Människokroppen fungerar som ett enda system, där varje organ utför sin egen funktion. Hjärtat är cirkulationssystemets huvudorgan och ansvarar för att fylla alla blodkärl i kroppen.

Om strukturen i hjärtkamrarna eller stora kärl skiljer sig från det normala, indikerar detta en defekt. Men hur bestämmer man närvaron av ett hjärtfel - medfödd eller förvärvad (CHD och PPS)? Är det möjligt att förstå genom att känna att det är dags att träffa en kardiolog? Ser du symtom på medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda? Vilka procedurer hjälper läkare att känna igen sjukdomen och baserat på vilka tecken? Vi kommer att berätta allt om manifestationer och symtom på hjärtfel hos vuxna och barn, möjliga patientklagomål och moderna diagnostiska metoder!

Hjärtsjukdom är en sjukdom som orsakas av förändringar i strukturen av klaffar, septa eller blodkärl. Dessa defekter leda till störningar av blodflödet i kroppen. Det beror på det drabbade området.

Alla hjärtpatologier är indelade i.

Nästan alla hjärtfel kan botas, ofta med operation. Modern medicin har många framgångsrika fall av kirurgisk behandling av hjärtfel hos vuxna och barn.

Typer och symtom på medfödd hjärtsjukdom

Medfödda defekter är anatomiska defekter som bildas i livmodern. Av 1000 nyfödda föds 6-8 barn med defekter. Trots tillförlitligheten hos modern utrustning, på grund av egenskaperna hos fostrets cirkulationssystem, upptäcks ibland defekten först efter födseln.

Även om graviditeten var normal och alla nödvändiga tester genomfördes, bör barnet noggrant undersökas efter födseln.

De viktigaste typerna av medfödda hjärtfel:

1. . Den vanligaste patologin. På grund av hålet i septum ökar belastningen på vänster sida av hjärtat.
2. Frånvaro av interventrikulär septum. Blod blandas i ventriklarna, hjärtat ökar i storlek.
3. . Skiljeväggen mellan förmaken smälter inte samman. Trycket ökar, hjärtats vänstra sida ökar i storlek.
4. Förträngning av aorta. Blodet kan inte cirkulera normalt, hela cirkulationsprocessen störs.
5. . Patologi orsakas av onormal utveckling av hjärtklaffar.
6. . Allvarlig kombinerad medfödd defekt hos spädbarn.

Tecken hos nyfödda och spädbarn

Symtom och tecken på medfödda hjärtfel hos små barn, som kan varna föräldrar till ett barn, ser ut så här:

1. Hjärtblåsljud. När man lyssnar på barnets hjärta kan läkaren höra ett karakteristiskt blåsljud. I det här fallet är det nödvändigt att göra ett ekokardiogram för att utesluta en defekt.
2. Otillräcklig viktökning. Om barnet under de första månaderna av livet får en tillräcklig mängd näring, men viktökningen inte överstiger 400 g, är det värt att boka tid med en barnläkare.
3. Barnet är slö och har andfåddhet. Trötthet kan uppstå under matning; barnet äter lite men ofta. Barnläkaren bör märka andnöd och ge en remiss till en kardiolog.
4. Takykardi. Vid en uppföljningsundersökning kan läkaren upptäcka ett snabbt hjärtslag.
5. Cyanos. Barnets läppar, klackar och fingertoppar får en blåaktig nyans. Detta kan tyda på brist på syre i blodet på grund av en defekt av det kardiovaskulära systemet.

Symtom hos barn och ungdomar

Det finns fall då medfödd hjärtsjukdom inte gör sig gällande förrän i skolåldern. Föräldrar bör komma ihåg de viktigaste symptomen på medfödda hjärtfel, om de uppträder, bör de konsultera en kardiolog. Dessa symtom inkluderar:

• smärta och tyngd i bröstområdet;
• svullnad av benen;
• blodtrycksstegringar;
• andnöd efter fysisk aktivitet;
• svaghet och trötthet.

Snabb diagnos är nyckeln till effektiv behandling, därför, om du upptäcker ett eller flera tecken på en defekt, dröj inte med ett besök hos en specialist.

Vilka är manifestationerna hos vuxna?

Hos vuxna hittas medfödda defekter oftare. Men medicinsk praxis känner till fall av medfödd hjärtsjukdom som upptäcks ganska sent, och vissa sjukdomar börjar visa sig först vid 20 års ålder.

Symtomen förblir desamma: andfåddhet, träningsintolerans, trötthet, rytmrubbningar och tryckstörningar, smärta i buken och bröstbenet, blåsljud i hjärtat.

Klinisk bild av utvecklingen av PPS

PPS kallas annars klaffdefekter: vid dessa sjukdomar är det hjärtklaffarna som drabbas. Orsakerna till deras utveckling är infektioner, inflammation, autoimmuna processer, överbelastning av hjärtkamrarna.

Låt oss kort överväga klassificeringen av dessa sjukdomar.

Genom lokalisering:

• Monoventil - endast en ventil påverkas.
• Kombinerat - mer än en ventil påverkas: tvåventil, treventil.

Enligt den funktionella formen:

• Enkel – stenos eller insufficiens.
• – kombinera flera enkla defekter på flera ventiler.
• Kombinerat - stenos och insufficiens på endast en av ventilerna.

På grund av utveckling (etiologi) sjukdomar kan vara reumatiska (upp till 30-50% av alla mitralisstenoser är följderna av reumatism), aterosklerotiska, orsakade av bakteriell endokardit, syfilis (syfilitisk hjärtsjukdom ingår i listan) och andra sjukdomar.

Om defekterna är minimalt uttryckta uppträder de inte kliniskt. I stadierna av dekompensation uppträder hemodynamiska störningar, som kännetecknas av andnöd under fysisk aktivitet, blåaktig hud, svullnad, takykardi, hosta och bröstsmärtor.

Låt oss ta en närmare titt på symtomen på förvärvade hjärtfel: hur manifesterar de sig?

Mitralklaffinsufficiens och stenos

I stadiet av kompensation för mitralinsufficiens känner människor inte problem Men när tillståndet förvärras kan andfåddhet (först under fysisk aktivitet, sedan i vila), hjärtklappning, torr hosta och bröstsmärtor (i hjärtats område) uppstå. Svullnad uppträder senare nedre kroppsdelar, smärta i höger hypokondrium.

Under undersökningen avslöjar läkare cyanos i huden och svullnad av venerna i nacken. När du lyssnar märks en försvagning eller frånvaro av den första tonen och systoliskt blåsljud. Det finns inga karakteristiska förändringar i puls och blodtryck.

Vid mitralisstenos läggs nya besvär till ovanstående besvär. En person som plötsligt reser sig kan utveckla hjärtastma. Hostan är torr, det kan finnas lite sputum och hemoptys uppstår. Rösten blir hes, och ökad trötthet uppstår. Ofta, mot bakgrund av hjärtsmärta och takykardi, börjar arytmi - avbrott i rytmen.

Vad kommer läkaren att se? På blek hud uppträder en skarpt definierad blåaktig "rodnad" - en triangel från nässpetsen till läpparna. Under auskultationen kan du höra den så kallade tredelade "vakttelrytmen", protodiastoliskt och presystoliskt blåsljud. Hypotoni är möjlig (trycket tenderar att minska), pulsen varierar beroende på platsen för mätningen.

Aortastenos och insufficiens

Aortastenos uppstår utan symtom under lång tid de första klagomålen börjar när ventilöppningen smalnar av till mer än 2/3 av det normala tillståndet. Dessa är smärtor av tryckande karaktär i bröstet under fysisk aktivitet, svimning, yrsel.

Senare kan hjärtastma, andnöd i vila, trötthet och svaghet utvecklas. Vidareutveckling orsakar svullnad av benen och smärta i hypokondrium till höger.

Läkaren kommer också att se yttre tecken på defekten: blek eller blå missfärgning av huden, svullnad av halsvenerna. Var uppmärksam på systolisk tremor a la, försvagning av första och andra tonen, systoliskt blåsljud, som intensifieras i ryggläge på höger sida, om du håller andan medan du andas ut.

Puls sällsynt, svag. Systoliskt tryck är lågt, diastoliskt tryck är normalt eller ökat.

Med aorta insufficiens finns det praktiskt taget inga klagomål under kompensation ibland observeras takykardi och pulsation bakom bröstbenet. I stadiet av dekompensation uppstår angina smärta i bröstet, för vilken nitroglycerin inte hjälper bra, och standardsymtom: yrsel, svimning, andnöd (först med ansträngning, sedan i vila), svullnad, en känsla av tyngd eller smärta till höger under revbenen.

Undersökningen avslöjar blekhet, pulsering av de perifera artärerna, rytmiska förändringar i hudfärgen under naglarna och på läpparna med lätt tryck och eventuellt skakningar i huvudet synkront med pulsen. Vid auskultation kommer organiska och funktionella ljud att höras när man lyssnar på lårbensartären kommer att visa en dubbel Traube-ton och ett dubbelt Vinogradov-Durozier-sorl.

Pulsen är accelererad och hög. Systoliskt och pulstryck ökar, diastoliska minskningar.

Diagnostik: hur man bestämmer ett hjärtfel?

Den mest populära och effektiva diagnosmetoden är ekokardioskopi med doppler. Det tillåter inte bara att upptäcka en defekt, utan också att bedöma dess svårighetsgrad och grad av dekompensation.

Ett EKG och ett 24-timmars (Holter) EKG utförs också - de visar hjärtrytmen, fonokardiografi - för att fastställa hjärtljud och blåsljud. Typen av defekt klargörs med hjälp av radiografi.

Förutom tekniska metoder baseras diagnosen av hjärtfel på 4 obligatoriska metoder: inspektion, slagverk (tappning), palpation (palpering) och auskultation (lyssning). Inte en enda läkare klarar sig utan dem.

Hos barn kan patologi upptäckas under en rutinundersökning. Barnläkaren, som har hört främmande ljud medan han lyssnar på hjärtat, kommer att ge en remiss till en barnkardiolog. Specialisten kommer att ordinera de nödvändiga testerna och göra en exakt diagnos.

