Аппараттық диагностикалық әдістердің ішінде бел омыртқаның КТ ерекше орын алады. Компьютерлік томография стандартты тексеру кезінде дәрігердің көзінен не жасырылғанын көруге мүмкіндік береді. Оның ерекшеліктері қандай?

Сакро-люмбальды омыртқаны қарастыратын болсақ, егжей-тегжейлі диагноз қоюға және КТ тағайындауға келесі жағдайлар себеп болуы мүмкін:

• Бар алаңдаушылықтар. Бұл омыртқадағы ауырсыну, төменгі арқадағы ауырлық, құйрық сүйегінің аймағындағы lumbago, толық иілу және түзете алмау және бүйірлерге бұрылу.
• Жарақаттар. Бұл, әсіресе, бел омыртқасының және кокцикстің тікелей жарақаттарына қатысты. Кез келген құлау, соққы, кенет қозғалыс немесе ауыр көтеру омыртқалардың жылжуына немесе олардың тұтастығын бұзуына әкелуі мүмкін.
• Аяқ-қолдардың жансыздануы және бұлшықет парезі, белдемесі. Суық сезіну, қаздың бұлшық еттерін бақылауды жоғалту, әсіресе төменгі аяқ-қолдар, қысылған нервті көрсетуі мүмкін.
• Туа біткен анатомиялық патологиялар. Мұндай жағдайларда науқастың жағдайын үнемі бақылау қажет.

Жақында жүргізілген емдеу, тірек-қимыл аппаратының проблемалары немесе хирургиялық араласулар компьютерлік томографияны тексеруге себеп болады.

Көбінесе тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар, кәсібі ауыр салмақты көтеру немесе ұзақ уақыт тұрумен байланысты спортшылар омыртқаны тексеру қажеттілігіне тап болады.

Зерттеу нені көрсетеді

Компьютерлік томография проблемалық аймақта сүйек, шеміршек және ішінара жұмсақ тіндердің жағдайын неғұрлым мұқият және егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Төменгі арқаны тексергенде омыртқалар, омыртқа аралық дискілер, сүйек кемігі анық көрінеді.

Бұл диагностика нені көрсетеді:

• омыртқалардың ығысуы;
• жарықтар мен сынықтар;
• жүйке тамырлары мен қан тамырларын қысу;
• омыртқааралық грыжалар мен дискілердің шығуы;
• остеофиттер;
• дискілер мен шеміршек тіндерінің жұқаруы;
• ісіктер мен кисталар;
• шетелдік қосындылар;
• қан кетулер;
• метастаздар;
• жұлын каналының стенозы;
• ревматикалық өзгерістер;
• артроз және артрит;
• сүйектің бұзылуы, остеопороз;
• анатомиялық құрылымның аномалиялары.

Осылайша, КТ арқасында омыртқаның және көршілес аймақтардың тіндерінің құрылымындағы ең аз өзгерістерді тексеруге болады. Бұл төменгі арқадағы ауырсынудың нақты себебін және осы аймақтың зақымдалуына тән басқа белгілерді анықтауға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, қатерсіз және қатерлі сипаттағы ісіктерді дер кезінде анықтауға болады. Хирургиялық араласу қажет болса, операция кезінде нақты әрекет жоспарын жасау үшін сакро-лумбальды аймақты егжей-тегжейлі тексеруге болады, ал кейінірек қайталанатын суреттер емдеу нәтижелерін анық көрсетеді.

Люмбокакральды аймақ толығымен сканерленгендіктен, дәрігердің іш қуысының және кіші жамбастың ішкі мүшелерінің жағдайын тексеруге мүмкіндігі бар. Бұл қандай да бір түрде көрінбейтін және негізгі шағымдарға қатысы жоқ мәселелерді анықтауға және оларды дер кезінде жоюға мүмкіндік береді.

Емтиханға дайындалу

Нәтижелердің мүмкіндігінше сенімді болуы үшін компьютерлік диагностикалық процедураға дұрыс дайындалу керек. Айқын суретті алу үшін барлық ықтимал кедергілерді жою маңызды.

КТ-ға дұрыс дайындық келесі әрекеттерді қамтуы керек:

• Диагноздан бірнеше күн бұрын асқазан-ішек жолдарының проблемаларын жою үшін диетаға ауысу ұсынылады, атап айтқанда, газдың пайда болуының жоғарылауымен байланысты.
• Сканерлеуден бір сағат бұрын суды толтыру үшін көп ішіңіз қуықжәне ішкі мүшелерді «ашады».
• Дәрігер газ және метеоризм проблемаларын жеңілдету үшін карминативті препараттарды қабылдауды ұсынуы мүмкін.
• Ішектерді босату керек. Кейбір жағдайларда тазартқыш клизма қажет болуы мүмкін.
• Міндетті шарт - бұл процедурадан 5-6 сағат бұрын тағамды тұтынуды шектеу, яғни томография аш қарынға жүргізіледі.

