Inimkeha töötab ühtse süsteemina, kus iga organ täidab oma funktsiooni. Süda on vereringesüsteemi peamine organ ja vastutab kõigi keha veresoonte täitmise eest.

Kui südamekambrite või suurte veresoonte struktuur erineb normaalsest, näitab see defekti. Aga kuidas teha kindlaks südamedefekti olemasolu – kaasasündinud või omandatud (CHD ja PPS)? Kas tunnetades on võimalik aru saada, et on aeg pöörduda kardioloogi poole? Kas näete vastsündinute kaasasündinud südamehaiguse sümptomeid? Millised protseduurid aitavad arstidel haigust ära tunda ja milliste tunnuste põhjal? Räägime teile kõike täiskasvanute ja laste südamepuudulikkuse ilmingutest ja sümptomitest, patsientide võimalikest kaebustest ja kaasaegsetest diagnostikameetoditest!

Südamehaigus on haigus, mis on põhjustatud muutustest ventiilide, vaheseinte või veresoonte struktuuris. Need defektid põhjustada verevoolu häireid kehas. See sõltub kahjustatud piirkonnast.

Kõik südamepatoloogiad jagunevad.

Peaaegu kõik südamerikked on ravitavad, sageli operatsiooniga. Kaasaegses meditsiinis on palju edukaid juhtumeid südamedefektide kirurgiliseks raviks täiskasvanutel ja lastel.

Kaasasündinud südamehaiguse tüübid ja sümptomid

Kaasasündinud defektid on anatoomilised defektid, mis tekivad emakas. 1000 vastsündinust sünnib defektidega 6-8 last. Vaatamata kaasaegsete seadmete töökindlusele tuvastatakse loote vereringesüsteemi omaduste tõttu mõnikord defekt alles pärast sündi.

Isegi kui rasedus kulges normaalselt ja kõik vajalikud testid on tehtud, tuleks last pärast sündi hoolikalt uurida.

Kaasasündinud südamedefektide peamised tüübid:

1. . Kõige tavalisem patoloogia. Vaheseina augu tõttu suureneb südame vasaku poole koormus.
2. Interventrikulaarse vaheseina puudumine. Veri seguneb vatsakestes, südame suurus suureneb.
3. . Kodade vaheline vahesein ei sulandu. Rõhk suureneb, südame vasak pool suureneb.
4. Aordi ahenemine. Veri ei saa normaalselt ringelda, kogu vereringeprotsess on häiritud.
5. . Patoloogiat põhjustab südameklappide ebanormaalne areng.
6. . Raske kombineeritud kaasasündinud defekt imikutel.

Märgid vastsündinutel ja imikutel

Väikelaste kaasasündinud südamedefektide sümptomid ja tunnused, mis võivad lapse vanemaid hoiatada, näevad välja järgmised:

1. Südame mühin. Beebi südamehäält kuulates võib arst kuulda iseloomulikku nurinat. Sel juhul on defekti välistamiseks vaja teha ehhokardiogramm.
2. Ebapiisav kaalutõus. Kui esimestel elukuudel saab beebi piisavas koguses toitu, kuid kaalutõus ei ületa 400 g, tasub aeg lastearstile kirja panna.
3. Laps on loid ja õhupuudus. Toitmise ajal võib tekkida väsimus; laps sööb vähe, kuid sageli. Lastearst peaks märkama õhupuudust ja andma saatekirja kardioloogile.
4. Tahhükardia. Järelkontrolli käigus võib arst tuvastada kiiret südamelööki.
5. Tsüanoos. Lapse huuled, kontsad ja sõrmeotsad omandavad sinaka varjundi. See võib viidata hapnikupuudusele veres defekti tõttu südame-veresoonkonna süsteemist.

Sümptomid lastel ja noorukitel

On juhtumeid, kus kaasasündinud südamehaigus annab tunda alles koolieas. Vanemad peaksid meeles pidama kaasasündinud südamedefektide peamisi sümptomeid, kui need ilmnevad, peaksid nad konsulteerima kardioloogiga. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• valu ja raskustunne rindkere piirkonnas;
• jalgade turse;
• vererõhu tõusud;
• õhupuudus pärast füüsilist aktiivsust;
• nõrkus ja väsimus.

Õigeaegne diagnoosimine on võti tõhus ravi, seega, kui avastate ühe või mitu defekti märki, ärge viivitage spetsialisti külastamist.

Millised on sümptomid täiskasvanutel?

Täiskasvanutel avastatakse kaasasündinud defekte sagedamini; Kuid arstipraktika teab juhtumeid, kus kaasasündinud südamehaigus avastatakse üsna hilja ja mõni haigus hakkab avalduma alles 20-aastaselt.

Sümptomid jäävad samaks: õhupuudus, koormustalumatus, väsimus, rütmihäired ja rõhu tõus, valud kõhus ja rinnaku piirkonnas, südamekahinad.

PPS-i arengu kliiniline pilt

PPS-i nimetatakse muidu klapidefektideks: nende haiguste puhul on mõjutatud südameklapid. Nende arengu põhjused on infektsioonid, põletikud, autoimmuunprotsessid, südamekambrite ülekoormus.

Vaatleme lühidalt nende haiguste klassifikatsiooni.

Lokaliseerimise järgi:

• Monoklapp – mõjutatud on ainult üks ventiil.
• Kombineeritud - mõjutatud on rohkem kui üks ventiil: kahe ventiiliga, kolme ventiiliga.

Vastavalt funktsionaalsele vormile:

• Lihtne – stenoos või puudulikkus.
• – kombineerida mitu lihtsat defekti mitmel ventiilil.
• Kombineeritud - ainult ühe ventiili stenoos ja puudulikkus.

Arengu tõttu (etioloogia) haigused võivad olla reumaatilised (kuni 30-50% kõikidest mitraalstenoosidest on reuma tagajärjed), aterosklerootilised, bakteriaalsest endokardiidist põhjustatud, süüfilis (nimekirjas on süüfiline südamehaigus) ja muud haigused.

Kui defektid on minimaalselt väljendunud, ei ilmne need kliiniliselt. Dekompensatsiooni staadiumis ilmnevad hemodünaamilised häired, mida iseloomustavad hingeldus kehalise aktiivsuse ajal, sinakas nahk, turse, tahhükardia, köha, valu rinnus.

Vaatame lähemalt omandatud südamedefektide sümptomeid: kuidas need avalduvad?

Mitraalklapi puudulikkus ja stenoos

Mitraalpuudulikkuse kompenseerimise etapis ei tunne inimesed probleeme Kuid seisundi halvenedes võib tekkida õhupuudus (algul füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeolekus), südamepekslemine, kuiv köha ja valu rinnus (südame piirkonnas). Turse ilmneb hiljem alajäsemed, valu paremas hüpohondriumis.

Uurimise käigus avastavad arstid naha tsüanoosi ja kaela veenide turse. Kuulamisel on märgata esimese tooni nõrgenemist või puudumist ja süstoolset nurinat. Pulsi ja vererõhu iseloomulikud muutused puuduvad.

Mitraalstenoosi korral lisanduvad eeltoodud kaebustele uued kaebused. Äkitselt püsti tõusnud inimesel võib tekkida südameastma. Köha on kuiv, võib tekkida röga ja tekib hemoptüüs. Hääl muutub kähedaks ja tekib suurenenud väsimus. Sageli algab südamevalu ja tahhükardia taustal arütmia - rütmihäired.

Mida arst näeb? Kahvale nahale ilmub teravalt väljendunud sinakas “põsepuna” - kolmnurk ninaotsast huulteni. Auskultatsiooni ajal on kuulda nn kolmeosalist “vutirütmi”, protodiastoolset ja presüstoolset nurinat. Võimalik hüpotensioon (rõhk kipub langema), pulss varieerub sõltuvalt mõõtmiskohast.

Aordi stenoos ja puudulikkus

Aordi stenoos tekib pikka aega ilma sümptomiteta, kui klapiava kitseneb enam kui 2/3 normaalsest seisundist; Need on suruva iseloomuga valud rinnus füüsilise koormuse ajal, minestamine, pearinglus.

Hiljem võib tekkida kardiaalne astma, õhupuudus rahuolekus, väsimus ja nõrkus. Edasine areng põhjustab jalgade turset ja valu paremal hüpohondriumis.

Arst näeb ka defekti väliseid tunnuseid: naha kahvatu või sinine värvus, kaelaveenide turse. Pöörake tähelepanu süstoolsele värinale a la, esimese ja teise tooni nõrgenemisele, süstoolsele kaminale, mis tugevneb lamavas asendis paremal küljel, kui hoiate väljahingamisel hinge kinni.

Pulss harv, nõrk. Süstoolne rõhk on madal, diastoolne rõhk on normaalne või suurenenud.

Aordi puudulikkuse korral kompenseerimise ajal kaebusi praktiliselt ei esine, mõnikord täheldatakse tahhükardiat ja pulsatsiooni rinnaku taga. Dekompensatsiooni staadiumis esineb stenokardia valu rinnus, mille puhul nitroglütseriin hästi ei aita, ja standardsümptomid: pearinglus, minestamine, õhupuudus (algul pingutusel, siis puhkeolekus), turse, raskustunne või valu. paremal ribide all.

Uurimisel avastatakse kahvatus, perifeersete arterite pulsatsioon, kerge survega rütmilised nahavärvi muutused küünte all ja huultel ning võimalik pulsiga sünkroonne pea värisemine. Auskultatsioonil on kuulda orgaanilisi ja funktsionaalseid helisid, kuulates reiearterit, kahekordset Traube-tooni ja topelt Vinogradovi-Durozieri müra.

Pulss on kiirenenud ja kõrge. Süstoolne ja pulsirõhk tõusevad, diastoolne langeb.

Diagnostika: kuidas südamedefekti kindlaks teha?

Kõige populaarsem ja tõhusam diagnostiline meetod on ehhokardioskoopia Doppleri abil. See võimaldab mitte ainult defekti tuvastada, vaid ka hinnata selle tõsidust ja dekompensatsiooni astet.

Tehakse ka EKG ja 24-tunnine (Holteri) EKG - need näitavad südamerütmi, fonokardiograafiat - südamehäälte ja -kahinate määramiseks. Defekti tüüp selgitatakse radiograafia abil.

Lisaks tehnilistele meetoditele põhineb südamerikete diagnoosimine 4 kohustuslikul meetodil: kontroll, löökpillid (koputamine), palpatsioon (palpatsioon) ja auskultatsioon (kuulamine). Ükski arst ei saa ilma nendeta hakkama.

Lastel saab patoloogiat avastada rutiinse läbivaatuse käigus. Lastearst, olles kuulnud südamehäält kuulates kõrvalisi helisid, annab saatekirja lastekardioloogi vastuvõtule. Spetsialist määrab vajalikud testid ja teeb täpse diagnoosi.

