Багато жінок, прагнучи застрахувати себе від незапланованої вагітності, приймають гормональні препарати, внаслідок чого вони починають з'являтися серйозні проблеми зі здоров'ям.

Які наслідки протизаплідних препаратів можуть траплятися у жінок?

Тривалий прийом гормональних засобів провокує порушення роботи гіпоталамуса та гіпофіза. Їх вплив на нервову системуведе до дисбалансу механізмів неспання та сну, що проявляється у дратівливості, безсонні, головному болі, агресивності, глибокій депресії. У жінки після прийняття протизаплідних часто запалюється зоровий нерв, погіршується зір, з'являється набряклість очей.

Тривале вплив препаратів - контрацептивів призводить до зміни рівня вмісту цукру на крові. Тканини поступово втрачають сприйнятливість до інсуліну, внаслідок чого розвиваються такі захворювання, як панкреатит та цукровий діабет.

Вплив оральних контрацептивів на органи

Наслідки прийому протизаплідних можуть проявитися у дисфункції печінки. Виступаючи в ролі детоксиканту, печінка нейтралізує шкідливі речовини, що вводяться разом із гормональними засобами. Поступово зношуючись, орган втрачає здатність до знешкодження отрут, що провокує виникнення холециститу, гепатиту, аденоми печінки.

Виявляються наслідки прийому протизаплідних та порушення функції інших органів. Від впливу гормональних засобів страждає шлунок. Захисна плівка не витримує агресивного впливу препарату і руйнується, що спричиняє стоншення стінок шлунка та виникнення таких захворювань, як дуоденіт, гастрит, виразка, дисбактеріоз.

Сечовивідна система також відчуває негативний вплив синтетичних контрацептивів. Наслідки прийому протизаплідних пігулокможуть призводити до появи циститів та захворювання нирок. Тривалий прийом контрацептивів може призводити до дисфункції щитовидної залози. У ній відбувається зміна концентрації гормонів, що спричиняє порушення роботи яєчників.

Негативні наслідки прийому контрацептивів, що відбиваються на репродуктивній системі

Грмональна контрацепція негативно впливає на жіночу репродуктивну систему. Штучні гормони провокують:

1. ослаблення функції яєчників, що призводить до збою менструального циклу;
2. пригнічення ендометрію, що спричиняє виникнення пухлин і маткових кровотеч.

Прийом протизаплідних гормональних препаратів призводить до того, що репродуктивна система поступово атрофується через непотрібність (якщо прийом препаратів здійснюється понад 5 років). Жінка, яка вирішила зачати малюка, але приймала хоча б кілька місяців гормональні таблетки, наражається на ризик передчасних пологів і викиднів на пізніх термінах.

Як впливають на вагу тіла оральні контрацептиви?

Прийом гормональних контрацептивів згодом може призвести до незначного збільшення ваги. В організмі навіть здорової жінки під дією препаратів виникає гормональний збій, а якщо в анамнезі пацієнтки є проблеми зі щитовидною залозою - то набір ваги може бути значним. Синтетичні гормони пригнічують власні залози та втручаються в обмінні процеси організму.

Наслідки тривалого прийому протизаплідних приводять до стабільного розвитку депресивного стану. У жінки все частіше з'являються поганий настрій, роздратування та навіть нервові зриви. Виникає стійка залежність від препарату: жіночий організм потребує контрацептиву для збереження гормонального балансу.

Жіночність та молодість

Тривале вплив синтетичних гормональних засобів викликає передчасну гіпофункцію яєчників. Вони зменшуються у розмірах, гальмується їхня гормональна активність. Наслідки протизаплідних пігулок призводять до активного синтезу чоловічих гормонів. У жінки з'являються чоловічі риси, втрачається жіночність.

З настанням менопаузи жінка припиняє штучно "оборонятися" від небажаного зачаття. Після відміни оральних синтетичних контрацептивів її організм починає швидко старіти. Він не отримує тих гормонів, які йому потрібні для нормального функціонування. Наслідки прийому протизаплідних пігулок призводять до того, що здоров'я жінки погіршується, слабшає організм, виникає швидка втома.

Як впливають оральні контрацептиви на спадковість?

Прийом матір'ю гормональних препаратів негативно відбивається на майбутньому жіночому поколінні. Часто у дівчаток порушується менструальний цикл, виникають ендокринні захворювання. Наслідки від протизаплідних пігулок можуть проявлятися в такий спосіб - зачавши дитину, молодим жінкам стає складно нормально виносити вагітність, з'являється ризик розвитку неповноцінного плоду.

Перед тим як розпочати прийом гормональних засобів жінці обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем і, зваживши всі негативні моменти, а також наслідки прийняття протизаплідних таблеток, прийняти рішення.

У сім'ях, де регулярне статеве життя - норма, партнери часто вибирають як засіб контрацепції надійний і зручний варіант - прийом гормональних оральних контрацептивів. Але протизаплідні пігулки мають не лише плюси. Побічні дії оральних контрацептивів можуть погіршити здоров'я.

Приймаєш КОК? ОК чи НЕ ОК?

Одна з форм гормональної контрацепції – комбінованіоральні контрацептиви. Ці препарати засновані на дії відразу двох статевих гормонів - естрогену та прогестину (гестагену), що контролюють найголовніші періоди в житті жінки. За їхньої певної концентрації настає статеве дозрівання дівчаток, проходить овуляція - підготовка організму до вагітності і, нарешті, сама вагітність. Ці ж гормони можна змусити працювати у зворотному порядку, запобігаючи небажаній вагітності.

Принцип дії гормональних контрацептивів КОК включає низку ефектів. Таблетки, що містять естроген та гестаген, при правильних прийомі та дозуванні гарантують:

• . Яйцеклітина не дозріває або потрапляє до маткової труби неповноцінною, не здатною до зачаття.
• Згущення слизу в цервікальному каналі матки. Це ускладнює попадання сперматозоїдів до яйцеклітини.
• Зниження активності сперматозоїдів, котрим надлишок цих гормонів згубний.
• Витончення слизової маткив яку при нормальній вагітності імплантується яйцеклітина. Недостатньо товстий шар ендометрію у будь-якому випадку призведе до завмирання яйцеклітини, навіть якщо вона дивом запліднилася.

Якщо немає протипоказань та дотримуються правил, описаних в інструкції від виробника, прийом протизаплідних таблеток захищає від небажаної вагітності майже на 100%. При прояві побічних дій, порушень прийому, зневаженні протипоказань результат може знижуватися на 50%.

Чому оральні контрацептиви підходять не всім

Для початку потрібно розібратися, з тим, що відбувається в жіночому організмі, а саме з гормональним тлом. У кожної жінки він свій і залежить від багатьох факторів. На концентрацію гормонів впливають: вік, вага, кількість вагітностей, абортів та пологів, наявність хронічних захворювань, пов'язаних із щитовидною та підшлунковою залозами, гіпофізом та наднирниками, регулярність інтимних відносин та ін. фактори.

Отже, для кожної пацієнтки потрібен свій склад. що практично неможливо реалізувати насправді. Звісно, ​​існують усереднені норми - їх закладають основою різних препаратів. Комбіновані протизаплідні можуть містити різні компоненти гормонів, варіює їх вагу та концентрація.

