ადამიანის სხეული მუშაობს როგორც ერთიანი სისტემა, სადაც თითოეული ორგანო ასრულებს თავის ფუნქციას. გული არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მთავარი ორგანო და პასუხისმგებელია სხეულის ყველა სისხლძარღვის შევსებაზე.

თუ გულის პალატების ან დიდი გემების სტრუქტურა განსხვავდება ნორმალურისგან, ეს მიუთითებს დეფექტზე. მაგრამ როგორ განვსაზღვროთ გულის დეფექტის არსებობა - თანდაყოლილი თუ შეძენილი (CHD და PPS)? შესაძლებელია თუ არა იმის გაგება იმის განცდით, რომ კარდიოლოგთან ვიზიტის დროა? ნახეთ გულის თანდაყოლილი დაავადების სიმპტომები ახალშობილებში? რა პროცედურები დაეხმარება ექიმებს დაავადების ამოცნობაში და რა ნიშნების საფუძველზე? ჩვენ ყველაფერს მოგიყვებით მოზრდილებში და ბავშვებში გულის მანკის გამოვლინებისა და სიმპტომების, პაციენტის შესაძლო ჩივილებისა და თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების შესახებ!

გულის დაავადება არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სარქველების, ძგიდის ან სისხლძარღვების სტრუქტურის ცვლილებებით. ეს დეფექტები გამოიწვიოს ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ეს დამოკიდებულია დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

ყველა გულის პათოლოგია იყოფა.

გულის თითქმის ყველა დეფექტი განკურნებადია, ხშირად ოპერაციით. თანამედროვე მედიცინას აქვს არაერთი წარმატებული შემთხვევა მოზრდილებში და ბავშვებში გულის დეფექტების ქირურგიული მკურნალობისთვის.

გულის თანდაყოლილი დაავადების სახეები და სიმპტომები

თანდაყოლილი დეფექტები არის ანატომიური დეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოში. 1000 ახალშობილიდან 6-8 ბავშვი დეფექტებით იბადება. მიუხედავად თანამედროვე აღჭურვილობის საიმედოობისა, ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემის თავისებურებებიდან გამომდინარე, ზოგჯერ დეფექტი მხოლოდ დაბადების შემდეგ ვლინდება.

მაშინაც კი, თუ ორსულობა ნორმალური იყო და ყველა საჭირო ტესტი დასრულებულია, ბავშვი გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს დაბადების შემდეგ.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების ძირითადი ტიპები:

1. . ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია. ძგიდის ხვრელის გამო გულის მარცხენა მხარეს დატვირთვა იზრდება.
2. პარკუჭთაშუა ძგიდის არარსებობა. სისხლი ერევა პარკუჭებში, გული იზრდება ზომაში.
3. . წინაგულებს შორის ძგიდე არ ერწყმის. წნევა იზრდება, გულის მარცხენა მხარე ზომაში იზრდება.
4. აორტის შევიწროება. სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს, დარღვეულია მთელი სისხლის მიმოქცევის პროცესი.
5. . პათოლოგია გამოწვეულია გულის სარქველების პათოლოგიური განვითარებით.
6. . მძიმე კომბინირებული თანდაყოლილი დეფექტი ჩვილებში.

ნიშნები ახალშობილებში და ჩვილებში

მცირეწლოვან ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტების სიმპტომები და ნიშნები, რამაც შეიძლება გააფრთხილოს ბავშვის მშობლები, ასე გამოიყურება:

1. Გულის შუილი.ბავშვის გულის მოსმენისას ექიმმა შეიძლება მოისმინოს დამახასიათებელი შუილი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექოკარდიოგრაფიის გაკეთება დეფექტის გამოსარიცხად.
2. არასაკმარისი წონის მომატება. თუ სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვი იღებს საკმარის საკვებს, მაგრამ წონაში მატება არ აღემატება 400 გ-ს, ღირს პედიატრთან დანიშვნა.
3. ბავშვი ლეთარგიულია და აქვს ქოშინი. დაღლილობა შეიძლება მოხდეს კვების დროს, ბავშვი ჭამს ცოტას, მაგრამ ხშირად. პედიატრმა უნდა შეამჩნიოს ქოშინი და მიმართოს კარდიოლოგს.
4. ტაქიკარდია. შემდგომი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს სწრაფი გულისცემა.
5. ციანოზი. ბავშვის ტუჩები, ქუსლები და თითის წვერები მოლურჯო ელფერს იძენს. ეს შეიძლება მიუთითებდეს სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობაზე დეფექტის გამო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

სიმპტომები ბავშვებში და მოზარდებში

არის შემთხვევები, როდესაც გულის თანდაყოლილი დაავადება სკოლის ასაკამდე არ იგრძნობს თავს. მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ გულის თანდაყოლილი დეფექტების ძირითადი სიმპტომები, მათ უნდა მიმართონ კარდიოლოგს. ეს სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილი და სიმძიმე გულმკერდის არეში;
• ფეხების შეშუპება;
• არტერიული წნევის მომატება;
• ქოშინი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• სისუსტე და დაღლილობა.

დროული დიაგნოზი არის გასაღები ეფექტური მკურნალობაამიტომ, თუ აღმოაჩენთ დეფექტის ერთ ან მეტ ნიშანს, ნუ გადადებთ სპეციალისტთან ვიზიტს.

რა გამოვლინებები აქვთ მოზრდილებში?

მოზრდილებში, თანდაყოლილი დეფექტები იშვიათად გვხვდება; მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკამ იცის, რომ გულის თანდაყოლილი დაავადების შემთხვევები საკმაოდ გვიან გამოვლინდა და ზოგიერთი დაავადება მხოლოდ 20 წლის ასაკში იწყებს გამოვლენას.

სიმპტომები იგივე რჩება: ქოშინი, ვარჯიშის შეუწყნარებლობა, დაღლილობა, რიტმის დარღვევა და წნევის მატება, ტკივილი მუცლისა და მკერდის არეში, გულის შუილი.

PPS-ის განვითარების კლინიკური სურათი

PPS-ს სხვაგვარად უწოდებენ სარქვლის დეფექტებს: ამ დაავადებებში ზიანდება გულის სარქველები. მათი განვითარების მიზეზებია ინფექციები, ანთება, აუტოიმუნური პროცესები, გულის კამერების გადატვირთვა.

მოდით მოკლედ განვიხილოთ ამ დაავადებების კლასიფიკაცია.

ლოკალიზაციის მიხედვით:

• მონოვალვი - ზიანდება მხოლოდ ერთი სარქველი.
• კომბინირებული - ზიანდება ერთზე მეტი სარქველი: ორსარქველი, სამსარქველი.

ფუნქციური ფორმის მიხედვით:

• მარტივი - სტენოზი ან უკმარისობა.
• - შეაერთეთ რამდენიმე მარტივი დეფექტი რამდენიმე სარქველზე.
• კომბინირებული - მხოლოდ ერთი სარქვლის სტენოზი და უკმარისობა.

განვითარების გამო (ეტიოლოგია)დაავადებები შეიძლება იყოს რევმატული (ყველა მიტრალური სტენოზის 30-50%-მდე არის რევმატიზმის შედეგი), ათეროსკლეროზული, გამოწვეული ბაქტერიული ენდოკარდიტით, სიფილისით (სიფილისური გულის დაავადება შედის სიაში) და სხვა დაავადებები.

თუ დეფექტები მინიმალურად არის გამოხატული, ისინი კლინიკურად არ ვლინდება. დეკომპენსაციის სტადიაზე ჩნდება ჰემოდინამიკური დარღვევები, რომლებსაც ახასიათებს ფიზიკური დატვირთვის დროს ქოშინი, კანის მოლურჯო ფერი, შეშუპება, ტაქიკარდია, ხველა და ტკივილი გულმკერდის არეში.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ გულის შეძენილი დეფექტების სიმპტომები: როგორ ვლინდება ისინი?

მიტრალური სარქვლის უკმარისობა და სტენოზი

მიტრალური უკმარისობის კომპენსაციის სტადიაში ადამიანები არ გრძნობენ პრობლემებსთუმცა, მდგომარეობის გაუარესებისას შეიძლება გამოჩნდეს ქოშინი (თავდაპირველად ფიზიკური აქტივობის დროს, შემდეგ დასვენების დროს), პალპიტაცია, მშრალი ხველა და ტკივილი გულმკერდის არეში (გულის მიდამოში). შეშუპება მოგვიანებით გამოჩნდება ქვედა კიდურები, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

გამოკვლევისას ექიმები ავლენენ კანის ციანოზს და კისრის ვენების შეშუპებას. მოსმენისას შეინიშნება პირველი ტონის შესუსტება ან არარსებობა და სისტოლური შუილი. არ არის დამახასიათებელი ცვლილებები პულსში და არტერიულ წნევაში.

მიტრალური სტენოზის დროს აღნიშნულ ჩივილებს ახალი ჩივილები ემატება. ადამიანს, რომელიც მოულოდნელად დგება, შეიძლება განუვითარდეს გულის ასთმა. ხველა მშრალია, შეიძლება იყოს ნახველი და ვითარდება ჰემოპტიზი. ხმა უხეში ხდება და ჩნდება დაღლილობა. ხშირად გულის ტკივილისა და ტაქიკარდიის ფონზე იწყება არითმია – რიტმის შეფერხება.

რას ნახავს ექიმი? ფერმკრთალი კანზე ჩნდება მკვეთრად გამოხატული მოლურჯო „წითელი“ - სამკუთხედი ცხვირის წვერიდან ტუჩებამდე. აუსკულტაციის დროს შეიძლება მოისმინოთ ეგრეთ წოდებული სამნაწილიანი „მწყერის რიტმი“, პროტოდიასტოლური და პრესისტოლური შუილი. შესაძლებელია ჰიპოტენზია (წნევა იკლებს), პულსი იცვლება გაზომვის ადგილის მიხედვით.

აორტის სტენოზი და უკმარისობა

აორტის სტენოზი დიდი ხნის განმავლობაში ჩნდება სიმპტომების გარეშე. ეს არის კომპრესიული ხასიათის ტკივილები გულმკერდის არეში ფიზიკური დატვირთვის დროს, სისუსტე, თავბრუსხვევა.

მოგვიანებით შეიძლება განვითარდეს გულის ასთმა, ქოშინი მოსვენების დროს, დაღლილობა და სისუსტე. შემდგომი განვითარება იწვევს ფეხების შეშუპებას და ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

ექიმი ასევე დაინახავს დეფექტის გარე ნიშნებს: კანის ფერმკრთალი ან ცისფერი ფერის შეცვლა, კისრის ვენების შეშუპება. ყურადღება მიაქციეთ სისტოლურ ტრემორს a la, პირველი და მეორე ტონების შესუსტებას, სისტოლურ შუილის, რომელიც ძლიერდება მარჯვენა მხარეს მწოლიარე მდგომარეობაში, თუ ამოსუნთქვისას სუნთქვა შეგიკავებთ.

პულსი იშვიათია, სუსტი. სისტოლური წნევა დაბალია, დიასტოლური წნევა ნორმალური ან მომატებულია.

აორტის უკმარისობით, კომპენსაციის დროს პრაქტიკულად არ არის ჩივილები, ზოგჯერ აღინიშნება ტაქიკარდია და პულსაცია მკერდის უკან. დეკომპენსაციის სტადიაზე ჩნდება სტენოკარდიული ტკივილი გულმკერდის არეში, რომლის დროსაც ნიტროგლიცერინი კარგად არ შველის და სტანდარტული სიმპტომები: თავბრუსხვევა, სისუსტე, ქოშინი (ჯერ ძალისხმევის დროს, შემდეგ დასვენების დროს), შეშუპება, სიმძიმის ან ტკივილის შეგრძნება. მარჯვნივ ნეკნების ქვეშ.

გამოკვლევისას ვლინდება სიფერმკრთალე, პერიფერიული არტერიების პულსაცია, კანის ფერის რიტმული ცვლილებები ფრჩხილების ქვეშ და ტუჩებზე მსუბუქი წნევით და პულსის სინქრონული თავის ქნევა. აუსკულტაციის დროს მოისმენს ორგანულ და ფუნქციურ ხმებს ბარძაყის არტერიის მოსმენისას გამოჩნდება ორმაგი ტრაუბის ტონი და ორმაგი ვინოგრადოვ-დუროზიეს შუილი.

პულსი აჩქარებული და მაღალია. სისტოლური და პულსური წნევა იზრდება, დიასტოლური მცირდება.

დიაგნოსტიკა: როგორ განვსაზღვროთ გულის დეფექტი?

ყველაზე პოპულარული და ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია ექოკარდიოსკოპია დოპლერით.ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ აღმოაჩინოს დეფექტი, არამედ შეაფასოს მისი სიმძიმე და დეკომპენსაციის ხარისხი.

ასევე ტარდება ეკგ და 24-საათიანი (ჰოლტერი) ეკგ - აჩვენებენ გულის რიტმს, ფონოკარდიოგრაფიას - გულის ბგერებისა და შუილის დასადგენად. დეფექტის ტიპი ირკვევა რენტგენოგრაფიის გამოყენებით.

გარდა ტექნიკური მეთოდებისა, გულის დეფექტების დიაგნოსტიკა ეფუძნება 4 სავალდებულო მეთოდს: ინსპექტირება, პერკუსია (ტაპინგი), პალპაცია (პალპაცია) და აუსკულტაცია (მოსმენა). მათ გარეშე არც ერთ ექიმს არ შეუძლია.

ბავშვებში პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს რუტინული გამოკვლევის დროს. პედიატრი, გულის მოსმენისას გარე ხმები რომ გაიგო, მიმართავს პედიატრიულ კარდიოლოგს. სპეციალისტი დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს.

შესაძლებელია და როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფში გულის დეფექტები? თუ ორსულობის დროს ეჭვმიტანილია გულის თანდაყოლილი დეფექტი, ტარდება ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია - ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშვილოსნოში. გულის სტრუქტურის გონივრულად შესწავლა შესაძლებელია უკვე 10 კვირაში. რისკის ქვეშ მყოფი დედები გადიან გაფართოებულ ექოკარდიოგრაფიას. მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკას შეუძლია დაბადებამდე გულის თანდაყოლილი დაავადების 60-80%-ის გამოვლენა.

