Довгий розгинач пальців стопи. Чому може порушуватись функція м'язів. I. Латеральний статичний ланцюг. Довгий розгинач пальців: будова та функції Вправа довгий розгинач пальців стопи
longus.Початок м'яза:від медіальної сторони малогомілкової кістки та міжко-
стної перетинки. Прикріплення м'яза:до дистальної фаланги великого паль-
ця. Функція: виробляє тильне згинання стопи, піднімає її медіаль-
ний край і розгинає великий палець.
латеральна група.
4. Довгий малогомілковий м'яз, m. peroneus longus.Початок миша-
ци:від головки та проксимальної третини бічної поверхні малогомілкової
кістки. Сухожилля обходить ззаду і вниз латеральну кісточку. Перетинаючи ко-
з підошву стопи, прикріплюєтьсяна її медіальному краї до медіальної клино-
видної та 1-ї плюсне-вої кісткам.
5. Короткий малогомілковий м'яз, m. peroneus brevis.Сухожилля
йде позаду латеральної кісточки в загальному піхву з попереднім м'язом.
Прикріплення м'яза:до tuberositas ossis metatarsi. Функція:малогомілкові
м'язи (довга і коротка) виробляють пронацію стопи, опускаючи її медіа-
ний край і піднімаючи латеральний, беруть участь у підошовному згинанні.
Задня група.
6. Триголовий м'яз гомілки, m. triceps surae.Складається з двох голо-
вок-m. gastrocnemius та m. soleus, які мають одне сухожилля.
Ікроніжний м'яз, m. gastrocnemius.Початок м'яза:від facies poplitea
стегнової кістки двома головками. На середині гомілки м'яз переходить у
масивне ахіллове сухожилля (tendo calcaneus). Прикріплення м'яза:до зад-
ній поверхні бугра п'яткової кістки.
Камбаловидний м'яз, m. soleus.Початок м'яза:від голівки та на
верхньої третини задньої поверхні малогомілкової кістки; спускається по більш-
гомілкової кістки до середньої третини гомілки, де сухожильне розтягування (m.
soleus) зливається з ахілловим сухожиллям.
7. Підошовний м'яз, m. plantaris.Початок м'яза:від facies poplitea
над латеральним виростком стегна та сумки колінного суглоба, потім переходить
у довге та тонке сухожилля. Прикріплення м'яза:до п'яткового пагорба.
Функція: m.triceps surae та m. plantaris роблять підошовне згинання стопи
у гомілковостопному суглобі, наводять стопу і супинують. З іншого боку, m.
gastrocnemius, прикріплюючись до стегнової кістки, згинає стегно в колінному сус-
таві при фіксованих гомілки та стопі.
Під триголовим м'язом гомілки знаходяться:
8. Довгий згинач пальців, m. flexor digitorum longus.початок
м'язи:на задній поверхні великогомілкової кістки. Сухожилля м'язи
спускається позаду медіальної кісточки, на середині підошви поділяється на
чотири частини, які прикріплюються до дистальних фалангів. Функція:зги-
бає пальці, робить підошовне згинання та супинацію стопи; при стоячи
ні м'яз активно сприяє зміцненню поздовжніх склепінь стопи.
9. Задній великогомілковий м'яз, m. tibialis posterior.Початок миша-
ци:на великогомілкової і малогомілкової кістках і міжкісткової перетинки, потім
сухожиллям огинає медіальну кісточку. Прикріплення м'яза:на підошві
до tuberositas ossis navicularis, до трьох клиноподібних кісток та основ 2-4-го
плеснових кісток. Функція:приводить стопу, виробляє підошовне згинання-
ня її; разом із сухожиллями інших м'язів (m. tibialis anterior et m. peroneus
longus) утворює дугу, що зміцнює склепіння стопи.
11076 0
Ми описуватимемо тут плюснефаланговые і межфаланговые суглоби, т.к. вони ідентичні суглобам пальців кисті крім деяких функціональних відмінностей. Так, у п'ястно-фалангових суглобах амплітуда згинання більше, ніж розгинання, а в плюснефалангових, навпаки, величина розгинання перевищує величину згинання:
- амплітуда активного розгинання в плюснефалангових суглобах становить від 50 ° до 60 °, а згинання - лише 30-40 °;
- амплітуда пасивного розгинання (рис. 72), що грає істотну роль на останній фазі кроку, досягає 90 ° і навіть може перевищувати цей показник, а пасивне згинання залишається в межах 45-50 °.
