Specifični razvojni poremećaj u kojem je djetetova upotreba govornih zvukova ispod razine primjerene dobi, ali u kojem su jezične vještine normalne.

Vezano za razvoj:

• fiziološki poremećaj
• poremećaj artikulacije govora

Funkcionalni poremećaj govorne artikulacije

Brbljanje [dječji oblik govora]

Isključeno: nedostatnost govorne artikulacije:

• afazija NOS (R47.0)
• apraksija (R48.2)
• zbog:
  • gubitak sluha (H90-H91)
  • mentalna retardacija (F70-F79)
• u kombinaciji s poremećajem razvoja jezika:
  • ekspresivni tip (F80.1)
  • receptivni tip (F80.2)

Specifični razvojni poremećaj u kojem je djetetova sposobnost korištenja govornog jezika znatno ispod razine primjerene dobi, ali u kojem je razumijevanje jezika unutar granica primjerenih dobi; Artikulacijske anomalije ne moraju uvijek biti prisutne.

Razvojna disfazija ili ekspresivna afazija

Isključen:

• stečena afazija s epilepsijom [Landau-Klefner] (F80.3)
• disfazija i afazija:
  • NOS (R47.0)
  • povezan s razvojem receptivnog tipa (F80.2)
• selektivni mutizam (F94.0)
• pervazivni razvojni poremećaji (F84.-)

Razvojni poremećaj u kojem je djetetovo razumijevanje jezika ispod razine primjerene dobi. U tom slučaju zamjetno trpe svi aspekti upotrebe jezika i postoje odstupanja u izgovoru glasova.

Kongenitalni gubitak sluha

Vezano za razvoj:

• disfazija ili receptivna afazija
• Wernickeova afazija

Isključen:

• stečena afazija u epilepsiji [Landau-Klefner] (F80.3)
• autizam (F84.0-F84.1)
• disfazija i afazija:
  • NOS (R47.0)
  • povezan s razvojem ekspresivnog tipa (F80.1)
• selektivni mutizam (F94.0)
• kašnjenje jezika zbog gluhoće (H90-H91)
• mentalna retardacija (F70-F79)

Poremećaj u kojem dijete koje je prethodno imalo normalan jezični razvoj gubi receptivne i izražajne jezične vještine, ali zadržava opću inteligenciju. Početak poremećaja praćen je paroksizmalnim promjenama EEG-a i u većini slučajeva epileptičkim napadajima. Početak poremećaja obično se javlja između treće i sedme godine života, s gubitkom vještina unutar nekoliko dana ili tjedana. Vremenski odnos između početka napadaja i gubitka jezičnih vještina je promjenjiv, pri čemu jedan prethodi drugome (ili se mijenja) od nekoliko mjeseci do dvije godine. Kao mogući uzrok ovog poremećaja sugerirao se upalni proces u mozgu. Približno dvije trećine slučajeva karakterizira postojanost više ili manje ozbiljnih nedostataka u jezičnoj percepciji.

Isključeno: afazija:

• NOS (R47.0)
• za autizam (F84.0-F84.1)
• zbog dezintegrativnih poremećaja u djetinjstvu (F84.2-F84.3)

Izvor: mkb-10.com

POREMEĆAJI PSIHIČKOG RAZVOJA (F80-F89)

Poremećaji kod kojih je već poremećeno normalno stjecanje jezičnih vještina rani stadiji razvoj. Ta stanja nisu izravno povezana s oštećenjima neuroloških ili govornih mehanizama, senzornim nedostacima, mentalnom retardacijom ili čimbenicima okoliš. Specifični govorno-jezični poremećaji često su popraćeni srodnim problemima, kao što su poteškoće u čitanju, pravopisu i izgovoru riječi, poremećaji u međuljudskim odnosima, emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja.

Poremećaji kod kojih je poremećeno normalno stjecanje vještina učenja, koji počinju u ranim fazama razvoja. Ovo oštećenje nije samo posljedica poteškoće u učenju ili isključivo rezultat mentalne retardacije, niti je posljedica prethodne ozljede ili bolesti mozga.

Poremećaj čije je glavno obilježje značajno smanjenje razvoja motoričke koordinacije i koji se ne može objasniti samo običnom intelektualnom retardacijom ili bilo kojim specifičnim prirođenim ili stečenim neurološkim poremećajem. Međutim, u većini slučajeva temeljit klinički pregled otkriva znakove neurološke nezrelosti, kao što su koreiformni pokreti udova u slobodnom položaju, refleksni pokreti, drugi znakovi povezani s motoričkim sposobnostima, kao i simptomi poremećaja fine i grube motoričke koordinacije.

Sindrom nespretnog djeteta

Vezano za razvoj:

• nedostatak koordinacije
• dispraksija

Isključen:

• poremećaji hoda i pokretljivosti (R26.-)
• nedostatak koordinacije (R27.-)
• poremećena koordinacija sekundarna zbog mentalne retardacije (F70-F79)

Ova rezidualna kategorija sadrži poremećaje koji su kombinacija specifičnih poremećaja govorno-jezičnog razvoja, odgojnih sposobnosti i motorike, kod kojih su nedostaci izraženi u jednakom stupnju, što ne dopušta izdvajanje bilo kojeg od njih kao glavne dijagnoze. Ovu rubriku treba koristiti samo kada postoji jasno preklapanje između ovih specifičnih razvojnih poremećaja. Ta su oštećenja obično, ali ne uvijek, povezana s određenim stupnjem općeg kognitivnog oštećenja. Stoga se ova kategorija treba koristiti u slučajevima kada postoji kombinacija disfunkcija koje zadovoljavaju kriterije dviju ili više kategorija: F80.-; F81.- i F82.

