ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის.

წამალი: NuvaRing ®
აქტიური ნივთიერება: ეთინილ ესტრადიოლი, ეტონოგესტრელი
ATX კოდი: G02BB01
KFG: ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ინტრავაგინალური მიღებისთვის
რეგ. ნომერი: P No 015428/01
რეგისტრაციის თარიღი: 25.12.03
მფლობელის რეგ. სარწმუნოება.: ORGANON N.V. (ნიდერლანდები)

დოზირების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ვაგინალური ბეჭედი გლუვი, გამჭვირვალე, უფერო ან თითქმის უფერო, ძირითადი თვალსაჩინო დაზიანების გარეშე, გამჭვირვალე ან თითქმის გამჭვირვალე ფართობით.

დამხმარე ნივთიერებები:ეთილენ ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი (28% ვინილის აცეტატი), ეთილენ ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი (9% ვინილის აცეტატი), მაგნიუმის სტეარატი, გასუფთავებული წყალი.

1 PC. - ალუმინის ფოლგის ჩანთა (1) - მუყაოს ყუთები.

პრეპარატის NuvaRing-ის აღწერა ეფუძნება ოფიციალურად დამტკიცებულ გამოყენების ინსტრუქციას.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ინტრავაგინალური გამოყენების ჰორმონალური კონტრაცეპტივი, რომელიც შეიცავს ესტროგენს - ეთინილ ესტრადიოლს და გესტაგენს - ეტონოგესტრელს. ეტონოგესტრელი, 19-ნორტესტოსტერონის წარმოებული, უკავშირდება პროგესტერონის რეცეპტორებს სამიზნე ორგანოებში.

NuvaRing-ის კონტრაცეპტული ეფექტი ემყარება სხვადასხვა მექანიზმს, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ოვულაციის დათრგუნვა. პრეპარატი NuvaRing-ის Pearl ინდექსი არის 0,765.

კონტრაცეპტული ეფექტის გარდა, პრეპარატი NuvaRing დადებითად მოქმედებს მენსტრუალურ ციკლზე. მისი გამოყენებით, ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მენსტრუაცია ნაკლებად მტკივნეულია, ნაკლები სისხლდენა, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს რკინის დეფიციტის სიხშირის შემცირებას. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს შემცირებული რისკის შესახებ.

ფარმაკოკინეტიკა

ეტონოგესტრელი

შეწოვა

NuvaRing-დან გამოთავისუფლებული ეტონოგესტრელი სწრაფად შეიწოვება ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. ეტონოგესტრელის Cmax დაახლოებით 1700 პგ/მლ მიიღწევა ბეჭდის შეყვანიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. შრატში კონცენტრაცია ექვემდებარება უმნიშვნელო რყევებს და ნელ-ნელა აღწევს 1400 pg/ml დონეს 3 კვირის შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 100%.

დისტრიბუცია

ეტონოგესტრელი უკავშირდება შრატის ალბუმინს და სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG). V d ეტონოგესტრელი 2,3 ლ/კგ.

მეტაბოლიზმი

ეტონოგესტრელი მეტაბოლიზდება ჰიდროქსილირებისა და რედუქციის გზით სულფატისა და გლუკურონიდის კონიუგატების წარმოქმნით. შრატის კლირენსი არის დაახლოებით 3,5 ლ/სთ.

მოცილება

შრატში ეტონოგესტრელის კონცენტრაციის შემცირება ორფაზიანია. T1/2?-ფაზა არის დაახლოებით 29 საათი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით და ნაღველთან 1,7:1 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების T 1/2 შეადგენს დაახლოებით 6 დღეს.

ეთინილ ესტრადიოლი

შეწოვა

NuvaRing-დან გამოთავისუფლებული ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად შეიწოვება ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. Cmax არის დაახლოებით 35 pg/ml, მიიღწევა ბეჭდის შეყვანიდან 3 დღის განმავლობაში და მცირდება 18 pg/ml 3 კვირის შემდეგ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 56%, რაც შედარებულია ორალური ბიოშეღწევადობასთან.

მეტაბოლიზმი

ეთინილ ესტრადიოლი თავდაპირველად მეტაბოლიზდება არომატული ჰიდროქსილირებით, რათა წარმოიქმნას სხვადასხვა ჰიდროქსილირებული და მეთილირებული მეტაბოლიტები, რომლებიც წარმოდგენილია როგორც თავისუფალ მდგომარეობაში, ასევე გლუკურონიდისა და სულფატის კონიუგატების სახით. შრატის კლირენსი არის დაახლოებით 3,5 ლ/სთ.

მოცილება

შრატში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის შემცირება ორფაზიანია. T1/2?-ფაზა ხასიათდება დიდი ინდივიდუალური განსხვავებებით და, საშუალოდ, დაახლოებით 34 საათია, ეთინილ ესტრადიოლი უცვლელი არ გამოიყოფა. მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით და ნაღველით 1,3:1 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების T1/2 შეადგენს დაახლოებით 1,5 დღეს.

ჩვენებები

კონტრაცეფცია.

დოზირების რეჟიმი

NuvaRing შეჰყავთ საშოში 4 კვირაში ერთხელ. ბეჭედი იდება საშოში 3 კვირის განმავლობაში და შემდეგ ამოღებულია კვირის იმავე დღეს, რომელზედაც მოთავსდა საშოში. ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ ახალი რგოლი იდება. სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია პრეპარატის შეწყვეტასთან, ჩვეულებრივ იწყება NuvaRing-ის მოხსნიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება მთლიანად არ შეჩერდეს შემდეგი რგოლის გამოყენებამდე.

წინა მენსტრუალური ციკლის დროს არ გამოიყენებოდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

NuvaRing უნდა დაინიშნოს მენსტრუალური ციკლის 1-დან მე-5 დღემდე, მაგრამ არაუგვიანეს ციკლის მე-5 დღისა, მაშინაც კი, თუ ქალს არ დაუსრულებია მენსტრუალური სისხლდენა. NuvaRing-ის გამოყენების პირველი ციკლის პირველი 7 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დამატებითი გამოყენება.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებაზე გადასვლა

NuvaRing უნდა დაინიშნოს არაუგვიანეს პრეპარატის მიღების ინტერვალის მომდევნო დღისა. თუ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივი ასევე შეიცავს არააქტიურ ტაბლეტებს (პლაცებო), მაშინ NuvaRing უნდა დაინიშნოს არა უგვიანეს პლაცებოს ბოლო ტაბლეტის მიღების მომდევნო დღისა.

მხოლოდ პროგესტინური კონტრაცეფციის (მინი-აბი, იმპლანტი, ან საინექციო კონტრაცეფცია) ან პროგესტოგენის გამომყოფი ინტრაუტერიული მოწყობილობიდან (IUD) შეცვლა.

NuvaRing უნდა დაინიშნოს ნებისმიერ დღეს (თუ პაციენტი იღებდა მინი-აბებს), იმპლანტის ან სპირალის ამოღების დღეს და საინექციო კონტრაცეფციით - იმ დღეს, როდესაც აუცილებელია შემდეგი ინექცია. ყველა ამ შემთხვევაში, კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული NuvaRing-ის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული აბორტის შემდეგ

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ NuvaRing-ის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო სხვა კონტრაცეპტივების დამატებითი გამოყენება. თუ NuvaRing-ის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ არასასურველია, ბეჭედი უნდა იქნას გამოყენებული ისევე, როგორც წინა ციკლში არ იყო გამოყენებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ჩატარებული მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ

NuvaRing-ის გამოყენება უნდა დაიწყოს მშობიარობიდან ან აბორტიდან მე-4 კვირაში. თუ NuvaRing-ის გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, მაშინ აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დამატებითი გამოყენება NuvaRing-ის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ სქესობრივი აქტი უკვე მოხდა ამ პერიოდში, ჯერ უნდა გამორიცხოთ ორსულობა ან დაელოდოთ პირველ მენსტრუაციას, სანამ დაიწყებთ NuvaRing-ის გამოყენებას.

კონტრაცეპტული ეფექტი და ციკლის კონტროლი შეიძლება დაირღვეს, თუ პაციენტი არღვევს რეკომენდებულ რეჟიმს. რეჟიმიდან გადახრის შემთხვევაში კონტრაცეპტული ეფექტის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

Როდესაც გახანგრძლივებული შესვენება ბეჭდის გამოყენებაშითქვენ უნდა მოათავსოთ ახალი რგოლი საშოში რაც შეიძლება მალე. გარდა ამისა, მომდევნო 7 დღის განმავლობაში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება. თუ სქესობრივი კავშირი გქონდათ ბეჭდის გამოყენების შესვენების დროს, უნდა გაითვალისწინოთ ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო გრძელია შესვენება, მით მეტია ორსულობის რისკი.

თუ ბეჭედი შემთხვევით მოიხსნა და დარჩა საშოს გარეთ3 საათზე ნაკლები, კონტრაცეპტული ეფექტი არ შემცირდება. რგოლი ხელახლა უნდა ჩასვათ საშოში რაც შეიძლება მალე. თუ რგოლი დარჩა საშოს გარეთ 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. რგოლი საშოში უნდა ჩაიდოს რაც შეიძლება მალე, რის შემდეგაც ის მუდმივად უნდა დარჩეს საშოში მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში და ამ 7 დღის განმავლობაში დამატებით უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ რგოლი საშოს გარეთ იყო 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მისი გამოყენების მესამე კვირაში, მაშინ მისი გამოყენება უნდა გაგრძელდეს დადგენილ სამ კვირაზე მეტი (ბეჭდის ხელახალი ჩასვლიდან 7 დღის დასრულებამდე). ამის შემდეგ, ბეჭედი უნდა მოიხსნას და ერთი კვირის შესვენების შემდეგ მოათავსოთ ახალი. თუ ბეჭდის ამოღება საშოდან 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მოხდა ბეჭდის გამოყენების პირველ კვირას, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა.

Როდესაც გაფართოებული გამოყენების ბეჭედი, მაგრამ არა უმეტეს 4 კვირისა, კონტრაცეპტული ეფექტი რჩება. შეგიძლიათ ერთკვირიანი შესვენება და შემდეგ მოათავსოთ ახალი ბეჭედი. თუ NuvaRing იყო საშოში 4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს და ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ახალი NuvaRing ბეჭდის გამოყენებამდე.

თუ პაციენტი არ იცავს რეკომენდებულ რეჟიმს და შემდეგ არ აღენიშნება სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ბეჭდის ამოღებით ბეჭდის გამოყენებისას ერთკვირიანი შესვენების დროს, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ახალი ვაგინალური ბეჭდის გამოყენებამდე.

რომ მენსტრუაციის დაწყების გადადება, შეგიძლიათ დაიწყოთ ახალი ბეჭდის გამოყენება ერთკვირიანი შესვენების გარეშე. შემდეგი ბეჭედი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული 3 კვირის განმავლობაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ან ლაქები. შემდეგ, საჭირო ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ, უნდა დაუბრუნდეთ NuvaRing-ის რეგულარულ გამოყენებას.

იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეს გადაიტანოთ იმ დღიდან, რომელიც ემთხვევა ბეჭდის გამოყენების ამჟამინდელი სქემის მიხედვით, შეგიძლიათ შეამციროთ ბეჭდის გამოყენების მოახლოებული შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც საჭიროა. რაც უფრო მოკლეა ბეჭდის გამოყენების შესვენება, მით უფრო მაღალია რგოლის ამოღების შემდეგ სისხლდენის არარსებობის ალბათობა და შემდეგი რგოლის გამოყენებისას დროული სისხლდენის ან ლაქების გაჩენა.

