Međutim, nisu sve ureaplazme uzrok bolesti - nekoliko vrsta je patogeno za naše tijelo: Ureaplasma urealyticum(Ureaplasma urealiticum) i Ureaplasma parvum(ureaplasma parvum).

Kako dolazi do infekcije ureaplazmom?

Seksualni put infekcije
Bez sumnje, najčešći način infekcije je spolni odnos. No, pošteno radi, vrijedi napomenuti da oko 20-40% zaraženih ne osjeća nikakve simptome same bolesti - stoga su samo prijenosnici. U nepovoljnim uvjetima za organizam ovi se simptomi mogu pojaviti, ali sve dok imunološki sustav drži populaciju ureaplazme pod kontrolom, pacijent možda nije ni svjestan bolesti. Treba napomenuti da je infekcija ureaplazmozom moguća takvim vrstama kontakta kao što su: ljubljenje, oralni ili genitalni seksualni kontakt bez zaštite.

Vertikalni put infekcije (sa majke na fetus pri rođenju)
Ovakav prijenos infekcije moguć je upravo zato što je omiljeno stanište ureaplazme sluznica genitalnog trakta – kroz koju dijete prolazi tijekom prirodnog poroda.

Put prijenosa putem kontakta i kućanstva
Trenutno nema uvjerljivih dokaza o mogućnosti infekcije ovom metodom. Stoga ne biste trebali ozbiljno razmišljati o mogućnosti infekcije u bazenu, kroz zajednički WC poklopac ili kućanske predmete.

Simptomi ureaplazmoze

Simptomi ureaplazmoze kod muškaraca

	Prvo što treba uočiti su simptomi upale mokraćne cijevi (uretritis). U tom slučaju javlja se nelagoda i peckanje u mokraćnoj cijevi, koji se pojačava mokrenjem do pojave jake boli. Također tijekom spolnog odnosa postoje bolni osjećaji koji se pojačavaju ejakulacijom.
Iscjedak iz uretre	Obično ih nema u izobilju, više su mukozne prirode, tekuće konzistencije.
Upala epididimisa	U teškim slučajevima mogu se pojaviti lezije testisa - u ovom slučaju pacijent osjeća težinu i pucanje bolnih osjećaja u testisima, koji se pojačavaju kada se palpiraju.
Simptomi prostatitisa	Obično se javljaju neko vrijeme nakon pojave simptoma uretritisa. To ukazuje na progresiju infekcije. Uz prostatitis, simptomi uključuju bol u perinealnom području, bol se može pojačati kada sjedite, kada palpirajte perinealno područje. Prostatitis se također može manifestirati kao smanjeni libido i skraćeno trajanje erekcije. Seksualni kontakt može biti bolan.
Muška neplodnost	Dugotrajni prostatitis i orhitis (upala testisa) mogu dovesti do dugotrajne muške neplodnosti.

Simptomi ureaplazmoze kod žena

Uretritis (upala mokraćne cijevi)	Bol i peckanje u mokraćnoj cijevi. Bol također karakterizira oštro povećanje mokrenja. Sluznica vanjskog otvora uretre je upaljena.
Iscjedak iz vagine i uretre	Iscjedak nije obilan, u pravilu je sluzav.
Bol tijekom spolnog odnosa	Nastaje kao posljedica dodatnog mehaničkog nadražaja upaljene sluznice.
Krvavi problemi iz vagine nakon seksualnog genitalnog kontakta	Uzrok ovog simptoma može biti upala sluznice vagine, njezina povećana osjetljivost na mehaničke utjecaje.
Bol u donjem dijelu trbuha	Ovaj simptom može ukazivati ​​na napredovanje infekcije kroz genitalni trakt, zahvaćajući sluznicu maternice i jajovode. Što može uzrokovati komplikacije kao što su endometritis, adnexitis.
Ženska neplodnost	Uz upalu genitalnog trakta i oštećenje endometrija maternice, normalno začeće i intrauterini razvoj djeteta su nemogući. Stoga može doći do ženske neplodnosti ili čestih pobačaja u ranoj fazi trudnoće.

Komplikacije ureaplazmoze

Nažalost, u U zadnje vrijeme Sve se više povećava broj komplikacija uzrokovanih dugim tijekom ureaplazmoze. Kao što je već spomenuto, ureaplazmoza može biti uzrok muške ili ženske neplodnosti, uz oštećenje genitourinarnog sustava, moguć je razvoj autoimunih bolesti, tzv. reumatskih bolesti.

• Muška neplodnost može se razviti kao posljedica oštećenja prostate i testisa ureaplazmom. Kada se prostata upali, smanjuje se lučenje dijela sperme koju ona izlučuje, a mijenja se i kvalitativni sastav sperme, što onemogućava proces kretanja spermija kroz spolni trakt žene.
• Impotencija - s razvojem prostatitisa, bolna erekcija ili njezina odsutnost mogu biti uzrok trajne organske patologije, koja zahtijeva odgovarajuće liječenje pod nadzorom stručnjaka.
• Ženska neplodnost - oštećenje sluznice maternice dovodi do činjenice da proces implantacije oplođenog jajašca postaje nemoguć. Štoviše, čak i ako je došlo do začeća, upalni proces u endometriju može uzrokovati rani pobačaj.
• Prijevremeni porod - u nekim slučajevima, ako se trudnoća dogodi na pozadini ureaplazmoze, trebali biste biti oprezniji rani razvoj radna aktivnost. Također postoji velika vjerojatnost da ćete roditi dijete male porođajne težine.
• Reumatske bolesti - dugotrajni kronični oblik ureaplazmoze može biti jedan od čimbenika okidača za razvoj autoimunog procesa. Stoga ureaplazmoza može biti faktor rizika u razvoju reumatskih bolesti.

Dijagnoza ureaplazmoze

Nemoguće je postaviti dijagnozu ureaplazmoze na temelju vanjskih simptoma - samo su laboratorijski podaci pouzdana osnova za postavljanje dijagnoze. No, ginekološki pregled i laboratorijske pretrage moraju biti prisutni.

Kako se pripremiti za posjet ginekologu ako sumnjate na spolno prenosive infekcije?

Trebali biste sigurno znati da će se za dijagnosticiranje takvih bolesti obavezno provesti ginekološki pregled (pregled u zrcalu). Ova studija se provodi kako bi se vizualno procijenila prisutnost ili odsutnost iscjetka, njihova svojstva, stanje sluznice vagine i vrata maternice, stanje vanjskog otvora cervikalnog kanala i stanje sluznice vanjskih genitalija.

Prisutnost mukopurulentnog iscjetka, jak miris amonijaka i upala sluznice vagine i uretre ukazivati ​​će na ureaplazmozu i druge spolno prenosive bolesti.
Posjetu liječniku treba prethoditi priprema:

• 2 dana prije pregleda kod liječnika morate se suzdržati od bilo kakvog seksualnog kontakta.
• U roku od 2 dana prije pregleda morate prestati koristiti sve vaginalne čepiće, gelove i druge lijekove koji se primjenjuju vaginalno.
• Potrebno je prestati s ispiranjem i korištenjem vaginalnih tampona.
• Večer prije posjeta liječniku treba se oprati toplom vodom, po mogućnosti bez sapuna.
• Na dan tretmana pranje je kontraindicirano.

Laboratorijske pretrage
Laboratorijski testovi za otkrivanje ureaplazmoze provode se s različitim vrstama biomaterijala - to je krv pacijenta i razmaz iz sluznice genitalija.

Bakteriološka analiza, PCR istraživanje, kultura - ove vrste dijagnostike koriste materijal dobiven kao rezultat uzimanja razmaza. Serološke studije koje otkrivaju protutijela protiv specifičnog infektivnog agensa provode se u krvi bolesnika.

Trenutno se samo PCR dijagnostika smatra učinkovitom u dijagnosticiranju ureaplazmoze. Sve druge dijagnostičke metode su ili neinformativne ili su proizvedene u znanstvene svrhe. Razmotrimo prednosti i nedostatke svake od korištenih metoda.

Bakteriološki pregled razmaza na ureaplazmu- ne proizvodi se, budući da mikoplazme jednostavno nisu vidljive pri pregledu razmaza pomoću mikroskopa - tako su male. Međutim, ovaj se pregled provodi jer se u 80% slučajeva dijagnoze spolno prenosivih bolesti ureaplazmoza kombinira s nekoliko drugih vrsta infekcija, a ovom se metodom može identificirati i popratna bakterijska ili gljivična vaginoza, koja se mora izliječiti prije propisivanja glavne tretman protiv ureaplazme. Stoga ne biste trebali odbiti ovaj pregled - potrebno je propisati sveobuhvatno liječenje.

Kultura iz razmaza ili iscjetka iz genitalnog trakta– nije učinkovit protiv ureaplazme. Međutim, kao što je već spomenuto, ova metoda je od određene vrijednosti u identificiranju popratnih spolno prenosivih infekcija.

