Специфічне розлад, що з розвитком, у якому вживання дитиною мовних звуків перебуває лише на рівні нижчому, ніж це відповідає її віку, але за якому рівень мовних навичок нормальний.

Пов'язане з розвитком:

• фізіологічний розлад
• розлад мовної артикуляції

Функціональний розлад мовної артикуляції

Лепет [дитяча форма мови]

Виключені: недостатність мовної артикуляції:

• афазія БДУ (R47.0)
• апраксія (R48.2)
• внаслідок:
  • втрати слуху (H90-H91)
  • розумової відсталості (F70-F79)
• у поєднанні зі пов'язаним з розвитком розладом мови:
  • експресивного типу (F80.1)
  • рецептивного типу (F80.2)

Специфічний розлад, пов'язаний з розвитком, при якому здатність дитини використовувати розмовну мову знаходиться на рівні, значно нижчому, ніж відповідний її віку, але при якому розуміння мови не виходить за межі вікової норми; аномалії артикуляції при цьому можуть бути не завжди.

Пов'язана з розвитком дисфазія або афазія експресивного типу

Виключено:

• набута афазія з епілепсією [Ландау-Клефнера] (F80.3)
• дисфазія та афазія:
  • БДУ (R47.0)
  • пов'язана з розвитком рецептивного типу (F80.2)
• елективний мутизм (F94.0)
• первазивні порушення, пов'язані з розвитком (F84.-)

Пов'язане з розвитком специфічне розлад, у якому розуміння дитиною мови перебуває нижчому рівні, ніж відповідний його віку. При цьому помітно страждають усі сторони використання мови та є відхилення у вимові звуків.

Вроджена нездатність слухового сприйняття

Пов'язана з розвитком:

• дисфазія або афазія рецептивного типу
• афазія Верніке

Виключено:

• набута афазія при епілепсії [Ландау Клефнера] (F80.3)
• аутизм (F84.0-F84.1)
• дисфазія та афазія:
  • БДУ (R47.0)
  • пов'язана з розвитком експресивного типу (F80.1)
• елективний мутизм (F94.0)
• мовна затримка внаслідок глухоти (H90-H91)
• розумова відсталість (F70-F79)

Розлад, при якому дитина, яка раніше мала нормальний перебіг мовного розвитку, втрачає рецептивні та експресивні мовні навички, але зберігає загальний інтелект. Початок розладу супроводжується пароксизмальними змінами на ЕЕГ та у більшості випадків епілептичними нападами. Початок розладу припадає зазвичай на інтервал між трьома та сімома роками життя, причому втрата навичок відбувається через кілька днів або тижнів. Тимчасовий зв'язок між початком нападів та втратою мовних навичок варіабельний з передуванням одного іншому (або циклічності) від кількох місяців до двох років. Як можлива причина цього розладу передбачається запальний процес у мозку. Приблизно дві третини випадків характеризуються збереженням більш менш важких недоліків сприйняття мови.

Виключені: афазія:

• БДУ (R47.0)
• при аутизмі (F84.0-F84.1)
• внаслідок дезінтегративних розладів дитячого віку (F84.2-F84.3)

Джерело: mkb-10.com

ПОРУШЕННЯ ПСИХОЛОГІЧНОГО РОЗВИТКУ (F80-F89)

Розлади, за яких нормальний характер набуття мовних навичок страждає вже на ранніх стадіяхрозвитку. Ці стани безпосередньо не співвідносяться з порушеннями неврологічних чи мовленнєвих механізмів, сенсорною недостатністю, розумовою відсталістю чи факторами. довкілля. Специфічні розлади розвитку мови та мови часто супроводжуються суміжними проблемами, такими, як труднощі під час читання, правопису та вимови слів, порушення міжособистісних відносин, емоційні та поведінкові розлади.

Розлади, за яких нормальні показники набуття навчальних навичок порушені, починаючи з ранніх стадій розвитку. Таке порушення не є просто наслідком відсутності можливості вчитися або виключно результатом розумової відсталості та не обумовлене отриманою травмою чи перенесеною хворобою головного мозку.

Розлад, головною рисою якого є значне зниження розвитку моторної координації і яке не може бути пояснено виключно звичайним інтелектуальним відставанням або специфічним вродженим або набутим неврологічним порушенням. Однак у більшості випадків ретельне клінічне обстеження виявляє ознаки незрілості неврологічного розвитку, такі, як хореєподібні рухи кінцівок у вільному положенні, відбивні рухи, інші ознаки, пов'язані з особливостями моторики, а також симптоми порушення тонкої та грубішої моторної координації.