NuvaRing-ის გამოყენების წესები

პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეიყვანოს NuvaRing საშოში. ბეჭდის ჩასართავად ქალმა უნდა აირჩიოს მისთვის ყველაზე კომფორტული პოზა, მაგალითად, დგომა, ერთი ფეხის აწევა, ჩაჯდომა ან დაწოლა. NuvaRing უნდა გაწუროთ და შეიყვანოთ საშოში, სანამ რგოლი კომფორტულ მდგომარეობაში არ იქნება. NuvaRing-ის ზუსტი პოზიცია საშოში არ არის გადამწყვეტი ბეჭდის კონტრაცეპტული ეფექტისთვის.

ჩასმის შემდეგ რგოლი მუდმივად უნდა დარჩეს საშოში 3 კვირის განმავლობაში. თუ ის შემთხვევით მოიხსნა (მაგალითად, ტამპონის მოხსნისას), ბეჭედი უნდა ჩამოიბანოთ თბილი წყლით და დაუყოვნებლივ მოათავსოთ საშოში. ბეჭდის ამოსაღებად შეგიძლიათ აიღოთ ის საჩვენებელი თითით ან ჩააჭედოთ საჩვენებელ და შუა თითებს შორის და გამოიყვანოთ საშოდან.

NuvaRing-ის გვერდითი ეფექტები

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: თავის ტკივილიშაკიკი, დეპრესია, ემოციური ლაბილობა, თავბრუსხვევა, შფოთვა, დაღლილობის შეგრძნება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ღებინება, ლიბიდოს დაქვეითება.

Გარედან ენდოკრინული სისტემა: სხეულის წონის მომატება ან შემცირება.

რეპროდუქციული სისტემისგან:ვაგინალური გამონადენი ("ლეიკორეა"), ვაგინიტი, ცერვიციტი, ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა და გადიდება, დისმენორეა.

შარდსასქესო სისტემისგან:ინფექციები საშარდე გზების(ცისტიტის ჩათვლით).

ადგილობრივი რეაქციები:ბეჭდის ამოვარდნა, დისკომფორტის შეგრძნება ქალებში და მამაკაცებში სქესობრივი აქტის დროს, უცხო სხეულის შეგრძნება საშოში.

უკუჩვენებები NuvaRing

ვენური ან არტერიული თრომბოზი/თრომბოემბოლია (ისტორიის ჩათვლით);

თრომბოზის რისკის ფაქტორები (ისტორიის ჩათვლით);

შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით;

დიაბეტური ანგიოპათია;

პანკრეატიტი (ისტორიის ჩათვლით) მაღალი ხარისხის ჰიპერტრიგლიცერიდემიის კომბინაციაში (LDL კონცენტრაცია 500 მგ/დლ-ზე მეტი);

ღვიძლის მძიმე დაავადებები (ფუნქციური მაჩვენებლების ნორმალიზებამდე);

ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, ისტორიის ჩათვლით);

ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები (დადგენილი ან საეჭვო, მაგალითად, სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების სიმსივნეები);

უცნობი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენა;

ორსულობა ან მასზე ეჭვი;

ლაქტაციის პერიოდი;

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

თან სიფრთხილითპრეპარატი უნდა დაინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის, სიმსუქნის (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი), არტერიული ჰიპერტენზიის, წინაგულების ფიბრილაციის, გულის სარქველების დაავადების, დისლიპოპროტეინემიის, ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადებების, კრონის დაავადების ან წყლულოვანი კოლიტის, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის, SLE, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, ეპილეფსია, მოწევა 35 წელზე ზევით ასაკთან ერთად, გახანგრძლივებული იმობილიზაციით, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, ფიბროკისტოზური მასტოპათია, საშვილოსნოს ფიბროიდები, თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომი) , ისევე როგორც პირობები, რომლებიც ართულებს ვაგინალური რგოლის გამოყენებას (საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი, შარდის ბუშტის თიაქარი, სწორი ნაწლავის თიაქარი, მძიმე ქრონიკული ყაბზობა).

ორსულობა და ლაქტაცია

NuvaRing-ის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის, საეჭვო ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

სპეციალური ინსტრუქციები

NuvaRing-ის დანიშვნამდე უნდა შეაგროვოთ პაციენტის დეტალური სამედიცინო ისტორია და ჩაატაროთ სამედიცინო გამოკვლევა უკუჩვენებებისა და სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით. NuvaRing-ის გამოყენების პერიოდში გამოკვლევა უნდა განმეორდეს წელიწადში ერთხელ მაინც. კვლევების სიხშირე და სია უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს არტერიული წნევის კონტროლს, სარძევე ჯირკვლების, მუცლის და მენჯის ორგანოების გამოკვლევას, საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიურ გამოკვლევას და შესაბამის ლაბორატორიულ ტესტებს. .

NuvaRing-ის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს რეჟიმის შეუსრულებლობის ან სხვა პრეპარატების ერთდროულად გამოყენების შემთხვევაში.

საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ NuvaRing-ის გამოყენებისას წამლებირამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბეჭდის კონტრაცეფციულ ეფექტზე, თქვენ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი NuvaRing-ის გამოყენების გარდა ან აირჩიოთ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი. NuvaRing-ის გამოყენებისას მიკროსომული ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორების მიღებისას უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი თანმხლები მედიკამენტების მიღებისას და მათი შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში. ანტიბიოტიკების ერთდროული მიღებისას (რიფამპიცინის და გრიზეოფულვინის გამოკლებით) ბარიერული მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსის შეწყვეტიდან სულ მცირე 7 დღის განმავლობაში. თუ თანმხლები მედიკამენტებით თერაპიის კურსი გრძელდება ბეჭდის გამოყენების 3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, შემდეგი რგოლი კეთდება დაუყოვნებლივ, ერთკვირიანი შესვენების გარეშე.

კონტრაცეპტული სტეროიდების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარკვეული ლაბორატორიული ტესტების შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმელების ფუნქციის ბიოქიმიურ პარამეტრებზე, სატრანსპორტო ცილების პლაზმის დონეებზე (მაგალითად, კორტიკოსტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინი და სქესის ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინი), ლიპიდური/ლიპოპროტეინების ფრაქციები. , ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პარამეტრები და კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის მაჩვენებლები. ინდიკატორები, როგორც წესი, იცვლება ნორმალურ მნიშვნელობებში.

ორსულობის დროს ან ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ისეთი პირობები, როგორიცაა გესტაციური ჰერპესი, სმენის დაქვეითება, სიდენჰამის ქორეა (მცირე ქორეა) და პორფირია.

პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ NuvaRing არ იცავს აივ ინფექციისგან (შიდსი) და სქესობრივი გზით გადამდები სხვა დაავადებებისგან.

NuvaRing-ის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს არარეგულარული სისხლდენა (მცირე გამონადენი ან უეცარი სისხლდენა).

ზოგიერთ ქალს არ აღენიშნება სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ბეჭდის ამოღებით, სანამ ისინი არ იყენებენ ბეჭედს. თუ NuvaRing გამოიყენება მითითებების შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ქალი ორსულად იყოს. თუ თქვენ გადაუხვევთ რეკომენდებულ რეჟიმს და არ არის სისხლდენა წამლის მოხსნის შედეგად, ან თუ სისხლდენა არ არის ზედიზედ 2-ჯერ, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

არ არის შესწავლილი ეთინილ ესტრადიოლისა და ეტონოგესტრელის ექსპოზიციის ხარისხი და შესაძლო ფარმაკოლოგიური ზემოქმედება სექსუალურ პარტნიორებზე პენისის კანის მეშვეობით შეწოვის გზით.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები უცნობია.

სავარაუდო სიმპტომები:გულისრევა, ღებინება, ვაგინალური სისხლდენა.

მკურნალობა:სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება. არ არსებობს ანტიდოტები.

ნარკოტიკებთან ურთიერთქმედება

ურთიერთქმედება ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებსა და სხვა წამლებიშეიძლება გამოიწვიოს გარღვევის სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტული ეფექტის დაკარგვა.

NuvaRing-ის ერთდროული გამოყენებისას მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების გამომწვევ პრეპარატებთან (ფენიტოინი, ფენობარბიტალი, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, რიტონავირი, გრიზეოფულვინი, წმინდა იოანეს ვორტი) ზრდის სქესობრივი ჰორმონების მეტაბოლურ ეფექტს და კონტრაცეპტს. NuvaRing შემცირებულია.

NuvaRing-ის ეფექტურობა ასევე შეიძლება შემცირდეს გარკვეული ანტიბიოტიკების, როგორიცაა პენიცილინების და ტეტრაციკლინების, ერთდროულად მიღებისას. ეს პრეპარატები ამცირებენ ესტროგენების ენტეროჰეპატურ მიმოქცევას, რის შედეგადაც მცირდება ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.

ინტრავაგინალურად დანიშნული სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებისა და სპერმიციდების NuvaRing-ის კონტრაცეპტიულ ეფექტზე და უსაფრთხოებაზე გავლენა უცნობია.

პირდაპირი ურთიერთქმედება არ დაფიქსირებულა ეტონოგესტრელსა და ეთინილ ესტრადიოლს შორის.

დასვენების პირობები აფთიაქებიდან

პრეპარატი NuvaRing ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

პირობები და შენახვის ხანგრძლივობა

NuvaRing უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას 2°-დან 8°C-მდე ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

აფთიაქებში კონტრაცეპტივების დიდი სიმრავლეა. ყველა ქალს, მამაკაცს თუ დაქორწინებულ წყვილს შეუძლია აირჩიოს ყველაზე კომფორტული თავისთვის. ყველა გარანტირებულია ეფექტური, მაგრამ ზოგიერთი შეიძლება იყოს საშიში, სხვები უნდა იქნას მოხმარებული რეგულარულად ყოველდღიურად. ეს წესები არ ვრცელდება ნუვარინგის ჩასახვის საწინააღმდეგო რგოლზე.

Როგორ გამოვიყენოთ ის? როგორია მოქმედების მექანიზმი? ვისთვის არის ნაჩვენები და ვისთვის არის აკრძალული ხილი? - ამ სტატიიდან შეიტყობთ.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ნუვარინგის რგოლის მოთავსება საშოში

კონტრაცეპტივა Nuvaring არის ჰორმონალური კონტრაცეპტივი.

ეფექტს უზრუნველყოფს ეტონოგესტრელი და ეთინილ ესტრადიოლი.

Nuvaring ვაგინალური რგოლის გამოყენების წყალობით, მენსტრუალური ციკლი რეგულირდება. მენსტრუაციის დროს ტკივილი ნაკლებად შესამჩნევი ხდება და გამონადენის რაოდენობა მცირდება.

მცირდება რკინადეფიციტური ანემიის ალბათობაც.

Novaring ჰორმონზე დაფუძნებული კონტრაცეპტული ბეჭდის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მისი გამოყენება ხელს უშლის:

• Საკვერცხის კიბოს.
• ენდომეტრიუმის ონკოლოგია.
• საკვერცხის ცისტები.
• Გარე ორსულობა.
• გენიტალური ორგანოების ანთებითი დაავადებები.
• კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები სარძევე ჯირკვლებში.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

კონტრაცეპტული Nuvaring მზადდება ვაგინალური რგოლის სახით.

მასში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია არის 2,7 მგ, ხოლო ეტონოგესტრელი 11,7 მგ.

შემადგენლობა ასევე შეიცავს დამატებით ნივთიერებებს:

1. ეთილენის კოპოლიმერი.
2. ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი.
3. მაგნიუმის სტეარატი.