გულის დეფექტები ერთ წლამდე ასაკის ჩვილებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამიტომაა ასე მნიშვნელოვანია იცოდეთ დაავადების და მისი სიმპტომების შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, სპეციალისტთან დროულმა კონტაქტმა შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის სიცოცხლე. შესაძლოა, დეფექტი არ დადასტურდეს და მშობლების შიში უშედეგო იყოს, მაგრამ როცა საქმე ბავშვის ჯანმრთელობას ეხება, ჯობია უსაფრთხო იყოს.

მოზრდილებისთვის აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის დაცვა. ცუდი ჩვევების უარყოფა, ჯანსაღი კვების, ზომიერი ფიზიკური აქტივობა და რეგულარული გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ - ეს ყველაფერი ერთად დაგეხმარებათ მრავალი წლის განმავლობაში ჯანმრთელი გულის შენარჩუნებაში.

3 ჯიში

• 3.1 დაავადების სტადიები

ფილტვის ჰიპერტენზიის 4 სიმპტომი ბავშვებში

5 დაავადების თავისებურება ახალშობილებში

6 რომელი ექიმი და დიაგნოსტიკური პროცედურებია საჭირო?

7 ბავშვებში ფილტვის ჰიპერტენზიის მკურნალობა

8 შესაძლო გართულებები

9 პროგნოზი და პრევენცია

ზოგჯერ ექიმები დიაგნოზირებენ ისეთ სერიოზულ დაავადებას, როგორიცაა პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია ბავშვებში. ხშირად ექიმები ვერ ახერხებენ ძირეული მიზეზის დადგენას, რამაც გამოიწვია მაღალი წნევა ფილტვებში. ამ პათოლოგიით ბავშვები განიცდიან მუდმივ მოლურჯო კანს (ციანოზი) და აჩქარებულ სუნთქვას. დაავადება სერიოზულია და შეიძლება ფატალური იყოს, თუ დახმარება დროულად არ არის მოწოდებული.

რას ამბობს სტატისტიკა?

თუ ბავშვს დაუსვეს ფილტვის ჰიპერტენზია, მაშინ ფილტვების სისხლძარღვთა საწოლებში წნევის მკვეთრი მატებაა, რაც უარყოფითად მოქმედებს გულზე. გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის ორგანიზმი ამცირებს არტერიულ წნევას ფილტვებში სისხლის გადაყრით ღია არტერიოზულ სადინარში. ამრიგად, ფილტვებში სისხლის სითხის მიმოქცევა მცირდება.

სტატისტიკის მიხედვით, 1000 ახალშობილიდან არაუმეტეს 2-ს აწუხებს ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია.

ინტენსიური თერაპიის ჩვილების დაახლოებით 10%-ს აღენიშნება ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის ნიშნები. პათოლოგია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ დღენაკლულ ჩვილებზე. ის ხშირად ფიქსირდება ორსულობის შემდგომ ან სრულწლოვან ჩვილებში. ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია უპირატესად შეინიშნება ახალშობილებში, რომლებიც დაიბადნენ საკეისრო კვეთით (ბავშვთა 80%). ექიმები ახერხებენ დაავადების დიაგნოსტირებას ახალშობილთა 95%-ში პირველივე დღის განმავლობაში და დროულად იწყებენ თერაპიას.

შინაარსზე დაბრუნება

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ნაყოფის ზრდის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია.

თუ შეუძლებელია მიზეზის გარკვევა, ექიმები სვამენ დიაგნოზს „პირველადი ან იდიოპათიური ფილტვის ჰიპერტენზია“. შემდეგი მიზეზები ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის შინაგანი ორგანოს პათოლოგიური მდგომარეობის პროვოცირება:

• სტრესი მშობიარობის დროს, რომელიც ვლინდება ჰიპოქსიით, ჰიპოგლიკემიით, ჰიპოკალციემიით. ბავშვის დაბადების შემდეგ შესაძლებელია ფილტვებში მდებარე არტერიოლების სპაზმი, რაც გამოიწვევს სკლეროზული ტიპის ცვლილებებს.
• შეფერხებული განვითარება საშვილოსნოში. ამ განვითარებით, სისხლძარღვთა კედლები დაბადების შემდეგაც ინარჩუნებს ემბრიონულ სტრუქტურას. ხშირად შეინიშნება სპაზმი განუვითარებელ გემებში.
• თანდაყოლილი დიაფრაგმული თიაქრის ნიშნები, რომელიც არ აძლევს შინაგან ორგანოს განვითარებას და ფუნქციების სრულად შესრულებას.

შინაარსზე დაბრუნება

რისკის ჯგუფი

• ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის მქონე ბავშვები.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციური დაზიანებების ან სისხლის მოწამვლის არსებობა.
• ორსული ქალების მიერ მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება (ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
• თანდაყოლილი გულის დეფექტების (CHD) და ფილტვების არსებობა.
• ბავშვები პოლიციტემიის ნიშნებით, რის შედეგადაც ახალშობილის სისხლის სითხეში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა სწრაფად იზრდება.

შინაარსზე დაბრუნება

ჯიშები

კლასიფიკაცია

ფილტვის ჰიპერტენზიის სახეები

წარმოშობის მიხედვით	პირველადი ან იდიოპათიური დაავადება, რომლის დროსაც არ არის პათოლოგიური სიმპტომები სასუნთქი ორგანოებისა და სისხლის ნაკადის მხარეს. მეორადი დაავადება, რომლის დროსაც ბავშვს აღენიშნება სასუნთქი ორგანოების პათოლოგიები, რომლებიც პროვოცირებს ფილტვის ჰიპერტენზიის განვითარებას.
გარეგნობის მექანიზმი	მძიმე სპასტიური სისხლძარღვოვანი რეაქცია. სისხლძარღვთა კედლის ჰიპერტროფია, რომლის დროსაც არ მცირდება კვეთის ფართობი. სისხლძარღვთა კედლის ჰიპერტროფია, რომლის დროსაც კვეთის ფართობი მცირდება. სისხლძარღვების ემბრიონული სტრუქტურა.
ნაკადის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა	გარდამავალი ან გარდამავალი ფილტვის დაავადება, რომელშიც აღინიშნება მძიმე სიმპტომები. ამ ტიპის ფილტვის ჰიპერტენზია გამოწვეულია ახალშობილში სისხლის მიმოქცევის ცვლილებებით. ნორმალური მოქმედება სტაბილიზდება 7-14 დღის შემდეგ. მუდმივი დაავადება, რომელიც იწვევს შინაგან ორგანოში სისხლის მიმოქცევის მუდმივ გადახრას.

შინაარსზე დაბრუნება

დაავადების ეტაპები

ბავშვებში ფილტვის ჰიპერტენზია კლასიფიცირდება სიმძიმის მიხედვით.

ბავშვებში ფილტვის ჰიპერტენზია ვლინდება 4 ეტაპად. პირველი ეტაპი ყველაზე მარტივია ამ ეტაპზე შესაძლებელია ბავშვის სრულად განკურნება, თუ თერაპია სწორად არის შერჩეული. თუ დროულად არ გამოვლინდა, ფილტვის ჰიპერტენზია გადადის 2 სტადიამდე. თუ მკურნალობა არ დაწყებულა 3 წლის განმავლობაში, მაშინ ხდება მე-3 და მე-4 სტადიები, რომლის დროსაც ვითარდება შეუქცევადი ცვლილებები ფილტვებისა და გულის სტრუქტურაში.

შინაარსზე დაბრუნება

ფილტვის ჰიპერტენზიის სიმპტომები ბავშვებში

• გახშირებული სუნთქვა, ხშირი ქოშინი, რომელსაც წინ არ უძღოდა ფიზიკური დატვირთვა.
• ჩასუნთქვისას გულმკერდის დახატვა შიგნით.
• კანისა და ლორწოვანი გარსების ლურჯი შეფერილობა, მუდმივი ციანოზის განვითარება.
• ბავშვი თანდათან იწყებს წონის დაკლებას.
• კუჭში ჩნდება უსიამოვნო, აფეთქების შეგრძნებები.
• სისუსტისა და დაღლილობის შეგრძნება.
• ხშირი გულისცემა.

შინაარსზე დაბრუნება

დაავადების თავისებურებები ახალშობილებში

ახალშობილს ხშირად უჭირს გულის და სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირება. თუ ბავშვში სიცოცხლის პირველ საათებში შეინიშნება მუდმივი პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ფილტვებში სისხლის მიმოქცევა ჯერ კიდევ არ არის სრულად ადაპტირებული დამოუკიდებელი მუშაობისთვის. ასეთ ახალშობილებში სუნთქვა თავისთავად არ იწყება და სასწრაფო დახმარებას საჭიროებენ. მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია ახალშობილებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მძიმე სუნთქვა;
• ცუდი პასუხი ჟანგბადის თერაპიაზე;
• ლურჯი კანი.

შინაარსზე დაბრუნება

რომელი ექიმი და დიაგნოსტიკური პროცედურებია საჭირო?

პედიატრი ნეონატოლოგი დაგეხმარებათ ახალშობილის სწორი დიაგნოზის დასმაში.

თუ ახალშობილში სუნთქვის პრობლემები გამოვლინდა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ნეონატოლოგს ან პედიატრს. თუ შესაძლებელია, ბავშვი უნდა აჩვენოს პედიატრიულ პულმონოლოგს. პათოლოგიის დიაგნოზისა და ძირეული მიზეზების გასარკვევად საჭიროა დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• გულის გამოკვლევა და მოსმენა;
• სისხლის დონაცია ამისთვის ლაბორატორიული კვლევა, რომელშიც ირკვევა, რამდენად გაჯერებულია სისხლი ჟანგბადით (ოქსიგენაცია);
• ინსტრუმენტული გამოკვლევები, მათ შორის ელექტროკარდიოგრაფია, რენტგენოგრაფია და ულტრაბგერითი დოპლერის გამოყენებით;
• ახალშობილის რეაქციის შემოწმება ჟანგბადის მიწოდებაზე.

შინაარსზე დაბრუნება

ფილტვის ჰიპერტენზიის მკურნალობა ბავშვებში

დაავადების მკურნალობა ტარდება მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ახალშობილებში, მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის პირობებში. უპირველეს ყოვლისა, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა დაასტაბილუროთ არტერიული წნევა ფილტვის სისხლძარღვებში და მოიხსნათ ამ უკანასკნელის სპაზმები. ფილტვის ჰიპერტენზიის მკურნალობა მოიცავს:

• მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ამშვიდებენ სისხლძარღვთა კედლებს და აღმოფხვრის სპაზმებს. ინიშნება ტოლაზოლინი და ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი.
• IV ადმინისტრირება წამლები, რომლებიც ხელს უშლიან გულის უკმარისობის განვითარებას ("დოფამინი", "ადრენალინი").
• სიცოცხლის პირველ საათებში ბავშვს აძლევენ სურფაქტანტს, რათა ფილტვები სრულად გაიხსნას.
• ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება, თუ პრობლემა დაკავშირებულია ბავშვის ორგანიზმში ინფექციურ დაზიანებასთან.
• ბავშვებში ფილტვის ჰიპერტენზიის დროს შარდმდენი და ანტიკოაგულანტების დანიშვნა იშვიათად ხდება, მხოლოდ ექიმის სპეციალური ჩვენებით.

მძიმე რესპირატორული უკმარისობის დროს გამოიყენება ექსტრაკორპორალური მემბრანული ჟანგბადის მეთოდი სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მიზნით.

თუ ბავშვის სიკვდილის დიდი ალბათობაა, გამოიყენება ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია. ამ თერაპიული მეთოდით ბავშვის სისხლი ჟანგბადით არის გაჯერებული მოწყობილობის საშუალებით. კათეტერების გამოყენებით მოწყობილობა უერთდება ბავშვს და ამით ასუფთავებს სისხლს და აჯერებს მას ჟანგბადით.

შინაარსზე დაბრუნება

შესაძლო გართულებები

თუ ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის მქონე ბავშვს დროულად არ გაუწევთ დახმარებას, მაშინ სიკვდილი შესაძლებელია 3 დღეში. უკიდურესად იშვიათია, რომ ფილტვის ჰიპერტენზიის მქონე ბავშვები, რომლებიც არ იღებენ სამედიცინო დახმარებას, ახერხებენ 5 წლამდე სიცოცხლეს. სიკვდილი ხდება გულის უკმარისობის სწრაფი განვითარების შედეგად და ჟანგბადის შიმშილის გამო (მუდმივი ჰიპოქსემია).

შინაარსზე დაბრუნება

პროგნოზი და პრევენცია

თუ დაავადება დროულად გამოვლინდა და სათანადო თერაპია დაიწყება, პროგნოზი ხელსაყრელია. სათანადო მკურნალობით ახალშობილის ჯანმრთელობა ერთი წლის ასაკამდე უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. პაციენტების 30%-ს აქვს უარყოფითი შედეგები, რომელშიც ბავშვი ჩამორჩება ფსიქოფიზიკურ განვითარებას, ირღვევა ვიზუალური და სმენის სისტემები.

ბავშვში ასეთი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, ქალმა ორსულობის დროსაც უნდა იფიქროს პრევენციაზე. დაუშვებელია ალკოჰოლის დალევა და მოწევა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ინფექციები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს ნაყოფს. თუ დაავადება მოხდა, უნდა მიმართოთ ექიმს და არა თვითმკურნალობა თვითდანიშნული მედიკამენტების მიღებით.

კომენტარი

მეტსახელი

გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტების სიმპტომები

გულის დეფექტები პროგრესირებადი ქრონიკული დაავადებებია, რომლებიც ხასიათდება გულის სარქველების, კედლების, ძგიდის და სისხლძარღვების პათოლოგიური ცვლილებებით. შედეგად, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა როგორც თავად ორგანოში, ასევე ფილტვის და სისტემურ მიმოქცევაში. გულის დეფექტები მოზრდილებში და ბავშვებში არის დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომელიც შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

რა არის გულის თანდაყოლილი დეფექტები?

