Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Opći pojmovi o stresu

Posljednjih desetljeća u svjetskoj znanosti naglo se povećao broj znanstvenih i praktičnih istraživanja posvećenih traumatskom i posttraumatskom stresu. Organizirana su i aktivna Međunarodna i Europska društva za proučavanje traumatskog stresa, održavaju se godišnji sastanci njihovih sudionika, a svake godine održava se Svjetski kongres o traumatskom stresu.

Možemo reći da su istraživanja na području traumatskog stresa i njegovih posljedica na čovjeka postala samostalno interdisciplinarno znanstveno područje. U našoj zemlji, unatoč velikoj aktualnosti ovog problema, njegov razvoj je u ranoj fazi, postoje zasebni znanstveni timovi psihologa i psihijatara koji se bave istraživanjem ovog područja. Ne samo u domaćoj, već iu svjetskoj kliničkoj i psihološkoj praksi, pitanja dugotrajnih psihičkih posljedica stresa izazvanih iskustvima teške bolesti, stvarnog gubitka zdravlja i prijetnje smrću vrlo su malo proučavana. Izuzetak su brojna inozemna istraživanja posttraumatskog stresnog poremećaja kod osoba ranjenih i traumatiziranih tijekom borbenih djelovanja.

Uz svu višestranost fenomena doživljaja i posljedica traumatskog stresa, istraživanje utjecaja traumatskog stresa na ljudsku psihu u domaćoj znanosti u sadašnjoj fazi predstavlja jedno od najrelevantnijih i najperspektivnijih područja kliničke psihologije.

S obzirom na nedovoljnu razvijenost ovog područja, ograničit ćemo se na prikaz osnovnih pojmova koji se koriste u proučavanju traumatskog stresa:

Traumatska situacija je situacija izrazitog stresa (prirodne i tehnološke katastrofe, vojne operacije, nasilje, prijetnja životu.

Traumatski stresori su čimbenici visokog intenziteta koji ugrožavaju egzistenciju osobe.

Mentalni stres je emocionalno stanje nespecifične prilagodbe na stresnu situaciju, koje može postati kronično, nastavljajući utjecati na ljudsku psihu čak i nakon izlaska iz traumatične situacije.

Traumatski stres je psihički stres visokog intenziteta, praćen osjećajem intenzivnog straha, užasa i bespomoćnosti.

Traumatske stresne reakcije su osobne i bihevioralne reakcije koje se javljaju tijekom iskustva traumatskog stresa.

Posttraumatske stresne reakcije su emocionalne, osobne i bihevioralne promjene koje se javljaju kod osobe nakon izlaska iz traumatske situacije.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je sindrom odgođenih specifičnih reakcija na boravak u traumatskoj situaciji, koji se očituje u simptomima ustrajne reprodukcije u svijesti osobe traumatske situacije ili njezinih pojedinih elemenata, ustrajnog izbjegavanja podražaja povezanih s traumom, i povećana (koja nije bila prisutna prije traume) razina fiziološke ekscitabilnosti.

Određeni čimbenici stresa - stresni događaji koji uzrokuju mentalnu traumu - imaju psihotraumatski učinak na osobu. Prema M. Gorovetsu, koji je razvio teoriju odgođenih mentalnih reakcija na traumatski stres, osoba je u stanju stresa ili se povremeno vraća u to stanje dok se ne obradi informacija o stresnom (psihotraumatskom) događaju.

U procesu reagiranja na stresne događaje. M. Horovets identificira niz uzastopnih faza: primarna emocionalna reakcija; „poricanje“, izraženo u emocionalnoj obamrlosti, potiskivanju i izbjegavanju misli o onome što se dogodilo, izbjegavanju situacija koje podsjećaju na traumatski događaj; naizmjenično “poricanje” i “invazija”. Intruzija se očituje u „probijanju sjećanja na traumatski događaj, snovima o događaju, povišena razina reagiranje na sve što sliči traumatičnom događaju; daljnja intelektualna i emocionalna obrada traumatskog iskustva koja završava asimilacijom (asimilacija traumatskog iskustva na temelju postojećih obrazaca ponašanja) ili akomodacijom (prilagodba obrazaca ponašanja traumatskoj situaciji).

Trajanje procesa odgovora na stresni događaj određeno je, prema zapažanjima M. Horovetsa, značajem (relevantnošću) za pojedinca informacija povezanih s tim događajem. Ako se ovaj proces provede povoljno, može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon incidenta (prestanak traumatskog utjecaja). Ovo je normalna reakcija na stresni događaj. Uz pogoršanje odgovora i pogoršanje njihovih manifestacija tijekom dugog vremenskog razdoblja, kaže se da postoji patologizacija procesa odgovora, pojava odgođenih reakcija na psihotraumu.

Odgođene reakcije na traumatski stres prema M. Horovetsu skup su mentalnih fenomena uzrokovanih procesom “obrade” traumatskih informacija. U slučaju njihove intenzivne i dugotrajne manifestacije govore o posttraumatskim stresnim poremećajima koji se odnose na dugotrajna reaktivna stanja.

Razlikuju se sljedeći dijagnostički kriteriji za posttraumatski stres:

Prisutnost ekstremnog događaja, u kombinaciji s ozbiljnom prijetnjom životu ili fizičkom integritetu same osobe, njezine obitelji, prijatelja, iznenadnog uništenja njegovog doma ili promatranja iznenadne smrti drugih ljudi.

U nastalim mentalnim poremećajima, "zvuči" - doživljava se psihotraumatski događaj, osobito u kognitivnoj, voljnoj i emocionalnoj sferi.

S povećanjem važnosti (ponovljena trauma, sjećanje) traumatske situacije, intenziviraju se psihogeni, reaktivni simptomi. Sa smanjenjem važnosti psihotraume, simptomi se smanjuju.

Pojava trajnih asteno-hipotimičnih (depresivno raspoloženje s općom slabošću tijela) ili anksiozno-afektivnih (tjeskoba popraćena snažnim emocionalnim iskustvima) sindroma.

Kad se pojavi hipervigilantnost, čovjek pomno prati sve što se oko njega događa, kao da je u stalnoj opasnosti. Ali ta opasnost nije samo vanjska, već i unutarnja - sastoji se u tome da će neželjeni traumatski dojmovi, koji imaju razornu moć, provaliti u svijest. Često se hipervigilancija manifestira u obliku stalne fizičke napetosti, koja može imati zaštitnu funkciju – štiti našu svijest, a psihička zaštita se ne može ukloniti dok se intenzitet doživljaja ne smanji.

Kod pretjeranog odgovora, osoba se trgne i na najmanji šum, kucanje i sl., juri u bijeg, glasno vrišti itd.

Navedene reakcije na traumatski stres ne iscrpljuju sve moguće psihičke manifestacije. U procesu obrade traumatskog događaja mogu se javiti različiti osjećaji i stanja koji onemogućuju osobu da realno procijeni situaciju.

Ponovljena iskustva zauzimaju posebno mjesto među odgođenim reakcijama na traumatski stres. Flashback je ponavljanje iznenadnih iskustava postojećih traumatskih događaja, koje prati svojevrsno “isključivanje” iz sadašnjosti.

Najčešće psihičke komplikacije pridonose pojavi iznenadnog ponovnog proživljavanja traumatskih događaja. Uporna i depresivna trijada sastoji se od straha, poremećaja sna i noćnih mora.

Prema riječima ljudi koji su doživjeli traumatski stres, osjećaju strah čak iu snu. Ovaj strah nema karakter neuroze, on je usko povezan s iskustvima tijekom traumatskog događaja. Žrtve to bezuspješno pokušavaju potisnuti. Budući da ih muče noćne more, boje se otići u krevet. Ne spavaju dovoljno, jer im je san često isprekidan, plitak i traje 3-4 sata u komadu. Ljudi se bude iz košmarnih vizija koje ih užasavaju. Taj se užas objašnjava činjenicom da se u takvim snovima osjećaju potpunom bespomoćnošću.

Pojava noćnih mora i flashbackova često je povezana sa svakodnevnim događajima i dojmovima koji su povezani s pretrpljenom traumom. Flashback je prodorno i uznemirujuće sjećanje koje oživljava traumatičnu situaciju, tako da na neko ograničeno vrijeme, koje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, osoba potpuno ili djelomično gubi kontakt sa stvarnošću.

A. Blank (1985) razlikuje četiri vrste ponovljenih iskustava: živopisne snove i noćne more; živopisni snovi iz kojih se osoba budi šokirana osjećajem stvarnosti zapamćenih događaja i mogućih radnji koje je izvršila pod utjecajem tih sjećanja.

Svjesni “flashbackovi” su iskustva u kojima su živopisno prikazane slike traumatičnog događaja. Mogu biti neovisne prirode i praćeni reprodukcijom vizualnih, zvučnih i mirisnih slika itd. U tom slučaju kontakt sa stvarnošću može biti izgubljen (djelomično ili potpuno);

nesvjesni "flashback" je iznenadno, apstraktno iskustvo popraćeno određenim radnjama.

Postoje tri vrste "flashback" reakcija:

ponavljanje - mentalna promjena u događajima koji su prethodili psihotraumi (osoba koja se nije mogla nositi s vatrom gasi je u snu);

procjenitelji - živopisni prikazi posljedica ozljede;

spekulativno - prikaz težih posljedica nego što su bile u stvarnosti.

Odgođene reakcije su reakcije koje se ne javljaju u trenutku jakog stresa, već kada je sama situacija već završena (dogodila se pljačka, silovanje, povratak branitelja iz ratišta i sl.), ali psihički nije završena za osobu. Takve se reakcije javljaju u pozadini općeg blagostanja dugo nakon događaja.

Psihološka trauma je “duševna rana” koja “boli”, zabrinjava, donosi nelagodu, pogoršava kvalitetu života i donosi patnju čovjeku i njegovim bližnjima. Kao i svaka rana, psihička trauma može biti različitog stupnja ozbiljnosti, a sukladno tome, "liječenje" će biti drugačije.

Ponekad rana postupno zacjeljuje sama od sebe i "bolna točka" prirodno "zacjeljuje". Postoji određeni slijed faza iskustva koje vodi psihu do oporavka. U tim slučajevima osoba reagira, shvaća i prihvaća ono što se dogodilo, ne kao traumatično, već kao životno iskustvo, kao dio svoje biografije.

psihički stres traumatski

Etiologija(uzroci)

Opći uvjeti za razvoj traumatskog stresa su sljedeći:

Osoba je situaciju doživjela kao nemoguću:

Osoba se nije mogla učinkovito suprotstaviti situaciji (boriti se ili pobjeći):

Osoba nije mogla emocionalno isprazniti energiju (bila je u stanju obamrlosti);

Prisutnost prethodno neriješenih traumatskih situacija u životu osobe.

Predisponirajući čimbenik psihičke traume može biti fiziološko stanje u trenutku ozljede, posebice fizički umor zbog poremećaja spavanja i načina prehrane.

Uvjeti za nastanak emocionalnih poremećaja također su nedostatak socijalne podrške i bliskih emocionalnih veza s ljudima iz okoline (prijatelji, članovi obitelji, suradnici) (vidi tablicu I).

stol 1

Čimbenici koji utječu na stupanj izloženosti osobe ozbiljnoj stresnoj situaciji

Također je važna individualna preliminarna procjena situacije. Reakcija na umjetno izazvane (društvene) katastrofe, gdje postoji ljudski faktor (teroristički akt, vojna akcija, silovanje), je intenzivnija i dugotrajnija nego na prirodne katastrofe. Katastrofalne posljedice prirodnih katastrofa žrtve smatraju "voljom Svevišnjeg", a ako se pojavi osjećaj krivnje u vezi s incidentom, najčešće se povezuje s činjenicom da nisu poduzete mjere za osiguranje sigurnosti.

Tijekom katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, žrtve razvijaju osjećaj bijesa i agresivnosti, koji se mogu usmjeriti na one koji se smatraju krivcima incidenta. Konvencionalno, možemo razlikovati dva načina razvoja situacije nakon vrlo teškog stresa.

* Osoba je stekla traumatično iskustvo, priznala ga sebi (!) i postupno ga proživljava, razvijajući više ili manje konstruktivne načine suočavanja s njim.