Синдром незграбної дитини

Пов'язане з розвитком:

• порушення координації
• диспраксія

Виключено:

• порушення ходи та рухливості (R26.-)
• порушення координації (R27.-)
• порушення координації вторинне по відношенню до розумової відсталості (F70-F79)

У цю залишкову рубрику зібрані порушення, що являють собою поєднання специфічних розладів розвитку мови та мови, навчальних навичок та моторики, при яких дефекти виражені в рівній мірі, що не дозволяє вичленувати якийсь із них як основний діагноз. Цю рубрику слід використовувати лише тоді, коли має місце виражене переплетення цих специфічних розладів розвитку. Ці порушення зазвичай, але не пов'язані з певною мірою загальної недостатності пізнавальних функцій. Таким чином, цю рубрику слід використовувати у тих випадках, коли є поєднання дисфункцій, що відповідають критеріям двох або більше рубрик: F80.-; F81.- та F82.

Джерело: mkb-10.com

Загальні розлади психологічного розвитку (F84)

Група розладів, що характеризуються якісними відхиленнями у соціальних взаємодіях та показниках комунікабельності, а також обмеженим, стереотипним, повторюваним комплексом інтересів та дій. Ці якісні відхилення є загальною характерною рисою діяльності індивіда у всіх ситуаціях.

При необхідності ідентифікувати пов'язані з цими порушеннями захворювання або розумову відсталість використовують додатковий код.

Тип загального порушення розвитку, що визначається наявністю: а) аномалій та затримок у розвитку, що виявляються у дитини віком до трьох років; б) психопатологічних змін у всіх трьох сферах: еквівалентних соціальних взаємодіях, функціях спілкування та поведінки, яка обмежена, стереотипна та монотонна. Ці специфічні діагностичні риси зазвичай доповнюють інші неспецифічні проблеми, такі, як фобії, розлади сну та прийому їжі, спалахи роздратування та спрямована на себе агресивність.

Виключена: аутична психопатія (F84.5)

Тип загального порушення розвитку, який відрізняється від дитячого аутизму віком, у якому починається розлад, або відсутністю тріади патологічних порушень, необхідної для встановлення діагнозу дитячого аутизму. Цю підрубрику слід використовувати тільки в тому випадку, якщо аномалії та затримки у розвитку проявились у дитини старше трьох років і недостатньо демонстративно виражені порушення в одній або двох із трьох областей психопатологічної тріади, необхідної для встановлення діагнозу дитячого аутизму (а саме в соціальній взаємодії, спілкуванні та поведінці, що характеризується обмеженістю, стереотипністю та монотонністю), незважаючи на наявність характерних порушень в іншій (інших) з перерахованих областей. Атиповий аутизм найчастіше розвивається в осіб із глибокою затримкою розвитку та в осіб, які мають тяжкий, специфічний рецептивний розлад розвитку мови.

Атиповий дитячий психоз

Розумова відсталість із рисами аутизму

При необхідності ідентифікувати розумову відсталість використовують додатковий код (F70-F79).

Стан, що дотепер виявляється тільки у дівчаток, при якому явно нормальний ранній розвиток ускладнюється частковою або повною втратою мови, локомоторних навичок та навичок користування руками одночасно з уповільненням росту голови. Порушення виникають у віковому інтервалі від 7 до 24 місяців життя. Характерні втрата довільних рухів руками, стереотипні кругові рухи рук та посилене дихання. Соціальний та ігровий розвиток зупиняється, але інтерес до спілкування має тенденцію до безпеки. До 4 років починається розвиток атаксії тулуба та апраксії, які часто супроводжуються хореоатетоїдними рухами. Майже завжди відзначається важка розумова відсталість.

Тип загального порушення розвитку, для якого характерна наявність періоду абсолютно нормального розвитку до прояву ознак розладу, що супроводжується вираженою втратою набутих на той час навичок, що стосуються різних галузей розвитку. Втрата відбувається протягом кількох місяців після розладу. Зазвичай це супроводжується вираженою втратою інтересу до навколишнього, стереотипною, монотонною руховою поведінкою та характерними для аутизму порушеннями у сфері соціальних взаємодій та функцій спілкування. У ряді випадків може бути показаний причинний зв'язок цього розладу з енцефалопатією, але діагноз повинен базуватись на особливостях поведінки.

За потреби ідентифікувати пов'язані з розладом неврологічні захворювання використовують додатковий код.

Виключено: синдром Ретта (F84.2)

Погано позначений розлад невизначеної нозології. Ця категорія призначена для групи дітей з вираженою розумовою відсталістю (IQ нижче 35), які виявляють гіперактивність, порушення уваги, а також стереотипну поведінку. У цих дітей стимулюючі препарати можуть викликати не позитивну відповідь (як у осіб з нормальним рівнем IQ), а навпаки, важку дисфоричну реакцію (іноді з психомоторною ретардацією). У підлітковому віці гіпреактивність має тенденцію змінюватися зниженою активністю (що нетипово для гіпреактивних дітей із нормальним інтелектом). Цей синдром часто пов'язані з різними відставаннями у розвитку загального чи специфічного характеру. Невідомий ступінь етіологічної участі у цій поведінці низького IQ або органічного ураження мозку.