ეს არის გულის კუნთის, მისი სარქველების ან სისხლძარღვების ანატომიური დეფექტები. ისინი წარმოიქმნება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს და გვხვდება ათასიდან 5-10 ახალშობილში. მათი განვითარების ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ ითვლება, რომ ისინი დაკავშირებულია გენეტიკურ და გარემო ფაქტორებთან. თანდაყოლილი გულის დეფექტები შეიძლება იყოს დედის მიერ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გადატანილი ინფექციების შედეგი. ყველა თანდაყოლილ ანომალიებს შორის ეს ტიპი მეორე ადგილს იკავებს დეფექტების შემდეგ ნერვული სისტემა. დაახლოებით 100-მდე თანდაყოლილი გულის დაავადებაა და მათი კლასიფიკაცია საკმაოდ რთულია. ახალშობილებში დეფექტები ხასიათდება ძირითადად მიოკარდიუმის კედლებისა და მათ მიმდებარე დიდი გემების დაზიანებით.

რა ნიშნებია?

გულის თანდაყოლილი ანომალიების ნიშნების ნაკრები დამოკიდებულია დეფექტის ტიპსა და სიმძიმეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის შეტევის სიმპტომები დაუყოვნებლივ შეინიშნება. ზოგჯერ დაავადება ახალშობილებში არ არის გამოვლენილი და შემდგომში მიმდინარეობს დიდი ხნის განმავლობაში ხილული გამოვლინების გარეშე. გულის დარღვევების სიმპტომები ხშირად ვლინდება მოზრდილებში. ბავშვებში თანდაყოლილი გულის დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• ქოშინი;
• გულის შუილი;
• გაბრუება;
• ხშირი ARVI,
• ცუდი მადა;
• განვითარების შეფერხება, დაბალი სიმაღლე;
• კუნთებისა და კიდურების განუვითარებლობა;
• პირის ღრუს, ასევე ცხვირის, ყურებისა და კიდურების ცისფერი ფერის შეცვლა;
• ხანდაზმული ბავშვები განიცდიან ლეთარგიას და უხალისობას მოძრაობისა და თამაშის მიმართ.

გულის თანდაყოლილი დაავადების ყველა სიმპტომი იყოფა ოთხ ჯგუფად:

1. გულის სინდრომი ვლინდება ქოშინით, ტკივილით გულმკერდის არეში, გულის უკმარისობით, აჩქარებული გულისცემა, კანის ფერმკრთალი, კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი ან ციანოზი.
2. გულის უკმარისობის სინდრომი გამოხატულია ტაქიკარდიით, ციანოზით და ქოშინის შეტევებით.
3. ქრონიკული ჰიპოქსიის სინდრომის დროს აღინიშნება განვითარებისა და ზრდის შეფერხება, თითების ბოლო ფალანგების გასქელება და ფრჩხილების დეფორმაცია.
4. რესპირატორული დარღვევები: დაგვიანებული და სწრაფი სუნთქვა, გულმკერდის ქვედა ნაწილის შეკუმშვა, მუცლის ამოვარდნა, ლორწოვანი გარსის და კანის ციანოზი, ტონების დაბინდვა, ნელი ან სწრაფი პულსი.

არსებობს გულის თანდაყოლილი დაავადების რამდენიმე კლასიფიკაცია. მიღებულია პირობითი დაყოფა ორ ჯგუფად: თეთრი და ლურჯი. პირველ შემთხვევაში, მარცხნივ-მარჯვნივ გამონადენი ხდება ვენური და არტერიული სისხლის შერევის გარეშე. მეორეში არის მარჯვენა-მარცხნივ გამონადენი, არტერიული სისხლი ერევა ვენურ სისხლს.

ცისფერი დეფექტის სიმპტომები ადრეულ ასაკში ვლინდება. გულის პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს უეცარი შეტევის სახით, რომლის დროსაც აღინიშნება ქოშინი, ნერვული აგზნება, ციანოზი და გონების დაკარგვაც კი.

თეთრი დეფექტის ნიშნები იგივეა, მაგრამ ვლინდება უფრო გვიან ასაკში - ბავშვებში 8 წლის შემდეგ. გარდა ამისა, ამ პათოლოგიით, სხეულის ქვედა ნაწილი ჩვეულებრივ ჩამორჩება განვითარებაში.

შეძენილი მანკიერებები

გულის შეძენილი დეფექტები შეიძლება განვითარდეს მოზრდილებში და ბავშვებში. ეს არის ერთი ან რამდენიმე სარქველის დეფექტები, რის გამოც მათ სარქვლის დეფექტებს უწოდებენ. ეს შეიძლება იყოს სტენოზი (შევიწროება) ან სარქვლის უკმარისობა, ან ორივეს კომბინაცია. არსებული დეფექტები ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს. გულის შეძენილი ანომალიები ვითარდება დაავადების, გადატვირთვის ან გულის კამერების გაფართოების შედეგად. ეს დეფექტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი პროცესებით, ინფექციური დაავადებებით და აუტოიმუნური რეაქციებით.

სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დეფექტის ტიპზე და მის სიმძიმეზე. სიმპტომები განისაზღვრება ლოკალიზაციის (მიტრალური, აორტის ან ტრიკუსპიდური სარქველი) და დაზარალებული სარქველების რაოდენობის მიხედვით. გარდა ამისა, ნიშნები ასევე დამოკიდებულია ფუნქციურ ფორმაზე: სტენოზი, უკმარისობა, სტენოზის ან უკმარისობის არსებობა გულის რამდენიმე სარქველზე, როგორც სტენოზის, ასევე უკმარისობის არსებობა ერთ სარქველზე.

მიტრალური სტენოზი

ახასიათებს ქოშინი, რომელიც ჯერ მხოლოდ ძალისხმევის დროს ჩნდება, შემდეგ კი მშვიდ მდგომარეობაში. აღინიშნება მშრალი ან სველი ხველა, ხმის ჩახლეჩა და ჰემოპტიზი. გულისცემა აჩქარებს, ხდება გულის მუშაობაში შეფერხებები და კიდურების შეშუპება. პაციენტები უჩივიან ტკივილს გულმკერდის არეში და ნეკნების ქვეშ მარჯვნივ. პაციენტი განიცდის სისუსტეს და დაღლილობას. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ფილტვის შეშუპება და ასთმის შეტევები.

მიტრალური რეგურგიტაცია

თავდაპირველად ქოშინი მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს ჩნდება, ცოტა ხნის შემდეგ კი მოსვენების დროს ჩნდება. პაციენტი უჩივის გულის ტკივილს, სისუსტეს და პალპიტაციას. ჩნდება მშრალი ან ოდნავ სველი ხველა. გამოკვლევის დროს აღინიშნება შუილი გულის ზედა ნაწილში, მიოკარდიუმის გადიდება ზევით და მარცხნივ.

აორტის უკმარისობა

ასეთი დეფექტის სუბიექტური ნიშნები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს მარცხენა პარკუჭის მუშაობის გამო კომპენსაციის გამო. აორტის უკმარისობის გამო გულის ტკივილი ჩვეულებრივ ცუდად იხსნება ან საერთოდ არ ქრება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ. პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ქოშინს და გულმკერდის ტკივილს ვარჯიშის დროს, შემდეგ კი მოსვენების დროს, პალპიტაციას, სიმძიმის შეგრძნებას და ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. აღინიშნება კანის სიფერმკრთალე, კისრისა და თავის არტერიების პულსაცია, ფეხების შეშუპება და შესაძლებელია გაბრუება.

აორტის სტენოზი

ასეთი დეფექტის ნიშნები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. ტიპიური სიმპტომებია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ქოშინი ვარჯიშის დროს, ტკივილი გულმკერდის არეში, ჩვეულებრივ შეკუმშვა. შემდგომში ჩნდება ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, მაღალი დაღლილობა, კიდურების შეშუპება, ქოშინი მოსვენების დროს და ასთმის შეტევები. აღინიშნება კანის ფერმკრთალი, იშვიათი პულსი, მომატებული ან ნორმალური დიასტოლური წნევა და სისტოლური წნევის დაქვეითება. აორტის სტენოზის ნიშნები უფრო გამოხატულია ფიზიკური და ემოციური სტრესის დროს.

ტრიკუსპიდური უკმარისობა

ამ ტიპის გულის დეფექტი არის სუფთა ფორმავითარდება იშვიათად, ჩვეულებრივ კომბინირებულია სხვა სარქვლის დეფექტებთან. ტრიკუსპიდური უკმარისობის განვითარებით, შეშუპება და სიმძიმე ხდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, შესაძლებელია ასციტი. კანი ხდება მოლურჯო, შეიძლება იყოს მოყვითალო ელფერი, შეინიშნება ღვიძლისა და კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია. არტერიული წნევა მატულობს, პულსი აჩქარებულია. ღვიძლის, თირკმელების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირება შეიძლება დაირღვეს.

კომბინირებული დეფექტები

გულის კომბინირებული დეფექტები უფრო ხშირია, ვიდრე იზოლირებული. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზარალდეს ერთი, ორი ან სამი სარქველი.

შესაძლებელია კომბინირებული დეფექტები, რომლებშიც ერთ სარქველში აღმოჩენილია ორი დეფექტი: სტენოზიც და უკმარისობაც. გულის კომბინირებული დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია ერთი დაზიანების უპირატესობებზე მეორეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ორივე დეფექტის ნიშნები თანაბრად არის გამოხატული.

ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა ერთდროული სტენოზი და მიტრალური სარქვლის უკმარისობა. როგორც წესი, ერთის ან მეორის სიმპტომები ჭარბობს. ამ დეფექტის ნიშნებია, პირველ რიგში, ქოშინი და კანის ციანოზი. თუ გულის მიტრალური სარქვლის სტენოზი ჭარბობს, მაშინ აღინიშნება მცირე პულსი, გაზრდილი დიასტოლური და სისტოლური წნევის დაქვეითება. თუ უკმარისობა უფრო გამოხატულია, ვიდრე სტენოზი, მაშინ არტერიული წნევა და პულსი შეიძლება ნორმალური დარჩეს.

ასევე, მიტრალური დაავადების შემთხვევაში, სადაც სტენოზი ჭარბობს, იქნება მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის სტენოზის ნიშნები. ეს არის ქოშინი, ჰემოპტიზი, პალპიტაცია და გულის უკმარისობა. თუ მიტრალური რეგურგიტაცია უფრო გამოხატულია, მაშინ სიმპტომები მოიცავს ტკივილს გულში, მშრალ ხველას ან მცირე რაოდენობით ნახველის გამოყოფას.

ფალოს ტეტრალოგია: სიმპტომები, დიაგნოზი, კორექცია, პროგნოზი

დაახლოებით 100 წლის წინ, „ფალოტის ტეტრალოგიის“ დიაგნოზი სასიკვდილო განაჩენს ჰგავდა. ამ დეფექტის სირთულე, რა თქმა უნდა, საშუალებას აძლევდა ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობას, მაგრამ ოპერაცია დიდი ხნის განმავლობაში ტარდებოდა მხოლოდ პაციენტის ტანჯვის შესამსუბუქებლად, რადგან მას არ შეეძლო დაავადების მიზეზის აღმოფხვრა. სამედიცინო მეცნიერება წინ მიიწევდა, საუკეთესო გონება, ახალი მეთოდების შემუშავება, არასოდეს წყვეტდა იმის იმედს, რომ დაავადებას გამკლავებოდა. და ისინი არ ცდებოდნენ - იმ ადამიანების ძალისხმევის წყალობით, ვინც სიცოცხლე მიუძღვნა გულის დეფექტებთან ბრძოლას, შესაძლებელი გახდა მკურნალობა, სიცოცხლის გახანგრძლივება და მისი ხარისხის გაუმჯობესება ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ფალოტის ტეტრალოგია. ახლა კარდიოქირურგიაში ახალი ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ამ პათოლოგიის მიმდინარეობის წარმატებით გამოსწორებას იმ ერთადერთი პირობით, რომ ოპერაცია ჩატარდება ჩვილობაში ან ადრეულ ბავშვობაში.

თავად დაავადების სახელი ამბობს, რომ მისი გარეგნობა განპირობებულია არა ერთი, არამედ ოთხი დეფექტით, რომლებიც განსაზღვრავს ადამიანის მდგომარეობას: ფალოტის ტეტრალოგია არის თანდაყოლილი გულის დეფექტი, რომელიც აერთიანებს 4 ანომალიას:

1. ძგიდის დეფექტი გულის პარკუჭებს შორის, ჩვეულებრივ, ძგიდის მემბრანული ნაწილი აკლია. ამ დეფექტის სიგრძე საკმაოდ დიდია.
2. მარჯვენა პარკუჭის მოცულობის გაზრდა.
3. ფილტვის ღეროს სანათურის შევიწროება.
4. აორტის გადაადგილება მარჯვნივ (დექსტროპოზიცია), იმ წერტილამდე, სადაც ის ნაწილობრივ ან თუნდაც მთლიანად შორდება მარჯვენა პარკუჭს.

ძირითადად, ფალოს ტეტრალოგია დაკავშირებულია ბავშვობასთან, ეს გასაგებია: დაავადება თანდაყოლილია და სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გულის უკმარისობის ხარისხზე, რომელიც ყალიბდება პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად. ფაქტი არ არის, რომ ადამიანს შეუძლია ბედნიერად იცხოვროს - ასეთი "ცისფერი" ადამიანები არ ცოცხლობენ სიბერემდე და, უფრო მეტიც, ისინი ხშირად კვდებიან. ჩვილობისთუ ოპერაცია გადაიდო რაიმე მიზეზით. გარდა ამისა, ფალოს ტეტრალოგიას შესაძლოა ახლდეს გულის განვითარების მეხუთე ანომალია, რომელიც აქცევს მას ფალოს პენტადად - წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტად.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ფალოტის ტეტრალოგიით

ფალოს ტეტრალოგია ეკუთვნის ეგრეთ წოდებულ "ლურჯ" ან ციანოზურ დეფექტებს. გულის პარკუჭებს შორის ძგიდის დეფექტი იწვევს სისხლის ნაკადის ცვლილებას, რის შედეგადაც სისხლი შედის სისტემურ მიმოქცევაში, რომელიც არ მოაქვს ქსოვილებში საკმარის ჟანგბადს და ისინი, თავის მხრივ, იწყებენ შიმშილის გრძნობას.