Наприклад, міні-пили міститься тільки прогестин. У комбінованих таблетках перших поколінь входять великі дози обох видів гормонів. Якщо призначити такий «букет» молодій, тендітній дівчині, що не народжувала, топобічна дія оральних контрацептивів гарантована. А для жінки 30-ти років цей склад може принести велику користь, захистивши її від вагітності та порушень та пухлин, спричинених гормональними порушеннями.

Щоб правильно підібрати гормональні контрацептиви, мало знати склад протизаплідних. Інструкція лише розповістьпро протипоказання та попередить про побічні ефекти, не давши рекомендацій щодо прийому. Правильно вибрати протизаплідний препарат може , та й то, отримавши результати .

Побічні ефекти при прийомі гормонального засобу: небезпечна та безпечна контрацепція

Багато жінок бояться приймати такі ліки, начитавшись жахів про побічні ефекти. Але перш, ніж робити висновки, слід розібратися, що означає поняття «побічний ефект» і що можна очікувати, якщо такі описані в інструкції до препарату.

Перше, що потрібно знати, побочки описані у будь-яких ліків, але їх згадка аж ніяк не означає, що такі ефекти виявляються абсолютно у всіх, хто почав приймати таблетки. І навіть якщо вони є, то не в повному спектрі. Статистика показує, що побічні дії справді непокоять не більше 10% пацієнтів. І в кожного знов-таки спостерігаються трохи більше 1-2-х видів порушень.

Побічні ефекти оральних контрацептивів знову-таки можуть бути абсолютно безпечними або, навпаки, призводити до серйозних змін в організмі. Усі побочки ділять на:

• Короткочасні- такі проблеми неминучі, пов'язані зі звиканням до гормонального препарату. Сюди можна віднести: набухання грудей, нудіння і т.д. Буквально за кілька тижнів від них не залишається і сліду.
• Попереджувальні- На них потрібно звернути увагу. Це будь-які, навіть найлегші побочки, що не проходять за 2 місяці, кровотечі між критичними днями, біль у животі, зміна форми та об'єму живота, значні зміни ваги та сексуальної поведінки. З такими симптомами слід йти до гінеколога.
• Небезпечні- Вимагають відмови від цього методу контрацепції. Сюди входять усі види важких ускладнень, пов'язаних із зміною складу та властивостей крові, наприклад, підвищення цукру, різкою зміною тиску, погіршенням зору, поганим самопочуттям та ін., що впливають на життєдіяльність жінки.

Зазвичай, якщо контрацепцію призначив лікар, виникають лише короткочасні побічні ефекти, адже гінеколог заздалегідь враховує та уточнює усі можливі протипоказання. При самостійному прийомі гормональних ліків можна очікувати чого завгодно, тому слідкувати за здоров'ям потрібно особливо ретельно.

Легкі побічні дії протизаплідних таблеток, пов'язані зі звиканням

Оральні контрацептиви можуть викликати легкі неприємні відчуття:

• Нудоту, потягування внизу живота, діарею- Ці симптоми зникають приблизно через місяць, з початком другого циклу прийому протизаплідних. Якщо симптоми залишаються, це говорить про те, що рівень гормонів зависокий і потрібні інші препарати. Щоб легко пережити адаптаційний період, приймайте таблетку з блістера на ніч – до ранку в організмі все втрясеться.
• Нагрубання молочних залоз- Можуть з'явитися легка та підвищена чутливість. Знизить неприємні відчуття бавовняний бюстгалтер, що підтримує. Якщо нагрубання проявляється нерівномірно, промацується збільшення окремих часток, катишки, спостерігаються виділення з сосків або набряк руди тримається весь цикл, потрібно терміново звернутися до гінеколога і зробити УЗД молочних залоз.
• . Пов'язаний із зміною циклу та приведенням його до норми. Вже за кілька місяців менструація повинна починатися щодня.
• між місячними- нормою вважаються легкі виділення, що мажуть, які швидко пропадають. Виділення незвичного кольору, пінисті або тривають більше 3-х днів - сигнал, при якому потрібно негайно звернутися до лікаря.
• Перепади у настрої– оральні контрацептиви можуть посилити вже існуючий депресивний стан. У нормі цей процес має перевищувати нормальний термін ПМС. Якщо ж примхливість, пригнічений настрій тощо. тримаються довше тижня, швидше за все, ці гормональні препарати доведеться замінити.
• Дискомфорт від лінз- Деяким жінкам потрібно звернути на цей симптом особливу увагу. Він не є причиною заміни таблеток, оскільки це не дасть результату. Прийде або звикнути, або замінити лінзи на окуляри, або відмовитися від оральних гормонів на користь установки внутрішньоматкової спіралі.
• Підвищення жирності шкіри, вугри. Це тимчасові неприємності, вони проходять самостійно вже за кілька місяців.
• Зміни лібідо. Ефект також тимчасовий.
• Сухість у піхву. Це порушення може бути не лише побічним ефектом, а симптомом молочниці та ін. Тому краще відвідати гінеколога і здати мазок на чистоту піхви.

Якщо побочки доставляють відчутний дискомфорт, варто подумати про на іншу контрацепцію.

Побічні ефекти, які мають насторожити

Наступні побічні ефекти не можна залишати поза увагою в будь-якому випадку:

• , кровотечі, кров'янисті виділення, що повторюються через 2 цикли прийому таблеток
• Головний біль, що не проходить самостійно без аналгетиків.
• Первинна або .
• Набряки ніг, особи, які говорять про порушення обміну речовин та роботи нирок.
• Постійне зниження статевого потягу.
• Випадання волосся.

Ці симптоми вказують на перевищення норм статевих гормонів, тому такі таблетки слід замінити.

Коли протизаплідні таблетки протипоказані

При призначенні , гінеколог обов'язково враховує протипоказання Оскільки гормони регулюють діяльність багатьох процесів у організмі, прийом оральних контрацептивів може посилити чи послабити деякі з них.

У цьому випадку можуть виникнути:

• Гострий біль у грудях.
• Задишка.
• Підвищений тиск (АТ).
• Тромби.
• Депресія.
• Головний біль – мігрень.
• Сверблячка шкіри, статевих органів.
• Порушення слуху, зору.

У групі ризику знаходяться жінки, що наближаються до сорокарічного рубежу, курять, які страждають на хронічні захворювання нирок, печінки, щитовидки. Проблеми зі здоров'ям може викликати тривалий прийом КОК без заміни.

Чим можна замінити оральні контрацептиви

При необхідності регулярної контрацепції гінеколог запропонує поставити внутрішньоматкову спіраль. Перед її встановленням також доведеться пройти обстеження – потрібно буде з та пройти УЗД малого тазу. проводиться гінекологом також на підставі аналізів. Цей найсучаснішим радіометодом без болю та ускладнень або пройти інші процедури.

Вартість прийому гінеколога – 1000 рублів. Комплексне УЗД малого таза – 1000 руб. Прийом за результатами аналізів, зданих у клініці – 500 руб.