PCR dijagnostika- omogućuje vam reprodukciju i identifikaciju genetskog materijala patogena. Ova metoda ima maksimalnu pouzdanost i osjetljivost. Stoga je to dijagnostika izbora.

Serološke studije (ELISA, PIF)– ove studije omogućuju identifikaciju protutijela na uzročnika infekcije. Teško ih je protumačiti zbog činjenice da tijelo ne razvija stabilan imunitet na infekciju ureoplazmom, a broj nositelja ove infekcije mnogo je veći od onih koji su razvili simptome zaraznog procesa.

Provedene kliničke i laboratorijske studije omogućuju prepoznavanje ureaplazmoze i popratnih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava s visokim stupnjem vjerojatnosti. Visokokvalitetna dijagnoza i identifikacija svih zaraznih lezija omogućuje nam da propisujemo adekvatan tretman i nadamo se potpunom oporavku. Treba obratiti pozornost na činjenicu da vaš seksualni partner također mora biti pregledan u potpunosti - uostalom, učinkovitost liječenja samo jednog od zaraženih seksualnih partnera u ovom slučaju bit će minimalna.

Liječenje ureaplazmoze

Vrijedno je odmah spomenuti jednu važnu točku - liječenje ureaplazmoze treba provoditi prema sljedećim pravilima:

• Liječenje se propisuje za oba partnera istodobno, a imenovanju liječenja treba prethoditi potpuna dijagnoza.
• Ako se otkriju popratne zarazne bolesti, liječenje se propisuje prema individualnoj shemi ovisno o identificiranom spektru infekcija.
• Tijekom razdoblja liječenja zabranjen je svaki seksualni kontakt, uključujući korištenje zaštitnih metoda barijere.
• Provedeno liječenje zahtijeva kontrolni pregled kako bi se dijagnosticirao izlječenje unutar vremenskog okvira koji odredi liječnik.
• Liječenje treba provoditi lijekovima koje je propisao liječnik uz strogo pridržavanje propisanog režima liječenja. Prijevremeni prekid liječenja moguć je samo nakon ponovljenog savjetovanja s liječnikom.

Korištenje antibakterijskih lijekova u liječenju ureaplazmoze

Prije nego što vas obavijestimo o standardnim režimima liječenja zaraznih procesa, skrećemo vašu pozornost na činjenicu da je: liječenje zaraznih i upalnih bolesti primjenom antibakterijskih lijekova moguće samo pod nadzorom liječnika specijaliste.

Ime antibiotika	Dnevna doza i učestalost primjene	Trajanje liječenja
Doksiciklin	100 mg dva puta dnevno	10 dana
Klaritromicin	250 mg dva puta dnevno	7-14 dana
Eritromicin	500 mg 4 puta dnevno	7-14 dana
Levofloksacin	250 mg jednom dnevno	3 dana
Azitromicin	500 mg jednom prvi dan, 250 mg jednom dnevno	4 dana
roksitromicin	150 mg dva puta dnevno	10 dana

Stimulacija imuniteta
Da bi se učinkovito borili protiv infekcije ureaplazmom, sami antibiotici nisu dovoljni. Uostalom, antibakterijska sredstva samo pomažu imunološkom sustavu da se nosi s bakterijama koje štete tijelu. Stoga hoće li doći do potpunog izlječenja uvelike ovisi o stanju imunološki sustav.
Za stimulaciju imunološkog sustava potrebno je pridržavati se racionalnog režima rada i odmora; prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati lako probavljive proteine, biljne masti i vitamine A, B, C i E.
Također, za poticanje imunološkog sustava često posežu za lijekovima - poput Immunala ili tinkture gospine trave.

Adekvatno liječenje zaraznih i upalnih bolesti moguće je samo pod nadzorom liječnika specijalista!

Kako utvrditi je li došlo do izlječenja?

Nakon završetka tijeka liječenja lijekovima, mjesec dana kasnije, može se postaviti dijagnoza izlječenja. Za to se koriste iste metode laboratorijska istraživanja, što se tiče identifikacije bolesti - PCR dijagnostika i bakteriološki pregled razmaza vaginalne sluznice. Negativan rezultat testa ukazuje na potpuno izlječenje. Ako postoji pozitivan rezultat, liječnik može predložiti ponavljanje tijeka liječenja s drugim antibiotikom.

Prevencija ureaplazmoze

Trenutno se aktivno raspravlja o tome isplati li se koristiti lijekove za ljude koji su nositelji ureaplazme, ali nemaju simptome ureaplazmoze. Ova okolnost ukazuje da se ureaplazma može klasificirati kao oportunističke infekcije koje se pojavljuju samo pod određenim nepovoljnim uvjetima.

Što treba učiniti kako se ne bi zarazili ureaplazmozom, a ako dođe do infekcije, što treba učiniti kako bi se izbjegle komplikacije?

• Smanjenje ili eliminacija povremenih seksualnih kontakata.
• U slučaju slučajnog seksualnog kontakta (bez obzira na vrstu kontakta) potrebno je koristiti individualnu zaštitnu opremu.
• Liječenje treba biti sveobuhvatno i rezultirati negativnim rezultatom kontrolnog testa.
• Održavanje imuniteta na visokoj razini omogućit će tijelu da se samostalno nosi s ovom infekcijom.

Kako se ureaplazmoza manifestira kod trudnica? Kakav je tretman? Zašto je ovo opasno?

Ranije su liječnici često preporučivali trudnicama kojima je dijagnosticirana ureaplazmoza umjetni prekid trudnoće. Danas su se taktike promijenile. Najčešće žena može iznijeti trudnoću do kraja i roditi dijete. Međutim, bolest negativno utječe i na trudnoću i na stanje fetusa. Stoga je bolje testirati se i liječiti unaprijed.

Značajke ureaplazmoze tijekom trudnoće:

1. Trudnica ima smanjen imunološki sustav. Čak i ako je ureaplazma prisutna u tijelu u malim količinama, može izazvati infekciju.
2. Antibiotici se ne smiju uzimati u ranoj trudnoći. Antibakterijski lijekovi imaju nuspojave i mogu negativno utjecati na fetus.
3. U pozadini smanjenog imuniteta, ureaplazmoza otvara vrata spolno prenosivim infekcijama. Ako se žena zarazi spolno prenosivom bolesti, to će još više negativno utjecati na tijek trudnoće.

Moguće komplikacije ureaplazmoze tijekom trudnoće:

• Pobačaj. U ranim stadijima bolest može dovesti do pobačaja.
• Prijevremeni porod. Dijete se rađa prerano i oslabljeno. To se događa zbog činjenice da se s ureaplazmozom cerviks opušta. Može se zašiti, ali to također može negativno utjecati na stanje djeteta.
• Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi.
• Hipoksija(gladovanje kisikom) fetusa.
• Kašnjenje intrauterinog razvoja.

Značajke liječenja ureaplazmoze tijekom trudnoće:

• Ako trudnoća teče bez komplikacija u pozadini infekcije i nema prijetnje pobačaja, tada se liječenje propisuje od 22. tjedna. U ranijim fazama postoji visok rizik od negativnih učinaka antibiotika na razvoj fetusa.
• Obično se koriste antibakterijski lijekovi iz skupine makrolidi (eritromicin) u kombinaciji sa imunoterapija (timalin, T-aktivin) I probiotici (laktusan, kolibakterin, bifidumbakterin).
• Liječenje se odabire pojedinačno. Liječnik vam može propisati i druge lijekove.

Je li moguće liječiti ureaplazmozu narodnim lijekovima?

Ureaplazmoza je zarazna bolest koja može dovesti do niza komplikacija. Njegovo učinkovito liječenje moguće samo uz korištenje antibakterijskih lijekova koje je propisao liječnik. Narodni lijekovi ne mogu biti ni glavna metoda liječenja ni alternativa lijekovima. No, kao dodatak glavnoj terapiji, oni mogu poboljšati stanje, smanjiti simptome i ubrzati oporavak.

Prije upotrebe bilo kojeg narodni lijekovi svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom .Neki recepti navedeni su u nastavku samo u informativne svrhe.

Neki narodni recepti za ureaplazmozu

Recept br. 1
Sastojci:

• sukcesijska trava – 3 dijela;
• lišće maline - 3 dijela;
• šipka - 3 dijela;
• plodovi kopra - 1 dio;
• lišće koprive - 1 dio;
• korijen jaglaca - 1 dio;
• lišće breze - 1 dio;
• plućnjak (biljka) - 1 dio;
• ljubičica (biljka) - 1 dio;
• trputac – 2 dijela;
• cvjetovi meadowsweet - 2 dijela.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i promiješati. Uzmite 1 žlicu dobivene smjese i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno prije jela.

