Ангіна при вагітності досить часте явище, оскільки організм зазнає великих навантажень, внаслідок чого знижується імунітет. Ангіною називають гостре чи хронічне інфекційне запалення горла, яке без належного лікування призводить до розвитку інших серйозних захворювань. При вагітності складність полягає в тому, що багато ліків залишаються під забороною, а негативний вплив на розвиток дитини є великим.

У будь-який триместр вагітності може розвиватися будь-яка з форм ангіни: катаральна, так і бактеріальна або гнійна. Збудники (стафілококи, аденовіруси, стрептококи) легко передаються контактно-побутовим та повітряно-краплинним способом.

Відрізнити ангіну від інших простудних захворювань можна за такими ознаками:

• високий підйом температури;
• сильний біль, сухість та першіння у горлі;
• сухий кашель;
• збільшення підщелепних або привушних лімфатичних вузлів;
• погіршення сну, зниження апетиту, сонливість, апатія.

При огляді терапевт чи інфекціоніст відзначає червоне, запалене горло, мигдалики збільшуються у розмірах, ними легко помітити наліт білого чи жовтуватого відтінку. При гнійній формі ангіни можна додатково виявити гнійні вогнища.

Під час лікування ангіни при вагітності потрібно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Не варто самостійно пити ліки та змінювати їх дозування. Тільки терапевт та інфекціоніст, враховуючи тиждень вагітності, підбирають безпечні препарати та розраховують дозування.

Лікувальна терапія тонзиліту не обходиться без антибіотиків, знезаражувальних складів для обробки, зрошення та полоскання ротоглотки, фітотерапії.

Перший триместр

Перші місяці вагітності характеризуються закладкою важливих органів плода, і будь-які інфекційно-запальні процеси в організмі жінки можуть порушити цей процес. Вагітність протікає з ускладненнями та постійними загрозами викидня.

Ангіна при вагітності протягом першого триместру призводить до нестачі надходження кисню, розвивається гіпоксія плода. Зростає можливість викидня.

Підйом температури тіла вище 38,3 градуса призводить до порушень у розвитку та функціонуванні внутрішніх органів дитини. Можуть розпочатися пологи раніше строкучерез передчасне відшарування плаценти.

При виявленні перших симптомів хвороби слід звернутися за допомогою до фахівця. Ангіну на ранніх термінах вагітності небажано лікувати антибіотиками. Лікар підбере найбезпечнішу терапію, але тільки в тому випадку, якщо ангіна не супроводжується ускладненнями.

Другий та третій триместр

У разі виникнення ангіни при вагітності у другий та третій триместр загроза для майбутньої дитини зберігається, хоча не так сильно:

• Як і раніше, зберігається ризик розвитку нестачі кисню через порушення розподілу кровопостачання.
• Токсини викликають отруєння плода.
• Зменшується кількість поживних компонентів, які доставляють до плоду, і відбувається відставання у його зростанні та розвитку.

Лікування ангіни у вагітних у 2 та 3 триместрі проводиться антибіотиками пеніцилінового або цефалоспоринового ряду.

Лікування ангіни під час вагітності

Щоб підібрати правильний метод лікування, попередньо проводять діагностику. Лікар оглядає горло пацієнтки, визначає на дотик стан лімфатичних вузлів, прослуховує грудну клітину та вислуховує основні скарги. Обов'язково знадобляться результати лабораторних досліджень. Береться мазок з мигдалин для визначення збудника та його чутливості до тієї чи іншої групи антибіотиків. Аналіз крові допоможе визначити рівень поширеності інфекції.

Лікування ангіни часто проводиться антибактеріальними засобами.

Найменш безпечними та дієвими антибіотиками при ангіні для вагітних вважаються: "Ампіцилін", "Амоксицилін", "Азитроміцин", "Еритроміцин".

Призначають спреї, таблетки та пастилки для повільного розсмоктування («Антиангін», «Лізобакт», «Гексаліз»). Вони знезаражують слизову поверхню та усувають запалення.

Дозволеним та перевіреним методом лікування є полоскання ротової порожнини травами (роблять відвари на основі шавлії, ромашки, календули). Знезаражує поверхні, зменшує запалення, знімає біль розчин «Фурациліну».

Антибактеріальна терапія

Вибираючи антибіотики від ангіни під час вагітності, слід враховувати їхню ефективність проти збудника інфекції, а також тяжкість перебігу захворювання.

Медикаменти не повинні негативно впливати на плід.

Дозволеними препаратами, які зазвичай призначають при запаленні мигдаликів, вважаються: "Амоксиклав", "Азитроміцин", "Аугментин", "Вільпрафен", "Роваміцин", "Флемоксин", "Зіннат", "Сумамед". На розвиток дитини компоненти цих ліків негативного впливу не надають.

