Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://allbest.ru

Generelle begreper om stress

I løpet av de siste tiårene har antallet vitenskapelige og praktiske studier viet traumatisk og posttraumatisk stress økt kraftig i verdensvitenskapen. De internasjonale og europeiske foreningene for studiet av traumatisk stress er organisert og aktive, det holdes årlige møter for deltakerne deres, og verdenskongressen om traumatisk stress arrangeres årlig.

Vi kan si at forskning innen traumatisk stress og dets konsekvenser for mennesker har blitt et selvstendig tverrfaglig vitenskapsfelt. I vårt land, til tross for den høye relevansen av dette problemet, er det på et tidlig stadium det er separate vitenskapelige team av psykologer og psykiatere som er engasjert i forskning på dette området. Ikke bare i hjemmet, men også i verdens kliniske og psykologiske praksis, har spørsmålene om langsiktige psykologiske konsekvenser av stress forårsaket av opplevelser av alvorlig sykdom, reelt tap av helse og trusselen om død blitt studert svært lite. Unntaket er de tallrike utenlandske studiene av posttraumatisk stresslidelse hos personer som ble såret og traumatisert under kampoperasjoner.

Med all flerdimensjonaliteten til fenomenene med å oppleve og ettervirkninger av traumatisk stress, fungerer forskning på innflytelsen av traumatisk stress på den menneskelige psyken i innenlandsvitenskap på sitt nåværende stadium som et av de mest relevante og lovende områdene i klinisk psykologi.

Med tanke på den utilstrekkelige utviklingen av dette området, vil vi begrense oss til en presentasjon av de grunnleggende konseptene som brukes i arbeider om studiet av traumatisk stress:

En traumatisk situasjon er en situasjon med ekstrem stress (naturkatastrofer og teknologiske katastrofer, militære operasjoner, vold, trussel mot livet).

Traumatiske stressfaktorer er høyintensitetsfaktorer som truer en persons eksistens.

Psykisk stress er en følelsesmessig tilstand av uspesifikk tilpasning til en stressende situasjon, som kan bli kronisk, og fortsette å påvirke den menneskelige psyken selv etter å ha forlatt en traumatisk situasjon.

Traumatisk stress er psykisk stress med høy intensitet, ledsaget av følelser av intens frykt, redsel og hjelpeløshet.

Traumatiske stressreaksjoner er personlige og atferdsmessige reaksjoner som oppstår under opplevelsen av traumatisk stress.

Posttraumatiske stressreaksjoner er emosjonelle, personlige og atferdsendringer som oppstår hos en person etter å ha forlatt en traumatisk situasjon.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er et syndrom av forsinkede spesifikke reaksjoner på å være i en traumatisk situasjon, manifestert i symptomer på vedvarende reproduksjon i en persons sinn av den traumatiske situasjonen eller dens individuelle elementer, vedvarende unngåelse av stimuli forbundet med traumet, og økt (ikke tilstede før traumet) stressnivå av fysiologisk eksitabilitet.

Visse stressfaktorer – stressende hendelser som forårsaker psykiske traumer – har en psykotraumatisk effekt på en person. Ifølge M. Gorovets, som utviklet teorien om forsinkede mentale reaksjoner på traumatisk stress, er en person i en tilstand av stress eller vender periodisk tilbake til denne tilstanden inntil informasjon om den stressende (psykotraumatiske) hendelsen er behandlet.

I ferd med å reagere på stressende hendelser. M. Horovets identifiserer en rekke påfølgende faser: primær emosjonell reaksjon; «fornektelse», uttrykt i følelsesmessig nummenhet, undertrykkelse og unngåelse av tanker om det som skjedde, unngåelse av situasjoner som minner om den traumatiske hendelsen; alternerende «fornektelse» og «invasjon». Inntrengingen manifesterer seg i "å bryte gjennom minner om den traumatiske hendelsen, drømmer om hendelsen, forhøyet nivåå reagere på alt som ligner en traumatisk hendelse; videre intellektuell og emosjonell bearbeiding av traumatisk opplevelse, som ender med assimilering (assimilering av traumatisk opplevelse basert på eksisterende atferdsmønstre) eller akkommodasjon (tilpasning av atferdsmønstre til en traumatisk situasjon).

Varigheten av responsprosessen til en stressende hendelse bestemmes, i henhold til observasjonene til M. Horovets, av betydningen (relevansen) for individet av informasjonen knyttet til denne hendelsen. Hvis denne prosessen utføres positivt, kan den vare fra flere uker til flere måneder etter hendelsen (opphør av den traumatiske påvirkningen). Dette er en normal reaksjon på en stressende hendelse. Med forverring av responser og forverring av deres manifestasjoner over lang tid, sies det at det er en patologisering av responsprosessen, utseendet av forsinkede reaksjoner på psykotrauma.

Forsinkede reaksjoner på traumatisk stress ifølge M. Horovets er et sett med mentale fenomener forårsaket av prosessen med å "behandle" traumatisk informasjon. Når det gjelder deres intense og langvarige manifestasjon, snakker de om posttraumatiske stresslidelser, som er relatert til langvarige reaktive tilstander.

Følgende diagnostiske kriterier for posttraumatisk stress skilles ut:

Tilstedeværelsen av en ekstrem hendelse, kombinert med en alvorlig trussel mot livet eller den fysiske integriteten til personen selv, hans familie, venner, den plutselige ødeleggelsen av hans hjem, eller observasjonen av andre menneskers plutselige død.

I de nye psykiske lidelsene "høres det ut" - en psykotraumatisk hendelse oppleves, spesielt i kognitive, viljemessige og emosjonelle sfærer.

Med økende relevans (gjentatt traume, hukommelse) av en traumatisk situasjon forsterkes psykogene, reaktive symptomer. Med en nedgang i relevansen av psykotrauma, reduseres symptomene.

Utseendet til vedvarende asteno-hypotymiske (deprimert humør med generell svakhet i kroppen) eller engstelig-affektiv (angst ledsaget av sterke følelsesmessige opplevelser) syndromer.

Når hypervigilance oppstår, overvåker en person nøye alt som skjer rundt ham, som om han er i konstant fare. Men denne faren er ikke bare ytre, men også indre - den består i at uønskede traumatiske inntrykk, som har destruktiv kraft, vil bryte inn i bevisstheten. Ofte manifesterer hypervigilance seg i form av konstant fysisk spenning, som kan utføre en beskyttende funksjon - den beskytter bevisstheten vår, og psykologisk beskyttelse kan ikke fjernes før intensiteten av opplevelsen har avtatt.

Med en overdreven respons vipper en person ved den minste lyd, banking osv., skynder seg å løpe, skriker høyt osv.

De oppførte reaksjonene på traumatisk stress uttømmer ikke alle mulige mentale manifestasjoner. I prosessen med å bearbeide en traumatisk hendelse kan det oppstå ulike følelser og tilstander som hindrer en person i å vurdere situasjonen realistisk.

Gjentatte opplevelser inntar en spesiell plass blant forsinkede reaksjoner på traumatisk stress. Flashback er gjentatte plutselige opplevelser av eksisterende traumatiske hendelser, som er ledsaget av en slags "slukking" fra nåtiden.

De vanligste psykiske komplikasjonene bidrar til forekomsten av plutselig gjenopplevelse av traumatiske hendelser. En vedvarende og deprimerende triade består av frykt, søvnforstyrrelser og mareritt.

Ifølge personer som har opplevd traumatisk stress, opplever de frykt selv i søvne. Denne frykten har ikke karakter av en nevrose, den er nært knyttet til opplevelser under en traumatisk hendelse. Ofrene prøver uten hell å undertrykke det. Fordi de plages av mareritt, er de redde for å legge seg. De får ikke nok søvn, siden søvnen ofte er intermitterende, grunn og varer 3-4 timer på rad. Folk våkner fra marerittaktige visjoner som skremmer dem. Denne redselen forklares av det faktum at de i slike drømmer føler fullstendig forsvarsløshet.

Forekomsten av mareritt og tilbakeblikk er ofte assosiert med hverdagslige hendelser og inntrykk som er knyttet til traumet. Flashback er et gjennomtrengende og urovekkende minne som gjenoppliver en traumatisk situasjon, slik at en person i en begrenset periode, som kan vare fra noen sekunder til flere timer, helt eller delvis mister kontakten med virkeligheten.

A. Blank (1985) skiller fire typer gjentatte opplevelser: levende drømmer og mareritt; livlige drømmer som en person våkner sjokkert av virkelighetsfølelsen av de huskede hendelsene og de mulige handlingene han utførte under påvirkning av disse minnene.

Bevisste «flashbacks» er opplevelser der bilder av en traumatisk hendelse presenteres levende. De kan være uavhengige i naturen og ledsaget av gjengivelse av visuelle, lyd- og luktbilder, etc. I dette tilfellet kan kontakten med virkeligheten gå tapt (delvis eller fullstendig);

et ubevisst "flashback" er en plutselig, abstrakt opplevelse ledsaget av visse handlinger.

Det er tre typer "flashback"-reaksjoner:

gjenspilling - en mental endring i hendelsene før psykotraumet (en person som ikke kunne takle en brann slukker den i en drøm);

evaluatorer - levende representasjoner av konsekvensene av skade;

spekulativ - presentasjon av mer alvorlige konsekvenser enn det som var i virkeligheten.

Forsinkede reaksjoner er reaksjoner som ikke oppstår i et øyeblikk med alvorlig stress, men når selve situasjonen allerede er fullført (et ran, voldtekt har skjedd, en veteran har returnert fra en kampsone osv.), men psykologisk er det ikke over. for personen. Slike reaksjoner oppstår på bakgrunn av generell velvære lenge etter hendelsen.

Psykologiske traumer er et "psykisk sår" som "sår", bekymrer seg, gir ubehag, forverrer livskvaliteten og bringer lidelse til en person og de som står ham nær. Som ethvert sår kan psykologiske traumer være av varierende alvorlighetsgrad, og følgelig vil "behandlingen" være annerledes.

Noen ganger gror såret gradvis av seg selv og "sårpunktet" "heles" naturlig. Det er en viss rekkefølge av erfaringsstadier som fører psyken til bedring. I disse tilfellene reagerer, forstår og aksepterer en person det som skjedde, ikke som traumatisk, men som en livserfaring, som en del av biografien hans.

psykisk stress traumatisk

Etiologi(fører til)

De generelle betingelsene for utvikling av traumatisk stress er følgende:

Personen oppfattet situasjonen som umulig:

Personen kunne ikke effektivt motvirke situasjonen (kjempe eller flykte):

Personen kunne ikke følelsesmessig utlade energi (han var i en tilstand av nummenhet);

Tilstedeværelsen i en persons liv av tidligere uløste traumatiske situasjoner.

En disponerende faktor for psykiske traumer kan være den fysiologiske tilstanden på skadetidspunktet, spesielt fysisk tretthet på grunn av forstyrrelser i søvn og spisemønster.

Forutsetninger for forekomst av følelsesmessige lidelser inkluderer også mangel på sosial støtte og nære følelsesmessige bånd med mennesker rundt (venner, familiemedlemmer, medarbeidere) (se tabell I).

Tabell 1

Faktorer som påvirker i hvilken grad en person blir utsatt for en alvorlig stressende situasjon

Den enkeltes foreløpige vurdering av situasjonen er også viktig. Reaksjonen på menneskeskapte (sosiale) katastrofer, der det er en menneskelig faktor (terrorhandling, militæraksjon, voldtekt), er mer intens og langvarig enn på naturkatastrofer. De katastrofale konsekvensene av naturkatastrofer betraktes av ofre som «Den Allmektiges vilje», og dersom det oppstår en skyldfølelse i forbindelse med hendelsen, er det oftest forbundet med at det ikke ble iverksatt tiltak for å ivareta sikkerheten.

Under menneskeskapte katastrofer utvikler ofrene en følelse av raseri og aggressivitet, som kan rettes mot de som anses å være de skyldige i hendelsen. Konvensjonelt kan vi skille mellom to måter å utvikle situasjonen på etter svært alvorlig stress.

