მენინგიტი არის ზურგის ტვინის ან თავის ტვინის გარსების ძალიან მზაკვრული ანთებითი დაავადება, რომელიც ზოგჯერ ელვის სისწრაფით ვითარდება და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ეს დაავადება ყოველთვის ტოვებს უამრავ შედეგს, დაწყებული შაკიკის მსგავსი ტკივილიდან ტვინის ფუნქციის სერიოზულ დარღვევამდე.

საბედნიეროდ, თუ მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება, მენინგიტის დამარცხება შესაძლებელია და, ალბათ, შედეგების გარეშე. ამ დაავადებით იტანჯებიან როგორც ბავშვები, ასევე მოზრდილები. მენინგიტი - სიმპტომები მოზრდილებში და შედეგები, წაიკითხეთ ქვემოთ.

ეს დაავადება გარკვეულწილად გავრცელებულია მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გვხვდება აფრიკის კონტინენტის ქვეყნებში. რუსეთში მენინგიტის აფეთქება ყველაზე ხშირად ზამთარში ან გაზაფხულზე, თებერვლიდან აპრილამდე ხდება. ეს სეზონურობა განისაზღვრება ამინდის პირობების უეცარი ცვლილებებით, ასევე ადამიანების ხანგრძლივი ყოფნით დახურულ და ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში.

მენინგიტი ხდება იმის გამო, რომ მავნე მიკროორგანიზმები სხვადასხვა გზით აღწევენ ტვინის რბილ გარსებში. დაავადების ეტიოლოგიის მიხედვით, ანუ მისი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით, განასხვავებენ მენინგიტის რამდენიმე ტიპს:

• ვირუსული;
• ბაქტერიული;
• პროტოზოული;
• სოკოვანი;
• შერეული.

სახეობების დასახელებიდან გამომდინარე, მენინგიტის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს სოკოებით, ვირუსებით და პათოგენური ბაქტერიებით, რომელთა შორისაა:

• პნევმოკოკები;
• სტაფილოკოკები;
• სტრეპტოკოკები;
• ჰემოფილუს გრიპი;
• კლებსიელა;
• Pseudomonas aeruginosa და სხვ.

მაგრამ მოზრდილებში ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად მიჩნეულია მენინგოკოკური ინფექცია, რომელიც ინფიცირებული ადამიანისგან გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით, თუმცა შეიძლება სხეულში შევიდეს თავის დაზიანებებით ან ადამიანის ორგანიზმში ინფექციური კერების განვითარებით.

ამავდროულად, მენინგიტის დაჭერა შეგიძლიათ ყველგან - თუნდაც საზოგადოებრივ ტრანსპორტში, თუნდაც კლინიკაში. ეს დაავადება ხასიათდება დაავადების ძალიან მძიმე მიმდინარეობით და ხშირად იწვევს სერიოზული გართულებების განვითარებას.

სხვა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტის განვითარება:

• ადუღებს კისრის არეში;
• სინუსიტი;
• ოტიტი;
• ძვლის ოსტეომიელიტი;
• ფილტვის აბსცესი და ა.შ.

რისკის ჯგუფში პირველ რიგში შედის დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, თავის დაზიანებები, ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემები, ზურგის დაავადებები, ნაადრევი ჩვილები, ორსული ქალები და ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები. მენინგიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს მამაკაცებს ან მცირეწლოვან ბავშვებს. ჯანმრთელი ადამიანი ასევე შეიძლება იყოს მენინგოკოკური ინფექციის მატარებელი.

მენინგიტი სახიფათო დაავადებაა, ამიტომ მისი განვითარების პირველივე ნიშნების დროს აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. პაციენტი სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ელის.

სიმპტომები

დაავადების პირველივე ნიშნები ვლინდება დაინფიცირებიდან 24 საათში. მენინგიტის იდენტიფიცირება საკმაოდ მარტივია ადრეულ სტადიაზე, რადგან მას აქვს ძალიან მკაფიო და დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც არ შეიძლება აგვერიოს სხვა დაავადებების ნიშნებთან:

• სხეულის ტემპერატურა სწრაფად იზრდება 40 გრადუსამდე;
• ტემპერატურის აწევიდან 3 საათის შემდეგ გამონაყარი მთელ სხეულს ფარავს;
• ჩნდება მუდმივი გულისრევა და ღებინება;
• თვალის კაკლის ტკივილი დაჭერისას;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ძლიერი თავბრუსხვევა;
• ზურგზე მწოლიარე პაციენტის სურვილი უკან გადააგდოს თავი;
• კისრის კუნთების შებოჭილობა (თავი მკერდზე დახრის გაძნელება);
• პაციენტი მუცელში იწევს და ფეხებში იწევს, იხრება მათ სახსრებში;
• ყელი და ტონზილები წითელია.

უკვე ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია ექიმთან რაც შეიძლება სწრაფად გამოძახება, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.თუ ცოტათი მაინც დააყოვნებთ, დაავადება კიდევ უფრო ვითარდება და ჩნდება შემდეგი ნიშნები:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• შეუსაბამო ქცევა;
• ადამიანი იწყებს დელირიუმს;
• კრუნჩხვები.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ რომელიმე ამ სიმპტომის გამოვლენას, თუ ადამიანს წინა დღით აწუხებდა სინუსიტი, პნევმონია ან ტუბერკულოზი.

საბოლოო დიაგნოზის დასმას და მენინგიტის ტიპის განსაზღვრას ექიმი მხოლოდ აუცილებელი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ შეძლებს. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ადამიანი შეიძლება მოთავსდეს ზოგად პალატაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ვიდეო თემაზე

პნევმოკოკი
პნევმოკოკები შეიძლება დიდხანს დარჩეს პირის ღრუსა და ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე და არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, როდესაც სხეულის დაცვა მცირდება, ინფექცია უფრო აქტიური ხდება და ვრცელდება სისხლში. განსხვავება პნევმოკოკს შორის არის მისი მაღალი ტროპიზმი ( უპირატესობა) ტვინის ქსოვილში. ამიტომ დაავადებიდან უკვე მეორე-მესამე დღეს ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები.

პნევმოკოკური მენინგიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს, როგორც პნევმოკოკური პნევმონიის გართულება. ამ შემთხვევაში, ფილტვებიდან პნევმოკოკი ლიმფური ნაკადით აღწევს მენინგეებში. მენინგიტს აქვს მაღალი სიკვდილიანობა.

ჰემოფილუს გრიპი
Haemophilus influenzae-ს აქვს სპეციალური კაფსულა, რომელიც იცავს მას ორგანიზმის იმუნური ძალებისგან. ჯანსაღი სხეული ინფიცირდება ჰაერის წვეთებით ( ცემინების ან ხველების დროს), და ზოგჯერ კონტაქტი ( ჰიგიენის წესების დაუცველობის შემთხვევაში). ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას ჰემოფილუს გრიპი აღწევს მენინგეალურ გარსებში სისხლის ან ლიმფის ნაკადის მეშვეობით. შემდეგ ფიქსირდება რბილ და არაქნოიდულ გარსში და იწყებს ინტენსიურად გამრავლებას. Haemophilus influenzae ბლოკავს არაქნოიდული მემბრანის ვილებს, რითაც ხელს უშლის ცერებრალური სითხის გადინებას. ამ შემთხვევაში, სითხე წარმოიქმნება, მაგრამ არ იშლება და ვითარდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სინდრომი.

გავრცელების სიხშირით ჰემოფილუს ინფლუენზაით გამოწვეული მენინგიტი მესამე ადგილზეა მენინგოკოკური და პნევმოკოკური მენინგიტის შემდეგ.

ინფექციის ეს გზა დამახასიათებელია ყველა პირველადი მენინგიტისთვის. მეორადი მენინგიტი ხასიათდება პათოგენის გავრცელებით ინფექციის პირველადი ქრონიკული წყაროდან.

ინფექციის პირველადი ადგილი შეიძლება იყოს:

• შიდა ყური ოტიტით;
• პარანასალური სინუსები სინუსიტით;
• ფილტვები ტუბერკულოზით;
• ძვლები ოსტეომიელიტით;
• დაზიანებები და ჭრილობები მოტეხილობების გამო;
• ყბა და კბილები ყბის აპარატში ანთებითი პროცესების დროს.

შუა ოტიტი
შუა ოტიტი არის შუა ყურის, ანუ ღრუს ანთება, რომელიც მდებარეობს ყურის ბარძაყსა და შიდა ყურს შორის. ყველაზე ხშირად, შუა ოტიტის გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკი ან სტრეპტოკოკი. ამიტომ, ოტოგენური მენინგიტი ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკური ან სტრეპტოკოკურია. შუა ყურის ინფექციამ შეიძლება მიაღწიოს მენინგეალურ გარსებს როგორც დაავადების მწვავე, ასევე ქრონიკულ პერიოდში.

ინფექციის მარშრუტები შუა ყურიდან ტვინამდე :

• სისხლის ნაკადით;
• შიდა ყურის მეშვეობით, კერძოდ მისი ლაბირინთის მეშვეობით;
• კონტაქტით ძვალში განადგურების შემთხვევაში.

სინუსიტი
ერთი ან რამდენიმე პარანასალური სინუსის ანთებას სინუსიტი ეწოდება. სინუსები არის ერთგვარი საჰაერო დერეფანი, რომელიც აკავშირებს თავის ქალას ღრუს ცხვირის ღრუსთან.

პარანასალური სინუსების სახეები და მათი ანთებითი პროცესები :

• ყბის სინუსი– მის ანთებას სინუსიტი ეწოდება;
• შუბლის სინუსი– მის ანთებას ფრონტალურ სინუსიტს უწოდებენ;
• გისოსების ლაბირინთი- მის ანთებას ეთმოიდიტი ეწოდება;
• სფენოიდული სინუსი- მის ანთებას სფენოიდიტი ეწოდება.

პარანასალური სინუსებისა და კრანიალური ღრუს სიახლოვის გამო ინფექცია ძალიან სწრაფად ვრცელდება მენინგეალურ გარსებზე.

ინფექციის გავრცელების გზები სინუსებიდან მენინგეალურ მემბრანებამდე :

• სისხლის ნაკადით;
• ლიმფური ნაკადით;
• კონტაქტით ( ძვლის განადგურებით).

შემთხვევების 90-დან 95 პროცენტამდე სინუსიტი გამოწვეულია ვირუსით. თუმცა, ვირუსული სინუსიტი იშვიათად იწვევს მენინგიტს. როგორც წესი, ეს გართულებულია ბაქტერიული ინფექციის დამატებით ( ბაქტერიული სინუსიტის განვითარებით), რომელიც შემდგომში შეიძლება გავრცელდეს და მიაღწიოს ტვინს.

ბაქტერიული სინუსიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• პნევმოკოკი;
• ჰემოფილუს გრიპი;
• Moraxella catharalis;
• სტაფილოკოკის ბაქტერია;
• Streptococcus pyogenes.

ფილტვის ტუბერკულოზი
ფილტვის ტუბერკულოზი მეორადი ტუბერკულოზური მენინგიტის მთავარი მიზეზია. ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტია Mycobacterium tuberculosis. ფილტვის ტუბერკულოზს ახასიათებს პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი, რომელშიც ზიანდება არა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილი, არამედ ახლომდებარე გემებიც.

პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსის კომპონენტები:

• ფილტვის ქსოვილი ( როგორც ტუბერკულოზური პნევმონია ვითარდება);
• ლიმფური ჭურჭელი ( ვითარდება ტუბერკულოზური ლიმფანგიტი);
• ლიმფური კვანძი ( ვითარდება ტუბერკულოზური ლიმფადენიტი).

ამიტომ, ყველაზე ხშირად მიკობაქტერიები აღწევს მენინგებში ლიმფური ნაკადით, მაგრამ მათ შეუძლიათ ჰემატოგენურადაც ( სისხლის ნაკადით). მენინგებში მიღწევის შემდეგ, მიკობაქტერია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მათზე, არამედ თავის ტვინის სისხლძარღვებზე და ხშირად კრანიალურ ნერვებზე.

ოსტეომიელიტი
ოსტეომიელიტი არის ჩირქოვანი დაავადება, რომელიც აზიანებს ძვლებსა და მიმდებარე რბილ ქსოვილებს. ოსტეომიელიტის ძირითადი გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები, რომლებიც ძვალში შედიან ტრავმის გამო ან სისხლის მიმოქცევის გზით სხვა კერებიდან. კბილები, ფურუნკული, შუა ყური).

ყველაზე ხშირად, ინფექციის წყარო სისხლის მიმოქცევით აღწევს მენინგებში, მაგრამ ყბის ან დროებითი ძვლის ოსტეომიელიტის დროს ის ტვინში შეაღწევს კონტაქტით, ძვლის განადგურების გამო.

ანთებითი პროცესები ყბის აპარატში
ყბის აპარატში ანთებითი პროცესები გავლენას ახდენს ორივე ძვლის სტრუქტურაზე ( ძვალი, პერიოსტეუმი) და რბილი ქსოვილები ( ლიმფური კვანძები). ყბის აპარატის ძვლოვანი სტრუქტურების ტვინთან სიახლოვის გამო ინფექცია სწრაფად ვრცელდება მენინგებზე.

ყბის აპარატის ანთებითი პროცესები მოიცავს:

• ოსტეიტი– ყბის ძვლის ფუძის დაზიანება;
• პერიოსტიტი– პერიოსტეუმის დაზიანება;
• ოსტეომიელიტი- ძვლისა და ძვლის ტვინის დაზიანება;
• აბსცესები და ფლეგმონები ყბის აპარატში- ჩირქის შეზღუდული დაგროვება ყბის აპარატის რბილ ქსოვილებში ( მაგალითად, პირის ბოლოში);
• ჩირქოვანი ოდონტოგენური ლიმფადენიტი– ყბის აპარატის ლიმფური კვანძის დაზიანება.

ყბის აპარატში ანთებითი პროცესები ხასიათდება პათოგენის კონტაქტური გავრცელებით. ამ შემთხვევაში პათოგენი აღწევს მენინგეალურ გარსებში ძვლის დესტრუქციის ან აბსცესის გახეთქვის გამო. მაგრამ დამახასიათებელია ინფექციის ლიმფოგენური გავრცელებაც.

ყბის აპარატის ინფექციის გამომწვევი აგენტებია:

• viridans სტრეპტოკოკი;
• თეთრი და ოქროსფერი სტაფილოკოკები;
• პეპტოკოკი;
• პეპტოსტრეპტოკოკი;
• აქტინომიცეტები.

მენინგიტის განსაკუთრებული ფორმაა რევმატიული მენინგოენცეფალიტი, რომელიც ხასიათდება როგორც მენინგის, ისე თავის ტვინის დაზიანებით. მენინგიტის ეს ფორმა არის რევმატიული ცხელების შედეგი ( თავდასხმა) და ძირითადად დამახასიათებელია ბავშვობისა და მოზარდობისთვის. ზოგჯერ მას შეიძლება თან ახლდეს დიდი ჰემორაგიული გამონაყარი და ამიტომ მას რევმატიულ ჰემორაგიულ მენინგოენცეფალიტსაც უწოდებენ. მენინგიტის სხვა ფორმებისგან განსხვავებით, სადაც პაციენტის მოძრაობები შეზღუდულია, რევმატულ მენინგიტს თან ახლავს ძლიერი ფსიქომოტორული აგზნება.