цефалоспоринового та пеніцилінового ряду проводиться тільки в умовах стаціонару.

Харчування та догляд

У гостру фазу протікання ангіни рекомендовано лежати у ліжку та пити багато рідини. У раціоні харчування мають бути вітамінізовані продукти. Додатково слід приймати полівітаміни. Вони допоможуть підвищити опірність організму до ангіни. Харчування має бути дробовим, їжу краще вживати у подрібненому вигляді, щоб зайвий раз не травмувати запалене горло.

Краще відмовитися від гострих, кислих, солоних, жирних та солодких страв, оскільки вони ще більше посилюють подразнення запаленого горла та сприяють поширенню інфекційного процесу. Не можна вживати надто гарячу їжу.

Місцева терапія

Таблетки та пастилки для розсмоктування («Лізобакт», «Фарінгосепт», «Імудон») допомагають зменшити біль, знищити бактерії та запобігти їх подальшому поширенню.

Допомагають зняти наліт, продезінфікувати поверхню та зменшити площу запалення розчини для обробки мигдаликів.

Бінт намотують на палець, змочують у розчині та обробляють горло. Хорошими та дозволеними антисептиками є: «Стоматидин», «Хлорофіліпт», «Люголь».

Спрей місцевого впливу дозволяє рівномірно розподілятися складу та ефективно боротися із збудником хвороби: «Мірамістин», «Стопангін», «Інгаліпт».

• Прискорити одужання, зняти запалення та знизити больовий синдром допомагає розчин «Фурациліну». Для її приготування достатньо розчинити у воді одну таблетку препарату.
• Розчин для полоскання "Стопангін" не потрібно розводити перед застосуванням. На одну процедуру достатньо 13 мл.
• Допомагає полоскання "Мірамістіном". На одне полоскання беруть 12 мл розчину.
• Призначають препарат Ротокан. Потрібно 5 мл складу розчинити у 180 мл води.
• Ефективним вважається содовий розчин.

Допомагає регулярне полоскання горла відварами з аптечної трави (ефективними вважаються календула, ромашка, евкаліпт, шавлія).

Температура при ангіні та вагітність

Жар у тілі під час вагітності може стати причиною фізичних та розумових відхилень у розвитку дитини.

При підвищеній температурі кров починає згущуватись і повільніше циркулює в організмі. Кількість кисню та поживних компонентів, що надходять до плоду через плаценту, значно знижується. Розвивається гіпоксія. Тому збивати температуру не просто можна, а потрібно.

Прийняти жарознижуючий засіб слід у разі високого підвищення температури протягом тривалого часу.

Для зниження температури корисно пити багато рідини (підходить компот, малиновий, імбирний, лимонний чай із медом).

До чола можна прикласти рушник, змочений у прохолодній воді. Швидко та безпечно знизити температуру допомагає трав'яний чай із материнки, подорожника та мати-й-мачухи. Кожну траву беруть у кількості 30 г. Суміш заливають окропом і залишають настоюватись протягом 40 хвилин. Пити готовий відвар рекомендовано тричі на день по 90 мл.

У разі підвищення температури тіла до 39 градусів обов'язково потрібно прийняти жарознижувальний засіб (Нурофен, Ібупрофен, Парацетамол, Панадол). Вкрай небажано їх застосування на останніх місяцях вагітності. Не можна збивати температуру "Аспірином".

Під час вагітності мають вирішувати фахівці. Терапевт, враховуючи рекомендації гінеколога щодо особливостей перебігу вагітності, має виписати відповідні ліки. Якщо лікування було розпочато вчасно, то хвороби вдасться позбутися за 7-9 днів. Не можна прикладати компреси до шиї, протипоказані гарячі ванни для ніг, прогрівання та інші теплові процедури.

Чим небезпечна ангіна при вагітності

Якщо із запізненням розпочати вагітність або неправильно підібрати лікарську терапію, підвищується ризик появи ускладнень.

Небезпека загрожує не тільки самій жінці, а й плоду, особливо у першому та у другому триместрі вагітності.

Проникнення запального процесу до сусідніх органів стає провокуючим фактором розвитку менінгіту, пневмонії, пієлонефриту, тяжких серцевих захворювань і навіть може призвести до зараження крові. У цьому випадку необхідне лікування у стаціонарі під постійним контролем лікарів.

У разі приєднання вторинної інфекції порушується кровообіг, зменшується надходження крові до плаценти, розвивається гіпоксія, відбувається інтоксикація плода, відставання у його зростанні та розвитку, передчасне відшарування плаценти.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку ангіни під час вагітності, жінці слід дотримуватись ряду рекомендацій:

• слід обмежити відвідування місць великого скупчення людей;
• варто уникати контакту з людьми, які хворіють на простудні інфекції;
• при відвідуванні поліклініки рекомендовано надягати марлеву пов'язку;
• у сезон застуд треба розпочати прийом вітамінів;
• приміщення потрібно регулярно провітрювати та робити вологе прибирання.