Бічні рухи пальців стопивідбуваються у плюснефалангових суглобах у межах значно менших, ніж відповідні рухи пальців кисті. Великий палець стопи людини, на відміну від великого пальцямавпи, втратив функцію протиставлення в результаті переходу до пересування на двох ногах.
Активне розгинання пальців стопизабезпечується трьома м'язами: двома зовнішніми - довгим розгиначем великого пальця і довгим розгиначем пальців - і одним внутрішнім м'язом стопи - коротким розгиначом пальців.
Короткий розгинач пальців(Мал. 73) знаходиться повністю на тилі стопи. Він бере початок від п'яткового дна пазухи передплюсни і від стовбура нижнього утримувача сухожиль м'язів розгиначів, розділяється на чотири м'ясистих черевця, які прикріплюються за допомогою сухожиль до зовнішніх сторін відповідних сухожиль довгого розгинача пальців, за винятком сухожилля, яке належить першій плюс тильній поверхні першої фаланги великого пальця; п'ятий палець взагалі не отримує сухожилля від цього м'яза. Таким чином, короткий розгинач пальців стопи є розгиначом плюснефалангових суглобів перших чотирьох пальців (рис. 74).
Довгий розгинач пальців стопиі довгий розгинач великого пальцярозташовані у передньому футлярі гомілки, їх сухожилля закінчуються на фалангах.
Сухожилля довгого розгинача пальців стопи(рис. 75) проходить кпереду від гомілковостопного суглоба, глибше зовнішньої половини верхнього утримувача сухожилля м'язів розгиначів, потім кзади від стовбура нижнього утримувача, після чого поділяється на чотири сухожилля, що йдуть до II-V пальців, пройшовши під нижньою пластинкою передньої кільця. Тому V палець розгинається лише за рахунок дії загального довгого розгинача. Цей м'яз, як випливає з його найменування, є розгиначом пальців стопи, але, крім того, він служить, що дуже важливо, згиначем гомілковостопного суглоба. Її розгинальний вплив на пальці в чистому виглядіпроявляється лише тоді, коли її функція як згинача гомілковостопного суглоба врівноважується антагоністом екстензором (головним чином трицепс, показаний у вигляді білої стрілки). Сухожилля довгого розгинача першого пальця (рис. 76) проходить глибше верхнього утримувача сухожиль м'язів розгиначів і потім пронизує обидві ніжки нижнього утримувача. Воно прикріплюється до тильної поверхні обох фаланг великого пальця: по краях тилу першої фаланги та до тильної поверхні основи дистальної фаланги. Тому цей м'яз є не тільки розгиначем великого пальця, але і, що не менш важливо, згиначем гомілковостопного суглоба. Як і для довгого розгинача пальців, її дія, пов'язана з розгинанням великого пальця, проявляється тільки після того, як її функція як згинач гомілковостопного суглоба врівноважується антагоністом. Дюшен де Булонь (Duchenne de Boulogne) стверджує, що короткий розгинач пальців є єдиним істинним розгиначом.
"Нижня кінцівка. Функціональна анатомія"
А.І. Капанджі
За розташуванням, дією та кількістю м'язів пальців стопи майже аналогічні з м'язами пальців кисті руки, але, як було вже зазначено, залежно від мало розвиненої діяльності пальців стопи, м'язи тилу стопи мають більше відношення до руху в гомілковостопному суглобі, а м'язи підошовної сторони беруть участь у зміцненні склепіння стопи.
Розгиначі та згиначі пальців стопи
Між розгиначами пальців (тильними згиначами) та згиначами їх (підошовними згиначами) ми знаходимо довгі та короткі розгиначі, а також довгі та короткі згиначі. Перші розташовуються на передній поверхні гомілки та на тилі стопи, другі - на задній поверхні гомілки та на підошві.
Серед розгиначів ми маємо довгий загальний розгинач пальців та довгий розгинач великого пальця, які вже описані вище; нам залишається розібрати лише короткі розгиначі пальців.
Короткий розгинач пальців(m. extensor digitorum brevis, рис. 72-11) починається на тильній поверхні кістки п'яти; найбільша внутрішня його частина виділяється під назвою короткого розгинача великого пальця (m. extensor hallucis brevis, рис. 72-22). На рівні плюсневих кісток м'язові волокна переходять у сухожилля перших чотирьох пальців. Всі вони косо підходять (зовні досередини) до зовнішнього боку сухожилля довгого розгинача і зливаються з ними в основі першої фаланги, крім сухожиль великого пальця. Сухожилля короткого розгинач великого пальця прикріплюється безпосередньо до першої фаланги.
