No entanto, nem todos os ureaplasmas causam doenças - vários tipos são patogênicos para o nosso corpo: Ureaplasma urealítico(Ureaplasma urealiticum) e Ureaplasma parvum(ureaplasma parvum).

Como ocorre a infecção por ureaplasma?

Via sexual de infecção
Sem dúvida, o método mais comum de infecção é a relação sexual. No entanto, para ser justo, é importante notar que cerca de 20-40% dos infectados não sentem quaisquer sintomas da doença em si - portanto, são apenas portadores. Em condições desfavoráveis ​​ao organismo, esses sintomas podem aparecer, mas enquanto o sistema imunológico mantiver a população de ureaplasma sob controle, o paciente pode nem ter conhecimento da doença. Ressalta-se que a infecção por ureaplasmose é possível por meio de tipos de contato como: beijo, contato sexual oral ou genital sem barreira de proteção.

Via vertical de infecção (da mãe para o feto no nascimento)
Esse tipo de transmissão da infecção é possível justamente porque o habitat preferido do ureaplasma é a membrana mucosa do trato genital - por onde passa a criança durante o parto natural.

Contato e rota de transmissão domiciliar
Actualmente, não existem evidências convincentes da possibilidade de infecção por este método. Portanto, você não deve considerar seriamente a possibilidade de infecção na piscina, através de uma tampa de vaso sanitário compartilhada ou de utensílios domésticos.

Sintomas de ureaplasmose

Sintomas de ureaplasmose em homens

	A primeira coisa a notar são os sintomas de inflamação da uretra (uretrite). Nesse caso, ocorre desconforto e sensação de queimação na uretra, que se intensifica com a micção até ocorrer dor intensa. Também durante a relação sexual ocorrem sensações dolorosas que se intensificam com a ejaculação.
Descarga da uretra	Geralmente não são abundantes, são de natureza mais mucosa e de consistência líquida.
Inflamação do epidídimo	Em casos graves, podem ocorrer lesões nos testículos - neste caso, o paciente sente peso e sensações dolorosas de ruptura nos testículos, que se intensificam à palpação.
Sintomas de prostatite	Geralmente ocorrem algum tempo após o início dos sintomas da uretrite. Isso indica a progressão da infecção. Na prostatite, os sintomas incluem dor na região perineal, a dor pode se intensificar ao sentar, ao palpar a região perineal. A prostatite também pode se manifestar como diminuição da libido e redução da duração da ereção. O contato sexual pode ser doloroso.
Infertilidade masculina	Prostatite e orquite de longa duração (inflamação dos testículos) podem levar à infertilidade masculina persistente.

Sintomas de ureaplasmose em mulheres

Uretrite (inflamação da uretra)	Dor e queimação na uretra. A dor também é caracterizada por um aumento acentuado na micção. A membrana mucosa do orifício uretral externo está inflamada.
Descarga da vagina e uretra	O corrimento não é abundante, via de regra é de natureza mucosa.
Dor durante a relação genital	Ocorre como resultado de irritação mecânica adicional da mucosa inflamada.
Problemas sangrentos da vagina após contato sexual genital	A causa deste sintoma pode ser a inflamação da mucosa vaginal, sua maior sensibilidade às influências mecânicas.
Dor na parte inferior do abdômen	Este sintoma pode indicar a progressão da infecção através do trato genital, afetando o revestimento do útero e das trompas de falópio. O que pode causar complicações como endometrite, anexite.
Infertilidade feminina	Com inflamação do trato genital e danos ao endométrio do útero, a concepção normal e o desenvolvimento intrauterino de uma criança são impossíveis. Portanto, pode ocorrer infertilidade feminina ou abortos espontâneos frequentes nos primeiros estágios da gravidez.

Complicações da ureaplasmose

Infelizmente, em Ultimamente Cada vez mais há um aumento no número de complicações causadas pelo longo curso da ureaplasmose. Conforme mencionado acima, a ureaplasmose pode ser a causa da infertilidade masculina ou feminina, além de danos ao aparelho geniturinário, é possível o desenvolvimento de doenças autoimunes, as chamadas doenças reumáticas.

• A infertilidade masculina pode se desenvolver como resultado de danos por ureaplasma na próstata e nos testículos. Quando a próstata fica inflamada, a secreção da porção de esperma que ela secreta diminui, enquanto a composição qualitativa dos espermatozoides muda, o que impossibilita o processo de movimentação dos espermatozoides através do trato genital da mulher.
• Impotência – com o desenvolvimento da prostatite, a ereção dolorosa ou a sua ausência pode ser a causa de uma patologia orgânica persistente, que requer tratamento adequado sob supervisão de um especialista.
• Infertilidade feminina - danos à mucosa uterina levam à impossibilidade do processo de implantação de um óvulo fertilizado. Além disso, mesmo que a concepção tenha ocorrido, o processo inflamatório no endométrio pode causar um aborto espontâneo precoce.
• Nascimento prematuro - em alguns casos, se a gravidez ocorrer no contexto da ureaplasmose, você deve ter mais cuidado desenvolvimento precoce atividade laboral. Também existe uma grande probabilidade de ter um bebê com baixo peso ao nascer.
• Doenças reumáticas - uma forma crônica de ureaplasmose de longa duração pode ser um dos fatores desencadeantes para o desenvolvimento de um processo autoimune. Portanto, a ureaplasmose pode ser um fator de risco no desenvolvimento de doenças reumáticas.

Diagnóstico de ureaplasmose

É impossível fazer um diagnóstico de ureaplasmose com base em sintomas externos - apenas os dados laboratoriais são uma base confiável para fazer um diagnóstico. No entanto, um exame ginecológico e exames laboratoriais devem estar presentes.

Como se preparar para uma visita ao ginecologista se houver suspeita de infecções sexualmente transmissíveis?

Você deve saber com certeza que para diagnosticar tais doenças será realizado sem falta um exame ginecológico (exame em espelhos). Este estudo é realizado para avaliar visualmente a presença ou ausência de secreção, suas propriedades, o estado da membrana mucosa da vagina e do colo do útero, o estado do orifício externo do canal cervical e o estado das membranas mucosas da genitália externa.

A presença de secreção mucopurulenta, forte odor de amônia e inflamação das membranas mucosas da vagina e da uretra indicarão ureaplasmose e outras doenças sexualmente transmissíveis.
A visita ao médico deve ser precedida de preparação:

• 2 dias antes da consulta médica, você deve se abster de qualquer contato sexual.
• Dentro de 2 dias antes do exame, você deve parar de usar quaisquer supositórios vaginais, géis e outros medicamentos administrados por via vaginal.
• É necessário parar de fazer duchas higiênicas e usar tampões vaginais.
• Na noite anterior à consulta médica, lave-se com água morna, de preferência sem sabão.
• No dia do tratamento, a lavagem é contraindicada.

Testes de laboratório
Os exames laboratoriais para detecção de ureaplasmose são realizados com diversos tipos de biomateriais - é o sangue do paciente e um esfregaço da mucosa genital.

Análise bacteriológica, pesquisa de PCR, cultura - esses tipos de diagnóstico utilizam material obtido na coleta de esfregaço. Os estudos sorológicos que detectam anticorpos contra um agente infeccioso específico são realizados a partir do sangue do paciente.

Atualmente, apenas os diagnósticos de PCR são considerados eficazes no diagnóstico de ureaplasmose. Todos os outros métodos de diagnóstico não são informativos ou são produzidos para fins científicos. Consideremos as vantagens e desvantagens de cada um dos métodos utilizados.

Exame bacteriológico de esfregaço para ureaplasma- não é produzido, uma vez que os micoplasmas simplesmente não são visíveis ao examinar um esfregaço ao microscópio - são muito pequenos. Porém, esse exame é realizado porque em 80% dos casos de diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis a ureaplasmose está associada a vários outros tipos de infecções, e esse método também pode identificar vaginose bacteriana ou fúngica concomitante, que deve ser curada antes de prescrever o principal tratamento contra ureaplasma. Portanto, não se deve recusar este exame - é necessário prescrever um tratamento complexo.

Cultura de esfregaço ou secreção do trato genital– não é eficaz contra o ureaplasma. No entanto, como já mencionado acima, este método tem algum valor na identificação de infecções concomitantes sexualmente transmissíveis.

Diagnóstico PCR- permite reproduzir e identificar o material genético do patógeno. Este método possui máxima confiabilidade e sensibilidade. Portanto é o diagnóstico de escolha.