Recept br. 2
Sastojci:

• korijen sladića - 1 dio;
• Leuzea korijen - 1 dio;
• korijen penija - 1 dio;
• cvjetovi kamilice - 1 dio;
• čunjevi johe - 1 dio;
• sukcesivna trava - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i promiješati. Uzmite jednu žlicu dobivene mješavine i prelijte kipućom vodom. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzmite jednu trećinu čaše 3 puta dnevno, prije jela.

Recept br. 3
Sastojci:

• majčina dušica - 1 dio;
• serija - 1 dio;
• trava stolisnika - 1 dio;
• Leuzea korijen - 1 dio;
• korijen burneta - 1 dio;
• divlji ružmarin - 1 dio;
• pupoljci breze - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i promiješati. Uzmite jednu žlicu dobivene smjese i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimati ½-1 čašu dnevno, neposredno prije jela.

Recept br. 4
Sastojci:

• gorska maternica - 1 dio;
• zimnica - 1 dio;
• zimski ljubavnik - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i promiješati. Uzmite jednu žlicu mješavine i dodajte 500 ml vode. Pustite da se kuha 12 sati.

Način primjene:
Uzmite ½ čaše 4 puta dnevno.

Što je ureaplazmoza od 10 do 4 stupnja?

Jedna od metoda za dijagnosticiranje ureaplazmoze je inokulacija patogena na posebnom mediju. Ova studija pomaže ne samo u otkrivanju mikroorganizama, već iu određivanju njihove količine (titar).

Ljudi kojima je dijagnosticirana ureaplazma nemaju uvijek simptome bolesti. Dakle, prema statistici, ureaplazma pozitivna su 15-70% spolno aktivnih žena i do 20% muškaraca.

Dakle, liječnici trebaju jasan kriterij koji bi pomogao identificirati visok rizik od razvoja bolesti. Titar patogena postao je takav kriterij. Ako je 10 na 4. potenciju ili manje, to se smatra normalnim. Viša stopa ukazuje na visok stupanj rizika ili potvrđenu dijagnozu ureaplazmoze.

Ali čak i ako je titar nizak i osoba nema simptome, pozitivnost na ureaplazmu može imati neke negativne posljedice:

• Prijenosnik može zaraziti seksualnog partnera, koji će razviti bolest.
• Ureaplasma pozitivna žena može zaraziti svoje dijete tijekom poroda (vjerojatnost infekcije je 50%).
• Sa smanjenjem imuniteta, osoba pozitivna na ureaplazmu može razviti infekciju.

Ponekad je nositeljstvo ureaplazme prolazno (privremeno), a ponekad traje cijeli život.

Kako se ureaplazmoza manifestira kod novorođenčadi? Koliko je opasna ova bolest?

Unatoč činjenici da žena s ureaplazmozom može nositi trudnoću do termina i roditi dijete, patogen negativno utječe na stanje fetusa, a infekcija novorođenčeta je moguća.

Putevi prijenosa uzročnika s majke na fetus:

• kroz placentu ( transplacentalni);
• nakon kontakta s porođajnim kanalom tijekom poroda.

Ako se infekcija razvije rano u trudnoći, može uzrokovati ozbiljne štete na fetusu. smrznuta trudnoća i imati pobačaj.

U kasnijoj fazi se razvija fetoplacentalna insuficijencija, hipoksija fetusa. Dijete je rođeno prerano, pothranjeno i oslabljeno. Ako fetus doživi ozbiljno gladovanje kisikom, tada dijete može naknadno razviti mentalne poremećaje.

Postoje dokazi da ureaplazma može poremetiti razvoj živčani sustav. Zbog toga su u prošlosti liječnici zaraženim ženama često preporučivali inducirani prekid trudnoće. Danas se taktika promijenila.

Bolesti novorođenčadi koje mogu biti uzrokovane ureaplazmom:

• upala pluća(upala pluća);
• bronhopulmonalna displazija– kronična bolest koja se razvija u novorođenčadi nakon umjetne ventilacije;
• sepsa(trovanje krvi);
• meningitis– upala dura mater.

Vjerojatnost infekcije djeteta tijekom poroda je 50%.

Opisani su slučajevi pojave ureaplazme koja utječe na dišni sustav i testise kod školske djece.

Može li se ureaplazmoza pojaviti u ustima? Kako se manifestira?

Ureaplazmozom se može dobiti poljupcem i oralnim seksom. Ali uzročnik se ne prenosi uvijek poljupcem.

Ako je ovo običan prijateljski poljubac u obraz ili dodirivanje usana, tada je infekcija malo vjerojatna. To se odnosi i na djecu i roditelje. Ako poljubite dijete, najvjerojatnije ga nećete zaraziti. Rizik od infekcije još je manji ako oboljela osoba pažljivo prati oralnu higijenu.
planirati trudnoću.

Tijekom trudnoće postoji rizik od pobačaja, nedonoščadi i fetalne infekcije. Jedina učinkovita preventivna mjera je pravovremeni prethodni tretman.

Može li se ureaplazmoza pojaviti kod djevice? Odakle dolazi?

Otkrivanje ureaplazme u djevice može imati različite razloge:

• Zapravo, djevojka nije djevica i to skriva. Infekcija se dogodila tijekom spolnog kontakta.
• Do infekcije je došlo tijekom poljupca ili oralno-genitalnog kontakta.
• Kućni put infekcije (preko zajedničkih predmeta, uključujući predmete za osobnu higijenu, kroz rub zahodske školjke, kadu itd.) nije dokazan. Ali nije ni isključeno.
• Često se ureaplazmoza otkriva kod djevojčica čije su majke bolovale od ove bolesti tijekom trudnoće. U ovom slučaju djevojčica je dobila infekciju od svoje majke.

Ako djevojka ili djevojka ima simptome upale genitalnih organa i otkrije se ureaplazmoza, to ne znači da se nedavno zarazila. Moguće je da se prijevoz dogodio dulje vrijeme, a zatim je pod utjecajem određenih čimbenika infekcija aktivirana.

Dakle, čak iu nedostatku seksualnog kontakta i zaštićenog spolnog odnosa, postoji mogućnost da će djevojka ili mladić dobiti dijagnozu ureaplasma.

Jesu li mikoplazmoza i ureaplazmoza ista stvar?

Obje bolesti uzrokuju mikroorganizmi koji pripadaju obitelji Mycoplasmataceae. Dijeli se na dva roda: Mycoplasma i Ureaplasma. Dakle, mikoplazma i ureaplazma su "rođaci". Izazivaju iste upalne procese u genitourinarni sustav, infekcije se manifestiraju istim simptomima. Metode liječenja također su praktički iste.

Nakon liječenja ureaplazmoze pojavio se svrbež. Što uraditi?

Ako se nakon liječenja ureaplazmoze pojavi svrbež, vaginalni iscjedak ili ljuštenje kože na genitalnom području, morate ponovno posjetiti liječnika i podvrgnuti se pregledu. Postoji mogućnost da bolest nije u potpunosti liječena (osobito ako nisu provedene kontrolne pretrage na ureaplazmu) ili je došlo do ponovne infekcije od neliječenog partnera. Osim toga, zbog smanjenog imuniteta, ureaplazma može otvoriti vrata drugim infekcijama.

Često je problem razvoj vaginalne disbioze nakon uzimanja antibiotika. To je uobičajeno kod žena koje su primile antibiotsku terapiju za genitourinarne infekcije. Liječenje vaginalne disbioze provodi se primjenom eubiotici, probiotici, imunomodulatori.

Što je ureaplasma parvum i urealiticum?

Ovo su dvije vrste ureaplazme koje mogu uzrokovati ureaplazmozu. Ova dva mikroorganizma - Ureaplasma parvum I Ureaplasma urealyticum, - pokušavaju ga otkriti u laboratoriju prilikom dijagnosticiranja bolesti.

Uzročnik Ureaplasma urealyticum prvi je otkrio 1954. godine istraživač M. Shepard kod pacijenta koji je bolovao od uretritisa negonokoknog porijekla. Od tada je otkriveno još nekoliko vrsta ovih bakterija: Ureaplasma cati, Ureaplasma canigenitalium, Ureaplasma felinum, Ureaplasma diversum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma gallorale.

Ureaplazme su jedinstveni mikroorganizmi koji u svojoj strukturi zauzimaju srednji položaj između virusa i bakterija. Oni su klasificirani kao prolazna mikroflora: ovi mikroorganizmi nisu tipični za zdravu osobu, ali mogu dugo biti prisutni u organizmu bez uzroka štete, a kada su obrambene snage oslabljene, mogu izazvati infekciju.

