Corpul uman funcționează ca un singur sistem, în care fiecare organ își îndeplinește propria funcție. Inima este organul principal al sistemului circulator și este responsabilă de umplerea tuturor vaselor de sânge din organism.

Dacă structura camerelor inimii sau a vaselor mari diferă de cea normală, aceasta indică un defect. Dar cum se determină prezența unui defect cardiac - congenital sau dobândit (CHD și PPS)? Este posibil să înțelegeți simțind că este timpul să vedeți un cardiolog? Vedeți simptomele bolilor cardiace congenitale la nou-născuți? Ce proceduri îi vor ajuta pe medici să recunoască boala și pe baza ce semne? Vă vom spune totul despre manifestările și simptomele defectelor cardiace la adulți și copii, posibilele plângeri ale pacienților și metodele moderne de diagnostic!

Boala cardiacă este o boală cauzată de modificări ale structurii valvelor, septelor sau vaselor de sânge. Aceste defecte duce la întreruperea fluxului sanguin în organism. Depinde de zona afectată.

Toate patologiile cardiace sunt împărțite în.

Aproape toate defectele cardiace sunt vindecabile, adesea prin intervenție chirurgicală. Medicina modernă are multe cazuri de succes de tratament chirurgical al defectelor cardiace la adulți și copii.

Tipuri și simptome de boli cardiace congenitale

Defectele congenitale sunt defecte anatomice care se formează în uter. Din 1000 de nou-născuți, 6-8 copii se nasc cu defecte. În ciuda fiabilității echipamentelor moderne, datorită caracteristicilor sistemului circulator fetal, uneori defectul este detectat numai după naștere.

Chiar dacă sarcina a fost normală și au fost efectuate toate testele necesare, copilul trebuie examinat cu atenție după naștere.

Principalele tipuri de malformații cardiace congenitale:

1. . Cea mai frecventă patologie. Datorită găurii din sept, sarcina pe partea stângă a inimii crește.
2. Absența septului interventricular. Sângele se amestecă în ventriculi, inima crește în dimensiune.
3. . Septul dintre atrii nu fuzionează. Presiunea crește, partea stângă a inimii crește în dimensiune.
4. Îngustarea aortei. Sângele nu poate circula normal, întregul proces circulator este perturbat.
5. . Patologia este cauzată de dezvoltarea anormală a valvelor cardiace.
6. . Defect congenital combinat sever la sugari.

Semne la nou-născuți și sugari

Simptomele și semnele defectelor cardiace congenitale la copiii mici, care pot alerta părinții unui copil, arată astfel:

1. Suflu cardiac. Când ascultă inima bebelușului, medicul poate auzi un murmur caracteristic. În acest caz, este necesar să se facă o ecocardiogramă pentru a exclude un defect.
2. Creștere insuficientă în greutate. Dacă în primele luni de viață bebelușul primește o cantitate suficientă de nutriție, dar creșterea în greutate nu depășește 400 g, merită să faceți o programare la un medic pediatru.
3. Copilul este letargic și are respirația scurtă. Oboseala poate apărea în timpul hrănirii; copilul mănâncă puțin, dar des. Pediatrul ar trebui să observe dificultăți de respirație și să trimită la un cardiolog.
4. tahicardie. În timpul unei examinări de urmărire, medicul poate detecta bătăile rapide ale inimii.
5. Cianoză. Buzele, călcâiele și vârfurile degetelor copilului capătă o nuanță albăstruie. Acest lucru poate indica o lipsă de oxigen în sânge din cauza unui defect sistemul cardiovascular.

Simptome la copii și adolescenți

Există cazuri când boala cardiacă congenitală nu se face simțită până la vârsta școlară. Părinții ar trebui să-și amintească principalele simptome ale malformațiilor cardiace congenitale, dacă apar, ar trebui să consulte un cardiolog. Aceste simptome includ:

• durere și greutate în zona pieptului;
• umflarea picioarelor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație după activitatea fizică;
• slăbiciune și oboseală.

Diagnosticarea la timp este cheia tratament eficient, prin urmare, dacă detectați unul sau mai multe semne ale unui defect, nu amânați o vizită la un specialist.

Care sunt manifestările la adulți?

La adulți, defectele congenitale sunt rareori dobândite; Însă practica medicală cunoaște cazuri de boli cardiace congenitale depistate destul de târziu, iar unele boli încep să se manifeste abia la vârsta de 20 de ani.

Simptomele rămân aceleași: dificultăți de respirație, intoleranță la efort, oboseală, tulburări de ritm și creșteri ale presiunii, durere în abdomen și stern, suflu cardiac.

Tabloul clinic al dezvoltării PPS

PPS se numește altfel defecte valvulare: în aceste boli, valvele cardiace sunt afectate. Motivele dezvoltării lor sunt infecțiile, inflamația, procesele autoimune, supraîncărcarea camerelor inimii.

Să luăm în considerare pe scurt clasificarea acestor boli.

După localizare:

• Monovalvă - doar o supapă este afectată.
• Combinat - este afectată mai mult de o supapă: două supape, trei supape.

După forma funcțională:

• Simplu – stenoză sau insuficiență.
• – combina mai multe defecte simple pe mai multe supape.
• Combinat - stenoză și insuficiență doar a uneia dintre valve.

Datorită dezvoltării (etiologiei) afecțiunile pot fi reumatice (până la 30-50% din toate stenozele mitrale sunt consecințele reumatismului), aterosclerotice, cauzate de endocardita bacteriană, sifilis (boala cardiacă sifilitică este inclusă în listă) și alte boli.

Dacă defectele sunt minim exprimate, ele nu apar clinic. În stadiile de decompensare apar tulburări hemodinamice, care se caracterizează prin dificultăți de respirație în timpul activității fizice, piele albăstruie, umflături, tahicardie, tuse și dureri în piept.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor defectelor cardiace dobândite: cum se manifestă ele?

Insuficiența valvei mitrale și stenoza

În etapa de compensare a insuficienței mitrale, oamenii nu simt probleme Cu toate acestea, pe măsură ce starea se agravează, pot apărea dificultăți de respirație (inițial în timpul activității fizice, apoi în repaus), palpitații, tuse uscată și dureri în piept (în zona inimii). Umflarea apare mai târziu membrele inferioare, durere în hipocondrul drept.

În timpul examinării, medicii dezvăluie cianoza pielii și umflarea venelor de la gât. La ascultare se observă o slăbire sau absența primului ton și suflu sistolic. Nu există modificări caracteristice ale pulsului și tensiunii arteriale.

La stenoza mitrală se adaugă noi plângeri la cele de mai sus. O persoană care se ridică brusc poate dezvolta astm cardiac. Tusea este uscată, poate exista ceva spută și apare hemoptizie. Vocea devine răgușită și apare oboseală crescută. Adesea, pe fondul durerii cardiace și al tahicardiei, începe aritmia - întreruperi ale ritmului.

Ce va vedea doctorul? Pe pielea palidă, apare un „blush” albăstrui bine definit - un triunghi de la vârful nasului până la buze. În timpul auscultării, puteți auzi așa-numitul „ritm de prepeliță” în trei părți, suflu protodiastolic și presistolic. Hipotensiunea arterială este posibilă (presiunea tinde să scadă), pulsul variază în funcție de locația măsurării.

Stenoză și insuficiență aortică

Stenoza aortică apare fără simptome pentru o perioadă lungă de timp, primele plângeri încep atunci când deschiderea valvei se îngustează la mai mult de 2/3 din starea normală. Acestea sunt dureri de natură compresivă în piept în timpul activității fizice, leșin, amețeli.

Mai târziu, se pot dezvolta astm cardiac, dificultăți de respirație în repaus, oboseală și slăbiciune. Dezvoltarea ulterioară provoacă umflarea picioarelor și durere în hipocondrul drept.

De asemenea, medicul va observa semne externe ale defectului: decolorarea palidă sau albastră a pielii, umflarea venelor gâtului. Acordați atenție tremorului sistolic a la, slăbirea primului și al doilea ton, suflu sistolic, care se intensifică în decubit dorsal pe partea dreaptă, dacă vă țineți respirația în timp ce expirați.

Puls rar, slab. Presiunea sistolică este scăzută, presiunea diastolică este normală sau crescută.

Cu insuficiența aortică, practic nu există plângeri în timpul compensării, uneori se observă tahicardie și pulsații în spatele sternului. În stadiul de decompensare, apare durere de angină în piept, pentru care nitroglicerina nu ajută bine, și simptome standard: amețeli, leșin, dificultăți de respirație (mai întâi la efort, apoi în repaus), umflare, senzație de greutate sau durere. în dreapta sub coaste.

Examenul evidențiază paloare, pulsații ale arterelor periferice, modificări ritmice ale culorii pielii sub unghii și pe buze cu o presiune ușoară și posibile tremurări ale capului sincron cu pulsul. La auscultatie se vor auzi zgomote organice si functionale ascultarea arterei femurale va arata un dublu ton de Traube si un dublu suflu Vinogradov-Durozier.

Pulsul este accelerat și ridicat. Crește presiunea sistolică și a pulsului, scade presiunea diastolică.

Diagnosticare: cum să determinați un defect cardiac?

Cea mai populară și eficientă metodă de diagnostic este ecocardioscopia cu Doppler. Permite nu numai detectarea unui defect, ci și evaluarea severității și gradului de decompensare a acestuia.

Se efectuează, de asemenea, un ECG și un ECG de 24 de ore (Holter) - acestea arată ritmul cardiac, fonocardiografie - pentru a determina zgomotele și suflule cardiace. Tipul defectului este clarificat cu ajutorul radiografiei.

Pe lângă metodele tehnice, diagnosticul defectelor cardiace se bazează pe 4 metode obligatorii: inspecție, percuție (tapping), palpare (palpare) și auscultare (ascultare). Nici un medic nu se poate descurca fără ele.

La copii, patologia poate fi detectată în timpul unei examinări de rutină. Pediatrul, după ce a auzit zgomote străine în timp ce asculta inima, va trimite o trimitere către un cardiolog pediatru. Specialistul va prescrie testele necesare și va face un diagnostic precis.

Este posibil și cum să se determine defectele cardiace la făt? Dacă se suspectează un defect cardiac congenital în timpul sarcinii, se efectuează ecocardiografie fetală - o examinare cu ultrasunete a fătului în uter. Structura inimii poate fi studiată în mod rezonabil încă de la 10 săptămâni. Mamele cu risc sunt supuse ecocardiografiei extinse. Diagnosticele de înaltă calitate pot detecta 60-80% din bolile cardiace congenitale înainte de naștere.