Izvor: mkb-10.com

Opći poremećaji psihičkog razvoja (F84)

Skupina poremećaja karakterizirana kvalitativnim odstupanjima u društvenim interakcijama i pokazateljima komunikacijskih vještina, kao i ograničenim, stereotipnim, ponavljajućim skupom interesa i radnji. Ova kvalitativna odstupanja zajednička su karakteristična značajka aktivnosti pojedinca u svim situacijama.

Ako je potrebno identificirati bolesti ili mentalnu retardaciju povezanu s ovim poremećajima, koristi se dodatna šifra.

Vrsta općeg razvojnog poremećaja, koji je određen prisutnošću: a) anomalija i kašnjenja u razvoju, koji se manifestiraju kod djeteta mlađeg od tri godine; b) psihopatološke promjene u sva tri područja: jednake socijalne interakcije, komunikacijske funkcije i ponašanje koje je ograničeno, stereotipno i monotono. Ove specifične dijagnostičke značajke obično su dodatak drugim nespecifičnim problemima kao što su fobije, poremećaji spavanja i prehrane, napadi bijesa i samousmjerena agresija.

Isključuje: autističnu psihopatiju (F84.5)

Vrsta pervazivnog razvojnog poremećaja koji se razlikuje od dječjeg autizma po dobi u kojoj poremećaj počinje ili po odsutnosti trijade abnormalnosti potrebnih za postavljanje dijagnoze dječjeg autizma. Ovu potkategoriju treba koristiti samo ako su se kod djeteta starijeg od tri godine pojavile abnormalnosti i kašnjenja u razvoju te oštećenja u jednom ili dva od tri područja psihopatološke trijade koja su neophodna za postavljanje dijagnoze dječjeg autizma (odnosno socijalna interakcija, komunikacija ) nisu jasno izraženi i ponašanje koje karakterizira ograničenost, stereotipnost i monotonija), unatoč prisutnosti karakterističnih poremećaja u drugom (drugom) od navedenih područja. Atipični autizam najčešće se razvija kod osoba s dubokim zaostatkom u razvoju i kod osoba s teškim, specifičnim poremećajem receptivnog jezičnog razvoja.

Atipična dječja psihoza

Mentalna retardacija sa značajkama autizma

Ako je potrebno, za identifikaciju mentalne retardacije koristi se dodatna šifra (F70-F79).

Stanje koje se do sada nalazilo samo u djevojčica, u kojem je naizgled normalan rani razvoj kompliciran djelomičnim ili potpunim gubitkom govora, lokomotorike i upotrebe ruku, zajedno s usporavanjem rasta glave. Poremećaji se javljaju u dobi od 7 do 24 mjeseca života. Karakterizira ga gubitak dobrovoljnih pokreta ruku, stereotipni kružni pokreti ruku i pojačano disanje. Društveni razvoj i razvoj igre prestaju, ali interes za komunikaciju obično ostaje netaknut. Do 4. godine počinje se razvijati ataksija trupa i apraksija, često popraćena koreoatetoidnim pokretima. Gotovo uvijek se primjećuje teška mentalna retardacija.

Vrsta pervazivnog razvojnog poremećaja koju karakterizira razdoblje potpuno normalnog razvoja prije pojave znakova poremećaja, praćeno izrazitim gubitkom prethodno stečenih vještina u različitim područjima razvoja. Gubitak se javlja unutar nekoliko mjeseci od razvoja poremećaja. To je obično praćeno izraženim gubitkom interesa za okolinu, stereotipnim, monotonim motoričkim ponašanjem te smetnjama u socijalnim interakcijama i komunikacijskim funkcijama karakterističnim za autizam. U nekim slučajevima može se pokazati uzročna veza između ovog poremećaja i encefalopatije, ali dijagnoza se mora temeljiti na karakteristikama ponašanja.

Ako je potrebno identificirati neurološke bolesti povezane s poremećajem, koristi se dodatna šifra.

Isključuje: Rettov sindrom (F84.2)

Loše definiran poremećaj nejasne nosologije. Ova kategorija namijenjena je skupini djece s teškom mentalnom retardacijom (IQ ispod 35) koja pokazuju hiperaktivnost, probleme s pažnjom i stereotipno ponašanje. Kod te djece stimulativni lijekovi možda neće dati pozitivan odgovor (kao kod osoba s normalna razina IQ), ali, naprotiv, teška disforična reakcija (ponekad s psihomotornom retardacijom). U adolescenciji hiperaktivnost ima tendenciju ustupiti mjesto smanjenoj aktivnosti (što nije tipično za hiperaktivnu djecu s normalnom inteligencijom). Ovaj sindrom često je povezan s različitim zastojima u razvoju opće ili specifične prirode. Nije poznato u kojoj je mjeri nizak IQ ili organsko oštećenje mozga etiološki uključeno u ovo ponašanje.

