Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://allbest.ru

Allmänna begrepp om stress

Under de senaste decennierna har antalet vetenskapliga och praktiska studier som ägnas åt traumatisk och posttraumatisk stress ökat kraftigt inom världsvetenskapen. International and European Societies for the Study of Traumatic Stress är organiserade och aktiva, årliga möten för deras deltagare hålls och världskongressen om traumatisk stress hålls årligen.

Vi kan säga att forskning inom området traumatisk stress och dess konsekvenser för människor har blivit ett självständigt tvärvetenskapligt vetenskapsområde. I vårt land, trots den höga relevansen av detta problem, är dess utveckling i ett tidigt skede, det finns separata vetenskapliga team av psykologer och psykiatriker som är engagerade i forskning inom detta område. Inte bara i hemmet, utan också i världens kliniska och psykologiska praktik, har frågorna om långsiktiga psykologiska konsekvenser av stress orsakade av erfarenheter av allvarlig sjukdom, verklig förlust av hälsa och hot om död studerats mycket lite. Undantaget är de många utländska studierna av posttraumatiskt stressyndrom hos personer som skadats och traumatiserats under stridsoperationer.

Med all mångdimensionalitet av fenomenen att uppleva och efterverkningar av traumatisk stress, fungerar forskning om påverkan av traumatisk stress på det mänskliga psyket i hushållsvetenskapen i dess nuvarande skede som ett av de mest relevanta och lovande områdena inom klinisk psykologi.

Med tanke på den otillräckliga utvecklingen av detta område kommer vi att begränsa oss till en presentation av de grundläggande begreppen som används i arbeten om studier av traumatisk stress:

En traumatisk situation är en situation av extrem stress (naturkatastrofer och tekniska katastrofer, militära operationer, våld, hot mot livet.

Traumatiska stressfaktorer är högintensiva faktorer som hotar en persons existens.

Psykisk stress är ett känslomässigt tillstånd av ospecifik anpassning till en stressig situation, som kan bli kronisk och fortsätta att påverka det mänskliga psyket även efter att ha lämnat en traumatisk situation.

Traumatisk stress är högintensiv mental stress, åtföljd av känslor av intensiv rädsla, fasa och hjälplöshet.

Traumatiska stressreaktioner är personliga och beteendemässiga reaktioner som uppstår under upplevelsen av traumatisk stress.

Posttraumatiska stressreaktioner är känslomässiga, personliga och beteendemässiga förändringar som uppträder hos en person efter att ha lämnat en traumatisk situation.

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är ett syndrom av fördröjda specifika reaktioner på att vara i en traumatisk situation, manifesterad i symtom på ihållande reproduktion i en persons sinne av den traumatiska situationen eller dess individuella element, ihållande undvikande av stimuli i samband med traumat, och ökad (inte närvarande före traumat) stressnivå av fysiologisk retbarhet.

Vissa stressfaktorer – stressande händelser som orsakar psykiska trauman – har en psykotraumatisk effekt på en person. Enligt M. Gorovets, som utvecklade teorin om fördröjda mentala reaktioner på traumatisk stress, befinner sig en person i ett tillstånd av stress eller återgår periodvis till detta tillstånd tills information om den stressande (psykotraumatiska) händelsen har bearbetats.

I färd med att reagera på stressande händelser. M. Horovets identifierar ett antal på varandra följande faser: primär emotionell reaktion; ”förnekelse”, uttryckt i känslomässig domningar, undertryckande och undvikande av tankar om vad som hände, undvikande av situationer som påminner om den traumatiska händelsen; omväxlande "förnekelse" och "invasion". Intrånget visar sig i att "bryta igenom minnen av den traumatiska händelsen, drömmar om händelsen, förhöjd nivå reagera på allt som liknar en traumatisk händelse; vidare intellektuell och emotionell bearbetning av traumatisk upplevelse, som slutar med assimilering (assimilering av traumatisk upplevelse baserat på existerande beteendemönster) eller anpassning (anpassning av beteendemönster till en traumatisk situation).

Varaktigheten av processen att reagera på en stressande händelse bestäms, enligt observationerna av M. Horovets, av betydelsen (relevansen) för individen av informationen som är associerad med denna händelse. Om denna process genomförs positivt kan den pågå från flera veckor till flera månader efter händelsen (upphörande av den traumatiska påverkan). Detta är en normal reaktion på en stressig händelse. Med förvärring av svar och förvärring av deras manifestationer under lång tid, sägs det att det finns en patologisering av svarsprocessen, uppkomsten av försenade reaktioner på psykotrauma.

Försenade reaktioner på traumatisk stress enligt M. Horovets är en uppsättning mentala fenomen som orsakas av processen att "bearbeta" traumatisk information. När det gäller deras intensiva och långvariga manifestation talar de om posttraumatiska stressyndrom, som är relaterade till utdragna reaktiva tillstånd.

Följande diagnostiska kriterier för posttraumatisk stress särskiljs:

Närvaron av en extrem händelse i kombination med ett allvarligt hot mot personens liv eller fysiska integritet, hans nära och kära, vänner, den plötsliga förstörelsen av hans hem eller observationen av andra människors plötsliga död.

I de framväxande psykiska störningarna "låter" det - en psykotraumatisk händelse upplevs, särskilt i de kognitiva, viljemässiga och emotionella sfärerna.

Med ökande relevans (upprepat trauma, minne) av en traumatisk situation intensifieras psykogena, reaktiva symtom. Med en minskning av relevansen av psykotrauma minskar symtomen.

Uppkomsten av ihållande asteno-hypotymiska (deprimerad stämning med allmän svaghet i kroppen) eller ångest-affektiva (ångest åtföljd av starka känslomässiga upplevelser) syndrom.

När hypervigilance uppstår övervakar en person noga allt som händer runt honom, som om han är i konstant fara. Men denna fara är inte bara yttre, utan också inre - den består i att oönskade traumatiska intryck, som har destruktiv kraft, kommer att bryta in i medvetandet. Ofta yttrar sig hypervigilans i form av konstant fysisk spänning, som kan utföra en skyddande funktion - den skyddar vårt medvetande, och psykologiskt skydd kan inte tas bort förrän upplevelsens intensitet har minskat.

Med ett överdrivet svar rycker en person till vid minsta ljud, knackning etc., rusar för att springa, skriker högt osv.

De listade reaktionerna på traumatisk stress uttömmer inte alla möjliga mentala manifestationer. I processen att bearbeta en traumatisk händelse kan olika känslor och tillstånd uppstå som hindrar en person från att realistiskt bedöma situationen.

Upprepade upplevelser intar en speciell plats bland försenade reaktioner på traumatisk stress. Flashback är upprepade plötsliga upplevelser av existerande traumatiska händelser, som åtföljs av ett slags "avstängning" från nuet.

De vanligaste mentala komplikationerna bidrar till uppkomsten av plötsliga återupplevelser av traumatiska händelser. En ihållande och deprimerande triad består av rädsla, sömnstörningar och mardrömmar.

Enligt personer som har upplevt traumatisk stress upplever de rädsla även i sömnen. Denna rädsla har inte karaktären av en neuros den är nära relaterad till upplevelser under en traumatisk händelse. Offren försöker förtrycka det utan framgång. Eftersom de plågas av mardrömmar är de rädda för att gå och lägga sig. De får inte tillräckligt med sömn, eftersom deras sömn ofta är intermittent, ytlig och varar 3-4 timmar i rad. Människor vaknar ur mardrömslika visioner som skrämmer dem. Denna fasa förklaras av det faktum att de i sådana drömmar känner fullständig försvarslöshet.

Förekomsten av mardrömmar och tillbakablickar är ofta förknippade med vardagliga händelser och intryck som är förknippade med traumat som drabbats. Flashback är ett genomträngande och störande minne som återuppväcker en traumatisk situation, så att en person under en begränsad tid, som kan vara från några sekunder till flera timmar, helt eller delvis tappar kontakten med verkligheten.

A. Blank (1985) särskiljer fyra typer av upprepade upplevelser: livliga drömmar och mardrömmar; livliga drömmar från vilka en person vaknar chockad av känslan av verklighet av de ihågkomna händelserna och de möjliga handlingar som han utförde under påverkan av dessa minnen.

Medvetna "flashbacks" är upplevelser där bilder av en traumatisk händelse presenteras levande. De kan vara oberoende till sin natur och åtföljas av återgivning av visuella, ljud- och luktbilder etc. I detta fall kan kontakten med verkligheten gå förlorad (delvis eller helt);

en omedveten "flashback" är en plötslig, abstrakt upplevelse åtföljd av vissa handlingar.

Det finns tre typer av "flashback"-reaktioner:

omspelning - en mental förändring i händelserna som föregick psykotraumat (en person som inte kunde klara av en brand släcker den i en dröm);

utvärderare - levande representationer av konsekvenserna av skada;

spekulativa - presentationen av allvarligare konsekvenser än vad som var i verkligheten.

Försenade reaktioner är reaktioner som inte inträffar i ett ögonblick av svår stress, utan när själva situationen redan är fullbordad (ett rån, våldtäkt har inträffat, en veteran har återvänt från en stridszon, etc.), men psykologiskt är det inte över för personen. Sådana reaktioner uppstår mot bakgrund av allmänt välbefinnande långt efter händelsen.

Psykologiskt trauma är ett "mentalt sår" som "gör ont", oroar sig, ger obehag, försämrar livskvaliteten och ger lidande för en person och de som står honom nära. Som alla sår kan psykologiskt trauma vara av olika svårighetsgrad, och följaktligen kommer "behandlingen" att vara annorlunda.

Ibland läker såret gradvis av sig själv och den "ömma punkten" "läker" naturligt. Det finns en viss sekvens av upplevelsestadier som leder psyket till återhämtning. I dessa fall reagerar, förstår och accepterar en person det som hände, inte som traumatiskt, utan som en livserfarenhet, som en del av sin biografi.

psykisk stress traumatisk

Etiologi(orsaker)

De allmänna förutsättningarna för utveckling av traumatisk stress är följande:

Personen uppfattade situationen som omöjlig:

Personen kunde inte effektivt motverka situationen (kämpa eller fly):

Personen kunde inte känslomässigt ladda energi (han var i ett tillstånd av domningar);

Närvaron i en persons liv av tidigare olösta traumatiska situationer.

En predisponerande faktor för psykiskt trauma kan vara det fysiologiska tillståndet vid tidpunkten för skadan, särskilt fysisk trötthet på grund av störningar i sömn och ätmönster.

Förutsättningar för uppkomsten av känslomässiga störningar inkluderar också bristen på socialt stöd och nära känslomässiga band med människor runt omkring (vänner, familjemedlemmar, arbetskamrater) (se tabell I).

bord 1

Faktorer som påverkar i vilken grad en person utsätts för en allvarlig stressig situation

Individens preliminära bedömning av situationen är också viktig. Reaktionen på mänskliga (sociala) katastrofer, där det finns en mänsklig faktor (terroristdåd, militär aktion, våldtäkt), är mer intensiv och utdragen än på naturkatastrofer. De katastrofala konsekvenserna av naturliga nödsituationer betraktas av offren som "den Allsmäktiges vilja", och om en skuldkänsla uppstår i samband med händelsen är det oftast förknippat med att åtgärder inte vidtagits för att garantera säkerheten.

Under katastrofer orsakade av människor utvecklar offren en känsla av ilska och aggressivitet, som kan riktas mot dem som anses vara de skyldiga till händelsen. Konventionellt kan vi urskilja två sätt att utveckla situationen efter mycket svår stress.