Defectele cardiace sunt cea mai frecventă cauză de deces la sugarii sub un an. De aceea este așa este important să știți despre boală și despre simptomele acesteia. La urma urmei, contactul în timp util cu un specialist poate salva viața unui copil. Poate că defectul nu va fi confirmat, iar temerile părinților vor fi zadarnice, dar când vine vorba de sănătatea copilului, este mai bine să fii în siguranță.

Pentru adulți este necesar să se respecte prevenirea bolilor sistemului cardiovascular. Renunțarea la obiceiurile proaste alimentatie sanatoasa, activitate fizică moderată și examinare regulată de către un specialist - toate acestea împreună vor ajuta la menținerea unei inimi sănătoase timp de mulți ani.

3 soiuri

• 3.1 Stadiile bolii

4 Simptomele hipertensiunii pulmonare la copii

5 Caracteristici ale bolii la nou-născuți

6 Ce medic și ce proceduri de diagnostic sunt necesare?

7 Tratamentul hipertensiunii pulmonare la copii

8 Posibile complicații

9 Prognostic și prevenire

Uneori, medicii diagnostichează o boală atât de gravă precum hipertensiunea pulmonară primară la copii. Adesea, medicii nu reușesc să afle cauza principală care a provocat hipertensiune arterială în plămâni. Cu această patologie, copiii experimentează o piele albăstruie constantă (cianoză) și o respirație rapidă. Boala este gravă și poate fi fatală dacă ajutorul nu este oferit în timp util.

Ce spun statisticile?

Dacă un copil este diagnosticat cu hipertensiune pulmonară, atunci există o creștere bruscă a presiunii în paturile vasculare ale plămânilor, care afectează negativ inima. Pentru a preveni insuficiența cardiacă, corpul copilului reduce tensiunea arterială în plămâni, aruncând sânge în canalul arterial deschis. Astfel, circulația lichidului sanguin în plămâni este redusă.

Potrivit statisticilor, nu mai mult de 2 din 1000 de nou-născuți suferă de hipertensiune pulmonară.

Aproximativ 10% dintre bebelușii aflați la terapie intensivă prezintă semne de hipertensiune pulmonară. Patologia afectează nu numai bebelușii prematuri. Este adesea înregistrată la sugarii post-term sau la termen. Hipertensiunea pulmonară este observată predominant la nou-născuții care s-au născut prin operație cezariană (80% dintre copii). Medicii reușesc să diagnosticheze boala la 95% dintre nou-născuți în prima zi și să înceapă terapia la timp.

Reveniți la cuprins

Cauzele bolii

Întârzierea creșterii fetale poate provoca hipertensiune pulmonară.

Dacă este imposibil de aflat cauza, medicii pun un diagnostic de „hipertensiune pulmonară primară sau idiopatică”. Următoarele motive pot provoca adesea o afecțiune patologică în organul intern al unui copil:

• Stresul in timpul travaliului, care se manifesta prin hipoxie, hipoglicemie, hipocalcemie. După ce copilul se naște, este posibil spasmul arteriolelor localizate în plămâni, ceea ce va duce la modificări de tip sclerotic.
• Dezvoltare întârziată în uter. Odată cu această dezvoltare, pereții vasculari își păstrează structura embrionară chiar și după naștere. Se observă adesea spasme în vasele subdezvoltate.
• Semne ale unei hernii diafragmatice congenitale, care nu permite organului intern să se dezvolte și să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

Reveniți la cuprins

Grup de risc

• Copii cu hipoxie intrauterina.
• Prezența leziunilor infecțioase intrauterine sau intoxicații cu sânge.
• Utilizarea necontrolată a medicamentelor de către femeile însărcinate (antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene).
• Prezența malformațiilor cardiace congenitale (CHD) și plămânilor.
• Copii cu semne de policitemie, în urma căreia numărul de globule roșii din lichidul sanguin al nou-născutului crește rapid.

Reveniți la cuprins

Soiuri

Clasificare

Tipuri de hipertensiune pulmonară

După origine	Boală primară sau idiopatică, în care nu există simptome patologice pe partea organelor respiratorii și a fluxului sanguin. O boală secundară în care copilul are patologii ale organelor respiratorii care provoacă dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
Mecanismul aspectului	Reacție vasculară spastică severă. Hipertrofia peretelui vascular, în care aria secțiunii transversale nu scade. Hipertrofia peretelui vascular, în care aria secțiunii transversale scade. Structura embrionară a vaselor de sânge.
Intensitatea și durata curgerii	Boală pulmonară tranzitorie sau tranzitorie, în care sunt observate simptome severe. Acest tip de hipertensiune pulmonară este cauzată de modificări ale circulației sângelui la nou-născut. Funcționarea normală se stabilizează după 7-14 zile. O boală persistentă care duce la o abatere permanentă a circulației sângelui într-un organ intern.

Reveniți la cuprins

Stadiile bolii

Hipertensiunea pulmonară la copii este clasificată în funcție de severitate.

La copii, hipertensiunea pulmonară apare în 4 etape. Prima etapă este cea mai ușoară; în această etapă este posibil să se vindece complet copilul dacă terapia este aleasă corect. Dacă nu este detectată în timp util, hipertensiunea pulmonară progresează în stadiul 2. Dacă tratamentul nu este început în decurs de 3 ani, apar etapele 3 și 4, timp în care se dezvoltă modificări ireversibile în structura plămânilor și a inimii.

Reveniți la cuprins

Simptomele hipertensiunii pulmonare la copii

• Respirație grea, scurtarea frecventă a respirației, care nu a fost precedată de activitate fizică.
• Trageți pieptul spre interior în timp ce inhalați.
• Decolorarea albastră a pielii și mucoaselor, dezvoltarea cianozei persistente.
• Copilul începe să piardă treptat în greutate.
• Există senzații neplăcute, de izbucnire în stomac.
• Senzație de slăbiciune și oboseală.
• Bătăi frecvente ale inimii.

Reveniți la cuprins

Caracteristicile bolii la nou-născuți

Un nou-născut are adesea dificultăți cu funcționarea inimii și a sistemului respirator. Dacă circulația sanguină placentară persistentă este observată la un copil în primele ore de viață, aceasta indică faptul că circulația sângelui în plămâni nu a fost încă pe deplin adaptată pentru munca independentă. La astfel de nou-născuți, respirația nu începe de la sine și au nevoie de asistență de urgență. Hipertensiunea pulmonară persistentă la nou-născuți se manifestă prin următoarele simptome:

• respirație grea;
• răspuns slab la terapia cu oxigen;
• piele albastră.

Reveniți la cuprins

Ce medic și ce proceduri de diagnostic sunt necesare?

Un neonatolog pediatru va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect pentru un nou-născut.

Dacă la un nou-născut sunt detectate probleme de respirație, trebuie să contactați cât mai curând posibil un neonatolog sau un pediatru. Dacă este posibil, copilul trebuie prezentat unui medic pneumolog pediatru. Pentru a afla diagnosticul și cauzele fundamentale ale patologiei, sunt necesare proceduri de diagnostic:

• examinarea și ascultarea inimii;
• donând sânge pentru teste de laborator, în care devine clar cât de saturat este sângele cu oxigen (oxigenare);
• examinări instrumentale, inclusiv electrocardiogramă, radiografie și ultrasunete folosind Doppler;
• verificarea răspunsului nou-născutului la aportul de oxigen.

Reveniți la cuprins

Tratamentul hipertensiunii pulmonare la copii

Tratamentul bolii se efectuează strict sub supravegherea unui medic la nou-născuți, tratamentul se efectuează la terapie intensivă. În primul rând, ar trebui să stabilizați tensiunea arterială în vasele pulmonare cât mai repede posibil și să eliminați spasmele acestora din urmă. Tratamentul hipertensiunii pulmonare include:

• Utilizarea medicamentelor care relaxează pereții vasculari și elimină spasmele. Tolazolina și nitroprusiatul de sodiu sunt prescrise.
• IV administrare medicamente, care previn dezvoltarea insuficienței cardiace („Dopamină”, „Adrenalină”).
• În primele ore de viață, unui copil i se administrează un surfactant, astfel încât plămânii să se poată deschide complet.
• Medicamentele antibacteriene sunt prescrise dacă problema este asociată cu o leziune infecțioasă în corpul copilului.
• Prescrierea medicamentelor diuretice și anticoagulante pentru hipertensiunea pulmonară la copii este rar observată, doar conform indicațiilor medicului special.

În caz de insuficiență respiratorie severă, se folosește metoda de oxigenare extracorporeală a membranei pentru a satura sângele cu oxigen.

Dacă există o probabilitate mare de deces a copilului, se folosește oxigenarea extracorporală prin membrană. Cu această metodă terapeutică, sângele copilului este saturat cu oxigen printr-un dispozitiv. Folosind catetere, dispozitivul este conectat la copil și astfel purifică sângele și îl saturează cu oxigen.

Reveniți la cuprins

Posibile complicații

Dacă nu oferiți ajutor în timp util unui copil cu hipertensiune pulmonară, atunci moartea este posibilă în decurs de 3 zile. Este extrem de rar ca copiii cu hipertensiune pulmonară care nu primesc îngrijiri medicale reușesc să trăiască până la vârsta de 5 ani. Moartea apare ca urmare a dezvoltării rapide a insuficienței cardiace și din cauza lipsei de oxigen (hipoxemie persistentă).

Reveniți la cuprins

Prognostic și prevenire

Dacă boala este depistată la timp și se începe terapia adecvată, prognosticul este favorabil. Cu un tratament adecvat, sănătatea unui nou-născut va reveni la normal până la vârsta de un an. 30% dintre pacienți au consecințe negative, în care copilul rămâne în urmă în dezvoltarea psihofizică, există o încălcare a sistemelor vizuale și auditive.

Pentru a preveni o astfel de boală la un copil, o femeie ar trebui să se gândească la prevenire chiar și în timpul sarcinii. Nu este permis consumul de alcool și fumatul. Trebuie evitate infecțiile care pot fi transmise fătului. Dacă apar boli, trebuie să consultați un medic și nu să vă automedicați luând medicamente auto prescrise.