Оральна контрацепція вважається самою ефективною методикоюзапобігання небажаній вагітності. Щорічно розробляються нові протизаплідні препарати, які практично не мають побічних ефектів. Але багато жінок, знаючи наслідки прийому протизаплідних таблеток, віддають перевагу іншим методам контрацепції. Подібний вибір вони пояснюють небажанням отримати проблеми зі здоров'ям та втручатися у природні гормональні процеси організму.

Лікар-гінеколог допоможе підібрати спосіб контрацепції в індивідуальному порядку

Безперечна ефективність прийому протизаплідних оральних препаратів у плані запобігання небажаному зачаттю. Тому, перш ніж категорично відкидати подібну методику запобігання, необхідно ретельно зважити всі за і проти. Сучасні оральні контрацептивні таблетки відрізняються мінімально можливим переліком побічних реакцій, тому ефективність від них набагато вища і значніша, ніж неприємні наслідки. Як правило, КОК коригують гормональний статус пацієнток, однак подібні зміни практично завжди йдуть на користь жінкам.

1. Механізм дії таблеток реалізується на клітинному рівні, адже гестагени та естрогени блокують рецепторні функції у репродуктивних структурах жінки. Внаслідок такого впливу гальмується овуляція. Завдяки зниженню вироблення гіпофізарних гормонів (ФСГ та ЛГ) пригнічується дозрівання та розвиток жіночих статевих клітин.
2. Також контрацептивні засоби впливають і на маточне тіло, точніше, на її внутрішній ендометріальний шар, в якому відбувається своєрідна атрофія. Тому, якщо трапиться, що жіноча клітина все-таки дозріє, вийде з яєчника і заплідниться, то матковий ендометрій імплантуватися вона вже не зможе.
3. Крім того, оральні контрацептивні таблетки змінюють властивості цервікального слизу, збільшуючи його в'язкість. За рахунок подібних змін забезпечується захист маткової порожнини від проникнення в неї сперматозоїдів.
4. Впливають КОК і на маточні труби, знижуючи їх скорочувальні можливості, що суттєво ускладнює просування цими каналами статевої клітини, роблячи його практично неможливим.

Найяскравіше дія оральної контрацепції виявляється у овуляторному гальмуванні. Ці препарати призводять до створення у жіночому організмі нового, штучного місячного циклу, а нормальний, природний, вони пригнічують. Фактично репродуктивна система функціонує за механізмом зворотнього зв'язку, коли гіпофізарні гормони виробляються внаслідок зниження естрогенно-гестагенного виробництва Т. е. якщо в організм ззовні надходить достатня кількість гестагенних та естрогенних гормонів, то гіпофіз припиняє вироблення тропних гормональних речовин. В результаті зростання та розвиток жіночих статевих клітин припиняється.

Не можна приймати будь-які препарати самостійно, це може завдати непоправної шкоди здоров'ю

Не можна сказати напевно, наскільки зміниться гормональне тло пацієнтки на тлі прийому оральної контрацепції, оскільки організм індивідуальний. Ступінь змін залежить від кількості жирової тканини та ваги, а також від вмісту ССГ (секзв'язуючого глобуліну) крові, який відповідає за зв'язування та транспортування естрадіолу та тестостерону. Недоцільно проводити дослідження естрогенів та прогестеронних гормонів при прийомі оральних контрацептивних засобів. При прийомі високодозних контрацептивів гормональний фон пацієнтки набуває «вагітних» показників, якщо ж приймалися низькодозні препарати, то ці показники все одно будуть вищими за норму, але нижчими, ніж при виношуванні дитини.

Вплив оральної контрацепції на організм пацієнтки

Як правило, при вступі в організм будь-якої гормональної речовини відбувається збій у діяльності всієї системи, порушуються зв'язки та взаємодії між внутрішньоорганічними структурами та залозистими органами. В результаті процеси стресостійкості, імунного захисту та саморегуляції втрачають стабільність, а імунні ендокринні та нервовосистемні структури починають функціонувати в режимі наднапруженості. На тлі подібної напруженої діяльності невдовзі відбувається збій.

Замість того, щоб оптимально та продуктивно взаємодіяти між собою, внутрішні органи та залізисті структури встановлюють штучні, грубі зв'язки, що функціонують вимушено. Т. е. організм піддається функціональному насильству. Якщо пацієнт приймає якісь гормональні препарати, то внутрішньосекретируючі залози перестають виробляти ці гормони самостійно. Це цілком зрозуміло, навіщо робити зайву роботу, якщо гормон є в організмі в необхідних кількостях. Якщо подібна картина має місце недовго, то все ще можна виправити, але при тривалому порушенні може відбутися усихання залізистого тіла, його атрофія, відповідно, виникають проблеми і в роботі всіх структур, що залежать від цієї залози.

Під впливом прийому пероральних препаратів контрацептивної дії нормальний місячний цикл жінки зникає. У пацієнтки регулярно настають кровотечі відміни, проте нічого спільного з місячними вони не мають, оскільки фактично менструальний цикл у жінки відсутній. Жіночий цикл дуже чутливий до внутрішньоорганічних змін, саме циклічність процесів в організмі та забезпечує повноцінне функціонування всіх систем, причому не лише репродуктивних.

Якщо організмі відбувається розлад у роботі органів прокуратури та систем, то підтримки нормальної працездатності організму знадобиться маса зусиль. В результаті всі системи звикають працювати на знос у стані стресу. При прийомі контрацептивів довго і завжди не можна розраховувати збереження нормального жіночого циклу у майбутньому.

Які наслідки можуть виникнути при скасуванні

Про потенційну шкоду протизаплідних таблеток відомо практично кожній жінці. Але сьогодні фармацевтичні компанії масово просувають серед молодих дівчат та жінок препарати із категорії міні-пили. В інструкції вказується, що вони містити лише невеликі дози прогестеронного гормону, тому й побічних реакцій на зразок серйозного гормонального збою при їх прийомі не варто побоюватися. Але це зовсім негаразд.

Увага! Міні-пили не гарантують відсутність побічних реакцій, та й механізм дії у них практично не відрізняється від КОК. Внаслідок прийому цих «безпечних» контрацептивів організм протягом тривалого часу отримує сигнал про стан вагітності. Причому постійно. Але ж жіночий організм не має таких ресурсів, щоб протягом кількох років перебувати у стані виношування дитини.

На фоні прийому міні-пили також блокується яйцеклітинне дозрівання і зачаття, пригнічується вироблення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, що негативно позначається на діяльності інших залоз внутрішньої секреції. Якщо ж подивитися на проблему з іншого боку, застосування контрацептивних препаратів може мати як негативні, так і позитивні наслідки.

Позитивні

Правильно підібрані таблетки сприятливо впливають на жіночий організм

До ефектів позитивного характеру прийому контрацептивних таблеток можна віднести відсутність овуляції. Протягом місяця маточне тіло готується до прийому яйцеклітини, а вона не дозріває. У нормі при настанні місячних відбувається різке зниження гормонального рівня, що з організму є стресовим чинником. При прийомі препаратів КОК овуляції не трапляється, яєчники відпочивають, тому матка не піддається щомісячним стресам.