* En person har skaffat sig en traumatisk upplevelse, erkänt den för sig själv (!) och gradvis genomlever den och utvecklat mer eller mindre konstruktiva sätt att hantera den.

* En person fick en traumatisk upplevelse, men det finns ingen personlig inställning till händelsen (en olycka, ett mönster, ett tecken från ovan), han försökte "glömma" det, trängde bort det ur medvetandet, lanserade okonstruktiva sätt att hantera manifestationen av symtom på försenade stressreaktioner.

Alla fördröjda reaktioner på trauma är normala. I ett fall upplever en person gradvis situationen på egen hand; i en annan kan han inte göra detta på egen hand. I något av dessa fall kan lidande och starka känslomässiga upplevelser inte undvikas.

Beteendestrategier

Experter särskiljer flera beteendestrategier för personer som har upplevt psykiska trauman.

Offer, hemsökta av påträngande minnen och tankar om traumat, börjar allt eftersom tiden går att organisera sina liv på ett sådant sätt att de förtränger och undviker de minnen och känslor som de framkallar. Undvikande kan ta många former, som att undvika påminnelser om en händelse eller att missbruka droger eller alkohol för att döva medvetenheten om intensivt inre obehag.

I beteendet hos människor som har drabbats av psykiska trauman finns det ofta en omedveten önskan att återuppleva traumatiska händelser. Denna beteendemekanism visar sig i det faktum att personen omedvetet strävar efter att delta i situationer som liknar den initiala traumatiska händelsen i allmänhet eller någon aspekt av den. Detta fenomen kallas tvångsmässigt beteende och observeras i nästan alla typer av trauma.

Stridsveteraner blir legosoldater. Misshandlade kvinnor går in i smärtsamma relationer med män som misshandlar dem. Människor som upplevt sexuella trakasserier i barndomen blir prostituerade som vuxna.

Många offer, särskilt barn som har drabbats av trauma, tenderar att skylla sig själva för det som hände. Genom att ta delansvar i det här fallet kan du kompensera för känslor av hjälplöshet och sårbarhet.

Offer för sexuella övergrepp som skyller sig själva har en bättre prognos för återhämtning än de som inte tar ansvar.

Mer konstruktiva strategier hantering av traumat som upplevts är följande:

* Att försöka befria andra från olycka.

Bland amerikanska poliser finns det ganska många människor som drabbats av våld i barndomen.

* Sök efter en försvarare. Oftast är det kvinnor som misshandlades som barn. De är benägna att mycket stark anknytning och beroende av sina män (de kan inte skiljas från dem ens för en dag, de kan inte somna ensamma, etc.).

* Samarbete. Att gå med i en offentlig organisation, förena sig med människor som har upplevt en liknande situation (föreningar med veteraner, sällskap med lurade investerare, offer för våld i hemmet, tillfrisknande narkotikamissbrukare, etc.).

De beteendestrategier som beskrivs ovan upphäver inte den allmänna dynamiken i att uppleva en traumatisk situation.

Dynamik i att uppleva en traumatisk situation

Dynamiken i att uppleva en traumatisk situation omfattar fyra stadier.

Första stadiet-- fas av förnekelse, eller chock. I denna fas, som inträffar omedelbart efter den traumatiska faktorns verkan, kan en person inte acceptera det som hände på en känslomässig nivå, psyket är skyddat från de destruktiva effekterna av den traumatiska situationen. Detta stadium är vanligtvis relativt kortlivat,

Andra fasen kallas fasen av aggression och skuld. Så småningom börjar bearbeta det som hände, en person försöker skylla på de som var direkt eller indirekt relaterade till händelsen för vad som hände. Efteråt vänder personen aggressionen mot sig själv och upplever en intensiv skuldkänsla (”Hade jag agerat annorlunda hade detta inte hänt”).

Tredje etappen-- depressionsfas. När en person inser att omständigheterna är starkare än han, sätter depressionen in. Det åtföljs av känslor av hjälplöshet, övergivenhet, ensamhet och egen värdelöshet. En person ser inte en väg ut ur den nuvarande situationen, förlorar en känsla av syfte, livet blir meningslöst: "Oavsett vad jag gör kan ingenting förändras."

I detta skede är diskret stöd från nära och kära mycket viktigt. Men en person som upplever trauma får det sällan, eftersom omgivningen är omedvetet rädd för att bli "smittad" av hans tillstånd. Dessutom tappar en person i ett deprimerat humör stadigt intresset för kommunikation ("Ingen förstår mig"), samtalspartnern börjar trötta honom, kommunikationen avbryts och känslan av ensamhet intensifieras.

Fjärde etappen Detta är läkningsfasen. Hon kännetecknas av fullständig (medveten och emotionell) acceptans av sitt förflutna och förvärvet av en ny mening i livet: ”Det som hände verkligen hände, jag kan inte ändra det; Jag kan förändra mig själv och fortsätta leva trots traumat.” En person visar sig kunna utvinna nyttig livserfarenhet från det inträffade.

Denna sekvens är en konstruktiv utveckling av situationen. Om offret inte går igenom faserna av att leva sig igenom den traumatiska situationen, drar stadierna ut på tiden, kommer inte till en logisk slutsats och symtomkomplex uppstår som han inte längre klarar av på egen hand.

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Posttraumatisk stressyndrom är en störning som förknippas med upplevelsen av traumatisk stress. Symtom inkluderar levande påträngande minnen av den traumatiska situationen, mardrömmar, svårigheter att somna och känslomässig instabilitet, tomhet och övervakhet.

Studien av detta fenomen började i USA och är till stor del förknippad med det så kallade "Vietnam-syndromet", som upplevdes av militär personal som återvände efter Vietnamkriget. I vårt land talar de ofta om det "tjetjenska" eller "afghanska syndromet".

Stridsveteraner upplever också andra symtom: explosiva reaktioner, raserianfall, omotiverad vaksamhet, missbruk av alkohol, droger och mediciner, självmordstankar.

Det var med studiet av konsekvenserna av militära konflikter som den planerade studien av posttraumatiskt stressyndrom inleddes. Således fann man att för 25% av dem som kämpade och inte skadades orsakade stridsupplevelsen utvecklingen av negativa mentala konsekvenser. Bland de skadade och lemlästade når antalet personer som lider av PTSD 42 %.

En av de faktorer som stödjer symtomen på posttraumatiskt stressyndrom hos kombattanter är kontrasten mellan upplevelser i omvärlden. Det fridfulla livets dissonans, där ”det inte finns någon oro för de fasor som någon upplever” och stridssituationen, förstärker och upprätthåller posttraumatisk stress, en känsla av orättvisa, hopplöshet och hjälplöshet och hindrar social integration.

Sådana kränkningar är typiska inte bara för stridsveteraner, utan också för personer som överlevde katastrofer, olyckor och naturkatastrofer, såväl som de som deltog i att eliminera konsekvenserna av sådana katastrofer.

Enligt forskningsresultat har professionella räddare måttliga nivåer av posttraumatisk stress. Detta beror på det faktum att speciell yrkesutbildning och professionellt urval, tillsammans med konstant deltagande i att eliminera konsekvenserna av nödsituationer, leder till bildandet av speciella mekanismer för räddare för att hantera negativa upplevelser.

Men på grund av närvaron av specifika stressfaktorer för yrkesverksamhet (att arbeta i en atmosfär av sorg och lidande för andra människor, kontakt med de dödas kroppar, arbete under risker för liv, etc.), vissa symptom på detta störningar hittas ganska ofta bland räddare och brandmän. På grund av vikten av detta ämne, för närvarande lärobok ett separat kapitel ägnas åt denna störning.

Riskgrupper för att utveckla PTSD inkluderar också personer som tvingats byta bostadsort, de så kallade flyktingarna från områden med lokala militära konflikter, etniska spänningar och diskriminering från myndigheternas sida. Det är människor som migrerar till andra länder för att de fruktar förföljelse, arrestering, tortyr eller fysisk förstörelse i sitt eget land.

Ett betydande antal av dem utsattes för tortyr, politisk eller ad hoc-diskriminering. Många av dem levde i fattigdom i en situation med kronisk arbetslöshet, många hade låg utbildningsnivå.

Emigrationsprocessen innebär ytterligare trauma för de flesta av dem – särskilt de som kommer in i landet illegalt. Under denna period utsätts många för rån, våld och en del dör under resan.

Det är svårt för flyktingar att hitta en stabil inkomst många av dem förblir arbetslösa eller anställs för mycket låga löner och betraktas som oönskade element i sina värdländer.

PTSD kännetecknas i första hand av en exacerbation av självbevarelsedriftsinstinkten. I det här fallet finns det en ökning av inre psyko-emotionell spänning (spänning). Denna spänning hålls ständigt på en oacceptabelt hög nivå, vilket i sin tur stödjer en ständigt fungerande mekanism för att jämföra (filtrera) stimuli som kommer utifrån med stimuli som redan finns inpräntade i medvetandet som tecken på en nödsituation (Kekelidze, 2004). För offer i akuta situationer tar detta sig uttryck i ökad oro och rädsla.

Ångestsyndrom. Varje person upplever ångest då och då. Den här känslan kommer över oss när till exempel våra nära och kära blir försenade på väg hem från jobbet, när utgången av en viktig situation är otydlig osv.

Å andra sidan är ångest, eller, på medicinskt språk, "ångestsyndrom", en av de vanligaste konsekvenserna av att uppleva en traumatisk situation.

En person som hamnar i en extrem situation förlorar förtroendet för framtiden, ångest blir hans ständiga följeslagare. Du kan prata om ett ångestsyndrom om följande symtom observeras i flera veckor:

* ångest i sig, rädsla för framtiden, spänning, förväntan om misslyckanden och problem, svårigheter när man försöker fly från störande tankar;

* motorisk spänning, oförmåga att slappna av, pirrighet, nervösa skakningar, svårigheter att somna, etc.;

* fysiska manifestationer: svettning, snabba hjärtslag, yrsel, muntorrhet, etc.

Ångest tenderar alltid att förvandlas till rädsla.

Ångest-fobisk störning. Rädsla är en vanlig känsla som finns i varje persons känslomässiga spektrum.

Varje person är rädd för något - spindlar, höjder, mörker, ensamhet, fattigdom, död, sjukdom, etc. Rädsla för fara är användbar; det skyddar en person från utslag, riskfyllda handlingar, till exempel kan det vara skrämmande att hoppa från en stor höjd eller korsa en trafikerad motorväg.

Efter att ha upplevt en traumatisk situation uppstår rädsla för vanliga, ganska säkra föremål och situationer: rädsla för att flyga på flygplan, rädsla för att vara i begränsade utrymmen (till exempel efter att en person har upplevt en jordbävning). Denna typ av rädsla har inte en adaptiv, skyddande funktion och blir skadlig för en person, vilket hindrar honom från att leva. På specialisternas språk kallas detta tillstånd för ångestfobisk störning.

Rädsla kan vara av varierande grad av intensitet - från lätt obehag till skräck som uppslukar en person. Rädsla åtföljs ofta av obehagliga kroppsförnimmelser: yrsel, snabba hjärtslag, ökad svettning etc.

Det finns många sätt att hantera rädsla. Allvarliga fall kräver remiss till specialister: psykiatriker, psykoterapeuter, psykologer.

Depressiva tillstånd. Ett av de syndrom som ligger till grund för posttraumatisk stressyndrom är depression,

Vi säger ofta ordet "depression", vilket betyder sorg, dåligt humör, ett tillstånd av melankoli och sorg. Dåligt humör och sorg förekommer i varje person från tid till annan och kan förknippas med helt förståeliga skäl - trötthet, bearbetning av obehagliga intryck, etc.

