é um hormônio sexual feminino que possui importância vital no desenvolvimento e funcionamento do corpo. Mas suas principais funções são atribuídas durante a gravidez, já que a progesterona prepara o útero para o óvulo fecundado, criando condições favoráveis ​​​​para o crescimento e desenvolvimento do feto.

A deficiência de progesterona leva à infertilidade e durante a gravidez - ao aborto espontâneo e à falta de lactação. Portanto, se houver suspeita de produção insuficiente do hormônio, são prescritos às mulheres medicamentos que contêm um análogo natural ou sintético da progesterona. Quais preparações de progesterona são usadas na medicina moderna para tratar desequilíbrios hormonais, em que formas são produzidas e como afetam o corpo das mulheres grávidas?

Atualmente, as empresas farmacêuticas oferecem uma ampla gama de medicamentos contendo progesterona.

Todos eles estão disponíveis nos seguintes formatos:

• comprimidos – Pregnin, Norkolut, Utrozhestan (cápsulas);
• cremes e géis – Creme de Progesterona, Gel Progestogel;
• supositórios vaginais - Utrozhestan;
• soluções injetáveis ​​– Progesterona.

Independentemente da forma de liberação, todos esses medicamentos têm como objetivo repor a deficiência hormonal. Porém, a prescrição dos medicamentos é feita com base nas características do quadro da mulher e da fonte de exposição.

Os comprimidos podem conter hormônios sintéticos e naturais. Ao mesmo tempo, os medicamentos com progesterona natural apresentam muitos efeitos colaterais, pois afetam o fígado e o trato gastrointestinal. Além disso, a progesterona natural tem a propriedade de aumentar a coagulação sanguínea, o que leva à formação de coágulos sanguíneos.

Tipos e formas de liberação

Muitas vezes são prescritos às mulheres medicamentos que contêm progesterona obtida de plantas. Apesar da ausência de efeitos colaterais, são utilizados como terapia complementar ao tratamento principal, uma vez que o hormônio vegetal não é totalmente metabolizado no corpo humano.

Cremes, géis e supositórios vaginais contêm progesterona exclusivamente natural. Vantagens desses formulários medicação reside na ausência de efeitos colaterais, pois seu uso não afeta órgãos internos.

O creme é aplicado diretamente no corpo nos locais onde a pele é mais fina, por exemplo, na parte interna das coxas, base do pescoço e região abdominal.

O gel é inserido na vagina por meio de aplicadores descartáveis ​​incluídos na embalagem. As velas são usadas da mesma maneira.

A progesterona em ampolas destina-se a injeção, que é administrada por via intramuscular ou subcutânea. Essa forma do medicamento é considerada a mais eficaz, pois ao entrar no tecido muscular e no sangue, o hormônio entra em vigor mais rapidamente. Porém, a desvantagem desse medicamento é que ele é muito doloroso, por isso é prescrito muito raramente, principalmente para.

Descrição dos comprimidos

Os comprimidos de progesterona são mais frequentemente usados ​​para manter a gravidez nos casos em que os ovários das mulheres não formam o corpo lúteo, que é a principal fonte do hormônio, ou em que suas funções estão prejudicadas.

Os comprimidos contêm um análogo sintético da progesterona, o que aumenta significativamente o seu efeito. Sua principal vantagem é a facilidade de uso e a capacidade de penetrar diretamente nas células dos tecidos.

É um análogo sintético da progesterona, cuja ação é semelhante ao hormônio natural produzido pelo corpo lúteo do ovário. A desvantagem deste medicamento é a sua baixa eficácia, o que o torna inaplicável durante a gravidez para prevenir o aborto espontâneo.

Pregnil é prescrito nos seguintes casos:

• produção insuficiente de progesterona pelo corpo lúteo;
• sangramento uterino causado por distúrbios no funcionamento dos ovários;
• ausência de menstruação;
• irregularidades menstruais, expressas em períodos muito escassos ou curtos;
• menstruação dolorosa;
• tratamento da infertilidade após restauração dos níveis de estrogênio.

Pregnil é utilizado por via sublingual, colocando o comprimido sob a língua até sua completa absorção. Este recurso permite aumentar o efeito terapêutico do medicamento do que quando o comprimido entra no estômago.

Este medicamento é um dos medicamentos gestagênicos, cuja eficácia não diminui ao entrar no trato gastrointestinal. É prescrito para as seguintes condições:

• dor que ocorre durante o período pré-menstrual;
• interrupções no ciclo menstrual;
• várias patologias nas glândulas mamárias;
• endometriose;
• sangramento uterino durante a menopausa;
• menstruação irregular acompanhada de corrimento intenso;
• adenomioma.

Este medicamento contém progesterona sintética. Duphaston é prescrito nos seguintes casos:

• produção insuficiente de progesterona;
• infertilidade causada pela falta do hormônio estimulador da luteína;
• ameaça de aborto espontâneo;
• corrimento intenso durante a menstruação;
• menstruação irregular ou ausente;
• sangramento uterino.

Este é um medicamento contendo gestagênio que contém progesterona natural. Está disponível na forma de cápsulas de gelatina preenchidas com uma suspensão oleosa. As instruções de uso deste medicamento prevêem a possibilidade de uso oral e vaginal.

O uso oral é prescrito nos seguintes casos:

• desenvolvimento de infertilidade devido à produção insuficiente;
• sensações dolorosas durante o período pré-menstrual;
• perturbações do ciclo menstrual;
• menopausa.

As cápsulas são administradas por via vaginal nos seguintes casos:

• para reduzir a probabilidade de aborto espontâneo;
• minimizar a probabilidade de parto prematuro;
• produção insuficiente de progesterona durante o ciclo natural;
• menopausa precoce

Preparações contendo progesterona são prescritas para mulheres com deficiência do hormônio, levando à impossibilidade de concepção. Eles são tomados na fase lútea do ciclo menstrual. Nesse período, o hormônio suprime o crescimento do endométrio do útero, obrigando-o a produzir substâncias necessárias à fixação do embrião à sua parede.

Durante a gravidez, os medicamentos com progesterona criam condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento fetal, relaxando a musculatura lisa do útero. Além disso, a progesterona suprime a atividade sistema imunológico futura mãe, prevenindo a rejeição fetal e a possibilidade de aborto espontâneo.

A dosagem de qualquer medicamento é prescrita pelo médico individualmente, com base nos resultados dos exames e no estado da gestante.

Visão geral dos contraceptivos orais

Após o nascimento de um bebê, as mulheres devem se proteger de uma gravidez indesejada. A melhor escolha é pílulas anticoncepcionais, que são divididos em dois tipos.

• Pílulas anticoncepcionais de progestina. O único componente que pode estar contido nesses medicamentos é a progestina, um análogo sintético da progesterona.
• AOCs (contraceptivos orais combinados). Esses medicamentos contêm dois hormônios – a progesterona.

Quem são os medicamentos prescritos com progesterona?

Todos os contraceptivos orais modernos contendo gestagênio contêm quantidade mínima hormônios. A única contra-indicação ao seu uso é a sensibilidade à substância ativa.

