A nutrição após a cirurgia do cancro gástrico é um componente integral não só durante o período de reabilitação, mas durante todo o resto da vida do paciente. O princípio básico da dieta é que o paciente faça refeições em partes fracionadas pelo menos cinco vezes ao dia. A elaboração do cardápio deve ser feita exclusivamente por um nutricionista para cada caso e de forma individualizada.

Como ganhar peso

Após a remoção do estômago, os pacientes apresentam dificuldade em manter o peso corporal normal. Via de regra, a perda de peso é observada após gastrectomia. Se houver falta de apetite, a pessoa será orientada a seguir algumas regras que ajudarão a ganhar o peso que falta e a voltar ao normal.

Primeiro de tudo, você precisa ter certeza de que aparência A comida era tão atraente quanto possível. Para este prato você pode decorar com rodelas de limão, tomate ou ervas diversas.

Observa-se que beber uma pequena quantidade de conhaque ou aperitivo ajuda a aumentar o apetite. Porém, antes de ingerir bebidas alcoólicas, é necessário consultar o seu médico, que determinará a possibilidade de ingerir bebidas alcoólicas.

Muitas vezes, os odores que surgem durante o cozimento tornam-se a causa da repulsa pela comida. Nesses casos, você precisa ter certeza de que alguém próximo a você prepara a comida. Como opção, você pode experimentar pratos gelados e lindamente decorados.

Como o apetite geralmente muda dependendo do seu humor, você precisa tentar mantê-lo bom pelo maior tempo possível. Para isso, o cardápio deve ter mais receitas culinárias favoritas, mas ao mesmo tempo permitidas.

Para não perder peso, você pode tentar mudar o seu ambiente habitual e já chato, por exemplo, comer não na cozinha, mas no quarto.

Em alguns casos, para estimular o apetite, os especialistas prescrevem aos pacientes medicamentos especiais após a retirada de parte do estômago - o hormônio medroxiprogesterona ou esteróides em pequenas doses.

O aumento do peso corporal também é facilitado pela presença de grandes quantidades de proteínas e alimentos com alto teor calórico nos alimentos. Seu médico pode prescrever proteínas em pó.

Metas nutricionais

A principal tarefa da dieta no pós-operatório de ressecção ou gastrectomia é minimizar a carga sobre os órgãos do aparelho digestivo. Além disso, após a cirurgia, o paciente deve receber a quantidade necessária de vitaminas, nutrientes e outros nutrientes, que só podem ser fornecidos com uma dieta devidamente formulada.

Além disso, se você seguir uma alimentação adequada, a gravidade dos sintomas diminui e o funcionamento do trato gastrointestinal é normalizado.

Princípios

A nutrição após a ressecção gástrica para câncer envolve a adesão a uma série de princípios gerais simples.

Nos primeiros dois dias após a cirurgia é realizada terapia intensiva, durante a qual o paciente só pode se alimentar por meio da administração intravenosa de soluções especiais. A nutrição parenteral deve ser prescrita para cada paciente individualmente, sendo importante considerar caracteristicas individuais corpo.

A duração da dieta deve ser de pelo menos quatro meses. Se surgirem complicações durante esse período, a dieta será estendida. Neste momento, a dieta deve ser a mais completa possível. Deve consistir em uma grande quantidade de gorduras, proteínas e carboidratos, mas os irritantes mecânicos e químicos devem ser completamente excluídos.

É necessário passar lentamente dos alimentos triturados para os normais. A adição de novos produtos deve ser feita gradativamente em pequenas doses. Ao mesmo tempo, é necessário monitorar como o organismo reagirá às inovações.

Somente o médico assistente pode prescrever dieta alimentar após a retirada gástrica.

Terminado o período principal de reabilitação, o corpo do paciente deve receber pelo menos 300 gramas de carboidratos, 140 gramas de proteína ou 100 gramas de gordura com os alimentos. Conteúdo calórico diário – a partir de 2.800 kcal.

Todos os pratos consumidos são preparados exclusivamente em banho de vapor ou por fervura e estufagem.

Os alimentos só podem ser consumidos quando a temperatura não ultrapassa os 55 graus. Se o vômito começar após refeições quentes, elas serão substituídas por refeições resfriadas.

Muitas vezes, os pacientes com câncer começam a desenvolver hipercalcemia - esta é uma condição patológica acompanhada por um aumento na concentração de cálcio no corpo. Nessas situações, reduza o consumo de laticínios e aumente a quantidade de carnes e peixes.

Quanto ao regime de bebida, é preciso ter o máximo de cuidado possível. Se os rins estiverem funcionando normalmente, você poderá beber até dois litros de líquido por dia. Só é permitido um copo de água por vez.

Você precisa comer em pequenas porções em 5-6 refeições. Para aumentar o apetite, os especialistas recomendam comer alimentos ao ar livre. Além disso, você deve tentar comer ao mesmo tempo. Isso melhorará o processo de digestão, o que evitará irritações na membrana mucosa.

É importante abrir mão de lanches para viagem e alimentos secos. Esses hábitos prejudicarão ainda mais o seu sistema digestivo.

O que você pode comer

Nos primeiros 1-2 dias, o paciente está proibido de comer. Para garantir que o corpo já debilitado não perca as forças, todos os componentes nutricionais são ingeridos por via intravenosa.

Se no terceiro dia não for detectada congestão, pode-se dar ao paciente decocção de rosa mosqueta, chá ou compota com teor mínimo de açúcar.

No quarto dia, são introduzidos na dieta sopas de alta viscosidade, carne picada no liquidificador, requeijão desnatado e ovos cozidos.

Durante os primeiros sete dias, uma porção de alimento não deve exceder 50 gramas. Gradualmente o volume aumenta.

No 8º dia após a gastrectomia é prescrita dieta moderada, que deve ser seguida por quatro meses. Durante esse período, você precisa ingerir mais gorduras e proteínas e reduzir a ingestão de carboidratos.