Är det möjligt och hur man bestämmer ett hjärtfel hos ett foster? Om ett medfött hjärtfel misstänks under graviditeten görs fosterekokardiografi - en ultraljudsundersökning av fostret i livmodern. Hjärtats struktur kan rimligen studeras redan efter 10 veckor. Mödrar i riskzonen genomgår förlängd ekokardiografi. Högkvalitativ diagnostik kan upptäcka 60-80 % av medfödd hjärtsjukdom före födseln.

Hjärtfel är den vanligaste dödsorsaken hos spädbarn under ett år. Det är därför det är så det är viktigt att känna till sjukdomen och dess symtom. När allt kommer omkring kan snabb kontakt med en specialist rädda ett barns liv. Kanske kommer defekten inte att bekräftas, och föräldrarnas rädsla kommer att vara förgäves, men när det gäller barnets hälsa är det bättre att vara säker.

För vuxna det är nödvändigt att observera förebyggande av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Avvisande av dåliga vanor, äta nyttigt, måttlig fysisk aktivitet och regelbunden undersökning av en specialist - allt detta tillsammans kommer att bidra till att upprätthålla ett friskt hjärta i många år.

3 sorter

• 3.1 Stadier av sjukdomen

4 Symtom på pulmonell hypertoni hos barn

5 Funktioner av sjukdomen hos nyfödda

6 Vilka läkare och diagnostiska procedurer behövs?

7 Behandling av pulmonell hypertoni hos barn

8 Möjliga komplikationer

9 Prognos och förebyggande

Ibland diagnostiserar läkare en så allvarlig sjukdom som primär pulmonell hypertoni hos barn. Ofta misslyckas läkare med att ta reda på grundorsaken som framkallade högt blodtryck i lungorna. Med denna patologi upplever barn konstant blåaktig hud (cyanos) och snabb andning. Sjukdomen är allvarlig och kan vara dödlig om hjälp inte ges i tid.

Vad säger statistiken?

Om ett barn diagnostiseras med pulmonell hypertoni, är det en kraftig ökning av trycket i lungornas vaskulära sängar, vilket påverkar hjärtat negativt. För att förhindra hjärtsvikt sänker barnets kropp blodtrycket i lungorna genom att dumpa blod i den öppna ductus arteriosus. Således minskar cirkulationen av blodvätska i lungorna.

Enligt statistik lider inte mer än 2 av 1000 nyfödda av pulmonell hypertoni.

Cirka 10 % av spädbarn på intensivvård upplever tecken på pulmonell hypertoni. Patologin påverkar inte bara för tidigt födda barn. Det registreras ofta hos barn efter termin eller fullgångna spädbarn. Pulmonell hypertoni observeras främst hos nyfödda som föddes med kejsarsnitt (80 % av barnen). Läkare lyckas diagnostisera sjukdomen hos 95% av nyfödda inom den första dagen och påbörja behandlingen i tid.

Återgå till innehållet

Orsaker till sjukdomen

Fostrets tillväxthämning kan orsaka pulmonell hypertoni.

Om det är omöjligt att ta reda på orsaken, ställer läkare diagnosen "primär eller idiopatisk pulmonell hypertoni." Följande skäl kan ofta provocera ett patologiskt tillstånd i ett barns inre organ:

• Stress under förlossningen, vilket visar sig som hypoxi, hypoglykemi, hypokalcemi. Efter att barnet är fött är spasm i arteriolerna i lungorna möjlig, vilket kommer att leda till förändringar av sklerotisk typ.
• Försenad utveckling i livmodern. Med denna utveckling behåller kärlväggarna sin embryonala struktur även efter födseln. Spasmer i underutvecklade kärl observeras ofta.
• Tecken på en medfödd diafragmabråck, som inte tillåter det inre organet att utvecklas och fullt ut utföra sina funktioner.

Återgå till innehållet

Riskgrupp

• Barn med intrauterin hypoxi.
• Förekomsten av intrauterina infektionsskador eller blodförgiftning.
• Okontrollerad användning av mediciner av gravida kvinnor (antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Förekomsten av medfödda hjärtfel (CHD) och lungor.
• Barn med tecken på polycytemi, som ett resultat av vilket antalet röda blodkroppar i den nyföddas blodvätska snabbt ökar.

Återgå till innehållet

Olika sorter

Klassificering

Typer av pulmonell hypertoni

Efter ursprung	Primär eller idiopatisk sjukdom, där det inte finns några patologiska symtom på sidan av andningsorganen och blodflödet. En sekundär sjukdom där barnet har patologier i andningsorganen som provocerar utvecklingen av pulmonell hypertoni.
Utseendemekanism	Allvarlig spastisk vaskulär reaktion. Hypertrofi av kärlväggen, där tvärsnittsarean inte minskar. Hypertrofi av kärlväggen, där tvärsnittsarean minskar. Embryonal struktur av blodkärl.
Flödes intensitet och varaktighet	Övergående eller övergående lungsjukdom, där allvarliga symtom noteras. Denna typ av pulmonell hypertoni orsakas av förändringar i blodcirkulationen hos det nyfödda barnet. Normal drift stabiliseras efter 7-14 dagar. En ihållande sjukdom som resulterar i en permanent avvikelse i blodcirkulationen i ett inre organ.

Återgå till innehållet

Stadier av sjukdomen

Pulmonell hypertoni hos barn klassificeras efter svårighetsgrad.

Hos barn uppträder pulmonell hypertoni i 4 steg. Det första steget är det enklaste i detta skede är det möjligt att bota barnet helt om terapin är vald korrekt. Om den inte upptäcks i tid, fortskrider pulmonell hypertoni till steg 2. Om behandlingen inte påbörjas inom 3 år, inträffar steg 3 och 4, under vilka irreversibla förändringar i lungornas och hjärtats struktur utvecklas.

Återgå till innehållet

Symtom på pulmonell hypertoni hos barn

• Tung andning, frekvent andnöd, som inte föregicks av fysisk aktivitet.
• Dra bröstet inåt vid inandning.
• Blå missfärgning av hud och slemhinnor, utveckling av ihållande cyanos.
• Barnet börjar gradvis gå ner i vikt.
• Det finns obehagliga, sprängande känslor i magen.
• Känsla av svaghet och trötthet.
• Täta hjärtslag.

Återgå till innehållet

Funktioner av sjukdomen hos nyfödda

En nyfödd bebis har ofta svårigheter med hjärtats och andningsorganens funktion. Om ihållande placentablodcirkulation observeras hos ett barn under de första timmarna av livet, tyder detta på att blodcirkulationen i lungorna ännu inte är helt anpassad för självständigt arbete. Hos sådana nyfödda börjar inte andningen av sig själv och de behöver akut hjälp. Ihållande pulmonell hypertoni hos nyfödda manifesteras av följande symtom:

• hård andedräkt;
• dåligt svar på syrgasbehandling;
• blå hud.

Återgå till innehållet

Vilka läkare och diagnostiska procedurer behövs?

En pediatrisk neonatolog hjälper till att ställa rätt diagnos för ett nyfött barn.

Om andningsproblem upptäcks hos en nyfödd bör du kontakta en neonatolog eller barnläkare så snart som möjligt. Om möjligt ska barnet visas till en pediatrisk lungläkare. För att ta reda på diagnosen och grundorsakerna till patologin är diagnostiska procedurer nödvändiga:

• undersökning och lyssnande av hjärtat;
• donera blod för laboratorieforskning, där det blir tydligt hur mättat blodet är med syre (syresättning);
• instrumentella undersökningar, inklusive elektrokardiogram, radiografi och ultraljud med Doppler;
• kontrollera den nyföddas reaktion på syretillförseln.

Återgå till innehållet

Behandling av pulmonell hypertoni hos barn

Behandling av sjukdomen utförs strikt under överinseende av en läkare hos nyfödda, behandling utförs på intensivvård. Först och främst bör du stabilisera blodtrycket i lungkärlen så snabbt som möjligt och lindra spasmer från de senare. Behandling för pulmonell hypertoni inkluderar:

• Användningen av mediciner som slappnar av vaskulära väggar och eliminerar spasmer. Tolazolin och natriumnitroprussid ordineras.
• IV administration mediciner, som förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt ("Dopamin", "Adrenalin").
• Under de första timmarna av livet får ett barn ett ytaktivt ämne så att lungorna kan öppna sig helt.
• Antibakteriella läkemedel ordineras om problemet är förknippat med en infektionsskada i barnets kropp.
• Förskrivning av diuretika och antikoagulantia för pulmonell hypertoni hos barn observeras sällan, endast enligt speciella indikationer från en läkare.

Vid allvarlig andningssvikt används metoden för extrakorporeal membransyresättning för att mätta blodet med syre.

Om det finns en hög sannolikhet för barnets död, används extrakorporeal membransyresättning. Med denna terapeutiska metod mättas barnets blod med syre genom en enhet. Med hjälp av katetrar kopplas enheten till barnet och renar på så sätt blodet och mättar det med syre.

Återgå till innehållet

Möjliga komplikationer

Om du inte ger snabb hjälp till ett barn med pulmonell hypertoni, är döden möjlig inom 3 dagar. Det är ytterst sällsynt att barn med pulmonell hypertoni som inte får sjukvård klarar av att leva till 5 års ålder. Döden inträffar som ett resultat av den snabba utvecklingen av hjärtsvikt och på grund av syresvält (ihållande hypoxemi).

Återgå till innehållet

Prognos och förebyggande

Om sjukdomen upptäcks i tid och korrekt terapi påbörjas är prognosen gynnsam. Med rätt behandling kommer en nyfödds hälsa att återgå till det normala vid ett års ålder. 30 % av patienterna har Negativa konsekvenser, där barnet släpar efter i psykofysisk utveckling, finns det en kränkning av de visuella och auditiva systemen.

För att förhindra en sådan sjukdom hos ett barn bör en kvinna tänka på förebyggande även under graviditeten. Det är inte tillåtet att dricka alkohol och röka. Infektioner som kan överföras till fostret bör undvikas. Om sjukdom uppstår måste du konsultera en läkare och inte självmedicinera genom att ta självförskrivna mediciner.