Comentariu

Pseudonim

Simptome ale malformațiilor cardiace congenitale și dobândite

Defectele cardiace sunt boli cronice progresive caracterizate prin modificări patologice ale valvelor cardiace, pereților, septelor și vaselor de sânge. Ca urmare, fluxul de sânge în organul în sine, precum și în circulația pulmonară și sistemică, este perturbat. Defectele cardiace la adulți și copii reprezintă un grup mare de boli care pot fi congenitale sau dobândite.

Ce sunt malformațiile cardiace congenitale?

Acestea sunt defecte anatomice ale mușchiului inimii, ale valvelor sale sau ale vaselor de sânge. Ele se formează în timpul dezvoltării intrauterine și apar la 5-10 nou-născuți din o mie. Nu se cunoaște cauza exactă a dezvoltării lor, dar se crede că sunt legate de factori genetici și de mediu. Malformațiile cardiace congenitale pot fi consecințele infecțiilor suferite de mamă în primul trimestru de sarcină. Dintre toate anomaliile congenitale, acest tip ocupă locul doi, al doilea după sistemul nervos. Există aproximativ 100 de boli cardiace congenitale, iar clasificarea lor este destul de complexă. Defectele la nou-născuți se caracterizează în principal prin deteriorarea pereților miocardului și a vaselor mari adiacente acestora.

Care sunt semnele?

Setul de semne ale anomaliilor cardiace congenitale depinde de tipul și severitatea defectului. În unele cazuri, simptomele unui atac de cord sunt observate imediat. Uneori, boala nu este detectată la nou-născuți și, ulterior, continuă fără manifestări vizibile pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele anomaliilor cardiace apar adesea la adulți. Principalele semne ale bolii cardiace congenitale care pot fi prezente la copii sunt:

• dispnee;
• murmurele inimii;
• leșin;
• ARVI frecvent,
• pofta de mancare;
• întârziere în dezvoltare, statură mică;
• subdezvoltarea mușchilor și a membrelor;
• decolorarea albastră a zonei din jurul gurii, precum și a nasului, urechilor și membrelor;
• Copiii mai mari se confruntă cu letargie și reticența de a se mișca și de a se juca.

Toate simptomele bolii cardiace congenitale sunt împărțite în patru grupe:

1. Sindromul cardiac se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept, insuficiență cardiacă, bătăi rapide ale inimii, paloare a pielii, cianoză sau cianoză a pielii și a mucoaselor.
2. Sindromul de insuficiență cardiacă se exprimă prin tahicardie, cianoză și atacuri de dificultăți de respirație.
3. Cu sindromul de hipoxie cronică, există o întârziere în dezvoltare și creștere, îngroșarea falangelor terminale ale degetelor și deformarea unghiilor.
4. Tulburări respiratorii: respirație întârziată și rapidă, retracție a pieptului inferior, proeminență a abdomenului, cianoză a membranei mucoase și a pielii, tonuri mat, puls lent sau rapid.

Există mai multe clasificări ale bolilor cardiace congenitale. Se acceptă o împărțire condiționată în două grupe: alb și albastru. În primul caz, apare o scurgere stânga-dreapta fără amestecarea sângelui venos cu cel arterial. În al doilea, există o descărcare dreapta-stânga, sângele arterial se amestecă cu sângele venos.

Simptomele defectului albastru sunt detectate la o vârstă fragedă. O anomalie cardiacă se poate manifesta ca un atac brusc, în timpul căruia se observă dificultăți de respirație, agitație nervoasă, cianoză și chiar pierderea conștienței.

Semnele defectului alb sunt aceleași, dar apar la o vârstă mai târzie - la copii după 8 ani. În plus, cu această patologie, partea inferioară a corpului rămâne de obicei în urmă în dezvoltare.

Vicii dobândite

Malformațiile cardiace dobândite se pot dezvolta la adulți și copii. Acestea sunt defecte ale uneia sau mai multor supape, motiv pentru care se numesc defecte de supapă. Aceasta poate fi stenoză (îngustare) sau insuficiență valvulară sau o combinație a ambelor. Defectele existente împiedică fluxul sanguin normal. Anomaliile cardiace dobândite se dezvoltă ca urmare a bolii, supraîncărcării sau extinderii camerelor inimii. Acest defect poate fi cauzat de procese inflamatorii, boli infecțioase și reacții autoimune.

Simptome

Manifestările clinice depind de tipul defectului și de severitatea acestuia. Simptomele sunt determinate de localizare (valva mitrală, aortică sau tricuspidă) și de numărul de valve afectate. În plus, semnele depind și de forma funcțională: stenoză, insuficiență, prezența stenozei sau insuficienței pe mai multe valve cardiace, prezența atât a stenozei, cât și a insuficienței pe o singură valvă.

Stenoza mitrală

Se caracterizează prin dificultăți de respirație, care la început apare numai în timpul efortului, iar apoi într-o stare calmă. Există o tuse uscată sau umedă, răgușeală și hemoptizie. Bătăile inimii se accelerează, apar întreruperi în funcționarea inimii, iar membrele se umflă. Pacienții se plâng de durere în piept și sub coaste din dreapta. Pacientul se confruntă cu slăbiciune și oboseală. În cazurile severe, sunt posibile edem pulmonar și crize de astm.

Insuficiență mitrală

La început, respirația scurtă este prezentă numai în timpul activității fizice, dar după un timp apare în repaus. Pacientul se plânge de dureri de inimă, slăbiciune și palpitații. Apare o tuse uscată sau ușor umedă. În timpul examinării, se detectează un suflu în partea superioară a inimii și mărirea miocardului în sus și în stânga.

Insuficiență aortică

Semnele subiective ale unui astfel de defect pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp din cauza compensării datorate activității ventriculului stâng. Durerile de inimă din cauza insuficienței aortice sunt de obicei slab ameliorate sau nu dispar deloc după administrarea de nitroglicerină. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept în timpul efortului, iar apoi în repaus, palpitații, o senzație de greutate și durere în hipocondrul din dreapta. Există paloare a pielii, pulsații ale arterelor gâtului și capului, umflarea picioarelor și posibil leșin.

Stenoza aortică

Semnele unui astfel de defect pot să nu apară mult timp. Simptomele tipice sunt durere de cap, amețeli, leșin, dificultăți de respirație în timpul efortului, durere în piept, de obicei constrictivă. Ulterior, apare durerea în hipocondrul drept, oboseală mare, umflarea extremităților, dificultăți de respirație în repaus și crize de astm. Există paloare a pielii, un puls rar, presiune diastolică crescută sau normală și scăderea presiunii sistolice. Semnele stenozei aortice sunt mai pronunțate în timpul stresului fizic și emoțional.

Insuficiență tricuspidiană

Acest tip de defect cardiac este formă pură se dezvoltă rar, de obicei este combinat cu alte defecte valvulare. Odată cu dezvoltarea insuficienței tricuspidiene, apar umflături și greutate în hipocondrul drept și este posibilă ascita. Pielea devine albăstruie, poate exista o nuanță gălbuie, se observă umflarea și pulsația venelor ficatului și gâtului. Tensiunea arterială crește, pulsul este rapid. Funcționarea ficatului, rinichilor și tractului gastro-intestinal poate fi perturbată.

Defecte combinate

Defectele cardiace combinate sunt mai frecvente decât cele izolate. În acest caz, o supapă, două sau trei pot fi afectate.

Sunt posibile defecte combinate, în care două defecte se găsesc într-o singură valvă: atât stenoza, cât și insuficiența. Simptomele bolii cardiace combinate depind de predominanța unei leziuni asupra celeilalte. În unele cazuri, semnele ambelor defecte sunt exprimate în mod egal.

Cea mai frecventă afecțiune este stenoza simultană și insuficiența valvei mitrale. De obicei predomină simptomele unuia sau celuilalt. Semnele acestui defect sunt în primul rând scurtarea respirației și cianoza pielii. Dacă predomină stenoza valvei mitrale a inimii, atunci se observă un puls mic, creșterea presiunii diastolice și scăderea presiunii sistolice. Dacă insuficiența este mai pronunțată decât stenoza, atunci tensiunea arterială și pulsul pot rămâne normale.

De asemenea, în cazul bolii mitrale, unde predomină stenoza, vor apărea semne de stenoză a orificiului atrioventricular stâng. Acestea sunt dificultăți de respirație, hemoptizie, palpitații și insuficiență cardiacă. Dacă regurgitarea mitrală este mai pronunțată, atunci simptomele vor include durere în inimă, o tuse uscată sau cu eliberarea unei cantități mici de spută.

Tetralogia Fallot: simptome, diagnostic, corectare, prognostic

Cu aproximativ 100 de ani în urmă, diagnosticul de „tetralogie a lui Fallot” suna ca o condamnare la moarte. Complexitatea acestui defect, desigur, a permis posibilitatea unui tratament chirurgical, dar operația a fost efectuată mult timp doar pentru a atenua suferința pacientului, deoarece nu a putut elimina cauza bolii. Știința medicală a mers înainte, cele mai bune minți, dezvoltând noi metode, nu au încetat niciodată să spere că boala poate fi tratată. Și nu s-au înșelat - datorită eforturilor oamenilor care și-au dedicat viața luptei împotriva defectelor cardiace, a devenit posibilă tratarea, prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia chiar și cu afecțiuni precum tetralogia Fallot. Acum noile tehnologii în chirurgia cardiacă fac posibilă corectarea cu succes a cursului acestei patologii cu singura condiție ca operația să fie efectuată în copilărie sau copilărie timpurie.

Însuși numele bolii spune că apariția ei se datorează nu unuia, ci a patru defecte care determină starea unei persoane: tetralogia Fallot este un defect cardiac congenital care combină 4 anomalii:

1. Un defect al septului dintre ventriculii inimii, de obicei partea membranoasă a septului, lipsește. Lungimea acestui defect este destul de mare.
2. Creșterea volumului ventriculului drept.
3. Îngustarea lumenului trunchiului pulmonar.
4. Deplasarea aortei spre dreapta (dextropoziție), până la punctul în care se îndepărtează parțial sau chiar complet de ventriculul drept.

Practic, tetralogia Fallot este asociată cu copilăria, acest lucru este de înțeles: boala este congenitală, iar speranța de viață depinde de gradul de insuficiență cardiacă, care se formează ca urmare a modificărilor patologice. Nu este un fapt că o persoană se poate aștepta să trăiască fericit pentru totdeauna - astfel de oameni „albaștri” nu trăiesc până la o vârstă înaintată și, în plus, ei mor adesea în copilărie dacă operația este amânată din orice motiv. În plus, tetralogia lui Fallot poate fi însoțită de o a cincea anomalie a dezvoltării cardiace, care o transformă în pentada lui Fallot - defect septal atrial.

