ბავშვების ორგანიზმში ოპორტუნისტული მიკრობების განვითარებას, რომელიც მოიცავს სტაფილოკოკს, ხელს უწყობს არასაკმარისად ძლიერი იმუნიტეტით. ბაქტერიას შეუძლია დააზიანოს სხვადასხვა ორგანოები და გამოიწვიოს სერიოზული და საშიში დაავადებები. თუმცა, როდესაც სტაფილოკოკი გამოვლენილია, ყოველთვის არ არის საჭირო სასწრაფოდ მკურნალობა ანტიბიოტიკებით. გაცილებით მნიშვნელოვანია ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენა, რათა სასარგებლო ბაქტერიებმა გაუმკლავდნენ ინფექციას. მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომების მიღება, რათა დაიცვათ თქვენი შვილი მავნე მიკროორგანიზმების ზემოქმედებისგან.

შინაარსი:

სტაფილოკოკის ზოგადი მახასიათებლები

სტაფილოკოკები არის ბაქტერიები, რომლებიც მიკროსკოპის ქვეშ პატარა ოვალურ ან მრგვალ მარცვლებს ჰგავს. ისინი ჯგუფდებიან და ქმნიან "მტევნებს" (ბერძნულიდან თარგმნილი "სტაფილოკოკები" ნიშნავს "მარცვლების მტევნებს"). ამ ბაქტერიების მრავალი სახეობა არსებობს. აღმოჩნდა, რომ ადამიანის ორგანიზმში 14 სახეობა ცხოვრობს, რომელთა შორის საშიშია: ეპიდერმული, საპროფიტული, ჰემოლიზური და ოქროსფერი სტაფილოკოკი.

სხეულზე მათი მავნე ზემოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია "პათოგენურობის ფაქტორების" არსებობასთან - მათი ცხოვრების განმავლობაში წარმოქმნილი უკიდურესად ტოქსიკური ნივთიერებების განთავისუფლების უნართან. თუ ადამიანის იმუნური დაცვა არ არის საკმარისად ძლიერი (როგორც, მაგალითად, ბავშვის სხეულში), სტაფილოკოკები შეაღწევენ სისხლში, ლიმფსა და სხეულის ქსოვილებში. აქ ისინი გამოყოფენ ტოქსიკურ ფერმენტებს, ჰემოლიზინს (სისხლის უჯრედების დაზიანებას - სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და სხვა) და სხვა უამრავ უკიდურესად მავნე ნივთიერებას. ეს არის ყოფნა დიდი ჯგუფიტოქსიკური ფაქტორები იწვევს სხვადასხვა დაავადებებს, როგორიცაა სეფსისი, პნევმონია, ნაწლავური ინფექცია, მენინგიტი და სხვა.

შენიშვნა:შედარებისთვის შეიძლება აღინიშნოს, რომ დიფტერიის ბაცილი, მაგალითად, გამოყოფს ერთ ტოქსინს და იწვევს მხოლოდ ერთი დაავადების გაჩენას.

სხვადასხვა ტიპის სტაფილოკოკის საშიშროების ხარისხი

პათოგენური სტაფილოკოკის კუთვნილება გარკვეული სახეობის მიმართ განისაზღვრება სხეულის იმ ნაწილით, რომელშიც ისინი ძირითადად ცხოვრობენ. შესაბამისად, თითოეული სახეობა არის კონკრეტული დაავადებების მთავარი გამომწვევი აგენტი.

Staphylococcus epidermidis

ცხოვრობს კანში და ლორწოვან გარსებში. თუ არ არის ჭრილობები ან დაზიანება, ბაქტერია უვნებელია ადამიანისთვის (თუნდაც ჩვილისთვის), რადგან სასარგებლო მიკროფლორა და იმუნური უჯრედები ადვილად ანეიტრალებს მის მავნე ზემოქმედებას. ყველაზე ხშირად ის საფრთხეს უქმნის ადამიანებს, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, ისევე როგორც მათ, ვისაც ჭრილობები აქვს კანზე დაზიანებების შედეგად. სტაფილოკოკის ზემოქმედების ყველაზე უვნებელი შედეგია წყლულები კანზე. ბაქტერიები ხშირად აზიანებენ ცხვირის, ხახის და თვალების ლორწოვან გარსს. ბავშვთა სხეულში შეღწევისას სტაფილოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მძიმე პათოლოგიები, როგორიცაა ინტრაკარდიული ლორწოვანი გარსის ანთება (ენდოკარდიტი) და სისხლის მოწამვლა.

საპროფიტული სტაფილოკოკი

ეს ბაქტერია ბავშვებზე იშვიათად მოქმედებს. საპროფიტული ბაქტერიების ზემოქმედება ჩვეულებრივ იწვევს ქალის სასქესო ორგანოების ანთებას. ბავშვებისთვის ასეთი ბაქტერიები ყველაზე უვნებელია. შედეგად მიღებული დაავადება, როგორც წესი, სწრაფად და მარტივად იკურნება რამდენიმე დღეში.

ჰემოლიზური სტაფილოკოკი

მიდრეკილია ჰემოლიზისკენ, ანუ სისხლის უჯრედების განადგურებისკენ. ამ ტიპის ბაქტერია აზიანებს სასუნთქი სისტემის და ყელის ლორწოვან გარსს. შედეგად მათში ხდება ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები (ტონზილიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი). გართულებები შეიძლება მოიცავდეს შუა ოტიტს, ლიმფური კვანძების ანთებას და სკარლეტ ცხელებას. ამ ტიპის მიკრობი უკიდურესად მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ და ადვილად ვრცელდება სისხლძარღვების მეშვეობით ნებისმიერ სხვა ორგანოში.

Staphylococcus aureus

ამ ტიპის ბაქტერიის პათოგენურობა ყველაზე მაღალია. თუ სხვა სახეობის სტაფილოკოკები გამოყოფენ მხოლოდ ზოგიერთ ტოქსინს, მაშინ ამ სახეობას შეუძლია მათი სრული გამოყოფა, რაც აზიანებს სხვადასხვა ორგანოების უჯრედებს. ამ სახეობის ბაქტერიები მდგრადია ანტიბიოტიკების უმეტესობის მიმართ. მათ შეუძლიათ სწრაფად განვითარდნენ ორგანიზმში როგორც ახალშობილებში, ასევე მოზრდილებში.

მიკროსკოპის ქვეშ ხედავთ, რომ ბაქტერია ნარინჯისფერია, რის გამოც მას ეს სახელი დაარქვეს. მიკრობი უკიდურესად სტაბილურია გარე გარემოში. მას შეუძლია დიდხანს დარჩეს მზის სხივების ქვეშ, უძლებს გაშრობას და გაცხელებას 150° ტემპერატურამდე. მას არ კლავს ისეთი ძლიერი სადეზინფექციო საშუალებები, როგორიცაა ეთილის სპირტი და წყალბადის ზეჟანგი. პირიქით, პეროქსიდით მკურნალობა მას კარგად ემსახურება, ვინაიდან გამოთავისუფლებული ჟანგბადი კვებავს მას.

თუმცა, ეფექტური ანტისეპტიკები, რომლებიც კლავს სტაფილოკოკურ ბაქტერიებს, ჯერ კიდევ არსებობს. ეს არის ჩვეულებრივი "ბრწყინვალე მწვანე", ისევე როგორც "მეთილენის ლურჯი" - ნივთიერებები ორგანული საღებავების ჯგუფიდან, რომელთა წყალხსნარები გამოიყენება ჭრილობების დეზინფექციისა და ანესთეზიისთვის.

ვიდეო: სტაფილოკოკური ინფექციის განვითარების თავისებურებები

სტაფილოკოკური ინფექციის მიზეზები

პრინციპში, სტაფილოკოკები (მათ შორის აურეუსი) კლასიფიცირდება როგორც ოპორტუნისტული მიკრობები. ისინი ჯანსაღ ორგანიზმში იმყოფებიან გარკვეული რაოდენობით, ზიანის მიყენების გარეშე. ბავშვი მუდმივად ხვდება ბაქტერიებს, რომლებიც გვხვდება საყოფაცხოვრებო ნივთებზე, სათამაშოებზე, ტანსაცმელსა და საკვებზე.

ახალშობილის იმუნურ სისტემასაც კი შეუძლია დაიცვას იგი დაავადებისგან. მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით იმუნური სისტემა სუსტდება, ინფექცია სწრაფად იწყებს გამრავლებას. მისი შემცველობის ნორმის გადაჭარბება იწვევს მრავალი დაავადების გაჩენას. მაგალითად, ახალშობილებში ორგანიზმში სტაფილოკოკის გააქტიურების ხელშემწყობი ფაქტორებია:

• დასუსტებული იმუნიტეტი ორსულ დედაში ორსულობისას, თუ მას ჰქონდა ინფექციური დაავადება და მკურნალობდა ანტიბიოტიკებით ან თუ იღებდა ჰორმონალურ მედიკამენტებს;
• იმუნური სისტემის განუვითარებლობა დღენაკლულ ჩვილებში ან განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვებში;
• დაქვეითებული წინააღმდეგობა ინფექციის მიმართ ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვში, რომელიც იკვებება ფორმულით.

ბაქტერიები შეიძლება შევიდნენ ჩვილის სხეულში, თუ ისინი დედის რძეშია ან თუ მას აქვს სარძევე ჯირკვლების ანთებითი დაავადება. თუმცა, in დედის რძესტაფილოკოკებიც გარედან, ზედაპირიდან შემოდის ჯანსაღი კანი. თუ მეძუძურ ქალს დაავადების სიმპტომები არ აღენიშნება და რძეში სტაფილოკოკის შემცველობა მისაღებია, ძუძუთი კვება არ წყდება.

ნებისმიერი ასაკის ბავშვებს აღენიშნებათ ორგანიზმის დამცავი ძალების შესუსტება გაციების, ნაწლავური ინფექციების და სხვა დაავადებების, აგრეთვე ანტიბიოტიკების მიღების შედეგად. ბავშვებში სტაფილოკოკის განვითარებას ხელს უწყობს მოზრდილების არასაკმარისი ზრუნვა და ბავშვის ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.

დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ცუდად გარეცხილი ბოსტნეულის და ხილის მოხმარება. სტაფილოკოკები ორგანიზმში საკვებით შედიან (მაგალითად, საჯარო სასადილოში სტუმრობისას, სადაც საკვებს ამზადებს ადამიანი, რომელსაც ხელის კანზე აქვს ჭრილობა). ინფექცია ასევე ხდება ბავშვის ავადმყოფ ზრდასრულთან ან ახალშობილთან უშუალო კონტაქტით.

ვიდეო: სტაფილოკოკური ინფექციით ბავშვთა ინფექციის გზები. მკურნალობის თავისებურებები

სტაფილოკოკური ინფექციის სიმპტომები ბავშვებში

სტაფილოკოკური ინფექცია ხდება 2 ფორმით - ადრეული და გვიანი. ადრეული ფორმა არის დაავადება, რომლის გამოვლინება ხდება ორგანიზმში სტაფილოკოკის პათოლოგიური განვითარების დაწყებიდან რამდენიმე საათში. გვიანი ფორმა ჩნდება მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ (3-დან 5-მდე).

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის ტიპიური ნიშნებია:

• პუსტულური გამონაყარისა და აბსცესების გამოჩენა კანზე;
• სტომატიტი (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება), კონიუნქტივიტი;
• კრუნჩხვები და კოლიკა მუცლის არეში, გაზრდილი მეტეორიზმი, დიარეა.

ამავდროულად, ბავშვის ტემპერატურა იზრდება 38°-38,5°-მდე. ის გრძნობს გულისრევას და ღებინებას. ბავშვი კაპრიზული და სუსტია. დაავადების სიმპტომები თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დამოკიდებულია პათოგენის მდებარეობაზე, პაციენტის ასაკზე, მის განვითარებაზე, წინა დაავადებების არსებობაზე და იმუნიტეტის მდგომარეობაზე.

რომელ ორგანოებში გვხვდება Staphylococcus aureus ყველაზე ხშირად?

ყველაზე ხშირად, სტაფილოკოკური ინფექცია გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ENT ორგანოებზე, კანსა და თვალებზე. შესაბამისად, აღინიშნება ნაწლავის დისბიოზი, ყელის ანთებითი დაავადებები, კონიუნქტივიტი და კანის გამონაყარი.

გაცილებით იშვიათად (დაბალი წონის მქონე ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ სერიოზული თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადებები, ჩაუტარდათ ოპერაცია), ზიანდება ფილტვები, ტვინი, გული, სახსრები და სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

ნაწლავური ინფექციის სიმპტომები

სწორი ნაწლავის (კოლიტი) ან მთლიანი ნაწლავის (ენტეროკოლიტი) შესაძლო დაზიანება. ბავშვებში სტაფილოკოკის ზემოქმედება ნაწლავის ლორწოვანზე იწვევს სპაზმურ ტკივილს მუცლის არეში და სიმძიმის შეგრძნებას კუჭში. აღინიშნება ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. ჩნდება გულისრევა და ღებინება. ტემპერატურის შესაძლო მატება.

განავალი თხევადი, მწვანეა, ლორწოს, ჩირქისა და სისხლის მინარევებით. ხშირად ჩნდება ცრუ სურვილი ნაწლავის მოძრაობის შესახებ. დეჰიდრატაციის ნიშნებია: პირის სიმშრალე, ცრემლების გარეშე ტირილი, იშვიათი შარდვა, თავის ტკივილი, წრეები თვალების ქვეშ, კანის ნაოჭები.

ყელის და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანების ნიშნები

ყელის ტკივილის სიმპტომები ვლინდება: ყელის ტკივილი ყლაპვისას, სიწითლე და ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება. გამონაყარი ჩნდება ღრძილებზე (სტომატიტი), ასევე მთელი სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები (მაღალი ტემპერატურა, გულისრევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები).

ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანება

ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი. ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო ცხვირი გაჭედილია. ანთება სწრაფად ვრცელდება ყბის სინუსებზე. ბავშვი პირით სუნთქავს. მისი სხეულის ტემპერატურა მატულობს და ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნები ჩნდება.

კანის ინფექციის სიმპტომები

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციები ხშირად ვითარდება კანში. ბაქტერია არ კვდება მარილის ზემოქმედებით, რომელიც შეიცავს ადამიანის ოფლს, რომელიც იცავს კანს მრავალი სხვა მიკროორგანიზმისგან. ფორებში შეღწევისას მიკრობი იწყებს ცხიმოვანი უჯრედების განადგურებას, რომლებიც წარმოიქმნება თმების ძირში მდებარე ცხიმოვანი ჯირკვლებით. ამ შემთხვევაში თმის ფოლიკულები ანთებულია.

კანის დაზიანებულ უბნებზე ჩირქოვანი პუსტულები ჩნდება. მათი შემთხვევითი დაზიანება იწვევს ინფექციის სწრაფ გავრცელებას მეზობელ რაიონებში. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჩნდება ღრმა აბსცესები (ნადუღები), რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს და წარმოქმნიან ძნელად შეხორცებად კარბუნკულებს. ფურუნკულებისა და ქერის შესაძლო წარმოქმნა.

ჩვილებში სტაფილოკოკური ინფექციის განვითარების ნიშნები

ახალშობილში Staphylococcus aureus ხშირად აზიანებს სასუნთქ ორგანოებს, რაც იწვევს სტაფილოკოკურ პნევმონიას. ახალშობილი შესაძლოა უკვე სამშობიაროში დაავადდეს. უფრო მეტიც, ინფექცია სწრაფად ვითარდება. სხეულის ინტოქსიკაცია იწვევს ისეთი სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა სუნთქვის უკმარისობა, მშრალი ხველა, ძლიერი ოფლიანობა და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ჭიპის ჭრილობის შესაძლო ანთება. ჩნდება სახეზე შეშუპება, გამონაყარი კანზე და ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან. ინფექცია სწრაფად ვრცელდება, გავლენას ახდენს ნაწლავებზე. ჩნდება მუცლის შებერილობა, გაზების გადინების გაზრდა და დიარეა. ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, ხშირად აფურთხებს და სწრაფად იკლებს წონას. თუ მკურნალობა არაეფექტურია, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს.

დიაგნოსტიკა

თუ ბავშვს აღენიშნება სტაფილოკოკური ინფექციის განვითარების ნიშნები, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია სისხლის, განავლის, შარდის, ცხვირის გამონადენის, პირის ღრუს და კანის ნაცხის გასაკეთებლად.

სისხლის გამოკვლევა ხდება შრატში სტაფილოკოკის ანტისხეულების გამოსავლენად. PCR ანალიზი შესაძლებელს ხდის ინფექციის ტიპის გარკვევას დნმ-ის მოლეკულების დამახასიათებელი შემადგენლობის მიხედვით. ზოგადი სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანთებითი პროცესის არსებობა, განსაზღვროთ ჰემოგლობინის დონე და ინდიკატორების სხვა დამახასიათებელი ცვლილებები.

თუ ჩვილის განავალში აღმოჩენილია სტაფილოკოკური ბაქტერია და მათი რაოდენობა ნორმას აღემატება, კეთდება დედის რძის ანალიზი, რათა დადგინდეს ბავშვის ინფექციის მიზეზი. თუ ტესტის შედეგი დადებითია, ბავშვი გადაყვანილია ხელოვნურ კვებაზე.

ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკის არჩევის მიზნით, კეთდება ცხვირიდან და ყელიდან ნაცხის ბაქტერიოლოგიური კულტურა, რათა დადგინდეს მიკრობების მგრძნობელობა გარკვეული მედიკამენტების მიმართ.

აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევა ლორწოვანი გარსის დაზიანების ხარისხის დასადგენად.

მკურნალობის პრინციპი

პედიატრების უმეტესობის აზრით, მკურნალობის დაწყების მიზეზი უნდა იყოს ნორმის მნიშვნელოვანი გადამეტება ბავშვებში სტაფილოკოკის შემცველობაში სისხლში, განავალში, ასევე დაავადების აშკარა სიმპტომების არსებობა. მაგალითად, ცნობილი ბავშვთა ექიმი ე.კომაროვსკი თავის სტატიებსა და ლექციებში ხაზს უსვამს, რომ ანტიბიოტიკებით მკურნალობის დაწყება აუცილებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვს აქვს მწვანე ლორწო, სისხლი, ჩირქი განავალში, ასევე თავზე წყლულები წარმოიქმნება. ან სისხლის მოწამვლა. სხვა შემთხვევებში მკურნალობის მთავარი მიზანია იმუნური სისტემის გაძლიერება.

თუ კანი დაზიანებულია, მას მკურნალობენ ბაქტერიციდული საშუალებებით (ბრილიანტი განსაკუთრებით ეფექტურია), ასევე გამოიყენება მალამოები ანტიბაქტერიული და უჯრედების აღმდგენი საშუალებებით. ისინი შეირჩევა მკაცრად ბავშვის ასაკის გათვალისწინებით და გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ვიშნევსკის მალამო ხშირად გამოიყენება სამკურნალოდ.

თქვენ შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ კანის ანთება და შეშუპება და აღმოფხვრათ ჩირქოვანი გამონაყარი სიმების, ცელანდინის, კალენდულას, გვირილისა და მუხის ქერქის დეკორქციის გამოყენებით. შეგიძლიათ გააკეთოთ ლოსიონები ან მოაწყოთ სამკურნალო აბაზანები.

ნაწლავის დაავადებების, ასევე სხვა ორგანოების მძიმე გართულებების დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები. უფრო მეტიც, არასწორად შერჩეული პრეპარატის გამოყენება იწვევს ბაქტერიებში განსაკუთრებით ძლიერი რეზისტენტობის განვითარებას ანტიბიოტიკების მოქმედების მიმართ. ამ შემთხვევაში კიდევ უფრო მეტი პრობლემა იქნება მკურნალობასთან დაკავშირებით.

ყელის ტკივილი და ცხვირის ლორწოვანი გარსი მკურნალობენ მირამისტინის ანტისეპტიკური ხსნარით და ირეცხება იოდინოლის ან ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით.

სეფსისისთვის ტარდება სისხლის გადასხმა ან პლაზმის ინფუზია. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია ქირურგიული ოპერაციების გარეშე, როგორიცაა ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება ან კანზე წყლულების მოცილება.

იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ბავშვებს ეძლევათ ვიტამინები და იმუნომოდულატორები.

პრევენცია

ბავშვების სტაფილოკოკით დაინფიცირებისა და ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ბავშვის ჰიგიენური მოვლის წესების დაცვა, სისუფთავისა და სისუფთავის მიჩვევა. არ უნდა იყიდოთ პატარა ბავშვის საკვები შემთხვევითი ქუჩის მოვაჭრეებისგან, არ მისცეთ მას ძეხვი, შებოლილი ხორცი ან დაკონსერვებული საკვები.

აუცილებელია ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერებაზე ზრუნვა: სხეულის გამკვრივება, ფიზიკური განვითარება, კარგი კვება. ახალშობილებში სტაფილოკოკური ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ტარდება ორსულთა სავალდებულო გამოკვლევა.

სტატიის შინაარსი

კონცეფცია " სტაფილოკოკური ინფექცია„აერთიანებს სტაფილოკოკით გამოწვეულ ნებისმიერ დაავადებას, ანუ ეფუძნება ეტიოლოგიის ერთიანობას.
სტაფილოკოკიშეუძლია დააინფიციროს ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილი და ორგანო. სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები ძალზე მრავალფეროვანია და დასახელებულია ძირითადად პროცესის ლოკალიზაციით: რინიტი, ტონზილიტი, ნაზოფარინგიტი, ლიმფადენიტი, შუა ოტიტი, ლარინგიტი, ართრიტი, მენინგიტი და სხვ.
ამასთან დაკავშირებით, ცალკე განიხილება სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის დაავადებები. თუმცა, ამ დაავადებებს აქვთ საერთო ნიმუშები: ერთიანი ეტიოლოგიური წარმოშობა, მჭიდრო ეპიდემიოლოგიური და პათოგენეტიკური კავშირები, საერთო მორფოლოგიური ცვლილებები და კლინიკური გამოვლინებები. ისინი შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებელი დაავადებების სახით და ძალიან ხშირია როგორც დამატებითი შრეები, როგორც მეორადი ინფექცია, როგორც შერეული ინფექცია სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია სტაფილოკოკური ინფექციების ჯგუფის მთლიანობაში განხილვა ზოგადი დებულებების აღწერით, ზოგადი შაბლონებით, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ინფექციურ დაავადებებთან, ინფექციების დიფერენციალურ დიაგნოზთან, ეპიდემიოლოგიასთან.

სხვადასხვა სტაფილოკოკური პროცესების გაერთიანება მთლიანობაში სტაფილოკოკური ინფექციების ჯგუფში პროგრესული და ნაყოფიერი აღმოჩნდა მათი შესწავლის თვალსაზრისით. ამრიგად, „სტაფილოკოკური ინფექციის“ კონცეფცია მოიცავს ნებისმიერ სტაფილოკოკურ დაავადებას და ე.წ.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ ვაგონის გარჩევის სირთულე სტაფილოკოკური პროცესების ყველაზე მსუბუქი, სუბკლინიკური ინაპარენტული ფორმებისგან, რომელთა სიხშირე მაღალია.

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის ეტიოლოგია

სტაფილოკოკური ინფექციების ჯგუფში გაერთიანებული დაავადებების გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკებიმიკროკოკების ჯგუფს მიეკუთვნება (mycrococcus pyogenes), მათ სახელი მიიღეს მათი დამახასიათებელი განლაგებით მიკროსკოპულ ნიმუშში მტევნის სახით; ბერძნული სიტყვებიდან "სტაფილიონი" - მტევანი და "კოკკოსი" - მარცვალი.
სტაფილოკოკებს აქვთ სფერული ფორმა, კარგად იღებება გრამით და ყველა ანილინის საღებავებით, არის უმოძრაო, არ წარმოქმნიან სპორებს, არიან აერობები და ფაკულტატური ანაერობები. სტაფილოკოკები კარგად იზრდებიან ჩვეულებრივ საკვებ მედიაზე ოდნავ ტუტე რეაქციით 35 - 37 ° C ტემპერატურაზე. ბულიონში ისინი ჯერ ქმნიან ერთგვაროვან სიმღვრივეს, შემდეგ კი ფხვიერ ქერცლიან ნალექს, რომელიც მოგვიანებით იქცევა ბლანტ მასად. მყარ ნიადაგზე (აგარი) სტაფილოკოკები იზრდება დიდი, გაუმჭვირვალე კოლონიების სახით.
მყარი მედიებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება იოლ-მარილი (ჩისტოვიჩის საშუალო), სისხლი და ხორცის ექსტრაქტი აგარი.

ჩვეულებრივია განასხვავოთ პათოგენური შტამები და საპროფიტები. წარსულში მხოლოდ Staphylococcus aureus ითვლებოდა პათოგენურად, მოგვიანებით გაირკვა, რომ თეთრ და ყვითელ კულტურებს შორის შეიძლება არსებობდეს მაღალი პათოგენური და ტოქსიგენური კულტურებიც. პათოგენური სტაფილოკოკები გამოირჩევიან ტოქსინებისა და ფერმენტების გამოყოფის უნარით, რომლებიც არღვევენ მაკროორგანიზმის უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობას და ანადგურებენ მის ქსოვილებს.
პათოგენური სტაფილოკოკები გამოყოფენ ხსნად ეგზოტოქსინს, რომელიც შედგება მრავალი კომპონენტისგან, რომლებიც შეიძლება იყოს სხვადასხვა პროპორციით:

1. ლეტალური ტოქსინი იწვევს სიკვდილს კურდღელში შეყვანისას;
2. ნეკროზული ტოქსინი ან დერმონეკროტოქსინი ინტრადერმულად შეყვანისას იწვევს კანის ნეკროზს;
3. ლეიკოციდინი იწვევს ლეიკოციტების სიკვდილს;
4. სტაფილოლიზინი ანადგურებს სისხლის წითელ უჯრედებს (სისხლის აგარზე ზრდისას ის უზრუნველყოფს ჰემოლიზის ზონას კოლონიების გარშემო).

ბევრი ავტორი თვლის, რომ ლეტალური ტოქსინი, დერმონეკროტოქსინი, ლეიკოციდინი და სტაფილოლიზინი არის ერთი ტოქსინი, რომელიც ავლენს განსხვავებულ ეფექტებს სტაფილოკოკის ბუნებისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით. მისი მოქმედების ერთიანობის უკეთ გამოხატვის მიზნით, V.G. Vygodchikov მას ციტოლიზურ ტოქსინს უწოდებს.
ეს არის მთავარი ტოქსინი, რომელსაც გამოიყოფა სტაფილოკოკის ყველა ტოქსიგენური შტამი. გარდა ამისა, არსებობს ტოქსინები, რომლებიც გამოიყოფა მხოლოდ ზოგიერთი სტაფილოკოკის მიერ: ენტეროტოქსინიდა ერითროგენული ტოქსინი.

ენტეროტოქსინინაკლებად შესწავლილი, იზოლირებული კულტურებიდან, რომლებიც ინტენსიურად თესავდნენ საკვებ პროდუქტებს, ძირითადად რძესა და ნაღების პროდუქტებს.
ერითროგენული ტოქსინიგამოიყოფა რამდენიმე ჰემოლიზური სტაფილოკოკის მიერ, მისი მოქმედების ბუნება ახლოსაა დიკის სტრეპტოკოკულ ტოქსინთან. მოხალისეებში მიღებისას იწვევს ინტოქსიკაციისა და ალისფერი ცხელების სინდრომის იგივე სიმპტომებს, როგორც დიკის ტოქსინს (ლაქოვანი გამონაყარი). ინტრადერმული რეაქცია სტაფილოკოკური ერითროგენული ტოქსინით იგივეა, რაც დიკის რეაქცია სტრეპტოკოკულ ტოქსინთან.
ეგზოტოქსინის გარდა, პათოგენური სტაფილოკოკები გამოყოფენ ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში მიკრობის სწრაფ გავრცელებას - "თავდაცვისა და აგრესიის" ფერმენტებს (გ. ნ. ჩისტოვიჩი):

1. კოაგულაზა - ხელს უწყობს პლაზმის კოაგულაციას;
2. ჰიალურონიდაზა - ხსნის კოლაგენის ფენებს და ხელს უწყობს მიკრობის გავრცელებას (გავრცელების ფაქტორი, ჰიალურონიდაზა);
3. პროტეინაზები - ხსნიან ცილებს;
4. ლიპაზა;
5. ფოსფატაზა - ხსნის ცხიმებსა და ლიპოიდებს;
6. ლეციტინაზა - ხსნის ლეციტოვერილინს;
7. სტაფილოაგლუტინინი - ახდენს სისხლის წითელი უჯრედების აგლუტინირებას;
8. ანტიფაგინი - აფერხებს ფაგის მოქმედებას;
9. პენიცილინაზა - ააქტიურებს პენიცილინს.

ამრიგად, სტაფილოკოკის პათოგენურობის მრავალი ნიშანი არსებობს, მაგრამ მთელი კომპლექსი იშვიათია; სხვადასხვა შტამებს აქვთ საკუთარი კომბინაციები. პრაქტიკულ სამუშაოებში, იზოლირებული სტაფილოკოკური შტამების პათოგენურობის შესაფასებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება 3 ტესტი: სტაფილოლიზინის, კოაგულაზას და ლეციტინაზას აქტივობის არსებობა. სტაფილოკოკების დიფერენცირება პათოგენებად და საპროფიტებად დიდწილად თვითნებურია, ვინაიდან არსებობს შუალედური და გარდამავალი ფორმები (გ. ნ. ჩისტოვიჩი). პათოგენურობის ნიშნები ყველაზე მეტად გამოხატულია პათოლოგიური კერებიდან გამოყოფილ სტაფილოკოკებში.
პათოგენური და ტოქსიკური თვისებები ყოველთვის არ ემთხვევა ერთმანეთს. პათოლოგიურ პროცესში, სხვადასხვა ფერმენტებს და ტოქსინებს, როგორც წესი, აქვთ კომპლექსური ეფექტი, შეიძლება განვითარდეს ცალკეული კლინიკური ფორმები სტაფილოკოკური აგრესიის გარკვეული მექანიზმების გავლენით.

გარე გარემოში სტაფილოკოკები მოითმენს გაშრობას, მაღალ და დაბალ ტემპერატურას, მზის პირდაპირ სხივებს, მდგრადია მრავალი ქიმიური ნივთიერების მიმართ და გამძლეა მტვერში, ნივთებზე, თეთრეულზე და სათამაშოებზე. როდესაც მათი ცხოვრების პირობები იცვლება, როგორც ინ ვიტრო, ისე ცოცხალ ორგანიზმში, სტაფილოკოკები შეიძლება შეიცვალოს მორფოლოგიურად და კულტურულად, მათ შეუძლიათ შეცვალონ სეროლოგიური ტიპები, ვირულენტურიდან საპროფიტებად და საპროფიტებიდან უაღრესად პათოგენურ და ტოქსიკურებად. სტაფილოკოკის ადაპტაცია წამლებთან და, კერძოდ, ანტიბიოტიკებთან ძალიან მაღალია. საავადმყოფოებში, მულტირეზისტენტული შტამები ხშირად იზოლირებულია პერსონალისგან და გრძელვადიანი ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისგან. მათ ჰოსპიტალურ შტამებს უწოდებენ.

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის ეპიდემიოლოგია

სტაფილოკოკური ინფექციის წყარო ადამიანია- პაციენტი ნებისმიერი ფორმის სტაფილოკოკური ინფექციის ან მატარებლის. ყველაზე საშიში პაციენტები არიან დაზიანებით სასუნთქი გზებიდა ფარინქსი, რადგან მათ შეუძლიათ სტაფილოკოკის გამოყოფა და მათი გავრცელება მნიშვნელოვან მანძილზე ინფიცირებული ნახველისა და ლორწოს წვეთებით, განსაკუთრებით ხველის დროს. ასევე საშიშია პაციენტები ჭრილობებიდან უხვი ჩირქოვანი გამონადენით. ჩირქი აჯერებს სახვევებს და მათზე გაშრობის შემდეგ გადაიქცევა მშრალ მტვრად, რომელიც ვრცელდება ჰაერში დიდ მანძილზე.

ეპიდემიური საშიშროება ხშირად უფრო გამოხატულია ინფექციების მსუბუქ, მსუბუქ ფორმებში, მათში იშვიათად იღებენ დამცავ ზომებს, ისინი ხშირად ინარჩუნებენ ინფექციის ჯაჭვს და შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური ინფექცია;

პაციენტების კონტაგიოზურობის ხანგრძლივობა უმეტეს შემთხვევაში ხანგრძლივია გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი. სტაფილოკოკები შეიძლება გაგრძელდეს თვეების და წლების განმავლობაშიც კი. აქტიური ანტიბიოტიკებით ინტენსიური თერაპიით, მიკრობული ფოკუსის გაწმენდა შეიძლება საკმაოდ სწრაფად მოხდეს, მაგრამ ხშირად ვაგონი ან ქრონიკული ინფექცია რჩება მიძინებული ფოკუსის არსებობით.

მატარებლებში სტაფილოკოკის ლოკალიზაციის ძირითადი ადგილია ცხვირის ღრუ და კანი. როგორც ინფექციის წყაროები, მატარებლები უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ, რადგან ისინი ჩვეულებრივ რჩებიან ჯგუფებად, სადაც ავრცელებენ ინფექციას. პათოგენური სტაფილოკოკის გამოყოფა ბავშვების, განსაკუთრებით ჩვილების განავლიდან და მისი სისხლიდან ინოკულაციას დიდი სიფრთხილით უნდა მოეპყროს. ჩვეულებრივ, ეს არ ნიშნავს ტარებას, არამედ ორგანიზმში გარკვეული სტაფილოკოკური ანთებითი ფოკუსის არსებობას.
ახალშობილებში, სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, სხვა დაავადებით დასუსტებულ ბავშვებში, სისხლის კულტურებითა და არაპათოგენური შტამებით (თუ სისხლი სწორად იქნა აღებული) ჩვეულებრივ ასევე მიუთითებს სტაფილოკოკური პროცესის არსებობაზე. ამას მოწმობს აგრეთვე სისხლისგან მიკრობის განმეორებითი დათესვა და მასიური დაბინძურება.