ჰიპოქსიის გაზრდის გამო, პაციენტის კანი იძენს ციანოტურ (მოლურჯო) ელფერს, რის გამოც ამ დეფექტს "ლურჯი" ეწოდება. ფალოს ტეტრალოგიის მდგომარეობას ამძიმებს ფილტვის ღეროს მიდამოში შევიწროების არსებობა. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ვენური სისხლის საკმარის რაოდენობას არ შეუძლია ფილტვის არტერიის შევიწროებული ხვრელის მეშვეობით ფილტვებში გამოსვლა, ამიტომ მისი მნიშვნელოვანი რაოდენობა რჩება მარჯვენა პარკუჭში და სისტემური მიმოქცევის ვენურ ნაწილში (სწორედ ამიტომ პაციენტები ლურჯდებიან). ვენური სტაგნაციის ეს მექანიზმი, გარდა იმისა, რომ ამცირებს სისხლის ჟანგბადით ფილტვებში, ხელს უწყობს CHF-ის საკმაოდ სწრაფ პროგრესირებას (გულის ქრონიკული უკმარისობა), რაც ვლინდება:

• ციანოზის გაუარესება;
• მეტაბოლიზმის დარღვევა ქსოვილებში;
• სითხის დაგროვება ღრუებში;
• შეშუპების არსებობა.

მოვლენების ასეთი განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს უჩვენებენ კარდიოქირურგიას (რადიკალური ან პალიატიური ქირურგია).

დაავადების სიმპტომები

გამომდინარე იქიდან, რომ დაავადება საკმაოდ ადრე იჩენს თავს, სტატიაში ყურადღებას გავამახვილებთ ბავშვობაზე, დაბადებიდან დაწყებული. ფალოს ტეტრალოგიის ძირითადი გამოვლინებები გამოწვეულია CHF-ის მატებით, თუმცა ასეთ ბავშვებში არ არის გამორიცხული გულის მწვავე უკმარისობის განვითარება (არითმია, ქოშინი, შფოთვა, მკერდის უარი). ბავშვის გარეგნობა დიდწილად დამოკიდებულია ფილტვის ღეროს შევიწროების სიმძიმეზე, აგრეთვე ძგიდის დეფექტის სიმძიმეზე. რაც უფრო დიდია ეს დარღვევები, მით უფრო სწრაფად ვითარდება ბავშვის გარეგნობა ფილტვის ღეროს შევიწროვების სიმძიმეზე, აგრეთვე ძგიდის დეფექტის სიმძიმეზე. რაც უფრო დიდია ეს დარღვევები, მით უფრო სწრაფად ვითარდება კლინიკური სურათი.

საშუალოდ, პირველი გამოვლინებები იწყება ბავშვის ცხოვრების 4 კვირაში. ძირითადი სიმპტომები:

1. ბავშვის კანის მოლურჯო შეფერილობა პირველად ჩნდება ტირილის ან წოვის დროს, შემდეგ ციანოზი შეიძლება შენარჩუნდეს მოსვენების დროსაც კი. თავდაპირველად მხოლოდ ნასოლაბიალური სამკუთხედი, თითები და ყურები ლურჯად ჩნდება (აკროციანოზი), შემდეგ ჰიპოქსიის პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს სრული ციანოზი.
2. ბავშვი ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებაში (მოგვიანებით იწყებს თავის დაჭერას, ჯდომას, ცოცვას).
3. თითების ტერმინალური ფალანგების გასქელება "ბარაბანის" სახით.
4. ფრჩხილები ხდება გაბრტყელებული და მრგვალი.
5. გულმკერდი გაბრტყელებულია და იშვიათ შემთხვევებში წარმოიქმნება "გულის კეხი".
6. კუნთების მასის დაქვეითება.
7. კბილების არარეგულარული ზრდა (კბილებს შორის ფართო უფსკრული), კარიესი სწრაფად ვითარდება.
8. ხერხემლის დეფორმაცია (სქოლიოზი).
9. ბრტყელი ფეხები ვითარდება.
10. დამახასიათებელი თვისებაა ციანოზური შეტევების გამოჩენა, რომლის დროსაც ბავშვი განიცდის:
    • სუნთქვა ხდება უფრო ხშირი (წუთში 80 სუნთქვა) და ღრმა;
    • კანი ხდება მოლურჯო-იისფერი;
    • მოსწავლეები მკვეთრად ფართოვდება;
    • ჩნდება ქოშინი;
    • ახასიათებს სისუსტე, ჰიპოქსიური კომის განვითარების შედეგად გონების დაკარგვამდე;
    • შეიძლება მოხდეს კუნთების კრუნჩხვები.

ხანდაზმული ბავშვები თავდასხმების დროს მიდრეკილნი არიან ჩაჯდომას, რადგან ეს პოზიცია მათ მდგომარეობას ოდნავ აადვილებს. საშუალოდ, ასეთი შეტევა გრძელდება 20 წამიდან 5 წუთამდე. თუმცა ამის შემდეგ ბავშვები ძლიერ სისუსტეს უჩივიან. მძიმე შემთხვევებში, ასეთმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან სიკვდილიც კი.

მოქმედებების ალგორითმი შეტევის დროს

• თქვენ უნდა დაეხმაროთ ბავშვს ჩაჯდომაში ან „მუხლ-იდაყვის“ პოზაში. ეს პოზიცია ხელს უწყობს ვენური სისხლის ნაკადის შემცირებას სხეულის ქვედადან გულში და, შესაბამისად, ამცირებს დატვირთვას გულის კუნთზე.
• ჟანგბადის მიწოდება ჟანგბადის ნიღბის საშუალებით 6-7 ლ/წთ სიჩქარით.
• ბეტა ბლოკატორების ინტრავენური შეყვანა (მაგალითად, პროპრანოლოლი 0,01 მგ/კგ სხეულის მასაზე) გამორიცხავს ტაქიკარდიას.
• ოპიოიდური ანალგეტიკების (მორფინი) მიღება ხელს უწყობს რესპირატორული ცენტრის მგრძნობელობის შემცირებას ჰიპოქსიის მიმართ და ამცირებს რესპირატორული მოძრაობების სიხშირეს.
• თუ შეტევა არ შეჩერდება 30 წუთში, შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო ოპერაცია.

Მნიშვნელოვანი! შეტევის დროს არ უნდა იქნას გამოყენებული წამლები, რომლებიც ზრდის გულის შეკუმშვას (კარდიოტონიკები, საგულე გლიკოზიდები)! ამ პრეპარატების მოქმედება იწვევს მარჯვენა პარკუჭის შეკუმშვის ზრდას, რაც იწვევს სისხლის დამატებით გამონადენს ძგიდის დეფექტის მეშვეობით. ეს ნიშნავს, რომ ვენური სისხლი, რომელიც პრაქტიკულად არ შეიცავს ჟანგბადს, შედის სისტემურ მიმოქცევაში, რაც იწვევს ჰიპოქსიის ზრდას. ასე ჩნდება „მოჯადოებული წრე“.

რა ტესტები გამოიყენება ფალოს ტეტრალოგიის დიაგნოსტიკისთვის?

1. გულის მოსმენისას ვლინდება: მეორე ტონის შესუსტება გამოვლინდა უხეში, „გახეხვის“ ხმაური მარცხნივ მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში.
2. ელექტროკარდიოგრაფიის მონაცემებმა შეიძლება გამოავლინოს გულის მარჯვენა პალატების გაფართოების ეკგ ნიშნები, ასევე გულის ღერძის მარჯვნივ გადანაცვლება.
3. ყველაზე ინფორმატიული არის გულის ექოსკოპია, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი და აორტის გადაადგილება. დოპლერის ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია გულში სისხლის ნაკადის დეტალური შესწავლა: სისხლის გამონადენი მარჯვენა პარკუჭიდან მარცხნივ, ასევე ფილტვის ღეროში სისხლის ნაკადის გაძნელება.
4. რენტგენი ავლენს გულის კონტურს „ჰოლანდიური ჩექმის“ სახით, რომელშიც გულის მწვერვალი ოდნავ ამაღლებულია.
5. სისხლის ანალიზში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება თითქმის ორჯერ აღემატებოდეს დასაშვებ ზღვარს. სხეულის ეს რეაქცია ჰიპოქსიაზე არის კომპენსატორული. თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზის გაზრდა.

მკურნალობა

თუ პაციენტს აქვს ფალოტის ტეტრალოგია, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ერთი მარტივი წესი: ოპერაცია მითითებულია ყველა (გამონაკლისის გარეშე!) პაციენტზე გულის ამ დეფექტით.

გულის ამ დეფექტის მკურნალობის მთავარი მეთოდი ქირურგიაა. ოპერაციისთვის ყველაზე ოპტიმალურ ასაკად ითვლება 3-5 თვე. უმჯობესია ჩატარდეს ოპერაცია, როგორც დაგეგმილია.

შეიძლება იყოს სიტუაციები, როდესაც სასწრაფო ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო ადრეულ ასაკში:

1. ხშირი შეტევები.
2. მოლურჯო კანის გამოჩენა, ქოშინი, გულისცემის მომატება მოსვენების დროს.
3. ფიზიკური განვითარების შესამჩნევი შეფერხება.

ჩვეულებრივ, ე.წ. პალიატიური ოპერაცია ტარდება როგორც გადაუდებელი. ამ დროს ხელოვნური შუნტი (შეერთება) არ იქმნება აორტასა და ფილტვის ღეროს შორის. ეს ჩარევა საშუალებას აძლევს პაციენტს დროებით მოიპოვოს ძალა, სანამ გაივლის კომპლექსურ, მრავალკომპონენტიან და ხანგრძლივ ოპერაციას, რომელიც მიმართულია ფალოს ტეტრალოგიის ყველა დეფექტის აღმოფხვრაზე.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

გულის ამ დეფექტში ოთხი ანომალიის კომბინაციის გათვალისწინებით, ქირურგიული ჩარევა ამ პათოლოგიისთვის განსაკუთრებით რთულია კარდიოქირურგიაში.

ოპერაციის მიმდინარეობა:

• ქვეშ ზოგადი ანესთეზიაგულმკერდი იშლება წინა ხაზის გასწვრივ.
• გულზე წვდომის უზრუნველყოფის შემდეგ, გულ-ფილტვის აპარატი უერთდება.
• გულის კუნთში კეთდება ჭრილობა მარჯვენა პარკუჭიდან ისე, რომ არ შეეხოს კორონარული არტერიებს.
• მარჯვენა პარკუჭის ღრუდან კეთდება ფილტვის ღეროზე დაშვება, შევიწროებული ხვრელის ამოკვეთა და სარქველების შეკეთება.
• შემდეგი ნაბიჯი არის პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტის დახურვა სინთეზური ჰიპოალერგიული (დაკრონი) ან ბიოლოგიური (გულის ტომრის ქსოვილიდან - პერიკარდიუმის) მასალის გამოყენებით. ოპერაციის ეს ნაწილი საკმაოდ რთულია, ვინაიდან ძგიდის ანატომიური დეფექტი მდებარეობს გულის კარდიოსტიმულატორის მახლობლად.
• წინა ეტაპების წარმატებით დასრულების შემდეგ მარჯვენა პარკუჭის კედელი იკერება და სისხლის მიმოქცევა აღდგება.

ეს ოპერაცია ტარდება ექსკლუზიურად მაღალ სპეციალიზებულ კარდიოქირურგიულ ცენტრებში, სადაც დაგროვდა შესაბამისი გამოცდილება ასეთი პაციენტების მართვაში.

შესაძლო გართულებები და პროგნოზი

ოპერაციის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

1. ფილტვის ღეროს შევიწროების შენარჩუნება (სარქვლის არასაკმარისი გაკვეთით).
2. როდესაც დაზიანებულია ბოჭკოები, რომლებიც ატარებენ აგზნებას გულის კუნთში, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა არითმიები.

საშუალოდ პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა 8-10%-მდეა. მაგრამ ქირურგიული მკურნალობის გარეშე ბავშვების სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 12-13 წელს. შემთხვევათა 30%-ში ბავშვის სიკვდილი ხდება ჩვილ ასაკში გულის უკმარისობის, ინსულტის ან მზარდი ჰიპოქსიისგან.

თუმცა, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში ჩატარებული ქირურგიული მკურნალობა, ბავშვების აბსოლუტური უმრავლესობა (90%) 14 წლის ასაკში ხელახალი გასინჯვისას არ ავლენს განვითარების შეფერხების ნიშანს თანატოლებისგან.

უფრო მეტიც, ოპერაციული ბავშვების 80% ატარებს ნორმალურ ცხოვრების წესს, პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან, გარდა გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვისა. დადასტურებულია, რომ რაც უფრო ადრე ჩატარდება რადიკალური ოპერაცია ამ დეფექტის აღმოსაფხვრელად, მით უფრო სწრაფად აღდგება ბავშვი და ეწევა განვითარებაში თანატოლებს.

არის თუ არა ინვალიდობის ჯგუფის რეგისტრაცია ავადმყოფობისთვის?

ყველა პაციენტს გულის რადიკალურ ოპერაციამდე, ასევე ოპერაციიდან 2 წლის შემდეგ მოეთხოვება ინვალიდობის რეგისტრაცია, რის შემდეგაც ტარდება ხელახალი გამოკვლევა.

ინვალიდობის ჯგუფის დადგენისას დიდი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ მაჩვენებლებს:

• არის თუ არა სისხლის მიმოქცევის პრობლემები ოპერაციის შემდეგ?
• გრძელდება თუ არა ფილტვის არტერიის სტენოზი?
• ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა და არის თუ არა გართულებები ოპერაციის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა ფალოს ტეტრალოგიის დიაგნოზი საშვილოსნოში?

ამ გულის დეფექტის დიაგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შემსრულებელი სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე, ასევე ულტრაბგერითი აპარატის დონეზე.

როდესაც მაღალი კატეგორიის სპეციალისტის მიერ ტარდება საექსპერტო კლასის ექოსკოპია, ფალოტის ტეტრალოგია ვლინდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში 95%-ში, ეს დეფექტი დიაგნოზირებულია თითქმის 100%-ში.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია გენეტიკური კვლევა, ეგრეთ წოდებული „გენეტიკური გაორმაგება და სამმაგი“, რომელიც ტარდება სკრინინგად ყველა ორსულზე 15-18 კვირაზე. დადასტურებულია, რომ ფალოს ტეტრალოგია შემთხვევების 30%-ში შერწყმულია სხვა ანომალიებთან, ყველაზე ხშირად ქრომოსომულ დაავადებებთან (დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი და ა.შ.).