Estudos sorológicos (ELISA, PIF)– esses estudos permitem identificar anticorpos contra o agente infeccioso. São difíceis de interpretar devido ao fato de o organismo não desenvolver imunidade estável à infecção por ureoplasma, e o número de portadores dessa infecção ser muito maior do que aqueles que desenvolveram sintomas do processo infeccioso.

Os estudos clínicos e laboratoriais realizados permitem identificar com alto grau de probabilidade a ureaplasmose e doenças infecciosas concomitantes do aparelho geniturinário. É o diagnóstico e identificação de alta qualidade de todas as lesões infecciosas que nos permite prescrever o tratamento adequado e esperar uma recuperação completa. Você deve atentar para o fato de que seu parceiro sexual também deve ser examinado integralmente - afinal, a eficácia do tratamento de apenas um dos parceiros sexuais infectados neste caso será mínima.

Tratamento da ureaplasmose

Vale ressaltar imediatamente um ponto importante - o tratamento da ureaplasmose deve ser realizado de acordo com as seguintes regras:

• O tratamento é prescrito a ambos os parceiros ao mesmo tempo, e a marcação do tratamento deve ser precedida de um diagnóstico completo.
• Se forem detectadas doenças infecciosas concomitantes, o tratamento é prescrito de acordo com um esquema individual, dependendo do espectro de infecções identificado.
• Durante o período de tratamento, qualquer contato sexual é proibido, inclusive o uso de métodos de proteção de barreira.
• O tratamento realizado exige exame de acompanhamento para diagnosticar a cura no prazo estabelecido pelo médico.
• O tratamento deve ser realizado com os medicamentos prescritos pelo médico assistente com estrita adesão ao regime de tratamento prescrito. A interrupção prematura do tratamento só é possível após consultas repetidas com o médico assistente.

O uso de medicamentos antibacterianos no tratamento da ureaplasmose

Antes de informá-lo sobre os regimes padrão de tratamento de processos infecciosos, chamamos a atenção para o fato de que: o tratamento de doenças infecciosas e inflamatórias com o uso de antibacterianos só é possível sob a supervisão de um médico especialista.

Nome do antibiótico	Dosagem diária e frequência de uso	Duração do tratamento
Doxiciclina	100 mg duas vezes ao dia	10 dias
Claritromicina	250 mg duas vezes ao dia	7-14 dias
Eritromicina	500 mg 4 vezes ao dia	7-14 dias
Levofloxacina	250 mg uma vez ao dia	3 dias
Azitromicina	500 mg uma vez no primeiro dia, 250 mg uma vez ao dia	4 dias
Roxitromicina	150 mg duas vezes ao dia	10 dias

Estimulação imunológica
Para combater eficazmente a infecção por ureaplasma, os antibióticos por si só não são suficientes. Afinal, os agentes antibacterianos apenas ajudam o sistema imunológico a lidar com bactérias que prejudicam o corpo. Portanto, se ocorrerá uma cura completa depende muito da condição sistema imunológico.
Para estimular o sistema imunológico, é necessário aderir a um regime racional de trabalho e descanso; a alimentação deve ser balanceada e conter proteínas de fácil digestão, gorduras vegetais e vitaminas A, B, C e E.
Além disso, para estimular o sistema imunológico, muitas vezes recorrem a medicamentos - como Immunal ou tintura de erva de São João.

O tratamento adequado das doenças infecciosas e inflamatórias só é possível sob a supervisão de um médico especialista!

Como determinar se ocorreu uma cura?

Após completar o tratamento medicamentoso, um mês depois, pode-se fazer o diagnóstico de cura. Os mesmos métodos são usados ​​para isso pesquisa de laboratório, quanto à identificação da doença - diagnóstico por PCR e exame bacteriológico de esfregaço da mucosa vaginal. Um resultado de teste negativo indica uma cura completa. Se houver resultado positivo, o médico assistente pode sugerir a repetição do tratamento com um antibiótico diferente.

Prevenção da ureaplasmose

Atualmente, está sendo debatida ativamente a questão de saber se vale a pena usar o tratamento medicamentoso entre pessoas portadoras de ureaplasma, mas que não apresentam sintomas de ureaplasmose. Esta circunstância indica que o ureaplasma pode ser classificado como infecções oportunistas que aparecem apenas sob certas condições desfavoráveis.

O que precisa ser feito para evitar a infecção pela ureaplasmose e, se ocorrer infecção, o que deve ser feito para evitar complicações?

• Reduzir ou eliminar o contato sexual casual.
• Em caso de contato sexual casual (independentemente do tipo de contato), é necessário o uso de equipamento de proteção de barreira individual.
• O tratamento deve ser abrangente e resultar em um resultado de teste de controle negativo.
• Manter a imunidade em um nível elevado permitirá que o corpo enfrente a infecção por conta própria.

Como a ureaplasmose se manifesta em mulheres grávidas? Qual é o tratamento? Por que isso é perigoso?

Anteriormente, os médicos frequentemente recomendavam que mulheres grávidas diagnosticadas com ureaplasmose fizessem a interrupção artificial da gravidez. Hoje em dia as táticas mudaram. Na maioria das vezes, uma mulher pode levar a gravidez até o fim e dar à luz um filho. No entanto, a doença afeta negativamente a gravidez e a condição do feto. Portanto, é melhor fazer o teste e o tratamento com antecedência.

Características da ureaplasmose durante a gravidez:

1. Uma mulher grávida tem um sistema imunológico reduzido. Mesmo que o ureaplasma esteja presente no corpo em pequenas quantidades, pode causar uma infecção.
2. Antibióticos não devem ser tomados no início da gravidez. Os medicamentos antibacterianos têm efeitos colaterais e podem afetar negativamente o feto.
3. Num contexto de imunidade reduzida, a ureaplasmose abre as portas para infecções sexualmente transmissíveis. Se uma mulher for infectada com uma DST, isso terá um impacto ainda mais negativo no curso da gravidez.

Possíveis complicações da ureaplasmose durante a gravidez:

• Aborto espontâneo. Nos estágios iniciais, a doença pode levar ao aborto espontâneo.
• Nascimento prematuro. A criança nasce prematura e debilitada. Isso ocorre porque na ureaplasmose o colo do útero se solta. Pode ser suturado, mas também pode afetar negativamente a condição da criança.
• Violação do fluxo sanguíneo útero-placentário.
• Hipóxia(falta de oxigênio) do feto.
• Atraso no desenvolvimento intrauterino.

Características do tratamento da ureaplasmose durante a gravidez:

• Se a gravidez prosseguir sem complicações no contexto da infecção e não houver ameaça de aborto espontâneo, o tratamento será prescrito a partir da 22ª semana. Nas fases iniciais, existe um alto risco de efeitos negativos dos antibióticos no desenvolvimento fetal.
• Geralmente são usados ​​​​medicamentos antibacterianos do grupo macrolídeos (eritromicina) em combinação com Imunoterapia (Timalina, T-activina) E probióticos (lactusano, colibacterina, bifidumbacterina).
• O tratamento é selecionado individualmente. O seu médico também pode prescrever outros medicamentos.

É possível tratar a ureaplasmose com remédios populares?

A ureaplasmose é uma doença infecciosa que pode levar a uma série de complicações. Dele tratamento eficaz possível apenas com o uso de medicamentos antibacterianos prescritos por um médico. Os remédios populares não podem ser o principal método de tratamento nem uma alternativa aos medicamentos. Mas, como complemento à terapia principal, podem melhorar o quadro, reduzir os sintomas e acelerar a recuperação.

Antes de usar qualquer remédios populares não deixe de consultar seu médico .Algumas receitas são apresentadas abaixo apenas para fins informativos.

Algumas receitas populares para ureaplasmose

Receita nº 1
Ingredientes:

• grama de sucessão – 3 partes;
• folhas de framboesa – 3 partes;
• Rosa Mosqueta – 3 partes;
• endro - 1 parte;
• folhas de urtiga - 1 parte;
• raiz de prímula - 1 parte;
• folhas de bétula - 1 parte;
• pulmão (erva) - 1 parte;
• violeta (erva) - 1 parte;
• banana – 2 partes;
• flores Meadowsweet - 2 partes.

Método de cozimento:
Moa e misture bem todos os ingredientes. Pegue 1 colher de sopa da mistura resultante e despeje um copo de água fervente. Deixe por 9 horas.

Modo de aplicação:
Tome 1/3 xícara 3 vezes ao dia antes das refeições.