განაწილების მარშრუტებისტაფილოკოკური ინფექციები განსხვავებულია, მაგრამ ძირითადად ისინი ჰაეროვანი და მტვერია.
გადაცემის კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო გზა ასევე შეიძლება მოხდეს საგნების, ხელების, სამოსის, ჭურჭლის, თეთრეულის და ა.შ. დაბინძურებული საკვები პროდუქტების მეშვეობითაც.
დაბოლოს, შესაძლებელია ინფექციის საინექციო მეთოდიც, ხოლო სტაფილოკოკი ორგანიზმში ხვდება სამედიცინო პროცედურების დროს, ინსტრუმენტების არასაკმარისი დამუშავების, ინექციის ტექნიკის დეფექტების და უხარისხოების დანერგვის გამო. წამლები. ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიშია გლუკოზის ხსნარები, რომლებიც სტაფილოკოკებისთვის კარგი საკვები საშუალებაა, ისინი ადვილად შეიძლება დაინფიცირდნენ, თუ მომზადება ან შენახვა დეფექტურია.
შინაური ცხოველები ასევე შეიძლება იყვნენ ინფექციის წყარო, მაგრამ მათი ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა უმნიშვნელოა. გარე გარემოში, როგორც ჩანს, პათოგენური სტაფილოკოკის დამოუკიდებელი რეზერვუარები არ არსებობს.

მგრძნობელობასტაფილოკოკური ინფექცია განსხვავებულია და დამოკიდებულია ასაკსა და მდგომარეობაზე. ყველაზე მაღალია ახალშობილებში, ახალშობილებში, ხანდაზმულებში და ასევე პაციენტებში.
სტაფილოკოკის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა პაციენტები მწვავე ვირუსული დაავადებებით (გრიპი, წითელა, ვირუსული ჰეპატიტი), სისხლის დაავადებები, დიაბეტი, პოსტოპერაციული პაციენტები და კანის ფართო დაზიანებების მქონე პაციენტები (ეგზემა, დამწვრობა). სტაფილოკოკისადმი მგრძნობელობა იზრდება კორტიკოსტეროიდების და ციტოსტატიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას.

ავადობასტაფილოკოკური ინფექციები ძალიან მაღალია, მაგრამ ზუსტი მონაცემები არ არსებობს. სტაფილოკოკური ინფექციები ხშირად ხდება სპორადულად, მაგრამ შეიძლება იყოს ოჯახური, ჯგუფური დაავადებები და მნიშვნელოვანი ეპიდემიური აფეთქებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება საავადმყოფოებში - ბავშვთა სახლებში, სამშობიაროებში და ა.შ.; შეიძლება მოხდეს სტაფილოკოკური საკვებით გამოწვეული დაავადებების აფეთქება.
სტაფილოკოკური ინფექციით სიკვდილიანობა რჩება მნიშვნელოვან დონეზე და რადგან სხვა დაავადებებით სიკვდილიანობა მცირდება, სიკვდილის მიზეზებს შორის სტაფილოკოკური ინფექციის წილი მაღალია.
საავადმყოფოების მიხედვით სხვადასხვა ქვეყნებშიდა სხვადასხვა ქალაქებში პირველ ადგილზეა სტაფილოკოკური ინფექცია, როგორც სიკვდილის პირდაპირი მიზეზი.

სტაფილოკოკური ინფექციები ყოველთვის სახიფათო იყო, რადგან მათ შეუძლიათ მიიღონ კატასტროფის ხასიათი, ზოგჯერ კეთილმოწყობილ დაწესებულებებშიც კი.

სტაფილოკოკის ინტრაჰოსპიტალურ გავრცელებას ხელს უწყობს დაავადების წყაროების არასაკმარისი იდენტიფიკაცია და აღმოფხვრა (მსუბუქი სტაფილოკოკური პროცესების მქონე პაციენტები და მატარებლები, პერსონალის ჩათვლით), გადატვირთულობა, სანიტარული რეჟიმის დარღვევა, ინსტრუმენტების არასაკმარისი სტერილიზაცია, სახვევები და ა.შ.

ჩისტოვიჩმა, ფაგოტიპის გამოყენებით, დაადგინა სტაფილოკოკის გავრცელება ახალშობილებში, სადაც მან დაადგინა ინფექციების შემდეგი ჯაჭვები:
ახალშობილებში ხშირია ინფექციები პათოგენური სტაფილოკოკით დედის რძით, განსაკუთრებით თუ დედებს აქვთ მასტიტი.
საავადმყოფოებში სტაფილოკოკური ინფექციები, როგორც წესი, ეგზოგენური ინფექციაა.

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია

სტაფილოკოკები ორგანიზმში შედიან კანის, ფარინქსის ლორწოვანი გარსების, პირის ღრუს, სასუნთქი გზებისა და სასქესო ორგანოების მეშვეობით; კონიუნქტივის მეშვეობით. პათოლოგიური პროცესი ვითარდება პათოგენისა და ბავშვის სხეულის ურთიერთქმედების შედეგად. ამრიგად, გარე გარემოში, როგორც იქნა, პროცესის ორი მხარე ვითარდება.

პათოგენის ზემოქმედება.სტაფილოკოკის პათოგენური აქტივობა შეესაბამება მათი სასიცოცხლო აქტივობის პროცესებს: კვება, გამრავლება, ზრდა, განვითარება. ამ სასიცოცხლო აქტივობის პროცესში სტაფილოკოკები გამოყოფენ ფერმენტებს და ტოქსინებს, რომლებიც ანადგურებს ქსოვილს, შთანთქავს და ასიმილაციას უკეთებს ქსოვილის დაშლის ამ პროდუქტებს. ორგანიზმში, ტოქსინების, ფერმენტების და სტაფილოკოკის მიერ ქსოვილების განადგურების ზემოქმედების გამო, ჩნდება პათოლოგიური ცვლილებები, რაც გავლენას ახდენს ქსოვილებისა და ორგანოების დისფუნქციაზე. გარდა ამისა, ორგანიზმში ხდება კომპენსატორული და დამცავი რეაქციები.
მთელი ეს ორმხრივი პროცესი რთული და ძალიან დინამიურია: იცვლება ბავშვის ორგანიზმი, იცვლება სტაფილოკოკები, იცვლება გარე გარემო, რომელშიც ვითარდება პათოლოგიური პროცესი.

პროცესის განსათავსებლად, ინფექციის გარდა, მთელი რიგი დამატებითი პირობები: სტაფილოკოკის პათოგენური აქტივობა, მათი ვირუსულობა; ინფექციის საკმარისი დოზა (სტაფილოკოკის საკმარისი რაოდენობა); ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა და ბავშვის სხეულის სპეციფიკური დაცვისა და არასპეციფიკური წინააღმდეგობის შემცირება.

კანისა და ლორწოვანი გარსების ნორმალური ეპითელიუმი მათი სეკრეციით ემსახურება კარგ ანატომიურ დაცვას ორგანიზმში სტაფილოკოკის შეყვანისგან, ხოლო სტაფილოკოკური ინფექცია ხდება ამ ბარიერის დარღვევის შედეგად. ამიტომ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში გავრცელებულია სტაფილოკოკური ინფექცია. მწვავე ვირუსული ინფექციის შემდეგ სტაფილოკოკური ინფექციის განვითარების ნიმუში პათომორფოლოგიურად დადასტურდა, რაც დგინდება ეპითელიუმის შესაბამისი ცვლილებებით, ვირუსის განთავისუფლებით, იმუნოლოგიური მონაცემებით ან დაზარალებულ ქსოვილებში ვირუსული ჩანართების არსებობით (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, და ა.შ.). მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის დროს ეპითელიუმის საფარის დაზიანება ქმნის ჭრილობის ზედაპირს სასუნთქ გზებში, რაც არის ტრაქეიტის, ლარინგიტის, ბრონქიტის, პნევმონიის და ბრონქიოლიტის ხშირი შემდგომი განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

სპეციფიკური დაცვისა და არასპეციფიკური რეზისტენტობის მნიშვნელობას ადასტურებს სტაფილოკოკური დაავადებების ასაკობრივი განაწილება და მათი გაჩენა დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობისას.
ყველაზე ხშირად ავადდებიან წინა დაავადებით დასუსტებული ახალშობილები და მცირეწლოვანი ბავშვები. სტაფილოკოკური ინფექციები ხშირია სისხლის დაავადებების მქონე ბავშვებში რეტიკულოენდოთელური სისტემის ფუნქციის დაზიანებისა და სხვა დარღვევების გამო; კვებითი დარღვევების დროს, კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის დროს, რომლებიც თრგუნავენ იმუნოლოგიურ რეაქციებს; ახალშობილებში, რომლებმაც მიიღეს დაბადების დაზიანებები. ასეთ შემთხვევებში დაბალი პათოგენური სტაფილოკოკები ასევე შეიძლება იყოს ეტიოლოგიური ფაქტორი.

პათოლოგიური პროცესის სხვადასხვა ლოკალიზაცია ინფექციის სხვადასხვა პირობებთან ერთად განსაზღვრავს სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკური გამოვლინების უკიდურესად მრავალფეროვნებას - მსუბუქი დაზიანებიდან ყველაზე მძიმე ფატალურ დაავადებებამდე. სტაფილოკოკის ვირუსული შტამები მაღალი კონცენტრაციით ჯანმრთელ ბავშვებში ხანდაზმულ ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს რბილი, სუბკლინიკური ფორმების გაჩენა. ამასთან ერთად, ადრეულ ასაკში დასუსტებულ ბავშვში დაბალი ვირულენტობის შტამებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის მძიმე ფორმები.

სხეულში სტაფილოკოკის შეყვანის ადგილზე ჩნდება ადგილობრივი ანთებითი აქცენტი, ყველაზე ხშირად ორგანოებში, რომლებსაც აქვთ კავშირი გარე გარემოსთან (კანი, ცხვირ-ხახა, ნუშისებრი ჯირკვლები, სასუნთქი გზები, ნაწლავები). დაზიანებულ მიდამოში შეინიშნება სტაფილოკოკის დაგროვება, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, შეშუპება, ქსოვილის ინფილტრაცია, სისხლჩაქცევები, სტაგნაცია, სისხლის შედედება კაპილარებში და წვრილ სისხლძარღვებში, ფიბრინის წარმოქმნა, დაჩირქების ტენდენცია და ქსოვილის ნეკროზი. არსებობს ანთების რამდენიმე ძირითადი ფორმა: კატარალური, ჩირქოვანი, ნეკროზული, ფიბრინოზული.

კატარალური ფორმების დროს ანთების ადგილზე შეინიშნება ლორწოვანი გარსის ინფილტრაცია, ლორწქვეშა შრე, პლეტორა, სტაზისი, ლორწოსა და ლეიკოციტების შერეული სეროზული ექსუდატი, უჯრედული ექსუდატი, ფაგოციტოზი; იგივე ცვლილებები მიმდებარე ქსოვილებში.

ჩირქოვანი ფორმებისთვისსტაფილოკოკების დაგროვების ადგილებში აღინიშნება ქსოვილის დაშლა, ჩირქოვანი, კატარულ-ჩირქოვანი, სეროზულ-ჰემორაგიული ექსუდატი, ფაგოციტოზური პროცესები და გამონაყარი დაზიანების ირგვლივ.

ნეკროზული ფორმებისთვისანთება ხასიათდება უპირატესად ნეკროზული, სეროზულ-ჰემორაგიული ქსოვილის რღვევით დაზიანებით.
სასუნთქ გზებში ნეკროზული ცვლილებები (ლარინგოტრაქეიტი) ასევე ვლინდება ლორწოვანის და ლორწქვეშა გარსების ნეკროზით, წყლულების წარმოქმნით, დაფარული თეთრი მოსაწყენი დეპოზიტებით. ნეკროზული პნევმონიის დროს ხდება ბრონქული ქსოვილის, ფილტვის ქსოვილისა და შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდის დაშლა. განადგურების მრავალი კერა იწვევს თხელკედლიანი ღრუების წარმოქმნას, რომელთა ზომები ლაბილურია პროცესში ფილტვის ქსოვილის ახალი უბნების ჩართვის გამო.
ფიბრინულმა ანთებამ მძიმე პროცესებში შეიძლება შეიძინოს დომინანტური ხასიათი, რის საფუძველზეც ხდება ფიბრინოზული (დიფტერიტული) ფორმის იზოლირება. ფიბრინოზული ტონზილიტი აღწერილია ნუშისებრი ჯირკვლების დაზიანებულ ზედაპირზე სქელი ნაცრისფერ-თეთრი ფენების წარმოქმნით. არსებობს ლარინგოტრაქეიტის დიფტერიტული ფორმა ხორხში და განსაკუთრებით ტრაქეაში ფიბრინოზული ფენების წარმოქმნით; ხშირია ფიბრინოზული პლევრიტი. ნეკროზული, ფიბრინულ-ნეკროზული ანთება შეიძლება მოხდეს ნაწლავებსა და სხვა ორგანოებში.

განსხვავება ანთების სხვადასხვა ფორმებს შორის უპირატესად გამოხატულ ცვლილებებზე დაფუძნებული, რომლებიც უმნიშვნელოვანეს მნიშვნელობას იძენს, საკმაოდ თვითნებურია. და კატარალური ფორმით შეიძლება იყოს ზედაპირული ნეკროზი, დაჩირქება და ფიბრინის დაკარგვა. თუმცა ნეკროზული, ჩირქოვანი, ფიბრინოზული ფორმებით ეს ცვლილებები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.
ანთების ერთი ფორმა შეიძლება გარდაიქმნას მეორეში. კატარალური ფორმა არსებითად არის ანთების საწყისი ფორმა ბევრ პაციენტში ამ ეტაპზე პროცესი მთავრდება, ლოკალიზებულია და ქრება ფაგოციტოზის და სხვა დამცავი რეაქციების დახმარებით. კლინიცისტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მისი პროგრესირების დროულად პრევენცია.

განსაკუთრებული ყურადღება. იმსახურებს პნევმონიას, რომელიც, როგორც წესი, გვხვდება ყველა ბავშვში, ვინც იღუპება სტაფილოკოკური ინფექციით. სტაფილოკოკები ბრონქოგენური გზით აღწევენ სასუნთქ გზებში. მიკრობული შეღწევის ადგილზე ვითარდება ანთების კერები, ხშირად ჩირქოვანი, ჩირქოვან-ნეკროზული ხასიათის, ქსოვილის დაშლა, რაც ხელს უწყობს ღრუს წარმოქმნას. ჩირქოვანი კერები - აბსცესები შეიძლება იყოს მრავლობითი. პლევრაც ხშირად მონაწილეობს პროცესში ფიბრინულ-ჩირქოვანი პლევრიტისა და ემპიემის განვითარებით. სუბპლევრის აბსცესი შეიძლება გასკდეს პლევრის ღრუში, რასაც მოჰყვება პიოპნევმოთორაქსი. ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება ბულოზური ემფიზემა. ჰაერის ღრუები სტაფილოკოკური პნევმონიის პათოგნომურად ითვლება.

სტაფილოკოკურ პნევმონიებს შორის კლინიკაში მკვეთრად ჭარბობს პნევმონიების ჯგუფი ქსოვილის დესტრუქციისა და დაშლის გარეშე. ფილტვის ქსოვილის განადგურების გარეშე პნევმონიებს შორის შეინიშნება პროცესები განვითარების საწყის ეტაპზე - ფოკალური ან კონფლენტური ბრონქოპნევმონია ნეკროზული დაზიანებების და პერიფოკალური ტოქსიკური ცვლილებების გარეშე.

სხეულის დამცავი რეაქციები ანთების ადგილზე, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, ხორციელდება ადგილობრივი ქსოვილოვანი ბარიერით, ლეიკოციტების მიერ სტაფილოკოკის ფაგოციტოზით. ბევრ პაციენტს არ აქვს სტაფილოკოკური დაზიანების პროგრესული გავრცელების ტენდენცია; ფაგოციტოზის რეაქციებით ფიქსირდება ადგილობრივი პროცესის სახით. ცვლილებები გამოირიცხება ექსუდატის რეზორბციით.

ამასთან, არასწორად მოპყრობის შემთხვევაში, ან რაიმე დამატებითი ფაქტორების ზემოქმედების შემთხვევაში, რომლებიც ამცირებენ რეზისტენტობას, განსაკუთრებით ჩვილებში, შეიძლება მოხდეს ინფექციის განზოგადება ლოკალური ფოკუსიდან. ინფექციის ინტრაკანალიკულური გავრცელება იწვევს ანთებას პარანასალური ღრუებში, შუა ყურში და სასუნთქ გზებში. სტაფილოკოკს შეუძლია შეაღწიოს სისხლში, გავრცელდეს ჰემატოგენურად, გამოიწვიოს ოსტეომიელიტი, ართრიტი, ენდოკარდიტი და ა.შ. ინფექციის გადატანა ლოკალური ფოკუსიდან შეიძლება მოხდეს ლიმფოგენურად - ჩვეულებრივ ასე ხდება ლიმფადენიტი და პერიტონიტი. ინფექციის განზოგადება ხდება სხვადასხვა გზით ერთ პაციენტში. მაგალითად, ამავდროულად, იგი ვრცელდება ცხვირ-ხახისგან ინტრაკანალიკულურად დამხმარე ღრუებში, ლიმფოგენურად ლიმფურ კვანძებში და ჰემატოგენურად ნებისმიერ სახსარში.

