Ljudsko tijelo funkcionira kao jedinstven sistem, gdje svaki organ obavlja svoju funkciju. Srce je glavni organ cirkulacijskog sistema i odgovorno je za punjenje svih krvnih sudova u tijelu.

Ako se struktura srčanih komora ili velikih krvnih žila razlikuje od normalne, to ukazuje na defekt. Ali kako odrediti prisutnost srčane mane - urođene ili stečene (CHD i PPS)? Da li je po osjećaju moguće shvatiti da je vrijeme za posjet kardiologu? Vidite simptome urođene srčane bolesti kod novorođenčadi? Koje procedure će pomoći ljekarima da prepoznaju bolest i na osnovu kojih znakova? Reći ćemo vam sve o manifestacijama i simptomima srčanih mana kod odraslih i djece, mogućim pritužbama pacijenata i savremenim dijagnostičkim metodama!

Bolest srca je bolest uzrokovana promjenama u strukturi zalistaka, septa ili krvnih sudova. Ovi nedostaci dovode do poremećaja protoka krvi u tijelu. Zavisi od zahvaćenog područja.

Sve kardijalne patologije se dijele na.

Gotovo sve srčane mane su izlječive, često operacijom. Moderna medicina ima mnogo uspješnih slučajeva kirurškog liječenja srčanih mana kod odraslih i djece.

Vrste i simptomi urođenih srčanih bolesti

Kongenitalni defekti su anatomski defekti koji nastaju u maternici. Od 1000 novorođenčadi, 6-8 djece se rađa sa manama. Uprkos pouzdanosti moderne opreme, zbog karakteristika fetalnog krvožilnog sistema, ponekad se kvar otkriva tek nakon rođenja.

Čak i ako je trudnoća bila normalna i svi potrebni testovi obavljeni, bebu nakon rođenja treba pažljivo pregledati.

Glavne vrste urođenih srčanih mana:

1. . Najčešća patologija. Zbog rupe u septumu povećava se opterećenje na lijevoj strani srca.
2. Odsustvo interventrikularnog septuma. Krv se miješa u komorama, srce se povećava u veličini.
3. . Pregrada između atrija se ne spaja. Pritisak raste, lijeva strana srca se povećava u veličini.
4. Suženje aorte. Krv ne može normalno cirkulirati, poremećen je cijeli proces cirkulacije.
5. . Patologija je uzrokovana abnormalnim razvojem srčanih zalistaka.
6. . Teški kombinovani kongenitalni defekt kod dojenčadi.

Znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi

Simptomi i znaci urođenih srčanih mana kod male djece, koji mogu upozoriti roditelje bebe, izgledaju ovako:

1. Srčani šum. Prilikom slušanja bebinog srca, doktor može čuti karakterističan šum. U tom slučaju potrebno je uraditi ehokardiogram kako bi se isključio defekt.
2. Nedovoljno povećanje telesne težine. Ako tokom prvih mjeseci života beba dobije dovoljnu količinu ishrane, ali debljanje ne prelazi 400 g, vrijedi zakazati pregled kod pedijatra.
3. Dijete je letargično i ima otežano disanje. Umor se može javiti tokom hranjenja; beba jede malo, ali često. Pedijatar treba da uoči otežano disanje i da uputnicu kardiologu.
4. tahikardija. Tokom kontrolnog pregleda, lekar može otkriti ubrzan rad srca.
5. Cijanoza. Djetetove usne, pete i vrhovi prstiju poprimaju plavičastu nijansu. To može ukazivati ​​na nedostatak kisika u krvi zbog kvara kardiovaskularnog sistema.

Simptomi kod djece i adolescenata

Postoje slučajevi kada se urođena srčana bolest ne osjeti sve do školske dobi. Roditelji bi trebali zapamtiti glavne simptome urođenih srčanih mana, ako se pojave, trebali bi se obratiti kardiologu. Ovi simptomi uključuju:

• bol i težina u predelu grudnog koša;
• oticanje nogu;
• skokovi krvnog pritiska;
• kratak dah nakon fizičke aktivnosti;
• slabost i umor.

Pravovremena dijagnoza je ključ efikasan tretman, stoga, ako otkrijete jedan ili više znakova kvara, nemojte odgađati posjetu specijalistu.

Koje su manifestacije kod odraslih?

Kod odraslih se urođene mane rijetko nalaze, češće su stečene. Ali medicinska praksa poznaje slučajeve urođenih srčanih bolesti koje se otkrivaju prilično kasno, a neke bolesti počinju se manifestirati tek u dobi od 20 godina.

Simptomi ostaju isti: otežano disanje, netolerancija na fizičku aktivnost, umor, poremećaji ritma i skokovi pritiska, bol u abdomenu i prsnoj kosti, šumovi na srcu.

Klinička slika razvoja PPS

PPS se inače naziva defektima zalistaka: kod ovih bolesti zahvaćeni su srčani zalisci. Razlozi njihovog razvoja su infekcije, upale, autoimuni procesi, preopterećenje srčanih komora.

Razmotrimo ukratko klasifikaciju ovih bolesti.

Po lokalizaciji:

• Monovalve - zahvaćen je samo jedan ventil.
• Kombinirano - zahvaćeno je više od jednog ventila: dvoventilski, troventilski.

Prema funkcionalnom obliku:

• Jednostavno – stenoza ili insuficijencija.
• – kombinirati nekoliko jednostavnih nedostataka na nekoliko ventila.
• Kombinirano - stenoza i insuficijencija samo jednog od zalistaka.

Zbog razvoja (etiologije) bolesti mogu biti reumatske (do 30-50% svih mitralnih stenoza su posljedice reumatizma), aterosklerotične, uzrokovane bakterijskim endokarditisom, sifilis (sifilitična bolest srca je uvrštena u listu) i druge bolesti.

Ako su defekti minimalno izraženi, klinički se ne pojavljuju. U fazama dekompenzacije javljaju se hemodinamske smetnje koje karakteriziraju otežano disanje pri fizičkoj aktivnosti, plavičasta koža, otok, tahikardija, kašalj i bol u grudima.

Pogledajmo bliže simptome stečenih srčanih mana: kako se manifestiraju?

Insuficijencija mitralne valvule i stenoza

U fazi kompenzacije mitralne insuficijencije ljudi ne osjećaju probleme Međutim, kako se stanje pogoršava, mogu se javiti otežano disanje (u početku tokom fizičke aktivnosti, a zatim u mirovanju), lupanje srca, suhi kašalj i bol u grudima (u predjelu srca). Kasnije se pojavljuje otok donjih udova, bol u desnom hipohondrijumu.

Prilikom pregleda ljekari otkrivaju cijanozu kože i oticanje vena na vratu. Prilikom slušanja uočava se slabljenje ili izostanak prvog tona i sistolni šum. Nema karakterističnih promjena u pulsu i krvnom tlaku.

Kod mitralne stenoze, gore navedenim tegobama dodaju se nove tegobe. Osoba koja iznenada ustane može razviti srčanu astmu. Kašalj je suv, može biti malo sputuma, a javlja se i hemoptiza. Glas postaje promukao, a javlja se povećan umor. Često, na pozadini bolova u srcu i tahikardije, počinje aritmija - prekidi ritma.

Šta će doktor videti? Na blijedoj koži pojavljuje se oštro izraženo plavkasto "rumenilo" - trokut od vrha nosa do usana. Prilikom auskultacije čuje se takozvani trodelni „prepeliči ritam“, protodijastolni i presistolni šum. Moguća je hipotenzija (pritisak ima tendenciju pada), puls varira u zavisnosti od mesta merenja.

Aortna stenoza i insuficijencija

Stenoza aorte se javlja dugo vremena bez simptoma, prve tegobe počinju kada se otvor ventila suzi na više od 2/3 normalnog stanja. To su bolovi kompresivne prirode u grudima tokom fizičke aktivnosti, nesvjestica, vrtoglavica.

Kasnije se mogu razviti srčana astma, otežano disanje u mirovanju, umor i slabost. Daljnji razvoj uzrokuje oticanje nogu i bol u hipohondrijumu s desne strane.

Doktor će vidjeti i vanjske znakove defekta: blijedu ili plavu boju kože, oticanje vratnih vena. Obratite pažnju na sistolni tremor a la, slabljenje prvog i drugog tona, sistolni šum, koji se pojačava u ležećem položaju na desnoj strani, ako pri izdisaju zadržite dah.

Puls rijedak, slab. Sistolički pritisak je nizak, dijastolni pritisak normalan ili povišen.

Kod aortne insuficijencije, praktički nema pritužbi tijekom kompenzacije, ponekad se opaža tahikardija i pulsiranje iza grudne kosti. U fazi dekompenzacije javlja se angina bol u grudima, za koju nitroglicerin ne pomaže dobro, te standardni simptomi: vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje (prvo uz napor, zatim u mirovanju), otok, osjećaj težine ili bola. desno ispod rebara.

Pregledom se otkriva bljedilo, pulsiranje perifernih arterija, ritmičke promjene boje kože ispod noktiju i na usnama uz lagani pritisak, te moguće drhtanje glave sinhrono s pulsom. Prilikom auskultacije čut će se organski i funkcionalni šumovi pri slušanju femoralne arterije, vidjet će se dvostruki Traubeov ton i dvostruki Vinogradov-Durozier šum.

Puls je ubrzan i visok. Sistolički i pulsni pritisak se povećavaju, dijastolni se smanjuje.

Dijagnostika: kako odrediti srčanu manu?

Najpopularnija i najefikasnija dijagnostička metoda je ehokardioskopija s doplerom. Omogućava ne samo otkrivanje kvara, već i procjenu njegove težine i stepena dekompenzacije.

Rade se i EKG i 24-satni (Holter) EKG - pokazuju srčani ritam, fonokardiografija - za određivanje srčanih tonova i šumova. Vrsta defekta se razjašnjava radiografijom.

Pored tehničkih metoda, dijagnoza srčanih mana se zasniva na 4 obavezne metode: inspekcija, perkusija (tapkanje), palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Ni jedan doktor ne može bez njih.

Kod djece se patologija može otkriti tokom rutinskog pregleda. Pedijatar, koji je čuo strane zvukove dok je slušao srce, daće uput za pedijatrijskog kardiologa. Specijalista će propisati potrebne testove i postaviti tačnu dijagnozu.