Ще одним позитивним моментом прийому контрацептивних таблеток є відсутність гормональних стрибків, що забезпечує усунення ПМС, який також тісно пов'язаний з сильними коливаннями гормонального фону. Відсутність передменструального синдрому забезпечує нервово стійкість жінки, виключаючи ймовірність конфліктів, які часто відбуваються на тлі ПМС.

На думку багатьох гінекологів, гормональна контрацепція дає змогу регулювати місячні. Так, при прийомі КОК щомісячні кровотечі дійсно стають регулярними, а їх рясність і тривалість помітно знижується. Крім того, оральні протизаплідні мінімізують ризик розвитку яєчникових та маткових пухлинних процесів, скорочують частоту запальних патологій.

Не можна заперечувати, що завдяки прийому таблеток, що запобігають зачаттю, профілактується розвиток остеопорозу, який розвивається на фоні недостатності естрогену. У складі КОК є присутнім естроген. Крім того, КОК мають терапевтичну дію щодо патологій, обумовлених надмірністю андрогенів. Контрацептиви пригнічують андрогенну секрецію, усуваючи досить поширені проблеми на кшталт акне, алопеції, жирного шкірного покриву чи гірсутизму.

Негативні

Що ж до небажаних наслідків застосування оральної контрацепції, всі вони обумовлені естрогеновим впливом на жіночий організм. Прийом цих препаратів не викликає патологій, однак, вони можуть спровокувати різноманітні загострення та ускладнення наявних схильностей до деяких гормонозалежних захворювань. Хоча, якщо вести ЗОЖ, обмежити спиртне та відмовитися від цигарок, то негативні наслідки прийому контрацепції будуть мінімальними. До таких наслідків відносять:

Подібні реакції не є обов'язковими та виявляються не у всіх пацієнток. Якщо ж якісь з них все ж таки виникають, то вони зазвичай самостійно нейтралізуються після пари-трійки місяців, поки організм не звикне до препаратів, що приймаються.

Чи можлива залежність від КОК

При неконтрольованому та багаторічному прийомі гормональних контрацептивів може розвинутися яєчникова атрофія, яка згодом лише прогресуватиме. На тлі такого ускладнення жінка не зможе відмовитися від оральних протизаплідних, оскільки стане від них залежною. Гормональні речовини синтетичного походження настільки природно вбудовуються в речовинно-обмінні внутрішньоорганічні процеси, що пригнічують діяльність залозистих органів. Тому при відмові від гормональної контрацепції організм почне відчувати гострий дефіцит гормональних речовин, що набагато небезпечніше, ніж прийом КОК. Просто організм, точніше, його залози розучилися повноцінно функціонувати, тому скасування протизаплідних стає для багатьох дівчат серйозною проблемою.

В результаті жінки продовжують приймати контрацептиви, вже не стільки для запобігання зачаттю (воно стає неможливим через яєчникову атрофію), скільки для того, щоб уникнути настання швидкого та раннього старіння організму. Тому при прийнятті рішення щодо застосування гормональної оральної контрацепції необхідно звернутися до висококваліфікованого фахівця, який грамотно підбере препарат та визначить безпечні терміни його прийому. Самостійне призначення таких медикаментів може закінчитися незворотними наслідками.

Приймати чи ні контрацептивні пігулки?

Безперечно, кожна дівчина/жінка повинна сама вирішувати, приймати їй гормональні контрацептивні препарати чи ні. Якщо ви вирішили на деякий час скористатися препаратами оральної контрацепції, необхідно підбирати таблетки тільки за рекомендаціями практикуючого гінеколога, а не за власним бажанням. Обов'язково перед прийомом КОК необхідно пройти обстеження, здати мазок і кров, пройти ультразвукову діагностику щодо можливих пухлинних процесів. Тільки на підставі аналізів лікар зможе підібрати потрібний препарат.

Олена Березовська

Як неможливо уявити сучасний світбез комп'ютера та інтернету, так неможливо уявити життя сучасної жінки без запобігання вагітності гормональними контрацептивами. Гормональні контрацептиви з'явилися на ринку давно з моменту створення таблетованої форми синтетичного прогестерону – етістерону в 1938 році німецькими хіміками, хоча Друга світова війназавадила широкому використанню першого гормонального контрацептиву. Проте можна сміливо сказати, що протягом майже 60 років жінки світу користуються гормональною контрацепцією. Чи можна зробити висновки про її безпеку з урахуванням побічних ефектів, що виникають на фоні прийому гормонів і через якийсь період після завершення їх прийому? Це питання актуальне ще й тому, що розмови про зростання злоякісних утворень, що в народі називають раком, лунають усюди. Чи дійсно зростають рівні різних раків чи діагностичні технології дозволяють виявити багато видів раку на ранніх стадіях, що раніше пропускалося та не лікувалося?

У гормональної контрацепції є багато прихильників, але є багато противників – і всі наводять нібито переконливі докази про користь та шкоду такого виду запобігання вагітності. Я ж як лікар, який не хоче виявитися заручником міфів і чуток, повинна надавати своїм пацієнтам точну та правдиву інформацію про все, що стосується здоров'я людини, у тому числі гормональної контрацепції, часто залишаючи свої особисті погляди та переваги осторонь. якраз звучить питання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви і чи не шкодить це жіночому здоров'ю, я вирішила, що настав час висловити свою точку зору, яка буде сумішшю погляду лікаря і жінки.

Ми часто робимо неправдиві висновки тільки тому, що багато чого не знаємо про те, про що робимо висновки. Тому щоб відповісти на запитання, як довго можна приймати ОК без шкоди для організму, обговоримо кілька важливих фактів.

Ще 100-150 років тому середня тривалість життя жінок становила 35-40 років. Багато хто виходив заміж у підлітковому віці (14-18 років) і потрапляв у коло вагітностей, пологів, грудного вигодовування, народжуючи по 7-12 дітей. Таким жінкам контрацепція була не потрібна - їхнє призначення було зумовлено самою Природою: жінка створена, щоб бути матір'ю. У багатьох навіть менструація була рідкістю через повторювані вагітності та періоди лактації (продукції молока). Припинення менструальних циклів у більшості виникало в 35-37 років, а багато хто взагалі не доживав до клімактеричного віку.

Зі зростанням тривалості життя жінки стали не тільки менструювати раніше (з 12-13 років), а й довше (до 50-55 років). Це означає, що репродуктивний вік сучасної жінки, коли є можливість завагітніти, значно збільшився і становить близько 40 років. Якщо рівень зачаття потомства не високий у підлітковому (до 18-19 років) та передклімактеричному (після 37-38 років) віках, так чи інакше залишається майже 20 репродуктивних років життя. Більшість жінок Європи, Північної Америки, Австралії не хочуть народжувати більше 1-3 дітей, на що йде від 1 до 6 років їхнього життя, коли надійна контрацепція не така важлива. Багато хто відкладає дітородну функцію більш пізній вік- середній вік жінок, які вперше народжують, у розвинених країнах становить 29-32 роки. А до і після цього вони намагаються використати оптимальні для них методи запобігання вагітності.

До появи гормональної контрацепції щодо доступною ціноюу багатьох країнах, особливо у тих, де не було інших контрацептивних засобів, процвітали штучні переривання вагітності – аборти, як легальні, так і кримінальні. Лідером у всьому світі за кількістю абортів з 1964 року (можливо і раніше) був СРСР, аж до його розпаду – до 80% усіх зачатих вагітностей переривалося. не всі жінки афішували небажану вагітність.