Ureaplazmoza vrlo raširena, jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija (SPI). Međutim, još uvijek nije jasno postoji li takva bolest doista ili je to fantazija liječnika. Dakle, uzročnici ureaplazmoze koloniziraju vaginu zdrave žene u 60% slučajeva, au novorođenih djevojčica u 30% slučajeva. Kod muškaraca ureaplazma se otkriva rjeđe. Nedavno su dobili definiciju oportunističkih patogena. Odnosno, u pitanju je njihovo neprijateljstvo prema ljudima.

Uzročnik ureaplazmoze

Ureaplazme su po veličini slične velikim virusima i nemaju niti DNK niti staničnu membranu. Ovo je mala defektna bakterija, njena inferiornost leži u činjenici da je tijekom evolucije izgubila staničnu stijenku.
Ponekad se smatraju svojevrsnim prijelaznim korakom od virusa do bakterija. Ureaplazma je dobila ime zbog svoje karakteristične osobine - sposobnosti razgradnje uree, koja se zove ureoliza. Ureaplazmoza je u pravilu infekcija mokraćnog sustava, jer ureaplazma ne može živjeti bez ureje.
Prijenos infekcije događa se uglavnom spolnim kontaktom, ali moguća je i intrauterina infekcija od bolesne majke tijekom poroda. Također, djeca se često zaraze od svojih roditelja u ranom djetinjstvu kućnim putem.

Simptomi ureaplazmoze

Smatra se da je razdoblje inkubacije ureaplazmoze oko mjesec dana. No, sve ovisi o početnom zdravstvenom stanju zaražene osobe. Jednom u genitalnom traktu ili uretri, ureaplazma se može ponašati tiho i ne manifestirati se na bilo koji način dugi niz godina. Otpornost genitalnih organa na djelovanje mikroorganizama osiguravaju fiziološke barijere. Glavni zaštitni faktor je normalna mikroflora. Kada je omjer različitih mikroorganizama poremećen, ureaplazma se počinje brzo razmnožavati i oštećivati ​​sve što joj se nađe na putu. Javlja se ureaplazmoza. Treba napomenuti da se ureaplazmoza manifestira manjim simptomima koji malo smetaju pacijentima, a često se uopće ne manifestiraju (osobito kod žena). Bolesne žene žale se na povremeni bistri vaginalni iscjedak koji se malo razlikuje od normalnog. Neki mogu osjetiti peckanje pri mokrenju. Ako je pacijentov imunitet vrlo slab, tada se ureaplazma može pomaknuti više duž genitalnog trakta, uzrokujući upalu maternice (endometritis) ili dodataka (adnexitis). Karakteristične značajke endometritis su menstrualne nepravilnosti, krvarenje, obilne i dugotrajne menstruacije, mučna bol u donjem dijelu trbuha. Uz adnexitis su pogođeni jajovodi, razvija se adhezivni proces, što može dovesti do neplodnosti i ektopične trudnoće. Ponovljena pogoršanja mogu biti povezana s konzumiranjem alkohola, prehladama i emocionalnim preopterećenjem.

Prisutnost ureaplazme u tijelu ne treba smatrati glavnim uzrokom neplodnosti. Na sposobnost zatrudnjeti ne utječe prisutnost samog patogena, već prisutnost upalnog procesa. Ako postoji, onda se odmah treba podvrgnuti liječenju, i to uvijek zajedno sa svojim stalnim spolnim partnerom, jer ureaplazmoza također remeti reproduktivnu funkciju muškaraca.

Tijek trudnoće s ureaplazmozom

Ureaplazmoza je jedna od onih infekcija za koje žena treba biti ispitana čak i prije planirane trudnoće. Čak i mala količina ureaplazme u genitourinarnom traktu zdrave žene tijekom trudnoće može postati aktivna i dovesti do razvoja ureaplazmoze. Istodobno, ako se ureaplazmoza prvi put otkrije tijekom trudnoće, to nije indikacija za prekid trudnoće. Ispravno i pravodobno liječenje pomoći će ženi da nosi i rodi zdravo dijete.

Vjeruje se da ureaplazma nema teratogeni učinak, tj. ne uzrokuje nedostatke u razvoju djeteta. Istodobno, ureaplazmoza može uzrokovati pobačaje, prijevremeni porod, polihidramnion i fetoplacentarnu insuficijenciju - stanje u kojem djetetu nedostaju kisik i hranjive tvari.

Što se tiče fetusa, tijekom trudnoće infekcija se javlja u najrjeđim slučajevima, budući da je fetus pouzdano zaštićen placentom. Međutim, u otprilike polovici slučajeva beba se zarazi tijekom prolaska kroz inficirani porođajni kanal tijekom poroda. U takvim slučajevima, ureaplazma se nalazi na genitalijama novorođenčadi ili u nazofarinku dojenčadi.

Osim toga, u nekim slučajevima nakon poroda, ureaplazmoza postaje uzrok endometritisa, jedne od najtežih postporođajnih komplikacija.
Kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta i prijetnja prijevremenog rođenja na minimum, ureaplazmoza se tijekom trudnoće nakon 22 tjedna liječi antibakterijskim lijekovima koje propisuje liječnik, opstetričar-ginekolog.

Dijagnoza ureaplazmoze

Dijagnoza ureaplazmoze nije previše teška za modernu medicinu.
Za pouzdanu laboratorijsku dijagnozu ureaplazmoze danas se koristi kombinacija nekoliko metoda koje odabire liječnik. Za točnije rezultate obično se koristi nekoliko tehnika:

1.Bakteriološki (kulturni) dijagnostička metoda. Materijal iz vagine, cerviksa i uretre stavlja se na hranjivu podlogu, gdje se ureaplazma uzgaja nekoliko dana (obično 48 sati). Ovo je jedina metoda koja vam omogućuje određivanje količine ureaplazme, što je vrlo važno za odabir daljnje taktike. Dakle, s titrom manjim od 10 * 4 CFU, pacijent se smatra nositeljem ureaplazme i najčešće ne zahtijeva liječenje. Titar veći od 10*4 CFU zahtijeva medikamentoznu terapiju. Ista se metoda koristi za određivanje osjetljivosti ureaplazme na određene antibiotike prije propisivanja, što je potrebno za pravilan odabir antibiotika (lijekovi koji pomažu jednom pacijentu mogu biti beskorisni za drugog). Obično takva studija traje oko 1 tjedan.

2.PCR(lančana reakcija polimeraze, koja omogućuje identifikaciju DNK patogena). Vrlo brza metoda, potrebno je 5 sati. Ako PCR pokazuje prisutnost ureaplazme u tijelu pacijenta, to znači da ima smisla nastaviti dijagnozu. Negativan PCR rezultat gotovo 100% znači odsutnost ureaplazme u ljudskom tijelu. Međutim, PCR ne omogućuje određivanje kvantitativnih karakteristika uzročnika, stoga pozitivan rezultat PCR-a nije indikacija za liječenje, a sama metoda se ne može koristiti za kontrolu odmah nakon liječenja.

3.Serološka metoda(detekcija antitijela). Detekcija antitijela na antigene (karakteristične strukture) ureaplazme koristi se za utvrđivanje uzroka neplodnosti, pobačaja i upalnih bolesti u postporođajnom razdoblju. Za ovu studiju krv se uzima iz vene.

4. Osim navedenih metoda, u dijagnozi ureaplasmosis ponekad koriste metoda izravne imunofluorescencije (DIF) i imunofluorescentne analize (ELISA). Prilično su rašireni zbog svoje relativno niske cijene i jednostavnosti izvedbe, ali njihova je točnost niska (oko 50-70%).

Liječenje ureaplazmoze

Dijagnoza ureaplazmoza Postavlja se samo kada se analizom kulture otkrije da količina ureaplazme u tijelu prelazi norme dopuštene za zdravu osobu. U ovom slučaju ureaplazmoza zahtijeva liječenje. Preventivno liječenje ureaplazmoze s malim brojem ureaplazme propisano je samo ženama koje planiraju trudnoću.

Liječenje se obično provodi ambulantno. Uzročnik ove bolesti vrlo se lako prilagođava raznim antibioticima. Ponekad se čak i nekoliko tečajeva liječenja pokaže neučinkovitim, jer pravi antibiotik može biti izuzetno teško. U izboru može pomoći kultura ureaplazme s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Izvan trudnoće koriste se tetraciklinski lijekovi (tetraciklin, doksiciklin), fluorokinoloni (ofloksacin, pefloksacin) i makrolidi (azitromicin, vilprafen, klaritromicin). Tijekom trudnoće mogu se koristiti samo neki makrolidi, tetraciklinski lijekovi i fluorokinoloni. su strogo kontraindicirani.

Od makrolida koji se koriste za liječenje ureaplazmoze eritromicin, vilprafen, rovamicin. Osim toga, po potrebi se propisuje lokalno liječenje i imunomodulatori (lijekovi koji povećavaju imunitet tijela).