ინფექციის განზოგადების შედეგად შეიძლება განვითარდეს სეფსისი და სეპტიკოპიემია, განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება ადრეულ ჩვილებში და მათ შორის ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში და ახალშობილებში.

სტაფილოკოკური დაავადებებით, ბაქტერიემია ძალიან ხშირად გამოვლინდა, ყველაზე ტიპიური ჩვილებისთვის. სტაფილოკოკები არ მრავლდებიან სისხლში, ამიტომ ბაქტერიემია მიუთითებს ორგანიზმში სტაფილოკოკური ანთებითი ფოკუსის არსებობაზე.

სისხლში შემავალი მიკრობები ნაწილობრივ იღუპებიან და ნაწილობრივ გამოიყოფა ორგანიზმიდან სასუნთქი გზების, შარდსასქესო სისტემისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით.
ლოკალური ანთებითი ფოკუსის დროს სტაფილოკოკები გამოიმუშავებენ ტოქსინებს, რომლებიც აბსორბირებით ავლენენ ზოგად ტოქსიკურ ზემოქმედებას ორგანიზმზე. პროცესში ჩართულია რეტიკულოენდოთელური სისტემა, რაც ილუსტრირებულია ელენთაში (რეტიკულური უჯრედების რეპროდუქცია) და ღვიძლში (დისტროფიული ცვლილებები) ცვლილებებით. ცვლილებები ხდება ფილტვებში (სისხლმომარაგების გაზრდა, ფოკალური ატელექტაზი, ემფიზემა და ა.შ.), მიოკარდიუმის დისტროფიული ცვლილებები (ცილის დეგენერაცია, ზოგჯერ კუნთოვანი ბოჭკოების დეგენერაციული სიმსუქნე). თირკმელებში შეიძლება გამოჩნდეს ცვლილებები ინტერსტიციულ ქსოვილში, ლეიკოციტების ინფილტრატები, მედულას შეშუპება და ინტერსტიციული სეროზული ნეფრიტი.

მიკრობული დაშლის პროდუქტებს აქვთ სენსიბილიზაციის ეფექტი. ალერგიულ ცვლილებებს ხელს უწყობს განმეორებითი სტაფილოკოკური ინფექციები და სტაფილოკოკის მუდმივი გადატანა. შესაძლებელია სტაფილოკოკებმა მონაწილეობა მიიღონ ალერგიის განვითარებაში ნეფრიტის და რევმატიზმის გამოვლენით.
სტაფილოკოკური ინფექციის პათოგენეზში გამოიყოფა შემდეგი სინდრომები: ინფექციური სეპტიური, ტოქსიკური და ალერგიული. მათი კომბინაცია განსაზღვრავს მთელ ინფექციურ პროცესს მთლიანობაში.

ამისთვის ინფექციური სეპტიური სინდრომიხასიათდება ანთებითი კერების არსებობით, რომლებიც ყოველთვის გვხვდება სტაფილოკოკური ინფექციის ნებისმიერი ფორმით. მათი სიმძიმის ხარისხი მერყეობს მინიმალური უმნიშვნელოდან ღრმა დარღვევებამდე.

ტოქსიკური სინდრომი უნიკალურია.ადგილობრივი მსუბუქი სტაფილოკოკური პროცესების დიდი რაოდენობა ხდება ინტოქსიკაციის შესამჩნევი ნიშნების გარეშე, სხვა შემთხვევებში ისინი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაბალი ხარისხის ცხელება, ზოგადი კეთილდღეობისა და მადის მსუბუქი დარღვევა; ხანგრძლივი კურსით შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, ჰემოლიზური დაავადებისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები; ჩვილებში მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ არასაკმარისი წონის მომატება.
მძიმე ანთებითი დაზიანებების დროს ტოქსიკური სინდრომი თავისი ჩვეული გამოვლინებით (ცხელება, ხშირად ღებინება, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები) უკვე საკმაოდ გამოხატულია; ინტოქსიკაცია შეიძლება იყოს ძალადობრივი, სწრაფი სამართლებრივი შედეგით.

ალერგიული სინდრომიხდება მიკრობული დაშლის პროდუქტების სენსიბილიზებული ეფექტის გამო, ეს არის MMHIILHCICM კანის ტესტების გამოყენებით; მისი კლინიკური გამოვლინებები თითქმის მთლიანად შესწავლილია.

IN ბოლო წლებშისტაფილოკოკური ინფექციის ქრონიკულმა ფორმებმა დიდი ყურადღება მიიპყრო. მათი გაჩენა დაკავშირებულია ძირითადად მწვავე ფორმების არასათანადო, არასაკმარის მკურნალობასთან და სტაფილოკოკის ადაპტაციურ უნართან, რის შედეგადაც მათ შეუძლიათ შეიძინონ იგივე თვისებები, რაც ადამიანის ცილებს. ამის გამო ისინი კარგავენ თითქმის იონის გაღიზიანებას, მცირდება ანტისხეულების გამომუშავება და პროცესი ხდება დუნე, გაჭიანურებული ან ქრონიკული კურსი.

იმუნიტეტი საკმარისად არ არის შესწავლილი.ანტიბაქტერიული იმუნიტეტი არ არსებობს ან არასტაბილურია და არ იცავს დაავადებებისგან სტაფილოკოკით განმეორებითი ინფექციების დროს, თუნდაც იგივე ფაგოტიპის. ანტიტოქსიური იმუნიტეტი ვითარდება ძირითადად დაავადების მძიმე ტოქსიკური ფორმის ტანჯვის შემდეგ. სისხლში ანტიტოქსიკური ანტისხეულების (ანტიჰემოლიზინებისა და ანტილეიკოციდინების) არსებობა, თუნდაც მაღალი ტიტრით, ხელს არ უშლის შემდგომი ჩირქოვანი პროცესების განვითარებას. ფაგოციტური რეაქცია დიდ როლს ასრულებს სტაფილოკოკური იმუნიტეტის განვითარებაში.

სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკა ბავშვებში

სტაფილოკოკური ინფექცია ხასიათდება განსაკუთრებული კლინიკური მრავალფეროვნებით, ძალიან რთული კლასიფიცირება. შეიძლება განვასხვავოთ გენერალიზებული და უპირატესად ლოკალიზებული ფორმები, თუმცა ეს დაყოფა ძალზე თვითნებურია.

განზოგადებულ ფორმებსმოიცავს სეფსისს, სეპტიკოპიემიას. უპირატესად ლოკალიზებული ფორმები გამოირჩევა დაზიანებების არსებობით სხეულის რომელიმე კონკრეტულ მიდამოში. ლოკალიზებული ფორმებით, მეტასტაზური კერებიც ხშირად შეინიშნება, მაგალითად, ტონზილიტის, ლიმფადენიტის, შუა ოტიტის დროს. თუმცა, განზოგადებული ფორმებისგან განსხვავებით, ეს დაზიანებები ინარჩუნებს ადგილობრივ ხასიათს და, შესაბამისად, შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ლოკალიზებული პირობით „უპირატესად“. ლოკალიზებული ფორმები შეიძლება იყოს მძიმე, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, მაგრამ კლასიფიცირებულია ამ კატეგორიაში სტაფილოკოკური პროცესის სპეციფიკური ლოკალური მდებარეობის გამო. ზოგჯერ ძალიან ძნელია განზოგადებულ და ლოკალიზებულ ფორმებს შორის ხაზის გავლება.

ლოკალიზებული ფორმები, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია ანთებითი პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით, კონკრეტული ორგანოს დაზიანების მიხედვით: რინიტი, ტონზილიტი, ლიმფადენიტი, შუა ოტიტი, პნევმონია და ა.შ.

შეუძლებელია დამახასიათებელი ფორმების იდენტიფიცირება სტაფილოკოკური დაავადებებისთვის დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნების არარსებობის გამო, გარდა პნევმონიის დროს ჰაერის ღრუების წარმოქმნისა. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ გამოხატულ კლინიკურ ფორმებზე, სუბკლინიკურ და ინაპარენტულ ფორმებზე.

სტაფილოკოკური პროცესი შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი.პირველადი არის ის, საიდანაც იწყება დაავადება, არის პროცესი, რომელიც ვითარდება არსებული დაზიანების არსებობისას. არსებობს სტაფილოკოკური ინფექციის მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმები. კურსის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე, გახანგრძლივებულ და ქრონიკულ ფორმებს. ქვემოთ მოცემულია სტაფილოკოკური ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის დიაგრამა და მასთან დაკავშირებული კლინიკური გამოვლინებები.
სტაფილოკოკური დაავადებების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა კანი და კანქვეშა ქსოვილი, ფარინქსი, ცხვირი, ნაზოფარინქსი და სასუნთქი გზები. ხშირად გვხვდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები (ენტეროკოლიტი), ძვლის დაზიანება და ა.შ.

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე საათიდან 3-4 დღემდე.დაავადების დაწყება მწვავეა. ლოკალური ანთებითი ფოკუსის დროს ხდება კატარალური ცვლილებები (ჰიპერემია, ჩვეულებრივ ლოკალიზებული შეშუპება ქვედა ქსოვილების შეშუპების გამო); მსუბუქი ტკივილი. უფრო მძიმე დაზიანებით წარმოიქმნება ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი და საბოლოოდ შეიძლება მოხდეს ფიბრინულ-ნეკროზული ცვლილებები ადგილობრივ ფოკუსში. ჰიპერემია ხდება ინტენსიური, გამოხატულია დაზიანებული ქსოვილების ინფილტრაცია და ჩნდება დეპოზიტები ჭუჭყიანი, ფხვიერი, მონაცრისფრო დეპოზიტების სახით, რომლებიც განლაგებულია წყლულოვან ზედაპირზე. ფიბრინის დეპონირებისას, დაფა წარმოიქმნება მკვრივი ფენების სახით ინფილტრირებულ ჰიპერემიულ ქსოვილებზე. პროცესი ხშირად შერეული ჩირქოვან-ნეკროზული, ფიბრინულ-ნეკროზული ხასიათისაა.

რეგიონალური ლიმფური კვანძები იზრდება სხვადასხვა გზით, ზოგჯერ აღწევს ზომებს ქათმის კვერცხი; მათი კონტურები უპირატესად ბუნდოვანია მიმდებარე ქსოვილის ინფილტრაციის გამო, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება იყოს მკვეთრად კონტურული. როდესაც სუპურაცია ხდება, ტკივილი ჩნდება, ჯირკვლების კანი წითლდება და სიღრმეში იწყება რყევების გამოვლენა.

ბევრ პაციენტში ლოკალური ფოკუსის კატარალური ცვლილებებით, დაავადება გადის ინტოქსიკაციის სიმპტომების გარეშე. უფრო მნიშვნელოვანი ადგილობრივი ანთებით, ინტოქსიკაცია ჩნდება სტაფილოკოკისთვის დამახასიათებელი ნიშნების გარეშე. სტაფილოკოკური ინფექციის დროს ტემპერატურა შეიძლება იყოს ნორმალური, დაბალი ხარისხის ან მიაღწიოს 39-40 ° C ან მეტს, ძირითადად ანთების სიმძიმის შესაბამისად.

სისხლის ტესტი ავლენს ლეიკოციტოზის, ნეიტროფილიას მარცხნივ გადაადგილებით და გაზრდილი ESR. ცვლილებებისა და ინტოქსიკაციის ხარისხი შეესაბამება დაავადების სიმძიმეს და ანთების სიმძიმეს. მძიმე პროცესებში ლეიკოციტოზი ზოგჯერ აღწევს 20-30-109 ლიტრზე, ნეიტროფილების ცვლა შეიძლება იყოს მიელოციტებში, ESR იზრდება 30-40 მმ საათში ან მეტი. ჰიპოქრომული ანემიის განვითარება დამახასიათებელია, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში.

მსუბუქი ფორმებისკენმოიცავს დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება დარღვევის გარეშე ან ზოგადი კეთილდღეობის უმნიშვნელო დარღვევით, ნორმალურ ან სუბფებრილ ტემპერატურაზე, ორგანიზმში რაიმე განსაკუთრებული ფუნქციური დარღვევის გარეშე. სტაფილოკოკურ დაავადებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ეს მსუბუქი ფორმები რინიტის, ნაზოფარინგიტის, კატარალური ტონზილიტის, მცირე დიარეის, კანის დაზიანებების მსუბუქი ანთებითი ცვლილებებით და სისხლის ლეიკოციტების ფორმულის ცვლის სახით. ასეთი ფორმები ძნელია დიაგნოსტიკა, მაგრამ ისინი საფრთხეს უქმნიან მრავალი მიზეზის გამო. სხვა დაავადების თანმხლები, განსაკუთრებით მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია, მსუბუქი, უვნებელი დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პროცესი. მკურნალობის გარეშე, ასეთი დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში (კვირები, თვეები), გადაიზარდოს ქრონიკულ პროცესში. მსუბუქი ფორმებით დაავადებული პაციენტები შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო სხვებისთვის. მსუბუქი ფორმები შეიძლება შეინიშნოს ნებისმიერ ასაკში, დასუსტებულ ბავშვებში კანის დუნე დაზიანების, რინიტის, ტონზილიტის სახით; ჩვილებში - ნაწლავის მცირე დარღვევების სახით.

სუბკლინიკური ფორმებისტაფილოკოკური ინფექციები ხდება ხილული ადგილობრივი ანთებითი კერების გარეშე. მათ შეუძლიათ გამოიხატოს მხოლოდ დაბალი ხარისხის ცხელება, ზომიერი ლეიკოციტოზი, ზოგჯერ ნეიტროფილია, განსაკუთრებით ESR-ის მომატება. ასეთი ფორმების მქონე ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ ბრტყელი წონის მრუდი, მადის დაქვეითება, ზოგჯერ რეგურგიტაცია და ანემია. ასეთი ფორმების არსებობა დასტურდება ბაქტერიოლოგიური მონაცემებით, იმუნოლოგიური რეაქციებით და ბავშვებში აგლუტინაციის რეაქცია სტაფილოკოკთან ხდება დადებითი. ჩვილებში სტაფილოკოკი ხშირად კულტივირებულია სისხლიდან.

არაადეკვატური ფორმებიისინი კლინიკურად არ ვლინდება და ვლინდება მხოლოდ იმუნოლოგიური ცვლილებების საფუძველზე.

მძიმე ფორმებისტაფილოკოკურ ინფექციებს ახასიათებს მაღალი ცხელება, შფოთვა, ცნობიერების დაქვეითება, შეიძლება იყოს ღებინება, გაფერმკრთალების მომატება, ციანოზი. პულსი აჩქარებს, შეიძლება იყოს ძაფის მსგავსი და არტერიული წნევა ეცემა. მძიმე ფორმების დროს ხშირად ჩნდება სხვადასხვა გამონაყარი და არცთუ იშვიათია სისხლჩაქცევები. მძიმე ფორმები ინტოქსიკაციით ჩვეულებრივ ვითარდება გამოხატული ექსუდაციური კომპონენტით, ლოკალური ფოკუსის ჩირქოვანებით, ნეკროზული, ფიბრინოზული ცვლილებებით. ესენია: ლარინგოტრაქეიტი, ბრონქიოლიტი, აბსცესური პნევმონია, პლევრიტი, მენინგიტი, სეფსისი და ა.შ. მძიმე სეპტიური ცვლილებები ვითარდება ნელა, რადგან საკმარისად გამოხატული ანატომიური ცვლილებები ჩნდება მნიშვნელოვანი ანთებითი ჩირქოვანი, ჩირქოვან-ნეკროზული, ფიბრინოზული ფოკუსის ან მრავლობითი ფოკუსის სახით. მოითხოვს გარკვეულ დროს, ჩვეულებრივ რამდენიმე დღეს. რიგ შემთხვევებში აღინიშნება მწვავე დაწყება, მაგრამ ის, როგორც წესი, მხოლოდ თვალსაჩინოა, მას წინ უძღვის დახვეწილი, თვალსაჩინო და არადიაგნოსტირებადი ცვლილებები. მიმაჩნია, რომ ინტოქსიკაციის სწრაფი მატებასთან ერთად, ტოქსიკური ფორმები წარმოიქმნება მწვავე გასტროენტეროკოლიტის და ალისფერი სინდრომის სახით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს შედარებით ზომიერი ადგილობრივი ცვლილებებით, მაგრამ ცენტრალური ტოქსიკური დაზიანებით. ნერვული სისტემა.

ამჟამად ეფექტური სამკურნალო პროდუქტებისეპტიური სინდრომის მძიმე ფორმებს ბევრ პაციენტში შეიძლება მივაწეროთ მოწინავე შემთხვევები, რომლებიც წარმოიქმნება საწყისი ცვლილებების არადაფასების, ცვლილებების დინამიკის არასწორი შეფასების და არასწორი მკურნალობის შედეგად.

