Hormonell prevensjon for intravaginal bruk.

Legemiddel: NuvaRing ®
Aktivt stoff: etinyløstradiol, etonogestrel
ATX-kode: G02BB01
KFG: Hormonell prevensjon for intravaginal administrering
Reg. nummer: P nr. 015428/01
Registreringsdato: 25.12.03
Eier reg. cred.: ORGANON N.V. (Nederland)

DOSERINGSFORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJON

Vaginal ring glatt, gjennomsiktig, fargeløs eller nesten fargeløs, uten større synlige skader, med et gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig område i krysset.

Hjelpestoffer: etylenvinylacetatkopolymer (28 % vinylacetat), etylenvinylacetatkopolymer (9 % vinylacetat), magnesiumstearat, renset vann.

1 PC. - aluminiumsfoliepose (1) - pappesker.

Beskrivelsen av stoffet NuvaRing er basert på de offisielt godkjente bruksanvisningene.

FARMAKOLOGISK EFFEKT

Hormonell prevensjon for intravaginal bruk som inneholder østrogen - etinyløstradiol og gestagen - etonogestrel. Etonogestrel, et 19-nortestosteronderivat, binder seg til progesteronreseptorer i målorganer.

Prevensjonseffekten av stoffet NuvaRing er basert på ulike mekanismer, hvorav den viktigste er hemming av eggløsning. Perleindeksen til stoffet NuvaRing er 0,765.

I tillegg til prevensjonseffekten har stoffet NuvaRing en positiv effekt på menstruasjonssyklusen. Med bruken blir syklusen mer regelmessig, menstruasjonen er mindre smertefull, med mindre blødninger, noe som igjen kan bidra til å redusere hyppigheten av jernmangeltilstander. I tillegg er det bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft.

FARMAKOKINETIKK

Etonogestrel

Suging

Etonogestrel frigjort fra NuvaRing absorberes raskt av skjedeslimhinnen. Etonogestrel Cmax på ca. 1700 pg/ml oppnås ca. én uke etter innsetting av ringen. Serumkonsentrasjoner er utsatt for små svingninger og når sakte et nivå på 1400 pg/ml etter 3 uker. Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 100 %.

Fordeling

Etonogestrel binder seg til serumalbumin og kjønnshormonbindende globulin (SHBG). V d etonogestrel 2,3 l/kg.

Metabolisme

Etonogestrel metaboliseres ved hydroksylering og reduksjon for å danne sulfat- og glukuronidkonjugater. Serumklaring er ca. 3,5 l/t.

Fjerning

Nedgangen i serumkonsentrasjonen av etonogestrel er bifasisk. T1/2?-fasen er ca. 29 timer, og metabolittene skilles ut i urin og galle i forholdet 1,7:1. T 1/2 av metabolitter er ca. 6 dager.

Etinyløstradiol

Suging

Etinyløstradiol frigjort fra NuvaRing absorberes raskt av vaginalslimhinnen. Cmax er ca. 35 pg/ml, oppnådd 3 dager etter innsetting av ringen og synker til 18 pg/ml etter 3 uker. Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 56 %, som er sammenlignbart med oral biotilgjengelighet.

Metabolisme

Etinyløstradiol metaboliseres initialt ved aromatisk hydroksylering for å danne en rekke hydroksylerte og metylerte metabolitter, som er tilstede både i fri tilstand og som glukuronid- og sulfatkonjugater. Serumklaring er ca. 3,5 l/t.

Fjerning

Nedgangen i serumkonsentrasjonen av etinyløstradiol er bifasisk. T1/2?-fasen er preget av store individuelle forskjeller, og er i gjennomsnitt ca. 34 timer. Etinyløstradiol skilles ikke ut uendret. metabolittene skilles ut i urin og galle i forholdet 1,3:1. T1/2 av metabolitter er ca. 1,5 dager.

INDIKASJONER

Prevensjon.

DOSERINGSREGIM

NuvaRing settes inn i skjeden en gang hver 4. uke. Ringen legges i skjeden i 3 uker og fjernes deretter samme ukedag som den ble plassert i skjeden. Etter en ukes pause settes en ny ring inn. Blødning forbundet med seponering av legemidlet begynner vanligvis 2-3 dager etter fjerning av NuvaRing og stopper kanskje ikke helt før neste ring må brukes.

Hormonelle prevensjonsmidler ble ikke brukt i forrige menstruasjonssyklus

NuvaRing bør administreres mellom 1. og 5. dag i menstruasjonssyklusen, men senest 5. dag i syklusen, selv om kvinnen ikke har fullført menstruasjonsblødningen. I løpet av de første 7 dagene av den første syklusen med bruk av NuvaRing, anbefales ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder.

Bytte fra å ta kombinerte p-piller

NuvaRing bør administreres senest dagen etter intervallet i inntak av legemidlet. Hvis den kombinerte p-pillen også inneholder inaktive tabletter (placebo), bør NuvaRing administreres senest dagen etter den siste placebotabletten.

Bytte fra prevensjon med kun gestagen (minipiller, implantat eller injiserbar prevensjon) eller intrauterin enhet som frigjør gestagen (IUD)

NuvaRing bør administreres på hvilken som helst dag (hvis pasienten tok minipiller), på dagen for fjerning av implantatet eller spiralen, og med injiserbar prevensjon - på dagen da neste injeksjon er nødvendig. I alle disse tilfellene bør en ekstra barriereprevensjonsmetode brukes i løpet av de første 7 dagene av bruk av NuvaRing.

Etter en abort utført i første trimester av svangerskapet

Du kan begynne å bruke NuvaRing umiddelbart etter en abort. I dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere bruk av andre prevensjonsmidler. Hvis bruk av NuvaRing umiddelbart etter abort er uønsket, bør ringen brukes på samme måte som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus.

Etter fødsel eller abort utført i andre trimester av svangerskapet

Bruk av NuvaRing bør begynne innen 4. uke etter fødsel eller abort. Hvis bruken av NuvaRing startes på et senere tidspunkt, er ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder nødvendig de første 7 dagene av bruk av NuvaRing. Men hvis samleie allerede har funnet sted i denne perioden, må du først utelukke graviditet eller vente til din første menstruasjon før du begynner å bruke NuvaRing.

Prevensjonseffekten og sykluskontrollen kan bli svekket dersom pasienten bryter det anbefalte regimet. For å unngå tap av prevensjonseffekt i tilfelle avvik fra regimet, må du følge følgende anbefalinger:

Når utvidet pause i bruken av ringen Du bør plassere den nye ringen i skjeden så snart som mulig. I tillegg er det i løpet av de neste 7 dagene nødvendig å bruke en barrieremetode for prevensjon. Hvis du har hatt samleie i en pause fra bruken av ringen, bør du vurdere muligheten for graviditet. Jo lengre pause, jo høyere er risikoen for graviditet.

Hvis ringen ble ved et uhell fjernet og ble liggende utenfor skjedenmindre enn 3 timer, vil ikke prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør settes inn i skjeden igjen så snart som mulig. Hvis ringen blir liggende utenfor skjeden i mer enn 3 timer, kan prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør plasseres i skjeden så snart som mulig, deretter bør den forbli i skjeden kontinuerlig i minst 7 dager, og en barrieremetode for prevensjon bør i tillegg brukes i disse 7 dagene. Hvis ringen var utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den tredje uken av bruken, bør bruken forlenges utover de foreskrevne tre ukene (til slutten av 7 dager etter gjeninnsetting av ringen). Etter dette skal ringen fjernes og en ny plasseres etter en ukes pause. Hvis fjerning av ringen fra skjeden i en periode på mer enn 3 timer i løpet av den første uken med bruk av ringen, bør muligheten for graviditet vurderes.

Når ring for utvidet bruk, men ikke lenger enn 4 uker, forblir prevensjonseffekten. Du kan ta en ukes pause og deretter plassere en ny ring. Hvis NuvaRing har vært i skjeden i mer enn 4 uker, kan prevensjonseffekten reduseres, og graviditet må utelukkes før du bruker en ny NuvaRing-ring.

Dersom pasienten ikke følger det anbefalte regimet og deretter ikke opplever blødninger forårsaket av ringfjerning i løpet av en ukes lang pause fra bruk av ringen, må graviditet utelukkes før ny vaginalring tas i bruk.

Til forsinke begynnelsen av menstruasjonen, kan du begynne å bruke den nye ringen uten en ukes pause. Neste ring skal også brukes i 3 uker. Dette kan forårsake blødning eller flekker. Deretter, etter den nødvendige én ukes pausen, bør du gå tilbake til vanlig bruk av NuvaRing.

For å flytte begynnelsen av menstruasjonen til en annen dag i uken fra dagen som faller i henhold til gjeldende skjema for bruk av ringen, kan du forkorte den kommende pausen i bruk av ringen i så mange dager som nødvendig. Jo kortere pause i bruken av ringen, desto større er sannsynligheten for at det ikke oppstår blødninger etter fjerning av ringen, og forekomsten av utidig blødning eller flekker under bruk av neste ring.