Da li je moguće i kako odrediti srčane mane kod fetusa? Ako se u trudnoći posumnja na urođenu srčanu manu, radi se fetalna ehokardiografija – ultrazvučni pregled fetusa u maternici. Struktura srca može se razumno proučavati već nakon 10 sedmica. Majke u riziku se podvrgavaju proširenoj ehokardiografiji. Visokokvalitetna dijagnostika može otkriti 60-80% urođenih srčanih bolesti prije rođenja.

Srčane mane su najčešći uzrok smrti kod novorođenčadi mlađe od godinu dana. Zato je tako važno je znati o bolesti i njenim simptomima. Uostalom, pravovremeni kontakt sa specijalistom može spasiti život djeteta. Možda se kvar neće potvrditi, a strahovi roditelja biti uzaludni, ali kada je u pitanju zdravlje djeteta, bolje je biti siguran.

Za odrasle potrebno je pratiti prevenciju bolesti kardiovaskularnog sistema. Odbijanje loših navika, zdrava ishrana, umjerena fizička aktivnost i redovni pregledi kod specijaliste - sve to zajedno pomoći će održavanju zdravog srca dugi niz godina.

3 sorte

• 3.1 Faze bolesti

4 Simptomi plućne hipertenzije kod djece

5 Karakteristike bolesti kod novorođenčadi

6 Koji lekar i dijagnostičke procedure su potrebne?

7 Liječenje plućne hipertenzije kod djece

8 Moguće komplikacije

9 Prognoza i prevencija

Ponekad liječnici dijagnosticiraju tako ozbiljnu bolest kao što je primarna plućna hipertenzija kod djece. Često doktori ne uspevaju da otkriju osnovni uzrok koji je izazvao visok krvni pritisak u plućima. Uz ovu patologiju, djeca imaju stalnu plavkastu kožu (cijanozu) i ubrzano disanje. Bolest je ozbiljna i može biti fatalna ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Šta kaže statistika?

Ako se djetetu dijagnosticira plućna hipertenzija, tada dolazi do oštrog povećanja tlaka u vaskularnim krevetima pluća, što negativno utječe na srce. Kako bi spriječio zatajenje srca, djetetov organizam snižava krvni tlak u plućima tako što krv ispušta u otvoreni duktus arteriosus. Tako se smanjuje cirkulacija krvne tečnosti u plućima.

Prema statistikama, ne više od 2 od 1000 novorođenčadi pati od plućne hipertenzije.

Oko 10% beba na intenzivnoj njezi ima znakove plućne hipertenzije. Patologija pogađa ne samo prijevremeno rođene bebe. Često se bilježi kod rođene ili donošene novorođenčadi. Plućna hipertenzija se pretežno javlja kod novorođenčadi rođene carskim rezom (80% djece). Ljekari već prvog dana uspiju dijagnosticirati bolest kod 95% novorođenčadi i započeti terapiju na vrijeme.

Povratak na sadržaj

Uzroci bolesti

Zastoj u rastu fetusa može uzrokovati plućnu hipertenziju.

Ako je nemoguće otkriti uzrok, liječnici postavljaju dijagnozu "primarna ili idiopatska plućna hipertenzija". Sljedeći razlozi često mogu izazvati patološko stanje u unutrašnjem organu djeteta:

• Stres tokom porođaja, koji se manifestuje hipoksijom, hipoglikemijom, hipokalcemijom. Nakon rođenja djeteta moguć je grč arteriola koje se nalaze u plućima, što će dovesti do promjena sklerotskog tipa.
• Odložen razvoj u maternici. Ovim razvojem, vaskularni zidovi zadržavaju svoju embrionalnu strukturu čak i nakon rođenja. Često se uočavaju grčevi u nerazvijenim žilama.
• Znakovi kongenitalne dijafragmalne kile, koja ne dopušta unutrašnjem organu da se razvije i u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Povratak na sadržaj

Rizična grupa

• Djeca s intrauterinom hipoksijom.
• Prisutnost intrauterinih zaraznih lezija ili trovanja krvi.
• Nekontrolisana upotreba lijekova od strane trudnica (antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi).
• Prisutnost urođenih srčanih mana (CHD) i pluća.
• Djeca sa znacima policitemije, zbog čega se brzo povećava broj crvenih krvnih zrnaca u krvnoj tekućini novorođenčeta.

Povratak na sadržaj

Sorte

Klasifikacija

Vrste plućne hipertenzije

Po poreklu	Primarna ili idiopatska bolest, kod koje nema patoloških simptoma na strani dišnih organa i protoka krvi. Sekundarna bolest u kojoj dijete ima patologije dišnih organa koje izazivaju razvoj plućne hipertenzije.
Mehanizam izgleda	Teška spastična vaskularna reakcija. Hipertrofija vaskularnog zida, u kojoj se površina poprečnog presjeka ne smanjuje. Hipertrofija vaskularnog zida, u kojoj se smanjuje površina poprečnog presjeka. Embrionalna struktura krvnih sudova.
Intenzitet i trajanje protoka	Prolazna ili prolazna bolest pluća, u kojoj se bilježe teški simptomi. Ova vrsta plućne hipertenzije uzrokovana je promjenama u cirkulaciji krvi kod novorođenčeta. Normalan rad se stabilizuje nakon 7-14 dana. Perzistentna bolest koja rezultira trajnim odstupanjem u cirkulaciji krvi u unutrašnjem organu.

Povratak na sadržaj

Faze bolesti

Plućna hipertenzija kod djece klasificira se prema težini.

Kod djece se plućna hipertenzija javlja u 4 stadijuma. Prva faza je najlakša u ovoj fazi je moguće potpuno izliječiti dijete ako je terapija pravilno odabrana. Ako se ne otkrije na vrijeme, plućna hipertenzija napreduje u 2. Ako se liječenje ne započne u roku od 3 godine, dolazi do 3. i 4. faze, tokom kojih se razvijaju nepovratne promjene u strukturi pluća i srca.

Povratak na sadržaj

Simptomi plućne hipertenzije kod djece

• Otežano disanje, česta otežano disanje, kojoj nije prethodila fizička aktivnost.
• Uvlačenje grudi prema unutra dok udišete.
• Plava boja kože i sluzokože, razvoj trajne cijanoze.
• Dijete počinje postepeno gubiti na težini.
• U stomaku se javljaju neprijatni osećaji pucanja.
• Osjećaj slabosti i umora.
• Česti otkucaji srca.

Povratak na sadržaj

Karakteristike bolesti kod novorođenčadi

Novorođena beba često ima poteškoća sa funkcionisanjem srca i respiratornog sistema. Ako se u djeteta u prvim satima života primijeti uporna placentna cirkulacija krvi, to ukazuje da cirkulacija krvi u plućima još nije u potpunosti prilagođena za samostalan rad. Kod takve novorođenčadi disanje ne počinje samostalno i potrebna im je hitna pomoć. Perzistentna plućna hipertenzija kod novorođenčadi manifestuje se sljedećim simptomima:

• tvrdi dah;
• slab odgovor na terapiju kiseonikom;
• plava koža.

Povratak na sadržaj

Koji lekar i dijagnostičke procedure su potrebne?

Pedijatrijski neonatolog će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze za novorođenče.

Ako se kod novorođenčeta otkriju problemi s disanjem, trebate se što prije obratiti neonatologu ili pedijatru. Ako je moguće, dijete treba pokazati dječjem pulmologu. Da bi se otkrila dijagnoza i osnovni uzroci patologije, potrebni su dijagnostički postupci:

• pregled i osluškivanje srca;
• davanje krvi za laboratorijska istraživanja, u kojem postaje jasno koliko je krv zasićena kisikom (oksigenacija);
• instrumentalni pregledi, uključujući elektrokardiogram, radiografiju i ultrazvuk pomoću Doplera;
• provjera reakcije novorođenčeta na dotok kiseonika.

Povratak na sadržaj

Liječenje plućne hipertenzije kod djece

Liječenje bolesti provodi se striktno pod nadzorom liječnika kod novorođenčadi, liječenje se provodi na intenzivnoj njezi. Prije svega, treba što prije stabilizirati krvni tlak u plućnim žilama i ublažiti grčeve potonjih. Liječenje plućne hipertenzije uključuje:

• Upotreba lijekova koji opuštaju vaskularne zidove i uklanjaju grčeve. Prepisuju se tolazolin i natrijum nitroprusid.
• IV administracija lijekovi, koji sprečavaju razvoj srčane insuficijencije (“Dopamin”, “Adrenalin”).
• U prvim satima života djetetu se daje surfaktant kako bi se pluća mogla potpuno otvoriti.
• Antibakterijski lijekovi se propisuju ako je problem povezan s infektivnom lezijom u tijelu djeteta.
• Propisivanje diuretika i antikoagulansa za plućnu hipertenziju kod djece rijetko se poštuje, samo prema posebnim indikacijama liječnika.

U slučaju teške respiratorne insuficijencije koristi se metoda ekstrakorporalne membranske oksigenacije za zasićenje krvi kisikom.

Ako postoji velika vjerovatnoća smrti djeteta, koristi se ekstrakorporalna membranska oksigenacija. Ovom terapijskom metodom, djetetova krv se putem uređaja zasićena kisikom. Pomoću katetera aparat se povezuje sa detetom i na taj način pročišćava krv i zasićuje je kiseonikom.

Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Ako ne pružite pravovremenu pomoć djetetu sa plućnom hipertenzijom, smrt je moguća u roku od 3 dana. Izuzetno je retko da deca sa plućnom hipertenzijom koja ne dobiju medicinsku negu uspeju da dožive do 5 godina života. Smrt nastaje kao rezultat brzog razvoja srčane insuficijencije i zbog gladovanja kiseonikom (perzistentna hipoksemija).

Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija

Ako se bolest otkrije na vrijeme i započne odgovarajuća terapija, prognoza je povoljna. Uz pravilan tretman, zdravlje novorođenčeta će se vratiti u normalu do navršenih godinu dana. 30% pacijenata ima Negativne posljedice, kod kojih dijete zaostaje u psihofizičkom razvoju, dolazi do kršenja vidnog i slušnog sistema.