Kas ja kuidas on võimalik kindlaks teha loote südamedefekte? Kaasasündinud südamerikke kahtluse korral raseduse ajal tehakse loote ehhokardiograafia – loote ultraheliuuring emakas. Südame ehitust saab mõistlikult uurida juba 10 nädala pärast. Riskirühma emadele tehakse laiendatud ehhokardiograafia. Kvaliteetse diagnostika abil on võimalik avastada 60-80% kaasasündinud südamehaigusest juba enne sündi.

Südamerikked on alla üheaastaste imikute kõige levinum surmapõhjus. Sellepärast see nii ongi oluline on teada haigusest ja selle sümptomitest. Lõppude lõpuks võib õigeaegne kontakt spetsialistiga päästa lapse elu. Võib-olla ei leia defekt kinnitust ja vanemate hirmud on asjatud, kuid lapse tervise osas on parem olla ohutu.

Täiskasvanutele on vaja jälgida kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamist. halbade harjumuste tagasilükkamine, tervisliku toitumise, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja regulaarne läbivaatus spetsialisti poolt – kõik see koos aitab säilitada terve südame aastaid.

3 sorti

• 3.1 Haiguse etapid

4 Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid lastel

5 Vastsündinute haiguse tunnused

6 Millist arsti ja diagnostilisi protseduure on vaja?

7 Pulmonaalse hüpertensiooni ravi lastel

8 Võimalikud tüsistused

9 Prognoos ja ennetamine

Mõnikord diagnoosivad arstid lastel sellist tõsist haigust nagu esmane pulmonaalne hüpertensioon. Sageli ei suuda arstid välja selgitada algpõhjust, mis kutsus esile kõrge vererõhu kopsudes. Selle patoloogiaga kogevad lapsed pidevalt sinakat nahka (tsüanoos) ja hingamist. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga, kui õigeaegselt abi ei anta.

Mida ütleb statistika?

Kui lapsel diagnoositakse pulmonaalne hüpertensioon, suureneb rõhk kopsude veresoontes, mis mõjutab negatiivselt südant. Südamepuudulikkuse vältimiseks vähendab lapse organism kopsudes vererõhku, suunates verd avatud arterioosjuhasse. Seega väheneb verevedeliku ringlus kopsudes.

Statistika kohaselt kannatab pulmonaalhüpertensiooni all mitte rohkem kui 2 vastsündinut 1000-st.

Umbes 10% intensiivravis viibivatest imikutest kogevad pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid. Patoloogia mõjutab mitte ainult enneaegseid imikuid. Sageli registreeritakse see sünnijärgsetel või täisealistel imikutel. Pulmonaalset hüpertensiooni täheldatakse valdavalt keisrilõikega sündinud vastsündinutel (80% lastest). Arstidel õnnestub haigus diagnoosida 95% vastsündinutel esimese päeva jooksul ja alustada ravi õigeaegselt.

Tagasi sisu juurde

Haiguse põhjused

Loote kasvupeetus võib põhjustada pulmonaalset hüpertensiooni.

Kui põhjust pole võimalik välja selgitada, panevad arstid diagnoosiks "primaarne või idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon". Järgmised põhjused võivad sageli esile kutsuda lapse siseorgani patoloogilise seisundi:

• Stress sünnituse ajal, mis väljendub hüpoksia, hüpoglükeemia, hüpokaltseemiana. Pärast lapse sündi on võimalik kopsudes paiknevate arterioolide spasm, mis toob kaasa sklerootilise tüübi muutused.
• Arengu hilinemine emakas. Selle arenguga säilitavad veresoonte seinad oma embrüonaalse struktuuri ka pärast sündi. Sageli täheldatakse vähearenenud veresoonte spasme.
• Kaasasündinud diafragmaatilise songa tunnused, mis ei võimalda siseorganil areneda ega oma funktsioone täielikult täita.

Tagasi sisu juurde

Riskirühm

• Emakasisese hüpoksiaga lapsed.
• Emakasiseste nakkuslike kahjustuste või veremürgistuse esinemine.
• Ravimite kontrollimatu kasutamine rasedate naiste poolt (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
• Kaasasündinud südamedefektide (CHD) ja kopsude olemasolu.
• Lapsed, kellel on polütsüteemia tunnused, mille tagajärjel suureneb vastsündinu verevedelikus kiiresti punaste vereliblede arv.

Tagasi sisu juurde

Sordid

Klassifikatsioon

Pulmonaalse hüpertensiooni tüübid

Päritolu järgi	Primaarne või idiopaatiline haigus, mille puhul puuduvad patoloogilised sümptomid hingamisteede ja verevoolu küljel. Sekundaarne haigus, mille puhul lapsel on hingamiselundite patoloogiad, mis provotseerivad pulmonaalse hüpertensiooni teket.
Välimuse mehhanism	Raske spastiline vaskulaarne reaktsioon. Veresooneseina hüpertroofia, mille puhul ristlõike pindala ei vähene. Veresooneseina hüpertroofia, mille puhul ristlõikepindala väheneb. Veresoonte embrüonaalne struktuur.
Voolu intensiivsus ja kestus	Mööduv või mööduv kopsuhaigus, mille puhul täheldatakse tõsiseid sümptomeid. Seda tüüpi pulmonaalset hüpertensiooni põhjustavad vastsündinu vereringe muutused. Normaalne töö stabiliseerub 7-14 päeva pärast. Püsiv haigus, mille tagajärjeks on püsiv kõrvalekalle vereringes siseorganis.

Tagasi sisu juurde

Haiguse etapid

Pulmonaalne hüpertensioon lastel klassifitseeritakse raskusastme järgi.

Lastel esineb pulmonaalne hüpertensioon neljas etapis. Esimene etapp on kõige lihtsam selles etapis, kui teraapia on õigesti valitud, on võimalik last täielikult ravida. Kui seda ei tuvastata õigeaegselt, läheb pulmonaalne hüpertensioon 2. staadiumisse. Kui ravi ei alustata 3 aasta jooksul, siis tekivad 3. ja 4. staadium, mille käigus arenevad välja pöördumatud muutused kopsude ja südame struktuuris.

Tagasi sisu juurde

Pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid lastel

• Raske hingamine, sage õhupuudus, millele ei eelnenud füüsilist aktiivsust.
• Sissehingamise ajal rindkere sissepoole tõmbamine.
• Naha ja limaskestade sinine värvus, püsiva tsüanoosi teke.
• Laps hakkab järk-järgult kaalust alla võtma.
• Maos on ebameeldivad, lõhkevad aistingud.
• Nõrkuse ja väsimuse tunne.
• Sagedased südamelöögid.

Tagasi sisu juurde

Haiguse tunnused vastsündinutel

Vastsündinud lapsel on sageli raskusi südame ja hingamisteede toimimisega. Kui lapsel esimestel elutundidel täheldatakse püsivat platsenta vereringet, näitab see, et kopsude vereringe ei ole veel iseseisvaks tööks täielikult kohandatud. Sellistel vastsündinutel hingamine iseenesest ei alga ja nad vajavad erakorralist abi. Vastsündinute püsiv pulmonaalne hüpertensioon avaldub järgmiste sümptomitega:

• raske hingeõhk;
• halb reaktsioon hapnikravile;
• sinine nahk.

Tagasi sisu juurde

Millist arsti ja milliseid diagnostilisi protseduure on vaja?

Laste neonatoloog aitab vastsündinud lapsele õiget diagnoosi panna.

Kui vastsündinul avastatakse hingamisprobleeme, tuleb esimesel võimalusel pöörduda neonatoloogi või lastearsti poole. Võimalusel tuleks last näidata laste pulmonoloogile. Patoloogia diagnoosi ja algpõhjuste väljaselgitamiseks on vajalikud diagnostilised protseduurid:

• südame uurimine ja kuulamine;
• jaoks vere loovutamine laboriuuringud, milles selgub, kui küllastunud on veri hapnikuga (hapnik);
• instrumentaalsed uuringud, sealhulgas elektrokardiogramm, radiograafia ja ultraheli Doppleri abil;
• vastsündinu reaktsiooni kontrollimine hapnikuvarustusele.

Tagasi sisu juurde

Pulmonaalse hüpertensiooni ravi lastel

Haiguse ravi toimub vastsündinutel rangelt arsti järelevalve all, ravi toimub intensiivravis. Esiteks peaksite võimalikult kiiresti stabiliseerima vererõhku kopsuveresoontes ja leevendama viimaste spasme. Pulmonaalse hüpertensiooni ravi hõlmab:

• Ravimite kasutamine, mis lõdvestavad veresoonte seinu ja kõrvaldavad spasmid. Tolasoliin ja naatriumnitroprussiid on ette nähtud.
• IV manustamine ravimid, mis takistavad südamepuudulikkuse teket (“dopamiin”, “adrenaliin”).
• Esimestel elutundidel antakse lapsele pindaktiivset ainet, et kopsud saaksid täielikult avaneda.
• Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud, kui probleem on seotud lapse kehas esineva nakkusliku kahjustusega.
• Diureetikumide ja antikoagulantide väljakirjutamist pulmonaalse hüpertensiooni korral lastel täheldatakse harva, ainult vastavalt arsti erinäitajatele.

Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse vere hapnikuga küllastamiseks kehavälise membraani hapnikuga varustamist.

Kui lapse surma tõenäosus on suur, kasutatakse kehavälist membraani hapnikuga varustamist. Selle ravimeetodiga küllastatakse lapse veri seadme kaudu hapnikuga. Kateetrite abil ühendatakse seade lapsega ja seeläbi puhastatakse verd ja küllastatakse hapnikuga.

Tagasi sisu juurde

Võimalikud tüsistused

Kui te ei osuta pulmonaalhüpertensiooniga lapsele õigeaegset abi, on surm võimalik 3 päeva jooksul. On äärmiselt haruldane, et pulmonaalhüpertensiooniga lapsed, kes ei saa arstiabi, suudavad elada 5-aastaseks. Surm saabub südamepuudulikkuse kiire arengu tagajärjel ja hapnikunälja tõttu (püsiv hüpokseemia).

Tagasi sisu juurde

Prognoos ja ennetamine

Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse õiget ravi, on prognoos soodne. Õige ravi korral normaliseerub vastsündinu tervis aasta vanuseks. 30% patsientidest on Negatiivsed tagajärjed, mille puhul laps on psühhofüüsilises arengus maha jäänud, esineb nägemis- ja kuulmissüsteemide rikkumine.

Sellise haiguse ennetamiseks lapsel peaks naine mõtlema ennetamisele isegi raseduse ajal. Alkoholi joomine ja suitsetamine ei ole lubatud. Vältida tuleks infektsioone, mis võivad lootele edasi kanduda. Haiguse ilmnemisel peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima ise välja kirjutatud ravimeid kasutades.