En kommentar

Smeknamn

Symtom på medfödda och förvärvade hjärtfel

Hjärtfel är progressiva kroniska sjukdomar som kännetecknas av patologiska förändringar i hjärtklaffar, väggar, septa och blodkärl. Som ett resultat störs blodflödet i själva organet, såväl som i lung- och systemcirkulationen. Hjärtfel hos vuxna och barn är en stor grupp sjukdomar som kan vara medfödda eller förvärvade.

Vad är medfödda hjärtfel?

Dessa är anatomiska defekter i hjärtmuskeln, dess klaffar eller blodkärl. De bildas under intrauterin utveckling och förekommer hos 5-10 nyfödda av tusen. Den exakta orsaken till deras utveckling är inte känd, men de tros vara relaterade till genetiska och miljömässiga faktorer. Medfödda hjärtfel kan vara följderna av infektioner som mamman drabbades av under graviditetens första trimester. Bland alla medfödda anomalier tar denna typ andra plats, näst efter nervsystem. Det finns cirka 100 medfödda hjärtsjukdomar, och deras klassificering är ganska komplex. Defekter hos nyfödda kännetecknas främst av skador på myokardiets väggar och stora kärl intill dem.

Vilka är tecknen?

Uppsättningen av tecken på medfödda hjärtavvikelser beror på typen och svårighetsgraden av defekten. I vissa fall observeras symtom på hjärtskador omedelbart. Ibland upptäcks sjukdomen inte hos nyfödda och fortsätter sedan utan synliga manifestationer under lång tid. Symtom på hjärtavvikelser uppträder ofta hos vuxna. De viktigaste tecknen på medfödd hjärtsjukdom som kan finnas hos barn är:

• dyspné;
• blåsljud på hjärtat;
• svimning;
• frekvent ARVI,
• dålig aptit;
• utvecklingsfördröjning, kortväxthet;
• underutveckling av muskler och lemmar;
• blå missfärgning av området runt munnen, liksom näsan, öronen och extremiteterna;
• Äldre barn upplever slöhet och ovilja att röra sig och leka.

Alla symtom på medfödd hjärtsjukdom delas in i fyra grupper:

1. Hjärtsyndrom manifesteras av andfåddhet, smärta i bröstet, hjärtsvikt, snabb hjärtslag, blekhet i huden, cyanos eller cyanos i hud och slemhinnor.
2. Hjärtsviktssyndrom uttrycks i takykardi, cyanos och anfall av andnöd.
3. Med kroniskt hypoxisyndrom finns en eftersläpning i utveckling och tillväxt, förtjockning av fingrarnas terminala falanger och deformation av naglarna.
4. Andningsrubbningar: försenad och snabb andning, indragning av nedre delen av bröstkorgen, utskjutande buk, cyanos i slemhinnor och hud, matthet i toner, långsam eller snabb puls.

Det finns flera klassificeringar av medfödd hjärtsjukdom. En villkorlig uppdelning i två grupper accepteras: vit och blå. I det första fallet sker en vänster-höger urladdning utan att blanda venöst och arteriellt blod. I den andra finns en höger-vänster urladdning, arteriellt blod blandas med venöst blod.

Symtom på blå defekt upptäcks i tidig ålder. En hjärtavvikelse kan visa sig som en plötslig attack, under vilken andnöd, nervös agitation, cyanos och till och med medvetslöshet observeras.

Tecken på vit defekt är desamma, men uppträder vid en senare ålder - hos barn efter 8 år. Dessutom, med denna patologi, släpar den nedre delen av kroppen vanligtvis efter i utvecklingen.

Förvärvade laster

Förvärvade hjärtfel kan utvecklas hos vuxna och barn. Dessa är defekter på en eller flera ventiler, varför de kallas ventildefekter. Detta kan vara stenos (förträngning) eller klaffinsufficiens, eller en kombination av båda. Befintliga defekter förhindrar normalt blodflöde. Förvärvade hjärtavvikelser utvecklas som ett resultat av sjukdom, överbelastning eller expansion av hjärtkamrarna. Denna defekt kan orsakas av inflammatoriska processer, infektionssjukdomar och autoimmuna reaktioner.

Symtom

Kliniska manifestationer beror på typen av defekt och dess svårighetsgrad. Symtomen bestäms av platsen (mitral-, aorta- eller trikuspidalklaff) och antalet drabbade klaffar. Dessutom beror tecknen också på funktionsformen: stenos, insufficiens, förekomst av stenos eller insufficiens på flera hjärtklaffar, förekomst av både stenos och insufficiens på en klaff.

Mitralstenos

Det kännetecknas av andnöd, som först bara uppstår under ansträngning och sedan i ett lugnt tillstånd. Det finns en torr eller blöt hosta, heshet och hemoptys. Hjärtslaget ökar, avbrott uppstår i hjärtats funktion och extremiteterna svullnar. Patienter klagar över smärta i bröstet och under revbenen till höger. Patienten upplever svaghet och trötthet. I svåra fall är lungödem och astmaanfall möjliga.

Mitral uppstötningar

Till en början är andnöd endast närvarande under fysisk aktivitet, men efter ett tag uppträder den i vila. Patienten klagar över hjärtsmärta, svaghet och hjärtklappning. En torr eller lätt blöt hosta uppstår. Under undersökningen upptäcks ett blåsljud i den övre delen av hjärtat, och myokardförstoring uppåt och till vänster.

Aorta insufficiens

Subjektiva tecken på en sådan defekt kanske inte visas under en lång tid på grund av kompensation på grund av arbetet i den vänstra kammaren. Hjärtsmärtor på grund av aortainsufficiens är vanligtvis dåligt lindrade eller försvinner inte alls efter att ha tagit nitroglycerin. Patienter klagar över huvudvärk, yrsel, andfåddhet och bröstsmärtor under träning, och sedan i vila, hjärtklappning, en känsla av tyngd och smärta i hypokondrium till höger. Det finns blekhet i huden, pulsering av artärerna i nacken och huvudet, svullnad av benen och eventuell svimning.

Aortastenos

Tecken på en sådan defekt kanske inte visas under lång tid. Typiska symtom är huvudvärk, yrsel, svimning, andnöd vid ansträngning, bröstsmärtor, vanligtvis sammandragande. Därefter uppträder smärta i höger hypokondrium, hög trötthet, svullnad av extremiteterna, andnöd i vila och astmaanfall. Det är blekhet i huden, en sällsynt puls, ökat eller normalt diastoliskt tryck och minskat systoliskt tryck. Tecken på aortastenos är mer uttalade under fysisk och känslomässig stress.

Trikuspidal insufficiens

Denna typ av hjärtfel är ren form utvecklas sällan, det kombineras vanligtvis med andra ventildefekter. Med utvecklingen av tricuspidinsufficiens uppstår svullnad och tyngd i höger hypokondrium, och ascites är möjlig. Huden blir blåaktig, det kan finnas en gulaktig nyans, svullnad och pulsering av leverns och halsens vener observeras. Blodtrycket ökar, pulsen är snabb. Funktionen av levern, njurarna och mag-tarmkanalen kan störas.

Kombinerade defekter

Kombinerade hjärtfel är vanligare än isolerade. I detta fall kan en ventil, två eller tre påverkas.

Kombinerade defekter är möjliga, där två defekter finns i en ventil: både stenos och insufficiens. Symtom på kombinerad hjärtsjukdom beror på dominansen av en lesion över den andra. I vissa fall uttrycks tecknen på båda defekterna lika.

Det vanligaste tillståndet är samtidig stenos och uppstötningar av mitralisklaffen. Vanligtvis dominerar symtomen på det ena eller det andra. Tecken på denna defekt är främst andfåddhet och cyanos i huden. Om stenos i hjärtats mitralisklaff dominerar, noteras en liten puls, ökat diastoliskt och minskat systoliskt tryck. Om insufficiens är mer uttalad snarare än stenos, kan blodtrycket och pulsen förbli normala.

Vid mitralissjukdom, där stenos dominerar, kommer det också att finnas tecken på stenos i den vänstra atrioventrikulära öppningen. Dessa är andfåddhet, hemoptys, hjärtklappning och hjärtsvikt. Om mitralisuppstötningar är mer uttalade, kommer symtomen att inkludera smärta i hjärtat, torr hosta eller frisättning av en liten mängd sputum.

Tetralogi av Fallot: symtom, diagnos, korrigering, prognos

För ungefär 100 år sedan lät diagnosen "Fallots tetralogi" som en dödsdom. Komplexiteten hos denna defekt möjliggjorde naturligtvis möjligheten till kirurgisk behandling, men operationen utfördes under lång tid bara för att lindra patientens lidande, eftersom det inte kunde eliminera orsaken till sjukdomen. Den medicinska vetenskapen gick framåt, de bästa hjärnorna, utvecklade nya metoder, slutade aldrig att hoppas på att sjukdomen skulle kunna hanteras. Och de misstog sig inte - tack vare ansträngningarna från människor som ägnade sina liv åt kampen mot hjärtfel, blev det möjligt att behandla, förlänga livet och förbättra dess kvalitet även med sådana sjukdomar som tetralogi av Fallot. Nu gör nya teknologier inom hjärtkirurgi det möjligt att framgångsrikt korrigera förloppet av denna patologi med det enda villkoret att operationen kommer att utföras i spädbarn eller tidig barndom.

Själva namnet på sjukdomen säger att dess utseende inte beror på en, utan på fyra defekter som bestämmer en persons tillstånd: tetralogi av Fallot är en medfödd hjärtfel som kombinerar fyra anomalier:

1. En defekt i skiljeväggen mellan hjärtats ventriklar, oftast saknas membrandelen av septum. Längden på denna defekt är ganska stor.
2. Ökad volym av höger ventrikel.
3. Förträngning av lumen i lungstammen.
4. Förskjutning av aortan till höger (dextroposition), till den punkt där den delvis eller till och med helt rör sig bort från den högra ventrikeln.