Da bi se spriječila ovakva bolest kod djeteta, žena bi trebala razmišljati o prevenciji čak i tokom trudnoće. Pijenje alkohola i pušenje nije dozvoljeno. Treba izbjegavati infekcije koje se mogu prenijeti na fetus. Ako dođe do bolesti, morate se obratiti ljekaru i ne samoliječiti uzimajući lijekove koje vam je sam propisao.

Komentar

Nadimak

Simptomi urođenih i stečenih srčanih mana

Srčane mane su progresivne kronične bolesti koje karakteriziraju patološke promjene na srčanim zalistcima, zidovima, septama i krvnim žilama. Kao rezultat, poremećen je protok krvi u samom organu, kao iu plućnoj i sistemskoj cirkulaciji. Srčane mane kod odraslih i djece velika su grupa bolesti koje mogu biti urođene ili stečene.

Šta su urođene srčane mane?

To su anatomski defekti srčanog mišića, njegovih zalistaka ili krvnih žila. Nastaju tokom intrauterinog razvoja i javljaju se kod 5-10 novorođenčadi od hiljadu. Tačan uzrok njihovog razvoja nije poznat, ali se vjeruje da su povezani s genetskim i okolišnim faktorima. Urođene srčane mane mogu biti posljedica infekcija koje je majka pretrpjela u prvom tromjesečju trudnoće. Među svim urođenim anomalijama, ova vrsta zauzima drugo mjesto, odmah iza nedostataka nervni sistem. Postoji oko 100 urođenih srčanih bolesti, a njihova klasifikacija je prilično složena. Defekti kod novorođenčadi karakteriziraju uglavnom oštećenje zidova miokarda i velikih krvnih žila uz njih.

Koji su znakovi?

Skup znakova urođenih srčanih anomalija ovisi o vrsti i težini defekta. U nekim slučajevima simptomi srčanog udara se uočavaju odmah. Ponekad se bolest ne otkrije kod novorođenčadi i nakon toga dugo traje bez vidljivih manifestacija. Simptomi srčanih abnormalnosti često se javljaju kod odraslih. Glavni znakovi urođene srčane bolesti koji mogu biti prisutni kod djece su:

• dispneja;
• šumovi u srcu;
• nesvjestica;
• česte ARVI,
• slab apetit;
• zaostajanje u razvoju, nizak rast;
• nerazvijenost mišića i udova;
• plava promjena boje područja oko usta, kao i nosa, ušiju i udova;
• Starija djeca doživljavaju letargiju i nevoljkost da se kreću i igraju.

Svi simptomi urođene srčane bolesti podijeljeni su u četiri grupe:

1. Kardijalni sindrom se manifestuje otežano disanje, bol u grudima, zatajenje srca, ubrzani rad srca, bljedilo kože, cijanoza ili cijanoza kože i sluzokože.
2. Sindrom srčane insuficijencije izražava se tahikardijom, cijanozom i napadima kratkog daha.
3. Kod sindroma kronične hipoksije dolazi do zaostajanja u razvoju i rastu, zadebljanja terminalnih falanga prstiju i deformacije noktiju.
4. Respiratorni poremećaji: zakašnjelo i ubrzano disanje, povlačenje donjeg dijela grudnog koša, izbočenje trbuha, cijanoza sluznice i kože, tupost tonova, spor ili ubrzan puls.

Postoji nekoliko klasifikacija urođenih srčanih bolesti. Prihvaćena je uslovna podjela u dvije grupe: bijelu i plavu. U prvom slučaju dolazi do lijevo-desnog pražnjenja bez miješanja venske i arterijske krvi. U drugom je iscjedak desno-lijevo, arterijska krv se miješa s venskom krvlju.

Simptomi plavog defekta otkrivaju se u ranoj dobi. Srčana abnormalnost se može manifestirati kao iznenadni napad, tokom kojeg se uočava kratak dah, nervna uznemirenost, cijanoza, pa čak i gubitak svijesti.

Znakovi belog defekta su isti, ali se javljaju u kasnijoj dobi - kod dece posle 8 godina. Osim toga, s ovom patologijom, donji dio tijela obično zaostaje u razvoju.

Stečeni poroci

Stečene srčane mane mogu se razviti kod odraslih i djece. To su defekti jednog ili više ventila, zbog čega se nazivaju defekti ventila. To može biti stenoza (suženje) ili insuficijencija zalistaka, ili kombinacija oboje. Postojeći defekti sprečavaju normalan protok krvi. Stečene srčane abnormalnosti nastaju kao rezultat bolesti, preopterećenja ili proširenja srčanih komora. Ovaj defekt može biti uzrokovan upalnim procesima, zaraznim bolestima i autoimunim reakcijama.

Simptomi

Kliničke manifestacije ovise o vrsti defekta i njegovoj težini. Simptomi se određuju prema lokaciji (mitralni, aortni ili trikuspidalni zalistak) i broju zahvaćenih zalistaka. Osim toga, znaci zavise i od funkcionalnog oblika: stenoza, insuficijencija, prisustvo stenoze ili insuficijencije na više srčanih zalistaka, prisustvo i stenoze i insuficijencije na jednom zalistku.

Mitralna stenoza

Karakteriše ga kratak dah, koji se u početku javlja samo tokom napora, a zatim u mirnom stanju. Javlja se suvi ili mokri kašalj, promuklost i hemoptiza. Otkucaji srca se ubrzavaju, javljaju se prekidi u radu srca, a udovi otiču. Bolesnici se žale na bolove u grudima i ispod rebara sa desne strane. Pacijent osjeća slabost i umor. U teškim slučajevima mogući su plućni edem i napadi astme.

Mitralna regurgitacija

Kratkoća daha u početku je prisutna samo tokom fizičke aktivnosti, ali se nakon nekog vremena javlja u mirovanju. Pacijent se žali na bol u srcu, slabost i lupanje srca. Javlja se suvi ili blago vlažni kašalj. Prilikom pregleda otkriva se šum u gornjem dijelu srca i povećanje miokarda prema gore i lijevo.

Aortna insuficijencija

Subjektivni znaci takvog defekta se možda neće pojaviti dugo vremena zbog kompenzacije zbog rada lijeve komore. Bol u srcu zbog aortne insuficijencije obično se slabo ublažava ili uopće ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, otežano disanje i bol u grudima tokom vježbanja, a zatim u mirovanju, lupanje srca, osjećaj težine i bol u hipohondrijumu desno. Javlja se bljedilo kože, pulsiranje arterija vrata i glave, oticanje nogu i moguća nesvjestica.

Stenoza aorte

Znakovi takvog kvara se možda neće pojaviti dugo vremena. Tipični simptomi su glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, kratak dah tokom napora, bol u grudima, obično stežući. Nakon toga se javlja bol u desnom hipohondrijumu, jak umor, oticanje ekstremiteta, otežano disanje u mirovanju i napadi astme. Postoji bljedilo kože, rijedak puls, povišen ili normalan dijastolni tlak i sniženi sistolički tlak. Znakovi aortne stenoze su izraženiji tokom fizičkog i emocionalnog stresa.

Trikuspidalna insuficijencija

Ova vrsta srčane mane je čista forma razvija se rijetko, obično se kombinira s drugim defektima ventila. S razvojem trikuspidalne insuficijencije javlja se otok i težina u desnom hipohondrijumu, a moguć je i ascites. Koža postaje plavkasta, može se pojaviti žućkasta nijansa, uočava se oticanje i pulsiranje vena jetre i vrata. Krvni pritisak je povišen, puls ubrzan. Funkcionisanje jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta može biti poremećeno.

Kombinovani nedostaci

Kombinovane srčane mane su češće od izolovanih. U tom slučaju mogu biti pogođeni jedan ventil, dva ili tri.

Mogući su kombinovani defekti kod kojih se na jednom zalistku nalaze dva defekta: i stenoza i insuficijencija. Simptomi kombinovane srčane bolesti zavise od prevlasti jedne lezije nad drugom. U nekim slučajevima znaci oba defekta su podjednako izraženi.

Najčešće stanje je istovremena stenoza i insuficijencija mitralne valvule. Obično prevladavaju simptomi jednog ili drugog. Znakovi ovog defekta su prvenstveno otežano disanje i cijanoza kože. Ako prevladava stenoza mitralne valvule srca, tada se bilježi mali puls, povećan dijastolički i smanjen sistolički tlak. Ako je insuficijencija izraženija, a ne stenoza, tada krvni pritisak i puls mogu ostati normalni.

Takođe, u slučaju mitralne bolesti, gde preovlađuje stenoza, pojaviće se znaci stenoze levog atrioventrikularnog otvora. To su kratak dah, hemoptiza, palpitacije i zatajenje srca. Ako je mitralna regurgitacija izraženija, simptomi će uključivati ​​bol u srcu, suhi kašalj ili s oslobađanjem male količine sputuma.

Tetralogija Falota: simptomi, dijagnoza, korekcija, prognoza

Prije otprilike 100 godina, dijagnoza "tetralogije Fallot-a" zvučala je kao smrtna presuda. Složenost ovog defekta, naravno, dopuštala je mogućnost hirurškog liječenja, ali se operacija dugo provodila samo da bi se ublažila patnja pacijenta, jer nije mogla otkloniti uzrok bolesti. Medicinska nauka je napredovala, najbolji umovi, razvijajući nove metode, nikada nisu prestajali da se nadaju da se bolest može izlečiti. I nisu pogriješili - zahvaljujući naporima ljudi koji su svoje živote posvetili borbi protiv srčanih mana, postalo je moguće liječiti, produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu čak i s takvim bolestima kao što je Fallotova tetralogija. Sada nove tehnologije u kardiohirurgiji omogućavaju uspješno korigiranje tijeka ove patologije uz jedini uslov da se operacija izvodi u ranom djetinjstvu ili ranom djetinjstvu.

Sam naziv bolesti kaže da je njena pojava posledica ne jednog, već četiri defekta koji određuju stanje osobe: tetralogija Fallot je urođena srčana mana koja kombinuje 4 anomalije:

1. Defekt u septumu između srčanih ventrikula, obično nedostaje membranski dio septuma. Dužina ovog defekta je prilično velika.
2. Povećani volumen desne komore.
3. Suženje lumena plućnog stabla.
4. Pomicanje aorte udesno (dekstropozicija), do tačke u kojoj se djelomično ili čak potpuno udaljava od desne komore.