Мұндай дайындықта күрделі ештеңе жоқ, көптеген диагностикалық процедуралар ұқсас шарттарды сақтауды талап етеді. Барлығының дұрыс орындалуын қамтамасыз ету үшін КТ-ға жазылудан кейін дайындық талаптары туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Әдістеме

Компьютерлік томографияның өзі де табиғатта өте қарапайым. Ол арнайы құрылғы - томограф көмегімен жүзеге асырылады. Науқасты томограф үстеліне қояды, диагностика кезінде қозғалыстарды азайту үшін денені шектеу белдіктерін пайдалануға болады. Құрылғының шуына дайын болыңыз.

Кеуде мен іштің іс жүзінде қозғалмауы үшін сканерлеу кезінде адамның қозғалмауы маңызды; Зерттелетін аймақ әртүрлі проекцияларда томограф сақинасының көмегімен жарықтандырылады, нәтижесінде омыртқа омыртқасының қабат-қабат кескіні алынады. Процедура барысындағы кез келген қозғалыс кескіннің бұлыңғыр және анық емес болуына әкеледі.

Құрылғыны қан тамырларын көру үшін де пайдалануға болады. Ол үшін пациенттің қанына алдын ала контраст агенті, әдетте йод негізінде енгізіледі. Мәселені егжей-тегжейлі зерттеу үшін диагностика жиі екі кезеңде жүзеге асырылады: алдымен «құрғақ», содан кейін контрастты енгізу арқылы. Ол 1-2 күннен кейін шығады.

Жалпы диагностикалық уақыт 10 минуттан 30 минутқа дейін созылады.

Артылықшылықтар мен кемшіліктер

Компьютерлік томография танымал, өйткені оның көптеген артықшылықтары бар. Бұл әдістің артықшылықтары:

• жоғары диагностикалық дәлдік;
• емтихан процедурасын жылдам аяқтау;
• пациент үшін ең аз тәуекелдер;
• үш өлшемді кескіндер мен бейнелерді алу;
• суретті үлкейту кезінде ұсақ бөлшектерді тексеру мүмкіндігі;
• сүйек және жұмсақ тіндердегі әртүрлі патологияларды анықтау мүмкіндігі.

Дегенмен, КТ сканерлеуден бас тартуға себеп болуы мүмкін белгілі бір қауіптер бар. Бұл әдістің кемшіліктері мыналарды қамтиды:

• Рентген сәулесінің әсері. Төмен дозаға қарамастан, жиі сканерлеу ұсынылмайды. Сонымен қатар, кейбір науқастар үшін КТ басқа себептермен, мысалы, денсаулық жағдайы бойынша қарсы болуы мүмкін.
• Контраст агентін қолдану. Йод жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сонымен қатар қалқанша безінің проблемалары бар адамдарға қарсы. Аллергиялық реакциялар да мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерге дененің ерекшеліктері туралы ескерту керек. Мүмкін аллергия туралы білмесеңіз, әрқашан қолыңызда антигистаминдер бар.

Әйтпесе, компьютерлік томографияның тек артықшылықтары бар. Сонымен қатар, бұл диагностикалық әдістің қолжетімділігін, сондай-ақ оның аналогы - МРТ-мен салыстырғанда төмен құнын атап өткен жөн.

Басқа аппараттық диагностика әдістерінен айырмашылығы

Егер КТ-ны басқа әдістермен салыстыратын болсақ, көп жағдайда бұл қолайлырақ, бірақ нақты жағдайды және диагностикалық ерекшеліктерді ескеру қажет. Ультрадыбыстық және рентгенографиямен салыстырғанда, компьютерлік томография сөзсіз көптеген артықшылықтарға ие, өйткені ол бел аймағының жағдайын жақсырақ қарауға мүмкіндік береді. Бұл ретте оған балама болып магнитті-резонансты бейнелеу табылады.

КТ-мен салыстырғанда МРТ рентген сәулелерінен гөрі магниттік импульстар арқылы жұмыс істейді. Бұл жағдайда жұмсақ тіндердің, шеміршектің және жүйке ұштарының жағдайын толығырақ тексеруге болады. Бірақ КТ кезінде тығыз түзілістер (остеофиттер, бүйрек тастары) және сүйек тіндері айқынырақ көрінеді. Сынықтар мен жарықтарды диагностикалау кезінде бұл ең жақсы әдіс. Қанмен қамтамасыз етудегі ауытқуларды немесе патологиялық ісіктердің бар-жоғын зерттегенде, көп жағдайда екі әдіс те шамамен тең деп саналады.

МРТ-мен салыстырғанда КТ-ның тағы бір артықшылығы - емтиханның ашықтығы. MRI құрылғының ішінде болуыңызды талап етеді, бұл кейбір адамдарда дүрбелең тудыруы мүмкін. Егер сізде клаустрофобия болса, бұл процедура қарсы.

Сакролюмбальды омыртқаның компьютерлік томографиясы оның дамуының кез келген кезеңінде проблемаларды анықтауға мүмкіндік беретін ақпараттық заманауи диагностикалық әдіс болып табылады.

Кокцикстің компьютерлік томографиясы осы саладағы сүйек патологиясын анықтаудың ең ақпараттық әдістерінің бірі болып табылады. Жіңішке кесінділерді зерттеу мүмкіндігі, сондай-ақ кескінді өңдеудің арнайы заманауи бағдарламаларының болуы сканерленген аймақтың жоғары сапалы томограммаларын алуға мүмкіндік береді.