მენინგიტის ზოგიერთი ფორმა არის საწყისი ინფექციის განზოგადება. ამრიგად, ბორელიოზული მენინგიტი არის ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზის მეორე ეტაპის გამოვლინება ( ან ლაიმის დაავადება). ხასიათდება მენინგოენცეფალიტის განვითარებით ( როდესაც დაზიანებულია როგორც თავის ტვინის გარსები, ისე თავის ტვინი) ნევრიტთან და რადიკულიტთან ერთად. სიფილისური მენინგიტი ვითარდება სიფილისის მეორე ან მესამე სტადიაზე, როდესაც ფერმკრთალი ტრეპონემა აღწევს ნერვულ სისტემაში.

მენინგიტი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ქირურგიული პროცედურების შედეგი. მაგალითად, პოსტოპერაციული ჭრილობები, ვენური კათეტერები და სხვა ინვაზიური სამედიცინო აღჭურვილობა შეიძლება იყოს ინფექციის კარიბჭე.
კანდიდოზური მენინგიტი ვითარდება მკვეთრად შემცირებული იმუნიტეტის ფონზე ან ხანგრძლივი ანტიბაქტერიული მკურნალობის ფონზე. ყველაზე ხშირად, აივ ინფექციით დაავადებული ადამიანები მიდრეკილნი არიან კანდიდური მენინგიტის განვითარებაზე.

მენინგიტის ნიშნები

მენინგიტის ძირითადი ნიშნებია:

• შემცივნება და ცხელება;
• თავის ტკივილი;
• ძლიერი კისერი;
• ფოტოფობია და ჰიპერაკუზია;
• ძილიანობა, ლეთარგია, ზოგჯერ გონების დაკარგვა;

მენინგიტის ზოგიერთმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• გამონაყარი კანზე, ლორწოვან გარსებზე;
• შფოთვა და ფსიქომოტორული აგზნება;
• ფსიქიკური დარღვევები.

შემცივნება და ცხელება

ცხელება მენინგიტის დომინანტური სიმპტომია. ეს ხდება შემთხვევების 96-98 პროცენტში და მენინგიტის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია. ტემპერატურის მატება გამოწვეულია პიროგენული ( სიცხის გამომწვევი) ბაქტერიებისა და ვირუსების მიერ სისხლში მოხვედრისას ნივთიერებები. გარდა ამისა, სხეული თავად აწარმოებს პიროგენულ ნივთიერებებს. ყველაზე აქტიურია ლეიკოციტური პიროგენი, რომელიც წარმოიქმნება ლეიკოციტების მიერ ანთების ადგილზე. ამრიგად, ტემპერატურის მატება ხდება სითბოს წარმოების გაზრდის გამო, როგორც თავად სხეულის მიერ, ასევე პათოგენური მიკროორგანიზმის პიროგენული ნივთიერებების მიერ. ამ შემთხვევაში ხდება კანის გემების რეფლექსური სპაზმი. ვაზოსპაზმი იწვევს კანში სისხლის ნაკადის შემცირებას და, შედეგად, კანის ტემპერატურის ვარდნას. პაციენტი გრძნობს განსხვავებას შინაგან სითბოსა და ცივ კანს შორის, როგორც შემცივნება. ძლიერ შემცივნებას თან ახლავს კანკალი მთელ სხეულში. კუნთების ტრემორი სხვა არაფერია თუ არა სხეულის გახურების მცდელობა. განსაცვიფრებელი შემცივნება და ტემპერატურის მატება 39-40 გრადუსამდე ხშირად ავადმყოფობის პირველი ნიშანია.

თავის ტკივილი

მძიმე, დიფუზური, პროგრესირებადი თავის ტკივილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ღებინება, ასევე დაავადების ადრეული ნიშანია. თავდაპირველად თავის ტკივილი დიფუზურია და გამოწვეულია ზოგადი ინტოქსიკაციისა და ამაღლებული ტემპერატურის ფენომენით. მენინგების დაზიანების სტადიაში თავის ტკივილი მატულობს და გამოწვეულია ცერებრალური შეშუპებით.

ცერებრალური შეშუპების მიზეზია:

• ცერებროსპინალური სითხის გაზრდილი სეკრეცია მენინგების გაღიზიანების გამო;
• ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევა ბლოკადამდე;
• ტოქსინების პირდაპირი ციტოტოქსიური მოქმედება თავის ტვინის უჯრედებზე, მათი შემდგომი შეშუპებითა და განადგურებით;
• გაიზარდა სისხლძარღვთა გამტარიანობა და, შედეგად, სითხის შეღწევა თავის ტვინის ქსოვილში.

ინტრაკრანიალური წნევის მატებასთან ერთად თავის ტკივილი ძლიერდება. ამავდროულად, მკვეთრად მატულობს სკალპის მგრძნობელობა და თავის ოდნავი შეხება იწვევს ძლიერ ტკივილს. თავის ტკივილის პიკში ხდება ღებინება, რაც არ მოაქვს შვებას. ღებინება შეიძლება განმეორდეს და არ რეაგირებს ღებინების საწინააღმდეგო მედიკამენტებზე. თავის ტკივილს იწვევს სინათლე, ხმები, თავის მობრუნება და თვალის კაკლის დაჭერა.

ჩვილებში აღინიშნება დიდი შრიფტის ამობურცულობა და დაჭიმულობა, თავზე გამოხატული ვენური ქსელი, მძიმე შემთხვევებში კი თავის ქალას ნაკერების დივერგენცია. ეს სიმპტომატიკა, ერთი მხრივ, გამოწვეულია ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სინდრომით ( ცერებრალური შეშუპებისა და ცერებროსპინალური სითხის გაზრდილი სეკრეციის გამო), და მეორეს მხრივ, ქალას ძვლების ელასტიურობა ბავშვებში. ამავდროულად, მცირეწლოვანი ბავშვები განიცდიან ერთფეროვან „ტვინის“ ტირილს.

გამაგრებული კისერი

კისრის სიმტკიცე ვლინდება მენინგიტის შემთხვევების 80 პროცენტზე მეტში. ამ სიმპტომის არარსებობა შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებში. მენინგიტისთვის დამახასიათებელი პაციენტის პოზა ასოცირდება კუნთების სიმტკიცესთან: პაციენტი წევს გვერდზე გადაგდებული თავით და მუხლებით მუცელთან მიყვანილი. ამავდროულად, მისთვის უჭირს თავის მოხრა ან მოქცევა. კისრის გამკვრივება მენინგიტის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომია და თავის ტკივილთან და ცხელებასთან ერთად საფუძვლად უდევს მენინგეალური სინდრომის, რომელიც გამოწვეულია მენინგის გაღიზიანებით.

ფოტოფობია და ჰიპერაკუზია

მტკივნეული მგრძნობელობა სინათლის მიმართ ( ფოტოფობია) და ჟღერს ( ჰიპერაკუზია) ასევე მენინგიტის საერთო სიმპტომებია. ჰიპერმგრძნობელობის მსგავსად, ეს სიმპტომები გამოწვეულია მენინგებში რეცეპტორების და ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებით. ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია ბავშვებსა და მოზარდებში.

თუმცა, ზოგჯერ საპირისპირო სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს. ამრიგად, თუ სმენის ნერვი დაზიანებულია, ნევრიტის განვითარებით შეიძლება მოხდეს სმენის დაქვეითება. გარდა სმენის ნერვისა, შეიძლება დაზარალდეს მხედველობის ნერვიც, რაც, თუმცა, ძალზე იშვიათია.

ძილიანობა, ლეთარგია, ზოგჯერ გონების დაკარგვა

ძილიანობა, ლეთარგია და გონების დაკარგვა ხდება შემთხვევების 70 პროცენტში და მენინგიტის შემდგომი სიმპტომებია. თუმცა, ფულმინანტურ ფორმებში ისინი ვითარდებიან 2-3 დღეს. ლეთარგია და აპათია გამოწვეულია როგორც სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციით, ასევე ცერებრალური შეშუპების განვითარებით. ბაქტერიული მენინგიტის დროს ( პნევმოკოკური, მენინგოკოკური) აღინიშნება ცნობიერების მკვეთრი დეპრესია კომამდე. ახალშობილი უარს ამბობს ჭამაზე ან ხშირად აფურთხებს.

ტვინის შეშუპების მატებასთან ერთად, დაბნეულობის ხარისხი უარესდება. პაციენტი დაბნეულია, დეზორიენტირებულია დროსა და სივრცეში. მასიური ცერებრალური შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ღეროს შეკუმშვა და სასიცოცხლო ცენტრების დათრგუნვა, როგორიცაა რესპირატორული და სისხლძარღვოვანი. ამავდროულად, ლეთარგიისა და დაბნეულობის ფონზე, წნევა ეცემა, ჩნდება ქოშინი, რომელსაც ანაცვლებს ხმაურიანი ზედაპირული სუნთქვა. ბავშვები ხშირად ძილიანობა და ლეთარგია.

ღებინება

მენინგიტის დროს იშვიათად აღინიშნება ერთჯერადი ღებინება. როგორც წესი, ღებინება ხშირად მეორდება, მეორდება და არ ახლავს გულისრევის შეგრძნება. მენინგიტის დროს ღებინებას შორის განსხვავება ისაა, რომ ის არ არის დაკავშირებული ჭამასთან. ამიტომ ღებინება შვებას არ მოაქვს. ღებინება შეიძლება იყოს თავის ტკივილის სიმაღლეზე, ან შეიძლება იყოს პროვოცირებული გამაღიზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედებით - სინათლე, ხმა, შეხება.

ეს სიმპტომატიკა გამოწვეულია ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სინდრომით, რომელიც მენინგიტის მთავარი სიმპტომია. თუმცა, ზოგჯერ დაავადებას შეიძლება ახლდეს დაბალი ინტრაკრანიალური წნევის სინდრომი ( ცერებრალური ჰიპოტენზია). ეს განსაკუთრებით ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში. მათი ქალასშიდა წნევა მკვეთრად მცირდება, კოლაფსამდე. დაავადება ვლინდება დეჰიდრატაციის სიმპტომებით: სახის ნაკვთები მკვეთრდება, კუნთების ტონუსი იკლებს, რეფლექსები ქრება. შემდეგ შეიძლება გაქრეს კუნთების დაძაბულობის სიმპტომები.

გამონაყარი კანზე, ლორწოვან გარსებზე

ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე არ არის მენინგიტის სავალდებულო სიმპტომი. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ის შეინიშნება ბაქტერიული მენინგიტის ყველა შემთხვევის მეოთხედში. ყველაზე ხშირად ის შეინიშნება მენინგოკოკური მენინგიტის დროს, ვინაიდან მენინგოკოკი აზიანებს სისხლძარღვების შიდა კედელს. კანის გამონაყარი ჩნდება დაავადების დაწყებიდან 15-20 საათის შემდეგ. გამონაყარი პოლიმორფულია - შეინიშნება როზეოლა, პაპულარული, გამონაყარი პეტექიების ან კვანძების სახით. გამონაყარი ყოველთვის არარეგულარული ფორმისაა, ხანდახან გამოწეულია კანის დონეზე. გამონაყარი გაერთიანებისკენ მიდრეკილია და ქმნის მასიურ სისხლჩაქცევებს, რომლებიც ჩნდება მოლურჯო-მოლურჯო ლაქების სახით.

სისხლჩაქცევები შეინიშნება კონიუნქტივაზე, პირის ღრუს ლორწოვანზე და შინაგან ორგანოებზე. თირკმელებში შემდგომი ნეკროზით სისხლდენა იწვევს თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებას.

კრუნჩხვები

კრუნჩხვები ხდება მოზრდილებში მენინგიტის შემთხვევების მეხუთედში. ბავშვებში ტონურ-კლონური კრუნჩხვები ხშირად დაავადების დასაწყისია. რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო მაღალია კრუნჩხვების განვითარების ალბათობა.

ისინი შეიძლება მოხდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვების მსგავსად, ან შეიძლება შეინიშნოს სხეულის ცალკეული ნაწილების ან ცალკეული კუნთების ტრემორი. ყველაზე ხშირად, მცირეწლოვან ბავშვებს აღენიშნებათ ხელების ტრემორი, რომელიც მოგვიანებით გადაიქცევა გენერალიზებულ კრუნჩხვით.

ეს კრუნჩხვები როგორც განზოგადებული, ასევე ლოკალური) არის ტვინის ქერქისა და ქერქქვეშა სტრუქტურების გაღიზიანების შედეგი.

შფოთვა და ფსიქომოტორული აგზნება

როგორც წესი, პაციენტის აგზნებადობა შეინიშნება მენინგიტის შემდგომ სტადიაზე. მაგრამ ზოგიერთ ფორმაში, მაგალითად, რევმატიული მენინგოენცეფალიტით, ეს დაავადების დაწყების ნიშანია. პაციენტები არიან მოუსვენარი, აჟიტირებული, დეზორიენტირებული.
მენინგიტის ბაქტერიული ფორმებით, აგზნება ჩნდება მე-4-5 დღეს. ხშირად ფსიქომოტორული აგიტაცია იცვლება გონების დაკარგვით ან კომაში გადასვლით.
მენინგიტი ახალშობილებში იწყება შფოთვითა და უმოტივაციო ტირილით. ბავშვი არ იძინებს, ტირის და ოდნავი შეხებისას აღელვებს.

ფსიქიკური დარღვევები

მენინგიტის დროს ფსიქიკური აშლილობა მიეკუთვნება ე.წ სიმპტომურ ფსიქოზებს. ისინი შეიძლება შეინიშნოს როგორც დაავადების დასაწყისში, ასევე შემდგომ პერიოდში.

ფსიქიკური დარღვევები ხასიათდება:

• აღგზნება ან, პირიქით, დათრგუნვა;
• რავი;
• ჰალუცინაციები ( ვიზუალური და სმენითი);

ყველაზე ხშირად, ფსიქიკური დარღვევები ბოდვითა და ჰალუცინაციების სახით აღინიშნება ლიმფოციტური ქორიომენინგიტით და მენინგიტით გამოწვეული ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსით. ეკონომ ენცეფალიტი ( ან ლეთარგიული ენცეფალიტი) ხასიათდება ვიზუალური ფერადი ჰალუცინაციებით. ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს მაღალ ტემპერატურაზე.
ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობა უფრო ხშირად აღინიშნება ტუბერკულოზური მენინგიტით. ისინი განიცდიან შეშფოთებულ განწყობას, შიშებს და ნათელ ჰალუცინაციას. ტუბერკულოზურ მენინგიტს ასევე ახასიათებს სმენის ჰალუცინაციები და ცნობიერების დარღვევა ონირიული ტიპის ( პაციენტი განიცდის ფანტასტიკურ ეპიზოდებს), ასევე საკუთარი თავის აღქმის დარღვევა.

ბავშვებში დაავადების დაწყების თავისებურებები

ბავშვებში მენინგიტის კლინიკური სურათი პირველ ადგილზეა:

• ცხელება;
• კრუნჩხვები;
• შადრევანივით ღებინება;
• ხშირი რეგურგიტაცია.

ჩვილებს ახასიათებთ ქალასშიდა წნევის მკვეთრი მატება დიდი შრიფტის ამობურცვით. დამახასიათებელია ჰიდროცეფალური ტირილი - ბავშვი, დაბნეული ცნობიერების ან თუნდაც უგონო ფონზე, მოულოდნელად ყვირის. თვალის მოტორული ნერვის ფუნქცია დაქვეითებულია, რაც გამოიხატება სტრაბიზმით ან ზედა ქუთუთოს დავარდნით ( პტოზი). ბავშვებში კრანიალური ნერვების ხშირი დაზიანება აიხსნება როგორც ტვინის, ასევე მენინგის დაზიანებით ( ანუ მენინგოენცეფალიტის განვითარება). ბავშვებში ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება მენინგოენცეფალიტი, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან მათი ჰემატოენცეფალური ბარიერი უფრო გამტარია ტოქსინებისა და ბაქტერიების მიმართ.