* En person har tilegnet seg en traumatisk opplevelse, innrømmet den for seg selv (!) og etter hvert gjennomlever den, utvikler mer eller mindre konstruktive måter å takle den på.

* En person fikk en traumatisk opplevelse, men det er ingen personlig holdning til hendelsen (en ulykke, et mønster, et tegn ovenfra), han prøvde å "glemme" det, presset det ut av bevisstheten, lanserte ukonstruktive måter å takle manifestasjonen av symptomer på forsinkede stressreaksjoner.

Enhver forsinket reaksjon på traumer er normal. I ett tilfelle opplever en person gradvis situasjonen på egen hånd; i en annen kan han ikke gjøre dette på egen hånd. I noen av disse tilfellene kan ikke lidelse og sterke følelsesmessige opplevelser unngås.

Atferdsstrategier

Eksperter skiller ut flere atferdsstrategier for personer som har opplevd psykiske traumer.

Ofre, hjemsøkt av påtrengende minner og tanker om traumet, begynner etter hvert som tiden går, å organisere livene sine på en slik måte at de undertrykker og unngår minnene og følelsene de provoserer frem. Unngåelse kan ha mange former, for eksempel å unngå påminnelser om en hendelse eller å misbruke narkotika eller alkohol for å dempe bevisstheten om intenst indre ubehag.

I oppførselen til mennesker som har lidd av psykiske traumer, er det ofte et ubevisst ønske om å gjenoppleve traumatiske hendelser. Denne atferdsmekanismen manifesterer seg i det faktum at personen ubevisst streber etter å delta i situasjoner som ligner på den opprinnelige traumatiske hendelsen generelt eller noen aspekter av den. Dette fenomenet kalles tvangsmessig atferd og observeres i nesten alle typer traumer.

Kampveteraner blir leiesoldater. Misbrukte kvinner inngår smertefulle forhold til menn som mishandler dem. Personer som har opplevd seksuell trakassering i barndommen, blir prostituerte som voksne.

Mange ofre, spesielt barn som har lidd av traumer, har en tendens til å klandre seg selv for det som har skjedd.

Ofre for seksuelle overgrep som klandrer seg selv har bedre prognose for bedring enn de som ikke tar ansvar.

Mer konstruktive strategier hvordan man håndterer det opplevde traumet er som følger:

* Prøver å avlaste andre fra ulykke.

Blant amerikanske politifolk er det ganske mange mennesker som led av vold i barndommen.

* Søk etter en forsvarer. Oftere enn ikke er dette kvinner som ble mishandlet som barn. De er utsatt for veldig sterk tilknytning og avhengighet av ektemennene sine (de kan ikke skille seg med dem selv for en dag, de kan ikke sovne alene, etc.).

* Samarbeid. Bli med i en offentlig organisasjon, forene seg med mennesker som har opplevd en lignende situasjon (samfunn av veteraner, samfunn med svindlede investorer, ofre for vold i hjemmet, gjenopprettede narkomane, etc.).

De ovenfor beskrevne atferdsstrategiene kansellerer ikke den generelle dynamikken ved å oppleve en traumatisk situasjon.

Dynamikk ved å oppleve en traumatisk situasjon

Dynamikken i å oppleve en traumatisk situasjon inkluderer fire stadier.

Første etappe-- fase av fornektelse, eller sjokk. I denne fasen, som skjer umiddelbart etter handlingen av den traumatiske faktoren, kan en person ikke akseptere det som skjedde på et følelsesmessig nivå, psyken er beskyttet mot de destruktive effektene av den traumatiske situasjonen. Dette stadiet er vanligvis relativt kortvarig,

Andre fase kalles fasen av aggresjon og skyldfølelse. Gradvis begynner å bearbeide det som skjedde, prøver en person å skylde på de som var direkte eller indirekte relatert til hendelsen for det som skjedde. Deretter vender personen aggresjonen mot seg selv og opplever en intens skyldfølelse («Hvis jeg hadde handlet annerledes, hadde ikke dette skjedd»).

Tredje trinn- depresjonsfase. Etter at en person innser at omstendighetene er sterkere enn ham, setter depresjonen inn. Det er ledsaget av følelser av hjelpeløshet, forlatthet, ensomhet og egen ubrukelighet. En person ser ikke en vei ut av den nåværende situasjonen, mister en følelse av hensikt, livet blir meningsløst: "Uansett hva jeg gjør, ingenting kan endre seg."

På dette stadiet er diskret støtte fra kjære svært viktig. Imidlertid mottar en person som opplever traumer det sjelden, fordi de rundt ham ubevisst er redde for å bli "smittet" av tilstanden hans. I tillegg mister en person i deprimert humør stadig interessen for kommunikasjon ("Ingen forstår meg"), samtalepartneren begynner å slite ham, kommunikasjonen avbrytes og følelsen av ensomhet intensiveres.

Fjerde trinn Dette er helbredelsesfasen. Hun er preget av fullstendig (bevisst og emosjonell) aksept av sin fortid og tilegnelse av en ny mening i livet: «Det som skjedde egentlig skjedde, jeg kan ikke endre det; Jeg kan forandre meg selv og fortsette å leve til tross for traumet.» En person viser seg å kunne hente ut nyttig livserfaring fra det som skjedde.

Denne sekvensen er en konstruktiv utvikling av situasjonen. Hvis offeret ikke går gjennom fasene for å leve gjennom den traumatiske situasjonen, trekker stadiene ut for lenge, kommer ikke til en logisk konklusjon, og det oppstår symptomkomplekser som han ikke lenger kan takle på egen hånd.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Posttraumatisk stresslidelse er en lidelse forbundet med opplevelsen av traumatisk stress. Symptomene inkluderer levende påtrengende minner fra den traumatiske situasjonen, mareritt, problemer med å sovne og følelsesmessig ustabilitet, tomhet og overvåkenhet.

Studiet av dette fenomenet begynte i USA og er i stor grad assosiert med det såkalte "Vietnam-syndromet", som ble opplevd av militært personell som kom tilbake etter Vietnamkrigen. I vårt land snakker de ofte om det "tsjetsjenske" eller "afghanske syndromet".

Kampveteraner opplever også andre symptomer: eksplosive reaksjoner, raserianfall, umotivert årvåkenhet, misbruk av alkohol, narkotika og medisiner, selvmordstanker.

Det var med studiet av konsekvensene av militære konflikter at den planlagte studien av posttraumatisk stresssyndrom startet. Dermed ble det funnet at for 25% av de som kjempet og ikke ble skadet, forårsaket kampopplevelsen utviklingen av negative mentale konsekvenser. Blant de sårede og lemlestede når antallet mennesker som lider av PTSD 42 %.

En av faktorene som støtter symptomene på posttraumatisk stresslidelse hos stridende er kontrasten av opplevelser i omverdenen. Dissonansen av et fredelig liv, hvor "det ikke er bekymring for grusomhetene noen opplever" og kampsituasjonen, forsterker og opprettholder posttraumatisk stress, en følelse av urettferdighet, håpløshet og hjelpeløshet og hindrer sosial integrering.

Slike brudd er typiske ikke bare for kampveteraner, men også for personer som overlevde katastrofer, ulykker og naturkatastrofer, samt de som deltok i å eliminere konsekvensene av slike katastrofer.

Ifølge forskningsresultater har profesjonelle redningsmenn moderate nivåer av posttraumatisk stress. Dette skyldes det faktum at spesiell profesjonell opplæring og profesjonelt utvalg, kombinert med konstant deltakelse i å eliminere konsekvensene av nødsituasjoner, fører til dannelsen av spesielle mekanismer for å takle negative opplevelser blant redningsmenn.

Men på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke stressfaktorer ved yrkesaktivitet (arbeid i en atmosfære av sorg og lidelse fra andre mennesker, kontakt med dødes kropper, arbeid under livsfare, etc.), visse symptomer på dette lidelse er funnet ganske ofte blant redningsmenn og brannmenn. På grunn av viktigheten av dette emnet, for tiden lærebok et eget kapittel er viet denne lidelsen.

Risikogrupper for å utvikle PTSD inkluderer også personer som ble tvunget til å bytte bosted, såkalte flyktninger fra soner med lokale militære konflikter, etniske spenninger og diskriminering fra myndighetene. Dette er mennesker som migrerer til andre land fordi de frykter forfølgelse, arrestasjon, tortur eller fysisk ødeleggelse i sitt eget land.

Et betydelig antall av dem ble utsatt for tortur, politisk eller ad hoc-diskriminering. Mange av dem levde i fattigdom i en situasjon med kronisk arbeidsledighet, mange hadde lavt utdanningsnivå.

Utvandringsprosessen utgjør ytterligere traumer for de fleste av dem – spesielt de som kommer ulovlig inn i landet. I denne perioden blir mange utsatt for ran, vold, og noen dør under reisen.

Det er vanskelig for flyktninger å finne en stabil inntekt.

PTSD er først og fremst preget av en forverring av selvbevaringsinstinktet. I dette tilfellet er det en økning i intern psyko-emosjonell spenning (spenning). Denne spenningen holdes konstant på et uakseptabelt høyt nivå, og støtter i sin tur en konstant fungerende mekanisme for sammenligning (filtrering) av stimuli som kommer utenfra med stimuli som allerede er innprentet i bevisstheten som tegn på en nødsituasjon (Kekelidze, 2004). For ofre for akutte situasjoner kommer dette til uttrykk i økt angst og frykt.

Angstlidelse. Hver person opplever angst fra tid til annen. Denne følelsen kommer over oss når for eksempel våre kjære blir forsinket på vei hjem fra jobb, når utfallet av en viktig situasjon er uklart osv.

På den annen side er angst, eller, på medisinsk språk, «angstlidelse» en av de vanlige konsekvensene av å oppleve en traumatisk situasjon.

En person som befinner seg i en ekstrem situasjon mister tilliten til fremtiden, angst blir hans konstante følgesvenn. Du kan snakke om en angstlidelse hvis følgende symptomer observeres i flere uker:

* angst i seg selv, frykt for fremtiden, spenning, forventning om feil og problemer, vanskeligheter når du prøver å flykte fra forstyrrende tanker;

* motorisk spenning, manglende evne til å slappe av, masete, nervøse skjelvinger, problemer med å sovne, etc.;

* fysiske manifestasjoner: svette, rask hjerterytme, svimmelhet, munntørrhet, etc.

Angst har alltid en tendens til å bli til frykt.

Angst-fobisk lidelse. Frykt er en vanlig følelse som finnes i det følelsesmessige spekteret til hver person.

Hver person er redd for noe - edderkopper, høyder, mørke, ensomhet, fattigdom, død, sykdom, etc. Frykt for fare er nyttig, det beskytter en person mot utslett, risikable handlinger, for eksempel kan det være skummelt å hoppe fra stor høyde eller krysse en travel motorvei.

Etter å ha opplevd en traumatisk situasjon dukker det opp frykt for vanlige, ganske trygge gjenstander og situasjoner: frykt for å fly på fly, frykt for å være i trange rom (for eksempel etter at en person har opplevd et jordskjelv). Denne typen frykt har ikke en adaptiv, beskyttende funksjon og blir skadelig for en person, og hindrer ham i å leve. På språket til spesialister kalles denne tilstanden angst-fobisk lidelse.

Frykt kan være av ulik grad av intensitet – fra mildt ubehag til redsel som oppsluker en person. Frykt er ofte ledsaget av ubehagelige kroppslige opplevelser: svimmelhet, rask hjerterytme, økt svetting, etc.

Det er mange måter å takle frykt på. Alvorlige tilfeller krever henvisning til spesialister: psykiatere, psykoterapeuter, psykologer.

Depressive tilstander. Et av syndromene som danner grunnlaget for posttraumatisk stresslidelse er depresjon,

Vi sier ofte ordet "depresjon", som betyr tristhet, dårlig humør, en tilstand av melankoli og tristhet. Dårlig humør og tristhet forekommer hos hver person fra tid til annen og kan assosieres med helt forståelige årsaker - tretthet, behandling av ubehagelige inntrykk, etc.