* Osoba je stekla traumatično iskustvo, ali nema osobni stav prema događaju (nesreća, obrazac, znak odozgo), pokušala ga je “zaboraviti”, istisnula iz svijesti, lansirala nekonstruktivne načine suočavanja s manifestacija simptoma odgođene reakcije na stres.

Svaka zakašnjela reakcija na traumu je normalna. U jednom slučaju osoba postupno sama doživljava situaciju; u drugom to ne može učiniti sam. Ni u jednom od ovih slučajeva ne može se izbjeći patnja i snažna emocionalna iskustva.

Strategije ponašanja

Stručnjaci razlikuju nekoliko strategija ponašanja za osobe koje su doživjele mentalnu traumu.

Žrtve, progonjene nametljivim sjećanjima i mislima o traumi, kako vrijeme prolazi, počinju organizirati svoj život na način da potiskuju i izbjegavaju sjećanja i emocije koje ona izazivaju. Izbjegavanje može imati mnoge oblike, poput izbjegavanja podsjetnika na događaj ili zlouporabe droga ili alkohola kako bi se umrtvila svijest o intenzivnoj unutarnjoj nelagodi.

U ponašanju osoba koje su pretrpjele mentalnu traumu često je prisutna nesvjesna želja za ponovnim proživljavanjem traumatskih događaja. Ovaj mehanizam ponašanja očituje se u činjenici da osoba nesvjesno nastoji sudjelovati u situacijama koje su slične početnom traumatskom događaju općenito ili nekom njegovom aspektu. Taj se fenomen naziva kompulzivnim ponašanjem i primjećuje se u gotovo svim vrstama trauma.

Borbeni veterani postaju plaćenici. Zlostavljane žene ulaze u bolne odnose s muškarcima koji ih maltretiraju. Osobe koje su u djetinjstvu doživjele seksualno uznemiravanje postaju prostitutke u odrasloj dobi.

Mnoge žrtve, posebno djeca koja su pretrpjela traumu, sklone su kriviti sebe za ono što se dogodilo. Preuzimanje djelomične odgovornosti u ovom slučaju omogućuje vam kompenzaciju osjećaja bespomoćnosti i ranjivosti.

Žrtve seksualnog napada koje krive same sebe imaju bolju prognozu za oporavak od onih koje ne prihvaćaju odgovornost.

Konstruktivnije strategije suočavanja s proživljenom traumom su sljedeći:

* Pokušaj osloboditi druge od nesreće.

Među američkim policajcima ima dosta ljudi koji su u djetinjstvu pretrpjeli nasilje.

* Tražite branitelja. Najčešće su to žene koje su bile maltretirane kao djeca. Sklone su vrlo snažnoj privrženosti i ovisnosti o svojim muževima (ne mogu se odvojiti od njih ni na dan, ne mogu zaspati same i sl.).

* Suradnja. Učlanjenje u javnu organizaciju, udruživanje s ljudima koji su doživjeli sličnu situaciju (udruge branitelja, udruge prevarenih investitora, žrtve obiteljskog nasilja, liječeni ovisnici o drogama i dr.).

Gore opisane strategije ponašanja ne poništavaju opću dinamiku proživljavanja traumatske situacije.

Dinamika proživljavanja traumatske situacije

Dinamika proživljavanja traumatske situacije uključuje četiri faze.

Prva razina-- faza poricanja ili šoka. U ovoj fazi, koja se javlja neposredno nakon djelovanja traumatskog faktora, osoba ne može prihvatiti ono što se dogodilo na emocionalnoj razini, psiha je zaštićena od destruktivnih učinaka traumatske situacije. Ova faza je obično relativno kratkotrajna,

Druga faza naziva se faza agresije i krivnje. Postupno počinjući procesuirati ono što se dogodilo, osoba pokušava za ono što se dogodilo okriviti one koji su bili izravno ili neizravno povezani s događajem. Osoba tada okreće agresiju na sebe i doživljava intenzivan osjećaj krivnje („Da sam postupio drugačije, ovo se ne bi dogodilo“).

Treća faza-- faza depresije. Nakon što osoba shvati da su okolnosti jače od nje, nastupa depresija. Prate ga osjećaji bespomoćnosti, napuštenosti, usamljenosti i vlastite beskorisnosti. Osoba ne vidi izlaz iz trenutne situacije, gubi osjećaj svrhe, život postaje besmislen: „Što god učinim, ništa se ne može promijeniti.“

U ovoj fazi vrlo je važna nenametljiva podrška voljenih osoba. Međutim, osoba koja proživljava traumu rijetko je doživljava, jer se ljudi oko nje nesvjesno boje da će biti “zaraženi” njenim stanjem. Osim toga, osoba u depresivnom raspoloženju stalno gubi interes za komunikaciju ("Nitko me ne razumije"), sugovornik je počinje zamarati, komunikacija se prekida, a osjećaj usamljenosti se pojačava.

Četvrta faza Ovo je faza ozdravljenja. Karakterizira je potpuno (svjesno i emocionalno) prihvaćanje svoje prošlosti i stjecanje novog smisla života: „Ono što se dogodilo stvarno se dogodilo, ja to ne mogu promijeniti; Mogu promijeniti sebe i nastaviti živjeti unatoč traumi.” Ispada da osoba može izvući korisno životno iskustvo iz onoga što se dogodilo.

Ovaj slijed je konstruktivan razvoj situacije. Ako žrtva ne prođe kroz faze proživljavanja traumatske situacije, faze se predugo razvlače, ne dolaze do logičnog završetka, javljaju se kompleksi simptoma s kojima se više ne može sama nositi.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Posttraumatski stresni poremećaj je poremećaj povezan s iskustvom traumatskog stresa. Simptomi uključuju živa nametljiva sjećanja na traumatičnu situaciju, noćne more, poteškoće s uspavljivanjem i emocionalnu nestabilnost, prazninu i hipervigilanciju.

Proučavanje ovog fenomena započelo je u Sjedinjenim Američkim Državama i uvelike se povezuje s takozvanim “vijetnamskim sindromom” koji su doživjela vojna lica koja su se vratila nakon Vijetnamskog rata. Kod nas se često govori o “čečenskom” ili “afganistanskom sindromu”.

Borbeni veterani također doživljavaju druge simptome: eksplozivne reakcije, napade bijesa, nemotiviran oprez, zlouporabu alkohola, droga i lijekovi, misli o samoubojstvu.

Upravo s proučavanjem posljedica vojnih sukoba započelo je planirano proučavanje sindroma posttraumatskog stresa. Tako je utvrđeno da je kod 25% onih koji su se borili, a nisu bili ozlijeđeni, iskustvo borbe uzrokovalo razvoj štetnih psihičkih posljedica. Među ranjenima i osakaćenima broj oboljelih od PTSP-a doseže 42%.

Jedan od čimbenika koji podržava simptome posttraumatskog stresnog poremećaja kod boraca je kontrast iskustava u vanjskom svijetu. Nesklad mirnog života, gdje se “nema brige za strahote koje je netko doživio” i borbene situacije, pojačava i održava posttraumatski stres, osjećaj nepravde, beznađa i bespomoćnosti te otežava socijalnu integraciju.

Ovakva kršenja karakteristična su ne samo za ratne veterane, već i za osobe koje su preživjele katastrofe, nesreće i elementarne nepogode, kao i one koji su sudjelovali u otklanjanju posljedica takvih katastrofa.

Prema rezultatima istraživanja, profesionalni spasioci imaju umjerenu razinu posttraumatskog stresa. To je zbog činjenice da posebno stručno osposobljavanje i profesionalna selekcija, uz stalno sudjelovanje u otklanjanju posljedica izvanrednih situacija, dovodi do formiranja posebnih mehanizama spašavatelja za suočavanje s negativnim iskustvima.

Međutim, zbog prisutnosti specifičnih čimbenika stresa profesionalne djelatnosti (rad u atmosferi tuge i patnje drugih ljudi, kontakt s tijelima umrlih, rad u uvjetima opasnosti po život i dr.), određeni simptomi ovog poremećaja se često nalaze među spasiocima i vatrogascima. Zbog važnosti ove teme, trenutno udžbenik ovom poremećaju posvećeno je posebno poglavlje.

Rizične skupine za razvoj PTSP-a također su osobe koje su bile prisiljene promijeniti mjesto stanovanja, tzv. izbjeglice iz zona lokalnih vojnih sukoba, etničkih napetosti i diskriminacije od strane vlasti. To su ljudi koji migriraju u druge zemlje jer se boje progona, uhićenja, mučenja ili fizičkog uništenja u vlastitoj zemlji.

Značajan broj njih bio je podvrgnut torturi, političkoj ili ad hoc diskriminaciji. Mnogi od njih živjeli su u siromaštvu u situaciji kronične nezaposlenosti, mnogi su imali nisku razinu obrazovanja.

Proces iseljavanja za većinu njih predstavlja dodatnu traumu – posebice one koji u zemlju ulaze ilegalno. U tom razdoblju mnogi su izloženi pljački, nasilju, a neki umiru tijekom putovanja.

Izbjeglicama je teško pronaći stabilan prihod; mnogi od njih ostaju nezaposleni ili su zaposleni za vrlo niske plaće i smatraju se nepoželjnim elementima u zemljama domaćinima.

PTSP prvenstveno karakterizira pogoršanje instinkta samoodržanja. U ovom slučaju dolazi do povećanja unutarnje psiho-emocionalne napetosti (uzbuđenja). Ta se napetost stalno održava na nedopustivo visokoj razini, podržavajući zauzvrat stalno funkcionirajući mehanizam usporedbe (filtriranja) podražaja koji dolaze izvana s podražajima koji su već utisnuti u svijest kao znakovi hitne situacije (Kekelidze, 2004). Za žrtve izvanrednih situacija to se izražava povećanom tjeskobom i strahom.

Anksiozni poremećaj. Svaka osoba s vremena na vrijeme osjeti tjeskobu. Taj osjećaj obuzima nas kada, primjerice, naši voljeni kasne na putu kući s posla, kada je ishod neke važne situacije nejasan itd.

S druge strane, anksioznost ili, medicinskim jezikom rečeno, "anksiozni poremećaj", jedna je od čestih posljedica proživljene traumatične situacije.

Osoba koja se nađe u ekstremnoj situaciji gubi povjerenje u budućnost, tjeskoba postaje njegov stalni pratilac. Možete govoriti o anksioznom poremećaju ako se sljedeći simptomi promatraju nekoliko tjedana:

* sama tjeskoba, strahovi od budućnosti, uzbuđenje, iščekivanje neuspjeha i nevolja, poteškoće pri pokušaju bijega od uznemirujućih misli;

* motorička napetost, nemogućnost opuštanja, uznemirenost, živčani tremori, poteškoće s uspavljivanjem itd.;

* tjelesne manifestacije: znojenje, ubrzan rad srca, vrtoglavica, suha usta itd.

Tjeskoba uvijek ima tendenciju da se pretvori u strah.

Anksiozno-fobični poremećaj. Strah je uobičajena emocija koja se nalazi u emocionalnom spektru svake osobe.

Svaki čovjek se nečega boji - pauka, visine, mraka, samoće, siromaštva, smrti, bolesti itd. Strah od opasnosti je koristan, štiti osobu od nepromišljenih, rizičnih radnji, na primjer, može biti zastrašujuće skočiti s velike visine ili prijeći prometnu cestu.

Nakon proživljene traumatične situacije javlja se strah od običnih, prilično sigurnih objekata i situacija: strah od letenja zrakoplovom, strah od boravka u zatvorenom prostoru (na primjer, nakon što je osoba doživjela potres). Ova vrsta straha nema adaptivnu, zaštitnu funkciju i postaje štetna za osobu, sprječavajući je da živi. Riječima stručnjaka ovo se stanje naziva anksiozno-fobični poremećaj.

Strah može biti različitog intenziteta – od blage nelagode do užasa koji obuzima osobu. Strah je često praćen neugodnim tjelesnim osjećajima: vrtoglavicom, ubrzanim lupanjem srca, pojačanim znojenjem itd.

Postoji mnogo načina da se nosite sa strahom. Teški slučajevi zahtijevaju upućivanje na specijaliste: psihijatre, psihoterapeute, psihologe.