გამოყენების ჩვენებები

ჩასახვის საწინააღმდეგო კონტრაცეპტივინუვარინგი ძირითადად განკუთვნილია ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

ჰორმონალური ბეჭდის კონტრაცეპტული ეფექტი

Nuvaring ვაგინალური ბეჭედი ხშირად ინიშნება ექიმების მიერ ენდომეტრიოზისთვის. ისინი ასევე მკურნალობენ საშვილოსნოს ფიბროიდებს, როდესაც მათი ზომა მცირეა და ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

უკუჩვენებები

ნუვარინგის ვაგინალური რგოლი არ უნდა გამოიყენოთ, თუ გაქვთ:

• თრომბოზი/თრომბოემბოლია.
• გულის დეფექტები.
• შაკიკი.
• შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა სისტემაზე.
• ღვიძლის მძიმე დაავადებები.
• ღვიძლში ნეოპლაზმები კეთილთვისებიანი/ავთვისებიანია.
• ნეოპლაზმები რეპროდუქციულ სისტემაში მდებარეობით, რომლებიც დამოკიდებულია ჰორმონებზე.
• გესტაციის პერიოდი.
• კონტრაცეპტივების მიმართ შეუწყნარებლობა.

უკუჩვენებების ფოტო გალერეა:

თრომბოზი

შაკიკი

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ღვიძლში

იშვიათად და დიდი სიფრთხილით, ნუვარინგის ვაგინალური რგოლი რეკომენდებულია, თუ:

• თრომბოზი ნათესავებში.
• სერიოზული ოპერაციები ზოგადად და ფეხებზეც.
• სიმსუქნე.
• თრომბოფლებიტი.
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• მოწევა 40 წლის შემდეგ.
• ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა ორგანიზმში.
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
• ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი.
• ქორეები.
• ოტოსკლეროზი დაქვეითებული სმენის აღქმით.
• სისტემური წითელი მგლურა.
• ანგიონევროზული შეშუპება.
• კრონის სინდრომი.
• Წყლულოვანი კოლიტი.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
• პორფირია.
• ქრონიკული ყაბზობა.
• ურეთრის თიაქარი.
• სწორი ნაწლავის თიაქარი.
• საშვილოსნოს პროლაფსი.

Გვერდითი მოვლენები

გინეკოლოგების რეკომენდაციებიც კი არ დაგვეხმარება ნუვარინგის კონტრაცეპტიული ბეჭდის გამოყენებისგან უარყოფითი რეაქციების თავიდან აცილებაში, თუ ქალის სხეული არ მიიღებს მას.

არა.	ორგანოთა სისტემა	გვერდითი რეაქციები ნუვარინგის ჰორმონალური რგოლისგან
1	რეპროდუქციული და შარდსასქესო სისტემები	შაშვი და სხვა ვაგინალური ინფექციები ცერვიციტი ცისტიტი ურეთრის სხვა ინფექციები გენიტალური ქავილი მკერდის შეშუპება და მგრძნობელობა დისმენორეა ამენორეა მძიმე მენსტრუაცია საშვილოსნოს სისხლდენა PMS წვის შეგრძნება საშოში ტკივილი და დისკომფორტი ინექციის ადგილზე
2	იმუნიტეტი	ალერგია
3	მეტაბოლიზმი	გაზრდილი მადა წონის მომატება
4	ფსიქიკური დარღვევები	სქესობრივი ლტოლვის ცვლილება განწყობის ცვალებადობა დეპრესიული მდგომარეობა
5	ნერვული სისტემა	თავის ტკივილი შაკიკი თავბრუსხვევა
6	მხედველობის ორგანოები	მხედველობის დაქვეითება
7	სსს	გაზრდილი არტერიული წნევა მოქცევა
8	საჭმლის მომნელებელი სისტემა	გულისრევა მეტეორიზმი ტკივილი მუცლის არეში დიარეა ყაბზობა ღებინება
9	კანის ფენა	აკნე ქავილი გამონაყარი
10	კუნთები და ძვლოვანი ქსოვილი	ტკივილი ფეხებში და ზურგში სპაზმური ტკივილი
11	სხვა	სწრაფი დაღლილობა შეშუპება

პაციენტები ასევე აღნიშნავენ გამონადენს Nuvaring ვაგინალური რგოლის გამოყენებისას. ინტიმური ურთიერთობის დროს ისინი შეიძლება იყოს სისხლიანი.

ზოგჯერ ორგანიზმს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს კონტრაცეპტივზე Nuvaring 37 ტემპერატურით, რაც ქალის სხეულის ინდივიდუალური რეაქციაა.

სასარგებლო ვიდეო:

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ღირს კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდების გამოყენება ნუვარინგის ვაგინალურ რგოლთან ერთად შემდეგი პრეპარატების გამოყენების პერიოდში და მათთან მკურნალობიდან 30 დღის განმავლობაში:

• ბარბიტურატები.
• ოქსკარბაზეპინი.
• ფელბამატი.
• Სტ. ჯონს ვორტი.

მედიკამენტების ფოტოები:

კანდიდოზის საწინააღმდეგოდ ინტრავაგინალური სუპოზიტორების გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დაზიანება ან რღვევანუვარინგის ვაგინალური ბეჭედი.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

ალკოჰოლიარ უნდა იყოს შერწყმული. ეს ხელს უწყობს კონტრაცეპტული ეფექტის შემცირებას.

დოზირება და დოზის გადაჭარბება

ნუვარინგის ვაგინალურ რგოლს არ შეუძლია გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბების სერიოზული სიმპტომები. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს გულისრევა ან ღებინება და სისხლდენა.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

Nuvaring კონტრაცეპტული ბეჭდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები აშკარად ჩანს გამოყენების წესებიდან.

არა.	კატეგორია	როგორ გამოვიყენოთ Nuvaring ვაგინალური ბეჭედი
1	როგორ ჩასვა?	ინტრავაგინალურად, თითებით შეკუმშვა, ჩაჯდომის მდგომარეობაში, ზურგზე წოლა ან აწეული ფეხით დგომა. ნახატებზე მოცემული დიაგრამა დაგეხმარებათ ბეჭდის სწორად ჩასმაში. ეს პროცედურა ტარდება თვეში ერთხელ, სასურველია მენსტრუაციის პირველ დღეს. 21 დღის შემდეგ, თქვენ უნდა მოიხსნათ კონტრაცეპტივი 7 დღის განმავლობაში. მე-8 დღეს ჩაიცვით ახალი ბეჭედი.
2	გადართვა COC-დან	ჩადეთ ტაბლეტების მიღებიდან შესვენების მე-7 დღეს.
3	მინი-აბიდან გადართვა	წინა საშუალების წესების მიხედვით / ნებისმიერ დღეს.
4	ადრეული აბორტი	პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ.
5	გვიანი აბორტი/მშობიარობა	პროცედურის შემდეგ 3 კვირა.
6	რატომ ამოვარდება?	ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია კონტრაცეპტივის დაზიანების გამო. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ახალი ბეჭედი.
7	შესაძლებელია თუ არა მისი მოთავსება ციკლის შუაში?	შეგიძლიათ, მაგრამ პირველი კვირა უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი.
8	შესაძლებელია თუ არა ბეჭდის დროზე ადრე ამოღება?	არ არის რეკომენდებული, რადგან ასეთი ქმედება შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება ჰორმონალური დისბალანსიორგანიზმში.

ფოტო ინსტრუქციები:

პრეპარატის შენახვის ვადა და შენახვის ვადა

Nuvaring ვაგინალური რგოლი უნდა ინახებოდეს პირობებში 8 გრადუსიტემპერატურა დროს ვადა 3 წელი.

სპეციალური მითითებები

თუ ქალი მიდრეკილია ეპიდერმისის პიგმენტაციისკენ, უმჯობესია თავი აარიდოს მზის პირდაპირ სხივებს.

შესაძლებელია თუ არა ბეჭდით დაორსულება? არცერთი არსებული კონტრაცეპტივი აბსოლუტურად არ იცავს ორსულობისგან.

იგივე ეხება ნუვარინგის ვაგინალურ რგოლს. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ გაყალბებაზე.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა კონტრაცეპტივ Nuvaring-ით უნდა დანიშნოს ექიმმა და პროცესი რეგულარულად უნდა აკონტროლოს.

ნუვარინგის ვაგინალური ბეჭდის გამოყენებისას აბაზანის მიღება აკრძალული არ არის.

ფასი

ერთი კონტრაცეპტული Nuvaring-ის ღირებულება დაახლოებით 1200 რუბლია.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

Nuvaring ვაგინალური ბეჭედი ზოგიერთ აფთიაქში იყიდება მხოლოდ რეცეპტით. ეს გეტყვის ასე? ცხელი ხაზინებისმიერი სააფთიაქო ქსელი.

ანალოგების შემცვლელები

შეგიძლიათ ჩაანაცვლოთ კონტრაცეპტული Nuvaring შემდეგი მედიკამენტებით:

• შედგება ეთინილ ესტრადიოლისა და დიენოგესტისგან ტაბლეტის სახით. მწარმოებელი: Bayer Pharma (გერმანია).
• მზადდება დროსპირენონისა და ეთინილ ესტრადიოლის საფუძველზე ტაბლეტების სახით. მწარმოებელი: Gedeon Richter (უნგრეთი).
• ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით დროსპირენონთან და ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად. მწარმოებელი: Bayer Weimar (გერმანია).
• იქმნება ლევონორგესტრელთან ერთად საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის სახით. მწარმოებელი: Bayer Schering Pharma (გერმანია/ფინეთი).
• იგი იწარმოება ტაბლეტების სახით ესტრადიოლთან და დიდროგესტერონთან ერთად. მწარმოებელი: Abbott Laboratories S.A. (აშშ), Solvay Pharmaceuticals (ნიდერლანდები).
• ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით გესტოდენთან და ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად. მწარმოებელი: Bayer Pharma (გერმანია).

ანალოგების ფოტოები:

ჯესი, მირენა, იარინა და ნუვარინგი

ჯესი და იარინა მიეკუთვნებიან კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. Mirena არის საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა.

ყველა კონტრაცეპტივი გამოიყენება ერთიდაიგივე მიზნით, მაგრამ ისინი შესაფერისია თითოეული ქალისთვის განსხვავებულად და მათგან კომფორტი/დისკომფორტიც განსხვავებულია.

იყენებდი კონტრაცეპტივს ნუვარინგი და ეფექტური იყო?

შინაარსი

დაუგეგმავი ორსულობისგან თავის დასაცავად რეკომენდებულია სხვადასხვა კონტრაცეპტივების გამოყენება. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია ჩასახვის საწინააღმდეგო ბეჭედი. გამოყენების ინსტრუქცია Nuvaring აღწერს როგორ, როდის და რა ვითარებაში გამოიყენება მოწყობილობა. თავდაპირველად, გამოყენებამდე, თქვენ უნდა გაარკვიოთ კონტრაცეფციის მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ასევე ქალების მიმოხილვები, რომლებმაც ადრე სცადეს პრეპარატი.

Nuvaring კონტრაცეპტული ბეჭდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

NuvaRing მოწყობილობა მოქნილობისა და ელასტიურობის გამო არ იწვევს დისკომფორტს. ქალს არ სჭირდება ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. ინტიმური სიახლოვის დროს ნუვარინგის ვაგინალური რგოლი არ ვლინდება, ამიტომ პარტნიორი ვერ ხვდება, რომ საშოში არის უცხო ობიექტი.

NuvaRing მოწყობილობა ღრმად არის ჩასმული საშოში. ღრუს შიგნით ბეჭდის ფორმა ინდივიდუალურ ცვლილებებს განიცდის, იღებს ქალის სასქესო ორგანოს კონტურებს და იკავებს ხელსაყრელ ადგილს.