Slik melankoli kan være nyttig for en person. Det er i en tilstand av tristhet at en person løser problemer som er viktige for ham selv eller skaper de vakreste kunstverkene. Disse forholdene er imidlertid ikke en tilstand av depresjon.

Vi kan snakke om depresjon når det er en vedvarende nedgang i humøret i lang tid (minst flere uker), en person slutter å oppleve glede fra det som tidligere brakte glede, energi går tapt og tretthet øker. Minst to av følgende symptomer er også observert:

* redusert evne til å konsentrere seg, problemer med konsentrasjon;

* redusert selvtillit og selvtillit;

* ideer om skyld og ydmykelse;

* dyster og pessimistisk fremtidsvisjon;

* ideer og handlinger rettet mot selvskading eller selvmord;

* forstyrret søvn;

* nedsatt appetitt;

* redusert seksuell lyst.

Depresjon er ofte ledsaget av tap av interesser, tårefullhet og en følelse av håpløshet. Mange forblir i denne tilstanden så lenge at de blir vant til det, og går inn i en tilstand av kronisk depresjon. Alvorlig depresjon kan føre til selvmordsforsøk.

Selvmordsatferd. Hovedårsaken til selvmord er alltid sosiopsykologisk mistilpasning av individet på grunn av en ugunstig kombinasjon av livsomstendigheter eller en subjektiv tolkning av disse omstendighetene som uløselige.

Uavhengig av årsaker, forhold og former for mistilpasning, forutsetter å ta en selvmordsbeslutning det nødvendige stadiet av personlig behandling av en konfliktsituasjon, som brytes gjennom et system av personlige verdier og holdninger, som bestemmer valget av en eller annen atferd alternativ: passiv, aktiv, aggressiv, suicidal, etc. (Tikhonenko, Safuanov, 2004).

Det finnes interne og eksterne former for selvmordsaktivitet.

Interne former for selvmordsaktivitet inkluderer selvmordstanker, ideer, erfaringer, samt selvmordstendenser som består av planer og intensjoner.

Eksterne former for selvmordsaktivitet – selvmordshandlinger – inkluderer selvmordsforsøk og fullførte selvmord.

TIL eksterne faktorer som danner selvmordsintensjoner inkluderer:

Urettferdig behandling (fornærmelser, beskyldninger, ydmykelse) fra slektninger og andre;

Sjalusi, utroskap, skilsmisse,

Tap av en betydelig annen, sykdom, død av kjære;

Ensomhet, sosial isolasjon;

Mangel på oppmerksomhet og omsorg fra andre;

Seksuell inkompetanse;

Somatiske sykdommer;

Fysisk lidelse;

Sosial ustabilitet, materielle og levevansker.

TIL indre faktorer kan omfatte: skyldkomplekser, alvorlige sykdommer, reelle eller imaginære feil, en skarp endring i sosial status (tap av jobb på grunn av funksjonshemming).

En ledende amerikansk suicidolog, grunnlegger og direktør for en rekke sentre for forskning og forebygging av selvmord, E. Shneidman (2001) beskriver selvmordsfenomenologien med følgende kjennetegn:

* Det felles målet med selvmord er å finne en løsning. Selvmord ser alltid ut til å være en vei ut av en nåværende situasjon, en måte å løse et problem, krise, konflikt eller uutholdelig situasjon på.

* Det generelle målet med selvmord er opphør av bevissthet. Selvmord er lettest å forstå som ønsket om å slå av bevisstheten fullstendig og stoppe uutholdelig psykisk smerte,

* Et vanlig insentiv til å begå selvmord er uutholdelig psykisk smerte. Selvmord er ikke bare en bevegelse mot opphør av bevissthet, men også en flukt fra uutholdelige følelser, uutholdelig smerte, uakseptabel lidelse.

* En vanlig stressfaktor ved selvmord er frustrerte psykologiske behov (uoppfylte psykologiske behov for omsorg, forståelse, kjærlighet, tilgivelse).

Fra en selvmordsdagbok: «Det er et år siden jeg så i dagboken min; det tok meg lang tid å komme ut av tankene om døden min. Det var så praktisk å gjemme seg for meg selv og problemer i disse tankene. Under dekkene deres klarte jeg ikke å tenke på hva som bekymret meg, jeg kunne ikke huske hvordan han forlot meg i det øyeblikket da han var nødvendig mer enn noe annet i verden, fordi han er en feiging, og jeg har en alvorlig sykdom og alle mine håret har kommet ut. Jeg stupte ned i trakten av tanker om døden på en måned, og krøp ut et år millimeter for millimeter, jeg måtte slippe alt som skjedde med meg inn i meg selv. I dag er den første dagen jeg ikke vil tenke på døden.»

* En vanlig selvmordsfølelse er hjelpeløshet – håpløshet.

* Den generelle interne holdningen til selvmord er ambivalens.

Personer som begår selvmord opplever ambivalens om liv og død, selv i det øyeblikket de begår selvmord. De vil dø, men samtidig vil de bli frelst.

* Den generelle tilstanden til psyken under selvmord er en innsnevring av bevisstheten - en skarp begrensning i valget av atferdsalternativer som vanligvis er tilgjengelige for bevisstheten til en gitt person i en bestemt situasjon - "alt eller ingenting."

* En vanlig kommunikativ handling under selvmord er å kommunisere din intensjon. Mange som har til hensikt å begå selvmord, til tross for sin ambivalens overfor den planlagte handlingen, gir subtilt, bevisst eller ubevisst nødsignaler i form av direkte eller indirekte verbale meldinger eller atferdsmanifestasjoner.

Det finnes flere typer selvmord, de viktigste:

* Demonstrativ, hvis mål ikke innebærer å ta sitt eget liv, men bare demonstrere denne intensjonen, men ikke alltid bevisst.

* Sant, som har som mål å ta sitt eget liv. Det endelige resultatet er døden, men graden av dødsønske kan være forskjellig, noe som gjenspeiles i betingelsene og graden av implementering av suicidale tendenser.

Den andre formen er ganske vanlig hos personer med PTSD. Slike mennesker søker lindring fra intens lidelse. Det er en følelse av at det ikke er noen som kan hjelpe med denne lidelsen.

10 % selvmordsrate i Forsvaret Den russiske føderasjonen blant offiserene siden tiden for det første tsjetsjenske selskapet skjedde på grunn av posttraumatisk stresslidelse (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

I noen tilfeller, når en person bestemmer seg for å begå selvmord, roer han seg utad og prøver å oppføre seg "lysende" mot familie og venner.

Offiseren, en veteran fra flere lokale kriger, skjøt seg selv etter å ha tatt med familien til en "pretensiøs" restaurant.

Ofte skjer selvmord impulsivt, når en eller annen hendelse er "siste dråpen" i en persons "kopp med negative følelsesmessige opplevelser."

I moderne litteratur er begrepene "autodestruktiv" eller "selvdestruktiv" atferd utbredt. Det antas at det finnes en rekke utskiftbare former for selvdestruktiv atferd, hvis ytterpunkt er selvmord.

Selvdestruktiv atferd, sammen med selvmordsatferd, inkluderer misbruk av alkohol, narkotika, potente medisiner, samt røyking, forsettlig overbelastning av arbeidet, vedvarende motvilje mot å motta behandling, risikofylt kjøring (spesielt kjøre bil og motorsykkel mens du er full), og lidenskap for ekstremsport.

Sorgreaksjoner

Enhver psykotraumatisk hendelse er ledsaget av en form for tap (av den tidligere livsstilen, eiendom) og en sorgreaksjon når venner, slektninger og kjære dør. Hver person står uunngåelig overfor tapet av en kjær. Redningsmenn og brannmenn møter på grunn av arbeidets natur mennesker som har mistet sine kjære.

Sorgreaksjoner inkluderer et bredt spekter av kliniske, emosjonelle og atferdsmessige manifestasjoner. På grunn av kompleksiteten til slike opplevelser og behovet for å samhandle med mennesker som befinner seg i slike situasjoner, virker kunnskap fra redningsmenn og brannmenn om dynamikken i reaksjonene til en sørgende person viktig for forfatterne. Et spesielt kapittel vil bli viet til dette spesifikke emnet.

En sørgende person er preget av periodiske angrep av fysisk ubehag (spasmer i halsen, kvelning, rask pust, nedsatt muskeltonus, etc.) og subjektiv lidelse (psykisk smerte).

I denne situasjonen kan personen være opptatt av tanker om avdøde eller om sin egen død (Lindeman, 2002). Små endringer i bevisstheten er mulig - en følelse av uvirkelighet, isolasjon fra andre.

Prosessen med å overvinne sorg går gjennom stadier som er universelle for alle mennesker:

Akutt sorg (ca. 3-4 måneder)

Sjokkfase.

Reaksjonsfase:

a) fornektelse (søke) fase;

b) fase av aggresjon" (skyld);

c) fase av depresjon (lidelse og uorganisering).

Gjenopprettingsstadiet (ca. 1 år)

a) fasen med "restsjokk" og omorganisering;

b) ferdigstillelsesfase.

Alvorlighetsgraden av sorg kan forverres av flere faktorer:

-- "overlevendes skyld";

Ytterligere akutte psykologiske traumer assosiert med umuligheten av identifikasjon (kroppen er hardt skadet eller ikke funnet) - ufullstendighet i forholdet til den avdøde, manglende evne til å betale den "siste gjelden" til avdøde;

Manglende evne til å si farvel til en døende person i de siste minuttene av livet hans, i en begravelse (fysisk avstand, avvisning av situasjonen, intern motvilje mot å skille seg av med personen).

Ved langvarige sorgreaksjoner kan psykosomatiske reaksjoner oppstå.

Psykosomatiske lidelser

I medisin og psykologi har fenomenet gjensidig påvirkning av sjelen (psyhe - lat.) og kroppen (soma - lag.) lenge blitt studert. "Et sunt sinn i en sunn kropp," sier det gamle greske ordtaket.

Den motsatte betydningen av denne uttalelsen er at hvis sjelen er såret, så reflekteres dette i kroppen. Det er mange hypoteser og forklaringer på psykosomatiske sammenhenger som bekreftes i forskning.

Innenfor psykoanalysens rammer ble det ved studiet av somatiske sykdommer lagt vekt på studiet av sykdommens psykologiske betydning.

Psykoterapeut Franz Alexander identifiserte en gruppe på syv "psykosomatiske" sykdommer: duodenalsår, ulcerøs kolitt, essensiell hypertensjon, revmatoid artritt, hypertyreose, neurodermatitt og bronkial astma.

Det særegne ved folks reaksjoner i ulike livssituasjoner ble fremhevet og korrelert med de psykosomatiske sykdommene de har.

Dermed antas det at den "ulcerative" typen mennesker er preget av "selvkritikk", det vil si undertrykkelse av behov som ikke er i samsvar med sosiale krav. Slike mennesker avviser behovene for avhengighet, støtte, empati; ikke selvsikker, grei, kategorisk.

Hypertensjon forekommer hos mennesker som har et sterkt ønske om suksess, godkjenning, prestasjon og økt ansvar. Slik prestasjonsmotivasjon er ofte ledsaget av aggressivitet (ofte undertrykt, siden det ikke er fordelaktig å uttrykke det åpent; godkjenning fra andre mennesker er viktig).

Bronkial astma forekommer hos personer med depressiv bakgrunn, følelsesmessig sensitive, sensitive, avhengige. Selvtilliten deres er lav eller ustabil.

Før oppdagelsen av en rekke allergiske komponenter av astma, ble sykdommen ansett som en "nervøs" sykdom.

Disse sykdommene, så vel som en rekke andre (onkologiske sykdommer, tuberkulose), i hvis forekomst og dynamikk rollen til en psykologisk faktor avsløres, er klassifisert som psykosomatiske lidelser.

Psykosomatiske reaksjoner kan være forårsaket av vanskelige (krise)situasjoner i en persons liv:

1. Stress (intens, langvarig eksponering). Studier av strålingstrusselens «usynlige» stress (Tarabrina, 1996) har vist at opplevelsen av slikt stress ikke bare fører til utvikling av PTSD, men også korrelerer med et høyere nivå av psykosomatisering.