Regler for bruk av NuvaRing

Pasienten kan selvstendig sette inn NuvaRing i skjeden. For å sette inn ringen, bør en kvinne velge den stillingen som er mest behagelig for henne, for eksempel å stå, heve det ene benet, sitte på huk eller ligge. NuvaRing må klemmes og føres inn i skjeden til ringen er i en komfortabel stilling. Den nøyaktige plasseringen av NuvaRing i skjeden er ikke avgjørende for ringens prevensjonseffekt.

Etter innsetting må ringen forbli i skjeden kontinuerlig i 3 uker. Hvis den ved et uhell fjernes (for eksempel når du fjerner en tampong), bør ringen skylles med varmt vann og umiddelbart plasseres i skjeden. For å fjerne ringen kan du ta den opp med pekefingeren eller klemme den mellom pekefingeren og langfingeren og trekke den ut av skjeden.

BIVIRKNINGER av NuvaRing

Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, migrene, depresjon, emosjonell labilitet, svimmelhet, angst, trøtthetsfølelse.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, magesmerter, diaré, oppkast, nedsatt libido.

Fra utsiden endokrine systemet: økning eller reduksjon i kroppsvekt.

Fra reproduksjonssystemet: utflod fra skjeden ("leukoré"), vaginitt, cervicitt, smerter, spenninger og forstørrelse av brystkjertlene, dysmenoré.

Fra urinsystemet: infeksjoner urin vei(inkludert blærebetennelse).

Lokale reaksjoner: fremfall av ringen, følelse av ubehag under samleie hos kvinner og menn, følelse av fremmedlegeme i skjeden.

KONTRAINDIKASJONER NuvaRing

Venøs eller arteriell trombose/tromboemboli (inkludert anamnese);

Risikofaktorer for trombose (inkludert anamnese);

Migrene med fokale nevrologiske symptomer;

diabetisk angiopati;

Pankreatitt (inkludert anamnese) i kombinasjon med høy grad av hypertriglyseridemi (LDL-konsentrasjon over 500 mg/dL);

Alvorlige leversykdommer (inntil normalisering av funksjonsindikatorer);

Leversvulster (godartede eller ondartede, inkludert historie);

Hormonavhengige ondartede svulster (etablert eller mistenkt, for eksempel svulster i kjønnsorganer eller brystkjertler);

Vaginal blødning av ukjent etiologi;

Graviditet eller mistanke om det;

Ammingsperiode;

Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

MED forsiktighet legemidlet bør foreskrives for diabetes mellitus, fedme (kroppsmasseindeks over 30 kg/m2), arteriell hypertensjon, atrieflimmer, hjerteklaffsykdom, dyslipoproteinemi, lever- eller galleblæresykdommer, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, sigdcelleanemi, SLE, hemolytisk uremisk syndrom, epilepsi, røyking i kombinasjon med alder over 35 år, med langvarig immobilisering, store kirurgiske inngrep, fibrocystisk mastopati, uterine fibroider, medfødt hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson og Rotor syndrom), eksponering for kloasma (avoidoid) ultrafiolett syndrom. , samt tilstander som gjør det vanskelig å bruke en vaginal ring (cervikal prolaps, blærebrokk, rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse).

Graviditet og amming

Bruk av NuvaRing er kontraindisert under graviditet, mistenkt graviditet og amming.

SPESIELLE INSTRUKSJONER

Før du foreskriver NuvaRing, bør du samle en detaljert sykehistorie til pasienten og gjennomføre en medisinsk undersøkelse, ta hensyn til kontraindikasjoner og forholdsregler. Under bruksperioden av NuvaRing bør undersøkelsen gjentas minst en gang i året. Frekvensen og listen over studier bør velges individuelt for hver pasient, men i alle tilfeller bør spesiell oppmerksomhet rettes mot blodtrykkskontroll, undersøkelse av brystkjertler, abdominale og bekkenorganer, inkludert cytologisk undersøkelse av livmorhalsen og relevante laboratorietester. .

Effektiviteten av NuvaRing kan reduseres hvis kuren ikke følges eller hvis andre legemidler brukes samtidig.

Bruk om nødvendig mens du bruker NuvaRing medisiner som kan påvirke ringens prevensjonseffekt, bør du bruke en barriereprevensjonsmetode i tillegg til å bruke NuvaRing eller velge en annen prevensjonsmetode. Når du tar indusere av mikrosomale leverenzymer mens du bruker NuvaRing, bør du bruke en barriereprevensjonsmetode under samtidig bruk av medisiner og i 28 dager etter at du har stoppet dem. Ved samtidig bruk av antibiotika (unntatt rifampicin og griseofulvin), bør barrieremetoden brukes i minst 7 dager etter avsluttet antibakteriell behandling. Hvis behandlingsforløpet med samtidige medisiner fortsetter utover 3 uker med ringbruk, settes neste ring umiddelbart, uten en ukes pause.

Bruk av prevensjonssteroider kan påvirke resultatene av visse laboratorietester, inkludert biokjemiske parametere for lever-, skjoldbruskkjertel-, binyre- og nyrefunksjon, plasmanivåer av transportproteiner (for eksempel kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoproteinfraksjoner , indikatorer karbohydratmetabolisme og indikatorer for koagulasjon og fibrinolyse. Indikatorer varierer som regel innenfor normale verdier.

Under graviditet eller ved bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler kan tilstander som svangerskapsherpes, hørselstap, Sydenhams chorea (mindre chorea) og porfyri oppstå.

Pasienten bør informeres om at NuvaRing ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Mens du bruker NuvaRing, kan det oppstå uregelmessige blødninger (mindre utflod eller plutselig blødning).

Noen kvinner opplever ingen blødning forårsaket av ringfjerning mens de ikke bruker ringen. Hvis NuvaRing brukes som anvist, er det lite sannsynlig at kvinnen blir gravid. Hvis du avviker fra det anbefalte regimet og det ikke er blødninger fra medikamentabstinenser, eller hvis det ikke er blødninger 2 ganger på rad, bør graviditet utelukkes.

Omfanget av eksponering og mulige farmakologiske effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på seksuelle partnere gjennom absorpsjon gjennom huden på penis er ikke studert.

OVERDOSE

Tilfeller av overdose er ukjente.

Påstått symptomer: kvalme, oppkast, vaginal blødning.

Behandling: utføre symptomatisk terapi. Det finnes ingen motgift.

NARKOTIKAHANDEL

Interaksjoner mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre medisiner kan føre til gjennombruddsblødning og/eller tap av prevensjonseffekt.

Ved samtidig bruk av NuvaRing med legemidler som induserer mikrosomale leverenzymer (fenytoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, johannesurt), økes metabolismen av kjønnshormonene og prevensjonshormonene. av NuvaRing reduseres.

Effektiviteten til NuvaRing kan også reduseres når du tar visse antibiotika, som penicilliner og tetracykliner, samtidig. Disse stoffene reduserer den enterohepatiske sirkulasjonen av østrogener, noe som resulterer i reduserte konsentrasjoner av etinyløstradiol.

Effekten på prevensjonseffekten og sikkerheten til NuvaRing av soppdrepende legemidler og spermicider forskrevet intravaginalt er ukjent.

Ingen direkte interaksjoner ble observert mellom etonogestrel og samtidig administrert etinyløstradiol.

BETINGELSER FOR FERIE FRA Apoteker

NuvaRing er tilgjengelig på resept.

BETINGELSER OG VARIGHET FOR OPPBEVARING

NuvaRing bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 2° til 8°C. Holdbarhet - 3 år.

Det er en stor overflod av prevensjonsmidler på apotek. Hver kvinne, mann eller ektepar kan velge den mest komfortable for seg selv. Alle er garantert effektive, men noen kan være farlige, andre må inntas regelmessig på daglig basis. Disse reglene gjelder ikke for Nuvaring prevensjonsring.

Hvordan bruke det? Hva er virkningsmekanismen? Hvem er det vist for, og for hvem er det en forbudt frukt? - du vil lære av denne artikkelen.

farmakologisk effekt

Plassering av Nuvaring-ringen i skjeden

Prevensjonsmidlet Nuvaring er et hormonelt prevensjonsmiddel.

Effekten leveres av etonogestrel og etinyløstradiol.

Takket være bruken av Nuvaring vaginalring, justeres menstruasjonssyklusen. Smerter under menstruasjon blir mindre merkbare, og mengden av utflod avtar.

Muligheten for jernmangelanemi reduseres også.

Den største fordelen med den hormonbaserte prevensjonsringen fra Novaring er at bruken forhindrer:

• Eggstokkreft.
• Endometrieonkologi.
• Cyster på eggstokkene.
• Svangerskap utenfor livmoren.
• Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.
• Godartede neoplasmer i brystkjertlene.