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობისას ნაყოფში ეს პათოლოგია გამოვლინდა?

თუ გულის ეს დეფექტი გამოვლინდა სერიოზულ ქრომოსომულ ანომალიასთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს უხეში დარღვევები გონებრივი განვითარება, ქალს სთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას სამედიცინო მიზეზების გამო.

თუ მხოლოდ გულის დეფექტი გამოვლინდა, მაშინ კონსულტაცია იკრიბება: მეან-გინეკოლოგები, კარდიოლოგები, კარდიოქირურგები, ნეონატოლოგები, ასევე ორსული ქალი. ამ კონსულტაციაზე ქალს დეტალურად უხსნიან: რატომ არის ეს პათოლოგია საშიში ბავშვისთვის, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს, ასევე ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობები და მეთოდები.

ფალოს ტეტრალოგიის მრავალკომპონენტიანი ბუნების მიუხედავად, გულის ეს დეფექტი კლასიფიცირდება როგორც საოპერაციო, ანუ ექვემდებარება ქირურგიულ კორექციას. ეს დაავადება ბავშვისთვის სასიკვდილო განაჩენს არ წარმოადგენს. მედიცინის თანამედროვე დონე შემთხვევათა 90%-ში საშუალებას იძლევა მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი რთული, მრავალსაფეხურიანი ოპერაციით.

ამჟამად კარდიოქირურგები პრაქტიკულად არ იყენებენ პალიატიურ ოპერაციებს, რაც მხოლოდ დროებით აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. პრიორიტეტია ადრეულ ბავშვობაში (ერთ წლამდე) ჩატარებული რადიკალური ოპერაცია. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს საერთო ფიზიკური განვითარება და თავიდან აიცილოთ ორგანიზმში მუდმივი დეფორმაციები, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

ვიდეო: ფალოს ტეტრალოგია, ლურჯი დეფექტები - პროგრამა "იცხოვრე ჯანმრთელად!"

ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტები იშვიათია და თავიდან შეიძლება არ გამოჩნდეს გარეგნულად. ამიტომ პედიატრები და მშობლები ხანდახან სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ ამ პათოლოგიას, რაც იმავდროულად, ხშირად საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. თქვენ უნდა იცოდეთ გულის თანდაყოლილი დეფექტების შესახებ, რათა დროულად დაეხმაროთ თქვენს პატარას.

თანდაყოლილი გულის დეფექტები არის გულის, მისი სარქვლის აპარატის ან სისხლძარღვების ანატომიური დეფექტები, რომლებიც წარმოიშვა საშვილოსნოში, ბავშვის დაბადებამდე. ისინი გვხვდება 6-8 შემთხვევის სიხშირით ათას დაბადებიდან და პირველ ადგილს იკავებენ ახალშობილთა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების სიკვდილიანობაში.

სამწუხაროა, მაგრამ მართალია, რომ ორსულობის ფრთხილად მონიტორინგის შემთხვევაშიც კი, ექიმები ხშირად გამოტოვებენ გულის თანდაყოლილ დეფექტებს. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ამ დარგის სპეციალისტების საკმარისი კვალიფიკაციის ნაკლებობით (პათოლოგია იშვიათია - გამოცდილება მცირეა) და არასრულყოფილი აღჭურვილობით, არამედ ნაყოფის სისხლის ნაკადის თავისებურებით.

ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ორსულობა დადებითად წარიმართა და ყველა საჭირო გამოკვლევა დასრულებულია, ბავშვის გულის შემოწმება აუცილებელია დაბადების შემდეგ. სამწუხაროდ, სამედიცინო შემოწმების ფარგლებში, 1 თვეზე გამოკვლევის სავალდებულო სკრინინგის მეთოდების სპექტრი მოიცავს მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიას. თუმცა, ამ ასაკში შესაძლოა არ იყოს ცვლილებები ელექტროკარდიოგრამაში გულის რთული თანდაყოლილი დეფექტების შემთხვევაშიც კი. გარდა ამისა, ყველა კლინიკას არ ჰყავს პერსონალი, რომელიც გაწვრთნილი აქვს ჩვილებისგან ეკგ ფირის ამოღებას. თანდაყოლილი გულის დეფექტის არსებობა 100%-ით შეიძლება გამოირიცხოს ისეთი კვლევის გამოყენებით, როგორიცაა ექოკარდიოგრაფია ან გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ოღონდ ერთი პირობით: თუ ამას გამოცდილი ექიმი შეასრულებს. ყველა კლინიკას არ აქვს ასეთი მოწყობილობა და მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი. თუ ეჭვმიტანილია გულის თანდაყოლილ დეფექტზე, პედიატრი ამ ტესტისთვის ბავშვს გადასცემს სხვა კლინიკაში ან კარდიოქირურგიულ ცენტრში. თუმცა გულის ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფექტი სიცოცხლის პირველ თვეებში უსიმპტომოა, ე.ი. არ აქვთ გამოვლინებები, ან ისინი ძალიან უმნიშვნელოა. ბავშვის ჯანმრთელობაში დარწმუნების მიზნით, მშობლებს შეუძლიათ ამ ტესტის გაკეთება რეფერალის გარეშე, საფასურის სანაცვლოდ, სამედიცინო ცენტრში.

რამ შეიძლება გააფრთხილოს ექიმი და მშობლები?

• Გულის შუილი.მას ექიმი აღმოაჩენს ბავშვის გულის მოსმენით. ამ შემთხვევაში ექოკარდიოგრაფია სავალდებულოა. შუილი შეიძლება იყოს ორგანული, რომელიც დაკავშირებულია გულის დაავადებებთან, და არაორგანული ან ფუნქციური.
  ბავშვებში ფუნქციური შუილი ნორმალურია. როგორც წესი, ისინი დაკავშირებულია გულის პალატებისა და სისხლძარღვების ზრდასთან, ასევე მარცხენა პარკუჭის (გულის კამერა) ღრუში დამატებითი აკორდის ან ტრაბეკულის არსებობასთან. ნოტოკორდი ან ტრაბეკულა არის ტვინი, რომელიც გადაჭიმულია პარკუჭის ერთი კედლიდან მეორეზე, მის გარშემო იქმნება მღელვარე სისხლის ნაკადი, რის შედეგადაც ისმის დამახასიათებელი ხმაური; ამ შემთხვევაში შეგვიძლია ვთქვათ: „ბევრი აჟიოტაჟი არაფერზე“, რადგან ეს თვისება არ არის თანდაყოლილი გულის დეფექტი და არ იწვევს გულის დაავადებას.
• ცუდი წონის მომატება.თუ სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვი მოიმატებს 400 გ-ზე ნაკლებს, ეს არის მიზეზი, რომ დაუკავშირდეთ პედიატრიულ კარდიოლოგს საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის, რადგან ბევრი გულის დეფექტი ვლინდება ზუსტად ფიზიკური ფუნქციის შეფერხებით.
• ქოშინი (სუნთქვის სიხშირისა და სიღრმის დაქვეითება) და მომატებული დაღლილობა.ზომიერი ქოშინის დანახვა ექიმის პრეროგატივაა, რადგან ეს საკმარის გამოცდილებას მოითხოვს. დედამ შეიძლება შეამჩნიოს, რომ წოვის დროს ბავშვი იღლება და ხშირად სჭირდება შესვენება;
• ტაქიკარდია(კარდიოპალმუსი).
• ციანოზი(კანის სილურჯე). დამახასიათებელია გულის რთული, ე.წ „ლურჯი“ დეფექტებისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ არტერიული სისხლი, მდიდარია ჟანგბადით (ნათელი წითელი), რომელიც მიედინება სისხლძარღვებით კანსა და სხვა ორგანოებში, შერეულია ვენური სისხლით დეფექტის გამო, ჟანგბადით ღარიბი (მუქი, უფრო ახლოს მეწამულთან), რომელიც უნდა შევიდეს ფილტვებში ჟანგბადის გამდიდრებისთვის. ციანოზი შეიძლება იყოს რბილად გამოხატული, მაშინ ძნელი შესამჩნევია თუნდაც ექიმისთვის, ან შეიძლება იყოს ინტენსიური. ზომიერი ციანოზის დროს ტუჩები იძენს მეწამულ ელფერს, ბავშვის ფრჩხილების ქვეშ კანი ცისფერი ხდება, ქუსლები კი ცისფერი ხდება.

ვინც წინასწარ არის გაფრთხილებული, ის წინამორბედია
ძალიან მნიშვნელოვანია პრობლემების დროულად იდენტიფიცირება. და ეს შეიძლება გაკეთდეს საშვილოსნოში ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით. ჩართულია ადრეული ეტაპები() სპეციალისტისთვის უფრო ადვილია გულის თანდაყოლილი დეფექტის იდენტიფიცირება ტრანსვაგინალური (ტრანსვაგინალური) ულტრაბგერით. თუმცა, გულისა და სისხლძარღვების ზოგიერთი პათოლოგია მოგვიანებით ვლინდება, ამიტომ, თუ მათზე ეჭვობენ, აუცილებელია ნაყოფის გულის ტრანსაბდომინალური (მუცლის წინა კედლის გავლით) ექოსკოპიის გაკეთება. უპირველეს ყოვლისა, ამაზე უნდა დაფიქრდნენ იმ ქალებმა, რომლებსაც ჰქონდათ სპონტანური აბორტები და მკვდრადშობადობა, ჰყავთ ბავშვები თანდაყოლილი მანკით, მათ შორის თანდაყოლილი, ასევე არითმიით (გულის რითმის დარღვევა). გარდა ამისა, რისკის ჯგუფში შედის:

• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ვირუსული ინფექცია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, განსაკუთრებით პირველ ორ თვეში, როდესაც ყალიბდება გულის ძირითადი სტრუქტურები;
• ოჯახები, რომლებშიც მომავალ მშობლებს ან ახლო ნათესავებს ასევე დაუდგინდა თანდაყოლილი გულის დაავადება;
• ქალები დიაბეტით და სხვა ქრონიკული დაავადებებით, რომლებიც ორსულობის დროს იღებდნენ მედიკამენტებს;
• 37 წელზე მეტი ასაკის მომავალი დედები;
• ქალები, რომლებიც იყენებდნენ ნარკოტიკებს ორსულობის დროს;
• ქალები, რომლებიც ცხოვრობენ ეკოლოგიურად არახელსაყრელ ადგილებში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნაყოფის გულის ექოსკოპია ან ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია არ ტარდება ყველა ანტენატალური კლინიკადა საჭიროა მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი, რომელსაც შეუძლია მიღებული მონაცემების სწორად ინტერპრეტაცია. მეან-გინეკოლოგმა უნდა მიმართოს ორსულ ქალს ასეთ სპეციალისტთან, თუ ორსულობის მონიტორინგის დროს ნაყოფში გამოვლინდა მთელი რიგი დარღვევები: შინაგანი ორგანოების ანომალიები, განვითარების შეფერხება ან ნაყოფის ჰიდროპესი და, რა თქმა უნდა, პათოლოგიის ეჭვი. გულის ფორმირება და ნაყოფის რიტმის დარღვევა.

დავამატებ, რომ გულის დეფექტის არსებობისას შეიძლება არც ერთი ეს ნიშანი არ იყოს ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში ძალიან მცირედ იყოს გამოხატული, ამიტომ სასურველია ყველა ბავშვს ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება. შეუძლებელია ყველა თანდაყოლილი გულის დეფექტის შესახებ საუბარი ერთ სტატიაში, მათგან დაახლოებით 100 არის. მათ შორისაა არტერიული სადინრის და პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი.

პატენტი არტერიული სადინარი

ეს არის აორტის (დიდი ჭურჭელი, რომელიც წარმოიქმნება გულიდან და ატარებს არტერიულ სისხლს) და ფილტვის არტერიას (მარჯვენა პარკუჭიდან წარმოქმნილი გემი, რომელიც აკავშირებს ვენურ სისხლს ფილტვებში).

ჩვეულებრივ, არტერიული სადინარი არსებობს საშვილოსნოში და უნდა დაიხუროს სიცოცხლის პირველი ორი კვირის განმავლობაში. თუ ეს არ მოხდა, ამბობენ, რომ გულის დეფექტია. გარეგანი გამოვლინებების არსებობა ან არარსებობა (ქოშინი, ტაქიკარდია და სხვ.) დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე და მის ფორმაზე. დედისთვის შესამჩნევი გარეგანი გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს ერთი წლის ბავშვში, თუნდაც დიდი სადინარების (6-7 მმ) შემთხვევაში.

ბავშვებში სუნთქვა და გულისცემა ნორმალურია

არტერიოზულ სადინარს აქვს ხმის სიმპტომები და ექიმს, როგორც წესი, ადვილად შეუძლია მოისმინოს გულის შუილი. მისი ინტენსივობის ხარისხი დამოკიდებულია სადინრის დიამეტრზე (რაც უფრო დიდია სადინარი, მით უფრო მაღალია ხმაური), ასევე ბავშვის ასაკზე. სიცოცხლის პირველ დღეებში დიდი სადინრებიც კი ძნელი მოსასმენია, რადგან ამ პერიოდში ფილტვის არტერიაში წნევა ჩვეულებრივ მაღალია ბავშვებში და, შესაბამისად, არ არის დიდი სისხლი აორტიდან ფილტვის არტერიაში (რაც განსაზღვრავს ხმაურს), ვინაიდან სისხლძარღვებს შორის არტერიული წნევის სხვაობა მცირეა. შემდგომში ფილტვის არტერიაში წნევა მცირდება და 4-5-ჯერ ნაკლები ხდება ვიდრე აორტაში, მატულობს სისხლის გამონადენი და ძლიერდება ხმაური. შესაბამისად, სამშობიაროში ექიმებმა შესაძლოა ხმაური მოგვიანებით არ გაიგონ.