En analyse av sykehistoriene til 82 likvidatorer av konsekvensene av atomkraftverksulykken i Tsjernobyl avslørte høye nivåer av asteno-nevrotiske lidelser, all-getovaskulær dystoni, hypertensjon og gastrointestinale sykdommer, som tilsvarer det generelt aksepterte registeret over psykosomatiske lidelser.

2. Frustrasjon (manglende evne til å tilfredsstille behov). En av de psykologiske aspektene ved psykosomatiske lidelser er personen som mottar "sekundær ytelse".

Dette kan være "flukt inn i sykdom", når det er mer lønnsomt for en person å være syk. I vår kultur er det vanlig at den syke blir behandlet med respekt og omsorg, han blir fritatt for plikter, han blir ivaretatt og gitt oppmerksomhet. Selv om en person ikke bevisst tyr til slike metoder for å tiltrekke oppmerksomhet, kan han ubevisst, gjennom sykdom, søke varme og hengivenhet.

Et barn som er like glad i begge foreldrene, som imidlertid er fiendtlige mot hverandre, kan ikke finne noen annen vei ut av den ubehagelige situasjonen enn å "gå inn i sykdom", og dermed "forene foreldrene" og avlede oppmerksomheten og aktiviteten til seg selv .

3. Interessekonflikt med ukonstruktiv exitstrategi. I medisinsk psykologi vurderer de fenomenet fiendtlighet i forbindelse med somatisk sykelighet. Det er avdekket en direkte sammenheng mellom fiendtlighet og dødelighet i tilfeller av alvorlige former for sykdom. I disse tilfellene er en større prosentandel av de overlevende mennesker hvis "verdensbilde" ikke er fiendtlig.

4. Kriseperioden i seg selv, assosiert med det faktum at en person ikke kan løse et problem, kan ikke unnslippe det, som skjer i situasjonen med en kjærs død eller en alvorlig sykdom.

De psykologiske aspektene ved kriseperioden er tydelig synlige i kreftsituasjonen.

Situasjonen for en livstruende sykdom ligner det såkalte "informasjonsstresset". Det er ikke så mye selve sykdomssituasjonen som er traumatisk, men heller de subjektive ideene om hva som kan skje i fremtiden (forverring av tilstanden, død). Selve nyheten om en diagnose kan ødelegge en person.

Folk har «illusjonen om udødelighet». Når sykdom kommer, er det en akutt følelse av at livet ikke blir levd. En alvorlig sykdom forstyrrer livsplaner og planer (personen skulle forsvare sin avhandling, reise på ferie, kjøpe ny bil), en person er sint på seg selv for å være syk. Kreft oppfattes som et «svik» fra kroppen (Semenova, 1997).

En alvorlig somatisk sykdom er ledsaget av fysisk lidelse og kompliserer en persons vanlige livsaktiviteter. Som et resultat endrer livskvaliteten seg dramatisk.

Sykdommen kan betraktes som en krisesituasjon. I noen tilfeller kan sykdom være et alvorlig sjokk, men likevel beholde sjansen til å gå tilbake til din tidligere livsstil. I andre tilfeller kan en sykdom bli en krisesituasjon som kansellerer alle livsplaner: «det er ingen vei utenom». Når livsomstendighetene ikke kan endres (fremskredne stadier av sykdommen), gjenstår det bare å forandre seg selv, bli annerledes, endre meningen med livet.

Dynamikken i de følelsesmessige reaksjonene til en kreftpasient er beskrevet av en psykoterapeut som har jobbet i dette feltet i mange år - E. Kübler-Ross (2001):

1. Sjokk fra nyheten om sykdommen, som er ledsaget av manglende evne til å bevege seg eller kaotiske bevegelser.

2. Fornektelse av ny, uutholdelig kunnskap om seg selv. Fungerer som en sikkerhetsfunksjon for psyken, blokkerer forbindelsen til en personlig ressurs.

3. Aggresjon. Følelse av urettferdighet: "Hvorfor meg?" En person søker og prøver å finne årsakene til sykdommen. Skyller på andre. Grunnlaget for denne reaksjonen er frykt.

4. Depresjon. Personen tror ikke på behandling, ser ikke poenget med det, og uttrykker selvmordstanker.

5. Aksept eller «forsøk på å samarbeide med skjebnen». Aksept av sykdommens virkelighet, samarbeid med andre, en psykologisk følelse av lettelse, balanse. Nye betydninger oppstår, en følelse av frigjøring kommer. I noen tilfeller oppstår berikelse og harmonisering av personlighet i løpet av sykdommen.

Det er tilfeller når de, etter å ha fått vite at de hadde en uhelbredelig sykdom og dagene var talte, bestemte seg for å leve resten av livet slik de drømte, men på grunn av omstendigheter hadde de ikke råd til å ikke kaste bort seg på klager og forfengelighet. Ved å tillate seg å oppleve smaken og livsgleden ble folk kvitt symptomene på sykdommen og ble friske.

Å overvinne en krise inkluderer en opplevelse som lar en person med rimelighet redusere forventningene fra livet og tilpasse seg en ny. livssituasjon. Overvinnelse blir mulig hvis en person viser søkeaktivitet med involvering av frivillig selvregulering. Det er spesielt vanskelig å finne en vei ut av en situasjon der det er vanskelig å forutse om innsatsen som brukes vil føre til noe resultat.

La oss huske eventyret om to frosker fanget i en kanne med melk. Der den ene ga opp umiddelbart og uten å forsøke å anstrenge seg sank til bunns og druknet, mens den andre bestemte seg for å flyne så lenge hun hadde nok krefter. Som et resultat banket hun melken inn i smøret med potene og klarte å komme seg ut.

Ved å oppsummere det ovenstående om psykosomatiske reaksjoner kan vi si følgende. Det er perioder i menneskelivet og menneskets historie som er ledsaget av krisesituasjoner, katastrofer og et stort antall sterke eller varige følelser. Men i disse øyeblikkene reduseres antallet psykosomatiske sykdommer på grunn av aktiviteten som forener alle mennesker.

Under andre verdenskrig var det en nedgang i manifestasjonene av en rekke sykdommer - antallet angrep av schizofreni, magesår og andre sykdommer gikk ned.

Etter en periode med aktivitet følger en periode med nedgang, hvor effekten av kapitulasjon og nektelse av å søke kan oppstå, og i dette øyeblikket kommer sykdommen i forgrunnen.

Forskere som studerte hyppigheten av psykiske lidelser under jordskjelv kom til den konklusjon at etter opphør av katastrofer eller naturkatastrofer, opplever en betydelig andel av ofrene vedvarende helseproblemer.

I løpet av et år etter jordskjelvet i Managua doblet antallet sykehusinnleggelser på en psykiatrisk klinikk seg, og nevrotiske og psykosomatiske lidelser hos ofrene ble registrert i en årrekke.

"Martin Eden-fenomenet" (helten i Jack Londons bok) er kjent, som dør på toppen av suksess, etter å ha oppnådd det han ønsket og det han hadde strebet etter i lang tid. Mens en person er på leting, blir han ikke syk. Å stoppe betyr sykdom og død.

Så lenge en person er aktiv og har en positiv følelsesmessig holdning, avtar sykdommer. Denne bestemmelsen angir det grunnleggende prinsippet om forebygging av psykosomatiske sykdommer.

Konklusjon

Hvis stresset var moderat og kortvarig, forsvinner økt angst og andre symptomer på stress gradvis over flere timer, dager eller uker.

Hvis stresset var alvorlig eller traumatiske hendelser skjedde gjentatte ganger, kan den smertefulle reaksjonen vedvare i årevis.

Den traumatiske karakteren til en hendelse avhenger av betydningen den har for individet. Viktig rolle den subjektive betydningen av hendelsen spiller her, dannet gjennom individets holdning til den truende situasjonen, verdensbilde, religiøse følelser, moralske verdier, akseptere delvis ansvar for det som skjedde.

En tragisk hendelse kan forårsake alvorlige traumer for en og ha liten innvirkning på en annens psyke.

Selv etter å ha opplevd lignende opplevelser, reagerer folk annerledes på situasjonen etter at den er over.

Hvis en person takler psykologiske traumer og lærer av sin erfaring, blir han en mye mer moden person. Uavhengig av alder vil han være psykologisk mer moden enn en som aldri har vært borti menneskelig tragedie – han vil forstå livet mer og føle andre mennesker bedre.

Lagt ut på Allbest.r

Lignende dokumenter

Essensen og årsakene til militært traumatisk stress, dets viktigste manifestasjoner og graden av innflytelse på den generelle mentale tilstanden til individet. Metoder og prosedyre for sosiopsykologisk tilpasning etter stress, evaluering av effektivitet.

artikkel, lagt til 28.10.2009


Studie av problemet med traumatisk stress og dets konsekvenser i psykologi. Analyse av årsakene og kjennetegnene ved stressutviklingsfasene. Å studere metoder for psykologisk hjelp for å overvinne de negative konsekvensene av traumatisk stress.

avhandling, lagt til 18.07.2011


Konsept, årsaker og mekanismer for psykologisk forsvar hos kriminelle. Rollen med å beskytte bevissthet og personlighet fra ulike typer negative emosjonelle opplevelser og oppfatninger. Kjennetegn på hovedtypene av psykologisk forsvar.

test, lagt til 18.01.2013


Konsept, problemer, årsaker til stress. Forebygging av stress. Metoder for å håndtere stress. Stress i Russland. Det er en sammenheng mellom den emosjonelle tilstanden og forekomsten av sykdommer. Menneskelig motstand mot stressreaksjoner.

abstrakt, lagt til 20.11.2006


Konseptet og studiet av elementer av psykologisk forsvar hos barn som et spesielt system for stabilisering av personlighet og bevissthet. Forhold og stadier av dannelse av psykologisk beskyttelse mot traumatiske opplevelser. Foreldre som fag for pedagogisk aktivitet.

abstrakt, lagt til 17.10.2014


Generelt konsept og funksjoner av stress. Essensen av fysiologiske og psykologiske stressfaktorer. Typer og stadier av stress, deres egenskaper. Tilstander og årsaker til stress. Ordning for utvikling av en stressende tilstand, dens effekt på helse og menneskekroppen.

foredrag, lagt til 21.01.2011


Psykologisk bistand til stridende. Stress, traumatisk stress og posttraumatisk stresslidelse. Identifisering av forholdet mellom ekstra-introversjon og den rådende psykologiske tilstanden. Studiens formål, mål og hypoteser.

kursarbeid, lagt til 25.03.2011


Opprinnelsen til begrepet og definisjonen av "stress". Årsaker og betingelser for forekomsten av en deprimert tilstand. De første tegnene og effektene av stress på menneskekroppen. Strategier og metoder for mestring av stress. Indikasjoner for medisinsk behandling for stress.

presentasjon, lagt til 18.12.2011


Forekomsten av stress på arbeidsplassen og dens innvirkning på mennesker. Studie av de viktigste stressfaktorene: faglig og organisatorisk, rollekonflikt, muligheter for medvirkning, ansvar for mennesker. Ikke-arbeidsfaktorer som forårsaker stress.

sammendrag, lagt til 29.06.2010


Grunnleggende kjennetegn ved stress, dets årsaker og konsekvenser. Hans Selye og hans tilhengere. Fysiologisk og psykologisk forståelse av stress. Måter å regulere følelsesmessige tilstander på. Øvelser for konsentrasjon. Moderne syn på stress.

Traumatisk stress– en spesiell form for generell stressreaksjon. Når stress overbelaster en persons psykologiske, fysiologiske og adaptive evner og ødelegger forsvar, blir det traumatisk, det vil si at det forårsaker psykologisk angst. Ikke alle hendelser kan forårsake traumatisk stress. Psykologiske traumer er mulig hvis:

- hendelsen som skjedde er bevisst, det vil si at personen vet hva som skjedde med ham og hvorfor hans psykologiske tilstand ble verre;

– opplevelsen ødelegger den vanlige livsstilen.