Tulburări circulatorii cu tetralogie Fallot

Tetralogia lui Fallot aparține așa-numitelor defecte „albastre” sau cianotice. Un defect al septului dintre ventriculii inimii duce la o modificare a fluxului sanguin, ceea ce duce la intrarea sângelui în circulația sistemică care nu aduce suficient oxigen în țesuturi și, la rândul lor, încep să sufere de foame.

Din cauza hipoxiei crescânde, pielea pacientului capătă o nuanță cianotică (albăstruie), motiv pentru care acest defect se numește „albastru”. Situația cu tetralogia Fallot este agravată de prezența îngustarii în zona trunchiului pulmonar. Acest lucru duce la faptul că un volum suficient de sânge venos nu poate scăpa prin deschiderea îngustată a arterei pulmonare în plămâni, astfel încât o cantitate semnificativă rămâne în ventriculul drept și în partea venoasă a circulației sistemice (de aceea pacientii devin albastri). Acest mecanism de stagnare venoasă, pe lângă reducerea oxigenării sângelui în plămâni, contribuie la progresia destul de rapidă a ICC (insuficiență cardiacă cronică), care se manifestă:

• Agravarea cianozei;
• Încălcarea metabolismului în țesuturi;
• Acumularea de lichid în cavități;
• Prezența edemului.

Pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor, pacientul este indicat pentru tratament chirurgical cardiac (chirurgie radicală sau paliativă).

Simptomele bolii

Datorită faptului că boala se manifestă destul de devreme, în articol ne vom concentra pe copilărie, începând de la naștere. Principalele manifestări ale tetralogiei Fallot sunt cauzate de o creștere a ICC, deși la astfel de bebeluși dezvoltarea insuficienței cardiace acute (aritmie, dificultăți de respirație, anxietate, refuzul sânilor) nu poate fi exclusă. Aspectul copilului depinde în mare măsură de severitatea îngustării trunchiului pulmonar, precum și de amploarea defectului septului. Cu cât aceste tulburări sunt mai mari, cu atât mai rapid se dezvoltă tabloul clinic Aspectul copilului depinde în mare măsură de severitatea îngustării trunchiului pulmonar, precum și de amploarea defectului septului. Cu cât aceste tulburări sunt mai mari, cu atât mai rapid se dezvoltă tabloul clinic.

În medie, primele manifestări încep la 4 săptămâni de viață a unui copil. Simptome principale:

1. O colorație albăstruie a pielii unui copil apare mai întâi când plânge sau suge, apoi cianoza poate persista chiar și în repaus. La început, doar triunghiul nazolabial, vârfurile degetelor și urechile apar albastre (acrocianoză), apoi, pe măsură ce hipoxia progresează, se poate dezvolta cianoza totală.
2. Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică (mai târziu începe să-și țină capul, să se ridice, să se târască).
3. Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor sub formă de „tobe”.
4. Unghiile devin turtite și rotunde.
5. Pieptul este turtit și, în cazuri rare, se formează o „cocoașă de inimă”.
6. Scăderea masei musculare.
7. Creșterea neregulată a dinților (distanțe largi între dinți), cariile se dezvoltă rapid.
8. Deformarea coloanei vertebrale (scolioză).
9. Picioare plate se dezvoltă.
10. O trăsătură caracteristică este apariția atacurilor cianotice, în timpul cărora copilul experimentează:
    • respirația devine mai frecventă (până la 80 de respirații pe minut) și mai profundă;
    • pielea devine albăstruie-violet;
    • pupilele se dilată brusc;
    • apare scurtarea respirației;
    • caracterizată prin slăbiciune, până la pierderea conștienței ca urmare a dezvoltării comei hipoxice;
    • Pot apărea crampe musculare.

Copiii mai mari tind să se ghemuiască în timpul atacurilor, deoarece această poziție le face starea puțin mai ușoară. În medie, un astfel de atac durează de la 20 de secunde la 5 minute. Cu toate acestea, după aceasta, copiii se plâng de slăbiciune severă. În cazuri severe, un astfel de atac poate duce la un accident vascular cerebral sau chiar la moarte.

Algoritm de acțiuni atunci când are loc un atac

• Trebuie să ajutați copilul să se ghemuiască sau să ia o poziție „genunchi-cot”. Această poziție ajută la reducerea fluxului de sânge venos din partea inferioară a corpului către inimă și, prin urmare, reduce sarcina asupra mușchiului inimii.
• Alimentarea cu oxigen printr-o mască de oxigen la un debit de 6-7 l/min.
• Administrarea intravenoasă de beta-blocante (de exemplu, Propranolol la 0,01 mg/kg greutate corporală) elimină tahicardia.
• Administrarea de analgezice opioide (Morfina) ajută la reducerea sensibilității centrului respirator la hipoxie și la reducerea frecvenței mișcărilor respiratorii.
• Dacă atacul nu se oprește în 30 de minute, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Important! În timpul unui atac, medicamentele care cresc contracțiile inimii (cardiotonice, glicozide cardiace) nu trebuie folosite! Acțiunea acestor medicamente duce la o creștere a contractilității ventriculului drept, ceea ce implică o scurgere suplimentară de sânge prin defectul septului. Aceasta înseamnă că sângele venos, care practic nu conține oxigen, intră în circulația sistemică, ceea ce duce la o creștere a hipoxiei. Așa ia naștere un „cerc vicios”.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica tetralogia Fallot?

1. La ascultarea inimii, se dezvăluie o slăbire a celui de-al doilea sunet, în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga;
2. Datele electrocardiografice pot dezvălui semne ECG de mărire a camerelor drepte ale inimii, precum și o deplasare a axei inimii spre dreapta.
3. Cea mai informativă este o ecografie a inimii, care poate evidenția un defect al septului interventricular și deplasarea aortei. Datorită ecografiei Doppler, este posibil să se studieze în detaliu fluxul sanguin în inimă: evacuarea sângelui din ventriculul drept spre stânga, precum și dificultatea fluxului sanguin în trunchiul pulmonar.
4. Examinarea cu raze X dezvăluie conturul inimii sub forma unei „cizme olandeze”, în care vârful inimii este ușor ridicat.
5. Într-un test de sânge, celulele roșii din sânge pot fi aproape de două ori limita permisă. Această reacție a organismului la hipoxie este compensatorie. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la creșterea trombozei.

Tratament

Dacă un pacient are tetralogia Fallot, este important să ne amintim o regulă simplă: intervenția chirurgicală este indicată tuturor (fără excepție!) pacienților cu acest defect cardiac.

Principala metodă de tratament pentru acest defect cardiac este intervenția chirurgicală. Cea mai optimă vârstă pentru operație este considerată a fi 3-5 luni. Cel mai bine este să efectuați intervenția chirurgicală conform planului.

Pot exista situații în care poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență la o vârstă mai fragedă:

1. Atacurile frecvente.
2. Aspectul pielii albăstrui, dificultăți de respirație, creșterea ritmului cardiac în repaus.
3. Întârziere marcată a dezvoltării fizice.

De obicei, o așa-numită operație paliativă este efectuată în regim de urgență. În acest timp, nu se creează un șunt (conexiune) artificial între aortă și trunchiul pulmonar. Această intervenție permite pacientului să câștige temporar forță înainte de a fi supus unei operații complexe, multicomponente și de lungă durată, care vizează eliminarea tuturor defectelor tetralogiei Fallot.

Cum se efectuează operația?

Având în vedere combinația a patru anomalii în acest defect cardiac, intervenția chirurgicală pentru această patologie este deosebit de dificilă în chirurgia cardiacă.

Progresul operațiunii:

• Sub anestezie generală Pieptul este disecat de-a lungul liniei anterioare.
• După ce oferă acces la inimă, o mașină inimă-plămân este conectată.
• Se face o incizie în mușchiul inimii din ventriculul drept pentru a nu atinge arterele coronare.
• Din cavitatea ventriculului drept se face accesul la trunchiul pulmonar, se disecă deschiderea îngustată, iar valvele sunt reparate.
• Următorul pas este închiderea defectului septal ventricular folosind material sintetic hipoalergenic (Dacron) sau biologic (din țesutul sacului cardiac - pericard). Această parte a operației este destul de complexă, deoarece defectul anatomic al septului este situat aproape de stimulatorul cardiac.
• După finalizarea cu succes a etapelor anterioare, peretele ventriculului drept este suturat și circulația sângelui este restabilită.

Această operație se efectuează exclusiv în centre de chirurgie cardiacă înalt specializate, unde s-a acumulat experiență relevantă în managementul unor astfel de pacienți.

Posibile complicații și prognostic

Cele mai frecvente complicații după operație sunt:

1. Conservarea îngustării trunchiului pulmonar (cu disecția insuficientă a valvei).
2. Când fibrele care conduc excitația în mușchiul inimii sunt rănite, se pot dezvolta diverse aritmii.

În medie, mortalitatea postoperatorie este de până la 8-10%. Dar fără tratament chirurgical, speranța de viață a copiilor nu depășește 12-13 ani. În 30% din cazuri, moartea unui copil are loc în copilărie din cauza insuficienței cardiace, accident vascular cerebral sau hipoxie în creștere.

Cu toate acestea, cu tratamentul chirurgical efectuat la copii sub 5 ani, marea majoritate a copiilor (90%) la reexaminare la vârsta de 14 ani nu dezvăluie niciun semn de întârziere de dezvoltare de la semenii lor.

Mai mult, 80% dintre copiii operați duc un stil de viață normal, practic deloc diferit de semenii lor, cu excepția restricțiilor privind activitatea fizică excesivă. S-a dovedit că, cu cât se efectuează mai devreme o operație radicală pentru eliminarea acestui defect, cu atât copilul își revine mai repede și își ajunge din urmă semenii în dezvoltare.

Este indicată înregistrarea unui grup de dizabilități pentru boală?

Toți pacienții înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale radicale pe inimă, precum și la 2 ani după operație, trebuie să se înregistreze pentru invaliditate, după care se efectuează o reexaminare.

La determinarea grupului de dizabilități, următorii indicatori sunt de mare importanță:

• Există probleme circulatorii după operație?
• Stenoza arterei pulmonare persistă?
• Eficacitatea tratamentului chirurgical și dacă există complicații după intervenție chirurgicală.