Хворобу легше попередити, ніж потім боротися з неприємними симптомами та можливими наслідками. Можна обговорити це питання з гінекологом, що лікує, і терапевтам, вони допоможуть підібрати відповідні засоби для захисту від інфекцій.

Ангіна, або гострий тонзиліт – це інфекційно-запальне захворювання піднебінних мигдаликів. Під час вагітності такий стан може виникнути на будь-якому терміні, у тому числі перед пологами. Чи небезпечна ангіна для вагітних жінок? Чим лікувати гострий тонзиліт у III триместрі?

Причини

Розвиток ангіни у вагітних жінок може йти двома шляхами. При екзогенному інфікуванні в організм майбутньої мамипроникають хвороботворні агенти: віруси, бактерії, гриби. Джерелом інфекції зупиниться хвора людина з явними проявами ангіни, нежиттю та болем у горлі. При ендогенному інфікуванні відбувається активація власної мікрофлори та виникнення запалення на мигдаликах. Останній варіант реалізується у жінок, які страждають на хронічний тонзиліт.

Серед бактерій збудником захворювання найчастіше виступає b-гемолітичний стрептокок групи A. Цей мікроорганізм має одну неприємну властивість. Проникаючи в дихальні шляхиВін не просто провокує місцеве запалення, але ще й викликає аутоімунні реакції. Утворюються антитіла, що атакують внутрішні органи та нервову системулюдини. Після перенесеної стрептококової ангіни можливий розвиток ревматизму, гломерулонефриту та інших не менш серйозних ускладнень.

Крім стрептокока, збудником захворювання може стати стафілокок і дріжджоподібні гриби. Нерідко під час обстеження виявляється змішана бактеріальна флора. У молодих жінок винуватцем ангіни можуть стати ентеровіруси та аденовіруси.

Розвитку ангіни сприяє банальне переохолодження та вживання холодних напоїв. На цьому тлі створюються найбільш сприятливі умови для розвитку вірусів та бактерій. Природне придушення імунітету грає свою роль розвитку гострого тонзиліту. Хвороба нерідко виникає навіть у тих жінок, що до зачаття дитини не стикалися ні з чим серйозніше, ніж звичайна ГРВІ.

Симптоми

Ознаки ангіни під час вагітності не мають специфічних відмінностей:

• підвищення температури;
• озноб, слабкість та інші ознаки інтоксикації;
• біль у горлі, що посилюється при ковтанні, відкриванні рота, розмові;
• болючість регіонарних лімфовузлів.

Захворювання завжди починається гостро з підйому температури тіла та появи ознобу. Нерідко розвитку ангіни передує нежить та інші симптоми ГРВІ. За кілька годин приєднується біль у горлі, сухість, першіння. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються та стають різко болючими. Виразність проявів ангіни залежатиме від її форми, а також загальної опірності організму жінки інфекціям.

У III триметрі вагітності ангіна переноситься досить тяжко. Зростаюча матка постійно тисне на діафрагму, призводячи до появи задишки. Дихання жінки утруднене. Багато майбутніх мам на пізніх термінах скаржаться на закладеність носа (риніт вагітних). На цьому фоні біль у горлі та висока температура тіла значно погіршують загальне самопочуття жінки, призводять до посилення задишки та ускладнюють нормальне дихання.

Ускладнення вагітності

Висока температура тіла при ангіні несприятливо впливає на стан майбутньої мами. Виражена інтоксикація може призвести до передчасного запуску пологів та появи малюка на світ раніше строку. Переривання вагітності в III триместрі може бути викликане безконтрольним прийомом жарознижувальних препаратів. На термін після 24 тижнів будь-які антипіретики можна використовувати тільки при температурі тіла вище 38.5 ° C і під контролем лікаря.

Бактеріальна або вірусна ангіна у III триместрі може стати причиною таких ускладнень:

• передчасні пологи;
• багатоводдя;
• плацентарна недостатність;
• гіпоксія плода та затримка його розвитку.

Формування різних вад внутрішніх органів у III триместрі малюкові не загрожує. Найчастіше при своєчасному лікуванні ангіна протікає благополучно і мало позначається здоров'я плода і новонародженого.

Методи лікування

Біль у горлі на тлі високої температури – це привід звернутися до лікаря. Лікуванням ангіни займається дільничний терапевт. В багатьох жіночих консультаціяхє власний лікар, що спеціалізується на веденні вагітних жінок із різними екстрагенітальними захворюваннями.

Медикаментозна терапія при ангіні включає:

1. Прийом антибактеріальних препаратів.
2. Зрошення горла антисептичними та антибактеріальними розчинами.
3. Прийом жарознижувальних засобів (за показаннями).

