosogardzieli u niemowląt. Również podczas stawiania diagnozy lekarz bierze pod uwagę skargi rodziców dziecka i jego ogólne samopoczucie. Leczenie musi odbywać się w warunkach szpitalnych, a dziecko i jego matkę należy umieścić w oddzielnych pudełkach, ponieważ infekcja ta jest zaraźliwa dla innych pacjentów szpitala.

Zazwyczaj leczenie obejmuje leki przeciwbakteryjne przepisywane w połączeniu (kilka na raz), aby zapobiec rozwojowi oporności bakterii na nie. Wskazane jest, aby przed rozpoczęciem leczenia określić wrażliwość patogenu na antybiotyki – wtedy będzie ono skuteczniejsze. Leczenie obejmuje również stosowanie leków przeciwgronkowcowych i terapię detoksykującą. Jednocześnie leczenie powinno mieć na celu zwiększenie odporności dziecka, dla którego przepisano dziecku kompleksy witaminowe.

Jeżeli w jelitach małego pacjenta wykryto Staphylococcus aureus, do leczenia należy włączyć preparaty probiotyczne, np. Bifidumbacterin.

Niestety gronkowiec jest trudny w leczeniu, dlatego leczenie może być długotrwałe, a jego wyniki ocenia się na podstawie wielokrotnych posiewów bakteryjnych lub pobrania kału do analizy.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny jednego lub obu narządów oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych chorobę tę uważano za jedną z najniebezpieczniejszych i choć nowoczesne metody leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba ta nie straciła na aktualności. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.

Nawet w szpitalu położniczym matki słyszą o groźnej chorobie, która powoduje problemy zdrowotne u noworodków. Rodzaj bakterii, który ją powoduje, ma swoją nazwę ze względu na kulisty lub podłużny kształt komórek ułożonych w formie skupisk. Z greckiego kokkas tłumaczy się jako „ziarno”, staphylos - „kiść”. Czy te bakterie są naprawdę tak niebezpieczne?

informacje ogólne

Nazwa bakterii pokrywa się z oznaczeniem choroby zakaźnej niebezpiecznej dla zdrowia dzieci. Nie zagraża dzieciom o wystarczającym poziomie odporności. Jednak gdy tylko siły ochronne osłabną, infekcja zaczyna się aktywnie rozwijać.

Bakterie Staphylococcus mogą wywoływać stany zapalne dróg oddechowych. Gronkowcowe zapalenie płuc może rozwinąć się jeszcze przed wypisem ze szpitala. Występuje ciężkie zatrucie mikroorganizmem.

W połączeniu z zapaleniem płuc infekcja powoduje problemy z układem krążenia i oddechowym. Gronkowcowe zapalenie jelit może być śmiertelne.

W jaki sposób gronkowiec przenosi się u dzieci, jak objawiają się objawy infekcji i jak można ją wyleczyć, omówimy poniżej.

Powoduje

Jedyną przyczyną infekcji gronkowcowej jest naruszenie immunitetu lokalnego. Nosicielami szkodliwych bakterii są zarówno ludzie chorzy, jak i całkowicie zdrowi.

A bakterie stają się szkodliwe dopiero wtedy, gdy mechanizmy obronne organizmu dziecka zaczynają zawodzić lub nie są jeszcze wystarczająco silne.

Rozwój infekcji może być wywołany:

• Przedwczesny poród dziecka z niedowagą.
• Nieprzestrzeganie zasad opieki nad noworodkiem.
• Patologie w okresie ciąży, gdy infekcja występuje na etapie rozwoju płodu.
• Zakażenie podczas karmienia piersią od matki zakażonej gronkowcem.

Rodzaje chorób

Nie wszyscy członkowie rodziny gronkowców stanowią zagrożenie dla zdrowia dzieci. Niektóre z nich całkiem dobrze współistnieją w płynach ustrojowych i tkankach. Za chorobotwórcze uważa się trzy typy gronkowców:

• Saprofityczny. Najmniej niebezpieczny dla człowieka, a tym bardziej dla dzieci. Uderza częściej układ moczowo-płciowy. Dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz pozbyć się drobnoustroju w ciągu kilku dni.
• Naskórkowy (naskórkowy) gronkowiec u dzieci. Występuje na wszystkich obszarach skóry i błon śluzowych nosa, oczu i jamy ustnej. Nie jest to niebezpieczne dla zdrowego dziecka i jest nawet uważane za normalne, jeśli dziecko czuje się dobrze. Zagrożone są wcześniaki, dzieci osłabione i pacjenci po operacji.
• Złoty. Stanowi największe zagrożenie. To najbardziej podstępny z mikroorganizmów. Można go znaleźć na powierzchni skóry, w jamie ustnej i kale. Jeśli dziecko jest zdrowe, organizm sam radzi sobie z tymi bakteriami.

Przebiegłość mikroorganizmu wiąże się z jego zdolnością do przystosowania się do różnych warunków.

Złoty gronkowiec nie boi się niskich i wysokich temperatur. Wytrzymuje nawet +80 stopni. Dostosowuje się do działania większości środków antyseptycznych i antybiotyków, dlatego leczenie tymi ostatnimi jest często nieskuteczne. Odporny na nadtlenek wodoru, alkohol etylowy, chlorek sodu.

O objawach, objawach i leczeniu Staphylococcus aureus u dzieci, obejrzyj film doktora Komarowskiego:

\Istnieją dwie formy tej choroby:

• Wczesne objawy pojawiają się już kilka godzin po przedostaniu się bakterii do organizmu dziecka.
• Późno. Daje o sobie znać dopiero po 3-5 dniach.