Este posibil să se diagnosticheze tetralogia Fallot in utero?

Diagnosticul acestui defect cardiac depinde direct de calificările specialistului care efectuează diagnostice cu ultrasunete în timpul sarcinii, precum și de nivelul aparatului cu ultrasunete.

Atunci când o ecografie de clasă expert este efectuată de un specialist de înaltă categorie, tetralogia Fallot este detectată în 95% din cazuri până la 22 de săptămâni în al treilea trimestru de sarcină, acest defect este diagnosticat în aproape 100% din cazuri.

În plus, un factor important este cercetarea genetică, așa-numitele „duble și triple genetice”, care sunt efectuate ca screening la toate gravidele la 15-18 săptămâni. S-a dovedit că tetralogia Fallot în 30% din cazuri este combinată cu alte anomalii, cel mai adesea cu boli cromozomiale (sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau etc.).

Ce să faci dacă această patologie este detectată la făt în timpul sarcinii?

Dacă acest defect cardiac este detectat în combinație cu o anomalie cromozomială gravă, însoțită de tulburări grave dezvoltare mentală, femeii i se propune întreruperea sarcinii din motive medicale.

Dacă se detectează doar un defect cardiac, atunci se formează un consiliu: obstetricieni-ginecologi, cardiologi, chirurgi cardiaci, neonatologi, precum și o femeie însărcinată. La acest consult, femeii i se explică în detaliu: de ce această patologie este periculoasă pentru copil, care pot fi consecințele, precum și posibilitățile și metodele de tratament chirurgical.

În ciuda naturii multicomponente a tetralogiei Fallot, acest defect cardiac este clasificat ca operabil, adică este supus corecției chirurgicale. Această boală nu este o condamnare la moarte pentru un copil Nivelul modern de medicină permite în 90% din cazuri îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului printr-o operație complexă, în mai multe etape.

În prezent, chirurgii cardiaci practic nu folosesc operații paliative, care îmbunătățesc doar temporar starea pacientului. Prioritatea este intervenția chirurgicală radicală efectuată în copilăria timpurie (până la un an). Această abordare vă permite să normalizați dezvoltarea fizică generală și să evitați formarea deformărilor persistente în organism, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Video: tetralogia Fallot, defecte albastre - programul „Live Healthy!”

Malformațiile cardiace congenitale la copii sunt rare și pot să nu apară la început în exterior. Prin urmare, pediatrii și părinții uneori nu acordă atenția cuvenită acestei patologii, care, între timp, necesită adesea asistență imediată. Trebuie să știți despre malformațiile cardiace congenitale pentru a vă ajuta copilul la timp.

Malformațiile cardiace congenitale sunt defecte anatomice ale inimii, ale aparatului valvular al acesteia sau ale vaselor de sânge care au apărut în uter, înainte de nașterea unui copil. Apar cu o frecvență de 6-8 cazuri la mia de nașteri și ocupă primul loc în mortalitatea nou-născuților și copiilor în primul an de viață.

Este trist, dar adevărat că, chiar și cu o monitorizare atentă a unei sarcini, medicilor deseori le scapă malformațiile cardiace congenitale. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de calificare suficiente a specialiștilor în acest domeniu (patologia este rară - există puțină experiență) și echipamentului imperfect, ci și particularității fluxului sanguin fetal.

Prin urmare, chiar dacă sarcina a progresat favorabil și toate examinările necesare au fost finalizate, inima bebelușului trebuie verificată după naștere. Din păcate, ca parte a examenului medical, gama de metode obligatorii de screening de examinare la 1 lună include doar electrocardiografia. Cu toate acestea, este posibil să nu existe modificări ale electrocardiogramei la această vârstă, chiar și cu malformații cardiace congenitale complexe. În plus, nu toate clinicile au personal care este instruit să îndepărteze filmul ECG de la sugari. Prezența unei malformații cardiace congenitale poate fi exclusă 100% prin recurgerea la un studiu precum ecocardiografia sau examinarea cu ultrasunete a inimii. Dar cu o condiție: dacă este efectuată de un medic cu experiență. Nu toate clinicile au un astfel de dispozitiv și un specialist înalt calificat. Dacă se suspectează o malformație cardiacă congenitală, medicul pediatru va îndruma copilul către o altă clinică sau centru de chirurgie cardiacă pentru acest test. Cu toate acestea, unele malformații cardiace congenitale sunt asimptomatice în primele luni de viață, adică. nu au manifestări sau sunt foarte nesemnificative. Pentru a fi siguri de sănătatea bebelușului, părinții pot face acest test fără trimitere, contra cost, la un centru medical.

Ce poate alerta medicul și părinții?

• Suflu cardiac. Este detectat de medic ascultând inima bebelușului. Ecocardiografia este obligatorie în acest caz. Murmurele pot fi organice, care sunt asociate cu boli de inima, și anorganice sau funcționale.
  Suflule funcționale la copii sunt normale. De regulă, ele sunt asociate cu creșterea camerelor și a vaselor inimii, precum și cu prezența unei coarde suplimentare sau a trabeculei în cavitatea ventriculului stâng (camera inimii). Notocorda sau trabecula este un cordon care se întinde de la un perete al ventriculului la celălalt, se creează un flux sanguin turbulent, rezultând în auzul unui zgomot caracteristic. În acest caz, putem spune: „Mult zgomot pentru nimic”, deoarece această caracteristică nu este un defect cardiac congenital și nu duce la boli de inimă.
• Creștere slabă în greutate. Dacă în primele luni de viață copilul câștigă mai puțin de 400 g, acesta este un motiv pentru a contacta un cardiolog pediatru pentru o examinare amănunțită, deoarece multe defecte cardiace se manifestă tocmai ca o întârziere a dezvoltării fizice.
• Dispneea (frecvența și adâncimea respirației afectate) și oboseală crescută. Este prerogativa medicului să vadă dificultăți de respirație moderate, deoarece acest lucru necesită suficientă experiență. Mama poate observa că bebelușul este obosit în timp ce suge bebelușul mănâncă puțin câte puțin și are nevoie de o pauză;
• tahicardie(bătăi rapide ale inimii).
• Cianoză(albastrul pielii). Caracteristică defectelor cardiace complexe, așa-numitele „albastre”. În cele mai multe cazuri, se datorează faptului că sângele arterial, bogat în oxigen (roșu aprins), care trece prin vase până la piele și alte organe, este amestecat din cauza unui defect cu sângele venos, sărac în oxigen (întunecat, mai aproape de violet), care ar trebui să intre în plămâni pentru îmbogățirea cu oxigen. Cianoza poate fi ușor exprimată, apoi este greu de observat chiar și pentru un medic sau poate fi intensă. Cu cianoză moderată, buzele capătă o nuanță violetă, pielea de sub unghiile copilului devine albastră, iar călcâiele devin albastre.

Cine este prevenit este antebrat
Este foarte important să identifici problemele din timp. Și acest lucru se poate face în uter folosind o examinare cu ultrasunete a fătului. Pe stadii incipiente() este mai ușor pentru un specialist să identifice o malformație cardiacă congenitală cu ajutorul unei ecografii transvaginale (transvaginale). Cu toate acestea, unele patologii ale inimii și ale vaselor de sânge sunt detectate la o dată ulterioară, prin urmare, dacă sunt suspectate, este necesar să se facă o ecografie transabdominală (prin peretele abdominal anterior) a inimii fetale. În primul rând, este necesar să ne gândim la acest lucru pentru acele femei care au avut avorturi spontane și născuți morti, au copii cu malformații congenitale, inclusiv cele congenitale, precum și aritmii (tulburări ale ritmului cardiac). În plus, grupul de risc include:

• femeile care au avut o infecție virală în primele etape ale sarcinii, în special în primele două luni, când se formează principalele structuri ale inimii;
• familii în care viitorii părinți sau rude apropiate au fost, de asemenea, diagnosticați cu boli cardiace congenitale;
• femeile cu diabet zaharat și alte boli cronice care au luat medicamente în timpul sarcinii;
• viitoare mame peste 37 de ani;
• femeile care au consumat droguri în timpul sarcinii;
• femeile care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic.

Trebuie remarcat faptul că ecografia inimii fetale sau ecocardiografia fetală nu se efectuează la fiecare clinica prenatala si este nevoie de un specialist de inalta calificare care sa interpreteze corect datele obtinute. Un obstetrician-ginecolog ar trebui să trimită o femeie însărcinată la un astfel de specialist dacă, în timpul monitorizării sarcinii, au fost identificate o serie de anomalii ale fătului: anomalii ale organelor interne, întârziere în dezvoltare sau hidrops al fătului și, desigur, suspiciune de formarea anormală a inimii și tulburările de ritm ale fătului.

Aș dori să adaug că, în prezența unui defect cardiac, este posibil să nu existe niciunul dintre aceste semne sau ele vor fi exprimate foarte ușor în primele luni de viață ale copilului, de aceea este recomandabil să se efectueze ecocardiografie la toți copiii. Este imposibil să vorbim despre toate defectele cardiace congenitale într-un articol, există aproximativ 100 de ele. Acestea includ ductus arteriosus permeabil și defectul septului ventricular.

Ductus arteriosus patent

Este un vas care leagă aorta (un vas mare care iese din inimă și transportă sânge arterial) și artera pulmonară (un vas care iese din ventriculul drept și transportă sângele venos la plămâni).

În mod normal, un canal arterial permeabil există în uter și ar trebui să se închidă în primele două săptămâni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei spun că există un defect cardiac. Prezența sau absența manifestărilor externe (respirație scurtă, tahicardie etc.) depinde de mărimea defectului și de forma acestuia. Manifestările externe vizibile pentru mamă pot să nu fie prezente la un copil de un an, chiar și cu canale mari (6-7 mm).

Frecvența respiratorie și cardiacă sunt normale la copii

Ductus arteriosus patentat are simptome sonore, iar medicul, de regulă, poate asculta cu ușurință un suflu cardiac. Gradul de intensitate a acestuia depinde de diametrul canalului (cu cât canalul este mai mare, cu atât zgomotul este mai puternic), precum și de vârsta copilului. În primele zile de viață, chiar și canalele mari sunt greu de auzit, deoarece în această perioadă presiunea în artera pulmonară este în mod normal mare la copii și, prin urmare, nu există o scurgere mare de sânge din aortă în artera pulmonară (care determină zgomotul), deoarece diferența de tensiune arterială între vase este mică. Ulterior, presiunea în artera pulmonară scade și devine de 4-5 ori mai mică decât în ​​aortă, scurgerea sângelui crește, iar zgomotul se intensifică. În consecință, medicii din maternitate ar putea să nu audă zgomotul acesta va apărea mai târziu.