Sådan melankoli kan vara användbar för en person. Det är i ett tillstånd av sorg som en person löser problem som är viktiga för honom själv eller skapar de vackraste konstverken. Dessa tillstånd är dock inte ett tillstånd av depression.

Vi kan prata om depression när det finns en ihållande nedgång i humöret under lång tid (minst flera veckor), en person slutar uppleva njutning av det som tidigare gav glädje, energi går förlorad och tröttheten ökar. Minst två av följande symtom observeras också:

* nedsatt koncentrationsförmåga, problem med koncentrationen;

* minskad självkänsla och självtvivel;

* idéer om skuld och förnedring;

* dyster och pessimistisk syn på framtiden;

* idéer och handlingar som syftar till självskada eller självmord;

* störd sömn;

* nedsatt aptit;

* minskad sexlust.

Depression åtföljs ofta av förlust av intressen, gråtmildhet och en känsla av hopplöshet. Många förblir i detta tillstånd så länge att de blir vana vid det och går in i ett tillstånd av kronisk depression. Svår depression kan leda till självmordsförsök.

Suicidalt beteende. Den främsta orsaken till självmord är alltid sociopsykologisk missanpassning av individen på grund av en ogynnsam kombination av livsförhållanden eller en subjektiv tolkning av dessa omständigheter som olösliga.

Oavsett orsaker, tillstånd och former av missanpassning, förutsätter att fatta ett självmordsbeslut det nödvändiga skedet av personlig bearbetning av en konfliktsituation, som bryts genom ett system av personliga värderingar och attityder, som avgör valet av ett eller annat beteende alternativ: passiv, aktiv, aggressiv, suicidal, etc. (Tikhonenko, Safuanov, 2004).

Det finns interna och externa former av självmordsaktivitet.

Inre former av självmordsaktivitet inkluderar självmordstankar, idéer, upplevelser, såväl som självmordstendenser som består av planer och avsikter.

Externa former av självmordsaktivitet – självmordshandlingar – inkluderar självmordsförsök och fullbordade självmord.

TILL yttre faktorer som bildar självmordsavsikter inkluderar:

Orättvis behandling (förolämpningar, anklagelser, förnedring) från släktingar och andra;

Svartsjuka, äktenskapsbrott, skilsmässa,

Förlust av en betydande annan, sjukdom, död av nära och kära;

Ensamhet, social isolering;

Brist på uppmärksamhet och omsorg från andra;

Sexuell inkompetens;

Somatiska sjukdomar;

Fysiskt lidande;

Social instabilitet, materiella och levnadssvårigheter.

TILL interna faktorer kan innefatta: skuldkomplex, allvarlig sjukdom, verkliga eller imaginära misslyckanden, en kraftig förändring i social status (förlust av jobb på grund av funktionshinder).

En ledande amerikansk suicidolog, grundare och chef för ett antal Centers for Research and Prevention of Suicide, E. Shneidman (2001) beskriver självmordsfenomenologin med följande egenskaper:

* Det allmänna målet med självmord är att hitta en lösning. Självmord verkar alltid vara en väg ut ur en aktuell situation, ett sätt att lösa ett problem, kris, konflikt eller outhärdlig situation.

* Det allmänna målet med självmord är att upphöra med medvetandet. Självmord är lättast att förstå som önskan att helt stänga av medvetandet och stoppa outhärdlig psykisk smärta,

* Ett vanligt incitament att begå självmord är outhärdlig psykisk smärta. Självmord är inte bara en rörelse mot medvetandets upphörande, utan också en flykt från outhärdliga känslor, outhärdlig smärta, oacceptabelt lidande.

* En vanlig stressfaktor vid självmord är frustrerade psykologiska behov (ouppfyllda psykologiska behov av vård, förståelse, kärlek, förlåtelse).

Från en självmordsdagbok: ”Det har gått ett år sedan jag tittade i min dagbok, det tog mig lång tid att komma ur tankarna om min död. Det var så bekvämt att gömma sig för mig själv och problem i dessa tankar. Under deras täcke kunde jag inte tänka på vad som oroade mig, jag kunde inte komma ihåg hur han övergav mig i det ögonblick då han behövdes mer än något annat i världen, för han är en feg, och jag har en allvarlig sjukdom och alla mina håret har kommit ut. Jag störtade in i tanktratten om döden på en månad, och kröp ut ett år millimeter för millimeter, jag var tvungen att släppa in allt som hände mig. Idag är den första dagen som jag inte vill tänka på döden."

* En vanlig självmordskänsla är hjälplöshet – hopplöshet.

* Den allmänna interna attityden till självmord är ambivalens.

Människor som begår självmord upplever ambivalens kring liv och död, även i det ögonblick då de begår självmord. De vill dö, men de vill samtidigt bli räddade.

* Det allmänna tillståndet i psyket under självmord är en medvetandebegränsning - en kraftig begränsning i valet av beteendealternativ som vanligtvis är tillgängliga för en given persons medvetande i en viss situation - "allt eller ingenting."

* En vanlig kommunikativ handling under självmord är att kommunicera din avsikt. Många människor som avser att begå självmord, trots sin ambivalens inför den planerade handlingen, ger subtilt, medvetet eller omedvetet nödsignaler i form av direkta eller indirekta verbala budskap eller beteendemanifestationer.

Det finns flera typer av självmord, de viktigaste:

* Demonstrativ, vars mål inte innebär att ta sitt eget liv, utan bara visa denna avsikt, om än inte alltid medvetet.

* Sant, som syftar till att ta livet av sig. Slutresultatet är döden, men graden av önskan om död kan vara olika, vilket återspeglas i villkoren och graden av implementering av självmordstendenser.

Den andra formen är ganska vanlig hos personer med PTSD. Sådana människor söker lindring från intensivt lidande. Det finns en känsla av att det inte finns någon som kan hjälpa till med detta lidande.

10% självmordsfrekvens i Försvarsmakten Ryska Federationen bland officerarna sedan tiden för det första tjetjenska företaget inträffade på grund av posttraumatisk stressyndrom (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

I vissa fall, när en person bestämmer sig för att begå självmord, lugnar han sig utåt och försöker bete sig "ljust" mot familj och vänner.

Officeren, en veteran från flera lokala krig, sköt sig själv efter att ha tagit sin familj till en "pretentiös" restaurang.

Ofta sker självmord impulsivt, när någon händelse är "sista droppen" i en persons "kopp av negativa känslomässiga upplevelser."

I modern litteratur är begreppen "autodestruktivt" eller "självdestruktivt" beteende utbrett. Man tror att det finns ett antal utbytbara former av självdestruktivt beteende, vars yttersta punkt är självmord.

Självdestruktivt beteende, tillsammans med självmordsbeteende, inkluderar missbruk av alkohol, droger, potenta mediciner, såväl som rökning, avsiktlig överbelastning av arbetet, ihållande ovilja att ta emot behandling, riskfylld körning (särskilt att köra bil och motorcykel berusad) och passion för extremsporter.

Sorgreaktioner

Varje psykotraumatisk händelse åtföljs av någon form av förlust (av det tidigare sättet att leva, egendom) och en sorgreaktion när vänner, släktingar och nära och kära dör. Varje person står oundvikligen inför förlusten av en älskad. Räddningsmän och brandmän möter på grund av sitt arbete människor som har förlorat nära och kära.

Sorgreaktioner inkluderar ett brett spektrum av kliniska, emotionella och beteendemässiga manifestationer. På grund av komplexiteten i sådana upplevelser och behovet av att interagera med människor som befinner sig i sådana situationer, verkar kunskap från räddare och brandmän om dynamiken i reaktionerna hos en sörjande person viktig för författarna. Ett särskilt kapitel kommer att ägnas åt detta specifika ämne.

En sörjande person kännetecknas av periodiska attacker av fysiskt obehag (spasmer i halsen, kvävning, snabb andning, minskad muskeltonus etc.) och subjektivt lidande (psykisk smärta).

I denna situation kan personen vara upptagen av tankar om den avlidne eller om sin egen död (Lindeman, 2002). Små förändringar i medvetandet är möjliga - en känsla av overklighet, isolering från andra.

Processen att övervinna sorg går igenom stadier som är universella för alla människor:

Akut sorg (ca 3-4 månader)

Chockfas.

Reaktionsfas:

a) förnekande (söknings)fas;

b) fas av aggression" (skuld);

c) fas av depression (lidande och desorganisering).

Återhämtningsstadiet (ca 1 år)

a) fasen av "återstående chocker" och omorganisation;

b) färdigställande fas.

Sorgens svårighetsgrad kan förvärras av flera faktorer:

-- "överlevandes skuld";

Ytterligare akut psykologiskt trauma förknippat med omöjligheten att identifiera (kroppen är svårt skadad eller inte hittad) - ofullständighet i relationerna med den avlidne, oförmågan att betala den "sista skulden" till den avlidne;

Oförmågan att säga adjö till en döende person under de sista minuterna av hans liv, vid en begravning (fysiskt avstånd, avvisande av situationen, inre ovilja att skiljas från personen).

Vid långvariga sorgreaktioner kan psykosomatiska reaktioner uppstå.

Psykosomatiska störningar

Inom medicin och psykologi har fenomenet med ömsesidig påverkan av själen (psyhe - lat.) och kroppen (soma - lag.) länge studerats. "Ett friskt sinne i en frisk kropp", säger det antika grekiska talesättet.

Den motsatta innebörden av detta uttalande är att om själen är sårad, så återspeglas detta i kroppen. Det finns många hypoteser och förklaringar till psykosomatiska samband som bekräftas i forskningen.

Inom ramen för psykoanalysen, när man studerade somatiska sjukdomar, lades vikt vid studiet av sjukdomens psykologiska innebörd.

Psykoterapeut Franz Alexander identifierade en grupp av sju "psykosomatiska" sjukdomar: duodenalsår, ulcerös kolit, essentiell hypertoni, reumatoid artrit, hypertyreos, neurodermatit och bronkialastma.

Egenskaperna i människors reaktioner i olika livssituationer lyftes fram och korrelerades med de psykosomatiska sjukdomar de har.

Således tror man att den "ulcerösa" typen av människor kännetecknas av "självkritik", det vill säga undertryckande av behov som inte är förenliga med sociala krav. Sådana människor avvisar behoven av beroende, stöd, empati; inte självsäker, okomplicerad, kategorisk.

Hypertoni förekommer hos personer som har en stark önskan om framgång, godkännande, prestation och ökat ansvar. Sådan prestationsmotivation åtföljs ofta av aggressivitet (ofta undertryckt, eftersom det inte är fördelaktigt att uttrycka det öppet; andra människors godkännande är viktigt).

Bronkialastma förekommer hos personer med depressiv bakgrund, känslomässigt känsliga, känsliga, beroende. Deras självkänsla är låg eller instabil.

Innan upptäckten av många allergiska komponenter av astma ansågs sjukdomen vara en "nervös" sjukdom.

Dessa sjukdomar, liksom ett antal andra (onkologiska sjukdomar, tuberkulos), i vars förekomst och dynamik avslöjas rollen som en psykologisk faktor, klassificeras som psykosomatiska störningar.

Psykosomatiska reaktioner kan orsakas av svåra (kris)situationer i en persons liv:

1. Stress (intensiv, långvarig exponering). Studier av den ”osynliga” stressen av strålningshotet (Tarabrina, 1996) har visat att upplevelsen av sådan stress inte bara leder till utvecklingen av PTSD, utan även korrelerar med en högre nivå av psykosomatisering.