Kommentaar

Hüüdnimi

Kaasasündinud ja omandatud südamedefektide sümptomid

Südamerikked on progresseeruvad kroonilised haigused, mida iseloomustavad patoloogilised muutused südameklappides, seintes, vaheseintes ja veresoontes. Selle tulemusena on häiritud verevool elundis endas, samuti kopsu- ja süsteemses vereringes. Täiskasvanute ja laste südamerikked on suur hulk haigusi, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud.

Mis on kaasasündinud südamerikked?

Need on südamelihase, selle klappide või veresoonte anatoomilised defektid. Need tekivad emakasisese arengu käigus ja esinevad 5-10 vastsündinul tuhandest. Nende arengu täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et need on seotud geneetiliste ja keskkonnateguritega. Kaasasündinud südamerikked võivad olla ema poolt raseduse esimesel trimestril kannatada saanud infektsioonide tagajärjed. Kõigi kaasasündinud anomaaliate hulgas on see tüüp teisel kohal, teisel kohal närvisüsteem. Kaasasündinud südamehaigusi on umbes 100 ja nende klassifikatsioon on üsna keeruline. Vastsündinute defekte iseloomustavad peamiselt müokardi seinte ja nendega külgnevate suurte veresoonte kahjustused.

Millised on märgid?

Kaasasündinud südameanomaaliate tunnuste kogum sõltub defekti tüübist ja raskusastmest. Mõnel juhul täheldatakse südameataki sümptomeid kohe. Mõnikord ei tuvastata haigust vastsündinutel ja seejärel kulgeb see pikka aega ilma nähtavate ilminguteta. Südamehäirete sümptomid ilmnevad sageli täiskasvanutel. Kaasasündinud südamehaiguse peamised nähud, mis lastel võivad esineda, on järgmised:

• hingeldus;
• südame kahinad;
• minestamine;
• sagedane ARVI,
• halb isu;
• arengupeetus, lühike kasv;
• lihaste ja jäsemete alaareng;
• suu ümbruse, samuti nina, kõrvade ja jäsemete sinine värvus;
• Vanemad lapsed kogevad letargiat ja vastumeelsust liikuda ja mängida.

Kõik kaasasündinud südamehaiguse sümptomid jagunevad nelja rühma:

1. Südame sündroom avaldub õhupuuduse, valu rinnus, südamepuudulikkuse, kiire südamelöögi, naha kahvatuse, naha ja limaskestade tsüanoosi või tsüanoosina.
2. Südamepuudulikkuse sündroom väljendub tahhükardias, tsüanoosis ja õhupuuduse rünnakutes.
3. Kroonilise hüpoksia sündroomi korral on arengu ja kasvu mahajäämus, sõrmede terminaalsete falangide paksenemine ja küünte deformatsioon.
4. Hingamisteede häired: hiline ja kiire hingamine, rindkere alaosa tagasitõmbumine, kõhu väljaulatuvus, limaskestade ja naha tsüanoos, toonide tuhmus, aeglane või kiire pulss.

Kaasasündinud südamehaiguste klassifikatsioone on mitu. Nõus on tingimuslik jaotus kahte rühma: valge ja sinine. Esimesel juhul toimub vasak-parem voolus ilma venoosse ja arteriaalse vere segunemiseta. Teises on parem-vasak voolus, arteriaalne veri seguneb venoosse verega.

Sinise defekti sümptomid avastatakse juba varases eas. Südame häire võib avalduda äkilise rünnakuna, mille käigus täheldatakse õhupuudust, närvilist agitatsiooni, tsüanoosi ja isegi teadvusekaotust.

Valge defekti tunnused on samad, kuid ilmnevad hilisemas eas - lastel pärast 8. eluaastat. Lisaks jääb selle patoloogiaga keha alumine osa tavaliselt arengust maha.

Omandatud pahed

Omandatud südamedefektid võivad areneda täiskasvanutel ja lastel. Need on ühe või mitme klapi defektid, mistõttu neid nimetatakse klapidefektideks. See võib olla stenoos (kitsendus) või klapipuudulikkus või mõlema kombinatsioon. Olemasolevad defektid takistavad normaalset verevoolu. Südame omandatud kõrvalekalded tekivad haiguse, ülekoormuse või südamekambrite laienemise tagajärjel. Selle defekti põhjuseks võivad olla põletikulised protsessid, nakkushaigused ja autoimmuunreaktsioonid.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad defekti tüübist ja selle raskusastmest. Sümptomid määratakse asukoha (mitraal-, aordi- või trikuspidaalklapi) ja mõjutatud klappide arvu järgi. Lisaks sõltuvad nähud ka funktsionaalsest vormist: stenoos, puudulikkus, stenoosi või puudulikkuse esinemine mitmel südameklapil, nii stenoosi kui ka puudulikkuse esinemine ühel klapil.

Mitraalstenoos

Seda iseloomustab õhupuudus, mis alguses ilmneb ainult pingutuse ajal ja seejärel rahulikus olekus. Esineb kuiv või märg köha, häälekähedus ja hemoptüüs. Südamelöögid kiirenevad, südame töös tekivad katkestused ja jäsemed paisuvad. Patsiendid kurdavad valu rinnus ja paremal pool ribide all. Patsient tunneb nõrkust ja väsimust. Rasketel juhtudel on võimalik kopsuturse ja astmahood.

Mitraalregurgitatsioon

Alguses esineb õhupuudus ainult füüsilise tegevuse ajal, kuid mõne aja pärast ilmneb see puhkeolekus. Patsient kaebab südamevalu, nõrkust ja südamepekslemist. Tekib kuiv või kergelt märg köha. Läbivaatuse käigus avastatakse südame ülaosas kahin ning müokardi suurenemine üles ja vasakule.

Aordi puudulikkus

Sellise defekti subjektiivsed märgid ei pruugi vasaku vatsakese tööst tingitud kompensatsiooni tõttu pikka aega ilmneda. Aordipuudulikkusest tingitud südamevalu leevendub tavaliselt halvasti või ei kao pärast nitroglütseriini võtmist üldse. Patsiendid kaebavad peavalu, pearingluse, õhupuuduse ja valu rinnus treeningu ajal ning seejärel puhkeolekus südamepekslemise, raskustunde ja valu üle paremas hüpohondriumis. Esineb naha kahvatust, kaela- ja peaarterite pulseerimist, jalgade turset, võimalikku minestamist.

Aordi stenoos

Sellise defekti märgid ei pruugi pikka aega ilmneda. Tüüpilised sümptomid on peavalu, pearinglus, minestamine, õhupuudus pingutuse ajal, valu rinnus, tavaliselt ahendav. Seejärel ilmneb valu paremas hüpohondriumis, suur väsimus, jäsemete turse, õhupuudus rahuolekus ja astmahood. Esineb naha kahvatus, harvaesinev pulss, suurenenud või normaalne diastoolne rõhk ja süstoolse rõhu langus. Aordi stenoosi nähud on tugevamad füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal.

Trikuspidaalne puudulikkus

Seda tüüpi südamedefektid on puhtal kujul areneb harva, tavaliselt kombineeritakse seda teiste klapi defektidega. Trikuspidaalse puudulikkuse tekkega tekib paremas hüpohondriumis turse ja raskustunne ning võimalik on astsiit. Nahk muutub sinakaks, võib tekkida kollakas toon, täheldatakse maksa ja kaela veenide turset ja pulsatsiooni. Vererõhk tõuseb, pulss kiireneb. Maksa, neerude ja seedetrakti töö võib olla häiritud.

Kombineeritud defektid

Kombineeritud südamedefektid on tavalisemad kui üksikud. Sel juhul võib mõju olla üks, kaks või kolm ventiili.

Võimalikud on kombineeritud defektid, mille puhul ühes klapis leitakse kaks defekti: nii stenoos kui ka puudulikkus. Kombineeritud südamehaiguse sümptomid sõltuvad ühe kahjustuse ülekaalust teisest. Mõnel juhul väljenduvad mõlema defekti tunnused võrdselt.

Kõige tavalisem seisund on samaaegne mitraalklapi stenoos ja regurgitatsioon. Tavaliselt domineerivad ühe või teise sümptomid. Selle defekti tunnusteks on peamiselt õhupuudus ja naha tsüanoos. Kui ülekaalus on südame mitraalklapi stenoos, siis täheldatakse väikest pulssi, suurenenud diastoolset ja süstoolse rõhu langust. Kui puudulikkus on pigem väljendunud kui stenoos, võivad vererõhk ja pulss jääda normaalseks.

Samuti on mitraalhaiguse korral, kus stenoos on ülekaalus, märke vasaku atrioventrikulaarse ava stenoosist. Need on õhupuudus, hemoptüüs, südamepekslemine ja südamepuudulikkus. Kui mitraalregurgitatsioon on rohkem väljendunud, on sümptomiteks valu südames, kuiv köha või väikese koguse röga eraldumine.

Falloti tetraloogia: sümptomid, diagnoos, korrektsioon, prognoos

Umbes 100 aastat tagasi kõlas diagnoos "Falloti tetraloogia" nagu surmaotsus. Selle defekti keerukus võimaldas muidugi kirurgilise ravi võimalust, kuid operatsioon viidi läbi pikka aega ainult patsiendi kannatuste leevendamiseks, kuna see ei suutnud haiguse põhjust kõrvaldada. Arstiteadus liikus edasi, parimad pead, arendades uusi meetodeid, ei lakanud lootmast, et haigusega saab hakkama. Ja nad ei eksinud - tänu nende inimeste pingutustele, kes pühendasid oma elu südamedefektide vastu võitlemisele, sai võimalikuks ravida, pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti isegi selliste vaevuste korral nagu Falloti tetraloogia. Nüüd võimaldavad uued südamekirurgia tehnoloogiad selle patoloogia kulgu edukalt korrigeerida ainsa tingimusega, et operatsioon tehakse imiku- või varases lapsepõlves.

Juba haiguse nimi ütleb, et selle välimus ei tulene mitte ühest, vaid neljast defektist, mis määravad inimese seisundi: Falloti tetraloogia on kaasasündinud südamerike, mis ühendab endas 4 anomaaliat:

1. Südamevatsakeste vahelise vaheseina defekt, tavaliselt puudub vaheseina membraanne osa. Selle defekti pikkus on üsna suur.
2. Parema vatsakese suurenenud maht.
3. Kopsutüve valendiku ahenemine.
4. Aordi nihkumine paremale (dekstropositsioon), kuni punktini, kus see liigub osaliselt või isegi täielikult paremast vatsakesest eemale.

Põhimõtteliselt seostatakse Falloti tetraloogiat lapsepõlvega, see on arusaadav: haigus on kaasasündinud ja oodatav eluiga sõltub südamepuudulikkuse astmest, mis on tekkinud patoloogiliste muutuste tagajärjel. Ei ole tõsiasi, et inimene võib oodata õnnelikku elu lõpuni – sellised "sinised" inimesed ei ela vanaduseni ja pealegi surevad nad sageli enda sees. imikueas kui operatsioon lükatakse mingil põhjusel edasi. Lisaks võib Falloti tetraloogiaga kaasneda viies südame arengu anomaalia, mis muudab selle Falloti pentaadiks - kodade vaheseina defektiks.