Os anticoncepcionais são prescritos individualmente, levando em consideração as características do corpo de cada mulher. Para muitas delas, por algum motivo, o uso de AOCs é contraindicado, portanto os anticoncepcionais contendo gestágenos são a melhor opção para prevenir gravidezes indesejadas.

Comprimidos de progesterona podem ser usados ​​durante amamentação, pois não afeta o sabor do leite. Seu uso é indicado se disponível doenças cardiovasculares. Esses medicamentos são prescritos para mulheres com mais de 35 anos de idade, bem como para mulheres que sofrem de dependência de nicotina.

A lista dos contraceptivos contendo gestágenos mais populares é a seguinte:

• Ovret;
• Charoseta;
• Continuar;
• Microluto;
• Micronor;
• Primolut-Nor.

Medicamentos combinados

Os anticoncepcionais orais combinados, diferentemente da opção anterior, são mais eficazes. No entanto, a lista de contra-indicações é mais extensa.

Os medicamentos combinados são um meio ideal de contracepção para mulheres jovens nulíparas, bem como após abortos e gestações ectópicas. É prescrito para menstruação dolorosa, bem como para problemas de pele.

Os AOCs podem ser usados ​​durante a amamentação, bem como para mulheres que sofrem de anemia crônica.

A lista de contra-indicações é a seguinte:

• período pós-parto;
• disfunção hepática;
• doenças do coração e dos vasos sanguíneos;
• neoplasia na glândula pituitária;
• neoplasias malignas ou benignas nas glândulas mamárias;
• diabetes;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• excesso de peso corporal;
• idade superior a 35 anos;
• fumar.

Quais medicamentos contêm progesterona e estrogênio? A lista deles é a seguinte:

• Ovidon;
• Lindiol;
• Rigevidona;
• Desmoulins;
• Pregestrol;
• Divina.

Tomar esses medicamentos será uma proteção eficaz contra gravidez indesejada. Estes comprimidos podem ser usados ​​​​para menstruações dolorosas, bem como para eliminar sintomas desagradáveis ​​​​causados ​​​​pelo início da menopausa.

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― este é um hormônio especial que é formado durante a ovulação. Muitas vezes são prescritos comprimidos de progesterona. Por meio de exames de sangue e urina, é possível identificar eventuais doenças, bem como determinar a causa da impossibilidade de gerar um filho.

Os comprimidos de progesterona são um medicamento eficaz que pode ajudar a mulher a restaurar a saúde.

Quando uma mulher não consegue engravidar, este medicamento é prescrito a ela.

Formulário de liberação

Independentemente da forma de liberação, o medicamento contém bastante forte propriedades medicinais e são projetados para aumentar os níveis de progesterona ao normal. Esses medicamentos estão disponíveis nas seguintes formas:

• soluções oleosas injetáveis, à base de azeite de pêssego e oliva. Disponível em ampolas;
• os comprimidos destinam-se à administração oral;

• supositórios e cápsulas intravaginais - destinados à inserção na vagina;
• creme e gel - prescritos para reduzir dores na região do peito. Muito raramente é usado como remédio vaginal.

A eficácia do tratamento depende não só da dosagem, mas também da tolerância individual a uma substância como o luteno, que faz parte do medicamento, bem como da nutrição e do peso corporal. Até o momento a dose não foi indicada e o tipo de medicamento não importa.

Quando o médico conhece o diagnóstico e o estado físico da mulher, ele pode determinar a forma de uso e a quantidade desse hormônio. Para uma doença como a dismenorreia, a dose do medicamento será de até 5 mg e o tratamento não durará mais que 6 dias. Com 10 mg por 8 dias. Quando uma mulher tem deficiência do corpo lúteo, a dose necessária será de 12,5 mg por dia. Tome após a ovulação durante 14 dias.

Preparações contendo progesterona

Este hormônio é prescrito durante a gravidez (em estágios iniciais), por interrupção indesejada ou aborto espontâneo. A dose é de 5 ml por dia. Existem análogos da progesterona:

• Crinone é um gel que ajuda a aumentar os níveis de progesterona. Este medicamento não é proibido durante a gravidez. Inserido vaginalmente. Este medicamento é muito eficaz. O conteúdo de progesterona no gel é de cerca de 80%;
• é um substituto da progesterona natural. Não é perigoso e é prescrito durante a gravidez. Este medicamento é usado para infertilidade. A dosagem é semelhante, o curso do tratamento é de 1 mês. Após esse período, a dose é aumentada em 1,5 vezes;

• Utrozhestan - disponível em cápsulas ou supositórios. Pode ser prescrito no primeiro mês de gravidez para prevenir aborto espontâneo.
• Injesta destina-se a uso intramuscular. Prescrito para o tratamento de atrasos e ciclos menstruais irregulares. O tratamento com o medicamento é necessário durante 2 semanas, 1 injeção por dia. Então a dosagem pode ser aumentada em 1,5 vezes. Todos esses medicamentos são análogos da progesterona.

Os medicamentos de progesterona existentes requerem consulta adicional com um médico. Você não deve tomar o produto sem aconselhamento especializado.

Norma de progesterona

Um exame de sangue ajudará a determinar o nível desse hormônio. O procedimento deve ser concluído no 22º dia do ciclo menstrual. Você deve consultar seu médico antes de doar uma amostra de sangue. O procedimento é realizado com o estômago vazio pela manhã, também é proibido beber. O nível normal de progesterona no primeiro trimestre da gravidez varia de 11 a 90 ng/ml; no segundo - de 25,5 a 89,5 ng/ml; no terceiro - de 48,5 a 422 ng/ml.

O efeito dos comprimidos no corpo

Os comprimidos de progesterona têm efeitos semelhantes aos de outros hormônios esteróides. O hormônio entra no corpo através da comunicação com proteínas da membrana celular. Este composto é direcionado ao núcleo e tem efeito na produção de diversos componentes proteicos. Eles, por sua vez, afetam as funções dos tecidos do corpo.

O hormônio localizado no útero participa da mudança do estado da membrana mucosa - o endométrio. Em diferentes períodos do ciclo menstrual, a membrana cresce devido à progesterona. Assim, ela se prepara para os futuros nascimentos. A vantagem do hormônio é a inibição das contrações durante a gestação.

O aborto espontâneo no início da gravidez pode ocorrer devido aos baixos níveis de progesterona. Nas mulheres, esse hormônio aumenta a pressão arterial, ajuda a interromper a menstruação após a concepção e afeta o crescimento do útero.

Sinais de deficiência hormonal

Quando o hormônio de uma mulher está baixo, são observados os seguintes sintomas:

• interrupções regulares no ciclo menstrual;
• sangramento no útero que não tem nada a ver com menstruação;
• dor nas glândulas mamárias;
• inflamação do sistema reprodutor, que é crônica;
• infertilidade associada a doenças do sistema endócrino;
• distúrbios na fase ovulatória da menstruação;
• mudanças repentinas no estado psicoemocional.