Deci, ca urmare a funcționării canalului arterial permeabil, mai mult sânge intră în vasele plămânilor decât în ​​mod normal din cauza sarcinii crescute, în timp, pereții lor se schimbă ireversibil, devin mai puțin flexibili, mai dens, lumenul lor se îngustează, care duce la formarea hipertensiunii pulmonare (o afecțiune în care crește presiunea în vasele de sânge ale plămânilor). În stadiile inițiale ale acestei boli, când modificările vaselor de sânge ale plămânilor sunt încă reversibile, puteți ajuta pacientul prin efectuarea unei intervenții chirurgicale. Persoanele cu ultimele stadii de hipertensiune pulmonară au o speranță de viață scurtă și o calitate slabă a vieții (respirație scurtă, oboseală crescută, limitare severă a activității fizice, boli bronhopulmonare inflamatorii frecvente, leșin etc.). Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă numai cu canale mari (mai mult de 4 mm), iar stadiile sale ireversibile apar de obicei în adolescență. Cu o dimensiune mică a ductului, hipertensiunea pulmonară nu se formează, dar există riscul de endocardită bacteriană - în principal datorită faptului că un flux de sânge sub presiune ridicată „bate” în peretele arterei pulmonare, care se schimbă timp sub această influență și este mai susceptibil la inflamație decât țesutul sănătos. Endocardita bacteriană este un tip special de infecție a sângelui care afectează endocardul (stratul interior al inimii și al vaselor de sânge) și valvele. Prevenirea acestei boli constă în combaterea focarelor cronice de infecție, care includ: dinții cariați, amigdalita cronică (inflamația amigdalelor), adenoidita cronică (inflamația amigdalei nazofaringiene), bolile inflamatorii de rinichi, furunculoza etc. Chiar și cu astfel de intervenții precum, de exemplu, extracția dentară, este necesar să se „acopere” cu antibiotice (aceste medicamente sunt prescrise de medic).

În primul an de viață, este posibilă o scădere a canalelor mari și închiderea spontană a canalelor mici. Când vine vorba de operație, părinții se confruntă cu o alegere. Chirurgia poate fi de două tipuri. Într-un caz, canalul este legat prin deschiderea pieptului folosind ventilație artificială (adică mașina „respiră” pentru copil). În al doilea caz, canalul este închis endovascular. Ce înseamnă? Un conductor este introdus prin vasul femural în canalul arterios deschis, la capătul căruia se află un dispozitiv de închidere, și este fixat în canal. Pentru canalele mici (până la 3 mm), se folosesc de obicei spirale, pentru canalele mari - ocludere (seamănă cu o ciupercă sau o bobină în formă, în funcție de modificare). Această operație se efectuează de obicei fără ventilație artificială, copiii sunt externați acasă la 2-3 zile după operație, nu mai rămâne nici măcar o cusătură. Și în primul caz, scurgerea se face de obicei în ziua 6-8 și rămâne o sutură pe suprafața posterolaterală a spatelui. Cu toate avantajele vizibile, intervenția endovasculară are și dezavantaje: de obicei nu se efectuează la copiii cu canale foarte mari (mai mult de 7 mm), această operație este plătită de părinți, întrucât, spre deosebire de prima, Ministerul Sănătății nu face plătiți pentru asta, în plus, pe măsură ce și după orice intervenție, pot apărea complicații, în primul rând legate de faptul că un dispozitiv cu diametru destul de mare trebuie să fie trecut prin vasele copiilor mici. Cea mai frecventă dintre acestea este tromboza (formarea unui cheag de sânge) în artera femurală.

Defect septal atrial

Este o comunicare între două atrii (camerele inimii în care tensiunea arterială este scăzută). Toată lumea are un astfel de mesaj (fereastră ovală deschisă) în uter. După naștere, se închide: în mai mult de jumătate - în prima săptămână de viață, în rest - până la 5-6 ani. Dar există oameni care au o fereastră ovală deschisă pe viață. Dacă dimensiunea sa este mică (până la 4-5 mm), atunci nu are un efect negativ asupra funcționării inimii și sănătății umane. În acest caz, un foramen oval permeabil nu este considerat un defect cardiac congenital și nu necesită tratament chirurgical. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 5-6 mm, atunci vorbim despre un defect cardiac - defect septal atrial. Foarte des nu există manifestări externe ale bolii până la 2-5 ani, iar pentru defecte mici (până la 1,0 cm) - mult mai mult. Apoi copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, apar oboseală crescută, bronșită frecventă, pneumonie (pneumonie) și dificultăți de respirație. Boala se datorează faptului că „excesul” de sânge intră în vasele plămânilor prin defect, dar deoarece presiunea în ambele atrii este scăzută, descărcarea de sânge prin orificiu este mică. Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă lent, de obicei numai la vârsta adultă (la ce vârstă se va întâmpla acest lucru, în primul rând, depinde de dimensiunea defectului și caracteristici individuale pacient). Este important de știut că defectele septului atrial pot scădea semnificativ în dimensiune sau pot închide spontan, mai ales dacă au diametrul mai mic de 7-8 mm. Apoi tratamentul chirurgical poate fi evitat. Mai mult, de regulă, persoanele cu defecte septale atriale mici nu sunt diferite de persoanele sănătoase riscul lor de endocardită bacteriană este scăzut - la fel ca la persoanele sănătoase; Tratamentul chirurgical este posibil și în două tipuri. Primul este cu circulație artificială, stop cardiac și coaserea unui plasture sau suturarea defectului septal atrial. Al doilea este închiderea endovasculară folosind un ocluder care este introdus în cavitatea inimii folosind un ghidaj prin vase.

Defectul septului ventricular

Aceasta este o comunicare între ventriculi (camerele inimii), în care, spre deosebire de atrii, presiunea este mare, iar în ventriculul stâng este de 4-5 ori mai mare decât în ​​cel drept. Prezența sau absența manifestărilor clinice depinde de dimensiunea defectului și în ce zonă a septului interventricular este localizat. Acest defect se caracterizează printr-un suflu puternic al inimii. Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta rapid, începând din a doua jumătate a vieții. Trebuie remarcat faptul că, odată cu formarea hipertensiunii pulmonare și a presiunii crescute în partea dreaptă a inimii, suflul cardiac începe să scadă, deoarece descărcarea prin defect devine mai mică. Acest lucru este adesea interpretat de medic ca o reducere a dimensiunii defectului (vindecarea acestuia), iar copilul continuă să fie observat la locul de reședință fără a fi îndrumat către o instituție specializată. Pe măsură ce hipertensiunea pulmonară progresează în stadiile sale ireversibile, presiunea în ventriculul drept devine mai mare decât în ​​cel stâng, iar sângele venos din partea dreaptă a inimii (care transportă sângele la plămâni pentru oxigenare) începe să curgă în stânga (din care sângele bogat în oxigen este trimis către toate organele și țesuturile). Pacientul dezvoltă piele albăstruie (cianoză), iar activitatea fizică scade. În această afecțiune, pacientul poate fi ajutat doar de un transplant de inimă și plămâni, care nu se face pentru copiii din țara noastră.

Pe de altă parte, defectele septului ventricular sunt predispuse la închiderea spontană, care este asociată cu caracteristicile de creștere ale structurilor intracardiace la copil, așa că de obicei nu se grăbesc să fie eliminate chirurgical imediat după naștere. În prezența insuficienței cardiace, ale cărei semne sunt determinate de medic, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a sprijini funcționarea inimii și dinamica dezvoltării procesului este monitorizată, examinând copilul la fiecare 2-3 luni și conducând ecocardiografie. Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară. Dacă vine vorba de intervenție chirurgicală, atunci defectele septului ventricular sunt închise în marea majoritate a cazurilor folosind circulație artificială, stop cardiac folosind un plasture. Cu toate acestea, peste vârsta de 4-5 ani, cu o dimensiune mică a defectului și localizarea sa specifică, închiderea endovasculară este posibilă folosind un ocluder trecut prin vase. Trebuie menționat că este mai bine să fii observat într-un centru de chirurgie cardiovasculară (medicii de acolo, inclusiv ecocardiografii, ceea ce este foarte important, au mai multă experiență). Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară.

Defect cardiac discutabil

Dacă un copil este suspectat că are un defect cardiac, este necesar să faceți o programare cu copilul cât mai curând posibil pentru o consultație cu un cardiolog pediatru sau un chirurg cardiac pediatru, de preferință la un centru de chirurgie cardiovasculară, unde ecocardiografic și de înaltă calitate. pot fi efectuate studii electrocardiografice iar copilul va fi examinat de un cardiolog cu experienta. Indicațiile și momentul operațiunii sunt întotdeauna determinate strict individual. În perioada neonatală și până la șase luni, riscul de complicații după operație la copii este mai mare decât la o vârstă mai înaintată. Prin urmare, dacă starea copilului o permite, i se oferă posibilitatea de a crește, i se prescrie terapie medicamentoasă dacă este necesar, să se îngrașească, timp în care sistemul nervos, imunitar și alte sisteme ale corpului devin mai mature, iar uneori defectele se închid, iar copilul nu mai trebuie operat.

În plus, dacă există un defect cardiac congenital, este necesar să se examineze copilul pentru prezența anomaliilor și tulburărilor altor organe, care sunt adesea combinate. Adesea, malformațiile cardiace congenitale apar la copiii cu patologii genetice și ereditare, așa că este necesar să consultați un genetician. Cu cât se știe mai multe despre starea de sănătate a bebelușului înainte de operație, cu atât este mai mic riscul de complicații postoperatorii.

În concluzie, aș dori să remarc că, dacă, totuși, un copil cu defectele despre care am vorbit nu poate evita tratamentul chirurgical, în marea majoritate a cazurilor după operație copilul își revine, nu este diferit de semenii săi, tolerează activitatea fizică. bine, și nu va avea limite la locul de muncă, școală și viața de familie.