Falloti tetraloogiaga seotud vereringehäired

Falloti tetraloogia kuulub niinimetatud "siniste" või tsüanootiliste defektide hulka. Südamevatsakeste vahelise vaheseina defekt toob kaasa verevoolu muutuse, mille tulemusena satub veri süsteemsesse vereringesse, mis ei too kudedesse piisavalt hapnikku ja need omakorda hakkavad kogema nälga.

Hüpoksia suurenemise tõttu omandab patsiendi nahk tsüanootilise (sinaka) varjundi, mistõttu seda defekti nimetatakse "siniseks". Olukorda Falloti tetraloogiaga raskendab kopsutüve piirkonnas esinev ahenemine. See toob kaasa asjaolu, et piisav kogus venoosset verd ei pääse kopsuarteri ahenenud ava kaudu kopsudesse, mistõttu jääb märkimisväärne kogus seda paremasse vatsakesse ja süsteemse vereringe venoossesse ossa (see on põhjus, miks patsiendid muutuvad siniseks). See venoosse stagnatsiooni mehhanism aitab lisaks vere hapnikuga varustatuse vähendamisele kopsudes kaasa CHF (krooniline südamepuudulikkus) üsna kiirele progresseerumisele, mis avaldub:

• Süvenev tsüanoos;
• Ainevahetuse rikkumine kudedes;
• Vedeliku kogunemine õõnsustesse;
• Turse olemasolu.

Sündmuste sellise arengu vältimiseks on patsiendile näidustatud südamekirurgiline ravi (radikaalne või palliatiivne kirurgia).

Haiguse sümptomid

Kuna haigus avaldub üsna varakult, keskendume artiklis lapsepõlvele, alates sünnist. Falloti tetraloogia peamised ilmingud on põhjustatud südamepuudulikkuse suurenemisest, kuigi sellistel imikutel ei saa välistada ägeda südamepuudulikkuse (arütmia, õhupuudus, ärevus, rinnast keeldumine) tekkimist. Lapse välimus sõltub suuresti kopsutüve ahenemise raskusastmest, samuti vaheseina defekti ulatusest. Mida suuremad on need häired, seda kiiremini areneb kliiniline pilt lapse välimus sõltub suuresti kopsutüve ahenemise raskusest, samuti vaheseina defekti ulatusest. Mida suuremad on need häired, seda kiiremini areneb kliiniline pilt.

Keskmiselt algavad esimesed ilmingud lapse 4 elunädalal. Peamised sümptomid:

1. Lapse naha sinakas värvus ilmneb esmalt nutmisel või imemisel, seejärel võib tsüanoos püsida ka puhkeolekus. Algul paistavad sinised ainult nasolaabiaalne kolmnurk, sõrmeotsad ja kõrvad (akrotsüanoos), seejärel võib hüpoksia edenedes tekkida totaalne tsüanoos.
2. Laps on füüsilises arengus maha jäänud (hiljem hakkab ta pead püsti hoidma, istuma ja roomama).
3. Sõrmede otsafalangide paksenemine “trummipulkade” kujul.
4. Küüned muutuvad lamedaks ja ümaraks.
5. Rindkere on lapik ja harvadel juhtudel tekib "südame küür".
6. Vähenenud lihasmass.
7. Hammaste ebaregulaarne kasv (laiad hammaste vahed), kaaries tekib kiiresti.
8. Lülisamba deformatsioon (skolioos).
9. Lamedad jalad arenevad.
10. Iseloomulik tunnus on tsüanootiliste rünnakute ilmnemine, mille käigus laps kogeb:
    • hingamine muutub sagedasemaks (kuni 80 hingetõmmet minutis) ja sügavamaks;
    • nahk muutub sinakaslillaks;
    • pupillid laienevad järsult;
    • ilmneb õhupuudus;
    • mida iseloomustab nõrkus kuni teadvusekaotuseni hüpoksilise kooma tekke tagajärjel;
    • Võib esineda lihaskrampe.

Vanemad lapsed kipuvad rünnakute ajal kükitama, kuna selline asend muudab nende seisundi veidi lihtsamaks. Keskmiselt kestab selline rünnak 20 sekundist 5 minutini. Kuid pärast seda kurdavad lapsed tugevat nõrkust. Rasketel juhtudel võib selline rünnak põhjustada insuldi või isegi surma.

Rünnaku korral toimingute algoritm

• Peate aitama lapsel kükitada või võtta asendi "põlve-küünarnukk". See asend aitab vähendada venoosse verevoolu alakehast südamesse ja vähendab seetõttu südamelihase koormust.
• Hapnikuvarustus läbi hapnikumaski kiirusega 6-7 l/min.
• Beetablokaatorite (näiteks propranolool 0,01 mg/kg kehakaalu kohta) intravenoosne manustamine kõrvaldab tahhükardia.
• Opioidsete analgeetikumide (morfiini) manustamine aitab vähendada hingamiskeskuse tundlikkust hüpoksia suhtes ja vähendada hingamisliigutuste sagedust.
• Kui rünnak ei lõpe 30 minuti jooksul, võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon.

Tähtis! Rünnaku ajal ei tohi kasutada ravimeid, mis suurendavad südame kokkutõmbeid (kardiotoonikud, südameglükosiidid)! Nende ravimite toime põhjustab parema vatsakese kontraktiilsuse suurenemist, mis toob kaasa täiendava vereerituse vaheseina defekti kaudu. See tähendab, et venoosne veri, mis praktiliselt ei sisalda hapnikku, siseneb süsteemsesse vereringesse, mis põhjustab hüpoksia suurenemist. Nii tekibki “nõiaring”.

Milliseid teste kasutatakse Falloti tetraloogia diagnoosimiseks?

1. Südamehääli kuulates ilmneb: teise tooni nõrgenemine vasakpoolses teises roietevahelises ruumis.
2. Elektrokardiograafia andmed võivad paljastada EKG märke südame paremate kambrite laienemisest, samuti südame telje nihkumisest paremale.
3. Kõige informatiivsem on südame ultraheli, mis võib paljastada vatsakestevahelise vaheseina defekti ja aordi nihke. Tänu Doppleri ultrahelile on võimalik üksikasjalikult uurida südame verevoolu: vere väljumist paremast vatsakesest vasakule, samuti verevoolu raskust kopsutüvesse.
4. Röntgenikiirgus paljastab "Hollandi saapa" kujulise südame piirjooned, milles südame tipp on veidi kõrgem.
5. Vereanalüüsis võib punaste vereliblede arv ületada peaaegu kaks korda lubatud piiri. See keha reaktsioon hüpoksiale on kompenseeriv. See võib aga põhjustada suurenenud tromboosi.

Ravi

Kui patsiendil on Falloti tetraloogia, on oluline meeles pidada üht lihtsat reeglit: operatsioon on näidustatud kõigile (eranditeta!) Selle südamedefektiga patsientidele.

Selle südamedefekti peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni kõige optimaalsemaks vanuseks peetakse 3-5 kuud. Kõige parem on operatsioon läbi viia plaanipäraselt.

Võib esineda olukordi, kus erakorraline operatsioon võib osutuda vajalikuks varases eas:

1. Sagedased rünnakud.
2. Sinakas naha välimus, õhupuudus, südame löögisageduse tõus puhkeolekus.
3. Füüsilise arengu märgatav mahajäämus.

Tavaliselt tehakse hädaolukorras nn palliatiivne operatsioon. Selle aja jooksul ei teki kunstlikku šunti (ühendust) aordi ja kopsutüve vahele. See sekkumine võimaldab patsiendil enne keeruka, mitmekomponendilise ja pika operatsiooni läbimist ajutiselt jõudu juurde saada, mille eesmärk on kõrvaldada kõik Falloti tetraloogia defektid.

Kuidas operatsioon toimub?

Arvestades selle südamedefekti nelja anomaalia kombinatsiooni, on selle patoloogia kirurgiline sekkumine südamekirurgia puhul eriti raske.

Operatsiooni käik:

• Under üldanesteesia Rind tükeldatakse piki eesmist joont.
• Pärast südamele juurdepääsu võimaldamist ühendatakse südame-kopsu masin.
• Südamelihasesse tehakse paremast vatsakesest sisselõige, et mitte puudutada koronaarartereid.
• Parema vatsakese õõnsusest tehakse juurdepääs kopsutüvele, lõigatakse lahti kitsendatud avaus ja parandatakse klapid.
• Järgmine samm on vatsakeste vaheseina defekti sulgemine, kasutades sünteetilist hüpoallergeenset (Dacron) või bioloogilist (südamekoti koest - perikardi) materjali. See operatsiooni osa on üsna keeruline, kuna vaheseina anatoomiline defekt asub südamestimulaatori lähedal.
• Pärast eelmiste etappide edukat läbimist õmmeldakse parema vatsakese sein ja taastatakse vereringe.

Seda operatsiooni tehakse eranditult kõrgelt spetsialiseeritud südamekirurgia keskustes, kus on kogutud asjakohane kogemus selliste patsientide ravis.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Kõige sagedasemad tüsistused pärast operatsiooni on:

1. Kopsutüve ahenemise säilitamine (klapi ebapiisava dissektsiooniga).
2. Kui südamelihases erutust juhtivad kiud on vigastatud, võivad tekkida mitmesugused rütmihäired.

Keskmiselt on operatsioonijärgne suremus kuni 8-10%. Kuid ilma kirurgilise ravita ei ületa laste eluiga 12-13 aastat. 30% juhtudest sureb laps imikueas südamepuudulikkuse, insuldi või hüpoksia suurenemise tõttu.

Alla 5-aastastele lastele tehtud kirurgilise ravi korral ei ilmne aga valdaval enamusel lastest (90%) 14-aastaselt korduval läbivaatusel eakaaslaste arengu mahajäämuse tunnuseid.

Pealegi elab 80% opereeritud lastest normaalset elustiili, mis praktiliselt ei erine oma eakaaslastest, välja arvatud liigse füüsilise aktiivsuse piirangud. On tõestatud, et mida varem tehakse radikaalne operatsioon selle defekti kõrvaldamiseks, seda kiiremini laps taastub ja jõuab arengus kaaslastele järele.

Kas invaliidsusrühma registreerimine on näidustatud haiguse korral?

Kõik patsiendid enne radikaalset südameoperatsiooni, samuti 2 aastat pärast operatsiooni on kohustatud registreerima puude, mille järel viiakse läbi kordusuuring.

Puuderühma määramisel on olulised järgmised näitajad:

• Kas pärast operatsiooni on probleeme vereringega?
• Kas kopsuarteri stenoos püsib?
• Kirurgilise ravi efektiivsus ja kas pärast operatsiooni on tüsistusi.