Receita nº 2
Ingredientes:

• raiz de alcaçuz - 1 parte;
• Raiz de Leuzea - ​​1 parte;
• raiz de centavo - 1 parte;
• flores de camomila - 1 parte;
• cones de amieiro - 1 parte;
• grama - 1 parte.

Método de cozimento:
Moa bem todos os ingredientes e misture. Pegue uma colher de sopa da mistura resultante e despeje água fervente sobre ela. Deixe por 9 horas.

Modo de aplicação:
Tome um terço de copo 3 vezes ao dia, antes das refeições.

Receita nº 3
Ingredientes:

• tomilho - 1 parte;
• série - 1 parte;
• erva mil-folhas - 1 parte;
• Raiz de Leuzea - ​​1 parte;
• raiz de burnet - 1 parte;
• alecrim selvagem - 1 parte;
• botões de bétula - 1 parte.

Método de cozimento:
Moa e misture bem todos os ingredientes. Pegue uma colher de sopa da mistura resultante e despeje um copo de água fervente. Deixe por 9 horas.

Modo de aplicação:
Tomar ½-1 copo por dia, imediatamente antes das refeições.

Receita nº 4
Ingredientes:

• útero de boro – 1 parte;
• gaultéria – 1 parte;
• amante do inverno - 1 parte.

Método de cozimento:
Moa e misture bem todos os ingredientes. Pegue uma colher de sopa da mistura e adicione 500 ml de água. Deixe fermentar por 12 horas.

Modo de aplicação:
Tome ½ copo 4 vezes ao dia.

O que é ureaplasmose de 10 a 4 graus?

Um dos métodos para diagnosticar a ureaplasmose é a inoculação do patógeno em meio especial. Este estudo ajuda não só a detectar microrganismos, mas também a determinar a sua quantidade (título).

As pessoas diagnosticadas com ureaplasma nem sempre apresentam sintomas da doença. Então, de acordo com as estatísticas, ureaplasma positivo são 15-70% das mulheres sexualmente activas e até 20% dos homens.

Assim, os médicos precisam de um critério claro que ajude a identificar um alto risco de desenvolver a doença. O título do patógeno tornou-se esse critério. Se for 10 elevado à 4ª potência ou menos, isso é considerado normal. Uma taxa mais alta indica um alto grau de risco ou um diagnóstico confirmado de ureaplasmose.

Mas mesmo que o título seja baixo e a pessoa não apresente sintomas, positividade para ureaplasma pode ter algumas consequências negativas:

• Um portador pode infectar um parceiro sexual, que desenvolverá a doença.
• Uma mulher Ureaplasma positiva pode infectar seu filho durante o parto (a probabilidade de infecção é de 50%).
• Com a diminuição da imunidade, uma pessoa positiva para ureaplasma pode desenvolver uma infecção.

Às vezes, o transporte do ureaplasma é transitório (temporário) e às vezes persiste ao longo da vida.

Como a ureaplasmose se manifesta em recém-nascidos? Quão perigosa é esta doença?

Apesar de uma mulher com ureaplasmose poder levar a gravidez até o fim e dar à luz um filho, o patógeno afeta negativamente a condição do feto e é possível a infecção do recém-nascido.

Rotas de transmissão do patógeno da mãe para o feto:

• através da placenta ( transplacentário);
• ao entrar em contato com o canal do parto durante o parto.

Se a infecção se desenvolver no início da gravidez, pode causar sérios danos ao feto. gravidez congelada e ter um aborto espontâneo.

Numa fase posterior desenvolve-se insuficiência fetoplacentária, hipóxia fetal. A criança nasce prematuramente, abaixo do peso e debilitada. Se o feto sofrer grave falta de oxigênio, a criança poderá desenvolver posteriormente transtornos mentais.

Há evidências de que o ureaplasma pode atrapalhar o desenvolvimento sistema nervoso. Por causa disso, no passado, os médicos recomendavam frequentemente a interrupção induzida da gravidez para mulheres infectadas. Hoje as táticas mudaram.

Doenças de recém-nascidos que podem ser causadas por ureaplasma:

• pneumonia(pneumonia);
• displasia broncopulmonar– uma doença crônica que se desenvolve em recém-nascidos após ventilação artificial;
• sepse(envenenamento sanguíneo);
• meningite– inflamação da dura-máter.

A probabilidade de infecção da criança durante o parto é de 50%.

Foram descritos casos de ureaplasma afetando o aparelho respiratório e testículos em escolares.

A ureaplasmose pode ocorrer na boca? Como isso se manifesta?

A ureaplasmose pode ser contraída através de beijos e sexo oral. Mas o patógeno nem sempre é transmitido pelo beijo.

Se for um beijo amigável comum na bochecha ou um toque nos lábios, a infecção é improvável. Isto também se aplica a crianças e pais. Se você beijar uma criança, provavelmente não a infectará. O risco de infecção é ainda menor se o doente observar cuidadosamente a higiene bucal.
planejar a gravidez.

Durante a gravidez, existe o risco de aborto espontâneo, prematuridade e infecção fetal. A única medida preventiva eficaz é o tratamento preliminar oportuno.

A ureaplasmose pode ocorrer em uma virgem? De onde isso vem?

A detecção de ureaplasma em uma virgem pode ter diferentes motivos:

• Na verdade, a menina não é virgem e esconde isso. A infecção ocorreu durante o contato sexual.
• A infecção ocorreu durante um beijo ou contato oral-genital.
• A via domiciliar de infecção (através de objetos comuns, inclusive itens de higiene pessoal, através da borda do vaso sanitário, banheira, etc.) não foi comprovada. Mas também não está excluído.
• Freqüentemente, a ureaplasmose é detectada em meninas cujas mães sofreram desta doença durante a gravidez. Nesse caso, a menina recebeu a infecção da mãe.

Se uma menina ou menina apresentar sintomas de inflamação dos órgãos genitais e for detectada ureaplasmose, isso não significa que ela foi infectada recentemente. É possível que o transporte tenha ocorrido por muito tempo e então, sob a influência de certos fatores, a infecção tenha sido ativada.

Assim, mesmo na ausência de contato sexual e sexo protegido, existe a possibilidade de uma menina ou jovem ser diagnosticado com ureaplasma.

Micoplasmose e ureaplasmose são a mesma coisa?

Ambas as doenças são causadas por microrganismos pertencentes à família Mycoplasmataceae. Está dividido em dois gêneros: Mycoplasma e Ureaplasma. Assim, micoplasma e ureaplasma são “parentes”. Eles causam os mesmos processos inflamatórios em aparelho geniturinário, as infecções se manifestam com os mesmos sintomas. Os métodos de tratamento também são praticamente os mesmos.

Após o tratamento da ureaplasmose, apareceu coceira. O que fazer?

Se, após um tratamento para ureaplasmose, aparecer coceira, corrimento vaginal ou descamação da pele na região genital, você deve consultar novamente o médico e fazer um exame. Existe a possibilidade de a doença não ter sido totalmente tratada (especialmente se não foram realizados testes de controle para ureaplasma) ou ter ocorrido reinfecção de um parceiro não tratado. Além disso, devido à diminuição da imunidade, o ureaplasma pode abrir as portas para outras infecções.

Freqüentemente, o problema é o desenvolvimento de disbiose vaginal após um tratamento com antibióticos. Isso é comum entre mulheres que receberam terapia antibiótica para infecções geniturinárias. O tratamento da disbiose vaginal é realizado com eubióticos, probióticos, imunomoduladores.

O que é ureaplasma parvum e urealiticum?

Esses são dois tipos de ureaplasma que podem causar ureaplasmose. São esses dois microorganismos - Ureaplasma parvum E Ureaplasma urealítico, - tentam detectá-lo em laboratório ao diagnosticar a doença.

O agente causador Ureaplasma urealyticum foi descoberto pela primeira vez em 1954 pelo pesquisador M. Shepard em um paciente que sofria de uretrite de origem não gonocócica. Desde então, várias outras espécies dessas bactérias foram descobertas: Ureaplasma cati, Ureaplasma canigenitalium, Ureaplasma felino, Ureaplasma diversum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma gallorale.

Os ureaplasmas são microrganismos únicos que, em sua estrutura, ocupam uma posição intermediária entre vírus e bactérias. Eles são classificados como microflora transitória: esses microrganismos não são típicos de uma pessoa saudável, mas podem estar presentes no corpo por muito tempo sem causar danos e, quando as defesas estão enfraquecidas, podem causar uma infecção.