Ekaterina Aksenova, medic pediatru, dr. miere. Științe, NTsSSKh le. UN. Bakulev RAMS, Moscova

Și în maternitate am auzit că copilul respiră tare și repede, am întrebat medicul pediatru - mi-au spus că așa pare. Înainte de externare, i-am cerut din nou medicului neonatolog să o examineze - totul era în regulă, mi-au spus. Apoi ea s-a plâns medicului pediatru de raion că copilul respira zgomotos în somn - totul era bine! si abia la doua luni cardiologul a aflat ca avem un defect cardiac, un VSD de 5*6 mm, adica prag!!! Slavă Domnului, ne-am descurcat cu medicamente și observație, dar s-a putut să fie dor de copil!!!

Ce părere aveți despre povestea Vika Ivanova? A suferit un transplant de inimă în India, totul a mers bine. Și așa, mama ei scrie despre asta [link-1] și spune că există un sponsor pentru operație. Citiți-l.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

S-a născut cu doar o jumătate din inimă, iar medicii nu i-au dat prea multe șanse de supraviețuire. Până în prezent, Bethan Edwards, în vârstă de nouă ani, a suferit mai multe intervenții chirurgicale majore, inclusiv trei la vârsta de cinci ani. Familia ei spune că Betan este un războinic care nu renunță.

Fără îndoială, toate defectele de dezvoltare trebuie diagnosticate in utero la făt. Rol important Un rol joacă și medicul pediatru, care va putea identifica cu promptitudine și trimite un astfel de bebeluș către un cardiolog pediatru.

Dacă vă confruntați cu această patologie, atunci să ne uităm la esența problemei și, de asemenea, să vă spunem detaliile tratamentului defectelor cardiace ale copiilor.

Malformațiile cardiace congenitale și dobândite ocupă a doua poziția dintre toate defectele de dezvoltare.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți și cauzele acesteia

Organele încep să se formeze în a 4-a săptămână de sarcină.

Există multe motive pentru apariția bolilor cardiace congenitale la un făt. Este imposibil să evidențiezi doar unul.

Clasificarea defectelor

1. Toate malformațiile cardiace congenitale la copii sunt împărțite în funcție de natura tulburării fluxului sanguin și de prezența sau absența cianozei pielii (cianoză).

Cianoza este o decolorare albastră a pielii. Este cauzată de lipsa de oxigen, care este livrat împreună cu sângele către organe și sisteme.

Experiență personală! În cabinetul meu, erau doi copii cu dextracardie (inima este situată în dreapta). Astfel de copii duc o viață obișnuită viata sanatoasa. Defectul este detectat doar prin ascultarea inimii.

2. Frecvența apariției.

1. Defectul septului ventricular apare în 20% din toate defectele cardiace.
2. Defectul septului atrial reprezintă 5 - 10%.
3. Ductus arteriosus patentat reprezintă 5 - 10%.
4. Stenoza pulmonară, stenoza și coarctația aortei reprezintă până la 7%.
5. Partea rămasă este reprezentată de alte defecte numeroase, dar mai rare.

Simptomele defectelor cardiace la nou-născuți

La nou-născuți evaluăm actul sugării.

Trebuie să acordați atenție:

Dacă un bebeluș are o malformație cardiacă, suge lent, slab, cu pauze de 2 - 3 minute, apare scurtarea respirației.

Simptomele bolilor de inimă la copiii mai mari de un an

Dacă vorbim despre copiii mai mari, aici evaluăm activitatea lor fizică:

• Pot să urce scările până la etajul 4 fără să respire fără dificultate. Se așează să se odihnească în timpul jocurilor?
• dacă bolile respiratorii, inclusiv pneumonia și bronșita, sunt frecvente.

Cu defecte cu epuizarea circulației pulmonare, pneumonia și bronșita sunt mai frecvente.

Caz clinic! La o femeie la 22 de săptămâni, o ecografie a inimii fetale a evidențiat un defect septal ventricular și hipoplazie a atriului stâng. Acesta este un viciu destul de complex. După nașterea unor astfel de bebeluși, aceștia sunt imediat operați. Dar rata de supraviețuire, din păcate, este de 0%. La urma urmei, defectele cardiace asociate cu subdezvoltarea uneia dintre camerele fătului sunt dificil de tratat chirurgical și au o rată de supraviețuire scăzută.

Komarovsky E. O.: „Păzește-ți mereu copilul. Este posibil ca un medic pediatru să nu observe întotdeauna modificări ale stării de sănătate. Principalele criterii pentru sănătatea unui copil sunt: ​​cum mănâncă, cum se mișcă, cum doarme.”

Inima are două ventricule, care sunt separate printr-un sept. La rândul său, septul are o parte musculară și o parte membranoasă.

Partea musculară este formată din 3 zone - aflux, trabecular și ieșire. Această cunoaștere a anatomiei ajută medicul să facă un diagnostic precis în funcție de clasificare și să decidă asupra tacticilor de tratament ulterioare.

Simptome

Dacă defectul este mic, atunci nu există reclamații speciale.

Dacă defectul este mediu sau mare, apar următoarele simptome:

• întârziere în dezvoltarea fizică;
• scăderea rezistenței la activitatea fizică;
• raceli frecvente;
• în absența tratamentului - dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Defecte ale părții musculare se închid de la sine datorită creșterii copilului. Dar acest lucru este supus dimensiunilor mici. De asemenea, la astfel de copii este necesar să ne amintim despre prevenirea pe tot parcursul vieții a endocarditei.

Pentru defecte mari și dezvoltarea insuficienței cardiace, trebuie efectuate măsuri chirurgicale.

Defect septal atrial

De foarte multe ori defectul este o descoperire accidentală.

Copiii cu defect septal atrial sunt predispuși la infecții respiratorii frecvente.

Cu defecte mari (mai mult de 1 cm), copilul poate avea o creștere slabă în greutate și dezvoltarea insuficienței cardiace încă de la naștere. Copiii sunt supuși unei intervenții chirurgicale când împlinesc vârsta de cinci ani. Întârzierea intervenției chirurgicale se datorează probabilității închiderii spontane a defectului.

Canal deschis al lui Botall

Această problemă însoțește bebelușii prematuri în 50% din cazuri.

Ductus botallus este un vas care leagă artera pulmonară și aorta în viața fetală a bebelușului. După naștere se strânge.

Dacă dimensiunea defectului este mare, sunt detectate următoarele simptome:

Așteptăm până la 6 luni pentru închiderea spontană a conductei. Dacă la un copil mai mare de un an rămâne neînchis, atunci canalul trebuie îndepărtat chirurgical.

Când sunt diagnosticați în maternitate, bebelușilor prematuri li se administrează medicamentul indometacin, care sclerozează (lipește) pereții vasului. Această procedură nu este eficientă pentru nou-născuții la termen.

Coarctația aortei

Această patologie congenitală este asociată cu o îngustare a arterei principale a corpului - aorta. În acest caz, se creează un anumit obstacol în calea fluxului sanguin, care formează un tablou clinic specific.

Se întâmplă! O fată de 13 ani s-a plâns de o promovare. La măsurarea presiunii asupra picioarelor cu un tonometru, aceasta a fost semnificativ mai mică decât pe brațe. Pulsul în arterele extremităților inferioare era abia palpabil. Ecografia cardiacă a evidențiat coarctație a aortei. Timp de 13 ani, copilul nu a fost niciodată examinat pentru defecte congenitale.

De obicei, îngustarea aortei este detectată la naștere, dar poate apărea mai târziu. Chiar și astfel de copii aspect are propria sa particularitate. Datorită aprovizionării slabe cu sânge în partea inferioară a corpului, au o centură scapulară destul de dezvoltată și picioare zgâriete.

Apare mai des la băieți. De regulă, coarctația aortei este însoțită de un defect al septului interventricular.

In mod normal, valva aortica ar trebui sa aiba trei cuspizi, dar se intampla ca de la nastere sa fie doi.

Copiii cu valvă aortică bicuspidiană nu se plâng în mod deosebit. Problema poate fi că o astfel de valvă se va uza mai repede, ceea ce va provoca dezvoltarea insuficienței aortice.

Când se dezvoltă insuficiența de gradul 3, este necesară înlocuirea chirurgicală a valvei, dar acest lucru se poate întâmpla până la vârsta de 40-50 de ani.

Copiii cu valvă aortică bicuspidiană trebuie monitorizați de două ori pe an, iar endocardita trebuie prevenită.

Inima sportivă

Activitatea fizică regulată duce la modificări ale sistemului cardiovascular, care sunt denumite „inima atletică”.

O inimă atletică se caracterizează printr-o creștere a cavităților camerelor cardiace și a masei miocardice, dar funcția cardiacă rămâne în norma legată de vârstă.

Sindromul cardiac atletic a fost descris pentru prima dată în 1899, când un medic american a comparat un grup de schiori și oameni cu un stil de viață sedentar.

Modificările inimii apar la 2 ani după antrenamentul regulat 4 ore pe zi, 5 zile pe săptămână. Inima atletică este mai frecventă printre jucătorii de hochei, sprinteri și dansatori.

Schimbările în timpul activității fizice intense apar datorită activității economice a miocardului în repaus și atingerii capacităților maxime în timpul activităților sportive.

Inima sportivă nu necesită tratament. Copiii trebuie examinați de două ori pe an.

Din cauza imaturității sistemului nervos, preșcolarii se confruntă cu o reglare instabilă a funcționării acestuia, astfel încât se adaptează mai puțin bine la activitatea fizică grea.

Malformații cardiace dobândite la copii

Cel mai frecvent defect cardiac dobândit este un defect valvular.

Desigur, copiii cu un defect dobândit neoperat trebuie să fie observați de un cardiolog sau terapeut pe tot parcursul vieții. Malformațiile cardiace congenitale la adulți sunt problemă importantă, care trebuie raportat terapeutului.

Diagnosticul malformațiilor cardiace congenitale

1. Examinarea clinică de către un neonatolog a copilului după naștere.
2. Ecografia fetală a inimii. Efectuat la 22-24 săptămâni de sarcină, unde sunt evaluate structurile anatomice ale inimii fetale
3. La 1 luna de la nastere, screening cardiac cu ultrasunete, ECG.

   Cea mai importantă examinare în diagnosticarea stării de sănătate a fătului este screening-ul cu ultrasunete în al doilea trimestru de sarcină.

4. Evaluarea creșterii în greutate la sugari, modele de hrănire.
5. Evaluarea toleranței la efort, activitatea fizică a copiilor.
6. Când ascultă un suflu cardiac caracteristic, medicul pediatru trimite copilul la un cardiolog pediatru.
7. Ecografia organelor abdominale.