Poremećaj nejasne nosologije, karakteriziran istim kvalitativnim anomalijama u društvenim interakcijama koje su karakteristične za autizam, u kombinaciji s ograničenjima, stereotipima i monotonijom interesa i aktivnosti. Razlika od autizma prvenstveno je u tome što mu nedostaje uobičajeno zaustavljanje ili kašnjenje u razvoju govora i kognicije. Ovaj poremećaj često je povezan s teškom nespretnošću. Postoji tendencija da se gore navedene promjene zadrže u adolescenciji i odrasloj dobi. U ranoj odrasloj dobi povremeno se javljaju psihotične epizode.

(Izvadci iz Metodoloških preporuka za korištenje Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija u dijagnostičkim aktivnostima centara za popravno i razvojno osposobljavanje i rehabilitaciju / Minsk, 2002.)

I. (f70-f79) – Mentalna retardacija

Mentalna retardacija – (intelektualni nedostatak)

F70 – blaga mentalna retardacija

F71 – umjerena mentalna retardacija

F72 – teška mentalna retardacija

F73 – teška mentalna retardacija

F78 – drugi oblici mentalne retardacije

F79 – mentalna retardacija, nespecificirana

II. (f80-f89) – Poremećaji psihičkog razvoja

F80 – specifični poremećaji razvoja govora i jezika

F80.0 – specifični poremećaji govorne artikulacije – (dislalija)

Dislalija je kršenje izgovora zvuka s normalnim sluhom i netaknutom inervacijom govornog aparata. Očituje se u netočnom zvučnom dizajnu govora: u iskrivljenom izgovoru zvukova, u njihovoj zamjeni, zbunjenosti, izostavljanju. Formiranje normalnog izgovora zvuka kod djece događa se do četiri do pet godina. Nakon četiri do pet godina, logopedska pomoć se pruža ako je izgovor oštećen. Ovisno o uzrocima kvara, razlikuje se zvučni izgovor mehanički (organski) I funkcionalna dislalija.

Mehanička dislalija– kršenje izgovora zvuka uzrokovano anatomskim nedostacima perifernog govornog aparata (organi artikulacije): malokluzija, netočna struktura zuba, netočna struktura tvrdog nepca, skraćeni hioidni ligament itd. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Funkcionalna dislalija– kršenje izgovora zvuka u nedostatku organskih poremećaja (periferno i središnje uzrokovanih), javlja se u djetinjstvu u procesu savladavanja sustava izgovora zvuka. Funkcionalna dislalija može imati različite oblike:

akustičko-fonemski povezan s nedovoljnim razvojem fonemskog sluha;

artikulacijsko-fonemski zbog nezrelosti operacija odabira fonema na temelju njihovih artikulacijskih karakteristika;

artikulacijsko-fonetski povezan je s nepravilno oblikovanim artikulacijskim položajima.

F80.1 – poremećaj izražajnog govora – (motorna alalija)

Motorna (ekspresivna) alalija– odsutnost ili nerazvijenost ekspresivnog (aktivnog) govora uz dovoljno očuvano razumijevanje govora zbog organskog oštećenja govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom razdoblju razvoja govora. Motorna alalija je jezični poremećaj. Srž poremećaja je nedostatak formiranja jezičnih operacija za proizvodnju iskaza (leksičkih, gramatičkih, fonetskih) uz relativnu očuvanost semantičkih i motoričkih operacija za proizvodnju govornih iskaza. Kod motoričke alalije djeca ne razvijaju operacije programiranja, selekcije i sinteze jezičnog materijala u procesu generiranja jezičnog iskaza. Motorna alalija uzrokovana je kompleksom različitih uzroka endogene i egzogene prirode. Glavno mjesto u njoj zauzimaju opasnosti koje djeluju tijekom trudnoće i porođaja i uzrokuju organski razvoj mozga (toksikoze, razne somatske bolesti majke, patološki porođaj, porođajna trauma, asfiksija). Suvremena logopedija je utvrdila da kod motoričke alalije nema izražene, već višestruke lezije cerebralnog korteksa obje hemisfere.

Glavne manifestacije motoričke alalije su:

kašnjenje u brzini normalnog usvajanja jezika (prve riječi pojavljuju se s dvije do tri godine, izrazi s tri do četiri godine, neki doživljavaju potpunu odsutnost govora do četiri do pet godina ili više);

patološko usvajanje jezika;

prisutnost, u različitim stupnjevima ozbiljnosti, kršenja svih podsustava jezika (leksičkih, sintaktičkih, morfoloških, fonemskih, fonetskih);

zadovoljavajuće razumijevanje govornog govora (u slučaju teške nerazvijenosti govora mogu se uočiti poteškoće u razumijevanju složenih konstrukcija i raznih gramatičkih oblika, ali razumijevanje svakodnevnog govora uvijek je netaknuto).

U tom smislu razlikuju se tri razine razvoja govora s motoričkom alalijom (R.E. Levina, 1969.):

prvu razinu (ONR razina I) karakterizira odsutnost usmenog govora ili njegovo brbljanje;

drugu razinu (OHR II razina r.r.) karakterizira provedba komunikacije upotrebom stalne, iako iskrivljene i ograničene zalihe uobičajenih riječi;

treću razinu (OHR III razina r.r.) karakterizira prisutnost ekstenzivnog frazalnog govora s elementima leksičko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti.