A dieta é baseada em purê de batata, purê de produtos cárneos e mingaus viscosos.

Os pratos são preparados exclusivamente no vapor ou na fervura.

Nos dias 9 a 10, é prescrito o alimento dietético nº 0B. É permitido comer sopas de purê, maçãs assadas, biscoitos brancos, bebidas lácteas fermentadas, purês de vegetais e frutas.

Após 3-4 meses, na ausência de complicações, o paciente pode passar da alimentação em purê para a alimentação normal. Ao mesmo tempo, a alimentação torna-se mais variada. É permitido comer sopa com caldo de carne, carne e peixe, trigo sarraceno, arroz, batata e frutas frescas. Esta dieta deve ser seguida por mais 60-90 dias.

Após a restauração completa do intestino e do trato gastrointestinal, após seis meses você pode mudar para uma dieta normal.

O que não fazer

Após a cirurgia para remoção total ou parcial do estômago devido ao câncer, são proibidos os seguintes produtos:

• carne e peixes gordurosos;
• bebidas alcoólicas e bebidas carbonatadas;
• carnes defumadas, picles, marinadas;
• frito e alimentos gordurosos;
• ovos, cozido;
• citrino;
• tomates, repolho, rabanete, legumes.

Você não deve comer doces, pastéis ou pão fresco.

Menu de amostra

A nutrição dietética só deve ser desenvolvida por um especialista. O cardápio da semana pode ser assim.

Para o lanche, são permitidas compotas com biscoitos, mousse de maçã, suflê e geleia de frutas. Antes de dormir, você pode beber um copo de iogurte ou kefir.

Para que o período de recuperação transcorra com o mínimo de complicações, é importante seguir rigorosamente todas as orientações do especialista quanto à alimentação após gastrectomia do estômago por tumor maligno. Antes de introduzir novos produtos, você deve consultar seu médico.

O câncer de estômago continua sendo um dos diagnósticos de câncer mais perigosos até hoje. A prática mostra que os pacientes vão ao médico quando começam a sentir fortes dores na região epigástrica. Via de regra, a dor aparece quando o tumor já atingiu tamanhos grandes. Dieta para câncer tem importante e desempenha um grande papel na execução de medidas terapêuticas.

Câncer de estômago: tratamento e vida após a cirurgia

Para diagnosticar ou excluir oncologia, um especialista prescreve endoscopia. Se houver suspeita de câncer, é feita uma biópsia gástrica, que é então enviada para exame histológico.

O principal método de tratamento do câncer dessa localização é a ressecção (cirurgia para remoção do estômago em caso de câncer). Pode ser parcial, caso em que apenas uma parte é retirada, ou completa, em que todo o órgão é retirado. Em qualquer caso, trata-se de uma intervenção séria que exige um preparo cuidadoso tanto por parte dos médicos como por parte do paciente e seus familiares.

Alimentação no pós-operatório imediato

Imediatamente após a cirurgia oncológica, os pacientes não podem beber ou comer sozinhos. A nutrição é fornecida por meio da administração intravenosa de soluções nutritivas. A necessidade do corpo humano de certas substâncias é determinada individualmente com base em um exame de sangue.

No pós-operatório, o paciente fica em jejum por dois dias e é realizada aspiração ativa do conteúdo gástrico. Se o médico não detectar estagnação no órgão problemático, a partir do terceiro dia o paciente começa a receber chá “fraco”, infusão de rosa mosqueta, uma compota levemente adocicada sem frutas vermelhas, 30 ml 5-6 vezes ao dia.

Conselho: Para que o corpo comece a receber proteínas desde os primeiros dias, recomenda-se ingerir proteína enpit na forma de bebida líquida, para isso o produto seco é dissolvido em água fervida na proporção de 40 g; pó por copo de água. Via de regra, nos primeiros dias o paciente recebe 30-50 gramas. tal solução por via enteral, então, quando a sonda é removida, por via oral.

O regime nutricional baseia-se no princípio do aumento gradual da carga no trato gastrointestinal e da inclusão de uma quantidade suficiente de proteínas. A nutrição enteral é prescrita por um médico. O uso de enpits eleva a quantidade de proteína animal na dieta do paciente à norma fisiológica, graças à qual o corpo recebe as vitaminas e minerais necessários.

A partir de 3-4 dias, a dieta do paciente inclui sopas mucosas, purê de peixe, carne e requeijão, suflê, ovos cozidos e de 5 a 6 dias - omelete no vapor, purê de mingau e purê de legumes em pequenas quantidades (50 g . por porção). Se o paciente tolera bem os alimentos, a partir do quinto dia são adicionadas proteínas a cada refeição. A porção de comida consumida por vez aumenta gradativamente: de 50 g. no 3º dia até 200-250 gr. no 7º dia e até 350-400 no 10º. Assim, a dieta após a cirurgia de câncer gástrico fornecerá ao paciente uma quantidade suficiente de proteína completa e de fácil digestão.

Nutrição no pós-operatório tardio

7 a 14 dias após a ressecção do câncer, é prescrita ao paciente uma dieta suave por 4 meses. Se a condição do paciente for complicada por inflamação da parte do estômago remanescente após a cirurgia, anastomose ou úlcera péptica, essa dieta será mantida por um período mais longo. O principal objetivo do regime suave é prevenir ou reduzir o processo inflamatório, bem como prevenir a síndrome de dumping.

Do ponto de vista fisiológico, trata-se de uma dieta completa que contém quantidade suficiente de proteínas (carnes, peixes), uma dose moderada de carboidratos complexos (cereais, vegetais e algumas frutas) e uma quantidade normal de gordura. A quantidade de carboidratos de fácil digestão (doces, açúcar, confeitos, sucos) é drasticamente reduzida. A ingestão de irritantes químicos e mecânicos na membrana mucosa e no aparelho receptor do trato gastrointestinal é limitada. A inclusão de substâncias extrativas contendo nitrogênio é minimizada (especialmente para purinas); gorduras saturadas, mais encontradas no cordeiro; produtos de decomposição de gordura obtidos durante a fritura. Excluem-se poderosos estimulantes da secreção biliar, produtos alimentares que provocam a síndrome de dumping (mingau de sêmola, leite adoçado, chá doce, sopa gordurosa, etc.).