მოწყობილობის უპირატესობებია:

1. კონტრაცეპტივში შემავალი ჰორმონების დაბალი დოზა: აქტიური ნივთიერების მხოლოდ 20 მკგ გამოიყოფა სისხლში დღის განმავლობაში, ხოლო სხვა პერორალური ტაბლეტები შეიცავს 30 მკგ-მდე აქტიურ ნივთიერებას.
2. ჰორმონების მოქმედება მთელ სხეულზე არ ვრცელდება;
3. თერაპიის დროს პაციენტის წონა არ იზრდება.
4. NuvaRing ბეჭდის სწორად გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს საშვილოსნოს და საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი.
5. არ არის საჭირო მიღების კონტროლი - რგოლი იდება 21 დღეში ერთხელ, ტაბლეტები კი სისტემატურად უნდა იქნას მიღებული.
6. მას აქვს სასარგებლო გავლენა ქალის გარეგნობაზე - აუმჯობესებს კანისა და თმის მდგომარეობას, ბლოკავს მტკივნეულ დისკომფორტს მენსტრუაციის დროს და ამცირებს მათ ხანგრძლივობას.
7. მას აქვს უნარი გადადოს ან შეამოკლოს მენსტრუაციის დაწყება მოწყობილობის არასტანდარტული გამოყენების რეჟიმების წყალობით. მაგრამ ასეთი გამოყენება უნდა შეთანხმდეს გინეკოლოგთან და მკაცრად დაიცვას ინსტრუქციის მიხედვით.

მოწყობილობის გამოყენების უარყოფითი მხარეა შემდეგი პუნქტები:

• უნდა დაიცვან გამოყენების ფრთხილად რეჟიმი;
• არსებობს მრავალი უკუჩვენება, რომელიც პროვოცირებას ახდენს გვერდითი მოვლენები;
• თუ NuvaRing რგოლი სწორად არ არის ჩასმული, ის შეიძლება პერიოდულად ამოვარდეს;
• სასქესო ორგანოების დაავადებების არსებობისას, მოწყობილობის ჩასმისას, ვითარდება ანთებითი პროცესი და იზრდება გამონადენის მოცულობა.

გაფრთხილება! NuvaRing ბეჭედი, ისევე როგორც ამ ჯგუფის სხვა კონტრაცეპტივები, არ იცავს პარტნიორების მიერ ინტიმური ურთიერთობით გადამდები დაავადებებისგან.

ნუვარინგის შემადგენლობა

NuvaRing არის კონტრაცეპტივი, რომელიც არის ბეჭედი. ინსტრუქციის მიხედვით, დამზადებულია გამჭვირვალე, მოქნილი, ელასტიური მასალისგან, სრულიად გლუვი ზედაპირით.

ნივთიერება, რომლისგანაც მზადდება ბეჭედი, შეიცავს ორ აქტიურ კომპონენტს: ეტონოგესტრელს და ეთინილ ესტრადიოლს. ეფექტის გასაძლიერებლად, დამხმარე ნივთიერებების სახით შედის შემდეგი:

• მაგნიუმის სტეარატი;
• ვინილის აცეტატის კოპოლიმერი;
• ეთილენი.

მოქმედების მექანიზმი

ჰორმონალური რგოლის ჩასმისას კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესი იბლოკება. პროცესი ხდება ესტროგენისა და პროგესტერონის წყალობით, რომლებიც სავალდებულო ნივთიერებებია ქალის სხეულის ბუნებრივ რეცეპტორებთან.

ნუვარინგის რგოლის დაყენების შემდეგ, ვაგინალური მემბრანა თბება ქალის სხეულის გრადუსამდე, რის შედეგადაც გამოიყოფა შიგნით შემავალი ჰორმონები. ნივთიერებები, როდესაც გამოიყოფა, მოქმედებს კონკრეტულად საკვერცხეებსა და საშვილოსნოზე.

ნუვარინგის ჰორმონალურ რგოლში არსებული დოზა საკმარისია ოვულაციის ჩასახშობად. ამის გამო, კონცეფცია არ ხდება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ნუვარინგისთვის

ბეჭედი სპეციალურად შექმნილია კონტრაცეფციისთვის. მარტივი დაცვის სისტემის წყალობით, მოწყობილობა პოპულარულია სხვადასხვა ასაკის ქალებში, მათ შორის როგორც ახალგაზრდა ქალბატონებში, ასევე ოდნავ ხანდაზმულ ქალბატონებში:

1. ახალგაზრდა გოგონები, რომლებიც არიან სქესობრივად აქტიური და ჰყავთ ერთი დადასტურებული სექსუალური პარტნიორი, რომლებსაც ადრე არ მშობიარობა.
2. მათ, ვინც ცოტა ხნის წინ იმშობიარა, ასევე ბავშვის ბუნებრივი კვების პერიოდის დასრულების შემდეგ.
3. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები პრემენოპაუზის პერიოდში, მაგრამ ქრონიკული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში.

მაგრამ გამოყენებამდე უნდა გაარკვიოთ რა უკუჩვენებები არსებობს. არის სიტუაციები, როდესაც აკრძალულია NuvaRing კონტრაცეპტული ბეჭდის გამოყენება:

• ვარიკოზული ვენები ფეხებში, თრომბოზი;
• ხშირი თავის ტკივილი ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომების არსებობით;
• ღვიძლის მწვავე პათოლოგიები;
• სისხლძარღვთა დაზიანებები აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების დროს;
• მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში სისხლით შერეული ვაგინალური გამონადენი;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• ჰიპერმგრძნობელობა და წამლის აუტანლობა;
• ორსულობის პერიოდი და შემდეგ ბავშვის ბუნებრივი კვება.

NuvaRing მოწყობილობა დამტკიცებულია ჭარბი წონის და არტერიული წნევის იდენტიფიცირებისას. შემდეგი არ ხდება დაბრკოლება:

• ეპილეფსია;
• მიოკარდიუმის დეფექტები;
• საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი;
• ნაწლავის გაუვალობა.

კომენტარი!

ამ დაავადებებზე პაციენტი მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნუვარინგის გვერდითი მოვლენები NuvaRing მოწყობილობის სწორად გამოყენებისასგვერდითი მოვლენები

• გამოჩნდება უკიდურესად იშვიათად. მაგრამ როდესაც პაციენტი აყენებს რგოლს, თუ არსებობს გამოყენების უკუჩვენებები, ვითარდება შემდეგი უარყოფითი მოვლენები:
• ცისტიტის ან ცერვიციტის გაჩენა;
• ღებინების გამოვლინება, მტკივნეული დისკომფორტი კუჭში, დიარეა;
• სხეულის ცხიმის ზრდა, აგრეთვე მადის მომატება მეტაბოლური პრობლემების გამო;
• არტერიული წნევის მომატება;
• ჰიპოესთეზია;
• ლიბიდოს დონის დაქვეითება;
• მნიშვნელოვანი თავის ტკივილი;
• კანის გამონაყარი;
• ზურგის კუნთების სპაზმური ტკივილის გამოვლინება;

ყურადღება!

როგორც წესი, ასეთი ნიშნები ვითარდება ნუვარინგის რგოლის ერთდროულად მიღებისას სხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან ერთად, რაც, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, მიუღებელია.

როგორ ჩავსვათ ნუვარინგი

1. ალგორითმი: პროცედურა ტარდებაჩემი საკუთარი ხელით
2. კომფორტულ სახლში გარემოში.
3. აუცილებელია კომფორტული პოზის არჩევა: ჩაჯექით ქვემოთ ან ასწიეთ ერთი ფეხი ისე, რომ კომფორტული იყოს პრეპარატის შეყვანისთვის.
4. ამოიღეთ შეფუთვა მოწყობილობიდან.

მსუბუქად ჩასვით ბეჭედი ხელებში, ფრთხილად, ნელა, ზედმეტი მოძრაობების გარეშე ჩადეთ საშოს ღრუში, უფრო შორს უბიძგეთ.

ბეჭდის ელასტიური სტრუქტურა საშუალებას აძლევს მოწყობილობას საიმედოდ დამაგრდეს საშოს დაკეცილ კედლებში.

Nuvaring-ის პირველად გამოყენების ინსტრუქცია

ბეჭდის საშოში ყოფნის ხანგრძლივობაა 21 დღე. ამის შემდეგ საჭიროა 1 კვირიანი შესვენება. მე-2-3 დღეს ჩნდება გამონადენი, სისხლის ზოლებით, რომელიც გადადის სისხლდენაში. ეს პროცესი წარმოიქმნება კონტრაცეპტული პრეპარატის მოქმედების შეწყვეტის გამო.

თუ ნუვარინგის რგოლი პირველად ინსტალირებულია, ის ჩასმულია თქვენი მენსტრუაციის პირველ დღეს. მოწყობილობის დაყენება ნებადართულია მომდევნო 5 დღის განმავლობაში, მაგრამ ასეთ ვითარებაში აუცილებელია ინტიმური ინტიმური ურთიერთობისას პრეზერვატივის დამატებით გამოყენება მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

თუ პაციენტი გადაწყვეტს სხვა ორალური კონტრაცეპტივებიდან Nova Ring კონტრაცეპტივ რგოლზე გადასვლას, მაშინ ინსტრუქციები გვირჩევენ მოწყობილობის შეყვანას საშოში სხვა ტიპის ჰორმონალური დაცვის შემდეგ ბოლო დღეს.

ორსულობა და ლაქტაცია

Nuvaring მოწყობილობა შექმნილია სპეციალურად არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ამიტომ ორსულობის დროს ბეჭდის გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. თუ პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ორსულადაა, მოწყობილობა დაუყოვნებლივ ამოღებულია.

მოწყობილობის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, სასურველი ორსულობა შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის ნორმალური მომწიფების აღდგენის და ბუნებრივი ციკლის დაწყებისთანავე.

Მნიშვნელოვანი! კატეგორიულად აკრძალულია ნუვარინგის კონტრაცეპტული ბეჭდის გამოყენება ბავშვის ბუნებრივად ძუძუთი კვების დროს.

თუ ქალი იყენებს მოწყობილობას, გამოთავისუფლებული აქტიური კომპონენტები უარყოფითად იმოქმედებს დედის რძეზე, ამცირებს ლაქტაციის მოცულობას.

ჩასახვის საწინააღმდეგო ბეჭდის ფასი Nuvaring

კონტრაცეპტივ Nuvaring-ის შეძენა შესაძლებელია საავადმყოფოს აფთიაქში ან შეუკვეთოთ ონლაინ. მოსკოვში წამლის ფასი 1097 რუბლია. 3 ცალი, ხოლო პეტერბურგში – 1135-1351 რუბლი.

Nuvaring-ს, რომელიც ფოტოზეა ნაჩვენები, დღეს არ გააჩნია ანალოგი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად შეცვალოს მოწყობილობა შემადგენლობით და ეფექტით.

არსებობს სხვა შემცვლელები, რომლებიც მიეკუთვნება იმავე ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს:

• "კლიოგესტი";
• "ჟანინი";
• "კლიმადინონი";
• "კლიმონორმი";
• "Silest";
• "მედიანი";
• "ნოვინეტი".

გაფრთხილება! კატეგორიულად აკრძალულია პრეპარატის თავად შერჩევა. მხოლოდ დამსწრე ექიმი ირჩევს წამალს სწორად და დანიშნავს თერაპიის ხანგრძლივობას.

დასკვნა

ამრიგად, Nuvaring-ის გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდაციას უწევს მოწყობილობის გამოყენებას ქალთა სხვადასხვა კატეგორიისთვის, რომლებსაც არ აქვთ უკუჩვენებები. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ დაბლოკოთ ბავშვის ჩასახვის შესაძლებლობა და ასევე უმჯობესდება გარეგნობაქალები. მთავარია ექიმების რეკომენდაციების დაცვა და გეგმის მიხედვით მოქმედება.