ზომიერი ფორმები მოიცავს შემთხვევებს ზომიერად მძიმე ინტოქსიკაციით. სხეულის ტემპერატურა მატულობს 38-39°C-მდე, ზოგადი მდგომარეობა დაქვეითებულია, მაგრამ არა მკვეთრად. გულის ცვლილებები შემოიფარგლება ზომიერი ტაქიკარდიით, გულის ხმით. აღინიშნება თავის ტკივილი და მადის დაქვეითება. ადგილობრივი ლოკალური პროცესები ზომიერი ფორმებით უპირატესად ჩირქოვანი, ნეკროზული, ფიბრინოზული ხასიათისაა, მაგრამ უფრო შეზღუდული გავრცელებითა და დაზიანების სიღრმით. ასევე ნაკლებად გამოხატულია დაზარალებული ქსოვილებისა და ორგანოების დისფუნქცია. ზომიერი ფორმები ხშირად მოიცავს ტონზილიტს, ფლეგმონას, პნევმონიას, ენტეროკოლიტს და ა.შ.

სტაფილოკოკური დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე, როდესაც პროცესი მთავრდება პირველ კვირაში ან 1-2 თვეში, გაჭიანურებული, როდესაც გამოჯანმრთელება რამდენიმე თვით დაგვიანებულია და ქრონიკული, როდესაც პროცესი გრძელდება არა მხოლოდ თვეებით, არამედ წლების განმავლობაში. დაავადების მიმდინარეობისას ხშირად აღინიშნება გამწვავებები, განმეორებითი ტემპერატურის ტალღები, ტემპერატურის „სანთლები“ ​​და დაბალი ხარისხის ცხელება. ხანგრძლივი კურსის ტენდენცია მაღალია, განსაკუთრებით დასუსტებულ ბავშვებში, სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვებში. გაჭიანურებულმა და ქრონიკულმა მიმდინარეობამ შეიძლება მიიღოს როგორც მსუბუქი ფორმა რინიტის, ტონზილიტის, ოტიტის და მძიმე ფორმების, კერძოდ ოსტეომიელიტის სახით. გამწვავებები შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით მწვავე ვირუსული ინფექციების დროს, როდესაც სტაფილოკოკური ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პნევმონიის და სეფსისის სწრაფი განვითარება.
დამახასიათებელია ბაქტერიემია, რომელიც ვლინდება ნებისმიერი ფორმით (სუბკლინიკური, ინაპარენტული), მაგრამ მაინც ძირითადად მძიმე ან ქრონიკული ფორმით. ახალშობილებში და დასუსტებულ ბავშვებში ბაქტერიემია შეიძლება გაგრძელდეს არა მხოლოდ კვირების განმავლობაში, არამედ თვეების და წლების განმავლობაშიც კი. მას ჩვეულებრივ ხელს უწყობს დუნე დერმატიტი, რინიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი, ოტიტი, სანაღვლე და საშარდე გზებში მიმდინარე პროცესები და ა.შ.

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის შერჩეული კლინიკური ფორმები

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის სხვადასხვა დაზიანება ყველაზე ხშირია ბავშვებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში და ახალშობილებში. სტაფილოკოკმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია საფენის გამონაყარში, გამოიწვიოს პარონიქია, პანარიტიუმი, ფლეგმონა, იმპეტიგო და ა.შ. ნებისმიერი ეს პროცესი შეიძლება მოხდეს იზოლირებულად ან სხვასთან ერთად, მოხდეს სეფსისის დროს ან იყოს პირველადი სეპტიური ფოკუსი.

ცხვირის დაზიანება

როდესაც ცხვირი, ფარინგი და ნაზოფარინქსი ზიანდება, ჩნდება რინიტი, ფარინგიტი, ნაზოფარინგიტი და ტონზილიტი, რაც ხელს უწყობს პერიტონზილარული აბსცესების, ოტიტის, ლიმფადენიტისა და სინუსიტის წარმოქმნას. სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაზიანება ხშირად ცხვირისა და ფარინქსის დაზიანებას უკავშირდება.

რესპირატორული დაზიანებები

სასუნთქი სისტემის დაზიანებები ძალიან მრავალფეროვანია. ინფექციის ლოკალიზაციის მიხედვით ჩნდება ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია, პლევრიტი და ხშირად კომბინირებული ხასიათისაა.

სასუნთქი სისტემის დაზიანების კლინიკური გამოვლინებები, პირველ რიგში, არის ხველა, ზოგადი კეთილდღეობის დარღვევა, ძირითადად ტემპერატურული რეაქციებით. ლარინგიტი და ლარინგოტრაქეიტი სტაფილოკოკური ინფექციის გავრცელებულ, ხშირად მძიმე ფორმებს შორისაა. მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციასთან უპირატესი კომბინაციის გამო ხველა ხშირად ჩნდება სხვა კატარალური ფენომენის ფონზე (ცხვირის გამონადენი, ცემინება).
დაავადება ვითარდება ძირითადად 1-2 დღის განმავლობაში, ხშირად თან ახლავს ხორხის სტენოზი (კრუპი). სტენოზირებადი ლარინგიტი და ლარინგოტრაქეიტი სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე ფორმებს შორისაა მძიმე ფუნქციური დარღვევის გამო. სტაფილოკოკური ბუნების კრუპის გაჩენისა და განვითარების ნიმუშები არ არსებობს. ზოგისთვის დაავადება დაუყოვნებლივ იწყება სტენოზის სიმპტომებით, ზოგისთვის კი სუნთქვის გაძნელება წინა კეთილთვისებიანი ლარინგიტის ფონზე მოგვიანებით ვითარდება. დიფტერიის კრუპის მსგავსად, სტენოზის 4 გრადუსია. თუმცა, სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის კრუპში სტენოზი არ ვითარდება მკაცრად გარკვეული თანმიმდევრობით. ის შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს დაავადების დაწყებისას და იყოს გამოხატული, ასევე შეიძლება განვითარდეს მოგვიანებით.

ლარინგიტი, ლარინგოტრაქეიტი ხშირად გვხვდება პნევმონიასთან ერთად იგი შეინიშნება თითქმის ყველა შემთხვევაში.

Პნევმონიასტაფილოკოკური ინფექციები შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი, მოხდეს როგორც იზოლირებული პროცესი, ან არის ორგანიზმში ლოკალიზებული ინფექციის ერთ-ერთი კერა. ბოლო წლებში სტაფილოკოკი იყო ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორი მცირეწლოვან ბავშვებში პნევმონიის გაჩენაში.

სტაფილოკოკური პნევმონია ძირითადად გვხვდება ჩვეულებრივი მცირე ფოკალური პნევმონიის სახით, ხშირად ზედა სასუნთქი გზების კატარით. დაავადება შეიძლება სწრაფად დასრულდეს, შეიძლება გაგრძელდეს და გაგრძელდეს საკმაოდ ნელა, ან გახდეს უფრო გამოხატული, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერთერმია (39-40 ° C და ზემოთ). პნევმონიის აღმოფხვრა ჩვეულებრივ ხდება თანდათანობით, დაბალი ხარისხის ცხელებით, რომელიც დიდხანს გრძელდება. პნევმონიის დესტრუქციული ფორმები ყველაზე მძიმეა. ზოგჯერ ისინი საკმაოდ სწრაფად ვითარდებიან და უახლოეს დღეებში წარმოიქმნება აბსცესი და პიოპნევმოთორაქსი. სხვა შემთხვევაში დაავადება უფრო თანდათან ვითარდება ზედა სასუნთქი გზების გახანგრძლივებული კატარის ფონზე. ამ ფონზე მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება და ვითარდება მწვავე პნევმონიის კლინიკური სურათი. "აფეთქება" ასევე შეიძლება მოხდეს წინა მსუბუქი ლოკალიზებული პნევმონიის ფონზე, როგორც ჩანს, აღდგენის პერიოდში. შემდგომში, ამ თავდაპირველად განსხვავებული პროცესების განვითარება ერთნაირად ხდება. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, გამოხატულია ინტოქსიკაცია, რესპირატორული და გულის უკმარისობა. მძიმე სტაფილოკოკური პნევმონიას ახასიათებს რადიოლოგიური მონაცემები: დესტრუქციული პნევმონიით ფილტვებში ჯერ ვლინდება დაბნელების მცირე კერები, შემდეგ კი დიდ ზომებს აღწევენ. 1-2 დღის შემდეგ ჩნდება გამწმენდი ადგილები (მრგვალი, მაგრამ არარეგულარული ფორმის) ან ღრუები აშკარად შესამჩნევი ოვალური კონტურებით, ზოგ შემთხვევაში ჰორიზონტალურ დონეზე.

ძვლებისა და სახსრების დაზიანება

როდესაც ძვლები და სახსრები ზიანდება, ვითარდება ოსტეომიელიტი და ართრიტი, რომლებიც დეტალურად არის აღწერილი ქირურგიულ სახელმძღვანელოებში. ახალშობილებში, მცირეწლოვან ბავშვებში და ახალშობილებში ოსტეომიელიტი ძირითადად ვითარდება ორგანიზმში ჩირქოვანი ინფექციის განზოგადების შედეგად და ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა.
ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც საჭიროებს ადრეულ მკურნალობას მძიმე ფორმების თავიდან ასაცილებლად. ძვლის დაზიანება ამ ასაკში ხშირად მრავალჯერადია, ყველაზე მძიმეა მენჯის ძვლებისა და ხერხემლის ოსტეომიელიტი. ხანდაზმულ ასაკში პროცესები უპირატესად იზოლირებულია და უფრო დადებითად მიმდინარეობს.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება

სტაფილოკოკური ხასიათის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება იყოს მენინგიტისა და თავის ტვინის აბსცესის სახით, რომლებიც ხასიათდება უმძიმესი მიმდინარეობით.
სტაფილოკოკური მენინგიტი, როგორც წესი, მეორადი პროცესია, რომელიც ხდება ინფექციის განზოგადების შედეგად. პირველადი აქცენტი შეიძლება იყოს ლოკალიზებული ყურებში, პარანასალურ სინუსებში, თავის ქალას ძვლებში და ა.შ.
დაავადება ვითარდება მძიმე ინტოქსიკაციით და სწრაფად განვითარებული მენინგეალური სიმპტომებით (კისრის გამკვრივება, კერნიგ-ბრუდინსკის ნიშანი). ინტოქსიკაციის შედეგად პაციენტებს ხშირად უჩნდებათ გამონაყარი სხეულზე, რაც ზოგადად დამახასიათებელია მძიმე სტაფილოკოკური დაავადებებისათვის.

ჩვილებში დაავადება ყველაზე მძიმეა, ჩვეულებრივ, ზოგად სეპტიურ მდგომარეობაში. ზურგის პუნქციის დროს ცერებროსპინალური სითხე მიედინება გაზრდილი წნევის ქვეშ და მოღრუბლული და მომწვანო-ნაცრისფერი ფერისაა. გაიზარდა ცილის შემცველობა, გამოხატულია ნეიტროფილური ციტოზი.
დაავადების მიმდინარეობისას ხშირად შეიმჩნევა პროცესის გამწვავება და განმეორებითი ტემპერატურის ტალღები. ანთებითი ჩირქოვანი ცვლილებები მენინგებიდან გადადის თავის ტვინის ნივთიერებაში, რაც იწვევს თავის ტვინის აბსცესებს. ისინი ასევე შეიძლება იყოს ქალას ძვლების ოსტეომიელიტის დროს, ისევე როგორც მეტასტაზური კერები სეპტიკოპიემიის დროს. ეს არის იშვიათი, მაგრამ უკიდურესად მძიმე პროცესები, რომელთა დიაგნოსტიკა რთულია. როდესაც ისინი განლაგებულია ჩუმ ზონაში, კეროვანი სიმპტომები შეიძლება არ იყოს მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი რენტგენოგრაფია.

საშარდე გზების დაზიანებები

დამარცხების შემთხვევაში საშარდე გზებიხდება ცისტიტი, პიელიტი, პიელონეფრიტი, ფოკალური ნეფრიტი. ეს დაავადებები ხშირად შეინიშნება სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე ფორმებში და, უპირველეს ყოვლისა, სეფსისის დროს. მსუბუქ ფორმებში მათ ხელს უწყობს დაავადების ხანგრძლივობა და განმეორება ამ მხრივ ძალიან არახელსაყრელია;

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებები

დამარცხებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაშეიძლება იყოს ენდოკარდიტის, პერიკარდიტის, ფლებიტის სახით. ენდოკარდიტის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია და ხშირად მხოლოდ სიკვდილის შემდეგ ვლინდება. ისინი ასევე შეინიშნება დღეისათვის ხანგრძლივ დაავადებებში, ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებში და ახალშობილებში. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში პერიკარდიტი ძალზე იშვიათია. ფლებიტი არის სტაფილოკოკური ინფექციის განსაკუთრებული ფორმა, რომელიც ხდება კანისა და კანქვეშა ანთებითი პროცესების გართულების სახით. ფლებიტიმ შეიძლება გააუარესოს ძირითადი პროცესის მიმდინარეობა და გამოიწვიოს ახალი დაზიანებების გაჩენა. ეს არის მრავლობითი ჩირქოვანი კერებით სეფსისის განვითარების ერთ-ერთი გზა, განსაკუთრებით სახსრებსა და თირკმელებში.

სეფსისი

სეფსისი უპირატესად მცირეწლოვანი ბავშვების პრობლემაა. შესასვლელი კარი, როგორც სხვა ფორმებში, შეიძლება იყოს კანი, თუ მისი მთლიანობა დარღვეულია.
სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ჭიპის ჭრილობა ახალშობილებში. სეფსისი შეიძლება განვითარდეს ლატენტურად, ნელა და შეუმჩნევლად, მაგრამ ხშირად სწრაფად, ელვის სისწრაფით. მეორადი სეპტიური კერები შეიძლება იყოს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია ფილტვებში და ყურებში. მცირეწლოვან ბავშვებში დიარეა უმეტეს შემთხვევაში ხდება; ხშირია ძვლებისა და გულის დაზიანება (სეპტიური ენდოკარდიტი). ინტოქსიკაცია ვლინდება ჩვეული ცვლილებებით სხვადასხვა ტიპის გამონაყარი ხშირად: წვრილ-ლაქებიანი, ჭინჭრის ციება, ჰემორაგიული; სეფსისის მიმდინარე მიმდინარეობა სათანადო მკურნალობით ზოგადად ხელსაყრელია, მაგრამ სრული აღდგენა მაინც ნელია.
ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის დროს დგინდება პაციენტების გამოხატული დაბინძურება სტაფილოკოკით.

შერეული ინფექცია

სტაფილოკოკური ინფექცია თითქმის ყველა გამოვლინდა ინფექციური დაავადებები. გამოვლინდა პათოგენური სტაფილოკოკის იზოლაცია პაციენტებისგან საავადმყოფოში შეყვანისას და ხშირი შემდგომი ინფექცია. ყველაზე გავრცელებული სტაფილოკოკური პროცესებია რინიტი, ნაზოფარინგიტი, მწვავე ტონზილიტი და ქრონიკული ტონზილიტის გამწვავება. გარდა ამისა, სტაფილოკოკური ინფექციის გამოვლინებებია ტემპერატურული რეაქციები, განსაკუთრებით დაბალი ხარისხის ცხელება, სისხლის ცვლილებები ხილული ადგილობრივი პროცესების გარეშე, პნევმონია, მათ შორის დესტრუქციული ფორმების სახით და სეფსისი. აღინიშნება სტაფილოკოკური ქოლანგიტი და ქოლეცისტიტი. სტაფილოკოკური ინფექცია მაქსიმალურ სიხშირეს აღწევს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს, განსაკუთრებით ჩვილებში.
შერეული ინფექციის დიაგნოზი უნდა დადგინდეს რაც შეიძლება მალე ადრეული თარიღებიდროული მკურნალობისთვის, ხოლო მძიმე ფორმების ფორმირება შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს. მძიმე ფორმები არის ინფექციის უპირატესად მოწინავე ფორმები დაავადების დაგვიანებული დიაგნოსტიკისა და არასათანადო მკურნალობის გამო. სტაფილოკოკური ინფექციის ნიშნები სხვა დაავადებებში (როგორც შერეული ინფექცია) იგივეა, რაც მონოინფექციისას.