Sammensetning og utgivelsesform

Prevensjonsmidlet Nuvaring er laget i form av en vaginal ring.

Konsentrasjonen av etinyløstradiol i den er 2,7 mg, og etonogestrel er 11,7 mg.

Sammensetningen inkluderer også ytterligere stoffer i form av:

1. Etylen kopolymer.
2. Vinylacetat kopolymer.
3. Magnesiumstearat.

Indikasjoner for bruk

Prevensjonsmiddel Nuvaring er først og fremst ment å forhindre graviditet.

Prevensjonseffekt av hormonringen

Den Nuvaring vaginale ringen er ofte foreskrevet av leger for endometriose. De behandler også livmorfibroider når størrelsen er liten og kirurgi kan unngås.

Kontraindikasjoner

Nuvaring vaginalring bør ikke brukes hvis du har:

• Trombose/tromboemboli.
• Hjertefeil.
• Migrene.
• Diabetes mellitus påvirker det vaskulære systemet.
• Alvorlige leversykdommer.
• Neoplasmer i leveren er godartede/maligne.
• Neoplasmer med en plassering i reproduksjonssystemet som er avhengig av hormoner.
• Svangerskapsperioden.
• Intoleranse mot prevensjonsmidler.

Fotogalleri av kontraindikasjoner:

Trombose

Migrene

Ondartede neoplasmer i leveren

Sjelden og med stor forsiktighet anbefales Nuvaring vaginalring hvis:

• Trombose hos pårørende.
• Alvorlige operasjoner generelt og på beina også.
• Overvekt.
• Tromboflebitt.
• Arteriell hypertensjon.
• Røyking etter 40 år.
• Forstyrrelser i fettmetabolismen i kroppen.
• Gallesteinsykdom.
• Hemolytisk-uremisk syndrom.
• Choreas.
• Otosklerose med nedsatt auditiv persepsjon.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Angioødem.
• Crohns syndrom.
• Ulcerøs kolitt.
• Sigdcelleanemi.
• Porfyri.
• Kronisk forstoppelse.
• Brokk i urinrøret.
• Endetarmsbrokk.
• Livmorprolaps.

Bivirkninger

Selv anbefalingene fra gynekologer vil ikke bidra til å unngå bivirkninger ved bruk av Nuvaring prevensjonsring hvis kvinnens kropp ikke aksepterer det.

Nei.	Organsystem	Bivirkninger fra Nuvaring-hormonringen
1	Reproduksjons- og urinsystemer	Trost og andre vaginale infeksjoner Livmorhalsbetennelse Cystitt Andre urinrørsinfeksjoner Genital kløe Brystopphopning og ømhet Dysmenoré Amenoré Kraftig menstruasjon Uterin blødning PMS Brennende følelse i skjeden Smerter og ubehag på injeksjonsstedet
2	Immunitet	Allergi
3	Metabolisme	Økt appetitt Vektøkning
4	Psykiske lidelser	Endring i sexlyst Stemningsvariasjoner Depressiv tilstand
5	Nervesystemet	Hodepine Migrene Svimmelhet
6	Synsorganer	Synshemming
7	SSS	Økt blodtrykk Tidevann
8	Fordøyelsessystemet	Kvalme Flatulens Smerter i magen Diaré Forstoppelse Kaste opp
9	Hudlag	Kviser Kløe Utslett
10	Muskler og beinvev	Smerter i bena og ryggen Spasmodisk smerte
11	Annen	Rask utmatting Opphovning

Pasienter merker også utflod mens de bruker Nuvaring vaginalring. Under intimitet kan de være blodige.

Noen ganger kan kroppen reagere på prevensjonsmidlet Nuvaring med en temperatur på 37, som er en individuell reaksjon av kvinnekroppen.

Nyttig video:

Narkotikahandel

Det er verdt å bruke ytterligere prevensjonsmetoder sammen med Nuvaring vaginalring under bruk av følgende legemidler og 30 dager etter behandling med dem:

• Barbiturater.
• Okskarbazepin.
• Felbamat.
• Johannesurt.

Bilder av medisiner:

Hvis det er nødvendig å bruke intravaginale stikkpiller mot candidiasis, kan det oppstå skade eller brudd Nuvaring vaginal ring.

Alkoholkompatibilitet

alkohol skal ikke kombineres. Dette bidrar til å redusere prevensjonseffekten.

Dosering og overdose

Nuvaring-vaginalringen er ikke i stand til å forårsake alvorlige overdosesymptomer. Noen ganger kan kvalme eller oppkast og blødninger forekomme.

Instruksjoner for bruk

Fordeler og ulemper med Nuvaring prevensjonsring er tydelig synlige fra bruksreglene.

Nei.	Kategori	Hvordan bruke Nuvaring vaginalring
1	Hvordan sette inn?	Intravaginalt, klem med fingrene, i hukposisjon, liggende på ryggen eller stående med benet hevet. Diagrammet på bildene vil hjelpe deg med å sette inn ringen riktig. Denne prosedyren gjøres en gang i måneden, helst på den første dagen av menstruasjonen. Etter 21 dager må du fjerne prevensjonsmidlet i 7 dager. På den åttende dagen, sett på en ny ring.
2	Bytter fra COC	Sett inn på den 7. dagen av pausen etter at du har tatt tablettene.
3	Bytte fra en minipille	I henhold til reglene for forrige rettsmiddel / på hvilken som helst dag.
4	Tidlig abort	Umiddelbart etter prosedyren.
5	Sen spontanabort/fødsel	3 uker etter prosessen.
6	Hvorfor faller det ut?	Oftest skyldes dette skade på prevensjonsmidlet. I dette tilfellet må du bruke en ny ring.
7	Er det mulig å plassere den midt i en syklus?	Det kan du, men du må bruke kondom den første uken.
8	Er det mulig å fjerne ringen på forhånd?	Ikke anbefalt, siden en slik handling kan provosere hormonell ubalanse i organismen.

Fotoinstruksjoner:

Holdbarhet og oppbevaring av stoffet

Nuvaring vaginalring bør oppbevares under forhold 8 grader temperatur under 3 års sikt.

spesielle instruksjoner

Hvis en kvinne er utsatt for pigmentering av epidermis, er det bedre for henne å unngå eksponering for direkte sollys

Er det mulig å bli gravid med en ring? Ingen av de eksisterende prevensjonsmidlene beskytter absolutt mot graviditet.

Det samme gjelder Nuvaring vaginalring. I visse tilfeller snakker de om forfalskning.

Behandling av endometriose med prevensjonsmidlet Nuvaring bør foreskrives av lege og prosessen bør overvåkes regelmessig.

Når du bruker Nuvaring vaginalring, er det ikke forbudt å ta et bad.

Pris

Kostnaden for ett prevensjonsmiddel Nuvaring er omtrent 1200 rubler.

Vilkår for utlevering fra apotek

Nuvaring vaginalring er tilgjengelig på enkelte apotek kun på resept. Er det dette som vil fortelle deg? hotline enhver apotekkjede.

Analoger erstatter

Du kan erstatte prevensjonsmidlet Nuvaring med følgende medisiner:

• består av etinyløstradiol og dienogest i tablettform. Produsent: Bayer Pharma (Tyskland).
• er laget på basis av drospirenon og etinyløstradiol i tablettform. Produsent: Gedeon Richter (Ungarn).
• Tilgjengelig i tablettform med drospirenon og etinyløstradiol. Produsent: Bayer Weimar (Tyskland).
• er laget i form av en intrauterin enhet med levonorgestrel. Produsent: Bayer Schering Pharma (Tyskland/Finland).
• Det produseres i tablettform med østradiol og dydrogesteron. Produsent: Abbott Laboratories S.A. (USA), Solvay Pharmaceuticals (Nederland).
• Tilgjengelig i form av tabletter med gestoden og etinyløstradiol. Produsent: Bayer Pharma (Tyskland).

Bilder av analoger:

Jess, Mirena, Yarina og Nuvaring

Jess og Yarina tilhører kombinerte p-piller. Mirena er en intrauterin enhet.

Alle prevensjonsmidler brukes til samme formål, men de passer for hver kvinne forskjellig og komforten/ubehaget fra dem er også forskjellig.

Har du brukt prevensjonsmidlet Nuvaring og var det effektivt?

Innhold

For å beskytte mot uplanlagt graviditet anbefales det å bruke ulike prevensjonsmidler. Et slikt stoff er prevensjonsringen. Bruksanvisning Nuvaring beskriver hvordan, når og under hvilke omstendigheter enheten brukes. Til å begynne med, før bruk, bør du finne ut fordelene og ulempene ved prevensjonsmetoden, samt anmeldelser av kvinner som har prøvd stoffet før.