Traumatisk stress er en spesiell type opplevelse, resultatet av en spesiell interaksjon mellom en person og verden rundt ham. Dette er en normal reaksjon på unormale omstendigheter. Både barn og voksne som har opplevd traumatisk stress kan noen ganger virke unormale eller gale når de faktisk ikke er det.

Det er mekanismer for stress som er de samme for barn og voksne. En viss grad av stress kan til og med være fordelaktig, da det spiller en mobiliserende rolle og hjelper en person med å tilpasse seg endrede forhold. Men hvis stress er sterkt og fortsetter for lenge, overbelaster det en persons tilpasningsevne og fører til psykologiske og fysiologiske "sammenbrudd" i kroppen.

Ditt størst fordeling begrepet "psykologisk traume"«mottatt innenfor rammen av teorien om posttraumatisk lidelse og krisepsykologi som dukket opp på slutten av 80-tallet. Psykologiske traumer er opplevelsen av et spesielt samspill mellom en person og verden rundt ham. Psykologiske traumer - opplevelse, sjokk. De mest slående eksemplene på psykiske traumer er ydmykelse og trussel mot liv og helse.

Teoretiske modeller for posttraumatisk stress.

Som et resultat av mange års forskning er det utviklet flere teoretiske modeller, blant dem kan vi trekke frem: psykodynamiske, kognitive, psykososiale og psykobiologiske tilnærminger og utviklet i i fjor multifaktoriell teori om PTSD.

Psykologiske modeller inkluderer psykodynamiske, kognitive og psykososiale modeller. De ble utviklet under analysen av de grunnleggende mønstrene i prosessen med tilpasning av ofre for traumatiske hendelser til normalt liv. Forskning har vist at det er en nær sammenheng mellom måter å komme seg ut av en krisesituasjon på, måter å overvinne posttraumatisk stress (eliminere og unngå eventuelle påminnelser om traumet, å være fordypet i arbeid, alkohol, narkotika, ønsket om å bli med i en gjensidig hjelpegruppe, etc.) og suksess etterfølgende tilpasning.

I følge den psykodynamiske tilnærmingen fører traumer til forstyrrelse av symboliseringsprosessen. Freud så på traumatisk nevrose som en narsissistisk konflikt. Han introduserer begrepet en stimulusbarriere. På grunn av intens eller langvarig eksponering blir barrieren ødelagt, libidinal energi flyttes til individet selv. Fiksering på traumer er et forsøk på å kontrollere det. I den moderne klassiske psykodynamiske modellen betraktes følgende som konsekvenser av traumatisering: regresjon til det orale utviklingsstadiet, forskyvning av libido fra objektet til Selvet, remobilisering av sadomasochistiske infantile impulser, bruk av primitive forsvar, automatisering av Selvet. , identifikasjon med aggressoren, regresjon til arkaiske former for funksjon av "Super-I" , destruktive endringer i jeg-idealet. Det antas at traumer er en triggermekanisme som aktualiserer barndomskonflikter.

Denne modellen forklarer ikke alle symptomene på en traumatisk respons, for eksempel konstant utagering av traumet. I tillegg kan traumer i barndommen finnes i opplevelsen til enhver person, som imidlertid ikke forhåndsbestemmer utviklingen av en mistilpasset respons på stress. I tillegg er klassisk psykoanalytisk terapi ineffektiv for å behandle denne lidelsen.

Et annet aspekt individuelle egenskaper overvinne PTSD – kognitiv vurdering og revaluering av traumatiske opplevelser – gjenspeiles i kognitive psykoterapeutiske modeller. Forfatterne av denne retningen mener at den kognitive vurderingen av en traumatisk situasjon, som er hovedfaktoren i tilpasning etter traumer, vil mest bidra til å overvinne konsekvensene hvis årsaken til traumet i sinnet til offeret, som lider av PTSD, blir eksternt. i naturen og ligger utenfor personens personlige egenskaper (altså kjent prinsipp: ikke «jeg er dårlig», men «jeg gjorde en dårlig ting»).

I dette tilfellet, ifølge forskere, opprettholdes og økes troen på virkeligheten til tilværelsen, på den eksisterende rasjonaliteten i verden, så vel som på muligheten for å opprettholde sin egen kontroll over situasjonen. Hovedoppgaven i dette tilfellet er å gjenopprette harmoni i bevisstheten eksisterende verden, integriteten til hans kognitive modell: rettferdighet, verdien av hans egen personlighet, andres godhet, siden det er disse vurderingene som er mest forvrengt hos ofre for traumatisk stress som lider av PTSD (Kalmykova, Padun, 2002).

Innenfor den kognitive modellen er traumatiske hendelser potensielle ødeleggere av grunnleggende ideer om verden og om seg selv. En patologisk reaksjon på stress er en mistilpasset respons på devalueringen av disse grunnleggende ideene.

I den psykofysiologiske modellen er responsen på traumer et resultat av langsiktige fysiologiske endringer. Variasjon i responser på traumer skyldes temperament.

I følge moderne data (Kolb, 1984; Van der Kolk, 1991, 1996), under stress, øker omsetningen av noradrenalin, noe som fører til en økning i nivået av plasma katekolamin, en reduksjon i nivået av noradrenalin, dopamin, serotonin i hjernen, en økning i nivået av acetylkolin, fremveksten av smertestillende effekt mediert av endogene opioider. Reduserte nivåer av noradrenalin og et fall i dopaminnivåer i hjernen korrelerer med en tilstand av mental nummenhet. Denne tilstanden, ifølge mange forfattere (Lifton, 1973; 1978; Horowitz, 1972; 1986; Green, Lindy, 1992), er sentral i stressresponssyndromet. Den smertestillende effekten mediert av endogene opioider kan føre til opioidavhengighet og oppsøkende traumatisk-lignende situasjoner. En reduksjon i serotonin hemmer systemet som undertrykker fortsettelsen av atferd, noe som fører til en generalisering av den betingede responsen på stimuli assosiert med den opprinnelige stressoren. Undertrykkelse av hippocampus funksjon kan forårsake hukommelsestap for spesifikke traumatiske opplevelser.

Ulempen med disse modellene er at de fleste studier er utført på dyr eller in vitro. De tar heller ikke hensyn til avhengigheten av den psykofysiologiske responsen på kognitiv mediering, som ble vist i eksperimentene til Lazarus.

Informasjonsmodellen utviklet av Horowitz (1998) er et forsøk på å syntetisere kognitive, psykoanalytiske og psykofysiologiske modeller. Stress er en masse intern og ekstern informasjon, hvorav det meste ikke kan forenes med kognitive ordninger.

I følge den psykososiale tilnærmingen er traumeresponsmodellen multifaktoriell, og vekten av hver faktor i utviklingen av stressresponsen må vurderes. Den er basert på Horowitz-modellen, men forfatterne og tilhengerne av modellen understreker også behovet for å ta hensyn til faktorer miljø: faktorer for sosial støtte, stigma, demografisk faktor, kulturelle egenskaper, ekstra stress. Denne modellen har begrensningene til en informasjonsmodell, men innføringen av miljøfaktorer åpner for identifisering av individuelle forskjeller.

Inntil nylig var "tofaktorteorien" det viktigste teoretiske konseptet som forklarer mekanismen til PTSD. Den var basert på det klassiske prinsippet om betinget reflekskondisjonering av PTSD (ifølge I.P. Pavlov) som den første faktoren. Hovedrollen i dannelsen av syndromet er gitt til selve den traumatiske hendelsen, som fungerer som en intens ubetinget stimulans som forårsaker en ubetinget refleks stressreaksjon hos en person. Derfor, ifølge denne teorien, kan andre hendelser eller omstendigheter, nøytrale i seg selv, men på en eller annen måte assosiert med den traumatiske hendelsestimulusen, tjene som betingede refleksstimuli.

Ved å bruke tofaktorteorien har det imidlertid vært vanskelig å forstå karakteren av noen symptomer som er unike for PTSD, for eksempel "vedvarende tilbakevending til opplevelser assosiert med den traumatiske hendelsen." Dette er symptomer på påtrengende minner om opplevelsen, drømmer og mareritt om traumet og til slutt flashback-effekten. I dette tilfellet er det nesten umulig å fastslå hvilke "betingede" stimuli som provoserer manifestasjonen av disse symptomene, så svak er deres synlige forbindelse med hendelsen som forårsaket traumet.

Traumatisk stress blant deltakere i militære operasjoner er en kompleks psyko-emosjonell tilstand forårsaket av raskt virkende ekstremt destruktive informasjons- og emosjonelle faktorer som oppstår på bakgrunn av utilstrekkelig bevissthet, forblir i en "frossen", ubehandlet form.

Når vi beskrev dette stresset, stolte vi på det kollektive arbeidet utarbeidet av N. Sarjveladze, Z. Beberashvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007). Til tross for utilstrekkelig underbyggelse av en rekke bestemmelser, gir dette arbeidet en generell idé om det traumatiske stresset til deltakere i militære operasjoner.

Forfatterne bemerker at dette fenomenet hovedsakelig utvikler seg hos soldater som deltok i fiendtligheter og led spesielt akutte og intense traumer. Vanlig "fredelig" liv virker kjedelig og uinteressant for dem. Ofte, for å gjøre opp for "underskuddet av inntrykk", tar de uberettigede risikoer (for eksempel rekrutteres de som leiesoldater til "hot spots", får jobb som livvakter osv.). Denne kategorien mennesker som har lidd av psykologiske traumer anser seg selv som utilstrekkelige og uegnet til "vanlig" liv, ubrukelig for noen, avvist. Derfor tyr de ofte til alkohol, narkotika og er utsatt for vold og til og med selvmord. En traumatisert persons tiltrekning til alkohol og potente rusmidler kan også forklares med at han på denne måten prøver å undertrykke vanskelige minner og uutholdelige opplevelser. Den mentale tilstanden til en traumatisert person kan også karakteriseres på denne måten: for ham er det ingen fullført fortid, akkurat som det ikke er noen lys og klar fremtid, som generelt ikke lar ham føle seg pålitelig i nåtiden.

De grunnleggende komponentene i traumatisk stress er angst og depresjon. Angst skapes av usikkerheten i nåtid og fremtid, og depresjon skapes av en følelse av håpløshet. Konstant angst kan bringe opp spenningen og forventningen om trusselen som er opplevd under tidligere traumer, og i vanlige hverdagssituasjoner, gi opphav til reaksjoner av overdreven frykt og panikk. Håpløshet og en flom av negative følelser kan drive en person til fortvilelse. Disse formene for respons på stress er på en eller annen måte forståelige. Men traumatisk stress er også preget av fenomener som sinne, skamfølelse og skyldfølelse. Disse destruktive (destruktive) følelsene påvirker en persons selvtillit og krever derfor en spesiell tilnærming, for eksempel oppstår sinne når en person føler seg fornærmet eller uønsket. Han hører bare det som bekrefter tankene hans og er i samsvar med følelsene hans. Han vil ikke og kan ikke roe seg før de innrømmer at han har rett.

Samtidig er sinne en reaksjon på frykt, på at personlig sikkerhet er truet.

En person som har gått gjennom militære rettssaker kan oppfatte en lurende trussel selv når det bare er en liten grunn til dette. Det er her «sinne- og raseriutbruddene» som er karakteristiske for en traumatisert person oppstår. Det er disse reaksjonene som bekymrer de tidligere jagerflyene mest. De klager over at de i slike øyeblikk ikke kan "ta seg sammen", "de forstår ikke hva som skjer med dem," selv om de senere angrer på det som skjedde.

I noen tilfeller blir sinne til aggresjon, som på den ene siden er en defensiv reaksjon på ens egen hjelpeløshet og for å overvinne følelser av frustrasjon (indre misnøye), og på den andre siden er det en projeksjon (overføring) av smerte til omverdenen, en utslipp av opplevelser som frykt, ydmykelse, fornærmelse, der en person blir fanget. Utvilsomt gir slike "utbrudd" av følelser midlertidig lindring til den traumatiserte personen, og kanskje er det med deres hjelp at en person blir reddet fra ekstreme former for tap av kontroll, for eksempel psykologisk "splitting" av personligheten. Men det er fortsatt viktig å hindre at sinne utvikler seg til fysisk aggresjon og skader seg selv eller andre.