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციის დიაგნოსტიკა, დიფერენციალური დიაგნოზი

სტაფილოკოკური ინფექციის მთავარი სიმპტომია ანთება დაჩირქებისკენ მიდრეკილებით მომწვანო ელფერით სქელი ჩირქის წარმოქმნით და ფიბრინოზული დეპოზიტებისკენ მიდრეკილება. ძალზე მნიშვნელოვანია სტაფილოკოკური ინფექციის დროს რაიმე გამოხატული შაბლონის არარსებობის გათვალისწინება, როგორც დაავადების დასაწყისში, ასევე მიმდინარეობისას. ეს არის ტემპერატურის რეაქციის გაურკვეველი ბუნება ტემპერატურის დაბრუნებით, ტემპერატურის „სანთლები“, დაბალი ხარისხის ცხელება და ა.შ. ყველაზე მუდმივი ცვლილებები სისხლში (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია, ESR-ის მომატება). ყველაზე ხშირად საჭიროა მწვავე ვირუსული და მიკრობული, ძირითადად სტრეპტოკოკური ინფექციებისგან დიფერენცირება, რაც უკიდურესად რთულია. სტრეპტოკოკები იწვევს რინიტს, ტონზილიტს, ლიმფადენიტს, ოტიტს, პნევმონიას და ა.შ. სტრეპტოკოკულ და სტაფილოკოკურ ინფექციებს აქვთ მსგავსება პათოგენეზში და პათომორფოლოგიურ ცვლილებებში. სტრეპტოკოკური, ისევე როგორც სტაფილოკოკური ინფექციების დროს, პათოგენეზი მოიცავს ინფექციურ, ტოქსიკურ და ალერგიულ სინდრომებს. ორივე ინფექციას ახასიათებს ჩირქოვანი, ჩირქოვან-ნეკროზული ანთების გამოვლინება, ერითროგენული ტოქსინის გამოხატული ეფექტით;

კლინიკური დიფერენციალური ნიშნებიდან შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერემიის მხოლოდ ოდნავ უფრო დიდი სიმძიმე და სტრეპტოკოკული დაზიანებების სხვა ანთებითი ცვლილებები, რაც ნათლად არის გამოვლენილი ტონზილიტის დროს. სტაფილოკოკური პროცესების დროს ჰიპერემიას ხშირად აქვს ციანოზური ელფერი და დამახასიათებელია ნაზოფარინქსის უპირატესი დაზიანება საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძების გადიდების სახით.
სტრეპტოკოკები არ იწვევს ფაღარათს, კარბუნკულებს ან ნაწლავის დაზიანებას დიარეის სახით. ფარინქსის, ყურებისა და ლიმფური კვანძების სტრეპტოკოკური დაზიანებები უფრო მწვავეა, უფრო დინამიური და ხასიათდება პროცესის უფრო სწრაფი განვითარებით, მაგრამ ყველა ეს განსხვავება არ არის საკმარისად მკვეთრი და მოითხოვს დიდ გამოცდილებას იდენტიფიცირებისთვის. სტრეპტოკოკური პროცესები სწრაფად წყდება პენიცილინის პირველი ინექციების შემდეგ, თუნდაც ზომიერი დოზებით, ხოლო ამავე დროს პენიცილინი მოქმედებს სტაფილოკოკურ დაზიანებებზე დიდი დოზებით და მაშინაც კი არა ყოველთვის.

სკარლეტ ცხელების სინდრომით სტაფილოკოკური ინფექციის შემთხვევაში დიფერენციალური დიაგნოზის საფუძველია არა იმდენად ინდივიდუალური სიმპტომები, რამდენადაც მათი განვითარების თანმიმდევრობა, ინდივიდუალური სიმპტომების ერთობლიობა. ფარინქსის ფიბრინოზული ანთების არსებობისას იგი დიფერენცირებულია. ხდება ფარინქსის დიფტერიის ლოკალიზებული ფორმით. დიფტერიას ახასიათებს ანთებითი ცვლილებების დაბალი სიმძიმე, ნაცრისფერ-თეთრი ფერის მკვრივი ფიბრინოზული ფენების არსებობა დაჩირქების გარეშე, ნუშისებრი ჯირკვლების ზედაპირის ზემოთ ამოვარდნილი და ზომიერი ტკივილი. დიფტერიის ასეთი ფორმების დროს ტემპერატურა ზომიერად იმატებს და იკლებს მომდევნო 2-3 დღის განმავლობაში.
სტაფილოკოკური ტონზილიტისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს ინფექციური მონონუკლეოზის დროს.

ეს ძირითადად დამოკიდებულია მონონუკლეოზის დროს სტაფილოკოკური პროცესის შრეზე. ამ შემთხვევაში მონონუკლეოზისთვის დამახასიათებელი სხვა ნიშნებია: პოლიადენიტი, ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა, საკმაოდ მდგრადი ტემპერატურის რეაქცია და ამ ცვლილებების ნელი გაქრობა. მონონუკლეოზის საბოლოო დიაგნოზი დგება ჰემატოლოგიური ცვლილებების საფუძველზე. ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგად დგინდება სტაფილოკოკური ინფექციის ფენა.

ძირითადი განსხვავება სტაფილოკოკურ დაზიანებებსა და მწვავე ლარინგიტს, ლარინგოტრაქეიტსა და დიფტერიის ეტიოლოგიის კრუპს შორის არის პროცესის განვითარებაში რაიმე ნიმუშის არარსებობა. დაავადება შეიძლება განვითარდეს როგორც მწვავე, ასევე თანდათანობით. მაშინვე შეიძლება გამოჩნდეს ხმის ჩახლეჩა, ყეფა ხველა და სუნთქვის გაძნელება. სტენოზი დაუყოვნებლივ შეიძლება მიაღწიოს II და III ხარისხს; სწრაფად იზრდება, სიმშვიდის პერიოდებთან ერთად. ხმა უხეში ხდება, მაგრამ აფონია ჩვეულებრივ არ ხდება. გარდა ამისა, სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის ლარინგოტრაქეიტი ვითარდება, როგორც წესი, სეპტიური მდგომარეობის, მაღალი ტემპერატურისა და პნევმონიის ფონზე. ფარინქსი ჰიპერემიულია, შეშუპებული, ლორწოვანი გარსები წვნიანი. ამის საპირისპიროდ, დიფტერიის დროს პროცესი ბუნებრივად ვითარდება, ერთი ეტაპი თანდათან, 3-4 დღის განმავლობაში, მეორეში გადადის. ხორხის იზოლირებული დიფტერიის დაზიანებით, შეიძლება არ იყოს რაიმე განსაკუთრებული ცვლილებები ფარინქსში, მაგრამ კომბინირებული ფორმით (ხორხის და ფარინქსის დიფტერია), ტონზილიტი განისაზღვრება დიფტერიისთვის დამახასიათებელი მკვრივი ფიბრინოზული, ფიბროზული დეპოზიტებით.

სტაფილოკოკური ინფექციების დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული მეთოდები

სტაფილოკოკური ინფექციის დიაგნოზი დგინდება ძირითადად კლინიკური ცვლილებების საფუძველზე, მაგრამ მსუბუქი, სუბკლინიკური ფორმების დროს განსაკუთრებით აუცილებელია ლაბორატორიული მონაცემები. თუმცა, აშკარა ფორმებითაც კი, ამჟამად, ლაბორატორიული დადასტურების გარეშე, კლინიკური დიაგნოზი, იშვიათი გამონაკლისების გარდა, არ ითვლება კომპეტენტურად.
ლაბორატორიული გამოკვლევა მოიცავს ბაქტერიოლოგიურ და სეროლოგიურ მეთოდებს. ბაქტერიოლოგიურ მეთოდს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ორივე მეთოდი მარტივია და ადვილად ხელმისაწვდომი ჩვეულებრივი ლაბორატორიებისთვის.

ბაქტერიოლოგიური კვლევა.ანთებითი ფოკუსის მდებარეობიდან გამომდინარე, გამოკვლეულია ლორწო ცხვირიდან, ფარინქსიდან, პირის ღრუდან და ხორხიდან, იკვლევენ კანს, ჭრილობებს, დახურულ ჩირქოვან კერებს და ა.შ გამოკვლეული შეიძლება იყოს ღებინება, გამრეცხი წყალი და განავალი. სისხლის კულტურები უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ფართოდ, რადგან ბაქტერიემია ხშირია სტაფილოკოკური ინფექციების დროს.
უნდა ჩატარდეს სრული გამოკვლევა დაზიანებების სექციურ მასალაზე და გარდა ამისა, დაზიანების ადგილმდებარეობის მიუხედავად, ნუშისებრი ჯირკვლების, ფილტვების, ღვიძლის, ელენთა, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების, კუჭის, მათი შიგთავსის, ქსოვილის მეზენტერია და ლიმფური კვანძები.

ინტრავიტალური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე დაავადების დაწყებიდან, სასურველია ეტიოტროპული მკურნალობის გამოყენებამდე, რაც ხელს უწყობს დათესვის შემცირებას. გარდა ამისა, კვლევა უნდა განმეორდეს.

სტაფილოკოკის თესვას არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, არამედ საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე. ხანგრძლივი მასიური დაბინძურება ასახავს პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეს და საჭიროებს შემდგომ მუდმივ მკურნალობას, სასურველია სრულ ბაქტერიოლოგიურ გაწმენდამდე. თუ მასიური დაბინძურება გრძელდება, პროცესი შეიძლება გაუარესდეს. შემდეგი, აუცილებელია არასტაფილოკოკური ხასიათის დაავადების უკვე დადგენილი დიაგნოზის მქონე ბავშვების გამოკვლევა (წითელა, დიზენტერია, კოლის ინფექცია, ვირუსული ჰეპატიტი და ა.შ.), რომლებსაც აქვთ დაავადების ატიპიური კურსი, დაბალი ხარისხის ცხელება. სისხლის ცვლილებები ლეიკოციტოზის სახით, გაზრდილი ESR, ანემია.

ფარინქსის, ცხვირისა და ხორხის ლორწოს იღებენ ცარიელ კუჭზე სამედიცინო პროცედურების დაწყებამდე, რამაც ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს დათესვაზე. დღის განმავლობაში მისი მიღება შეიძლება ჭამიდან, დალევის ან მედიკამენტების მიღებიდან არა უადრეს 2 საათისა.
მკურნალობის დაწყებამდე ჭრილობიდან გამონადენის გამოკვლევა ხდება.

ინოკულაციისთვის სისხლი იღება ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის წესების მკაცრი დაცვით 3-5 მლ ოდენობით, ინოკულაცია ტარდება 50 მლ შაქრის ბულიონში. ინოკულირებული ბულიონი ინახება თერმოსტატში 5 დღის განმავლობაში: ბულიონი ყოველდღიურად ინოკულირებულია სისხლის აგარზე.
ნაღველში თითოეული ნაწილი ცალკე გამოკვლეულია (A, B და C).
მეძუძური დედის რძე გროვდება სტერილურ ჭურჭელში სარძევე ჯირკვლის წინასწარი საფუძვლიანი დამუშავების შემდეგ სტერილური მკერდის ტუმბოთი და წინასწარი ამოტუმბვის შემდეგ. კვლევისთვის ყოველი სარძევე ჯირკვლიდან ცალ-ცალკე იღებენ 3-5 მლ რძეს, ახდენენ ცენტრიფუგირებულ და ინოკულაციას სისხლის აგარსა და ჩისტოვიჩის გარემოზე.
ტესტის მასალებიდან დათესვისას დგინდება სტაფილოკოკის პათოგენურობა.
სეროლოგიური ტესტირებისთვის გამოიყენება აგლუტინაციის რეაქცია Widal-ის რეაქციის მსგავსი.
ყველაზე დამაჯერებელია პაციენტის გამოკვლევა დროთა განმავლობაში: დაავადების დასაწყისში და შემდგომში 10-14 დღის შესვენებით. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბევრ პაციენტს აღენიშნება ტიტრის ზრდა აგლუტინირებული შრატის განზავებისას. შესაძლებელია პაციენტის ერთჯერადი გამოკვლევაც; აგლუტინაციის რეაქციის დიაგნოსტიკური ტიტრი არის 1:100 ან მეტი. აგლუტინაციის რეაქციას აქვს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, არამედ გარკვეულწილად ასახავს დაავადების მიმდინარეობას. დადებითი რეაქცია დიდხანს არ გრძელდება, ტიტრების გაუმჯობესებასთან ერთად ის შეიძლება სწრაფად შემცირდეს, მოგვიანებით კი, გამოჯანმრთელების დროს, უარყოფითი ხდება. ასევე ღირებულია, რომ აგლუტინაციის რეაქცია იძლევა კარგ შედეგებს დასუსტებულ ბავშვებში, მცირეწლოვან ბავშვებში და ახალშობილებში.

ბოლო წლებში გამოიყენებოდა ალფა ანტიტოქსინის განსაზღვრა სისხლის შრატში. რეაქციაში გამოიყენება პაციენტის სისხლის შრატი და ალფა ტოქსინი, ხოლო სისხლის წითელი უჯრედები ემატება ინდიკატორად. სისხლის შრატის ანტიტოქსიკური თვისებების არსებობა განიხილება ინ ვიტრო ჰემოლიზის დათრგუნვით. შესწავლილია ანტისტაფილოლიზინის ტიტრისა და ალერგიული რეაქციების გაზრდის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ სტაფილოკოკური ინფექციის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური ცვლილებების ფრთხილად შეფასებას. პათოგნომონური სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, სტაფილოკოკური ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები საკმარისად გამოხატულია, რათა დადგინდეს ან ეჭვი შეიტანოს მის არსებობაზე არა მხოლოდ მსუბუქ შემთხვევებში, არამედ ხშირად დაავადების სუბკლინიკურ ფორმებშიც კი. დიაგნოზი საბოლოოდ კეთდება კლინიკური ცვლილებებისა და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიხედვით.

სტაფილოკოკური ინფექციის თავისებურებები თანამედროვე პირობებში

სტაფილოკოკური ინფექცია ამჟამად მიკრობულ ინფექციებს შორის ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს მისი გავრცელებით. გამუდმებით საუბრობენ სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის დაავადებათა რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდაზე, მაგრამ ზუსტი მონაცემები არ არსებობს, რადგან ისინი ადრე არ იყო რეგისტრირებული და ამჟამად ჩანაწერები არასრულყოფილია. ამასთან, საიმედოდ დადგინდა, რომ მკვეთრად გაიზარდა სტაფილოკოკური ინფექციის წილი მიკრობული პროცესების მძიმე ფორმებს შორის და სიკვდილის მიზეზებს შორის; ამ მხრივ, ის გამოვიდა და ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია პნევმონიასთან მიმართებაში. ჩვენი საუკუნის 40-იან წლებამდე პნევმონიაში წამყვანი ეტიოლოგიური მნიშვნელობა ჰქონდა პნევმოკოკებს და მნიშვნელოვანი იყო სტრეპტოკოკური პროცესების სიხშირე. პნევმოკოკის წინააღმდეგ ეფექტური სულფონამიდური პრეპარატების პრაქტიკაში დანერგვის შემდეგ, ფილტვების სტრეპტოკოკულმა დაზიანებებმა, ხშირად აბსცესური ხასიათის, პირველი ადგილი დაიკავა. შემდგომი ცვლილებები ძირითადად მოხდა 50-იანი წლების დასაწყისიდან, პენიცილინის შემოღების შემდეგ. მას აქვს სწრაფი შებრუნებული ეფექტი როგორც პნევმოკოკურ, ასევე სტრეპტოკოკულ პროცესებზე და ისინი ძალიან იშვიათი გახდა.

სტაფილოკოკებმა, სწრაფი ადაპტაციის უნარის გამო, სწრაფად შეიძინეს პენიცილინის მიმართ რეზისტენტობა და პირველი ადგილი დაიკავა მძიმე ჩირქოვან ანთებით დაზიანებებს შორის. სტაფილოკოკური ინფექციით ვითარება გაუმჯობესდა 60-იან წლებში ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების შემოღებით, პენიცილინის დიდი დოზების გამოყენებით, პათოგენეტიკური მკურნალობის მეთოდების შემუშავებით და სპეციფიკური მედიკამენტების მომზადებით. ამ ყველაფერმა ერთად შესაძლებელი გახადა მნიშვნელოვნად შემცირდეს სტაფილოკოკური ინფექციების სიკვდილიანობა, თუმცა სტაფილოკოკური პროცესები მთელი თავისი მრავალფეროვნებით ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს ბავშვთა პათოლოგიაში.

ბავშვებში სტაფილოკოკური ინფექციების მკურნალობა

IN კომპლექსური მკურნალობასტაფილოკოკური ინფექცია ეფუძნება პათოგენზე ზემოქმედებას, ანუ იმ მიზეზის აღმოფხვრას, რომლის გარეშეც დაავადება საერთოდ შეუძლებელი იქნებოდა. პათოგენის დროული, ეფექტური აღმოფხვრის შემთხვევაში, სხვა სამკურნალო ამოცანები (ზემოქმედება სხეულზე, ანთებით ფოკუსზე) ხშირად ხდება არასაჭირო. ის ასევე მთავარია მძიმე ფორმების განვითარების პრევენციაში.
დაავადების გამომწვევზე ზემოქმედება ხორციელდება ეტიოტროპული საშუალებებით.

მწვავე მსუბუქი ფორმების (კატარალური ტონზილიტი, რინიტი ხანდაზმულებში) მკურნალობა საჭირო არ არის. ანტიბაქტერიული თერაპია უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც პროცესი გაჭიანურდება, სისხლის ცვლილებები გრძელდება, ჩნდება დაბალი ხარისხის ცხელება, ადგილობრივი ცვლილებების გაზრდის ტენდენცია პნევმონიის ეჭვით და ანთებითი პროცესების განზოგადების ტენდენცია. მკურნალობას ექვემდებარება ყველა პაციენტი მძიმე და საშუალო სიმძიმის, სტაფილოკოკური ინფექციის ნებისმიერი ფორმის, რომელიც გვხვდება სხვა დაავადების მქონე ბავშვებში.
სტაფილოკოკური ინფექცია აუარესებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს სტაფილოკოკური პროცესის მიმდინარეობაზე. ჰოსპიტალურ პირობებში, შერეული სტაფილოკოკური ინფექციის არსებობისას ანტიბაქტერიული თერაპიაც აუცილებელია, რადგან პაციენტი სხვებისთვის ინფექციის წყაროა.