Розлад невизначеної нозології, що характеризується такими ж якісними аномаліями соціальних взаємодій, які характерні для аутизму, у поєднанні з обмеженістю, стереотипністю, монотонністю інтересів та занять. Відмінність від аутизму в першу чергу полягає в тому, що відсутня звичайна для нього зупинка або затримка розвитку мови та пізнання. Цей розлад часто поєднується з вираженою незграбністю. Виражена тенденція до збереження вищезгаданих змін у підлітковому та зрілому віці. У ранньому періоді зрілості періодично мають місце психотичні епізоди.

(Вилучення з Методичних рекомендацій щодо використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятого перегляду в діагностичній діяльності центрів корекційно-розвивального навчання та реабілітації / Мінськ, 2002)

I. (f70-f79) - Розумова відсталість

Розумна відсталість – (інтелектуальна недостатність)

F70 – розумова відсталість легкого ступеня

F71 - розумова відсталість помірна

F72 - розумова відсталість важка

F73 - розумова відсталість глибока

F78 – інші форми розумової відсталості

F79 – розумова відсталість неуточнена

ІІ. (f80-f89) - Розлади психологічного розвитку

F80 – специфічні розлади розвитку мови та мови

F80.0 – специфічні розлади мовної артикуляції – (дислалія)

Дислалія – порушення звуковимови при нормальному слуху та збереження іннервації мовного апарату. Виявляється у неправильному звуковому оформленні промови: у спотвореному виголошенні звуків, у тому замінах, змішанні, пропусках. Формування нормальної звуковимови у дітей відбувається до чотирьох-п'яти років. Після чотирьох-п'яти років у разі порушення вимови надається логопедична допомога. Залежно від причин виникнення дефекту звуковимови виділяються механічна (органічна)і функціональна дислалія.

Механічна дислалія- Порушення звуковимови, обумовлене анатомічними дефектами периферичного апарату мови (органів артикуляції): неправильний прикус, неправильна будова зубів, неправильна будова твердого неба, укорочена під'язична зв'язка та ін. Може зустрічатися в будь-якому віці.

Функціональна дислалія- Порушення звуковимови за відсутності органічних порушень (периферично і центрально обумовлених), виникає в дитячому віці в процесі засвоєння системи звуковимови. Функціональні дислалії можуть бути різних форм:

акустико-фонематичнапов'язана з недостатньою сформованістю фонематичного слуху;

артикуляторно-фонематичнаобумовлена ​​несформованістю операцій відбору фонем за їх ознаками артикуляторів;

артикуляторно-фонетична пов'язана з артикуляторними позиціями, що неправильно сформувалися.

F80.1 – розлад експресивної мови – (моторна алалія)

Моторна (експресивна) алалія- Відсутність або недорозвинення експресивної (активної) мови при досить збереженому розумінні мови внаслідок органічного ураження мовних зон кори головного мозку у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку мови. Моторна алалія є мовним розладом. Ядром порушення є несформованість мовних операцій виробництва висловлювання (лексичних, граматичних, фонетичних) при відносній безпеці смислових і моторних операцій породження мовного висловлювання. При моторної алалии в дітей віком не формуються операції програмування, відбору, синтезу мовного матеріалу у процесі породження мовного висловлювання. Моторну алалію викликає комплекс різних причин ендогенного та екзогенного характеру. Основне місце в ньому належить шкідливостям, які діють у період вагітності та пологів та викликають органічне породження мозку (токсикоз, різні соматичні захворювання матері, патологічні пологи, родова травма, асфіксія). У сучасній логопедії встановлено, що з моторної алалии спостерігається не різко виражене, але множинне ураження кори мозку обох півкуль.

Основними проявами моторної алалії є:

затримка темпу нормального засвоєння мови (перші слова з'являються у два-три роки, фрази – до трьох-чотирьох років, у деяких спостерігається повна відсутність мови до чотирьох-п'яти років);

патологічне засвоєння мови;

наявність у тому чи іншою мірою вираженості порушень всіх підсистем мови (лексичних, синтаксичних, морфологічних, фонематичних, фонетичних);

задовільне розуміння зверненої мови (у разі грубого недорозвинення мови можуть спостерігатися труднощі у розумінні складних конструкцій, різних граматичних форм, але при цьому розуміння повсякденно-побутового мовлення завжди збережене).

У зв'язку з цим виділяють три рівні мовного розвитку при моторній алалії (Р.Е.Левіна, 1969):

перший рівень (ОНР I ур. р. н.) характеризується відсутністю мовлення або лепетним її станом;

другий рівень (ОНР II ур. р. р.) характеризується здійсненням спілкування у вигляді використання постійного, хоча спотвореного та обмеженого запасу загальновживаних слів;

третій рівень (ОНР III ур. н.р.) характеризується наявністю розгорнутої фразової мови з елементами лексико-граматичного та фонетико-фонематичного недорозвинення.