Spesielt destruktiv er følelsen som krenker en persons følelse av egenverd - skyld. Denne følelsen gjenspeiler moralsk ansvar for handlinger som har forårsaket smerte eller skade på en annen person. For en i krise kan skyldfølelsen for eksempel skyldes at han under evakueringen, i uroen eller på grunn av ubesluttsomhet ikke tok hensyn til en slektning eller venn og foreløpig ikke engang vet hva skjebnen rammet dem.

Skyldfølelse er en grunnleggende opplevelse under traumatisk stress. Personen som opplever det prøver ubevisst å straffe seg selv og tyr til selvpisking, med andre ord utfører selvdestruktiv atferd. Han setter seg fast i fortiden, strever ikke fremover, og tror til og med at han ikke er verdig til livet i det hele tatt.

Skyldfølelse kan oppstå på tre måter:

• 1. Selvbebreidelse for innbilte synder. For eksempel kan en person tro at hans kjære døde fordi han en gang forbannet ham under en verbal krangel.
• 2. Selvbebreidelse for ting som ikke er gjort. Utvilsomt kan en person i enhver situasjon oppdage feil i oppførselen sin: "Hvis han hadde gjort noe annerledes, kunne problemene vært unngått." I dette tilfellet er typiske opplevelser: "Hvis jeg ikke hadde forhastet meg ...", "Hvis jeg hadde behandlet dette med tilbørlig oppmerksomhet ...", "Hvis jeg ikke hadde latt ham gå ut ...", osv. d .
• 3. Selvbebreidelse bare fordi du overlevde og noen andre døde - "survivor's guilt" - som også kalles "prisoner syndrome" konsentrasjonsleirer».

Mennesket har et naturlig ønske om å overleve, noen ganger til og med på bekostning av andres liv. Det kan være ubevisst tilfredsstillelse og lettelse fra det faktum at du er i live og ikke noen andre. Deretter ligger disse følelsene til grunn for følelsen av "overlevendes skyld": en person opplever et utrolig ansvar, det er som om han nå er forpliktet til å leve "for en annen", noe som utvilsomt legger en tung byrde på ham.

For å oppsummere det ovenstående kan vi identifisere tegn som er karakteristiske for psykotraumer og traumatisk stress. Vi har å gjøre med psykotraumer hvis:

• - den inneholder en plutselig, massiv, uoverkommelig trussel mot menneskelig sikkerhet;
• - forårsaker intens frykt, en følelse av hjelpeløshet og redsel hos en person.

Traumatisk stress oppstår når en opplevelse tvinger en person til å gå tilbake til en vanskelig fortid for å bearbeide og utmatte den. Dens manifestasjoner:

• - gjentatte påtrengende minner og "omvendte glimt" av bilder fra fortiden;
• - ufrivillige automatiske reaksjoner og reaksjoner på en tilfeldig stimulans som minner om en traumatisk hendelse;
• - gjentatte mareritt assosiert med traumer;
• - hypervigilance;
• - sinne og aggressiv oppførsel;
• - angst og depresjon;
• - følelser av skam og skyld;
• - tiltrekning til alkohol, sterke rusmidler (narkotika).

Samtidig unngår en person bevisst eller ubevisst

smertefulle opplevelser knyttet til traumer. Dette viser seg i følgende:

• - aktiv unngåelse av tanker, følelser, samtaler om traumet, steder og aktiviteter knyttet til traumet;
• - aktiv unngåelse av stimuli som minner om traumet;
• - glemme viktige episoder av en traumatisk hendelse;
• - tap av interesse for alt som tidligere bekymret;
• - fremmedgjøring og likegyldighet til andre;
• - tap av evnen til å oppleve sterke følelser;
• - søvnløshet og hypervigilance;
• - tap av lyst til å bygge fremtiden.

Så traumatisk stress er et komplekst fenomen. Vi la merke til funksjonene hans som manifesterer seg på det personlige sosiopsykologiske nivået.

Traumatisk stress - en spesiell form for generell stressreaksjon. Når stress overbelaster en persons psykologiske, fysiologiske og adaptive evner og ødelegger forsvar, blir det traumatisk, det vil si at det forårsaker psykologisk angst. Ikke alle hendelser kan forårsake traumatisk stress. Psykologiske traumer er mulig hvis:

Hendelsen som skjedde er bevisst, det vil si at personen vet hva som skjedde med ham og hvorfor hans psykologiske tilstand forverret seg;

Opplevelsen ødelegger den vanlige livsstilen.

Traumatisk stress– dette er en opplevelse av et spesielt slag, resultatet av et spesielt samspill mellom en person og omverdenen. Dette er en normal reaksjon på unormale omstendigheter. Både barn og voksne som har opplevd traumatisk stress kan noen ganger virke unormale eller gale når de faktisk ikke er det.

Det er mekanismer for stress som er de samme for barn og voksne. En viss grad av stress kan til og med være fordelaktig, da det spiller en mobiliserende rolle og hjelper en person med å tilpasse seg endrede forhold. Men hvis stress er sterkt og fortsetter for lenge, overbelaster det en persons tilpasningsevne og fører til psykologiske og fysiologiske "sammenbrudd" i kroppen.

Tre hovedstadier av stressutvikling

Først scene - alarmstadiet, eller scene angst når kroppens adaptive ressurser mobiliseres. På dette stadiet er en person i en tilstand av spenning og årvåkenhet. Dette er en slags forberedelse til neste trinn, og det er derfor noen ganger den første fasen kalles "beredskap før lansering". Fysisk og psykisk føler personen seg veldig bra og er i godt humør. I denne fasen forsvinner ofte sykdommer som er klassifisert som "psykosomatiske": gastritt, kolitt, magesår, migrene, allergier, etc. Riktignok går de tilbake til tredje trinn med trippel kraft. Dette er et velkjent fenomen: under den store Patriotisk krig folk ble syke ekstremt sjelden - de var så internt mobilisert, men etter krigens slutt falt sykdommer over dem. Et lignende eksempel kan gis fra vår virkelighet. I 1992 - 1993, da samfunnet vårt ble stresset av ekstremt raske sosiale, økonomiske og politiske endringer, stod sykehus og klinikker tomme. Folk ble tvunget til å mobilisere alle de adaptive ressursene de hadde til rådighet, og tilgangen på disse er ikke ubegrenset, for å overleve under vanskelige forhold.

Hvis stressfaktoren er for sterk eller fortsetter å virke, andre trinn - stadium av motstand, eller motstand. På dette stadiet gjennomføres en balansert utgift til tilpasningsevne. En person utvikler optimal energi ved å tilpasse seg endrede omstendigheter. Han føler seg ganske utholdelig, dog uten oppstemtheten som er karakteristisk for den første fasen. Personen ser ut til å ha «arbeidet seg inn» og er klar for en mer eller mindre langsiktig innsats for å overvinne vanskeligheter. Men noen ganger føler du akkumulert tretthet. Hvis stressfaktoren fortsetter å virke enda lenger, begynner den tredje fasen.

Det tredje stadiet er utmattelsesstadiet . På utmattelsesstadiet er energien oppbrukt, fysiologiske og psykologiske forsvar brytes. En person har ikke lenger mulighet til å forsvare seg. I motsetning til den første fasen, når stressende tilstand kroppen fører til avsløring av adaptive reserver og ressurser, tilstanden til det tredje stadiet er mer som et "kall på hjelp", som bare kan komme utenfra - enten i form av støtte eller i form av å eliminere stressoren .

POST-TRAUMATISKE STRESSLIDELSER

I Internasjonal klassifisering psykiske lidelser, er traumatisk stress definert som et kompleks av reaksjoner når:

Den traumatiske hendelsen oppleves vedvarende igjen og igjen. Dette kan skje i ulike former:tilbakevendende og voldsomt inntrengende minner om en hendelse, inkludert bilder, tanker eller ideer. En person prøver med all kraft å glemme en traumatisk hendelse, men den vil alltid finne et smutthull for å minne seg selv på. Denne gruppen av symptomer inkluderer også gjentatte barneleker, som gjenspeiler elementer av den traumatiske hendelsen. Barn i spillene deres uttrykker alltid det de er spesielt begeistret for. Barn leker leger, dirigenter, begravelser m.m. Det som her menes er en litt spesiell type spill, når barn monotont gjentar samme handling i spillet, uten å gjøre noen endringer eller utvikling. I slike spill er det som regel ingen katartiske elementer, det vil si at barn som har mistet visse tomter, ikke opplever lettelse. For eksempel ble slike spill observert mange ganger etter jordskjelvet og Armenia, da barn 50 ganger om dagen spilte jordskjelv, fant døde kropper, begravelser osv., og gjorde foreldrene gale, siden de på sin side drømte om å raskt glemme disse forferdelige arrangementer.

Tilbakevendende mareritt om hendelsen. Barn kan ha drømmer som er uforståelige ved første øyekast, men som forårsaker gru. Et barn forstår kanskje ikke at en katastrofe på en eller annen måte gjenspeiles i en drøm, mens dette er åpenbart for en utenforstående voksen. For eksempel hadde en jente i Armenia den samme drømmen, der Jomfru Maria dukker opp for henne og tar hele familien til taket av garasjen. Det er tydelig at på denne måten ble frelsesstrategien reflektert i drømmen, og Jomfru Maria fungerte som en redningsmann.

Handlinger eller følelser i samsvar med de som er opplevd under traumet. Dette inkluderer illusjoner, hallusinasjoner og såkalte "flashbacks", når episoder av en traumatisk hendelse passerer foran sinnets øye, som i en film, noen ganger til og med lysere og klarere enn det var i virkeligheten. Dessuten spiller det ingen rolle om disse fenomenene oppstår i virkeligheten, eller i en døsig tilstand, eller under rus (for eksempel under påvirkning av alkohol eller narkotika).

Intense negative følelser når de blir konfrontert med noe som ligner (symboliserer) den traumatiske hendelsen.

1. Fysiologisk reaktivitet, hvis noe ligner eller symboliserer en traumatisk hendelse: magekramper, hodepine osv. Så hvis en jente ble voldtatt i en heis, svetter hun hver gang hun går inn i den.

2. Unngår hardnakket alt som kan være forbundet med traumet: tanker eller samtaler, handlinger, steder eller personer som minner om traumet (den nevnte jenta begynte å unngå å bruke heisen).

3. Det er en manglende evne til å huske viktige episoder med traumer, det vil si at personen ikke kan huske noen episoder av det som skjedde med ham.

4. Det er en markant nedgang i interessen for det som tidligere opptok ham, personen blir likegyldig til alt, ingenting fengsler ham.

5. Det er en følelse av løsrivelse og fremmedgjøring fra andre, en følelse av ensomhet.

6. Sløvhet i følelser - manglende evne til å oppleve sterke følelser (kjærlighet, hat, etc.)

7. Det er en følelse av en forkortet fremtid, det vil si et kort livsperspektiv, når en person planlegger livet sitt for en veldig kort tid. Barnet kan ikke forestille seg at det vil få et langt liv, familie, karriere, barn osv. Mange av barna begynner å forvente at verden snart går under. Avhengig av egenskapene til regionen er noen overbevist om at klortanker som har gått ut på dato vil eksplodere, mens andre forventer strålingsforurensning eller folkemord. Mange barn som bor i det forurensede området er overbevist om at de snart vil dø.

Vedvarende symptomer fra følgende gruppe vises:

Søvnproblemer (søvnløshet eller avbrutt søvn). Søvn generelt refererer til slike manifestasjoner som først og fremst forstyrres ved den minste psykiske plagen. En person blir besøkt av mareritt, det er grunn til å tro at han selv ufrivillig motstår å sovne, og dette er nettopp årsaken til søvnløsheten hans: personen er redd for å sovne og se denne drømmen igjen. Regelmessig mangel på søvn, som fører til ekstrem nervøs utmattelse, fullfører bildet av traumatisk stress. Søvnløshet kan også være forårsaket av høye nivåer av angst, manglende evne til å slappe av og vedvarende følelser av fysisk eller psykisk smerte.