Kas on võimalik diagnoosida Falloti tetraloogiat emakas?

Selle südamedefekti diagnoosimine sõltub otseselt raseduse ajal ultraheli diagnostikat teostava spetsialisti kvalifikatsioonist, samuti ultraheliaparaadi tasemest.

Kui ekspertklassi ultraheli teeb kõrge kategooria spetsialist, tuvastatakse Falloti tetraloogia 95% juhtudest kuni 22 rasedusnädalani, see defekt diagnoositakse peaaegu 100% juhtudest.

Lisaks on oluliseks teguriks geeniuuringud ehk nn „geneetilised topelt- ja kolmikud“, mida tehakse sõeluuringuna kõikidele rasedatele 15-18. nädalal. On tõestatud, et Falloti tetraloogia on 30% juhtudest kombineeritud teiste kõrvalekalletega, kõige sagedamini kromosomaalsete haigustega (Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom jne).

Mida teha, kui see patoloogia avastatakse lootel raseduse ajal?

Kui see südamedefekt avastatakse koos tõsise kromosoomianomaaliaga, millega kaasnevad rasked häired vaimne areng, pakutakse naisele rasedust meditsiinilistel põhjustel katkestada.

Kui avastatakse vaid südamerike, siis koguneb konsultatsioon: sünnitusabi-günekoloogid, kardioloogid, südamekirurgid, neonatoloogid, aga ka rase naine. Sellel konsultatsioonil selgitatakse naisele üksikasjalikult: miks see patoloogia lapsele ohtlik on, millised võivad olla tagajärjed, samuti kirurgilise ravi võimalused ja meetodid.

Vaatamata Falloti tetraloogia mitmekomponendilisele olemusele klassifitseeritakse see südamedefekt opereeritavaks, see tähendab, et seda korrigeeritakse kirurgiliselt. See haigus ei ole lapsele surmaotsus Kaasaegne meditsiini tase võimaldab 90% juhtudest oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti läbi keerulise, mitmeetapilise operatsiooni.

Praegu südamekirurgid praktiliselt ei kasuta palliatiivseid operatsioone, mis ainult ajutiselt parandavad patsiendi seisundit. Prioriteet on varases lapsepõlves (kuni aasta) tehtav radikaalne operatsioon. Selline lähenemine võimaldab normaliseerida üldist füüsilist arengut ja vältida püsivate deformatsioonide teket kehas, mis parandab oluliselt elukvaliteeti.

Video: Falloti tetraloogia, sinised defektid - programm “Ela tervena!”

Laste kaasasündinud südamerikked on haruldased ja ei pruugi esialgu väljapoole paista. Seetõttu ei pööra lastearstid ja vanemad mõnikord sellele patoloogiale piisavalt tähelepanu, mis nõuab sageli viivitamatut abi. Lapse õigeaegseks abistamiseks peate teadma kaasasündinud südamerikkeid.

Kaasasündinud südamerikked on südame, selle klapiaparaadi või veresoonte anatoomilised defektid, mis tekkisid emakas, enne lapse sündi. Neid esineb sagedusega 6–8 juhtu tuhande sünni kohta ja need on vastsündinute ja esimese eluaasta laste suremuses esikohal.

On kurb, kuid tõsi, et isegi raseduse hoolika jälgimise korral jätavad arstid sageli kahe silma vahele kaasasündinud südamerikked. Selle põhjuseks on mitte ainult selle valdkonna spetsialistide piisava kvalifikatsiooni puudumine (patoloogia on haruldane - kogemusi on vähe) ja ebatäiuslik varustus, vaid ka loote verevoolu eripära.

Seega, isegi kui rasedus kulges soodsalt ja kõik vajalikud uuringud on tehtud, tuleb lapse südant pärast sündi kontrollida. Kahjuks sisaldab arstliku läbivaatuse osana 1 kuu möödumisel kohustuslike sõeluuringumeetodite hulka ainult elektrokardiograafia. Samas ei pruugi selles vanuses elektrokardiogrammis muutusi esineda isegi keeruliste kaasasündinud südamerikete korral. Lisaks ei ole kõigis kliinikutes töötajaid, kes on koolitatud imikutelt EKG-kile eemaldamiseks. Kaasasündinud südamedefekti saab 100% välistada, kasutades sellist uuringut nagu ehhokardiograafia või südame ultraheliuuring. Kuid ühel tingimusel: kui seda teeb kogenud arst. Kõigis kliinikutes pole sellist seadet ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Kaasasündinud südamerikke kahtluse korral saadab lastearst lapse selle uuringu tegemiseks teise kliinikusse või südamekirurgia keskusesse. Mõned kaasasündinud südamerikked on aga esimestel elukuudel asümptomaatilised, s.t. ilmingud puuduvad või on need väga ebaolulised. Beebi tervises veendumiseks saavad vanemad selle testi teha ilma saatekirjata ja tasu eest meditsiinikeskuses.

Mis võib arsti ja vanemaid hoiatada?

• Südame mühin. Selle tuvastab arst, kuulates lapse südant. Sel juhul on ehhokardiograafia kohustuslik. Nurinad võivad olla orgaanilised, mis on seotud südamehaigustega, ja anorgaanilised või funktsionaalsed.
  Laste funktsionaalne müra on normaalne. Reeglina on need seotud südame kambrite ja veresoonte kasvuga, samuti täiendava akordi või trabeekuli olemasoluga vasaku vatsakese (südamekambri) õõnes. Notokord ehk trabekula on nöör, mis ulatub vatsakese ühest seinast teiseni, selle ümber tekib turbulentne verevool, mille tulemusena on kuulda iseloomulikku müra. Sel juhul võime öelda: "Palju kära eimillegi pärast", kuna see omadus ei ole kaasasündinud südamedefekt ega põhjusta südamehaigusi.
• Kehv kaalutõus. Kui esimestel elukuudel võtab laps kaalus alla 400 g, on see põhjus põhjalikuks läbivaatuseks pöörduda lastekardioloogi poole, kuna paljud südamerikked väljenduvad just füüsilise arengu hilinemisena.
• Düspnoe (hingamise sageduse ja sügavuse halvenemine) ja suurenenud väsimus. Mõõduka õhupuuduse nägemine on arsti eesõigus, kuna selleks on vaja piisavalt kogemusi. Ema võib imemise ajal märgata, et laps sööb vähehaaval ja vajab pausi, et jõudu koguda;
• Tahhükardia(kardiopalmus).
• Tsüanoos(naha sinisus). Iseloomulik keerulistele, niinimetatud "sinistele" südamedefektidele. Enamasti on see tingitud asjaolust, et hapnikurikas arteriaalne veri (helepunane), mis voolab läbi veresoonte naha ja teistesse organitesse, seguneb defekti tõttu hapnikuvaese venoosse verega (tume, lillale lähemal), mis peaks hapnikuga rikastamiseks kopsudesse sisenema. Tsüanoos võib olla kergelt väljendunud, siis on seda raske märgata isegi arstil või olla intensiivne. Mõõduka tsüanoosi korral omandavad huuled lillaka varjundi, lapse küünte all olev nahk muutub siniseks ja kontsad muutuvad siniseks.

Keda hoiatatakse, see on ette valmistatud
Väga oluline on probleemid õigeaegselt tuvastada. Ja seda saab teha emakas, kasutades loote ultraheliuuringut. Peal varajased staadiumid() spetsialistil on transvaginaalse (transvaginaalse) ultraheliuuringuga lihtsam tuvastada kaasasündinud südamerike. Mõned südame ja veresoonte patoloogiad avastatakse aga hiljem, seetõttu tuleb nende kahtluse korral teha loote südame transabdominaalne (läbi eesmise kõhuseina) ultraheli. Eelkõige tuleb sellele mõelda neil naistel, kes on teinud spontaanseid aborte ja surnultsündinuid, kellel on kaasasündinud väärarenguid, sh kaasasündinud, aga ka rütmihäireid (südame rütmihäired). Lisaks hõlmab riskirühm:

• naised, kellel on olnud viirusnakkus raseduse varases staadiumis, eriti esimesel kahel kuul, mil moodustuvad südame põhistruktuurid;
• pered, kus ka tulevastel vanematel või lähisugulastel diagnoositi kaasasündinud südamehaigus;
• diabeedi ja muude krooniliste haigustega naised, kes võtsid raseduse ajal ravimeid;
• üle 37-aastased rasedad emad;
• naised, kes kasutasid raseduse ajal narkootikume;
• naised, kes elavad keskkonnasõbralikes piirkondades.

Tuleb märkida, et loote südame ultraheli ehk loote ehhokardiograafiat ei tehta igas sünnituseelne kliinik ja vaja on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, kes oskab saadud andmeid õigesti tõlgendada. Sünnitusabiarst-günekoloog peaks saatma raseda sellise eriarsti juurde, kui raseduse jälgimise käigus tuvastati lootel mitmeid kõrvalekaldeid: siseorganite anomaaliad, loote arengupeetus või vesitõbi ja loomulikult kahtlus ebanormaalne südame moodustumine ja loote rütmihäired.

Lisan, et südamedefekti olemasolul ei pruugi need tunnused olla lapse esimestel elukuudel või avalduvad need väga nõrgalt, seetõttu on soovitav teha ehhokardiograafia kõigile lastele. Ühes artiklis on võimatu rääkida kõigist kaasasündinud südameriketest. Keskendume kõige levinumatele. Nende hulka kuuluvad avatud arterioosjuha ja vatsakeste vaheseina defekt.

Patentne arterioosjuha

See on anum, mis ühendab aordi (suur veresoon, mis väljub südamest ja kannab arteriaalset verd) ja kopsuarterit (soon, mis väljub paremast vatsakesest ja kannab venoosset verd kopsudesse).

Tavaliselt on avatud arterioosjuha emakas ja see peaks sulguma esimese kahe elunädala jooksul. Kui seda ei juhtu, ütlevad nad, et südamerike. Väliste ilmingute (õhupuudus, tahhükardia jne) olemasolu või puudumine sõltub defekti suurusest ja selle kujust. Emale märgatavad välisilmingud ei pruugi üheaastasel beebil esineda isegi suurte (6-7 mm) kanalite korral.

Lastel on hingamis- ja südamelöögisagedus normaalne

Patentne arterioosjuha on tugevate sümptomitega ja reeglina saab arst kergesti kuulata südamekahinat. Selle intensiivsuse aste sõltub kanali läbimõõdust (mida suurem on kanal, seda valjem on müra), samuti lapse vanusest. Esimestel elupäevadel on isegi suuri kanaleid raske kuulda, kuna sel perioodil on lastel rõhk kopsuarteris tavaliselt kõrge ja seetõttu ei voola aordist palju verd kopsuarterisse (mis määrab müra), kuna veresoonte vererõhu erinevus on väike. Seejärel väheneb rõhk kopsuarteris ja muutub 4-5 korda väiksemaks kui aordis, vere väljavool suureneb ja müra tugevneb. Järelikult ei pruugi arstid sünnitusmajas müra kuulda, see ilmneb hiljem.