Ureaplasmose muito difundida, sendo uma das infecções sexualmente transmissíveis (IST) mais comuns. No entanto, ainda não está claro se tal doença realmente existe ou se é uma fantasia dos médicos. Assim, os patógenos da ureaplasmose colonizam a vagina de uma mulher saudável em 60% dos casos e em meninas recém-nascidas em 30% dos casos. Nos homens, o ureaplasma é detectado com menos frequência. Recentemente, receberam a definição de patógenos oportunistas. Ou seja, a sua hostilidade para com os humanos está em questão.

O agente causador da ureaplasmose

Os ureaplasmas têm tamanho próximo aos vírus grandes e não possuem DNA nem membrana celular. Trata-se de uma pequena bactéria defeituosa, sua inferioridade reside no fato de durante a evolução ter perdido sua parede celular.
Às vezes são considerados uma espécie de transição de vírus para bactérias. O ureaplasma recebeu esse nome por causa de sua característica - a capacidade de decompor a uréia, que é chamada ureólise. A ureaplasmose, via de regra, é uma infecção urinária, pois o ureaplasma não vive sem uréia.
A transmissão da infecção ocorre principalmente por contato sexual, mas também é possível a infecção intrauterina de uma mãe doente durante o parto. Além disso, as crianças muitas vezes são infectadas pelos pais na primeira infância, por meios domésticos.

Sintomas de ureaplasmose

Acredita-se que o período de incubação da ureaplasmose seja de cerca de um mês. Porém, tudo depende do estado de saúde inicial da pessoa infectada. Uma vez no trato genital ou na uretra, o ureaplasma pode se comportar silenciosamente e não se manifestar de forma alguma por muitos anos. A resistência dos órgãos genitais aos efeitos dos microrganismos é proporcionada por barreiras fisiológicas. O principal fator de proteção é a microflora normal. Quando a proporção de vários microrganismos é perturbada, o ureaplasma começa a se multiplicar rapidamente e a danificar tudo que estiver em seu caminho. Ocorre ureaplasmose. Ressalta-se que a ureaplasmose se manifesta com sintomas leves que incomodam pouco os pacientes e muitas vezes nem se manifesta (principalmente em mulheres). Mulheres doentes queixam-se de corrimento vaginal claro ocasional que pouco difere do normal. Alguns podem sentir uma sensação de queimação ao urinar. Se a imunidade da paciente for muito fraca, o ureaplasma pode se mover mais alto ao longo do trato genital, causando inflamação do útero (endometrite) ou dos anexos (anexite) Características características endometrite são irregularidades menstruais, sangramento, menstruação abundante e prolongada, dor incômoda na parte inferior do abdômen. Com anexite eles são afetados as trompas de falópio, desenvolve-se um processo adesivo que pode causar infertilidade e gravidez ectópica. Exacerbações repetidas podem estar associadas ao consumo de álcool, resfriados e sobrecarga emocional.

A presença de ureaplasma no organismo não deve ser considerada a principal causa de infertilidade. A capacidade de engravidar não é influenciada pela presença do patógeno em si, mas pela presença de um processo inflamatório. Se houver, você deve se submeter imediatamente ao tratamento, e sempre junto com seu parceiro sexual regular, pois a ureaplasmose também atrapalha a função reprodutiva do homem.

O curso da gravidez com ureaplasmose

A ureaplasmose é uma daquelas infecções para as quais uma mulher deve ser examinada antes mesmo da gravidez pretendida. Mesmo uma pequena quantidade de ureaplasma no trato geniturinário de uma mulher saudável durante a gravidez pode tornar-se ativa e levar ao desenvolvimento de ureaplasmose. Ao mesmo tempo, se a ureaplasmose for detectada pela primeira vez durante a gravidez, isso não é uma indicação para interrupção da gravidez. O tratamento correto e oportuno ajudará a mulher a ter e dar à luz um bebê saudável.

Acredita-se que o ureaplasma não tenha efeito teratogênico, ou seja, não causa defeitos de desenvolvimento na criança. Ao mesmo tempo, a ureaplasmose pode causar abortos espontâneos, parto prematuro, polidrâmnio e insuficiência fetoplacentária - uma condição em que o bebê carece de oxigênio e nutrientes.

Quanto ao feto, durante a gravidez a infecção ocorre nos casos mais raros, uma vez que o feto está protegido de forma confiável pela placenta. No entanto, em cerca de metade dos casos, o bebé é infectado ao passar pelo canal de parto infectado durante o parto. Nesses casos, o ureaplasma é encontrado nos órgãos genitais dos recém-nascidos ou na nasofaringe dos bebês.

Além disso, em alguns casos, após o parto, a ureaplasmose torna-se a causa da endometrite, uma das complicações pós-parto mais graves.
Para reduzir ao mínimo o risco de infecção da criança e a ameaça de parto prematuro, a ureaplasmose é tratada durante a gravidez após 22 semanas com medicamentos antibacterianos prescritos pelo médico assistente, um obstetra-ginecologista.

Diagnóstico de ureaplasmose

O diagnóstico de ureaplasmose não é muito difícil para a medicina moderna.
Para um diagnóstico laboratorial confiável da ureaplasmose, hoje é utilizada uma combinação de vários métodos, selecionados por um médico. Várias técnicas são geralmente usadas para obter resultados mais precisos:

1.Bacteriológico (cultural) método diagnóstico. O material da vagina, do colo do útero e da uretra é colocado em um meio nutriente, onde o ureaplasma é cultivado por vários dias (geralmente 48 horas). Este é o único método que permite determinar a quantidade de ureaplasma, o que é muito importante para a escolha de outras táticas. Assim, com título inferior a 10*4 UFC, o paciente é considerado portador de ureaplasma e na maioria das vezes não necessita de tratamento. Um título superior a 10*4 UFC requer terapia medicamentosa. O mesmo método é usado para determinar a sensibilidade dos ureaplasmas a determinados antibióticos antes de prescrevê-los, o que é necessário para a seleção correta dos antibióticos (medicamentos que ajudam um paciente podem ser inúteis para outro). Normalmente, esse estudo leva cerca de 1 semana.

2.PCR(reação em cadeia da polimerase, que permite identificar o DNA do patógeno). Um método muito rápido, leva 5 horas para ser concluído. Se a PCR mostrar a presença de ureaplasma no corpo do paciente, significa que faz sentido continuar o diagnóstico. Um resultado de PCR negativo quase 100% significa ausência de ureaplasma no corpo humano. Porém, a PCR não permite determinar as características quantitativas do patógeno, portanto um resultado positivo com PCR não é indicação de tratamento, e o método em si não pode ser utilizado para controle imediatamente após o tratamento.

3.Método sorológico(detecção de anticorpos). A detecção de anticorpos contra antígenos (estruturas características) de ureaplasmas é usada para determinar as causas de infertilidade, aborto espontâneo e doenças inflamatórias no período pós-parto. Para este estudo, o sangue é retirado de uma veia.

4. Além dos métodos listados, no diagnóstico da ureaplasmose às vezes são utilizados método de imunofluorescência direta (DIF) e análise de imunofluorescência (ELISA). Eles são bastante difundidos devido ao seu custo relativamente baixo e facilidade de implementação, mas sua precisão é baixa (cerca de 50-70%).

Tratamento da ureaplasmose

Diagnóstico ureaplasmoseÉ colocado somente quando, por meio da análise cultural, é revelado que a quantidade de ureaplasma no corpo ultrapassa as normas permitidas para uma pessoa saudável. Neste caso, a ureaplasmose requer tratamento. O tratamento preventivo da ureaplasmose com um pequeno número de ureaplasmas é prescrito apenas para mulheres que planejam engravidar.

O tratamento geralmente é realizado em nível ambulatorial. O agente causador desta doença adapta-se facilmente a vários antibióticos. Às vezes, mesmo vários ciclos de tratamento revelam-se ineficazes, porque o antibiótico certo pode ser extremamente difícil. A cultura de ureaplasmas com determinação de sensibilidade a antibióticos pode auxiliar na escolha. Fora da gravidez, são utilizados medicamentos tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina), fluoroquinolonas (ofloxacina, pefloxacina) e macrólidos (azitromicina, vilprafen, claritromicina). Durante a gravidez, apenas alguns macrolídeos, tetraciclinas e fluoroquinolonas podem ser usados são estritamente contra-indicados.

Dos macrolídeos utilizados no tratamento da ureaplasmose eritromicina, vilprafen, rovamicina. Além disso, conforme necessário, são prescritos tratamento local e imunomoduladores (medicamentos que aumentam a imunidade do organismo).