F80.2 – receptivni poremećaj govora – (senzorna alalija)

Senzorna alalija– oštećenje razumijevanja govora (impresivan govor) zbog organskog oštećenja mozga, koje nastaje kada je dominantno oštećen temporalni režanj dominantne hemisfere. Senzornu alaliju karakterizira poremećaj razumijevanja govora uz očuvan elementarni sluh i prvenstveno očuvanu inteligenciju. Kod senzorne alalije postoji nedostatak analize i sinteze zvučnih podražaja koji ulaze u moždanu koru, kao rezultat toga, ne stvara se veza između zvučnog kompleksa i objekta koji označava. Dijete čuje, ali ne razumije upućeni govor, jer ne razvija slušno-govornu diferencijaciju u perceptivnom mehanizmu govora. Kod senzorne alalije postoji nedostatak više razine slušne percepcije - kršenje slušne gnoze. U teškim slučajevima dijete uopće ne razumije govor drugih i ne razlikuje negovorne zvukove. U drugim slučajevima dijete razumije pojedine svakodnevne riječi, ali gubi njihovo značenje na pozadini detaljne izjave; u lakšim slučajevima dijete relativno lako obavlja jednostavne zadatke, ali ne razumije riječi ili upute izvan konkretne situacije.

Kod osjetilne alalije ekspresivna strana govora uvijek je grubo iskrivljena. Javlja se pojava otuđivanja značenja riječi, eholalija, tj. ponavljanje slušanih riječi ili kratkih fraza bez razumijevanja, ponekad nesuvislo reproduciranje svih riječi koje dijete poznaje (logoreja). Karakterizira ga povećana govorna aktivnost na pozadini smanjene pozornosti na govor drugih i nedostatak kontrole nad vlastitim govorom. U pravilu, djeca sa senzornom alalijom bolje percipiraju govor izgovoren tihim glasom.

F80.3 – stečena afazija s epilepsijom – (dječja afazija)

Afazija u djetinjstvu– potpuni ili djelomični gubitak govora uzrokovan lokalnim oštećenjem mozga (ozljede, upalni procesi ili zarazne bolesti mozga koje se javljaju nakon tri do pet godina). Priroda govornog poremećaja uvelike ovisi o dobi djeteta i stupnju razvoja govora prije trenutka oštećenja. U predškolskoj dobi ne opaža se raznolikost oblika afazije kao kod odraslih. Afazija u djece najčešće ima senzomotornu prirodu, u kojoj su sustavno oštećene sve vrste govorne aktivnosti. Kada se lokalne lezije javljaju u adolescenciji, klinička slika je umnogome slična afaziji kod odraslih; ovdje su simptomi raznolikiji.

F80.8 – drugi poremećaji govora i jezika

F80.9 – poremećaji razvoja govora i jezika, nespecificirani – (nekomplicirana varijanta opće nerazvijenosti govora (GSD nepoznate patogeneze)

Opća govorna nerazvijenost je govorni poremećaj kod kojeg je poremećeno formiranje svih komponenti govornog sustava (fonetske, fonemske, leksiko-gramatičke) vezane uz njegovu zvučnu i semantičku stranu, uz normalan sluh i inteligenciju.

Simptomi OHP-a uključuju kasni početak razvoja govora, siromašan vokabular, agramatizam, nedostatke u izgovoru i formiranju fonema. Ova nerazvijenost može biti izražena u različitim stupnjevima. Identificirane su tri razine razvoja govora (R.E. Levina, 1969.):

prvi stupanj (ONR stupanj I) karakterizira odsutnost verbalnih sredstava komunikacije ili njegovo brbljavo stanje;

drugu razinu (OHR II razina) karakterizira provedba komunikacije korištenjem stalne, iako iskrivljene i ograničene zalihe uobičajenih riječi, razumijevanje svakodnevnog govora dosta je razvijeno;

treću razinu (OHP razina III) karakterizira prisutnost opsežnog frazalnog govora s elementima leksiko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti; uvjetna gornja granica stupnja III definirana je kao blago izražena opća nerazvijenost govora (GONSD).

Metodika korektivno pedagoškog rada također se temelji na utvrđivanju kliničkog tipa opće govorne nerazvijenosti. Uzimanje u obzir razine razvoja govora od temeljne je važnosti za izradu popravnog obrazovnog puta za dijete s posebnim potrebama (uključujući i za odabir vrste popravne ustanove, oblika i trajanja nastave itd.). U teoriji i praksi logopedije OHP se razmatra u dva značenja:

ODD kao samostalan oblik govornog poremećaja. Ova opcija je kodificirana kao F80.9.

ONR kao popratni poremećaji govora uočeni u oblicima poremećaja govora različitih mehanizama: motorna alalija (F80.1), senzorna alalija (F80.2), dječja afazija (F80.3), dizartrija (R47.1), rinolalija (R49. 2), koji su isključeni kod kodifikacije prema ICD-10 od F80.9. Logopedski izvještaj u ovom slučaju uključuje utvrđivanje simptoma govornih poremećaja i oblika govornih poremećaja: na primjer, motorička alalija (III stupanj poremećaja govora); OHP (III stupanj) u djeteta s pseudobulbarnom dizartrijom.