Depresivna stanja. Jedan od sindroma koji čini osnovu posttraumatskog stresnog poremećaja je depresija,

Često izgovaramo riječ “depresija”, što znači tuga, loše raspoloženje, stanje melankolije i tuge. Loše raspoloženje i tuga s vremena na vrijeme javljaju se svakom čovjeku i mogu biti povezani s sasvim razumljivim razlozima – umorom, preradom neugodnih dojmova i sl.

Takva melankolija može biti korisna za osobu. Upravo u stanju tuge čovjek rješava probleme koji su mu važni ili stvara najljepša umjetnička djela. Međutim, ova stanja nisu stanje depresije.

O depresiji možemo govoriti kada dugo (najmanje nekoliko tjedana) postoji uporni pad raspoloženja, osoba prestaje osjećati zadovoljstvo od onoga što je prije donosilo radost, energija nestaje, a umor se povećava. Primijećena su i najmanje dva od sljedećih simptoma:

* smanjena sposobnost koncentracije, problemi s koncentracijom;

* smanjeno samopoštovanje i sumnja u sebe;

* ideje krivnje i poniženja;

* sumorna i pesimistična vizija budućnosti;

* ideje i radnje usmjerene na samoozljeđivanje ili samoubojstvo;

* poremećen san;

* oslabljen apetit;

* smanjena seksualna želja.

Depresija je često praćena gubitkom interesa, plačljivošću i osjećajem beznađa. Mnogi ostaju u tom stanju toliko dugo da se naviknu na njega, ulazeći u stanje kronične depresije. Teška depresija može dovesti do pokušaja samoubojstva.

Suicidalno ponašanje. Glavni uzrok samoubojstva uvijek je socio-psihološka neprilagođenost pojedinca zbog nepovoljnog spleta životnih okolnosti ili subjektivnog tumačenja tih okolnosti kao nerješivih.

Bez obzira na uzroke, uvjete i oblike neprilagođenosti, donošenje suicidalne odluke pretpostavlja nužnu fazu osobne obrade konfliktne situacije, koja se prelama kroz sustav osobnih vrijednosti i stavova, koji određuju izbor jednog ili drugog ponašanja opcija: pasivna, aktivna, agresivna, suicidalna itd. (Tihonenko, Safuanov, 2004).

Postoje unutarnji i vanjski oblici suicidalnog djelovanja.

Unutarnji oblici suicidalnog djelovanja uključuju suicidalne misli, ideje, iskustva, kao i suicidalne tendencije koje se sastoje od planova i namjera.

Vanjski oblici suicidalnog djelovanja - suicidalne akcije - uključuju pokušaje samoubojstva i izvršena samoubojstva.

DO vanjski faktori koji čine suicidalne namjere uključuju:

Nepravedno postupanje (uvrede, optužbe, ponižavanje) od strane rodbine i drugih;

Ljubomora, preljub, razvod,

Gubitak bliske osobe, bolest, smrt voljenih osoba;

Usamljenost, društvena izolacija;

Nedostatak pažnje i brige od drugih;

Seksualna nesposobnost;

Somatske bolesti;

Fizička patnja;

Socijalna nestabilnost, materijalne i životne poteškoće.

DO unutarnji faktori može uključivati: komplekse krivnje, ozbiljne bolesti, stvarni ili izmišljeni neuspjesi, oštra promjena društvenog statusa (gubitak posla zbog invaliditeta).

Vodeći američki suicidolog, osnivač i direktor brojnih centara za istraživanje i prevenciju samoubojstava, E. Shneidman (2001.) opisuje fenomenologiju samoubojstva sljedećim karakteristikama:

* Zajednički cilj samoubojstva je pronaći rješenje. Čini se da je samoubojstvo uvijek izlaz iz trenutne situacije, način rješavanja problema, krize, sukoba ili nepodnošljive situacije.

* Opći cilj samoubojstva je prestanak svijesti. Samoubojstvo je najlakše shvatiti kao želju za potpunim isključivanjem svijesti i prestankom neizdržive duševne boli,

* Čest poticaj za samoubojstvo je nepodnošljiva duševna bol. Samoubojstvo nije samo kretanje prema prestanku svijesti, već i bijeg od nepodnošljivih osjećaja, nepodnošljive boli, neprihvatljive patnje.

* Čest stresor kod samoubojstva su frustrirane psihološke potrebe (neispunjene psihološke potrebe za brigom, razumijevanjem, ljubavlju, oprostom).

Iz dnevnika samoubojstva: “Prošla je godina otkako sam pogledao svoj dnevnik; trebalo mi je dugo da se oslobodim misli o svojoj smrti. Bilo je tako zgodno sakriti se od sebe i problema u tim mislima. Ispod njihovih pokrivača nisam mogla razmišljati o onome što me je brinulo, nisam se mogla sjetiti kako me je napustio u trenutku kada je bio potrebniji od svega na svijetu, jer on je kukavica, a ja sam teško bolesna i sve moje kosa je izašla. Uronila sam u lijevak misli o smrti za mjesec dana, a godinu ispuzala milimetar po milimetar, morala sam pustiti u sebe sve što mi se dogodilo. Danas je prvi dan kada ne želim razmišljati o smrti.”

* Uobičajena suicidalna emocija je bespomoćnost — beznađe.

* Opći unutarnji stav prema samoubojstvu je ambivalentan.

Ljudi koji počine samoubojstvo doživljavaju ambivalentnost o životu i smrti, čak iu trenutku kada počine samoubojstvo. Žele umrijeti, ali u isto vrijeme žele biti spašeni.

* Opće stanje psihe tijekom samoubojstva je suženje svijesti - oštro ograničenje u izboru opcija ponašanja koje su obično dostupne svijesti određene osobe u određenoj situaciji - "sve ili ništa".

* Uobičajena komunikacijska radnja tijekom samoubojstva je priopćavanje vaše namjere. Mnogi ljudi koji namjeravaju počiniti samoubojstvo, unatoč svojoj ambivalentnosti prema planiranom činu, suptilno, svjesno ili nesvjesno daju signale nevolje u obliku izravnih ili neizravnih verbalnih poruka ili manifestacija ponašanja.

Postoji nekoliko vrsta samoubojstava, a glavni su:

* Demonstrativni, čiji cilj nije oduzimanje vlastitog života, već samo demonstriranje te namjere, iako ne uvijek svjesno.

* Istina, koja ima za cilj oduzimanje vlastitog života. Konačni rezultat je smrt, ali stupanj želje za smrću može biti različit, što se odražava na uvjete i stupanj realizacije suicidalnih tendencija.

Drugi oblik je prilično čest kod osoba s PTSP-om. Takvi ljudi traže olakšanje od intenzivne patnje. Postoji osjećaj da nema nikoga tko bi mogao pomoći u ovoj patnji.

10% stopa samoubojstava u oružanim snagama Ruska Federacija među časnicima još od vremena prve čečenske satnije dogodio zbog posttraumatskog stresnog poremećaja (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004.).

U nekim slučajevima, kada osoba odluči počiniti samoubojstvo, izvana se smiri i pokušava se ponašati "vedro" prema obitelji i prijateljima.

Časnik, veteran nekoliko lokalnih ratova, ustrijelio se nakon što je svoju obitelj odveo u “pretenciozni” restoran.

Često se samoubojstvo događa impulzivno, kada je neki događaj “zadnja kap” u čovjekovoj “čaši negativnih emocionalnih iskustava”.

U modernoj literaturi rašireni su pojmovi "autodestruktivnog" ili "samodestruktivnog" ponašanja. Vjeruje se da postoji niz izmjenjivih oblika samodestruktivnog ponašanja, čija je krajnja točka samoubojstvo.

Autodestruktivno ponašanje, uz suicidalno ponašanje, uključuje zlouporabu alkohola, droga, jakih lijekova, kao i pušenje, namjerno preopterećenje poslom, ustrajno nevoljkost liječenja, rizičnu vožnju vozila (osobito vožnju automobila i motocikla u pijanom stanju), i strast prema ekstremnim sportovima.

Reakcije tugovanja

Svaki psihotraumatski događaj praćen je nekom vrstom gubitka (dotadašnjeg načina života, imovine) i reakcijom tuge kada nastupi smrt prijatelja, rodbine i dragih osoba. Svaka osoba se neizbježno suočava s gubitkom voljene osobe. Spasioci i vatrogasci, po prirodi svog posla, susreću se s ljudima koji su izgubili najmilije.

Reakcije tugovanja uključuju širok raspon kliničkih, emocionalnih i bihevioralnih manifestacija. Zbog kompleksnosti takvih iskustava i potrebe za interakcijom s ljudima koji se nađu u takvim situacijama, autorima se čini važnim poznavanje dinamike reakcija ožalošćene osobe od strane spasilaca i vatrogasaca. Ovoj specifičnoj temi bit će posvećeno posebno poglavlje.

Ožalošćenu osobu karakteriziraju povremeni napadaji tjelesne nelagode (grčevi u grlu, gušenje, ubrzano disanje, smanjen mišićni tonus itd.) i subjektivne patnje (duševna bol).

U ovoj situaciji osoba može biti zaokupljena mislima o preminulom ili o vlastitoj smrti (Lindeman, 2002). Moguće su blage promjene svijesti - osjećaj nestvarnosti, izoliranosti od drugih.

Proces prevladavanja tuge prolazi kroz faze koje su univerzalne za sve ljude:

Akutna tuga (oko 3-4 mjeseca)

Faza šoka.

Faza reakcije:

a) faza odbijanja (pretrage);

b) faza agresije" (osjećaj krivnje);

c) faza depresije (patnja i dezorganizacija).

Faza oporavka (oko 1 godina)

a) faza “rezidualnih šokova” i reorganizacije;

b) faza završetka.

Ozbiljnost tuge može pogoršati nekoliko čimbenika:

-- "krivnja preživjelog";

Dodatna akutna psihološka trauma povezana s nemogućnošću identifikacije (tijelo je jako oštećeno ili nije pronađeno) - nepotpunost odnosa s pokojnikom, nemogućnost plaćanja "posljednjeg duga" pokojniku;

Nemogućnost opraštanja od umiruće osobe u posljednjim minutama njezina života, na sprovodu (fizička udaljenost, odbacivanje situacije, unutarnja nevoljkost rastanka s osobom).

Kod produljenih reakcija tugovanja mogu se javiti psihosomatske reakcije.

Psihosomatski poremećaji

U medicini i psihologiji odavno se proučava fenomen međusobnog utjecaja duše (psyhe - lat.) i tijela (soma - lag.). “U zdravom tijelu zdrav duh”, kaže stara grčka izreka.

Suprotno značenje ove izjave je da ako je duša ranjena, onda se to odražava na tijelo. Postoje mnoge hipoteze i objašnjenja psihosomatskih veza, koje su potvrđene u istraživanjima.

U okviru psihoanalize, pri proučavanju somatskih bolesti, naglasak je stavljen na proučavanje psihološkog značenja bolesti.

Psihoterapeut Franz Alexander identificirao je skupinu od sedam "psihosomatskih" bolesti: duodenalni ulkus, ulcerozni kolitis, esencijalna hipertenzija, reumatoidni artritis, hipertireoza, neurodermitis i bronhijalna astma.

Istaknute su osobitosti reakcija ljudi u različitim životnim situacijama i dovedene u korelaciju s psihosomatskim bolestima koje imaju.

Stoga se vjeruje da "ulcerativni" tip ljudi karakterizira "samokritičnost", odnosno potiskivanje potreba koje nisu u skladu s društvenim zahtjevima. Takvi ljudi odbacuju potrebe za ovisnošću, podrškom, empatijom; nije samouvjeren, direktan, kategoričan.

Hipertenzija se javlja kod ljudi koji imaju jaku želju za uspjehom, odobravanjem, postignućem i povećanom odgovornošću. Takva motivacija za postignućem često je praćena agresivnošću (često potisnutom, jer nije korisno otvoreno je izražavati; važno je odobravanje drugih ljudi).

Bronhijalna astma javlja se kod osoba s depresivnom pozadinom, emocionalno osjetljivih, osjetljivih, ovisnih. Njihovo samopoštovanje je nisko ili nestabilno.

Prije otkrića brojnih alergijskih komponenti astme, bolest se smatrala "živčanom" bolešću.

Ove bolesti, kao i niz drugih (onkološke bolesti, tuberkuloza), u čijoj se pojavi i dinamici otkriva uloga psihološkog čimbenika, svrstavaju se u psihosomatske poremećaje.