ჩვილებში ყურადღება უნდა მიაქციოთ კანს. ისინი შეიძლება იყოს ფერმკრთალი, ციანოტური ( ლურჯი) ან ღია ნაცრისფერი. თავზე ნათელი ვენური ქსელი ჩანს, შრიფტი პულსირებულია. ბავშვი შეიძლება გამუდმებით იტიროს, ყვირილი და კანკალი. თუმცა, ჰიპოტენზიური სინდრომის მქონე მენინგიტის დროს ბავშვი ლეთარგიულია, აპათიურია და მუდმივად სძინავს.

მენინგიტის სიმპტომები

სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება მენინგიტის დროს, შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად სინდრომად:

• ინტოქსიკაციის სინდრომი;
• კრანიალური სინდრომი;
• მენინგეალური სინდრომი.

ინტოქსიკაციის სინდრომი

ინტოქსიკაციის სინდრომს იწვევს ორგანიზმის სეპტიური დაზიანება სისხლში ინფექციის გავრცელებისა და გამრავლების გამო. პაციენტები უჩივიან ზოგად სისუსტეს, დაღლილობას, სისუსტეს. სხეულის ტემპერატურა 37-38 გრადუსამდე იწევს. პერიოდულად ჩნდება მტკივნეული ხასიათის თავის ტკივილი. ხანდახან ARVI-ს ნიშნები გამოდის წინა პლანზე ( მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია): ცხვირის შეშუპება, ხველა, ყელის ტკივილი, სახსრების ტკივილი. კანი ფერმკრთალი და ცივი ხდება. მადა იკლებს. ორგანიზმში უცხო ნაწილაკების არსებობის გამო ის აქტიურდება იმუნური სისტემა, რომელიც ცდილობს გაანადგუროს ინფექცია. პირველ დღეებში შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს კანზე პატარა წითელი წერტილების სახით, რასაც ზოგჯერ ქავილი ახლავს. გამონაყარი თავისთავად ქრება რამდენიმე საათში.

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ორგანიზმი ვერ ებრძვის ინფექციას, ის ესხმის კანის სისხლძარღვებს. სისხლძარღვების კედლები ანთებულია და იკეტება. ეს იწვევს კანის ქსოვილის იშემიას, მცირე სისხლჩაქცევებს და კანის ნეკროზს. განსაკუთრებით დაუცველია კანის შეკუმშული ადგილები ( ზურგზე მწოლიარე პაციენტის ზურგი და დუნდულოები).

კრანიოცერებრალური სინდრომი

კრანიოცერებრალური სინდრომი ვითარდება ორგანიზმის ენდოტოქსინებით ინტოქსიკაციის გამო. ინფექციური აგენტები ( ყველაზე ხშირად, მენინგოკოკი) ვრცელდება მთელ სხეულზე და შედის სისხლში. აქ ისინი მგრძნობიარეა სისხლის უჯრედების შეტევაზე. ინფექციური აგენტების გაზრდილი განადგურებით, მათი ტოქსინები შედიან სისხლში, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის მიმოქცევაზე გემებში. ტოქსინები იწვევს ინტრავასკულარულ კოაგულაციას და სისხლის შედედებას. განსაკუთრებით ზიანდება ტვინის მატერია. თავის ტვინის სისხლძარღვების ბლოკირება იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს და ტვინის ქსოვილში უჯრედშორის სივრცეში სითხის დაგროვებას. შედეგად ჩნდება ჰიდროცეფალია ( ცერებრალური შეშუპება) გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევით. ეს იწვევს მკვეთრ თავის ტკივილს დროებით და შუბლის არეში, ძლიერ და მტკივნეულ. ტკივილი იმდენად აუტანელია, რომ პაციენტები წუწუნებენ ან ყვირის. მედიცინაში ამას ჰიდროცეფალურ ტირილს უწოდებენ. თავის ტკივილს ამძიმებს ნებისმიერი გარეგანი გამაღიზიანებელი: ხმა, ხმაური, კაშკაშა შუქი, შეხება.

შეშუპებისა და გაზრდილი წნევის გამო ზარალდება ტვინის სხვადასხვა უბნები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაზე. ზიანდება თერმორეგულაციის ცენტრი, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრ მატებას 38-40 გრადუს ცელსიუსამდე. ამ ტემპერატურის დაწევა არ შეიძლება სიცხის დამწევი საშუალებებით. იგივე ხსნის უხვი ღებინებას ( ღებინების შადრევანი), რომელიც დიდხანს არ ჩერდება. ჩნდება მაშინ, როცა თავის ტკივილი ძლიერდება. მოწამვლის დროს ღებინებისგან განსხვავებით, ის არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან და არ მოაქვს შვება, არამედ მხოლოდ აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. მძიმე შემთხვევებში რესპირატორული ცენტრი ზიანდება, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას და სიკვდილს.
ჰიდროცეფალია და ცერებრალური სითხის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს კრუნჩხვით შეტევებს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ყველაზე ხშირად ისინი განზოგადებულ ხასიათს ატარებენ - კიდურების და ტორსის კუნთები იკუმშება.

პროგრესირებადი ცერებრალური შეშუპება და ინტრაკრანიალური წნევის მატება შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური ქერქის დაზიანება ცნობიერების დარღვევით. პაციენტი ვერ ახერხებს კონცენტრირებას, ვერ ასრულებს მისთვის დაკისრებულ დავალებებს, ზოგჯერ ჩნდება ჰალუცინაციები და ბოდვები. ხშირად შეიმჩნევა ფსიქომოტორული აგზნება. პაციენტი ხელებსა და ფეხებს ქაოტურად მოძრაობს, მთელი სხეული იკუმშება. მღელვარების პერიოდებს მოჰყვება სიმშვიდის პერიოდები ლეთარგიით და ძილიანობით.

ზოგჯერ კრანიალურ ნერვებს აზიანებს თავის ტვინის შეშუპება. ოკულომოტორული ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ თვალის კუნთებს, უფრო დაუცველია. ხანგრძლივი შეკუმშვისას ჩნდება სტრაბიზმი და პტოზი. როდესაც სახის ნერვი ზიანდება, ირღვევა სახის კუნთების ინერვაცია. პაციენტს არ შეუძლია მჭიდროდ დახუჭოს თვალები და პირი. ხანდახან ლოყის ჩამოხრჩობა დაზიანებული ნერვის მხარეს ჩანს. თუმცა, ეს დარღვევები დროებითია და გამოჯანმრთელების შემდეგ ქრება.

მენინგეალური სინდრომი

მენინგიტის მთავარი დამახასიათებელი სინდრომია მენინგეალური სინდრომი. იგი გამოწვეულია ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის დარღვევით ინტრაკრანიალური წნევისა და ცერებრალური შეშუპების ფონზე. დაგროვილი სითხე და ტვინის შეშუპებითი ქსოვილი აღიზიანებს მენინგების და ზურგის ნერვული ფესვების გემების მგრძნობიარე რეცეპტორებს. ჩნდება კუნთების სხვადასხვა პათოლოგიური შეკუმშვა, არანორმალური მოძრაობები და კიდურების მოხრის შეუძლებლობა.

მენინგეალური სინდრომის სიმპტომებია:

• დამახასიათებელი „ჩაქუჩის“ პოზა;
• ძლიერი კისერი;
• კერნიგის ნიშანი;
• ბრუდინსკის სიმპტომები;
• გილენის ნიშანი;
• რეაქტიული ტკივილის სიმპტომები ( ბეხტერევის სიმპტომი, ნერვული წერტილების პალპაცია, წნევა ყურის არხზე);
• იჯარის ნიშანი ( ბავშვებისთვის).

დამახასიათებელი პოზა
მენინგების მგრძნობიარე რეცეპტორების გაღიზიანება იწვევს კუნთების უნებლიე შეკუმშვას. როდესაც ექვემდებარება გარე სტიმულს ( ხმაური, სინათლე), პაციენტი ღებულობს დამახასიათებელ პოზას, როგორც დახრილი იარაღი. კეფის კუნთები იკუმშება და თავი უკან ეცემა. მუცელი ჩასმულია და ზურგი თაღოვანია. ფეხები მუხლებში მოხრილი აქვს კუჭისკენ, ხელები კი მკერდისკენ.

გამაგრებული კისერი
კისრის ექსტენსორების გაზრდილი ტონუსის გამო ჩნდება კისრის კუნთების სიმტკიცე. თავის მობრუნების ან მკერდისკენ მოხრის მცდელობისას ჩნდება ტკივილი, რომელიც აიძულებს პაციენტს თავი უკან გადააგდოს.
კიდურების ნებისმიერი მოძრაობა, რომელიც იწვევს ზურგის ტვინის დაძაბულობას და გაღიზიანებას, იწვევს ტკივილს. ყველა მენინგეალური სიმპტომი დადებითად ითვლება, თუ პაციენტს არ შეუძლია გარკვეული მოძრაობის შესრულება, რადგან ეს იწვევს მწვავე ტკივილს.

კერნიგის ნიშანი
კერნიგის სიმპტომით, მწოლიარე მდგომარეობაში, საჭიროა ფეხი მოხაროთ ბარძაყისა და მუხლის სახსარში. შემდეგ შეეცადეთ გაისწოროთ მუხლი. ფეხის მომხრელი კუნთების მკვეთრი წინააღმდეგობის და ძლიერი ტკივილის გამო, ეს თითქმის შეუძლებელია.

ბრუდინსკის სიმპტომები
ბრუდინსკის სიმპტომები მიზნად ისახავს დამახასიათებელი მენინგეალური პოზის პროვოცირებას. თუ პაციენტს სთხოვთ თავი მიიტანოს მკერდთან, ეს გამოიწვევს ტკივილს. ის რეფლექსურად მოხრის მუხლებს, რითაც ამსუბუქებს დაძაბულობას ხერხემლის გარსზე და შემსუბუქდება ტკივილი. თუ თქვენ დააჭერთ პუბის არეს, პაციენტი უნებურად მოხარს ფეხებს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. ერთ ფეხზე კერნიგის ნიშნის შესწავლისას, მუხლზე ფეხის გასწორების მცდელობისას, მეორე ფეხი უნებურად იხრება ბარძაყისა და მუხლის სახსარში.

გილენის ნიშანი
თუ ერთ ფეხზე დააწექით ოთხთავის კუნთს, მეორე ფეხის იგივე კუნთი შეიძლება დაინახოთ უნებურად შეკუმშული და მოქნილი ფეხი.

რეაქტიული ტკივილის სიმპტომები
თუ თითის ან ნევროლოგიური ჩაქუჩით აჭერთ ზიგომატურ თაღს, აღინიშნება ზიგომატური კუნთების შეკუმშვა, გაძლიერებული თავის ტკივილი და ტკივილის უნებლიე გრიმასი. ამ გზით დგინდება დადებითი მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომი.
გარე სასმენ არხზე და სახის ნერვების გასასვლელ წერტილებზე დაჭერისას ( წარბის ქედები, ნიკაპი, ზიგომატური თაღები) ასევე ჩნდება ტკივილი და დამახასიათებელი მტკივნეული გრიმასი.

I>ლესაჟის სიმპტომი
ახალშობილებში და პატარა ბავშვებში, ყველა ეს მენინგეალური სიმპტომი რბილია. გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა და ცერებრალური შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს დიდი შრიფტის შეგრძნებით. თუ ის გადიდებულია, ამობურცული და პულსირებულია, მაშინ ბავშვის ქალასშიდა წნევა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. ჩვილებს ახასიათებთ ლესაჟის სიმპტომი.
თუ ბავშვს იღლიების ქვეშ აიღებთ და მაღლა აწევთ, ის უნებურად იღებს დამახასიათებელ „ჩაქუჩის“ პოზას. თავი მაშინვე უკან აგდებს და მუხლებს მუხლებს წევს, მუცლისკენ მიზიდავს.

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ზურგის არხში წნევა იზრდება და ზურგის ტვინის გარსები ანთებულია, ზიანდება ზურგის ნერვები. ამ შემთხვევაში ჩნდება მოტორული დარღვევები - დამბლა და პარეზი ერთ ან ორივე მხარეს. პაციენტს არ შეუძლია კიდურების მოძრაობა, მოძრაობა ან რაიმე სამუშაოს შესრულება.

მენინგიტის დიაგნოზი

გამოხატული სიმპტომების შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიმართოს სასწრაფო დახმარების სამსახურს შემდგომი გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის ინფექციურ საავადმყოფოში.

მენინგიტი ინფექციური პათოლოგიაა და ამიტომ აუცილებელია ინფექციონისტის კონსულტაცია. თუ დაავადების მიმდინარეობა დუნეა, ბუნდოვანი სურათით, მაშინ პაციენტმა შესაძლოა თავიდან მიმართოს ნევროლოგს თავის ტკივილის გამო, რომელიც აწუხებს.
თუმცა მენინგიტის მკურნალობას ერთობლივად ატარებენ ინფექციონისტი და ნევროლოგი.


მენინგიტის დიაგნოზი მოიცავს:

• გასაუბრება და ნევროლოგიური გამოკვლევა ექიმთან ვიზიტის დროს;
• ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები ( სისხლის ტესტი, ხერხემლის პუნქცია, კომპიუტერული ტომოგრაფია).

გამოკითხვა

მენინგიტის დიაგნოზის დასადგენად თქვენს ექიმს სჭირდება შემდეგი ინფორმაცია:

• რა დაავადებები აწუხებს პაციენტს? აწუხებს მას სიფილისი, რევმატიზმი ან ტუბერკულოზი?
• თუ ეს ზრდასრულია, იყო თუ არა კონტაქტი ბავშვებთან?
• დაავადებას წინ უძღოდა ტრავმა, ოპერაცია ან სხვა ქირურგიული პროცედურები?
• აწუხებს თუ არა პაციენტს ისეთი ქრონიკული პათოლოგიები, როგორიცაა შუა ოტიტი, სინუსიტი, სინუსიტი?
• ახლახან ჰქონდა პნევმონია ან ფარინგიტი?
• რომელ ქვეყნებსა და რეგიონებს ეწვია ის ბოლო დროს?
• იყო თუ არა სიცხე და თუ ასეა, რამდენ ხანს?
• მან მიიღო რაიმე მკურნალობა? ( მიღებულმა ანტიბიოტიკებმა ან ანტივირუსულმა აგენტებმა შეიძლება წაშალოს კლინიკური სურათი)
• სინათლე და ხმები აღიზიანებს მას?
• თუ თავის ტკივილია, სად მდებარეობს? კერძოდ, ის ლოკალიზებულია თუ გავრცელებულია მთელ თავის ქალაში?
• თუ არის ღებინება, ეს დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან?

ნევროლოგიური გამოკვლევა

ნევროლოგიური გამოკვლევა მიზნად ისახავს მენინგიტის დამახასიათებელი სიმპტომების იდენტიფიცირებას, კერძოდ:

• კისრის დაჭიმულობა და ბრუდინსკის სიმპტომი;
• კერნიგის ნიშანი;
• ლესაჟის სიმპტომი ჩვილებში;
• მონდონესისა და ბეხტერევის სიმპტომები;
• კრანიალური ნერვების გამოკვლევა.