F80.2 – розлад рецептивної мови – (сенсорна алалія)

Сенсорна алалія- Порушення розуміння мови (імпресивної мови) внаслідок органічного ураження головного мозку, що виникає при переважному ураженні скроневої частки домінантної півкулі. Сенсорна алалія характеризується порушенням розуміння мови при збереженні елементарному слуху та первинно збереженому інтелекті. При сенсорної алалии спостерігається недостатність аналізу та синтезу звукових подразників, які у кору мозку, як наслідок цього формується зв'язок між звуковим комплексом і позначається їм предметом. Дитина чує, але з розуміє звернену мову, т. до. в нього розвиваються слухомовні диференціювання в сприймаючому механізмі промови. При сенсорної алалии відзначається недостатність вищого рівня слухового сприйняття – порушення слухового гнозиса. У грубих випадках дитина зовсім не розуміє мовлення оточуючих, не диференціює шуми немовного характеру. В інших випадках дитина розуміє окремі повсякденні слова, але втрачає їх значення на тлі розгорнутого висловлювання, у легших випадках дитина відносно легко виконує прості завдання, але не розуміє слова, інструкції поза конкретною ситуацією.

При сенсорній алалії завжди грубо спотворена та експресивна сторона мови. Спостерігається феномен відчуження сенсу слів, ехолалія, т. е. повторення почутих слів чи коротких фраз без осмислення, іноді – безладне відтворення всіх відомих дитині слів (логоррея). Характерна підвищена мовна активність на тлі зниженої уваги до мовлення оточуючих та відсутності контролю за своєю мовою. Як правило, діти з сенсорною алалією краще сприймають мову, сказану тихим голосом.

F80.3 – набута афазія з епілепсією – (дитяча афазія)

Дитяча афазія- Повна або часткова втрата мови, обумовлена ​​локальним ураженням головного мозку (травмами, запальними процесами або інфекційними захворюваннями головного мозку, що виникають після трьох-п'яти років). Характер мовного порушення багато в чому залежить від віку дитини та від ступеня сформованості мови до моменту поразки. У дошкільному віці немає тієї різноманітності форм афазій, що з дорослих. Афазія в дітей віком найчастіше носить сенсомоторний характер, у якому системно порушуються всі види мовної діяльності. У разі виникнення локальних уражень у підлітковому віці клінічна картина багато в чому нагадує афазію у дорослих, тут симптоматика різноманітніша.

F80.8 – інші розлади мови та мови

F80.9 – розлади розвитку мови та мови неуточнені – (неускладнений варіант загального недорозвинення мови (ЗНР нез'ясованого патогенезу)

Загальне недорозвинення мови – мовленнєве розлад, у якому порушено формування всіх компонентів мовної системи (фонетичної, фонематичної, лексико-грамматической), які стосуються її звуковий і смисловий бік, при нормальному слуху та інтелекті.

Симптоматика ОНР включає пізній початок розвитку мови, мізерний словниковий запас, аграматизм, дефекти вимови та фонемоутворення. Це недорозвинення може бути виражене різною мірою. Виділено (Р.Е.Левіна, 1969) три рівні мовного розвитку:

перший рівень (ОНР I ур.) характеризується відсутністю мовних засобів спілкування або її лепетним станом;

другий рівень (ОНР II ур.) характеризується здійсненням спілкування у вигляді використання постійного, хоча спотвореного та обмеженого запасу загальновживаних слів, розуміння повсякденного мовлення досить розвинене;

третій рівень (ОНР III ур.) характеризується наявністю розгорнутої фразової мови з елементами лексико-граматичного та фонетико-фонематичного недорозвинення; умовна верхня межа III рівня окреслюється нерезко виражене загальне недорозвинення промови (НВОНР).

Методика корекційно-педагогічної роботи ґрунтується також на визначенні клінічного виду загального недорозвинення мови. Облік рівня розвитку мовлення має важливе значення для побудови корекційного освітнього маршруту дитини з ОНР (зокрема вибору типу корекційного установи, форми і тривалості занять тощо. п.). У теорії та практиці логопедії ЗНР розглядається у двох значеннях:

ОНР як самостійна форма розладу мови. Цей варіант кодується як F80.9.

ОНР як супутні мовні розлади, що спостерігаються при різних за механізмами форм мовленнєвих порушень: моторної алалії (F80.1), сенсорної алалії (F80.2), дитячої афазії (F80.3), дизартрії (R47.1), ринолалії (R49). 2), які виключаються при кодифікації МКБ-10 з F80.9. Логопедичне висновок у разі включає визначення симптоматики мовних розладів і форму порушень промови: наприклад, моторна алалия (III ур. р. р.); ОНР (III ур.) у дитини із псевдобульбарною дизартрією.