Короткий розгинач пальців головним чином діє перші фаланги. Косе розташування його сухожиль допускає можливість виробляти в плюсне-фаланговому суглобі відведення пальців назовні. Діючи одночасно з довгим розгиначом пальців, короткий розгинач виробляє чисте розгинання пальців у плюсне-фаланговому суглобі. Сухожилля короткого розгинача першого пальця, прикріплюючись безпосередньо до першої фаланги, здійснює її розгинання.
Іннервація: глибокий малогомілковий нерв (n. peroneus profundus, L IV-V і S I).
Серед згиначів пальців розрізняють: довгий згинач великого пальця і загальний довгий згинач пальців з додатковою головкою, що починається від кістки п'яти, квадратним м'язом підошви і короткий загальний згинач пальців. Крім того, як для великого пальця, так і для мізинця є короткий згинач.
Довгий загальний згинач пальців(m. flexor digitorum communis longus, рис. 66-7) розташований у найглибшому шарі гомілки. Він починається з двох третин задньої поверхні великогомілкової кістки, крім того частина його волокон бере свій початок від сухожильного склепіння, що утворюється фасцією великогомілкового м'яза.
Таким чином початок його м'язових волокон досягає малогомілкової кістки. Задній великогомілковий м'яз, підходячи під сухожилля довгого згинача, що утворилося, перехрещує його і розташовується безпосередньо біля внутрішньої кісточки. Сухожилля довгого згинача пальців, спускаючись вниз, розташовується ближче до середньої лінії гомілки і переходить на підошву. На підошві воно отримує сухожильную ніжку від довгого згинача великого пальця і, крім того, з нижньої і внутрішньої поверхні кістки п'яти до неї приєднується ще коротка додаткова головка - квадратний м'яз підошви(m. quadratus plantae, s. саго quadrata Sylvii, рис. 66-23). Потім на рівні основи плеснових кісток загальне сухожилля довгого загального згинача пальців розпадається на чотири пучки, що дають відразу по своєму поділу початок так званим червоподібним м'язам, що відходять з внутрішнього (з боку I пальця) боку його сухожиль. Прямуючи далі вперед, кожне сухожилля загального довгого згинача лягає в каналі, утвореному роздвоєнням відповідного сухожилля короткого згинача, подібно до того, як це було на кисті у поверхневого і глибокого згиначів пальців. Розташовуючись разом з коротким загальним згиначем" пальців у кістково-фіброзній піхві пальців, сухожилля довгого згинача закінчуються, прикріплюючись до третіх (нігтьових) фалангів пальців.
Довгий загальний згинач пальців згинає треті фаланги над іншими та другі - над першими; при максимумі свого скорочення може кілька зігнути першу фалангу над плюсневой кісткою; крім того, повідомляє IV і V пальцям деяке відхилення досередини, що особливо проявляється в положенні їх нігтьових фаланг. Ця остання дія пояснюється косим (усередині назовні) напрямом сухожиль IV і V пальців на підошві. Якщо до дії загального довгого згинача пальців приєднується дія його додаткової голівки та дія короткого загального згинача пальців, це відхилення знищується.
Дюшен і Пуар'є заперечують дію довгого загального згинача пальців на гомілковостопний суглоб при верхній опорі. Браус же вважає, що при верхній опорі загальний довгий згинач пальців може проводити підошовне згинання, супінацію (поворот підошвою досередини) і відведення досередини (від середньої лінії стопи), причому супінація виражена найбільш значно, підошовне згинання - найменше, а відведення досередини відповідає дії заднього великогомілкового м'яза. При стоячому положенні людини довгий згинач пальців зміцнює склепіння стопи і може проводити розгинання гомілки (підошовне згинання) при піднятті тулуба на носки.
Іннервація: великогомілковий нерв (n. tibialis, L V і S I).
Короткий загальний згинач пальців(m. flexor digitorum communis brevis, рис. 74) починається від нижньої поверхні бугра кістки п'яти, від задньої третини верхньої поверхні підошовного апоневрозу і від міжм'язових перегородок. На рівні основи плюсневих кісток він утворює чотири сухожилля, які на рівні перших фаланг поздовжньо розщеплюються і, пропустивши відповідні сухожилля довгого
загального згинача пальців, що проходять у кістково-фіброзній піхві і прикріплюються з боків других фаланг, доходячи до їх зчленувань з третіми. Ставлення та будівництво їх цілком відповідають відношенню та побудові поверхневого та глибокого згинача пальців руки, які були описані вище. Сухожилля згинача V пальця іноді буває дуже тонко і не прободається сухожилля загального довгого згинача пальців, іноді воно і зовсім відсутнє.