ნუჩალური სიხისტე და ბრუდინსკის ნიშანი
პაციენტი დივანზე მწოლიარე მდგომარეობაშია. როდესაც ექიმი ცდილობს პაციენტის თავის მიტანას თავის უკანა მხარეს, ჩნდება თავის ტკივილი და პაციენტი თავს უკან აგდებს. ამავდროულად, პაციენტის ფეხები რეფლექსურად იღუნება ( ბრუდინსკის ნიშანი 1).

კერნიგის ნიშანი
ზურგზე დაწოლის შემთხვევაში ფეხი მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსრებში მარჯვენა კუთხით. ფეხის შემდგომი გაფართოება მუხლზე მოხრილი ბარძაყით ძნელია ბარძაყის კუნთების დაძაბულობის გამო.

იჯარის ნიშანი
თუ ბავშვს მკლავებში აიყვანთ და მაღლა აწევთ, ჩნდება ფეხების უნებლიე წევა კუჭისკენ.

მონდონეზისა და ბეხტერევის ნიშანი
Mondonesi-ის ნიშანი არის მსუბუქი წნევა თვალის კაკლებზე ( ქუთუთოები დახურულია). მანიპულირება იწვევს თავის ტკივილს. მაანკილოზებელი სპონდილიტის სიმპტომი გულისხმობს მტკივნეული წერტილების იდენტიფიცირებას ზიგომატური თაღის ჩაქუჩით დაჭერისას.

ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს ასევე იკვლევენ მგრძნობელობას. მენინგიტის დროს აღინიშნება ჰიპერესთეზია - მომატებული და მტკივნეული მგრძნობელობა.
გართულებული მენინგიტის დროს ვლინდება ზურგის ტვინის და მისი ფესვების დაზიანების სიმპტომები მოტორული დარღვევების სახით.

კრანიალური ნერვების გამოკვლევა
ნევროლოგიური გამოკვლევა ასევე მოიცავს კრანიალური ნერვების გამოკვლევას, რომლებსაც ასევე ხშირად აზიანებს მენინგიტი. ყველაზე ხშირად ზიანდება ოკულომოტორული, სახის და ვესტიბულური ნერვები. ოკულომოტორული ნერვების ჯგუფის შესამოწმებლად ექიმი ამოწმებს გუგის რეაქციას სინათლეზე, თვალის კაკლის მოძრაობასა და პოზიციას. ჩვეულებრივ, სინათლის საპასუხოდ, მოსწავლე ვიწროვდება. ეს არ შეინიშნება ოკულომოტორული ნერვის დამბლით.

სახის ნერვის გამოსაკვლევად ექიმი ამოწმებს სახის მგრძნობელობას, რქოვანას და მოსწავლეთა რეფლექსებს. მგრძნობელობა შეიძლება შემცირდეს, გაიზარდოს ან ასიმეტრიული იყოს. ცალმხრივი ან ორმხრივი სმენის დაქვეითება, დაბნეულობა და გულისრევა მიუთითებს სმენის ნერვის დაზიანებაზე.

ექიმის ყურადღებას იქცევს პაციენტის კანიც, კერძოდ ჰემორაგიული გამონაყარის არსებობა.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს:

• ლატექსის ტესტები, PCR მეთოდი.

ზოგადი სისხლის ანალიზი
ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ანთების ნიშნებს, კერძოდ:

• ლეიკოციტოზი. ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა 9 x 10 9-ზე მეტია. ბაქტერიული მენინგიტის დროს აღინიშნება 20 – 40 x 10 9, ნეიტროფილების გამო.
• ლეიკოპენია. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის შემცირება 4 x 109-მდე. იგი შეინიშნება ზოგიერთი ვირუსული მენინგიტის დროს.
• ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადატანა- მოუმწიფებელი ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა, მიელოციტების და მეტამიელოციტების გამოჩენა. ეს ცვლილება განსაკუთრებით გამოხატულია ბაქტერიული მენინგიტის დროს.
• ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გაზრდა- 10 მმ-ზე მეტი საათში.

ზოგჯერ ანემია შეიძლება იყოს:

• ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითება 120 გრამზე ნაკლები სისხლის ლიტრზე;
• სისხლის წითელი უჯრედების საერთო რაოდენობის შემცირება 4 x 10 12-ზე ნაკლები.

მძიმე შემთხვევებში:

• თრომბოციტოპენია. თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება 150 x 109-ზე ნაკლები. აღინიშნება მენინგოკოკური მენინგიტის დროს.

სისხლის ქიმია
ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ცვლილებები ასახავს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევას. როგორც წესი, ეს გამოიხატება ბალანსის ცვლაში მჟავიანობის გაზრდისკენ, ანუ აციდოზისკენ. ამავე დროს, იზრდება კრეატინინის კონცენტრაცია ( 100 – 115 მკმოლ/ლიტრზე ზემოთ), შარდოვანა ( 7,2 – 7,5 მმოლ/ლ ზემოთ), ირღვევა კალიუმის, ნატრიუმის და ქლორის ბალანსი.

ლატექსის ტესტები, PCR მეთოდი
მენინგიტის ზუსტი გამომწვევის დასადგენად გამოიყენება ლატექსის აგლუტინაციის ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდები ( PCR). მათი არსი არის ცერებროსპინალურ სითხეში შემავალი პათოგენის ანტიგენების იდენტიფიცირება. ამ შემთხვევაში განისაზღვრება არა მხოლოდ პათოგენის ტიპი, არამედ მისი ტიპიც.
ლატექსის აგლუტინაციის მეთოდს სჭირდება 10-დან 20 წუთამდე, ხოლო აგლუტინაციის რეაქცია ( წებოვნება) ტარდება ჩვენს თვალწინ. ამ მეთოდის მინუსი არის დაბალი მგრძნობელობა.
PCR მეთოდს აქვს ყველაზე მაღალი მგრძნობელობა ( 98-99 პროცენტი) და მისი სპეციფიკა 100 პროცენტს აღწევს.

ცერებროსპინალური პუნქცია

ცერებროსპინალური პუნქცია სავალდებულოა მენინგიტის დიაგნოზის დასმისას. იგი შედგება სპეციალური ნემსის შეყვანისგან ზურგის ტვინის რბილ და არაქნოიდულ გარსს შორის დონეზე. წელის რეგიონი. ამ შემთხვევაში, ზურგის სითხე გროვდება შემდგომი შესწავლისთვის.

ცერებროსპინალური პუნქციის ტექნიკა
პაციენტი წევს გვერდით წევს, ფეხები მოხრილი და მუცელზე მიბმული აქვს. მეხუთე და მეოთხე წელის ხერხემლიანებს შორის კანის გახვრეტით სუბარაქნოიდულ სივრცეში ჩასმულია ნემსი მანდრილით. „ჩაძირვის“ შეგრძნების შემდეგ მანდრინი ამოღებულია და მინის მილი მიჰყავთ ნემსის პავილიონში ზურგის სითხის შესაგროვებლად. როდესაც ის ნემსიდან გამოდის, ყურადღება მიაქციეთ წნევას, რომლის ქვეშაც მიედინება. პუნქციის შემდეგ პაციენტს დასვენება სჭირდება.
მენინგიტის დიაგნოზი ემყარება ცერებროსპინალურ სითხეში ანთებით ცვლილებებს.

ინსტრუმენტული გამოკვლევა მოიცავს

• ელექტროენცეფალოგრამა ( EEG);
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ( CT).

ელექტროენცეფალოგრაფია
EEGარის ტვინის ფუნქციონირების შესწავლის ერთ-ერთი მეთოდი მისი ელექტრული აქტივობის ჩაწერით. ეს მეთოდი არაინვაზიური, უმტკივნეულო და მარტივი გამოსაყენებელია. ის ძალიან მგრძნობიარეა ტვინის ყველა სტრუქტურის ფუნქციონირების ნებისმიერი უმნიშვნელო ცვლილების მიმართ. ტვინის ყველა სახის აქტივობა აღირიცხება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით ( ელექტროენცეფალოგრაფი) რომელზედაც დაკავშირებულია ელექტროდები.

EEG ტექნიკა
ელექტროდების ბოლოები მიმაგრებულია სკალპზე. ცერებრალური ქერქიდან და ტვინის სხვა სტრუქტურებიდან მიღებული ყველა ბიოელექტრული სიგნალი ჩაწერილია მრუდის სახით კომპიუტერის მონიტორზე ან იბეჭდება ქაღალდზე. ამ შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება ტესტები ჰიპერვენტილაციით ( პაციენტს სთხოვენ ღრმად სუნთქვას) და ფოტოსტიმულაცია ( ბნელ ოთახში, სადაც კვლევა ტარდება, პაციენტს ექვემდებარება ნათელი შუქი).

EEG– ის გამოყენების ჩვენებებია:

• ეპილეფსიის შეტევები;
• უცნობი ეტიოლოგიის კრუნჩხვები;
• თავის ტკივილის შეტევები, თავბრუსხვევა და უცნობი ეტიოლოგიის ნევროლოგიური დარღვევები;
• ძილისა და სიფხიზლის დარღვევა, კოშმარები, სიარული;
• დაზიანებები, სიმსივნეები, ანთებითი პროცესები და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები მედულაში.

მენინგიტის დროს EEG მიუთითებს თავის ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის დიფუზურ შემცირებაზე. ეს კვლევა გამოიყენება მენინგიტის შემდეგ ნარჩენი ეფექტებისა და გართულებების შემთხვევაში, კერძოდ, ეპილეფსიური კრუნჩხვების და ხშირი კრუნჩხვების გამოვლენისას. EEG დაგეხმარებათ განსაზღვროთ ტვინის რომელი სტრუქტურებია დაზიანებული და რა ტიპის კრუნჩხვები ხდება. მენინგიტის სხვა შემთხვევებში, ამ ტიპის კვლევა არ არის ინფორმაციული. ეს მხოლოდ ადასტურებს ტვინის სტრუქტურების დაზიანების არსებობას.

CT სკანირება

CT არის ორგანოების, ამ შემთხვევაში ტვინის სტრუქტურის ფენა-ფენა გამოკვლევის მეთოდი. მეთოდი ეფუძნება ორგანოს წრიულ ტრანსილუმინაციას რენტგენის გამოსხივების სხივით შემდგომი კომპიუტერული დამუშავებით. რენტგენის მიერ დაფიქსირებული ინფორმაცია თარგმნილია გრაფიკულ ფორმაში შავ-თეთრი გამოსახულების სახით.

CT ტექნიკა
პაციენტი წევს ტომოგრაფის მაგიდაზე, რომელიც მოძრაობს ტომოგრაფის ჩარჩოსკენ. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რენტგენის მილი მოძრაობს წრეში, იღებს სურათების სერიას.

სიმპტომები გამოვლენილი CT სკანირებით
CT სკანირება აჩვენებს თავის ტვინის სტრუქტურებს, კერძოდ თავის ტვინის ნაცრისფერ და თეთრ ნივთიერებას, მენინგეებს, თავის ტვინის პარკუჭებს, კრანიალურ ნერვებს და სისხლძარღვებს. ამრიგად, ვიზუალიზებულია მენინგიტის მთავარი სინდრომი - ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სინდრომი და, შედეგად, ცერებრალური შეშუპება. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს შეშუპების ქსოვილს ახასიათებს შემცირებული სიმკვრივე, რომელიც შეიძლება იყოს ადგილობრივი, დიფუზური ან პერივენტრიკულური ( პარკუჭების ირგვლივ). მძიმე შეშუპებით, შეინიშნება პარკუჭების გაფართოება და ტვინის სტრუქტურების გადაადგილება. მენინგოენცეფალიტის დროს გვხვდება შემცირებული სიმკვრივის ჰეტეროგენული უბნები, რომლებიც ხშირად ესაზღვრება გაზრდილი სიმკვრივის ზონას. თუ მენინგოენცეფალიტი ვლინდება კრანიალური ნერვების დაზიანებით, მაშინ ნევრიტის ნიშნები ვიზუალიზდება CT-ზე.

CT გამოყენების ჩვენებები
CT მეთოდი აუცილებელია მენინგიტისა და თავის ტვინში მოცულობითი პროცესების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. ამ შემთხვევაში ხერხემლის პუნქცია თავდაპირველად უკუნაჩვენებია და კეთდება მხოლოდ კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემდეგ. თუმცა, ინფორმაციის შინაარსის თვალსაზრისით, CT ჩამორჩება MRI-ს ( მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). MRI-ს შეუძლია აღმოაჩინოს ანთებითი პროცესები როგორც ტვინის ქსოვილში, ასევე მენინგებში.

მენინგიტის მკურნალობა

მენინგიტის მკურნალობა კომპლექსურია, მოიცავს ეტიოტროპულ თერაპიას ( მიზნად ისახავს ინფექციის აღმოფხვრას), პათოგენეტიკური ( გამოიყენება ცერებრალური შეშუპების განვითარების აღმოსაფხვრელად, გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის სინდრომი) და სიმპტომური ( მიზნად ისახავს დაავადების ინდივიდუალური სიმპტომების აღმოფხვრას).

მენინგიტის მიზეზის აღმოფხვრა

ბაქტერიების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა ( მენინგოკოკური, სტაფილოკოკური, სტრეპტოკოკური) მენინგიტი

მენინგოკოკური მენინგიტის დროს პენიცილინის თერაპია მიზანშეწონილია; სტრეპტოკოკური და სტაფილოკოკური მენინგიტის დროს - პენიცილინების და სულფონამიდური პრეპარატების კომბინაცია ( ცეფტრიაქსონი, ცეფტაზიდიმი); Haemophilus influenzae-ით გამოწვეული მენინგიტით ( ჰ.გრიპი) – ქლორამფენიკოლისა და სულფონამიდების კომბინაცია.

ტუბერკულოზური მენინგიტის მიზეზების აღმოფხვრა

ტუბერკულოზური მენინგიტის მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 12-18 თვე.

მალარიის პლაზმოდიუმით ან ტოქსოპლაზმით გამოწვეული მენინგიტის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა

ჰერპეტური მენინგიტის, აგრეთვე ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული მენინგიტის მიზეზების აღმოფხვრა.

სხვა ტიპის ვირუსული მენინგიტის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ძირითადად, ვირუსული მენინგიტის მკურნალობა პათოგენეტიკურია და მიზნად ისახავს ქალასშიდა წნევის შემცირებას. ზოგიერთი კლინიცისტი იყენებს კორტიკოსტეროიდებს ვირუსული მენინგიტის დროს, მაგრამ მონაცემები მათი ეფექტურობის შესახებ შერეულია.

კანდიდოზის მენინგიტის მიზეზების აღმოფხვრა

სიმპტომური მკურნალობა

სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს დიურეზულების, სითხის დეფიციტის შემავსებელი წამლების, ვიტამინების, ტკივილგამაყუჩებლების და სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებას.

ანტიკონვულსანტული თერაპია

თუ მენინგიტს თან ახლავს კრუნჩხვები, ფსიქომოტორული აგიტაცია და შფოთვა, მაშინ ინიშნება ანტიკონვულსანტული თერაპია.