É permitido comer carne picada, batata amassada e mingaus de cereais. Excluem-se vegetais e frutas frescas, bem como pão preto e saladas. Todos os pratos são fervidos, purê ou cozidos no vapor. Terceiros pratos sem açúcar são servidos no almoço, se desejar, podem ser adoçados com xilitol na proporção de 10-15 gramas. por porção. A quantidade de açúcar no cardápio do paciente deve ser estritamente limitada.

Conselho: A transição do alimento purê para o não purê após a cirurgia é realizada de forma gradual. Nos primeiros dias, os vegetais não ralados são servidos em pequenas quantidades, primeiro na sopa e depois acrescentam-se chucrute, saladas e pão preto. Essa dieta é seguida por um ano e meio.

Produtos permitidos após ressecção

Quais produtos são permitidos para pacientes durante o período de reabilitação?

• Produtos de panificação - pão de ontem feito de farinha de trigo, bolachas, biscoitos ázimos. O pão não pode ser consumido antes de um mês após a ressecção.
• Sopas com cereais e legumes em purê. As exceções são o milho e o repolho branco.
• Ovos e pratos feitos com eles - 1 ovo cozido por dia, omelete de clara de ovo cozida no vapor.
• Leite e derivados - chá com leite, se tiver intolerância então leite inteiro. Após dois meses, o cardápio inclui leite fermentado, kefir e iogurte. O creme de leite pode ser usado como tempero. O requeijão deve ser preparado na hora, não ácido e moído.
• Carnes e peixes - pratos à base de carnes magras sem tendões (coelho, peru, frango, vitela, vaca) e peixes magros (lúcio, bacalhau, lúcio, dourada, carpa, lula, camarão, lagostim) picados. Estes produtos são pré-cozidos, cozidos no vapor ou assados ​​(já fervidos).
• Legumes e ervas – cozidos e em purê. Couve-flor cozida com manteiga, abobrinha e abóbora refogadas, purê de beterraba, batata e cenoura.
• Frutas e bagas – purê fresco, compotas sem açúcar, geleia, geleia, mousse. Maçãs assadas. Frutas e bagas que contenham fibra grossa (pêra, marmelo) são contra-indicadas. Compotas e geleias podem ser adoçadas com xilitol.
• Cereais e massas - purê de mingaus sem açúcar, pudins, caçarolas de arroz. Hércules. Mingau de semolina em quantidades limitadas. Apenas macarrão cozido picado.
• Manteiga – ghee, manteiga, girassol refinado – deve ser adicionada aos pratos apenas na sua forma natural. Você não pode fritar!
• Petiscos – queijo ralado suave das seguintes variedades: Russo, Soviético, Holandês; caviar granulado ou prensado em quantidades limitadas; carne gelatinosa em gelatina (sem extrativos).
• Sucos e bebidas - sucos diluídos sem açúcar de frutas silvestres, vegetais e frutas, infusão de rosa mosqueta, chá com leite, substituto fraco de café com leite.
• Molhos - feitos de creme de leite e manteiga, com decocção de vegetais. A farinha não é salteada com manteiga.

O cardápio diário deve ser variado e balanceado, mas é importante não esquecer a tolerância dos alimentos e seus efeitos no trato gastrointestinal.

No futuro, mesmo na ausência de sinais dolorosos, será necessário aderir às refeições fracionadas (4-5 vezes ao dia) por mais 3-5 anos, limitar o consumo de pratos e produtos que contenham carboidratos de fácil digestão e leite fresco. Pacientes com bom resultado cirúrgico e que seguem dieta fracionada geralmente não necessitam de tratamento medicamentoso.

Atenção! As informações do site são apresentadas por especialistas, mas têm caráter meramente informativo e não podem ser utilizadas para tratamento independente. Não deixe de consultar seu médico!

18 de fevereiro de 2017

O que é ressecção gástrica

A ressecção gástrica é uma operação na qual uma porção significativa do estômago é removida, geralmente de um quarto a dois terços. Basicamente, a ressecção é realizada em caso de diversas doenças perigosas do estômago (tumores, úlceras), e a operação também pode ser realizada como forma de combater formas graves de obesidade. A ressecção foi realizada pela primeira vez em 1881 por Theodor Billroth; este cirurgião alemão também implementou os dois principais métodos conhecidos de ressecção gástrica com a posterior restauração do funcionamento dos processos digestivos do paciente. Além das técnicas de operação de Billroth, desde a década de 2000 também são conhecidos métodos de ressecção gástrica que não afetam diretamente a funcionalidade anatômica fundamental do órgão - ressecção longitudinal ou vertical.

Essencialmente, a ressecção é realizada por excisão da área afetada do estômago e posterior restauração de um estado de continuidade funcional do trato gastrointestinal. A continuidade é recriada fazendo uma conexão entre o coto do estômago e o jejuno ou duodeno por anastomose.

A ressecção é complicada porque afeta um dos elementos centrais do fornecimento de recursos ao corpo – o sistema digestivo. Uma pessoa não pode ficar sem comer, por isso a alimentação correta é muito importante para a conclusão adequada da operação e o posterior processo de recuperação, que, em última análise, tem maior impacto na possibilidade de restauração ideal das funções do estômago após a ressecção. Imediatamente antes da operação (de um mês a uma semana), é necessário fortalecer o estômago por meio de dieta alimentar - tomar vitaminas e fortificantes, ingerir alimentos ricos em proteínas para preparar o estômago e o corpo em geral para o estresse. Uma dieta pós-operatória, dividida em vários períodos, exige uma abordagem ainda mais séria. Nos primeiros dias de pós-operatório, deve-se prescrever jejum ao paciente, depois a alimentação será fornecida por algum tempo, claro, no hospital, por via intravenosa, depois por sonda. Posteriormente, o médico irá prescrever uma dieta distribuída por vários períodos.