I grund och botten är tetralogi av Fallot förknippad med barndomen, detta är förståeligt: ​​sjukdomen är medfödd och förväntad livslängd beror på graden av hjärtsvikt, som bildas som ett resultat av patologiska förändringar. Det är inte ett faktum att en person kan förvänta sig att leva lyckligt i alla sina dagar - sådana "blåa" människor lever inte till en hög ålder, och dessutom dör de ofta inom barndom om operation skjuts upp av någon anledning. Dessutom kan tetralogin av Fallot åtföljas av en femte anomali av hjärtutvecklingen, vilket gör den till en pentad av Fallot - förmaksseptumdefekt.

Cirkulationsstörningar med tetralogi av Fallot

Tetralogy of Fallot tillhör de så kallade "blå" eller cyanotiska defekterna. En defekt i skiljeväggen mellan hjärtats ventriklar leder till en förändring i blodflödet, vilket resulterar i att blod kommer in i den systemiska cirkulationen som inte ger tillräckligt med syre till vävnaderna och de i sin tur börjar svälta.

På grund av ökande hypoxi får patientens hud en cyanotisk (blåaktig) nyans, varför denna defekt kallas "blå". Situationen med tetralogi av Fallot förvärras av närvaron av förträngning i området av lungstammen. Detta leder till det faktum att en tillräcklig volym venöst blod inte kan fly genom den förträngda öppningen av lungartären in i lungorna, så en betydande mängd av det finns kvar i höger kammare och i den venösa delen av den systemiska cirkulationen (det är därför patienter blir blå). Denna mekanism för venös stagnation, förutom att minska blodsyresättningen i lungorna, bidrar till den ganska snabba utvecklingen av CHF (kronisk hjärtsvikt), som visar sig:

• Försämring av cyanos;
• Brott mot metabolism i vävnader;
• Ansamling av vätska i håligheter;
• Förekomst av ödem.

För att förhindra en sådan utveckling av händelser är patienten indicerad för hjärtkirurgisk behandling (radikal eller palliativ kirurgi).

Symtom på sjukdomen

På grund av det faktum att sjukdomen manifesterar sig ganska tidigt, kommer vi i artikeln att fokusera på barndomen, från födseln. De huvudsakliga manifestationerna av tetralogi av Fallot orsakas av en ökning av CHF, även om utvecklingen av akut hjärtsvikt (arytmi, andnöd, ångest, bröstvägran) hos sådana spädbarn inte kan uteslutas. Utseendet på barnet beror till stor del på svårighetsgraden av förträngningen av lungstammen, såväl som på omfattningen av defekten i septum. Ju större dessa störningar, desto snabbare utvecklas den kliniska bilden. Barnets utseende beror till stor del på svårighetsgraden av förträngningen av lungstammen, såväl som på omfattningen av defekten i septum. Ju större dessa störningar, desto snabbare utvecklas den kliniska bilden.

I genomsnitt börjar de första manifestationerna vid 4 veckor av ett barns liv. Huvudsakliga symtom:

1. En blåaktig färg på huden på ett barn uppträder först när man gråter eller suger, sedan kan cyanos kvarstå även i vila. Till en början verkar bara den nasolabiala triangeln, fingertopparna och öronen blå (akrocyanos), sedan kan total cyanos utvecklas när hypoxi fortskrider.
2. Barnet släpar efter i fysisk utveckling (senare börjar han hålla upp huvudet, sitta upp och krypa).
3. Förtjockning av fingrarnas terminala falanger i form av "trumpinnar".
4. Naglar blir tillplattade och runda.
5. Bröstkorgen är tillplattad, och i sällsynta fall bildas en "hjärtpuckel".
6. Minskad muskelmassa.
7. Oregelbunden tillväxt av tänder (stora mellanrum mellan tänderna), karies utvecklas snabbt.
8. Spinal deformitet (skolios).
9. Platta fötter utvecklas.
10. Ett karakteristiskt drag är uppkomsten av cyanotiska attacker, under vilka barnet upplever:
    • andningen blir oftare (upp till 80 andetag per minut) och djupare;
    • huden blir blålila;
    • pupiller vidgas kraftigt;
    • andnöd uppträder;
    • kännetecknas av svaghet, upp till förlust av medvetande som ett resultat av utvecklingen av hypoxisk koma;
    • Muskelkramper kan förekomma.

Äldre barn tenderar att sitta på huk under attacker, eftersom denna position gör deras tillstånd lite lättare. I genomsnitt varar en sådan attack från 20 sekunder till 5 minuter. Men efter det klagar barn över allvarlig svaghet. I svåra fall kan en sådan attack leda till stroke eller till och med dödsfall.

Algoritm för åtgärder när en attack inträffar

• Du måste hjälpa barnet att sitta på huk eller ta en "knä-armbågsposition". Denna position hjälper till att minska venöst blodflöde från underkroppen till hjärtat och minskar därför belastningen på hjärtmuskeln.
• Syretillförsel genom syrgasmask med en hastighet av 6-7 l/min.
• Intravenös administrering av betablockerare (till exempel Propranolol vid 0,01 mg/kg kroppsvikt) eliminerar takykardi.
• Administrering av opioidanalgetika (morfin) hjälper till att minska andningscentrumets känslighet för hypoxi och minska frekvensen av andningsrörelser.
• Om attacken inte upphör inom 30 minuter kan akut operation behövas.

Viktig! Under en attack ska läkemedel som ökar hjärtsammandragningarna (kardiotonika, hjärtglykosider) inte användas! Verkan av dessa läkemedel leder till en ökning av kontraktiliteten i höger kammare, vilket medför ytterligare blodutsläpp genom defekten i septum. Detta innebär att venöst blod, som praktiskt taget inte innehåller något syre, kommer in i den systemiska cirkulationen, vilket leder till en ökning av hypoxi. Det är så en "ond cirkel" uppstår.

Vilka tester används för att diagnostisera Tetralogy of Fallot?

1. När du lyssnar på hjärtat avslöjas en försvagning av den andra tonen ett grovt, "skrapande" ljud detekteras i det andra interkostala utrymmet till vänster.
2. Elektrokardiografidata kan avslöja EKG-tecken på förstoring av hjärtats högra kammare, såväl som en förskjutning av hjärtaxeln åt höger.
3. Den mest informativa är ett ultraljud av hjärtat, som kan avslöja en defekt i den interventrikulära septum och förskjutning av aortan. Tack vare Doppler-ultraljud är det möjligt att i detalj studera blodflödet i hjärtat: blodflödet från höger kammare till vänster, liksom svårigheten med blodflödet in i lungstammen.
4. Röntgenundersökning avslöjar hjärtats kontur i form av en "holländsk stövel", där hjärtats spets är något förhöjd.
5. Vid ett blodprov kan röda blodkroppar vara nästan dubbelt så högt som tillåtna. Denna reaktion av kroppen på hypoxi är kompenserande. Detta kan dock orsaka ökad trombos.

Behandling

Om en patient har tetralogi av Fallot är det viktigt att komma ihåg en enkel regel: operation är indicerat för alla (utan undantag!) patienter med detta hjärtfel.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för detta hjärtfel är kirurgi. Den mest optimala åldern för operation anses vara 3-5 månader. Det är bäst att utföra operationen som planerat.

Det kan finnas situationer där akut operation kan krävas vid en tidigare ålder:

1. Frekventa attacker.
2. Uppkomsten av blåaktig hud, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens i vila.
3. Markant försening av fysisk utveckling.

Vanligtvis görs en så kallad palliativ operation som akut. Under denna tid skapas inte en konstgjord shunt (koppling) mellan aortan och lungstammen. Denna intervention gör det möjligt för patienten att tillfälligt få styrka innan han genomgår en komplex, flerkomponents och långvarig operation som syftar till att eliminera alla defekter i Fallots tetralogi.

Hur utförs operationen?

Med tanke på kombinationen av fyra anomalier i denna hjärtdefekt är kirurgisk ingrepp för denna patologi särskilt svår vid hjärtkirurgi.

Operationens framsteg:

• Under allmän anestesi Bröstkorgen dissekeras längs den främre linjen.
• Efter att ha gett tillgång till hjärtat ansluts en hjärt-lungmaskin.
• Ett snitt görs i hjärtmuskeln från höger kammare för att inte röra kranskärlen.
• Från hålrummet i höger kammare görs åtkomst till lungstammen, den avsmalnande öppningen dissekeras och ventilerna repareras.
• Nästa steg är att stänga den ventrikulära septumdefekten med hjälp av syntetiskt hypoallergent (Dacron) eller biologiskt (från vävnaden i hjärtsäcken - hjärtsäcken) material. Denna del av operationen är ganska komplex, eftersom den anatomiska defekten i septumet ligger nära pacemakern.
• Efter framgångsrikt slutförande av de föregående stegen sys väggen i höger kammare och blodcirkulationen återställs.

Denna operation utförs uteslutande på högspecialiserade hjärtkirurgiska centra, där relevant erfarenhet har samlats på hanteringen av sådana patienter.

Möjliga komplikationer och prognos

De vanligaste komplikationerna efter operationen är:

1. Bevarande av förträngning av lungstammen (med otillräcklig dissektion av ventilen).
2. När fibrerna som leder excitation i hjärtmuskeln skadas kan olika arytmier utvecklas.

I genomsnitt är postoperativ dödlighet upp till 8-10%. Men utan kirurgisk behandling överstiger den förväntade livslängden för barn inte 12-13 år. I 30% av fallen inträffar ett barns död i spädbarnsåldern på grund av hjärtsvikt, stroke eller ökande hypoxi.

Men med kirurgisk behandling utförd på barn under 5 år avslöjar de allra flesta barn (90 %) vid omundersökning vid 14 års ålder inga tecken på utvecklingsförskjutning från sina kamrater.

Dessutom lever 80 % av opererade barn en normal livsstil, praktiskt taget inte annorlunda än sina kamrater, förutom restriktioner för överdriven fysisk aktivitet. Det har bevisats att ju tidigare en radikal operation utförs för att eliminera denna defekt, desto snabbare återhämtar sig barnet och kommer ikapp sina kamrater under utveckling.

Är registrering av handikappgrupp indicerad för sjukdom?

Alla patienter innan de genomgår en radikal hjärtoperation, samt 2 år efter operationen, är skyldiga att registrera sig för funktionshinder, varefter omprövning genomförs.