Fordeler og ulemper med Nuvaring prevensjonsring

På grunn av sin fleksibilitet og elastisitet forårsaker NuvaRing-enheten ikke ubehag. En kvinne trenger ikke å begrense sin fysiske aktivitet. Under intim intimitet avslører ikke Nuvaring-vaginalringen seg selv, så partneren skjønner ikke at det er et fremmedlegeme inne i skjeden.

NuvaRing-enheten føres dypt inn i skjeden. Inne i hulrommet gjennomgår ringens form individuelle endringer, tar på seg konturene til det kvinnelige kjønnsorganet og okkuperer et praktisk sted.

Fordelene med enheten er:

1. Lav dose av hormoner som finnes i prevensjonsmidlet: bare 20 mcg av det aktive stoffet frigjøres i blodet i løpet av dagen, mens andre orale tabletter har opptil 30 mcg av det aktive stoffet.
2. Effektene av hormoner strekker seg ikke til hele kroppen; stoffene virker kun lokalt.
3. Pasientens vekt øker ikke under behandlingen.
4. Riktig bruk av NuvaRing-ringen kan redusere risikoen for å utvikle livmor- og eggstokkreft.
5. Det er ikke nødvendig å kontrollere inntaket - ringen settes en gang hver 21. dag, og tablettene bør tas systematisk.
6. Det har en gunstig effekt på en kvinnes utseende - det forbedrer tilstanden til huden og håret, blokkerer smertefullt ubehag når menstruasjonen oppstår, og reduserer varigheten.
7. Den har evnen til å forsinke eller forkorte begynnelsen av menstruasjonen takket være moduser for ikke-standard bruk av enheten. Men slik bruk må avtales med en gynekolog og følges strengt i henhold til instruksjonene.

Ulempene med å bruke enheten er følgende punkter:

• et nøye bruksregime bør følges;
• det er mange kontraindikasjoner som provoserer bivirkninger;
• hvis NuvaRing-ringen ikke er riktig satt inn, kan den med jevne mellomrom falle ut;
• i nærvær av sykdommer i kjønnsorganene, når du setter inn enheten, utvikles en inflammatorisk prosess og volumet av utslipp øker.

Advarsel! NuvaRing-ringen, som andre prevensjonsmidler i denne gruppen, beskytter ikke mot å pådra seg sykdommer som overføres av partnere gjennom intim intimitet.

Sammensetning av Nuvaring

NuvaRing er et prevensjonsmiddel som er en ring. I henhold til instruksjonene, laget av gjennomsiktig, fleksibelt, elastisk materiale, med en helt glatt overflate.

Stoffet som ringen er laget av inneholder to aktive komponenter: etonogestrel og etinyløstradiol. For å forsterke effekten inneholder følgende hjelpestoffer:

• magnesiumstearat;
• vinylacetat kopolymer;
• etylen.

Virkningsmekanismen

Når en hormonring settes inn, blokkeres prosessen med eggmodning. Prosessen skjer takket være østrogen og progesteron, som er bindende stoffer med kvinnekroppens naturlige reseptorer.

Etter å ha installert Nuvaring-ringen, varmes vaginalmembranen opp til grader av kvinnekroppen, noe som resulterer i frigjøring av hormoner inne i den. Stoffene, når de frigjøres, virker spesifikt på eggstokkene og livmoren.

Den tilgjengelige dosen i Nuvaring-hormonringen er tilstrekkelig til å undertrykke eggløsning. På grunn av dette forekommer ikke unnfangelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for Nuvaring

Ringen er spesialdesignet for prevensjon. Takket være det enkle beskyttelsessystemet er enheten populær blant kvinner i ulike aldre, inkludert både unge damer og litt eldre damer:

1. Unge jenter som er seksuelt aktive og har én bevist seksuell partner, som ikke tidligere har født.
2. De som nylig har født, så vel som etter slutten av perioden med naturlig fôring av babyen.
3. Representanter for det rettferdige kjønn i premenopausal perioden, men i fravær av kroniske patologier.

Men før bruk bør du finne ut hvilke kontraindikasjoner det er. Det er situasjoner der det er forbudt å bruke NuvaRing prevensjonsring:

• åreknuter i bena, trombose;
• hyppig hodepine med tilstedeværelse av symptomer på nevrologiske lidelser;
• akutte leverpatologier;
• vaskulære lesjoner under utvikling av autoimmune sykdommer;
• vaginal utflod blandet med blod i midten av menstruasjonssyklusen;
• svulster av ondartet og godartet natur;
• overfølsomhet og legemiddelintoleranse;
• svangerskapsperioden og deretter naturlig fôring av babyen.

NuvaRing-enheten er godkjent for bruk ved identifisering av overvekt og forhøyet blodtrykk. Følgende blir ikke en hindring:

• epilepsi;
• myokarddefekter;
• cervical prolaps;
• tarmobstruksjon.

Kommentar! For disse sykdommene bør pasienten konstant overvåkes av en gynekolog.

Bivirkninger av Nuvaring

Når du bruker NuvaRing-enheten riktig bivirkninger vises ekstremt sjelden. Men når pasienten setter inn ringen, hvis det er kontraindikasjoner for bruk, utvikles følgende negative fenomener:

• forekomsten av cystitt eller cervicitt;
• manifestasjon av oppkast, smertefullt ubehag i magen, diaré;
• vekst av kroppsfett, samt økt appetitt på grunn av metabolske problemer;
• økning i blodtrykk;
• hypoestesi;
• redusert libidonivå;
• betydelig hodepine;
• hudutslett;
• manifestasjon av muskelspasmodisk smerte i ryggen;
• ubehag, økt irritabilitet.

Merk følgende! Vanligvis utvikles slike tegn når Nuvaring-ringen administreres samtidig med bruk av andre hormonelle prevensjonsmidler, noe som i henhold til bruksanvisningen er uakseptabelt.

Slik setter du inn Nuvaring

Algoritme:

1. Prosedyren utføres med mine egne hender i et komfortabelt hjemmemiljø.
2. Det er nødvendig å velge en komfortabel stilling: sitte på huk eller løft ett ben slik at det er behagelig å administrere stoffet.
3. Fjern emballasjen fra enheten.
4. Klem ringen lett i hendene, forsiktig, sakte, uten unødvendige bevegelser, sett den inn i skjedehulen og skyv den lenger unna.

Den elastiske strukturen til ringen gjør at enheten kan festes sikkert til de foldede veggene i skjeden.

Instruksjoner for bruk av Nuvaring for første gang

Varigheten av ringens opphold i skjeden er 21 dager. Etterpå må du ta en pause på 1 uke. På dag 2-3 kommer utflod, med blodstriper som går over i blødninger. Denne prosessen dannes på grunn av opphør av virkningen av prevensjonsmidlet.

Hvis Nuvaring-ringen installeres for første gang, settes den inn den første dagen av mensen. Installasjon av enheten er tillatt i løpet av de neste 5 dagene, men i en slik situasjon er det nødvendig å i tillegg bruke kondomer under intim intimitet i de neste 7 dagene.

Hvis pasienten bestemmer seg for å bytte fra andre orale prevensjonsmidler til Nova Ring prevensjonsring, anbefaler instruksjonene at enheten settes inn i skjeden den siste dagen etter hormonell beskyttelse av en annen type.

Graviditet og amming

Nuvaring-enheten er utviklet spesielt for å forhindre uønsket graviditet, derfor er bruk av ringen strengt forbudt under graviditet. Hvis pasienten er helt sikker på at hun er gravid, fjernes enheten umiddelbart.

Etter å ha stoppet bruken av enheten, kan ønsket graviditet oppstå umiddelbart etter at normal eggmodning er gjenopprettet og den naturlige syklusen begynner.

Viktig! Bruk av Nuvaring prevensjonsring mens du ammer en baby naturlig er strengt forbudt.

Hvis en kvinne bruker enheten, vil de frigjorte aktive komponentene påvirke morsmelk negativt, og redusere ammingsvolumet.

Pris på prevensjonsringen Nuvaring

Prevensjonsmidlet Nuvaring kan kjøpes på sykehusapotek eller bestilles på nett. I Moskva er prisen på stoffet 1097 rubler. for 3 stykker, og i St. Petersburg – 1135-1351 rubler.

Analoger

Nuvaring, vist på bildet, har ingen analoger i dag som helt kan erstatte enheten i komposisjon og effekt.

Det finnes andre erstatninger som tilhører samme farmakologiske gruppe:

• "Cliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Silest";
• "Median";
• "Novinet."

Advarsel! Det er strengt forbudt å velge stoffet på egen hånd. Bare den behandlende legen velger riktig middel og foreskriver varigheten av terapien.

Konklusjon

Instruksjonene for bruk av Nuvaring anbefaler derfor bruk av enheten for ulike kategorier kvinner som ikke har kontraindikasjoner. Enheten lar deg blokkere muligheten for å bli gravid, og forbedrer også utseende kvinner. Det viktigste er å følge legenes anbefalinger og handle i henhold til planen.