Irritabilitet eller sinneutbrudd . En person blir konfliktfylt, krangler med alle og foretrekker ofte å løse tvister med vold. Selv når en person ønsker å kontrollere atferden sin, mislykkes han.

Nedsatt hukommelse og konsentrasjon . Personen har problemer med å konsentrere seg eller huske noe. I noen øyeblikk kan konsentrasjonen være utmerket, men så snart en stressfaktor dukker opp, mister en person evnen til å konsentrere seg. Hos barn blir denne lidelsen noen ganger så alvorlig at deres utdanningssuksess er sterkt svekket. Utmerkede studenter blir fattige studenter, og opplever dette veldig smertefullt.

Hypervåkenhet. En person overvåker nøye alt som skjer rundt ham, som om han er i konstant fare. Men denne faren er ikke bare ytre, men også indre - den består i at uønskede traumatiske inntrykk, som har destruktiv kraft, vil bryte inn i bevisstheten. Hypervigilans viser seg ofte i form av konstant fysisk spenning. Personen er anspent, anspent, som om han når som helst er klar til å avvise en ytre eller indre trussel. Denne fysiske spenningen, som ikke lar deg slappe av og hvile, kan skape mange problemer. For det første krever å opprettholde et så høyt våkenhetsnivå konstant oppmerksomhet og et enormt energiforbruk. For det andre begynner personen å føle at dette er hans hovedproblem. Og så snart spenningen kan reduseres og slappes av, ser det ut til at alt ordner seg. Faktisk er det slett ikke nødvendig at alt blir bra. Det kan godt vise seg at etter å ha funnet en mulighet til å slappe av, vil en person for eksempel få alvorlige anfall, som minner om epileptiske anfall, der minnene rett og slett vil være forferdelige. Så fysisk spenning kan utføre en beskyttende funksjon – å beskytte bevisstheten vår, og psykologisk beskyttelse kan ikke fjernes før intensiteten av opplevelsen har avtatt. Når dette skjer, vil den fysiske spenningen gå over av seg selv.

Overdreven respons . Ved den minste lyd, banking osv. personen kryper, begynner å løpe, skriker høyt osv. En slik overdreven respons førte til nye ofre etter jordskjelvet, da det sterkeste sjokket ble fulgt av andre, svakere og mindre farlige. Folk, som kjente skjelvingene, hoppet ut av vinduene og falt i døden.

Når vi sier at en person lider av posttraumatisk stresslidelse, hva mener vi? Først av alt har personen opplevd en traumatisk hendelse, det vil si at noe forferdelig skjedde med ham, og han har noen av de oppførte symptomene. Men vi må ta i betraktning at en slik hendelse bare er en del av helhetsbildet, en ytre omstendighet som spilte en rolle i den smertefulle prosessen. Den andre siden av posttraumatisk stress relaterer seg til individets indre verden og er assosiert med en persons reaksjon på hendelsene han har opplevd. Vi reagerer alle forskjellig: En tragisk hendelse kan være traumatisk for en og ha liten innvirkning på en annens psyke. Det er også veldig viktig i hvilket øyeblikk hendelsen inntreffer: samme person til forskjellige tider og i forskjellige aldre kan reagere forskjellig.

* * *

Så en person har opplevd en eller flere traumatiske hendelser som dypt påvirket hans psyke. Disse hendelsene var sterkt forskjellige fra alle tidligere erfaringer og forårsaket så alvorlig lidelse at personen reagerte på dem med en voldsom negativ reaksjon. Den normale psyken i en slik situasjon streber naturligvis etter å lindre ubehag: en person endrer radikalt sin holdning til verden rundt seg, prøver å gjøre livet i det minste litt lettere, og dette forårsaker igjen mentalt stress. Når en person ikke har muligheten til å løse opp den indre spenningen som har oppstått, finner kroppen hans, psyken en måte å "venne seg til" den, tilpasse seg den. En person tilpasser seg også sykdommen sin - han tar seg av sin såre hånd og tråkker ikke på den såre foten. Gangen hans blir ikke helt naturlig, og det kommer halthet. Akkurat som halting er et symptom på at en person tilpasser seg sitt dårlige ben, er det også symptomer på traumatisk stress, som noen ganger ser ut som sinnslidelse, faktisk, er ikke noe mer enn måter å oppføre seg på knyttet til opplevde hendelser.

HVORDAN OG HVORFOR TRAUMATISK STRESS OPPSTEDER

Her er en av teoriene som forklarer forekomsten av traumatisk stress.

La oss vurdere de psykologiske problemene med traumatisk stress fra synspunktet av død, frihet, isolering, meningsløshet. I en traumatisk situasjon er disse temaene absolutt reelle erfaringsobjekter.

Død vises foran en person i to former. En person er vitne til andre menneskers død (bekjente, fremmede, slektninger, kjære) og står overfor sin egen mulige død. I vanlig liv en person har psykologiske forsvar som lar ham eksistere side om side med tanken på at ingenting en dag vil ha betydning for ham. Disse psykologiske forsvarene skapes ikke umiddelbart. For første gang oppstår dødsangsten hos et tre år gammelt barn: han begynner å bli redd for å sovne, spør foreldrene mye om de skal dø osv. Deretter skaper barnet psykologiske forsvar i form av grunnleggende illusjoner. Deres tre: illusjonen om ens egen udødelighet, illusjonen av rettferdighet og illusjonen om enkelheten i verdens struktur. Alle illusjoner er veldig stabile, ikke bare barn har dem, men voksne kan ofte ikke forestille seg at de en dag vil dø.

Illusjonen om ens egen udødelighet ser omtrent slik ut: «Jeg vet at alle mennesker må dø før eller siden, men når det kommer til meg, skal jeg på en eller annen måte komme meg ut. Da vil de kanskje ha oppfunnet en eliksir av udødelighet eller noe sånt.» Med andre ord: "Alle kan dø unntatt meg." Det aller første møtet med en traumatisk situasjon bringer barnet ansikt til ansikt med virkeligheten. For første gang i livet blir han tvunget til å innrømme at han kan dø. For de fleste kan en slik åpenbaring radikalt endre bildet av verden, som fra en koselig, beskyttet en blir til en verden av fatale ulykker, blåst av alle vindene.

Illusjonen om rettferdighet sier: "Alle får det de fortjener." Med andre ord, barnet tenker at hvis det er en flink jente (eller gutt) og gjør alt som mamma og pappa sa, så kan ikke noe vondt skje. Denne illusjonen er også veldig vanlig og vedvarende. Et av alternativene hennes: "Hvis jeg gjør godt mot folk, vil det komme tilbake til meg." Å komme inn i en traumatisk situasjon viser umiddelbart uvirkeligheten i illusjonen om verdens rettferdighet. Leo Tolstojs Nikolai Rostov tenkte under slaget: "Hvordan kan de drepe meg, fordi alle elsker meg så mye?!" Men meningen med en traumatisk situasjon er nettopp at den ser ut til å si: «De kan! Og ingen vil bry seg om du er god eller dårlig, om de elsker deg eller ikke, hva du drømte om, hva du forberedte deg på, hva du planla.» For et barn er en slik oppdagelse ofte et skikkelig sjokk. Tross alt, faktisk devaluerer det all innsats: egentlig, hvorfor studere godt, prøv å være det en god mann etc., dersom dette ikke gir sikkerhet.

Ødeleggelse av grunnleggende illusjoner - et smertefullt øyeblikk for hvem som helst. Det som kommer etterpå er veldig viktig. Hvis en person kan forlate verden av selv om komfortable, men fortsatt illusjoner, inn i en farlig, men fortsatt virkelig verden, betyr det at han har modnet og sterkt avansert som person. Hvis han ikke var i stand til å overvinne denne barrieren, konkluderer han som regel enten at verden er forferdelig (og den er verken god eller dårlig, den er som den er), eller bygger andre illusjoner som hjelper ham med å gjenskape og styrke sin troen på din egen udødelighet. Religion spiller ofte denne rollen.

Til tross for at sammenbruddet av grunnleggende illusjoner oppleves svært hardt av både barn og voksne, kan man ikke misunne de som klarte å leve til alderdommen uten å oppleve livskriser. De voksnes rolle er å hjelpe barnet med å overvinne det første møtet med de mindre hyggelige sidene ved livet.

Å overvinne den grunnleggende illusjonen kan uttrykkes på følgende måte: «Alt vi gjør, gjør vi først og fremst for oss selv. Og selv om det kan virke målløst, meningsløst, må vi gjøre det bare for å forbli mennesker.» Selv om det ikke har noen hensikt og vi ikke får noe tilbake, så forblir vi mennesker.

Den tredje grunnleggende illusjonen er illusjon av verdens enkelhet- sier: verden er veldig enkel; den inneholder bare svart og hvitt, godt og ondt, vårt og ikke vårt, ofre og angripere. Halvtoner og dialektikk av verdensbilde er fraværende her. Hele verden ser ut til å være delt i to antagonistiske deler. Jo mer moden en person blir, jo mer begynner hun å være enig i setningen som ofte kan høres fra folk som har sett mye: "Alt i livet er veldig komplisert, jo mer jeg lever, jo mindre forstår jeg."

Du ønsker ikke at noen skal oppleve psykiske traumer, men hvis dette skjer, så avhenger alt av hvordan personen kan takle det. Når en person var i stand til å trekke ut viktig personlig erfaring fra sin erfaring, blir han en mye mer moden person. Uavhengig av alder, vil han alltid være psykologisk mer moden enn noen som aldri har vært borti menneskelig tragedie. Han vil forstå livet mer og føle andre mennesker bedre.

Frihetstema . -Hva begrenser vår frihet mest? Ytre omstendigheter kan ikke virke som slike begrensende bare fordi de ikke er relatert til den psykologiske virkeligheten. Du kan være fri (i det minste føle deg fri) i fengsel. Og samtidig, med full handlefrihet, kan du føle deg ufri.

Den mektigste begrenser av frihet er skyldfølelse og alle slags gjeld, forpliktelser osv. som følger av det. Ved å manipulere skyldfølelser kan du gjøre hva du vil mot en person. Dette brukes ofte av staten, foreldre, ektefeller mv. Staten brukte lang tid på å overbevise oss om at vi hadde ansvaret for alt. Faktisk alle er bare ansvarlige for det som avhenger av ham. Ikke mer. Og hvis du leter etter skyld, kan du alltid finne den. Foreldre sier noen ganger til barnet sitt: "På grunn av deg mistet jeg helsen min, ga opp karrieren min osv.," og dermed får han til å føle seg skyldig og for alltid å binde ham til seg selv. Men skyldfølelse er noe av det mest uproduktive. Det fører aldri til noe godt. En person som opplever skyldfølelse har en tendens til å straffe seg selv, så å si ved å engasjere seg i selvdestruksjon, eller med andre ord selvdestruktiv atferd. En person med skyldfølelse ser ut til å være "fast" i fortiden, ikke forandre seg, ikke bevege seg fremover, og noen ganger begynner til og med å tro at han ikke er verdig til å leve i det hele tatt. Dette gjelder spesielt for traumatiske skyldfølelser.

Hos personer som har opplevd psykiske traumer, forekommer det i tre former.

for det første, kan denne følelsen oppstå som skyld for innbilte synder. Hvis for eksempel noen som står deg nær dør, begynner en person å analysere oppførselen sin overfor den avdøde og finner alltid årsaker som opprører den avdøde.

for det andre, opplever ofte en person som har opplevd traumatisk stress føler skyld for det han ikke gjorde. Ofre for traumatiske situasjoner lider ofte av det som kalles "smertefull ansvarsfølelse" når de er bekymret for reelt eller oppfattet ansvar for tidligere handlinger. Selvfølgelig, hvis du analyserer situasjonen, kan du alltid finne noe som kunne vært gjort annerledes og dermed forhindret tragedien: for eksempel å gi medisin i tide eller tvinge deg til å oppsøke lege osv. Saker er spesielt vanskelige når en person er virkelig skyldig. Noen får ikke lenger muligheten til å komme seg etter et slikt sjokk.