U osnovi, tetralogija Fallot-a povezana je s djetinjstvom, to je razumljivo: bolest je urođena, a očekivani životni vijek ovisi o stupnju zatajenja srca, koje nastaje kao rezultat patoloških promjena. Nije činjenica da osoba može očekivati ​​da će živjeti sretno do kraja života - takvi "plavi" ljudi ne dožive starost, a štaviše, često umiru unutar djetinjstvo ako je operacija odgođena iz bilo kojeg razloga. Osim toga, Fallotovu tetralogiju može pratiti i peta anomalija srčanog razvoja, koja ga pretvara u Fallotovu pentadu - atrijalni septalni defekt.

Poremećaji cirkulacije sa tetralogijom Fallot-a

Tetralogija Falota spada u takozvane „plave“ ili cijanotične defekte. Defekt septuma između srčanih ventrikula dovodi do promjene protoka krvi, što dovodi do toga da krv ulazi u sistemsku cirkulaciju koja ne donosi dovoljno kisika tkivima i ona zauzvrat počinju gladovati.

Zbog sve veće hipoksije, pacijentova koža dobiva cijanotičnu (plavkastu) nijansu, zbog čega se ovaj nedostatak naziva "plavim". Situaciju s tetralogijom Fallot-a pogoršava prisustvo suženja u području plućnog trupa. To dovodi do toga da dovoljan volumen venske krvi ne može izaći kroz suženi otvor plućne arterije u pluća, pa znatna količina ostaje u desnoj komori i u venskom dijelu sistemske cirkulacije (zbog toga pacijenti plave). Ovaj mehanizam venske stagnacije, osim što smanjuje oksigenaciju krvi u plućima, doprinosi prilično brzoj progresiji CHF (kronična srčana insuficijencija), koja se manifestira:

• Pogoršanje cijanoze;
• Kršenje metabolizma u tkivima;
• Nakupljanje tekućine u šupljinama;
• Prisustvo edema.

Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, pacijentu je indicirano kardiohirurško liječenje (radikalna ili palijativna operacija).

Simptomi bolesti

Zbog činjenice da se bolest manifestira prilično rano, u članku ćemo se fokusirati na djetinjstvo, počevši od rođenja. Glavne manifestacije Fallotove tetralogije uzrokovane su povećanjem CHF-a, iako se kod takvih beba ne može isključiti razvoj akutnog zatajenja srca (aritmija, otežano disanje, anksioznost, odbijanje dojke). Izgled djeteta u velikoj mjeri ovisi o jačini suženja plućnog trupa, kao i o obimu defekta u septumu. Što su ove smetnje veće, to se brže razvija klinička slika. Izgled djeteta u velikoj mjeri ovisi o jačini suženja plućnog trupa, kao i o obimu defekta u septumu. Što su ovi poremećaji veći, to se brže razvija klinička slika.

U prosjeku, prve manifestacije počinju u 4 sedmice djetetovog života. Glavni simptomi:

1. Plavičasta boja kože djeteta prvo se pojavljuje pri plaču ili sisanju, a zatim cijanoza može potrajati čak i u mirovanju. U početku samo nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju i uši izgledaju plavi (akrocijanoza), a zatim, kako hipoksija napreduje, može se razviti potpuna cijanoza.
2. Dijete zaostaje u fizičkom razvoju (kasnije počinje da drži podignutu glavu, sjedi i puzi).
3. Zadebljanje krajnjih falangi prstiju u obliku „bubaka“.
4. Nokti postaju spljošteni i okrugli.
5. Grudi su spljoštene, au rijetkim slučajevima se formira "srčana grba".
6. Smanjena mišićna masa.
7. Nepravilan rast zuba (veliki razmaci između zuba), karijes se brzo razvija.
8. Deformitet kičme (skolioza).
9. Razvija se ravna stopala.
10. Karakteristična karakteristika je pojava cijanotičnih napada, tokom kojih dijete doživljava:
    • disanje postaje češće (do 80 udisaja u minuti) i dublje;
    • koža postaje plavkasto-ljubičasta;
    • zjenice se naglo šire;
    • pojavljuje se nedostatak daha;
    • karakterizira slabost, do gubitka svijesti kao rezultat razvoja hipoksične kome;
    • Mogu se javiti grčevi u mišićima.

Starija djeca imaju tendenciju da čučnu tokom napada, jer im ovaj položaj malo olakšava stanje. U prosjeku, takav napad traje od 20 sekundi do 5 minuta. Međutim, nakon njega djeca se žale na jaku slabost. U teškim slučajevima, takav napad može dovesti do moždanog udara ili čak smrti.

Algoritam akcija kada dođe do napada

• Trebate pomoći djetetu da čučne ili zauzme položaj „koleno-lakat“. Ovaj položaj pomaže u smanjenju protoka venske krvi iz donjeg dijela tijela u srce, a samim tim i smanjuje opterećenje srčanog mišića.
• Dovod kiseonika kroz masku za kiseonik brzinom od 6-7 l/min.
• Intravenska primjena beta blokatora (na primjer, Propranolol u dozi od 0,01 mg/kg tjelesne težine) eliminira tahikardiju.
• Primjena opioidnih analgetika (morfij) pomaže u smanjenju osjetljivosti respiratornog centra na hipoksiju i smanjenju učestalosti respiratornih pokreta.
• Ako napad ne prestane u roku od 30 minuta, može biti potrebna hitna operacija.

Bitan! Za vrijeme napada ne treba koristiti lijekove koji pojačavaju srčane kontrakcije (kardiotonici, srčani glikozidi)! Djelovanje ovih lijekova dovodi do povećanja kontraktilnosti desne komore, što povlači dodatno ispuštanje krvi kroz defekt u septumu. To znači da venska krv, koja praktično ne sadrži kisik, ulazi u sistemsku cirkulaciju, što dovodi do povećanja hipoksije. Tako nastaje “začarani krug”.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje Falotove tetralogije?

1. Pri osluškivanju srca otkriva se: slabljenje drugog tona u drugom interkostalnom prostoru lijevo;
2. Elektrokardiografski podaci mogu otkriti EKG znakove proširenja desnih komora srca, kao i pomak srčane ose udesno.
3. Najinformativniji je ultrazvuk srca koji može otkriti defekt interventrikularnog septuma i pomak aorte. Zahvaljujući dopler ultrazvuku moguće je detaljno proučiti protok krvi u srcu: istjecanje krvi iz desne komore u lijevu, kao i otežano dotok krvi u plućni trup.
4. Rendgenski snimci otkrivaju obris srca u obliku "holandske čizme", u kojoj je vrh srca blago uzdignut.
5. U testu krvi, crvena krvna zrnca mogu biti skoro dvostruko veća od dozvoljene granice. Ova reakcija tijela na hipoksiju je kompenzacijska. Međutim, to može uzrokovati povećanu trombozu.

Tretman

Ako pacijent ima tetralogiju Falota, važno je zapamtiti jedno jednostavno pravilo: operacija je indikovana svim (bez izuzetka!) pacijentima sa ovom srčanom manom.

Glavna metoda liječenja ove srčane mane je operacija. Najoptimalnija dob za operaciju se smatra 3-5 mjeseci. Najbolje je izvršiti operaciju prema planu.

Mogu postojati situacije u kojima hitna operacija može biti potrebna u ranijoj dobi:

1. Česti napadi.
2. Pojava plavičaste kože, otežano disanje, ubrzan rad srca u mirovanju.
3. Izraženo usporavanje fizičkog razvoja.

Obično se hitno izvodi takozvana palijativna operacija. Za to vrijeme se ne stvara umjetni šant (veza) između aorte i plućnog trupa. Ova intervencija omogućava pacijentu da privremeno dobije snagu prije nego što se podvrgne složenoj, višekomponentnoj i dugotrajnoj operaciji koja ima za cilj otklanjanje svih nedostataka u tetralogiji Fallot-a.

Kako se operacija izvodi?

S obzirom na kombinaciju četiri anomalije u ovoj srčanoj mani, hirurška intervencija za ovu patologiju je posebno teška u kardiohirurgiji.

Napredak operacije:

• Ispod opšta anestezija Grudni koš je seciran duž prednje linije.
• Nakon što se omogući pristup srcu, povezuje se aparat srce-pluća.
• Iz desne komore se pravi rez u srčanom mišiću kako se ne bi dotakle koronarne arterije.
• Iz šupljine desne komore pristupa se plućnom deblu, secira se suženi otvor i popravljaju zalisci.
• Sljedeći korak je zatvaranje ventrikularnog septalnog defekta sintetičkim hipoalergenim (Dacron) ili biološkim (iz tkiva srčane vrećice - perikarda) materijalom. Ovaj dio operacije je prilično složen, jer se anatomski defekt septuma nalazi u blizini srčanog pejsmejkera.
• Nakon uspješnog završetka prethodnih faza, zid desne komore se šije i obnavlja se cirkulacija krvi.

Ova operacija se izvodi isključivo u visokospecijaliziranim kardiohirurškim centrima, gdje je stečeno relevantno iskustvo u liječenju ovakvih pacijenata.

Moguće komplikacije i prognoza

Najčešće komplikacije nakon operacije su:

1. Očuvanje suženja plućnog debla (sa nedovoljnom disekcijom ventila).
2. Kada su vlakna koja provode ekscitaciju u srčanom mišiću ozlijeđena, mogu se razviti različite aritmije.

U prosjeku, postoperativni mortalitet je do 8-10%. Ali bez kirurškog liječenja, životni vijek djece ne prelazi 12-13 godina. U 30% slučajeva do smrti djeteta dolazi u djetinjstvu od zatajenja srca, moždanog udara ili sve veće hipoksije.

Međutim, uz hirurško liječenje djece mlađe od 5 godina, velika većina djece (90%) nakon ponovnog pregleda u dobi od 14 godina ne otkriva znakove zaostajanja u razvoju od svojih vršnjaka.

Štoviše, 80% operirane djece vodi normalan način života, praktički se ne razlikuje od svojih vršnjaka, osim ograničenja prekomjerne fizičke aktivnosti. Dokazano je da što se ranije izvrši radikalna operacija za otklanjanje ovog defekta, to se dijete brže oporavlja i sustiže svoje vršnjake u razvoju.

Da li je registracija grupe invaliditeta indikovana zbog bolesti?