ამჟამად, არსებობს მრავალი ანტიბიოტიკი, რომელიც მოქმედებს სტაფილოკოკზე, თითოეული პაციენტისთვის კონკრეტული პრეპარატის არჩევანი ინდივიდუალურად ხდება. სრული მკურნალობისთვის აუცილებელია ზოგად ნაწილში ჩამოყალიბებული რიგი წესების დაცვა.

უფროს ბავშვებში მსუბუქი და ზომიერი ფორმებისთვის საკმარისია ერთი ანტიბიოტიკი, განსაკუთრებით მძიმე ფორმებისთვის გამოიყენება სამი ანტიბიოტიკი, მათი სინერგიული ეფექტის გათვალისწინებით; სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე, გენერალიზებული ფორმების დროს აუცილებელია ახალი ანტიბიოტიკების, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება.

ჩვილებში, პაციენტებში მრავლობითი დაზიანებით, განსაკუთრებით შერეული ინფექციით, ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ცალკეულ კურსებში პრეპარატის ცვლილებით ხშირად უნდა ჩატარდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სანამ პათოლოგიური ცვლილებები სრულად არ აღმოიფხვრება, დაბალი ხარისხის ცხელება და სისხლი. ცვლილებები აღმოფხვრილია.

ანტიბიოტიკების დიდი არსენალიდან პენიცილინი ინარჩუნებს თავის მნიშვნელობას, რაც მითითებულია მხოლოდ გაზრდილი და დიდი დოზებით. დღიური დოზა (200,000-დან 500,000 ერთეულამდე/კგ ან მეტი) ინიშნება ინტრამუსკულურად 3-4 საათის შემდეგ პენიცილინის გამოყენება შესაძლებელია მონომიცინთან, კანამიცინთან და სხვა ანტიბიოტიკებთან ერთად.
ნახევრად სინთეზური პენიცილინის პრეპარატები ძალიან ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც პენიცილინს არანაირი ეფექტი არ აქვს მის მიმართ მდგრადი პათოგენების არსებობისას.

პენიცილინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების მსუბუქი და ზომიერი ფორმების დროს, ტოვებს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს, როგორც რეზერვს მძიმე ფორმებისთვის, იმ შემთხვევებში, როდესაც პენიცილინს არ აქვს ეფექტი. ტეტრაციკლინების და ქლორამფენიკოლის გამოყენება ამჟამად შეზღუდულია და უკუნაჩვენებია ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში მათი დიდი ტოქსიკურობის გამო.

ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს დისბიოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ნისტატინის, ლევორინის, B ვიტამინების და C ვიტამინის ერთდროულად დანიშვნა.
ფაგები უშუალოდ მოქმედებენ სტაფილოკოკებზე, მათ შეუძლიათ პათოგენური შტამების ლიზინგი; ისინი ძირითადად გამოიყენება გარე ქსოვილის დაზიანებებისთვის (სტაფილოდერმია, ჭრილობების დაჩირქება). გამოიყენება ადგილობრივად ლოსიონების სახით.

ეფექტი პაციენტის სხეულზე მიიღწევა როგორც სპეციფიკური, ასევე პათოგენეტიკური საშუალებებით. სპეციფიური აგენტები მიზნად ისახავს სპეციფიკური იმუნური თავდაცვის გაძლიერებას. ისინი გამოიყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად. ფართო აღიარება მოიპოვა ჰიპერიმუნურმა ანტისტაფილოკოკურმა გამა გლობულინმა, რომელიც გამოიყენება სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე, გენერალიზებული ფორმებისთვის, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვების სამკურნალოდ. შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად 5-6 AE/კგ დღეში დღე-ღამეში ან ყოველ მეორე დღეს - 5-7-ჯერ. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში დღიური დოზა იზრდება 20 AE/კგ-მდე. ჰიპერიმუნური ანტისტაფილოკოკური პლაზმა შეჰყავთ ინტრავენურად ყოველდღიურად ან ყოველ 1-3 დღეში, 5-8 მლ/კგ, ჯამში 3-5-ჯერ. იმუნიზირებული დონორების სისხლი ძირითადად გამოიყენება დონორიდან ბავშვზე პირდაპირი ტრანსფუზიის გზით 4-8 მლ/კგ ოდენობით რამდენჯერმე 3-4 დღის ინტერვალით.

მშობლიური სტაფილოკოკური ტოქსოიდი გამოიყენება ორგანიზმში სტაფილოკოკური ანტიტოქსინის წარმოების გასაზრდელად გახანგრძლივებული, დუნე ფორმებით. არსებობს ტოქსოიდის გამოყენების ორი სქემა, რომელიც შეჰყავთ კანქვეშ მხრის პირის ქვეშ. პირველი სქემის მიხედვით კეთდება 7 ინექცია 2 - 3 დღის ინტერვალით (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), სულ 3,4 მლ. მეორე სქემის მიხედვით კეთდება 5 ინექცია პირველი დღის ინტერვალით (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), სულ 3,6 მლ.
ანტისხეულების წარმოების გაზრდის მიზნით (ძირითადად დერმატოლოგიურ პრაქტიკაში) გამოიყენება სტაფილოკოკური ანტიფაგინი.

პათოგენეტიკური აგენტები

ჩვენებების მიხედვით ინიშნება პათოგენეტიკური აგენტები. სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე, ტოქსიკური ფორმებისთვის გამოიყენება ჩვეულებრივი დეტოქსიკაციის თერაპია. რეკომენდებულია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება. კორტიზონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი ინიშნება ხანმოკლე კურსით (5-7 დღე) პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დოზის თანდათანობითი შემცირებით. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ისინი იწყება წამლების ინტრამუსკულური ან თუნდაც ინტრავენური შეყვანით. კორტიკოსტეროიდების მიღებისას ნაჩვენებია კალიუმის მარილები.
დეტოქსიკაციის მიზნით გამოიყენება 5% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიები მარილიანი ხსნარებით, პლაზმური ხსნარებით და პლაზმის შემცვლელებით. ამას ემატება დიურეზულები:
ლასიქსი, ნოვურიტი, მანიტოლი. დიდი დოზები ერთდროულად ინიშნება ასკორბინის მჟავაკოკარბოქსილაზა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებისთვის გამოიყენება კორგლიკონი და სტროფანტინი. ასევე გამოიყენება მადესენსიბილიზებელი პრეპარატები (დიფენჰიდრამინი პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად).

ჰიპერთერმიისთვის, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება მძიმე ნეიროტოქსიკოზის დროს, ნაჩვენებია სიცხის დამწევი საშუალებები (ამიდოპირინი ანალგინით), წვეთოვანი, გაცივებული გლუკოზის ხსნარების ინტრარექტალური შეყვანა, თავზე და მსხვილ სისხლძარღვებზე გაციება.
ენცეფალიტური სინდრომისა და მენინგეალური სიმპტომების დროს საჭიროა ზურგის პუნქცია კრუნჩხვის დროს, ინიშნება მაგნიუმის სულფატი, ქლორალის ჰიდრატი, სედატიური თვისებების მქონე სხვა პრეპარატები (ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი) და ნეიროპლეგიური საშუალებები (ამინაზინი, პიპოლფენი). ვაზომოტორული კომპლექსის სინდრომისთვის გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორები, გამათბობელი, გლუკოზა და პლაზმის შემცვლელი ხსნარები. ეგზიკოზის შემთხვევაში, რომელიც შეინიშნება ძირითადად სტაფილოკოკური ინფექციის ნაწლავურ ფორმებში, აუცილებელია სითხის დიდი რაოდენობით შეყვანა ინტრავენურად - რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე ფორმების დროს შეიძლება განვითარდეს მწვავე რესპირატორული უკმარისობა. ამ შემთხვევაში საჭიროა ელექტრული შემწოვი ხელსაწყოთი ფარინქსიდან და ხორხიდან ლორწოს გამოწოვა. ბლანტი სქელი ექსუდატი თხევადდება სოდის ინჰალაციებით და პროტეოლიზური ფერმენტებით (ქიმოტრიფსინი). ჟანგბადის საკმარისი მიწოდების უზრუნველსაყოფად პაციენტებს ათავსებენ DKP-1 ჟანგბადის კარვებში, სადაც მიეწოდება დატენიანებული ჟანგბადი.
პნევმოთორაქსის, პიოპნევმოთორაქსის ან ემპიემის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.
ლარინგოტრაქეიტის დროს ლარინგოსკოპია ნაჩვენებია ტრაქეის სანათურიდან ქერქისა და ლორწოს მოსაშორებლად. მიმართავენ სოდიანი ინჰალაციებისა და მდოგვის თაბაშირებს. II-III ხარისხის სტენოზის დროს გამოიყენება ცხვირით გახანგრძლივებული ინტუბაცია პოლიეთილენის კათეტერის გამოყენებით. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ხანგრძლივი ჟანგბადის დეფიციტი, ტარდება ტრაქეოსტომია.

სიმპტომური თერაპია

სიმპტომური თერაპია გულისხმობს დაავადების ცალკეულ სიმპტომებზე ზემოქმედებას. თანამედროვე პირობებში, როგორც წესი, ტარდება პათოლოგიური პროცესის არსის და მოქმედების მექანიზმის გათვალისწინებით წამალიამიტომ ძალიან ახლოს არის პათოგენეტიკურ თერაპიასთან.

ფიზიოთერაპიული მეთოდები

ფიზიოთერაპიული მეთოდები მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია. ეს არის კომპრესები, გამაცხელებელი ბალიშები, ყინული, ცივი, მდოგვის თაბაშირი, მდოგვის სახვევი, აბაზანები, პარაფინის ნაყენები და ა.შ. ფართოდ გამოიყენება ულტრაიისფერი სხივები, დიათერმია, UHF და ა.შ.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება ძირითადად ჩირქოვანი გართულებების დროს.
მწვავე მსუბუქი, ზომიერი ფორმები, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს დროულ და საკმარის ანტიბაქტერიულ მკურნალობაზე. ტემპერატურა სწრაფად ეცემა ნორმამდე, ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება;
ანთების წყაროში ცვლილებები უფრო ნელა აღმოიფხვრება და სისხლის ნორმალიზაცია ხშირად დაგვიანებულია. ანტიბიოტიკებისა და ვიტამინების გარდა, ჩვენებების მიხედვით გამოიყენება სხვა მედიკამენტებიც.

სტაფილოკოკური ინფექციის მძიმე ფორმებში, გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი სპეციფიური თერაპიისა, მძიმე ტოქსიკოზთან საბრძოლველად საშუალებებს, 4-5 დღის შემდეგ სისხლის განმეორებითი გადასხმა (5-7) კარგი ეფექტი აქვს. საუკეთესო ვარიანტია პირდაპირი სისხლის გადასხმა. ჩვენებების მიხედვით გამოიყენება სიმპტომატური საშუალებები.
პაციენტებში ხანგრძლივი; ბოლო წლებში შემოთავაზებულია ბიოლოგიური პრეპარატები ქრონიკული ფორმების სამკურნალოდ: კოლიბაქტერინი, ლაქტობაქტერინი, ბიფიდუმბაქტერინი, ბიფიკოლი. ისინი გამოიყენება დისბიოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ნაწლავური ფლორის ნორმალიზების მიზნით, განსაკუთრებით სტაფილოკოკური ინფექციის ნაწლავურ ფორმებში. ბიოლოგიური პრეპარატები ინიშნება პროსპექტებში ასახული სპეციალური სქემების მიხედვით.

ახალშობილთა დედებს, რომლებსაც აქვთ რაიმე სტაფილოკოკური დაავადება, უნდა მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი თითქმის აუცილებლად დაინფიცირდება. პრევენციული ზომები მკაცრად უნდა დაიცვან. თუ ფარინქსი და სასუნთქი გზები დაზიანებულია, ბავშვის კვება და მოვლა ხორციელდება მხოლოდ ნიღბებით; კანის დაზიანებების დროს ბავშვთან კომუნიკაცია შეზღუდულია და ა.შ. მეძუძურ დედაში სარძევე ჯირკვლის სტაფილოკოკური დაზიანებისას აუცილებელია მკურნალობის დროს ადგილობრივი აგენტებისა და ანტიბიოტიკების გამოყენება. დედის რძე უნდა იყოს გამოწურული და მიეცეს მხოლოდ მოხარშული ან პასტერიზებული.

Staphylococcus aureus- ბაქტერია, რომელიც გამოიმუშავებს ძლიერ ტოქსინს და უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმზე. ეს ბაქტერია ორგანიზმში ცხოვრობს მცირე რაოდენობით, ზიანის მიყენების გარეშე, მაგრამ თუ იმუნური სისტემა დასუსტებულია, სტაფილოკოკი იწყებს აქტიურ გამრავლებას და იწვევს ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების განვითარებას. Staphylococcus aureus განსაკუთრებით საშიშია ჩვილებისთვის, ვინაიდან ჩვილებს აქვთ განუვითარებელი იმუნიტეტი და ვერ უძლებენ მიკროორგანიზმების აგრესიულ ზემოქმედებას.

ამ ბაქტერიით ინფექციის ფონზე მათ შეიძლება განუვითარდეთ სხვადასხვა პათოლოგიები, მათ შორის ყველაზე მძიმე, როგორიცაა და. და ვინაიდან Staphylococcus aureus უპირატესად ნოზოკომიური ინფექციაა, ჩვილები ინფიცირდებიან მისით დაბადებისთანავე - დედისგან, დაბინძურებული საგნებიდან ან პერსონალისგან.

სტაფილოკოკური ინფექციის მიზეზები

ოქროსფერი სტაფილოკოკი ახალშობილებში რამდენიმე შემთხვევაში ჩნდება. პირველ რიგში, თუ ბავშვი ინფიცირდება ავადმყოფი დედისგან ან ბაქტერიის მატარებელი დედისგან. ამ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება მოხდეს სამი გზით:

• როდესაც ქალს აქვს ბავშვთან კონტაქტი;
• დედის რძით კვებისას;
• ინფექცია შეიძლება მოხდეს უშუალოდ ბავშვის დედის დაბადების არხში გავლის დროს.

მეორეც, Staphylococcus aureus შეიძლება გამოჩნდეს ახალშობილში, თუ სამედიცინო დაწესებულებაში ან სახლში არ არის დაცული პირადი ჰიგიენის წესები. მაგალითად, თუ დედა საკმარისად ხშირად არ რეცხავს ბავშვს, იბანს ხელებს და ა.შ., რადგან ბავშვი მუდმივად რაღაცას იდებს პირში, მაგრამ ყველგან არის ჩვენს ირგვლივ და ადვილად ეშვება სხეულსა და ხელებზე.

ასევე, სტაფილოკოკი ხშირად ჩნდება ახალშობილებში სამშობიარო საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალის ინფექციის გამო. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის მუშაკებს დაუყონებლივ იდენტიფიცირებულან ამ პათოგენთან, ან ისინი კარგად არ იწმენდენ ხელებს სამშობიაროში ბავშვის მოვლის პროცედურების ჩატარებამდე, რის გამოც სტაფილოკოკი გარემოდა ეცემა ახალშობილს.

ჰაერწვეთოვანი წვეთებით Staphylococcus aureus შეიძლება ახალშობილის ორგანიზმშიც მოხვდეს, მაგრამ ამ შემთხვევაში ის იწვევს პათოლოგიებს, როგორიცაა სტაფილოკოკური ეტიოლოგია. ზოგჯერ ახალშობილები ჭიპის ჭრილობის მეშვეობით ინფიცირდებიან ამ ბაქტერიით, ისევ სამშობიარო საავადმყოფოს პერსონალის ან თავად დედის არასაკმარისი ჰიგიენის გამო.

სტაფილოკოკი ყოველი ახალშობილის ორგანიზმში გარკვეული რაოდენობითაა გამოვლენილი, მაგრამ საშიში პათოლოგიების განვითარების პროვოცირება ყველა არ იწვევს. ყველაზე ხშირად ისინი ვითარდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ იმუნიტეტის შემცირება. დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• ნაადრევი;
• ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიური მიმდინარეობა;
• ახალშობილის არასწორი კვება.

ის ასევე შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში, რომლებიც სახლში წავიდნენ იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი ხშირად ავადდებიან და მათი იმუნური დაცვა დაქვეითებულია. მშობლებს ეს პათოლოგია შეიძლება შეექმნათ ბავშვშიც.

სიმპტომები

ნიშნები იმისა, რომ Staphylococcus aureus შევიდა ბავშვის ორგანიზმში, განსხვავებულია, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია იმუნურ დაცვაზე, მიკრობის აგრესიულობაზე და მის მდებარეობაზე. ყველაზე ხშირად, Staphylococcus aureus გავლენას ახდენს პირის ღრუსა და სასუნთქ გზებზე, ასევე საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე - ეს გამოწვეულია ჩვილის ორგანიზმში ინფექციის ძირითადი გზებით.

თუ ბაქტერია დამკვიდრდა ცხვირში, სიმპტომები, როგორიცაა:

• რინიტი უმნიშვნელო გამონადენით;
• მადის დაკარგვა;
• წონის დაკლება.