Para saber o real nível do hormônio, é necessário doar sangue mais de uma vez. Isso aumentará a precisão do resultado. De acordo com os resultados, o médico deverá prescrever a terapia adequada. Se uma mulher sentir que não há progesterona suficiente em seu corpo, é necessária atenção imediata e consulta com um especialista. Em caso de tratamento imediato, a gravidez pode ser salva.

Indicações para uso de medicamentos:

• contracepção;
• mastite cística crônica;
• após o parto há uma perturbação do estado emocional;
• risco de aborto espontâneo;

• amenorreia;
• toxicose no 3º trimestre;
• dor e desconforto após o parto;
• eczema;
• sangramento que não tem nada a ver com menstruação.

Além de uma lista tão impressionante de sintomas, existem manifestações adicionais de distúrbios na produção hormonal:

• hepatite;
• doenças tromboembólicas;
• carcinoma de mama;
• disfunção hepática ou renal.

Durante a lactação, o uso do hormônio é prescrito estritamente conforme orientação do especialista e devido a distúrbios do corpo lúteo.

Alimentos que contêm esse hormônio

A progesterona nos alimentos são gorduras, assim como laticínios e proteínas. Abaixo está uma lista de produtos que contêm progesterona:

• fígado bovino e suíno;
• óleos vegetais;
• cenoura e abacate;
• carnes magras;
• Peixe gordo;
• gemas de ovo;
• kefir e leite;
• nozes e sementes;
• berinjelas e batatas.

Para aumentar esse hormônio durante a gravidez, ervas com efeito progestogênico podem ajudar:

• manguito comum;
• cinquefoil de ganso;
• banana;
• lombalgia do prado;
• folhas de framboesa.

Efeito da progesterona no peso corporal

Mulheres que estão sob supervisão de ginecologista e endocrinologista devem ficar atentas à ação drogas hormonais, uma vez que têm um efeito negativo na sua figura.

O principal objetivo do hormônio é garantir uma gestação confortável e posterior nascimento. Posteriormente, o lutin tenta armazenar intensamente gorduras, que são uma fonte adicional de nutrientes para o bebê.

Se uma mulher não estiver grávida, esta meta de progesterona pode colocá-la em risco. Se você tomar medicamentos contendo progesterona por conta própria ou aumentar o curso do tratamento, o hormônio mudará de posição e começará a armazenar reservas de gordura, como na gravidez. Este processo contribuirá para um aumento intensivo do peso corporal. E não importa que a mulher siga nutrição apropriada e pratica esportes.

Contracepção e progesterona

Este hormônio está incluído em todos os anticoncepcionais. Esses medicamentos estão disponíveis em 2 tipos: progestógeno e combinado. A combinação contém estrogênio e progesterona. Em comprimido podem ser monofásicos, bifásicos e trifásicos.

Os suplementos de progestina contêm apenas progesterona e aqueles que podem conter estrogênio não representam perigo para as mulheres. A eficácia desses medicamentos é de 95%.

Se uma mulher tentasse entender as causas dos desequilíbrios hormonais, então, em qualquer caso, ela enfrentaria as seguintes dificuldades:

• tratamento medicamentoso prescrito pelos médicos para resolver um problema, criando outro;
• os medicamentos destinados ao tratamento de distúrbios hormonais não são acessíveis a todos;
• medicamentos tomados por via oral têm um efeito prejudicial no trato gastrointestinal;
• Mudanças regulares nos níveis hormonais afetam o humor de uma pessoa e não proporcionam conforto na vida.

Instruções de uso

Antes de usar comprimidos, você deve estudar cuidadosamente as instruções de uso. Sob nenhuma circunstância você deve aumentar ou cancelar a dose por conta própria. Caso contrário, poderão ocorrer consequências indesejáveis. O medicamento é produzido sem receita médica.

Para que o efeito do tratamento seja elevado, é necessário tomar o medicamento regularmente no mesmo horário. Se o médico prescreveu que você tomasse o medicamento 3 vezes ao dia, a pausa entre as doses deve ser de pelo menos 8 horas. Se o uso for 2 vezes ao dia, o intervalo é de 12 horas. O segundo método de aplicação proporciona o efeito máximo na terapia.

A progesterona em comprimidos é um medicamento eficaz, mas seu uso independente pode ameaçar a mulher com problemas adicionais. Se a mulher tiver doenças como diabetes, dores de cabeça, patologias hepáticas ou renais, é necessário fazer exames complementares antes de iniciar o tratamento com este medicamento.

Se surgir alguma complicação durante o tratamento, você deve consultar imediatamente um médico. É preciso ter cuidado com a progesterona e tomar apenas doses regulamentadas do medicamento.

Os contraceptivos orais são medicamentos que contêm estrogênios e progestágenos - hormônios sexuais que controlam o ciclo menstrual eesta combinaçãoprevenir a concepção: suprime a ovulação e reduz a produção de muco no colo do útero, o que impede que os espermatozoides cheguem ao óvulo.

O que são contraceptivos orais?

Os contraceptivos orais são divididos em dois grupos - combinado e puramente progestógeno . Os primeiros contêm estrogênio e progestina, os últimos contêm apenas progestina. Embora existam apenas dois grupos principais, as farmácias oferecem muito mais opções. Todos eles diferem na concentração de hormônios e nas diferentes proporções de estrogênio e progesterona.

Como funcionam os anticoncepcionais orais

A progestina afeta o desenvolvimento dos folículos no ovário, a maturação dos óvulos neles e a liberação do óvulo do folículo. Simplificando, sua principal tarefa, que executa com sucesso, é suprimir a ovulação. Outro efeito importante da progestina: diminuição da produção e aumento da viscosidade do muco no colo do útero - isso impede que os espermatozoides se movam e fertilizem o óvulo.

O estrogênio, junto com a progestina, afeta a espessura do endométrio: a camada mucosa torna-se mais fina e recebe sangue com menos intensidade do que no ciclo menstrual natural. Isso evita que até mesmo um óvulo fertilizado fique incrustado na parede do útero e se transforme em um futuro feto. O estrogênio também inibe a formação de folículos no ovário, embora não seja tão eficaz quanto a progestina.

Funciona da mesma forma que os medicamentos combinados - suprime a ovulação, aumenta a viscosidade do muco no colo do útero e reduz a espessura do endométrio. Além disso, os contraceptivos só de progestógeno interferem na movimentação dos espermatozoides e na implantação (incorporação) de um óvulo na parede uterina.

Leia também Dor durante a menstruação: qual a causa e como se livrar dela

Que tipo de contraceptivo oral escolher

Os AOCs são a escolha mais comum para contracepção porque têm vários efeitos positivos quando tomados de forma consistente:

• aliviar a acne e melhorar a condição da pele;
• reduzir o risco desenvolvimento de câncer de endométrio, ovário e cólon;
• eliminar a dor e reduzir a quantidade de corrimento durante a menstruação;
• aliviar o curso de muitas doenças ginecológicas (por exemplo, endometriose ou síndrome dos ovários policísticos).