Кәдімгі рентгенографиямен салыстырғанда КТ артықшылықтары

Айта кету керек, кәдімгі рентгенографиямен салыстырғанда, КТ бар науқасқа сәулелену дозасы аз, ал диагностикалық мүмкіндіктер ондаған есе жоғары. Сондай-ақ, компьютерлік томография сканерленген аймақтың үш өлшемді реконструкциясын салу мүмкіндігіне ие, бұл әсіресе кеңістікті алып жатқан түзілімдер жағдайында өте маңызды. Ол ісіктің таралу шекарасын, патологиялық процеске қоршаған тіндердің қатысуын анықтауға мүмкіндік беретіндіктен, бұл аурудың сатысын бағалау және одан әрі емдеу тактикасын шешу үшін өте маңызды.

Компьютерлік томографияның бірқатар артықшылықтары бар, бұл оның бірі ең тиімді әдістердиагностика

Сондай-ақ, коксигеальды аймақты томографиялық зерттеу қалыпты және патологиялық жағдайларда сүйек құрылымдарын жоғары дәлдікпен бейнелеуге, деструктивті ісік пен қабыну процестерін, сондай-ақ травматикалық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Егер біз КТ және МРТ кокциксті салыстыратын болсақ, онда магнитті-резонансты бейнелеу осы аймақтағы жұмсақ тіндердің патологиялық жағдайларына күдіктену үшін, сондай-ақ компьютерлік зерттеуді жүргізу мүмкін болмаған жағдайларда көрсетіледі.

Қандай жағдайларда құйрық сүйегінің томографиясы көрсетіледі:

• осы аймақта дегенеративті зақымдануларға күдік;
• кокцикс жарақаты;
• зерттеудің басқа радиациялық әдістерімен анықталған кокцикстегі деструктивті өзгерістерге күдік;
• даму аномалияларын анықтау;
• жамбас сүйектеріндегі метастаздарды іздеу (соның ішінде коксида - мысалы, простата обыры бар еркектерде; әйелдерде - сүт безінің қатерлі ісігі);
• сакрококцигеальды аймақта ауырсынуды диагностикалау;
• кокцикстің жаппай түзілуіне күдік;
• қатерсіз және қатерлі ісіктердің дифференциалды диагностикасы.

Қойынды компьютерлік зерттеуге қарсы көрсеткіштер:

Процедурадан бұрын әрқашан қарсы көрсеткіштердің анамнезі жиналады және процедураның орындылығы туралы шешім қабылданады.

• жүктілік (және зерттеу кез келген кезеңде қарсы болып табылады; егер радиациялық бейнелеудің басқа әдістері диагнозды анықтау үшін барабар ақпарат бермесе, төтенше жағдайларда ғана жүргізілуі мүмкін - денсаулық жағдайы бойынша);
• жасы 14 жасқа дейін (егер басқа радиациялық зерттеулер осы аймақтағы патологиялық өзгерістерді диагностикалау үшін жеткіліксіз болса, кокциксті зерттеуге арналған компьютерлік томография балаларға қатаң көрсеткіштер бойынша жүргізілуі мүмкін екенін ескеру қажет);
• науқастың дене салмағы берілген томографиялық кесте үшін рұқсат етілген мәндерден жоғары (компьютерлік томографтарда зерттелетін адамның салмағына әртүрлі шектеулер бар).

Егер науқаста еріксіз қозғалыстар (гиперкинез), сондай-ақ өте қатты ауырсыну болса, КТ көмегімен кокциксті зерттеу ұсынылмайды. Өйткені, пациент бір орында тұра алмайды, ал қозғалыс артефактілері компьютерлік кескіндердің сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Жасанды контрастпен КТ зерттеу

Күрделі диагностикалық жағдайларда контрастты зерттеу қажет. Бұл жағдайда құрамында йод бар препараттар (omnipaque, iopamiro) қолданылады. Жасанды контраст әдістің диагностикалық мүмкіндіктерін арттырады. Ол, ең алдымен, ісіктің сипатын (қатерсіз немесе қатерлі) саралау үшін, сондай-ақ патологиялық процестің дәрежесін бағалау үшін қатерлі ісік үшін көрсетілген.

Абайлаңыз! Контрасты томография йодқа аллергиясы бар, бүйрек жеткіліксіздігі немесе декомпенсация сатысындағы ішкі ағзалардың ауыр аурулары бар адамдарға қарсы.

Контраст агентінің ішіне енетінін ескере отырып емшек сүті, емізетін әйелдерге алып тастау ұсынылады емшек емізуманипуляциядан кейін 2 күн ішінде.

Процедураға дайындық

Ең бастысы, бұл оқу пәні бойынша күрделі дайындықты қажет етпейді. Дегенмен, томографиядан екі-үш күн бұрын құрамында талшық бар тағамдарды жеу қажет емес. Тексеру алдында кез келген металл бөлшектері бар киімді шешіп, қалталардағы барлық қажет емес заттарды (әсіресе металл заттар) алып тастау керек.