En analys av 82 likvidatorers medicinska historia av konsekvenserna av kärnkraftsolyckan i Tjernobyl avslöjade höga nivåer av asteno-neurotiska störningar, all-getovaskulär dystoni, högt blodtryck och gastrointestinala sjukdomar, vilket motsvarar det allmänt accepterade registret över psykosomatiska störningar.

2. Frustration (oförmåga att tillfredsställa behov). En av de psykologiska aspekterna av psykosomatiska störningar är personen som får "sekundär förmån".

Detta kan vara "flykt in i sjukdom", när det är mer lönsamt för en person att vara sjuk. I vår kultur är det brukligt att den sjuke behandlas med respekt och omsorg, han befrias från plikter, han tas om hand och uppmärksammas. Även om en person inte medvetet tar till sådana metoder för att locka uppmärksamhet, kan han omedvetet, genom sjukdom, söka värme och tillgivenhet.

Ett barn som älskar båda föräldrarna lika mycket, som dock är fientliga mot varandra, kan inte hitta någon annan väg ut ur den obekväma situationen än att "gå in i sjukdom", därigenom "förena föräldrarna" och avleda deras uppmärksamhet och aktivitet till sig själva .

3. Intressekonflikt med okonstruktiv exitstrategi. Inom medicinsk psykologi anser de fientlighetsfenomen i samband med somatisk sjuklighet. En direkt korrelation mellan fientlighet och dödlighet i fall av allvarliga sjukdomsformer har avslöjats. I dessa fall är en större andel av de överlevande människor vars "världsbild" inte är fientlig.

4. Krisperioden i sig, förknippad med det faktum att en person inte kan lösa ett problem, kan inte fly från det, som händer i situationen för en älskads död eller en allvarlig sjukdom.

De psykologiska aspekterna av krisperioden är tydligt synliga i cancersituationen.

Situationen för en livshotande sjukdom liknar den så kallade "informationsstressen". Det är inte så mycket själva sjukdomssituationen som är traumatisk, utan snarare de subjektiva föreställningarna om vad som kan hända i framtiden (förvärring av tillståndet, död). Själva nyheten om en diagnos kan förstöra en person.

Människor har "illusionen av odödlighet". När sjukdom kommer uppstår en akut känsla av att livet inte levs. En allvarlig sjukdom stör livets planer och planer (personen skulle försvara sin avhandling, åka på semester, köpa ny bil), en person är arg på sig själv för att han är sjuk. Cancer uppfattas som ett ”svek” från kroppen (Semenova, 1997).

En allvarlig somatisk sjukdom åtföljs av fysiskt lidande och komplicerar en persons vanliga livsaktiviteter. Som ett resultat förändras livskvaliteten dramatiskt.

Sjukdomen kan ses som en krissituation. I vissa fall kan sjukdom vara en allvarlig chock, vilket dock bevarar chansen att återgå till den tidigare livsstilen. I andra fall kan en sjukdom bli en krissituation som slår ut alla livsplaner: "det finns ingen väg ut." När livsförhållandena inte kan förändras (avancerade stadier av sjukdomen) återstår bara att förändra sig själv, bli annorlunda, ändra meningen med livet.

Dynamiken i de känslomässiga reaktionerna hos en cancerpatient beskrivs av en psykoterapeut som har arbetat inom detta område i många år - E. Kübler-Ross (2001):

1. Chock från nyheten om sjukdomen, som åtföljs av oförmåga att röra sig eller kaotiska rörelser.

2. Förnekande av ny, outhärdlig kunskap om sig själv. Fungerar som en säkerhetsfunktion för psyket, blockerar anslutningen av en personlig resurs.

3. Aggression. Känsla av orättvisa: "Varför jag?" En person söker och försöker hitta orsakerna till sjukdomen. Skyller på andra. Grunden för denna reaktion är rädsla.

4. Depression. Personen tror inte på behandling, ser inte poängen med det och uttrycker självmordstankar.

5. Acceptans eller "försök att samverka med ödet". Acceptans av sjukdomens verklighet, samarbete med andra, en psykologisk känsla av lättnad, balans. Nya betydelser uppstår, en känsla av befrielse kommer. I vissa fall sker berikning och harmonisering av personlighet under sjukdomsförloppet.

Det finns fall då de, efter att ha fått veta att de hade en obotlig sjukdom och deras dagar var räknade, bestämde sig för att leva resten av livet som de drömde, men på grund av omständigheterna hade de inte råd att inte slösa bort sig på klagomål och fåfänga. Genom att tillåta sig själva att uppleva smaken och livsglädjen blev människor av med symtomen på sjukdomen och tillfrisknade.

Att övervinna en kris inkluderar en upplevelse som gör att en person rimligen kan minska förväntningarna från livet och anpassa sig till en ny. livssituation. Att övervinna blir möjligt om en person visar sökaktivitet med inblandning av frivillig självreglering. Det är särskilt svårt att hitta en väg ut ur en situation där det är svårt att förutse om de ansträngningar som lagts ner kommer att leda till något resultat.

Låt oss komma ihåg sagan om två grodor fångade i en kanna mjölk. Där den ena gav upp omedelbart och, utan att försöka anstränga sig, sjönk till botten och drunknade, medan den andra bestämde sig för att flundra så länge hon orkade. Som ett resultat slog hon ner mjölken i smöret med tassarna och kunde ta sig ut.

För att sammanfatta ovanstående om psykosomatiska reaktioner kan vi säga följande. Det finns perioder i mänskligt liv och mänsklig historia som åtföljs av krissituationer, katastrofer och ett stort antal starka eller bestående känslor. Men i dessa ögonblick minskar antalet psykosomatiska sjukdomar på grund av den aktivitet som förenar alla människor.

Under andra världskriget skedde en minskning av manifestationerna av ett antal sjukdomar - antalet attacker av schizofreni, magsår och andra sjukdomar minskade.

Efter en period av aktivitet följer en period av nedgång, under vilken effekten av kapitulation och vägran att söka kan inträffa, och i detta ögonblick kommer sjukdomen i förgrunden.

Forskare som studerade frekvensen av psykiska störningar under jordbävningar kom till slutsatsen att efter att katastrofer eller naturkatastrofer upphört upplever en betydande andel av offren ihållande hälsoproblem.

Sålunda, inom ett år efter jordbävningen i Managua, fördubblades antalet sjukhusinläggningar på en psykiatrisk klinik, och neurotiska och psykosomatiska störningar hos offren noterades under ett antal år.

"Martin Eden-fenomenet" (hjälten i Jack Londons bok) är känt, som dör vid framgångens höjdpunkt, efter att ha uppnått vad han ville och vad han hade strävat efter under lång tid. Medan en person är på jakt blir han inte sjuk. Att sluta innebär sjukdom och död.

Så länge en person är aktiv och har en positiv känslomässig inställning, avtar sjukdomar. Denna bestämmelse anger den grundläggande principen för förebyggande av psykosomatiska sjukdomar.

Slutsats

Om stressen var måttlig och kortvarig försvinner ökad ångest och andra stresssymptom gradvis under flera timmar, dagar eller veckor.

Om stressen var allvarlig eller traumatiska händelser inträffade upprepade gånger, kan den smärtsamma reaktionen kvarstå i flera år.

En händelses traumatiska karaktär beror på vilken betydelse den har för individen. Viktig roll här spelar händelsens subjektiva betydelse, formad genom individens inställning till den hotande situationen, världsbilden, religiösa känslor, moraliska värderingar, ta del av ansvaret för vad som hände.

En tragisk händelse kan orsaka allvarliga trauman för en och ha liten inverkan på en annans psyke.

Även efter att ha upplevt liknande upplevelser, reagerar människor olika på situationen efter att den är över.

Om en person klarar av psykologiskt trauma och lär sig av sin erfarenhet, blir han en mycket mer mogen person. Oavsett hans ålder kommer han att vara psykologiskt mer mogen än någon som aldrig har mött mänsklig tragedi - han kommer att förstå livet mer och känna andra människor bättre.

Upplagt på Allbest.r

Liknande dokument

Kärnan och orsakerna till militär traumatisk stress, dess huvudsakliga manifestationer och graden av inflytande på individens allmänna mentala tillstånd. Metoder och förfarande för sociopsykologisk anpassning efter stress, utvärdering av effektivitet.

artikel, tillagd 2009-10-28


Studie av problemet med traumatisk stress och dess konsekvenser inom psykologi. Analys av orsaker och egenskaper hos stressens utvecklingsfaser. Att studera metoder för psykologisk hjälp för att övervinna de negativa konsekvenserna av traumatisk stress.

avhandling, tillagd 2011-07-18


Koncept, orsaker och mekanismer för psykologiskt försvar hos kriminella. Rollen att skydda medvetenhet och personlighet från olika typer av negativa känslomässiga upplevelser och uppfattningar. Egenskaper för huvudtyperna av psykologiskt försvar.

test, tillagt 2013-01-18


Koncept, problem, orsaker till stress. Förebyggande av stress. Metoder för att hantera stress. Stress i Ryssland. Det finns ett samband mellan det känslomässiga tillståndet och förekomsten av sjukdomar. Människans motståndskraft mot stressreaktioner.

abstrakt, tillagt 2006-11-20


Konceptet och studiet av element av psykologiskt försvar hos barn som ett speciellt system för att stabilisera personlighet och medvetande. Villkor och stadier av bildandet av psykologiskt skydd från traumatiska upplevelser. Föräldrar som ämne för pedagogisk verksamhet.

abstrakt, tillagt 2014-10-17


Allmänt begrepp och funktioner av stress. Kärnan i fysiologiska och psykologiska stressorer. Typer och stadier av stress, deras egenskaper. Tillstånd och orsaker till stress. Schema för utvecklingen av ett stressigt tillstånd, dess effekt på hälsan och människokroppen.

föreläsning, tillagd 2011-01-21


Psykologisk hjälp till kombattanter. Stress, traumatisk stress och posttraumatisk stressyndrom. Identifiering av sambandet mellan extraintroversion och det rådande psykologiska tillståndet. Studiens syfte, mål och hypoteser.

kursarbete, tillagt 2011-03-25


Ursprunget till termen och definitionen av "stress". Orsaker och förutsättningar för uppkomsten av ett deprimerat tillstånd. De första tecknen och effekterna av stress på människokroppen. Strategier och metoder för att hantera stress. Indikationer för sjukvård vid stress.

presentation, tillagd 2011-12-18


Förekomsten av stress på arbetsplatsen och dess påverkan på människor. Studie av de viktigaste stressfaktorerna: professionella och organisatoriska, rollkonflikt, möjligheter till delaktighet, ansvar för människor. Icke-arbetsfaktorer som orsakar stress.

abstrakt, tillagt 2010-06-29


Grundläggande egenskaper hos stress, dess orsaker och konsekvenser. Hans Selye och hans anhängare. Fysiologisk och psykologisk förståelse av stress. Sätt att reglera känslomässiga tillstånd. Övningar för koncentration. Modern syn på stress.

Traumatisk stress– en speciell form av allmän stressreaktion. När stress överbelastar en persons psykologiska, fysiologiska och adaptiva förmåga och förstör försvar, blir det traumatiskt, det vill säga det orsakar psykologisk ångest. Inte varje händelse kan orsaka traumatisk stress. Psykologiskt trauma är möjligt om:

– händelsen som inträffade är medveten, det vill säga personen vet vad som hände med honom och varför hans psykologiska tillstånd förvärrades;

– upplevelsen förstör det vanliga sättet att leva.