Como o estrogênio, que faz parte dos AOCs, tem várias contra-indicações graves, em alguns casos são prescritos anticoncepcionais puramente de progestógeno:

• durante a amamentação (o estrogênio reduz a quantidade de leite materno);
• para doenças do aparelho cardiovascular e hipertensão controlada (o estrogênio aumenta o risco de complicações);
• com distúrbios hemorrágicos, por exemplo, a presençaMutação de Leiden ou história de trombose;
• se você tem mais de 35 anos e fuma.

Os medicamentos à base de progestina têm a mesma eficácia contraceptiva que os AOCs, mas o seu efeito sobre a condição da pele é muito mais fraco.

Efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais

Os mais comuns são náuseas, diminuição da libido, dores de cabeça, alterações de humor, sensibilidade mamária, manchas prolongadas e problemas digestivos. Se você não tolera bem os comprimidos selecionados, peça ao seu médico para selecionar um análogo.

A longo prazo, os contraceptivos orais podem aumentar o risco de desenvolver trombose e tromboflebite - danos nas veias das extremidades inferiores. Mas o risco aumenta um pouco: segundo a Associação Americana de Obstetrícia e Ginecologia, ocorre tromboseapenas 10 mulheres em 10.000 . Por exemplo, isto é 10 vezes menor que o risco de trombose durante a gravidez.

Estudos demonstraram que tomar contraceptivos orais aumenta o risco de desenvolver câncer de mama. Aumenta minimamente, mas isso deve ser levado em consideração se houver histórico familiar de câncer. Mas o risco de desenvolver câncer de endométrio e ovário ao tomar ACOs, pelo contrário, é reduzido. Você precisa pesar os prós e os contras com seu médico.

Como mudar para contraceptivos orais

Segundo recomendações internacionais, se você não reclama de nada, não há necessidade de fazer exames hormonais ou ultrassonografia antes de prescrever anticoncepcionais. Para selecionar os medicamentos adequados, é importante que o médico conheça os possíveis fatores de risco:

• fumar, especialmente acima dos 35 anos;
• obesidade (IMC acima de 35);
• ataques de enxaqueca com aura;
• hipertensão arterial;
• acidente vascular cerebral ou trombose anterior;
• doenças hepáticas;
• diabetes;
• antecedentes familiares: parentes próximos que sofreram trombose antes dos 45 anos;
• um estado sedentário, por exemplo, se você quebrou a perna e anda pouco ou é forçado a se mover em uma cadeira.

Além disso, o médico pode prescrever um exame bioquímico de sangue (para excluir doenças hepáticas) e uma análise para detectar mutações nos genes do sistema de coagulação sanguínea (se houver mutações, você não deve tomar AOCs). Porém, esses exames são caros e não fazem parte da lista obrigatória de estudos, uma vez que as doenças hepáticas raramente são assintomáticas e a prevalência das mutações mencionadas é extremamente baixa. Se você tiver oportunidade, faça você mesmo esses estudos.

Como tomar anticoncepcionais orais

Não se esqueça de tomar os comprimidos de acordo com o horário, caso contrário não serão um anticoncepcional eficaz. Se você perder o horário da consulta algum dia, tome a pílula mesmo assim, mas esteja do lado seguro com métodos contraceptivos de barreira.

Contraceptivos orais combinados

O regime para tomar AOCs é adaptado paracomprimento padrão ciclo menstrual. Durante os primeiros 21–24 dias, a mulher toma um comprimido com uma certa combinação de hormônios. Nos 4-7 dias seguintes ele não toma nada nem bebe pílulas “fictícias” sem hormônios. Durante este curto período, ocorre o chamado sangramento de privação - a resposta do corpo a uma mudança repentina nos níveis hormonais.

A data comprovado que não há necessidade de causar sangramento todos os meses com chupeta e pausa na ingestão de comprimidos. Portanto, se você quiser evitar a menstruação, consulte o seu médico: ele lhe dirá como regular a frequência do sangramento.

Teoricamente, você pode parar de tomar AOCs a qualquer momento, mas neste caso será difícil prever a data da sua próxima menstruação. É melhor consultar um médico e terminar o tratamento com anticoncepcionais até o final da embalagem. Se o ciclo não se estabilizar dentro de vários meses após a interrupção do COC, você deverá entrar em contato novamente com seu ginecologista.

Contraceptivos orais só de progestógeno

Os contraceptivos só de progestógeno são tomados sem interrupção: escolha um horário conveniente para cumpri-los diariamente. O sangramento ao tomar POCs é menos previsível: eles ocorrem com menos frequência do que o normal e são menos abundantes, e podem ocorrer na forma de manchas ou nem aparecer. Você pode parar de tomar anticoncepcionais só de progestógeno a qualquer momento, notificando seu médico com antecedência.

Somente um ginecologista pode selecionar os comprimidos e a dosagem correta: neste caso eficiência contraceptivos orais chega a 99%. Lembre-se de que os ACOs não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis. Se você não tem um parceiro regular, sempre use métodos contraceptivos de barreira - lenços umedecidos de látex e preservativos.

Exemplos

Contraceptivos orais

Implantar

Injeção

Para obter informações sobre pílulas anticoncepcionais combinadas, consulte a seção intitulada “Pílulas anticoncepcionais, adesivo transdérmico ou anel”.

Ação

Métodos de controle de gravidez apenas com progestógeno, incluindo pílulas anticoncepcionais (também chamadas de "minipílulas"), implantes e injeções, impedem a liberação de um óvulo do ovário (ovulação), engrossam o muco no colo do útero para que o esperma não possa entrar útero e, em casos raros, impede que um óvulo fertilizado se implante no útero.

Mini pílulas anticoncepcionais

Minipílulas contendo apenas progestógeno estão disponíveis em embalagens projetadas para um mês de uso. Para que as pílulas funcionem, elas deve ser tomado no mesmo horário todos os dias.

• Se você tomar a pílula mais de 3 horas depois, deverá usar outro método contraceptivo nas próximas 48 horas para evitar a gravidez. Pode precisar contracepção de emergência se você teve relações sexuais nos últimos 3-5 dias.
• Se você deixar de tomar a pílula pelo menos uma vez, deverá usar outro método contraceptivo até a próxima menstruação para evitar a gravidez. Você não deve tomar uma pílula extra (como acontece com as pílulas anticoncepcionais combinadas) para compensar uma dose esquecida.

• Implantar

Um implante só de progestógeno (Implanon) libera hormônios que previnem a gravidez por 3 anos. O implante em si é uma haste fina do tamanho de um fósforo. É inserido sob a pele, na parte interna do ombro.

O implante é um método altamente eficaz de controle da gravidez.

O implante só deve ser inserido e removido por um profissional de saúde experiente.

Injeções

Uma injeção de Depo-Provera dura de 12 a 13 semanas.