F81 – specifični razvojni poremećaji vještina učenja

F81.0 – specifični poremećaj čitanja – (disleksija)

Disleksija je djelomični specifičan poremećaj procesa čitanja, koji se očituje u ponavljanim pogreškama trajne prirode. Simptomi disleksije su različiti i, osim izostavljanja, zamjena, preslagivanja, iskrivljenja slova, riječi i poteškoća u razumijevanju pročitanog opisanog u ICD-10, uključuju agramatizam pri čitanju; poteškoće u svladavanju i miješanju grafički sličnih slova i sl.

Kako bi se izgradila učinkovita korekcijska intervencija, logoped dijagnosticira vrstu poremećaja čitanja. U domaćoj logopediji koristi se klasifikacija disleksije R. I. Lalaeva. Uzimajući u obzir poremećene operacije procesa čitanja, razlikuje se 6 oblika disleksije.

Fonemski– povezana s nerazvijenošću fonemskog sustava i analizom zvuka i slova.

Semantički– očituje se kršenjem razumijevanja pročitanog tijekom tehnički ispravnog čitanja.

Negramatički– nastaje zbog nezrelosti gramatičke strane usmenog govora, što se očituje gramatičkim pogreškama pri čitanju.

Mnestik– očituje se u poteškoćama u povezivanju slova s ​​glasovima, pamćenju slova, kao iu njihovoj nediferenciranoj zamjeni pri čitanju.

Optički– povezana je s teškoćama u svladavanju grafički sličnih slova, s njihovim miješanjem i međusobnim zamjenjivanjem, kao i s „čitanjem u zrcalu“.

Taktilni– očituje se u teškoćama u razlikovanju taktilno percipiranih Brailleovih slova kod slijepe djece.

Može postojati kombinacija različitih oblika disleksije (na primjer, fonemske i agrammatske).

Logopedski nalaz uključuje naznaku oblika disleksije i njegovu korelaciju s vrstom poremećaja oralnog govora, npr. (F81.0, F80.0) fonemska disleksija u djeteta s akustičko-fonemskom dislalijom.

Bilješka. F81.0 ICD-10 također uključuje poremećaje pravopisa u kombinaciji s poremećajem čitanja.

Dakle, F81.0 kodificira:

disleksija – F81.0;

disgrafija u kombinaciji s disleksijom – F81.0.

U potonjem slučaju, logopedsko izvješće ukazuje na vrstu poremećaja čitanja i pisanja i njihovu korelaciju sa stanjem usmenog govora, na primjer, fonemsku disleksiju, disgrafiju zbog kršenja jezične analize i sinteze kod učenika s OHP (III. razina).

F81.1 – specifični pravopisni poremećaj – (disgrafija)

Disgrafija je djelomično specifično (tj. koje nije povezano s primjenom pravopisnih pravila) kršenje procesa pisanja, u kojem se uočavaju stalne i ponavljane pogreške: iskrivljenja i zamjene slova, izobličenja zvučno-slogovne strukture riječi, kršenja jedinstva pravopisa pojedinih riječi u rečenici, agramatizma u slov. Pojava ovih grešaka nije povezana s poremećajima u djetetovom intelektualnom ili osjetilnom razvoju ili s neredovitošću njegova školovanja.

S obzirom na nezrelost pojedinih operacija pisanja, razlikuje se 5 oblika disgrafije.

Artikulacijsko-akustički– temelji se na odrazu netočnog izgovora u slovu.

Akustična (disgrafija temeljena na poremećajima prepoznavanja fonema)– očituje se u zamjeni slova koja odgovaraju fonetski sličnim glasovima, s pravilnim izgovorom glasova u usmenom govoru.

Disgrafija zbog poremećaja jezične analize i sinteze– očituje se iskrivljenjem strukture riječi i rečenica.

Negramatički– povezana s nerazvijenošću gramatičke strukture govora.

Optički– očituje se iskrivljenjima i zamjenama slova u pisanju zbog nerazvijenosti vizualne gnoze, analize i sinteze, prostornih prikaza; Optička disgrafija također uključuje zrcalno pisanje.

Moguća je kombinacija različitih oblika disgrafije (npr. disgrafija zbog poremećene jezične analize i sinteze i akustične disgrafije ili akustične i artikulacijsko-akustične disgrafije).

Disgrafija se može kombinirati s drugim poremećajem pisanja - disortografijom (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993, itd.). Dizorfografija– specifičan složen i dugotrajan poremećaj pisanja, koji se očituje u nemogućnosti svladavanja pravopisnih znanja, vještina i umijeća. Simptomi dizortografije uključuju različite pogreške koje se temelje na nemogućnosti svladavanja morfoloških i tradicionalnih načela pisanja, kao i pravila grafike i interpunkcije.

Logoped dijagnosticira vrstu poremećaja pisanja, što vam omogućuje odabir smjera korektivnih radnji. Logopedsko izvješće također uključuje naznaku korelacije između poremećaja pisanja i poremećaja oralnog govora. Na primjer, agramatička disgrafija u djeteta s leksičko-gramatičkom govornom nerazvijenošću; mješovita disgrafija s vodećom disgrafijom zbog kršenja jezične analize i sinteze s elementima agramatike i optičke te disortografije kod učenika s motoričkom alalijom (III stupanj rođenja).

Bilješka. F81.1 uključuje "čisti" pravopisni poremećaj, odnosno disgrafiju koja nije popraćena ozbiljnim poteškoćama u čitanju. Kada se kombiniraju disleksija i disgrafija, koristi se šifra F81.0.