Takk skal du ha

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Introduksjon

Leger over hele verden prøver å lage rettsmidler prevensjon maksimalt praktisk for kvinner, trygg, behagelig å bruke. Derfor dukker det fra tid til annen opp nye, ukjente produkter på apotekene. prevensjon; Hvordan du bruker dem er ikke veldig klart. For tiden i Russland inkluderer slike prevensjonsmidler hormonringen NuvaRing(selv om kvinner over hele verden har brukt dette middelet i mer enn et tiår). Vi vil prøve å gi en så fullstendig idé som mulig om denne prevensjonsmetoden.

Hva er NuvaRing?

NuvaRing er et prevensjonsmiddel i form av en elastisk, glatt, gjennomsiktig ring som settes inn i en kvinnes skjede og forblir der i tre uker. Inne i kvinnekroppen endrer ringen sin form, og inntar den optimale posisjonen i samsvar med de individuelle egenskapene til kroppen. Den fleksible, myke ringen forårsaker ikke noe ubehag og minner deg ikke om deg selv på noen måte.

Med NuvaRing trenger du ikke å begrense den fysiske aktiviteten din: du kan trygt delta i enhver sport, inkludert løping, svømming og ridning. Under seksuelle forhold føles ringen ikke i det hele tatt av partnerne og skaper ingen ulempe.

Dimensjonene på ringen er de samme for alle: tykkelse - 4 mm, diameter - 54 mm. Denne størrelsen passer for enhver kvinne, uavhengig av hennes høyde, vekt og alder, da den er i stand til å forme seg etter kroppens individuelle konturer.

NuvaRing produseres i Nederland i én enkelt form: i form av en ring. Det finnes ingen NuvaRing-tabletter. NuvaRing 1 og NuvaRing 3 er forskjellige i antall ringer i pakken (en ring eller tre).

Sammensetning og handlingsprinsipp

Shell prevensjonsring består av anti-allergisk materiale. Under skallet inneholder NuvaRing-ringen en minimumsdose av to kvinnelige kjønnshormoner (østrogen og gestagen). Denne dosen er mindre enn den som finnes i noen av de mikrodoserte p-pillene.

Når NuvaRing-ringen settes inn i skjeden, varmes skallet opp til menneskekroppens temperatur (34-42 o) og blir permeabelt for hormonene inne i ringen. Frigitt fra under membranen virker hormoner direkte på livmoren og eggstokkene. Andre organer forblir utenfor påvirkning av hormoner.

Hormondosen i NuvaRing er nok til å undertrykke modningen av egget og dets frigjøring fra eggstokken. Som et resultat blir graviditet umulig.

Fordeler med metoden

• Pålitelighet og høy effektivitet av prevensjon.
• Brukervennlighet: Byttes kun en gang i måneden.
• Kroppen er minimalt påvirket av hormoner på grunn av deres lave dosering.
• Hormoner virker kun lokalt, uten å belaste lever, mage og tarm unødvendig.
• En kvinnes vekt øker ikke ved bruk av NuvaRing.
• Regelmessigheten av menstruasjonssyklusen gjenopprettes (hvis den ble forstyrret). Menstruasjonen blir mindre smertefull.
• Bruk av NuvaRing reduserer risikoen for eggstok- og livmorkreft.
• Sikre et fullt, naturlig, harmonisk sexliv.
• Rask gjenoppretting av eggløsning og fruktbarhet (innen 4-5 uker etter fjerning av hormonringen).
• Om ønskelig kan en kvinne holde bruken av NuvaRing hemmelig: partneren vil ikke føle tilstedeværelsen av ringen i skjeden.

Ulemper med metoden

Det er bare tre ulemper:

1. Prevensjonsmetoden er psykologisk uvanlig.
2. Tilstedeværelsen av en ganske omfattende liste over kontraindikasjoner.
3. NuvaRing, som andre hormonelle prevensjonsmidler, gir ikke beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer, inkludert AIDS (HIV-infeksjon).

Bruksteknikk (hvordan sette inn NuvaRing)

Kvinnen setter prevensjonsringen inn i skjeden på egen hånd, og velger en komfortabel stilling for dette: liggende, sitte på huk eller stående, lener ryggen mot veggen og hever det ene benet. Ringen settes inn under menstruasjon (på 1. – 5. dag). Hendene må vaskes rene. NuvaRing skal klemmes med fingrene, redusere diameteren og føres så dypt som mulig inn i skjeden. Den glatte ringen vil gli inn i kroppen uten hindring. Hvis du føler deg ukomfortabel etter dette, juster ringen med fingrene. Når den er i riktig posisjon, vil den bli umerkelig. Det spiller ingen rolle hvor nøyaktig NuvaRing er festet i skjeden: en indikator på riktig innsetting er fraværet av ubehag.

Etter innsetting av prevensjonsringen fjernes den ikke før tre uker. Hvis NuvaRing ved et uhell fjernes (for eksempel sammen med en tampong), vaskes den med varmt vann og returneres til sin opprinnelige plass.

Når tiden er inne for å fjerne hormonringen, trekkes den forsiktig ut ved å hekte den med pekefingeren eller klemmes mellom lang- og pekefingeren.

applikasjon

Effekten av én NuvaRing-ring er designet for varigheten av én menstruasjonssyklus. Ringen plassert inne i skjeden fjernes den 22. dagen etter innsetting. For ikke å miste beregningene dine, husk: fjern ringen samme dag i uken som den ble satt inn (introdusert på onsdag - fjern den tre uker senere på onsdag; satt inn på fredag ​​- fjern den tre uker senere på fredag) . Det er selvfølgelig bedre å markere innsettingsdagen og fjerningsdagen i kalenderen på forhånd.

Etter fjerning av ringen kreves en 7-dagers pause. På den 8. dagen kan en ny ring settes inn.

Dersom pasienten ikke tidligere har brukt hormonelle prevensjonsmidler, administreres NuvaRing, som nevnt ovenfor, mellom 1. og 5. menstruasjonsdag (senest 5. dag).

Hvis en kvinne går over til å bruke NuvaRing etter å ha tatt kombinasjonspiller, settes ringen inn etter en ukes lang pause i prevensjon, den dagen hun skulle begynne å ta p-piller fra den nye pakken.

Etter å ha tatt minipillen kan NuvaRing administreres når som helst. Etter bruk av intrauterine systemer eller implantater - neste dag etter fjerning av spiralen eller implantatet. Prevensjon etter injeksjon - på dagen da neste injeksjon skal.

I alle fall, i løpet av den første uken med bruk av NuvaRing, anbefales det i tillegg å bruke kondom som en barrieremetode for prevensjon.

Bruk av NuvaRing etter abort eller fødsel
Hvis aborten ble utført i de tre første månedene av svangerskapet, kan NuvaRing gis umiddelbart etter aborten. I dette tilfellet trenger du ikke bruke ekstra kondom.

Dersom hormonringen av en eller annen grunn ikke ble satt inn umiddelbart etter aborten, bør du vente til menstruasjonen og sette inn NuvaRing fra 1. til 5. dag (pluss bruk av kondom i en uke).

Hvis aborten fant sted i de andre tre ukene av svangerskapet, kan du, akkurat som etter fødselen, begynne å bruke NuvaRing kun tre uker etter aborten. Det er ikke nødvendig å bruke kondom.

Hvis de ønsker å introdusere NuvaRing senere enn 21 dager etter fødsel eller abort, og i den mellomliggende perioden har det vært samleie, må du vente til den første menstruasjonen starter (for å være sikker på at det ikke er ny graviditet). Det er obligatorisk å bruke kondom i en uke.

Brudd i bruk

Hvis en kvinne, av en eller annen grunn, bryter regimet med bruk av NuvaRing og tar en pause fra bruken av p-ringen i mer enn 7 dager, kan prevensjonseffekten gå tapt. Jo lengre pause, jo større er risikoen for uønsket graviditet. For å forhindre at dette skjer, må du følge disse anbefalingene:
1. Hvis det er en lengre pause i bruken av NuvaRing, må du sette inn en ny ring i skjeden så snart som mulig (pluss bruk av kondom i en uke).
2. Hvis ringen ble fjernet ved et uhell, er det to mulige scenarier:

• Hvis NuvaRing var utenfor skjeden i mindre enn tre timer, vil ikke den prevensjonsmessige effekten av hormonene bli avbrutt. Ringen bør returneres til sin plass så snart som mulig.
• Hvis hormonringen fjernes fra skjeden i mer enn tre timer, kan prevensjonseffekten reduseres. Ringen, som i forrige tilfelle, må umiddelbart returneres inne i skjeden, og ikke fjernes derfra i minst 7 dager (pluss bruk av kondom i en uke). Selv om denne episoden skjedde i løpet av den 3. uken med bruk av NuvaRing, da ringen snart måtte fjernes, må du forlenge bruksperioden utover 3 uker (inntil 7 dager har gått siden ringen ble returnert til sin plass ). Først da kan NuvaRing fjernes og en ny ring settes inn en uke senere.