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

შესავალი

ექიმები მთელ მსოფლიოში ცდილობენ შექმნან სამკურნალო საშუალებები კონტრაცეფციამაქსიმალურად მოსახერხებელია ქალებისთვის, უსაფრთხო, კომფორტული გამოსაყენებლად. ამიტომ აფთიაქებში დროდადრო ჩნდება ახალი, უცნობი პროდუქტები. კონტრაცეფცია; როგორ გამოვიყენოთ ისინი არ არის ძალიან ნათელი. ამჟამად რუსეთში, ასეთი კონტრაცეპტივები მოიცავს ჰორმონალურ რგოლს NuvaRing(თუმცა ქალები მთელ მსოფლიოში იყენებენ ამ საშუალებებს ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში). ჩვენ შევეცდებით რაც შეიძლება სრულყოფილი წარმოდგენა შემოგთავაზოთ კონტრაცეფციის ამ მეთოდის შესახებ.

რა არის NuvaRing?

NuvaRing არის კონტრაცეპტივი ელასტიური, გლუვი, გამჭვირვალე რგოლის სახით, რომელიც შეჰყავთ ქალის საშოში და რჩება იქ სამი კვირის განმავლობაში. ქალის სხეულის შიგნით, ბეჭედი იცვლის ფორმას, იკავებს ოპტიმალურ პოზიციას ფიზიკის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად. მოქნილი, რბილი ბეჭედი არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს და არანაირად არ შეგახსენებთ თავს.

NuvaRing-ით თქვენ არ გჭირდებათ ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა: შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაკავდეთ სპორტის ნებისმიერ სახეობაში, მათ შორის სირბილით, ცურვითა და ცხენოსნობით. სქესობრივი ურთიერთობის დროს ბეჭედი საერთოდ არ იგრძნობა პარტნიორების მიერ და არ ქმნის არანაირ უხერხულობას.

ბეჭდის ზომები ყველასთვის ერთნაირია: სისქე - 4 მმ, დიამეტრი - 54 მმ. ეს ზომა შესაფერისია ყველა ქალისთვის, მიუხედავად მისი სიმაღლისა, წონისა და ასაკისა, რადგან მას შეუძლია სხეულის ცალკეულ კონტურებზე ჩამოყალიბება.

NuvaRing იწარმოება ნიდერლანდებში ერთი ფორმით: ბეჭდის სახით. NuvaRing ტაბლეტები არ არის. NuvaRing 1 და NuvaRing 3 განსხვავდება პაკეტში რგოლების რაოდენობით (ერთი რგოლი ან სამი).

შემადგენლობა და მოქმედების პრინციპი

ჭურვი კონტრაცეპტული ბეჭედიშედგება ანტიალერგიული მასალისგან. გარსის ქვეშ, NuvaRing ბეჭედი შეიცავს ორი ქალის სასქესო ჰორმონის მინიმალურ დოზას (ესტროგენი და პროგესტოგენი). ეს დოზა ნაკლებია იმაზეც კი, რაც შეიცავს ნებისმიერ მიკროდოზირებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბს.

როდესაც NuvaRing რგოლი შეჰყავთ საშოში, მისი გარსი თბება ადამიანის სხეულის ტემპერატურამდე (34-42 o) და ხდება გამტარი რგოლის შიგნით შემავალი ჰორმონებისთვის. გარსის ქვეშ გამოთავისუფლებული ჰორმონები პირდაპირ მოქმედებს საშვილოსნოზე და საკვერცხეებზე. სხვა ორგანოები რჩება ჰორმონების გავლენის მიღმა.

NuvaRing-ში შემავალი ჰორმონების დოზა საკმარისია კვერცხუჯრედის მომწიფების და საკვერცხედან გამოყოფის შესაჩერებლად. შედეგად, ორსულობა შეუძლებელი ხდება.

მეთოდის უპირატესობები

• კონტრაცეპტული მოქმედების საიმედოობა და მაღალი ეფექტურობა.
• გამოყენების სიმარტივე: ჩანაცვლება მხოლოდ თვეში ერთხელ.
• სხეულზე მინიმალურად მოქმედებს ჰორმონები მათი დაბალი დოზირების გამო.
• ჰორმონები მოქმედებს მხოლოდ ადგილობრივად, ღვიძლზე, კუჭსა და ნაწლავებზე ზედმეტი სტრესის გარეშე.
• ქალის წონა არ იზრდება NuvaRing-ის გამოყენებისას.
• მენსტრუალური ციკლის რეგულარობა აღდგება (თუ ის დაირღვა). მენსტრუაცია ნაკლებად მტკივნეული ხდება.
• NuvaRing-ის გამოყენება ამცირებს საკვერცხის და საშვილოსნოს კიბოს რისკს.
• სრული, ბუნებრივი, ჰარმონიული სექსუალური ცხოვრების უზრუნველყოფა.
• ოვულაციისა და ნაყოფიერების სწრაფი აღდგენა (ჰორმონალური რგოლის მოცილებიდან 4-5 კვირაში).
• სურვილის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია საიდუმლოდ შეინახოს NuvaRing-ის გამოყენება: პარტნიორი ვერ იგრძნობს ბეჭდის არსებობას საშოში.

მეთოდის ნაკლოვანებები

არსებობს მხოლოდ სამი მინუსი:

1. კონტრაცეფციის მეთოდი ფსიქოლოგიურად უჩვეულოა.
2. უკუჩვენებების საკმაოდ ვრცელი ჩამონათვალის არსებობა.
3. NuvaRing, ისევე როგორც სხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, არ უზრუნველყოფს დაცვას სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან, მათ შორის შიდსისგან (აივ ინფექცია).

გამოყენების ტექნიკა (როგორ ჩავდოთ NuvaRing)

ქალი დამოუკიდებლად ათავსებს კონტრაცეპტივის რგოლს საშოში, ამისთვის ირჩევს კომფორტულ პოზას: დაწოლა, ჩაჯდომა ან დგომა, ზურგით კედელს მიეყრდნო და ერთი ფეხი ასწია. ბეჭედი იდება მენსტრუაციის დროს (1-5 დღეს). ხელები სუფთად უნდა დაიბანოთ. NuvaRing უნდა დაიჭიროთ თითებით, შეამციროთ მისი დიამეტრი და შეიყვანოთ რაც შეიძლება ღრმად საშოში. გლუვი რგოლი შეუფერხებლად სრიალებს სხეულში. თუ ამის შემდეგ თავს არაკომფორტულად გრძნობთ, ბეჭედი თითებით შეასწორეთ. სწორ პოზიციაზე მოხვედრის შემდეგ ის შეუმჩნეველი გახდება. არ აქვს მნიშვნელობა, სად არის ზუსტად დამაგრებული NuvaRing საშოში: სწორი ჩასმის მაჩვენებელია დისკომფორტის არარსებობა.

კონტრაცეპტული რგოლის ჩასმის შემდეგ იგი არ მოიხსნება სამი კვირის განმავლობაში. თუ NuvaRing შემთხვევით მოიხსნება (მაგალითად, ტამპონთან ერთად), ის გარეცხილია თბილი წყლით და აბრუნებს საწყის ადგილს.

როდესაც დგება ჰორმონალური ბეჭდის ამოღების დრო, ის საგულდაგულოდ იშლება საჩვენებელი თითით დაჭერით, ან შუა და საჩვენებელ თითებს შორის დაჭერით.

განაცხადი

ერთი NuvaRing ბეჭდის ეფექტი განკუთვნილია ერთი მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობისთვის. საშოში მოთავსებული რგოლი ამოღებულია შეყვანიდან 22-ე დღეს. იმისათვის, რომ არ დაკარგოთ თქვენი გამოთვლები, გახსოვდეთ: ამოიღეთ ბეჭედი კვირის იმავე დღეს, რომელშიც ის იყო ჩასმული (შეიყვანეთ ოთხშაბათს - ამოიღეთ იგი სამი კვირის შემდეგ ოთხშაბათს; ჩასმულია პარასკევს - ამოიღეთ იგი სამი კვირის შემდეგ პარასკევს) . უმჯობესია, რა თქმა უნდა, კალენდარში წინასწარ მონიშნოთ ჩასმის დღე და ამოღების დღე.

ბეჭდის მოხსნის შემდეგ საჭიროა 7 დღიანი შესვენება. მე-8 დღეს შესაძლებელია ახალი ბეჭდის ჩასმა.

თუ პაციენტს მანამდე არ გამოუყენებია ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, NuvaRing ინიშნება, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მენსტრუაციის 1-5 დღეებს შორის (არაუგვიანეს მე-5 დღისა).

თუ ქალი კომბინირებული ჰორმონალური აბების მიღების შემდეგ გადართავს NuvaRing-ის გამოყენებას, რგოლის ჩადგმა ხდება კონტრაცეფციის ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ, იმ დღეს, როდესაც მას უნდა დაეწყო აბების მიღება ახალი პაკეტიდან.

მინი-აბი მიღების შემდეგ NuvaRing შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერ დღეს. საშვილოსნოსშიდა სისტემების ან იმპლანტანტების გამოყენების შემდეგ - სპირალის ან იმპლანტის ამოღებიდან მეორე დღეს. ინექციის შემდეგ კონტრაცეფცია - იმ დღეს, როდესაც ხდება შემდეგი ინექცია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, NuvaRing-ის გამოყენების პირველი კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია კონდომის დამატებით გამოყენება, როგორც კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.

NuvaRing-ის გამოყენება აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ
თუ აბორტი ჩატარდა ორსულობის პირველ სამ თვეში, NuvaRing შეიძლება დაინიშნოს აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ დამატებითი პრეზერვატივის გამოყენება.

თუ რაიმე მიზეზით ჰორმონალური რგოლი არ იქნა ჩასმული აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, უნდა დაელოდოთ მენსტრუაციას და ჩასვათ NuvaRing 1-დან მე-5 დღემდე (პლუს პრეზერვატივის გამოყენება ერთი კვირის განმავლობაში).

თუ აბორტი მოხდა ორსულობის მეორე სამ კვირაში, მაშინ, ისევე როგორც მშობიარობის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ NuvaRing-ის გამოყენება აბორტიდან მხოლოდ სამი კვირის შემდეგ. არ არის საჭირო კონდომის გამოყენება.

თუ მათ სურთ NuvaRing-ის დანერგვა მშობიარობიდან ან აბორტიდან 21 დღეზე გვიან, და შუალედური პერიოდის განმავლობაში იყო სქესობრივი კავშირი, თქვენ უნდა დაელოდოთ პირველი მენსტრუაციის დაწყებას (დარწმუნებული იყოთ, რომ ახალი ორსულობა არ არის). ერთი კვირის განმავლობაში კონდომის გამოყენება სავალდებულოა.