Vid fastställandet av funktionshindergruppen är följande indikatorer av stor betydelse:

• Finns det några cirkulationsproblem efter operationen?
• Fortsätter lungartärstenosen?
• Effektiviteten av kirurgisk behandling och om det finns komplikationer efter operationen.

Är det möjligt att diagnostisera tetralogi av Fallot in utero?

Diagnos av denna hjärtfel beror direkt på kvalifikationerna hos den specialist som utför ultraljudsdiagnostik under graviditeten, såväl som på nivån på ultraljudsmaskinen.

När ett ultraljud av expertklass utförs av en högklassig specialist, detekteras tetralogi av Fallot i 95% av fallen upp till 22 veckor under graviditetens tredje trimester, diagnostiseras denna defekt i nästan 100% av fallen.

En viktig faktor är dessutom genetisk forskning, de så kallade ”genetic doubles and triples”, som görs som screening på alla gravida kvinnor vid 15-18 veckor. Det har bevisats att tetralogi av Fallot i 30% av fallen kombineras med andra anomalier, oftast kromosomala sjukdomar (Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom, etc.).

Vad ska man göra om denna patologi upptäcks hos fostret under graviditeten?

Om detta hjärtfel upptäcks i kombination med en allvarlig kromosomavvikelse, åtföljd av allvarliga störningar mental utveckling, erbjuds kvinnan att avbryta graviditeten av medicinska skäl.

Om bara ett hjärtfel upptäcks, samlas en konsultation: obstetriker-gynekologer, kardiologer, hjärtkirurger, neonatologer, såväl som en gravid kvinna. Vid denna konsultation förklaras kvinnan i detalj: varför denna patologi är farlig för barnet, vilka konsekvenserna kan vara, liksom möjligheterna och metoderna för kirurgisk behandling.

Trots multikomponentkaraktären av tetralogi av Fallot, klassificeras denna hjärtdefekt som operabel, det vill säga den är föremål för kirurgisk korrigering. Denna sjukdom är inte en dödsdom för ett barn. Den moderna medicinnivån gör det i 90% av fallen möjligt att avsevärt förbättra patientens livskvalitet genom en komplex operation i flera steg.

För närvarande använder hjärtkirurger praktiskt taget inte palliativa operationer, som endast tillfälligt förbättrar patientens tillstånd. Prioriteringen är radikal kirurgi utförd i tidig barndom (upp till ett år). Detta tillvägagångssätt låter dig normalisera den övergripande fysiska utvecklingen och undvika bildandet av permanenta missbildningar i kroppen, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten.

Video: tetralogi av Fallot, blå defekter - programmet "Lev hälsosamt!"

Medfödda hjärtfel hos barn är sällsynta och kanske inte visas utåt i början. Därför uppmärksammar barnläkare och föräldrar ibland inte denna patologi, som under tiden ofta kräver omedelbar hjälp. Du behöver veta om medfödda hjärtfel för att kunna hjälpa ditt barn i tid.

Medfödda hjärtfel är anatomiska defekter i hjärtat, dess ventilapparat eller blodkärl som inträffade i livmodern, före ett barns födelse. De förekommer med en frekvens av 6-8 fall per tusen födslar och upptar första platsen i dödligheten hos nyfödda och barn under det första levnadsåret.

Det är tråkigt men sant att även med noggrann övervakning av en graviditet missar läkare ofta medfödda hjärtfel. Detta beror inte bara på bristen på tillräckliga kvalifikationer hos specialister inom detta område (patologin är sällsynt - det finns liten erfarenhet) och ofullständig utrustning, utan också på det speciella med fostrets blodflöde.

Därför, även om graviditeten utvecklades positivt och alla nödvändiga undersökningar genomfördes, måste barnets hjärta kontrolleras efter födseln. Tyvärr, som en del av medicinsk undersökning, omfattar utbudet av obligatoriska screeningmetoder för undersökning vid 1 månad endast elektrokardiografi. Det kan dock inte förekomma några förändringar i elektrokardiogrammet i denna ålder även vid komplexa medfödda hjärtfel. Dessutom har inte alla kliniker personal som är utbildad att ta bort EKG-film från spädbarn. Förekomsten av ett medfött hjärtfel kan till 100 % uteslutas genom att tillgripa en studie som ekokardiografi eller ultraljudsundersökning av hjärtat. Men på ett villkor: om det utförs av en erfaren läkare. Inte alla kliniker har en sådan enhet och en högt kvalificerad specialist. Om ett medfött hjärtfel misstänks kommer barnläkaren att hänvisa barnet till en annan klinik eller hjärtkirurgicentrum för detta test. Vissa medfödda hjärtfel är dock asymtomatiska under de första levnadsmånaderna, d.v.s. har inga manifestationer, eller så är de väldigt obetydliga. För att vara säkra på barnets hälsa kan föräldrar göra detta test utan remiss, mot en avgift, på en vårdcentral.

Vad kan varna läkaren och föräldrarna?

• Hjärtblåsljud. Det upptäcks av läkaren genom att lyssna på barnets hjärta. Ekokardiografi är obligatorisk i detta fall. Blåsljud kan vara organiska, som är förknippade med hjärtsjukdomar, och oorganiska eller funktionella.
  Funktionellt blåsljud hos barn är normalt. Som regel är de förknippade med tillväxten av hjärtats kammare och kärl, såväl som närvaron av en ytterligare ackord eller trabecula i håligheten i den vänstra kammaren (hjärtkammaren). Notokordet eller trabecula är en sladd som sträcker sig från en vägg av ventrikeln till den andra ett turbulent blodflöde skapas runt den, vilket resulterar i att ett karakteristiskt ljud hörs. I det här fallet kan vi säga: "Mycket ståhej om ingenting", eftersom denna funktion inte är en medfödd hjärtfel och inte leder till hjärtsjukdom.
• Dålig viktökning. Om barnet under de första månaderna av livet går upp mindre än 400 g, är detta en anledning att kontakta en pediatrisk kardiolog för en grundlig undersökning, eftersom många hjärtfel manifesterar sig just som en försening av fysisk funktion.
• Dyspné (försämrad frekvens och andningsdjup) och ökad trötthet. Det är läkarens privilegium att se måttlig andnöd, eftersom detta kräver tillräcklig erfarenhet. Mamman kan märka att barnet är trött medan det suger barnet äter lite i taget och behöver ofta en paus för att samla sina krafter.
• Takykardi(kardiopalmus).
• Cyanos(hudens blåhet). Utmärkande för komplexa, så kallade "blå" hjärtfel. I de flesta fall beror det på att arteriellt blod, rikt på syre (ljust rött), som rinner genom kärlen till huden och andra organ, blandas på grund av en defekt med venöst blod, fattigt på syre (mörk, närmare lila), som bör komma in i lungorna för syreanrikning. Cyanos kan vara milt uttryckt, då är det svårt att märka även för en läkare, eller så kan det vara intensivt. Med måttlig cyanos får läpparna en lila nyans, huden under barnets naglar blir blå och hälarna blir blå.

Den som är förvarnad är förbeväpnad
Det är mycket viktigt att identifiera problem i tid. Och detta kan göras i livmodern med hjälp av en ultraljudsundersökning av fostret. På tidiga stadier() det är lättare för en specialist att identifiera ett medfött hjärtfel med ett transvaginalt (transvaginalt) ultraljud. Men vissa patologier i hjärtat och blodkärlen upptäcks vid ett senare tillfälle, därför, om de misstänks, är det nödvändigt att göra en transabdominal (genom den främre bukväggen) ultraljud av fostrets hjärta. Först och främst behöver de kvinnor som har gjort spontana aborter och dödfödda barn med medfödda missbildningar, inklusive medfödda, samt arytmier (hjärtrytmrubbningar) tänka på detta. Dessutom inkluderar riskgruppen:

• kvinnor som har haft en virusinfektion i de tidiga stadierna av graviditeten, särskilt under de första två månaderna, när hjärtats huvudstrukturer bildas;
• familjer där framtida föräldrar eller nära släktingar också diagnostiserades med medfödd hjärtsjukdom;
• kvinnor med diabetes och andra kroniska sjukdomar som tog mediciner under graviditeten;
• blivande mammor över 37 år;
• kvinnor som använde droger under graviditeten;
• kvinnor som bor i miljömässigt ogynnsamma områden.

Det bör noteras att ultraljud av fostrets hjärta, eller fosterekokardiografi, inte utförs i varje mödravårdscentral och det behövs en högt kvalificerad specialist som kan tolka de erhållna uppgifterna korrekt. En förlossningsläkare-gynekolog bör hänvisa en gravid kvinna till en sådan specialist om, under övervakning av graviditeten, ett antal abnormiteter hos fostret identifierades: anomalier i inre organ, utvecklingsförsening eller hydrops av fostret och, naturligtvis, misstanke om onormal bildning av hjärtat och rytmrubbningar hos fostret.

Jag skulle vilja tillägga att i närvaro av ett hjärtfel kan det inte finnas några av dessa tecken eller de kommer att uttryckas väldigt lite under de första månaderna av barnets liv, därför är det tillrådligt att utföra ekokardiografi på alla barn. Det är omöjligt att prata om alla medfödda hjärtfel i en artikel; det finns cirka 100 av dem. Dessa inkluderar patent ductus arteriosus och ventrikulär septumdefekt.

Patent ductus arteriosus

Det är ett kärl som förbinder aortan (ett stort kärl som kommer från hjärtat och transporterar arteriellt blod) och lungartären (ett kärl som kommer från höger ventrikel och transporterar venöst blod till lungorna).

Normalt finns en patenterad ductus arteriosus under prenatalperioden och bör stängas inom de två första levnadsveckorna. Om detta inte händer säger de att det finns ett hjärtfel. Närvaron eller frånvaron av yttre manifestationer (andnöd, takykardi, etc.) beror på storleken på defekten och dess form. Externa manifestationer märkbara för mamman kanske inte finns hos en ettårig bebis, även med stora kanaler (6-7 mm).