ასე რომ, არტერიული სადინრის ფუნქციონირების შედეგად, ფილტვების სისხლძარღვებში გაზრდილი დატვირთვის გამო ჩვეულებრივზე მეტი სისხლი შედის, დროთა განმავლობაში მათი კედლები შეუქცევად იცვლება, ხდება ნაკლებად ელასტიური, უფრო მკვრივი, მათი სანათური ვიწროვდება; რაც იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიის წარმოქმნას (მდგომარეობა, როდესაც იზრდება წნევა ფილტვების სისხლძარღვებში). ამ დაავადების საწყის სტადიაზე, როცა ფილტვების სისხლძარღვებში ცვლილებები ჯერ კიდევ შექცევადია, შეგიძლიათ დაეხმაროთ პაციენტს ქირურგიული ჩარევით. ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის ბოლო სტადიების მქონე ადამიანებს აქვთ სიცოცხლის ხანმოკლე ხანგრძლივობა და ცხოვრების დაბალი ხარისხი (ქოშინი, დაღლილობის მომატება, ფიზიკური აქტივობის მკვეთრი შეზღუდვა, ხშირი ანთებითი ბრონქოფილტვის დაავადებები, სისუსტე და ა.შ.). ფილტვის ჰიპერტენზია ვითარდება მხოლოდ დიდი სადინარებით (4 მმ-ზე მეტი) და მისი შეუქცევადი სტადიები ჩვეულებრივ მოზარდობის ასაკში ხდება. სადინრის მცირე ზომით, ფილტვის ჰიპერტენზია არ წარმოიქმნება, მაგრამ არსებობს ბაქტერიული ენდოკარდიტის რისკი - ძირითადად იმის გამო, რომ მაღალი წნევის ქვეშ მყოფი სისხლის ნაკადი "ურტყამს" ფილტვის არტერიის კედელს, რომელიც იცვლება. ამ გავლენის ქვეშ იმყოფება და უფრო მგრძნობიარეა ანთების მიმართ, ვიდრე ჯანსაღი ქსოვილი. ბაქტერიული ენდოკარდიტი არის სისხლის ინფექციის სპეციალური ტიპი, რომელიც გავლენას ახდენს ენდოკარდიუმზე (გულისა და სისხლძარღვების შიდა ფენა) და სარქველებს. ამ დაავადების პროფილაქტიკა მოიცავს ინფექციის ქრონიკულ კერებთან ბრძოლას, რომელიც მოიცავს: კარიესულ კბილებს, ქრონიკულ ტონზილიტს (ტონზილების ანთება), ქრონიკულ ადენოიდიტს (ნაზოფარინგეალური ტონზილის ანთება), თირკმელების ანთებითი დაავადებები, ფურუნკულოზი და ა.შ. ისეთი ჩარევებითაც კი, როგორიცაა, მაგალითად, კბილის ამოღება, აუცილებელია ანტიბიოტიკებით „დაფარვა“ (ამ პრეპარატებს ექიმი დანიშნავს).

სიცოცხლის პირველ წელს შესაძლებელია დიდი სადინარების შემცირება და მცირე სადინარების სპონტანური დახურვა. რაც შეეხება ოპერაციას, მშობლები არჩევანის წინაშე დგანან. ქირურგია შეიძლება იყოს ორი სახის. ერთ შემთხვევაში, სადინრის ლიგირება ხდება გულმკერდის გახსნით ხელოვნური ვენტილაციის გამოყენებით (ანუ მანქანა „სუნთქავს“ ბავშვისთვის). მეორე შემთხვევაში სადინარი დახურულია ენდოვასკულარულად. Რას ნიშნავს? ბარძაყის ჭურჭლის მეშვეობით გამტარი შეჰყავთ ღია სადინარში, რომლის ბოლოში არის ჩამკეტი მოწყობილობა და ფიქსირდება სადინარში. მცირე სადინარებისთვის (3 მმ-მდე) ჩვეულებრივ გამოიყენება სპირალები, დიდი სადინარებისთვის - ოკლუდერები (მოდიფიკაციის მიხედვით ისინი ჰგავს სოკოს ან ხვეულს). ეს ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ხელოვნური ვენტილაციის გარეშე, ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ ბავშვები გამოწერენ სახლში, ნაკერიც კი არ რჩება. ხოლო პირველ შემთხვევაში გამონადენი ჩვეულებრივ კეთდება მე-6-8 დღეს და ნაკერი რჩება ზურგის უკანა ლატერალურ ზედაპირზე. ყველა თვალსაჩინო უპირატესობით, ენდოვასკულარულ ჩარევას აქვს ნაკლოვანებებიც: ჩვეულებრივ არ კეთდება ძალიან დიდი სადინარების მქონე ბავშვებზე (7 მმ-ზე მეტი), ამ ოპერაციას მშობლები ანაზღაურებენ, რადგან პირველისგან განსხვავებით, ჯანდაცვის სამინისტრო არ აკეთებს. გადაიხადეთ ეს, უფრო მეტიც, რადგან ნებისმიერი ჩარევის შემდეგ შეიძლება იყოს გართულებები, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ საკმაოდ დიდი დიამეტრის მოწყობილობა უნდა გაიაროს პატარა ბავშვების გემებში. მათგან ყველაზე გავრცელებულია თრომბოზი (სისხლის შედედების წარმოქმნა) ბარძაყის არტერიაში.

წინაგულების ძგიდის დეფექტი

ეს არის კავშირი ორ წინაგულს შორის (გულის პალატა, რომელშიც დაბალი წნევაა). ყველას აქვს ასეთი შეტყობინება (ღია ოვალური ფანჯარა) საშვილოსნოში. დაბადების შემდეგ იხურება: ნახევარზე მეტში - სიცოცხლის პირველ კვირაში, დანარჩენში - 5-6 წლამდე. მაგრამ არიან ადამიანები, რომლებსაც სიცოცხლისთვის ღია ოვალური ფანჯარა აქვთ. თუ მისი ზომა მცირეა (4-5 მმ-მდე), მაშინ ის არ ახდენს უარყოფით გავლენას გულის მუშაობაზე და ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ამ შემთხვევაში პატენტური ოვალური ხვრელი არ განიხილება გულის თანდაყოლილ დეფექტად და არ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. თუ დეფექტის ზომა 5-6 მმ-ზე მეტია, მაშინ საუბარია გულის დეფექტზე - წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტზე. ძალიან ხშირად დაავადების გარეგანი გამოვლინებები 2-5 წლამდე არ ვლინდება, ხოლო მცირე დეფექტების შემთხვევაში (1,0 სმ-მდე) - ბევრად უფრო ხანგრძლივი. შემდეგ ბავშვი იწყებს ჩამორჩენას ფიზიკურ განვითარებაში, ჩნდება მომატებული დაღლილობა, ხშირი ბრონქიტი, პნევმონია (პნევმონია) და ქოშინი. დაავადება გამოწვეულია იმით, რომ "დამატებითი" სისხლი ფილტვების სისხლძარღვებში დეფექტის საშუალებით შედის, მაგრამ რადგან ორივე წინაგულში წნევა დაბალია, ხვრელში სისხლის გამონადენი მცირეა. ფილტვის ჰიპერტენზია ვითარდება ნელა, ჩვეულებრივ მხოლოდ ზრდასრულ ასაკში (რა ასაკში მოხდება ეს, პირველ რიგში, დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი). მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ წინაგულების ძგიდის დეფექტები შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ზომით ან დაიხუროს სპონტანურად, განსაკუთრებით თუ ისინი დიამეტრის 7-8 მმ-ზე ნაკლებია. შემდეგ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ქირურგიული მკურნალობა. უფრო მეტიც, როგორც წესი, წინაგულთაშუა ძგიდის მცირე დეფექტების მქონე ადამიანები არაფრით განსხვავდებიან ჯანმრთელი ადამიანებისგან ბაქტერიული ენდოკარდიტის რისკი - იგივეა რაც ჯანმრთელ ადამიანებში. ქირურგიული მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ორი სახის. პირველი არის ხელოვნური ცირკულაცია, გულის გაჩერება და წინაგულების ძგიდის დეფექტის ნაკერი ან ნაკერი. მეორე არის ენდოვასკულარული დახურვა ოკლუდერის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ გულის ღრუში გემების მეშვეობით გზამკვლევის გამოყენებით.

პარკუჭის ძგიდის დეფექტი

ეს არის კომუნიკაცია პარკუჭებს შორის (გულის კამერები), რომელშიც წინაგულებისგან განსხვავებით წნევა მაღალია, ხოლო მარცხენა პარკუჭში 4-5-ჯერ მეტია, ვიდრე მარჯვენაში. კლინიკური გამოვლინების არსებობა ან არარსებობა დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე და პარკუჭთაშუა ძგიდის რომელ მიდამოში მდებარეობს. ამ დეფექტს ახასიათებს გულის ხმამაღალი შუილი. ფილტვის ჰიპერტენზია შეიძლება სწრაფად განვითარდეს, დაწყებული სიცოცხლის მეორე ნახევრიდან. უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვის ჰიპერტენზიის წარმოქმნით და გულის მარჯვენა მხარეს წნევის მომატებით, გულის შუილი იწყებს კლებას, ვინაიდან დეფექტის მეშვეობით გამონადენი მცირდება. ამას ექიმი ხშირად განმარტავს, როგორც დეფექტის ზომის შემცირებას (მისი შეხორცება) და ბავშვს აგრძელებს საცხოვრებელ ადგილზე დაკვირვება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში გაგზავნის გარეშე. ფილტვის ჰიპერტენზიის შეუქცევად სტადიებამდე პროგრესირებასთან ერთად, წნევა მარჯვენა პარკუჭში უფრო დიდი ხდება, ვიდრე მარცხენაში, ხოლო ვენური სისხლი გულის მარჯვენა ნაწილებიდან (სისხლის გადატანა ფილტვებში ჟანგბადისთვის) იწყებს მარცხნივ დენას (საიდანაც ჟანგბადით მდიდარი სისხლი იგზავნება ყველა ორგანოსა და ქსოვილში). პაციენტს უვითარდება მოლურჯო კანი (ციანოზი), მცირდება ფიზიკური აქტივობა. ამ მდგომარეობაში პაციენტს მხოლოდ გულისა და ფილტვის გადანერგვა შეუძლია, რაც ჩვენს ქვეყანაში ბავშვებისთვის არ კეთდება.

მეორეს მხრივ, პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტები მიდრეკილია სპონტანური დახურვისკენ, რაც დაკავშირებულია ბავშვის ინტრაკარდიული სტრუქტურების ზრდის მახასიათებლებთან, ამიტომ ისინი, როგორც წესი, არ ჩქარობენ ქირურგიულად აღმოფხვრას დაბადებისთანავე. გულის უკმარისობის არსებობისას, რომლის ნიშნებსაც ექიმი განსაზღვრავს, წამლის თერაპია ინიშნება გულის ფუნქციონირების მხარდასაჭერად და პროცესის განვითარების დინამიკის მონიტორინგი, ბავშვის გამოკვლევა ყოველ 2-3 თვეში და ტარდება ექოკარდიოგრაფია. თუ დეფექტის ზომა მცირდება 4-5 მმ-მდე ან ნაკლებზე, მაშინ ასეთ დეფექტებს, როგორც წესი, ოპერაცია არ ექვემდებარება, რადგან ისინი არ აზიანებენ ჯანმრთელობას და არ იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიას. თუ საქმე ეხება ოპერაციას, მაშინ პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტები იხურება უმეტეს შემთხვევაში ხელოვნური ცირკულაციის გამოყენებით, გულის გაჩერება პაჩის გამოყენებით. თუმცა 4-5 წელზე მეტი ასაკის დეფექტის მცირე ზომით და მისი სპეციფიკური ლოკალიზაციით, ენდოვასკულარული დახურვა შესაძლებელია სისხლძარღვებში გავლილი ოკლუდერის გამოყენებით. უნდა აღინიშნოს, რომ უმჯობესია კარდიოვასკულარული ქირურგიის ცენტრში დაკვირვება (იქ ექიმებს, მათ შორის ექოკარდიოგრაფებს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, მეტი გამოცდილება აქვთ). თუ დეფექტის ზომა მცირდება 4-5 მმ-მდე ან ნაკლებზე, მაშინ ასეთი დეფექტები, როგორც წესი, არ ტარდება ოპერაცია, რადგან ისინი არ აზიანებენ ჯანმრთელობას და არ იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიას.

გულის დეფექტი საეჭვოა

თუ ბავშვს ეჭვმიტანილია გულის დეფექტზე, აუცილებელია ბავშვის კარდიოლოგის ან ბავშვთა კარდიოქირურგის კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე, სასურველია კარდიოვასკულარული ქირურგიის ცენტრში, სადაც მაღალი ხარისხის ექოკარდიოგრაფიული და შეიძლება ჩატარდეს ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევები და ბავშვი გასინჯვას გამოცდილი კარდიოლოგის მიერ. ოპერაციის ჩვენებები და დრო ყოველთვის მკაცრად ინდივიდუალურად განისაზღვრება. ახალშობილთა პერიოდში და ექვს თვემდე, ბავშვებში ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ხანდაზმულ ასაკში. ამიტომ, თუ ბავშვის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მას ეძლევა გაზრდის საშუალება, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება წამლის თერაპია, წონის მომატება, რა დროსაც სხეულის ნერვული, იმუნური და სხვა სისტემები უფრო მომწიფდება, ზოგჯერ კი დეფექტები იხურება. და ბავშვს აღარ სჭირდება ოპერაცია.

გარდა ამისა, თუ არსებობს გულის თანდაყოლილი დეფექტი, აუცილებელია ბავშვის გამოკვლევა სხვა ორგანოების ანომალიებისა და დარღვევების არსებობაზე, რომლებიც ხშირად კომბინირებულია. ხშირად გენეტიკური და მემკვიდრეობითი პათოლოგიების მქონე ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დეფექტები გვხვდება, ამიტომ აუცილებელია გენეტიკოსის კონსულტაცია. რაც უფრო მეტია ცნობილი ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ ოპერაციამდე, მით ნაკლებია პოსტოპერაციული გართულებების რისკი.