Psihosomatske reakcije mogu biti uzrokovane teškim (kriznim) situacijama u životu osobe:

1. Stres (intenzivna, dugotrajna izloženost). Istraživanja “nevidljivog” stresa prijetnje radijacijom (Tarabrina, 1996.) pokazala su da iskustvo takvog stresa ne samo da dovodi do razvoja PTSP-a, već je i u korelaciji s višom razinom psihosomatizacije.

Analizom povijesti bolesti 82 likvidatora posljedica nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilu utvrđena je visoka razina asteno-neurotičkih poremećaja, sve-getovaskularne distonije, hipertenzije i gastrointestinalnih bolesti, što odgovara općeprihvaćenom registru psihosomatskih poremećaja.

2. Frustracija (nemogućnost zadovoljenja potreba). Jedan od psiholoških aspekata psihosomatskih poremećaja je osoba koja prima "sekundarnu korist".

To može biti "bijeg u bolest", kada je za osobu isplativije biti bolestan. U našoj kulturi je običaj da se prema bolesniku postupa s poštovanjem i brigom, oslobađa se dužnosti, njeguje se i poklanja mu se pažnja. Čak i ako osoba ne pribjegava svjesno takvim metodama privlačenja pažnje, tada nesvjesno, kroz bolest, može tražiti toplinu i naklonost.

Dijete koje podjednako voli oba roditelja, koji su, međutim, neprijateljski raspoloženi jedni prema drugima, ne može pronaći drugi izlaz iz neugodne situacije osim „otići u bolest“, čime „ujediniti roditelje“ i skrenuti njihovu pažnju i aktivnost na sebe. .

3. Sukob interesa s nekonstruktivnom izlaznom strategijom. U medicinskoj psihologiji smatraju fenomen neprijateljstva u njegovoj povezanosti sa somatskim morbiditetom. Otkrivena je izravna korelacija između neprijateljstva i smrtnosti u slučajevima teških oblika bolesti. U tim slučajevima veći postotak preživjelih su osobe čija “slika svijeta” nije neprijateljska.

4. Samo krizno razdoblje, povezano s činjenicom da osoba ne može riješiti problem, ne može pobjeći od njega, kao što se događa u situaciji smrti voljene osobe ili teške bolesti.

Psihološki aspekti kriznog razdoblja jasno su vidljivi u situaciji raka.

Situacija bolesti opasne po život slična je takozvanom “informacijskom” stresu. Traumatična nije toliko sama situacija bolesti, koliko subjektivne ideje o tome što se može dogoditi u budućnosti (pogoršanje stanja, smrt). Sama vijest o dijagnozi može uništiti čovjeka.

Ljudi imaju “iluziju besmrtnosti”. Kada dođe bolest, javlja se akutni osjećaj da se život ne živi. Teška bolest remeti životne planove i planove (osoba je namjeravala braniti disertaciju, otići na odmor, kupiti novi auto), osoba je ljuta na sebe što je bolesna. Rak se doživljava kao "izdaja" od tijela (Semenova, 1997).

Teška somatska bolest praćena je tjelesnom patnjom i otežava uobičajene životne aktivnosti osobe. Kao rezultat toga, kvaliteta života dramatično se mijenja.

Bolest se može smatrati kriznom situacijom. U nekim slučajevima bolest može biti ozbiljan šok, ali ipak zadržati priliku da se vratite prijašnjem načinu života. U drugim slučajevima bolest može postati krizna situacija koja poništava sve životne planove: „nema izlaza“. Kada se životne okolnosti ne mogu promijeniti (odmakli stadij bolesti), preostaje samo promijeniti sebe, postati drugačiji, promijeniti smisao života.

Dinamiku emocionalnih reakcija oboljelog od raka opisuje psihoterapeutkinja koja godinama radi na ovom području - E. Kübler-Ross (2001.):

1. Šok od vijesti o bolesti, koji je popraćen nemogućnošću kretanja ili kaotičnim pokretima.

2. Poricanje novih, nepodnošljivih spoznaja o sebi. Služi kao sigurnosna funkcija za psihu, blokira vezu osobnog resursa.

3. Agresivnost. Osjećaj nepravde: “Zašto ja?” Čovjek traži i pokušava pronaći uzroke bolesti. Okrivljuje druge. Osnova ove reakcije je strah.

4. Depresija. Osoba ne vjeruje u liječenje, ne vidi smisao u njemu i izražava suicidalne misli.

5. Prihvaćanje ili "pokušaj dogovora sa sudbinom." Prihvaćanje realnosti bolesti, suradnja s drugima, psihički osjećaj olakšanja, ravnoteža. Nastaju nova značenja, dolazi osjećaj oslobođenja. U nekim slučajevima u tijeku bolesti dolazi do obogaćivanja i harmonizacije osobnosti.

Postoje slučajevi kada su, saznavši da imaju neizlječivu bolest i da su im dani odbrojani, odlučili živjeti ostatak života onako kako su sanjali, ali stjecajem okolnosti nisu si mogli priuštiti da se ne potraće na tužbalice i taštinu. Dopuštajući sebi okus i radost života, ljudi su se rješavali simptoma bolesti i ozdravljali.

Prevladavanje krize uključuje iskustvo koje omogućuje osobi da razumno smanji očekivanja od života i prilagodi se novom. životna situacija. Prevladavanje postaje moguće ako osoba pokazuje aktivnost pretraživanja uz uključivanje voljne samoregulacije. Posebno je teško pronaći izlaz iz situacije u kojoj je teško predvidjeti hoće li uloženi napori dovesti do bilo kakvog rezultata.

Prisjetimo se bajke o dvije žabe uhvaćene u vrču mlijeka. Pri čemu je jedna odmah odustala i, bez truda, potonula na dno i utopila se, dok je druga odlučila bauljati dokle god ima snage. Kao rezultat toga, šapama je udarila mlijeko u maslac i uspjela izaći.

Rezimirajući gore navedeno o psihosomatskim reakcijama, možemo reći sljedeće. Postoje razdoblja u ljudskom životu i ljudskoj povijesti koja su popraćena kriznim situacijama, katastrofama i velikim brojem jakih ili dugotrajnih emocija. No, u ovim trenucima se smanjuje broj psihosomatskih bolesti zbog aktivnosti koja spaja sve ljude.

Tijekom Drugog svjetskog rata došlo je do smanjenja manifestacija niza bolesti - smanjio se broj napada shizofrenije, čira na želucu i drugih bolesti.

Nakon razdoblja aktivnosti slijedi razdoblje opadanja, tijekom kojeg se može javiti učinak kapitulacije i odbijanja traženja, au tom trenutku bolest dolazi do izražaja.

Istraživači koji su proučavali učestalost mentalnih poremećaja tijekom potresa došli su do zaključka da nakon prestanka katastrofa ili elementarnih nepogoda značajan dio žrtava doživljava trajne zdravstvene probleme.

Tako se u godinu dana nakon potresa u Managui broj hospitalizacija u psihijatrijskoj klinici udvostručio, a neurotski i psihosomatski poremećaji kod žrtava zabilježeni su niz godina.

Poznat je “fenomen Martina Edena” (junak knjige Jacka Londona), koji umire na vrhuncu uspjeha, postigavši ​​ono što je želio i čemu je dugo težio. Dok je čovjek u potrazi, ne razboli se. Zaustavljanje znači bolest i smrt.

Sve dok je čovjek aktivan i ima pozitivan emocionalni stav, bolesti se povlače. Ova odredba ukazuje na osnovni princip prevencije psihosomatskih bolesti.

Zaključak

Ako je stres bio umjeren i kratkotrajan, tada pojačana anksioznost i drugi simptomi stresa postupno nestaju tijekom nekoliko sati, dana ili tjedana.

Ako je stres bio jak ili su se traumatski događaji ponavljali, bolna reakcija može trajati godinama.

Traumatična priroda događaja ovisi o značenju koje ima za pojedinca. Važna uloga ovdje igra subjektivno značenje događaja, formirano kroz odnos pojedinca prema prijetećoj situaciji, svjetonazor, vjerski osjećaji, moralne vrijednosti, prihvaćajući djelomičnu odgovornost za ono što se dogodilo.

Tragični događaj može izazvati ozbiljnu traumu kod jednoga i imati mali utjecaj na psihu drugoga.

Čak i nakon sličnih iskustava, ljudi drugačije reagiraju na situaciju nakon što ona završi.

Ako se osoba nosi s psihičkom traumom i uči iz svog iskustva, postaje puno zrelija osoba. Bez obzira na godine, bit će psihički zreliji od nekoga tko se nikada nije susreo s ljudskom tragedijom – bolje će razumjeti život i bolje osjećati druge ljude.

Objavljeno na Allbest.r

Slični dokumenti

Bit i uzroci vojnog traumatskog stresa, njegove glavne manifestacije i stupanj utjecaja na opće psihičko stanje pojedinca. Metode i postupci socio-psihološke prilagodbe nakon stresa, procjena učinkovitosti.

članak, dodan 28.10.2009


Proučavanje problema traumatskog stresa i njegovih posljedica u psihologiji. Analiza uzroka i obilježja razvojnih faza stresa. Proučavanje metoda psihološke pomoći u prevladavanju negativnih posljedica traumatskog stresa.

diplomski rad, dodan 18.07.2011


Pojam, uzroci i mehanizmi psihičke obrane kriminalaca. Uloga zaštite svijesti i osobnosti od različitih vrsta negativnih emocionalnih iskustava i percepcija. Obilježja glavnih vrsta psihološke obrane.

test, dodan 18.01.2013


Pojam, problemi, uzroci stresa. Prevencija stresa. Metode suočavanja sa stresom. Stres u Rusiji. Postoji povezanost između emocionalnog stanja i pojave bolesti. Ljudska otpornost na stresne reakcije.

sažetak, dodan 20.11.2006


Pojam i proučavanje elemenata psihičke obrane u djece kao posebnog sustava za stabilizaciju osobnosti i svijesti. Uvjeti i faze formiranja psihološke zaštite od traumatskih iskustava. Roditelji kao subjekti odgojne djelatnosti.

sažetak, dodan 17.10.2014


Opći pojam i funkcije stresa. Bit fizioloških i psiholoških stresora. Vrste i stadiji stresa, njihove karakteristike. Uvjeti i uzroci stresa. Shema razvoja stresnog stanja, njegov učinak na zdravlje i ljudski organizam.

predavanje, dodano 21.01.2011


Psihološka pomoć borcima. Stres, traumatski stres i posttraumatski stresni poremećaj. Identifikacija odnosa između ekstra-introvertiranosti i prevladavajućeg psihološkog stanja. Svrha, ciljevi i hipoteze istraživanja.

kolegij, dodan 25.03.2011


Podrijetlo pojma i definicija "stresa". Uzroci i uvjeti za nastanak depresivnog stanja. Prvi znaci i učinci stresa na ljudski organizam. Strategije i metode suočavanja sa stresom. Indikacije za medicinsku skrb za stres.

prezentacija, dodano 18.12.2011


Pojava stresa na radnom mjestu i njegov utjecaj na ljude. Proučavanje glavnih čimbenika stresa: profesionalni i organizacijski, sukob uloga, mogućnosti sudjelovanja, odgovornost za ljude. Čimbenici izvan posla koji uzrokuju stres.

sažetak, dodan 29.06.2010


Osnovna obilježja stresa, njegovi uzroci i posljedice. Hans Selye i njegovi sljedbenici. Fiziološko i psihološko razumijevanje stresa. Načini regulacije emocionalnih stanja. Vježbe za koncentraciju. Suvremeni pogledi na stres.

Traumatski stres– poseban oblik opće reakcije na stres. Kada stres preopterećuje čovjekove psihičke, fiziološke i adaptivne sposobnosti te uništava obrambene sposobnosti, postaje traumatičan, odnosno izaziva psihičku tjeskobu. Ne može svaki događaj uzrokovati traumatski stres. Psihološka trauma je moguća ako:

– događaj koji se dogodio je svjestan, odnosno osoba zna što joj se dogodilo i zašto se njezino psihičko stanje pogoršalo;

– iskustvo uništava uobičajeni način života.

Traumatski stres je posebna vrsta iskustva, rezultat posebne interakcije između osobe i svijeta koji ga okružuje. Ovo je normalna reakcija na nenormalne okolnosti. I djeca i odrasli koji su doživjeli traumatski stres ponekad se mogu činiti nenormalnima ili ludima, a zapravo nisu.