Andnings- och hjärtfrekvenser är normala hos barn

Patent ductus arteriosus har ljudsymptom, och läkaren kan som regel lätt lyssna på blåsljud. Graden av dess intensitet beror på kanalens diameter (ju större kanalen, desto högre ljud), samt på barnets ålder. Under de första dagarna av livet är även stora kanaler svåra att höra, eftersom under denna period är trycket i lungartären normalt högt hos barn och därför finns det inga stora utsläpp av blod från aortan till lungartären (vilket bestämmer ljudet), eftersom skillnaden i blodtryck mellan kärlen är liten. Därefter minskar trycket i lungartären och blir 4-5 gånger mindre än i aortan, blodutsläppet ökar och ljudet intensifieras. Följaktligen kan det hända att läkare på mödravårdssjukhuset inte hör ljudet det kommer att dyka upp senare.

Så, som ett resultat av funktionen hos den patenterade ductus arteriosus, kommer mer blod in i lungornas kärl än normalt på grund av den ökade belastningen, med tiden förändras deras väggar oåterkalleligt, blir mindre böjliga, tätare, deras lumen smalnar; vilket leder till bildandet av pulmonell hypertoni (ett tillstånd då som ökar trycket i lungornas blodkärl). I de inledande stadierna av denna sjukdom, när förändringar i lungornas blodkärl fortfarande är reversibla, kan du hjälpa patienten genom att utföra operation. Personer med de sista stadierna av pulmonell hypertoni har en kort förväntad livslängd och dålig livskvalitet (andnöd, ökad trötthet, allvarlig begränsning av fysisk aktivitet, frekventa inflammatoriska bronkopulmonella sjukdomar, svimning etc.). Pulmonell hypertoni utvecklas endast med stora kanaler (mer än 4 mm), och dess irreversibla stadier förekommer vanligtvis i tonåren. Med en liten storlek på kanalen bildas inte pulmonell hypertoni, men det finns risk för bakteriell endokardit - främst på grund av det faktum att en ström av blod under högt tryck "slår" in i väggen i lungartären, som ändras över tid under denna påverkan och är mer mottaglig för inflammation än frisk vävnad. Bakteriell endokardit är en speciell typ av blodinfektion som påverkar endokardiet (det inre lagret av hjärtat och blodkärlen) och klaffarna. Förebyggande av denna sjukdom består i att bekämpa kroniska infektionshärdar, som inkluderar: kariösa tänder, kronisk tonsillit (inflammation i tonsillerna), kronisk adenoidit (inflammation i nasofaryngeal tonsill), inflammatoriska njursjukdomar, furunkulos, etc. Även med sådana ingrepp som till exempel tandutdragning är det nödvändigt att "täcka" med antibiotika (dessa läkemedel ordineras av läkaren).

Under det första levnadsåret är en minskning av stora kanaler och spontan stängning av små kanaler möjlig. När det gäller operation står föräldrar inför ett val. Kirurgi kan vara av två typer. I ett fall ligeras kanalen genom att öppna bröstet med hjälp av konstgjord ventilation (det vill säga maskinen "andas" för barnet). I det andra fallet stängs kanalen endovaskulärt. Vad betyder det? En ledare förs genom lårbenskärlet in i den öppna ductus arteriosus, i vars ände det finns en stängningsanordning, och den är fixerad i kanalen. För små kanaler (upp till 3 mm) används vanligtvis spiraler, för stora kanaler - ockluderare (de liknar en svamp eller en spole i form, beroende på modifieringen). Denna operation utförs vanligtvis utan konstgjord ventilation, barn skrivs ut hem 2-3 dagar efter operationen, det finns inte ens ett stygn kvar. Och i det första fallet görs urladdning vanligtvis på 6-8:e dagen och en sutur finns kvar på den posterolaterala ytan av ryggen. Med alla synliga fördelar har endovaskulär intervention också nackdelar: det utförs vanligtvis inte på barn med mycket stora kanaler (mer än 7 mm), denna operation betalas av föräldrar, eftersom, till skillnad från den första, hälsoministeriet inte betala för det, eftersom och efter varje ingrepp kan det uppstå komplikationer, främst relaterade till det faktum att en enhet som är ganska stor i diameter måste passera genom små barns kärl. Den vanligaste av dessa är trombos (bildning av en blodpropp) i lårbensartären.

Förmaksseptumdefekt

Det är en kommunikation mellan två förmak (hjärtkammare där blodtrycket är lågt). Alla har ett sådant meddelande (öppet ovalt fönster) i livmodern. Efter födseln stänger den: i mer än hälften - under den första veckan av livet, i resten - upp till 5-6 år. Men det finns människor som har ett öppet ovalt fönster för livet. Om dess storlek är liten (upp till 4-5 mm), har den ingen negativ effekt på hjärtats funktion och människors hälsa. I det här fallet anses ett patent foramen ovale inte vara ett medfött hjärtfel och kräver inte kirurgisk behandling. Om storleken på defekten är mer än 5-6 mm, talar vi om ett hjärtfel - förmaksseptumdefekt. Mycket ofta finns det inga yttre manifestationer av sjukdomen förrän 2-5 år, och för små defekter (upp till 1,0 cm) - mycket längre. Då börjar barnet släpa efter i fysisk utveckling, ökad trötthet, frekvent bronkit, lunginflammation (lunginflammation) och andfåddhet. Sjukdomen beror på att "extra" blod kommer in i lungornas kärl genom defekten, men eftersom trycket i båda förmaken är lågt är blodutsläppet genom hålet litet. Pulmonell hypertoni utvecklas långsamt, vanligtvis först i vuxen ålder (vid vilken ålder detta kommer att hända beror först och främst på storleken på defekten och individuella egenskaper patient). Det är viktigt att veta att förmaksseptumdefekter avsevärt kan minska i storlek eller stängas spontant, speciellt om de är mindre än 7-8 mm i diameter. Då kan kirurgisk behandling undvikas. Dessutom skiljer sig som regel inte personer med små förmaksseptumdefekter från friska individer, deras risk för bakteriell endokardit är låg - samma som hos friska människor. Kirurgisk behandling är också möjlig i två typer. Den första är med artificiell cirkulation, hjärtstillestånd och sömnad i ett plåster eller suturering av förmaksseptumdefekten. Den andra är endovaskulär stängning med hjälp av en ockluderare som förs in i hjärthålan med hjälp av en styrtråd genom kärlen.

Ventrikelseptumdefekt

Detta är en kommunikation mellan ventriklarna (hjärtkamrarna), där trycket, till skillnad från atrierna, är högt, och i vänster ventrikel är det 4-5 gånger högre än i höger. Närvaron eller frånvaron av kliniska manifestationer beror på storleken på defekten och i vilket område av interventrikulär septum den är belägen. Denna defekt kännetecknas av ett högljutt blåsljud. Pulmonell hypertoni kan utvecklas snabbt, med början under andra halvan av livet. Det bör noteras att med bildandet av pulmonell hypertoni och ökat tryck i höger sida av hjärtat börjar blåsljudet minska, eftersom utsläppet genom defekten blir mindre. Detta tolkas ofta av läkaren som en minskning av storleken på defekten (dess läkning), och barnet fortsätter att observeras på bostadsorten utan att remitteras till en specialiserad institution. När pulmonell hypertoni fortskrider till sina irreversibla stadier, blir trycket i höger kammare större än i vänster, och venöst blod från de högra delarna av hjärtat (som transporterar blod till lungorna för syresättning) börjar strömma in i den vänstra (därifrån syrerikt blod skickas till alla organ och vävnader). Patienten utvecklar blåaktig hud (cyanos), och fysisk aktivitet minskar. I detta tillstånd kan patienten endast få hjälp av en hjärt- och lungtransplantation, vilket inte görs för barn i vårt land.

Å andra sidan är ventrikulära septumdefekter benägna att spontant stängas, vilket är förknippat med tillväxtegenskaperna hos intrakardiella strukturer hos barnet, så de har vanligtvis inte bråttom att elimineras kirurgiskt omedelbart efter födseln. I närvaro av hjärtsvikt, vars tecken bestäms av läkaren, ordineras läkemedelsbehandling för att stödja hjärtats funktion och dynamiken i utvecklingen av processen övervakas, undersöker barnet var 2-3 månad och utför ekokardiografi. Om storleken på defekten minskar till 4-5 mm eller mindre, opereras sådana defekter som regel inte, eftersom de inte påverkar hälsan och inte orsakar pulmonell hypertoni. Om det kommer till operation, stängs kammarseptumdefekter i de allra flesta fall med hjälp av konstgjord cirkulation, hjärtstopp med hjälp av ett plåster. Men över en ålder av 4-5 år, med en liten storlek på defekten och dess specifika lokalisering, är endovaskulär stängning möjlig med hjälp av en ockluderare som passerar genom kärlen. Det bör noteras att det är bättre att observeras i ett kardiovaskulär kirurgiskt center (läkarna där, inklusive ekokardiografer, vilket är mycket viktigt, har mer erfarenhet). Om storleken på defekten minskar till 4-5 mm eller mindre, opereras sådana defekter som regel inte, eftersom de inte påverkar hälsan och inte orsakar pulmonell hypertoni.

Hjärtfel tveksamt

Om ett barn misstänks ha ett hjärtfel är det nödvändigt att så snart som möjligt boka tid hos barnet för konsultation med en barnkardiolog eller barnhjärtkirurg, helst på ett hjärt- och kärlkirurgiskt center, där ekokardiografi av hög kvalitet och elektrokardiografiska studier kan utföras och barnet kommer att undersökas av en erfaren kardiolog. Indikationerna och tidpunkten för operationen bestäms alltid strikt individuellt. Under neonatalperioden och upp till sex månader är risken för komplikationer efter operation hos barn högre än vid högre ålder. Därför, om barnets tillstånd tillåter, ges han möjlighet att växa upp, ordinerad läkemedelsbehandling vid behov, för att gå upp i vikt, under vilken tid kroppens nervsystem, immunsystem och andra system blir mer mogna, och ibland sluter defekterna, och barnet behöver inte längre opereras.

Dessutom, om det finns en medfödd hjärtfel, är det nödvändigt att undersöka barnet för närvaron av anomalier och störningar i andra organ, som ofta kombineras. Ofta förekommer medfödda hjärtfel hos barn med genetiska och ärftliga patologier, så det är nödvändigt att konsultera en genetiker. Ju mer man vet om barnets hälsa före operationen, desto lägre är risken för postoperativa komplikationer.