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa (u ekstremnim slučajevima, obavezno koristiti kondom), slijediti dijetu koja isključuje konzumaciju začinjene, slane, pržene, začinjene i druge iritantne hrane, kao i alkohola. Dva tjedna nakon završetka antibakterijske terapije radi se prva kontrolna analiza. Ako je nalaz negativan, slijedi još jedan kontrolni test nakon mjesec dana.

Prevencija ureaplazmoze

Metode prevencije ureaplazmoze ne razlikuju se od metoda prevencije spolno prenosivih bolesti (STD). Prije svega, to je korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa i izbjegavanje neobaveznog seksa.
Drugi način prevencije: pravovremeno otkrivanje i liječenje ove bolesti kod bolesnika i njihovih spolnih partnera.

Zarazna upalna bolest genitourinarnih organa uzrokovana patološkom aktivnošću ureaplazme. U 70-80% slučajeva bolest se javlja u obliku asimptomatskog prijevoza. Može se očitovati kao nespecifični disurični simptomi, povećanje količine prozirnog vaginalnog iscjetka, mučna bol u donjem dijelu trbuha i smetnje reproduktivna funkcija. Za postavljanje dijagnoze koristi se bakterijska kultura, PCR, ELISA i PIF. Etiotropno liječenje uključuje propisivanje antibakterijskih lijekova - makrolida, tetraciklina i fluorokinolona.

Opće informacije

Ureaplazma je prvi put izolirana iz bolesnika s negonokoknim uretritisom 1954. godine. Danas se uzročnik smatra oportunističkim mikroorganizmom koji pokazuje patološku aktivnost samo u prisutnosti određenih čimbenika. 40-50% spolno aktivnih zdravih žena nositelji su bakterija. Mikroorganizam se otkrije na genitalijama svake treće novorođene djevojčice i kod 5-22% učenica koje nisu spolno aktivne. Iako su prema rezultatima raznih studija ureaplazmoze bile jedini mikroorganizmi pronađeni kod nekih pacijenata s neplodnošću i kroničnim bolestima urogenitalnog područja, ureaplazmoza nije uključena kao samostalna bolest u današnje vrijeme. Međunarodna klasifikacija bolesti.

Uzroci ureaplazmoze kod žena

Uzročnik bolesti je ureaplazma - intracelularna bakterija bez vlastite stanične membrane, koja ima tropizam za stupčasti epitel genitourinarnih organa. Od 6 postojećih vrsta ureaplazme, patogena aktivnost otkrivena je u dvije - Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. Do infekcije dolazi nezaštićenim spolnim kontaktom ili tijekom poroda. Uvjerljivi dokazi o načinu prijenosa ureaplazmoze putem kontakt-kućanstva danas ne postoje.

U većini slučajeva nositeljstvo ureaplazme je asimptomatsko. Glavni čimbenici koji pridonose razvoju upalnog procesa su:

• Dishormonalna stanja. Patogen može pokazivati ​​patogenu aktivnost tijekom trudnoće, kada je poremećena endokrina funkcija jajnika.
• Smanjen imunitet. Upala urogenitalnog trakta češće se javlja kod žena s bolestima koje smanjuju imunitet i tijekom uzimanja imunosupresivnih lijekova (u liječenju patologije raka) .
• Vaginalna disbioza. Poremećaj normalne mikroflore vagine zbog neracionalne antibakterijske terapije i hormonske neravnoteže aktivira oportunističke mikroorganizme, uključujući ureaplazmu.
• Invazivne intervencije. Okidač za razvoj ureaplazmoze u nekim slučajevima je pobačaj, instrumentalno liječenje i dijagnostički postupci (histeroskopija, uretro- i cistoskopija, kirurške metode liječenja erozije cerviksa itd.).
• Česta promjena seksualnih partnera. Bakterija se aktivira zajedno s drugim STI patogenima koji prodiru u genitalije žene tijekom nezaštićenog spolnog odnosa s povremenim partnerima.

Patogeneza

Patogeneza uroplasmosis u žena temelji se na adhezivno-invazivnim i enzimskim svojstvima mikroorganizma. Ulaskom u sluznicu genitourinarnih organa, bakterija se pričvrsti za staničnu membranu stupastog epitela, spoji se s njom i prodire u citoplazmu, gdje se razmnožava. Mikroorganizam proizvodi poseban enzim koji razgrađuje imunoglobulin A, čime se smanjuje imunološki odgovor na infekciju. U asimptomatskim slučajevima lokalne upalne i destruktivne promjene su slabo izražene. Povećanje patogene aktivnosti patogena pod utjecajem provocirajućih čimbenika dovodi do razvoja upale - vaskularne reakcije, povećane propusnosti tkiva i uništavanja epitelnih stanica.

Klasifikacija

Glavni kriteriji za prepoznavanje kliničkih oblika ureaplazmoze kod žena su priroda tečaja i ozbiljnost patoloških manifestacija. Konkretno, stručnjaci iz područja ginekologije razlikuju:

• Prijenos ureaplazme. Većina žena kod kojih se pregledom otkrije ovaj mikroorganizam nema nikakvih znakova upalnih procesa.
• Akutna ureaplazmoza. Opaža se izuzetno rijetko i popraćena je klinički izraženim znakovima oštećenja genitourinarnih organa i opće intoksikacije.
• Kronična ureaplazmoza. Znakovi akutne upale su odsutni ili se pojavljuju povremeno u prisutnosti provocirajućih čimbenika; mogući su poremećaji reproduktivne funkcije i kronična upala urogenitalnog trakta.

Simptomi ureaplazmoze kod žena

U 70-80% slučajeva nema kliničkih manifestacija koje ukazuju na infekciju tijela ureaplazmom. Bolest nema specifične simptome, au razdobljima pogoršanja manifestira se znakovima karakterističnim za upalne procese u genitourinarnom sustavu. Žena se može žaliti na nelagodu, bol, peckanje i bolne osjećaje pri mokrenju. Volumen prozirnog vaginalnog iscjetka lagano se povećava. S uzlaznim razvojem infekcije s oštećenjem unutarnjih reproduktivnih organa, bolna ili mučna bol u donjem dijelu trbuha može vam smetati. U akutnim slučajevima i tijekom razdoblja egzacerbacija, temperatura raste do niskih razina, pacijent bilježi slabost, umor i smanjenu učinkovitost. Na kroničnu ureaplazmozu mogu ukazivati ​​uretritis otporan na liječenje, vaginitis, endocervicitis, adneksitis, nemogućnost zatrudnjevanja, spontani prekid ili patološki tijek trudnoće.

Komplikacije

S dugim tijekom, ureaplazmoza kod žena komplicirana je kroničnim upalnim procesima u maternici i dodacima, što dovodi do neplodnosti, pobačaja i preranog poroda. Situaciju pogoršava infekcija partnera, koji zbog bolesti može razviti mušku neplodnost. U nekim slučajevima upalni, vaskularni i autoimuni procesi u endometriju uzrokuju primarnu placentnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju s poremećajem normalnog razvoja fetusa, rizikom od abnormalnosti i povećanim perinatalnim morbiditetom. Budući da je trudnoća provocirajući čimbenik za aktivaciju mikroorganizma, i liječenje zarazna bolest uključuje propisivanje lijekova koji mogu utjecati na fetus tijekom reproduktivnog planiranja, važno je identificirati uzročnika na vrijeme.

Dijagnostika

Podaci vaginalnog pregleda, bimanualnog pregleda i kliničke slike bolesti su nespecifični i u pravilu ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Stoga posebne metode istraživanja koje omogućuju otkrivanje patogena igraju ključnu ulogu u dijagnozi ureaplazmoze kod žena:

• Tenk. kultura na ureaplazmu. Prilikom inokulacije biomaterijala (izlučevine, razmazi) na hranjivi medij otkrivaju se kolonije ureaplazme, nakon čega se određuje njihova osjetljivost na antibakterijske lijekove.
• PCR. Pomoću lančane reakcije polimeraze genetski materijal uzročnika može se otkriti u biomaterijalu pacijenta unutar 24 sata.
• Serološka studija. Tijekom imunofluorescentne analize (ELISA) i izravne fluorescentne analize (DIF) u krvi žene se otkrivaju antitijela na bakteriju i određuje njihov titar.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti infekciju drugim uzročnicima - klamidijom, trihomonasom, gonokokom, mikoplazmom itd. Osnova za dijagnosticiranje ureaplazmoze je prisutnost upalnih procesa u genitourinarnim organima žene u odsutnosti bilo kojeg drugog STI patogena osim ureaplazme. Uz ginekologa, urolog je uključen u savjetovanje pacijentice.