Өзіңізбен бірге компьютерлік томографияға жолдаманы, амбулаторлық жазбалардан үзінділерді, ауру тарихын, фотосуреттерді және алдыңғы радиациялық зерттеулердің есептерін, сондай-ақ кокцикс патологиясына қатысты кез келген басқа медициналық құжаттарды алып келуді ұмытпаңыз.

Егер пациент барлық ережелерді сақтаса және дәрігердің ұсыныстарын қатаң ұстанса, процедура оңай және жылдам болады.

Қорытындылай келе, коксидің компьютерлік томографиясын зерттеудің оң және теріс жақтары бар екенін атап өтуге болады. Зерттеудің оң аспектісі сүйек құрылымдарын визуализациялаудың жоғары дәлдігі болып табылады теріс аспектілері радиациялық әсердің болуын қамтиды, бұл оны балалық шақта қолдануды шектейді және оны жүктілік кезінде іс жүзінде мүмкін емес етеді.

Кокцикс - жұлын бағанының соңы, 3-5 біріктірілген омыртқалардан тұрады. Ол сәл алға қарай иілген және конус тәрізді, төмен қарай тарылтады. Жамбастың бұлшық еттері, бөкселердің кейбір талшықтары мен шоғырлары құйрық сүйегіне бекітіледі. анус. Омыртқаның соңғы элементінің бұл орналасуы оның жұмысқа қатысуын қамтамасыз етеді жамбас буындарыжәне жамбас мүшелері. Артқы иілу кезінде жүктің бір бөлігі омыртқадан кокцикс құрылымына байланысты жойылады.

Магниттік резонансты бейнелеу

Сүйектер, бұлшықеттер мен байламдардың патологиясын анықтау үшін кокцикстің МРТ жасалады. Зерттеу адамдар үшін қауіпсіз, ол дененің басқа әдістермен зерттелмейтін бөліктерін визуализациялауға мүмкіндік береді. МРТ белдік пункцияны, ангиографияны және миелографияны алмастыра алады - өте ауыр диагностикалық әдістер.

Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Коксикс адамның көптеген өмірлік процестеріне қатысатындықтан, оның зақымдануы белгілі бір әрекеттерді орындау үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Дәрігер науқасты құйрық сүйегінің МРТ-ға жіберетін белгілер:

• төменгі арқадағы және бөкседегі ауырсыну;
• отыру кезінде ыңғайсыздыққа байланысты мәжбүрлі позаны қабылдау;
• қозғалыс кезінде кокцикс аймағында ауырсынуды күшейту;
• аяқтың ұюы;
• сакрококцигеальды аймақтың шектеулі қозғалуы.

Тіпті осы белгілердің біреуінің қысқа мерзімді көрінісі диагностикалық процедуралардың қажеттілігін көрсетеді.

Магниттік резонансты бейнелеуге қарсы көрсеткіштер:

• соңғы кезеңдегі жүрек жеткіліксіздігі;
• бірінші триместрдегі жүктілік;
• науқастың жүрегінде имплантацияланған жасанды клапандардың немесе кардиостимулятордың болуы;
• орнатылған Илизаров аппараты;
• интракраниальды металл қыстырғыштардың болуы.

Дайындық

Зерттеу нәтижелерін бұрмаламау үшін дәрігер тақырыпқа алдын ала белгілі бір нұсқаулар береді. Құйрық сүйегінің МРТ-ға дайындық:

• 2-3 күн ішінде газ түзілуін тудыратын өнімдерден бас тарту;
• процедурадан бір күн бұрын кофе ішпеңіз, бұл бүйрекке жүктемені арттырады;
• диагноз қойғанға дейін 12 сағат бойы тамақ ішпеңіз;
• Процедурадан бұрын томографияны орындау тәртібімен танысыңыз, металл элементтері жоқ бос киімге ауысыңыз;
• аксессуарлар мен зергерлік бұйымдарды алып тастаңыз;
• зерттеу бөлмесіне кірмеңіз ұялы телефонжәне басқа құрылғылар электромагниттік сәулелену көздері болып табылады;
• контраст агентін пайдалану қажет болса, процедурадан бұрын аллергиялық реакцияларға сынақ жүргізу керек;
• бүйректің жағдайын талдау;
• клаустрофобия (жабық кеңістіктерден қорқу) үшін науқасты тыныштандыру үшін седативтер беріледі.

Тексеру алдында дәрігер науқасқа береді қысқаша нұсқаулараппараттағы мінез-құлық туралы. Адамды бөлмеге әкеліп, арнайы ұзартылатын үстелге жатқызып, белдіктермен бекітеді. Кушетка сканерлеу құрылғысының ішіне итеріледі. Процедура 10-40 минутқа созылады. Сканерлеу кезінде дәрігер науқасты камера арқылы бақылап, микрофон арқылы маңызды нұсқаулар береді.

Нәтижелерді декодтау

Тексеру деректерін МРТ диагностикасы бойынша оқытылған білікті рентгенолог ғана түсіндіруі керек. Нәтижелер пациентке қара және ақ кескіндер түрінде беріледі. Екінші данасы диагноз қою үшін дәрігерде қалады.