Антибіотики – обов'язковий компонент у лікуванні бактеріальної ангіни. У III триместрі вагітності до вже відомих пеніцилінів та цефалоспоринів додаються макроліди. Антибіотики з цих груп дозволені до використання у майбутніх мам і не становлять небезпеки для плода. Вибір конкретного антибактеріального препарату визначається видом ангіни та тяжкістю захворювання.

Курс лікування ангіни триває від 5 до 10 днів і зазвичай проводиться вдома. Госпіталізація до стаціонару показана в таких ситуаціях:

• погіршення стану жінки на тлі терапії, що проводиться;
• абсцес мигдаликів та інші ускладнення;
• порушення стану плода (зниження рухової активності, зміни щодо КТГ);
• розвиток ускладнень вагітності (загроза передчасних пологів, ознаки гіпоксії плода та ін.).

При вірусній інфекції антибіотики не призначаються. Для підвищення загальної реактивності організму використовують індуктори інтерферону (Віферон та інші препарати). Для підтримки імунітету не варто забувати про прийом полівітамінів та раціональне харчування.

Місцеві антисептичні препарати застосовуються при сильному болю у горлі. У III триместрі список дозволених препаратів досить великий (Лізобакт, Мірамістін, Гексорал та ін.). Хороший ефект дає полоскання горла відваром календули, аптечної ромашки, розчином фурациліну. Для полегшення носового дихання слід кожні 2-3 години промивати носа сольовими розчинами. На ніч можна використовувати судинозвужувальні препарати (не більше 3-5 днів поспіль).

1. Пийте більше рідини. Теплі напої знімають біль у горлі та полегшують стан.
2. Відмовтеся від гарячих, кислих напоїв, гострих страв та прянощів до повного одужання. Ці продукти травмують слизову оболонку ротової порожнини і уповільнюють її загоєння.
3. При високій температурі тіла дотримуйтесь постільного режиму.
4. Не забувайте провітрювати приміщення.
5. Використовуйте зволожувачі повітря для створення оптимального мікроклімату.

Пологи при ангіні проходять зазвичай через природні родові шляхи. Приводом для кесаревого розтину може стати значне погіршення стану жінки та плода, а також розвиток ускладнень. При необхідності лікування ангіни продовжується у післяпологовому періоді.

Ангіна при вагітності трапляється досить часто. Це з зниженням імунного захисту організму жінки і натомість вагітності. Організм майбутньої матері зазнає деяких змін з боку ендокринної, репродуктивної, серцево-судинної, респіраторної систем, що призводить до часткового збою в роботі іменної системи.

Жінка стає сприйнятливішою до інфекційних збудників, тому частіше спостерігаються ГРВІ, загострення хронічних захворювань. У третьому триместрі вагітності негативні чинники екзогенного та ендогенного характеру меншою мірою впливають на плід у порівнянні з першими місяцями. Це обумовлено:

• практичні повним формуванням органів, систем плода, тому вони не настільки схильні до мутацій;
• гарним захистом плаценти;
• виробленням деяких захисних чинників у організмі плода.

Перелічені види захисту не гарантують відсутність ускладнень. Досі зберігається високий ризик фетоплацентарної недостатності, гіпоксії плода, передчасних пологів.

Прогресування ангіни сприяє формуванню абсцесів, флегмони в ротовій порожнині з поширенням на клітковину. Внаслідок цього підвищується ризик набряку шиї із утрудненим диханням, розвитком гіпоксії. Кровотеча можлива з кровоносних судин, які живлять мигдалики, при їх гнійному розплавленні. Стан потребує негайної медичної допомоги.

Генералізація стрептококової інфекції призводить до ускладнень системного характеру. Інфекція сприяє розвитку ревматичної лихоманки з ураженням клапанного апарату серця, суглобів, (мігруючий поліартрит), нирок (гломерулонефрит). При сепсисі осередки інфекції можуть мати різну локалізацію, наприклад, у легенях, нирках, покривах шкіри.

При кардіальному ураженні жінку турбує стенокардія, задишка. На електрокардіограмі при ультразвуковому дослідженні реєструються зміни, характерні для клапанних покривів, міокардиту, ендокардиту, перикардиту.

Ниркова дисфункція проявляється болем у поперековій зоні, дизуричними розладами. У лабораторних аналізах сечі реєструються бактерії, підвищений рівеньлейкоцитів, еритроцитів, білків. При ультразвуковій діагностиці виявляється ураження чашок, балій, клубочків нирок.

Поява болю в горлі відноситься до перших клінічних ознак, які дозволяють запідозрити наявність запального процесу в області мигдаликів, задньої стінки глотки.