Досі у багатьох пострадянських країнах переривається до 65-70% незапланованих вагітностей, незважаючи на те, що практично в будь-якій аптеці є кілька видів гормональної та іншої контрацепції, а молоде покоління жінок постійно зловживає екстреною гормональною контрацепцією. Чому так багато абортів? Все ще не змінений менталітет суспільства, що запобігання вагітності та порятунок від випадкового «зальоту» - це прерогатива жінки, а не чоловіки, на тлі дорожнечі гормональних контрацептивів (багатьом нашим жінкам ці препарати все ще не по кишені).

Якщо подивитися на дані звіту ООН про використання контрацепції у різних країнахсвіту, опублікованого у 2011 році, близько 67% українських жінок віком 15-49 років користуються різними методами контрацепції, з них лише 4.8% застосовує гормональні контрацептиви (показники 2007 року). Найбільш популярним видом запобігання вагітності є внутрішньоматковий засіб (17.7%) та чоловічі презервативи (23.8%).

Гормональна контрацепція була створена для запобігання вагітностіі нічого більше. Те, що її використовують із іншими цілями, і досить часто не обґрунтовано, без жодних свідчень, це інша розмова.

У всіх гормональних контрацептивів основну контрацептивну роль виконує синтетичний. прогестерон- Прогестін.Фактично основною метою отримання прогестерону в минулому та його вироблення на виробничій основі було створення протизаплідних «ліків», тому що прогестерон – чудовий контрацептив (саме так, я не обмовилася).

Естрогени теж можуть використовуватися як контрацептиви, тому що у великих дозах пригнічують дозрівання статевих клітин у яєчниках, проте мають більш виражений негативний вплив на ряд гормонозалежних органів та тканин, тому застосування як контрацептиви не знайшли. Вони були додані до прогестинів для кращої імітації натурального менструального циклу та отримання більш якісних кровотеч відміни (штучних менструацій), особливо з появою 28 денного режиму прийому гормонів (21 день приймаються таблетки з гормонами та 7 днів з пустушками або робиться 7-денна перерва без гормонів). Такий режим на початку 50-х років дозволив заспокоїти нерви більшості жінок, які на тлі безперервного прийому гормональних таблеток не мали менструацій, а тому переживали, спрацьовують таблетки чи ні. Він також дозволив прийняти гормональні контрацептиви католицькій та інші церкви без серйозного протистояння та критики. І розпочався бум гормональної контрацепції!

Існує багато прихильників та противників різних режимів прийому гормональних контрацептивів, але клінічні дослідження показали, що жоден із методів не має переваг.

Прогестинів, на яких заснована дія оральних контрацептивів (ОК), дуже багато, і саме вони визначають додаткову дію ОК, яка ґрунтується на тому, як засвоюється препарат, з якими рецепторами клітин зв'язується. Наприклад, одні ОК можуть пригнічувати рівень чоловічих статевих гормонів, інші, навпаки, підвищувати і т.д. Ця додаткова функція гормональних контрацептивів використовується з лікувальною метоюпри низці захворювань.

Важливо знати, що існує чотири покоління прогестинів, що є основою класифікації гормональних контрацептивів. І закономірно, що чим молодше (новіше) покоління препаратів, тим краще воно має бути. Фактично, поліпшення відбулося зниження доз синтетичних гормонів, що входять до складу ОК, при збереженні ефективності протизаплідної дії. Тому негативний вплив гормонів на організм жінки зі зниженням дози зменшився. Вчені всього світу знаходяться в постійному пошуку таких прогестинів, які можна було б приймати рідше, але при цьому побічна дія, у тому числі віддалена, була меншою, а контрацептивна дія не зменшувалася.

Тепер поговоримо про безпеку застосування гормональних контрацептивів.

Надзвичайно важливо розуміти, що гормональні контрацептиви – це лікарські препарати, а не льодяники, шоколадки, вітамінчики. Це ліки! І цим багато сказано. Значить, як будь-які лікарські препарати, гормональні контрацептиви мають свої показання та протипоказання до застосування, спосіб та форми застосування, побічні дії. Також ліки можуть взаємодіяти з іншими речовинами, у тому числі медикаментами. Найважливіше – ознайомлення з інструкцією щодо застосування препарату чомусь упускається. Відповідь на питання про те, що «мене чекає в майбутньому, якщо я почну приймати гормональні контрацептиви» представлена ​​в рубриці побічних дій в інструкції. Як багато жінок читають цю рубрику? Як багато жінок читає інструкцію щодо застосування препарату?

Найцікавіше те, що рубрика побічних дій включає опис негативного впливу гормональних контрацептивів тільки на період прийому препарату. Але існує й віддалені наслідки будь-яких лікарських препаратів. Однак найчастіше вони не згадуються, тому що це може значно знизити рівень продажу та прийому медикаментів. Гормональні контрацептиви мають віддалені побічні дії, про що поговоримо далі.

Отже, те, що гормональні контрацептиви (будь-які) – ліки, зрозуміло. Але багато хто не звертає увагу на слово «гормональні». Коли людині кажуть: "Вам необхідно приймати гормони", це нерідко викликає негативну реакцію та страх. «Гормони? А це не небезпечно? Це все-таки гормони! Не важливо, які це гормони – для лікування цукрового діабету, захворювань суглобів, щитовидної залози тощо. «Мене посадили на гормони» – часто звучить як вирок. Але коли йдеться про гормональну контрацепцію, кардинально змінюється сприйняття слова «гормон». «У мене прищики на шкірі. Що порадите з гормонів?». «Які мені гормональні контрацептиви вибрати, а то лікар сказав, вибирай, які хочеш, от я думаю, ті, що дешевше, підійдуть?» "Моя одна подруга приймала" Регулон», а інша - « Діані-35», а мій лікар каже, що краще вставити в матку «Мірену», але я ще не народжувала. Як ви думаєте, чому віддати перевагу?

Гормональні контрацептиви – це гормональні лікарські препарати, і в більшості країн світу вони не призначаються заочно без огляду жінки, а також вимагають наявність рецепту для їх придбання.

Всі гормони, на відміну від інших лікарських препаратів, у невеликій кількості можуть впливати, у тому числі негативно, на клітини, тканини, органи та системи органів, що мають спеціальні датчики – рецептори, через які гормони виявляють свою дію. Гормональні контрацептиви не виняток, тому мають протипоказання.Як багато жінок, глянувши в інструкцію, задумалося, що, якщо список протипоказань такий значний (значний за різними системами органів, а не за однією групою захворювань), то це дійсно не вітаміни, і не таблетки від головного болю або зниження температури тіла. Навіть більшість антибіотиків, які призначаються направо-наліво багатьма лікарями, має набагато менше протипоказань та побічних дій, ніж гормональні контрацептиви (заради інтересу, відкрийте інструкції щодо застосування та порівняйте).