Langvarig bruk

Hvis en kvinne glemte å ta ut NuvaRing i tide, og ringen var inne i skjeden i 3 til 4 uker, forblir prevensjonseffekten. Ringen fjernes som vanlig, og en ny settes inn en uke senere.

Hvis NuvaRing oppholder seg i skjeden i mer enn 4 uker, reduseres dens prevensjonseffekt, og etter fjerning av ringen kan en ny settes inn først etter å ha kontrollert at det ikke er graviditet, dvs. venter på starten av menstruasjonen.

Menstruasjon og blødning under og etter bruk av NuvaRing
kanselleringer

En pause i bruken av NuvaRing hos de fleste kvinner forårsaker blødninger forbundet med opphør av hormonelle effekter. Blødning begynner 2-3 dager etter ekstraksjon
prevensjonsring, og kan stoppe etter innføring av en ny ring (men kanskje tidligere).

Hos noen kvinner er en pause i bruken av Nuvaring ikke ledsaget av blødning. Dette alternativet kan betraktes som normalt hvis hormonringen ble brukt strengt i henhold til anbefalingene, og fraværet av blødning ble notert en gang.

Mens NuvaRing er i skjeden, kan det oppstå uregelmessige, mindre flekker. blodig utflod. Det er også mulig at det kan oppstå plutselige alvorlige blødninger. Mindre utflod krever ikke legebesøk, men med kraftige blødninger bør du snarest oppsøke gynekolog.

Kansellering av NuvaRing

Kansellering av NuvaRing krever ingen spesiell forberedelse. Prevensjonsringen fjernes ganske enkelt når du bestemmer deg for å slutte å bruke prevensjon.

Graviditet etter å ha stoppet prevensjonsringen

Etter å ha fjernet NuvaRing-ringen, stopper effekten av hormoner på kvinnekroppen. Eggløsningsprosessen gjenopprettes, d.v.s. modning av et normalt egg. Innen 4-5 uker etter seponering av NuvaRing kan unnfangelse og en full, normal graviditet forekomme. Det er ingen konsekvenser etter bruk av vaginalringen.

Bivirkninger

Når du bruker NuvaRing hormonring, er bivirkninger ganske sjeldne. Vanligvis oppstår disse fenomenene i begynnelsen av bruken av produktet, og forsvinner snart av seg selv, uten å kreve behandling.

Bivirkninger inkluderer følgende symptomer:

• Sentrale reaksjoner nervesystemet– svimmelhet, hodepine, humørsvingninger, angst.
• Reaksjoner av fordøyelsessystemet - kvalme, noen ganger magesmerter, diaré, oppkast.
• Reaksjoner av det endokrine systemet - endringer i kroppsvekt (vektøkning eller -tap kan merkes), noe økning og overfylling

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Nuvaring. Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra spesialistleger om bruken av Nuvaring i deres praksis presenteres. Vi ber deg om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: om medisinen hjalp eller ikke hjalp med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, kanskje ikke oppgitt av produsenten i merknaden. Analoger av Nuvaring i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Bruk av en prevensjonshormonring for å forhindre graviditet hos kvinner, samt under graviditet og amming. Sannsynligheten for unnfangelse etter bruk av stoffet. Sammensatt.

Nuvaring- et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel for intravaginal bruk. Inneholder etonogestrel, som er et gestagen, et derivat av 19-nortestosteron, og etinyløstradiol, som er et østrogen.

Hovedmekanismen for prevensjonsvirkning av stoffet NuvaRing er hemming av eggløsning. Progestinkomponenten (etonogestrel) hemmer syntesen av LH og FSH i hypofysen og forhindrer dermed follikkelmodning (blokkerer eggløsning).

Pearl-indeksen, en indikator som gjenspeiler frekvensen av graviditet hos 100 kvinner i løpet av et år med prevensjon, når du bruker stoffet NuvaRing, er 0,96.

Bruken av stoffet reduserer smerten og intensiteten av menstruasjonslignende blødninger, reduserer hyppigheten av asykliske blødninger og sannsynligheten for utvikling av jernmangeltilstander. I tillegg er det bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft ved bruk av stoffet. NuvaRing reduserer ikke beinmineraltetthet.

Sammensatt

Etinyløstradiol + Etonogestrel + hjelpestoffer.

Farmakokinetikk

Etonogestrel

Etonogestrel frigjort fra NuvaRing absorberes raskt av skjedeslimhinnen. Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 100 %. Etonogestrel binder seg til serumalbumin og kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Etonogestrel og dets metabolitter skilles ut i urin og galle i forholdet 1,7:1. T1/2 av metabolitter er omtrent 6 dager.

Etinyløstradiol

Etinyløstradiol frigjort fra NuvaRing absorberes raskt av vaginalslimhinnen. Den absolutte biotilgjengeligheten er omtrent 56 %, som er sammenlignbar med biotilgjengeligheten til oral etinyløstradiol. Etinyløstradiol binder seg til serumalbumin. Etinyløstradiol skilles ikke ut uendret; metabolittene skilles ut i urin og galle i forholdet 1,3:1.

Indikasjoner

• prevensjon.

Slipp skjemaer

Vaginalring nr. 1 og nr. 3 (antall pr. pakke).

Bruksanvisning og bruksmåte

NuvaRing settes inn i skjeden en gang hver 4. uke. Ringen er i skjeden i 3 uker og fjernes deretter samme ukedag som den ble plassert i skjeden; etter en ukes pause settes en ny ring inn. For eksempel: Hvis NuvaRing-ringen ble installert på onsdag ca. kl. 22.00, bør den fjernes onsdag 3 uker senere ca. kl. 22.00; påfølgende onsdag settes en ny ring inn.

Blødning forbundet med seponering av legemidlet begynner vanligvis 2-3 dager etter fjerning av NuvaRing og kan ikke stoppe helt før en ny ring er installert.

Hormonelle prevensjonsmidler ble ikke brukt i forrige menstruasjonssyklus

NuvaRing bør administreres på den første dagen av syklusen (dvs. den første dagen av menstruasjonen). Det er mulig å installere en ring på dagene 2-5 av syklusen, men i den første syklusen i de første 7 dagene etter bruk av stoffet NuvaRing, anbefales ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder.

Bytte fra å ta kombinerte p-piller

NuvaRing bør administreres på den siste dagen av det frie intervallet ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (piller eller plaster). Hvis en kvinne har tatt kombinerte hormonelle prevensjonsmidler riktig og regelmessig og er sikker på at hun ikke er gravid, kan hun bytte til å bruke en vaginal ring på hvilken som helst dag i syklusen.

Varigheten av intervallet for å ta hormonelle prevensjonsmidler bør ikke overstige den anbefalte perioden.

Bytte fra prevensjon med kun gestagen (minipiller, implantat eller injiserbar prevensjon) eller intrauterin enhet som frigjør gestagen (IUD)

En kvinne som tar minipillen kan bytte til å bruke NuvaRing når som helst (ringen settes inn den dagen implantatet eller spiralen fjernes eller dagen for neste injeksjon). I alle disse tilfellene bør kvinnen bruke barrieremetode prevensjon i løpet av de første 7 dagene etter innsetting av ringen.

Etter en abort utført i 1. trimester av svangerskapet

Du kan begynne å bruke NuvaRing umiddelbart etter en abort. I dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere bruk av andre prevensjonsmidler. Hvis bruk av NuvaRing umiddelbart etter abort er uønsket, bør ringen brukes på samme måte som om hormonelle prevensjonsmidler ikke ble brukt i forrige syklus. I intervallet anbefales en kvinne alternativ metode prevensjon.

Etter fødsel eller abort utført i 2. trimester av svangerskapet

Bruk av NuvaRing bør begynne innen 4. uke etter fødsel (hvis kvinnen ikke ammer) eller abort i 2. trimester. Hvis bruken av NuvaRing startes på et senere tidspunkt, er ytterligere bruk av barriereprevensjonsmetoder nødvendig de første 7 dagene av bruk av NuvaRing. Men hvis samleie allerede har funnet sted i denne perioden, må du først utelukke graviditet eller vente til din første menstruasjon før du begynner å bruke stoffet NuvaRing.

Prevensjonseffekten og sykluskontrollen kan bli svekket dersom pasienten ikke følger det anbefalte regimet. For å unngå tap av prevensjonseffekt ved avvik fra kuren, må du følge følgende anbefalinger.

Forlenger pausen fra å bruke ringen

Hvis du har hatt samleie i en pause fra bruken av ringen, bør graviditet utelukkes. Jo lengre pause, jo større er sannsynligheten for graviditet. Hvis graviditet utelukkes, bør en ny ring settes inn i skjeden så raskt som mulig. I løpet av de neste 7 dagene kan en ekstra barrieremetode for prevensjon, for eksempel kondom, brukes.