Traumatisk stress är en speciell sorts upplevelse, resultatet av en speciell interaktion mellan en person och omvärlden. Detta är en normal reaktion på onormala omständigheter. Både barn och vuxna som har upplevt traumatisk stress kan ibland verka onormala eller galna när de faktiskt inte är det.

Det finns stressmekanismer som är desamma för barn och vuxna. En viss grad av stress kan till och med vara fördelaktigt, eftersom det spelar en mobiliserande roll och bidrar till en persons anpassning till förändrade förhållanden. Men om stressen är stark och fortsätter för länge, då överbelastas en persons anpassningsförmåga och leder till psykologiska och fysiologiska "sammanbrott" i kroppen.

Din största fördelningen begreppet "psykologiskt trauma"”mottogs inom ramen för teorin om posttraumatisk störning och krispsykologi som växte fram i slutet av 80-talet. Psykologiskt trauma är upplevelsen av en speciell interaktion mellan en person och omvärlden. Psykologiskt trauma - upplevelse, chock. De mest slående exemplen på psykiska trauman är förnedring och hot mot liv och hälsa.

Teoretiska modeller av posttraumatisk stress.

Som ett resultat av många års forskning har flera teoretiska modeller utvecklats, bland vilka vi kan lyfta fram: psykodynamiska, kognitiva, psykosociala och psykobiologiska tillvägagångssätt och utvecklade i senaste åren multifaktoriell teori om PTSD.

Psykologiska modeller inkluderar psykodynamiska, kognitiva och psykosociala modeller. De utvecklades under analysen av de grundläggande mönstren för processen för anpassning av offer för traumatiska händelser till det normala livet. Forskning har visat att det finns ett nära samband mellan sätt att ta sig ur en krissituation, sätt att övervinna posttraumatisk stress (eliminera och undvika påminnelser om traumat, att vara nedsänkt i arbete, alkohol, droger, viljan att vara med i en ömsesidig hjälpgrupp, etc.) och framgång efterföljande anpassning.

Enligt det psykodynamiska synsättet leder trauma till störningar av symboliseringsprocessen. Freud såg traumatisk neuros som en narcissistisk konflikt. Han introducerar begreppet en stimulusbarriär. På grund av intensiv eller långvarig exponering förstörs barriären, libidinal energi flyttas till patienten själv. Fixering vid trauma är ett försök att kontrollera det. I den moderna klassiska psykodynamiska modellen betraktas följande som konsekvenser av traumatisering: regression till det orala utvecklingsstadiet, förskjutning av libido från objektet till egot, remobilisering av sadomasochistiska infantila impulser, användning av primitiva försvar, automatisering av egot , identifikation med angriparen, regression till arkaiska former av "Super-egots" funktion, destruktiva förändringar i jag-idealet. Man tror att trauma är en triggermekanism som aktualiserar barndomskonflikter.

Denna modell förklarar inte alla symptom på ett traumatiskt svar, till exempel konstant utagerande av traumat. Dessutom kan barndomstrauma hittas i upplevelsen av någon person, vilket dock inte förutbestämmer utvecklingen av ett missanpassat svar på stress. Dessutom är klassisk psykoanalytisk terapi ineffektiv för att behandla denna störning.

En annan aspekt individuella egenskaper att övervinna PTSD - kognitiv bedömning och omvärdering av traumatiska upplevelser - återspeglas i kognitiva psykoterapeutiska modeller. Författarna till denna riktning tror att den kognitiva bedömningen av en traumatisk situation, som är huvudfaktorn i anpassning efter trauma, kommer att bidra mest till att övervinna dess konsekvenser om orsaken till traumat i sinnet på offret, som lider av PTSD, blir yttre i naturen och ligger utanför personens personliga egenskaper (i stort sett välkänd princip: inte "jag är dålig", utan "jag gjorde en dålig sak").

I det här fallet, enligt forskare, upprätthålls och ökas tron ​​på existensens verklighet, på den existerande rationaliteten i världen, såväl som på möjligheten att behålla sin egen kontroll över situationen. Huvuduppgiften i detta fall är att återställa harmonin i medvetandet existerande värld, integriteten hos hans kognitiva modell: rättvisa, värdet av hans egen personlighet, andras vänlighet, eftersom det är dessa bedömningar som är mest förvrängda hos offer för traumatisk stress som lider av PTSD (Kalmykova, Padun, 2002).

Inom den kognitiva modellen är traumatiska händelser potentiella förstörare av grundläggande idéer om världen och om sig själv. En patologisk reaktion på stress är ett missanpassat svar på devalveringen av dessa grundläggande idéer.

I den psykofysiologiska modellen är svaret på trauma resultatet av långsiktiga fysiologiska förändringar. Variation i reaktioner på trauma beror på temperament.

Enligt moderna data (Kolb, 1984; Van der Kolk, 1991, 1996), under stress, ökar omsättningen av noradrenalin, vilket leder till en ökning av plasmakatekolaminnivån, en minskning av nivån av noradrenalin, dopamin, serotonin i hjärnan, en ökning av nivån av acetylkolin, uppkomsten av smärtstillande effekt förmedlad av endogena opioider. Minskade nivåer av noradrenalin och en minskning av dopaminnivåerna i hjärnan korrelerar med ett tillstånd av mental domningar. Detta tillstånd, enligt många författare (Lifton, 1973; 1978; Horowitz, 1972; 1986; Green, Lindy, 1992), är centralt för stressresponssyndromet. Den smärtstillande effekten som förmedlas av endogena opioider kan leda till opioidberoende och uppsökande av traumatiska situationer. En minskning av serotonin hämmar systemet som undertrycker beteendets fortsättning, vilket leder till en generalisering av det betingade svaret på stimuli associerade med den ursprungliga stressorn. Undertryckande av hippocampus funktion kan orsaka minnesförlust för specifika traumatiska upplevelser.

Nackdelen med dessa modeller är att de flesta studier har utförts på djur eller in vitro. De tar inte heller hänsyn till beroendet av det psykofysiologiska svaret på kognitiv mediering, vilket visades i Lazarus experiment.

Informationsmodellen utvecklad av Horowitz (1998) är ett försök att syntetisera kognitiva, psykoanalytiska och psykofysiologiska modeller. Stress är en mängd intern och extern information, varav de flesta inte kan förenas med kognitiva system.

Enligt det psykosociala synsättet är traumaresponsmodellen multifaktoriell, och vikten av varje faktor i utvecklingen av stressresponsen måste beaktas. Den är baserad på Horowitz-modellen, men författarna och anhängarna av modellen betonar också behovet av att ta hänsyn till faktorer miljö: faktorer för socialt stöd, stigma, demografisk faktor, kulturella egenskaper, ytterligare stress. Denna modell har begränsningarna för en informationsmodell, men införandet av miljöfaktorer möjliggör identifiering av individuella skillnader.

Tills nyligen var "tvåfaktorsteorin" det huvudsakliga teoretiska konceptet som förklarade mekanismen för PTSD. Den baserades på den klassiska principen om betingad reflexkonditionering av PTSD (enligt I.P. Pavlov) som den första faktorn. Huvudrollen i bildandet av syndromet ges till den traumatiska händelsen i sig, som fungerar som en intensiv ovillkorlig stimulans som orsakar en ovillkorlig reflexstressreaktion hos en person. Därför, enligt denna teori, kan andra händelser eller omständigheter, neutrala i sig, men på något sätt förknippade med den traumatiska händelsestimulansen, fungera som betingade reflexstimuli.

Men med hjälp av tvåfaktorsteorin har det varit svårt att förstå karaktären hos vissa symtom som är unika för PTSD, såsom "ihållande återgång till upplevelser förknippade med den traumatiska händelsen." Dessa är symptom på påträngande minnen av upplevelsen, drömmar och mardrömmar om traumat, och slutligen flashback-effekten. I det här fallet är det nästan omöjligt att fastställa vilka "konditionerade" stimuli som provocerar manifestationen av dessa symtom, så svag är deras synliga samband med händelsen som orsakade traumat.

Traumatisk stress bland deltagare i militära operationer är ett komplext psyko-emotionellt tillstånd som orsakas av snabbt agerande extremt destruktiva informations- och känslomässiga faktorer som uppstår mot bakgrund av otillräcklig medvetenhet, förblir i en "frusen", obearbetad form.

När vi beskrev denna stress, förlitade vi oss på det samlade arbete som utarbetats av N. Sarjveladze, Z. Beberashvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007). Trots den otillräckliga underbyggnaden av ett antal bestämmelser ger detta arbete en allmän uppfattning om den traumatiska stressen hos deltagare i militära operationer.

Författarna noterar att detta fenomen främst utvecklas hos soldater som deltog i fientligheter och drabbades av särskilt akuta och intensiva trauman. Vanligt "fredligt" liv verkar trist och ointressant för dem. Ofta, för att kompensera för "underskottet av intryck", tar de omotiverade risker (till exempel rekryteras de som legosoldater till "hot spots", får jobb som livvakter etc.). Denna kategori av människor som har drabbats av psykiska trauman anser sig vara otillräckliga och olämpliga för "vanliga" liv, värdelösa för någon, avvisade. Därför tar de ofta till alkohol, droger och är benägna att våld och till och med begå självmord. Attraktionen hos en traumatiserad person till alkohol och potenta droger kan också förklaras av att han på detta sätt försöker undertrycka svåra minnen och outhärdliga upplevelser. Det mentala tillståndet hos en traumatiserad person kan också karakteriseras på detta sätt: för honom finns det inget fullbordat förflutet, precis som det inte finns någon ljus och klar framtid, som i allmänhet inte tillåter honom att känna sig pålitligt i nuet.

De grundläggande komponenterna i traumatisk stress är ångest och depression. Ångest skapas av nuets och framtidens osäkerhet, och depression skapas av en känsla av hopplöshet. Konstant ångest kan väcka spänningen och förväntan av hot som upplevts under tidigare trauman, och i vanliga vardagliga situationer ge upphov till reaktioner av överdriven rädsla och panik. Hopplöshet och en flod av negativa känslor kan driva en person till förtvivlan. Dessa former av reaktion på stress är på ett eller annat sätt förståeliga. Men traumatisk stress kännetecknas också av sådana fenomen som ilska, skamkänslor och skuld. Dessa destruktiva (destruktiva) känslor angriper en persons självkänsla och kräver därför ett speciellt förhållningssätt, till exempel uppstår ilska när en person känner sig kränkt eller oönskad. Han hör bara det som bekräftar hans tankar och överensstämmer med hans känslor. Han vill inte och kan inte lugna sig förrän de erkänner att han har rätt.

Samtidigt är ilska en reaktion på rädsla, på att den personliga säkerheten är hotad.

En person som har gått igenom militära rättegångar kan uppfatta ett lurande hot även när det bara finns en liten anledning till detta. Det är här de ”ilska och raseriutbrott” som är karakteristiska för en traumatiserad person uppstår. Det är dessa reaktioner som mest oroar de tidigare kämparna. De klagar över att de i sådana ögonblick inte kan "ta sig samman", "de förstår inte vad som händer med dem", även om de senare ångrar det som hände.

I vissa fall förvandlas ilska till aggression, som å ena sidan är en försvarsreaktion på ens egen hjälplöshet och för att övervinna känslor av frustration (inre missnöje), och å andra sidan är det en projektion (överföring) av smärta. till omvärlden, en urladdning av upplevelser som rädsla, förnedring, förolämpning, där en person fångas. Utan tvekan ger sådana "utbrott" av känslor tillfällig lättnad för den traumatiserade personen, och kanske är det med deras hjälp som en person räddas från extrema former av kontrollförlust, till exempel psykologisk "splittring" av personligheten. Men det är ändå viktigt att förhindra att ilska utvecklas till fysisk aggression och orsakar skada på sig själv eller andra.