დასასრულს, მინდა ავღნიშნო, რომ თუ, მიუხედავად ამისა, ბავშვმა იმ დეფექტებით, რაზეც ჩვენ ვისაუბრეთ, ვერ აიცილებს ქირურგიულ მკურნალობას, უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ ბავშვი გამოჯანმრთელდება, არ განსხვავდება თანატოლებისგან, მოითმენს ფიზიკურ აქტივობას. კარგად, და არ ექნება შეზღუდვები სამსახურში, სკოლაში და ოჯახურ ცხოვრებაში.

ეკატერინა აქსენოვა, პედიატრი, დოქტორი. თაფლი. მეცნიერებანი, ნცსსხ მათ. ა.ნ. ბაკულევი RAMS, მოსკოვი

სამშობიაროში კი გავიგე, რომ ბავშვი ხმამაღლა და სწრაფად სუნთქავდა, პედიატრს ვკითხე - მითხრეს, ეტყობა. გაწერამდე ისევ ვთხოვე ნეონატოლოგს გასინჯვა - ყველაფერი კარგად იყოო, მერე უბნის პედიატრთან დაიჩივლა, რომ ბავშვი ძილში ხმაურით სუნთქავს - ყველაფერი კარგადააო. და მხოლოდ ორ თვეში კარდიოლოგმა გაარკვია, რომ გვაქვს გულის დეფექტი, VSD 5*6 მმ, ანუ ბარიერი!!! მადლობა ღმერთს, მედიკამენტებით და დაკვირვებით მოვახერხეთ, მაგრამ ბავშვის გაცდენა შეიძლებოდა!!!

რას ფიქრობთ ვიკა ივანოვას ისტორიაზე? ინდოეთში მას გულის გადანერგვა ჩაუტარდა, ყველაფერმა კარგად ჩაიარა. ამის შესახებ დედამისი წერს [ლინკი-1] და ამბობს, რომ არის ოპერაციის სპონსორი. წაიკითხე.

12/30/2015 20:50:16, არიანოანა

იგი მხოლოდ გულის ნახევარით დაიბადა და ექიმები მას გადარჩენის დიდ შანსს არ აძლევდნენ. დღემდე ცხრა წლის ბეთან ედვარდსს რამდენიმე სერიოზული ოპერაცია აქვს გადატანილი, მათ შორის სამი ხუთი წლის ასაკში. მისი ოჯახი ამბობს, რომ ბეტანი მეომარია, რომელიც არ ნებდება.

ეჭვგარეშეა, ყველა განვითარების დეფექტი ნაყოფში საშვილოსნოში უნდა იყოს დიაგნოზირებული. Მნიშვნელოვანი როლიროლს თამაშობს პედიატრიც, რომელიც შეძლებს დროულად ამოიცნოს ასეთი ბავშვი და მიმართოს პედიატრიულ კარდიოლოგს.

თუ ამ პათოლოგიის წინაშე დგახართ, მაშინ მოდით შევხედოთ პრობლემის არსს და ასევე გითხრათ ბავშვთა გულის დეფექტების მკურნალობის დეტალები.

გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები განვითარების ყველა დეფექტს შორის მეორე ადგილს იკავებს.

გულის თანდაყოლილი დაავადება ახალშობილებში და მისი მიზეზები

ორგანოები იწყებენ ფორმირებას ორსულობის მე-4 კვირაში.

ნაყოფში გულის თანდაყოლილი დაავადების გამოჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს. მხოლოდ ერთის გამოყოფა შეუძლებელია.

დეფექტების კლასიფიკაცია

1. ბავშვებში გულის ყველა თანდაყოლილი დეფექტი იყოფა სისხლის ნაკადის დარღვევის ხასიათისა და კანის ციანოზის არსებობის ან არარსებობის მიხედვით (ციანოზი).

ციანოზი არის კანის ლურჯი შეფერილობა. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, რომელიც სისხლით მიეწოდება ორგანოებსა და სისტემებს.

Პირადი გამოცდილება! ჩემს პრაქტიკაში იყო ორი ბავშვი დექსტრაკარდიით (გული მდებარეობს მარჯვნივ). ასეთი ბავშვები ჩვეულებრივი ცხოვრებით ცხოვრობენ ჯანმრთელი ცხოვრება. დეფექტის აღმოჩენა ხდება მხოლოდ გულის მოსმენით.

2. გაჩენის სიხშირე.

1. პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი გვხვდება გულის ყველა დეფექტის 20%-ში.
2. წინაგულების ძგიდის დეფექტი შეადგენს 5-10%-ს.
3. დახშული არტერიული სადინარი შეადგენს 5 - 10%-ს.
4. ფილტვის სტენოზი, სტენოზი და აორტის კოარქტაცია შეადგენს 7%-მდე.
5. დანარჩენი ნაწილი განპირობებულია სხვა მრავალრიცხოვანი, მაგრამ უფრო იშვიათი დეფექტებით.

ახალშობილებში გულის დეფექტების სიმპტომები

ახალშობილებში ჩვენ ვაფასებთ წოვის აქტს.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

თუ ბავშვს აქვს გულის დეფექტი, ის წოვს ნელა, სუსტად, 2-3 წუთიანი შესვენებით, ჩნდება ქოშინი.

გულის დაავადების სიმპტომები ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში

თუ ვსაუბრობთ უფროს ბავშვებზე, აქ ვაფასებთ მათ ფიზიკურ აქტივობას:

• შეუძლიათ თუ არა მე-4 სართულზე ასვლა ქოშინის გარეშე სხედან დასასვენებლად?
• ხშირია თუ არა რესპირატორული დაავადებები, მათ შორის პნევმონია და ბრონქიტი.

ფილტვის ცირკულაციის დაქვეითების დეფექტებით უფრო ხშირია პნევმონია და ბრონქიტი.

კლინიკური შემთხვევა! 22 კვირის ქალში ნაყოფის გულის ულტრაბგერითი გამოვლინდა პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი და მარცხენა წინაგულის ჰიპოპლაზია. ეს საკმაოდ რთული მანკია. ასეთი ჩვილების გაჩენის შემდეგ მათ სასწრაფოდ უტარდებათ ოპერაცია. მაგრამ გადარჩენის მაჩვენებელი, სამწუხაროდ, არის 0%. ყოველივე ამის შემდეგ, გულის დეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაყოფის ერთ-ერთი კამერის განუვითარებლობასთან, რთულია ქირურგიული მკურნალობა და აქვს გადარჩენის დაბალი მაჩვენებელი.

კომაროვსკი E.O.: ”ყოველთვის უყურეთ თქვენს შვილს. პედიატრმა შეიძლება ყოველთვის ვერ შეამჩნიოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები. ბავშვის ჯანმრთელობის ძირითადი კრიტერიუმებია: როგორ ჭამს, როგორ მოძრაობს, როგორ სძინავს“.

გულს აქვს ორი პარკუჭი, რომლებიც გამოყოფილია ძგიდით. თავის მხრივ, ძგიდის აქვს კუნთოვანი ნაწილი და მემბრანული ნაწილი.

კუნთოვანი ნაწილი შედგება 3 უბნისაგან - შემოდინება, ტრაბეკულური და გამომავალი. ანატომიის ეს ცოდნა ეხმარება ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასმაში კლასიფიკაციის მიხედვით და გადაწყვიტოს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა.

სიმპტომები

თუ დეფექტი მცირეა, მაშინ განსაკუთრებული ჩივილები არ არის.

თუ დეფექტი საშუალო ან დიდია, მაშინ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა;
• ფიზიკური დატვირთვისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითება;
• ხშირი გაციება;
• მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში - სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის განვითარება.

კუნთების ნაწილის დეფექტები თავისთავად იხურება ბავშვის ზრდის გამო. მაგრამ ეს ექვემდებარება მცირე ზომებს. ასევე, ასეთ ბავშვებში აუცილებელია გვახსოვდეს ენდოკარდიტის უწყვეტი პრევენციის შესახებ.

დიდი დეფექტების და გულის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ქირურგიული ღონისძიებები.

წინაგულების ძგიდის დეფექტი

ძალიან ხშირად დეფექტი შემთხვევითი აღმოჩენაა.

წინაგულების ძგიდის დეფექტის მქონე ბავშვები მიდრეკილნი არიან ხშირი რესპირატორული ინფექციებისკენ.

დიდი დეფექტების დროს (1 სმ-ზე მეტი) ბავშვს შეუძლია დაბადებიდანვე განიცადოს ცუდი წონის მომატება და გულის უკმარისობის განვითარება. ბავშვებს ხუთ წლამდე უტარდებათ ოპერაცია. ოპერაციის დაგვიანება გამოწვეულია დეფექტის სპონტანური დახურვის ალბათობით.

ბოტალის ღია სადინარში

ეს პრობლემა ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს შემთხვევათა 50%-ში ახლავს.

სადინარი ბოტალუსი არის ჭურჭელი, რომელიც აკავშირებს ფილტვის არტერიას და აორტას ბავშვის ნაყოფის ცხოვრებაში. დაბადების შემდეგ იკუმშება.

თუ დეფექტის ზომა დიდია, გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:

ჩვენ ველოდებით 6 თვემდე სადინრის სპონტანურ დახურვას. თუ ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში ის დახურული რჩება, მაშინ სადინარი უნდა მოიხსნას ქირურგიულად.

სამშობიაროში დიაგნოზის დადგენისას, დღენაკლულ ბავშვებს ეძლევათ პრეპარატი ინდომეტაცინი, რომელიც სკლეროზირებს (წებება) ჭურჭლის კედლებს. ეს პროცედურა არ არის ეფექტური სრულფასოვანი ახალშობილებისთვის.

აორტის კოარქტაცია

ეს თანდაყოლილი პათოლოგია დაკავშირებულია სხეულის მთავარი არტერიის - აორტის შევიწროებასთან. ამ შემთხვევაში იქმნება სისხლის ნაკადის გარკვეული დაბრკოლება, რომელიც აყალიბებს სპეციფიკურ კლინიკურ სურათს.

ხდება! 13 წლის გოგონამ დაწინაურება დაიჩივლა. ტონომეტრით ფეხებზე წნევის გაზომვისას ის მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე მკლავებზე. პულსი ქვედა კიდურების არტერიებში ძლივს შესამჩნევი იყო. გულის ულტრაბგერითი გამოვლინდა აორტის კოარქტაცია. 13 წლის განმავლობაში ბავშვს არასოდეს გაუვლია გამოკვლევა თანდაყოლილი დეფექტებისთვის.

ჩვეულებრივ, აორტის შევიწროება გამოვლენილია დაბადებისთანავე, მაგრამ შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს. ასეთი ბავშვები კი გარეგნობააქვს თავისი თავისებურება. სხეულის ქვედა ნაწილის ცუდი სისხლით მომარაგების გამო, მათ აქვთ საკმაოდ განვითარებული მხრის სარტყელი და სუსტი ფეხები.

ის უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში. როგორც წესი, აორტის კოარქტაციას თან ახლავს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი.

ჩვეულებრივ, აორტის სარქველს უნდა ჰქონდეს სამი კუსპი, მაგრამ ისე ხდება, რომ დაბადებიდან ორია.

ორმხრივი აორტის სარქვლის მქონე ბავშვები განსაკუთრებით არ უჩივიან. პრობლემა შეიძლება იყოს ის, რომ ასეთი სარქველი უფრო სწრაფად ცვდება, რაც გამოიწვევს აორტის უკმარისობის განვითარებას.

როდესაც ვითარდება მე-3 ხარისხის უკმარისობა, საჭიროა სარქვლის ქირურგიული ჩანაცვლება, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს 40-50 წლის ასაკში.

ორმხრივი აორტის სარქვლის მქონე ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ მონიტორინგი წელიწადში ორჯერ და თავიდან აიცილოთ ენდოკარდიტი.

სპორტული გული

რეგულარული ფიზიკური აქტივობა იწვევს ცვლილებებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, რომელსაც "სპორტულ გულს" უწოდებენ.

სპორტულ გულს ახასიათებს გულის კამერების ღრუს და მიოკარდიუმის მასის მატება, მაგრამ გულის ფუნქცია რჩება ასაკთან დაკავშირებული ნორმის ფარგლებში.

ათლეტური გულის სინდრომი პირველად 1899 წელს იქნა აღწერილი, როდესაც ამერიკელმა ექიმმა შეადარა მოთხილამურეების ჯგუფი და მჯდომარე ცხოვრების წესის მქონე ადამიანები.

გულში ცვლილებები ჩნდება რეგულარული ვარჯიშიდან 2 წლის შემდეგ, დღეში 4 საათის განმავლობაში, კვირაში 5 დღე. სპორტული გული უფრო ხშირია ჰოკეის მოთამაშეებს, სპრინტერებსა და მოცეკვავეებს შორის.

ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის დროს ცვლილებები ხდება მიოკარდიუმის ეკონომიური მუშაობის და სპორტული აქტივობების დროს მაქსიმალური შესაძლებლობების მიღწევის გამო.

სპორტული გული მკურნალობას არ საჭიროებს. ბავშვები წელიწადში ორჯერ უნდა შემოწმდეს.

ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობის გამო სკოლამდელი ასაკის ბავშვები განიცდიან მისი ფუნქციონირების არასტაბილურ რეგულირებას, ამიტომ ისინი ნაკლებად ეგუებიან მძიმე ფიზიკურ აქტივობას.

შეძენილი გულის დეფექტები ბავშვებში

ყველაზე გავრცელებული შეძენილი გულის დეფექტი არის სარქვლის დეფექტი.

რა თქმა უნდა, არაოპერაციული შეძენილი დეფექტის მქონე ბავშვებს მთელი ცხოვრება უნდა აკვირდებოდეს კარდიოლოგი ან თერაპევტი. გულის თანდაყოლილი დეფექტები მოზრდილებში არის მნიშვნელოვანი პრობლემა, რომელიც უნდა ეცნობოს თერაპევტს.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების დიაგნოზი

1. ბავშვის კლინიკური გამოკვლევა ნეონატოლოგის მიერ დაბადების შემდეგ.
2. ნაყოფის გულის ულტრაბგერა. ტარდება ორსულობის 22-24 კვირაში, სადაც ფასდება ნაყოფის გულის ანატომიური სტრუქტურები.
3. დაბადებიდან 1 თვის შემდეგ, გულის ულტრაბგერითი სკრინინგი, ეკგ.

   ნაყოფის ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოკვლევაა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგი.