F81.2 – specifični poremećaj aritmetičkih vještina – (diskalkulija)

Diskalkulija je djelomični poremećaj sposobnosti izvođenja aritmetičkih operacija.

Poremećaj uključuje specifičan nedostatak u vještinama računanja koji se ne može objasniti mentalnom retardacijom ili neadekvatnim školovanjem. Nedostatak se prije svega odnosi na sposobnost izvođenja osnovnih aritmetičkih operacija zbrajanja, oduzimanja, množenja, dijeljenja, a ne samo onih apstraktnijih matematičkih operacija koje su potrebne u algebri, trigonometriji, geometriji ili računanju.

F81.3 – mješoviti poremećaj vještina učenja – (mentalna retardacija psihogenog podrijetla)

Zakašnjeli mentalni razvoj psihogenog podrijetla povezan je s nepovoljnim odgojnim uvjetima koji sprječavaju pravilno formiranje djetetove osobnosti. Nepovoljni okolišni uvjeti koji nastaju rano, imaju dugotrajan učinak i imaju traumatičan učinak na djetetovu psihu mogu dovesti do poremećaja autonomnog živčanog sustava i mentalnih procesa, kao i emocionalnog razvoja.

Postoje značajni nedostaci u vještinama aritmetike i čitanja i pravopisa koji se ne mogu objasniti mentalnom retardacijom ili neadekvatnim školovanjem.

F81.9 – razvojni poremećaj vještina učenja, nespecificiran – (mentalna retardacija zbog psihofizičke infantilnosti (konstitucionalnog podrijetla)

F82 – specifični razvojni poremećaji motoričkih funkcija

Poremećaj čije je glavno obilježje značajno smanjenje motoričke koordinacije i koji se ne može objasniti samo običnom intelektualnom retardacijom ili bilo kojim specifičnim prirođenim ili stečenim neurološkim poremećajem.

F83 – miješani specifični poremećaji psihičkog razvoja – (mentalna retardacija cerebralno-organskog podrijetla)

Da biste ispravno razumjeli koji znakovi ukazuju na kašnjenje u razvoju govora, potrebno je znati glavne faze i konvencionalne norme razvoja govora u male djece.
  Rođenje djeteta obilježeno je plačem, koji je prva bebina govorna reakcija. Dječji plač ostvaruje se sudjelovanjem glasovnih, artikulacijskih i respiratornih dijelova govornog aparata. Vrijeme u kojem se plač javlja (obično u prvoj minuti), njegova jačina i zvuk mogu neonatologu puno reći o stanju novorođenčeta. Prva godina života je pripremno (predgovorno) razdoblje, tijekom kojeg dijete prolazi kroz faze brbljanja (od 1,5-2 mjeseca), brbljanja (od 4-5 mjeseci), brbljanja riječi (od 7-8,5 mjeseci). ), prve riječi (sa 9-10 mjeseci za djevojčice, 11-12 mjeseci za dječake).
  Normalno, u dobi od 1 godine, djetetov aktivni vokabular sadrži otprilike 10 riječi koje se sastoje od ponovljenih otvorenih slogova (ma-ma, pa-pa, ba-ba, dy-dya); u pasivnom rječniku - oko 200 riječi (obično nazivi svakodnevnih predmeta i radnji). Do određenog vremena pasivni vokabular (broj riječi čije značenje dijete razumije) uvelike premašuje aktivni vokabular (broj izgovorenih riječi). Otprilike sa 1,6 - 1,8 mjeseci. Takozvana “leksička eksplozija” počinje kada se riječi iz djetetova pasivnog rječnika odjednom pretoče u aktivni vokabular. Kod neke djece razdoblje pasivnog govora može trajati i do 2 godine, ali općenito njihov govor i mentalni razvoj teče normalno. Prijelaz na aktivni govor kod takve djece često se događa iznenada i ubrzo ne samo da sustižu svoje vršnjake koji su rano progovorili, već ih i nadmašuju u razvoju govora.
  Istraživači vjeruju da je prijelaz na frazalni govor moguć kada djetetov aktivni vokabular sadrži najmanje 40-60 riječi. Stoga se do dobi od 2 godine u djetetovom govoru pojavljuju jednostavne rečenice od dvije riječi, a aktivni vokabular raste na 50-100 riječi. Do dobi od 2,5 godine dijete počinje konstruirati detaljne rečenice od 3-4 riječi. U razdoblju od 3 do 4 godine dijete nešto nauči gramatički oblici govori rečenicama objedinjenim značenjem (formira se koherentan govor); aktivno koristi zamjenice, pridjeve, priloge; ovladava gramatičkim kategorijama (promjena riječi po brojevima i rodovima). Leksikon povećava se s 500-800 riječi u 3 godine na 1000-1500 riječi u 4 godine.
  Stručnjaci dopuštaju odstupanja od normativnog okvira u razvoju govora za 2-3 mjeseca kod djevojčica, odnosno za 4-5 mjeseci kod dječaka. Ispravno procijeniti da li je kašnjenje u pojavi aktivnog govora kašnjenje u razvoju govora ili individualna značajka, može samo specijalista (pedijatar, dječji neurolog, logoped) koji ima priliku promatrati dijete tijekom vremena.
  Dakle, znakovi odgođenog razvoja govora u različitim fazama govorne ontogeneze mogu biti:
  abnormalni tijek predgovornog razdoblja (niska aktivnost pjevušenja i žuborenja, bezvučnost, slične vokalizacije).
  nedostatak reakcije na zvuk i govor u djeteta u dobi od 1 godine.
  neaktivni pokušaji ponavljanja tuđih riječi (eholalija) kod djeteta u dobi od 1,5 godina.
  nesposobnost obavljanja jednostavnog zadatka (akcija, demonstracija) na sluh u dobi od 1,5-2 godine.
  odsutnost samostalnih riječi u dobi od 2 godine.
  nemogućnost kombiniranja riječi u jednostavne fraze u dobi od 2,5-3 godine.
  potpuno odsustvo vlastitog govora u dobi od 3 godine (dijete u govoru koristi samo naučene fraze iz knjiga, crtića itd.).
  djetetovo pretežito korištenje neverbalnih sredstava komunikacije (mimika, geste) itd.