მენინგიტის საწინააღმდეგო თერაპია

პაციენტის საავადმყოფოში მოხვედრის პირველივე წუთებიდან აუცილებელია ოქსიგენოთერაპიის ჩატარება. ეს მეთოდი ემყარება ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაციის მქონე აირის ნარევის ჩასუნთქვას ( რადგან სუფთა ჟანგბადი ტოქსიკურია). მეთოდი შეუცვლელია, რადგან მენინგიტის დროს ცერებრალური შეშუპება თან ახლავს ჟანგბადის შიმშილს ( ტვინის ჰიპოქსია). გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით, ტვინის უჯრედები იღუპება. ამიტომ, როგორც კი ჰიპოქსიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება ( შეინიშნება ქსოვილის ციანოზი, სუნთქვა ხდება ზედაპირული) აუცილებელია ოქსიგენოთერაპიის ჩატარება. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, მისი ჩატარება შესაძლებელია ჟანგბადის ნიღბის გამოყენებით ან ინტუბაციით.

ძვლებში ჩირქოვანი კერების არსებობით ტრავმული მენინგიტის დროს, ინტენსიური ანტიბიოტიკოთერაპიის გარდა, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა ჩირქოვანი კერების მოცილებით. ქირურგიული მკურნალობა ასევე ნაჩვენებია ფილტვებში ჩირქოვანი კერების არსებობისას.

პაციენტის მოვლა

მენინგიტის მქონე ადამიანებს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ, რაც ეფუძნება დიეტას, სწორ ყოველდღიურობასა და ფიზიკური აქტივობის დაბალანსებულ განაწილებას.

დიეტა
მენინგიტის გამოჯანმრთელებისას უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით, სულ მცირე ხუთ-ექვსჯერ დღეში. პაციენტის დიეტამ უნდა უზრუნველყოს ორგანიზმში ინტოქსიკაციის დონის დაქვეითება და ნივთიერებათა ცვლის, წყალ-მარილის, ცილოვანი და ვიტამინის ბალანსის ნორმალიზება.

მენიუ უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავდეს პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს ადვილად ასათვისებელ ცხოველურ ცილებს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებს.

ეს პროდუქტები მოიცავს:

• უცხიმო ხორცი - ძროხის ან ღორის ენა, ხბოს ხორცი, კურდღელი, ქათამი, ინდაური;
• მჭლე თევზი - ქაშაყი, ბალიკი, ტუნა;
• კვერცხი - მოხარშული ან რბილად მოხარშული, ასევე ორთქლზე მოხარშული ომლეტი, სუფლე;
• რძის და რძის პროდუქტები– კეფირი, იოგურტი, ხაჭო, რბილი ყველი, კუმისი;
• რძის ცხიმები - ნაღები, კარაქი, არაჟანი;
• მათ საფუძველზე მომზადებული უცხიმო ბულიონები და სუპები;
• ბოსტნეული და ხილი უხეში ბოჭკოს მცირე შემცველობით - ყაბაყი, პომიდორი, ყვავილოვანი კომბოსტო, ალუბალი, ალუბალი, ქლიავი;
• ხმელი ხორბლის პური, კრეკერი, ჭვავის ფქვილისგან დამზადებული პროდუქტები, ქატო.

ხორცის, თევზისა და ბოსტნეულის მომზადებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს სითბოს დამუშავების ისეთ ტიპებს, როგორიცაა მოხარშვა, ჩაშუშვა და ორთქლზე მოხარშვა.

მენინგიტის შემდეგ პაციენტის მოვლისას ცხოველური ცხიმების მოხმარება მინიმუმამდე უნდა დაიყვანოთ, რადგან მათ შეუძლიათ მეტაბოლური აციდოზის პროვოცირება. ასევე ღირს იოლად ათვისებადი ნახშირწყლების მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის დუღილის პროცესები, გამოიწვიოს ალერგია და ანთებითი პროცესები.

მენინგიტის მქონე პირის დიეტა არ უნდა შეიცავდეს შემდეგ საკვებს:

• ხორცის ცხიმიანი სახეობები - ცხვრის, ღორის, ბატის, იხვი;
• მოხარშული ღორის და თევზის პროდუქტები მოწევით ან მარილით;
• ტკბილი სასმელები, დესერტები, კრემები, მუსები, ნაყინი;
• ახალი ხორბლის პური, ფენოვანი ცომი, ცომეული;
• მთელი რძე;
• წიწიბურა, მარგალიტის ქერი, პარკოსნები;
• ბოსტნეული და ხილი უხეში მცენარეული ბოჭკოებით - სტაფილო, კარტოფილი, კომბოსტო, წითელი და თეთრი მოცხარი, მარწყვი;
• გამომშრალი ხილი;
• ცხარე და ცხიმიანი სოუსები და საწებელი კერძებისთვის, რომელიც დაფუძნებულია მდოგვისა და ცხენის ბადეზე.

წყლის რეჟიმი
მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად და ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნის დაჩქარების მიზნით, პაციენტმა დღეში უნდა მოიხმაროს დაახლოებით ორნახევარი ლიტრი სითხე.

შეგიძლიათ დალიოთ შემდეგი სასმელები:

• სუსტად მოხარშული ჩაი;
• ჩაი რძით;
• ვარდის დეკორქცია;
• სუფრის მინერალური წყალი;
• ჟელე;
• ახალი ხილის კომპოტი;
• ნატურალური ტკბილი და მჟავე წვენები ხილიდან.

განრიგი
მენინგიტის გამოჯანმრთელების ძირითადი ფაქტორებია:

• საწოლის დასვენება;
• სტრესის ნაკლებობა;
• დროული ხმის ძილი;
• ფსიქოლოგიური კომფორტი.

დასაძინებლად წასვლა უნდა იყოს არაუგვიანეს 10 საათისა. იმისათვის, რომ ძილის სამკურნალო ეფექტი ყველაზე შესამჩნევი იყოს, ოთახში ჰაერი უნდა იყოს სუფთა, საკმარისი ტენიანობით. წყლის პროცედურები - აბაზანა მცენარეული ინფუზიებით ან ზღვის მარილით - დაგეხმარებათ დაისვენოთ ძილის წინ.
ფეხის მასაჟი დაგეხმარებათ გააუმჯობესოთ თქვენი კეთილდღეობა და დასვენება. თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ ეს პროცედურა თავად, ან გამოიყენოთ კუზნეცოვის აპლიკატორი. ამ პროდუქტის შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქებში ან სპეციალიზებულ მაღაზიებში.

ფიზიკური აქტივობის განაწილება
აქტიურ ცხოვრების წესს უნდა დაუბრუნდეთ თანდათან, ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად. ყოველდღიური გასეირნებით უნდა დაიწყოთ სუფთა ჰაერზე და დილით ვარჯიშით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული რთული ფიზიკური აქტივობა. თქვენ ასევე უნდა შეამციროთ მზეზე ზემოქმედება.

მენინგიტის შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაცია

ინფექციური საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტი იგზავნება სპეციალიზებულ სარეაბილიტაციო ცენტრებში და ამბულატორიულ მკურნალობაზე სახლში. სარეაბილიტაციო თერაპია იწყება საავადმყოფოში პაციენტის ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში. ყველა აქტივობა უნდა იყოს მკაცრი თანმიმდევრობით აღდგენის სხვადასხვა ეტაპზე. რეაბილიტაცია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს არა მხოლოდ აღდგენის პროცედურებს, არამედ სპეციალისტ ექიმებთან ვიზიტებსაც. ყველა აქტივობა და დატვირთვა უნდა შეესაბამებოდეს პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობას და თანდათან გაიზარდოს. ასევე აუცილებელია ამ სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობის მუდმივი მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში მეთოდების კორექტირება. გამოჯანმრთელება ტარდება სამ ეტაპად - საავადმყოფოში ( მკურნალობის დროს), სანატორიუმში, კლინიკაში.

ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიების კომპლექსი მოიცავს:

• თერაპიული კვება;
• ფიზიოთერაპია;
• ფიზიოთერაპია ( მიოსტიმულაცია, ელექტროფორეზი, დათბობა, მასაჟი, წყლის პროცედურები და ა.შ.);
• წამლის კორექცია;
• ფსიქოთერაპია და ფსიქორეაბილიტაცია;
• სანიტარული კურორტის რეაბილიტაცია;
• პროფესიული რეაბილიტაცია
• სოციალური რეაბილიტაცია.

სარეაბილიტაციო პროგრამები შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკისა და დისფუნქციის ხასიათის მიხედვით.

მენინგიტის მსუბუქი ფორმის დროს, რომელიც დროულად დადგინდა და მკურნალობის სწორი კურსი დაიწყო, ნარჩენი ეფექტები პრაქტიკულად არ არის. თუმცა, ასეთი შემთხვევები იშვიათია სამედიცინო პრაქტიკაში, განსაკუთრებით თუ ბავშვებს მენინგიტი აწუხებთ.

ხშირად, მენინგიტის პირველადი სიმპტომები იგნორირებულია ან შეცდომით ხდება სხვა დაავადებების სიმპტომები ( გაციება, მოწამვლა, ინტოქსიკაცია). ამ შემთხვევაში დაავადება პროგრესირებს ნერვული სტრუქტურების დაზიანებით, რომლებიც მკურნალობის შემდეგ ძალიან ნელა აღდგება ან საერთოდ არ აღდგება.

ნარჩენი ეფექტები

მენინგიტის შემდეგ შესაძლო ნარჩენი ეფექტები მოიცავს:

• თავის ტკივილი მეტეოროლოგიური პირობებიდან გამომდინარე;
• პარეზი და დამბლა;
• ჰიდროცეფალია გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევით;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• ფსიქიკური დაქვეითება;
• სმენის დაქვეითება;
• დარღვევა ენდოკრინული სისტემადა ავტონომიური ნერვული სისტემა;
• კრანიალური ნერვების დაზიანება.

მენინგიტის ასეთი გართულების მქონე პაციენტების გამოჯანმრთელება ხანგრძლივია და განსაკუთრებულ ყურადღებას და მკურნალობას საჭიროებს.

მენინგიტის გართულებების აღმოფხვრა

პარეზისა და დამბლის დროს, რაც იწვევს მოტორულ დარღვევებს, აუცილებელია სარეაბილიტაციო კურსის გავლა სხვადასხვა სახის მასაჟით, წყლის პროცედურებით, თერაპიული ვარჯიშებით, აკუპუნქტურით. საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია და დაკვირვება.

მენინგიტის ფულმინანტური ან არადიაგნოსტირებული ფორმების დროს, როდესაც დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევა და ის დიდი რაოდენობით გროვდება თავის ტვინის ღრუებში, ვითარდება ჰიდროცეფალია მაღალი ინტრაკრანიალური წნევით. ეს განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში. თავის ტკივილი გრძელდება, ფსიქიკური დარღვევები და გონებრივი განვითარების შენელება აღინიშნება. პერიოდულად ჩნდება კრუნჩხვები და ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ასეთი ბავშვების საზოგადოებრივ ცხოვრებაში შეყვანა გარკვეულ სირთულეებს განიცდის, ამიტომ პირველ რიგში მათ უნდა გაიარონ ფსიქოთერაპიისა და ფსიქორეაბილიტაციის კურსები. ისინი კლინიკური დაკვირვების ქვეშ არიან და რეგულარულად უნდა ეწვიონ ნევროლოგს, ნევროლოგს და ფსიქიატრს.

სმენის დაქვეითება ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც შიდა ყური ინფიცირდება ან ანთებულია. პაციენტების აღსადგენად ისინი მიმართავენ ფიზიოთერაპიას ( ელექტროფორეზი, გათბობა). სიყრუის შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ სპეციალური ტრენინგი ( ყრუ ენა) და სპეციალური სმენის აპარატები.

ნერვული სისტემის გაუმართაობის გამო ყველა ორგანო და სისტემა იტანჯება, განსაკუთრებით ენდოკრინული და იმუნური სისტემები. ასეთი ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან გარემო ფაქტორების მიმართ. ამიტომ სარეაბილიტაციო პერიოდში აუცილებელია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ღონისძიებების გატარება. მათ შორისაა ვიტამინოთერაპია, ჰელიოთერაპია ( მზის მკურნალობა), სანატორიუმის რეაბილიტაცია.
კრანიალური ნერვების დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს სტრაბიზმი, სახის ასიმეტრია, ფტოზი ( დავარდნილი ქუთუთო). ადექვატური ანტიინფექციური და ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობით, მათი რისკი მინიმალურია და ისინი თავისთავად წყდებიან.

შრომისუუნარობის პერიოდები

მენინგიტის სიმძიმისა და გართულებების არსებობის მიხედვით, შრომისუუნარობის პერიოდი მერყეობს 2-დან 3 კვირამდე ( მენინგიტის მსუბუქი სეროზული ფორმების დროს) 5-6 თვემდე ან მეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, სამუშაოს ადრეული დაწყება შესაძლებელია, მაგრამ უფრო ადვილი სამუშაო პირობებით. მსუბუქი სეროზული მენინგიტის დროს ნარჩენი ეფექტები იშვიათია და ინვალიდობის პერიოდი სამი კვირიდან სამ თვემდე მერყეობს. ჩირქოვანი მენინგიტის დროს სხვადასხვა ნარჩენი ეფექტით ( ჰიდროცეფალია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები) შრომისუუნარობის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 5-6 თვეს. მხოლოდ სიმპტომების სრული რეგრესიის შემთხვევაში შეიძლება გამოჯანმრთელებულს დაუბრუნდეს სამუშაოს ვადაზე ადრე, მაგრამ გარკვეული სამუშაო შეზღუდვებით. თქვენ უნდა შეცვალოთ ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი და სწორად გამოიყენოთ ისინი. თანამშრომელი უნდა გათავისუფლდეს ღამის ცვლებისაგან და ზეგანაკვეთური სამუშაოსგან მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. თუ გართულებების სიმპტომები დაბრუნდება, მაშინ ავადმყოფი შვებულება გაგრძელდება კიდევ რამდენიმე თვით.

თუ საავადმყოფოდან გაწერიდან 4 თვის განმავლობაში გართულებების სიმპტომები არ ჩაცხრება და დაავადება ქრონიკულ ხასიათს ატარებს, პაციენტი იგზავნება სამედიცინო და სოციალურ გამოკვლევაზე ინვალიდობის ჯგუფის დასადგენად.

სამედიცინო და სოციალურ გამოკვლევაზე მიმართვის ძირითადი ჩვენებებია:

• მუდმივი და მძიმე გართულებები, რომლებიც ზღუდავს პაციენტის სასიცოცხლო აქტივობას;
• ფუნქციების ნელი აღდგენა, რაც იწვევს ინვალიდობის ხანგრძლივ პერიოდს;
• მენინგიტის ქრონიკული ფორმები ან მუდმივი რეციდივები დაავადების პროგრესირებასთან ერთად;
• დაავადების შედეგების არსებობა, რის გამოც პაციენტი ვერ ასრულებს თავის სამუშაოს.

სამედიცინო და სოციალური შემოწმების გასავლელად, ჯერ უნდა გაიაროთ ექსპერტიზა სპეციალისტების მიერ და მიაწოდოთ მათი დასკვნები.

ანალიზისა და კონსულტაციების ძირითადი პაკეტი შედგება:

• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
• ბაქტერიოლოგიური, სეროლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევების ყველა შედეგი მწვავე მენინგიტის პერიოდში;
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზის შედეგები დროთა განმავლობაში;
• ფსიქოლოგიური და ფსიქიატრიული კვლევის შედეგები;
• ოფთალმოლოგთან, ოტორინოლარინგოლოგთან, ნევროლოგთან და ნევროლოგთან კონსულტაციების შედეგები.