ახალშობილის ზოგადი მდგომარეობა, როგორც წესი, არ ირღვევა, ტემპერატურა არ იმატებს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც მიკრობი შედის პირის ღრუში, ვითარდება სტაფილოკოკური ან.

ასეთი დაზიანების ნიშნები შემდეგია:

• ჩირქოვან-ნეკროზული დაფა სასის, ნუშისებრი ჯირკვლების, ენაზე;
• ფარინქსის ჰიპერემია, რომელსაც არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია;
• ამაღლებული ტემპერატურა.

ჩვეულებრივ, როდესაც ახალშობილს ყელში სტაფილოკოკი აღმოაჩენს, მას ყელი ძალიან სტკივა, მაგრამ ბავშვი ტკივილს ვერ უჩივის, ამიტომ მშობლებს შეუძლიათ გამოიცნონ ეს სიმპტომი იმით, რომ ბავშვი უარს ამბობს საკვებზე და ტირის (ტირილი). ძლიერდება ყლაპვისას).

იმისდა მიუხედავად, რომ ოქროსფერი სტაფილოკოკით ინფექციის მარშრუტები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ახალშობილებში ინფექციის ყველაზე პოპულარული გზაა საკვები, ამიტომ სტაფილოკოკი ძალიან ხშირად გვხვდება ჩვილების განავალში, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს. თუ ახალშობილის განავალში გამოვლინდა სტაფილოკოკი, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს შესაძლებლობა, განვითარდეს ან.

ნიშნები იმისა, რომ მიკროორგანიზმი მოხვდა ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, შემდეგია:

• ღებინება, რომელიც უწყვეტია;
• ფერმკრთალი კანი;
• დიარეა 6-ჯერ დღეში;
• კანის გამონაყარი - ფურუნკულებიდან ახალშობილთა პემფიგუსამდე.

ასევე, სტაფილოკოკური ინფექციის გამო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი - მუცლის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე. მაგრამ პატარა ბავშვს არ შეუძლია თქვას ამ სიმპტომების შესახებ, ამიტომ მათ არსებობას მოწმობს მისი ქცევა - ტირილი, განწყობილება, ჭამაზე უარი და ა.შ. სტაფილოკოკური ინფექციის.

ახალშობილში სტაფილოკოკის ძალიან სერიოზული გართულება შეიძლება იყოს, როდესაც მიკრობი სისხლში ვრცელდება მთელ სხეულზე. სეფსისი ხშირად იწვევს სიკვდილს, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად დაწყება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

Staphylococcus aureus გვხვდება ჩვილების განავალში ან ცხვირ-ხახის ნაცხში. ასევე, დიაგნოზის დასმისას ექიმი ითვალისწინებს ბავშვის მშობლების ჩივილებს და მის ზოგად კეთილდღეობას. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, ხოლო ბავშვი და მისი დედა უნდა განთავსდეს ცალკეულ ყუთებში, რადგან ეს ინფექცია გადამდებია სხვა საავადმყოფოს პაციენტებისთვის.

როგორც წესი, მკურნალობა მოიცავს ანტიბაქტერიულ საშუალებებს, რომლებიც ინიშნება კომბინაციაში (რამდენიმე ერთდროულად), რათა თავიდან აიცილონ ბაქტერიები მათ მიმართ რეზისტენტობის განვითარებაზე. მიზანშეწონილია, მკურნალობის დაწყებამდე დადგინდეს პათოგენის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ - მაშინ ეს უფრო ეფექტური იქნება. მკურნალობა ასევე მოიცავს ანტისტაფილოკოკური პრეპარატების გამოყენებას და დეტოქსიკაციის თერაპიას. ამავდროულად, მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს ბავშვის იმუნიტეტის ამაღლებაზე, რისთვისაც ბავშვს ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები.

თუ ოქროსფერი სტაფილოკოკი აღმოჩენილია პატარა პაციენტის ნაწლავებში, მკურნალობაში უნდა ჩაერთოს პრობიოტიკური პრეპარატები, მაგალითად, ბიფიდუმბაქტერინი.

სამწუხაროდ, სტაფილოკოკის მკურნალობა რთულია, ამიტომ მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და მისი შედეგები ფასდება განმეორებითი ბაქტერიული კულტურის ან ანალიზისთვის განავლის აღებით.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

პნევმონია (ოფიციალურად პნევმონია) არის ანთებითი პროცესი ერთ ან ორივე სასუნთქ ორგანოში, რომელიც ჩვეულებრივ ინფექციური ხასიათისაა და გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით, ბაქტერიებითა და სოკოებით. ძველად ეს დაავადება ითვლებოდა ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად და მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მკურნალობა შესაძლებელს ხდის ინფექციის სწრაფად და უშედეგოდ მოშორებას, დაავადებამ აქტუალობა არ დაკარგა. ოფიციალური მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იტანჯება ამა თუ იმ ფორმით პნევმონიით.

სამშობიაროშიც კი დედები ისმენენ საშიში დაავადების შესახებ, რომელიც ახალშობილებში ჯანმრთელობის პრობლემებს უქმნის. მის გამომწვევ ბაქტერიების ტიპმა მიიღო სახელი მტევნად დალაგებული უჯრედების სფერული ან წაგრძელებული ფორმის გამო. ბერძნულიდან kokkas ითარგმნება როგორც "მარცვლეული", staphylos - "მტევანი". მართლა ასეთი საშიშია ეს ბაქტერიები?

ზოგადი ინფორმაცია

ბაქტერიის სახელწოდება ემთხვევა ინფექციური დაავადების აღნიშვნას, რომელიც საშიშია ბავშვების ჯანმრთელობისთვის. ის არ ემუქრება ბავშვებს იმუნიტეტის საკმარის დონეზე. თუმცა, როგორც კი დამცავი ძალები სუსტდება, ინფექცია იწყებს აქტიურ განვითარებას.

სტაფილოკოკის ბაქტერიას შეუძლია სასუნთქი გზების ანთების პროვოცირება. სტაფილოკოკური პნევმონია შეიძლება განვითარდეს საავადმყოფოდან გაწერამდეც. ხდება მიკროორგანიზმის მძიმე ინტოქსიკაცია.

პნევმონიასთან ერთად ინფექცია იწვევს სისხლის მიმოქცევის და სასუნთქი სისტემის პრობლემებს. სტაფილოკოკური ენტეროკოლიტი შეიძლება ფატალური იყოს.

როგორ ხდება სტაფილოკოკის გადაცემა ბავშვებში, როგორ ვლინდება ინფექციის სიმპტომები და როგორ შეიძლება მისი განკურნება, ქვემოთ განვიხილავთ.

მიზეზები

სტაფილოკოკური ინფექციის ერთადერთი მიზეზი არის ადგილობრივი იმუნიტეტის დარღვევა. მავნე ბაქტერიების მატარებლები არიან როგორც ავადმყოფი, ასევე სრულიად ჯანმრთელი ადამიანები.

და ბაქტერიები საზიანო ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვის ორგანიზმის დამცავი მექანიზმები ფუნქციონირებს ან ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი.

ინფექციის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მცირეწონიანი ბავშვის ნაადრევი დაბადება.
• ახალშობილთა მოვლის წესების შეუსრულებლობა.
• პათოლოგიები გესტაციის პერიოდში, როდესაც ინფექცია ხდება ნაყოფის განვითარების ეტაპზე.
• სტაფილოკოკით დაავადებული დედის ინფექცია ძუძუთი კვების დროს.

დაავადების სახეები

სტაფილოკოკის ოჯახის ყველა წევრი არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვების ჯანმრთელობას. ზოგიერთი მათგანი საკმაოდ კარგად თანაარსებობს სხეულის სითხეებსა და ქსოვილებში. სტაფილოკოკის სამი ტიპი პათოგენურად ითვლება:

• საპროფიტული. ყველაზე ნაკლებად საშიში ადამიანისთვის და მით უმეტეს ბავშვებისთვის. უფრო ხშირად ურტყამს შარდსასქესო სისტემა. სათანადო მკურნალობით, რამდენიმე დღეში შეძლებთ მიკრობის მოშორებას.
• ეპიდერმული (ეპიდერმული) სტაფილოკოკები ბავშვებში. ის გვხვდება კანისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსის ყველა უბანზე, თვალებსა და პირის ღრუში. ჯანმრთელი ბავშვისთვის საშიში არ არის და ნორმალურადაც კი ითვლება, თუ ბავშვი თავს კარგად გრძნობს. რისკის ქვეშ არიან ნაადრევად დაბადებული ბავშვები, დასუსტებული ბავშვები და პაციენტები ოპერაციის შემდეგ.
• ოქროსფერი. უდიდეს საფრთხეს წარმოადგენს. ეს არის ყველაზე მზაკვრული მიკროორგანიზმები. ის გვხვდება კანის ზედაპირზე, პირის ღრუში და განავალში. თუ ბავშვი ჯანმრთელია, მაშინ ორგანიზმი ამ ბაქტერიას თავისით უმკლავდება.

მიკროორგანიზმის ეშმაკობა დაკავშირებულია სხვადასხვა პირობებთან ადაპტაციის უნართან.

ოქროსფერი სტაფილოკოკს არ ეშინია დაბალი და მაღალი ტემპერატურის. +80 გრადუსსაც კი უძლებს. ის ეგუება ანტისეპტიკებისა და ანტიბიოტიკების უმეტესობის ეფექტს, ამიტომ ამ უკანასკნელით მკურნალობა ხშირად არაეფექტურია. მდგრადია წყალბადის ზეჟანგის მიმართ, ეთილის სპირტინატრიუმის ქლორიდი.

ბავშვებში Staphylococcus aureus-ის ნიშნების, სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ იხილეთ დოქტორ კომაროვსკის ვიდეო:

დაავადების ორი ფორმა არსებობს:

• ადრეული სიმპტომები ჩნდება ბავშვის ორგანიზმში ბაქტერიის მოხვედრიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.
• გვიან. ის ცნობს მხოლოდ 3-5 დღის შემდეგ.

სიმპტომები და ზოგადი ნიშნები

სტაფილოკოკური ინფექცია აღინიშნება:

თუ დაავადება დროულად არ იქნა დიაგნოზირებული, ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შინაგან ორგანოებზე.

დამარცხების გამოვლინებები

დაზიანებული ორგანოები განსხვავდება ორგანიზმში ინფექციის შეღწევის მეთოდის მიხედვით, ყველაზე ხშირად რისკის ზონა არის ყელი, ცხვირი და ნაწლავები. ბავშვებში სტაფილოკოკის სხვადასხვა ფორმებს აქვთ საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები:

• ნაწლავებში: დიარეა, ყაბზობა, სიმძიმე და მუცლის ტკივილი, შებერილობა, ჩირქოვანი მინარევები, ლორწო განავალში;
• ცხვირში: შეშუპება და სუნთქვის გაძნელება, ჩირქოვანი გამონადენი, სხეულის ინტოქსიკაცია;
• პირის ღრუსა და ყელის არეში: ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპება და სიწითლე, ყელის ტკივილი, გამონაყარი პირის ღრუს ლორწოვანის ზედაპირზე, ინტოქსიკაციის გამოვლინებები.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება ბავშვში

მშობლებს არ შეუძლიათ დაავადების დიაგნოსტიკა. მათი ამოცანაა ბავშვის მდგომარეობისა და რეაქციების მონიტორინგი. ინფექციის ინტენსივობასა და ბუნებაზე გავლენას ახდენს:

• ასაკი. ახალშობილებს უფრო ხშირად აწუხებთ სტაფილოკოკური ინფექციები და შედეგები გაცილებით სერიოზულია.
• ბაქტერიების ორგანიზმში შეღწევის გზა. თუ სტაფილოკოკი გადატანილია მტვრის ნაწილაკებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ინფექცია. თუ ბაქტერია ორგანიზმში საკვებით მოხვდება, ნაწლავები და ყელი დაზარალდება.
• როდესაც ბავშვი ხშირად ავადდება და მშობლებმა იციან, რომ ის დასუსტებულია იმუნური სისტემა, აზრი აქვს შეშფოთებას, როდესაც საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება.

თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც ბავშვს გასინჯავს და გამოკვლევებისთვის მიმართავს.

დიაგნოსტიკური ზომები

მხოლოდ შედეგები ლაბორატორიული კვლევაშეძლებს დაადასტუროს, რომ სიმპტომები გამოწვეულია სტაფილოკოკური ინფექციით. თუ ანალიზში სტაფილოკოკის რაოდენობა არ აღემატება ნორმას და არ არის ინფექციის სიმპტომები, მაშინ სანერვიულო არაფერია.

ნორმის დასადგენად ტარდება მთელი რიგი კვლევები:

თუ პათოლოგიური პროცესი ძალიან შორს წავიდა, მაგალითად, სტაფილოკოკით გამოწვეული კოლიტით, შესაძლოა საჭირო გახდეს ენდოსკოპიური გამოკვლევა მსხვილი ნაწლავის მდგომარეობის შესაფასებლად. სტაფილოკოკისთვის, რომელმაც ყელი დაინფიცირდა და ხორხამდე მიაღწია, ტარდება ლარინგოსკოპია.

იცოდით, რომ მონონუკლეოზი შეიძლება სრულიად შეუმჩნევლად მოხდეს? წაიკითხეთ ბავშვებში ინფექციური მონონუკლეოზის შესახებ.

მომდევნო სტატიაში გაგაცნობთ თვალის ვარჯიშებს ბავშვებისთვის მიოპიისთვის. დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ იგი!

და გაიგებთ, როგორ მკურნალობენ ბავშვებში ენურეზის სახლში.

მკურნალობის მეთოდები და სქემები

როდესაც დიაგნოზი დადასტურდება, ყველა ტესტი კეთდება, ექიმები განსაზღვრავენ მკურნალობის კურსს. როგორ ვუმკურნალოთ სტაფილოკოკს ბავშვში? თერაპია შეიძლება შეიცავდეს:

იშვიათ შემთხვევებში მძიმე ინფექციის შემთხვევაში გამოიყენება სისხლის გადასხმადა პლაზმა. ქირურგიული ჩარევა არ არის გამორიცხული.

ბავშვის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ჰიგიენის წესების დაცვა:

• ბავშვის კანი მშრალი და სუფთა უნდა იყოს, ფრჩხილები მოჭრილი, საცვალი კი სუფთა.
• ბავშვის მიერ გამოყენებული ყველა საყოფაცხოვრებო ნივთი, ჭურჭელი და ტანსაცმელი უნდა იყოს დეზინფექცია.

ყოველთვის არ არის აუცილებელი ბავშვში სტაფილოკოკის მკურნალობა - ნახეთ ვიდეო ამ თემაზე:

პრევენცია

ჩვილების ჩამოუყალიბებელი და დასუსტებული ორგანიზმი ყველაზე მგრძნობიარეა სტაფილოკოკის ინფექციის მიმართ, რის გამოც ვლინდება მისი სიმპტომები. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ბაქტერიებთან ბრძოლა უფრო ადვილია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ჯანმრთელები არიან. პრევენციული ღონისძიებები თავდაცვის მექანიზმების გასაძლიერებლად:

• სწორი კვება, სწრაფი კვების, არაჯანსაღი ცხიმებისა და ტკბილეულის გამოკლებით.
• აქტიური ცხოვრების წესი - ცურვა, მძლეოსნობა, ტანვარჯიში, რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა - რეგულარული წყლის პროცედურები, პირის ღრუს სათანადო მოვლა, ხელების დაბანის ჩვევა გასეირნების ან საზოგადოებრივი ადგილების მონახულების შემდეგ.
• ბავშვის დაცვა სტრესისგან: პრობლემები ოჯახში, უფროსების ნერვიულობა.

ეს ზომები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მავნე ბაქტერიების შეტევები და არასასურველი შედეგები.

სტაფილოკოკური ინფექცია საშიშია როგორც ახალშობილებისთვის, ასევე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. განსაკუთრებით საშიშია Staphylococcus aureus. დაავადების სიმპტომები განსხვავებულად ვლინდება საშიში ბაქტერიების შეღწევის მეთოდის მიხედვით. მაგრამ ძლიერი იმუნური სისტემით ჯანმრთელი ბავშვის სხეულს ინფექციის რისკი არ ემუქრება.

ახალშობილებში სტაფილოკოკური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მომავალმა დედებმა წინასწარ უნდა იზრუნონ მათ ჯანმრთელობაზე და დროულად აცნობონ ექიმებს ბავშვის ქცევაში ცვლილებების შესახებ. უფროს ბავშვებს უნდა ასწავლონ ჰიგიენის წესები, დაბალანსებული დიეტა და აქტიური ცხოვრების წესი.

ასევე წაიკითხეთ...

• შრატი - ორგანიზმისთვის სასარგებლო თვისებები და უკუჩვენებები შრატი და მისი გამოყენება
• ნიკიტინი, სერგეი ალექსეევიჩი ნიკიტინის მიერ რეკონსტრუირებული პორტრეტები
• ინსტრუქციები: როგორ შევინარჩუნოთ საბიუჯეტო ორგანიზაციის ძირითადი საშუალებების აღრიცხვა
• ქრისტიანობა ეთიოპიაში სამოციქულო ქადაგების შემდეგ