Poremećaji kod kojih je normalno stjecanje jezičnih vještina poremećeno već u ranim fazama razvoja. Ta stanja nisu izravno povezana s neurološkim ili jezičnim oštećenjima, senzornim nedostacima, mentalnom retardacijom ili čimbenicima okoliša. Specifični govorno-jezični poremećaji često su popraćeni srodnim problemima, kao što su poteškoće u čitanju, pravopisu i izgovoru riječi, poremećaji u međuljudskim odnosima, emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja.

Specifični poremećaj artikulacije govora

Specifični razvojni poremećaj u kojem je djetetova upotreba govornih zvukova ispod razine primjerene dobi, ali u kojem su jezične vještine normalne.

Vezano za razvoj:

• fiziološki poremećaj
• poremećaj artikulacije govora

Dislalija [zavezan jezik]

Funkcionalni poremećaj govorne artikulacije

Brbljanje [dječji oblik govora]

Isključeno: nedostatnost govorne artikulacije:

• afazija NOS (R47.0)
• apraksija (R48.2)
• zbog:
  • gubitak sluha (H90-H91)
  • mentalna retardacija (F70-F79)
• u kombinaciji s poremećajem razvoja jezika:
  • ekspresivni tip (F80.1)
  • receptivni tip (F80.2)

Poremećaj izražajnog jezika

Specifični razvojni poremećaj u kojem je djetetova sposobnost korištenja govornog jezika znatno ispod razine primjerene dobi, ali u kojem je razumijevanje jezika unutar granica primjerenih dobi; Artikulacijske anomalije ne moraju uvijek biti prisutne.

Razvojna disfazija ili ekspresivna afazija

Isključen:

• stečena afazija s epilepsijom [Landau-Klefner] (F80.3)
• disfazija i afazija:
  • povezan s razvojem receptivnog tipa (F80.2)
• selektivni mutizam (F94.0)
• mentalna retardacija (F70-F79)
• pervazivni razvojni poremećaji (F84.-)

Receptivni jezični poremećaj

Razvojni poremećaj u kojem je djetetovo razumijevanje jezika ispod razine primjerene dobi. U tom slučaju zamjetno trpe svi aspekti upotrebe jezika i postoje odstupanja u izgovoru glasova.

Kongenitalni gubitak sluha

Vezano za razvoj:

• disfazija ili receptivna afazija
• Wernickeova afazija

Nepercepcija riječi

Isključen:

• stečena afazija u epilepsiji [Landau-Klefner] (F80.3)
• autizam (F84.0 -F84.1)
• disfazija i afazija:
  • povezan s razvojem ekspresivnog tipa (F80.1)
• selektivni mutizam (F94.0)
• kašnjenje jezika zbog gluhoće (H90-H91)
• mentalna retardacija (F70-F79)

zadnja izmjena: siječanj 2008

Stečena afazija s epilepsijom [Landau-Klefner]

Poremećaj u kojem dijete koje je prethodno imalo normalan jezični razvoj gubi receptivne i izražajne jezične vještine, ali zadržava opću inteligenciju. Početak poremećaja praćen je paroksizmalnim promjenama EEG-a i u većini slučajeva epileptičkim napadajima. Početak poremećaja obično se javlja između treće i sedme godine života, s gubitkom vještina unutar nekoliko dana ili tjedana. Vremenski odnos između početka napadaja i gubitka jezičnih vještina je promjenjiv, pri čemu jedan prethodi drugome (ili se mijenja) od nekoliko mjeseci do dvije godine. Kao mogući uzrok ovog poremećaja sugerirao se upalni proces u mozgu. Približno dvije trećine slučajeva karakterizira postojanost više ili manje ozbiljnih nedostataka u jezičnoj percepciji.