Postoje mehanizmi stresa koji su isti za djecu i odrasle. Određeni stupanj stresa može biti čak i koristan, budući da ima mobilizirajuću ulogu i pomaže osobi da se prilagodi promjenjivim uvjetima. Ali ako je stres jak i traje predugo, onda on preopterećuje prilagodbene sposobnosti osobe i dovodi do psiholoških i fizioloških "slomova" u tijelu.

Vaš najveća distribucija pojam "psihološke traume"“primljena u okviru teorije posttraumatskog poremećaja i krizne psihologije nastale krajem 80-ih. Psihološka trauma je iskustvo posebne interakcije između osobe i svijeta koji ga okružuje. Psihološka trauma - iskustvo, šok. Najupečatljiviji primjeri psihičke traume su ponižavanje i ugrožavanje života i zdravlja.

Teorijski modeli posttraumatskog stresa.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvijeno je nekoliko teorijskih modela među kojima izdvajamo: psihodinamski, kognitivni, psihosocijalni i psihobiološki pristup i razvijen u posljednjih godina multifaktorijalna teorija PTSP-a.

Psihološki modeli uključuju psihodinamske, kognitivne i psihosocijalne modele. Razvijeni su tijekom analize osnovnih obrazaca procesa prilagodbe žrtava traumatskih događaja na normalan život. Istraživanja su pokazala da postoji bliska povezanost između načina izlaska iz krizne situacije, načina prevladavanja posttraumatskog stresa (eliminacija i izbjegavanje bilo kakvih podsjetnika na traumu, utopljenost u posao, alkohol, droge, želja za pridruživanjem grupa za uzajamnu pomoć itd.) i uspjeh naknadna prilagodba.

Prema psihodinamskom pristupu, trauma dovodi do poremećaja procesa simbolizacije. Freud je traumatsku neurozu promatrao kao narcistički sukob. On uvodi koncept podražajne barijere. Zbog intenzivnog ili dugotrajnog izlaganja, barijera se uništava, libidinalna energija se prebacuje na samog subjekta. Fiksacija na traumu pokušaj je njezine kontrole. U suvremenom klasičnom psihodinamskom modelu posljedicama traumatizacije smatraju se: regresija u oralnu fazu razvoja, premještanje libida s objekta na Ja, remobilizacija sado-mazo infantilnih impulsa, korištenje primitivnih obrana, automatizacija Jastva. , identifikacija s agresorom, regresija na arhaične oblike funkcioniranja “Nad-ja” , destruktivne promjene u Ja-idealu. Smatra se da je trauma mehanizam okidač koji aktualizira sukobe iz djetinjstva.

Ovaj model ne objašnjava sve simptome traumatskog odgovora, na primjer, stalno djelovanje iz traume. Osim toga, trauma iz djetinjstva može se pronaći u iskustvu svake osobe, što, međutim, ne predodređuje razvoj neprilagođenog odgovora na stres. Osim toga, klasična psihoanalitička terapija je neučinkovita u liječenju ovog poremećaja.

Još jedan aspekt individualne karakteristike prevladavanje PTSP-a - kognitivna procjena i revalorizacija traumatskih iskustava - ogleda se u kognitivnim psihoterapijskim modelima. Autori ovog smjera smatraju da će kognitivna procjena traumatske situacije, kao glavni čimbenik prilagodbe nakon traume, najviše pridonijeti prevladavanju njezinih posljedica ako uzrok traume u svijesti njezine žrtve, oboljele od PTSP-a, postane vanjski. u prirodi i nalazi se izvan osobnih karakteristika osobe (široko poznato načelo: ne “ja sam loš”, nego “učinio sam lošu stvar”).

U ovom slučaju, prema istraživačima, održava se i povećava vjera u realnost postojanja, u postojeću racionalnost svijeta, kao iu mogućnost održavanja vlastite kontrole nad situacijom. Glavni zadatak u ovom slučaju je vratiti sklad u svijesti postojeći svijet, cjelovitost njegovog kognitivnog modela: pravednost, vrijednost vlastite osobnosti, dobrota drugih, budući da su upravo te procjene najviše iskrivljene kod žrtava traumatskog stresa oboljelih od PTSP-a (Kalmykova, Padun, 2002).

Unutar kognitivnog modela traumatski događaji potencijalni su razarači temeljnih predodžbi o svijetu i sebi. Patološka reakcija na stres neprilagodljiv je odgovor na devalvaciju ovih osnovnih ideja.

U psihofiziološkom modelu odgovor na traumu rezultat je dugotrajnih fizioloških promjena. Varijabilnost u odgovorima na traumu posljedica je temperamenta.

Prema suvremenim podacima (Kolb, 1984; Van der Kolk, 1991, 1996), pod stresom se povećava promet norepinefrina, što dovodi do porasta razine kateholamina u plazmi, smanjenja razine norepinefrina, dopamina, serotonina. u mozgu, povećanje razine acetilkolina, pojava analgetskog učinka posredovanog endogenim opioidima. Snižene razine norepinefrina i pad razine dopamina u mozgu povezani su sa stanjem mentalne obamrlosti. Ovo je stanje, prema mnogim autorima (Lifton, 1973; 1978; Horowitz, 1972; 1986; Green, Lindy, 1992), ključno za sindrom odgovora na stres. Analgetski učinak posredovan endogenim opioidima može dovesti do ovisnosti o opioidima i traženja situacija sličnih traumatičnim. Smanjenje serotonina inhibira sustav koji potiskuje nastavak ponašanja, što dovodi do generalizacije uvjetovanog odgovora na podražaje povezane s izvornim stresorom. Supresija funkcioniranja hipokampusa može izazvati amneziju za specifična traumatska iskustva.

Nedostatak ovih modela je što je većina studija provedena na životinjama ili in vitro. Oni također ne uzimaju u obzir ovisnost psihofiziološkog odgovora o kognitivnom posredovanju, što je pokazano u eksperimentima Lazarusa.

Informacijski model koji je razvio Horowitz (1998) pokušaj je sintetiziranja kognitivnih, psihoanalitičkih i psihofizioloških modela. Stres je masa unutarnjih i vanjskih informacija od kojih se većina ne može uskladiti s kognitivnim shemama.

Prema psihosocijalnom pristupu, model odgovora na traumu je multifaktorijalan, te se mora uzeti u obzir težina svakog čimbenika u razvoju odgovora na stres. Temelji se na Horowitzevom modelu, ali autori i pobornici modela također naglašavaju potrebu uzimanja u obzir faktora okoliš: čimbenici socijalne podrške, stigma, demografski čimbenik, kulturološke karakteristike, dodatni stres. Ovaj model ima ograničenja informacijskog modela, ali uvođenje čimbenika okoline omogućuje prepoznavanje individualnih razlika.

Donedavno je “teorija dva faktora” bila glavni teorijski koncept koji je objašnjavao mehanizam PTSP-a. Temeljio se na klasičnom principu uvjetovanog refleksnog uvjetovanja PTSP-a (prema I.P. Pavlovu) kao prvom faktoru. Glavnu ulogu u nastanku sindroma ima sam traumatski događaj koji djeluje kao intenzivan bezuvjetni podražaj koji kod osobe izaziva bezuvjetno refleksnu stresnu reakciju. Stoga, prema ovoj teoriji, drugi događaji ili okolnosti, sami po sebi neutralni, ali na neki način povezani s podražajem traumatskog događaja, mogu poslužiti kao uvjetno refleksni podražaji.

Međutim, koristeći teoriju dva faktora, bilo je teško razumjeti prirodu nekih simptoma koji su jedinstveni za PTSP, kao što je "stalni povratak na iskustva povezana s traumatičnim događajem". To su simptomi nametljivih sjećanja na iskustvo, snovi i noćne more o traumi i, na kraju, efekt flashbacka. U ovom slučaju gotovo je nemoguće utvrditi koji “uvjetovani” podražaji izazivaju ispoljavanje ovih simptoma, toliko je slaba njihova vidljiva povezanost s događajem koji je uzrokovao traumu.

Traumatski stres među sudionicima vojnih operacija složeno je psiho-emocionalno stanje uzrokovano brzo djelujućim izrazito destruktivnim informacijskim i emocionalnim čimbenicima koji se javljaju u pozadini nedovoljne svijesti, ostajući u „zamrznutom“, neobrađenom obliku.

Pri opisivanju ovog stresa oslanjali smo se na kolektivni rad N. Sarjveladze, Z. Beberashvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007). Unatoč nedovoljnoj potkrijepljenosti niza odredbi, ovaj rad daje opću ideju o traumatskom stresu sudionika vojnih operacija.

Autori napominju da se ovaj fenomen uglavnom razvija kod vojnika koji su sudjelovali u neprijateljstvima i pretrpjeli posebno akutne i intenzivne traume. Običan “miran” život im se čini dosadnim i nezanimljivim. Često, kako bi nadoknadili „deficit dojmova“, preuzimaju neopravdane rizike (npr. regrutiraju ih kao plaćenike na „vrućim točkama“, zapošljavaju se kao tjelohranitelji i sl.). Ova kategorija ljudi koji su pretrpjeli psihičku traumu sebe smatraju neadekvatnim i neprikladnim za „običan“ život, beskorisnim i odbačenim. Stoga često posežu za alkoholom, drogama, a skloni su nasilju pa čak i samoubojstvu. Privlačnost traumatizirane osobe prema alkoholu i jakim drogama može se objasniti i time što na taj način pokušava potisnuti teška sjećanja i nepodnošljiva iskustva. Psihičko stanje traumatizirane osobe može se okarakterizirati i na ovaj način: za nju ne postoji završena prošlost, kao što ne postoji svijetla i jasna budućnost, što joj općenito ne dopušta da se pouzdano osjeća u sadašnjosti.

Temeljne komponente traumatskog stresa su anksioznost i depresija. Anksioznost stvara neizvjesnost sadašnjosti i budućnosti, a depresiju stvara osjećaj beznađa. Konstantna tjeskoba može izazvati napetost i iščekivanje prijetnje proživljene tijekom prošlih trauma, au uobičajenim svakodnevnim situacijama izazvati reakcije pretjeranog straha i panike. Beznađe i bujica negativnih osjećaja mogu dovesti osobu do očaja. Ovakvi oblici odgovora na stres su, na ovaj ili onaj način, razumljivi. Ali traumatski stres karakteriziraju i fenomeni poput ljutnje, osjećaja srama i krivnje. Ove destruktivne (destruktivne) emocije zadiru u samopouzdanje osobe i stoga zahtijevaju poseban pristup, npr. ljutnja se javlja kada se osoba osjeća uvrijeđeno ili neželjeno. On čuje samo ono što potvrđuje njegove misli i što je u skladu s njegovim emocijama. Ne želi i ne može se smiriti dok mu ne priznaju da je u pravu.

Istovremeno, ljutnja je reakcija na strah, na činjenicu da je osobna sigurnost ugrožena.

Osoba koja je prošla kroz vojna iskušenja može uočiti vrebajuću prijetnju čak i kada za to postoji samo neznatan razlog. Tu nastaju “izljevi ljutnje i bijesa” koji su karakteristični za traumatiziranu osobu. Upravo te reakcije najviše zabrinjavaju bivše borce. Žale se da se u takvim trenucima ne mogu “sabrati”, “ne razumiju što im se događa”, iako im je kasnije žao što se dogodilo.

U nekim slučajevima ljutnja prelazi u agresiju, koja je, s jedne strane, obrambena reakcija na vlastitu bespomoćnost i prevladavanje osjećaja frustracije (unutarnjeg nezadovoljstva), a s druge strane, projekcija (transfer) boli u vanjski svijet, ispuštanje iskustava kao što su strah, poniženje, uvreda, u kojima je osoba zarobljena. Bez sumnje, takvi “izljevi” emocija traumatiziranoj osobi donose privremeno olakšanje, a možda se upravo uz njihovu pomoć osoba spašava od ekstremnih oblika gubitka kontrole, primjerice psihičkog “cijepanja” osobnosti. Ali ipak je važno spriječiti da ljutnja preraste u fizičku agresiju i nanošenje štete sebi ili drugima.