F81 – специфічні розлади розвитку навчальних навичок

F81.0 – специфічний розлад читання – (дислексія)

Дислексія - часткове специфічне порушення процесу читання, що виявляється в повторюваних помилках стійкого характеру. Симптоматика дислексій різноманітна і крім описаних у МКБ-10 перепусток, замін, перестановок, спотворень букв, слів, труднощів у розумінні прочитаного включає аграматизм під час читання; Проблеми засвоєння та змішання подібних графічно букв та інших.

Для побудови ефективної корекційної дії логопед діагностує вид порушення читання. У вітчизняній логопедії використовується класифікація дислексій Р. І. Лалаєвої. З урахуванням порушених операцій читання виділяють 6 форм дислексій.

Фомематична- Пов'язана з недорозвиненням фонематичної системи, звукобуквенного аналізу.

Семантична- Виявляється в порушенні розуміння прочитаного при технічно правильному читанні.

Аграматична– обумовлена ​​несформованістю граматичної сторони мовлення, що проявляється у помилках граматичного характеру під час читання.

Меністична– проявляється у труднощі зіставлення літер зі звуками, запам'ятовуванні літер, соціальній та їх недиференційованих замінах під час читання.

Оптична– пов'язані з труднощами засвоєння графічно подібних букв, зі своїми змішаннями і взаємними замінами, і навіть із «дзеркальним читанням».

Тактильна- Проявляється в труднощах диференціації букв азбуки Брайля, що тактильно сприймаються у сліпих дітей.

Можливе поєднання різних форм дислексії (наприклад, фонематична та аграматична).

Логопедичний висновок включає вказівку на форму дислексії та співвіднесеність її з видом порушень усного мовлення, наприклад, (F81.0, F80.0) фонематична дислексія у дитини з акустико-фонематичної дислалією.

Примітка. F81.0 МКБ-10 включаються також порушення спелінгування в поєднанні з розладом читання.

Таким чином, F81.0 кодифікує:

дислексія – F81.0;

дисграфія у поєднанні з дислексією – F81.0.

В останньому випадку в логопедичному висновку вказується вид порушень читання та письма та їх співвіднесеність зі станом мовлення, наприклад, фонематична дислексія, дисграфія на ґрунті порушення мовного аналізу та синтезу у учня з ГНР (III ур.).

F81.1 – специфічний розлад спелінгування – (дисграфія)

Дисграфія – часткове специфічне (тобто не пов'язане із застосуванням орфографічних правил) порушення процесу письма, при якому спостерігаються стійкі та повторювані помилки: спотворення та заміни букв, спотворення звуко-складової структури слова, порушення злитості написання окремих слів у реченні, аграматизм на листі. Виникнення цих помилок не пов'язане з порушеннями інтелектуального чи сенсорного розвитку дитини чи з нерегулярністю її шкільного навчання.

З урахуванням несформованості певних операцій листи виділяються 5 форм дисграфії.

Артикуляторно-акустична- В основі лежить відображення неправильної вимови в листі.

Акустична (дисграфія на основі порушень фонемного розпізнавання)– проявляється у замінах букв, що відповідають фонетично близьким звукам, при правильному виголошенні звуків у мовленні.

Дисграфія на ґрунті порушення мовного аналізу та синтезу– проявляється у спотвореннях структури слова та речення.

Аграматична– пов'язані з недорозвиненням граматичного ладу промови.

Оптична– проявляється у спотвореннях та замінах букв на листі внаслідок недорозвинення зорового гнозису, аналізу та синтезу, просторових уявлень; До оптичної дисграфії належить і дзеркальний лист.

Можливе поєднання різних форм дисграфії (наприклад, дисграфія на ґрунті порушення мовного аналізу та синтезу та акустична дисграфія або акустична та артикуляторно-акустична дисграфія).

Дисграфія може поєднуватися з іншим порушенням листа – дизорфографією (Корнєв А.М., 1997; Прищепова І.В., 1993 та ін.). Дизорфографія– специфічне складне та стійке порушення листа, що виявляється у нездатності освоєння орфографічних знань, умінь та навичок. Симптоматика дизорфографій включає різноманітні помилки на основі неможливості оволодіння морфологічним та традиційним принципами написання, а також правилами графіки та пунктуації.

Логопед діагностує вид порушень листа, що дозволяє вибрати напрямок корекційного впливу. Логопедичний висновок включає вказівку та на співвіднесеність розладів листа з порушеннями мовлення. Наприклад, аграматична дисграфія у дитини з лексико-граматичним недорозвиненням мови; змішана дисграфія з провідною дисграфією на ґрунті порушення мовного аналізу та синтезу з елементами аграматичної та оптичної та дизорфографія у учня з моторною алалією (III ур. н. н.).

Примітка. У F81.1 включається «чистий» розлад спелінгування, тобто дисграфія, якої не супроводжують серйозні труднощі в читанні. При поєднанні дислексії та дисграфії використовується шифр F81.0.