Зазвичай наступного дня починає турбувати нездужання, знижується апетит, з'являється ломота в тілі, що є ознакою інтоксикаційного синдрому. Лихоманка спочатку не перевищує 37,5 градусів (при катаральній ангіні), проте може досягати 39 градусів у разі розвитку гнійного тонзиліту. При прогресуванні хвороби патологічний процес поширюється на оточуючі мигдалини структури, утруднюється процес жування, ковтання, відкривання рота.

1. Катаральна форма характеризується збільшенням мигдалику за рахунок інфільтративних процесів, набряклості. Вони стають червоними, але не мають нальоту.
2. Фолікулярна, лакунарна форми розвиваються при нагноєнні фолікул, які візуалізуються у вигляді зерен, при скупченні гнійних мас у лакунах. На поверхні мигдаликів з'являються гнійні плівки. Внаслідок цього розвивається виражений синдром інтоксикації.
3. Виразково-некротична форма проявляється формуванням виразкових осередків на поверхні мигдаликів. Наліт набуває тьмяного, сірого забарвлення, при спробі його видалення залишається рана, що кровоточить. Процес поступово охоплює задню глоткову стінку, небо, язичок, дужки.

Також виділяють вторинні форми тонзиліту, що розвиваються як ускладнення основного захворювання, наприклад, скарлатини, інфекційного мононуклеозу, ентеровірусної інфекції. Серед специфічних форм ангіни варто виділити грибковий тип, тонзиліт Симановського-Венсана.

Комплексна терапія при тонзиліті дозволяє за короткий термін досягти хороших результатів, тим самим попередивши появу небажаних наслідків. Щоб максимально зменшити навантаження на організм жінки, усунути патогенні мікроорганізми та зменшити вираженість клінічних симптомів, рекомендується дотримуватись наступних напрямків у лікуванні:

1. дотримання певного режиму дня харчування;
2. боротьба зі стрептококом;
3. зменшення запального процесу, ураження мигдаликів;
4. попередження фебрильної гіпертермії;
5. зміцнення імунітету.

Тепер докладно розберемо, що входить до кожного пункту лікування.

Дотримання режиму

У зв'язку з тим, що імунітет вагітної жінки ослаблений, йому потрібні сили для відновлення, тому ангіна при вагітності вимагає постільного режиму тривалістю до 10 днів. Протягом цього періоду збудник циркулює кровоносним руслом, тому відзначається високий ризик розвитку ускладнень.

Адекватна антибіотикотерапія дозволяє в більш короткий термін впоратися зі збудником, проте організму все одно потрібний час для відновлення.

Протягом гострого періоду жінка може заразити оточуючих, тому рекомендується використання медичної маски.

Рясне питво дозволяє прискорити виведення токсичних речовин, що виділяються патогенними мікроорганізмами. Внаслідок цього знижується концентрація токсинів, зменшується вираженість синдрому інтоксикації, що призводить до зниження гіпертермії.

Питний режим може включати компоти, соки, кисіль, морси. Обволікаючі властивості киселя попереджають подальше ураження мигдаликів, стимулюють регенераторні процеси. Крім того, варто відзначити, що повноцінний питний режим попереджає зневоднення організму, пов'язане з підвищеним потовиділенням, задишкою.

У третьому триместрі вагітності питний обсяг повинен розраховуватися лікарем, щоб уникнути появи набряків.

«Вагітний» період, особливо після 6 місяців, досить часто характеризується набряковим синдромом. Це обумовлено здавленням вен, лімфосудин збільшеною маткою, через що відтік крові з нижніх кінцівокне може. Розміри матки зрушують кишечник, від чого у жінки спостерігаються запори, а болі в ділянці нирок обумовлені збільшенням навантаження на хребет.

Щодо поживного раціону, жінці забороняється дотримання строгих дієтоскільки організм повинен отримувати достатню кількість поживних речовин для заповнення енергетичних запасів, підвищення імунного захисту.

У період хвороби рекомендується курячий бульйон, овочеві, фруктові соки, легені салати. Виключити із раціону слід тверді, жирні, смажені, гострі страви, кава, газовані напої.

Крім цього, вагітній необхідно:

• уникати стресів;
• достатньо часу приділяти сну, відпочинку;
• регулярно провітрювати кімнату.

У лікуванні заборонено:

• самостійно видаляти плівки з поверхні мигдаликів, що сприяє поширенню інфекції, формуванню відкритої рани;
• застосовувати процедури, пов'язані з високими температурами, наприклад, гарячі компреси, душ, ванни для ніг;
• застосування антибактеріальних засобів без попереднього узгодження з лікарем, а також передчасне завершення антибіотикотерапії.