Tredjehypostase av traumatisk skyld - dette er den såkalte "overlevendes skyld" når en person føler seg skyldig bare fordi han forble i live, og den andre døde. Det kalles også "konsentrasjonsleirfangesyndrom." Den overlevende opplever et utrolig ansvar. Det er som om han nå er forpliktet til å leve "for seg selv og for den fyren", noe som er vanskelig og unødvendig. En person må bare leve sitt eget liv – og ingen andres. Ellers er ansvaret for stort.

Det ble gjennomført undersøkelser om problemet med såkalte «erstattede barn», det vil si barn som ble født etter at barn døde i familien. Noen ganger ble de til og med oppkalt etter det avdøde barnet. Statistikk har vist at sannsynligheten for at noe skal skje med et slikt barn (en ulykke, alvorlig sykdom eller lignende) er betydelig høyere enn gjennomsnittet. Dette skjer fordi foreldrene tror (og han selv nekter ikke dette ansvaret): han må leve for det andre, avdøde barnet. Lev som i stedet for ham. Og barnet prøver å oppfylle forventningene som er stilt til ham. I tillegg er det alltid en idealisering av det avdøde barnet. I familien er han alltid den smarteste, den snilleste. Han er satt som et eksempel for andre barn, men det er umulig å følge en slik modell - det er alltid en uutholdelig belastning.

Isolasjonstema . Følelsen av isolasjon er velkjent for ofre for traumatisk stress: mange av dem lider av ensomhet og vanskeligheten og til og med umuligheten av å danne nære relasjoner med andre mennesker. Deres erfaringer, deres opplevelse er så unike at det rett og slett er umulig for andre mennesker å forstå slike mennesker. For dem begynner andre mennesker å virke kjedelige, de forstår ikke noe i livet. Dette er grunnen til at ofre er så tiltrukket av hverandre. Etter deres mening er det bare en person som har opplevd noe lignende som kan forstå dem.

Men ensomheten som ofrene opplever er ikke bare en psykologisk realitet, men også en sosial. Finnes myte at ringer offeret, først av alt, sympati. Ingenting som dette. Ofte forårsaker offeret aggresjon. Hvis du ble ranet, ikke vær en skurk, hvis du ble voldtatt, skulle du bruke lengre skjørt, hvis du ble slått, skulle du ikke ha trukket deg opp, osv. Folk begynner å unngå offeret, som om de er redde for å pådra seg ulykke fra ham.

Et stort problem er andres holdning til barn som har opplevd psykiske traumer, spesielt hvis de flytter til andre steder. Bare det faktum at de er fra Tsjernobyl, for eksempel, er ofte tilstrekkelig grunnlag for deres isolasjon. Foreldre lar ikke barna leke med dem eller sitte ved samme skrivebord på skolen, de kalles "ildfluer" og prøver å unngå dem. Som et resultat befinner ofre seg ikke bare i psykologisk, men også i fysisk isolasjon. Fra dette er det klart at byggingen av bosetninger eller mikrodistrikter som bare er bebodd av Tsjernobyl-ofre, oppfattes av dem som en reservasjon, og understreker deres isolasjon.

En person som blir møtt med ulykke, med urettferdighet, må tåle andres aggresjon. Derfor er det viktig at venner og slektninger kommer til unnsetning i tide og prøver å forstå følelsene til ofrene, siden de er svært sårbare og sårbare.

Tema om meningsløshet . En person kan tåle hva som helst hvis det gir mening. Og psykiske traumer er uventet, årsaksløst og oppfattes derfor som meningsløst. Dette tvinger ofrene til å søke etter en eller annen forklaring på hva som skjedde, slik at den traumatiske opplevelsen ikke skal være forgjeves. Da skapes sosiale myter som gir sin egen forklaring på det som skjedde. Det er viktig for en person å vite hvorfor han led. Hvis denne forklaringen ikke eksisterer i virkeligheten, vil han finne på en. Ellers - døden.

Av: Elena Cherepanova.«PSYKOLOGISK STRESS. HJELP DEG SELV OG DITT BARN"

(fortsettelse følger)

Naturkatastrofer og andre katastrofer (trafikkulykker, flyulykker, strålingsulykker, terrorangrep) er ekstremt belastende hendelser for både overlevende og vitner.

Slike katastrofer kan rokke ved følelsen av trygghet, slik at du føler deg hjelpeløs og sårbar i møte med en farlig verden.

Vanlige reaksjoner som svar på en traumatisk hendelse

Overlevende etter traumatiske hendelser opplever et bredt spekter av intense fysiske og følelsesmessige reaksjoner. Følelser kommer ofte i bølger. Noen ganger føler du deg nervøs og engstelig, til tider trekker du deg tilbake fra verden og blir apatisk.

Normale følelsesmessige reaksjoner er følgende:

• Sjokk og fornektelse. Du kan ha problemer med å akseptere virkeligheten av det som skjedde.
• Frykt for at det som skjedde kan skje igjen eller at du kan miste kontrollen og bryte sammen.
• Tristhet (spesielt hvis folk du kjenner dør).
• Hjelpeløshet. Det plutselige og uforutsigbare ved naturkatastrofer og ulykker gjør at du føler deg hjelpeløs og sårbar.
• Skyldfølelse (fordi du overlevde da andre mennesker døde, eller kanskje fordi du tror at du kunne ha hjulpet eller til og med forhindret hendelsen).
• Sinne (på Gud eller menneskene du holder ansvarlig for det som skjedde).
• Skam (på grunn av følelser og frykt du har).
• Lettelse over at det verste nå er bak oss.
• Håper at livet gradvis kommer tilbake til det normale.

Normale fysiske reaksjoner inkluderer følgende:

• Tremor i lemmer og hele kroppen;
• bankende hjerte;
• Akselerert pust;
• Klump i halsen;
• Følelse av tyngde eller storm i magen;
• svimmelhet eller besvimelse;
• Kaldsvette;
• Hoppende tanker.

En traumatisk hendelse kan snu verden opp ned og ødelegge følelsen av trygghet. Derfor er selv små skritt for å gjenopprette sikkerhet og komfort viktig.

Å iverksette tiltak på egen hånd for å forbedre tilstanden din (i stedet for å passivt vente på hjelp) vil hjelpe deg å føle deg mindre sårbar og hjelpeløs. Fokuser på det som hjelper deg å føle deg roligere, mer jordet og i kontroll.

Sett en daglig rutine

Det som er kjent for oss gir oss en følelse av komfort. Å gå tilbake til din normale daglige rutine vil bidra til å holde traumatisk stress, angst og håpløshet til et minimum. Selv om arbeids- eller skoleplanen din blir forstyrret, kan du strukturere dagen med regelmessige måltider, søvn, familietid og avslapning.

Gjør ting som hjelper deg å distrahere deg selv (les bøker, se filmer, lag mat, lek med barna dine) slik at du ikke bruker all energi og oppmerksomhet på å tenke på det som skjedde.

Kontakt andre personer

Du kan føle trang til å trekke deg fra sosiale aktiviteter. Men det er viktig for deg å holde kontakten med de som bryr seg om deg. Støtten fra folk i din nærmeste krets er ekstremt viktig. Så la dine nære venner og familiemedlemmer være din støtte i vanskelige tider.

• Tilbring tid med kjære.
• Chat med andre overlevende.
• Gjør normale ting med andre mennesker som ikke har noe med den traumatiske hendelsen å gjøre.
• Delta i minnearrangementer og andre sosiale ritualer.
• Delta i en støttegruppe.

Kjemp mot følelsen av hjelpeløshet

Minn deg selv på at du har styrken og evnen til å komme deg gjennom vanskelige tider. En av de beste måteneÅ gjenvinne selvtilliten din er å hjelpe andre mennesker. Du kan:

• Bli frivillig for en veldedig organisasjon.
• Bli blodgiver.
• Gi en donasjon.

Det er viktig å beskytte deg selv og dine kjære mot påminnelser om hva som skjedde, som kan forårsake ytterligere skade. Ja, noen er i stand til å gjenvinne en følelse av kontroll ved å se mediedekning. Det er imidlertid de som er veldig opprørt over slike påminnelser. Faktisk er retraumatisering ganske vanlig. Derfor:

• Begrens din observasjon av mediedekningen av hendelsen. Unngå å se nyhetsprogrammer rett før sengetid. Og ikke se dem i det hele tatt hvis slike programmer vekker negative følelser i deg.
• Ønsket om å motta informasjon er helt normalt. Prøv imidlertid å unngå forstyrrende bilder og videoer. Det er bedre å lese magasiner og aviser enn å se på TV.
• Beskytt barna dine mot påminnelser om hva som skjedde.
• Etter å ha sett nyhetene, diskuter hva du så og hvordan du føler om det med dine kjære.

Å akseptere følelsene dine er en nødvendig del av helbredelsesprosessen:

• Gi deg selv tid til å sørge over tap og helbrede følelsesmessige sår.
• Du bør ikke prøve å tvinge gjenopprettingsprosessen. Vær tålmodig.
• Vær forberedt på komplekse og flyktige følelsesmessige reaksjoner.
• Gi deg selv retten til å føle det du føler. Ikke døm eller bebreid deg selv for dette.
• Snakk med noen du stoler helt på om hvordan du har det.

Tips 4: Gjør reduksjon av psykisk stress til en prioritet

Nesten alle opplever psykiske plager etter en traumatisk hendelse. Mens et visst nivå av traumatisk stress er normalt og til og med fordelaktig, kan for mye stress bli et hinder for utvinning.

Avslapping er ikke en luksus, men en nødvendighet

Traumatisk stress er en betydelig belastning for både mental og fysisk helse. Du trenger tid til hvile og avslapning for å la hjernen og kroppen din gå tilbake til normal funksjon.

• Øv meditasjon; lytt til musikk som beroliger deg; gå inn Vakre steder, visualiser stedene du liker å besøke.
• Finn tid til ting som gir deg glede (en hobby, et yndet tidsfordriv, tilbringe tid med en nær venn).
• Bruk tiden med tvungen inaktivitet til avslapning. Nyt et deilig måltid, les en bestselger, se en inspirerende eller morsom film.

Søvn og reduksjon av traumatisk psykologisk stress

Etter en traumatisk hendelse kan du ha problemer med å sove. Angst og frykt kan forårsake søvnløshet, og mareritt vil tvinge deg til å våkne ofte. Kvalitet hvile etter en traumatisk hendelse har viktig, og mangel på søvn skaper ytterligere psykologisk stress og gjør det vanskelig å opprettholde følelsesmessig balanse.

Etter hvert som du blir frisk, vil søvnproblemer forsvinne. I mellomtiden kan du forbedre søvnen din med følgende strategier:

• Det er bedre å legge seg og stå opp til samme tid hver dag.
• Begrens forbruket av alkoholholdige drikker, da alkohol forstyrrer søvnen.
• Før du legger deg, er det bedre å gjøre noe som hjelper deg å slappe av: du kan lytte til beroligende musikk, lese en bok eller meditere.
• På ettermiddagen, prøv å unngå koffeinforbruk.
• Trene regelmessig. Bare ikke tren for nær sengetid.

Tegn på at du trenger å få hjelp

De emosjonelle reaksjonene observert etter en traumatisk hendelse i seg selv bør ikke være grunn til bekymring. De fleste av dem vil begynne å forsvinne relativt raskt. Men hvis dine traumatiske stressreaksjoner er så alvorlige og vedvarende at de forstyrrer din evne til å fungere normalt, kan det være lurt å oppsøke en psykisk helsepersonell. Få hjelp hvis:

• Det har gått seks uker og du føler ingen bedring.
• Du klarer ikke å fungere normalt både hjemme og på jobb.
• Du plages av skremmende minner og tilbakeblikk, samt mareritt.
• Det blir stadig vanskeligere for deg å kontakte og kommunisere med mennesker.
• Du blir overveldet av selvmordstanker.
• Du prøver å unngå alt som minner deg om den traumatiske hendelsen.