Durante o tratamento, é necessário abster-se de relações sexuais (em casos extremos, certifique-se de usar camisinha), seguir uma dieta que exclua o consumo de alimentos picantes, salgados, fritos, condimentados e outros irritantes, além de álcool. Duas semanas após o término da antibioticoterapia, é realizada a primeira análise de controle. Se o resultado for negativo, outro teste de controle é realizado um mês depois.

Prevenção da ureaplasmose

Os métodos de prevenção da ureaplasmose não diferem dos métodos de prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Em primeiro lugar, trata-se do uso de preservativo durante as relações sexuais e de evitar sexo casual.
Outro meio de prevenção: detecção e tratamento oportuno desta doença em pacientes e seus parceiros sexuais.

Doença inflamatória infecciosa dos órgãos geniturinários causada pela atividade patológica dos ureaplasmas. Em 70-80% dos casos, a doença prossegue na forma de transporte assintomático. Pode manifestar-se como sintomas disúricos inespecíficos, aumento na quantidade de corrimento vaginal claro, dor incômoda na parte inferior do abdômen e distúrbios função reprodutiva. Para fazer o diagnóstico são utilizados cultura bacteriana, PCR, ELISA e PIF. O tratamento etiotrópico envolve a prescrição de medicamentos antibacterianos - macrolídeos, tetraciclinas e fluoroquinolonas.

informações gerais

O ureaplasma foi isolado pela primeira vez de um paciente com uretrite não gonocócica em 1954. Hoje, o patógeno é considerado um microrganismo oportunista que apresenta atividade patológica apenas na presença de determinados fatores. 40-50% das mulheres saudáveis ​​sexualmente ativas são portadoras de bactérias. O microrganismo é detectado nos órgãos genitais de uma em cada três meninas recém-nascidas e em 5-22% das estudantes que não são sexualmente ativas. Embora, de acordo com os resultados de vários estudos, o ureaplasma tenha sido o único microrganismo encontrado em alguns pacientes com infertilidade e doenças crônicas da região urogenital, a ureaplasmose não está incluída como doença independente na atual Classificação Internacional Doenças.

Causas da ureaplasmose em mulheres

O agente causador da doença é o ureaplasma - uma bactéria intracelular sem membrana celular própria, que apresenta tropismo pelo epitélio colunar dos órgãos geniturinários. Dos 6 tipos de ureaplasma existentes, foi detectada atividade patogênica em dois - Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum. A infecção ocorre através do contato sexual desprotegido ou durante o parto. Evidências convincentes sobre o método de transmissão da ureaplasmose por contato domiciliar não existem hoje.

Na maioria dos casos, o transporte de ureaplasma é assintomático. Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento do processo inflamatório são:

• Condições desormonais. O patógeno pode exibir atividade patogênica durante a gravidez, quando a função endócrina dos ovários é perturbada.
• Imunidade diminuída. A inflamação do trato urogenital ocorre mais frequentemente em mulheres com doenças que reduzem a imunidade e enquanto tomam medicamentos imunossupressores (no tratamento de patologia oncológica) .
• Disbiose vaginal. A perturbação da microflora normal da vagina devido à terapia antibacteriana irracional e ao desequilíbrio hormonal ativa microrganismos oportunistas, incluindo o ureaplasma.
• Intervenções invasivas. O ponto de gatilho para o desenvolvimento da ureaplasmose em alguns casos é o aborto, tratamento instrumental e procedimentos diagnósticos (histeroscopia, uretro e cistoscopia, métodos cirúrgicos para tratamento da erosão cervical, etc.).
• Mudança frequente de parceiros sexuais. A bactéria é activada em associação com outros agentes patogénicos de IST que penetram nos órgãos genitais da mulher durante relações sexuais desprotegidas com parceiros casuais.

Patogênese

A patogênese da uroplasmose em mulheres é baseada nas propriedades adesivas invasivas e formadoras de enzimas do microrganismo. Ao entrar na membrana mucosa dos órgãos geniturinários, a bactéria se liga à membrana celular do epitélio colunar, funde-se com ela e penetra no citoplasma, onde se multiplica. O microrganismo produz uma enzima especial que decompõe a imunoglobulina A, reduzindo assim a resposta imunológica à infecção. Em casos assintomáticos, as alterações inflamatórias e destrutivas locais são fracamente expressas. Um aumento na atividade patogênica do patógeno sob a influência de fatores provocadores leva ao desenvolvimento de inflamação - uma reação vascular, aumento da permeabilidade tecidual e destruição de células epiteliais.

Classificação

Os principais critérios para identificar as formas clínicas de ureaplasmose em mulheres são a natureza do curso e a gravidade das manifestações patológicas. Em particular, especialistas na área de ginecologia distinguem:

• Transporte de ureaplasma. A maioria das mulheres cujo exame revela esse microrganismo não apresenta sinais de processos inflamatórios.
• Ureaplasmose aguda. É observado extremamente raramente e é acompanhado por sinais clinicamente pronunciados de danos aos órgãos geniturinários e intoxicação geral.
• Ureaplasmose crônica. Os sinais de inflamação aguda estão ausentes ou aparecem periodicamente na presença de fatores provocadores, são possíveis distúrbios da função reprodutiva e inflamação crônica do trato urogenital.

Sintomas de ureaplasmose em mulheres

Em 70-80% dos casos, não há manifestações clínicas que indiquem infecção do corpo por ureaplasma. A doença não apresenta sintomas específicos e durante os períodos de exacerbação manifesta-se com sinais característicos de processos inflamatórios do aparelho geniturinário. Uma mulher pode reclamar de desconforto, dor, queimação e sensações dolorosas ao urinar. O volume do corrimento vaginal claro aumenta ligeiramente. Com o desenvolvimento ascendente da infecção com danos aos órgãos reprodutivos internos, uma dor intensa ou incômoda na parte inferior do abdômen pode incomodá-lo. Em casos agudos e durante períodos de exacerbações, a temperatura sobe para níveis baixos, o paciente nota fraqueza, fadiga e diminuição do desempenho. A ureaplasmose crônica pode ser indicada por uretrite resistente ao tratamento, vaginite, endocervicite, anexite, incapacidade de engravidar, interrupção espontânea ou curso patológico da gravidez.

Complicações

Com um curso longo, a ureaplasmose em mulheres é complicada por processos inflamatórios crônicos no útero e anexos, que levam à infertilidade, abortos espontâneos e parto prematuro. A situação é agravada pela infecção do parceiro, que pode desenvolver infertilidade masculina em decorrência da doença. Em alguns casos, processos inflamatórios, vasculares e autoimunes no endométrio causam insuficiência placentária primária e secundária com interrupção do desenvolvimento fetal normal, risco de anomalias e aumento da morbidade perinatal. Como a gravidez é um fator provocador para a ativação do microrganismo, e o tratamento doença infecciosa envolve a prescrição de medicamentos que podem afetar o feto durante o planejamento reprodutivo, é importante identificar o patógeno em tempo hábil;

Diagnóstico

Os dados do exame vaginal, do exame bimanual e do quadro clínico da doença são inespecíficos e, via de regra, indicam a presença de processo inflamatório. Portanto, métodos especiais de pesquisa que permitem a detecção do patógeno desempenham um papel fundamental no diagnóstico da ureaplasmose em mulheres:

• Tanque. cultura para ureaplasma. Ao inocular biomateriais (excreções, esfregaços) em meio nutriente, são detectadas colônias de ureaplasma, após o que é determinada sua sensibilidade aos antibacterianos.
• PCR. Usando a reação em cadeia da polimerase, o material genético do patógeno pode ser detectado no biomaterial do paciente em até 24 horas.
• Estudo sorológico. Durante a análise de imunofluorescência (ELISA) e fluorescência direta (DIF), anticorpos contra a bactéria são detectados no sangue de uma mulher e seu título é determinado.

No diagnóstico diferencial, é necessário excluir a infecção por outros patógenos - clamídia, tricomonas, gonococos, micoplasmas, etc. A base para o diagnóstico de ureaplasmose é a presença de processos inflamatórios nos órgãos geniturinários de uma mulher na ausência de qualquer outro patógeno de IST que não seja o ureaplasma. Junto com o ginecologista, um urologista está envolvido no aconselhamento da paciente.