Särskilt destruktiv är den känsla som inkräktar på en persons känsla av självvärde - skuld. Denna känsla speglar moraliskt ansvar för handlingar som har orsakat smärta eller skada på en annan person. För någon i kris kan skuldkänslan till exempel bero på att han under evakueringen, i oroligheterna eller på grund av obeslutsamhet inte uppmärksammat en släkting eller vän och i dagsläget inte ens vet vad ödet drabbade dem.

Skuld är en grundläggande upplevelse under traumatisk stress. Personen som upplever det försöker omedvetet straffa sig själv och tar till självpandeling, med andra ord, utför självdestruktivt beteende. Han är "fast" i det förflutna, strävar inte framåt och tror till och med att han inte alls är värd livet.

Skuld kan uppstå på tre sätt:

• 1. Självbeskyllning för inbillade synder. Till exempel kan en person tro att hans älskade dog för att han en gång förbannade honom under ett verbalt bråk.
• 2. Självbeskyllning för saker som inte gjorts. Utan tvekan kan en person i alla situationer upptäcka misstag i sitt beteende: "Om han hade gjort något annorlunda, kunde besväret ha undvikits." I det här fallet är typiska upplevelser: "Om jag inte hade rusat...", "Om jag hade behandlat detta med vederbörlig uppmärksamhet...", "Om jag inte hade låtit honom gå ut...", etc. d.
• 3. Självbeskyllning bara för att du överlevde och någon annan dog - "överlevandes skuld" - vilket också kallas "fångesyndrom" koncentrationsläger».

Människan har en naturlig önskan att överleva, ibland till och med på bekostnad av någon annans liv. Det kan finnas omedveten tillfredsställelse och lättnad från det faktum att du lever och inte någon annan. Därefter ligger dessa förnimmelser bakom känslan av "överlevares skuld": en person upplever ett otroligt ansvar, det är som om han nu är skyldig att leva "för en annan", vilket utan tvekan lägger en tung börda på honom.

För att sammanfatta ovanstående kan vi identifiera tecken som är karakteristiska för psykotrauma och traumatisk stress. Vi har att göra med psykotrauma om:

• - den innehåller ett plötsligt, massivt, oemotståndligt hot mot människors säkerhet;
• - orsakar intensiv rädsla, en känsla av hjälplöshet och fasa hos en person.

Traumatisk stress uppstår när en upplevelse tvingar en person att återvända till ett svårt förflutet för att bearbeta och utmatta det. Dess manifestationer:

• - upprepade påträngande minnen och "omvända blixtar" av bilder från det förflutna;
• - ofrivilliga automatiska reaktioner och reaktioner på en slumpmässig stimulans som påminner om en traumatisk händelse;
• - upprepade mardrömmar i samband med trauma;
• - hypervigilance;
• - ilska och aggressivt beteende;
• - ångest och depression;
• - känslor av skam och skuld;
• - attraktion till alkohol, starka droger (droger).

Samtidigt undviker en person medvetet eller omedvetet

smärtsamma upplevelser i samband med trauma. Detta visar sig i följande:

• - aktivt undvikande av tankar, känslor, samtal om traumat, platser och aktiviteter i samband med traumat;
• - aktivt undvikande av stimuli som påminner om traumat;
• - glömma viktiga episoder av en traumatisk incident;
• - förlust av intresse för allt som tidigare oroade sig;
• - alienation och likgiltighet för andra;
• - förlust av förmågan att uppleva starka känslor;
• - sömnlöshet och hypervigilance;
• - förlorad lust att bygga framtiden.

Så traumatisk stress är ett komplext fenomen. Vi noterade hans drag som visar sig på den personliga sociopsykologiska nivån.

Traumatisk stress - en speciell form av allmän stressreaktion. När stress överbelastar en persons psykologiska, fysiologiska och adaptiva förmåga och förstör försvar, blir det traumatiskt, det vill säga det orsakar psykologisk ångest. Inte varje händelse kan orsaka traumatisk stress. Psykologiskt trauma är möjligt om:

Händelsen som inträffade är medveten, det vill säga personen vet vad som hände med honom och varför hans psykologiska tillstånd förvärrades;

Upplevelsen förstör det vanliga sättet att leva.

Traumatisk stress- det här är en upplevelse av ett speciellt slag, resultatet av en speciell interaktion mellan en person och omvärlden. Detta är en normal reaktion på onormala omständigheter. Både barn och vuxna som har upplevt traumatisk stress kan ibland verka onormala eller galna när de faktiskt inte är det.

Det finns stressmekanismer som är desamma för barn och vuxna. En viss grad av stress kan till och med vara fördelaktigt, eftersom det spelar en mobiliserande roll och bidrar till en persons anpassning till förändrade förhållanden. Men om stressen är stark och fortsätter för länge, då överbelastas en persons anpassningsförmåga och leder till psykologiska och fysiologiska "sammanbrott" i kroppen.

Tre huvudstadier av stressutveckling

Först skede - larmsteg, eller scen ångest när kroppens adaptiva resurser mobiliseras. I detta skede är en person i ett tillstånd av spänning och vakenhet. Detta är en slags förberedelse för nästa steg, varför det första steget ibland kallas "pre-launch readiness". Fysiskt och psykiskt mår personen väldigt bra och är på topp. Under denna fas försvinner ofta sjukdomar som klassificeras som "psykosomatiska": gastrit, kolit, magsår, migrän, allergier, etc. Det är sant att de återvänder till det tredje steget med trippel kraft. Detta är ett välkänt fenomen: under den stora Fosterländska kriget människor blev sjuka extremt sällan - de var så internt mobiliserade, men efter krigets slut föll sjukdomar över dem. Ett liknande exempel kan ges från vår verklighet. 1992 - 1993, när vårt samhälle stressades av extremt snabba sociala, ekonomiska och politiska förändringar, stod sjukhus och kliniker tomma. Människor var tvungna att mobilisera alla adaptiva resurser som stod till deras förfogande, vars utbud inte är obegränsat, för att överleva under svåra förhållanden.

Om stressfaktorn är för stark eller fortsätter att verka, andra steget - etapp av motstånd, eller motstånd. I detta skede genomförs en balanserad utgift för anpassningsförmåga. En person utvecklar optimal energi genom att anpassa sig till förändrade omständigheter. Han känns ganska uthärdlig, dock utan den upprymdhet som är karakteristisk för den första fasen. Personen tycks ha ”arbetat in sig” och är redo för en mer eller mindre långvarig ansträngning för att övervinna svårigheter. Men ibland känner du ackumulerad trötthet. Om stressfaktorn fortsätter att verka ännu längre börjar det tredje steget.

Det tredje steget är utmattningsstadiet . I utmattningsstadiet är energi uttömd, fysiologiska och psykologiska försvar bryts. En person har inte längre möjlighet att försvara sig. Till skillnad från det första steget, när stressigt tillstånd kroppen leder till avslöjandet av adaptiva reserver och resurser, tillståndet i det tredje steget är mer som ett "rop på hjälp", som bara kan komma utifrån - antingen i form av stöd eller i form av att eliminera stressorn .

POSTTRAUMATISKA STRESSSÖRNINGAR

I Internationell klassificering psykiska störningar definieras traumatisk stress som ett komplex av reaktioner när:

Den traumatiska händelsen upplevs ständigt om och om igen. Detta kan ske i olika former:återkommande och våldsamt inträngande minnen av en händelse, inklusive bilder, tankar eller idéer. En person försöker med all kraft att glömma en traumatisk händelse, men den kommer alltid att hitta ett kryphål för att påminna sig själv. Denna grupp av symtom inkluderar även upprepade barnspel, som återspeglar delar av den traumatiska händelsen. Barn i sina spel uttrycker alltid vad de är särskilt upphetsade över. Barn leker läkare, dirigenter, begravningar m.m. Vad som avses här är en lite speciell typ av spel, när barn monotont upprepar samma handling i spelet, utan att införa några förändringar eller utveckling. I sådana spel finns det som regel inga katartiska element, det vill säga barn, som har förlorat vissa tomter, upplever inte lättnad. Till exempel observerades sådana spel många gånger efter jordbävningen och Armenien, när barn 50 gånger om dagen spelade jordbävningar, hittade döda kroppar, begravningar etc., och gjorde sina föräldrar galna, eftersom de i sin tur drömde om att snabbt glömma dessa fruktansvärda evenemang.

Återkommande mardrömmar om händelsen. Barn kan ha drömmar som är obegripliga vid första anblicken, men som orsakar skräck. Ett barn kanske inte förstår att en katastrof på något sätt återspeglas i en dröm, medan detta är uppenbart för en utomstående vuxen. Till exempel hade en flicka i Armenien samma dröm, där Jungfru Maria dyker upp för henne och tar med hela familjen till taket i garaget. Det är tydligt att på detta sätt speglades frälsningsstrategin i drömmen, och Jungfru Maria agerade en räddare.

Handlingar eller känslor som överensstämmer med dem som upplevts under traumat. Detta inkluderar illusioner, hallucinationer och så kallade "flashbacks", när episoder av en traumatisk händelse passerar framför sinnesögat, som i en film, ibland till och med ljusare och tydligare än vad det var i verkligheten. Dessutom spelar det ingen roll om dessa fenomen inträffar i verkligheten, i ett dåsig tillstånd eller under berusning (till exempel under påverkan av alkohol eller droger).

Intensiva negativa känslor när de konfronteras med något som liknar (symboliserar) den traumatiska händelsen.

1. Fysiologisk reaktivitet, om något liknar eller symboliserar en traumatisk händelse: magkramper, huvudvärk, etc. Så om en tjej våldtogs i en hiss svettas hon varje gång hon går in i den.

2. Envist undviker allt som kan associeras med traumat: tankar eller samtal, handlingar, platser eller personer som påminner om traumat (ovannämnda tjej började undvika hissen).

3. Det finns en oförmåga att minnas viktiga episoder av trauma, det vill säga personen kan inte komma ihåg vissa episoder av vad som hände honom.

4. Det finns en markant minskning av intresset för det som tidigare sysselsatte honom, personen blir likgiltig för allt, ingenting fängslar honom.

5. Det finns en känsla av avskildhet och utanförskap från andra, en känsla av ensamhet.

6. Känslolöshet - oförmåga att uppleva starka känslor (kärlek, hat, etc.)

7. En känsla av en förkortad framtid uppstår, det vill säga ett kort livsperspektiv, när en person planerar sitt liv under en mycket kort tid. Barnet kan inte föreställa sig att det kommer att få ett långt liv, familj, karriär, barn osv. Många av barnen börjar förvänta sig att världen snart ska gå under. Beroende på regionens egenskaper är vissa övertygade om att klortankar som har gått ut kommer att explodera, medan andra förväntar sig strålningskontamination eller folkmord. Många barn som bor i det förorenade området är övertygade om att de snart kommer att dö.

Ihållande symtom från följande grupp uppträder:

Sömnproblem (sömnlöshet eller avbruten sömn). Sömn i allmänhet hänvisar till sådana manifestationer som störs i första hand vid minsta psykologiska nöd. En person besöks av mardrömmar, det finns anledning att tro att han själv ofrivilligt motsätter sig att somna och detta är just anledningen till hans sömnlöshet: personen är rädd för att somna och se denna dröm igen. Regelbunden sömnbrist, vilket leder till extrem nervös utmattning, fullbordar bilden av traumatisk stress. Sömnlöshet kan också orsakas av höga nivåer av ångest, oförmåga att slappna av och ihållande känslor av fysisk eller psykisk smärta.