Klasifikacija nerazvijenosti govora kod djece (prema A.N. Kornevu):

Načela za izradu klasifikacije:

Klinički i patogenetski princip

Višedimenzionalni pristup dijagnostici

Multidisciplinarni pristup

Sustavno-funkcionalni pristup

A. Kliničko-patogenetska osovina

1. Primarna nerazvijenost govora (PSD)

1.1.Djelomično puštanje u rad

a) funkcionalna dislalija

b) artikulacijska dispraksija

Disfonetski oblik

Disfonološki oblik

Dinamična forma

c) razvojna dizartrija

d) rinolalija

e) disgramatizam

1.2. Ukupni PNR

Alalična varijanta poremećaja ("mješovita")

a) motorna alalija

b) osjetilna alalija

2. Sekundarna nerazvijenost govora (SSD)

2.1. Zbog mentalne retardacije

2.2. Zbog gubitka sluha

2.3. Zbog mentalne deprivacije

3. Govorna nerazvijenost mješovitog podrijetla

3.1. Paraalična varijanta potpune govorne nerazvijenosti (TSD)

3.2. Klinički oblici sa složenim tipom poremećaja ("mješoviti")

B. Neuropsihološka osovina (sindromi i mehanizmi oštećenja)

1. Sindromi neurološke razine

Sindromi centralnog polimorfnog totalnog poremećaja izgovora zvukova organskog porijekla (sindromi razvojne dizartrije)

2. Sindromi gnostičko-praktične razine

2.1. Sindrom funkcionalnih poremećaja pojedinih fonetskih karakteristika govornih glasova (dislalija)

2.2. Sindromi središnjih polimorfnih selektivnih poremećaja izgovora zvukova (sindromi artikulacijske dispraksije)

Sindrom disfonetične artikulacijske dispraksije

Sindrom disfonološke artikulacijske dispraksije

Sindrom dinamičke artikulacijske dispraksije

Sindrom usporenog leksičko-gramatičkog razvoja

3. Sindromi jezične razine

3.1. Sindrom izražene fonološke nerazvijenosti (u sklopu motoričke alalije)

3.2. Sindrom impresivne fonološke nerazvijenosti (kao dio senzorne alalije)

3.3. Sindromi leksičko-gramatičke nerazvijenosti

a) s prevladavanjem kršenja paradigmatskih operacija (morfološki disgramatizam)

b) s prevladavanjem kršenja sintagmatskih operacija (sintaktički disgramatizam)

4. Poremećaji mješovitog mehanizma (gnostičko-praktična i lingvistička razina)

4.1. Sindrom verbalne dispraksije

4.2. Impresivan sindrom disgramatizma

4.3. Sindrom polimorfnog ekspresivnog disgrammatizma

4.4. Sindrom nezrele fonemske reprezentacije i metajezičnih vještina

B. Psihopatološka osovina (vodeći psihopatološki sindrom)

1. Sindromi mentalnog infantilizma

2. Sindromi slični neurozama

3. Psihoorganski sindrom

D. Etiološka osovina

1. Konstitucionalni (nasljedni) oblik HP

2. Somatogeni oblik HP

3. Cerebralno-organski oblik HP

4. Oblik NR mješovitog podrijetla

5. Deprivacijsko-psihogeni oblik HP

D. Funkcionalna os (stupanj neprilagođenosti)

1. Ozbiljnost govornih poremećaja

I stupanj - blagi poremećaji

III stupanj - kršenja umjerene težine

III stupanj - teške povrede

2. Stupnjevi ozbiljnosti socio-psihološke neprilagođenosti

a) blaga b) umjerena c) teška

Metodološke preporuke za korištenje Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija u dijagnostičkoj djelatnosti centara za odgojno-razvojno obrazovanje i rehabilitaciju / Ministarstvo prosvjete Rep. Bjelorusija. – Minsk, 2002.

Lopatina L.V. Metodološke preporuke za dijagnosticiranje govornih poremećaja u djece predškolske i školske dobi // Logopedska dijagnostika i korekcija govornih poremećaja u djece: zbirka. metoda. rec. – SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. – P. 4 – 36.

Lalaeva R.I. Metodološke preporuke za logopedsku dijagnostiku // Dijagnostika govornih poremećaja u djece i organizacija logopedskog rada u predškolskoj odgojnoj ustanovi: sub. metoda. preporuke / Komp. V.P. Balobanova i drugi - St. Petersburg: Izdavačka kuća "DJETIJSTVO-PRESS", 2000. - S. 5–14.

Prishchepova I.V. Logopedski rad na formiranju preduvjeta za ovladavanje pravopisnim vještinama kod osnovnoškolaca s opća nerazvijenost govor. Autorski sažetak. dis. ...kand. ped. Znanosti: 13.00.03 / ruski. država ped. sveuč. – L., 1993. – 16 str.

Kornev A.N. Poremećaji čitanja i pisanja u djece: edukacijska metoda. džeparac. – St. Petersburg: Izdavačka kuća “MiM”, 1997. – 286 str.

Lalaeva R.I. Metodološke preporuke za logopedsku dijagnostiku // // Dijagnostika govornih poremećaja u djece i organizacija logopedskog rada u predškolskoj odgojnoj ustanovi: sub. metoda. preporuke / Komp. V.P. Balobanova i drugi - St. Petersburg: Izdavačka kuća "CHILDHOOD-PRESS", 2000. - S. 5–14.

Lalaeva R.I. Problemi logopedske dijagnostike // Logopedija danas. – 2007. - br. 3. – str. 37 – 43.

Lopatina L.V. Metodološke preporuke za dijagnosticiranje govornih poremećaja u djece predškolske i školske dobi // Logopedska dijagnostika i korekcija govornih poremećaja u djece: zbirka. metoda. rec. – SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. – P. 4 – 36.

A.N. Kornev Osnove govorne patologije u djetinjstvu: klinički i psihološki aspekti. Sankt Peterburg, 2006.