Após essas operações, o alimento flui muito rapidamente do esôfago e do restante do estômago (se for ressecado - parcialmente removido) para o intestino delgado, onde os principais nutrientes são absorvidos. Nesse caso, logo após comer, o paciente pode sentir sensação de peso na região epigástrica, fraqueza, sudorese, tontura, taquicardia, boca seca, distensão abdominal (flatulência), sonolência e vontade de deitar.

Esses fenômenos são definidos como síndrome de dumping. A nutrição adequada ajuda a evitar complicações.

Dieta após gastrectomia

Aqueles que foram submetidos a cirurgia gástrica devem seguir as seguintes regras:

1. Faça pequenas refeições frequentemente, 5-6 vezes ao dia. Coma os alimentos lentamente, mastigando bem.
2. Limite o consumo de alimentos e pratos que contenham carboidratos de fácil e rápida absorção, principalmente açúcar, mel, geléia, mingaus de leite doce, chá doce.

É aconselhável tomar o terceiro prato não imediatamente, mas 1/2–1 hora depois do almoço, para não sobrecarregar o estômago. A quantidade de líquido de cada vez não deve exceder 200 ml.

Atenção especial deve ser dada à nutrição nos primeiros 2–3 meses após a alta hospitalar: é neste momento que o sistema digestivo se adapta às novas condições decorrentes da cirurgia.

É muito importante que a alimentação após a cirurgia gástrica seja saborosa, variada e inclua todos os nutrientes essenciais. Significado especialé fornecido com proteínas animais completas (encontradas em carnes magras, frango, peixe, ovos, queijo cottage, queijo) e vitaminas (incluídas em pratos de vegetais, que são componentes de frutas, frutas vermelhas, sucos de vegetais e frutas, decocção de rosa mosqueta, etc.) .

Atenção especial deve ser dada à nutrição nos primeiros 2–3 meses após a alta hospitalar: é nesse momento que o sistema digestivo e o corpo como um todo se adaptam às novas condições decorrentes da cirurgia.

As táticas da dietoterapia podem ser apresentadas esquematicamente da seguinte forma. Nos primeiros 2-3 meses após a cirurgia, geralmente é recomendado comer pelo menos 5 vezes ao dia, utilizando principalmente alimentos picados e em purê ou cozidos no vapor. Na verdade, recomenda-se a mesma dieta que para a úlcera péptica (tabela alimentar nº 1, versão “purê”). Porém, é preciso limitar os doces. Após 2–3 meses, o médico assistente pode recomendar a versão “não processada” da tabela dietética nº 1. 3–4 meses após a operação, a tabela dietética nº 5 é permitida.

Nutrição médica nos primeiros dias após gastrectomia:

1º dia. O doente não recebe alimentação.

2º dia. Chá fraco, geleia de frutas, água mineral (30 ml a cada 3-4 horas). Kissels não são muito doces.

3º e 4º dia. 1º café da manhã – ovo cozido ou omelete a vapor, meio copo de chá; segundo café da manhã - suco, ou geleia, ou água mineral, purê de mingau de arroz. Almoço – sopa de arroz viscoso com purê de carne ou sopa cremosa de carne. Lanche da tarde – chá ou decocção de rosa mosqueta. Jantar – requeijão ou suflê de carne. À noite – geleia de frutas sem açúcar (1/2 xícara).

5º e 6º dia. Café da manhã - ovo cozido, ou omelete a vapor, ou suflê de carne, chá com leite. Segundo café da manhã – purê de arroz ou purê trigo sarraceno. Almoço – sopa de purê de arroz, suflê de carne no vapor. Lanche da tarde – suflê de requeijão sem açúcar. Jantar – bolinhos de carne no vapor, purê de cenoura. À noite - geleia de frutas sem açúcar.

7º dia. Café da manhã – 2 ovos cozidos, arroz líquido ou purê de mingau de trigo sarraceno, chá. Segundo café da manhã – suflê de requeijão cozido no vapor sem açúcar. Almoço – sopa de purê de arroz com batatas, costeletas de carne cozida no vapor, purê de batata. Lanche da tarde – suflê de peixe no vapor. Jantar – requeijão calcinado, geleia. Biscoitos de pão branco são permitidos.

Uma semana após a operação, é prescrita a dieta nº 1, uma versão “purê” com limitação de carboidratos de fácil absorção.

• sopas de caldo de legumes com vários purês de legumes, massas ou cereais;
• pratos de carnes magras, aves (frango, peru) e peixes (bacalhau, pescada, bacalhau gelado, navaga, lúcio, carpa, perca) cozidos ou cozidos no vapor. A carne apresenta-se principalmente na forma de costeletas, quenelles, almôndegas, purê, suflê;
• pratos à base de batata, cenoura, beterraba, couve-flor, abóbora, abobrinha amassada em purê, suflê ou pudim;
• mingaus de leite (arroz, aveia, cevada, trigo sarraceno, “Hércules”), suflê, pudins de purê de cereais, pratos de aletria, macarrão, macarrão caseiro;
• ovo cozido, omelete a vapor;
• leite integral, leite em pó, leite condensado sem açúcar (adicionado ao prato), creme de leite, creme de leite, requeijão preparado na hora;
• frutas e bagas cozidas, em purê ou assadas;
• queijo suave, presunto magro;
• mel, compotas, conservas, marshmallows, marshmallows em quantidades limitadas, sujeitos a boa tolerância;
• chá fraco com leite ou creme, café fraco com leite ou creme;
• frutas, frutas vermelhas (não muito doces), sucos de vegetais, caldo de rosa mosqueta;
• manteiga, ghee, óleo vegetal (adicionado aos pratos preparados);
• pão de trigo levemente seco, biscoitos salgados, bolachas.