Avslutningsvis skulle jag vilja notera att om ett barn med de defekter som vi pratade om ändå inte kan undvika kirurgisk behandling, i de allra flesta fall efter operationen barnet återhämtar sig, inte skiljer sig från sina kamrater, tolererar fysisk aktivitet väl, och kommer inte att ha några begränsningar på jobbet, skolan och familjelivet.

Ekaterina Aksenova, barnläkare, Ph.D. honung. Vetenskaper, NTsSSKh dem. EN. Bakulev RAMS, Moskva

Och på förlossningssjukhuset hörde jag att barnet andades högt och snabbt, jag frågade barnläkaren - de sa till mig att det verkade så. Innan utskrivningen bad jag återigen neonatologen att undersöka henne - allt var bra sa de. Sedan klagade hon till distriktsbarnläkaren att barnet andades högljutt i sömnen - allt var bra! och först vid två månader fick kardiologen reda på att vi har ett hjärtfel, en VSD på 5*6 mm, alltså tröskel!!! Tack gode gud, vi klarade oss med mediciner och observation, men det gick att sakna barnet!!!

Vad tycker du om Vika Ivanovas berättelse? Hon genomgick en hjärttransplantation i Indien, allt gick bra. Och så skriver hennes mamma om detta [länk-1] och säger att det finns en sponsor för operationen. Läs det.

30/12/2015 20:50:16, Arianoanna

Hon föddes med bara ena halvan av sitt hjärta, och läkarna gav henne inte mycket chans att överleva. Hittills har nioåriga Bethan Edwards genomgått flera stora operationer, däribland tre vid fem års ålder. Hennes familj säger att Betan är en krigare som inte ger upp.

Utan tvekan måste alla utvecklingsdefekter diagnostiseras in utero hos fostret. Viktig roll Barnläkaren spelar också en roll, som snabbt kommer att kunna identifiera och hänvisa ett sådant barn till en barnkardiolog.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på problemets kärna och även berätta detaljerna om behandlingen av barns hjärtfel.

Medfödda och förvärvade hjärtfel upptar den andra positionen bland alla utvecklingsdefekter.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

Organ börjar bildas under den fjärde veckan av graviditeten.

Det finns många orsaker till uppkomsten av medfödd hjärtsjukdom hos ett foster. Det är omöjligt att peka ut bara en.

Klassificering av defekter

1. Alla medfödda hjärtfel hos barn delas in efter arten av blodflödesstörningen och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är en blå missfärgning av huden. Det orsakas av brist på syre, som levereras med blodet till organ och system.

Personlig erfarenhet! I min praktik fanns det två barn med dextrakardi (hjärtat ligger till höger). Sådana barn lever ett vanligt liv hälsosamt liv. Defekten upptäcks endast genom att lyssna på hjärtat.

2. Frekvens av förekomst.

1. Ventrikulär septumdefekt förekommer i 20 % av alla hjärtfel.
2. Förmaksseptumdefekt står för 5 - 10%.
3. Patent ductus arteriosus står för 5 - 10%.
4. Lungstenos, stenos och coarctation av aorta står för upp till 7 %.
5. Den återstående delen står för andra många, men mer sällsynta defekter.

Symtom på hjärtfel hos nyfödda

Hos nyfödda utvärderar vi sughandlingen.

Du måste vara uppmärksam på:

Om en bebis har ett hjärtfel suger han trögt, svagt, med pauser på 2 - 3 minuter uppstår andnöd.

Symtom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

Om vi ​​pratar om äldre barn, utvärderar vi här deras fysiska aktivitet:

• Kan de klättra upp för trappan till 4:e våningen utan andnöd. Sitter de ner för att vila under spel?
• om luftvägssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit, är vanliga.

Med defekter med utarmning av lungcirkulationen är lunginflammation och bronkit vanligare.

Kliniskt fall! Hos en kvinna vid 22 veckor avslöjade ett ultraljud av fostrets hjärta en ventrikulär septumdefekt och hypoplasi i vänster förmak. Detta är en ganska komplex last. Efter födseln av sådana barn opereras de omedelbart. Men överlevnaden är tyvärr 0%. När allt kommer omkring är hjärtfel i samband med underutveckling av en av kamrarna i fostret svåra att behandla kirurgiskt och har en låg överlevnadsgrad.

Komarovsky E. O.: "Se alltid upp ditt barn. En barnläkare kanske inte alltid märker förändringar i hälsostatus. De viktigaste kriterierna för ett barns hälsa är: hur han äter, hur han rör sig, hur han sover."

Hjärtat har två ventriklar, som är åtskilda av en septum. I sin tur har skiljeväggen en muskeldel och en membrandel.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulärt och utflöde. Denna kunskap om anatomi hjälper läkaren att ställa en korrekt diagnos enligt klassificeringen och besluta om ytterligare behandlingstaktik.

Symtom

Om defekten är liten finns det inga speciella klagomål.

Om defekten är medelstor eller stor, visas följande symtom:

• retardation i fysisk utveckling;
• minskat motstånd mot fysisk aktivitet;
• frekventa förkylningar;
• i frånvaro av behandling - utveckling av cirkulationssvikt.

Defekter i muskeldelen sluter sig av sig själva på grund av barnets tillväxt. Men detta är föremål för små storlekar. Hos sådana barn är det också nödvändigt att komma ihåg om livslångt förebyggande av endokardit.

Vid stora defekter och utveckling av hjärtsvikt bör kirurgiska åtgärder utföras.

Förmaksseptumdefekt

Mycket ofta är defekten en oavsiktlig upptäckt.

Barn med förmaksseptumdefekt är benägna att få täta luftvägsinfektioner.

Med stora defekter (mer än 1 cm) kan barnet uppleva dålig viktökning och utveckling av hjärtsvikt från födseln. Barn opereras när de fyller fem år. Förseningen av operationen beror på sannolikheten för spontan stängning av defekten.

Öppen kanal av Botall

Detta problem följer med för tidigt födda barn i 50% av fallen.

Ductus botallus är ett kärl som förbinder lungartären och aortan i barnets fosterliv. Efter förlossningen drar det åt.

Om storleken på defekten är stor, upptäcks följande symtom:

Vi väntar upp till 6 månader på spontan stängning av kanalen. Om det hos ett barn äldre än ett år förblir otillslutet, måste kanalen avlägsnas kirurgiskt.

Vid diagnosen på mödravårdssjukhuset ges för tidigt födda barn läkemedlet indometacin, som skleroser (limmar) kärlets väggar. Denna procedur är inte effektiv för fullgångna nyfödda.

Koarktation av aorta

Denna medfödda patologi är förknippad med en förträngning av kroppens huvudartär - aorta. I detta fall skapas ett visst hinder för blodflödet, vilket bildar en specifik klinisk bild.

Happening! En 13-årig flicka klagade på en befordran. När man mätte trycket på benen med en tonometer var det betydligt lägre än på armarna. Pulsen i artärerna i de nedre extremiteterna var knappt påtaglig. Hjärtultraljud avslöjade koarktation av aorta. Under 13 år har barnet aldrig undersökts för medfödda fel.

Vanligtvis upptäcks förträngning av aorta vid födseln, men kan inträffa senare. Sådana barn till och med utseende har sin egenhet. På grund av dålig blodtillförsel till den nedre delen av kroppen har de en ganska utvecklad axelgördel och magra ben.

Det förekommer oftare hos pojkar. Som regel åtföljs koarktation av aorta av en defekt i interventrikulär septum.

Normalt ska aortaklaffen ha tre cusps, men det händer att det är två av dem från födseln.

Barn med en bikuspidal aortaklaff klagar inte särskilt. Problemet kan vara att en sådan ventil slits ut snabbare, vilket kommer att orsaka utveckling av aortainsufficiens.

När grad 3 insufficiens utvecklas krävs kirurgisk klaffbyte, men detta kan ske vid 40-50 års ålder.

Barn med bikuspidal aortaklaff måste övervakas två gånger om året och endokardit måste förebyggas.

Sport hjärta

Regelbunden fysisk aktivitet leder till förändringar i det kardiovaskulära systemet, som kallas "atletiskt hjärta".

Ett atletiskt hjärta kännetecknas av en ökning av hjärtkamrarnas hålrum och myokardmassa, men hjärtfunktionen förblir inom den åldersrelaterade normen.

Atletiskt hjärtsyndrom beskrevs första gången 1899, när en amerikansk läkare jämförde en grupp skidåkare och personer med en stillasittande livsstil.

Förändringar i hjärtat uppträder 2 år efter vanlig träning 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Atletisk hjärta är vanligare bland hockeyspelare, sprinters och dansare.

Förändringar under intensiv fysisk aktivitet uppstår på grund av myokardiets ekonomiska arbete i vila och uppnåendet av maximala möjligheter under sportaktiviteter.

Idrottshjärta kräver ingen behandling. Barn bör undersökas två gånger om året.

På grund av nervsystemets omogenhet upplever förskolebarn instabil reglering av dess funktion, så de anpassar sig mindre bra till tung fysisk aktivitet.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Det vanligaste förvärvade hjärtfelet är en klaffdefekt.

Naturligtvis måste barn med en opererad förvärvad defekt observeras av en kardiolog eller terapeut under hela livet. Medfödda hjärtfel hos vuxna är viktigt problem, som ska rapporteras till terapeuten.

Diagnos av medfödda hjärtfel

1. Klinisk undersökning av barnet av en neonatolog efter födseln.
2. Fetalt ultraljud av hjärtat. Utförs vid 22-24 graviditetsveckor, där fostrets hjärtas anatomiska strukturer bedöms
3. Vid 1 månad efter födseln, ultraljud hjärtscreening, EKG.

   Den viktigaste undersökningen för att diagnostisera fostrets hälsa är ultraljudsscreening under graviditetens andra trimester.

4. Bedömning av viktökning hos spädbarn, matningsmönster.
5. Bedömning av träningstolerans, fysisk aktivitet hos barn.
6. När man lyssnar på ett karakteristiskt blåsljud hänvisar barnläkaren barnet till en barnkardiolog.
7. Ultraljud av bukorganen.