Liječenje ureaplazmoze kod žena

Ključni ciljevi terapije infekcije ureaplazmom su smanjenje upale, vraćanje imuniteta i normalne vaginalne mikroflore. Bolesnicima s kliničkim znakovima ureaplazmoze preporučuje se sljedeće:

• Etiotropna antibiotska terapija. Prilikom odabira lijeka potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena. Obično se propisuje 1-2 tjedna tečaja tetraciklina, makrolida i fluorokinolona.
• Vaginalna sanacija. Uvođenje čepića s antibiotikom i antifungalnim lijekom nadopunjuje antibakterijsko liječenje.
• Imunoterapija. Za vraćanje imuniteta, indicirani su imunomodulacijski i imunostimulirajući agensi, uključujući one biljnog podrijetla.
• Normalizacija vaginalne mikrobiocenoze. Korištenje probiotika lokalno i oralno omogućuje vam obnavljanje vaginalne mikroflore, koja inhibira patološku aktivnost ureaplazme.
• Enzimski pripravci. Enzimi djeluju protuupalno i pospješuju procese regeneracije tkiva.
• Vitaminoterapija. S ciljem općeg jačanja u složeno liječenje Za ureaplazmozu kod žena koriste se multivitaminski i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Važno je napomenuti da su indikacije za propisivanje etiotropnog antiureaplazmatskog liječenja ograničene. U pravilu se antibiotici koriste kada se ureaplazma otkrije u bolesnika s kroničnim upalnim procesima otpornim na liječenje i reproduktivnom disfunkcijom u odsutnosti drugih STI patogena. Također, nositeljima ureaplazme koji planiraju trudnoću preporučuje se antibakterijski tečaj.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ureaplazmozu kod žena je povoljna. Etiotropno liječenje omogućuje vam da se potpuno riješite bakterija, međutim, zbog nedostatka pasivnog imuniteta i visoke prevalencije patogena, moguća je ponovna infekcija. Budući da je ureaplazma oportunistički mikroorganizam, racionalan raspored spavanja i odmora, sezonsko održavanje imuniteta, opravdano propisivanje invazivnih metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti ženskog spolnog područja, primjena barijerna kontracepcija. Kako bi se spriječila patološka aktivacija patogena tijekom planirane trudnoće, preporučuje se profilaktička antibiotska terapija za žene s nositeljima ureaplazme.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Uvod

Ureaplazmoza je jedna od najčešćih i takozvanih "komercijalnih" dijagnoza u urologiji i ginekologiji, koju često koriste nesavjesni liječnici. Ovu dijagnozu može postaviti gotovo polovica muškaraca i 80 posto žena.

Ali je li ureaplazmoza toliko opasna? Treba li ga liječiti? A odakle zapravo dolazi? Pokušajmo shvatiti sva ova pitanja.

Kakva je zvijer ureaplazma?

Ureaplazmu je prvi otkrio 1954. godine američki liječnik Shepard u izlučevinama bolesnika s negonokoknim uretritisom. Daljnja istraživanja su pokazala da su većina ljudi koji su spolno aktivni nositelji ureaplazme. Međutim, uopće nije nužno da će imati bilo kakve vanjske znakove infekcije. Ureaplazma može ostati u ljudskom tijelu godinama, pa čak i desetljećima i ne manifestirati se na bilo koji način.

Ureaplazma je sićušna bakterija koja u mikrobiološkoj hijerarhiji zauzima srednji položaj između virusa i jednostaničnih mikroorganizama. Zbog višeslojne vanjske membrane koja okružuje bakteriju sa svih strana vrlo ju je teško detektirati pod mikroskopom.

Ukupno je poznato pet vrsta ureaplazme, ali samo su dvije njegove vrste opasne za ljude - Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. Oni su ti koji imaju posebnu slabost prema epitelnim stanicama koje se nalaze u genitourinarnom traktu. Ureaplazma se gotovo nikada ne nalazi na drugim mjestima u tijelu.

Usput, najbliži "rođak" ureaplazme je mikoplazma. Zbog velike sličnosti u građi i sklonostima, često se oba mikroorganizma koloniziraju u genitalnom traktu u isto vrijeme i tada liječnici govore o miješanim infekcijama, tj. bolesti uzrokovane miješanom mikroflorom.

Odakle dolazi ureaplazma?

U ljudskom genitourinarnom traktu normalno živi ogroman broj mikroorganizama i svi oni, u jednoj ili drugoj mjeri, sudjeluju u održavanju čistoće vagine ili uretre. Sve dok je imunitet na odgovarajućoj razini, mikroorganizmi ne predstavljaju opasnost. Ali čim se otpor tijela smanji, mikroflora genitalnog trakta je poremećena, neki se mikroorganizmi počinju brzo razmnožavati, a zatim postaju opasni za ljudsko zdravlje.

Potpuno je ista situacija s ureaplazmom. Mnogi ljudi dugo žive s njom, a ni ne shvaćaju da su nositelji ove bakterije. Najčešće se otkrije slučajno, kada se pacijent obrati liječniku iz nekog sasvim drugog razloga, a ponekad jednostavno iz znatiželje. Za potpuni pregled liječnik šalje razmaze u laboratorij. I tu počinje zabava. Analiza otkriva ureaplazmu, a pacijent se odmah liječi. Čak i činjenica da osoba nema pritužbi ne sprječava neke liječnike da poduzmu aktivne korake usmjerene na "protjerivanje" mikroba iz ljudskog tijela.

Glavni argument u korist hitnog liječenja je da će u nedostatku njega muškarac ili žena (moguće!) patiti od neplodnosti, a vjerojatnost rađanja ili začeća djeteta postat će nula. I počinje duga bitka s ureaplazmom. Prijevoznici prolaze kroz više tečajeva liječenja lijekovima, što dovodi do pojave mnogih nuspojave. Oni se, pak, često pripisuju manifestaciji drugih skrivenih infekcija itd. To mogu biti mnoge godine i, nažalost, beskorisnog trčanja u začaranom krugu.

Usput, strani stručnjaci odavno su prestali tretirati ureaplazmu kao apsolutno zlo. Oni ne opovrgavaju činjenicu da mikroorganizam može izazvati bolest, ali samo u slučajevima kada je biocenoza u genitalnom traktu poremećena, a kiseli okoliš karakterističan za zdravu osobu promijenio se u alkalni. U drugim slučajevima, ureaplazmu treba smatrati uvjetno opasnim sustanarom i ništa više. Briga o svom zdravlju, uredan seksualni život, pravilna prehrana i tjelesna aktivnost ključ su dobrobiti genitourinarnog područja.

Nakon višegodišnjih znanstvenih rasprava odlučeno je da liječenje trebaju samo osobe koje imaju simptome i tegobe iz urogenitalnog trakta, a prisutnost drugih uzročnika je isključena. U drugim slučajevima nije potreban aktivan utjecaj na mikrofloru.

Što to znači? Na primjer, pacijent dolazi liječniku s pritužbama na česti cistitis (upala mjehura). Liječnik propisuje niz testova usmjerenih na utvrđivanje uzroka bolesti. Ako studije nisu otkrile nikakve druge patogene, onda se ureaplazma, a ponekad i mikoplazma, smatraju glavnim uzrokom bolesti. U ovoj situaciji, ciljano liječenje ureaplazme je stvarno potrebno. Ako nema pritužbi od strane pacijenta, tada propisivanje bilo kojeg liječenja ostaje prema nahođenju liječnika.

Još uvijek se puno raspravlja o uključenosti ureaplazme u sekundarnu neplodnost, pobačaj, polihidramnion i prijevremeni porod. Danas ovo pitanje ostaje diskutabilno, jer niti jedan stručnjak nije mogao pouzdano potvrditi krivnju ureaplazme u ovim patologijama. Naravno, ako trebate identificirati ureaplazmu u genitourinarnom traktu, to je prilično jednostavno učiniti. Kao što je gore navedeno, nositelj ovog mikroorganizma je seksualno aktivna populacija, pa stoga, po želji (ili potrebi), nije teško sijati ureaplazmu.

Neki istraživači još uvijek pokušavaju dokazati patogenost ureaplazme, koristeći kao argumente njegovu čestu prisutnost u bolestima kao što su uretritis, vaginitis, salpingitis, ooforitis, endometritis, adneksitis itd. Međutim, u većini slučajeva liječenje usmjereno samo na uklanjanje ureaplazme ne daje pozitivan rezultat. Odavde možemo izvući sasvim logičan zaključak - uzrok upale zdjeličnih organa je drugačija, agresivnija flora.

Kako se možete zaraziti ureaplazmom?

Ureaplazma je vrlo nestabilna u okolišu i vrlo brzo umire izvan ljudskog tijela. Stoga je gotovo nemoguće zaraziti se na javnim mjestima, na primjer, u saunama, kupkama, bazenima i javnim zahodima.

Za infekciju je neophodan bliski kontakt s nositeljem ureaplazmoze. Infekcija se najvjerojatnije događa tijekom spolnog odnosa, pri čemu nije bitno kojim - oralnim, genitalnim ili analnim. No, poznato je da u usnoj šupljini i rektumu žive malo drugačije ureaplazme, koje su u puno rjeđim slučajevima opasne za čovjeka.