Osobito je destruktivna emocija koja narušava čovjekov osjećaj vlastite vrijednosti - krivnja. Ova emocija odražava moralnu odgovornost za radnje koje su uzrokovale bol ili štetu drugoj osobi. Kod nekoga u krizi osjećaj krivnje može biti uzrokovan, primjerice, činjenicom da tijekom evakuacije, u metežu ili zbog neodlučnosti nije posvetio dužnu pažnju nekom rođaku ili prijatelju, a trenutno ni ne zna što zadesila ih je sudbina.

Krivnja je osnovno iskustvo tijekom traumatskog stresa. Osoba koja to doživljava nesvjesno nastoji kazniti samu sebe i pribjegava samobičevanju, drugim riječima, provodi samodestruktivno ponašanje. On je “zapeo” u prošlosti, ne teži naprijed, čak smatra da uopće nije vrijedan života.

Krivnja se može pojaviti na tri načina:

• 1. Samooptuživanje za izmišljene grijehe. Na primjer, osoba može vjerovati da je njezin voljeni umro jer ga je jednom opsovao tijekom verbalne svađe.
• 2. Samooptuživanje za stvari koje nisu učinjene. Bez sumnje, u svakoj situaciji osoba može otkriti pogreške u svom ponašanju: "Da je učinio nešto drugačije, nevolje su se mogle izbjeći." U ovom slučaju tipična iskustva su: “Da nisam žurila...”, “Da sam se prema tome odnosila s dužnom pažnjom...”, “Da mu nisam dopustila da izađe van...” itd. d.
• 3. Samooptuživanje samo zato što ste vi preživjeli, a netko drugi je umro - "krivnja preživjelog" - što se također naziva "sindrom zatvorenika" koncentracijski logori».

Čovjek ima prirodnu želju za preživljavanjem, ponekad i po cijenu tuđeg života. Može postojati nesvjesno zadovoljstvo i olakšanje zbog činjenice da ste vi živi, ​​a ne netko drugi. Naknadno, ovi osjećaji leže u pozadini osjećaja “krivnje preživjelog”: osoba doživljava nevjerojatnu odgovornost, kao da je sada dužna živjeti “za drugoga”, što joj nedvojbeno predstavlja veliki teret.

Sumirajući gore navedeno, možemo identificirati znakove karakteristične za psihotraumu i traumatski stres. Imamo posla s psihotraumom ako:

• - sadrži iznenadnu, masivnu, neodoljivu prijetnju sigurnosti ljudi;
• - kod čovjeka izaziva intenzivan strah, osjećaj bespomoćnosti i užasa.

Traumatski stres nastaje kada neko iskustvo prisili osobu da se ponovno osvrne na tešku prošlost kako bi je obradila i iscrpila. Njegove manifestacije:

• - ponovljena nametljiva sjećanja i "obrnuti bljeskovi" slika prošlosti;
• - nevoljne automatske reakcije i reakcije na slučajni podražaj koji podsjećaju na traumatski događaj;
• - ponovljene noćne more povezane s traumom;
• - hipervigilantnost;
• - ljutnja i agresivno ponašanje;
• - anksioznost i depresija;
• - osjećaja srama i krivnje;
• - privlačnost prema alkoholu, jakim drogama (drogama).

Pritom osoba svjesno ili nesvjesno izbjegava

bolna iskustva povezana s traumom. To se očituje u sljedećem:

• - aktivno izbjegavanje misli, osjećaja, razgovora o traumi, mjestima i aktivnostima povezanim s traumom;
• - aktivno izbjegavanje podražaja koji podsjećaju na traumu;
• - zaboravljanje važnih epizoda traumatičnog incidenta;
• - gubitak interesa za sve što je prije brinulo;
• - otuđenost i ravnodušnost prema drugima;
• - gubitak sposobnosti doživljavanja jakih osjećaja;
• - nesanica i hipervigilancija;
• - gubitak želje za izgradnjom budućnosti.

Dakle, traumatski stres je kompleksan fenomen. Zabilježili smo njegove značajke koje se manifestiraju na osobnoj socio-psihološkoj razini.

Traumatski stres - poseban oblik opće reakcije na stres. Kada stres preopterećuje čovjekove psihičke, fiziološke i adaptivne sposobnosti te uništava obrambene sposobnosti, postaje traumatičan, odnosno izaziva psihičku tjeskobu. Ne može svaki događaj uzrokovati traumatski stres. Psihološka trauma je moguća ako:

Događaj koji se dogodio je svjestan, odnosno osoba zna što joj se dogodilo i zašto se njezino psihičko stanje pogoršalo;

Iskustvo uništava uobičajeni način života.

Traumatski stres- ovo je iskustvo posebne vrste, rezultat posebne interakcije između čovjeka i svijeta koji ga okružuje. Ovo je normalna reakcija na nenormalne okolnosti. I djeca i odrasli koji su doživjeli traumatski stres ponekad se mogu činiti nenormalnima ili ludima, a zapravo nisu.

Postoje mehanizmi stresa koji su isti za djecu i odrasle. Određeni stupanj stresa može biti čak i koristan, jer ima mobilizirajuću ulogu i pridonosi prilagodbi osobe na promjenjive uvjete. Ali ako je stres jak i traje predugo, onda on preopterećuje prilagodbene sposobnosti osobe i dovodi do psiholoških i fizioloških "slomova" u tijelu.

Tri glavne faze razvoja stresa

Prvi pozornica - stupanj alarma, odnosno pozornicu anksioznost kada se mobiliziraju adaptivni resursi tijela. U ovoj fazi osoba je u stanju napetosti i budnosti. Ovo je svojevrsna priprema za sljedeću fazu, zbog čega se ponekad prva faza naziva "spremnost prije lansiranja". Fizički i psihički osoba se osjeća vrlo dobro i dobrog je raspoloženja. Tijekom ove faze često nestaju bolesti koje se klasificiraju kao “psihosomatske”: gastritis, kolitis, čir na želucu, migrene, alergije itd. Istina, vraćaju se u treću fazu trostrukom snagom. To je dobro poznata pojava: tijekom Velikog Domovinski rat ljudi su izuzetno rijetko obolijevali – bili su toliko interno mobilizirani, ali su ih nakon završetka rata zadesile bolesti. Sličan primjer možemo navesti i iz naše stvarnosti. Od 1992. do 1993. godine, kada je naše društvo bilo pod stresom iznimno brzih društvenih, gospodarskih i političkih promjena, bolnice i klinike bile su prazne. Ljudi su bili prisiljeni mobilizirati sve adaptivne resurse koji su im bili na raspolaganju, a čija ponuda nije neograničena, kako bi preživjeli u teškim uvjetima.

Ako je faktor stresa prejak ili nastavi djelovati, druga faza - faza otpora, ili otpornost. U ovoj fazi provodi se uravnotežena potrošnja sposobnosti prilagodbe. Osoba razvija optimalnu energiju prilagođavajući se promjenjivim okolnostima. Osjeća se sasvim podnošljivo, iako bez ushićenja karakterističnog za prvu fazu. Čini se da se osoba “proradila” i spremna je na više ili manje dugotrajan napor da prevlada poteškoće. Ipak, ponekad osjetite nakupljeni umor. Ako stresor nastavi djelovati i dulje, počinje treća faza.

Treća faza je faza iscrpljenosti . U fazi iscrpljenosti energija se iscrpljuje, fiziološke i psihičke obrane su slomljene. Osoba se više nema mogućnosti braniti. Za razliku od prve faze, kada stresno stanje tijelo dovodi do otkrivanja adaptivnih rezervi i resursa, stanje treće faze je više poput "poziva u pomoć", koji može doći samo izvana - bilo u obliku podrške ili u obliku uklanjanja stresora. .

POSTTRAUMATSKI STRESNI POREMEĆAJI

U Međunarodna klasifikacija mentalnih poremećaja, traumatski stres se definira kao kompleks reakcija kada:

Traumatski događaj neprestano se proživljava iznova i iznova. To se može dogoditi u različitim oblicima:ponavljajuća i nasilno nametnuta sjećanja na događaj, uključujući slike, misli ili ideje. Osoba se svim silama trudi zaboraviti na traumatski događaj, ali uvijek će pronaći zamku da se podsjeti. Djeca u svojim igrama uvijek izražavaju ono što ih posebno veseli. Djeca se igraju doktora, konduktera, pogreba itd. Ovdje se radi o nešto posebnoj vrsti igre, kada djeca monotono ponavljaju istu radnju igre, bez unošenja ikakvih promjena ili razvoja. U takvim igrama u pravilu nema katarzičnih elemenata, odnosno djeca, izgubivši određene zaplete, ne doživljavaju olakšanje. Na primjer, takve su se igre primijećivale mnogo puta nakon potresa i Armenije, kada su se djeca 50 puta dnevno igrala potresa, pronalaženja mrtvih tijela, sprovoda itd., izluđujući svoje roditelje, jer su oni zauzvrat sanjali da brzo zaborave te strašne događanja.

Ponavljajuće noćne more o događaju. Djeca mogu imati snove koji su na prvi pogled neshvatljivi, ali izazivaju užas. Dijete možda neće razumjeti da se katastrofa nekako odražava u snu, dok je odrasloj osobi izvana to očito. Na primjer, djevojka u Armeniji imala je isti san, u kojem joj se ukazuje Djevica Marija i odvodi cijelu obitelj na krov garaže. Jasno je da se na taj način u snu odražavala strategija spasenja, a Djevica Marija je djelovala kao spasiteljica.

Radnje ili osjećaji koji su u skladu s onima doživljenima tijekom traume. To uključuje iluzije, halucinacije i takozvane “flashbackove”, kada epizode traumatičnog događaja prolaze pred okom uma, kao u filmu, ponekad čak svjetlije i jasnije nego što je to bilo u stvarnosti. Štoviše, nije važno događaju li se ti fenomeni u stvarnosti, ili u pospanom stanju, ili tijekom intoksikacije (na primjer, pod utjecajem alkohola ili droga).

Intenzivni negativni osjećaji kada se suočite s nečim što nalikuje (simbolizira) traumatski događaj.

1. Fiziološka reaktivnost, ako nešto nalikuje ili simbolizira traumatski događaj: grčevi u želucu, glavobolje itd. Dakle, ako je djevojka silovana u liftu, ona se svaki put kad uđe u lift, znoji.

2. Tvrdoglavo izbjegava sve što se može povezati s traumom: misli ili razgovore, radnje, mjesta ili ljude koji podsjećaju na traumu (spomenuta djevojka počela je izbjegavati korištenje dizala).

3. Postoji nemogućnost pamćenja važnih epizoda traume, odnosno osoba se ne može sjetiti nekih epizoda onoga što joj se dogodilo.

4. Dolazi do izrazitog pada interesa za ono što ga je prethodno okupiralo, osoba postaje ravnodušna prema svemu, ništa je ne zaokuplja.

5. Javlja se osjećaj odvojenosti i otuđenosti od drugih, osjećaj usamljenosti.

6. Tupost emocija - nemogućnost doživljavanja jakih osjećaja (ljubav, mržnja, itd.)

7. Osjećaj skraćene budućnosti, odnosno kratke životne perspektive javlja se kada osoba planira svoj život na vrlo kratko vrijeme. Dijete ne može zamisliti da će imati dug život, obitelj, karijeru, djecu itd. Mnoga djeca počinju očekivati ​​skori kraj svijeta. Ovisno o karakteristikama regije, jedni su uvjereni da će spremnici klora kojima je istekao rok eksplodirati, dok drugi očekuju kontaminaciju radijacijom ili genocid. Mnoga djeca koja žive na kontaminiranom području uvjerena su da će uskoro umrijeti.

Pojavljuju se trajni simptomi sljedeće skupine:

Problemi sa spavanjem (nesanica ili isprekidani san). Spavanje se općenito odnosi na takve manifestacije koje se poremete prvenstveno pri najmanjoj psihičkoj nevolji. Čovjeka posjećuju noćne more, postoji razlog za vjerovanje da se on sam nehotice opire da zaspi i upravo je to razlog njegove nesanice: osoba se boji zaspati i ponovno vidjeti ovaj san. Redoviti nedostatak sna, koji dovodi do ekstremne živčane iscrpljenosti, upotpunjuje sliku traumatskog stresa. Nesanica također može biti uzrokovana visokom razinom tjeskobe, nemogućnošću opuštanja i upornim osjećajem fizičke ili psihičke boli.