Excluir da dieta carnes, peixes, caldos de cogumelos, carnes gordurosas, aves (patos), peixes, tudo comidas fritas, picles, carnes defumadas, marinadas, salgadinhos, doces, tortas, frutas e vegetais crus não processados, rabanetes, rutabaga.

Exemplo de menu de dieta após gastrectomia (opção “purê”):

Café da manhã: ovo cozido, trigo sarraceno, arroz ou mingau de Hércules, café com leite.

Segundo café da manhã: maçã assada, infusão de rosa mosqueta.

Almoço: sopa vegetariana de batata, costeletas de carne no vapor com molho de leite, purê de compota de frutas frescas ou geleia.

Lanche da tarde: leite, biscoitos salgados.

Jantar: peixe cozido e batatas.

À noite: kefir ou chá fraco com leite.

3-4 meses após a cirurgia gástrica, a versão “não processada” da dieta nº 1 ou 5 geralmente é permitida.

• sopas de caldo de legumes com cereais diversos, legumes, massas, sopas de beterraba, sopas de leite com cereais, sopas de fruta com arroz. Sopa de carne com baixo teor de gordura é permitida 1 a 2 vezes por semana, desde que bem tolerada;
• pratos de carnes magras, aves, peixes - cozidos, assados ​​​​(pré-cozidos), guisados ​​​​(sem suco);
• vegetais frescos (tomate, pepino, cenoura), cozidos e ensopado de legumes(cenoura, batata, beterraba, abobrinha, abóbora, couve-flor). Chucrute não ácido e ervas frescas (salsa, endro) são permitidos;
• vários mingaus (cereais e massas) - arroz, trigo sarraceno, aveia, milho; cereais, pudins, pilaf de frutas, aletria cozida, massas;
• ovo cozido, omelete;

5–6 meses após a remoção parcial ou completa do estômago, o médico assistente, dependendo do estado de saúde, pode recomendar que o paciente siga a tabela dietética nº 5 ou 15.

• leite integral (se bem tolerado) ou com chá, laticínios, kefir, iogurte, acidophilus, creme de leite (principalmente como tempero), queijo cottage preparado na hora. Eles também preparam queijo cottage, pudins diversos, suflês e bolinhos;
• frutas e bagas maduras, cruas e assadas (maçãs);
• leite, creme de leite, molhos de frutas;
• Salsicha tipo “Doctorskoy”, presunto magro, geleia de peixe, queijo, língua fervida, saladas de vegetais crus e cozidos, arenque embebido;
• compotas, mel, marshmallows, marshmallows, compotas (em quantidades muito limitadas);
• chá, café fraco com e sem leite. Compotas de frutas frescas, frutas vermelhas e frutas secas (pouco doces);
• frutas, frutas vermelhas (não muito doces), sucos de vegetais. Decocção de Rosa Mosqueta;
• manteiga e óleo vegetal (a manteiga é adicionada aos pratos preparados);
• trigo, centeio, de preferência ligeiramente seco, pão, bolachas, biscoitos salgados, massas salgadas.

Produtos feitos com massa de manteiga, picles, carnes defumadas, marinadas, salgadinhos enlatados, rabanetes, rutabaga e temperos picantes estão excluídos da dieta.

Exemplo de menu de dieta (opção “não processado”):

Café da manhã: salada de tomate ou vinagrete de legumes, carne cozida, mingau de trigo sarraceno esfarelado, chá com leite.

Segundo café da manhã: maçã fresca ou assada ou cenoura ralada crua.

Almoço: salada, borscht vegetariano, peixe cozido (bacalhau, pescada, gelado) com batata cozida, Chucrute, compota

Lanche da tarde: frutas frescas.

Jantar: omelete, cereal de trigo sarraceno, chá.

À noite: kefir ou iogurte.

5–6 meses após a remoção parcial ou completa do estômago, o médico assistente, dependendo do estado de saúde, pode recomendar que o paciente siga a tabela dietética nº 5 ou 15. Se não houver complicações ou doenças concomitantes significativas, é é permitido incluir na dieta pratos com baixo teor de gordura, mais vegetais e frutas frescas, caldos de carne e peixe, claro, com boa tolerância do paciente.

Baseado no livro “Nutrição para a Saúde” de M. Gurvich.

O câncer gástrico é um tumor maligno que resulta de uma reação inflamatória na membrana mucosa. Comida lixo, estresse severo, abuso de álcool - tudo isso pode servir de impulso para a ativação do processo patológico. A doença afeta as células do estômago, levando à sua morte.

Como qualquer um tumor cancerígeno, o carcinoma gástrico é capaz de metastatizar. O fígado é afetado principalmente, razão pela qual a patologia às vezes é acompanhada de icterícia. O processo tumoral requer tratamento imediato. A parte do estômago afetada pelo câncer é removida junto com os vasos linfáticos inflamados.

O procedimento garante recuperação completa na maioria dos casos. Nos estágios iniciais, a doença é bastante difícil de detectar. Numa condição pré-cancerosa, os sintomas são menores; pode levar dez ou até vinte anos para que o carcinoma se desenvolva.

A cirurgia é uma forma radical de combater o câncer, que é utilizada quando não há outras formas de salvar uma vida. Existem vários tipos de intervenção cirúrgica e apenas em casos raros envolve a remoção total do órgão. A gastrectomia é a retirada completa do estômago, sendo que durante a ressecção apenas a parte afetada é retirada.

A sobrevivência está diretamente relacionada ao estágio do processo tumoral e à qualidade da operação realizada. O período de reabilitação também desempenha um papel importante. O tempo de recuperação também difere, isso se deve à idade, à extensão da retirada do órgão afetado e à técnica cirúrgica escolhida.