Короткий загальний згинач пальців згинає другі (фаланги і майже не виявляє 4 своєї дії ні на перші, ні на треті фаланги. При нижній опорі його головна дія полягає у зміцненні поздовжнього склепіння стопи (рис. 74) та підошовного апоневрозу.
Іннервація: внутрішній підошовний нерв (n. plan-taris medialis, L V і S I).
Довгий згинач великого пальця(m. flexor hallucis longus, рис. 66-19, 15) є самим зовнішнім м'язом глибокого заднього м'язового шару гомілки; він починається на середній нижній третині задньої поверхні малогомілкової кістки; спускаючись вниз і досередини, переходить у сухожилля, що знаходиться в борозенці, що знаходиться на задній поверхні таранної кістки, підходить під внутрішній відросток кістки п'яти (sustentaculum tali) і прямує до внутрішнього краю стопи.
На цьому шляху сухожилля довгого згинача великого пальця перехрещується з сухожиллям довгого загального згинача пальців, з'єднується з ним сухожильним пучком і потім, проходячи між обома частинами короткого згинача великого пальця і обома сесамоподібними кісточками п'ястно-фалангового. прикріплюється (рис. 74-4).
Довгий згинач великого пальця сильно згинає другу фалангу і слабко діє плюсне-фаланговий суглоб. Вплив його на гомілковостопний суглоб Дюшен зовсім відкидає. За Браусом довгий згинач великого пальця відіграє велику роль при відштовхуванні стопи від ґрунту. Необхідно відзначити ще його значення по відношенню до рухів всієї стопи. Він є переважно підошовним згиначем, але водночас при верхній опорі відводить стопу досередини і зупиняє її. При нижній опорі довгий згинач великого пальця зміцнює склепіння стопи в поздовжньому напрямку та протидіє утворенню плоскої підошви (pes planum).
Іннервація: великогомілковий нерв (n. tibialis, L V і S I-II).
Короткий згинач великого пальця(m. flexor hallucis brevis, рис. 74-2; 75-1) поділяється на частини. Обидві його частини починаються від клиноподібних кісток, від зв'язкового апарату, що з'єднує підошовну поверхню кісток п'яти і плюсневых, і від підошовного апоневрозу. Прямуючи до великого пальця по п'ястковій кістці, короткий згинач великого пальця поділяється на дві частини і прикріплюється до горбка першої фаланги: одна - із зовнішньої, інша - з внутрішньої сторони. В обох сухожиллях є сесамоподібні кісточки.
Мал. 75. Глибокі м'язи стопи. (Пуар'є.) 1 - короткий згинач великого пальця, 2 - поперечна головка приводить великий палець м'яза, 2" - коса головка приводить великий палець м'яза, 3 - короткий згинач V пальця, 4 - протиставляє V палець м'яз, 5 - сухожилля довгого малогомілкового м'яза - її хід по підошовній поверхні та прикріплення
Короткий згинач великого пальця згинає великий палець у плюсне-фаланговому суглобі, що має значення при стоянні на носках. Діючи окремими головками, короткий згинач великого пальця може проводити відведення першої фаланги в один і в інший бік (від середньої лінії стопи) Починаючись від глибокого зв'язкового апарату стопи і збоку від підошовного апоневрозу, він зміцнює разом з іншими м'язами внутрішній поздовжній склепіння стопи.
Короткий згинач п'ятого пальця(m. flexor digiti quinti, рис. 75-3) починається від фіброзної піхви довгого малогомілкового м'яза, від гребінця нижньої поверхні кубоподібної кістки, від основи плеснової кістки V пальця і прикріплюється до основи першої фаланги V пальця. Він згинає V палець у плюсне-фаланговому суглобі, а також за допомогою підошовного апоневрозу зміцнює зовнішній поздовжній склепіння стопи.
Іннервація: зовнішній підошовний нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).
М'язи, що відводять пальці пну три і до пружини від середньої лінії стопи
Відведення, можливе в плюсне-фалангових суглобах, відбувається так само, як і на кисті, за допомогою міжкісткових і червоподібних м'язів, а у великого і малого пальців - ще й м'язами, що спеціально відводять. Тут немає тільки протиставляючого м'яза великого пальця; що стосується такої ж м'язи V пальця, вона іноді спостерігається. На стопі, так само, як і на пензлі, в цій групі повинні бути 10 м'язів, що відводять і приводять. З них м'язи, що відводять і приводять великий палець, а також відводять малий палець, розташовуються на підошві, а інші - між плесновими кістками, чому вони, аналогічно м'язів кисті, називаються міжкістковими. Червоподібні м'язи, про які було згадано при описі довгого загального згинача пальців, поміщаючись з внутрішньої сторони його сухожиль, також беруть участь у відведенні пальця II і приведенні III, IV і V пальців.