შესვენება გამოყენებაში

თუ ქალი რაიმე მიზეზით არღვევს NuvaRing-ის გამოყენების რეჟიმს და შესვენებას იღებს კონტრაცეპტული ბეჭდის გამოყენებისგან 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება დაიკარგოს. რაც უფრო გრძელია შესვენება, მით მეტია არასასურველი ორსულობის რისკი. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:
1. თუ NuvaRing-ის გამოყენებისას ხანგრძლივი შესვენებაა, თქვენ უნდა ჩადოთ ახალი რგოლი საშოში რაც შეიძლება მალე (პლუს ერთი კვირის განმავლობაში პრეზერვატივის გამოყენება).
2. თუ ბეჭედი შემთხვევით ამოიღეს, არსებობს 2 შესაძლო სცენარი:

• თუ NuvaRing იყო საშოს გარეთ სამ საათზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ჰორმონების კონტრაცეპტული ეფექტი არ შეწყდება. ბეჭედი უნდა დაბრუნდეს თავის ადგილზე რაც შეიძლება მალე.
• თუ ჰორმონალური რგოლი ამოღებულია საშოდან სამ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. ბეჭედი, როგორც წინა შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა დაბრუნდეს საშოში და არ მოიხსნას იქიდან მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში (პლუს ერთი კვირის განმავლობაში პრეზერვატივის გამოყენება). მაშინაც კი, თუ ეს ეპიზოდი მოხდა NuvaRing-ის გამოყენების მე-3 კვირაში, როდესაც ბეჭდის მოხსნა მალე მოგიწევთ, თქვენ მოგიწევთ მისი გამოყენების ვადის გახანგრძლივება 3 კვირაზე მეტი (სანამ ბეჭდის ადგილზე დაბრუნდა 7 დღე). ). მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება NuvaRing-ის ამოღება და ახალი ბეჭდის დადება ერთი კვირის შემდეგ.

გაფართოებული გამოყენება

თუ ქალს დროულად დაავიწყდა NuvaRing-ის ამოღება და ბეჭედი საშოში იყო 3-დან 4 კვირამდე, კონტრაცეპტული ეფექტი რჩება. ბეჭედი ჩვეულებისამებრ ამოღებულია, ერთი კვირის შემდეგ კი ახლის ჩასმა.

თუ NuvaRing რჩება საშოში 4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, მისი კონტრაცეპტული ეფექტი მცირდება, ხოლო ბეჭდის ამოღების შემდეგ ახლის ჩასმა შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ ორსულობა არ არის, ე.ი. მენსტრუაციის დაწყების მოლოდინში.

მენსტრუაცია და სისხლდენა NuvaRing-ის გამოყენების დროს და მის შემდეგ
გაუქმებები

NuvaRing-ის გამოყენების შეფერხება ქალების უმეტესობაში იწვევს სისხლდენას, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალური ეფექტების შეწყვეტასთან. სისხლდენა იწყება ამოღებიდან 2-3 დღის შემდეგ
კონტრაცეპტული რგოლი და შეიძლება შეწყდეს ახალი ბეჭდის შემოღების შემდეგ (მაგრამ შესაძლოა უფრო ადრე).

ზოგიერთ ქალში ნუვარინგის გამოყენების შეწყვეტას არ ახლავს სისხლდენა. ეს ვარიანტი შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად, თუ ჰორმონალური ბეჭედი გამოიყენებოდა მკაცრად რეკომენდაციების შესაბამისად და ერთხელ აღინიშნა სისხლდენის არარსებობა.

სანამ NuvaRing არის საშოში, შეიძლება გამოჩნდეს არარეგულარული, უმნიშვნელო ლაქები. სისხლიანი გამონადენი. ასევე შესაძლებელია, რომ მოულოდნელად დაიწყოს ძლიერი სისხლდენა. მცირე გამონადენი არ საჭიროებს ექიმთან ვიზიტს, მაგრამ ძლიერი სისხლდენით სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

NuvaRing-ის გაუქმება

NuvaRing-ის გაუქმება არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მომზადებას. კონტრაცეფციის რგოლი უბრალოდ ამოღებულია, როდესაც გადაწყვეტთ კონტრაცეფციის შეწყვეტას.

ორსულობა კონტრაცეპტული ბეჭდის შეწყვეტის შემდეგ

NuvaRing რგოლის მოხსნის შემდეგ ქალის სხეულზე ჰორმონების მოქმედება ჩერდება. აღდგება ოვულაციის პროცესი, ე.ი. ნორმალური კვერცხის მომწიფება. NuvaRing-ის შეწყვეტიდან 4-5 კვირაში შეიძლება მოხდეს ჩასახვა და სრული, ნორმალური ორსულობა. ვაგინალური ბეჭდის გამოყენების შემდეგ არანაირი შედეგი არ არის.

Გვერდითი მოვლენები

NuvaRing ჰორმონალური ბეჭდის გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, ეს ფენომენი ხდება პროდუქტის გამოყენების დასაწყისში და მალევე ქრება თავისით, მკურნალობის საჭიროების გარეშე.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

• ცენტრალური რეაქციები ნერვული სისტემა- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, განწყობის ცვალებადობა, შფოთვა.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის რეაქციები - გულისრევა, ზოგჯერ მუცლის ტკივილი, დიარეა, ღებინება.
• ენდოკრინული სისტემის რეაქციები - სხეულის წონის ცვლილებები (შეიძლება შეინიშნოს წონის მომატება ან დაკლება), გარკვეული მატება და შეშუპება.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ნუვარინგი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტ ექიმების მოსაზრებები Nuvaring-ის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადებისგან თავის დაღწევა, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის ნათქვამი. Nuvaring-ის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. კონტრაცეპტული ჰორმონალური ბეჭდის გამოყენება ქალებში ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ასევე ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. პრეპარატის გამოყენების შემდეგ კონცეფციის ალბათობა. ნაერთი.

ნუვარინგი- კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტული პრეპარატი ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის. შეიცავს ეტონოგესტრელს, რომელიც წარმოადგენს პროგესტოგენს, 19-ნორტესტოსტერონის წარმოებულს და ეთინილ ესტრადიოლს, რომელიც წარმოადგენს ესტროგენს.

NuvaRing-ის კონტრაცეპტული მოქმედების ძირითადი მექანიზმი არის ოვულაციის დათრგუნვა. პროგესტინის კომპონენტი (ეტონოგესტრელი) აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ LH და FSH სინთეზს და, ამრიგად, ხელს უშლის ფოლიკულის მომწიფებას (ბლოკავს ოვულაციას).

Pearl ინდექსი, ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის სიხშირეს 100 ქალში კონტრაცეფციის ერთი წლის განმავლობაში, NuvaRing-ის გამოყენებისას არის 0,96.

პრეპარატის გამოყენება ამცირებს მენსტრუალური სისხლდენის ტკივილს და ინტენსივობას, ამცირებს აციკლური სისხლდენის სიხშირეს და რკინადეფიციტური პირობების განვითარების ალბათობას. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს რისკის შემცირების შესახებ პრეპარატის გამოყენებისას. NuvaRing არ ამცირებს ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს.

ნაერთი

ეთინილ ესტრადიოლი + ეტონოგესტრელი + დამხმარე ნივთიერებები.

ფარმაკოკინეტიკა

ეტონოგესტრელი

NuvaRing-დან გამოთავისუფლებული ეტონოგესტრელი სწრაფად შეიწოვება ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 100%. ეტონოგესტრელი უკავშირდება შრატის ალბუმინს და სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG). ეტონოგესტრელი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში 1,7:1 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების T1/2 შეადგენს დაახლოებით 6 დღეს.

ეთინილ ესტრადიოლი

NuvaRing-დან გამოთავისუფლებული ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად შეიწოვება ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 56%, რაც შედარებულია ორალური ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობასთან. ეთინილ ესტრადიოლი უკავშირდება შრატის ალბუმინს. ეთინილ ესტრადიოლი არ გამოიყოფა უცვლელი სახით; მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდით და ნაღველით 1,3:1 თანაფარდობით.

ჩვენებები

• კონტრაცეფცია.

გამოშვების ფორმები

ვაგინალური რგოლი No1 და No3 (რაოდენობა შეფუთვაზე).

გამოყენების ინსტრუქცია და გამოყენების მეთოდი

NuvaRing შეჰყავთ საშოში 4 კვირაში ერთხელ. ბეჭედი არის საშოში 3 კვირის განმავლობაში და შემდეგ ამოღებულია კვირის იმავე დღეს, როდესაც იგი მოთავსებულია საშოში; ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ ჩასმულია ახალი რგოლი. მაგალითად: თუ NuvaRing რგოლი დამონტაჟდა ოთხშაბათს, დაახლოებით საღამოს 22:00 საათზე, მაშინ ის უნდა მოიხსნას ოთხშაბათს 3 კვირის შემდეგ, დაახლოებით საღამოს 22:00 საათზე; მომდევნო ოთხშაბათს ჩასმულია ახალი რგოლი.

სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია პრეპარატის შეწყვეტასთან, ჩვეულებრივ იწყება NuvaRing-ის მოხსნიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება მთლიანად არ შეჩერდეს ახალი რგოლის დამონტაჟებამდე.

წინა მენსტრუალური ციკლის დროს არ გამოიყენებოდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

NuvaRing უნდა დაინიშნოს ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუაციის პირველ დღეს). რგოლის დაყენება შესაძლებელია ციკლის 2-5 დღეს, თუმცა პირველ ციკლში NuvaRing-ის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დამატებითი გამოყენება.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებაზე გადასვლა

NuvaRing უნდა დაინიშნოს კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების (ტაბლეტები ან პაჩი) მიღებისას თავისუფალი ინტერვალის ბოლო დღეს. თუ ქალი სწორად და რეგულარულად იღებდა კომბინირებულ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს და დარწმუნებულია, რომ ორსულად არ არის, მას შეუძლია გადაერთოს ვაგინალური ბეჭდის გამოყენებაზე ციკლის ნებისმიერ დღეს.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების ინტერვალის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს რეკომენდებულ პერიოდს.

მხოლოდ პროგესტინური კონტრაცეფციის (მინი-აბი, იმპლანტი, ან საინექციო კონტრაცეფცია) ან პროგესტოგენის გამომყოფი ინტრაუტერიული მოწყობილობიდან (IUD) შეცვლა.

ქალს, რომელიც ღებულობს მინი-აბს, შეუძლია გადაერთოს NuvaRing-ის გამოყენებაზე ნებისმიერ დღეს (ბეჭედი იდება იმპლანტის ან IUD-ის ამოღების დღეს ან მომდევნო ინექციის დღეს). ყველა ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა გამოიყენოს ბარიერი მეთოდიკონტრაცეფცია ბეჭდის შეყვანიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული აბორტის შემდეგ

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ NuvaRing-ის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო სხვა კონტრაცეპტივების დამატებითი გამოყენება. თუ NuvaRing-ის გამოყენება აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ არასასურველია, ბეჭედი უნდა იქნას გამოყენებული ისევე, როგორც წინა ციკლში არ იყო გამოყენებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ინტერვალში რეკომენდირებულია ქალი ალტერნატიული მეთოდიკონტრაცეფცია.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ჩატარებული მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ

NuvaRing-ის გამოყენება უნდა დაიწყოს მშობიარობიდან მე-4 კვირაში (თუ ქალი ძუძუთი არ არის) ან აბორტი მე-2 ტრიმესტრში. თუ NuvaRing-ის გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, მაშინ აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დამატებითი გამოყენება NuvaRing-ის გამოყენების პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ სქესობრივი კავშირი უკვე მოხდა ამ პერიოდში, თქვენ ჯერ უნდა გამორიცხოთ ორსულობა ან დაელოდოთ პირველ მენსტრუაციას, სანამ დაიწყებთ NuvaRing-ის გამოყენებას.

კონტრაცეპტული ეფექტი და ციკლის კონტროლი შეიძლება დაირღვეს, თუ პაციენტი არ შეესაბამება რეკომენდებულ რეჟიმს. რეჟიმიდან გადახრის შემთხვევაში კონტრაცეპტული ეფექტის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვათ შემდეგი რეკომენდაციები.