Para que

Minipílulas, implantes e injeções só de progestógeno são adequados para mulheres que:

Amamentado. As minipílulas são adequadas para mães que amamentam. Eles contêm uma dose muito baixa do hormônio, o que não afeta a quantidade de leite. A amamentação em si reduz as chances de gravidez.

Eles precisam de restrição à gravidez de longo ou curto prazo, que pode ser interrompida a qualquer momento. (Mas, após a injeção de Depo-Provera, a gravidez pode não ocorrer antes de 12 semanas a 18 meses).

Eles preferem um tipo de controle da gravidez que não interfira nas relações sexuais espontâneas.

Não pode tomar estrogênio, inclusive quem fuma e tem mais de 35 anos; que têm diabetes de longa duração e mal controlada; que têm doenças cardíacas; que têm problemas com coágulos sanguíneos; ou que têm pressão alta.

Mulheres que têm enxaquecas, têm uma condição específica que precede o ataque, ou mulheres cujas enxaquecas pioram ao tomar estrogênio, na forma de pílulas anticoncepcionais combinadas.

Que têm menstruações intensas e dolorosas. A progestina reduz sangramento intenso e cólicas.

Aqueles que têm anemia devido a sangramento menstrual intenso.

Quem tem doença falciforme. As mulheres que têm doença falciforme podem ter menos problemas associados à sua doença se receberem a injeção de Depo-Provera.

Eficiência

Injeções e implantes são métodos altamente eficazes de controle da gravidez.

As minipílulas contendo progesterona são muito eficazes, mas as pílulas anticoncepcionais combinadas são ainda mais eficazes. Além disso, as minipílulas devem ser tomadas exatamente à mesma hora todos os dias.

Injeção de Depo-Provera

Este método é altamente eficaz se você lembrar de repetir as injeções a cada 3 meses.

• Uso típico: De todas as mulheres que recebem injeção de Depo-Provera, 3 em cada 100 engravidam a cada ano.
• Uso Perfeito: Entre as mulheres que tomam injeções repetidas exatamente conforme programado, apenas 3 em 1.000 engravidam a cada ano.

Minipílulas com progesterona

Este método é muito eficaz, mas as minipílulas devem ser tomadas no mesmo horário todos os dias.

• Uso típico: Entre todas as mulheres que tomam a minipílula, 8 em cada 100 engravidam a cada ano.
• Uso Perfeito: Entre as mulheres que tomam a minipílula estritamente dentro do cronograma, apenas 3 em 1.000 engravidam a cada ano.

Implantes

Este método é extremamente eficaz e dura 3 anos.

• Para esse método, o uso padrão e perfeito são iguais, e nenhum caso de gravidez foi relatado nos estudos.

Medicamentos que podem afetar a eficácia da contracepção hormonal

Algumas combinações de medicamentos podem afetar os hormônios anticoncepcionais, tornando-os mais fortes ou mais fracos no corpo. Isso pode aumentar suas chances de engravidar. Ou existe a possibilidade de o novo medicamento não funcionar devido aos hormônios do seu corpo. Verifique com seu médico ou farmacêutico se os medicamentos que você está tomando não causarão problemas se você estiver tomando anticoncepcionais hormonais.

Efeitos colaterais

Muitos efeitos colaterais associados aos métodos de controle da gravidez contendo progestógeno desaparecem após alguns meses de uso. Os efeitos colaterais incluem:

Ciclos menstruais irregulares.

Manchas ou sangramento entre os ciclos menstruais.

Sensações dolorosas no peito.

Dor de cabeça.

• Tontura.

  Inchaço ou ganho de peso, principalmente com injeção de Depo-Provera (para resolver, aumente o nível de atividade física).

  Falta de menstruação. Embora tomar a minipílula possa interromper os ciclos menstruais, é mais provável que isso aconteça com uma injeção. Após um ano, 25% das mulheres que recebem injeções de Depo-Provera param de menstruar. Após 5 anos de uso de injeções, 80% das mulheres param de menstruar.

Os efeitos colaterais menos comuns devido ao uso de progestógeno incluem depressão e escurecimento da pele. lábio superior, sob os olhos ou na testa (cloasma).

Riscos inerentes ao uso do Depo-Provera

Adelgaçamento do tecido ósseo. O uso de Depo-Provera por 2 ou mais anos pode resultar em perda óssea, que pode não ser totalmente recuperada após a interrupção do medicamento.

Em adolescentes, a perda óssea durante o tratamento com Depo-Provera é alarmante. Nos adolescentes, a massa óssea geralmente se forma durante o crescimento. Portanto, os adolescentes precisam ingerir cálcio e vitamina D suficientes ao tomar Depo-Provera. Um pequeno estudo entre adolescentes descobriu que a perda óssea causada pelo Depo-Provera foi revertida após a interrupção das injeções. Verifique com seu médico sobre o risco de tomar Depo-Provera por mais de 2 anos.

Risco de infecção. Um estudo recente descobriu que a injeção de Depo-Provera pode aumentar a chance de contrair clamídia ou gonorreia se você for exposto a essas bactérias. Se houver a possibilidade de você estar exposto a doenças sexualmente transmissíveis, use camisinha.

Risco de tomar progesterona em caso de diabetes gestacional

As mulheres que amamentam podem tomar a minipílula ou a injeção sem se preocupar com o efeito na produção de leite ou no bebê. Mas usar métodos de controle de gravidez apenas com progestógeno após o diabetes gestacional aumenta a probabilidade de você desenvolver diabetes. (Métodos contraceptivos combinados contendo estrogênio e progesterona não aumentam o risco de diabetes.)

Leia as instruções do medicamento, que indicam toda a lista de efeitos colaterais. (As instruções do medicamento não estão disponíveis em todos os sistemas).

Coisas para pensar

Minipílulas contendo progestógeno podem ser menos eficazes se ocorrer vômito ou diarréia. Use outro método de controle da gravidez por até 7 dias após a ocorrência de vômito ou diarréia, mesmo que você não tenha esquecido nenhum comprimido.