F81.2 – специфічний розлад арифметичних навичок – (дискалькулія)

Дискалькулія - ​​часткове розлад здатності виробляти арифметичні дії.

Розлад включає специфічну недостатність навичок рахунку, яка не може бути пояснена розумовою відсталістю або неадекватним навчанням у школі. Недостатність стосується насамперед уміння робити основні арифметичні дії додавання, віднімання, множення, поділу, а не тільки таких абстрактніших математичних дій, які необхідні а алгебрі, тригонометрії, геометрії або при обчисленнях.

F81.3 – змішаний розлад навчальних навичок – (затримка психічного розвитку психогенного походження)

Затримка психічного розвитку психогенного походження пов'язані з несприятливими умовами виховання, які перешкоджають правильному формуванню дитині. Несприятливі умови середовища, які рано виникли, тривало діють і мають травмуючий вплив на психіку дитини, можуть призвести до порушень вегетативної нервової системи та психічних процесів, а також емоційного розвитку.

Наявна значна недостатність як арифметичних навичок, так і навичок читання та правопису, яка не може бути пояснена розумовою відсталістю або неадекватним навчанням у школі.

F81.9 – розлад розвитку навчальних навичок неуточнений – (затримка психічного розвитку внаслідок психофізичного інфантилізму (конституційного походження))

F82 – специфічні розлади розвитку моторної функції

Розлад, головною рисою якого є значне зниження моторної координації і яке не може бути пояснено виключно звичайним інтелектуальним відставанням або специфічним вродженим або набутим неврологічним порушенням.

F83 – змішані специфічні розлади психологічного розвитку – (затримка психічного розвитку церебрально-органічного походження)

Для правильного розуміння того, які ознаки свідчать про затримку мовного розвитку, необхідно знати основні етапи та умовні норми мовного розвитку дітей раннього віку.
  Поява дитини світ знаменується криком, є першою мовної реакцією немовляти. Крик дитини реалізується за допомогою голосового, артикуляційного та дихального відділів мовного апарату. Час появи крику (у нормі першої хвилині), його гучність і звучання можуть багато сказати спеціалісту-неонатологу про стан новонародженого. Перший рік життя – це підготовчий (передвісний) період, протягом якого дитина проходить етапи гуляння (з 1,5-2 міс.), белькотіння (з 4-5 міс.), лепетних слів (з 7-8,5 міс.). ), перших слів (у 9-10 міс. у дівчаток, 11-12 міс. у хлопчиків).
  У нормі в 1 рік в активному словнику дитини є приблизно 10 слів, що складаються з відкритих складів, що повторюються (ма-ма, па-па, ба-ба, дя-дя); у пасивному словнику – близько 200 слів (зазвичай назви повсякденних предметів та дій). До певного часу пасивний словник (кількість слів, значення яких дитина розуміє) набагато перевищує активний словник (кількість слів, що вимовляються). Приблизно 1,6 – 1,8 міс. Починається так званий «лексичний вибух», коли слова з пасивного словника дитини різко вливаються у активний словниковий запас. У деяких дітей період пасивного мовлення може затягуватися до 2-х років, проте в цілому їх мовне психічний розвитокпротікає нормально. Перехід до активної мови у таких дітей нерідко відбувається раптово і незабаром вони не тільки наздоганяють однолітків, що рано заговорили, а й переганяють їх у мовному розвитку.
  Дослідники вважають, що перехід до фразової мови можливий, як у активному словнику дитини є щонайменше 40 – 60 слів. Тому до 2 років у промові дитини з'являються прості двослівні речення, а активний словник зростає до 50-100 слів. До 2,5 років дитина починає будувати розгорнуті речення з 3-4 слів. У період з 3-х до 4-х років дитина засвоює деякі граматичні форми, Каже пропозиціями, об'єднаними за змістом (формується зв'язкова мова); активно використовує займенники, прикметники, прислівники; опановує граматичні категорії (зміною слів за числами і пологами). Словниковий запасзростає від 500-800 слів на 3 роки до 1000-1500 слів на 4 роки.
  Фахівці допускають відхилення нормативних рамок у термінах мовного розвитку на 2-3 місяці у дівчаток, та на 4-5 місяців у хлопчиків. Правильно оцінити, чи є запізнення термінів появи активної мови затримкою мовного розвитку. індивідуальною особливістю, може лише спеціаліст (педіатр, дитячий невролог, логопед), має можливість спостерігати дитину у поступовій динаміці.
  Т. О. , ознаками затримки мовного розвитку на різних стадіях мовного онтогенезу можуть бути:
  аномальне перебіг доречового періоду (мала активність гуляння та белькотіння, беззвучність, однотипні вокалізації).
  відсутність реакції на звук, мова у дитини віком 1 року.
  неактивні спроби повторення чужих слів (ехолалії) у дитини 1,5 років.
  неможливість у 1,5-2 роки на слух виконати просте завдання (дія, показ).
  відсутність самостійних слів віком 2-х років.
  нездатність поєднання слів у прості фрази у віці 2,5-3-х років.
  повна відсутність своєї промови в 3 роки (дитина використовує у мові лише завчені фрази з книжок, мультфільмів та ін.).
  переважне використання дитиною немовних засобів комунікації (міміки, жестів) тощо.