На стопі середня лінія, до якої буде здійснюватися приведення (adductio) і убік від якої відбуватиметься відведення (abductio), збігається із середньою лінією II пальця. Таким чином тільки у II пальця будуть два міжкісткові м'язи, що відводять в обидві сторони від середньої лінії, а в інших пальців будуть міжкісткові м'язи, що відводять від середньої лінії і приводять до неї.
У великого пальця ми маємо самостійний м'яз, що відводить великий палець і самостійний приводить.
М'яз, що відводить великий палець(M. Abductor hallucis, рис. 74-3) лежить поверхнево під фасцією на внутрішньому краї стопи і утворює піднесення великого пальця. М'яз, що відводить, починається безпосередньо від нижньої частини внутрішньої поверхні бугра п'яткової кістки, а також від зв'язкового апарату стопи і підошовного апоневрозу; вона прикріплюється добре розвиненим сухожиллям до внутрішнього краю першої фаланги, зростаючись із сухожиллям внутрішньої головки короткого згинача великого пальця. Іноді м'яз, що відводить великий палець, посилає сухожильне продовження до сухожилля розгинача великого пальця. Вона робить відведення великого пальця від середньої лінії стопи, у чому їй допомагає частково і внутрішня головка короткого згинача великого пальця.
М'яз, що відводить великий палець, можна віднести до статичного типу: перисте розташування волокон (потужне сухожилля). Головне значення її – зміцнення внутрішнього склепіння стопи. Відведення великого пальця виражено слабо.
Іннервація: внутрішній підошовний нерв (n. plantaris medialis, L V та S I).
М'яз, що приводить великий палець(m. adductor hallucis, рис. 75-2, 2") складається з двох головок. Одна з них, косо розташована, починається від кубовидної кісточки, від третьої клиноподібної, другої і третьої плюсневих кісток, а також від фіброзної піхви довгого малогомілкового м'яза і йде косо від середини стопи до першого пальця. Друга головка, поперечно розташована, починається від головки плеснової кістки IV пальця і на шляху до I пальця перетинає в поперечному напрямку головки всіх інших п'ясткових кісток, отримуючи від них і міжплюсневих зв'язок окремі м'язові пучки.
Косо розташована головка, підходячи до I пальця,- зростається із зовнішньою головкою короткого згинача великого пальця і разом з ним буде проводити приведення великого пальця до середньої лінії стопи. Поперечно розташована головка приводить великий палець м'яза є більш самостійною, ніж це спостерігалося на кисті, і деякі (Лебук) навіть вказують на те, що на першій фаланзі цей м'яз має самостійне прикріплення: з одного боку він посилає продовження на тил великого пальця до його розгинача , з іншого - частина волокон, переходячи через прикріплення косої головки, що приводить м'язи великого пальця і короткого його згинача, закінчується на кістково-фіброзній піхві великого пальця. Коса головка надає найбільш сильну дію на першу фалангу великого пальця і, як вказує Дюшен, являє собою активну зв'язку, що не допускає розбіжності головок плюсневых кісток, і таким чином зміцнює поперечний склепіння стопи.
Іннервація: внутрішній та зовнішній підошовні нерви (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).
М'яз, що відводить п'ятий палець.(m. abductor digiti quinti, рис. 74-5), подібно до м'яза, що відводить великий палець, розташовується поверхнево, але тільки з зовнішнього боку. М'яз, що відводить V палець починається від нижньої поверхні заднього зовнішнього бугра п'яткової кістки, від зверненої всередину поверхні підошовного апоневрозу і від міжм'язової перегородки, що відокремлює її від короткого згинача пальців. Прямуючи вперед по п'ястковій кістці V пальця, вона закінчується на зовнішній поверхні основи першої фаланги V пальця і на нижній поверхні сумкової зв'язки плюсне-фалангового суглоба.
У більшості випадків відводить V палець м'яз є лише згиначем першої фаланги, і тільки у дітей ще вона може зробити відведення. Розташовуючись із зовнішнього боку від п'яти до основної фаланги V пальця, вона, звичайно, дуже впливає на зміцнення зовнішнього склепіння.
Іннервація: зовнішній підошовний нерв (b. plantaris lateralis, S I-II).