მძიმე მოტორული, გონებრივი, მეტყველების და სმენის დარღვევის მქონე ბავშვები ( რომლის სრული აღდგენა შეუძლებელია) რეგისტრირდებიან ინვალიდებად ერთიდან ორ წლამდე ვადით. ამ პერიოდის შემდეგ ბავშვები კვლავ გადიან სამედიცინო და სოციალურ შემოწმებას. მუდმივი მეტყველების და ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვებს, ხშირი ეპილეფსიური კრუნჩხვები და ჰიდროცეფალია ენიჭებათ ინვალიდობის ჯგუფი ორი წლის განმავლობაში. მძიმე გართულებების შემთხვევაში ( სიყრუე, დემენცია, ღრმა პარეზი და დამბლა) ბავშვს ენიჭება ინვალიდობის ჯგუფი 18 წლის ასაკამდე.

ინვალიდობის განსაზღვრის სისტემა

მოზრდილებს ენიჭებათ ინვალიდობის სამი განსხვავებული კატეგორია, რაც დამოკიდებულია გართულებების სიმძიმეზე და ინვალიდობის ხარისხზე.

თუ მენინგიტის შედეგად პაციენტს ეზღუდება საკუთარი თავის მოვლის უნარი სიბრმავე, ინტელექტის დაქვეითება, ფეხების და მკლავების დამბლა და სხვა დარღვევები, მას მიეკუთვნება ინვალიდობის პირველი ჯგუფი.

მეორე ინვალიდობის ჯგუფს ენიჭებათ პაციენტები, რომლებიც ვერ ასრულებენ თავიანთ სპეციალობას ნორმალურ საწარმოო პირობებში. ამ პაციენტებს აქვთ საგრძნობლად დაქვეითებული საავტომობილო ფუნქციები, შეინიშნება გარკვეული ფსიქიკური ცვლილებები, ვლინდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სიყრუე. ამ ჯგუფში ასევე შედის მენინგიტის ქრონიკული და მორეციდივე ფორმების მქონე პაციენტები.

ინვალიდობის მესამე ჯგუფში შედიან ნაწილობრივი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები. ესენი არიან ზომიერი მოტორული დისფუნქციის მქონე პაციენტები, ზომიერი ჰიდროცეფალია და არასწორი ადაპტაციის სინდრომი. მესამე ჯგუფში შედის ყველა შემთხვევა, როდესაც ადამიანს უჭირს თავისი სპეციალობით სამუშაოს შესრულება და აუცილებელია მისი კვალიფიკაციის შემცირება ან სამუშაოს მოცულობის შემცირება. ეს მოიცავს ეპილეფსიური კრუნჩხვების და ინტელექტუალური შეზღუდვის შემთხვევებს.

მესამე ინვალიდობის ჯგუფი დგინდება გადამზადების ან ახალი პროფესიის შესწავლისა და ახალი დასაქმების დროს.

დისპანსერული დაკვირვება

მენინგიტის შემდეგ საჭიროა კლინიკური დაკვირვება მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში, დაავადების სიმძიმისა და გართულებების მიხედვით. მენინგიტის მსუბუქი ფორმების დროს კლინიკაში ექიმების დაკვირვება ხდება თვეში ერთხელ პირველი სამი თვის განმავლობაში, შემდეგ წელიწადში ერთხელ სამ თვეში ერთხელ. ჩირქოვანი მენინგიტისა და გართულებებით მძიმე ფორმების დროს ექიმთან ვიზიტი უნდა იყოს თვეში ორჯერ მაინც პირველი სამი თვის განმავლობაში. მომდევნო წელს შემოწმება საჭიროა ყოველ სამ თვეში ერთხელ და ყოველ ექვს თვეში მეორე წლის განმავლობაში. საჭიროა ვიზიტები სპეციალისტებთან, როგორიცაა ნევროლოგი, ფსიქიატრი, თერაპევტი და ინფექციონისტი. სპეციალისტების ჩვენებით, დისპანსერული დაკვირვება შესაძლოა გაგრძელდეს.

მენინგიტის პრევენცია

პრევენცია შეიძლება იყოს სპეციფიკური და არასპეციფიკური. სპეციფიკური პრევენცია მოიცავს ვაქცინაციას.

ვაქცინაცია

ბაქტერიული და ვირუსული მენინგიტის პროფილაქტიკისთვის ძირითადი ვაქცინებია:

• მენინგოკოკის ვაქცინა- უზრუნველყოფს დაცვას მრავალი ბაქტერიისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი. ეს ვაქცინაცია უტარდებათ 11-12 წლის ბავშვებს, ასევე რეკომენდირებულია საერთო საცხოვრებელში მცხოვრები პირველი კურსის სტუდენტებისთვის, სამხედრო ახალწვეულებისთვის, ტურისტებისთვის, რომლებიც სტუმრობენ იმ ადგილებს, სადაც არის ამ დაავადების ეპიდემია;
• ჰემოფილუს გრიპის ტიპის B ვაქცინა- განკუთვნილია ორი თვიდან ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის;
• პნევმოკოკის ვაქცინა- შეიძლება იყოს ორი სახის: კონიუგატიური და პოლისაქარიდი. პირველი კატეგორიის ვაქცინა განკუთვნილია ორ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ასევე რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი არ აღემატება ხუთ წელს. მეორე ტიპის ვაქცინა რეკომენდირებულია ხანდაზმულთათვის, ასევე საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის, რომელთა იმუნიტეტი დასუსტებულია ან არსებობს გარკვეული ქრონიკული დაავადებები;
• ვაქცინები წითელას, წითურასა და ყბაყურას წინააღმდეგ- ინიშნება ბავშვებში მენინგიტის პრევენციის მიზნით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ამ დაავადებების ფონზე;
• ვაქცინაცია ჩუტყვავილას წინააღმდეგ.

ვაქცინირებულ ბავშვებსა და მოზრდილებში შეიძლება განიცადონ სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სისუსტე, სიწითლე ან შეშუპება ინექციის ადგილას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები ერთიდან ორ დღეში ქრება. პაციენტთა მცირე პროცენტში ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქციები, რაც გამოიხატება შეშუპების, ქოშინის, მაღალი სიცხისა და ტაქიკარდიის სახით. ასეთ შემთხვევებში უნდა მიმართოთ ექიმს, მიუთითოთ ვაქცინაციის თარიღი და გვერდითი მოვლენების გაჩენის დრო.

არასპეციფიკური პრევენცია

მენინგიტის არასპეციფიკური პროფილაქტიკა არის ღონისძიებების სერია, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის იმუნიტეტის გაზრდას და დაავადების შესაძლო პათოგენებთან კონტაქტის პრევენციას.

Რა უნდა გავაკეთო?

მენინგიტის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა:

• გააძლიეროს იმუნიტეტი;
• დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები და სიფრთხილის ზომები;
• ჩაატაროს ვაქცინაცია.

იმუნური სისტემის გაძლიერება
გამკვრივება აძლიერებს ორგანიზმის იმუნურ სისტემას, ზრდის მის წინააღმდეგობას უარყოფითი ფაქტორების მიმართ. გარემო. გამკვრივება უნდა დაიწყოს ჰაერის აბაზანების მიღებით, მაგალითად, ღია ფანჯრის ოთახში სავარჯიშოების შესრულებით. შემდგომში კლასები უნდა გადავიდეს ღია ცის ქვეშ.
წყლის პროცედურები გამკვრივების ეფექტური მეთოდია, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული, თუ ორგანიზმი ჯანმრთელია. თქვენ უნდა დაიწყოთ წყლით შესხურებით, რომლის ტემპერატურა არ არის +30 გრადუსზე დაბალი. შემდეგი, ტემპერატურა თანდათან უნდა შემცირდეს +10 გრადუსამდე. გრაფიკის შედგენისას და გამკვრივების მანიპულაციების ტიპის არჩევისას უნდა გაითვალისწინოთ სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები და მიმართოთ ექიმს.
ხელს უწყობს სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდას სიარულისა და სპორტის სხვადასხვა სახეობის მიმართ. თუ ეს შესაძლებელია, თქვენ უნდა აირჩიოთ ადგილები მაგისტრალებისა და გზებისგან მოშორებით, უფრო ახლოს მწვანე სივრცეებთან. მზეზე ზემოქმედებას აქვს სასარგებლო ეფექტი, რადგან მასზე ზემოქმედება ხელს უწყობს D ვიტამინის გამომუშავებას.

დიეტა
დაბალანსებული, ჯანსაღი დიეტა მენინგიტის პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ბაქტერიებისა და ვირუსების ეფექტური წინააღმდეგობის მისაღწევად, ორგანიზმმა უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობით ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ვიტამინები და მინერალები.

დიეტა უნდა შეიცავდეს შემდეგ ელემენტებს:

• მცენარეული და ცხოველური ცილები- ამინომჟავებისგან სინთეზირებული იმუნოგლობულინები ორგანიზმს ეხმარებიან ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ცილა გვხვდება ხორცში, ფრინველში, კვერცხში, ზღვის თევზში, პარკოსნებში;
• პოლიუჯერი ცხიმები- გაზრდის ორგანიზმის გამძლეობას. შედის თხილის, ცხიმოვანი თევზის, სელის, ზეითუნის და სიმინდის ზეთებში;
• ბოჭკოვანი და რთული ნახშირწყლები- აუცილებელია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. შედის კომბოსტოში, გოგრაში, ჩირში, ხორბლისა და შვრიის ქატოში, მთლიანი ფქვილის პროდუქტებში. ასევე ამ პროდუქტებით ორგანიზმი იღებს B ვიტამინებს;
• ვიტამინები A, E, C- არის ბუნებრივი ანტიოქსიდანტები, ზრდის ორგანიზმის ბარიერ წინააღმდეგობას. შეიცავს ციტრუსოვან ხილს, ტკბილ წიწაკას, სტაფილოს, ახალ მწვანილს, ვაშლს;
• P ჯგუფის ვიტამინები- იმუნიტეტის სტიმულატორები. შეიცავს შავ მოცხარს, ბადრიჯანს, მოცვს, მუქ ყურძენს, წითელ ღვინოს;
• თუთია- ზრდის T- ლიმფოციტების რაოდენობას. გვხვდება მწყერის კვერცხში, ვაშლში, ციტრუსებში, ლეღვში;
• სელენი- ააქტიურებს ანტისხეულების წარმოქმნას. ამ ელემენტით მდიდარია ნიორი, სიმინდი, ღორის, ქათმის და ძროხის ღვიძლი;
• სპილენძი და რკინა- უზრუნველყოფს სისხლის მიწოდების სისტემის კარგ ფუნქციონირებას და გვხვდება ისპანახში, წიწიბურაში, ინდაურის ხორცში, სოიოში;
• კალციუმი, მაგნიუმი, კალიუმი- ელემენტები, რომლებიც აუცილებელია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ამ ნივთიერებების წყაროა რძის პროდუქტები, ზეთისხილი, კვერცხის გული, თხილი და ხმელი ხილი.

კუჭ-ნაწლავის პრობლემები უარყოფითად აისახება იმუნურ სისტემაზე. ნაწლავის მიკროფლორას შესანარჩუნებლად უნდა მიირთვათ უცხიმო რძემჟავა პროდუქტები. ეს პროდუქტებია: კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, იოგურტები. ასევე, სასარგებლო ბაქტერიები, რომლებიც ასინთეზირებენ ამინომჟავებს და ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას, გვხვდება მჟავე კომბოსტოში, მწნილ ვაშლში და კვასში.

რაციონიდან ვიტამინების საჭირო კომპლექსის მიღება საკმაოდ რთულია. ამიტომ ორგანიზმი უნდა იყოს მხარდაჭერილი სინთეზური წარმოშობის ვიტამინებით. ამ პრეპარატების გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰიგიენის წესები და სიფრთხილის ზომები
ბაქტერიული მენინგიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• დასალევად და მომზადებისთვის გამოიყენეთ ჩამოსხმული წყალი, გაფილტრული ან მოხარშული;
• ბოსტნეული და ხილი მოხმარებამდე უნდა დაასხათ მდუღარე წყალში;
• ჭამის წინ ხელები უნდა დაიბანოთ საპნით;
• მოერიდეთ სხვისი ცხვირსახოცების, კბილის ჯაგრისების, პირსახოცების და სხვა პირადი ნივთების გამოყენებას.

ხალხმრავალ ადგილებში ფრთხილად უნდა იყოთ. ადამიანი, რომელიც ახველებს ან აცემინებს, უნდა მობრუნდეს ან დატოვოს ოთახი. მათთვის, ვისი პროფესია გულისხმობს მუდმივ კონტაქტს დიდი რაოდენობით ადამიანებთან ( გამყიდველი, პარიკმახერი, ბილეთების გამყიდველი) თან უნდა გქონდეთ მარლის სახვევი. ტრანსპორტში და სხვა საზოგადოებრივ ადგილებში, კარის სახელურებს ან მოაჯირებს დაჭერისას, არ უნდა მოიხსნათ ხელთათმანები.

მენინგიტის ზოგიერთი ფორმა მწერებს ატარებენ.

ამიტომ, ტყეში ან პარკში წასვლისას საჭიროა:

• გამოიყენეთ მწერების და ტკიპების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• ჩაიცვით მჭიდრო, დახურული ტანსაცმელი;
• აცვიათ თავსაბურავი.

თუ კანზე ტკიპა აღმოჩნდება, ამოიღეთ მწერი პინცეტით, მას შემდეგ, რაც მასზე ალკოჰოლი ან არაყი დაასხით. არ დაამტვრიოთ ან მოწყვეტოთ ტკიპა, რადგან ვირუსი მის სანერწყვე ჯირკვალშია. ყველა მანიპულაციის დასრულების შემდეგ, ჭრილობა უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკით.

მენინგიტის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოერიდოთ ბანაობას ტბებში, აუზებში და წყლის სხვა ობიექტებში მდგარ წყალთან ერთად. როდესაც გეგმავთ გამგზავრებას ქვეყნებში, სადაც ხშირია ვირუსული ან სხვა ტიპის მენინგიტის ეპიდემიები, უნდა მიიღოთ საჭირო ვაქცინები. ასევე, ეგზოტიკური ადგილების მონახულებისას ექიმები გვირჩევენ სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებას. ტურისტული მოგზაურობის დროს აუცილებელია ცხოველებთან და მწერებთან კონტაქტისგან თავის შეკავება.

საცხოვრებელ და საოფისე შენობებში უნდა იყოს დაცული სისუფთავის საჭირო დონე და სისტემატურად განხორციელდეს მღრღნელებისა და მწერების განადგურება და პრევენცია.
თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს მენინგიტი, საჭიროა პაციენტის იზოლირება, მაქსიმალურად შეამციროთ მასთან რაიმე სახის კონტაქტი. თუ მენინგიტით ინფიცირებულ ადამიანთან კომუნიკაცია გარდაუვალია, უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკს დაავადების ხასიათისა და კონტაქტის ტიპის მიხედვით.

რა არ უნდა გააკეთოს?

მენინგიტის თავიდან ასაცილებლად არ უნდა:

• ოტოლარინგოლოგიური დაავადებების გამომწვევი ( ოტიტი, სინუსიტი, სინუსიტი);
• ქრონიკული დაავადებების არსებობისას პროფილაქტიკური მკურნალობის უგულებელყოფა;
• ვაქცინაციის გრაფიკის უგულებელყოფა;
• არ დაიცვან სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტები სამსახურში და სახლში;
• ჭამა ბინძური ხილი და ბოსტნეული;
• არ დაიცვან სიფრთხილის ზომები პაციენტთან ურთიერთობისას;
• პოტენციურად საშიში ადგილების მონახულებისას უგულებელყოთ დაცვის მეთოდები ( ტრანსპორტი და სხვა საზოგადოებრივი ადგილები).