Svi pacijenti prije radikalne operacije srca, kao i 2 godine nakon operacije, dužni su prijaviti invalidnost, nakon čega se vrši ponovni pregled.

Prilikom određivanja grupe invaliditeta od velikog su značaja sljedeći pokazatelji:

• Ima li problema s cirkulacijom nakon operacije?
• Perzistira li stenoza plućne arterije?
• Efikasnost hirurškog lečenja i da li postoje komplikacije nakon operacije.

Da li je moguće dijagnosticirati tetralogiju Fallot in utero?

Dijagnoza ove srčane mane direktno zavisi od kvalifikacije specijaliste koji obavlja ultrazvučnu dijagnostiku tokom trudnoće, kao i od nivoa ultrazvučnog aparata.

Kada ultrazvuk stručne klase radi specijalista visoke kategorije, tetralogija Falota se otkriva u 95% slučajeva do 22 tjedna u trećem tromjesečju trudnoće, ovaj nedostatak se dijagnosticira u gotovo 100% slučajeva.

Osim toga, važan faktor su i genetska istraživanja, takozvana „genetička dvojka i trojka“, koja se rade kao skrining na svim trudnicama u 15-18 sedmici. Dokazano je da se tetralogija Fallot-a u 30% slučajeva kombinuje sa drugim anomalijama, najčešće hromozomskim bolestima (Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patau sindrom itd.).

Šta učiniti ako se ova patologija otkrije kod fetusa tokom trudnoće?

Ako se ova srčana mana otkrije u kombinaciji sa ozbiljnom hromozomskom abnormalnošću, praćenom ozbiljnim poremećajima mentalni razvojženi se nudi prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se otkrije samo srčana mana, tada se okupljaju konsultacije: akušeri-ginekolozi, kardiolozi, kardiohirurzi, neonatolozi, kao i trudnica. Na ovoj konsultaciji ženi se detaljno objašnjava: zašto je ova patologija opasna za dijete, koje posljedice mogu biti, kao i mogućnosti i metode kirurškog liječenja.

Unatoč višekomponentnoj prirodi Fallotove tetralogije, ova srčana mana je klasificirana kao operabilna, odnosno podložna je kirurškoj korekciji. Ova bolest nije smrtna kazna za dijete Savremeni nivo medicine omogućava da se u 90% slučajeva značajno poboljša kvalitet života pacijenata kroz složenu operaciju u više faza.

Trenutno, kardiohirurzi praktički ne koriste palijativne operacije, koje samo privremeno poboljšavaju stanje pacijenta. Prioritet je radikalna operacija koja se izvodi u ranom djetinjstvu (do godine dana). Ovakav pristup omogućava normalizaciju ukupnog fizičkog razvoja i izbjegavanje stvaranja trajnih deformiteta u tijelu, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Video: tetralogija Fallot, plavi defekti - program "Živi zdravo!"

Urođene srčane mane kod djece su rijetke i možda se u početku ne pojavljuju spolja. Stoga pedijatri i roditelji ponekad ne obraćaju dužnu pažnju ovoj patologiji, koja u međuvremenu često zahtijeva hitnu pomoć. Morate znati o urođenim srčanim manama kako biste na vrijeme pomogli svojoj bebi.

Urođene srčane mane su anatomski defekti srca, njegovog zalistnog aparata ili krvnih sudova koji su nastali u maternici, prije rođenja djeteta. Javljaju se sa učestalošću od 6-8 slučajeva na hiljadu rođenih i zauzimaju prvo mjesto u mortalitetu novorođenčadi i djece prve godine života.

Tužno je ali istinito da čak i uz pažljivo praćenje trudnoće, doktori često propuste urođene srčane mane. To je zbog ne samo nedostatka dovoljnih kvalifikacija stručnjaka u ovoj oblasti (patologija je rijetka - malo je iskustva) i nesavršene opreme, već i zbog posebnosti fetalnog krvotoka.

Stoga, čak i ako je trudnoća dobro napredovala i obavljeni svi potrebni pregledi, potrebno je provjeriti srce bebe nakon rođenja. Nažalost, u sklopu medicinskog pregleda, spektar obaveznih skrining metoda pregleda na 1 mjesec uključuje samo elektrokardiografiju. Međutim, u ovoj dobi možda neće biti promjena na elektrokardiogramu čak i kod složenih urođenih srčanih mana. Osim toga, nemaju sve klinike osoblje koje je obučeno za uklanjanje EKG filma od dojenčadi. Prisutnost urođene srčane mane može se 100% isključiti pribjegavanjem studiji kao što je ehokardiografija ili ultrazvučni pregled srca. Ali pod jednim uslovom: ako ga izvodi iskusan doktor. Nemaju sve klinike takav uređaj i visoko kvalificiranog stručnjaka. Ako se sumnja na urođenu srčanu manu, pedijatar će dijete uputiti u drugu kliniku ili centar za kardiohirurgiju radi ove pretrage. Međutim, neke urođene srčane mane su asimptomatske u prvim mjesecima života, tj. nemaju manifestacije, ili su vrlo beznačajne. Kako bi bili sigurni u zdravlje bebe, roditelji mogu da urade ovaj test bez uputnice, uz naknadu, u medicinskom centru.

Šta može upozoriti doktora i roditelje?

• Srčani šum. To otkriva doktor slušanjem bebinog srca. Ehokardiografija je u ovom slučaju obavezna. Šumovi mogu biti organski, koji su povezani sa srčanim oboljenjima, i neorganski ili funkcionalni.
  Funkcionalni šumovi kod djece su normalni. U pravilu su povezani s rastom komora i krvnih žila srca, kao i prisustvom dodatnog akorda ili trabekule u šupljini lijeve klijetke (srčana komora). Notohorda ili trabekula je vrpca koja se proteže od jednog zida komore do drugog oko nje stvara se turbulentan protok krvi, što rezultira karakterističnim šumom. U ovom slučaju možemo reći: „Puno buke oko ničega“, jer ova karakteristika nije urođena srčana mana i ne dovodi do srčanih bolesti.
• Slabo dobijanje na težini. Ako u prvim mjesecima života beba dobije manje od 400 g, to je razlog da se obratite dječjem kardiologu na detaljan pregled, jer se mnoge srčane mane manifestiraju upravo kao zastoj u fizičkom razvoju.
• Dispneja (poremećena učestalost i dubina disanja) i povećan umor. Prerogativ je ljekara da uoči umjerenu otežano disanje, jer je za to potrebno dovoljno iskustva. Majka može primijetiti da je beba umorna dok sisa;
• tahikardija(kardiopalmus).
• Cijanoza(plavilo kože). Karakteristično za složene, takozvane „plave“ srčane mane. U većini slučajeva to je zbog činjenice da se arterijska krv, bogata kiseonikom (jarko crvena), koja žilama teče do kože i drugih organa, zbog defekta pomeša sa venskom krvlju, siromašnom kiseonikom (tamna, bliže ljubičastoj), koja bi trebala ući u pluća radi obogaćivanja kisikom. Cijanoza može biti blago izražena, tada je teško uočljiva čak i lekaru, ili može biti intenzivna. Uz umjerenu cijanozu, usne dobivaju ljubičastu nijansu, koža ispod noktiju djeteta postaje plava, a pete plave.

Ko je unapred upozoren, taj je naoružan
Veoma je važno na vrijeme prepoznati probleme. A to se može učiniti in utero ultrazvučnim pregledom fetusa. On ranim fazama() specijalistu je lakše identificirati urođenu srčanu manu transvaginalnim (transvaginalnim) ultrazvukom. Međutim, neke patologije srca i krvnih žila otkrivaju se kasnije, pa je, ako se sumnja, potrebno uraditi transabdominalni (kroz prednji trbušni zid) ultrazvuk srca fetusa. O tome prije svega trebaju razmišljati one žene koje su imale spontane pobačaje i mrtvorođene djece, imaju djecu sa urođenim malformacijama, uključujući i one urođene, kao i aritmijama (poremećaji srčanog ritma). Pored toga, rizična grupa uključuje:

• žene koje su imale virusnu infekciju u ranim fazama trudnoće, posebno u prva dva mjeseca, kada se formiraju glavne strukture srca;
• porodice u kojima je budućim roditeljima ili bliskim rođacima dijagnosticirana i urođena srčana bolest;
• žene sa dijabetesom i drugim hroničnim bolestima koje su uzimale lekove tokom trudnoće;
• buduće majke starije od 37 godina;
• žene koje su koristile droge tokom trudnoće;
• žene koje žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Treba napomenuti da se ultrazvuk srca fetusa, odnosno fetalna ehokardiografija, ne radi u svakom prenatalna ambulanta a potreban je visoko kvalifikovan specijalista koji može ispravno protumačiti dobijene podatke. Akušer-ginekolog treba trudnicu uputiti takvom specijalistu ako je tokom praćenja trudnoće utvrđen niz abnormalnosti u plodu: anomalije unutrašnjih organa, zaostajanje u razvoju ili hidrops ploda i, naravno, sumnja na abnormalno formiranje srca i poremećaji ritma fetusa.

Dodao bih da u prisustvu srčane mane možda nema niti jednog od ovih znakova ili će biti vrlo blago izraženi u prvim mjesecima djetetovog života, pa je preporučljivo uraditi ehokardiografiju svoj djeci. Nemoguće je govoriti o svim urođenim srčanim manama u jednom članku; To uključuje otvoreni ductus arteriosus i defekt ventrikularnog septuma.

Otvoreni ductus arteriosus

To je žila koja povezuje aortu (velika žila koja izlazi iz srca i nosi arterijsku krv) i plućnu arteriju (žila koja izlazi iz desne komore i prenosi vensku krv u pluća).

Normalno, otvoreni duktus arteriosus postoji u maternici i trebao bi se zatvoriti u prve dvije sedmice života. Ako se to ne dogodi, kažu da postoji srčana mana. Prisutnost ili odsutnost vanjskih manifestacija (kratkoća daha, tahikardija, itd.) ovisi o veličini defekta i njegovom obliku. Vanjske manifestacije koje su uočljive majci možda neće biti prisutne kod jednogodišnje bebe, čak i kod velikih kanala (6-7 mm).