Tratamento da ureaplasmose em mulheres

Os principais objetivos da terapia para a infecção por ureaplasma são reduzir a inflamação, restaurar a imunidade e a microflora vaginal normal. Para pacientes com sinais clínicos de ureaplasmose, são recomendados:

• Antibioticoterapia etiotrópica. Na hora de escolher um medicamento, é necessário levar em consideração a sensibilidade do patógeno. Geralmente é prescrito um curso de 1 a 2 semanas de tetraciclinas, macrolídeos e fluoroquinolonas.
• Saneamento vaginal. A introdução de supositórios com antibiótico e antifúngico complementa o tratamento antibacteriano.
• Imunoterapia. Para restaurar a imunidade, são indicados agentes imunomoduladores e imunoestimulantes, inclusive os de origem vegetal.
• Normalização da microbiocenose vaginal. O uso de probióticos local e oral permite restaurar a microflora vaginal, o que inibe a atividade patológica do ureaplasma.
• Preparações enzimáticas. As enzimas têm efeito antiinflamatório e potencializam os processos de regeneração dos tecidos.
• Terapia vitamínica. Com um propósito geral de fortalecimento em tratamento complexo Para a ureaplasmose em mulheres, são utilizados complexos multivitamínicos e vitamínico-minerais.

É importante ressaltar que as indicações para prescrição do tratamento com antiureaplasma etiotrópico são limitadas. Via de regra, os antibióticos são usados ​​​​quando o ureaplasma é detectado em pacientes com processos inflamatórios crônicos resistentes ao tratamento e disfunção reprodutiva na ausência de outros patógenos de IST. Além disso, um curso antibacteriano é recomendado para portadores de ureaplasma que planejam engravidar.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico para ureaplasmose em mulheres é favorável. O tratamento etiotrópico permite a eliminação total da bactéria, porém, devido à falta de imunidade passiva e à alta prevalência do patógeno, a reinfecção é possível. Sendo o ureaplasma um microrganismo oportunista, um horário racional de sono e descanso, manutenção sazonal da imunidade, prescrição justificada de métodos invasivos para diagnóstico e tratamento de doenças da região genital feminina, uso de contracepção de barreira. Para prevenir a ativação patológica do patógeno durante a gravidez planejada, a antibioticoterapia profilática é recomendada para mulheres portadoras de ureaplasma.

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O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Introdução

A ureaplasmose é um dos diagnósticos mais comuns e chamados “comerciais” em urologia e ginecologia, frequentemente utilizado por médicos sem escrúpulos. Este diagnóstico pode ser feito a quase metade dos homens e 80% das mulheres.

Mas a ureaplasmose é tão perigosa? Precisa ser tratado? E de onde isso realmente vem? Vamos tentar resolver todas essas questões.

Que tipo de animal é o ureaplasma?

O ureaplasma foi descoberto pela primeira vez em 1954 pelo médico americano Shepard nas secreções de um paciente com uretrite não gonocócica. Outras pesquisas mostraram que a maioria das pessoas sexualmente ativas são portadoras de ureaplasma. No entanto, não é necessário que apresentem quaisquer sinais externos de infecção. O ureaplasma pode permanecer no corpo humano por anos e até décadas e não se manifestar de forma alguma.

O ureaplasma é uma bactéria minúscula que ocupa uma posição intermediária na hierarquia microbiológica entre os vírus e os microrganismos unicelulares. Devido à membrana externa multicamadas que envolve a bactéria por todos os lados, é muito difícil detectá-la ao microscópio.

No total, são conhecidas cinco variedades de ureaplasma, mas apenas dois de seus tipos são perigosos para os humanos - Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum. São eles que têm uma fraqueza particular pelas células epiteliais localizadas no trato geniturinário. O ureaplasma quase nunca é encontrado em outros locais do corpo.

A propósito, o “parente” mais próximo do ureaplasma é o micoplasma. Devido à grande semelhança em estrutura e preferências, ambos os microrganismos são frequentemente colonizados no trato genital ao mesmo tempo, e então os médicos falam sobre infecções mistas, ou seja, doenças causadas por microflora mista.

De onde vem o ureaplasma?

Normalmente, um grande número de microrganismos vive no trato geniturinário humano e todos eles, de uma forma ou de outra, participam da manutenção da limpeza da vagina ou da uretra. Desde que a imunidade esteja no nível adequado, os microrganismos não representam perigo. Mas assim que a resistência do corpo diminui, a microflora do trato genital é perturbada, alguns microrganismos começam a multiplicar-se rapidamente e tornam-se perigosos para a saúde humana.

A situação é exatamente a mesma com o ureaplasma. Muitas pessoas convivem com ela há muito tempo e nem percebem que são portadoras dessa bactéria. Na maioria das vezes é descoberto por acaso, quando o paciente consulta um médico por algum motivo completamente diferente e, às vezes, simplesmente por curiosidade. Para um exame completo, o médico envia esfregaços ao laboratório. E é aqui que a diversão começa. A análise revela ureaplasma e o paciente é tratado imediatamente. E mesmo o fato de uma pessoa não ter queixas não impede alguns médicos de tomar medidas ativas com o objetivo de “expulsar” o micróbio do corpo humano.

O principal argumento a favor do tratamento urgente é que, na sua ausência, um homem ou mulher sofrerá (possivelmente!) de infertilidade e a probabilidade de dar à luz ou conceber um filho será zero. E começa uma longa batalha contra o ureaplasma. Os portadores passam por múltiplos ciclos de tratamento medicamentoso, o que leva ao aparecimento de muitos efeitos colaterais. Eles, por sua vez, são frequentemente atribuídos à manifestação de outras infecções ocultas, etc. Isso pode levar muitos anos e, infelizmente, é inútil correr em um círculo vicioso.

A propósito, especialistas estrangeiros há muito pararam de tratar o ureaplasma como um mal absoluto. Eles não refutam o fato de que um microrganismo pode causar doenças, mas apenas nos casos em que a biocenose no trato genital é perturbada e o ambiente ácido característico de uma pessoa saudável mudou para alcalino. Em outros casos, o ureaplasma deve ser considerado um coabitante condicionalmente perigoso e nada mais. Cuidar da saúde, uma vida sexual bem ordenada, alimentação adequada e atividade física são a chave para o bem-estar na área geniturinária.

Após muitos anos de discussões científicas, foi decidido que apenas as pessoas que apresentam sintomas e queixas do trato urogenital necessitam de tratamento, sendo excluída a presença de outros patógenos. Em outros casos, não é necessária nenhuma influência ativa na microflora.

O que isso significa? Por exemplo, um paciente vai ao médico com queixas de cistite frequente (inflamação da bexiga). O médico prescreve uma série de exames que visam identificar a causa da doença. Se os estudos não revelarem quaisquer outros patógenos, o ureaplasma e, às vezes, o micoplasma, são considerados a causa raiz da doença. Nesta situação, o tratamento direcionado do ureaplasma é realmente necessário. Se não houver queixas do paciente, a prescrição de qualquer tratamento fica a critério do médico.

Ainda há muito debate sobre o envolvimento do ureaplasma na infertilidade secundária, aborto espontâneo, polidrâmnio e parto prematuro. Hoje, esta questão permanece discutível, porque nenhum especialista conseguiu confirmar com segurança a culpa do ureaplasma nestas patologias. Claro, se você precisar identificar ureaplasma no trato geniturinário, isso é bastante simples de fazer. Conforme afirmado acima, o portador desse microrganismo é a população sexualmente ativa e, portanto, se desejado (ou necessário), não é difícil semear o ureaplasma.

Alguns pesquisadores ainda tentam comprovar a patogenicidade do ureaplasma, usando como argumentos sua presença frequente em doenças como uretrite, vaginite, salpingite, ooforite, endometrite, anexite, etc. Porém, na maioria dos casos, o tratamento que visa apenas eliminar o ureaplasma não dá resultado positivo. A partir daqui podemos tirar uma conclusão completamente lógica - a causa da inflamação dos órgãos pélvicos é uma flora diferente e mais agressiva.

Como você pode ser infectado pelo ureaplasma?

O ureaplasma é muito instável no meio ambiente e morre muito rapidamente fora do corpo humano. Portanto, é quase impossível ser infectado em locais públicos, por exemplo, saunas, banhos, piscinas e banheiros públicos.

Para infecção, é necessário contato próximo com portador de ureaplasmose. É mais provável que a infecção ocorra durante a relação sexual, qual delas - oral, genital ou anal - não importa significativamente. No entanto, sabe-se que na cavidade oral e no reto vivem ureaplasmas ligeiramente diferentes, que são perigosos para os humanos em casos muito mais raros.