Nii et avatud arterioosjuha toimimise tulemusena satub suurenenud koormuse tõttu kopsu veresoontesse tavapärasest rohkem verd, aja jooksul muutuvad nende seinad pöördumatult, muutuvad vähem elastseks, tihedamaks, nende luumen kitseneb; mis viib pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni (seisund, mille korral rõhk kopsuveresoontes suureneb). Selle haiguse algstaadiumis, kui muutused kopsuveresoontes on veel pöörduvad, saate patsienti aidata operatsiooniga. Pulmonaalse hüpertensiooni viimases staadiumis inimestel on lühike eluiga ja halb elukvaliteet (õhupuudus, suurenenud väsimus, tõsine kehalise aktiivsuse piiratus, sagedased põletikulised bronhopulmonaalsed haigused, minestamine jne). Pulmonaalne hüpertensioon areneb ainult suurte kanalitega (üle 4 mm) ja selle pöördumatud staadiumid tekivad tavaliselt noorukieas. Väikese kanali korral pulmonaalhüpertensiooni ei teki, kuid on oht bakteriaalse endokardiidi tekkeks - peamiselt seetõttu, et kõrge rõhu all olev verejuga “lööb” kopsuarteri seina, mis muutub üle. aega selle mõju all ja on põletikule vastuvõtlikum kui terve kude. Bakteriaalne endokardiit on eritüüpi vereinfektsioon, mis mõjutab endokardit (südame ja veresoonte sisekiht) ja klappe. Selle haiguse ennetamine seisneb võitluses krooniliste infektsioonikollete vastu, mille hulka kuuluvad: kaariesed hambad, krooniline tonsilliit (mandlite põletik), krooniline adenoidiit (ninaneelu mandli põletik), põletikulised neeruhaigused, furunkuloos jne. Isegi selliste sekkumiste puhul, nagu näiteks hamba väljatõmbamine, on vaja "katta" antibiootikumidega (need ravimid määrab arst).

Esimesel eluaastal on võimalik suurte kanalite arvu vähenemine ja väikeste kanalite spontaanne sulgumine. Kui rääkida operatsioonist, seisavad vanemad valiku ees. Kirurgia võib olla kahte tüüpi. Ühel juhul ligeeritakse kanal rindkere avamisega kunstliku ventilatsiooni abil (st masin "hingab" lapse jaoks). Teisel juhul suletakse kanal endovaskulaarselt. Mida see tähendab? Läbi reieluu veresoone sisestatakse juhe avatud arterioosjuhasse, mille otsas on sulgur ja see fikseeritakse kanalis. Väikeste kanalite (kuni 3 mm) jaoks kasutatakse tavaliselt spiraale, suurte kanalite jaoks - sulgureid (olenevalt modifikatsioonist meenutavad need seeni või spiraali kujul). Tavaliselt tehakse see operatsioon ilma kunstliku ventilatsioonita, lapsed lastakse koju 2-3 päeva pärast operatsiooni, ei jää isegi õmblust. Ja esimesel juhul toimub tühjenemine tavaliselt 6-8 päeval ja selja posterolateraalsele pinnale jääb õmblus. Kõigi nähtavate eelistega on endovaskulaarsel sekkumisel ka puudusi: seda ei tehta tavaliselt lastele, kellel on väga suured kanalid (üle 7 mm), selle operatsiooni maksavad vanemad, kuna erinevalt esimesest ei tee seda tervishoiuministeerium. Pealegi, kuna ja pärast mis tahes sekkumist, võib tekkida tüsistusi, mis on peamiselt seotud asjaoluga, et üsna suure läbimõõduga seade tuleb lasta läbi väikeste laste veresoonte. Kõige tavalisem neist on tromboos (verehüübe moodustumine) reiearteris.

Kodade vaheseina defekt

See on side kahe koda (südamekambrid, kus vererõhk on madal) vahel. Igaühel on selline teade (avatud ovaalne aken) emakas. Pärast sündi see sulgub: enam kui poolel - esimesel elunädalal, ülejäänutel - kuni 5-6 aastat. Kuid on inimesi, kellel on eluks ajaks avatud ovaalne aken. Kui selle suurus on väike (kuni 4-5 mm), siis ei avalda see negatiivset mõju südame toimimisele ja inimeste tervisele. Sel juhul ei peeta avatud foramen ovale’i kaasasündinud südamerikkeks ja see ei vaja kirurgilist ravi. Kui defekti suurus on üle 5-6 mm, siis räägime südamedefektist - kodade vaheseina defektist. Väga sageli ei esine haiguse väliseid ilminguid kuni 2-5 aastani ja väikeste defektide (kuni 1,0 cm) korral - palju kauem. Siis hakkab laps füüsilises arengus maha jääma, tekib suurenenud väsimus, sagedane bronhiit, kopsupõletik (kopsupõletik), õhupuudus. Haigus on tingitud sellest, et defekti kaudu satub “lisa” veri kopsu veresoontesse, kuid kuna rõhk mõlemas kodades on madal, on vere väljavool läbi augu väike. Pulmonaalne hüpertensioon areneb aeglaselt, tavaliselt alles täiskasvanueas (millises vanuses see juhtub, sõltub esiteks defekti suurusest ja individuaalsed omadused patsient). Oluline on teada, et kodade vaheseina defektid võivad oluliselt väheneda või sulguda spontaanselt, eriti kui nende läbimõõt on alla 7-8 mm. Siis saab kirurgilist ravi vältida. Veelgi enam, väikeste kodade vaheseina defektidega inimesed ei erine reeglina tervetest inimestest, nende risk haigestuda bakteriaalsesse endokardiiti on sama, mis tervetel inimestel. Kirurgiline ravi on võimalik ka kahte tüüpi. Esimene on kunstlik vereringe, südameseiskus ja kodade vaheseina defekti plaastri õmblemine või õmblemine. Teine on endovaskulaarne sulgemine sulguriga, mis sisestatakse südameõõnde, kasutades läbi veresoonte juhttraadi.

Ventrikulaarse vaheseina defekt

See on side vatsakeste (südamekambrite) vahel, milles erinevalt kodadest on rõhk kõrge ja vasakus vatsakeses 4-5 korda kõrgem kui paremas. Kliiniliste ilmingute olemasolu või puudumine sõltub defekti suurusest ja sellest, millises interventrikulaarse vaheseina piirkonnas see asub. Seda defekti iseloomustab tugev südame kamin. Pulmonaalne hüpertensioon võib areneda kiiresti, alates elu teisest poolest. Tuleb märkida, et pulmonaalse hüpertensiooni tekke ja suurenenud rõhu korral südame paremas servas hakkab südame kahin vähenema, kuna defekti kaudu väljutamine väheneb. Arst tõlgendab seda sageli defekti suuruse vähenemisena (selle paranemisena) ja last jälgitakse jätkuvalt elukohas, ilma et teda suunataks eriasutusse. Kui pulmonaalhüpertensioon areneb pöördumatutesse staadiumisse, muutub rõhk paremas vatsakeses suuremaks kui vasakpoolses ja südame parematest osadest (mis kannab verd hapnikuga varustamiseks kopsudesse) hakkab veeniveri voolama vasakusse (millest hapnikurikast verd saadetakse kõikidesse organitesse ja kudedesse). Patsiendil tekib sinine nahk (tsüanoos) ja kehaline aktiivsus väheneb. Selles seisundis saab patsienti aidata vaid südame- ja kopsusiirdamine, mida meie riigis lastele ei tehta.

Teisest küljest on vatsakeste vaheseina defektid kalduvad spontaansele sulgumisele, mis on seotud beebi südamesisese struktuuride kasvuomadustega, mistõttu tavaliselt ei kiirustata neid kohe pärast sündi kirurgiliselt kõrvaldama. Südamepuudulikkuse esinemisel, mille tunnused määrab arst, määratakse südame talitlust toetav medikamentoosne ravi ja jälgitakse protsessi arengu dünaamikat, uurides last iga 2-3 kuu tagant ja läbi viima. ehhokardiograafia. Kui defekti suurus väheneb 4-5 mm-ni või alla selle, siis selliseid defekte reeglina ei opereerita, kuna need ei mõjuta tervist ega põhjusta pulmonaalset hüpertensiooni. Kui tegemist on operatsiooniga, siis enamikul juhtudel suletakse vatsakeste vaheseina defektid kunstliku vereringe abil, südameseiskus plaastri abil. Kuid üle 4-5 aasta vanuse defekti väikese suuruse ja selle spetsiifilise lokaliseerimise korral on endovaskulaarne sulgemine võimalik veresoonte läbiva okluugeri abil. Tuleb märkida, et seda on parem jälgida südame-veresoonkonna kirurgia keskuses (seal arstidel, sh ehhokardiograafidel, mis on väga oluline, on rohkem kogemusi). Kui defekti suurus väheneb 4-5 mm-ni või alla selle, siis selliseid defekte reeglina ei opereerita, kuna need ei mõjuta tervist ega põhjusta pulmonaalset hüpertensiooni.

Südame rike küsitav

Kui lapsel kahtlustatakse südamerikke, on vaja võimalikult kiiresti lapsega kokku leppida lastekardioloogi või lastekardiokirurgi konsultatsiooniks, soovitavalt kardiovaskulaarkirurgia keskuses, kus tehakse kvaliteetne ehhokardiograafiline ja saab teha elektrokardiograafilisi uuringuid ja lapse vaatab läbi kogenud kardioloog. Operatsiooni näidustused ja ajastus määratakse alati rangelt individuaalselt. Vastsündinute perioodil ja kuni kuue kuuni on lastel operatsioonijärgsete tüsistuste risk suurem kui vanemas eas. Seega, kui lapse seisund lubab, antakse talle võimalus suureks kasvada, vajadusel määratakse ravimteraapia, kaalus juurde võtta, mille jooksul küpsevad närvi-, immuun- ja muud organismi süsteemid ning mõnikord ka defektid sulguvad, ja last ei pea enam opereerima.

Lisaks on kaasasündinud südamedefekti korral vaja last uurida ka teiste organite anomaaliate ja häirete suhtes, mis sageli on kombineeritud. Sageli esineb kaasasündinud südamerikkeid geneetiliste ja pärilike patoloogiatega lastel, mistõttu on vaja konsulteerida geneetikuga. Mida rohkem teatakse beebi tervisest enne operatsiooni, seda väiksem on operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et kui sellegipoolest ei saa laps nende defektidega, millest me rääkisime, vältida kirurgilist ravi, siis enamikul juhtudel pärast operatsiooni taastub laps ei erine oma eakaaslastest, talub füüsilist aktiivsust. ja sellel pole piiranguid tööl, koolis ja pereelus.