Nos Estados Unidos, os contraceptivos orais são o método contraceptivo mais comum. Existem dois tipos de contraceptivos orais: pílulas combinadas e pílulas só de progesterona.
O desenvolvimento da contracepção oral começou com a liberação de progesterona. Porém, seu isolamento era uma tarefa muito cara e difícil. Descobriu-se que a etisterona, um derivado do andrógeno, tem efeitos semelhantes aos da progesterona e é muito mais fácil de sintetizar do que a própria progesterona. A atividade progestogênica aumenta com a transição do grupo carboxila para a 19ª posição, e foi sintetizada nova droga, que foi denominado noretindrona. Quando esta substância foi administrada, a ovulação foi suprimida. Durante a purificação da noretindrona, foi detectada uma mistura de estrogênios. Quando essa impureza foi removida, as mulheres começaram a apresentar sangramento superficial. O estrogênio foi então adicionado novamente para criar a primeira geração de contraceptivos orais combinados, que foram aprovados pela FDA em 1960.
Os anticoncepcionais orais são divididos em medicamentos de diferentes gerações, dependendo da dose e do tipo de substância hormonal. Os medicamentos de primeira geração contêm mais de 50 mcg de etinilestradiol ou mestranol e qualquer progestina. Os efeitos colaterais associados ao uso de altas doses de estrogênios, como a trombose coronariana, contribuíram para o desenvolvimento de medicamentos de segunda geração contendo menos de 50 mcg de etinilestradiol e outras progestinas que não são derivados do levonorgestrel. Mais atenção foi dada às progestinas, que se pensava terem efeitos secundários androgénicos, tais como perturbações do perfil lipídico e da tolerância à glicose. Isto levou à criação de medicamentos de terceira geração que continham doses mais baixas de estrogénios (20-30 mcg de etinilestradiol) e progestágenos mais recentes (gonanas: desogestrel ou norgestimato). Na verdade, estudos demonstraram uma redução nos distúrbios metabólicos adversos com o uso destas progestinas, mas não há evidências convincentes de uma redução nos distúrbios cardiovasculares. Outra progestina recentemente isolada, a drospirenona, possui atividade antimineralocorticóide e antiandrogênica, além de seus efeitos progestogênicos. Análogo da espironolactona, em vez de andrógeno, liga-se complementarmente aos receptores de aldosterona, o que pode neutralizar a estimulação estrogênica do sistema renina-angiotensina e promover peso mais estável e menor retenção de líquidos. Um novo contraceptivo oral combinado, Yasmin1, contendo 3 mg de drosperenona e 30 mcg de etinilestradiol, foi recentemente aprovado pelo FDA e será recomendado para mulheres com hiperandrogenismo ou outros efeitos colaterais de contraceptivos orais. No entanto, as propriedades antiandrogênicas da drospirenona são relativamente pequenas em comparação com o acetato de ciprosterona ou com doses terapêuticas de espironolactona usadas para tratar o hirsutismo.
Os anticoncepcionais também podem ser classificados com base nas fórmulas dos medicamentos ou nos modos (fases) de sua administração. A ideia principal para o desenvolvimento de medicamentos multifásicos foi reduzir ainda mais a dose de progestágenos administrados para reduzir os distúrbios metabólicos associados ao seu uso e, assim, reduzir o número total de efeitos colaterais. As preparações monofásicas tradicionais (por exemplo, Loestrin) contêm 30 mcg de etinilestradiol e 1,5 mg de noretindrona. Os pacientes recebem essas doses de hormônios diariamente durante 3 semanas, seguidas de um intervalo de 1 semana. A dose de progesterona permanece constante durante todo o ciclo. Outro tipo de contraceptivo é um produto bifásico (por exemplo, Ortho-Novum 10/11) contendo 35 mcg de etinilestradiol, bem como 0,5 mg ou 1 mg de noretindrona. Noretindrona 0,5 mg é usada nos primeiros 10 dias do mês e 1 mg nos 11 dias seguintes. Os hormônios não são usados ​​nos últimos 7 dias do ciclo. Ao usar esta combinação, a incidência de sangramento de escape e gravidez pode, teoricamente, aumentar. No entanto, uma meta-análise não encontrou diferenças significativas, embora um número limitado de estudos estivesse disponível.
Devido à sugestão de que os agentes bifásicos podem não ser suficientes para prevenir sangramentos e gravidez, novos agentes fásicos foram desenvolvidos. As preparações trifásicas (por exemplo, Triphasil, Ortho-Novum 7/7/7) contêm 0,5, 0,75 ou 1 mg de noretindrona e 35 mcg de etinilestradiol. Teoricamente, esta combinação promove um melhor controle do ciclo menstrual. Existem também várias outras combinações que alteram o conteúdo de estrogênio para regular melhor o ciclo menstrual (Trifasil-30, 40 e 50 mcg de etinilestradiol) e possivelmente reduzir a incidência de sangramento interno. Uma meta-análise comparativa de combinações de duas e três fases mostrou que os medicamentos trifásicos melhoraram significativamente o controle do ciclo menstrual. No entanto, os medicamentos testados incluíam diferentes progestágenos, e foi o tipo de progestógeno, e não o modo de administração, que provavelmente influenciou a regulação do ciclo. Uma meta-análise adicional também foi realizada para avaliar a regulação do ciclo menstrual e os efeitos metabólicos de medicamentos trifásicos versus monofásicos. A análise não revelou diferenças significativas entre os medicamentos. Assim, nenhuma evidência válida foi obtida justificativa científica a favor do uso de combinações de fases em vez de medicamentos monofásicos.
A atividade farmacológica das progestinas depende da atividade progestogênica e da biodisponibilidade de cada progestágeno, bem como da sua dose. A proporção da força relativa dos efeitos de vários progestágenos é a seguinte: levonor-gestrel > norgestrel > noretindrona. O componente estrogênio ativo dos contraceptivos orais é o etinilestradiol (mesmo com a administração de mestranol).
Mesmo que os hormônios entrem no corpo durante o 21º dia do ciclo, o conteúdo de progestógeno é suficiente para inibir o rápido crescimento dos folículos por mais 7 dias. Durante vários dias do ciclo sem tomar esteróides, não há aumento nos níveis de estrogênio, o que indicaria o crescimento e a maturação dos folículos. É possível que a omissão de medicamentos após esse período seja responsável pela ocorrência de algumas gestações não planejadas. Assim, é importante não prolongar este período.
Doses farmacológicas de progestágenos inibem a ovulação, suprimindo a secreção pulsátil de GnRH e possivelmente inibindo a liberação de LH pela hipófise. As progestinas também prejudicam a implantação e promovem a produção de muco espesso e fino, o que retarda a penetração dos espermatozoides. Mas estes efeitos desempenham um papel mínimo nos mecanismos de contracepção oral.
O etinilestradiol ajuda a prevenir a liberação de um folículo dominante ao suprimir o FSH. Além de inibir o FSH, o etinilestradiol proporciona estabilidade endometrial, reduzindo a incidência de sangramento.
Também ativa os receptores de progesterona e reduz sua excreção, potencializando assim a atividade das progestágenas.
Na maioria das vezes, os medicamentos são tomados diariamente durante 3 em cada 4 semanas, de preferência no mesmo horário do dia (isso é mais importante para medicamentos que contêm apenas progestágenos). Este regime de dosagem foi projetado para simular o ciclo menstrual com sangramento mensal semelhante ao menstrual. Normalmente, o tratamento começa no primeiro domingo após a menstruação (para medicamentos trifásicos no primeiro dia da menstruação). Opção alternativa- iniciar a toma durante a consulta médica, independentemente do dia do ciclo, com métodos contraceptivos adicionais durante 7 dias (“Quick-Start”). A vantagem deste método é a obtenção imediata de um efeito contraceptivo sem sangramento lateral. Além disso, as mulheres que tomam medicamentos de acordo com este método têm maior probabilidade de iniciar uma segunda cartela de contraceptivos orais devido ao aumento da adesão. Com uma simulação do ciclo menstrual de 28 dias, a mulher fica 7 dias sem tomar medicamentos hormonais. Se este período durar mais de 7 dias, a ovulação é possível. Portanto, após essa pausa no uso dos medicamentos, é especialmente importante não se esquecer de tomá-los. Por outro lado, a mulher pode continuar tomando os medicamentos sem interrupção para evitar sangramento semelhante ao menstrual. Em um estudo randomizado comparando regimes contraceptivos cíclicos contínuos e tradicionais, descobriu-se que o uso contínuo tinha uma probabilidade estatisticamente significativa de causar sangramento de escape, embora (em geral) durasse o mesmo número de dias que o uso cíclico, mas em menor grau. . Para as mulheres que desejam evitar a menstruação, novos medicamentos foram criados: são tomados continuamente por 84 dias, seguidos de intervalo de 1 semana. Este regime de dosagem também pode ser facilmente implementado com embalagens de contraceptivos orais tradicionais.
Tomar a medicação diariamente melhora a adesão e o efeito contraceptivo. O não cumprimento da dose recomendada no mesmo horário todos os dias e a compreensão incorreta da composição dos medicamentos podem resultar na perda de dois ou mais comprimidos durante o ciclo. Para reduzir o fracasso dos contraceptivos orais, as mulheres precisam saber que, caso se esqueçam de tomar uma pílula, devem usar métodos contraceptivos de barreira.
Após o parto, as mulheres que não estão amamentando podem começar a tomar anticoncepcionais orais 3 semanas após o parto. As mães que amamentam são aconselhadas a adiar o uso dos medicamentos até 3 meses após o nascimento. Estas recomendações baseiam-se na possibilidade de diminuição da lactação durante o tratamento com estrogénio, mas estas preocupações não são relevantes quando a lactação já está totalmente estabelecida.
A não utilização de contraceptivos orais aumenta a incidência de gravidezes não planejadas. O controle de natalidade adequado é atualmente alcançado em 32-85% dos casos na população em geral. Entre os jovens, aproximadamente 50% dos indivíduos continuam a tomar contraceptivos orais e aproximadamente 25% das mulheres param de tomar contraceptivos orais durante o primeiro ano. A eficácia dos contraceptivos orais, com total conformidade com as regras de administração, é de 0,1 caso de gravidez não planejada por 100 mulheres por ano (0,1 em 100 que tomam os medicamentos). Com o uso típico, a gravidez não planejada ocorre em 3% dos casos, e no primeiro ano de uso dos medicamentos esse número pode chegar a 7,3-8,5%. Os efeitos colaterais devem-se principalmente ao não cumprimento das regras de administração. O efeito colateral mais comum é o sangramento superficial. Outras reações indesejáveis ​​podem incluir inchaço e sensibilidade das glândulas mamárias, náuseas. Dores de cabeça, ganho de peso e depressão também são possíveis. Alguns pesquisadores notaram que alterar a dose de estrogênio pode reduzir os eventos adversos. A ineficácia dos medicamentos pode estar associada ao uso simultâneo de medicamentos (por exemplo, rifampicina, hidantoína) que aumentam o metabolismo de substâncias hormonais.