Традиційна фраза "Мільйони жінок приймають гормональні контрацептиви роками і нічого страшного з ними не відбувається" може підійти як "відфутболюючий засіб", якщо лікар не хоче відповідати на запитання жінки, "Чим загрожує прийом ОК для мого здоров'я?". Більш професійний варіант відповіді: «Читайте інструкцію» (і знайтеся самі). Але, почитавши інструкцію, жінка знову запитає, як тоді приймають ці гормони мільйони інших жінок, чи увійде вона у відсоток тих, у кого будуть побічні ефекти, чи збільшить прийом гормонів ризик розвитку якогось раку в майбутньому.

Що важливо у таких випадках знати? Засвоєння гормональних контрацептивів та їх вплив з розвитком побічних дій у кожної жінки індивідуальне і не передбачуване здебільшого. Єдиною гарантованою дією ОК, яка спрацьовує у 99% випадків при їх правильному прийомі, буде контрацептивний ефект – для цього вони створені. Все інше як додаткова або побічна дія, іноді навіть позитивна (поліпшився стан шкіри, наприклад), з'являється як індивідуальна реакція організму на прийом ОК.

А тепер поговоримо про віддалені дії гормональних контрацептивів. Як згадувалося вище, сучасні жінки мають великі періоди життя, коли зачаття дітей не планується, але статеві стосунки є. І незалежно від частоти цих статевих відносин, незалежно від віку та шансів завагітніти, їм хочеться бути впевненими, що вагітності не буде.

Щоб відповісти на питання, чим загрожує тривалий прийом гормональних препаратів, необхідно зважувати багато факторів.

1.Які саме ОК чи інші види гормональних контрацептивів приймає жінка?Дуже часто жінки пострадянського простору віддають перевагу старим високодозованим ОК, багато з яких перестали використовуватись у розвинених країнах. Вони дешевші за ОК нових поколінь, тому їх вигідніше купувати та продавати. Давно вже країни «другого та третього світів» стали зручним полігоном для сплаву всього того, від чого відмовляється «перший світ».

Таким чином, чим вища вище доза гормональних складових ОК і чим довше їх приймати, тим ризик розвитку побічних дій та віддалених наслідків вищий.

Також, різні видипрогестинів можуть виявляти побічну дію по-різному – це також необхідно враховувати як лікарями, і жінками.

2. Вік жінкиграє важливу рольу підборі ОК. Чим старша жінка, тим актуальнішим стає питання оптимальної дози естрогенів та прогестинів, а також доцільність прийому гормональної контрацепції. Адже багато жінок насправді не потребують такого виду контрацепції, а живуть хибними переконаннями, нав'язаними лікарями, що яєчники «відпочивають» на фоні прийому ОК, що гормональні контрацептиви «зберігають яєчниковий резерв», «продовжують молодість», «омолоджують яєчники та організм », «Підвищують сексуальність жінки», і т.п. Ні, гормональні контрацептиви лише оберігають від вагітності, але не запобігають старінню яєчників, та й всього організму в цілому, а тим більше, не омолоджують.

3.Старіння організму з віком супроводжується появою різних захворюваньособливо якщо жінка не веде здоровий спосіб життя. Деякі захворювання можуть посилюватись прийомом гормональних контрацептивів. Для засвоєння та прояву дії, ОК вимагають гарну роботушлунково-кишкового тракту (через нього гормони потрапляють у кров'яне русло, а продукти їх обміну виводять з калом назовні), печінки (тут вони частково розпадаються і частково зв'язуються зі спеціальними білками) та нирок (через них продукти обміну гормонів виводяться з організму). Жирова тканина грає важливу роль обміні гормонів і найчастіше роль складу (депо), де можуть накопичуватися як речовин обміну (метаболітів) і зберігатися багато місяців і роки. Саме накопичувальний ефект жирової тканини метаболітів гормонів виконує негативну роль розвитку деяких серйозних захворювань, зокрема низки раків.

4. Хоча у жінки на момент прийому ОК може і не бути захворювань та станів, які входять до списку протипоказань, але існує таке поняття як спадкова схильність до розвитку захворювання. Це не означає, що людина обов'язково захворіє на те, чим хворіють її близькі родичі. Здоровий образжиття, яке включає здорове харчування, фізичну активність та здоровий психоемоційний стан, може запобігти появі більшості захворювань, навіть якщо в роді є випадки таких хвороб. Спадкова схильність виявлена ​​при цукровому діабеті, підвищеному тиску крові (гіпертонії), мігрені, захворювань згортання крові та судин, деяких захворюваннях печінки та нирок. Список хвороб можна розширити, і більшість з них опиниться в списку протипоказань до застосування ОК.

Важливо також пам'ятати, що гормональні контрацептиви можуть взаємодіяти з лікарськими та іншими препаратами, що погіршує стан жінки та перебіг хвороби.

5. Наявність шкідливих звичок, в першу чергу куріння. Саме по собі куріння є фактором ризику розвитку багатьох захворювань, в першу чергу таких небезпечних як рак легень і серцево-судинних захворювань. Куріння також є фактором ризику розвитку 13 інших видів раку: горла, стравоходу, шлунка, ротової порожнини і губ, глотки, носової порожнини, сечового міхура, підшлункової залози, нирок, печінки, кишечника, яєчників, шийки матки, деяких видів раку крові ( лейкемій). Є дані про підвищення рівня раку молочної залози у жінок, що палять.

Напевно, багато людей не знають, що перші публікації про зв'язок куріння та рак легенів з'явилися ще в 1930-х роках, і тютюнові компанії провели ретельну перевірку цих даних через проведення власних досліджень. Дані підтвердилися, але замість надання результатів на розгляд громадськості було докладено максимум зусиль щодо їхнього приховання та фальсифікації.

Сьогодні попередженням на упаковках цигарок, що куріння підвищує ризик розвитку раку легенів, нікого не здивуєш. Але на появу цього попередження пішло понад п'ятдесят років боротьби відважних учених, лікарів, громадських діячів, багато з яких втратили роботи, посади, становище, репутацію, сім'ї і навіть життя. Близько тридцяти років пішло на ухвалення закону про заборону куріння у громадських місцях.

Звичайно, лікарі часто попереджають, що паління при прийомі ОК не бажано (жорстко кажучи, не сумісне). Але багато жінок «невеселять» періодично, покурюючи та ігноруючи попередження лікарів.

Крім куріння, вживання алкоголю та наркотиків також підвищує ризик розвитку серйозних захворювань, особливо в комбінації з ОК.

Цікаво, про те, що алкоголь – тератоген, тобто причетний до появи вад розвитку плода, знають дуже багато жінок, що особливо планують вагітність. Далеко не всі знають, що доведено зв'язок між прийняттям алкоголю та ризиком розвитку раку шиї та голови (горла, гортані, ротової порожнини, губ), стравоходу, печінки, молочних залоз, товстого кишечника. Наприклад, щоденний прийом 2 пляшок пива (по 350 мл), або 2 келихів вина (300 мл), або близько 100 мл міцного алкогольного напою підвищує ризик розвитку раку молочних залоз у два рази в порівнянні з тими, хто не приймає алкоголь (дані Національного Інституту Проте таких попереджень на етикетках алкогольних напоїв ви не знайдете.