Суреттің нәтижелері бойынша маман науқаспен әңгіме жүргізеді және терапия курсын тағайындайды. Көбінесе дәрігер басқа мамандардың кеңесін қажет етеді. Пациенттерге суреттерді өздері түсіндіру және алынған деректер негізінде емдеуді таңдау ұсынылмайды.

МРТ-ны білікті мамандары және томографы бар ірі клиникаларда жасауға болады. Кокцикстің МРТ-ның шамамен бағасы 2,5-5 мың рубльді құрайды.

КТ сканерлеу

Құйрық сүйегінің компьютерлік томографиясы 10-30 минутқа созылады. Зерттеу алдында контрастты енгізу дәрігердің нұсқауы бойынша жүзеге асырылады. Процедурадан бұрын арнайы дайындық қажет емес.

Компьютерлік томографияның танымалдылығы келесі артықшылықтармен түсіндіріледі:

• диагностиканың ақпараттылығы;
• жоғары зерттеу жылдамдығы;
• пациент үшін төмен тәуекел;
• зерттелетін аумақтың 3D моделі түріндегі кескінді алу;
• ұсақ бөлшектерді анық көру мүмкіндігі;
• сүйек құрылымдары мен жұмсақ тіндердің зақымдануын анықтау мүмкіндігі.

Кокцикстің КТ қолданудың мұндай артықшылықтары омыртқа және бел омыртқасының жарақаттары бойынша зерттеулер жүргізуге мүмкіндік береді.

Көрсеткіштер

Коксида үлкен омыртқаларға бөліну болмағандықтан, КТ оны зерттеу кезінде омыртқаны зерттеудің басқа әдістеріне қарағанда жиі тағайындалады. Процедура нақтылау болып табылады және рентгенографиядан кейін жүзеге асырылады.

Коксикс қабатын қабатпен сканерлеген кезде дәрігер зерттелетін аймақтың және жақын маңдағы тіндердің бірнеше суретін алады. Көбінесе төменгі омыртқаның жарықтары мен сынықтары диагноз қойылады, сондай-ақ жарақаттардан туындаған сүйек құрылымдарындағы басқа патологиялық өзгерістер.

Құйрық сүйегінің томографиясы мыналарды көрсетеді:

• сакрококцигеальды буындағы дислокациялар;
• сүйек құрылымдарының ақаулары;
• жарақаттан кейін сүйек фрагменттері арасындағы жұмсақ тіндердің енуі;
• кокцикс пен сакрумның ісік процестері, метастаз ошақтары;
• остеохондроз;
• туберкулездің немесе метастаздардың пайда болуының нәтижесінде сакрумның бұзылуы;
• остеопороз;
• жұлын каналының соңғы бөлігінің люменінің тарылуы немесе кеңеюі.

Дайындау және орындау

Процедурадан бұрын нәтижелердің сенімділігін арттыру үшін пациент бірнеше қарапайым қадамдарды орындайды:

• бірнеше күн ішінде ол асқазан-ішек жолында газ түзілу процестерін жою үшін белгілі бір диетаға ауысады;
• процедурадан бір сағат бұрын қуықты толтыру үшін судың айтарлықтай мөлшерін ішеді;
• кейбір жағдайларда дәрігердің ұсынысы бойынша ол метеоризм мәселесін жоятын карминативті препаратты қабылдайды;
• ішектерді босатады;
• Зерттеудің дәлдігінің міндетті шарты компьютерлік томографиядан 6 сағат бұрын тамақтанудан бас тарту болып табылады.

Мұндай дайындық ешқандай қиындық тудырмайды, сондықтан пациенттер барлық шарттарды ықыласпен орындайды.

Тексеру рентген сәулелері бар түтіктен және пациент жататын тартылатын үстелден тұратын томографтың көмегімен жүзеге асырылады. Нысанның қозғалысын азайту үшін ол белдіктермен бекітіледі. КТ кезінде тыныс алуды іш пен кеуде іс жүзінде қозғалмайтындай етіп бақылау керек.

Нәтижелерді радиациялық диагностика дәрігері немесе рентгенолог шешеді. Ол ұлпаларда қандай өзгерістер болғанын сипаттап, қорытынды жасайды. Диагнозды емдеуші дәрігер негізінде жасай алады клиникалық суретауру, сондай-ақ деректер зертханалық зерттеулер. Транскрипция 30 минуттан 60 минутқа дейін созылады. Кейде нәтижелер пациентке келесі күні хабарланады.

Кокцикстің КТ бағасы 2000 рубльден басталады. Зерттеу томографы бар және процедураны жүргізу үшін дайындалған персонал бар клиникаларда жүргізіледі. Процедураның нақты қанша тұратынын білу үшін сізге қажетті жабдықтары бар жақын жердегі медициналық орталыққа хабарласу керек.

Екі әдісті салыстыру

КТ және МРТ жүргізген кезде, әрбір жағдайда кокцикстің үш өлшемді бейнесі қабат-қабат бөлімдері түрінде алынады. Белгілі бір проекцияда құрылымды зерттеу үшін оны айналдыруға болады. Әдістердің негізгі айырмашылығы - олар әртүрлі ауруларды анықтауға мүмкіндік береді, ал зерттеу белгілі бір сәулеленуді пайдаланады.