Razdražljivost ili izljev bijesa . Osoba postaje konfliktna, svađa se sa svima, a nerijetko radije rješava nasiljem. Čak i kada osoba želi kontrolirati svoje ponašanje, ne uspijeva.

Poremećeno pamćenje i koncentracija . Osoba ima poteškoća s koncentracijom ili sjećanjem nečega. U nekim trenucima koncentracija može biti izvrsna, ali čim se pojavi bilo kakav faktor stresa, čovjek gubi sposobnost koncentracije. Kod djece ovaj poremećaj ponekad postaje toliko ozbiljan da je njihov obrazovni uspjeh uvelike narušen. Odlični učenici postaju loši studenti i to vrlo bolno doživljavaju.

Hipervigilantnost. Osoba pomno prati sve što se događa oko njega, kao da je u stalnoj opasnosti. Ali ta opasnost nije samo vanjska, već i unutarnja - sastoji se u tome da će neželjeni traumatski dojmovi, koji imaju razornu moć, provaliti u svijest. Hipervigilnost se često manifestira u obliku stalne fizičke napetosti. Osoba je napeta, napeta, kao da je u svakom trenutku spremna odbiti vanjsku ili unutarnju prijetnju. Ova fizička napetost, koja vam ne dopušta da se opustite i odmorite, može stvoriti mnoge probleme. Prvo, održavanje tako visoke razine budnosti zahtijeva stalnu pozornost i ogroman utrošak energije. Drugo, osoba počinje osjećati da je to njegov glavni problem. I čim se napetost može smanjiti i opustiti, čini se da će sve biti u redu. Zapravo, uopće nije nužno da će sve biti u redu. Može se ispostaviti da će, pronašavši priliku za opuštanje, osoba imati, na primjer, teške napade, koji podsjećaju na epileptičke napadaje, u kojima će sjećanja biti jednostavno strašna. Dakle, fizička napetost može imati zaštitnu funkciju - zaštititi našu svijest, a psihička zaštita ne može se ukloniti dok se intenzitet doživljaja ne smanji. Kada se to dogodi, fizička napetost će nestati sama od sebe.

Pretjeran odgovor . Na najmanji šum, kucanje i sl. osoba se trgne, počne trčati, glasno vrišti itd. Ovako pretjeran odgovor doveo je do novih žrtava nakon potresa, kada su nakon najjačeg udara uslijedili drugi, slabiji i manje opasni. Ljudi su, osjetivši potrese, skakali kroz prozore padajući u smrt.

Kad kažemo da osoba boluje od posttraumatskog stresnog poremećaja, na što mislimo? Prije svega, osoba je doživjela traumatski događaj, odnosno dogodilo joj se nešto strašno i ima neke od navedenih simptoma. Ali moramo uzeti u obzir da je takav događaj samo dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je imala ulogu u bolnom procesu. Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutarnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na događaje koje je doživjela. Svi reagiramo drugačije: tragični događaj može biti traumatičan za jednoga i imati mali utjecaj na psihu drugoga. Vrlo je važno i u kojem trenutku se događaj događa: ista osoba u različito vrijeme i u različitim godinama može različito reagirati.

* * *

Dakle, osoba je doživjela jedan ili više traumatičnih događaja koji su duboko utjecali na njezinu psihu. Ti su se događaji uvelike razlikovali od svih prethodnih iskustava i uzrokovali su tako jaku patnju da je osoba na njih odgovorila burnom negativnom reakcijom. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba radikalno mijenja svoj stav prema svijetu oko sebe, pokušavajući barem malo olakšati svoj život, a to zauzvrat uzrokuje psihički stres. Kada čovjek nema priliku osloboditi se unutarnje napetosti koja je nastala, njegovo tijelo, njegova psiha nalaze način da se na to “naviknu”, da se tome prilagode. Čovjek se i svojoj bolesti prilagodi - pazi na bolnu ruku i ne staje na bolnu nogu. Njegov hod postaje ne sasvim prirodan, pojavljuje se hromost. Baš kao što je šepanje simptom osobe koja se privikava na svoju lošu nogu, tako su i simptomi traumatskog stresa, koji ponekad izgledaju kao mentalni poremećaj, zapravo, nije ništa više od načina ponašanja povezanih s doživljenim događajima.

KAKO I ZAŠTO NASTAJE TRAUMATSKI STRES

Evo jedne od teorija koja objašnjava nastanak traumatskog stresa.

Razmotrimo psihološke probleme traumatskog stresa sa stajališta smrti, sloboda, izolacija, besmislenost. U traumatičnoj situaciji te su teme apsolutno stvarni objekti iskustva.

Smrt pojavljuje se pred osobom u dva oblika. Osoba svjedoči smrti drugih ljudi (poznanika, stranaca, rođaka, voljenih) i nađe se suočena sa vlastitom mogućom smrću. U uobicajen život osoba ima psihološke obrane koje joj omogućuju postojanje rame uz rame s mišlju da joj jednog dana ništa neće biti važno. Ove psihološke obrane ne stvaraju se odmah. Prvi put se kod trogodišnjeg djeteta javlja strah od smrti: počinje se bojati zaspati, puno ispituje roditelje hoće li umrijeti itd. Nakon toga, dijete stvara psihološku obranu u obliku osnovne iluzije. Njihovo tri: iluziju vlastite besmrtnosti, iluziju pravde i iluziju jednostavnosti ustrojstva svijeta. Sve su iluzije vrlo stabilne; ne samo da ih imaju djeca, već i odrasli često ne mogu zamisliti da će jednog dana umrijeti.

Iluzija vlastite besmrtnosti izgleda otprilike ovako: “Znam da svi ljudi prije ili kasnije moraju umrijeti, ali kad sam ja u pitanju, nekako ću se izvući. Do tada će možda izmisliti eliksir besmrtnosti ili nešto slično.” Drugim riječima: "Svi mogu umrijeti osim mene." Već prvi susret s traumatičnom situacijom dovodi dijete licem u lice sa stvarnošću. Po prvi put u životu prisiljen je priznati da bi mogao umrijeti. Za većinu takvo otkriće može radikalno promijeniti sliku svijeta koji se od ugodnog, zaštićenog pretvara u svijet kobnih nesreća, nošen svim vjetrovima.

Iluzija pravde kaže: "Svatko dobije ono što zaslužuje." Drugim riječima, dijete misli da ako je dobra djevojčica (ili dječak) i radi sve kako su mama i tata rekli, onda se ništa loše ne može dogoditi. Ova je iluzija također vrlo česta i postojana. Jedna od njezinih opcija: “Ako ljudima činim dobro, vratit će mi se.” Dolazak u traumatičnu situaciju odmah pokazuje nestvarnost iluzije o pravednosti svijeta. Nikolaj Rostov Lava Tolstoja je tijekom bitke pomislio: "Kako me mogu ubiti, jer me svi toliko vole?!" Ali smisao traumatične situacije je upravo u tome što kao da govori: „Oni mogu! I nikoga neće biti briga jesi li dobar ili loš, vole li te ili ne, o čemu si sanjao, za što si se spremao, što si planirao.” Za dijete je takvo otkriće često pravi šok. Uostalom, to zapravo obezvrjeđuje sve napore: stvarno, zašto dobro učiti, pokušati biti dobar čovjek itd., ako to ne pruža sigurnost.

Uništenje osnovnih iluzija - bolan trenutak za svakoga. Vrlo je važno ono što slijedi. Ako čovjek može napustiti svijet iako ugodnih, ali ipak iluzija, u opasni, ali ipak stvarni svijet, to znači da je sazrio i uvelike napredovao kao osoba. Ako tu barijeru nije uspio savladati, tada, u pravilu, ili zaključuje da je svijet strašan (a nije ni dobar ni loš, takav je kakav jest), ili gradi druge iluzije koje mu pomažu da ponovno stvori i osnaži svoje uvjerenje o vlastitoj besmrtnosti. Tu ulogu često igra religija.

Unatoč činjenici da krah osnovnih iluzija teško doživljavaju i djeca i odrasli, ne može se zavidjeti onima koji su uspjeli doživjeti starost bez životnih kriza. Uloga odraslih je pomoći djetetu da prebrodi prvi susret s manje ugodnim aspektima života.

Prevladavanje temeljne iluzije moglo bi poprimiti sljedeći oblik: “Sve što radimo, radimo prije svega za sebe. Pa čak i ako se čini besciljnim, besmislenim, moramo to učiniti samo da bismo ostali ljudi.” Čak i ako nema svrhu i ne dobijemo ništa zauzvrat, onda ostajemo ljudi.

Treća osnovna iluzija je iluzija jednostavnosti svijeta- kaže: svijet je vrlo jednostavan; u njemu je samo crno i bijelo, dobro i zlo, naše i ne naše, žrtve i agresori. Ovdje nema polutonova i dijalektike svjetonazora. Cijeli svijet kao da je podijeljen na dva antagonistička dijela. Što je osoba zrelija, to se više počinje slagati s rečenicom koja se često može čuti od ljudi koji su vidjeli mnogo toga: “Sve je u životu vrlo komplicirano, što više živim, sve manje razumijem.”

Ne želite da itko doživi psihičku traumu, ali ako se to dogodi, onda sve ovisi o tome kako se osoba može nositi s tim. Kada je osoba iz svog iskustva uspjela izvući važno osobno iskustvo, postaje puno zrelija osoba. Bez obzira na godine, on će uvijek biti psihički zreliji od nekoga tko se nikada nije susreo s ljudskom tragedijom. Više će razumjeti život i bolje će osjećati druge ljude.

Tema slobode . -Što najviše ograničava našu slobodu? Vanjske okolnosti ne mogu djelovati kao takvi ograničavači jednostavno zato što nisu povezane s psihološkom stvarnošću. Možete biti slobodni (bar se osjećati slobodnim) u zatvoru. A u isto vrijeme, s potpunom slobodom djelovanja, možete se osjećati neslobodno.

Najmoćniji ograničavač slobode su osjećaj krivnje i sve vrste dugova, obveza itd. koje proizlaze iz toga. Manipulirajući osjećajem krivnje, možete učiniti što god želite osobi. Ovo često koriste država, roditelji, supružnici itd. Država nas je dugo uvjeravala da smo mi krivi za sve. Zapravo svatko je odgovoran samo za ono što od njega zavisi. Ne više. A ako tražite krivnju, uvijek je možete naći. Roditelji ponekad kažu djetetu: „Zbog tebe sam izgubio zdravlje, odustao od karijere itd.“, izazivajući kod njega osjećaj krivnje i zauvijek ga vezujući za sebe. Ali krivnja je jedna od najneproduktivnijih. To nikada ne vodi ničemu dobrom. Osoba koja doživljava osjećaj krivnje nastoji kazniti samu sebe, tako reći, upuštajući se u samouništenje ili, drugim riječima, samodestruktivno ponašanje. Osoba s osjećajem krivnje kao da je “zapela” u prošlosti, ne mijenja se, ne ide naprijed, a ponekad čak počinje vjerovati da uopće nije vrijedna življenja. To posebno vrijedi za traumatične osjećaje krivnje.

Kod osoba koje su doživjele psihičku traumu ona se javlja u tri oblika.

Prvo, ovaj osjećaj može nastati kao krivnje za izmišljene grijehe. Ako vam, primjerice, netko blizak umre, osoba počinje analizirati svoje ponašanje prema pokojniku i uvijek nalazi razloge koji pokojnika uzrujavaju.

Drugo, često doživljava osoba koja je doživjela traumatski stres osjećajući se krivim za ono što nije učinio. Žrtve traumatskih situacija često pate od tzv "bolan osjećaj odgovornosti" kada su zabrinuti zbog stvarne ili percipirane odgovornosti za prošla djela. Naravno, ako analizirate situaciju, uvijek možete pronaći nešto što se moglo učiniti drugačije i time spriječiti tragediju: na primjer, dati lijek na vrijeme ili vas prisiliti na liječnika itd. Posebno su teški slučajevi kada je osoba stvarno kriva. Nekima se više ne pruža prilika da se oporave od takvog šoka.

Trećihipostaza traumatske krivnje – to je tzv "krivnja preživjelog" kada se čovjek osjeća krivim samo zato što je ostao živ, a onaj drugi je umro. Naziva se i "sindrom zatvorenika koncentracijskog logora". Preživjeli doživljava nevjerojatnu odgovornost. Kao da je sada dužan živjeti "za sebe i za tog tipa", što je teško i nepotrebno. Čovjek mora živjeti samo svoj život – i ničiji više. Inače je odgovornost prevelika.