Irritabilitet eller vredesutbrott . En person blir konfliktfylld, bråkar med alla och föredrar ofta att lösa tvister med våld. Även när en person vill kontrollera sitt beteende misslyckas han.

Nedsatt minne och koncentration . Personen har svårt att koncentrera sig eller komma ihåg något. I vissa ögonblick kan koncentrationen vara utmärkt, men så fort någon stressfaktor dyker upp tappar en person koncentrationsförmågan. Hos barn blir denna störning ibland så allvarlig att deras utbildningsframgång är kraftigt försämrad. Utmärkta studenter blir fattiga studenter, och upplever detta mycket smärtsamt.

Hypervigilance. En person övervakar noga allt som händer runt honom, som om han är i konstant fara. Men denna fara är inte bara yttre, utan också inre - den består i att oönskade traumatiska intryck, som har destruktiv kraft, kommer att bryta in i medvetandet. Hypervigilance yttrar sig ofta i form av konstant fysisk spänning. Personen är spänd, spänd, som om han när som helst är redo att slå tillbaka ett yttre eller inre hot. Denna fysiska spänning, som inte tillåter dig att slappna av och vila, kan skapa många problem. För det första, att upprätthålla en så hög vakenhetsnivå kräver konstant uppmärksamhet och en enorm energiförbrukning. För det andra börjar personen känna att detta är hans huvudproblem. Och så fort spänningen kan minska och slappna av verkar det som att allt kommer att bli bra. Det är faktiskt inte alls nödvändigt att allt blir bra. Det kan mycket väl visa sig att, efter att ha hittat en möjlighet att slappna av, kommer en person att få till exempel allvarliga attacker, som påminner om epileptiska anfall, där minnena helt enkelt kommer att vara hemska. Så fysisk spänning kan utföra en skyddande funktion - att skydda vårt medvetande, och psykologiskt skydd kan inte tas bort förrän intensiteten i upplevelsen har minskat. När detta händer kommer den fysiska spänningen att försvinna av sig själv.

Överdriven respons . Vid minsta ljud, knackningar osv. personen rycker till, börjar springa, skriker högt osv. En sådan överdriven reaktion ledde till nya offer efter jordbävningen, då den starkaste chocken följdes av andra, svagare och mindre farliga. Människor som kände skakningarna hoppade ut genom fönstren och föll ihjäl.

När vi säger att en person lider av posttraumatisk stressyndrom, vad menar vi då? Först och främst har personen upplevt en traumatisk händelse, det vill säga något hemskt hände honom och han har några av de listade symtomen. Men vi måste ta hänsyn till att en sådan händelse bara är en del av helhetsbilden, en yttre omständighet som spelade roll i den smärtsamma processen. Den andra sidan av posttraumatisk stress relaterar till individens inre värld och är förknippad med en persons reaktion på de händelser han har upplevt. Vi reagerar alla olika: en tragisk händelse kan vara traumatisk för en och ha liten inverkan på en annans psyke. Det är också mycket viktigt i vilket ögonblick händelsen inträffar: samma person vid olika tidpunkter och i olika åldrar kan reagera olika.

* * *

Så en person har upplevt en eller flera traumatiska händelser som djupt påverkade hans psyke. Dessa händelser skilde sig kraftigt från alla tidigare erfarenheter och orsakade så allvarligt lidande att personen svarade på dem med en våldsam negativ reaktion. Det normala psyket i en sådan situation strävar naturligtvis efter att lindra obehag: en person förändrar radikalt sin inställning till världen omkring honom och försöker göra sitt liv åtminstone lite lättare, och detta orsakar i sin tur mental stress. När en person inte har möjlighet att lindra den inre spänningen som har uppstått, hittar hans kropp, hans psyke ett sätt att "vänja sig vid" det, att anpassa sig till det. En person anpassar sig också till sin sjukdom - han tar hand om sin ömma hand och trampar inte på sin ömma fot. Hans gång blir inte helt naturlig och hälta uppstår. Precis som att halta är ett symptom på att en person anpassar sig till sitt dåliga ben, så är det också symptom på traumatisk stress, som ibland ser ut som mental sjukdom, i själva verket är inget annat än beteenden i samband med upplevda händelser.

HUR OCH VARFÖR TRAUMATISK STRESS UPPSTÅR

Här är en av teorierna som förklarar förekomsten av traumatisk stress.

Låt oss överväga de psykologiska problemen med traumatisk stress ur synvinkeln av död, frihet, isolering, meningslöshet. I en traumatisk situation är dessa teman absolut verkliga upplevelseobjekt.

Död framträder inför en person i två former. En person bevittnar andra människors död (bekanta, främlingar, släktingar, nära och kära) och står inför sin egen eventuella död. I vanligt liv en person har psykologiska försvar som gör att han kan existera sida vid sida med tanken att en dag kommer ingenting att spela någon roll för honom. Dessa psykologiska försvar skapas inte omedelbart. För första gången uppstår rädslan för döden hos ett treårigt barn: han börjar bli rädd för att somna, frågar mycket sina föräldrar om de ska dö osv. Därefter skapar barnet psykologiska försvar i form av grundläggande illusioner. Deras tre: illusionen av sin egen odödlighet, illusionen av rättvisa och illusionen av enkelheten i världens struktur. Alla illusioner är mycket stabila, inte bara barn har dem, utan ofta kan vuxna inte föreställa sig att de en dag kommer att dö.

Illusionen om sin egen odödlighet ser ut ungefär så här: "Jag vet att alla människor måste dö förr eller senare, men när det kommer till mig kommer jag på något sätt ut. Då kanske de har uppfunnit ett elixir av odödlighet eller något liknande.” Med andra ord: "Alla kan dö utom jag." Det allra första mötet med en traumatisk situation ställer barnet ansikte mot ansikte med verkligheten. För första gången i sitt liv tvingas han erkänna att han kan dö. För de flesta kan en sådan uppenbarelse radikalt förändra bilden av världen, som från en mysig, skyddad förvandlas till en värld av dödsolyckor, blåst av alla vindar.

Illusionen av rättvisa säger: "Alla får vad de förtjänar." Med andra ord, barnet tror att om det är en bra tjej (eller kille) och gör allt som mamma och pappa sa, så kan inget dåligt hända. Denna illusion är också mycket vanlig och ihållande. Ett av hennes alternativ: "Om jag gör gott mot människor kommer det tillbaka till mig." Att hamna i en traumatisk situation visar omedelbart det overkliga i illusionen om världens rättvisa. Leo Tolstojs Nikolai Rostov tänkte under striden: "Hur kan de döda mig, för alla älskar mig så mycket?!" Men meningen med en traumatisk situation är just att den tycks säga: ”De kan! Och ingen kommer att bry sig om du är bra eller dålig, om de älskar dig eller inte, vad du drömde om, vad du förberedde dig för, vad du planerade.” För ett barn är en sådan upptäckt ofta en riktig chock. När allt kommer omkring, i själva verket devalverar det alla ansträngningar: egentligen, varför studera bra, försök att vara en god man etc., om detta inte ger säkerhet.

Förstörelse av grundläggande illusioner - ett smärtsamt ögonblick för vem som helst. Vad som kommer härnäst är väldigt viktigt. Om en person kan lämna en värld av även om bekväma, men fortfarande illusioner, till en farlig, men fortfarande verklig värld, betyder det att han har mognat och avsevärt avancerat som person. Om han inte kunde övervinna denna barriär, drar han som regel antingen slutsatsen att världen är hemsk (och den är varken bra eller dålig, det är vad den är), eller bygger andra illusioner som hjälper honom att återskapa och stärka sin tro på din egen odödlighet. Religion spelar ofta denna roll.

Trots att de grundläggande illusionernas sammanbrott upplevs mycket hårt av både barn och vuxna kan man inte avundas de som klarat av att leva till hög ålder utan att uppleva livskriser. Vuxnas roll är att hjälpa barnet att övervinna det första mötet med de mindre trevliga aspekterna av livet.

Att övervinna den grundläggande illusionen skulle kunna uttryckas på följande sätt: ”Allt vi gör gör vi först och främst för oss själva. Och även om det kan verka mållöst, meningslöst, måste vi göra det bara för att förbli mänskliga.” Även om det inte har något syfte och vi inte får något tillbaka, så förblir vi människor.

Den tredje grundläggande illusionen är illusionen av världens enkelhet- säger: världen är väldigt enkel; den innehåller bara svart och vitt, gott och ont, våra och inte våra, offer och angripare. Halvtoner och världsbildsdialektik saknas här. Hela världen verkar vara uppdelad i två antagonistiska delar. Ju mer mogen en person blir, desto mer börjar hon hålla med om frasen som ofta kan höras från människor som har sett mycket: "Allt i livet är väldigt komplicerat, ju mer jag lever, desto mindre förstår jag."

Du vill inte att någon ska uppleva psykologiskt trauma, men om detta händer beror allt på hur personen kan hantera det. När en person kunde utvinna viktiga personliga erfarenheter från sin erfarenhet, blir han en mycket mer mogen person. Oavsett hans ålder kommer han alltid att vara psykologiskt mer mogen än någon som aldrig har mött mänsklig tragedi. Han kommer att förstå livet mer och känna andra människor bättre.

Frihetstema . -Vad begränsar vår frihet mest? Yttre omständigheter kan inte fungera som sådana begränsare bara för att de inte är relaterade till den psykologiska verkligheten. Du kan vara fri (åtminstone känna dig fri) i fängelse. Och samtidigt, med fullständig handlingsfrihet, kan du känna dig ofri.

Den mest kraftfulla begränsaren av frihet är skuld och alla slags skulder, förpliktelser etc. som härrör från det. Genom att manipulera skuldkänslor kan du göra vad du vill mot en person. Detta används ofta av staten, föräldrar, makar osv. Staten ägnade lång tid åt att övertyga oss om att vi var ansvariga för allt. Faktiskt alla ansvarar bara för det som beror på honom. Inte mer. Och om du letar efter skuld, kan du alltid hitta den. Föräldrar säger ibland till sina barn: "På grund av dig förlorade jag min hälsa, gav upp min karriär, etc.", vilket får honom att känna sig skyldig och för alltid binda honom till sig själva. Men skuld är en av de mest improduktiva. Det leder aldrig till något bra. En person som upplever en känsla av skuld tenderar att straffa sig själv, så att säga, genom att ägna sig åt självdestruktion, eller med andra ord, självdestruktivt beteende. En person med en känsla av skuld tycks vara "fast" i det förflutna, inte förändras, inte gå framåt och ibland till och med börjar tro att han inte alls är värd att leva. Detta gäller särskilt för traumatiska skuldkänslor.

Hos personer som har upplevt psykiska trauman förekommer det i tre former.

för det första, kan denna känsla uppstå som skuld för inbillade synder. Om till exempel någon närstående dör börjar en person analysera sitt beteende mot den avlidne och hittar alltid orsaker som upprör den avlidne.

För det andra, upplever ofta en person som har upplevt traumatisk stress känna skuld för det han inte gjorde. Offer för traumatiska situationer lider ofta av det som kallas "smärtsam ansvarskänsla" när de är bekymrade över verkligt eller upplevt ansvar för tidigare handlingar. Om du analyserar situationen kan du förstås alltid hitta något som kunde ha gjorts annorlunda och därmed förhindra tragedin: till exempel ge medicin i tid eller tvinga dig till läkare osv. Fall är särskilt svåra när en person är riktigt skyldig. Vissa får inte längre möjlighet att återhämta sig från en sådan chock.