I modern medicin, om du har den nödvändiga utrustningen, är det inte svårt att diagnostisera en medfödd defekt.

Behandling av medfödda hjärtfel

Hjärtsjukdomar hos barn kan botas kirurgiskt. Men man ska komma ihåg att inte alla hjärtfel behöver opereras, eftersom de kan läka spontant och ta tid.

Den avgörande taktiken för behandlingen kommer att vara:

Kirurgisk intervention kan vara minimalt invasiv, eller endovaskulär, när åtkomst sker inte via bröstet utan genom lårbensvenen. Så stängs små defekter, coarctation av aorta.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfött problem bör förebyggande åtgärder börja under prenatalperioden.

1. Undvik rökning och toxiska effekter under graviditeten.
2. Samråd med genetiker om det finns medfödda fel i familjen.
3. Rätt näring för den blivande mamman.
4. Behandling av kroniska infektionshärdar är obligatorisk.
5. Fysisk inaktivitet försämrar hjärtmuskelns funktion. Daglig gymnastik, massage och arbete med en fysioterapeut krävs.
6. Gravida kvinnor bör definitivt genomgå ultraljudsundersökning. Hjärtfel hos nyfödda bör övervakas av en kardiolog. Vid behov är det nödvändigt att omedelbart hänvisa till en hjärtkirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykiskt och fysiskt, i sanatorium-resortsförhållanden. Varje år ska barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.

Hjärtfel och vaccinationer

Man bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer om:

• utveckling av hjärtsvikt av tredje graden;
• vid endokardit;
• för komplexa defekter.

Hjärtsjukdom hos barn är en patologi där deformerade klaffar, septa, öppningar mellan hjärtkamrarna och blodkärlen, provocera störningar av blodcirkulationen i de inre hjärtkärlen.

De främsta orsakerna till utvecklingen av hjärtsjukdom hos ett barn:

• ärftlig anlag;
• graviditet inträffade under påverkan av negativa yttre faktorer: dålig miljö, rökning eller moderns användning av alkoholhaltiga drycker eller vissa mediciner;
• "kromosomavvikelse", när en av generna har genomgått en mutation;
• graviditeten åtföljdes av närvaron infektionssjukdomar(till exempel röda hund);
• faktumet av ett tidigare missfall eller dödfödsel.

Klassificering

Klassificeringen av hjärtpatologier utförs med hänsyn till många parametrar, eftersom hjärtat är ett komplext organ att studera. Det finns huvudtyper av hjärtfel: medfödda (CHD) och förvärvade (ACD).

Medfödd

Klassificeringen av patologier av medfödd natur delar upp dem i typer, beroende på inverkan på barnets utveckling. Tyvärr, i senaste åren frekvensen av medfödd hjärtsjukdom hos spädbarn och för tidigt födda barn ökar, och sjukdomens anatomiska egenskaper modifieras.

Enligt den enklaste och mest informativa uppdelningen, UPS Det finns 3 typer hos barn:

• vit;
• blå;
• CHD där blodflödet blockeras av blockeringar.

Vit typ

Medfödd hjärtsjukdom av vit typ manifesteras av blek hud. Det kännetecknas av frisättning av blod från den arteriella cirkulationen till den venösa cirkulationen. Vit medfödd hjärtsjukdom är en öppen ductus arteriosus och bestäms av förekomsten av isolerade skador på aorta och septum.

Defekter av vit typ inkluderar defekter i den interventrikulära och interatriala septum, etc.

Blå typ

Blå typ defekter (blå CHDs) kännetecknas visuellt av blåaktig hud (ihållande cyanos). Klassificeringen av blå medfödd hjärtsjukdom identifierar följande patologier:

• transponering av de stora kärlen (en process där aortan avgår från höger ventrikel och lungartären, tvärtom, från vänster);
• Fallots triad (en kombination av flera störningar: förträngning av lungartären, ventrikulär septumdefekt, aorta- och högerkammardefekter);
• atresi av höger venöstium, lungartär, aorta.

Medfödd hjärtsjukdom med blockeringar i utflödet av blod

Medfödd defekt med blockeringar är en typ av patologi, en följd av svårigheter att korrekt utstöta blod från ventriklarna. Gruppen av sjukdomar inkluderar:

• stenos – ofta manifesterar denna sjukdom sig som en förträngning av aortan i ventilområdet;
• Coarctation av aorta är en patologi åtföljd av förträngning eller fullständig stängning av lumen i ett begränsat område;
• pulmonell stenos är en störning där en förträngning av utflödeskanalen i höger kammare uppstår, vilket orsakar hinder för utflödet av blod från det till lungartären.

Köpt

De främsta orsakerna till utvecklingen av PPS hos barn:

• reumatisk endokardit;
• diffus bindvävssjukdom;
• smittsam med skador på ventilerna;
• i vissa fall - bröstskada.

Förvärvade defekter hos barn och ungdomar kännetecknas av ständiga förändringar i hjärtats struktur. De första förändringarna inträffar efter barnets födelse, vilket orsakar störningar i hjärtats funktion. I medicinsk praxis klassificeras förvärvade hjärtfel på olika sätt.

Efter ursprung:

• reumatisk;
• syfilitisk;
• aterosklerotisk;
• traumatiska osv.

Beroende på hur allvarlig defekten är:

• defekter utan betydande inverkan på intrakardiell hemodynamik;
• defekter med måttlig eller svår svårighetsgrad.

Enligt tillståndet för allmän hemodynamik är defekten:

• kompenseras;
• subkompenserad;
• dekompenserad.

Det finns också klassificeringar baserade på platsen för hjärtfelet och dess funktionella form.

Symtom

Symtom på sjukdomen upptäcks inte alltid i det inledande skedet av patologiutveckling. Mycket ofta uppträder tecken på sjukdomen hos ett barn efter flera månader eller år. Hos nyfödda barn skiljer sig symptomen på en hjärtsjukdom beroende på förekomsten av en specifik anomali, men deras tecken kan generaliseras:

• otillräckligt flöde av näringsämnen och syre in i barnets kropp.

Spädbarn mellan 1 och 2 år kan uppleva anfall av rastlöshet och oro. Barn över 3 år uppvisar följande symtom:

• förstorad lever;
• svag aptit eller brist på sådan;
• ökad andning;
• barn lider ofta av förkylningar;
• onormal hjärtrytm;
• svårigheter att utföra fysiska övningar.

Medfödd hjärtpatologi, beroende på dess typ (vit eller blå), kännetecknas av hudens färg.

Kliniska symtom på PPS bestäms ofta endast genom diagnostik, med hänsyn till typen av defekt, graden av dess svårighetsgrad och utveckling. Tecken visas beroende på lokaliseringsparametrarna och antalet påverkade ventiler. Dessutom kan symtomen på en förvärvad defekt hos ett barn skilja sig beroende på patologins funktionella form.

De viktigaste symptomen som hjälper till att känna igen PPS:

• huvudvärk;
• yrsel;
• andnöd och smärta under fysisk aktivitet;
• känsla av tyngd och smärta i höger hypokondrium;
• blek hud och svullnad av benen;
• fall.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen hos ett barn är en obligatorisk studie i stadium av intrauterin utveckling. Vid den 14:e graviditetsveckan ordineras varje kvinna ett ultraljud av hjärtat (ekokardiografi) av den behandlande läkaren.

Ultraljud är den huvudsakliga metoden för att upptäcka medfödd hjärtsjukdom och PPS. Diagnostik med hjälp av ultraljud hjälper till att visualisera hjärtats strukturella avdelningar, samt beräkna tryck och ytterligare parametrar.

Om ett hjärtfel misstänks kommer kardiologen att ordinera ytterligare diagnostiska metoder för att bestämma samtidiga patologier:

• Elektrokardiografi (EKG)– diagnos av medfödda och förvärvade defekter i alla åldrar. Den registrerar också arytmier, förskjutning av den elektriska axeln och störningar i ledningssystemet. Ett EKG ingår i listan över obligatoriska undersökningar för en månad gamla bebisar.
• Röntgenundersökning visar bröstet på skärmen och används för att fastställa hjärtats nuvarande tillstånd.

Behandling

Specialister väljer en behandlingsmetod, med hänsyn till typen av patologi, utvecklingsstadium och komplexitet i varje specifikt fall. Det sjuka barnets tillstånd och ålder spelar en viktig roll för att välja det optimala behandlingsalternativet. Det finns inget tydligt svar på hur man behandlar hjärtsjukdomar.

Den vanligaste behandlingsmetoden är kirurgi, men ibland räcker det med konservativa behandlingsmetoder.

Konservativ

Konservativ terapi innehåller ofta kost, allmänna hygienregler och motion. Sjuka barn rekommenderas att äta proteinrik mat, begränsa vatten och salt och undvika att äta före sänggåendet. Du måste göra speciella övningar (till exempel promenader) för att hjälpa till att träna hjärtmuskeln.

Kirurgisk

I 72% av fallen blir operation en chans för en fullständig återhämtning för barnet. Framgången för dess genomförande beror på aktualitet. Tack vare utvecklingen av modern kirurgi är det möjligt att korrigera medfödd hjärtsjukdom tidigt, även hos låg födelsevikt och för tidigt födda barn.

Det finns två typer av operationer för att ta bort ett hjärtfel:

• öppen operation, där hjärthålan öppnas;
• sluten operation, när operationen utförs på stora blodkärl nära hjärtat, medan kirurgerna inte påverkar själva organet.

Under operationen kopplas hjärtat och lungorna bort från blodcirkulationen, under vilken det berikas med syre och sprider sig i hela kroppen. Om fallet är komplext krävs ytterligare kirurgiskt ingrepp med ett uppehåll från det föregående under en tidsperiod från flera månader till 1 år.

Många föräldrar är intresserade av kostnaden för att rädda sitt barns liv. Kostnaden för operationen beror på patologins natur och klassen för den valda kliniken. Till exempel, i inhemska kliniker kommer priset för en radikal ersättning av tetralogi av Fallot att variera från 110 000 till 130 000 rubel. På utländska kliniker varierar priset för hjärtkirurgi från 12 000 till 22 000 euro.