Respiratorni i otkucaji srca su normalni kod djece

Otvoreni ductus arteriosus ima zvučne simptome, a doktor, po pravilu, može lako da sasluša šum na srcu. Stepen njegovog intenziteta zavisi od prečnika kanala (što je kanal veći, buka je glasnija), kao i od starosti deteta. U prvim danima života teško se čuju čak i veliki kanali, jer je u tom periodu pritisak u plućnoj arteriji kod dece normalno visok i stoga nema velikog ispuštanja krvi iz aorte u plućnu arteriju (što određuje buku), jer su razlike u krvnom tlaku između krvnih žila male. Nakon toga, pritisak u plućnoj arteriji se smanjuje i postaje 4-5 puta manji nego u aorti, povećava se ispuštanje krvi, a buka se pojačava. Shodno tome, doktori u porodilištu možda neće čuti buku;

Dakle, kao rezultat funkcioniranja otvorenog ductus arteriosus, više krvi ulazi u žile pluća nego što je normalno zbog povećanog opterećenja, s vremenom se njihovi zidovi nepovratno mijenjaju, postaju manje savitljivi, gušće, lumen im se sužava; što dovodi do stvaranja plućne hipertenzije (stanje kada se povećava pritisak u krvnim sudovima pluća). U početnim stadijumima ove bolesti, kada su promene na krvnim sudovima pluća još uvek reverzibilne, pacijentu možete pomoći operacijom. Osobe sa poslednjim stadijumima plućne hipertenzije imaju kratak životni vek i lošu kvalitetu života (kratak daha, pojačan umor, ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti, česte upalne bronhopulmonalne bolesti, nesvestica itd.). Plućna hipertenzija se razvija samo kod velikih kanala (više od 4 mm), a njeni ireverzibilni stadijumi obično se javljaju u adolescenciji. Uz malu veličinu kanala, plućna hipertenzija ne nastaje, ali postoji rizik od bakterijskog endokarditisa - uglavnom zbog činjenice da mlaz krvi pod visokim pritiskom „bije“ u zid plućne arterije, koji se mijenja. pod tim uticajem i podložniji je upali nego zdravo tkivo. Bakterijski endokarditis je posebna vrsta infekcije krvi koja zahvaća endokard (unutarnji sloj srca i krvnih žila) i zaliske. Prevencija ove bolesti sastoji se u suzbijanju hroničnih žarišta infekcije, koja uključuju: karijesne zube, hronični tonzilitis (upala krajnika), hronični adenoiditis (upala nazofaringealnog krajnika), upalne bolesti bubrega, furunkulozu itd. Čak i kod takvih intervencija kao što je, na primjer, vađenje zuba, potrebno je "pokrivati" antibioticima (ove lijekove propisuje liječnik).

U prvoj godini života moguće je smanjenje velikih kanala i spontano zatvaranje malih kanala. Kada je u pitanju operacija, roditelji se nalaze pred izborom. Operacija može biti dvije vrste. U jednom slučaju, kanal se podvezuje otvaranjem grudnog koša pomoću umjetne ventilacije (odnosno, mašina "diše" za dijete). U drugom slučaju, kanal se zatvara endovaskularno. Šta to znači? Kroz femoralnu žilu u otvoreni ductus arteriosus uvodi se provodnik, na čijem se kraju nalazi uređaj za zatvaranje i fiksira se u kanal. Za male kanale (do 3 mm) obično se koriste spirale, za velike kanale - okluderi (po obliku podsjećaju na gljivu ili zavojnicu, ovisno o modifikaciji). Ova operacija se obično izvodi bez vještačke ventilacije, djeca se otpuštaju kući 2-3 dana nakon operacije, nema ni šava. I u prvom slučaju, iscjedak se obično vrši 6-8 dana, a šav ostaje na posterolateralnoj površini leđa. Uz sve vidljive prednosti, endovaskularna intervencija ima i nedostatke: obično se ne radi kod djece sa jako velikim kanalima (više od 7 mm), ovu operaciju plaćaju roditelji, jer za razliku od prve, Ministarstvo zdravlja ne plaća platite to, štoviše, jer i nakon bilo kakve intervencije može doći do komplikacija, prije svega zbog činjenice da je uređaj prilično velikog promjera potrebno provući kroz male dječje posude. Najčešća od njih je tromboza (formiranje krvnog ugruška) u femoralnoj arteriji.

Defekt atrijalnog septuma

To je komunikacija između dvije pretkomore (srčane komore u kojima je krvni tlak nizak). Svatko ima takvu poruku (otvoreni ovalni prozor) u maternici. Nakon rođenja, zatvara se: u više od polovine - u prvoj sedmici života, u ostatku - do 5-6 godina. Ali postoje ljudi koji imaju otvoren ovalni prozor za cijeli život. Ako je njegova veličina mala (do 4-5 mm), onda nema negativan učinak na rad srca i zdravlje ljudi. U ovom slučaju, otvoreni foramen ovale se ne smatra urođenom srčanom manom i ne zahtijeva kirurško liječenje. Ako je veličina defekta veća od 5-6 mm, onda govorimo o srčanom defektu - defektu atrijalne pregrade. Vrlo često nema vanjskih manifestacija bolesti do 2-5 godina, a za male nedostatke (do 1,0 cm) - mnogo duže. Tada dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, javlja se pojačan umor, učestali bronhitisi, upala pluća (pneumonija), otežano disanje. Bolest je uzrokovana činjenicom da "dodatna" krv ulazi u žile pluća kroz defekt, ali kako je pritisak u oba atrija nizak, ispuštanje krvi kroz rupu je malo. Plućna hipertenzija se razvija polako, obično tek u odrasloj dobi (u kojoj dobi će se to dogoditi, prije svega, ovisi o veličini defekta i individualne karakteristike pacijent). Važno je znati da defekti atrijalnog septuma mogu značajno smanjiti veličinu ili se spontano zatvoriti, posebno ako su manji od 7-8 mm u prečniku. Tada se hirurško liječenje može izbjeći. Štoviše, u pravilu se ljudi s malim defektima atrijalnog septuma ne razlikuju od zdravih osoba, njihov rizik od bakterijskog endokarditisa je nizak - isti kao i kod zdravih ljudi. Hirurško liječenje je također moguće u dvije vrste. Prvi je sa umjetnom cirkulacijom, srčanim zastojem i ušivanjem flastera ili šivanjem defekta atrijalnog septuma. Drugi je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera koji se ubacuje u srčanu šupljinu pomoću žice vodiča kroz krvne žile.

Defekt ventrikularnog septuma

Riječ je o komunikaciji između komora (komora srca), u kojima je, za razliku od atrija, pritisak visok, au lijevoj komori je 4-5 puta veći nego u desnoj. Prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini defekta i u kojem području interventrikularnog septuma se nalazi. Ovaj nedostatak karakterizira glasan šum u srcu. Plućna hipertenzija se može brzo razviti, počevši od druge polovine života. Treba napomenuti da s nastankom plućne hipertenzije i povećanim pritiskom u desnoj strani srca, srčani šum počinje opadati, jer iscjedak kroz defekt postaje manji. To liječnik često tumači kao smanjenje veličine defekta (njegovo zarastanje), a dijete se i dalje prati u mjestu stanovanja bez upućivanja u specijaliziranu ustanovu. Kako plućna hipertenzija napreduje do svojih ireverzibilnih stadijuma, pritisak u desnoj komori postaje veći nego u lijevoj, a venska krv iz desnog dijela srca (noseći krv u pluća radi oksigenacije) počinje teći u lijevi (iz kojeg krv bogata kiseonikom šalje se u sve organe i tkiva). Kod pacijenta se javlja plavkasta koža (cijanoza), a fizička aktivnost se smanjuje. U ovom stanju pacijentu može pomoći samo transplantacija srca i pluća, što se kod nas ne radi za djecu.

S druge strane, defekti ventrikularnog septuma su skloni spontanom zatvaranju, što je povezano sa karakteristikama rasta intrakardijalnih struktura kod bebe, pa se obično ne žuri da se hirurški eliminišu odmah po rođenju. U prisustvu srčane insuficijencije, čije znakove određuje liječnik, propisuje se terapija lijekovima za podršku funkcionisanju srca i prati se dinamika razvoja procesa, pregledom bebe svaka 2-3 mjeseca i provođenjem ehokardiografija. Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju. Ako je riječ o operaciji, tada se defekti ventrikularnog septuma u velikoj većini slučajeva zatvaraju umjetnom cirkulacijom, srčani zastoj pomoću flastera. Međutim, u dobi od 4-5 godina, uz malu veličinu defekta i njegovu specifičnu lokalizaciju, moguće je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera koji prolazi kroz krvne žile. Treba napomenuti da je bolje biti na posmatranju u centru za kardiovaskularnu hirurgiju (tamo lekari, uključujući i ehokardiografe, što je veoma važno, imaju više iskustva). Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju.

Srčana mana je upitna

Ukoliko se sumnja da dijete ima srčanu manu, potrebno je što prije zakazati s djetetom za konsultaciju s dječjim kardiologom ili dječjim kardiohirurgom, po mogućnosti u centru za kardiovaskularnu hirurgiju, gdje će se izvršiti kvalitetna ehokardiografija i mogu se uraditi elektrokardiografske studije, a dijete će pregledati iskusni kardiolog. Indikacije i vrijeme operacije uvijek se određuju strogo pojedinačno. Tokom neonatalnog perioda i do šest mjeseci, rizik od komplikacija nakon operacije kod djece je veći nego u starijoj dobi. Dakle, ako mu stanje dozvoljava, daje mu se mogućnost da odraste, prepisuje se terapija lijekovima ako je potrebno, da se ugoji, za to vrijeme nervni, imunološki i drugi sistemi organizma sazrevaju, a ponekad se defekti zatvaraju, i dijete više ne mora biti operisano.

Osim toga, ako postoji urođena srčana mana, potrebno je dijete pregledati na prisustvo anomalija i poremećaja drugih organa, koji se često kombiniraju. Često se urođene srčane mane javljaju kod djece s genetskim i nasljednim patologijama, pa je potrebno konzultirati genetičara. Što se više zna o zdravlju bebe prije operacije, manji je rizik od postoperativnih komplikacija.

U zaključku želim napomenuti da ako ipak dijete s manama o kojima smo govorili ne može izbjeći kirurško liječenje, u velikoj većini slučajeva nakon operacije dijete se oporavlja, ne razlikuje se od svojih vršnjaka, podnosi fizičku aktivnost. pa i neće imati ograničenja na poslu, školi i porodičnom životu.