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Benefícios adicionais
Existem efeitos positivos não contraceptivos no uso desses medicamentos: redução da perda sanguínea mensal (redução da deficiência de ferro) e redução da dor durante a menstruação, bem como diminuição da incidência de doenças mamárias e mastalgia. Os contraceptivos orais também reduzem a incidência de doença inflamatória pélvica e gravidez ectópica. Outro benefício significativo é a redução do risco de câncer de ovário, endometrial e colorretal. O uso de anticoncepcionais orais também tem efeitos cosméticos positivos e pode ajudar a reduzir o crescimento excessivo de pelos e o desaparecimento da acne (ver SOP). Os contraceptivos orais são frequentemente prescritos pelos seus benefícios adicionais e não pela protecção.

Riscos potenciais
Os contraceptivos orais são geralmente considerados seguros para a maioria das mulheres, mas possíveis reações adversas devem ser monitoradas de perto. Infelizmente, existem muitos fatos contraditórios na literatura. Esta seção discute estudos sobre dados conflitantes sobre efeitos colaterais.
Embora os estrogênios nos contraceptivos orais sejam responsáveis ​​pela tendência ao aumento dos triglicerídeos e do colesterol total, as concentrações lipídicas permanecem dentro dos limites normais durante a administração do medicamento. Ao mesmo tempo, ao tomar contraceptivos orais, o conteúdo de HDL aumenta ligeiramente e o LDL diminui. As progestinas reduzem esses efeitos, opondo-se aos seus efeitos no metabolismo. Embora se saiba que uma diminuição na relação HDL/LDL está associada ao risco de doença cardiovascular, o significado das alterações no perfil lipídico com o uso de contraceptivos não é claro. De acordo com estudos, não há um aumento claro na incidência de enfarte do miocárdio em mulheres saudáveis ​​não fumadoras que tomam contraceptivos orais. Em doentes com outros factores de risco cardiovascular, como a hipertensão - pelo menos na Europa - existe um aumento de até 12 vezes no risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Fumar e idade superior a 35 anos são fatores de alto risco para doenças cardiovasculares, e esse risco aumenta com contraceptivos orais. Ao fumar mais de 15 cigarros por dia, o risco relativo de desenvolver doenças cardiovasculares é de 3,3 e ao usar anticoncepcionais orais aumenta para 20,8. Se uma mulher fuma menos de 15 cigarros por dia, o risco relativo de desenvolver complicações cardiovasculares é de 2,0 e 3,5, respectivamente. Ex-fumantes não apresentaram aumento significativo no risco após 1 ano em comparação com não fumantes. Tomar anticoncepcionais orais de primeira geração (mais de 50 mcg de etinilestradiol) aumenta o risco relativo de acidente vascular cerebral (isquêmico ou hemorrágico) para 5,8. Ao usar medicamentos com teor reduzido de etinilestradiol (menos de 50 mcg), o risco de acidente vascular cerebral não aumenta significativamente em mulheres saudáveis ​​​​não fumantes. Para efeito de comparação, o risco relativo de desenvolver acidente vascular cerebral hemorrágico em mulheres com hipertensão arterial é de 10,2-14,2. As mulheres que tomam contraceptivos orais devem ser examinadas regularmente para identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares, a fim de evitar riscos aumentados e garantir o uso seguro.
Ao usar anticoncepcionais orais, o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar dobra ou triplica. O mecanismo pelo qual os contraceptivos orais potencializam o desenvolvimento de trombose venosa é desconhecido, mas não podem ser excluídas alterações no sistema dependentes de estrogênio. Estes incluem um aumento nos fatores de coagulação e ativação plaquetária, bem como uma diminuição na proteína S e um enfraquecimento da atividade fibrinolítica. Entretanto, essas alterações, que aparecem nos estudos convencionais de coagulação, não são preditores de trombose venosa profunda. A presença de trombofilia aumenta o risco de desenvolver trombose venosa. A taxa de detecção do fator V Leiden na população é de 5%, a incidência de trombose venosa profunda nesta coorte está na faixa de 60 casos por 100.000 por ano e com o uso de anticoncepcionais orais aproxima-se do nível de 280-300 por 100.000 por ano. A incidência basal de trombose venosa profunda em mulheres é de aproximadamente 3 por 100.000 por ano, e naquelas que tomam contraceptivos orais - 9,6-21,1 por 100.000 por ano. Em comparação, a incidência de trombose venosa profunda durante a gravidez é de 60 por 100.000 por ano. Com a idade (acima de 40-44 anos), a incidência de trombose duplica ou quadruplica, mas o risco relativo não muda. Não há evidências claras de que fumar aumente o risco de trombose venosa profunda em mulheres que tomam contraceptivos orais. Atualmente, não existe um método acessível e barato de triagem de trombofilia. Entretanto, história de trombose venosa profunda é uma indicação para avaliar o paciente quanto à presença de trombofilia.
Foi avaliada a relação entre o uso de contraceptivos orais e o desenvolvimento de câncer de mama, colo do útero e fígado. Estudos sobre a associação entre o uso de anticoncepcionais orais e câncer de mama relataram resultados conflitantes. Segundo dados recentes, o uso de contraceptivos orais (atual ou anterior) não tem efeito no desenvolvimento do câncer de mama – risco relativo 1,0 (IC 95% 0,8-1,3) em mulheres de 35 a 64 anos. Alguns estudos demonstraram que tomar contraceptivos orais aumenta o desenvolvimento de cancro do colo do útero invasivo, embora não esteja clara a gravidade da relação. Os estudos mais recentes constataram que o uso de contraceptivos orais por 5-9 anos em portadoras de HPV aumenta em 3 vezes o risco de desenvolver câncer cervical (RR 2,82; IC 95% 1,46-5,42). É claro que as mulheres que tomam contraceptivos orais devem ser examinadas anualmente com exames de Papanicolaou para detectar o desenvolvimento do cancro do colo do útero. Nos anos 1980 Foi encontrada associação entre o uso de contraceptivos orais e o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular em mulheres com menos de 50 anos. Estudos subsequentes não encontraram aumento significativo no risco de câncer de fígado com o uso de contraceptivos orais.
Após a interrupção da medicação, o funcionamento do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano retorna gradativamente ao seu estado original. Após um prolongamento da fase folicular por 2 a 4 semanas, observa-se um pico de LH, o que significa a cessação do efeito supressor dos contraceptivos orais e o estabelecimento de um ciclo menstrual normal.