Provedena su istraživanja o problemu tzv. „zamijenjene djece“, odnosno djece koja su rođena nakon što su djeca umrla u obitelji. Ponekad su čak dobivali ime po umrlom djetetu. Statistike pokazuju da je vjerojatnost da će se takvom djetetu nešto dogoditi (nezgoda, teška bolest ili nešto slično) znatno veća od prosjeka. To se događa jer roditelji vjeruju (i on sam ne odbija tu odgovornost): mora živjeti za to drugo, umrlo dijete. Živite kao umjesto njega. I dijete pokušava ispuniti očekivanja koja su mu upućena. Osim toga, uvijek postoji i idealizacija umrlog djeteta. U obitelji je uvijek najpametniji, najljubazniji. Stavljaju ga kao primjer drugoj djeci, ali nemoguće je slijediti takav model – to je uvijek nepodnošljiv teret.

Tema izolacije . Osjećaj izoliranosti dobro je poznat žrtvama traumatskog stresa: mnoge od njih pate od usamljenosti i teškoće, pa čak i nemogućnosti uspostavljanja bliskih odnosa s drugim ljudima. Njihova iskustva, njihovo iskustvo je toliko jedinstveno da je jednostavno nemoguće da drugi ljudi razumiju takve ljude. Njima se drugi ljudi počinju činiti dosadnima, ne razumiju ništa u životu. Zbog toga su žrtve toliko privučene jedna drugoj. Po njihovom mišljenju, može ih razumjeti samo osoba koja je doživjela nešto slično.

Ali usamljenost koju žrtve doživljavaju nije samo psihološka, ​​već i društvena stvarnost. postoji mit da zove žrtva, kao prvo, simpatija. Ništa slično ovome. Često žrtva izaziva agresiju. Ako su te opljačkali, nemoj biti bundžija, ako su te silovali, trebaš nositi duže suknje, ako su te pretukli, nisi se smio dići itd. Ljudi počinju izbjegavati žrtvu, kao da se boje da će od nje dobiti nesreću.

Veliki problem je odnos drugih prema djeci koja su doživjela psihičku traumu, pogotovo ako se presele u druga mjesta. Sama činjenica da su primjerice iz Černobila često je dovoljan razlog za njihovu izolaciju. Roditelji ne dopuštaju djeci da se igraju s njima ili da sjede za istom školom, nazivaju ih “krijesnicama” i pokušavaju ih izbjeći. Kao rezultat toga, žrtve se nalaze ne samo u psihičkoj, već iu fizičkoj izolaciji. Iz ovoga je jasno da izgradnju naselja ili mikrodistrikata naseljenih samo žrtvama Černobila oni doživljavaju kao rezervat, naglašavajući njihovu izolaciju.

Osoba koja je suočena s nesrećom, s nepravdom, mora se nositi s agresijom drugih. Zato je važno da prijatelji i rodbina priskoče u pomoć na vrijeme i pokušaju razumjeti osjećaje žrtava, jer su vrlo ranjivi i ranjivi.

Tema besmisla . Čovjek može podnijeti sve ako ima smisla. A psihička trauma je neočekivana, bezuzročna i stoga percipirana kao besmislena. To tjera žrtve da traže neko objašnjenje za ono što se dogodilo kako traumatično iskustvo ne bi bilo uzaludno. Tada se stvaraju društveni mitovi koji nude svoje objašnjenje za ono što se dogodilo. Važno je da čovjek zna zašto je patio. Ako to objašnjenje ne postoji u stvarnosti, on će ga izmisliti. Inače - smrt.

Autor: Elena Cherepanova.“PSIHIČKI STRES. POMOZITE SEBI I SVOM DJETETU"

(nastavit će se)

Prirodne i druge katastrofe (prometne nesreće, avionske nesreće, radijacijske nesreće, teroristički napadi) izuzetno su stresni događaji kako za preživjele tako i za svjedoke.

Takve katastrofe mogu poljuljati vaš osjećaj sigurnosti, ostavljajući vas da se osjećate bespomoćno i ranjivo pred opasnim svijetom.

Uobičajene reakcije kao odgovor na traumatski događaj

Osobe koje su preživjele traumatske događaje doživljavaju širok raspon intenzivnih fizičkih i emocionalnih reakcija. Emocije često dolaze u valovima. Ponekad se osjećate nervozno i ​​tjeskobno, ponekad se povlačite iz svijeta i postajete apatični.

Normalne emocionalne reakcije su sljedeće:

• Šok i poricanje. Možda ćete imati poteškoća s prihvaćanjem stvarnosti onoga što se dogodilo.
• Strah da bi se ono što se dogodilo moglo ponoviti ili da biste mogli izgubiti kontrolu i slomiti se.
• Tuga (pogotovo ako ljudi koje poznajete umru).
• Bespomoćnost. Iznenadnost i nepredvidivost prirodnih katastrofa i nesreća čini da se osjećate bespomoćno i ranjivo.
• Osjećaj krivnje (jer ste preživjeli kada su drugi ljudi umrli ili možda zato što vjerujete da ste mogli pomoći ili čak spriječiti incident).
• Ljutnja (na Boga ili ljude koje smatrate odgovornima za ono što se dogodilo).
• Sram (zbog osjećaja i strahova koje imate).
• Olakšanje što je najgore sada prošlo.
• Nadam se da će se život postupno vratiti u normalu.

Normalne fizičke reakcije uključuju sljedeće:

• Tremor udova i cijelog tijela;
• lupanje srca;
• Ubrzano disanje;
• Knedla u grlu;
• Osjećaj težine ili oluje u želucu;
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• Hladan znoj;
• Skakanje misli.

Traumatični događaj može okrenuti vaš svijet naglavačke i uništiti vaš osjećaj sigurnosti. Stoga su čak i mali koraci prema vraćanju sigurnosti i udobnosti važni.

Ako sami poduzmete nešto da poboljšate svoje stanje (umjesto da pasivno čekate pomoć) pomoći ćete da se osjećate manje ranjivo i bespomoćno. Usredotočite se na ono što vam pomaže da se osjećate smirenije, utemeljenije i da imate kontrolu.

Postavite dnevnu rutinu

Ono što nam je poznato daje nam osjećaj ugode. Povratak vašoj normalnoj dnevnoj rutini pomoći će vam da traumatski stres, tjeskobu i beznađe svedete na minimum. Čak i ako je vaš radni ili školski raspored poremećen, možete strukturirati svoj dan redovitim obrocima, spavanjem, druženjem s obitelji i opuštanjem.

Radite stvari koje vam pomažu da vam odvrate pažnju (čitajte knjige, gledajte filmove, kuhajte obroke, igrajte se s djecom) kako ne biste potrošili svu svoju energiju i pažnju razmišljajući o tome što se dogodilo.

Kontaktirajte druge ljude

Možda ćete osjetiti potrebu da se povučete iz društvenih aktivnosti. Ali važno je da ostanete u kontaktu s onima kojima je stalo do vas. Podrška ljudi iz vašeg najbližeg okruženja je izuzetno važna. Neka vam bliski prijatelji i članovi obitelji budu podrška u teškim trenucima.

• Provedite vrijeme s voljenima.
• Razgovarajte s ostalim preživjelima.
• Radite normalne stvari s drugim ljudima koje nemaju nikakve veze s traumatičnim događajem.
• Sudjelujte u spomen-događajima i drugim društvenim ritualima.
• Pohađajte grupu za podršku.

Borite se protiv osjećaja bespomoćnosti

Podsjetite se da imate snagu i sposobnost prebroditi teška vremena. Jedan od najbolji načini ponovno stjecanje samopouzdanja pomaže drugim ljudima. Možeš:

• Postanite volonter u dobrotvorne svrhe.
• Postanite darivatelj krvi.
• Donirati.

Važno je zaštititi sebe i svoje voljene od podsjetnika na ono što se dogodilo, što bi moglo uzrokovati dodatnu štetu. Da, neki mogu povratiti osjećaj kontrole gledajući medijske izvještaje. No, ima i onih koje takvi podsjetnici jako smetaju. Zapravo, retraumatizacija je prilično česta. Zato:

• Ograničite svoje promatranje medijskog izvještavanja o incidentu. Izbjegavajte gledanje vijesti neposredno prije spavanja. I nemojte ih uopće gledati ako takvi programi u vama izazivaju negativne emocije.
• Želja za primanjem informacija je sasvim normalna. Međutim, pokušajte izbjeći uznemirujuće slike ili videozapise. Bolje je čitati časopise i novine nego gledati TV.
• Zaštitite svoju djecu od podsjetnika na ono što se dogodilo.
• Nakon što pogledate vijesti, porazgovarajte o tome što ste vidjeli i kako se osjećate u vezi s tim sa svojim voljenima.

Prihvaćanje svojih osjećaja neophodan je dio procesa ozdravljenja:

• Dajte si vremena da prežalite gubitke i zacijelite emocionalne rane.
• Ne biste trebali pokušavati forsirati proces oporavka. Molimo za strpljenje.
• Budite spremni na složene i nestalne emocionalne reakcije.
• Dajte sebi pravo da osjećate ono što osjećate. Nemojte sebe osuđivati ​​ili predbacivati ​​zbog toga.
• Razgovarajte s nekim kome potpuno vjerujete o tome kako se osjećate.

Savjet 4: Neka vam smanjenje psihološkog stresa bude prioritet

Gotovo svatko doživi psihološki stres nakon traumatičnog događaja. Dok je određena razina traumatskog stresa normalna, pa čak i korisna, previše stresa može postati prepreka oporavku.

Opuštanje nije luksuz, već potreba

Traumatski stres značajno je opterećenje kako za psihičko tako i za tjelesno zdravlje. Potrebno vam je vrijeme za odmor i opuštanje kako bi se vaš mozak i tijelo vratili na normalno funkcioniranje.

• Prakticirajte meditaciju; slušajte glazbu koja vas smiruje; ušetati lijepa mjesta, vizualizirajte mjesta koja volite posjećivati.
• Pronađite vrijeme za stvari koje vas vesele (hobi, omiljena zabava, druženje s bliskim prijateljem).
• Iskoristite vrijeme prisilne neaktivnosti za opuštanje. Uživajte u ukusnom obroku, pročitajte bestseler, pogledajte inspirativan ili smiješan film.

Spavanje i smanjenje traumatskog psihičkog stresa

Nakon traumatičnog događaja možete imati poteškoća sa spavanjem. Tjeskobe i strahovi mogu uzrokovati nesanicu, a noćne more će vas tjerati da se često budite. Kvalitetan odmor nakon traumatskog događaja ima važno, a nedostatak sna stvara dodatni psihički stres i otežava održavanje emocionalne ravnoteže.

Kako se budete oporavljali, problemi sa spavanjem će nestati. U međuvremenu, možete poboljšati svoj san sljedećim strategijama:

• Bolje je ići u krevet i ustajati svaki dan u isto vrijeme.
• Ograničite konzumaciju alkoholnih pića jer alkohol remeti san.
• Prije spavanja bolje je učiniti nešto što će vam pomoći da se opustite: možete slušati umirujuću glazbu, čitati knjigu ili meditirati.
• Poslijepodne pokušajte izbjegavati konzumaciju kofeina.
• Vježbajte redovito. Samo nemojte vježbati preblizu vremena za spavanje.

Znakovi da trebate potražiti pomoć

Emocionalne reakcije opažene nakon traumatskog događaja same po sebi ne bi trebale biti razlog za zabrinutost. Većina njih počet će nestajati relativno brzo. Međutim, ako su vaše traumatske stresne reakcije toliko teške i uporne da ometaju vašu sposobnost normalnog funkcioniranja, možda biste trebali potražiti stručnjaka za mentalno zdravlje. Zatražite pomoć ako:

• Prošlo je šest tjedana i ne osjećate nikakvo poboljšanje.
• Ne možete normalno funkcionirati ni kod kuće ni na poslu.
• Muče vas zastrašujuća sjećanja i bljeskovi, kao i noćne more.
• Postaje vam sve teže kontaktirati i komunicirati s ljudima.
• Obuzimaju vas suicidalne misli.
• Pokušavate izbjeći sve što vas podsjeća na traumatični događaj.