მენინგიტი - მიზეზები, სიმპტომები, გართულებები და რა უნდა გავაკეთოთ? - ვიდეო

მენინგიტი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც იწვევს ზურგის ტვინის და თავის ტვინის გარსების ანთებას. ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს სოკოებით, ვირუსებით და სხვადასხვა ბაქტერიებით, მაგალითად: Haemophilus influenzae, ენტეროვირუსები, მენინგოკოკური ინფექცია, ტუბერკულოზის ბაცილი. მენინგიტის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ, როგორც წესი, ავადდებიან დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, ნაადრევი ჩვილები, თავის ტრავმის მქონე პაციენტები, ზურგის დაზიანებები და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები.

მენინგიტის ადექვატური და, რაც მთავარია, დროული მკურნალობით, როგორც წესი, არ იტანჯება პირის სასიცოცხლო ორგანოები და სისტემები. გამონაკლისია ეგრეთ წოდებული რეაქტიული მენინგიტი, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს უკიდურესად მძიმე. თუ მენინგიტის მკურნალობა არ დაიწყება მძიმე სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში, პაციენტი შეიძლება გახდეს ყრუ ან დაბრმავებული. დაავადება ხშირად იწვევს კომას და სიკვდილსაც კი. როგორც წესი, მენინგიტი ბავშვებში და მოზრდილებში აყალიბებს იმუნიტეტს პათოგენების მოქმედების მიმართ, მაგრამ არის გამონაკლისები. თუმცა, მორეციდივე დაავადების შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ექსპერტების აზრით, ინფექცია კვლავ აღენიშნება გამოჯანმრთელებულ ადამიანთა მხოლოდ 0,1%-ს.

რა შეიძლება იყოს მენინგიტი?

დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველი ტიპის ინფექციის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ინფექციის დროს მენინგები დაუყოვნებლივ დაზარალდება. მეორადი მენინგიტი მოზრდილებში და ბავშვებში ვლინდება ძირითადი დაავადების ფონზე (ლეპტოსპიროზი, შუა ოტიტი, ყბაყურა და ა.შ.), ვითარდება ნელა, მაგრამ საბოლოოდ იწვევს მენინგების დაზიანებასაც.

ორივე ტიპის ინფექციის გამორჩეული თვისებაა დაავადების კლინიკური მიმდინარეობის მწვავე ხასიათი. დაავადება ვითარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამ წესიდან გამონაკლისს წარმოადგენს ტუბერკულოზური მენინგიტი, რომელიც შესაძლოა რამდენიმე კვირის ან თვეების განმავლობაშიც არ გამოვლინდეს.

მენინგიტის მიზეზები

დაავადების მთავარი გამომწვევია მენინგოკოკური ინფექცია. უმეტეს შემთხვევაში, ის გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ინფიცირების წყარო ავადმყოფი ადამიანია და ინფექცია შეგიძლიათ ყველგან დაიჭიროთ, საზოგადოებრივი ტრანსპორტიდან კლინიკებამდე. ბავშვთა ჯგუფებში პათოგენმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეალური ეპიდემია. ასევე აღვნიშნავთ, რომ როდესაც მენინგოკოკური ინფექცია შედის ადამიანის ორგანიზმში, ჩვეულებრივ ვითარდება ჩირქოვანი მენინგიტი. ამის შესახებ უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ერთ-ერთ შემდეგ განყოფილებაში.

დაავადების მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სხვადასხვა ვირუსები. ყველაზე ხშირად, ენტეროვირუსული ინფექცია იწვევს თავის ტვინის გარსების დაზიანებას, თუმცა დაავადება შეიძლება განვითარდეს ჰერპესის ვირუსის, წითელას, ყბაყურას ან წითურას არსებობისას.

ბავშვებში და მოზრდილებში მენინგიტის პროვოცირების სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• ადუღებს კისერზე ან სახეზე;
• შუბლის სინუსიტი;
• სინუსიტი;
• მწვავე და ქრონიკული შუა ოტიტი;
• ფილტვის აბსცესი;
• თავის ქალას ძვლების ოსტეომიელიტი.

რეაქტიული მენინგიტი

რეაქტიული მენინგიტი ინფექციის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ფორმაა. მას ხშირად ფულმინანტს უწოდებენ უკიდურესად გარდამავალი კლინიკური სურათის გამო. თუ სამედიცინო დახმარება ძალიან დაგვიანებულია, პაციენტი ვარდება კომაში და კვდება თავის ტვინის მიდამოში მრავლობითი ჩირქოვანი კერისგან. თუ ექიმებმა დაიწყეს რეაქტიული მენინგიტის მკურნალობა პირველი 24 საათის განმავლობაში, შედეგები არ იქნება ისეთი სერიოზული, მაგრამ მათ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან ადამიანის სიცოცხლეს. რეაქტიული მენინგიტის დროს დიდი მნიშვნელობა აქვს დროულ დიაგნოზს, რომელიც ტარდება წელის პუნქციის ჩატარებით.

ჩირქოვანი მენინგიტი მოზრდილებში და ბავშვებში

ჩირქოვანი მენინგიტი ხასიათდება ცერებრალური, ზოგადი ინფექციური და მენინგეალური სინდრომების განვითარებით, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით და ცერებროსპინალურ სითხეში ანთებითი პროცესებით. დაფიქსირებული შემთხვევების 90%-ში დაავადების გამომწვევი აგენტი იყო ინფექცია. თუ ბავშვს უვითარდება ჩირქოვანი მენინგიტი, სიმპტომები თავდაპირველად გაციებას ან გრიპს ჰგავს, მაგრამ რამდენიმე საათში პაციენტები განიცდიან დამახასიათებელი ნიშნებიმენინგეალური ინფექცია:

• ძალიან ძლიერი თავის ტკივილი;
• განმეორებითი ღებინება;
• დაბნეულობა;
• გამონაყარის გამოჩენა;
• კისრის კუნთების დაძაბულობა
• სტრაბიზმი;
• ტკივილი, როდესაც ცდილობთ თავი მკერდზე მიიტანოთ.

მენინგიტის ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა ბავშვებში სხვა ნიშნებიც გვხვდება: ძილიანობა, კრუნჩხვები, დიარეა, დიდი შრიფტის პულსაცია.

მენინგიტის მკურნალობა

მენინგიტის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ნუ ეცდებით მენინგიტის მკურნალობას ხალხური საშუალებებიდა საერთოდ არ დააყოვნოთ სასწრაფოს გამოძახება, რადგან ინფექციით ხუმრობამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი.

ანტიბიოტიკები მენინგიტის სამკურნალოდ არჩევანის წამალია. შეგახსენებთ, რომ შემთხვევების დაახლოებით 20%-ში დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ამიტომ საავადმყოფოები იყენებენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს ყველა შესაძლო პათოგენზე ზემოქმედების მიზნით. ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი გრძელდება მინიმუმ 10 დღე. ეს პერიოდი იზრდება თავის ქალას მიდამოში ჩირქოვანი კერების არსებობისას.

ამჟამად მენინგიტს მოზრდილებში და ბავშვებში მკურნალობენ პენიცილინის, ცეფტრიაქსონის და ცეფოტაქსიმით. თუ ისინი არ იძლევიან მოსალოდნელ ეფექტს, მაშინ პაციენტებს ენიშნებათ ვანკომიცინი და კარბაპენემები. სერიოზული აქვთ გვერდითი მოვლენებიდა გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ფატალური გართულებების განვითარების რეალური რისკი.

თუ აღინიშნება მძიმე მენინგიტი, პაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკების ენდოლუმბარული შეყვანა, რომლის დროსაც წამლები პირდაპირ ხვდება ზურგის არხში.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

მენინგიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით, ვირუსებით და პროტოზოებით. ეს არის საშიში დაავადება, რომელიც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ხშირად იწვევს სიკვდილს ან ინვალიდობას.

მენინგიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, ეს არ შეიძლება გაკეთდეს სახლში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მენინგიტი ან მენინგების ანთება მოზრდილებში შეიძლება მოხდეს ძირითადად, ან ინფექცია შეაღწიოს თავის ქალას ღრუში და ზურგის არხში ინფექციის სხვა წყაროდან. ასევე არსებობს ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი, პროტოზოული და ზოგიერთი სხვა შერეული ფორმები. კურსის ტიპის მიხედვით განასხვავებენ თავის ტვინის მწვავე, ქვემწვავე, ქრონიკულ და ფულმინანტურ მენინგიტს. უფრო მეტიც, ფულმინანტურმა მენინგიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი 1-2 დღეში, ხოლო ქრონიკული მენინგიტი მოზრდილებში გრძელდება რამდენიმე თვე ან წელი.

მენინგოკოკით გამოწვეული ჩირქოვანი მენინგიტი ძირითადად ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის

მენინგიტით ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ამიტომ ინფექცია სწრაფად ვრცელდება და შეიძლება ეპიდემიად იქცეს. მოზრდილებში ცერებრალური მენინგიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია მენინგოკოკური ინფექცია, პნევმოკოკური ინფექცია და Haemophilus influenzae. ყბაყურის ვირუსითა და წითურათ გამოწვეული ვირუსული მენინგიტი უფრო მსუბუქია, ხოლო მენინგეალური სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია. სოკოვანი ინფექციები ხდება ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე. ტუბერკულოზით დაავადებულ მოზრდილებში მენინგიტი ხასიათდება თანდათანობითი განვითარებით ინტოქსიკაციის სიმპტომების უპირატესობით.

თავის ტვინის გარსებიდან ინფექცია ვრცელდება თავის ტვინის ქსოვილსა და ნერვებზე, მათი დაზიანება იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, კერძოდ, სიყრუეს, სიბრმავეს და პაციენტის ინვალიდობას. ამიტომ მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობა. თავის ტვინის გარსების დაზიანების სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, დროის დაკარგვის გარეშე, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. უმკურნალეთ პაციენტს სახლში ტრადიციული მეთოდები, მწვანილი დაუშვებელია.

კლინიკური სურათი

მოზრდილებში მენინგიტის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• თავის ტკივილი და აუტანელია, აფეთქება, აბები, წამლები არ შველის; ბავშვებში ხანგრძლივი უწყვეტი ტირილი, კვნესის მსგავსი, მენინგიტის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი სიმპტომია;
• ამაღლებული ტემპერატურა ხდება სხეულის ინტოქსიკაციის ფონზე;
• ღებინება, ხშირი, უხვი, გამოწვეული მენინგების გაღიზიანებით;
• მღელვარება, რასაც მოჰყვება სისულელე, ლეთარგია; ხშირად დარღვეულია ცნობიერება, შესაძლებელია ჰალუცინაციები და ბოდვები;
• ფონო- და ფოტოფობია;
• ხშირად ჩნდება სტრაბიზმი;
• მენინგოკოკური ინფექცია ხშირად იწვევს პაციენტის კანზე გამონაყარის წარმოქმნას მთელ სხეულზე.

როგორც წესი, მენინგიტით თავის ტკივილი, როგორც წესი, დაავადების დაწყებიდანვე შეინიშნება.

სპეციფიკური სიმპტომები:

• მენინგეალური პოზიცია საწოლში, თავი უკან გადაგდებული, ფეხები მოხრილი მუხლებში, ხელები მკერდთან მიტანილი და მოხრილი იდაყვის სახსრებში;
• ძლიერი ტკივილის გამო პაციენტის თავი არ შეიძლება იყოს მოხრილი;
• კრანიალური ნერვების გაღიზიანების სიმპტომები, ზიგომატურ ძვალზე დარტყმა იწვევს მტკივნეულ გრიმასს (ბეხტერევის სიმპტომი), თავის მოხრისას ხდება გუგების გაფართოება (ფლატაუს სიმპტომი) და სხვა.

წინასწარი ჰოსპიტალური მკურნალობა

გადაუდებელი დახმარება უნდა მოხდეს პაციენტს უკვე პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, ვინაიდან დაავადების დაწყებიდან მემბრანის დაზიანების სიმპტომების განვითარებამდე ცოტა დრო გადის, ყველაზე ხშირად 24 საათი. უფრო მეტიც, ზრდასრულ პაციენტებში მენინგეალური სიმპტომების განვითარებამდე აღინიშნება ინტოქსიკაცია და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი.

სასწრაფო დახმარებას სახლში ახორციელებს სასწრაფო დახმარების ჯგუფი და მოიცავს:

• პაციენტის მომზადება ტრანსპორტირებისთვის. დაავადების მწვავე ან ფულმინანტურ ფორმებში, მოზრდილებში მენინგიტით, ტრანსპორტირებამდე, ჰორმონები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი) ინტრავენურად შეჰყავთ გლუკოზის, ევფილინის ხსნარებთან ერთად.
• ცერებრალური შეშუპების პრევენცია. ნაჩვენებია დიურეზულების (ლაზიქსი, ფუროსემიდი) მიღება.
• ანტიბიოტიკოთერაპია. აუცილებელია პენიცილინის მაქსიმალური დოზის 3 მილიონი ერთეულის ინტრამუსკულარული მიცემა.
• საბრძოლო შოკი. ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის სიმპტომების განვითარებისათვის საჭიროა საინფუზიო თერაპიის დაწყება კრისტალოიდური ხსნარებით (ფიზიოლოგიური ხსნარი, 5% გლუკოზის ხსნარი) ჰორმონებით (ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი) და C ვიტამინით 1000 მგ-მდე. არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითებით, ასევე ნაჩვენებია პოლიგლუცინის, რეოპოლიგლუცინის და გულის პრეპარატების მიღება.
• ანტიკონვულსიური მკურნალობა. გადაუდებელი დახმარება კრუნჩხვების განვითარებისთვის არის სედუქსენის დანიშვნა, ეს შეიძლება გაკეთდეს ერთდროულად ჰალოპერიდოლთან, დიფენჰიდრამინთან და ამიდოპირინთან ერთად ტემპერატურის შესამსუბუქებლად.

მენინგიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში

შეძლებისდაგვარად, სასწრაფო დახმარების გაწევის შემდეგ, პაციენტი რაც შეიძლება სწრაფად გადაჰყავთ საავადმყოფოში. მენინგიტის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ინფექციური საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მეორადი მენინგიტით ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ, პაციენტი შეიძლება განიხილებოდეს ინტენსიური თერაპიის ან ინტენსიური თერაპიის ინფექციურ განყოფილებაში გადაყვანის გარეშე.

სეროზული მენინგიტის მქონე ბავშვებისთვის სპეციალიზებული მოვლის უზრუნველსაყოფად, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, შემუშავებულია სტანდარტი, რომელიც მოიცავს დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ყველა საჭირო ზომას. სტანდარტი მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ენტეროვირუსული მენინგიტი, ლიმფოციტური ქორიომენინგიტი, წითელას, მიკოზებისა და სხვა ბაქტერიებით გამოწვეული მენინგიტი.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება ცერებროსპინალური სითხის გაღიზიანების სიმპტომების, ინტოქსიკაციისა და ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობის ცვლილების გამოვლენის საფუძველზე. ამისათვის, შეყვანისთანავე პაციენტს უტარდება წელის პუნქცია. წელის პუნქცია კეთდება არა მხოლოდ სადიაგნოსტიკო მიზნით, არამედ როგორც გადაუდებელი დახმარება ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად.