Objawy i objawy ogólne

Na zakażenie gronkowcem wskazuje:

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, infekcja może wpłynąć na narządy wewnętrzne.

Manifestacje porażki

Zaatakowane narządy różnią się w zależności od sposobu przedostania się infekcji do organizmu, najczęściej strefą ryzyka jest gardło, nos i jelita. Różne formy gronkowca u dziecka mają swoje specyficzne objawy:

• w jelitach: biegunka, zaparcia, uczucie ciężkości i bóle brzucha, wzdęcia, nieczystości ropne, śluz w stolcu;
• w nosie: obrzęk i trudności w oddychaniu, ropna wydzielina, zatrucie organizmu;
• w jamie ustnej i gardle: obrzęk i zaczerwienienie migdałków, ból gardła, wysypki na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej, objawy zatrucia.

Jak rozpoznać chorobę u dziecka

Rodzice nie są w stanie zdiagnozować choroby. Ich zadaniem jest monitorowanie stanu i reakcji dziecka. Na intensywność i charakter infekcji wpływają:

• Wiek. Noworodki częściej zapadają na infekcje gronkowcowe, których konsekwencje są znacznie poważniejsze.
• Droga bakterii dostających się do organizmu. Jeśli gronkowiec jest przenoszony wraz z cząsteczkami kurzu, może to prowadzić do infekcji dróg oddechowych. Jeśli bakterie dostaną się do organizmu z pożywieniem, zaatakowane zostaną jelita i gardło.
• Kiedy dziecko często choruje, a rodzice wiedzą, że jest osłabione układ odpornościowy warto się martwić, gdy pojawią się podejrzane objawy.

Nie możesz samoleczyć. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, który zbada dziecko i wystawi skierowanie na badania.

Środki diagnostyczne

Tylko wyniki badania laboratoryjne będzie w stanie potwierdzić, że objawy są spowodowane infekcją gronkowcową. Jeśli ilość gronkowców w analizie nie przekracza normy i nie ma objawów infekcji, nie ma się czym martwić.

Aby określić normę, przeprowadza się szereg badań:

Jeśli proces patologiczny zaszedł za daleko, np. w przypadku zapalenia okrężnicy wywołanego przez gronkowce, konieczne może być badanie endoskopowe w celu oceny stanu okrężnicy. W przypadku gronkowca, który zainfekował gardło i dotarł do krtani, wykonuje się laryngoskopię.

Czy wiesz, że mononukleoza może wystąpić zupełnie niezauważona? Przeczytaj o mononukleozie zakaźnej u dzieci.

W następnym artykule przedstawimy Państwu ćwiczenia oczu na krótkowzroczność u dzieci. Koniecznie to sprawdź!

Dowiesz się, jak moczenie u dzieci leczy się w domu.

Metody i schematy leczenia

Kiedy diagnoza zostanie potwierdzona, wszystkie badania zostaną wykonane, lekarze przepisują przebieg leczenia. Jak leczyć gronkowiec u dziecka? Terapia może obejmować:

W rzadkich przypadkach w przypadku ciężkiej infekcji stosuje się transfuzję krwi i plazma. Nie można wykluczyć operacji.

Podczas leczenia dziecka ważne jest przestrzeganie zasad higieny:

• Skóra dziecka powinna być sucha i czysta, paznokcie przycięte, a bielizna świeża.
• Wszystkie artykuły gospodarstwa domowego, naczynia i ubrania używane przez dziecko muszą zostać zdezynfekowane.

Nie zawsze konieczne jest leczenie gronkowca u dziecka - obejrzyj wideo na ten temat:

Zapobieganie

Nieukształtowany i osłabiony organizm niemowląt jest najbardziej podatny na zakażenie gronkowcem, dlatego pojawiają się jego objawy. Starszym dzieciom łatwiej jest zwalczyć bakterie, ale tylko wtedy, gdy są zdrowe. Działania zapobiegawcze wzmacniające mechanizmy obronne:

• Prawidłowe odżywianie, z wyłączeniem fast foodów, niezdrowych tłuszczów i słodyczy.
• Aktywny tryb życia - pływanie, lekkoatletyka, gimnastyka, regularne spacery na świeżym powietrzu.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej – regularne zabiegi wodne, prawidłowa pielęgnacja jamy ustnej, nawyk mycia rąk po spacerze czy odwiedzaniu miejsc publicznych.
• Ochrona dziecka przed stresem: problemy w rodzinie, nerwowość dorosłych.

Środki te pomogą uniknąć ataków szkodliwych bakterii i niepożądanych konsekwencji.

Zakażenie gronkowcem jest niebezpieczne zarówno dla noworodków, jak i starszych dzieci, Szczególnie niebezpieczny jest Staphylococcus aureus. Objawy choroby objawiają się różnie w zależności od sposobu przenikania niebezpiecznych bakterii. Jednak organizm zdrowego dziecka z silnym układem odpornościowym nie jest narażony na ryzyko infekcji.

Aby zapobiec zakażeniu gronkowcem u niemowląt, przyszłe matki muszą z wyprzedzeniem zadbać o swoje zdrowie i niezwłocznie informować lekarzy o zmianach w zachowaniu dziecka. Starsze dzieci należy uczyć zasad higieny, zbilansowanej diety i aktywnego trybu życia.

W kontakcie z

Przeczytaj także...

• Ostatni Mohikanin Fenimore Cooper Ostatni Mohikanin
• Wyrażenie opisowe dla słowa kwiat
• Michaił Zoszczenko - Nie kłam: Bajka gatunku Nie kłam Zoszczenki
• Dlaczego marzysz o traktorze według wymarzonej książki Dlaczego marzysz o traktorze gąsienicowym