Раніше припинення прийому антибактеріальних засобів спричиняє повторну активацію патогенних мікроорганізмів, що проявляється поверненням клінічних симптомів. Варто зауважити, що в даному випадку доцільно призначати антибактеріальні засоби іншої групи, оскільки на попередні медикаменти збудник міг виробити стійкість.

Небезпека незавершеної антибіотикотерапії полягає у збереженні стрептокока в організмі, ризику серйозних ускладнень на тлі неяскраво вираженої симптоматики.

Лікування ангіни передбачає використання антибактеріальних препаратів, необхідні усунення інфекційного збудника. У разі катаральної ангіни можна уникнути системних антибіотиків за умови ранньої діагностики, початку інтенсивного терапевтичного курсу.

При появі першіння у горлі вагітної слід негайно розпочати полоскання горла антисептичними розчинами.

Своєчасний початок терапії дозволяє призупинити поширення інфекції, зменшити запальний процес. Навіть якщо виявиться, що це звичайний фарингіт, полоскання принесуть лише користь.

Гнійні форми тонзиліту потребують призначення антибіотикотерапії з урахуванням чутливості збудника. Зазвичай причиною ангіни є стрептокок, тому застосовуються препарати, які згубно діють на нього.

• Пеніциліни, наприклад Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Вони досить широко призначаються вагітним, тому що не надають негативного впливу на плід.
• Цефалоспорини (Цефалексин, Цефепім, Цефтріаксон, Цефуроксим). Призначаються за відсутності ефекту, непереносимості пеніцилінів. Чи не токсичні для ембріона.
• Макроліди (Сумамед, Еритроміцин) застосовуються коротким курсом за відсутності можливості застосування перерахованих вище антибіотиків. Виділяють невисокий ризик побічних дій, однак, за погодженням з лікарем можуть призначатися.

Акцентуємо увагу, що не всі антибактеріальні засоби дозволені для використання у вагітних жінок у 3 триместрі:

1. Доксициклін, тетрациклін – легко проникають крізь плаценту, порушують обмін мінералами, відкладаються у зубних зачатках, кістках, печінці.
2. Фторхінолони (норфлоксацин, офлоксацин) після подолання плацентраного бар'єру ушкоджують суглобові структури (хрящі, зв'язки, кістки).
3. Макроліди (кларитроміцин, рокситроміцин) токсично діють на ембріон.
4. Аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин) при проникненні до плоду вражають нирки, органи слуху, що призводить до глухоти.
5. Ко-тримоксазол (бісептол) у разі прийому у високих дозах долає плацентарний бар'єр, призводить до формування вад серця, мутацій.

Впливати безпосередньо на патологічне вогнище можна за допомогою розчинів для місцевого використання. Завдяки регулярному полосканню, зрошенню поверхні мигдаликів вдається запобігти поширенню інфекції, зменшити запалення.

Полоскання необхідно повторювати кожні 2 години, чергуючи з зрошенням мигдаликів, розсмоктування таблетованих форм препаратів із протимікробною дією. З найбезпечніших, широко використовуваних антисептичних розчинів виділимо такі.

1. Фурацилін - протимікробний препарат, що згубно діє на стрептококи, стафілококи. Для приготування розчину слід розчинити 2 таблетки у склянці гарячої води, охолодити, використовувати для полоскання горла. Також ліки продаються у готовій для застосування формі.
2. Хлоргексидин – антисептичний засіб, що дозволяє очистити мигдалики від мікробів, гнійних плівок, зменшити запалення. Для полоскання використовують готовий розчин 0,05%. Якщо вказано іншу концентрацію, перед застосуванням потрібне розведення кип'яченою водою.
3. Мірамістин - сучасний антисептик, що відрізняється високою ефективністю. Для зручності зрошення мигдаликів флакон оснащений спеціальною насадкою.
4. Інгалін випускається у вигляді спрею, розчину, складається з антисептика, олії евкаліпту, м'яти. Крім протимікробної дії має протизапальний, аналгезуючий ефект.
5. Хлорофіліпт є витяжкою з листя евкаліпта. Чинить протизапальну, антимікробну дію. Випускає у формі розчину, спрею, таблеток.
6. Для розсмоктування призначаються таблетки Лізобакт, Фарінгосепт.

З народних рецептіввикористовується розчин соди, солі (по 1 ч. л.) на склянку води. За відсутності алергічної реакції на препарати, що містять йод, можна додати 2 краплі йоду. Полоскати двічі на добу.

Боротьба з лихоманкою

Ангіна при вагітності часто супроводжується гіпертермією. Якщо температура сягає 37,5 градусів, жінці рекомендується рясне питво, теплий душ, обтирання тіла розбавленим розчином оцту.

Коли температура перевищує 38 градусів, крім перерахованих заходів необхідно вживати жарознижувальні препарати. Антипіретики повинні мати у складі аспірин.