Em média, a reabilitação dura três meses. Durante este período, os pacientes não devem, em hipótese alguma, praticar atividades físicas intensas; A nutrição também desempenha um papel importante após a remoção do estômago em caso de câncer. As funções do trato digestivo são prejudicadas devido à cirurgia, portanto a dieta é parte integrante do período de recuperação.

A dieta após a remoção do estômago para câncer é prescrita para não criar estresse adicional no restante do estômago. Qual é a sua essência? Quais alimentos são permitidos no pós-operatório e quais devem ser evitados?

Dieta após gastrectomia ajudará a acelerar o processo de recuperação

Vale ressaltar que não só após a cirurgia se deve mudar para nutrição apropriada. Isso deve ser resolvido muito mais cedo. A dieta alimentar deve ser seguida antes da cirurgia, isso ajudará a preparar o corpo para o estresse que se aproxima. Alguns dias antes da ressecção gástrica, recomenda-se excluir alimento protéico, bem como alimentos que contenham fibras.

Álcool, refrigerantes, sucos comprados em lojas - tudo isso é proibido. O cardápio deve incluir carboidratos. Deve ser dada preferência a carboidratos complexos em vez de carboidratos leves. Os produtos de confeitaria contêm carboidratos simples, que são rapidamente digeridos e provocam um aumento acentuado na glicemia.

Os carboidratos complexos não são digeridos tão rapidamente, não provocam alterações glicêmicas e trazem grandes benefícios ao organismo. Mingau é uma fonte de carboidratos complexos. Sal, pimenta e outras especiarias estão completamente excluídas da dieta.

Agora vamos falar mais detalhadamente sobre nutrição após cirurgia gástrica oncológica. Imediatamente após a ressecção e nos dois dias seguintes, o paciente fica em jejum. Somente no terceiro dia o médico pode permitir decocção de rosa mosqueta, chá doce ou compota. Mas isso não significa que o paciente possa beber de um só gole a cada quinze minutos, ele recebe apenas uma colher de chá de líquido.

Ainda assim, o corpo do paciente necessita de nutrientes, por isso misturas especiais contendo proteínas e aminoácidos são administradas por via intravenosa. Por volta do quinto dia, o médico pode começar a transferir o paciente para uma dieta regular. Mas isso está sujeito à ausência de inchaço e motilidade intestinal normal.

E, novamente, isso não significa que o paciente possa comer o que quiser: borscht, bolinhos, carnes geladas, etc. A dieta após a cirurgia gástrica inclui restrições estritas que são extremamente importantes de serem seguidas.

A nutrição após gastrectomia deve incluir alimentos líquidos ou semilíquidos

Mesmo um mês após a cirurgia, você deve continuar seguindo a dieta alimentar. Claro, se o paciente se sentir bem, não é necessário consumir produtos ralados. O cardápio nesta fase torna-se mais variado.

Sopas de carne, peixe magro e pão branco levemente seco são permitidos. Você também pode comer vegetais cozidos, frutas frescas, mingau de trigo sarraceno e arroz e produtos lácteos fermentados. Após a cirurgia, a eliminação de substâncias tóxicas fica mais lenta, por isso é tão importante consumir água natural em quantidades suficientes.

Você precisa se preparar para o fato de que as primeiras duas semanas após a cirurgia são as mais difíceis. Nesse período, a pessoa sente desconforto e uma forte sensação de fome, que não é satisfeita com sopas magras e purês.

Produtos úteis e prejudiciais

Primeiramente, vamos falar sobre o que é permitido no pós-operatório:

• sopas viscosas. Podem ser preparados com manteiga ou até creme. Você também pode usar trigo sarraceno, arroz ou aveia;
• carne magra: vitela, frango, peru;
• peixes magros: escamudo, bacalhau, lúcio, pescada;
• geleia ou geleia de frutas vermelhas;
• ovo, em forma de omelete a vapor ou fervido;
• queijo cottage com baixo teor de gordura, leite, iogurte, leite fermentado, iogurte.

Os seguintes produtos são proibidos para consumo:

• álcool, refrigerante, confeitaria - todos esses alimentos retêm líquidos no corpo;
• frutas cítricas, pois aumentam a acidez estomacal;
• caldos ricos;
• alimentos gordurosos, cozidos demais, fast food - tudo isso cria uma forte carga no estômago;
• carnes defumadas, picles, marinadas, alimentos enlatados. Todos esses alimentos também retêm água;
• Você deve evitar vegetais que contribuam para a formação de gases: feijão, ervilha, etc.

Você terá que abrir mão dos doces, mas são permitidas sobremesas dietéticas sem farinha e açúcar

Dietas terapêuticas

Após a cirurgia gástrica, o paciente deve se alimentar de acordo com um determinado padrão. Existem vários tipos de dietas prescritas aos pacientes. As dietas zero também são chamadas de dietas cirúrgicas. São prescritos em dois casos: após operações no aparelho digestivo, em estado semiconsciente.

A dieta zero é prescrita para fornecer nutrição em condições onde a ingestão regular de alimentos é impossível, difícil ou simplesmente contra-indicada. Permite aliviar o trato gastrointestinal e prevenir a flatulência. A base da dieta nº 0 são alimentos mecanicamente e quimicamente suaves: líquidos, semilíquidos, gelatinosos, purê.

Esta dieta terapêutica está dividida em três grupos principais: 0A, 0B, 0B. Todos eles implicam ingestão suficiente de líquidos e vitaminas, além de proteínas, gorduras e carboidratos. Ao mesmo tempo, o sal de cozinha é bastante limitado. A seguir falaremos com mais detalhes sobre os três tipos de dieta zero.

Dieta nº 0A

Esta dieta é prescrita no quarto ou mesmo quinto dia após a gastrectomia. A essência da nutrição é aumentar a ingestão de líquidos e limitar o sal. Leite, creme de leite, creme de leite, refrigerantes, bem como alimentos densos e em purê são proibidos. É preferível dar preferência aos seguintes alimentos: caldo de carne desnatado, água de arroz, compota coada, geleia, infusão de rosa mosqueta.