Відведення та приведення інших пальців відбувається за допомогою міжкісткових м'язів; вони розташовуються подібно між кістковим м'язам кисті, з одного боку, в найглибшому шарі на підошві (міжкісткові внутрішні м'язи), з іншого - на тилі стопи (міжкісткові зовнішні м'язи). Як і на пензлі, внутрішніх міжкісткових м'язів на стопі три, зовнішніх-чотири; внутрішні будуть що приводять до середньої лінії стопи, зовнішні - відводять від середньої лінії; треба тільки пам'ятати, що середня лінія стопи проходить через II палець і тому дві відвідні будуть у другого пальця, а не у третього, як це ми бачили на пензлі.
Приводять внутрішні міжкісткові м'язи.(m. m. interossei interni, рис. 76) починаються від задньої третини нижнього краю кожної з трьох останніх п'ясткових кісток (V, IV і III) та від нижньої поверхні їхньої основи. Вони лежать поверховіші від самих міжкісткових проміжків, так що зовсім покривають нижню поверхню п'ясткових кісток. Закінчуються вони зовсім інакше, ніж внутрішні міжкісткові м'язи пензля: здебільшого вони прикріплюються лише до бічної внутрішньої (з боку великого пальця) частини першої фаланги і сумкової зв'язки її суглоба;, продовжень до сухожиллю розгинача пальців де вони дають.
Відповідно до свого розташування та прикріплення, внутрішні міжкісткові м'язи є м'язами, що призводять до середньої лінії стопи III, IV і V пальці; у II пальця м'яза, що приводить, немає, так як він лежить на середній лінії стопи, а у великого є власна приводить, описана вище (рис. 75-2).
Іннервація: глибокі гілки зовнішнього підошовного нерва (rami profundi n. plantaris lateralis, SI-II).
Відводять зовнішні міжкісткові м'язи.(m. m. interossei externi, рис. 77) розташовуються на тильній стороні стопи, виконуючи всі проміжки між п'ястковими кістками. Вони - двоголові і починаються від бічних частин звернених один до одного п'ясткових кісток, від нижньої поверхні їх основ та тильної міжкісткової фасції. Починаючись з двох протилежних сторін, вони утворюють перисті м'язи, сухожилля яких прикріплюються до основи перших фаланг і сумкової зв'язки суглоба із зовнішнього боку у III і IV пальців і з обох сторін II пальця. Вони не дають продовження до сухожилля розгинача пальців, швидше можна знайти продовження до хрящових потовщення сумки плюсне-фалангового суглоба.
Міжкісткові м'язи IV, III і II пальців є відводять від середньої лінії стопи. Ці рухи в стопі дуже обмежені, тому що вони постійно стиснуті взуттям, і найбільш помітно виражені у дітей або людей, які не носять взуття. Підходячи до першої фаланги з обох сторін, більше з підошовної поверхні, і комбінуючи свою дію з дією внутрішніх міжкісткових м'язів, зовнішні міжкісткові м'язи IV, III та II пальців виробляють згинання першої фаланги; такий же рух виробляє і відводить V палець у комбінації з внутрішньою міжкістковою V пальця.
Іннервація: глибокі гілки зовнішнього підошовного нерва (n. plantaris lateralis, S I-II).
Червоподібні м'язи(m. m. lumbricales,) згадані вище при описі довгого загального згинача пальців, від сухожиль якого вони починаються, також беруть участь у відведенні пальців. Розташовуючись на внутрішній стороні кожного сухожилля II, III, IV і V пальців, вони прикріплюються до внутрішньої сторони перших фаланг тих самих пальців, і, отже, сприятимуть роботі міжкісткових м'язів, які виробляють відведення у свій бік. У II пальця вони будуть проводити відведення від середньої лінії, а в інших (III, IV та V) пальців - приведення до середньої лінії.
Червоподібні м'язи до певної міри можуть брати участь у згинанні перших фалангів.
Іннервація: внутрішній підошовний нерв (n. plantaris medialis); зовнішній підошовний нерв (n. plantaris lateralis до першої, третьої та четвертої, L V і S I-II).
До м'язів стопи треба ще додати незмінно існуючий м'яз, що протиставляє V палець.
Протиставляючий V палець м'яз(M. opponens digiti quinti, рис. 75-4). Людина немає протиставляє м'язи великого пальця, оскільки великий палець, будучи однією з головних точок опори, втратив будь-яке значення для хапання. Протиставляючий же м'яз V пальця має значення для пристосування підошви до нерівностей ґрунту. Навіть у тих випадках, коли вона існує, вона є погано розвиненою і не цілком відокремлена від короткого згинача і відводить м'язи V палець. Вона відрізняється від згаданих м'язів лише тим, що прикріплюється не до першої, а до п'ясткової кістки V пальця. При своєму скороченні протиставляючий V палець м'яз тягне п'ясткову кістку кілька досередини (до середньої лінії стопи) внизу.