Кокцикстің жанында орналасқан жұмсақ тіндердің бұзылыстарын зерттеу кезінде МРТ жиі орындалады, өйткені мұндай жағдайларда ол ақпараттылығы жоғары. КТ сүйек құрылымдарын зерттеу үшін пайдалы.

Кейбір жағдайларда ол сакральды омыртқаны зерттеу үшін қолданылады. жаңа әдіс MSCT. Жетілдірілген томографта рентгендік көздер көп, бұл зерттеуді МРТ-ге қарағанда әлдеқайда жылдам жүргізуге мүмкіндік береді. Әдіс сүйек құрылымдары мен буындардың жағдайын зерттеу кезінде ақпараттылығы жоғары.

Ломбосакральды омыртқаның КТ– омыртқалардың, шеміршектердің, сүйек тіндерінің, омыртқааралық дискілердің, байламдардың және жұлынның құрылымын көрнекі түрде көрсететін заманауи диагностикалық әдіс.

Бел аймағы 5 омыртқадан тұрады және олар айтарлықтай салмақты көтереді. Төменде омыртқаның негізі болып табылатын және үшбұрышты пішіні бар сакрум орналасқан. Бөлімшелер бірігіп адам денесінің қисаюы мен бұрылысын басқаратын бел-қозғалтқыш жүйесін құрайды.

Ол нені көрсетеді?

Диагностика келесі патологияларды анықтайды:

• Ісік (қатерсіз және қатерлі);
• Метастаздар (саны, орналасуы);
• Омыртқааралық дискілердің және басқа жұлын тіндерінің патологиялары;
• Іріңді қабыну процестері;
• Артрит;
• Омыртқалардың құрылымының бұзылуы немесе патологиясы;
• Жұлынның қысылуы;
• Тексерілетін аймақтағы сынықтар немесе жарақаттар;
• Жұлын каналындағы өзгерістер;
• Омыртқа аралық дискінің жарығы;
• Қан кету.

Көрсеткіштер

Дәрігер-ортопед, ревматолог және невропатолог келесі көрсеткіштер бойынша диагноз қоюға жіберіледі:

• Осы аймақтың жарақаты немесе көгеруі;
• грыжа;
• Ісікке күдік;
• неоплазма;
• Жұлынның қисаюы;
• Қысылған нерв ұштары;
• Жарық;
• Сынық;
• Остеопороз;
• Қан кету;
• Омыртқалардың қалыптан тыс дамуына күдік;
• Остеохондроз.

Дайындық

Контрастты процедурадан өткен пациенттер үшін арнайы дайындық және диетаны сақтау қажет болады: тексеруден бір күн бұрын газ түзілуін тудыруы мүмкін тағамдарды тұтынуды тоқтату маңызды. Компьютерлік томографияға дейін бірден 6 сағат бұрын тамақ жеуге және су ішуге болмайды.

Диагностика кезінде іш қуысы мен жамбастың кейбір ішкі мүшелері томографтың зерттеу аймағына енеді. Осы себепті кейде дәрігер қуықтың толы екеніне көз жеткізу үшін тексеруден бір сағат бұрын су ішуді сұрайды. Бұл омыртқа бағанасын тексеру кезінде ішкі органдар мен жамбас ауруларын анықтауға мүмкіндік береді.

Металл заттарсыз киім кию ұсынылады, себебі олар суреттердің сапасына теріс әсер етуі мүмкін. Олай болмаған жағдайда диагностикалық орталық қызметкері киім ауыстыру туралы өтініші бар арнайы медициналық халат бере алады.

Олар мұны қалай жасайды?

Науқас сақинаның ішінде сырғанайтын томографтың жылжымалы үстеліне жатады. Шу пайда болып, сақина айнала бастайды. Томографтың сенсорлары үш өлшемді кескін жасалатын арнайы компьютерге жіберілетін кесінділердің үлкен санын жасайды.

Барлық зерттеу процесі шамамен 30-40 минутты алады.

Томограф жұмыс істеп болғаннан кейін науқасқа суреттер беріледі, оның көмегімен ол суреттерді интерпретациялауға маманданған рентгенологқа жіберіледі.

Суреттерді шешуге бір сағаттан сәл астам уақыт кетеді.

Компьютерлік томография (КТ) диагностикалық әдіс болып табылады. Ол дененің белгілі бір бөлігін зерттейтін және оның бейнесін компьютер экранында көрсететін томографтың көмегімен жүзеге асырылады. Бел омыртқасының компьютерлік томографиясы барлық бөлімдерді, соның ішінде люмбокакральды көлденең қимада көруге мүмкіндік береді.

Бұл диагностикалық әдістің арқасында арқа жарақаты бар науқастар дер кезінде емделуге, толық сауығып, қалыпты өмір салтына оралуға мүмкіндік алады. КТ-ның тағы бір сөзсіз артықшылығы - омыртқадағы ісіктерді олар енді ғана пайда болған кезде анықтау мүмкіндігі.

Көптеген жағдайларда КТ жарақаттан, инфекциядан немесе аурудан туындаған ауыр арқа ауруы бар науқастарды диагностикалау үшін қолданылады.