A dieta terapêutica nº 0 também é chamada de dieta cirúrgica

Dieta nº 0B

É prescrito aproximadamente uma semana após a operação. Já é permitido consumir mais líquidos e sal de cozinha. A dieta é semelhante ao menu acima mencionado, apenas a lista de produtos permitidos é ligeiramente ampliada, nomeadamente puré líquido mingau de arroz, trigo sarraceno e aveia, caldo de carne desnatado com sêmola, mousse de frutas vermelhas, ovo cozido.

Dieta nº 0B

Esta dieta serve para continuar a expandir a dieta e fazer a transição para uma nutrição nutritiva. Nesta fase, são introduzidos no menu os seguintes pratos:

• sopa cremosa e sopa cremosa;
• purê de queijo cottage;
• purê de frutas e vegetais moídos;
• mingau de leite;
• maçãs assadas;
• omelete de clara de ovo;
• biscoitos de pão de trigo;
• lacticínios.

Menu para quaisquer complicações que surjam

Qualquer intervenção cirúrgica está associada a certos riscos e a ressecção gástrica não é exceção. Segundo as estatísticas, a síndrome de dumping aparece em dez a trinta por cento dos casos. A essência desta patologia é que o alimento praticamente não digerido do estômago entra no intestino. Isso leva à irritação da mucosa intestinal e ao estiramento de suas paredes.

Como resultado, há um aumento acentuado no fluxo sanguíneo nesta parte do trato digestivo, o que causa sofrimento a outros órgãos. Os sintomas da síndrome de dumping aparecem aproximadamente quinze minutos depois de comer:

• sensação de plenitude no estômago;
• fraqueza, sonolência, tontura, zumbido;
• ondas de calor, tremores, suores;
• falta de ar, taquicardia;
• roncando no estômago e diarréia.

Importante! No pós-operatório, podem ocorrer problemas temporários nos rins e na excreção de líquidos. Se isso acontecer, é proibido beber mais de um copo de líquido por vez.

A dieta é um elemento importante do tratamento da síndrome de dumping. Você deve fazer pequenas refeições, seis a oito vezes ao dia. Os pacientes são aconselhados a comer primeiro o segundo prato e, após cerca de meia hora, passar para o primeiro.

Quanto às bebidas, podem ser consumidas uma hora antes da refeição principal ou no mesmo horário depois dela. Os alimentos não devem estar muito quentes, pois isso acelera o fluxo dos alimentos do estômago para o intestino, o que só agravará a patologia existente.

Além disso, os alimentos devem ser bem mastigados ou picados durante o cozimento.

Portanto, a oncologia não é uma sentença de morte. A ressecção gástrica ajudará a eliminar o problema e seguir em frente com sua vida. Mas o tratamento não termina com a operação, apenas começa. A nutrição adequada é a chave para o seu fique bom logo. A dieta deve se tornar o seu modo de vida, não um fenômeno temporário.

Após operações complexas, os médicos prescrevem ao paciente uma dieta especial, necessária para manter a saúde e acelerar a recuperação. No caso da retirada do estômago, a questão da alimentação deve ser abordada com muita responsabilidade.

O câncer de estômago é um tumor maligno que se forma como resultado do processo inflamatório das membranas mucosas devido ao abuso de álcool, junk food e estresse severo.

A doença afeta inicialmente as células da membrana mucosa do órgão, destruindo-as gradativamente. Este tipo de câncer requer tratamento imediato. Numa fase avançada, pode ser necessária uma gastrectomia para salvar o paciente - remoção da parte do estômago afetada por uma neoplasia maligna por meio de cirurgia.

Durante a operação, todos os gânglios linfáticos inflamados e conexões com o trato digestivo são removidos. Isto é necessário para evitar a propagação do processo maligno. Dessa forma, a vida do paciente é salva, mas ao mesmo tempo ele perde parte de um órgão vital.

O efeito da amputação de órgãos na digestão

A condição do trato digestivo após a ressecção gástrica pode afetar o corpo da seguinte forma:

• Para facilitar o processo de circulação sanguínea no corpo, cateteres e drenos são instalados no local da cirurgia, que são necessários para evitar o acúmulo de líquidos e sangue.
• O paciente sente dor cortante por uma semana, para facilitar a recuperação pós-operatória analgésicos são prescritos agentes poderosos.
• Devido à retirada de parte do estômago, o primeiro o paciente não consegue comer normalmente por vários dias. Recomenda-se comer em pequenas porções, 5-6 vezes ao dia, em vez do padrão 3-4.

Alvo

Para não criar estresse adicional no restante do órgão digestivo, é prescrita uma dieta especial.

A necessidade de cumprir restrições pode complicar o dia a dia do paciente após o período de recuperação, pois é bastante difícil abrir mão de alimentos familiares e preferidos e saber quando parar de comê-los.

A nutrição adequada é a chave para a saúde e a longevidade(principalmente depois de superar uma doença tão grave e de difícil tratamento). Para restaurar rapidamente as forças, o paciente deve ser exigente com a alimentação - alimentos cheios de fibras, proteínas e vitaminas farão com que a pessoa doente se recupere rapidamente.

Nutrição antes da cirurgia

Deve-se notar que não só após a operação você precisa mudar para Alimentação saudável. Para que a remoção gástrica seja bem-sucedida, o paciente é aconselhado a fazer uma dieta que irá preparar o corpo(assim será mais fácil para ele suportar o estresse que se aproxima).

1. Consumo do produto com alto teor de proteínas e fibras.
2. Banido refrigerantes, sucos doces e bebidas alcoólicas.

Você precisará excluir da dieta carboidratos leves, que o corpo recebe principalmente de doces (pães, pastéis, tortas e outros produtos de confeitaria). Recomenda-se substituir este tipo de alimento por carboidratos complexos (mingaus e alguns vegetais).