A detecção de ureaplasma em um dos parceiros sexuais não é fato de traição, pois uma pessoa pode ter sido infectada há muitos anos, e às vezes durante o desenvolvimento fetal, ou durante o parto da própria mãe portadora. A propósito, segue-se outra conclusão - a infecção pode ser detectada até mesmo em bebês.

Algumas pessoas acreditam que o ureaplasma é uma infecção sexualmente transmissível “ruim”. Isto é fundamentalmente incorreto; o ureaplasma em si não causa doenças sexualmente transmissíveis, mas pode acompanhá-las com bastante frequência. Está provado que a combinação de ureaplasma com Trichomonas, gonococos e clamídia representa realmente um sério perigo para o sistema geniturinário. Nestes casos, desenvolve-se uma inflamação, que quase sempre tem manifestações externas e requer tratamento imediato.

Como é tratada a ureaplasmose?

A rigor, uma doença como a ureaplasmose não existe na classificação internacional de doenças. Como resultado, falaremos sobre quais medicamentos as bactérias ureaplasma são sensíveis.

Antibióticos contra ureaplasma

Todos os microrganismos têm “medo” de antibióticos em um grau ou outro, e o ureaplasma, neste caso, não é exceção. Infelizmente, nem todo agente antibacteriano é capaz de suprimir a atividade das bactérias, porque O ureaplasma não possui parede celular. Drogas como penicilina ou cefalosporinas praticamente não têm efeito benéfico. Os antibióticos mais eficazes são aqueles que podem afetar a síntese de proteínas e DNA na célula microbiana. Tais drogas são tetraciclinas, macrolídeos, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, levomicetina.

Os melhores indicadores contra a infecção por ureaplasma são com Doxiciclina, Claritromicina e, no caso de detecção de ureaplasma em gestante, Josamicina. Estes antibióticos, mesmo em doses mínimas, podem suprimir o crescimento de bactérias. Quanto aos demais antibacterianos, são utilizados apenas se o ureaplasma for sensível a eles, o que é determinado durante um estudo microbiológico.

Indicações para tratamento

Para prescrever tratamento antibacteriano, pelo menos uma das seguintes condições deve estar presente:

• A presença de sintomas óbvios e sinais laboratoriais convincentes de inflamação do aparelho geniturinário.
• Confirmação laboratorial da presença de ureaplasma (o título de ureaplasma deve ser de pelo menos 104 UFC/ml).
• Próxima cirurgia nos órgãos pélvicos. Nesse caso, os antibióticos são prescritos para fins profiláticos.
• Infertilidade secundária, desde que outras causas possíveis sejam completamente excluídas.
• Complicações repetidas durante a gravidez ou aborto espontâneo recorrente.

É preciso saber que caso seja detectado ureaplasma, ambos os parceiros sexuais devem realizar o tratamento prescrito, mesmo que um deles não apresente sinais de infecção. Além disso, é recomendado proteger-se com preservativos durante todo o período de tratamento para evitar contaminação cruzada.

Drogas que afetam o ureaplasma

Há uma opinião entre alguns médicos de que o crescimento do ureaplasma pode ser suprimido com uma dose única de azitromicina na quantidade de 1 g. Na verdade, as instruções do medicamento e as recomendações médicas para o tratamento de infecções sexualmente transmissíveis indicam que a azitromicina afeta efetivamente. natureza de uretrite não gonocócica e por clamídia em homens e cervicite por clamídia em mulheres. No entanto, numerosos estudos provaram que após a administração da azitromicina nesta dosagem, a destruição do ureaplasma não ocorre de todo. Mas tomar o mesmo medicamento por 7 a 14 dias é quase garantido para eliminar a infecção.

A doxiciclina e seus análogos - Vibramicina, Medomicina, Abadox, Biocyclinde, Unidox Solutab - são medicamentos recomendados para o tratamento da infecção por ureaplasma. Esses medicamentos são convenientes porque precisam ser tomados por via oral apenas 1 a 2 vezes ao dia durante 7 a 10 dias. Uma dose única do medicamento é de 100 mg, ou seja, 1 comprimido ou cápsula. É preciso lembrar que no primeiro dia de tratamento o paciente deve tomar o dobro da quantidade do medicamento.

Os melhores resultados com o uso de Doxiciclina foram obtidos no tratamento da infertilidade por ureaplasmose. Após o tratamento, em 40-50% dos casos ocorreu uma gravidez tão esperada, que transcorreu sem complicações e terminou com sucesso no parto.

Apesar da alta eficácia do medicamento, algumas cepas de ureaplasma permanecem insensíveis à doxiciclina e seus análogos. Além disso, esses medicamentos não podem ser utilizados no tratamento de gestantes e crianças menores de 8 anos. Também é importante notar efeitos colaterais bastante frequentes, principalmente por parte do aparelho digestivo e da pele.

A este respeito, o médico pode usar outros medicamentos, por exemplo, do grupo dos macrólidos, lincosaminas ou estreptograminas. Claritromicina (Klabax, Klacid) e Josamicina (Vilprafen) provaram ser os melhores.

A claritromicina não tem efeitos negativos no trato gastrointestinal e pode, portanto, ser tomada com ou sem alimentos. Outra vantagem da droga é seu acúmulo gradual nas células e tecidos. Graças a isso, seu efeito continua por algum tempo após o término do tratamento e a probabilidade de reativação da infecção diminui drasticamente. A claritromicina é prescrita 1 comprimido duas vezes ao dia, o curso do tratamento é de 7 a 14 dias. Durante a gravidez e crianças menores de 12 anos, o medicamento é contraindicado, neste caso é substituído por Josamicina;

A josamicina pertence ao grupo dos macrolídeos e é capaz de suprimir a síntese protéica no ureaplasma. Sua dosagem única eficaz é de 500 mg (1 comprimido). O medicamento é tomado 3 vezes ao dia durante 10 a 14 dias. A josamicina tem a capacidade de se acumular, portanto a princípio tem efeito depressor sobre o ureaplasma, impedindo sua reprodução, e ao atingir determinada concentração nas células passa a ter efeito bactericida, ou seja, leva à morte final da infecção.

A josamicina praticamente não causa efeitos colaterais e pode ser prescrita até mesmo para mulheres grávidas e crianças menores de 12 anos, incluindo bebês. Nesse caso, apenas a forma do medicamento é alterada; não se utiliza um medicamento em comprimido, mas uma suspensão para administração oral. Após esse tratamento, a ameaça de aborto espontâneo, abortos espontâneos e casos de polidrâmnio é reduzida em três vezes.

Nos casos em que o desenvolvimento da inflamação do ureaplasma no trato urogenital ocorre num contexto de imunidade reduzida, os agentes antibacterianos são combinados com medicamentos imunomoduladores (Immunomax). Assim, a resistência do organismo aumenta e a infecção é destruída mais rapidamente. Immunomax é prescrito de acordo com o regime simultaneamente com a ingestão de antibióticos. Uma dose única do medicamento é de 200 unidades, é administrada por via intramuscular nos dias 1-3 e 8-10 do tratamento antibacteriano - um total de 6 injeções por curso. Também é possível tomar medicamentos imunomoduladores em comprimidos - Echinacea-Ratiopharm e Immunoplus. Eles têm um efeito semelhante, mas são tomados 1 comprimido por dia durante todo o tratamento antibacteriano. Ao final desse tratamento combinado, em quase 90% dos casos, o ureaplasma desaparece irrevogavelmente.

Naturalmente, se, além do ureaplasma, for encontrada outra patologia do trato geniturinário, poderá ser necessário um tratamento adicional destinado a eliminar doenças concomitantes.

Quando tratar o ureaplasma - vídeo

Conclusão

Resumindo, gostaria de enfatizar o seguinte: o ureaplasma é transmitido principalmente pelo contato sexual com um portador de bactéria ou com uma pessoa doente. Além disso, sua infecção pode ocorrer em qualquer período da vida, a partir do momento do nascimento.

O ureaplasma afeta as células epiteliais do aparelho geniturinário e tende a não se manifestar por muito tempo. Quando a imunidade diminui, desequilíbrios hormonais, desnutrição, estresse frequente, hipotermia, a probabilidade de ativação do ureaplasma aumenta com o desenvolvimento de sintomas característicos de inflamação da vagina ou da uretra.

É impossível afirmar inequivocamente que a infecção por ureaplasma é uma infecção sexualmente transmissível. O fato é que o agente causador é o Ureaplasma urealyticum, que pertence ao gênero dos micoplasmas, que pode estar presente no trato genital da mulher e, portanto, ser transmitido por contato sexual. No entanto, a influência deste patógeno no desenvolvimento da resposta inflamatória é bastante ambígua, por isso é frequentemente classificado como uma infecção oportunista.