Розлади, за яких нормальний характер набуття мовних навичок страждає вже на ранніх стадіях розвитку. Ці стани безпосередньо не співвідносяться з порушеннями неврологічних чи мовленнєвих механізмів, сенсорною недостатністю, розумовою відсталістю чи чинниками довкілля. Специфічні розлади розвитку мови та мови часто супроводжуються суміжними проблемами, такими, як труднощі під час читання, правопису та вимови слів, порушення міжособистісних відносин, емоційні та поведінкові розлади.

Специфічний розлад мовної артикуляції

Специфічне розлад, що з розвитком, у якому вживання дитиною мовних звуків перебуває лише на рівні нижчому, ніж це відповідає її віку, але за якому рівень мовних навичок нормальний.

Пов'язане з розвитком:

• фізіологічний розлад
• розлад мовної артикуляції

Дислалія [кісномовність]

Функціональний розлад мовної артикуляції

Лепет [дитяча форма мови]

Виключені: недостатність мовної артикуляції:

• афазія БДУ (R47.0)
• апраксія (R48.2)
• внаслідок:
  • втрати слуху (H90-H91)
  • розумової відсталості (F70-F79)
• у поєднанні зі пов'язаним з розвитком розладом мови:
  • експресивного типу (F80.1)
  • рецептивного типу (F80.2)

Розлад експресивної мови

Специфічний розлад, пов'язаний з розвитком, при якому здатність дитини використовувати розмовну мову знаходиться на рівні, значно нижчому, ніж відповідний її віку, але при якому розуміння мови не виходить за межі вікової норми; аномалії артикуляції при цьому можуть бути не завжди.

Пов'язана з розвитком дисфазія або афазія експресивного типу

Виключено:

• набута афазія з епілепсією [Ландау-Клефнера] (F80.3)
• дисфазія та афазія:
  • пов'язана з розвитком рецептивного типу (F80.2)
• елективний мутизм (F94.0)
• розумова відсталість (F70-F79)
• первазивні порушення, пов'язані з розвитком (F84.-)

Розлад рецептивної мови

Пов'язане з розвитком специфічне розлад, у якому розуміння дитиною мови перебуває нижчому рівні, ніж відповідний його віку. При цьому помітно страждають усі сторони використання мови та є відхилення у вимові звуків.

Вроджена нездатність слухового сприйняття

Пов'язана з розвитком:

• дисфазія або афазія рецептивного типу
• афазія Верніке

Несприйняття слів

Виключено:

• набута афазія при епілепсії [Ландау Клефнера] (F80.3)
• аутизм (F84.0 -F84.1)
• дисфазія та афазія:
  • пов'язана з розвитком експресивного типу (F80.1)
• елективний мутизм (F94.0)
• мовна затримка внаслідок глухоти (H90-H91)
• розумова відсталість (F70-F79)

останні зміни: січень 2008

Придбана афазія з епілепсією [Ландау-Клефнера]

Розлад, при якому дитина, яка раніше мала нормальний перебіг мовного розвитку, втрачає рецептивні та експресивні мовні навички, але зберігає загальний інтелект. Початок розладу супроводжується пароксизмальними змінами на ЕЕГ та у більшості випадків епілептичними нападами. Початок розладу припадає зазвичай на інтервал між трьома та сімома роками життя, причому втрата навичок відбувається через кілька днів або тижнів. Тимчасовий зв'язок між початком нападів та втратою мовних навичок варіабельний з передуванням одного іншому (або циклічності) від кількох місяців до двох років. Як можлива причина цього розладу передбачається запальний процес у мозку. Приблизно дві третини випадків характеризуються збереженням більш менш важких недоліків сприйняття мови.