Ekaterina Aksenova, lastearst, Ph.D. kallis. Teadused, NTsSSKh neid. A.N. Bakulev RAMS, Moskva

Ja sünnitusmajas kuulsin, et laps hingab valjult ja kiiresti, küsisin lastearstilt - öeldi, et tundub. Enne väljakirjutamist palusin uuesti neonatoloogil ta üle vaadata - kõik oli korras, öeldi, et ta kaebas piirkonna lastearstile, et laps hingab unes lärmakalt - kõik on korras. ja alles kahe kuuselt sai kardioloog teada, et meil on südamerike, VSD 5*6 mm ehk lävi!!! Jumal tänatud, ravimite ja vaatlusega saime hakkama, aga lapsest oli võimalik ilma jääda!!!

Mida arvate Vika Ivanova loost? Talle tehti Indias südamesiirdamine, kõik läks hästi. Ja nii ta ema kirjutab sellest [link-1] ja ütleb, et operatsioonil on sponsor. Loe seda.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Ta sündis ainult poole südamega ja arstid ei andnud talle suurt võimalust ellu jääda. Üheksa-aastane Bethan Edwards on tänaseks läbinud mitu suurt operatsiooni, neist kolm viieaastaselt. Tema pere sõnul on Betan sõdalane, kes ei anna alla.

Kahtlemata tuleb kõik arengudefektid diagnoosida lootel emakas. Tähtis roll Oma rolli mängib ka lastearst, kes suudab sellise beebi kiiresti tuvastada ja lastekardioloogi vastuvõtule suunata.

Kui olete selle patoloogiaga silmitsi seisnud, siis vaatame probleemi olemust ja räägime teile ka laste südamedefektide ravi üksikasjadest.

Kaasasündinud ja omandatud südamerikked on kõigi arengudefektide seas teisel kohal.

Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel ja selle põhjused

Elundid hakkavad moodustuma 4. rasedusnädalal.

Kaasasündinud südamehaiguse ilmnemisel lootel on palju põhjuseid. Ainult ühte on võimatu välja tuua.

Defektide klassifikatsioon

1. Kõik laste kaasasündinud südamerikked jaotatakse vastavalt verevooluhäire iseloomule ja naha tsüanoosi (tsüanoosi) olemasolule või puudumisele.

Tsüanoos on naha sinine värvus. Selle põhjuseks on hapnikupuudus, mis viiakse koos verega elunditesse ja süsteemidesse.

Isiklik kogemus! Minu praktikas oli kaks last dekstrakardiaga (süda asub paremal). Sellised lapsed elavad tavalist elu terve elu. Defekt tuvastatakse ainult südant kuulates.

2. Esinemissagedus.

1. Ventrikulaarne vaheseina defekt esineb 20% kõigist südamedefektidest.
2. Kodade vaheseina defekt moodustab 5–10%.
3. Patent arterioosjuha moodustab 5–10%.
4. Kopsu stenoos, stenoos ja aordi koarktatsioon moodustavad kuni 7%.
5. Ülejäänud osa moodustavad muud arvukad, kuid haruldasemad defektid.

Südamepuudulikkuse sümptomid vastsündinutel

Vastsündinutel hindame imemist.

Peate pöörama tähelepanu:

Kui lapsel on südamerike, imeb ta aeglaselt, nõrgalt, 2–3-minutiste pausidega, tekib õhupuudus.

Südamehaiguste sümptomid üle üheaastastel lastel

Kui räägime vanematest lastest, siis siin hindame nende füüsilist aktiivsust:

• Kas nad saavad õhupuuduseta trepist üles ronida 4. korrusele Kas nad istuvad mängude ajal maha puhkama?
• kas hingamisteede haigused, sealhulgas kopsupõletik ja bronhiit, on levinud.

Kopsuvereringe ammendumise korral esineb sagedamini kopsupõletikku ja bronhiiti.

Kliiniline juhtum! Naisel 22. nädalal tuvastati loote südame ultraheliuuringus vatsakeste vaheseina defekt ja vasaku aatriumi hüpoplaasia. See on üsna keeruline pahe. Pärast selliste imikute sündi opereeritakse neid koheselt. Kuid ellujäämismäär on kahjuks 0%. Lõppude lõpuks on südamedefekte, mis on seotud loote ühe kambri alaarenguga, raske kirurgiliselt ravida ja neil on madal elulemus.

Komarovsky E. O.: "Jälgige alati oma last. Lastearst ei pruugi alati märgata muutusi tervislikus seisundis. Lapse tervise peamised kriteeriumid on: kuidas ta sööb, kuidas ta liigub, kuidas ta magab.

Südamel on kaks vatsakest, mis on eraldatud vaheseinaga. Vaheseinal on omakorda lihaseline osa ja kileosa.

Lihasosa koosneb 3 piirkonnast - sissevool, trabekulaarne ja väljavool. Need anatoomiaalased teadmised aitavad arstil vastavalt klassifikatsioonile panna täpset diagnoosi ja otsustada edasise ravitaktika üle.

Sümptomid

Kui defekt on väike, siis erilisi kaebusi pole.

Kui defekt on keskmine või suur, ilmnevad järgmised sümptomid:

• füüsilise arengu mahajäämus;
• vähenenud vastupidavus füüsilisele aktiivsusele;
• sagedased külmetushaigused;
• ravi puudumisel - vereringepuudulikkuse areng.

Lihaseosa defektid kaovad lapse kasvu tõttu iseenesest. Kuid see sõltub väikestest suurustest. Samuti on sellistel lastel vaja meeles pidada endokardiidi elukestvat ennetamist.

Suurte defektide ja südamepuudulikkuse tekke korral tuleb läbi viia kirurgilised meetmed.

Kodade vaheseina defekt

Väga sageli on defekt juhuslik avastus.

Kodade vaheseina defektiga lapsed on altid sagedastele hingamisteede infektsioonidele.

Suurte defektidega (üle 1 cm) võib lapsel sünnist saadik tekkida nõrk kaalutõus ja südamepuudulikkus. Lapsed läbivad operatsiooni, kui nad saavad viieaastaseks. Operatsiooni viivitus on tingitud defekti spontaanse sulgemise tõenäosusest.

Botalli avatud kanal

See probleem saadab enneaegseid lapsi 50% juhtudest.

ductus botallus on veresoon, mis ühendab lapse looteelus kopsuarterit ja aordi. Pärast sündi pinguldub.

Kui defekt on suur, tuvastatakse järgmised sümptomid:

Kanali spontaanset sulgemist ootame kuni 6 kuud. Kui üle üheaastasel lapsel jääb see suletuks, tuleb kanal eemaldada kirurgiliselt.

Sünnitusmajas diagnoosimisel antakse enneaegsetele imikutele ravimit indometatsiin, mis skleroseerib (liimib) veresoone seinu. See protseduur ei ole efektiivne täisealiste vastsündinute puhul.

Aordi koarktatsioon

See kaasasündinud patoloogia on seotud keha peamise arteri - aordi - ahenemisega. Sel juhul luuakse teatud takistus verevoolule, mis moodustab konkreetse kliinilise pildi.

Toimub! 13-aastane tüdruk kaebas ametikõrgenduse üle. Tonomeetriga jalgadele survet mõõtes oli see oluliselt väiksem kui kätel. Pulss alajäsemete arterites oli vaevu kombatav. Südame ultraheliuuring näitas aordi koarktatsiooni. 13 aasta jooksul ei ole last kordagi uuritud kaasasündinud defektide suhtes.

Tavaliselt avastatakse aordi ahenemine sündides, kuid see võib ilmneda ka hiljem. Sellised lapsed isegi välimus on oma eripära. Keha alaosa kehva verevarustuse tõttu on neil üsna arenenud õlavööde ja tibakesed jalad.

See esineb sagedamini poistel. Reeglina kaasneb aordi koarktatsiooniga interventrikulaarse vaheseina defekt.

Tavaliselt peaks aordiklapil olema kolm mügarat, kuid juhtub nii, et sünnist saati on neid kaks.

Kahepoolse aordiklapiga lapsed eriti ei kurda. Probleem võib olla selles, et selline klapp kulub kiiremini, mis põhjustab aordi puudulikkuse arengut.

Kui tekib 3. astme puudulikkus, on vajalik kirurgiline klapivahetus, kuid see võib juhtuda 40-50. eluaastaks.

Kahepoolse aordiklapiga lapsi tuleb jälgida kaks korda aastas ja ennetada endokardiiti.

Sportlik süda

Regulaarne füüsiline aktiivsus põhjustab muutusi kardiovaskulaarsüsteemis, mida nimetatakse "sportlikuks südameks".

Sportlikku südant iseloomustab südamekambrite õõnsuste ja müokardi massi suurenemine, kuid südamefunktsioon jääb vanusega seotud normi piiresse.

Sportlikku südamesündroomi kirjeldati esmakordselt 1899. aastal, kui Ameerika arst võrdles gruppi suusatajaid ja istuva eluviisiga inimesi.

Muutused südames ilmnevad 2 aastat pärast regulaarset treeningut 4 tundi päevas, 5 päeva nädalas. Sportlik süda on tavalisem hokimängijate, sprinterite ja tantsijate seas.

Muutused intensiivse kehalise aktiivsuse ajal tekivad südamelihase säästliku töö tõttu puhkeolekus ja maksimaalsete võimete saavutamise tõttu sportliku tegevuse ajal.

Spordisüda ei vaja ravi. Lapsi tuleks kontrollida kaks korda aastas.

Koolieelikutel on närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu selle töö regulatsioon ebastabiilne, mistõttu nad kohanduvad raske kehalise koormusega kehvemini.

Omandatud südamerikked lastel

Kõige tavalisem omandatud südamerike on klapi defekt.

Loomulikult peab opereerimata omandatud defektiga lapsi kogu elu jälgima kardioloog või terapeut. Kaasasündinud südamedefektid täiskasvanutel on oluline probleem, millest tuleb terapeudile teatada.

Kaasasündinud südamerikete diagnoosimine

1. Lapse sünnijärgne kliiniline läbivaatus neonatoloogi poolt.
2. Loote südame ultraheliuuring. Viiakse läbi 22-24 rasedusnädalal, kus hinnatakse loote südame anatoomilisi struktuure
3. 1 kuu pärast sündi südame ultraheliuuring, EKG.

   Kõige olulisem uuring loote tervise diagnoosimisel on ultraheliuuring raseduse teisel trimestril.

4. Imikute kaalutõusu hindamine, toitumisharjumused.
5. Treeningtaluvuse hindamine, laste kehaline aktiivsus.
6. Südamesse iseloomulikku kahinat kuulates suunab lastearst lapse lastekardioloogi vastuvõtule.
7. Kõhuõõne organite ultraheli.

Kaasaegses meditsiinis, kui teil on vajalik varustus, ei ole kaasasündinud defekti diagnoosimine keeruline.