ბეჭდის გამოყენებისგან შესვენების გახანგრძლივება

თუ თქვენ გქონდათ სქესობრივი კავშირი ბეჭდის გამოყენების შესვენების დროს, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. რაც უფრო გრძელია შესვენება, მით მეტია ორსულობის ალბათობა. თუ ორსულობა გამორიცხულია, საშოში ახალი რგოლი უნდა შეიყვანოთ რაც შეიძლება სწრაფად. მომდევნო 7 დღის განმავლობაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდი, როგორიცაა პრეზერვატივი.

თუ ბეჭედი დროებით ამოიღეს საშოდან

თუ რგოლი საშოს გარეთ რჩება 3 საათზე ნაკლებ ხანს, კონტრაცეპტული ეფექტი არ შემცირდება. რგოლი ხელახლა უნდა ჩასვათ საშოში რაც შეიძლება მალე.

თუ რგოლი დარჩა საშოს გარეთ 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოყენების პირველი ან მეორე კვირის განმავლობაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. თქვენ უნდა მოათავსოთ ბეჭედი საშოში რაც შეიძლება მალე. მომდევნო 7 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი, როგორიცაა პრეზერვატივი. რაც უფრო გრძელი იყო ბეჭედი საშოს გარეთ და რაც უფრო ახლოს არის ეს პერიოდი ბეჭდის გამოყენების 7-დღიან შესვენებასთან, მით უფრო მაღალია ორსულობის ალბათობა.

თუ რგოლი დარჩა საშოს გარეთ 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოყენების მესამე კვირაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. ქალმა უნდა გადააგდოს ეს ბეჭედი და აირჩიოს ორი მეთოდიდან ერთი:

1. დაუყონებლივ დააინსტალირეთ ახალი ბეჭედი. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ახალი ბეჭდის გამოყენება შესაძლებელია მომდევნო 3 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში შესაძლოა არ იყოს სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია პრეპარატის მოქმედების შეწყვეტასთან. თუმცა, ციკლის შუა პერიოდში შესაძლებელია ლაქა ან სისხლდენა.

2. დაელოდეთ წამლის მოქმედების შეწყვეტასთან დაკავშირებულ სისხლდენას და ჩადეთ ახალი რგოლი წინა რგოლის ამოღებიდან არაუგვიანეს 7 დღისა. ეს ვარიანტი უნდა შეირჩეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბეჭდის გამოყენების რეჟიმი ადრე არ დაირღვა პირველი 2 კვირის განმავლობაში.

ბეჭდის გაფართოებული გამოყენება

თუ პრეპარატი NuvaRing გამოიყენებოდა არა უმეტეს 4 კვირის განმავლობაში, მაშინ კონტრაცეპტული ეფექტი რჩება საკმარისი. შეგიძლიათ ერთი კვირის შესვენება ბეჭდის გამოყენებისგან და შემდეგ ჩადეთ ახალი რგოლი. თუ NuvaRing რჩება საშოში 4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, კონტრაცეპტული ეფექტი შეიძლება გაუარესდეს, ამიტომ ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ახალი ბეჭდის ჩასმამდე.

მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დროის შეცვლა

მენსტრუაციის მსგავსი მოხსნის სისხლდენის გადადების (პრევენციის) მიზნით, შეგიძლიათ ჩადოთ ახალი რგოლი ერთკვირიანი შესვენების გარეშე. შემდეგი რგოლი უნდა იქნას გამოყენებული 3 კვირის განმავლობაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ან ლაქები. შემდეგ, ჩვეულებრივი ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ, უნდა დაუბრუნდეთ NuvaRing-ის რეგულარულ გამოყენებას.

სისხლდენის დაწყების კვირის მეორე დღეს გადასატანად, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბეჭდის გამოყენებისგან უფრო ხანმოკლე შესვენება (იმდენი დღე, რამდენიც საჭიროა). რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი ბეჭდის გამოყენებას შორის, მით უფრო მაღალია ალბათობა იმისა, რომ რგოლის ამოღების შემდეგ არ იქნება სისხლდენა და არ იქნება სისხლდენა ან ლაქა შემდეგი რგოლის გამოყენებისას.

ბეჭდის დაზიანება

იშვიათ შემთხვევებში, NuvaRing-ის გამოყენებისას მოხდა რგოლის გაწყვეტა. NuvaRing-ის რგოლის ბირთვი მყარია, ამიტომ მისი შიგთავსი ხელუხლებელი რჩება და ჰორმონების გამოყოფა მნიშვნელოვნად არ იცვლება. თუ ბეჭედი გასკდა, ის ჩვეულებრივ ამოვარდება საშოდან. თუ რგოლი გასკდა, ახალი რგოლი უნდა ჩასვათ.

ბეჭედი ამოვარდება

ზოგჯერ ცნობილია, რომ NuvaRing ამოვარდა საშოდან, მაგალითად, არასწორად ჩასმისას, ტამპონის ამოღებისას, სქესობრივი აქტის დროს ან მძიმე ან ქრონიკული ყაბზობის გამო. ამასთან დაკავშირებით, სასურველია ქალმა რეგულარულად შეამოწმოს საშოში NuvaRing რგოლის არსებობა.

ბეჭდის არასწორი ჩასმა

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ქალებმა უნებურად შეიყვანეს NuvaRing ურეთრაში. ცისტიტის სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ბეჭდის არასწორად ჩასმის შესაძლებლობა.

NuvaRing-ის გამოყენების წესები

პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად შეიყვანოს NuvaRing საშოში. ბეჭდის ჩასართავად ქალმა უნდა აირჩიოს მისთვის ყველაზე კომფორტული პოზა, მაგალითად, დგომა, ერთი ფეხის აწევა, ჩაჯდომა ან დაწოლა. NuvaRing უნდა გაწუროთ და შეიყვანოთ საშოში, სანამ რგოლი კომფორტულ მდგომარეობაში არ იქნება. NuvaRing-ის ზუსტი პოზიცია საშოში არ არის გადამწყვეტი კონტრაცეპტული ეფექტისთვის.

ჩასმის შემდეგ რგოლი მუდმივად უნდა დარჩეს საშოში 3 კვირის განმავლობაში. თუ ბეჭედი შემთხვევით ამოიღეს, ის უნდა დაიბანოთ თბილი (არა ცხელი) წყლით და დაუყოვნებლივ ჩადოთ საშოში.

ბეჭდის ამოსაღებად შეგიძლიათ აიღოთ ის საჩვენებელი თითით ან ჩააჭედოთ საჩვენებელ და შუა თითებს შორის და გამოიყვანოთ საშოდან.

Გვერდითი მოვლენები

• ვაგინალური ინფექცია (კანდიდოზი, ვაგინიტი);
• ცისტიტი, ცერვიციტი, საშარდე გზების ინფექციები;
• წონის მომატება;
• გაიზარდა მადა;
• დეპრესია;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• განწყობის ცვლილებები;
• თავის ტკივილი;
• შაკიკი;
• თავბრუსხვევა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• მოქცევა;
• მუცლის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• შებერილობა;
• დიარეა;
• ყაბზობა;
• აკნე;
• ალოპეცია;
• ეგზემა;
• კანის ქავილი;
• კანის გამონაყარი;
• ტკივილი წელის არეში;
• კუნთის სპაზმები;
• ტკივილი კიდურებში;
• დიზურია;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა;
• გენიტალური ქავილი;
• მენჯის ტკივილი;
• ვაგინალური გამონადენი;
• ამენორეა;
• საშვილოსნოს ექტროპია;
• მენორაგია, მეტრორაგია;
• პრემენსტრუალური სინდრომი;
• დისმენორეა;
• საშვილოსნოს სპაზმი;
• წვის შეგრძნება საშოში;
• ვულვისა და საშოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• ადგილობრივი რეაქციები პენისის მხრივ (პარტნიორის მხრიდან უცხო სხეულის შეგრძნება სქესობრივი აქტის დროს, პენისის გაღიზიანება პრეპარატის კომპონენტების მიმართ მომატებული მგრძნობელობით);
• ვაგინალური რგოლის პროლაფსი;
• დაღლილობა;
• სისუსტე;
• მუცლის ტკივილი;
• შეშუპება;
• უცხო სხეულის შეგრძნება საშოში.

უკუჩვენებები

• ვენური თრომბოზი (ისტორიის ჩათვლით), ღრმა ვენების თრომბოზის, ფილტვის ემბოლიის ჩათვლით;
• არტერიული თრომბოზი (ისტორიის ჩათვლით), ინსულტის ჩათვლით, გარდამავალი დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევამიოკარდიუმის ინფარქტი და/ან თრომბოზის წინამორბედები, სტენოკარდიის ჩათვლით, გარდამავალი იშემიური შეტევა;
• გულის დეფექტები თრომბოგენური გართულებებით;
• სისხლის პარამეტრების ცვლილებები, რომლებიც მიუთითებს ვენური ან არტერიული თრომბოზის განვითარებისადმი მიდრეკილებაზე, მათ შორის რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C, ანტითრომბინ 3 დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ჰიპერჰომოცისტეინემია და ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი);
• შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით;
• არტერიული ჰიპერტენზია (სისტოლური წნევა ≥160 მმ Hg ან დიასტოლური წნევა ≥100 მმ Hg);
• შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა დაზიანებით;
• პანკრეატიტის ჩათვლით. ისტორია, მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიასთან ერთად;
• ღვიძლის მძიმე დაავადებები, ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების ნორმალიზებამდე;
• ღვიძლის სიმსივნეები (ისტორიის ჩათვლით);
• ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები (მაგალითად, ძუძუს კიბო), ცნობილი, საეჭვო ან ისტორიაში;
• უცნობი ეტიოლოგიის საშოდან სისხლდენა;
• ორსულობა (მათ შორის საეჭვო);
• ლაქტაციის პერიოდი;
• ქირურგიული ჩარევები, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი იმობილიზაცია;
• მოწევა (დღეში 15 ან მეტი სიგარეტი) 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

პრეპარატი უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით, თუ არსებობს რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი დაავადების მდგომარეობა ან რისკ-ფაქტორი; ასეთ შემთხვევებში ექიმმა გულდასმით უნდა შეაფასოს წამლის NuvaRing-ის გამოყენების სარგებელი-რისკის თანაფარდობა:

• ვენური ან არტერიული თრომბოზი (ძმებში და/ან მშობლებში);
• სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
• დისლიპოპროტეინემია;
• ვარიკოზული ვენები (ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტთან ერთად);
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• დიაბეტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი;
• ეპილეფსია;
• ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი);
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;
• თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის, როტორის სინდრომები);
• ქლოაზმა;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• ფიბროკისტოზური მასტოპათია;
• პირობები, რომლებიც ართულებს ვაგინალური რგოლის გამოყენებას: საშვილოსნოს ყელის პროლაფსი, შარდის ბუშტის თიაქარი, სწორი ნაწლავის თიაქარი, მძიმე ქრონიკული ყაბზობა;
• ადჰეზიები საშოში;
• მოწევა (დღეში 15 ღერზე ნაკლები სიგარეტი) 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

თუ დაავადება გაუარესდება, მდგომარეობა გაუარესდება ან სხვა რისკ-ფაქტორები გამოჩნდება, ქალმა ასევე უნდა მიმართოს ექიმს და შესაძლოა შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

NuvaRing-ის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის, საეჭვო ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

NuvaRing უკუნაჩვენებია დროს ძუძუთი კვება. NuvaRing-ს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ლაქტაციაზე, შეამციროს რაოდენობა და შეცვალოს შემადგენლობა დედის რძე. მცირე რაოდენობით კონტრაცეპტული სტეროიდები და/ან მათი მეტაბოლიტები შეიძლება გამოიყოფა რძეში.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის NuvaRing-ის დანიშვნამდე ან გამოყენებამდე უნდა ჩაატაროთ სამედიცინო გამოკვლევა: გაანალიზოთ თქვენი სამედიცინო ისტორია (ოჯახის ისტორიის ჩათვლით) და გამორიცხოთ ორსულობა; გაზომეთ არტერიული წნევა; ჩაატაროს სარძევე ჯირკვლების, მენჯის ორგანოების გამოკვლევა, მათ შორის საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა; ჩაატარეთ რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტი, რათა გამოირიცხოს უკუჩვენებები და შეამციროს პრეპარატის NuvaRing-ის შესაძლო გვერდითი ეფექტების რისკი. სამედიცინო გამოკვლევების სიხშირე და ხასიათი ატარებს სპეციალისტს, გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებიყველა ქალს, მაგრამ 6 თვეში ერთხელ მაინც.