Otkrivanje ureaplazme kod jednog od seksualnih partnera nije činjenica izdaje, jer se osoba mogla zaraziti prije mnogo godina, a ponekad i tijekom razvoja fetusa ili tijekom poroda od vlastite majke nositeljice. Usput, iz ovoga proizlazi još jedan zaključak - infekcija se može otkriti čak iu dojenčadi.

Neki ljudi vjeruju da je ureaplazma "loša" spolno prenosiva infekcija. To je u osnovi netočno; sama ureaplazma ne uzrokuje spolno prenosive bolesti, ali ih može pratiti prilično često. Dokazano je da kombinacija ureaplazme s Trichomonas, gonococcus i klamidijom zaista predstavlja ozbiljnu opasnost za genitourinarni sustav. U tim se slučajevima razvija upala, koja gotovo uvijek ima vanjske manifestacije i zahtijeva hitno liječenje.

Kako se liječi ureaplazmoza?

Strogo govoreći, u međunarodnoj klasifikaciji bolesti takva bolest kao ureaplazmoza ne postoji. Kao rezultat toga, govorit ćemo o tome na koje su lijekove osjetljive bakterije ureaplasma.

Antibiotici protiv ureaplazme

Svi mikroorganizmi se u jednom ili drugom stupnju "boje" antibiotika, a ureaplazma u ovom slučaju nije iznimka. Nažalost, nije svako antibakterijsko sredstvo sposobno suzbiti aktivnost bakterija, jer Ureaplazmi nedostaje stanična stijenka. Lijekovi poput penicilina ili cefalosporina nemaju praktički nikakav koristan učinak. Najučinkovitiji antibiotici su oni koji mogu utjecati na sintezu proteina i DNA u mikrobnoj stanici. Takvi lijekovi su tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni, aminoglikozidi, Levomicetin.

Najbolji pokazatelji za infekciju ureaplazmom su doksiciklin, klaritromicin, au slučaju infekcije ureaplazmom kod trudnica josamicin. Ovi antibiotici, čak iu minimalnim dozama, mogu suzbiti rast bakterija. Što se tiče drugih antibakterijskih lijekova, oni se koriste samo ako je ureaplazma osjetljiva na njih, što se utvrđuje tijekom mikrobiološke studije.

Indikacije za liječenje

Za propisivanje antibakterijskog liječenja mora biti prisutan barem jedan od sljedećih uvjeta:

• Prisutnost očitih simptoma i uvjerljivih laboratorijskih znakova upale genitourinarnog sustava.
• Laboratorijska potvrda prisutnosti ureaplazme (titar ureaplazme mora biti najmanje 104 CFU/ml).
• Predstojeća operacija na zdjeličnim organima. U ovom slučaju antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe.
• Sekundarna neplodnost, pod uvjetom da su drugi mogući uzroci potpuno isključeni.
• Ponavljane komplikacije tijekom trudnoće ili ponavljani pobačaj.

Morate znati da ako se otkrije ureaplazma, oba spolna partnera moraju proći propisani tretman, čak i ako jedan od njih nema znakova infekcije. Osim toga, preporučuje se zaštititi se kondomima tijekom cijelog razdoblja liječenja kako bi se spriječila unakrsna kontaminacija.

Lijekovi koji utječu na ureaplazmu

Među nekim liječnicima postoji mišljenje da se rast ureaplazme može suzbiti jednom dozom azitromicina u količini od 1 g. Doista, u uputama za lijek i medicinskim preporukama za liječenje spolno prenosivih infekcija jest pokazalo je da azitromicin učinkovito utječe na negonokokni i klamidijski uretritis u muškaraca i klamidijski cervicitis u žena. Međutim, brojne studije su dokazale da nakon uzimanja azitromicina u takvoj dozi, uništavanje ureaplazme uopće ne dolazi. Ali uzimanje istog lijeka 7-14 dana gotovo je zajamčeno da će se riješiti infekcije.

Doksiciklin i njegovi analozi - Vibramycin, Medomycin, Abadox, Biocyclinde, Unidox Solutab - preporučuju se lijekovi za liječenje infekcije ureaplasmom. Ovi lijekovi su prikladni jer ih je potrebno uzimati oralno samo 1-2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Jedna doza lijeka je 100 mg, tj. 1 tableta ili kapsula. Mora se imati na umu da prvog dana liječenja pacijent mora uzeti dvostruku količinu lijeka.

Najbolji rezultati uzimanja doksiciklina postignuti su u liječenju neplodnosti uzrokovane ureaplazmozom. Nakon tečaja liječenja u 40-50% slučajeva došlo je do dugo očekivane trudnoće, koja je prošla bez komplikacija i uspješno završila porodom.

Unatoč ovoj visokoj učinkovitosti lijeka, neki sojevi ureaplazme ostaju neosjetljivi na doksiciklin i njegove analoge. Osim toga, ovi lijekovi se ne mogu koristiti u liječenju trudnica i djece mlađe od 8 godina. Valja istaknuti i dosta česte nuspojave, prvenstveno od strane probavnog sustava i kože.

U tom smislu, liječnik može koristiti druge lijekovi, na primjer, iz skupine makrolida, linkozamina ili streptogramina. Najboljima su se pokazali klaritromicin (Klabax, Klacid) i Josamycin (Vilprafen).

Klaritromicin nema nikakvih negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt te se stoga može uzimati s hranom ili bez nje. Još jedna prednost lijeka je njegova postupna akumulacija u stanicama i tkivima. Zahvaljujući tome, njegov učinak se nastavlja još neko vrijeme nakon završetka tijeka liječenja, a vjerojatnost reaktivacije infekcije naglo se smanjuje. Klaritromicin se propisuje 1 tableta dva puta dnevno, tijek liječenja je 7-14 dana. Tijekom trudnoće i djece mlađe od 12 godina, lijek je kontraindiciran; u ovom slučaju zamjenjuje se Josamicinom.

Josamycin pripada skupini makrolida i sposoban je suzbiti sintezu proteina u ureaplazmi. Njegova učinkovita pojedinačna doza je 500 mg (1 tableta). Lijek se uzima 3 puta dnevno 10-14 dana. Josamycin ima sposobnost nakupljanja, pa isprva djeluje depresivno na ureaplazmu, sprječavajući njezino razmnožavanje, a kada postigne određenu koncentraciju u stanicama, počinje djelovati baktericidno, tj. dovodi do konačne smrti infekcije.

Josamycin ne uzrokuje praktički nikakve nuspojave i može se propisati čak i trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina, uključujući i dojenčad. U ovom slučaju mijenja se samo oblik lijeka; ne koristi se tableta, već suspenzija za oralnu primjenu. Nakon takvog tretmana, opasnost od pobačaja, spontanih pobačaja i slučajeva polihidramnija smanjena je za tri puta.

U slučajevima kada se razvoj upale ureaplazme u urogenitalnom traktu javlja u pozadini smanjenog imuniteta, antibakterijska sredstva kombiniraju se s imunomodulatornim lijekovima (Immunomax). Tako se povećava otpornost tijela i infekcija se brže uništava. Immunomax se propisuje prema režimu istodobno s uzimanjem antibiotika. Jedna doza lijeka je 200 jedinica, primjenjuje se intramuskularno 1-3 i 8-10 dana antibakterijskog liječenja - ukupno 6 injekcija po tečaju. Također je moguće uzimati tabletirane imunomodulatorne lijekove - Echinacea-Ratiopharm i Immunoplus. Imaju sličan učinak, ali se uzimaju 1 tableta dnevno tijekom cijelog tijeka antibakterijskog liječenja. Na kraju takvog kombiniranog liječenja, u gotovo 90% slučajeva, ureaplazma nestaje nepovratno.

Naravno, ako je uz ureaplazmu pronađena još jedna patologija genitourinarnog trakta, tada može biti potrebno dodatno liječenje usmjereno na uklanjanje popratnih bolesti.

Kada liječiti ureaplazmu - video

Zaključak

Ukratko, želio bih naglasiti sljedeće: ureaplazma se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom s nositeljem bakterije ili bolesnom osobom. Štoviše, njegova infekcija može se dogoditi u bilo kojem razdoblju života, počevši od trenutka rođenja.

Ureaplazma utječe na epitelne stanice genitourinarnog sustava i ima tendenciju da se ne manifestira dugo vremena. Kada imunitet padne, hormonske neravnoteže, pothranjenost, česti stres, hipotermija, vjerojatnost aktivacije ureaplazme povećava se s razvojem simptoma karakterističnih za upalu vagine ili uretre.