Hvis ringen er midlertidig fjernet fra skjeden

Hvis ringen forblir utenfor skjeden i mindre enn 3 timer, vil ikke prevensjonseffekten reduseres. Ringen bør settes inn i skjeden igjen så snart som mulig.

Hvis ringen ble liggende utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den første eller andre uken med bruk, kan prevensjonseffekten reduseres. Du bør plassere ringen i skjeden så snart som mulig. I løpet av de neste 7 dagene må du bruke en barrieremetode for prevensjon, for eksempel kondom. Jo lenger ringen var utenfor skjeden og jo nærmere denne perioden er 7-dagers pause i bruken av ringen, jo høyere er sannsynligheten for graviditet.

Hvis ringen ble liggende utenfor skjeden i mer enn 3 timer i løpet av den tredje uken med bruk, kan prevensjonseffekten reduseres. Kvinnen bør kaste denne ringen og velge en av to metoder:

1. Installer en ny ring umiddelbart. Vær oppmerksom på at den nye ringen kan brukes de neste 3 ukene. I dette tilfellet kan det ikke være noen blødning forbundet med opphør av stoffets effekt. Imidlertid er flekker eller blødninger i midten av syklusen mulig.

2. Vent på blødning forbundet med opphør av stoffets effekt, og sett inn en ny ring senest 7 dager etter at du har fjernet den forrige ringen. Dette alternativet bør kun velges dersom ringbruksregimet ikke tidligere har blitt brutt i løpet av de første 2 ukene.

Utvidet bruk av ringen

Hvis stoffet NuvaRing ikke ble brukt i mer enn en maksimal periode på 4 uker, forblir prevensjonseffekten tilstrekkelig. Du kan ta en ukes pause fra bruken av ringen og deretter sette inn en ny ring. Hvis NuvaRing forblir i skjeden i mer enn 4 uker, kan prevensjonseffekten forverres, så graviditet må utelukkes før ny ring settes inn.

For å endre tidspunktet for utbruddet av menstruasjonsblødninger

For å utsette (hindre) menstruasjonslignende abstinensblødninger, kan du sette inn en ny ring uten en ukes pause. Neste ring må brukes innen 3 uker. Dette kan forårsake blødning eller flekker. Deretter, etter den vanlige én ukes pausen, bør du gå tilbake til vanlig bruk av NuvaRing.

For å utsette blødningsstart til en annen dag i uken, kan det anbefales å ta en kortere pause fra bruken av ringen (i så mange dager som nødvendig). Jo kortere intervallet er mellom ringbruk, desto større er sannsynligheten for at det ikke vil være noen blødning etter fjerning av ringen og at det ikke vil oppstå blødninger eller flekker når neste ring brukes.

Ringskade

I sjeldne tilfeller har ringbrudd oppstått ved bruk av NuvaRing. Kjernen i NuvaRing-ringen er solid, så innholdet forblir intakt, og frigjøringen av hormoner endres ikke nevneverdig. Hvis ringen sprekker, faller den vanligvis ut av skjeden. Hvis ringen sprekker, må en ny ring settes inn.

Ringen faller ut

NuvaRing har noen ganger blitt rapportert å falle ut av skjeden, for eksempel når den ble satt inn feil, når en tampong ble fjernet, under samleie eller på grunn av alvorlig eller kronisk forstoppelse. I denne forbindelse er det tilrådelig for en kvinne å regelmessig sjekke tilstedeværelsen av NuvaRing-ringen i skjeden.

Feil innsetting av ringen

I svært sjeldne tilfeller har kvinner utilsiktet satt inn NuvaRing i urinrøret. Når symptomer på blærebetennelse vises, er det nødvendig å vurdere muligheten for feil innsetting av ringen.

Regler for bruk av NuvaRing

Pasienten kan selvstendig sette inn NuvaRing i skjeden. For å sette inn ringen, bør en kvinne velge den stillingen som er mest behagelig for henne, for eksempel å stå, heve det ene benet, sitte på huk eller ligge. NuvaRing må klemmes og føres inn i skjeden til ringen er i en komfortabel stilling. Den nøyaktige plasseringen av NuvaRing i skjeden er ikke avgjørende for prevensjonseffekten.

Etter innsetting må ringen forbli i skjeden kontinuerlig i 3 uker. Hvis ringen ble fjernet ved et uhell, bør den vaskes med varmt (ikke varmt) vann og umiddelbart settes inn i skjeden.

For å fjerne ringen kan du ta den opp med pekefingeren eller klemme den mellom pekefingeren og langfingeren og trekke den ut av skjeden.

Bivirkning

• vaginal infeksjon (candidiasis, vaginitt);
• cystitt, cervicitt, urinveisinfeksjoner;
• vektøkning;
• økt appetitt;
• depresjon;
• redusert libido;
• humørsvingninger;
• hodepine;
• migrene;
• svimmelhet;
• synshemming;
• tidevann;
• magesmerter;
• kvalme oppkast;
• oppblåsthet;
• diaré;
• forstoppelse;
• kviser;
• alopecia;
• eksem;
• hud kløe;
• hudutslett;
• smerte i lumbalområdet;
• muskelspasmer;
• smerter i lemmer;
• dysuri;
• overfylling og ømhet i brystkjertlene;
• genital kløe;
• bekkensmerter;
• vaginal utflod;
• amenoré;
• ektropion av livmoren;
• menorragi, metroragi;
• premenstruelt syndrom;
• dysmenoré;
• livmor spasmer;
• brennende følelse i skjeden;
• tørrhet i vulva og vaginal slimhinne;
• lokale reaksjoner fra penis (sensasjon av et fremmedlegeme av partneren under samleie, irritasjon av penis med økt følsomhet for komponentene i stoffet);
• prolaps av vaginalringen;
• utmattelse;
• ubehag;
• mageknip;
• opphovning;
• følelse av et fremmedlegeme i skjeden.

Kontraindikasjoner

• venøs trombose (inkludert en historie), inkludert dyp venetrombose, lungeemboli;
• arteriell trombose (inkludert anamnese), inkludert slag, forbigående lidelser cerebral sirkulasjon myokardinfarkt og/eller forløpere for trombose, inkludert angina pectoris, forbigående iskemisk angrep;
• hjertefeil med trombogene komplikasjoner;
• endringer i blodparametre som indikerer en predisposisjon for utvikling av venøs eller arteriell trombose, inkludert resistens mot aktivert protein C, antitrombin 3-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antifosfolipidantistoffer (antikardiolipinantistoffer, lupus antikoagulant);
• migrene med fokale nevrologiske symptomer;
• arteriell hypertensjon (systolisk blodtrykk ≥160 mm Hg eller diastolisk blodtrykk ≥100 mm Hg);
• diabetes mellitus med vaskulær skade;
• pankreatitt inkl. historie, i kombinasjon med alvorlig hypertriglyseridemi;
• alvorlige leversykdommer, inntil normalisering av leverfunksjonsindikatorer;
• leversvulster (inkludert historie);
• hormonavhengige ondartede svulster (for eksempel brystkreft), kjent, mistenkt eller i historie;
• blødning fra skjeden av ukjent etiologi;
• graviditet (inkludert mistenkt);
• ammingsperiode;
• kirurgiske inngrep etterfulgt av langvarig immobilisering;
• røyking (15 eller flere sigaretter per dag) hos kvinner 35 år og eldre;
• overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet hvis noen av følgende sykdomstilstander eller risikofaktorer er tilstede; i slike tilfeller må legen nøye veie nytte-risiko forholdet ved bruk av legemidlet NuvaRing:

• venøs eller arteriell trombose (hos søsken og/eller foreldre);
• fedme (kroppsmasseindeks mer enn 30 kg/m2);
• dyslipoproteinemi;
• åreknuter (i kombinasjon med tromboflebitt i de overfladiske venene);
• atrieflimmer;
• diabetes;
• systemisk lupus erythematosus;
• hemolytisk-uremisk syndrom;
• epilepsi;
• kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt);
• sigdcelleanemi;
• medfødt hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-syndromer);
• kloasma;
• livmorfibroider;
• fibrocystisk mastopati;
• forhold som gjør det vanskelig å bruke en vaginal ring: cervikal prolaps, blærebrokk, rektalbrokk, alvorlig kronisk forstoppelse;
• adhesjoner i skjeden;
• røyking (mindre enn 15 sigaretter per dag) hos kvinner 35 år og eldre.

Dersom sykdommen forverres, tilstanden forverres, eller andre risikofaktorer oppstår, bør kvinnen også oppsøke lege og eventuelt seponere medikamentet.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av NuvaRing er kontraindisert under graviditet, mistenkt graviditet og amming.