Тривала фебрильна/гектична гіпертермія призводить до гіпоксії, затримки розвитку плода, фетоплацентарної недостатності, передчасних пологів.

Профілактика тонзиліту передбачає зміцнення імунітету, попередження зниження імунного захисту на етапі планування вагітності. Ангіна при вагітності трапляється досить часто, проте жінкам необхідно намагатися уникнути її. Що для цього потрібно?

• Профілактичний курс терапії хронічних захворювань перед вагітністю, що зменшить ризик загострення патології, що знижує імунний захист.
• Лікування інфекційних хвороб на етапі планування вагітності
• Здорове харчування забезпечує достатнє надходження до організму майбутньої матері, плоду вітамінів, білків, жирів, вуглеводів. Завдяки цьому розвиток ембріона відбувається відповідно до терміну вагітності.
• Повноцінний відпочинок, сон.
• Зменшення впливу стресів для запобігання гормональним коливанням.
• Регулярне провітрювання кімнати, вологе прибирання, використання зволожувача повітря.
• Прогулянки в парковій зоні, поїздки в ліс, море для зміни клімату, зміцнення імунітету.
• Дозована фізична активність, наприклад, аквааеробіка.
• Одяг повинен відповідати погоді, що дозволить уникнути переохолодження, негативного впливу протягів, промокання під дощем.
• Дотримання кулінарних технологій, що запобігає розвитку токсикоінфекції, дизентерії, сальмонельозу. Також рекомендується не відвідувати неперевірені місця харчування.
• Дотримання особистої гігієни, часте миття рук.
• Використання медичної маски в розмові з хворою людиною.
• Необхідно уникати масових скупчень людей, особливо у періоди епідемії.

Насамкінець хочеться помітити, що регулярне профілактичне обстеження у акушера-гінеколога дозволяє своєчасно діагностувати патологію. Своєчасно розпочате лікування – запорука легкого перебігу хвороби, попередження розвитку тяжких ускладнень.

Під час вагітності жінка може захворіти на будь-яке інфекційне захворювання, у тому числі й на ангіну. Будь-яка недуга, спричинена інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плода. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомному перебігу інфекційного процесу у жінки патологія дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плода, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідливої ​​дії мікроорганізмів та їх токсинів.

Особливістю інфекційних захворюваньу вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, оскільки вони мають тератогенний ефект (доведено вражають плід) або мало вивчені.

У своєму розвитку плід проходить етапи, що відповідають закладенню органів, їх розвитку та остаточному диференціюванню. За термінами ці періоди умовно співвідносяться із триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути плід різних стадіях його зростання, і навіть особливості лікування цього захворювання у кожному з триместрів.

Перший триместр

У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це з інтенсивної гормональної перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні заклади, де контактує з хворими.

Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого відчуває додатковий стрес. Підвищується її потреба у білках та вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що ж до імунодефіциту, він для вагітних жінок менш характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.

Прояви у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль у горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.

Збудник захворювання діє плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, які виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню та поживних речовин).

Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У пізніші терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватись у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності.

Можуть навіть сформуватися потворності плода, якщо вплив токсинів був у особливо важливі моменти часу закладення тієї чи іншої органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепний кальциноз («окостинення»), вади серця, порушення формування кінцівок.

Перший триместр – найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань та порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.

Другий триместр

Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну у другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плоду киснем та поживними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.

У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження очей майбутньої дитини, що формуються, хоріоретиніт, надалі це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінка плода, збільшується селезінка.

Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається мимовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні кількох несприятливих факторів (наприклад, перебіг вагітності на фоні TORCH-інфекцій).

Третій триместр

В останні місяці вагітності ангіна робить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не такі беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід сам здатний відповідати деякі впливу виробленням власних захисних чинників.

Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна призвести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода та передчасних пологів.

З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзилярний абсцес, отит, синусит та інші. Ймовірно розвиток і пізніх ускладнень: поразки серця, суглобів, нирок.

Лікування ангіни під час вагітності

Самолікування ангіни при виношуванні дитини є неприпустимим. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму та викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.

Основні заходи:

• режим дня та дієта;
• місцеві антисептичні препарати;
• , жарознижувальні, знеболювальні засоби;
• вітаміни.

Режим та харчування

У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того, як температура знизилася, самопочуття покращало, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися жодною активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом щонайменше 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.

Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай із лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо у період одужання. Якщо через болі в горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном. кисломолочними продуктамиале не більше 1 – 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.

Антибактеріальна терапія

Не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їхній список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін), у тому числі стійкіший до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.

Можна при лікуванні вагітних застосовувати макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить цей засіб одним із препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, у разі розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.

Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, який вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, яку вони завдають.

На жаль, найбільш вивчений та найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпеніцилін далеко не завжди допомагає при ангіні. Це з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.