Сонымен қатар, КТ бірқатар басқа жағдайларда тағайындалады:

• Жұлынның туа біткен ақаулары үшін.
• Омыртқааралық дискідегі грыжа болған жағдайда.
• Омыртқадағы ісік ісіктері үшін.
• Төменгі омыртқаның жарақаттары үшін.
• Науқаста остеохондроз, артроз, склероз болса.
• Жұлын нерві қысылған жағдайда.
• Температурамен бірге жүретін арқадағы ауырсыну үшін.
• Омыртқалардың қалыптан тыс дамуы бар науқастар.
• Жұлындағы қан кетулер үшін.
• Төменгі аяғындағы әлсіздік, ұйқышылдық және басқа да мәселелер туындаса.

Күрделі хирургиялық операцияларға дайындық шарасы ретінде бел омыртқаның компьютерлік томографиясы да тағайындалады.

Диагностикалық әдіс нені көрсетеді?

Компьютерлік томографияны пайдалана отырып, омыртқалардың сүйек тіндерінің күйін, жүйке тамырларының құрылымын және жұлынның соңғы бөлігін көруге болады. Бел және сакральды омыртқаның КТ сканері омыртқааралық каналдың люмен өлшемін анықтауға мүмкіндік береді.

Егер пациентте омыртқааралық дискілерде немесе байламдық аппараттың жұмысында бұзылу болса, онда КТ әрқашан мұндай патологияларды жеткілікті түрде анық көрсете алмайды. Егер олар КТ көмегімен анықталса, дәрігер қосымша диагностикалық процедураны - МРТ тағайындай алады.

КТ көмегімен әртүрлі қабынулар, дегенерациялар, деструкциялар, жарақаттар мен ісіктер тиімді анықталады. Бұл процедура тиісті шағымдары бар көптеген пациенттер үшін қолайлы және ол анық емес немесе күмәнді диагноз болған жағдайда радиографиялық деректерді нақтылау үшін тағайындалады.

Егер симптомдар ауру немесе арқа жарақаты нәтижесінде пайда болса, онда көп жағдайда пациент патологиялық процесс бар арқа аймағында ауырсынуды мазалайды.

Кейде бел аймағындағы және аяқтарындағы «лумбаго» дененің осы бөліктерінің зақымдануынан емес, кеуде омыртқасында орналасқан ауру зақымдануынан туындайды. Сондықтан, артқы жағын тексерген кезде дәрігер кеуде омыртқасының томографиясымен бірге люмбосакральды омыртқаның кеңейтілген КТ-сын тағайындай алады.

Компьютерлік томографияға дайындық қалай жүргізіледі?

Компьютерлік томография рентген сәулелерінің көмегімен жасалады. Дегенмен, әдеттегі флюорографиямен салыстырғанда олардың қарқындылығы айтарлықтай төмен. Сондықтан зерттеудің бұл түрі мүлдем қауіпсіз және денеге зиян келтіре алмайды.

КТ процедурасын қатарынан бірнеше рет орындауға болады, өйткені қалаған бөлімде не болып жатқанын нақты суретке түсіру үшін біреуі жеткіліксіз болуы мүмкін.

Процедураға барған кезде келесі құжаттарды дайындау қажет:

• Науқасқа томография тағайындауды қажет деп тапқан дәрігердің жолдамасы.
• Амбулаторлық картадан немесе ауру тарихынан үзінді (оны науқасқа учаскелік дәрігер береді).
• Өзіңізбен бірге алдыңғы зерттеулер кезінде алынған нәтижелердің сипаттамасы бар фотосуреттерді алу қажет, егер бар болса. Бұл тек томографияның ғана емес, басқа да зерттеулердің нәтижелерін қажет етеді.
• Осы ауруға қатысты басқа құжаттар.

Контрасты бар КТ

Егер науқаста қан ағымының жоғарылауы бар патологиялық ісік диагнозы қойылса, контраст күшейткіші арқылы КТ жүргізіледі. Контраст ретінде құрамында йод бар арнайы зат қолданылады. Сканерлеуді бастамас бұрын, контраст зерттелетін адамның көктамырына немесе жұлын аймағындағы тері астына енгізіледі. Бояғыш қан айналымы жүйесіне енеді және тіндерде жиналып, фотосуреттерде олардың визуализациясын жақсартуға көмектеседі.

Контрасты қолдану арқылы омыртқаның компьютерлік томографиясын жасамас бұрын, науқас 4-6 сағат бойы ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Науқаста йодқа аллергиясы болса, оған ем тағайындалуы мүмкін немесе басқа сынақ әдісі тағайындалуы мүмкін.

Контрастсыз КТ

Процедураны контрастты қолданбай орындауды жоспарласаңыз, КТ-ға дайындық жоқ.

Сканерлеуді бастамас бұрын пациенттен металдан жасалған немесе құрамында металл элементтері бар заттарды: көзілдіріктерді, белдіктерді, шаш қыстырғыштарын, есту аппараттарын, протездерді және т.б. алуды сұрайды. Егер пациентте қандай да бір металл импланттары болса, ол бұл туралы дәрігерге кім жасайтынын айтуы керек. зерттеуді жүзеге асыру. Металл заттарпроцедура кезінде пациентке ешқандай зиян келтірмеңіз, бірақ олар кескіндердің сапасын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.