Ekaterina Aksenova, pedijatar, dr. med. Nauke, NTsSSKh im. A.N. Bakulev RAMS, Moskva

A u porodilištu sam čula da dijete glasno i brzo diše, pitala sam pedijatra - rekli su mi da je tako. Prije otpusta ponovo sam zamolila neonatologa da je pregleda - sve je u redu, rekli su onda se požalila okružnom pedijatru da dijete bučno diše u snu - sve je u redu! a tek sa dva meseca kardiolog je konstatovao da imamo srčanu manu, VSD 5*6 mm, odnosno prag!!! Hvala Bogu, snašli su se sa lekovima i posmatranjem, ali dete je moglo da se propusti!!!

Šta mislite o priči Vike Ivanove? U Indiji joj je urađena transplantacija srca, sve je prošlo dobro. I tako njena majka piše o tome [link-1] i kaže da postoji sponzor za operaciju. Čitati.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Rođena je sa samo jednom polovinom srca, a doktori joj nisu davali velike šanse da preživi. Do danas, devetogodišnja Bethan Edwards prošla je nekoliko teških operacija, uključujući tri u dobi od pet godina. Njena porodica kaže da je Betan ratnik koji se ne predaje.

Nesumnjivo je da se svi razvojni nedostaci moraju dijagnosticirati kod fetusa in utero. Važna uloga Ulogu ima i pedijatar, koji će takvu bebu u najkraćem mogućem roku prepoznati i uputiti pedijatrijskom kardiologu.

Ako ste suočeni s ovom patologijom, pogledajmo suštinu problema, a također ćemo vam reći detalje liječenja dječjih srčanih mana.

Urođene i stečene srčane mane zauzimaju drugo mjesto među svim razvojnim manama.

Urođena srčana bolest u novorođenčadi i njeni uzroci

Organi počinju da se formiraju u 4. nedelji trudnoće.

Mnogo je razloga za pojavu urođene srčane bolesti kod fetusa. Nemoguće je izdvojiti samo jednu.

Klasifikacija nedostataka

1. Sve urođene srčane mane kod djece dijele se prema prirodi poremećaja krvotoka i prisutnosti ili odsustvu cijanoze kože (cijanoze).

Cijanoza je plava promjena boje kože. To je uzrokovano nedostatkom kisika, koji se krvlju isporučuje u organe i sisteme.

Lično iskustvo! U mojoj ordinaciji je bilo dvoje djece sa dekstrakardijom (srce se nalazi desno). Takva djeca žive običnim životom zdrav život. Defekt se otkriva samo slušanjem srca.

2. Učestalost pojavljivanja.

1. Defekt ventrikularnog septuma javlja se u 20% svih srčanih mana.
2. Defekt atrijalnog septuma čini 5-10%.
3. Otvoreni ductus arteriosus čini 5-10%.
4. Plućna stenoza, stenoza i koarktacija aorte čine do 7%.
5. Preostali dio čine drugi brojni, ali rjeđi nedostaci.

Simptomi srčanih mana kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi procjenjujemo čin sisanja.

Treba obratiti pažnju na:

Ako beba ima srčanu manu, siše usporeno, slabo, sa pauzama od 2-3 minute, pojavljuje se otežano disanje.

Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

Ako govorimo o starijoj djeci, ovdje procjenjujemo njihovu fizičku aktivnost:

• Mogu li se popeti stepenicama do 4. sprata bez kratkog daha. Da li sjednu da se odmore tokom utakmica?
• da li su respiratorne bolesti, uključujući upalu pluća i bronhitis, česte.

S defektima s osiromašenjem plućne cirkulacije, češći su upala pluća i bronhitis.

Klinički slučaj! Kod žene u 22. tjednu ultrazvukom srca fetusa otkriven je defekt ventrikularnog septuma i hipoplazija lijevog atrija. Ovo je prilično složen porok. Nakon rođenja ovakvih beba odmah se operišu. Ali stopa preživljavanja je, nažalost, 0%. Uostalom, srčane mane povezane s nerazvijenošću jedne od komora u fetusu teško se kirurški liječe i imaju nisku stopu preživljavanja.

Komarovsky E. O.: „Uvijek pazi na svoje dijete. Pedijatar možda neće uvijek primijetiti promjene u zdravstvenom stanju. Glavni kriterijumi za zdravlje deteta su: kako se hrani, kako se kreće, kako spava.”

Srce ima dvije komore, koje su odvojene pregradom. Zauzvrat, septum ima mišićni dio i membranski dio.

Mišićni dio se sastoji od 3 područja - ulaznog, trabekularnog i izlaznog. Ovo poznavanje anatomije pomaže doktoru da postavi tačnu dijagnozu prema klasifikaciji i odluči o daljoj taktici liječenja.

Simptomi

Ako je kvar mali, onda nema posebnih pritužbi.

Ako je kvar srednji ili veliki, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• smanjena otpornost na fizičku aktivnost;
• česte prehlade;
• u nedostatku liječenja - razvoj zatajenja cirkulacije.

Defekti u mišićnom dijelu se sami zatvaraju zbog rasta djeteta. Ali to je podložno malim veličinama. Također, kod takve djece potrebno je imati na umu doživotnu prevenciju endokarditisa.

Kod velikih mana i razvoja srčane insuficijencije potrebno je poduzeti hirurške mjere.

Defekt atrijalnog septuma

Vrlo često je kvar slučajno otkriven.

Djeca s defektom atrijalnog septuma sklona su čestim respiratornim infekcijama.

Kod velikih mana (više od 1 cm), dijete može doživjeti slabo povećanje tjelesne težine i razvoj zatajenja srca od rođenja. Djeca se podvrgavaju operaciji kada napune pet godina. Kašnjenje u operaciji je zbog vjerovatnoće spontanog zatvaranja defekta.

Otvoreni Botallov kanal

Ovaj problem prati prevremeno rođene bebe u 50% slučajeva.

Duktus botallus je žila koja povezuje plućnu arteriju i aortu u fetalnom životu bebe. Nakon rođenja se zateže.

Ako je veličina defekta velika, otkrivaju se sljedeći simptomi:

Na spontano zatvaranje kanala čekamo i do 6 mjeseci. Ako kod djeteta starijeg od godinu dana ostane nezatvoren, onda se kanal mora kirurški ukloniti.

Kada se dijagnostikuje u porodilištu, nedonoščad se daje lek indometacin, koji sklerozira (lepi) zidove krvnih sudova. Ovaj postupak nije efikasan za donošenu novorođenčad.

Koarktacija aorte

Ova kongenitalna patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tijela - aorte. U tom slučaju stvara se određena prepreka protoku krvi, što formira specifičnu kliničku sliku.

Događa se! Trinaestogodišnja devojčica se žalila na unapređenje. Prilikom mjerenja pritiska na nogama tonometrom bio je znatno manji nego na rukama. Puls na arterijama donjih ekstremiteta bio je jedva opipljiv. Ultrazvuk srca otkrio je koarktaciju aorte. Već 13 godina dijete nikada nije pregledano zbog urođenih mana.

Obično se suženje aorte otkrije pri rođenju, ali se može javiti i kasnije. Čak i takva deca izgled ima svoju posebnost. Zbog slabe opskrbe krvlju donjeg dijela tijela imaju prilično razvijen rameni pojas i slabašne noge.

Javlja se češće kod dječaka. U pravilu, koarktacija aorte je praćena defektom interventrikularnog septuma.

Normalno, aortni zalistak bi trebao imati tri kvržice, ali se dešava da ih od rođenja postoje dvije.

Djeca s bikuspidnim aortnim zaliskom se ne žale posebno. Problem može biti u tome što će se takav zalistak brže istrošiti, što će uzrokovati razvoj aortne insuficijencije.

Kada se razvije insuficijencija 3. stupnja, potrebna je hirurška zamjena zalistaka, ali to se može dogoditi do 40-50 godina.

Djeca sa bikuspidnom aortnom valvulom moraju se kontrolirati dva puta godišnje i spriječiti endokarditis.

Sportsko srce

Redovna fizička aktivnost dovodi do promjena u kardiovaskularnom sistemu, koje se nazivaju “atletsko srce”.

Atletsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali srčana funkcija ostaje unutar starosne norme.

Atletski srčani sindrom je prvi put opisan 1899. godine, kada je američki doktor uporedio grupu skijaša i ljudi sa sjedilačkim načinom života.

Promjene na srcu se javljaju 2 godine nakon redovnog treninga 4 sata dnevno, 5 dana u sedmici. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera i plesača.

Promjene u toku intenzivne fizičke aktivnosti nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih mogućnosti tokom sportskih aktivnosti.

Sportsko srce ne zahtijeva liječenje. Djecu treba pregledati dva puta godišnje.

Zbog nezrelosti nervnog sistema kod predškolaca je nestabilna regulacija njegovog funkcionisanja, pa se slabije prilagođavaju teškim fizičkim aktivnostima.

Stečene srčane mane kod djece

Najčešća stečena srčana mana je defekt zalistaka.

Naravno, deca sa neoperisanim stečenim defektom moraju biti pod nadzorom kardiologa ili terapeuta tokom celog života. Urođene srčane mane kod odraslih su važan problem, što se mora prijaviti terapeutu.

Dijagnoza urođenih srčanih mana

1. Klinički pregled djeteta kod neonatologa nakon rođenja.
2. Fetalni ultrazvuk srca. Provodi se u 22-24 sedmici trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture srca fetusa
3. U 1 mjesecu nakon rođenja, ultrazvučni pregled srca, EKG.

   Najvažniji pregled u dijagnostici zdravlja fetusa je ultrazvučni skrining u drugom trimestru trudnoće.

4. Procjena povećanja tjelesne težine kod novorođenčadi, obrasci hranjenja.
5. Procjena tolerancije vježbanja, fizičke aktivnosti djece.
6. Prilikom slušanja karakterističnog šuma u srcu, pedijatar upućuje dijete kod dječjeg kardiologa.
7. Ultrazvuk trbušnih organa.

U savremenoj medicini, ako imate potrebnu opremu, dijagnosticiranje urođene mane nije teško.