Muitas vezes, o ureaplasma manifesta sua atividade patológica quando a resistência do organismo diminui (curso ou exacerbação de uma doença geral, após menstruação, aborto, parto, inserção ou retirada de dispositivo intrauterino).

O ureaplasma se liga ao epitélio, aos leucócitos, aos espermatozoides e destrói a membrana celular, penetrando no citoplasma. A infecção por ureaplasma pode ocorrer nas formas aguda e crônica (a doença tem mais de dois meses e é assintomática). Quadro clínico para esta infecção é bastante turva, na maioria dos casos está associada a clamídia, trichomonas, gardnerella, o que dificulta o estabelecimento do seu papel no processo patológico (principal causa da doença ou agente concomitante).

Rotas de transmissão.
Os contactos sexuais e a infecção a nível familiar são improváveis. Às vezes, há uma via vertical de transmissão devido à infecção ascendente da vagina e do canal cervical.

O ureaplasma pode ser transmitido de mãe para filho durante o parto. Eles geralmente são encontrados nos órgãos genitais, mais frequentemente em meninas, e na nasofaringe de bebês recém-nascidos, independentemente do sexo. A infecção intrauterina do feto por ureaplasma ocorre nos casos mais raros, pois a placenta protege perfeitamente contra qualquer infecção. Há casos em que crianças recém-nascidas infectadas apresentam autocura devido ao ureaplasma (mais frequentemente em meninos). Em meninas em idade escolar que não são sexualmente ativas, o ureaplasma é detectado apenas em 5 a 22% dos casos.

O período médio de incubação é de duas a três semanas.

Freqüentemente, o ureaplasma é detectado em pessoas que têm vida sexual ativa, bem como em pessoas que têm três ou mais parceiros sexuais.

Diagnóstico da doença em mulheres.
Para confirmar o diagnóstico, são realizados os seguintes estudos:

• Estudo de cultura em meios seletivos. Tal exame revela a cultura do patógeno em três dias e separa os ureaplasmas de vários micoplasmas. Os materiais utilizados para o estudo são raspados do trato urogenital, bem como da urina do paciente. Graças a esta técnica, é possível determinar a sensibilidade dos patógenos aos antibióticos. Este método é utilizado para a detecção simultânea de Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum.
• Detecção de DNA de patógenos pelo método PCR (reação em cadeia da polimerase). Dentro de 24 horas, o patógeno e suas espécies são identificados em uma raspagem do trato urogenital.
• Testes sorológicos para determinar a presença de antígenos e anticorpos contra eles no sangue. Isto é especialmente importante na presença de recidivas da doença, bem como no desenvolvimento de complicações e infertilidade.

O exame para a presença de ureaplasma é frequentemente recomendado para mulheres que sofreram inflamação dos apêndices e do útero, sofrem de aborto espontâneo e infertilidade, apresentam erosão cervical e irregularidades menstruais e também sofrem de colite crônica.

Sintomas.
O paciente, via de regra, há muito tempo não tem ideia da doença. Na maioria dos casos, o ureaplasma não apresenta manifestações sintomáticas, ou essas manifestações limitam-se a escasso corrimento vaginal transparente e sensações desconfortáveis ​​​​ao urinar. É importante ressaltar que os primeiros sintomas desaparecem muito rapidamente, o que não se pode dizer do próprio ureaplasma, que permanece no corpo e quando o sistema imunológico está enfraquecido (hipotermia, exercício excessivo, doença, estresse, etc.), desenvolve-se ureaplasmose aguda com sintomas mais pronunciados.

Em geral, as manifestações da ureaplasmose nas mulheres são semelhantes aos sintomas das doenças inflamatórias dos órgãos geniturinários. Menos comumente, é caracterizada por sintomas mais pronunciados e ocorre na forma de vulvovaginite aguda e subaguda, e o processo inflamatório freqüentemente afeta o colo do útero e a uretra. Se o ureaplasma causar inflamação do útero e dos anexos, os sintomas serão dor na parte inferior do abdômen de intensidade variável. Se a infecção ocorreu por contato sexual oral, os sinais de ureaplasmose serão dor de garganta e faringite com os sintomas correspondentes.

Infecções mistas (ureaplasma-clamídia e outras) apresentam sintomas mais pronunciados.

Outros sintomas, mas raros, da infecção por ureaplasma são o aparecimento de endometrite, miometrite e salpingo-ooforite.

No caso de transporte latente de ureaplasma, o desenvolvimento de um processo infeccioso pode ser provocado por:

• o acréscimo de infecções de diversas origens;
• alterações nos níveis hormonais associadas à fase do ciclo menstrual;
• gravidez, parto;
• diminuição das defesas do corpo.

Se o ureaplasma se espalhar para as partes mais profundas do sistema urinário, pode ocorrer o desenvolvimento de síndrome uretral. Em 20% dos casos, o ureaplasma foi encontrado em cálculos urinários durante a urolitíase. Também foram registrados casos de cistite hemorrágica aguda no contexto de infecção por micoreaplasma, com danos nas partes superior e inferior do aparelho geniturinário.

Ureaplasma durante a gravidez.
Ao planejar uma gravidez, a primeira coisa que uma mulher precisa fazer é testar a presença de ureaplasma. Isto é devido a duas razões. Em primeiro lugar, a presença mesmo quantidade mínima o ureaplasma no aparelho geniturinário de uma mulher saudável durante o período de gravidez leva à sua ativação, resultando no desenvolvimento da ureaplasmose. E em segundo lugar, nos primeiros estágios da gravidez é impossível tratar a ureaplasmose (aliás, durante este período é mais perigoso para o feto), uma vez que os antibióticos afetam negativamente o crescimento e o desenvolvimento adequado do feto. Portanto, é melhor identificar o ureaplasma, se houver, com antecedência, antes da gravidez, e curar-se. Esta doença também é perigosa para o feto porque durante o parto a infecção é transmitida à criança através do canal do parto.

Se uma mulher grávida foi infectada com ureaplasmose, ela definitivamente deve consultar um médico para esclarecer o diagnóstico.

Para prevenir a infecção do bebê durante o parto, infecção pós-parto do sangue da mãe, bem como para reduzir o risco de parto prematuro ou aborto espontâneo nos estágios iniciais, uma mulher grávida com esta doença recebe terapia antibacteriana após vinte e duas semanas de gravidez. Os medicamentos são selecionados pelo médico assistente. Além dos antibióticos, são prescritos medicamentos para aumentar as defesas do organismo, a fim de reduzir o risco de infecção secundária.

Tratamento de ureaplasma.
O tratamento desta doença infecciosa é realizado de forma abrangente com antibióticos aos quais os microrganismos são sensíveis (antibióticos tetraciclinas, macrolídeos, lincosaminas), medicamentos que reduzem o risco de efeitos colaterais durante a terapia antibacteriana, procedimentos locais, medicamentos que aumentam a imunidade (imunomoduladores Timalin, Lisozima , Decaris, Metiluracil), fisioterapia e terapia vitamínica (vitaminas B e C, hepatoprotetores, lactobacilos) para restaurar a microflora vaginal e intestinal. Também é prescrita uma determinada dieta: exclusão de alimentos condimentados, gordurosos, salgados, defumados, fritos e inclusão de vitaminas e produtos lácteos fermentados). Após o tratamento, são realizados vários exames de acompanhamento.

Indicadores da eficácia do tratamento:

• resultados de testes negativos para ureaplasma, em particular diagnósticos de PCR;
• restauração da microflora vaginal;
• ausência de sintomas clínicos de ureaplasmose.

Conforme observado acima, acontece que os sintomas desaparecem por conta própria, sem tratamento para o ureaplasma. Apenas alguns podem apresentar recaídas dos sintomas no futuro, enquanto outros não. As razões deste fenómeno ainda não foram esclarecidas, pelo que a ureaplasmose continua a ser uma doença misteriosa para os médicos.

Se houver suspeita da presença de ureaplasma, ambos os parceiros sexuais devem ser examinados.

Como o ureaplasma pode ser uma microflora vaginal normal para algumas mulheres e uma doença para outras, apenas um especialista qualificado pode decidir se trata ou não esta doença.

A prevenção da ureaplasmose em mulheres é a presença de um parceiro sexual permanente e confiável, proteção obrigatória em caso de contato sexual casual e exame por ginecologista.