Tredjehypostas av traumatisk skuld - detta är den så kallade "överlevandes skuld" när en person känner sig skyldig bara för att han förblev vid liv, och den andra dog. Det kallas också "koncentrationslägerfångesyndrom." Den överlevande upplever ett otroligt ansvar. Det är som om han nu är skyldig att leva "för sig själv och för den där killen", vilket är svårt och onödigt. En människa måste bara leva sitt eget liv – och ingen annans. Annars är ansvaret för stort.

Undersökningar gjordes om problemet med så kallade "ersatta barn", det vill säga barn som föddes efter att barn dött i familjen. Ibland fick de till och med namn efter det avlidna barnet. Statistik har visat att sannolikheten för att något ska hända ett sådant barn (en olycka, en allvarlig sjukdom eller liknande) är betydligt högre än genomsnittet. Detta sker för att föräldrarna tror (och han själv vägrar inte detta ansvar): han måste leva för det andra, avlidna barnet. Lev som om istället för honom. Och barnet försöker uppfylla de förväntningar som riktas till honom. Dessutom sker alltid en idealisering av det avlidna barnet. I familjen är han alltid smartast, snällast. Han är satt som ett exempel för andra barn, men det är omöjligt att följa en sådan modell - det är alltid en outhärdlig börda.

Isolering tema . Känslan av isolering är välkänd för offer för traumatisk stress: många av dem lider av ensamhet och svårigheten och till och med omöjligheten att skapa nära relationer med andra människor. Deras erfarenheter, deras erfarenheter är så unika att det helt enkelt är omöjligt för andra människor att förstå sådana människor. För dem börjar andra människor verka tråkiga, inte förstå någonting i livet. Det är därför offren dras så mycket till varandra. Enligt deras åsikt kan bara en person som har upplevt något liknande förstå dem.

Men den ensamhet som offren upplever är inte bara en psykologisk realitet, utan också en social. Existerar myt den där offret ringer, för det första, sympati. Inget sådant här. Ofta orsakar offret aggression. Om du blev bestulen, var inte en bråkare, om du blev våldtagen, skulle du bära längre kjolar, om du blev slagen, skulle du inte ha dragit upp dig, etc. Folk börjar undvika offret, som om de är rädda för att drabbas av olycka från honom.

Ett stort problem är andras inställning till barn som har upplevt psykiska trauman, särskilt om de flyttar till andra platser. Bara det faktum att de är från till exempel Tjernobyl är ofta tillräckliga skäl för deras isolering. Föräldrar tillåter inte sina barn att leka med dem eller sitta vid samma skrivbord i skolan, de kallas "eldflugor" och försöker undvika dem. Som ett resultat befinner sig offren inte bara i psykologisk, utan också i fysisk isolering. Därför är det tydligt att byggandet av bosättningar eller mikrodistrikt som bara bebos av Tjernobyloffer uppfattas av dem som en reservation, vilket betonar deras isolering.

En person som ställs inför olycka, med orättvisa, måste stå ut med andras aggression. Därför är det viktigt att vänner och släktingar kommer till undsättning i tid och försöker förstå offrens känslor, eftersom de är mycket sårbara och sårbara.

Temat meningslöshet . En person kan uthärda vad som helst om det är vettigt. Och psykologiskt trauma är oväntat, orsakslöst och upplevs därför som meningslöst. Detta tvingar offer att söka efter någon förklaring till vad som hände så att den traumatiska upplevelsen inte är förgäves. Sedan skapas sociala myter som ger en egen förklaring till vad som hände. Det är viktigt för en person att veta varför han led. Om denna förklaring inte finns i verkligheten kommer han att uppfinna en. Annars - döden.

Av: Elena Cherepanova.”PSYKOLOGISK STRESS. HJÄLP DIG SJÄLV OCH DITT BARN"

(fortsättning följer)

Naturkatastrofer och andra katastrofer (trafikolyckor, flygolyckor, strålolyckor, terroristattacker) är extremt påfrestande händelser för både överlevande och vittnen.

Sådana katastrofer kan skaka din känsla av säkerhet, vilket gör att du känner dig hjälplös och sårbar inför en farlig värld.

Vanliga reaktioner som svar på en traumatisk händelse

Överlevande av traumatiska händelser upplever ett brett spektrum av intensiva fysiska och känslomässiga reaktioner. Känslor kommer ofta i vågor. Ibland känner man sig nervös och orolig, ibland drar man sig undan från världen och blir apatisk.

Normala känslomässiga reaktioner är följande:

• Chock och förnekelse. Du kan ha svårt att acceptera verkligheten av det som hände.
• Rädsla för att det som hände kan hända igen eller att du kan tappa kontrollen och gå sönder.
• Sorg (speciellt om människor du känner dör).
• Hjälplöshet. Det plötsliga och oförutsägbara i naturkatastrofer och olyckor får dig att känna dig hjälplös och sårbar.
• Skuldkänslor (eftersom du överlevde när andra människor dog, eller kanske för att du tror att du kunde ha hjälpt eller till och med förhindrat händelsen).
• Ilska (på Gud eller de människor du håller ansvariga för det som hände).
• Skam (på grund av känslor och rädslor du har).
• Lättnad att det värsta nu ligger bakom oss.
• Hoppas att livet gradvis återgår till det normala.

Normala fysiska reaktioner inkluderar följande:

• Tremor i armar och ben och hela kroppen;
• bultande hjärta;
• Accelererad andning;
• Klump i halsen;
• Känsla av tyngd eller storm i magen;
• yrsel eller svimning;
• Kallsvett;
• Hoppande tankar.

En traumatisk händelse kan vända upp och ner på din värld och förstöra din känsla av säkerhet. Därför är även små steg för att återställa säkerhet och komfort viktiga.

Att vidta åtgärder på egen hand för att förbättra ditt tillstånd (istället för att passivt vänta på hjälp) kommer att hjälpa dig att känna dig mindre sårbar och hjälplös. Fokusera på det som hjälper dig att känna dig lugnare, mer jordad och har kontroll.

Ställ in en daglig rutin

Det som är bekant för oss ger oss en känsla av tröst. Att återgå till din normala dagliga rutin hjälper till att hålla traumatisk stress, ångest och hopplöshet till ett minimum. Även om ditt arbete eller skolschema störs kan du strukturera din dag med regelbundna måltider, sömn, familjetid och avkoppling.

Gör saker som hjälper dig att distrahera dig själv (läs böcker, titta på film, laga mat, lek med dina barn) så att du inte lägger all din energi och uppmärksamhet på att tänka på vad som hände.

Kontakta andra personer

Du kan känna lust att dra dig tillbaka från sociala aktiviteter. Men det är viktigt för dig att hålla kontakten med dem som bryr sig om dig. Stödet från personer i din närmaste krets är oerhört viktigt. Så låt dina nära vänner och familjemedlemmar vara ditt stöd under svåra tider.

• Tillbringa tid med nära och kära.
• Chatta med andra överlevande.
• Gör normala saker med andra människor som inte har något att göra med den traumatiska händelsen.
• Delta i minnesevenemang och andra sociala ritualer.
• Gå med i en stödgrupp.

Bekämpa känslor av hjälplöshet

Påminn dig själv om att du har styrkan och förmågan att ta dig igenom svåra tider. En av de bästa sätten att återfå ditt självförtroende är att hjälpa andra människor. Du kan:

• Bli volontär för en välgörenhetsorganisation.
• Bli blodgivare.
• Donera.

Det är viktigt att skydda dig själv och dina nära och kära från påminnelser om vad som hände, vilket kan orsaka ytterligare skada. Ja, vissa kan återfå en känsla av kontroll genom att titta på mediabevakningen. Det finns dock de som är mycket upprörda över sådana påminnelser. Faktum är att retraumatisering är ganska vanligt. Det är därför:

• Begränsa din observation av mediabevakningen av händelsen. Undvik att titta på nyhetsprogram precis innan du lägger dig. Och titta inte på dem alls om sådana program väcker negativa känslor hos dig.
• Viljan att få information är helt normal. Försök dock att undvika att störa bilder eller videor. Det är bättre att läsa tidningar och tidningar än att titta på TV.
• Skydda dina barn från påminnelser om vad som hände.
• Efter att ha sett nyheterna, diskutera vad du såg och hur du känner för det med dina nära och kära.

Att acceptera dina känslor är en nödvändig del av läkningsprocessen:

• Ge dig själv tid att sörja förluster och läka känslomässiga sår.
• Du bör inte försöka tvinga fram återställningsprocessen. Var tålmodig.
• Var beredd på komplexa och flyktiga känslomässiga reaktioner.
• Ge dig själv rätten att känna det du känner. Döm inte eller slå dig själv inte för det.
• Prata med någon du helt litar på om hur du mår.

Tips 4: Gör minskningen av psykisk stress till en prioritet

Nästan alla upplever psykisk ångest efter en traumatisk händelse. Även om en viss grad av traumatisk stress är normal och till och med fördelaktig, kan för mycket stress bli ett hinder för återhämtning.

Avkoppling är inte en lyx, utan en nödvändighet

Traumatisk stress är en betydande belastning för både mental och fysisk hälsa. Du behöver tid för vila och avkoppling för att låta din hjärna och kropp återgå till normal funktion.

• Öva meditation; lyssna på musik som lugnar dig; gå in vackra ställen, visualisera de platser du gillar att besöka.
• Hitta tid för saker som ger dig glädje (en hobby, en favoritsysselsättning, umgås med en nära vän).
• Använd tiden för påtvingad inaktivitet för avkoppling. Njut av en utsökt måltid, läs en storsäljare, se en inspirerande eller rolig film.

Sömn och minskning av traumatisk psykologisk stress

Efter en traumatisk händelse kan du ha svårt att sova. Ångest och rädsla kan orsaka sömnlöshet, och mardrömmar kommer att tvinga dig att vakna ofta. Kvalitet vila efter en traumatisk händelse har Viktig, och brist på sömn skapar ytterligare psykologisk stress och gör det svårt att upprätthålla känslomässig balans.

När du återhämtar dig kommer sömnproblemen att försvinna. Under tiden kan du förbättra din sömn med följande strategier:

• Det är bättre att gå och lägga sig och gå upp vid samma tid varje dag.
• Begränsa din konsumtion av alkoholhaltiga drycker, eftersom alkohol stör sömnen.
• Innan du går och lägger dig är det bättre att göra något som hjälper dig att slappna av: du kan lyssna på lugnande musik, läsa en bok eller meditera.
• På eftermiddagen, försök att undvika koffeinkonsumtion.
• Träna regelbundet. Träna bara inte för nära läggdags.

Tecken på att du behöver få hjälp

De känslomässiga reaktioner som observeras efter en traumatisk händelse i sig bör inte vara en anledning till oro. De flesta av dem kommer att börja försvinna relativt snabbt. Men om dina traumatiska stressreaktioner är så allvarliga och ihållande att de stör din förmåga att fungera normalt, kanske du vill uppsöka en mentalvårdspersonal. Få hjälp om:

• Det har gått sex veckor och du känner ingen förbättring.
• Du kan inte fungera normalt både hemma och på jobbet.
• Du plågas av skrämmande minnen och tillbakablickar, samt mardrömmar.
• Det blir allt svårare för dig att kontakta och kommunicera med människor.
• Du är överväldigad av självmordstankar.
• Du försöker undvika allt som påminner dig om den traumatiska händelsen.