Liječenje urođenih srčanih mana

Bolesti srca kod djece mogu se izliječiti hirurški. Ali, treba imati na umu da ne treba sve srčane mane operisati, jer se mogu spontano zacijeliti i potrajati.

Odlučujuća taktika liječenja bit će:

Hirurška intervencija može biti minimalno invazivna ili endovaskularna, kada se pristup ne odvija kroz grudni koš, već kroz femoralnu venu. Tako se zatvaraju mali defekti, koarktacija aorte.

Prevencija urođenih srčanih mana

Budući da se radi o urođenom problemu, prevenciju treba započeti u prenatalnom periodu.

1. Uklanjanje pušenja i toksičnih efekata tokom trudnoće.
2. Konsultacija sa genetičarom ako postoje urođene mane u porodici.
3. Pravilna ishrana za buduću majku.
4. Liječenje hroničnih žarišta infekcije je obavezno.
5. Fizička neaktivnost pogoršava rad srčanog mišića. Obavezna je svakodnevna gimnastika, masaže i rad sa doktorom fizikalne terapije.
6. Trudnice bi svakako trebale da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu. Srčane mane kod novorođenčadi trebaju biti pod nadzorom kardiologa. Ukoliko je potrebno, potrebno je hitno obratiti se kardiohirurgu.
7. Obavezna rehabilitacija operisane dece, psihička i fizička, u sanatorijsko-lečilišnim uslovima. Svake godine dijete mora biti na pregledu u kardiološkoj bolnici.

Srčane mane i vakcinacije

Treba imati na umu da je bolje odbiti vakcinaciju ako:

• razvoj zatajenja srca 3. stepena;
• u slučaju endokarditisa;
• za kompleksne nedostatke.

Bolest srca kod djece je patologija u kojoj su deformirani zalisci, septumi, otvori između srčanih komora i krvnih sudova, izazivaju poremećaj cirkulacije krvi u unutrašnjim srčanim sudovima.

Glavni razlozi za razvoj srčanih bolesti kod djeteta:

• nasljedna predispozicija;
• trudnoća je nastupila pod utjecajem negativnih vanjskih faktora: loša okolina, pušenje ili majčina upotreba alkoholnih pića ili određenih lijekova;
• "hromozomska abnormalnost", kada je jedan od gena podvrgnut mutaciji;
• trudnoću je pratilo prisustvo zarazne bolesti(na primjer, rubeola);
• činjenica prethodnog pobačaja ili mrtvorođenja.

Klasifikacija

Klasifikacija srčanih patologija provodi se uzimajući u obzir mnoge parametre, budući da je srce složen organ za proučavanje. Postoje glavne vrste srčanih mana: kongenitalne (CHD) i stečene (ACD).

Kongenitalno

Klasifikacija patologija urođene prirode dijeli ih na vrste, ovisno o utjecaju na razvoj djeteta. Nažalost, in poslednjih godina povećava se učestalost urođenih srčanih oboljenja kod novorođenčadi i nedonoščadi, a anatomske karakteristike bolesti se mijenjaju.

Prema najjednostavnijoj i najinformativnijoj diviziji, UPS Postoje 3 tipa kod dece:

• bijela;
• plava;
• CHD u kojoj je protok krvi blokiran blokadama.

Bijeli tip

Urođena srčana bolest bijelog tipa manifestira se bljedom kožom. Karakterizira ga oslobađanje krvi iz arterijske cirkulacije u vensku cirkulaciju.

Bijela urođena srčana bolest je otvoreni duktus arteriosus i određena je prisustvom izoliranog oštećenja aorte i septuma.

Defekti bijelog tipa uključuju defekte interventrikularnog i interatrijalnog septuma itd.

Plavi tip Defekti plavog tipa (plavi CHD) vizuelno se razlikuje po plavičastoj koži (uporna cijanoza)

• . Klasifikacija plave urođene srčane bolesti identificira sljedeće patologije:
• transpozicija velikih žila (proces u kojem se aorta odvaja od desne komore, a plućna arterija, naprotiv, s lijeve strane);
• Falotova trijada (kombinacija nekoliko poremećaja: suženje plućne arterije, defekt ventrikularnog septuma, defekt aorte i desne komore);

atrezija desnog venskog ušća, plućne arterije, aorte.

Kongenitalna srčana bolest sa zastojima u odlivu krvi Kongenitalni defekt sa blokadama je vrsta patologije, posljedica poteškoće u pravilnom izbacivanju krvi iz ventrikula.

• Grupa bolesti uključuje:
• stenoza – često se ova bolest manifestira kao suženje aorte u području zalistaka;
• Koarktacija aorte je patologija praćena sužavanjem ili potpunim zatvaranjem lumena u ograničenom području;

Plućna stenoza je poremećaj kod kojeg dolazi do sužavanja izlaznog trakta desne komore, što uzrokuje prepreke za odljev krvi iz njega u plućnu arteriju.

Kupljeno

• Glavni razlozi za razvoj PPS-a kod djece:
• reumatski endokarditis;
• difuzna bolest vezivnog tkiva;
• zarazna s oštećenjem ventila;

u nekim slučajevima - povreda grudnog koša.

Stečene defekte kod djece i adolescenata karakteriziraju stalne promjene u strukturi srca. Prve promjene nastaju nakon rođenja djeteta, uzrokujući poremećaj u radu srca. U medicinskoj praksi stečene srčane mane se različito klasificiraju.

• po porijeklu:
• reumatski;
• sifilitičan;
• aterosklerotična;

traumatski, itd.

• defekti bez značajnog uticaja na intrakardijalnu hemodinamiku;
• defekti umjerene ili teške težine.

Prema stanju opšte hemodinamike, defekt je:

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirano.

Postoje i klasifikacije na osnovu lokacije srčane mane i njenog funkcionalnog oblika.

Simptomi

Simptomi bolesti nisu uvijek otkriveni u početnoj fazi razvoja patologije. Vrlo često se znaci bolesti javljaju kod djeteta nakon nekoliko mjeseci ili godina. Kod novorođenčadi simptomi srčanog poremećaja razlikuju se ovisno o prisutnosti određene anomalije, ali se njihovi znakovi mogu generalizirati:

• neadekvatan protok hranljivih materija i kiseonika u djetetov organizam.

Bebe između 1 i 2 godine mogu iskusiti napade nemira i uznemirenosti. Djeca starija od 3 godine imaju sljedeće simptome:

• povećana jetra;
• slab apetit ili nedostatak istog;
• pojačano disanje;
• djeca često pate od prehlade;
• abnormalni srčani ritam;
• poteškoće u izvođenju fizičkih vježbi.

Urođenu patologiju srca, ovisno o njenom tipu (bijela ili plava), karakterizira boja kože.

Klinički simptomi PPS-a se često utvrđuju samo dijagnostikom, uzimajući u obzir vrstu defekta, stepen njegove težine i razvoja. Znakovi se pojavljuju ovisno o parametrima lokalizacije i broju zahvaćenih ventila. Također, simptomi stečenog defekta kod djeteta mogu se razlikovati ovisno o funkcionalnom obliku patologije.

Glavni simptomi koji pomažu u prepoznavanju PPS-a:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kratak dah i bol tokom fizičke aktivnosti;
• osjećaj težine i boli u desnom hipohondrijumu;
• blijeda koža i oticanje nogu;
• slučajevima.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti kod djeteta obavezna je studija u fazi intrauterinog razvoja. U 14. nedelji trudnoće svakoj ženi lekar koji prisustvuje prepisuje ultrazvuk srca (ehokardiografiju).

Ultrazvuk je glavna metoda za otkrivanje urođenih srčanih bolesti i PPS. Dijagnostika pomoću ultrazvuka pomaže da se vizualiziraju strukturni dijelovi srca, kao i izračunaju tlak i dodatni parametri.

Ako se sumnja na srčanu manu, kardiolog će propisati dodatne dijagnostičke metode kako bi se utvrdile prateće patologije:

• elektrokardiografija (EKG)– dijagnostika urođenih i stečenih mana u bilo kojoj dobi. Takođe beleži aritmiju, pomeranje električne ose i poremećaje provodnog sistema. EKG je uvršten na listu obaveznih pregleda za bebe od mesec dana.
• rendgenski pregled prikazuje grudi na ekranu i koristi se za određivanje trenutnog stanja srca.

Tretman

Specijalisti odabiru metodu liječenja, uzimajući u obzir vrstu patologije, fazu razvoja i složenost u svakom konkretnom slučaju. Stanje i godine bolesnog djeteta igraju važnu ulogu u odabiru optimalne opcije liječenja. Ne postoji jasan odgovor kako liječiti srčane bolesti.

Najčešća metoda liječenja je operacija, ali ponekad su dovoljne konzervativne metode liječenja.

Konzervativna

Konzervativna terapija često uključuje dijetu, opća higijenska pravila i fizičke vežbe. Bolesnoj djeci se savjetuje da jedu hranu bogatu proteinima, ograniče vodu i sol i izbjegavaju jelo prije spavanja. Morate raditi posebne vježbe (na primjer, hodanje) kako biste pomogli u treniranju srčanog mišića.

Hirurški

U 72% slučajeva operacija postaje šansa za potpuni oporavak bebe. Uspjeh njegove implementacije zavisi od blagovremenosti. Zahvaljujući razvoju moderne hirurgije, postoji mogućnost rane korekcije urođenih srčanih oboljenja čak i kod male porođajne težine i nedonoščadi.

Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje srčane mane:

• otvorena operacija, u kojoj se otvara srčana šupljina;
• zatvorena operacija, kada se operacija izvodi na velikim krvnim sudovima u blizini srca, a hirurzi ne utiču na sam organ.

Tokom operacije srce i pluća se isključuju iz cirkulacije krvi, pri čemu se ona obogaćuje kiseonikom koji se širi po celom telu. Ako je slučaj složen, potrebna je dodatna hirurška intervencija sa pauzom od prethodne u vremenskom periodu od nekoliko meseci do 1 godine.

Mnogi roditelji su zainteresovani za cenu spasavanja života svog deteta. Cijena operacije ovisi o prirodi patologije i klasi odabrane klinike. Na primjer, u domaćim klinikama cijena za radikalnu zamjenu tetralogije Fallot kretat će se od 110.000 do 130.000 rubalja. U inostranim klinikama cena operacije srca varira od 12.000 do 22.000 evra.