Pois bem, para quem gosta de doces, além das frutas, existem muitas alternativas, por exemplo, no café da manhã pode-se fazer aveia com uma colher de chá de mel e frutas vermelhas, e no jantar - pudim de coalhada. Essas sobremesas devem ser consumidas antes da cirurgia, pois saturam o corpo de força e energia.

Nutrição durante a reabilitação

Após uma gastrectomia, as regras relativas ao consumo alimentar tornam-se significativamente mais rígidas. Isto é especialmente necessário durante o período de recuperação - o corpo está muito enfraquecido, o paciente sentirá dores constantes no abdômen. Nesse caso, a nutrição se reduz a caldos de carne com baixo teor de gordura, sopas de purê e outros pratos líquidos.

Após a recuperação completa, o paciente pode começar a fazer uma alimentação mais variada - peixes, vegetais, carnes, cereais, etc. Pois bem, para os amantes de doces existe outra alternativa - esta sobremesas dietéticas que não utilizam farinha e açúcar.

Por exemplo, uma caçarola de requeijão magro feita de requeijão e farinha de milho, que é um produto saudável e dietético rico em fibras.

Um exemplo de programa nutricional indicativo que pode ser regulamentado pelo médico assistente:

1. De 1 a 3 dias O paciente não come nada e bebe muita água.
2. De 3 a 7 dias o paciente pode receber pratos líquidos (sopas e caldos) preparados com produtos magros. Após uma semana após a operação, a dor começa a diminuir gradativamente, mas a dieta ainda não muda.
3. A partir de 14 dias o paciente agora pode comer alimentos picados de forma independente (vegetais, filé de frango e assim por diante).
4. Depois que mais uma semana se passou, nomeadamente no dia 20, pode comer mingaus cozidos, filé de frango bem cozido ou peixe e legumes cozidos no vapor (assim ficam o mais macios possível).
5. Em seguida vem formação gradual de uma dieta diária, que é prescrito e acompanhado pelo médico assistente em conjunto com nutricionista.

As primeiras duas semanas de pós-operatório são as mais difíceis, pois o paciente sente desconforto constante e sensação de fome que não é saciada com sopas magras e pratos pastosos. O período de reabilitação ocorre em 60 dias, e durante esse tempo o paciente se acostuma com a nova dieta.

Princípios nutricionais para convalescentes

Para restaurar totalmente a sua saúde, você não deve apenas comer bem, mas também seguir alguns princípios:

• A temperatura dos alimentos não deve ultrapassar 37 graus Celsius. Se o cheiro de uma refeição quente faz você vomitar, você pode comê-la fria.
• Completamente excluído da dieta sal, pimenta e outras especiarias.
• A consequência do câncer é a hipercalcemia (excesso de cálcio no organismo). Então vale a pena por um tempo limitar o consumo de leite e produtos lácteos fermentados . Para normalizar o nível de cálcio no corpo, é preciso prestar mais atenção aos pratos ricos em fósforo, magnésio e proteínas.
• Se durante o pós-operatório o paciente apresentar problemas temporários nos rins e na eliminação de fluidos do corpo - Beber mais de um copo de água por vez é contra-indicado.
• As refeições por dia são divididas de 4 a 6 vezes.

Você precisa monitorar sua ingestão diária de calorias (para mulheres são necessárias 1.500 quilocalorias e para homens, 2.000 quilocalorias) e saber quais alimentos você pode comer e quais deve evitar.

Produtos nocivos

Produtos proibidos para consumo:

1. Bebidas alcoólicas, doces e gaseificadas– reter água no corpo.
2. Fast food e outros alimentos gordurosos ou cozidos demais– cria uma grande carga no trato digestivo.
3. Produtos defumados, salgados e apimentados(por exemplo, peixe seco ou defumado peito de frango), picles, alimentos enlatados e marinadas - retêm líquidos no corpo.
4. Legumes que causam inchaço ota – feijão, ervilha e outras leguminosas.

Comidas saudáveis

Produtos autorizados:

1. Rico em proteínas– ovos cozidos, peixe magro e peito de frango.
2. Sopas cremosas cozido em caldo de galinha.
3. Cereais e mingaus cozidos demais, já que o corpo humano necessita de carboidratos complexos.
4. Recomendado para uso laticínio(iogurte, kefir, leite fermentado, iogurte) junto com fibra.
5. Vegetais- como principal fonte de fibra.
6. Frutas– preenchido com frutose, necessária para a produção de energia e ativação da atividade cerebral.

Para retirar o colesterol do corpo, é necessário consumir produtos de abóbora (mingau, suco, purê). O suco de beterraba ajuda a suprimir o crescimento de células cancerígenas devido ao alto teor de antocianina neste vegetal.

Cardápio

Menu aproximado para um dia, que pode ser ajustado por médico e nutricionista dependendo do estado geral de saúde do paciente:

1. Primeira refeição- xícara água mineral sem gás com adição de uma pequena quantidade de suco de limão. É necessário despertar o corpo e ativar processos metabólicos.
2. Segunda consulta consiste principalmente em vegetais e frutas, e para melhor absorção o melhor é beber meia xícara de kefir.
3. Para o almoço O paciente recebe sopa de purê líquido e salada de legumes com carne cozida dietética.
4. Para o chá da tarde Você pode comer um biscoito de milho com nozes e mel, regado com um copo de suco de frutas.
5. Para o jantar Recomendamos abundância de vegetais assados, arroz cozido até virar mingau e um pouco de carne.

A dieta alimentar deve ser preparada exclusivamente por nutricionista, de acordo com as orientações do médico assistente. O cumprimento de todas as recomendações e a adesão à dieta alimentar levarão à rápida recuperação do paciente e à normalização de sua vida no pós-operatório.

Concluindo, sugerimos assistir a um vídeo de receita de vegetais assados:

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