პაციენტმა უნდა წაიკითხოს პრეპარატი NuvaRing-ის გამოყენების ინსტრუქცია და დაიცვას ყველა რეკომენდაცია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ NuvaRing არ იცავს აივ ინფექციისგან (შიდსი) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის მქონე ქალები, ისევე როგორც მწეველი ქალები ნებისმიერ ასაკში საჭიროებენ გინეკოლოგთან დამატებით კონსულტაციას NuvaRing-ის დანიშვნამდე.

პრეპარატის NuvaRing-ის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს რეჟიმის შეუსრულებლობის შემთხვევაში.

NuvaRing-ის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს აციკლური სისხლდენა (ლაქები ან უეცარი სისხლდენა). თუ ასეთი სისხლდენა შეინიშნება რეგულარული ციკლების შემდეგ NuvaRing-ის გამოყენებისას ინსტრუქციის შესაბამისად, უნდა მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს საჭირო დიაგნოსტიკური ტესტების ჩასატარებლად, მათ შორის. ავთვისებიანი სიმსივნე და ორსულობა გამოირიცხოს. შესაძლოა საჭირო გახდეს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.

ზოგიერთ ქალს ბეჭდის ამოღების შემდეგ სისხლი არ მოსდის. თუ NuvaRing გამოიყენება მითითებების შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ქალი ორსულად იყოს. თუ ინსტრუქციის რეკომენდაციები არ არის დაცული და ბეჭდის ამოღების შემდეგ სისხლდენა არ არის, ასევე ზედიზედ ორ ციკლში სისხლდენა არ არის, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV) ინფექცია. ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება კიდევ უფრო ზრდის ამ რისკს, მაგრამ რამდენად არის ეს გამოწვეული სხვა ფაქტორებით, გაურკვეველია. აშკარაა გინეკოლოგის მიერ ქალების რეგულარული გამოკვლევების დადებითი როლი და კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება. არ არსებობს ინფორმაცია საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების გაზრდილი რისკის შესახებ HPV-ით ინფიცირებულ ქალებში NuvaRing-ის გამოყენებით.

კვლევებმა აჩვენა ძუძუს კიბოს განვითარების შედარებითი რისკი (1.24) ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ჰორმონალურ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მაგრამ ეს რისკი თანდათან მცირდება წამლების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ამიტომ სარძევე ჯირკვლის კიბოს დამატებითი სიხშირე ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ან აგრძელებენ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას, მცირეა ძუძუს კიბოს განვითარების საერთო რისკთან შედარებით. მიღებული იქნა მონაცემები, რომ ქალებში, რომლებიც იღებენ პერორალურ კომბინირებული კონტრაცეპტივებიძუძუს კიბო უფრო იშვიათია, ვიდრე ქალებში, რომლებსაც არასოდეს გამოუყენებიათ ასეთი მედიკამენტები. შესწავლილია პრეპარატის NuvaRing-ის ზემოქმედების შესაძლებლობა სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიხშირეზე.

იშვიათ შემთხვევებში, ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე დაფიქსირდა ქალებში, რომლებიც იღებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს და უფრო იშვიათად, ავთვისებიანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სიმსივნეებმა გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენის განვითარება მუცლის ღრუში. თუ ქალში NuvaRing-ის გამოყენებით ძლიერი ტკივილი გამოჩნდება მუცლის ზედა ნაწილში, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები, ღვიძლის სიმსივნე უნდა გამოირიცხოს.

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ქალი, რომელიც იღებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, განიცდის არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებას, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰიპერტენზია იშვიათია. პირდაპირი კავშირი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასა და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას შორის არ არის დადგენილი. თუმცა, თუ პრეპარატი NuvaRing-ის გამოყენებისას აღინიშნება არტერიული წნევის მუდმივი მატება, პაციენტმა უნდა მიმართოს თავის გინეკოლოგს; ასეთ შემთხვევებში რგოლი უნდა მოიხსნას, დაინიშნოს ანტიჰიპერტენზიული თერაპია და გადაწყდეს კონტრაცეფციის ყველაზე შესაფერისი მეთოდის არჩევის საკითხი, მ.შ. NuvaRing-ის გამოყენების შესაძლო განახლება.

მიუხედავად იმისა, რომ ესტროგენებს და პროგესტოგენებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პერიფერიულ ინსულინის რეზისტენტობაზე და ქსოვილების ტოლერანტობაზე გლუკოზის მიმართ, არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომელიც ადასტურებს ჰიპოგლიკემიური თერაპიის შეცვლის აუცილებლობას ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას. თუმცა, დიაბეტით დაავადებული ქალები უნდა იმყოფებოდნენ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ NuvaRing-ის გამოყენებისას, განსაკუთრებით კონტრაცეფციის პირველ თვეებში.

კონტრაცეპტული სტეროიდების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარკვეული ლაბორატორიული ტესტების შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმელების ფუნქციის ბიოქიმიურ პარამეტრებზე, სატრანსპორტო ცილების პლაზმის დონეებზე (მაგალითად, კორტიკოსტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინი და სქესის ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინი), ლიპიდური/ლიპოპროტეინების ფრაქციები. , ნახშირწყლების ცვლის პარამეტრები და კოაგულაციისა და ფიბრინოლიზის მაჩვენებლები. ინდიკატორები, როგორც წესი, იცვლება ნორმალურ მნიშვნელობებში.

ძირითადი ქირურგიული ჩარევა (მათ შორის ქვედა კიდურები) არის პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენება. დაგეგმილი ოპერაციის შემთხვევაში რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა მინიმუმ 4 კვირით ადრე და განახლება საავტომობილო აქტივობის სრული აღდგენიდან არა უადრეს 2 კვირისა.

ქალებმა, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ქლოაზმის განვითარებისადმი, უნდა მოერიდონ მზის და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას NuvaRing-ის გამოყენებისას.

არ არის შესწავლილი ეთინილ ესტრადიოლისა და ეტონოგესტრელის ექსპოზიციის ხარისხი და შესაძლო ფარმაკოლოგიური ზემოქმედება გლანის ლორწოვან გარსზე და პენისის კანზე.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

პრეპარატის NuvaRing-ის ფარმაკოდინამიკური თვისებების გათვალისწინებით, მისი გავლენა მანქანის მართვისა და რთული აღჭურვილობის გამოყენების უნარზე მოსალოდნელი არ არის.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებსა და სხვა პრეპარატებს შორის ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს აციკლური სისხლდენის განვითარება და/ან კონტრაცეპტივების უკმარისობა.

შესაძლოა არსებობდეს ურთიერთქმედება წამლებთან, რომლებიც იწვევენ მიკროსომურ ფერმენტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სასქესო ჰორმონების კლირენსის გაზრდა.

NovaRing-ის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს ანტიეპილეფსიური საშუალებების (ფენიტოინი, ფენობარბიტალი, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი), ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების (რიფამპიცინი), ანტიმიკრობული საშუალებების (ტეტოტრაციკლინი, გრიოტრიციკლინი) ერთდროული გამოყენებით. შესაძლოა ანტივირუსული პრეპარატები(რიტონავირი) და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი მედიკამენტები.

რომელიმე ჩამოთვლილი წამლის მკურნალობისას ქალმა დროებით უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი პრეპარატ NuvaRing-თან ერთად ან აირჩიოს კონტრაცეფციის სხვა მეთოდი. ღვიძლის ფერმენტების გამომწვევი წამლებით მკურნალობისას უნდა იქნას გამოყენებული ბარიერული მეთოდი (პრეზერვატივი) მკურნალობის დროს და ასეთი პრეპარატების შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში.

თუ თანმხლები თერაპია უნდა გაგრძელდეს ბეჭდის გამოყენების 3 კვირის შემდეგ, შემდეგი რგოლი უნდა დაინიშნოს დაუყოვნებლივ, ჩვეულებრივი ინტერვალის გარეშე.

ანტიბიოტიკებით (ამოქსიცილინისა და დოქსიციკლინის გამოკლებით) მკურნალობისას აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის (პრეზერვატივის) გამოყენება მკურნალობის დროს და მათი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში. თუ თანმხლები თერაპია უნდა გაგრძელდეს ბეჭდის გამოყენების 3 კვირის შემდეგ, შემდეგი რგოლი უნდა დაინიშნოს დაუყოვნებლივ, ჩვეულებრივი ინტერვალის გარეშე.

ფარმაკოკინეტიკური კვლევების შედეგად, არ გამოვლენილა რაიმე ზეგავლენა NuvaRing-ის კონტრაცეფციულ ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაზე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან და სპერმიციდებთან ერთდროული გამოყენებისას. სუპოზიტორებთან და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას რგოლის გახეთქვის რისკი ოდნავ იზრდება.

ჰორმონალურმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმის დარღვევა. შესაბამისად, მათი კონცენტრაცია პლაზმაში და ქსოვილებში შეიძლება გაიზარდოს (მაგალითად, ციკლოსპორინი) ან შემცირდეს (მაგალითად, ლამოტრიგინი).

შესაძლო ურთიერთქმედების გამოსარიცხად აუცილებელია სხვა პრეპარატების გამოყენების ინსტრუქციის შესწავლა.

ტამპონების გამოყენება გავლენას არ ახდენს NuvaRing-ის ეფექტურობაზე. იშვიათ შემთხვევებში ტამპონის მოხსნისას რგოლი შეიძლება შემთხვევით მოიხსნას.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივ Novaring-ის ანალოგები

პრეპარატ Nuvaring-ს არ გააჩნია აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები.

ანალოგები ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მიხედვით (ესტროგენები და გესტაგენები კომბინაციებში):

• ანჟელიკა;
• ანტეოვინი;
• ბელარა;
• დაილა;
• დესმულინები;
• ჯესი;
• დივინა;
• ეურა;
• ჟანინი;
• გენეტენი;
• ზოელი;
• Ინდივიდუალური;
• კლაირა;
• კლიმადინონი;
• კლიმენი;
• კლიმონორმი;
• კლიოგესტი;
• ლინდინეტი 20;
• ლინდინეტი 30;
• Logest;
• მარველონი;
• მერსილონი;
• მიდიანა;
• მიკროგინონი;
• ნოვინეტი;
• არა-ოვლონი;
• ოვიდონი;
• რეგულონი;
• რიგევიდონი;
• უხმოდ;
• ტრიაკლიმი;
• ტრიგესტრელი;
• სამკუთხედი;
• ტრიმიმდევრობა;
• ფემაფლორი;
• ფემოდენი;
• ფემოსტონი;
• ევიანა;
• ეგესტრენოლი;
• იარინა;
• იარინა პლუსი.

თუ არ არსებობს პრეპარატის ანალოგები აქტიური ნივთიერებისთვის, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებებზე, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და გადახედეთ თერაპიული ეფექტისთვის არსებულ ანალოგებს.