І ось тут мені хотілося б звернути вашу увагу на таке поняття як канцерогени. Багато хто знає, що канцерогени – це речовини, які причетні прямолінійно чи опосередковано до розвитку злоякісних процесів. Те, що куріння (точніше ряд речовин, що містяться в димі) та алкоголь відносять до канцерогенів, уже нікого не здивуєш – про це пишуть і говорять багато. Натуральні естрогени та прогестерон теж можуть викликати зростання деяких злоякісних пухлин в організмі жінки (втім, у чоловіків теж), що ми нерідко називаємо гормонозалежними пухлинами. Тому естрогени та прогестерон відносять до канцерогенів.

У це важко повірити, чи не так? Якщо про канцерогенну дію естрогенів (як натуральних, так і синтетичних форм) та ризик розвитку раку грудей і матки лікарі знають давно і намагаються не призначати їх без суворих показань, особливо у старшому віці, з прогестерону та його синтетичних форм чимало лікарів створило панацею мало не від усіх жіночих хвороб.

ВООЗ у монографії Програми з вивчення канцерогенного ризику на людину разом з Міжнародним агентством дослідження раку (IARC) ще в 1999 році стверджувала, що обидва гормони, естроген і прогестерон, не безпідставно вважаються канцерогенами для людей. Це твердження підтримується Національною токсикологічною програмою США (Department of Health and Human Services) у звітах канцерогенів протягом майже 15 років. В останньому звіті цієї програми (13-те видання) прогестерон все ще у списку канцерогенів – нікуди не подівся.

Синтетичні гормони, що входять до складу ОК та замінюють дію естрогенів та прогестерону, нічим кардинальним не відрізняються від дії натуральних гормонів. Вони теж є канцерогенами, а отже їх можна поставити в один ряд із курінням та алкоголем.

Мало того, виробники гормонів, у тому числі прогестинів та прогестерону, давно вже не приховують інформацію про те, що це канцерогени. Наприклад, в інформації про продукти корпорації Sigma-Aldrich, одного з найбільших світових виробників прогестерону, що має представництва в 40 країнах світу, в описі біохімічних та фізіологічних властивостей прогестерону сказано, що гормон «викликає дозрівання та секреторну активність ендометрію матки, пригнічує овуляцію. Прогестерон бере участь у етіології (виникненні) раку молочної залози». Ця ж компанія, як і багато інших, проводить свої дослідження, результати яких не ховаються, як це робилося раніше.

Численні клінічні дослідження довели зв'язок між підвищенням рівнів раку молочної залози, шийки матки та печінки та прийомом ОК. Позитивний ефект спостерігається у зниженні раку яєчників та ендометрію у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. У той же час, замісна гормональна терапія, яка містить меншу дозу тих же синтетичних естрогенів та прогестинів, навпаки, підвищує рівень раку ендометрію та яєчників у жінок передклімактеричного та клімактеричного віку.

Як довго можна приймати ОК, щоб не виникли серйозні побічні дії та не підвищився ризик розвитку низки злоякісних пухлин? Точної відповіді немає, тому що все залежить від індивідуальних особливостей організму та всіх перерахованих факторів вище. Але дані низки досліджень показали, що, наприклад, прийом ОК більше 5 років підвищує ризик розвитку передракових станів та раку шийки матки (рівень знижується до середньостатистичних через 10 років після припинення гормональних контрацептивів).

В оцінці впливу чогось на щось у медичній статистиці існують різні види ризику, але найчастіше використовують відносний та індивідуальний ризик. Ризик розвитку хвороби під впливом якогось фактора ризику – це співвідношення випадків захворювання у двох групах людей – з фактором ризику та без нього. Цей ризик може бути обчислений з урахуванням інших факторів ризику для групи людей або конкретної людини з урахуванням її факторів ризику (індивідуальний ризик).

За останні п'ятнадцять років у медичній літературі з'явилася величезна кількість публікацій про зв'язок раку молочної залози та прийом гормональних контрацептивів, причому одні дані говорять про існуючий ризик на період прийому гормональних контрацептивів (не тільки таблетованих форм) та короткий періодпісля завершення прийому, інші-про ризик протягом тривалого періоду після завершення прийому гормонів. Незалежні від фармакологічних компаній та лікувальних закладів організації також проводять свої власні дослідження, і дані таких досліджень не втішні.

Загалом ризик розвитку раку підвищується на 50% після одного року (12 місяців) прийому гормональних контрацептивів, і повільно знижується протягом наступних 10 років після припинення прийому гормонів до рівня ризику тих, хто гормони не приймав. Такі дані стосуються насамперед ОК, що містять високі дози естрогену (старе покоління гормональних контрацептивів). Також деякі види прогестинів (етинодіол діацетат) можуть підвищувати ризик у два рази. Трифазні гормональні контрацептиви, що особливо містять норетиндрон, які рідко застосовуються в розвинених країнах, але все ще призначаються широко (через дешевизну) у пострадянських країнах, підвищують ризик розвитку раку молочної залози втричі (вже протягом року прийому препарату). Сучасні низькодозовані препарати мають менший рівень ризику. Оскільки низькодозовані ОК з'явилися на ринку нещодавно, а рак молочної залози виникає у жінок старшого віку (передклімактеричного та клімактеричного віку), вивчення теми впливу цих видів контрацептивів на виникнення раку потребує більше часу.

Також все частіше звучать суперечки, особливо в медичних колах, наскільки безпечно приймати гормональні контрацептиви жінкам після 40 років, які ведуть активне статеве життя, а тому можуть завагітніти, незважаючи на низький рівень зачаття в цій віковій категорії. Одні лікарі пропонують скористатися більш альтернативними методамиконтрацепції. Інші, навпаки, стверджують, що немає нічого страшного в тому, якщо жінка прийматиме ОК до настання клімаксу (який можна і не помітити на фоні прийому гормонів). Я вважаю, що, якщо жінка все ж таки хоче приймати ОК, то найкраще перейти на низькодозовані гормональні препарати з регулярним контролем стану тих органів, для яких підвищується ризик виникнення раку.

Наведені дані можуть викликати певний шок читачів, особливо жінок. Також знайдеться чимало опонентів, особливо серед прихильників гормональних контрацептивів та тих, хто призначає та приймає гормони (естрогени та прогестерон) з інших причин, яких обурить такий огляд прийому гормональної контрацепції. Але, навіть якщо не враховувати ризик розвитку раку, прикриваючись фразою «є, але мінімальний», хотілося б поставити запитання кожному читачеві: ви б приймали речовину (будь-яке, у тому числі лікарський препарат), якби знали, що вона – канцероген, то є причетно до розвитку раку? Ви б купували товар із позначенням, як на упаковці цигарок, що вживання його підвищує ризик розвитку раку (будь-якого)? Звичайно, чимало людей, що палять, не звертає уваги на такі попередження – це їх особистий вибір. Багато канцерогенних речовин присутні в нашому житті постійно. Деякі лікарські препарати теж можуть викликати рак, але, на щастя, їхня доза та прийом обмежені, і люди не приймають їх місяцями та роками найчастіше. Але гормональні контрацептиви приймаються жінками роками.