În medicina modernă, dacă aveți echipamentul necesar, diagnosticarea unui defect congenital nu este dificilă.

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale

Bolile de inima la copii pot fi vindecate chirurgical. Dar, trebuie amintit că nu toate defectele cardiace trebuie operate, deoarece se pot vindeca spontan și pot lua timp.

Tacticile determinante ale tratamentului vor fi:

Intervenția chirurgicală poate fi minim invazivă, sau endovasculară, atunci când accesul are loc nu prin torace, ci prin vena femurală. Așa se închid micile defecte, coarctația aortei.

Prevenirea malformațiilor cardiace congenitale

Deoarece aceasta este o problemă congenitală, prevenirea ar trebui să înceapă în perioada prenatală.

1. Eliminarea fumatului și a efectelor toxice în timpul sarcinii.
2. Consultație cu un genetician dacă există defecte congenitale în familie.
3. Nutriție adecvată pentru viitoarea mamă.
4. Tratamentul focarelor cronice de infecție este obligatoriu.
5. Inactivitatea fizică înrăutățește funcționarea mușchiului inimii. Sunt necesare gimnastică zilnică, masaje și lucru cu un medic kinetoterapeut.
6. Femeile însărcinate ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening cu ultrasunete. Defectele cardiace la nou-născuți trebuie monitorizate de un cardiolog. Dacă este necesar, este necesară trimiterea promptă la un chirurg cardiac.
7. Reabilitarea obligatorie a copiilor operați, atât psihic, cât și fizic, în condiții de sanatoriu-stațiune. În fiecare an, copilul trebuie examinat într-un spital de cardiologie.

Defecte cardiace și vaccinări

Trebuie amintit că este mai bine să refuzați vaccinările dacă:

• dezvoltarea insuficienței cardiace de gradul 3;
• în caz de endocardită;
• pentru defecte complexe.

Boala cardiacă la copii este o patologie în care valvele deformate, septele, deschiderile dintre camerele inimii și vasele de sânge, provoacă perturbarea circulației sângelui în vasele interne ale inimii.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolilor de inimă la un copil:

• predispoziție ereditară;
• sarcina a avut loc sub influența unor factori externi negativi: mediu sărac, fumatul sau consumul mamei de băuturi alcoolice sau anumite medicamente;
• „anomalie cromozomială”, atunci când una dintre gene a suferit o mutație;
• sarcina a fost insotita de prezenta boli infectioase(de exemplu, rubeola);
• faptul unui avort spontan sau al nașterii mortii.

Clasificare

Clasificarea patologiilor cardiace se realizează luând în considerare mulți parametri, deoarece inima este un organ complex de studiat. Există principale tipuri de defecte cardiace: congenitale (CHD) și dobândite (ACD).

Congenital

Clasificarea patologiilor de natură congenitală le împarte în tipuri, în funcție de impactul asupra dezvoltării copilului. Din păcate, în ultimii ani frecvența bolilor cardiace congenitale la sugari și prematuri crește, iar caracteristicile anatomice ale bolii sunt modificate.

Potrivit celei mai simple și mai informative divizii, UPS Există 3 tipuri la copii:

• alb;
• albastru;
• CHD în care fluxul sanguin este blocat de blocaje.

Tip alb

Boala cardiacă congenitală de tip alb se manifestă prin piele palidă. Caracterizat prin eliberarea sângelui din circulația arterială în circulația venoasă.

Boala cardiacă congenitală albă este un canal arterios deschis și este determinată de prezența unei leziuni izolate la nivelul aortei și septului.

Defectele de tip alb includ defecte ale septului interventricular și interatrial etc.

Tip albastru Defecte de tip albastru (CHD albastre) se distinge vizual prin piele albăstruie (cianoză persistentă)

• . Clasificarea bolilor cardiace congenitale albastre identifică următoarele patologii:
• transpunerea marilor vase (proces în care aorta pleacă din ventriculul drept, iar artera pulmonară, dimpotrivă, din stânga);
• Triada Fallot (o combinație de mai multe tulburări: îngustarea arterei pulmonare, defectul septului ventricular, defecte aortice și ventriculare drepte);

atrezie a ostiului venos drept, arterei pulmonare, aortei.

Boală cardiacă congenitală cu blocaje în fluxul de sânge Defectul congenital cu blocaje este un tip de patologie, o consecință a dificultății în ejecția corectă a sângelui din ventriculi.

• Grupul de boli include:
• stenoză - adesea această boală se manifestă ca o îngustare a aortei în zona valvei;
• Coarctația aortei este o patologie însoțită de îngustarea sau închiderea completă a lumenului într-o zonă limitată;

Stenoza pulmonară este o afecțiune în care apare o îngustare a tractului de ieșire al ventriculului drept, provocând bariere în calea scurgerii sângelui din acesta în artera pulmonară.

Achizitionat

• Principalele motive pentru dezvoltarea PPS la copii:
• endocardită reumatică;
• boala difuză a țesutului conjunctiv;
• infecțios cu afectarea valvelor;

în unele cazuri - leziune toracică.

Defectele dobândite la copii și adolescenți se caracterizează prin modificări constante ale structurii inimii. Primele modificări apar după nașterea copilului, provocând perturbarea funcționării inimii. În practica medicală, defectele cardiace dobândite sunt clasificate diferit.

• După origine:
• reumatismale;
• sifilitic;
• aterosclerotic;

traumatizante etc.

• defecte fără impact semnificativ asupra hemodinamicii intracardiace;
• defecte cu severitate moderată sau severă.

În funcție de starea hemodinamicii generale, defectul este:

• compensat;
• subcompensat;
• decompensat.

Există, de asemenea, clasificări bazate pe localizarea defectului cardiac și forma sa funcțională.

Simptome

Simptomele bolii nu sunt întotdeauna detectate în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Foarte des, semnele bolii apar la un copil după câteva luni sau ani. La nou-născuții, simptomele unei tulburări cardiace diferă în funcție de prezența unei anumite anomalii, dar semnele lor pot fi generalizate:

• flux inadecvat de nutrienți și oxigen în corpul copilului.

Bebelușii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani pot experimenta crize de neliniște și agitație. Copiii peste 3 ani prezintă următoarele simptome:

• ficat mărit;
• apetit slab sau lipsa acestuia;
• respirație crescută;
• copiii suferă adesea de răceli;
• ritm cardiac anormal;
• dificultate la efectuarea exercițiilor fizice.

Patologia cardiacă congenitală, în funcție de tipul acesteia (alb sau albastru), se caracterizează prin culoarea pielii.

Simptomele clinice ale PPS sunt adesea determinate numai prin diagnosticare, luând în considerare tipul defectului, gradul de severitate și dezvoltarea acestuia. Semnele apar în funcție de parametrii de localizare și de numărul de valve afectate. De asemenea, simptomele unui defect dobândit la un copil pot diferi în funcție de forma funcțională a patologiei.

Principalele simptome care ajută la recunoașterea PPS:

• durere de cap;
• ameţeală;
• dificultăți de respirație și durere în timpul activității fizice;
• senzație de greutate și durere în hipocondrul drept;
• piele palidă și umflarea picioarelor;
• cazuri .

Diagnosticare

Diagnosticul bolii la un copil este un studiu obligatoriu în stadiul dezvoltării intrauterine. În a 14-a săptămână de sarcină, fiecărei femei i se prescrie o ecografie a inimii (ecocardiografie) de către medicul curant.

Ecografia este principala metodă de depistare a bolilor cardiace congenitale și a PPS. Diagnosticarea cu ultrasunete ajută la vizualizarea compartimentelor structurale ale inimii, precum și la calcularea presiunii și a parametrilor suplimentari.

Dacă se suspectează un defect cardiac, cardiologul va prescrie metode suplimentare de diagnosticare pentru a ajuta la determinarea patologiilor concomitente:

• Electrocardiografie (ECG)– diagnosticul defectelor congenitale și dobândite la orice vârstă. De asemenea, înregistrează aritmia, deplasarea axei electrice și tulburările sistemului de conducere. Un ECG este inclus în lista examinărilor obligatorii pentru bebelușii de o lună.
• examinare cu raze X afișează pieptul pe ecran și este folosit pentru a determina starea curentă a inimii.

Tratament

Specialiștii aleg o metodă de tratament, ținând cont de tipul de patologie, stadiul de dezvoltare și complexitatea fiecărui caz specific. Starea și vârsta copilului bolnav joacă un rol important în alegerea opțiunii optime de tratament. Nu există un răspuns clar cu privire la modul de tratare a bolilor de inimă.

Cea mai comună metodă de tratament este intervenția chirurgicală, dar uneori metodele conservatoare de tratament sunt suficiente.

Conservator

Terapia conservatoare include adesea dieta, reguli generale de igiena si exerciţii fizice. Copiii bolnavi sunt sfătuiți să mănânce alimente bogate în proteine, să limiteze apa și sarea și să evite să mănânce înainte de culcare. Trebuie să faceți exerciții speciale (de exemplu, mersul pe jos) pentru a ajuta la antrenamentul mușchiului inimii.

Chirurgical

În 72% din cazuri, intervenția chirurgicală devine o șansă de recuperare completă a bebelușului. Succesul implementării sale depinde de promptitudine. Datorită dezvoltării chirurgiei moderne, există posibilitatea corectării precoce a bolilor cardiace congenitale chiar și la copiii cu greutate mică la naștere și prematuri.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru a elimina un defect cardiac:

• operație deschisă, în care se deschide cavitatea inimii;
• chirurgie închisă, când operația se efectuează pe vase mari de sânge din apropierea inimii, în timp ce chirurgii nu afectează organul în sine.

În timpul operației, inima și plămânii sunt deconectate de la circulația sângelui, timp în care este îmbogățit cu oxigen, răspândindu-se în tot corpul. Dacă cazul este complex, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară cu o pauză de la precedenta într-o perioadă de timp de la câteva luni la 1 an.

Mulți părinți sunt interesați de costul salvării vieții copilului lor. Costul intervenției chirurgicale depinde de natura patologiei și de clasa clinicii alese. De exemplu, în clinicile interne, prețul pentru o înlocuire radicală a tetralogiei Fallot va varia între 110.000 și 130.000 de ruble. În clinicile din străinătate, prețul operației cardiace variază de la 12.000 la 22.000 de euro.