NuvaRing er kontraindisert under amming. NuvaRing er i stand til å påvirke amming, redusere mengden og endre sammensetningen morsmelk. Små mengder prevensjonssteroider og/eller deres metabolitter kan skilles ut i melk.

spesielle instruksjoner

Før du foreskriver eller gjenopptar bruken av stoffet NuvaRing, bør du gjennomføre en medisinsk undersøkelse: analyser din sykehistorie (inkludert familiehistorie) og utelukk graviditet; måle blodtrykket; gjennomføre en undersøkelse av brystkjertlene, bekkenorganene, inkludert cytologisk undersøkelse av utstryk fra livmorhalsen; utføre noen laboratorietester for å utelukke kontraindikasjoner og redusere risikoen for mulige bivirkninger av stoffet NuvaRing. Hyppigheten og arten av medisinske undersøkelser utføres av en spesialist, med hensyn til individuelle egenskaper hver kvinne, men minst en gang hver 6. måned.

Pasienten bør lese instruksjonene for bruk av stoffet NuvaRing og følge alle anbefalinger.

Det bør huskes på at NuvaRing ikke beskytter mot HIV-infeksjon (AIDS) og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Kvinner i alderen 40 år og eldre, kvinner med cervikal intraepitelial neoplasi, samt kvinner som røyker i alle aldre krever ytterligere konsultasjon med en gynekolog før de forskriver NuvaRing.

Effektiviteten til stoffet NuvaRing kan reduseres hvis kuren ikke følges.

Mens du bruker NuvaRing, kan det oppstå asykliske blødninger (flekker eller plutselig blødning). Hvis slik blødning observeres etter regelmessige sykluser mens du bruker NuvaRing i henhold til instruksjonene, bør du kontakte gynekologen din for å gjennomføre nødvendige diagnostiske tester, inkl. å utelukke en ondartet svulst og graviditet. En diagnostisk curettage kan være nødvendig.

Noen kvinner blør ikke etter at ringen er fjernet. Hvis NuvaRing brukes som anvist, er det lite sannsynlig at kvinnen er gravid. Hvis anbefalingene i instruksjonene ikke følges og det ikke er noen blødning etter fjerning av ringen, samt hvis det ikke er blødning i to sykluser på rad, må graviditet utelukkes.

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Epidemiologiske studier har vist at langvarig bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler øker denne risikoen ytterligere, men i hvilken grad dette skyldes andre faktorer er fortsatt uklart. Den positive rollen til regelmessige undersøkelser av kvinner av en gynekolog og bruken av barriereprevensjonsmetoder er åpenbare. Det er ingen informasjon om økt risiko for å utvikle livmorhalskreft hos HPV-infiserte kvinner som bruker NuvaRing.

Studier har funnet en liten økning i den relative risikoen (1,24) for å utvikle brystkreft hos kvinner som tar kombinerte hormonelle p-piller, men denne risikoen avtar gradvis over 10 år etter seponering av legemidlene. Brystkreft er sjelden hos kvinner under 40 år, så den ekstra forekomsten av brystkreft hos kvinner som har fått eller fortsetter å bruke kombinerte p-piller er liten sammenlignet med den totale risikoen for å utvikle brystkreft. Data ble innhentet fra kvinner som tok oralt kombinerte prevensjonsmidler, brystkreft er mindre vanlig enn hos kvinner som aldri har brukt slike medisiner. Muligheten for effekten av stoffet NuvaRing på forekomsten av brystkreft studeres.

I sjeldne tilfeller ble godartede levertumorer observert hos kvinner som tok kombinerte p-piller, og enda mer sjeldne, ondartede. I noen tilfeller førte disse svulstene til utvikling av livstruende blødninger inn i bukhulen. Hvis det oppstår sterke smerter i øvre del av magen, leverforstørrelse eller tegn på intraabdominal blødning hos en kvinne som bruker NuvaRing, bør en levertumor utelukkes.

Selv om mange kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler opplever en svak økning i blodtrykket, er klinisk signifikant hypertensjon sjelden. En direkte sammenheng mellom bruk av hormonelle prevensjonsmidler og utvikling av arteriell hypertensjon er ikke fastslått. Imidlertid, hvis det er en konstant økning i blodtrykket ved bruk av stoffet NuvaRing, bør pasienten kontakte gynekologen; i slike tilfeller bør ringen fjernes, antihypertensiv terapi bør foreskrives og spørsmålet om å velge den mest akseptable prevensjonsmetoden, inkl. mulig gjenopptakelse av bruken av stoffet NuvaRing.

Selv om østrogener og gestagener kan påvirke perifer insulinresistens og vevstoleranse overfor glukose, er det ingen bevis som støtter behovet for å endre hypoglykemisk behandling under bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Kvinner med diabetes bør imidlertid være under konstant medisinsk tilsyn når de bruker NuvaRing, spesielt i de første månedene med prevensjon.

Bruk av prevensjonssteroider kan påvirke resultatene av visse laboratorietester, inkludert biokjemiske parametere for lever-, skjoldbruskkjertel-, binyre- og nyrefunksjon, plasmanivåer av transportproteiner (for eksempel kortikosteroidbindende globulin og kjønnshormonbindende globulin), lipid/lipoproteinfraksjoner , og indikatorer for koagulasjon og fibrinolyse. Indikatorer varierer som regel innenfor normale verdier.

Større kirurgisk inngrep (inkludert på nedre lemmer) er en kontraindikasjon for bruk av stoffet. Ved planlagt operasjon anbefales det å slutte å bruke stoffet minst 4 uker i forveien, og gjenoppta ikke tidligere enn 2 uker etter fullstendig gjenoppretting av motorisk aktivitet.

Kvinner som er disponert for utvikling av kloasma bør unngå eksponering for sollys og ultrafiolett stråling mens de bruker NuvaRing.

Omfanget av eksponering og mulige farmakologiske effekter av etinyløstradiol og etonogestrel på glansslimhinnen og huden på penis er ikke studert.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

Tatt i betraktning de farmakodynamiske egenskapene til stoffet NuvaRing, forventes ikke dets effekt på evnen til å kjøre bil og bruke komplekst utstyr.

Narkotikahandel

Interaksjoner mellom hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til utvikling av asykliske blødninger og/eller prevensjonssvikt.

Det kan være en interaksjon med legemidler som induserer mikrosomale enzymer, noe som kan føre til økt clearance av kjønnshormoner.

Effektiviteten til NovaRing kan reduseres ved samtidig bruk av antiepileptika (fenytoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, okskarbazepin, topiramat, felbamat), anti-tuberkulosemedisiner (rifampicin), antimikrobielle legemidler (ampicillin, tetracyklin), muligens griseofulvin. antivirale legemidler(ritonavir) og legemidler som inneholder johannesurt.

Ved behandling av noen av de listede legemidlene bør en kvinne midlertidig bruke en barriereprevensjonsmetode i kombinasjon med legemidlet NuvaRing eller velge en annen prevensjonsmetode. Ved behandling med legemidler som induserer leverenzymer, bør en barrieremetode (kondom) brukes under behandlingen og i 28 dager etter seponering av slike legemidler.

Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.

Under behandling med antibiotika (unntatt amoxicillin og doksycyklin) er det nødvendig å bruke en barrieremetode for prevensjon (kondom) under behandlingen og i 7 dager etter seponering. Hvis samtidig behandling skal fortsettes etter 3 uker med ringbruk, bør neste ring gis umiddelbart uten det vanlige intervallet.

Som et resultat av farmakokinetiske studier ble det ikke identifisert noen effekt på prevensjonseffektiviteten og sikkerheten til legemidlet NuvaRing når det ble brukt samtidig med soppdrepende midler og spermicider. Når det kombineres med stikkpiller og soppdrepende midler, øker risikoen for ringbrudd noe.

Hormonelle prevensjonsmidler kan forårsake forstyrrelse av metabolismen til andre legemidler. Følgelig kan deres konsentrasjoner i plasma og vev øke (for eksempel ciklosporin) eller reduseres (for eksempel lamotrigin).

For å utelukke mulige interaksjoner, er det nødvendig å studere instruksjonene for bruk av andre legemidler.

Bruk av tamponger påvirker ikke effektiviteten til NuvaRing. I sjeldne tilfeller kan ringen fjernes ved et uhell når du fjerner tampongen.

Analoger av det hormonelle prevensjonsmidlet Novaring

Legemidlet Nuvaring har ingen strukturelle analoger av det aktive stoffet.

Analoger etter farmakologisk gruppe (østrogener og gestagener i kombinasjoner):

• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Dailla;
• Desmouliner;
• Jess;
• Divina;
• Eura;
• Janine;
• Genetten;
• Zoely;
• Individuell;
• Claira;
• Klimadinon;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Midiana;
• Microgynon;
• Novinet;
• Ikke-Ovlon;
• Ovidon;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Silest;
• Triaclim;
• Trigestrel;
• Triquilar;
• Trisekvens;
• Femaflor;
• Femoden;
• Femoston;
• Eviana;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Hvis det ikke er noen analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper for, og se på de tilgjengelige analogene for den terapeutiske effekten.