Чому ж мільйони жінок у всьому світі приймають гормони стільки років? Тому що це вигідно

(1)Виробникам гормональних контрацептивів,

(2)Продавцям гормональних контрацептивів,

(3) Чоловікам, тому що їм не потрібно брати на себе або поділяти з жінками відповідальність за наслідки незахищених статевих стосунків,

(4)Жінкам, тому що вони здобули певну незалежність від чоловіків і тепер самі можуть контролювати власну репродуктивну функцію.

Найобуреніші читачі скажуть: «Добре, якщо гормональні контрацептиви такі погані, то що залишається жінкам? Знову повертатися в епоху абортів чи відмовлятися від статевого життя взагалі?

Дійсно, абстиненція чи відмова від статевого життя – це найнадійніший засіб захисту від незапланованої вагітності, але він не підійде більшості сімейних пар. Це може також підірвати та розбити стосунки багатьох чоловіків та жінок. З надійних методів запобігання вагітності залишаються ті самі чоловічі презервативи, але вони вимагають активну участь чоловіки у такому вигляді захисту. У розвинених країнах (США, Канада, деякі євпропейські країни) та країнах Латинської Америки почало стрімко зростати проведення чоловічої та жіночої стерилізації (20-25% випадків контрацепції), що також має свої плюси та мінуси і підходить далеко не всім людям (найчастіше тим , хто завершив дітородну функцію та більше не планує дітей). Популярність внутрішньоматкового засобу (ВМС, але без гормонів) також підвищується у всьому світі. Інші методи запобігання вагітності мають різний рівень ефективності, вимагають певних навичок від статевих партнерів, тому теж можуть використовуватися всіма людьми.

Рішення завжди за жінкою (це її особисте рішення), проте, якби лікарі надавали правдиву інформацію про те, що вони призначають (це стосується не лише гормональної контрацепції), то багато захворювань та ускладнень безпосередньо лікування та прийому медикаментів можна уникнути.

Таким чином, моя відповідь як лікаря на питання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви в безпечному для здоров'я режимі, буде наступною: гормональні контрацептиви – це лікарські гормональні препарати, тому ступінь їхньої безпеки буде визначатися видом складових частин, дозою, режимом, методом та тривалістю прийому, дотриманням показань та протипоказань, індивідуальною переносимістю, наявністю інших захворювань, шкідливих звичок та своєчасним виявленням побічних дій.

Як у жінки, в глибині моєї душі з'являється надія, що сучасні чоловіки отримуватимуть не тільки задоволення від сексуальних стосунків з жінками, але й підвищать свій рівень відповідальності, беручи активнішу участь у захисті своїх коханих і дорогих жінок (сексуальних партнерів) від незапланованих вагітностей.

Рівень розвитку сучасної медицини дозволяє запобігти небажаній вагітності. Грамотне використання протизаплідних засобів гарантовано залишає за жінкою право мати дитину тоді, коли вона готова до цього.

Для жінок, які не народжували, правильно підібраний контрацептив безпечні. Аналізувати шкоду та користь протизаплідних таблеток необхідно з урахуванням особливостей конкретного препарату. Ці лікарські засобиприймаються лише після консультації гінеколога-ендокринолога.

Дія

Оральні контрацептиви (ОК) містять основні гормони, які регулюють матковий цикл та здатність жінки до зачаття дитини. За складом бувають:

• комбіновані (КЗК) – на основі естрадіолу та прогестерону;
• міні-пили – з урахуванням прогестерону.

За концентрацією гормонів комбіновані препарати бувають:

• мікродозованими;
• низькодозованими;
• середньодозованими;
• високодозованими.

Залежно від вмісту гормонів ОК поділяють:

• на монофазні (зміст естрадіолу та прогестерону у всіх таблетках однаковий);
• двофазні (таблетки містять постійну кількість естрадіолу та змінну залежно від дня циклу кількість прогестерону);
• трифазні (кількість естрадіолу та прогестерону в таблетках відповідає дню менструального циклу).

Переваги сучасних препаратів без побічних ефектів (набір ваги, новоутворення, зростання волосся на тілі), які спостерігалися у перших оральних контрацептивів. Ці лікарські засоби з'явилися у 1960 році та містили велику кількість жіночих гормонів.

Останнє покоління гормональних пігулок «міні-пили» рекомендують жінкам після 35 років, яким протипоказані естрогени. Їх прийом дозволений навіть пацієнткам, що палять. Кровотечі між менструаціями не є показанням для скасування контрацептиву.

Невеликі дози гормонів, що містяться в ОК, мають лікувальну та профілактичну дію:

• попереджають розвиток злоякісних пухлин органів статевої системи, безплідності;
• регулюють матковий цикл;
• полегшують передменструальний синдром;
• знімають болючі відчуття під час місячних;
• покращують стан шкіри.

Протизаплідні гормональні таблетки прописують жінці в особливих станах:

• у міні-пили;
• КОК входять до терапевтичних заходів після штучного переривання вагітності або викидня;
• ОК при порушеннях маткового циклу для профілактики ендометріозу (розростання внутрішнього шару стінки матки), при лікуванні мастопатії.

Які наслідки можуть виникнути при скасуванні

Більш ранні гормональні засоби контрацепції передбачали обов'язкову перерву кілька місяців через кожні 3 роки прийому. Сучасні ОК можуть прийматися довго, їх скасування позначається на організмі по-різному.

Позитивні

Вже в перші місяці після анулювання ОК у жінки є можливість завагітніти. За час прийому гормональних препаратів в організмі створюються сприятливі умови для зачаття дитини: яєчники відпочили, матку підготовлено до виношування плода. Протизаплідні таблетки не загрожують життю майбутньої дитини. Але якщо вагітність настала на фоні прийому контрацептиву, його потрібно негайно скасувати.

Негативні

В окремих епізодах при відміні гормональних таблеток жінки не можуть завагітніти. Гінекологи в цьому випадку рекомендують пацієнтці пройти обстеження, щоб унеможливити запалення інфекційних захворювань, злоякісних новоутворень у матці. За відсутності патологій жінка може планувати вагітність.

Іноді після відміни ОК у жінок починаються проблеми зі шкірою, спостерігаються перепади настрою, виникає депресія, відбувається збій маткового циклу. Ці явища пов'язують із розвитком залежність від прийому стероїдних гормонів. Негативні реакції розвиваються лише у разі неправильно підібраного контрацептиву, тому його вибір здійснює лікар та регулярно контролює стан пацієнтки. Залежність під час прийому ОК не розвивається.

Протипоказання

Користь та шкоду протизаплідних таблеток може визначити лише фахівець. Лікар вибере найкращий стан здоров'я, регулярності статевого життя та інших факторів. Однозначно ОК завдадуть шкоди при наступних патологіях:

• захворювання печінки, нирок;
• гіпертонія;
• цукровий діабет;
• тромбоз;
• ішемія серця;
• артрит;
• Червона вовчанка.

При депресивних розладах, мігрені, варикозі, ПМС протизаплідні таблетки можна приймати під медичним контролем.

Оральні гормональні контрацептиви є надійним та безпечним методом. Їх повинен підбирати тільки лікар.. Це допоможе уникнути негативних наслідківта забезпечить надійний захист від небажаної вагітності. ОК використовуються як лікувальні та профілактичні засоби.