Рухливість стопи забезпечують різні м'язи, у т. ч. і короткий розгинач великого пальця стопи, а також інші короткі та довгі м'язи. Короткі м'язи не залишають область самої ступні та кріпляться в її межах. Довгі м'язи мають свою основу в області гомілки і кріпляться до стопи. Завдяки коротким та довгим м'язам відбувається розгинання як великих, так і решти пальців стопи. Стопа виконує найважливішу амортизуючу та стабілізуючу функцію. Основними рухами, які робить стопа, є згинання та розгинання.
Анатомія стопи
М'язи ступні за своїм положенням поділяються на тильні (або дорсальні) та підошовні. Крім того, вони можуть бути латеральними та медіальними. Якщо через тіло людини провести умовну серединну лінію, то ті ділянки, що знаходяться ближче до цієї лінії, називаються медіальними. Ділянки, що знаходяться ближче до зовнішнього краю, отримали назву латеральні. Ступня людини може рухатися у багатьох напрямках. Вирізняють такі види руху кінцівки:
- згинання/розгинання;
- відведення/приведення;
- пронація/супінація.
Фаланги пальців на ногах також досить рухливі. Це необхідно для виконання стабілізуючої функції та утримання рівноваги. Їх рухливість забезпечує короткий розгинач пальців і окремий м'яз, що відноситься до великого пальця. Короткий розгинач пальців є досить широким і плоским м'язом, який йде по всій зовнішній ділянці ступні. Вона кріпиться до кістки п'яти, потім переходить до області фаланг, де розгалужується на 3 сухожилля. У верхній частині ці сухожилля поєднуються з сухожилля розгинач великого пальця і кріпляться до фалангів. Харчування цього м'яза здійснюється за рахунок великогомілкової артерії, а іннервацію забезпечує малогомілковий нерв.
З підошовного боку є свої м'язи, завдяки яким стає можливим рух фаланг та ступні в цілому. До них відносять м'язи, які відводять і згинають фаланги на ногах, а також червоподібні та квадратні м'язи.
Довгі м'язи стоп
М'язи, що беруть участь у згинанні та розгинанні фаланг, можуть бути також і довгими. Одним кінцем вони кріпляться до кісток гомілки, а іншим – до фалангів на ногах. Довгий згинач пальців кріпиться до великогомілкової кістки. Поєднуючись з квадратним м'язом, довгий згинач ділиться на 4 сухожилля, які кріпляться безпосередньо до фалангів. Через те, що довгий згинач пальців кріпиться до чотирьох фалангів одночасно, стають можливими не тільки згинальні рухи, а й рух у різні боки.
Існує ще окремий м'яз, який відповідає за згинання великих пальців на нозі. Довгий згинач великого пальця стопи одним кінцем кріпиться до нижньої ділянки малогомілкової кістки, а іншим кінцем - до основи великого пальця. Довгий згинач великого пальця стопи - найпотужніший м'яз на задній стороні гомілки. Крім забезпечення руху фаланги, вона необхідна підтримки зводу стопи. Також довгий згинач пальців необхідний і для того, щоб згинати другу та третю фаланги, оскільки його сухожилля частково пов'язане з сухожиллями цих пальців. Крім згинання та розгинання ступні, довгий згинач великого пальця також необхідний для супинації та приведення.
За розгинання фаланг на ногах відповідають довгі м'язи. Довгий розгинач пальців розташовується на зовнішньому бічному ділянці гомілки і кріпиться до кістки, яка називається великогомілкової. Потім довгий розгинач пальців тягнеться вздовж гомілки і в ступні розходиться на 5 гілок, які кріпляться до фалангів за допомогою сухожиль. Довгий розгинач пальців задіяний не тільки при їх розгинанні, а й при розгинанні кінцівки.
Довгий розгинач великого пальця ноги
Довгий розгинач великого пальця стопи бере свій початок внизу малогомілкової кістки. Він кріпиться до основи кісток великих пальців. Довгий розгинач великого пальця необхідний як руху його самого, а й рухливості кінцівки.
Довгий розгинач великого пальця також забезпечує супінацію та кругові рухи ступнів.
Як зміцнити стопи
Зміцнення цих структур є важливим для нашого здоров'я. Існує таке поняття, як "ядро ніг". До нього входять дрібні м'язи, які необхідні стабілізації всього тіла. Завдяки їм пом'якшуються поштовхи при бігу та ходьбі, та підтримується стійке положення тіла. Якщо ж ці м'язи ослаблені, то все навантаження розподілятиметься на підошовній фасції, що може призвести до розвитку підошовного фасціїту. Більше того, слабкий зв'язково-м'язовий апарат призводить до поступової зміни ходи, що може спричинити проблеми з колінами, кульшовими суглобами і навіть з хребтом.