Nemoguće je jednoznačno reći da je infekcija ureaplazmom spolno prenosiva infekcija. Činjenica je da je uzročnik Ureaplasma urealyticum, koja pripada rodu mikoplazme, koja može biti prisutna u genitalnom traktu žene i, prema tome, prenositi se spolnim kontaktom. Međutim, utjecaj ovog uzročnika na razvoj upalnog odgovora prilično je dvosmislen, pa se često svrstava u oportunističke infekcije.

Često ureaplazma manifestira svoju patološku aktivnost kada se smanji otpornost tijela (tijek ili pogoršanje opće bolesti, nakon menstruacije, pobačaja, poroda, umetanja ili uklanjanja intrauterinog uloška).

Ureaplazme se pričvršćuju na epitel, leukocite, spermu i uništavaju staničnu membranu, prodirući u citoplazmu. Infekcija ureaplazmom može se javiti u akutnom i kroničnom obliku (bolest je starija od dva mjeseca i ima asimptomatski tijek). Klinička slika za ovu infekciju prilično je zamagljena, u većini slučajeva kombinirana je s klamidijom, trihomonasom, gardnerelom, što otežava utvrđivanje njihove uloge u patološkom procesu (glavni uzrok bolesti ili popratni agens).

Putevi prijenosa.
Seksualni kontakti i infekcija na razini kućanstva malo su vjerojatni. Ponekad postoji vertikalni put prijenosa zbog uzlazne infekcije iz rodnice i cervikalnog kanala.

Ureaplazma se može prenijeti s majke na dijete tijekom poroda. Obično se nalaze na genitalijama, najčešće u djevojčica, te nazofarinksu novorođenčadi, bez obzira na spol. Intrauterina infekcija fetusa ureaplazmom javlja se u najrjeđim slučajevima, budući da posteljica savršeno štiti od bilo kakve infekcije. Postoje slučajevi kada zaražena novorođenčad doživi samoizlječenje od ureaplazme (češće kod dječaka). U djevojčica školske dobi koje nisu spolno aktivne, ureaplazma se otkriva samo u 5-22% slučajeva.

Prosječno razdoblje inkubacije je dva do tri tjedna.

Često se ureaplazma otkriva kod osoba koje vode aktivan seksualni život, kao i kod osoba koje imaju tri ili više seksualnih partnera.

Dijagnoza bolesti kod žena.
Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće studije:

• Kulturalni studij na selektivnim medijima. Takvim pregledom u tri dana se otkriva kultura uzročnika i odvajaju ureaplazme od raznih mikoplazmi. Materijali koji se koriste za studiju su strugotine iz urogenitalnog trakta, kao i urin pacijenta. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je odrediti osjetljivost patogena na antibiotike. Ova metoda se koristi za istovremeno otkrivanje Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum.
• Detekcija DNA patogena metodom PCR (lančana reakcija polimeraze). Unutar 24 sata, uzročnik i njegova vrsta identificiraju se u strugotini iz urogenitalnog trakta.
• Serološki testovi za određivanje prisutnosti antigena i protutijela na njih u krvi. To je osobito važno u prisutnosti relapsa bolesti, kao iu razvoju komplikacija i neplodnosti.

Ispitivanje na prisutnost ureaplazme često se preporučuje ženama koje su imale upalu dodataka i maternice, pate od pobačaja i neplodnosti, imaju eroziju cerviksa i menstrualne nepravilnosti, a također pate od kroničnog kolpitisa.

Simptomi
Pacijent, u pravilu, dugo nema pojma o bolesti. U većini slučajeva ureaplazma nema nikakvih simptomatskih manifestacija ili su te manifestacije ograničene na oskudan proziran vaginalni iscjedak i neugodne osjećaje pri mokrenju. Važno je napomenuti da prvi simptomi nestaju vrlo brzo, što se ne može reći za samu ureaplazmu, koja ostaje u tijelu, a kada imunološki sustav oslabi (hipotermija, prekomjerna tjelovježba, bolest, stres itd.), Razvija se akutna ureaplazmoza. s jače izraženim simptomima .

Općenito, manifestacije ureaplazmoze kod žena slične su simptomima upalnih bolesti genitourinarnih organa. Rjeđe je karakteriziran izraženijim simptomima i javlja se u obliku akutnog i subakutnog vulvovaginitisa, a upalni proces često zahvaća cerviks i uretru. Ako ureaplazma uzrokuje upalu maternice i dodataka, tada su simptomi bolovi u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta. Ako se infekcija dogodila oralnim seksualnim kontaktom, tada će znakovi ureaplazmoze biti upala grla i faringitis s odgovarajućim simptomima.

Mješovite infekcije (ureaplazma-klamidija i druge) imaju izraženije simptome.

Drugi, ali rijetki simptomi infekcije ureaplazmom su pojava endometritisa, miometritisa i salpingooforitisa.

U slučaju latentnog nošenja ureaplazme, razvoj zaraznog procesa može biti izazvan:

• dodavanje infekcija različitog podrijetla;
• promjene u hormonskim razinama povezane s fazom menstrualnog ciklusa;
• trudnoća, porod;
• smanjenje tjelesne obrane.

Ako se ureaplazma proširila u dublje dijelove mokraćnog sustava, može se razviti uretralni sindrom. U 20% slučajeva ureaplazma je pronađena u mokraćnim kamencima tijekom urolitijaze. Također su zabilježeni slučajevi akutnog hemoragičnog cistitisa na pozadini infekcije mikoureaplazmom, s oštećenjem gornjih i donjih dijelova genitourinarnog sustava.

Ureaplazma tijekom trudnoće.
Prilikom planiranja trudnoće, prva stvar koju žena treba učiniti je testirati se na prisutnost ureaplazme. To je zbog dva razloga. Prvo, čak i prisutnost minimalna količina ureaplasma u genitourinarnom sustavu zdrave žene tijekom razdoblja nošenja djeteta, dovodi do njihove aktivacije, zbog čega se razvija ureaplazmoza. I drugo, u ranoj fazi trudnoće nemoguće je liječiti ureaplazmozu (usput, u tom je razdoblju najopasnije za fetus), budući da antibiotici negativno utječu na rast i pravilan razvoj fetusa. Stoga je bolje identificirati ureaplazmu, ako je ima, unaprijed, prije trudnoće, i izliječiti se. Ova bolest je također opasna za fetus jer se tijekom poroda infekcija prenosi na dijete kroz porođajni kanal.

Ako je trudnica zaražena ureaplazmozom, svakako se treba posavjetovati s liječnikom kako bi razjasnila dijagnozu.

Kako bi se spriječila infekcija djeteta tijekom poroda, postpartalna infekcija majčine krvi, kao i kako bi se smanjio rizik od prijevremenog poroda ili spontanih pobačaja u ranim fazama, trudnici s ovom bolešću daje se antibakterijska terapija nakon dvadeset i dva tjedna od trudnoća. Lijekove odabire liječnik. Uz antibiotike propisuju se i lijekovi za jačanje obrambenih snaga organizma kako bi se smanjio rizik od sekundarne infekcije.

Liječenje ureaplazme.
Liječenje ove zarazne bolesti provodi se sveobuhvatno korištenjem antibiotskih lijekova na koje su mikroorganizmi osjetljivi (tetraciklinski antibiotici, makrolidi, linkozamini), lijekovi koji smanjuju rizik od nuspojava tijekom antibakterijske terapije, lokalni postupci, lijekovi koji jačaju imunitet (imunomodulatori Timalin, Lizozim). , Decaris, Metiluracil), fizioterapija i vitaminska terapija (vitamini B i C, hepatoprotektori, laktobacili) za obnovu vaginalne i crijevne mikroflore. Također je propisana određena dijeta: isključivanje začinjene, masne, slane, dimljene, pržene hrane i uključivanje vitamina i fermentirani mliječni proizvodi). Nakon liječenja provodi se nekoliko kontrolnih pregleda.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

• negativni rezultati testa za ureaplazmu, osobito PCR dijagnostika;
• obnavljanje vaginalne mikroflore;
• odsutnost kliničkih simptoma ureaplazmoze.

Kao što je gore navedeno, događa se da simptomi nestanu sami od sebe bez liječenja ureaplazme. Samo neki mogu doživjeti recidive simptoma u budućnosti, dok drugi možda neće. Razlozi za ovaj fenomen još nisu razjašnjeni, tako da je ureaplazmoza i dalje misteriozna bolest za liječnike.

Ako se sumnja na prisutnost ureaplazme, potrebno je pregledati oba spolna partnera.

Budući da ureaplazma može biti normalna vaginalna mikroflora za neke žene i bolest za druge, samo kvalificirani stručnjak može odlučiti treba li liječiti ovu bolest ili ne.

Prevencija ureaplazmoze kod žena je prisutnost stalnog i pouzdanog seksualnog partnera, obvezna zaštita u slučaju slučajnog seksualnog kontakta i pregled kod ginekologa.