Контрастсыз компьютерлік томография шамамен 5 минутта орындалады. Әрбір аймақты сәулелендіру үшін бар болғаны бірнеше секунд қажет. Егер омыртқаның кеуде және бел омыртқасының компьютерлік томографиясы қажет болса, процедура біраз уақытты алады.

Процедура қалай орындалады?

Әдетте, зерттеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Контрастты күшейткіштерді қолданғанда, құрамында йод бар препаратты қабылдағаннан кейін пациент сезінуі мүмкін:

• Жеңіл жүрек айнуы.
• Бүкіл денеге таралатын жылу сезімі.
• Ауыздағы металл дәмі.

Айта кету керек, мұндай сезімдердің пайда болуы қалыпты деп саналады және олар көп ұзамай өздігінен өтеді.

Науқасты үстелге жатқызады, ол құрылғыны қосқаннан кейін томографтың сақина тәрізді бөлігіне сырғып кетеді. Жабдықты дәрігер қашықтан басқару пульті арқылы басқарады. Дәрігердің өзі тексеріліп жатқан науқасты бақылауға мүмкіндік беретін шыны қабырғамен жабдықталған басқа бөлмеде.

Науқас пен дәрігер арасындағы байланыс үшін құрылғының өзі басқару панелі және дәрігер бөлмесі динамиктермен және микрофондармен жабдықталған; Сонымен қатар, пациенттің кез келген уақытта дәрігерге арнайы пернелер түймесі арқылы туындаған мәселе туралы хабарлау мүмкіндігі бар.

Науқас тексеру кезінде қозғалыссыз қалпын сақтай алуы үшін ол белдіктермен үстелге бекітіледі. Процедура барысында дәрігер науқастан бірнеше рет тыныс алуды сұрайды.

Контрастты зерттеуді жүргізу кезінде люмбосакральды омыртқаның КТ диагностикалық процедурасының ұзақтығы 40 минут немесе одан да көп болуы мүмкін.

Нәтижелерді интерпретациялау

Дискіге басып шығарылған немесе жазылған зерттеу нәтижелері науқасқа беріледі. Әдетте, кез-келген патологияны байқаған дәрігер науқасқа бұл туралы дереу хабарлайды және сол немесе басқа маманға хабарласуды ұсынады.

• Егер люмбосакральды аймақта сынық анықталса, науқас травматологқа жіберіледі.
• Егер омыртқаның немесе жүйке ұштарында патологиялық өзгерістер анықталса, дәрігер невропатологқа немесе нейрохирургке баруды ұсынады.
• Неоплазмалар анықталса, қатерлі ісіктің болуын растау немесе жоққа шығару үшін онкологтың шұғыл тексеруі қажет.
• Ломбосакральды омыртқаның басқа зақымдануы ревматологтың тексеруін қажет етуі мүмкін.

Тірек-қимыл аппаратының бұзылуымен байланысты ауруларды диагностикалау үшін КТ жоғары танымалдылығы оның тиімділігімен және сүйек пен шеміршек тінінің жақсы визуализациясымен түсіндіріледі.

Қарсы көрсеткіштер мен қауіптер

Люмбокакральды омыртқалардың компьютерлік томографиясы мүлдем ауыртпалықсыз, бірақ кейбір жағдайларда денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін. Осылайша, контраст агенті бүйректің күйіне теріс әсер етуі мүмкін. Бұл әсіресе орын алуы мүмкін жанама әсербүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда.

Сондай-ақ лактация кезінде бұл процедураны жасау ұсынылмайды, өйткені контраст агенті емшек сүтіне өтеді. Компьютерлік томографияны қажет ететін емшек сүтімен емізетін әйелдер процедурадан кейін екі күн бойы баласын емізбеуі керек.

Сонымен қатар, КТ басқа да бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие. Мұны істеуге болмайды:

• Жүкті әйелдер (томографияның ұрыққа теріс әсер ету қаупі бар).
• Йодқа аллергиясы бар адамдар.
• тұлғалар қант диабеті 2 түрі.
• бар науқастар деңгейі көтерілдіқандағы кератин.
• Науқастардың жағдайы ауыр.
• Дене салмағы 120 кг-нан асатын науқастар. Жабдыққа байланысты кейбір емханалар салмағы 200 келіге дейінгі науқастарды тексеруге мүмкіндік береді.
• 12 жасқа дейінгі балалар.

Айта кету керек, балаларда бел омыртқасының томографиясы болуы мүмкін. Егер 12 жасқа дейінгі балаға зерттеу жүргізу қажет болса, онда бұл седативтермен немесе тіпті анестезиямен жасалады. Тексеру кезінде нәрестені қозғалыссыз ұстау үшін седативтер қажет.

Бұл қатты ауырсыну және гиперкинез (еріксіз қозғалыстар) бар науқастарға да қатысты. Мұндай науқастар үшін КТ қарсы көрсетілімдер, алайда, егер оларда қатты арқа ауруы болса, дәрігер зерттеу процедурасын тағайындай алады. седативтінемесе анестезия.