Contra-indicações para tomar anticoncepcionais orais combinados

• Gravidez
• História de tromboembolismo
• Fumar acima de 35 anos
• Hepatoma
• Câncer de mama
• Câncer do endométrio
• História de patologia cerebro ou cardiovascular
• Sangramento vaginal não diagnosticado
• O primeiro estágio da trombofilia ou sua história
• Hipertensão não controlada

Progestágenos puros

Preparações contendo apenas progestágenos também são utilizadas como anticoncepcionais (Ortho Micronor, Nor-QD - 0,35 mg noretindrona1; Ovrette2 - 0,075 mg levonorgestrel). A principal coorte de pacientes para seu uso são mulheres contraindicadas ao uso de estrogênio, nutrizes e mulheres idosas.
Ao usar medicamentos contendo apenas progestágenos (minipílulas), o nível de progestógeno no sangue é de apenas 25-50% do observado após tomar anticoncepcionais orais combinados. A concentração máxima da substância ativa no soro sanguíneo observada 2 horas após a administração é substituída por eliminação rápida. Os níveis máximos de noretindrona e levonorgestrel podem variar (4-14 ng/ml e 0,9-2 ng/ml, respectivamente), mas 24 horas após a administração, os níveis séricos são de 0,2-1,6 ng/ml e 0,2-0,5 ng/ml. , respectivamente. Assim, não é observada acumulação de progestina a longo prazo. Ao tomar medicamentos contendo progestógeno, concentrações mais baixas no estado estacionário e mais período curto meia-vida da substância ativa em comparação com medicamentos contendo estrogênio.
Devido ao seu menor teor de progestógeno, esses medicamentos inibem menos a ovulação, mas têm um efeito mais forte na espessura do muco cervical (“ambiente desfavorável”) e reduzem a penetração dos espermatozoides. Ao mesmo tempo, o esperma torna-se menos móvel. As progestinas também danificam a camada de cobertura do endométrio (a síntese dos receptores de progesterona e o desenvolvimento das células glandulares do endométrio são inibidos, impossibilitando a implantação) e possivelmente reduzem a mobilidade da cavidade uterina (reduzem o número e a mobilidade dos cílios). Os picos de LH – assim como o FSH – são reduzidos em comparação aos níveis hormonais antes do início do uso da droga. As alterações no muco cervical ocorrem 2 a 4 horas após a administração da primeira dose do medicamento. Porém, após 24 horas, já é evidente uma diminuição da sua viscosidade e a penetração dos espermatozoides torna-se possível, por isso é extremamente importante tomar os preparados de progestógeno todos os dias no mesmo horário.
É melhor começar a tomar no primeiro dia da menstruação; você deve tomar os medicamentos no mesmo horário todos os dias. Se você deixar de tomar a pílula em 3 horas, deverá usar métodos contraceptivos adicionais por 48 horas. Se você esquecer de 1 ou 2 comprimidos ou mais, métodos contraceptivos adicionais devem ser usados ​​por 48 horas devido ao rápido retorno do muco ao seu estado original. Se a menstruação não ocorrer dentro de 4 semanas, a gravidez deve ser excluída. Você pode retomar o uso de medicamentos contendo progestógeno imediatamente após o nascimento.
Se todas as condições para tomar progestógenos forem atendidas, a ineficácia é de 0,3-3,1 casos por 100 mulheres por ano (no primeiro ano de uso, a taxa de ineficácia é de 1,1-9,6%) ou 0,5 por 100 que tomam os medicamentos. A eficiência só é alcançada se houver conformidade. Em condições normais de administração, os casos de ineficácia são superiores a 5%. Esses casos são menores em mulheres com mais de 38,5 anos de idade e em nutrizes. A eficácia também pode ser influenciada pelo índice de massa corporal e medicamentos concomitantes. A maior desvantagem dos medicamentos é a necessidade de tomá-los todos os dias no mesmo horário, pois com um pequeno erro aumenta o risco de gravidez não planejada.
Os riscos associados ao uso de medicamentos progestógenos são mínimos. Vários estudos não encontraram efeitos significativos nos níveis lipídicos, metabolismo de carboidratos, pressão arterial, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Além disso, não foram observadas alterações nos parâmetros de coagulação com o seu uso. Praticamente não existem estudos que identifiquem a ligação entre o uso de progestógenos e o desenvolvimento de câncer de endométrio, mama, ovário e colo do útero. O principal efeito colateral é o sangramento (40-60%). Acne e cistos ovarianos persistentes também são possíveis. Quando você para de tomá-lo, o ciclo recomeça sem nenhuma alteração na fertilidade.