Kaasasündinud südamedefektide ravi

Laste südamehaigusi saab ravida kirurgiliselt. Kuid tuleb meeles pidada, et kõiki südamerikkeid ei pea opereerima, sest need võivad paraneda spontaanselt, vajavad aega.

Määrav ravi taktika on:

Kirurgiline sekkumine võib olla minimaalselt invasiivne või endovaskulaarne, kui juurdepääs toimub mitte läbi rindkere, vaid läbi reieveeni. Nii suletakse väikesed defektid, aordi koarktatsioon.

Kaasasündinud südamedefektide ennetamine

Kuna tegemist on kaasasündinud probleemiga, peaks ennetamine algama sünnieelsel perioodil.

1. Suitsetamise ja toksiliste mõjude kõrvaldamine raseduse ajal.
2. Geneetiku konsultatsioon, kui perekonnas on kaasasündinud defekte.
3. Õige toitumine lapseootel emale.
4. Krooniliste infektsioonikollete ravi on kohustuslik.
5. Füüsiline passiivsus halvendab südamelihase tööd. Vajalik on igapäevane võimlemine, massaaž ja töö füsioteraapia arstiga.
6. Rasedad peaksid kindlasti läbima ultraheliuuringu. Vastsündinute südamerikkeid peaks jälgima kardioloog. Vajadusel on vaja viivitamatult pöörduda südamekirurgi poole.
7. Opereeritud laste kohustuslik rehabilitatsioon, nii psühholoogiline kui ka füüsiline, sanatooriumi-kuurorti tingimustes. Igal aastal tuleb last uurida kardioloogiahaiglas.

Südamerikked ja vaktsineerimine

Tuleb meeles pidada, et parem on vaktsineerimisest keelduda, kui:

• 3. astme südamepuudulikkuse areng;
• endokardiidi korral;
• keeruliste defektide jaoks.

Südamehaigus lastel on patoloogia, mille korral deformeeruvad klapid, vaheseinad, südamekambrite ja veresoonte vahelised avad, provotseerida vereringe häireid sisemistes südame veresoontes.

Lapse südamehaiguste arengu peamised põhjused:

• pärilik eelsoodumus;
• rasedus on toimunud negatiivsete välistegurite mõjul: halb keskkonnakeskkond, suitsetamine või ema alkohoolsete jookide või teatud ravimite tarbimine;
• "kromosoomianomaalia", kui üks geenidest on läbinud mutatsiooni;
• rasedusega kaasnes esinemine nakkushaigused(näiteks punetised);
• eelmise raseduse katkemise või surnultsündimise fakt.

Klassifikatsioon

Südamepatoloogiate klassifitseerimisel võetakse arvesse paljusid parameetreid, kuna süda on keeruline uuritav organ. On olemas peamised südamedefektide tüübid: kaasasündinud (CHD) ja omandatud (ACD).

Kaasasündinud

Kaasasündinud patoloogiate klassifikatsioon jagab need tüüpideks, sõltuvalt mõjust lapse arengule. Kahjuks sisse viimased aastad imikutel ja enneaegsetel imikutel suureneb kaasasündinud südamehaiguste esinemissagedus ning haiguse anatoomilised tunnused muutuvad.

Kõige lihtsama ja informatiivsema jaotuse järgi UPS Lastel on 3 tüüpi:

• valge;
• sinine;
• CHD, mille puhul verevool on blokeeritud ummistuste tõttu.

Valge tüüp

Valget tüüpi kaasasündinud südamehaigus avaldub kahvatu nahana. Seda iseloomustab vere vabanemine arteriaalsest vereringest venoossesse vereringesse.

Valge kaasasündinud südamehaigus on avatud arterioosjuha ja selle määrab aordi ja vaheseina isoleeritud kahjustus.

Valget tüüpi defektid hõlmavad interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseina defekte jne.

Sinine tüüp Sinist tüüpi defektid (sinised CHD-d) visuaalselt eristatav sinaka naha poolest (püsiv tsüanoos)

• . Sinise kaasasündinud südamehaiguse klassifikatsioon tuvastab järgmised patoloogiad:
• suurte veresoonte transpositsioon (protsess, mille käigus aort väljub paremast vatsakesest ja kopsuarter, vastupidi, vasakult);
• Falloti triaad (mitme häire kombinatsioon: kopsuarteri ahenemine, vatsakeste vaheseina defekt, aordi ja parema vatsakese defektid);

parema venoosse ostumi, kopsuarteri, aordi atreesia.

Kaasasündinud südamehaigus, millega kaasneb vere väljavoolu tõkestamine Kaasasündinud defekt koos ummistustega on teatud tüüpi patoloogia, vatsakestest vere õige väljutamise raskuste tagajärg.

• Haiguste rühma kuuluvad:
• stenoos - sageli väljendub see haigus aordi ahenemisena klapi piirkonnas;
• Aordi koarktatsioon on patoloogia, millega kaasneb valendiku ahenemine või täielik sulgumine piiratud alal;

kopsustenoos on haigus, mille korral tekib parema vatsakese väljavoolutoru ahenemine, mis põhjustab tõkkeid vere väljavoolul sellest kopsuarterisse.

Ostetud

• PPS-i arengu peamised põhjused lastel:
• reumaatiline endokardiit;
• difuusne sidekoehaigus;
• nakkav koos ventiilide kahjustusega;

mõnel juhul - rindkere vigastus.

Laste ja noorukite omandatud defekte iseloomustavad pidevad muutused südame struktuuris. Esimesed muutused tekivad pärast lapse sündi ja põhjustavad häireid südame töös. Meditsiinipraktikas liigitatakse omandatud südamedefekte erinevalt.

• Päritolu järgi:
• reumaatiline;
• süüfilise;
• aterosklerootiline;

traumaatiline jne.

• defektid, mis ei mõjuta oluliselt intrakardiaalset hemodünaamikat;
• keskmise või raske raskusega defektid.

Vastavalt üldisele hemodünaamika seisundile on defekt:

• kompenseeritud;
• alakompenseeritud;
• dekompenseeritud.

Samuti on olemas klassifikatsioonid, mis põhinevad südamedefekti asukohal ja selle funktsionaalsel kujul.

Sümptomid

Haiguse sümptomeid ei tuvastata alati patoloogia arengu algfaasis. Väga sageli ilmnevad haiguse tunnused lapsel mitme kuu või aasta pärast. Vastsündinutel erinevad südamehaiguse sümptomid sõltuvalt konkreetse anomaalia olemasolust, kuid nende sümptomeid saab üldistada:

• toitainete ja hapniku ebapiisav vool lapse kehasse.

1–2-aastastel imikutel võib esineda rahutust ja erutust. Üle 3-aastastel lastel on järgmised sümptomid:

• suurenenud maks;
• nõrk isu või selle puudumine;
• suurenenud hingamine;
• lapsed kannatavad sageli külmetushaiguste all;
• ebanormaalne südamerütm;
• raskused füüsiliste harjutuste sooritamisel.

Kaasasündinud südamepatoloogiat, olenevalt selle tüübist (valge või sinine), iseloomustab naha värvus.

PPS-i kliinilised sümptomid määratakse sageli ainult diagnostika abil, võttes arvesse defekti tüüpi, selle raskusastet ja arengut. Märgid ilmuvad sõltuvalt lokaliseerimisparameetritest ja mõjutatud ventiilide arvust. Samuti võivad lapse omandatud defekti sümptomid erineda sõltuvalt patoloogia funktsionaalsest vormist.

Peamised sümptomid, mis aitavad PPS-i ära tunda:

• peavalu;
• pearinglus;
• õhupuudus ja valu füüsilise tegevuse ajal;
• raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
• kahvatu nahk ja jalgade turse;
• juhtumid .

Diagnostika

Lapse haiguse diagnoosimine on emakasisese arengu staadiumis kohustuslik uuring. 14. rasedusnädalal määrab raviarst igale naisele südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia).

Ultraheli on peamine meetod kaasasündinud südamehaiguse ja PPS tuvastamiseks. Ultraheli abil tehtav diagnostika aitab visualiseerida südame struktuurseid sektsioone, samuti arvutada rõhku ja lisaparameetreid.

Südamepuudulikkuse kahtluse korral määrab kardioloog täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad tuvastada kaasuvaid patoloogiaid:

• Elektrokardiograafia (EKG)- kaasasündinud ja omandatud defektide diagnoosimine igas vanuses. Samuti registreeritakse arütmia, elektrilise telje nihkumine ja juhtivussüsteemi häired. EKG on lisatud ühe kuu vanuste imikute kohustuslike uuringute nimekirja.
• Röntgenuuring kuvab ekraanil rindkere ja seda kasutatakse südame hetkeseisundi määramiseks.

Ravi

Spetsialistid valivad ravimeetodi, võttes igal konkreetsel juhul arvesse patoloogia tüüpi, arenguetappi ja keerukust. Optimaalse ravivõimaluse valikul mängib olulist rolli haige lapse seisund ja vanus. Puudub selge vastus, kuidas südamehaigusi ravida.

Levinuim ravimeetod on operatsioon, kuid mõnikord piisab ka konservatiivsetest ravimeetoditest.

konservatiivne

Konservatiivne ravi hõlmab sageli dieeti, üldisi hügieenieeskirju ja füüsiline harjutus. Haigetel lastel soovitatakse süüa valgurikkaid toite, piirata vett ja soola ning vältida söömist enne magamaminekut. Südamelihase treenimiseks peate tegema spetsiaalseid harjutusi (näiteks kõndima).

Kirurgiline

72% juhtudest muutub operatsioon võimaluseks lapse täielikuks taastumiseks. Selle rakendamise edukus sõltub õigeaegsusest. Tänu kaasaegse kirurgia arengule on kaasasündinud südamehaiguse varajase korrigeerimise võimalus ka madala sünnikaaluga ja enneaegsetel imikutel.

Südamepuudulikkuse eemaldamiseks on kahte tüüpi operatsioone:

• avatud operatsioon, mille käigus avatakse südameõõs;
• suletud operatsioon, kui opereeritakse südame lähedal asuvaid suuri veresooni, samas kui kirurgid ei mõjuta elundit ennast.

Operatsiooni käigus lahutatakse süda ja kopsud vereringest, mille käigus see rikastub hapnikuga, levides üle kogu keha. Kui juhtum on keeruline, on vaja täiendavat kirurgilist sekkumist, mille vaheaeg eelmisest on mitme kuu kuni 1 aasta.

Paljud vanemad on huvitatud oma lapse elu päästmise kuludest. Operatsiooni maksumus sõltub patoloogia olemusest ja valitud kliiniku klassist. Näiteks kodumaistes kliinikutes on Falloti tetraloogia radikaalse asendamise hind vahemikus 110 000 kuni 130 000 rubla. Välismaa kliinikutes varieerub südameoperatsiooni hind 12 000-22 000 euro vahel.