ეს უნდა გაკეთდეს სიფრთხილით, რადგან მენინგიტის დროს იზრდება ცერებროსპინალური სითხის წნევა. წელის ფუნქციის შესრულებისას საშიშროება ის არის, რომ თავზურგტვინის სითხის სწრაფი გაჟონვით შესაძლებელია თავის ტვინის ღეროს თიაქარი და სიკვდილი.

ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული შესწავლისას გამოვლენილია უჯრედების და ცილების რაოდენობის მკვეთრი ზრდა. ამრიგად, ჩირქოვანი ბაქტერიული მენინგიტის დროს ცერებროსპინალურ სითხეში იზრდება ნეიტროფილების რაოდენობა და მცირდება გლუკოზისა და ქლორიდების კონცენტრაცია. სეროზული ვირუსული მენინგიტის დროს გამოვლენილია ლიმფოციტები, იზრდება გლუკოზის და ქლორიდების კონცენტრაცია.

წელის პუნქცია საეჭვო მენინგიტის დროს თითქმის ყოველთვის ინიშნება

ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობის დადგენის გარდა, პათოგენის გამოსავლენად, იგი გამოკვლეულია ბაქტერიული აგენტის არსებობაზე (ბაქტერიოსკოპია), კულტივირებულია ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობისთვის და სეროდიაგნოსტიკა ვირუსების მიმართ ანტისხეულების გამოსავლენად.

წელის პუნქციამ შეიძლება შეამსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა, თუმცა, ბაქტერიული მენინგიტის დროს ეს დროებითი მოვლენაა, ამიტომ მკურნალობის პროცესში გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც დიაგნოსტიკური, არამედ თერაპიული პროცედურა, ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად და ანტიბიოტიკების შესაყვანად.

სეროზული, ვირუსული მენინგიტის დროს წელის პუნქცია არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი. ხშირად მისი განხორციელება დაავადების მიმდინარეობისას გარდამტეხია.

მკურნალობა საავადმყოფოს პირობებში

საავადმყოფოში მკურნალობის პრინციპები შემდეგია:

• ანტიბაქტერიული თერაპია;
• დეტოქსიკაციის თერაპია:
• ანთების საწინააღმდეგო ჰორმონოთერაპია;
• სიმპტომური თერაპია ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად და სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად, რეანიმაციული მოვლის ჩათვლით (IVL);
• ჩირქოვანი ფოკუსის აღმოფხვრა მეორადი მენინგიტის მკურნალობაში.

მენინგიტის დროს ანტიბიოტიკების დანიშვნის თავისებურებები

ვინაიდან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაუყონებლივ დადგინდეს, თუ რომელმა ინფექციურმა აგენტმა გამოიწვია მენინგიტის განვითარება, ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. გასათვალისწინებელია, თუ როგორ აღწევენ ეს პრეპარატები ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, მაგალითად, კლინდამიცინი, ლინკომიცინი, გენტამიცინი არ ინიშნება. მაგრამ გენტამიცინი, ტობრამიცინი ან ვანკომიცინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას წელის შიგნით.

მენინგიტის დროს ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები

გამოიყენება პენიცილინი, ამპიცილინი, მესამე თაობის ცეფალოსპორინები და კარბაპენემები, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ თითქმის ყველა მიკროორგანიზმზე, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება მენინგიტში (მენინგოკოკები, პნევმოკოკები და სხვა). პაციენტის მძიმე მდგომარეობისას ანტიბაქტერიული თერაპია შეიძლება ჩატარდეს პენიცილინის ანტიბიოტიკების ან ცეფალოსპორინების კომბინაციაში ანტიბაქტერიული პრეპარატების სხვა ჯგუფებთან.

ანტიბიოტიკები შეჰყავთ მხოლოდ პარენტერალურად, ზოგიერთი ინტრავენურად (ცეფტრიაქსონი), ტაბლეტები არ გამოიყენება. ისინი ინიშნება მაქსიმალური დოზებით, დღეში რამდენჯერმე, შერჩეული პრეპარატის ინსტრუქციის მიხედვით. თუ მითითებულია, წელის პუნქცია ტარდება ყოველდღიურად ან ანტიბიოტიკის მიღების დაწყებიდან 72 საათის შემდეგ. თუ ცერებროსპინალური სითხის ლაბორატორიული ანალიზი არ გაუმჯობესდა და ეს კეთდება ციტოზის, ცილების რაოდენობის, გლუკოზისა და ქლორიდის კონცენტრაციის შედარებით, ანტიბიოტიკი უნდა შეიცვალოს.

ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის კულტურის მონაცემების მიღებისას, მგრძნობელობის გათვალისწინებით, შესაძლებელია პრეპარატის ხელახლა შეცვლა. თუ წამლების მგრძნობელობა თანაბარია, უპირატესობა ენიჭება ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკურს, რადგან თერაპია უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ათი დღის განმავლობაში, ზოგჯერ უფრო გრძელი გართულებების ან ინფექციის ჩირქოვანი კერების არსებობის შემთხვევაში.

პნევმოკოკური მენინგიტის მკურნალობა გარკვეულ სირთულეებს იწვევს, რადგან პნევმოკოკის მრავალი შტამი ხშირად მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ, ამიტომ მათი კომბინირებული მიღების პრინციპები და ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობაში ცვლილებების მონიტორინგი საუკეთესო ეფექტს იძლევა მგრძნობელობის ტესტის შედეგის მიღებამდე.

ინფუზიური თერაპიის მახასიათებლები

ინფუზიური თერაპიის პრინციპები, მისი მიზნები და ამოცანები შემდეგია:

• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის მკურნალობა ან პროფილაქტიკა. ამისათვის ტარდება დეტოქსიკაცია, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა აღდგება კრისტალოიდური და კოლოიდური ხსნარების, ალბუმინისა და პლაზმის დახმარებით.
• ებრძვის ცერებრალური შეშუპებას. მოიცავს ოსმოსური დიურეზულების (მანიტოლის) მიღებას, სისხლის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კონტროლის ქვეშ იძულებითი დიურეზის ფონზე (ლაზიქსი, ფუროსემიდი). ინიშნება ჟანგბადის თერაპია.
• სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შენარჩუნება.

დამატებითი მკურნალობა

მკურნალობის დამატებითი მეთოდების სახით ინიშნება მედიკამენტები სიცხის, კრუნჩხვითი სინდრომის შესამსუბუქებლად, ნევროლოგიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად (ნოოტროპები), ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებები. ვირუსული მენინგიტის დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ შესაძლებელია ინტერფერონის გამოყენება.

მძიმე მენინგიტის დროს პაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკების ენდოლუმბარული შეყვანა, რომლის დროსაც წამლები პირდაპირ ხვდება ზურგის არხში.

მეორადი მენინგიტის მკურნალობისას მიიღება ზომები ინფექციის წყაროს აღმოსაფხვრელად ან გასაწმენდად (შუა ოტიტი, სინუსიტი, პნევმონია). როდესაც ხდება გართულებები, როგორიცაა ტვინის აბსცესი, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

მენინგიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა ნევროლოგიური გართულებები და სიკვდილი. მენინგიტის მქონე პაციენტს ესაჭიროება სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება. სახიფათოა ტრადიციული მეთოდებით (მწვანილებით) მკურნალობის ჩატარება, ასევე ნებისმიერი მანიპულაციის გაკეთება სახლში.

უნდა ჩაუტარდეს თუ არა ბავშვს მენინგიტის საწინააღმდეგო აცრა? ეს კითხვა მშობლებს აწუხებს.

უნდა ჩაუტარდეს თუ არა ჩემს პატარას მენინგიტის საწინააღმდეგო აცრა? ეს კითხვა მშობლებს აწუხებს. მაგრამ ბევრმა უბრალოდ არ იცის რა არის ეს დაავადება. და ყველაზე მეტი შიში და ეჭვი ჩნდება პატარა ბავშვების მამებსა და დედებში. ვიმედოვნებთ, რომ ეს სტატია დაეხმარება ზოგიერთ მათგანს.

რა არის მენინგიტი?

მენინგიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თავის ტვინის და ზურგის ტვინის ლორწოვანი გარსის ანთება (მენინგი). დაავადების გამომწვევი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ვირუსები, კერძოდ ყბაყურა (პაროტიდის ჯირკვლის ანთება). მენინგიტის ამ ფორმას ვირუსული ეწოდება. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე მსუბუქი ფორმა, თუმცა ამ შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.
მენინგიტის სხვა, უფრო მძიმე ფორმას ეწოდება ბაქტერიული მენინგიტი, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა პათოგენებით (მაგალითად, მენინგოკოკი, პნევმოკოკი და ა.შ.) და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. თუმცა, თუ ანტიბიოტიკებით მკურნალობა დროულად დაიწყება, ასეთი შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

როგორ გადაეცემა?

მენინგოკოკი, პათოგენი, რომელიც ყველაზე ხშირად პასუხისმგებელია მენინგიტზე, ცხოვრობს ყელში. ბევრი ჩვენგანი მენინგოკოკის მატარებელია, რომელიც სხეულში ცხოვრობს ყოველგვარი ზიანის მიყენების გარეშე. ეს მიკრობი გადადის ნერწყვით და ჩვეულებრივ იწვევს ფარინგიტს. მაგრამ თუ ადამიანის იმუნური სისტემა დასუსტებულია, მენინგოკოკი სისხლის მეშვეობით ხვდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, რაც იწვევს თავის ტვინის და ზურგის ტვინის გარსების ანთებას.

რა არის მენინგიტის სიმპტომები?

ინფექციის გადაცემის მომენტიდან პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე შეიძლება გაგრძელდეს ორიდან ათ დღემდე. მენინგიტის პირველი ნიშნები, რომლებიც თანდათან უფრო და უფრო ძლიერდება, არაფრით განსხვავდება გაციებისგან.
შემდეგ ჩნდება სამი ძირითადი სიმპტომი: მაღალი სიცხე, ღებინების უეცარი შეტევები და ძლიერი თავის ტკივილი. მოგვიანებით ემატება სხვა: ძილიანობა, გონების დაკარგვა, დელირიუმი, კრუნჩხვები (განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში), აგრეთვე კანზე სისხლჩაქცევების და მცირე მეწამულ-წითელი ლაქების გამოჩენა. თუ თქვენს შვილს აღენიშნება რომელიმე ეს სიმპტომი, განსაკუთრებით მაღალი სიცხე და ღებინება, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

რამდენად ეფექტურია ვაქცინა?

უპირველეს ყოვლისა, კარგად უნდა გესმოდეთ, რომ ვაქცინა იცავს ჩვენს ორგანიზმს ერთი ან ორი ტიპის მენინგიტისგან და ვერ დაგვიცავს ამ დაავადების ყველა სახეობისგან. ზოგიერთი მათგანის საწინააღმდეგო ვაქცინა ჯერ არ შექმნილა.
მაშინ ყველაფერი ასაკზეა დამოკიდებული. ვაქცინაციის შემდეგ 18 თვემდე ასაკის ბავშვებს არ აქვთ გარანტირებული დაცვა დაავადებისგან. 2-დან 4 წლამდე ბავშვებში დაცვა შეზღუდულია, რადგან ბევრი ანტისხეული ქრება პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში. იმუნიტეტი ასაკთან ერთად ყალიბდება და სწორედ 4 წლიდან ითვლება ვაქცინაცია ეფექტური და
მოქმედებს დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში.

აუცილებელია თუ არა ვაქცინაცია?

ვაქცინაცია არ არის სავალდებულო. ისინი ჩვეულებრივ ტარდება საბავშვო ბაღებში, სკოლებში და კლინიკებში. მაგრამ თუ "წინააღმდეგი" ხართ, შეგიძლიათ უარი თქვათ ვაქცინაციაზე.

მჭირდება თუ არა ვაქცინაციის გამეორება ერთი წლის შემდეგ?

Არ არის საჭიროება. თუმცა, ეპიდემიის დროს 4 წლამდე ასაკის ბავშვებს ხელახლა უნდა ჩაუტარდეთ ვაქცინაცია. დანარჩენებს შემდეგი ვაქცინაცია სჭირდებათ 5 წლის შემდეგ.

სჭირდებათ თუ არა მოზრდილებს ვაქცინაცია?

არის შანსი, რომ ზრდასრულ ადამიანს მენინგიტი დაემართოს, მაგრამ ეს მცირეა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ თქვენს წრეში ვინმე მენინგიტით არის დაავადებული, ნათესავებმა და მეგობრებმა უნდა მიიღონ ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ხოლო ვინც მჭიდრო კონტაქტში იყო პაციენტთან, უნდა ჩაიტარონ აცრა.

ვინ უნდა ჩაიტაროს აცრა?

5 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და 13-დან 19 წლამდე მოზარდებში მენინგიტის განვითარების დიდი ალბათობაა.

როდის არის საუკეთესო დრო ვაქცინაციისთვის?

მენინგოკოკი ძალიან მგრძნობიარეა სიცხის მიმართ, ის ზაფხულში მიძინებულია და აქტიურდება ზამთარში და გაზაფხულის ცივ თვეებში, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ვაქცინაციას შემოდგომაზე.

უნდა გავიკეთო თუ არა აცრა, თუ ჩემს შვილს აქვს სიცხე ან გაციება?

არაფერია სანერვიულო, თუ თქვენი ბავშვის ტემპერატურა ნორმაზე რამდენიმე მეათედი გრადუსით მაღალია. მაგრამ თუ მას ნამდვილად მაღალი სიცხე აქვს, ვაქცინის მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. მცირეოდენი გამონადენი და ყელის ტკივილი ასევე არ წარმოადგენს ვაქცინაციის დაბრკოლებას. არ ინერვიულოთ, ვაქცინა ხელს უწყობს იმუნიტეტის განვითარებას და არ იწვევს დაავადებას.

იწვევს თუ არა ვაქცინა რაიმე რეაქციას?

როგორც ნებისმიერი ვაქცინაციის შემთხვევაში, ინექციის ადგილი შეიძლება გაწითლდეს და ტემპერატურა ოდნავ მოიმატოს.

საშიშია თუ არა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, თუ ის არ არის აცრილი?

არა. არსებობს ე.წ ჯგუფური იმუნიტეტი. თუ დანარჩენი ბავშვები აცრილი არიან, მაშინ გარკვეული ხარისხის იმუნიტეტი ვრცელდება არავაქცინირებულ ბავშვზე. თქვენ არ შეგიძლიათ იყოთ აბსოლუტურად დარწმუნებული, რომ თქვენი ბავშვი დაცულია, მაგრამ მის გარემოში მენინგოკოკის ნაკლები მატარებელი იქნება და, შესაბამისად, დაავადების ნაკლები შემთხვევა.

როგორ დავიცვათ ბავშვი 18 თვემდე?

თუ ვინმეს თქვენი ბავშვის გარემოში აწუხებს მენინგიტი, ბავშვმა უნდა მიიღოს ანტიბიოტიკები. არ ინერვიულოთ, თუ თქვენი ბავშვი ალერგიულია რომელიმე ანტიბიოტიკზე: ექიმი დანიშნავს სხვა უსაფრთხო და ეფექტურ ანტიბიოტიკებს.

შეიძლება თუ არა მენინგიტის განკურნება?

თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეული სტადია, შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში ანტიბიოტიკებით მკურნალობა და ჰოსპიტალიზაცია ეხმარება პაციენტებს გამოჯანმრთელებაში. თუმცა, თუ დაავადება პროგრესირებს, შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.
Იყოს ჯანმრთელი!