Щоб зміцнити стопу, є прості вправи, які можна виконувати в домашніх умовах.
| Комплекс | Виконання |
| Вправа №1. | Для цієї вправи вам знадобиться рушник. Захопіть пальцями стоп і простягніть по кімнаті. Досягнувши протилежної стіни кімнати, стопами сформуйте з цього рушника ком. Потім знову схопите тканину і перетягніть його до іншого кінця кімнати. Виконайте цю вправу кожною стопою. |
| Вправа №2. | Ця вправа виконується сидячи. Для його виконання вам знадобляться дрібні предмети (наприклад, скляні кульки, гральні кістки, гудзики). Захоплюйте ступнями предмет із однієї купки та перенесіть його в іншу. Виконайте те саме і іншою стопою. |
| Вправа №3. | Вправу спочатку можна виконувати сидячи. Згодом воно виконується стоячи на одній нозі. Поставте стопу на підлогу у нормальне положення. Потім підтягніть пальці до себе, утворивши склепіння стопи дугу. |
| Вправа №4. | Сядьте на підлогу, ноги витягнуті прямо перед собою. Напружте ступню і вигніть її так, ніби на неї одягнене взуття на високих підборах. Зафіксуйте ногу в такому напруженому положенні та повільно розвертайте стопу до себе. |
Позитивний ефект від таких домашніх вправ настає через 3-4 місяці. Головне – не тривалість вправ, які регулярність. Через кілька місяців м'язи ступнів зміцняться, склепіння підніметься. Також покращиться кровообіг, збільшиться чутливість ступні, що надзвичайно важливо для вироблення стійкості.
Частіше ходіть босоніж по траві, піску і гальці, попередньо переконавшись у відсутності сторонніх предметів.
На здоров'я ніг необхідно звертати особливу увагу. Втома та тяжкість у ногах, можливо, є першими дзвіночками до того, що з ногами не все гаразд. Щоб запобігти розвитку багатьох неприємних захворювань, необхідно дотримуватись деяких профілактичних рекомендацій.
- Відмовтеся від «неправильного» взуття. Почніть із того, що викинете домашні капці. Якщо босоніж вам незручно, то можете придбати щільні спортивні шкарпетки. При виборі взуття для повсякденного носіння звертайте увагу на якість взуття та виробника. Слідкуйте, щоб у ній був досить щільний (але не дерев'яний задник). Добре, якщо устілки у взутті зі спеціальними супінаторами або вкладишами.
- Якщо у вас є зайві кілограми, то їх доведеться позбутися. Справа в тому, що зайва вага створює додаткове і постійне навантаження на стопи, внаслідок чого вони начебто розповзаються і просідають. Це може спричинити розвиток плоскостопості.
- Для зміцнення м'язів гомілки та стоп використовуйте скакалку. Якщо у вас немає жодних протипоказань, скакалка допоможе не тільки зробити м'язи сильнішими, але й підвищить загальну витривалість організму. Крім того, при стрибках руйнуються бляшки на стінках судин, що має додаткову позитивну дію.
- Займайтеся загальним зміцненням організму. Для цього підійде гартування, прийом сонячних ванн і ходіння по траві або піску босоніж. Не забувайте також про прийом вітамінних комплексів, особливо в осінньо-зимовий період.
Поєднання простих вправ і рекомендацій має значний позитивний ефект на весь організм. Не нехтуйте цими рекомендаціями та пам'ятайте, що регулярність та постійність їх виконання є запорукою вашого здоров'я.
Рухи пальців стопи здійснюють, крім деяких м'язів гомілки, також власні м'язи, розташовані на тилі та підошві стопи. На тилі стопи знаходиться лише 2 м'язи. Це короткий розгинач пальців і короткий згинач великого пальця. На підошві розташовується 19 коротких м'язів. Це згиначі великого та інших пальців, м'язи, що приводять і відводять великий палець і мізинець, і навіть м'язи, протиставляють пальці, певною мірою подібні за призначенням з м'язами кисті. Підошовні м'язи виконують ще одну дуже важливу функцію - вони зміцнюють склепіння стопи. М'язи тилу стопи. М'язи тилу стопи (рис. 167) розташовані під тильною фасцією і під сухожиллями довгих розгиначів пальців, тобто лежать у другому шарі.