Антисептичні препарати для місцевого застосування

Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні має використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших та найбезпечніших лікарських засобів.

Фурацилін– протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів та інших найчастіших збудників хвороби. Він випускається в таблетках та в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів на день. Найзручніше користуватися готовим розчином.

Хлоргексидин- Антисептик, очищає та дезінфікує мигдалики, видаляє з них гнійний наліт. Випускається як готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказана більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою відповідно 1:4 і 1:10 відповідно.

Мірамістін- Високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається у зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат у глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів упродовж дня.

Інгаліпт– протимікробний препарат, що містить також тимол, олії евкаліпту та м'яти. Крім антибактеріальної дії, має знеболюючий та протизапальний ефекти. Випускається у зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалики.

Хлорофіліпт– витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що має антимікробний, протизапальний, противірусний ефект. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.

Доповнити місцеву терапіюможна полоскання горла настоєм ромашки, календули, липового кольору та інших трав з дезінфікуючим ефектом.

Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їхня дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваною.

Інші препарати

Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях у горлі, вираженому запаленні та набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані вітаміни.

Гречана дієта для схуднення на 7 днів.

У цій статті розповімо про гречану дієту для схуднення на 7 днів, надамо меню на кожен день Ви дізнаєтеся, чому саме гречка була обрана як основа для дієтичного раціону, і в чому цінність продукту для організму. Ви зрозумієте, як правильно побудувати меню та які воно має протипоказання. Гречана дієта.

Відносини

У статті обговорюємо, як здивувати чоловіка. Ви дізнаєтеся, як пожвавити згасаючі відносини, привнести різноманітність. Ви зрозумієте, які методи варто використати, щоб коханий чоловік знову зацікавився вами. Як зберегти інтерес у відносинах Через роки сімейного життя інтерес подружжя один до одного поступово згасає. Домашні турботи, втома після роботи, рутина не залишають...

Відносини

Як зрозуміти, що ти любиш людину по-справжньому - 12 основних ознак

У статті обговорюємо, як зрозуміти, що ти любиш людину по-справжньому. Ви дізнаєтеся, які існують об'єктивні ознаки глибокого почуття, і як не переплутати його зі звичайною прихильністю та закоханістю. Ви зрозумієте, які є способи перевірити справжнє кохання. Як зрозуміти, що ти любиш людину Перш за все потрібно зрозуміти, чому взагалі виник...

Відносини

Як забути кохану людину після розлучення — 10 способів. Що радять психологи

У статті обговорюємо як забути кохану людину після розставання назавжди. Ми розповімо про практичні методи, що допомагають подолати серцеву прихильність, наведемо поради психологів, спробуємо доступно пояснити, чому не варто утримувати партнера, що втратив колишні високі почуття. Чому важливо відпускати коханих людей Найдорожчу вашому серцю людина розлюбила, змінила, пішла. Цей біль не...

Відносини

Про що поговорити з хлопцем, коли скінчилися теми для розмови

У статті розповідаємо, про що поговорити з хлопцем, коли закінчилися теми для розмови. Ви дізнаєтеся, які теми цікаві сильній статі, і як підтримати розмову, що згасає. Ви зрозумієте, що не варто говорити з чоловіками, щоб не відвернути їх від свого суспільства. Секрети спілкування з хлопцем Розважати даму жартами, веселими розповідями.

Відносини

Якості ідеального чоловіка – список, на який варто звернути увагу

У статті обговорюємо якості ідеального чоловіка, список, який характеризує принца на білому коні, образ героя, якого малюють у своїй уяві жінки, чекаючи того єдиного. Які якості має ідеальний чоловікКожна жінка має свої уявлення про те, яким повинен бути чоловік її мрії. Вони визначаються вихованням, рівнем освіти, соціальним...

Ожиріння

Дієта при ожирінні 3 ступеня – меню на тиждень з рецептами

У статті обговорюємо дієту при ожирінні 3 ступеня. Ви дізнаєтеся, які загальні правила лікувального раціону, яких продуктів доведеться відмовитися, а які обов'язково потрібно вживати щодня. Ми розповімо, як проводити розвантажувальні дні і чим урізноманітнити мізерний дієтичний стіл. Загальні правила дієти при ожирінні 3 ступеня.

Ожиріння

Ожиріння та вагітність - лікування, наслідки для майбутньої мами та дитини

У статті розповідаємо про ожиріння під час вагітності. Ви дізнаєтеся, чому виникає ця проблема, і чим вона небезпечна для здоров'я жінки та дитини. Ви зрозумієте, як упоратися з надмірною масою тіла. Види та ступеня ожиріння під час вагітності Під час вагітності в жіночому організмі відбувається стрімке накопичення жиру. Так природа дбає про...