4. ჩვილებში წონის მომატების შეფასება, კვების რეჟიმი.
5. ბავშვების ვარჯიშის ტოლერანტობის, ფიზიკური აქტივობის შეფასება.
6. დამახასიათებელი გულის შუილის მოსმენისას პედიატრი ბავშვს პედიატრიულ კარდიოლოგთან მიმართავს.
7. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

თანამედროვე მედიცინაში თუ თქვენ გაქვთ საჭირო აღჭურვილობა, თანდაყოლილი დეფექტის დიაგნოსტიკა არ არის რთული.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების მკურნალობა

ბავშვებში გულის დაავადების განკურნება შესაძლებელია ქირურგიული გზით. მაგრამ, უნდა გვახსოვდეს, რომ გულის ყველა დეფექტს არ სჭირდება ოპერაცია, რადგან მათ შეუძლიათ სპონტანურად განკურნება და დრო სჭირდება.

მკურნალობის განმსაზღვრელი ტაქტიკა იქნება:

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება იყოს მინიმალური ინვაზიური ან ენდოვასკულარული, როდესაც დაშვება ხდება არა გულმკერდის, არამედ ბარძაყის ვენის მეშვეობით. ასე იხურება მცირე დეფექტები, აორტის კოარქტაცია.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების პრევენცია

ვინაიდან ეს არის თანდაყოლილი პრობლემა, პრევენცია უნდა დაიწყოს პრენატალურ პერიოდში.

1. ორსულობის დროს მოწევისა და ტოქსიკური ეფექტების აღმოფხვრა.
2. ოჯახში თანდაყოლილი დეფექტების არსებობის შემთხვევაში კონსულტაცია გენეტიკოსთან.
3. სწორი კვება მომავალი დედისთვის.
4. ინფექციის ქრონიკული კერების მკურნალობა სავალდებულოა.
5. ფიზიკური უმოქმედობა აუარესებს გულის კუნთის მუშაობას. საჭიროა ყოველდღიური ტანვარჯიში, მასაჟები და ფიზიოთერაპიის ექიმთან მუშაობა.
6. ორსულებმა აუცილებლად უნდა გაიარონ ულტრაბგერითი სკრინინგი. ახალშობილებში გულის დეფექტები უნდა აკონტროლოს კარდიოლოგმა. საჭიროების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ კარდიოქირურგს.
7. ოპერაციული ბავშვების სავალდებულო რეაბილიტაცია, როგორც ფსიქოლოგიური, ასევე ფიზიკური, სანატორიუმ-კურორტის პირობებში. ყოველწლიურად ბავშვი უნდა გაიაროს გამოკვლევა კარდიოლოგიურ საავადმყოფოში.

გულის დეფექტები და ვაქცინაცია

უნდა გვახსოვდეს, რომ უმჯობესია უარი თქვან ვაქცინაციაზე, თუ:

• მე-3 ხარისხის გულის უკმარისობის განვითარება;
• ენდოკარდიტის დროს;
• რთული დეფექტებისთვის.

ბავშვებში გულის დაავადება არის პათოლოგია, რომლის დროსაც დეფორმირებული სარქველები, სეპტები, ღიობები გულის კამერებსა და სისხლძარღვებს შორის. გულის შიდა სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის პროვოცირება.

ბავშვებში გულის დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ორსულობა მოხდა უარყოფითი გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ: ცუდი გარემო, მოწევა ან დედის მიერ ალკოჰოლური სასმელების ან გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება;
• „ქრომოსომული ანომალია“, როდესაც ერთ-ერთმა გენმა განიცადა მუტაცია;
• ორსულობას თან ახლდა ყოფნა ინფექციური დაავადებები(მაგალითად, წითურა);
• წინა სპონტანური აბორტის ან მკვდრადშობის ფაქტი.

კლასიფიკაცია

გულის პათოლოგიების კლასიფიკაცია ხორციელდება მრავალი პარამეტრის გათვალისწინებით, ვინაიდან გული რთული შესასწავლი ორგანოა. არსებობს გულის დეფექტების ძირითადი ტიპები: თანდაყოლილი (CHD) და შეძენილი (ACD).

Თანდაყოლილი

თანდაყოლილი პათოლოგიების კლასიფიკაცია ყოფს მათ ტიპებად, ბავშვის განვითარებაზე გავლენის მიხედვით. სამწუხაროდ, ში ბოლო წლებიიზრდება გულის თანდაყოლილი დაავადების სიხშირე ახალშობილებში და დღენაკლულ ბავშვებში და იცვლება დაავადების ანატომიური მახასიათებლები.

უმარტივესი და ყველაზე ინფორმაციული განყოფილების, UPS-ის მიხედვით ბავშვებში 3 ტიპი არსებობს:

• თეთრი;
• ლურჯი;
• CHD, რომელშიც სისხლის ნაკადის ბლოკირება ხდება.

თეთრი ტიპი

თეთრი ტიპის გულის თანდაყოლილი დაავადება ვლინდება ფერმკრთალი კანით. მას ახასიათებს სისხლის გათავისუფლება არტერიული მიმოქცევიდან ვენურ მიმოქცევაში. თეთრი თანდაყოლილი გულის დაავადება არის ღია სადინარი და განისაზღვრება აორტისა და ძგიდის იზოლირებული დაზიანების არსებობით.

თეთრი ტიპის დეფექტებს მიეკუთვნება პარკუჭთაშუა და წინაგულთაშორისი ძგიდის დეფექტები და ა.შ.

ლურჯი ტიპი

ლურჯი ტიპის დეფექტები (ლურჯი CHD) ვიზუალურად გამოირჩევა მოლურჯო კანით (მუდმივი ციანოზი). ლურჯი თანდაყოლილი გულის დაავადების კლასიფიკაცია განსაზღვრავს შემდეგ პათოლოგიებს:

• დიდი გემების ტრანსპოზიცია (პროცესი, რომლის დროსაც აორტა შორდება მარჯვენა პარკუჭს და ფილტვის არტერია, პირიქით, მარცხნიდან);
• ფალოს ტრიადა (რამდენიმე დარღვევების ერთობლიობა: ფილტვის არტერიის შევიწროება, პარკუჭის ძგიდის დეფექტი, აორტის და მარჯვენა პარკუჭის დეფექტები);
• მარჯვენა ვენური ოსტიუმის, ფილტვის არტერიის, აორტის ატრეზია.

თანდაყოლილი გულის დაავადება სისხლის გადინების ბლოკირებით

თანდაყოლილი დეფექტი ბლოკირებით არის პათოლოგიის ტიპი, პარკუჭებიდან სისხლის სათანადო გამოდევნის სირთულის შედეგი.დაავადებათა ჯგუფში შედის:

• სტენოზი - ხშირად ეს დაავადება ვლინდება სარქვლის მიდამოში აორტის შევიწროებით;
• აორტის კოარქტაცია არის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს სანათურის შევიწროება ან სრული დახურვა შეზღუდულ ზონაში;
• ფილტვის სტენოზი არის დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება მარჯვენა პარკუჭის გამომავალი ტრაქტის შევიწროება, რაც იწვევს მისგან სისხლის გადინებას ფილტვის არტერიაში.

ნაყიდი

ბავშვებში PPS-ის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• რევმატიული ენდოკარდიტი;
• შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადება;
• ინფექციური სარქველების დაზიანებით;
• ზოგიერთ შემთხვევაში - გულმკერდის დაზიანება.

ბავშვებში და მოზარდებში შეძენილი დეფექტები ხასიათდება გულის აგებულების მუდმივი ცვლილებებით. პირველი ცვლილებები ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ, რაც იწვევს გულის ფუნქციონირების დარღვევას. სამედიცინო პრაქტიკაში გულის შეძენილი დეფექტები სხვაგვარად კლასიფიცირდება.

წარმოშობის მიხედვით:

• რევმატული;
• სიფილისური;
• ათეროსკლეროზული;
• ტრავმული და ა.შ.

დეფექტის სიმძიმის მიხედვით:

• დეფექტები ინტრაკარდიულ ჰემოდინამიკაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე;
• დეფექტები საშუალო ან მძიმე სიმძიმით.

ზოგადი ჰემოდინამიკის მდგომარეობის მიხედვით, დეფექტი არის:

• კომპენსირებული;
• სუბკომპენსირებული;
• დეკომპენსირებული.

ასევე არსებობს კლასიფიკაცია გულის დეფექტის ადგილმდებარეობისა და მისი ფუნქციური ფორმის მიხედვით.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები ყოველთვის არ არის გამოვლენილი პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე. ძალიან ხშირად, დაავადების ნიშნები ბავშვში რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ ჩნდება.ახალშობილებში გულის აშლილობის სიმპტომები განსხვავდება კონკრეტული ანომალიის არსებობის მიხედვით, მაგრამ მათი სიმპტომები შეიძლება განზოგადდეს:

• საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის არასაკმარისი შემოდინება ბავშვის სხეულში.

1-დან 2 წლამდე ბავშვებს შეიძლება განიცადონ მოუსვენრობა და აგზნება. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• გადიდებული ღვიძლი;
• სუსტი მადა ან მისი ნაკლებობა;
• გაიზარდა სუნთქვა;
• ბავშვებს ხშირად აწუხებთ გაციება;
• არანორმალური გულის რითმი;
• ფიზიკური ვარჯიშების შესრულების სირთულე.

გულის თანდაყოლილი პათოლოგია, მისი ტიპის მიხედვით (თეთრი ან ლურჯი), ხასიათდება კანის შეფერილობით.

PPS-ის კლინიკური სიმპტომები ხშირად დგინდება მხოლოდ დიაგნოსტიკის გზით, დეფექტის ტიპის, მისი სიმძიმისა და განვითარების ხარისხის გათვალისწინებით. ნიშნები გამოჩნდება ლოკალიზაციის პარამეტრებისა და დაზარალებული სარქველების რაოდენობის მიხედვით.ასევე, ბავშვებში შეძენილი დეფექტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს პათოლოგიის ფუნქციური ფორმის მიხედვით.

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც ხელს უწყობს PPS-ს ამოცნობას:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• ქოშინი და ტკივილი ფიზიკური დატვირთვისას;
• სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• კანის ფერმკრთალი და ფეხების შეშუპება;
• შემთხვევები .

დიაგნოსტიკა

ბავშვში დაავადების დიაგნოზი არის სავალდებულო გამოკვლევა ინტრაუტერიული განვითარების ეტაპზე. ორსულობის მე-14 კვირას თითოეულ ქალს დამსწრე ექიმი უნიშნავს გულის ექოსკოპიას (ექოკარდიოგრაფიას).

ულტრაბგერა არის გულის თანდაყოლილი დაავადების და PPS-ის გამოვლენის მთავარი მეთოდი. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს გულის სტრუქტურული ნაწილების ვიზუალიზაციას, ასევე წნევის და დამატებითი პარამეტრების გამოთვლას.

თუ გულის დეფექტზე ეჭვმიტანილია, კარდიოლოგი დანიშნავს დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდებს თანმხლები პათოლოგიების დადგენაში:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)- თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტების დიაგნოსტიკა ნებისმიერ ასაკში. იგი ასევე აღრიცხავს არითმიას, ელექტრული ღერძის გადაადგილებას და გამტარობის სისტემის დარღვევას. ეკგ შედის ერთი თვის ჩვილების სავალდებულო გამოკვლევების სიაში.
• რენტგენის გამოკვლევააჩვენებს მკერდს ეკრანზე და გამოიყენება გულის ამჟამინდელი მდგომარეობის დასადგენად.

მკურნალობა

სპეციალისტები ირჩევენ მკურნალობის მეთოდს, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში პათოლოგიის ტიპის, განვითარების სტადიისა და სირთულის გათვალისწინებით. ავადმყოფი ბავშვის მდგომარეობა და ასაკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტის არჩევაში.არ არსებობს მკაფიო პასუხი იმაზე, თუ როგორ ვუმკურნალოთ გულის დაავადებას.

მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ქირურგიაა, მაგრამ ზოგჯერ კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებიც საკმარისია.

კონსერვატიული

კონსერვატიული თერაპია ხშირად მოიცავს დიეტას, ჰიგიენის ზოგად წესებს და ფიზიკური ვარჯიში. ავადმყოფ ბავშვებს ურჩევენ მიირთვან ცილებით მდიდარი საკვები, შეზღუდონ წყალი და მარილი და მოერიდონ ძილის წინ ჭამას. თქვენ უნდა გააკეთოთ სპეციალური ვარჯიშები (მაგალითად, სიარული), რომელიც დაგეხმარებათ გულის კუნთის ვარჯიშში.

ქირურგიული

შემთხვევათა 72%-ში ოპერაცია ხდება ბავშვის სრული აღდგენის შანსი. მისი განხორციელების წარმატება დამოკიდებულია დროულობაზე. თანამედროვე ქირურგიის განვითარების წყალობით, არსებობს გულის თანდაყოლილი დაავადების ადრეული კორექციის შესაძლებლობა დაბალი წონისა და დღენაკლულ ბავშვებშიც კი.

არსებობს ორი სახის ოპერაცია გულის დეფექტის მოსაშორებლად:

• ღია ოპერაცია, რომლის დროსაც იხსნება გულის ღრუ;
• დახურული ოპერაცია, როდესაც ოპერაცია ტარდება გულთან ახლოს მდებარე დიდ სისხლძარღვებზე, ხოლო ქირურგები არ ახდენენ გავლენას თავად ორგანოზე.

ოპერაციის დროს გული და ფილტვები მოწყვეტილია სისხლის მიმოქცევას, რომლის დროსაც იგი მდიდრდება ჟანგბადით, ვრცელდება მთელ სხეულზე. თუ საქმე კომპლექსურია, საჭიროა დამატებითი ქირურგიული ჩარევა წინასთან შესვენებით რამდენიმე თვიდან 1 წლამდე.

ბევრ მშობელს აინტერესებს შვილის სიცოცხლის გადარჩენის ფასი. ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე და არჩეული კლინიკის კლასზე. მაგალითად, შიდა კლინიკებში ფალოს ტეტრალოგიის რადიკალური ჩანაცვლების ფასი 110,000-დან 130,000 რუბლამდე იქნება. უცხოურ კლინიკებში გულის ოპერაციის ფასი 12000-დან 22000 ევრომდე მერყეობს.