Класифікація недорозвинення мови в дітей віком (по А.Н. Корневу):

Принципи побудови класифікації:

Клініко-патогенетичний принцип

Багатомірний підхід до діагностики

Мультидисциплінарний підхід

Системно-функціональний підхід

А. Клініко-патогенетична вісь

1. Первинне недорозвинення мови (ПНР)

1.1.Парціальна ПНР

а) функціональна дислалія

б) артикуляторна диспраксія

Дисфонетична форма

Дисфонологічна форма

Динамічна форма

в) дизартрія розвитку

г) ринолалія

д) дисграматизм

1.2. Тотальне ПНР

Алалічний варіант порушення («міксти»)

а) моторна алалія

б) сенсорна алалія

2. Вторинне недорозвинення мови (ВНР)

2.1. Внаслідок розумової відсталості

2.2. Внаслідок приглухуватості

2.3. Внаслідок психічної депривації

3. Недорозвинення мови змішаного походження

3.1. Параалалічний варіант тотального недорозвинення мови (ТНР)

3.2. Клінічні форми зі складним типом порушення (міксти)

Б. Нейропсихологічна вісь (синдроми та механізми порушення)

1. Синдроми неврологічного рівня

Синдроми центрального поліморфного тотального порушення звуковимови органічного генезу (синдроми дизартрії розвитку)

2. Синдроми гностико-практичного рівня

2.1. Синдром функціональних порушень окремих фонетичних характеристик звуків мови (дислалія)

2.2. Синдроми центральних поліморфних виборчих порушень звуковимови (синдроми артикуляторної диспраксії)

Синдром дисфонетичної артикуляторної диспраксії

Синдром дисфонологічної артикуляторної диспраксії

Синдром динамічної артикуляторної диспраксії

Синдром затримки лексико-граматичного розвитку

3. Синдроми мовного рівня

3.1. Синдром експресивного фонологічного недорозвинення (у складі моторної алалії)

3.2. Синдром імпресивного фонологічного недорозвинення (у складі сенсорної алалії)

3.3. Синдроми лексико-граматичного недорозвинення

а) з переважанням порушення парадигматичних операцій (морфологічний дисграматизм)

б) з переважанням порушення синтагматичних операцій (синтаксичний дисграматизм)

4. Порушення зі змішаним механізмом (гностико-практичного та мовного рівнів)

4.1. Синдром вербальної диспраксії

4.2. Синдром імпресивного дисграматизму

4.3. Синдром поліморфного експресивного дисграматизму

4.4. Синдром несформованості фонематичних уявлень та метамовних навичок

В. Психопатологічна вісь (провідний психопатологічний синдром)

1. Синдроми психічного інфантилізму

2. Неврозоподібні синдроми

3. Психоорганічний синдром

Г. Етіологічна вісь

1. Конституційна (спадкова) форма НР

2. Соматогенна форма НР

3. Церебрально-органічна форма НР

4. Форма НР змішаного генезу

5. Деприваційно-психогенна форма НР

Д. Функціональна вісь (ступінь дезадаптації)

1. Тяжкість мовних порушень

I ступінь – легкі порушення

III ступінь – порушення середньої тяжкості

III ступінь – тяжкі порушення

2. Ступені виразності соціально-психологічної дезадаптації

а) легка; б) середньої тяжкості; в) важка.

Методичні рекомендації щодо використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятого перегляду в діагностичній діяльності центрів корекційно-розвивального навчання та реабілітації / М-во освіти Респ. Білорусь. - Мінськ, 2002.

Лопатіна Л.В. Методичні рекомендації до проведення діагностики мовленнєвих порушень у дітей дошкільного та шкільного віку // Логопедична діагностика та корекція порушень мови у дітей: зб. метод. річок. - СПб., М.: САГА: ФОРУМ, 2006. - С. 4 - 36.

Лалаєва Р.І. Методичні рекомендації з логопедичної діагностики // Діагностика порушень мовлення в дітей віком та організація логопедичної роботи за умов дошкільного навчального закладу: Зб. метод. рекомендацій / Упоряд. В.П. Балобанова та інших. – СПб.: Изд-во «ДИТИНСТВО-ПРЕС», 2000. – З. 5–14.

Прищепова І.В. Логопедична робота з формування передумов засвоєння орфографічних навичок у молодших школярів загальним недорозвиненнямпромови. Автореф. дис. … канд. пед. наук: 13.00.03 / Російська. держ. пед. ун-т. - Л., 1993. - 16 с.

Корнєв О.М. Порушення читання та письма у дітей: Навчальний метод. допомога. - СПб.: ВД «МіМ», 1997. - 286 с.

Лалаєва Р.І. Методичні рекомендації з логопедичної діагностики //// Діагностика порушень мови у дітей та організація логопедичної роботи в умовах дошкільного навчального закладу: Зб. метод. рекомендацій / Упоряд. В.П. Балобанова та інших. – СПб.: Изд-во «ДИТИНСТВО-ПРЕС», 2000. – З. 5–14.

Лалаєва Р.І. Проблеми логопедичної діагностики // Логопедія сьогодні. - 2007. - № 3. - С. 37 - 43.

Лопатіна Л.В. Методичні рекомендації до проведення діагностики мовленнєвих порушень у дітей дошкільного та шкільного віку // Логопедична діагностика та корекція порушень мови у дітей: зб. метод. річок. - СПб., М.: САГА: ФОРУМ, 2006. - С. 4 - 36.

О.М. Основи логопатології дитячого віку: клінічні та психологічні аспекти. СПб., 2006.